एक नियम के रूप में, नाल महिला के गर्भाशय के पीछे या पूर्वकाल की दीवार से एक तरफ से एक मामूली संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। शायद ही कभी, प्लेसेंटा उपांगों के क्षेत्र में, गर्भाशय के बहुत नीचे या पक्षों पर उच्च से जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा का अनुकूल स्थान: वैज्ञानिकों का तर्क है

अधिक स्पष्ट रूप से, प्लेसेंटा का स्थान केवल गर्भावस्था के अंत में, अपने तीसरे तिमाही में देखा जा सकता है। क्योंकि, इसके आकार में बदलाव और इसकी स्थिति बदलने से, बढ़ता हुआ गर्भाशय प्लेसेंटा के गठन के क्षेत्र को प्रभावित करता है। संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान और प्लेसेंटा के स्थान के बीच एक मजबूत संबंध स्थापित होता है। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि प्लेसेंटा का सबसे अनुकूल स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार है, इस मामले में, उनकी राय में, बड़े बच्चे पैदा होते हैं, और गर्भाशय के फंडस का क्षेत्र कम अनुकूल होता है। अन्य वैज्ञानिक विपरीत मत व्यक्त करते हैं।

नाल का स्थानीयकरण

अपरा के स्थानीयकरण को अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जा सकता है। इसके स्थान की ऊंचाई की गणना इसकी दूरी से आंतरिक सरवाइकल ओएस तक की जाती है। जब प्लेसेंटा सामान्य रूप से विकसित होता है, तो यह काफी ऊंचा होता है। इसके निचले किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक, इष्टतम दूरी कम से कम पांच सेंटीमीटर है। तीसरी तिमाही में यह दूरी कम से कम सात सेंटीमीटर तक बढ़ जाती है। लेकिन दूसरी तिमाही में तीन सेंटीमीटर और तीसरी तिमाही में पांच सेंटीमीटर तक की इस दूरी को कम करना, नाल के कम स्थान को इंगित करता है। "प्लेसेंटा प्रेविया" की अवधारणा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में अपरा के ऊतकों की उपस्थिति की व्याख्या करती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर समस्याएं पैदा करता है, अक्सर "माध्यम से" रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के प्रकार

प्रस्तुति के कई प्रकार होते हैं:

• पूरा।इस मामले में, गर्भाशय का आंतरिक ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा से ढका होता है। यदि अपरा का अचानक रुकना शुरू हो जाए तो यह स्थिति रक्त के बड़े नुकसान में योगदान कर सकती है। सभी के तेईस से तैंतालीस प्रतिशत के बीच होता है गलत स्थानअपरा।

• आंशिक।यहां, आंतरिक ग्रसनी का केवल एक अलग हिस्सा नाल से ढका होता है। यह स्थिति लगभग इकतीस प्रतिशत देखी गई महिलाओं में देखी गई है।

• क्षेत्रीय।यहां प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक पहुंचता है, लेकिन इसे कवर भी नहीं करता है।

नाल का प्रवास

प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में समय पर, स्पष्ट निदान का गर्भावस्था और प्रसव के तरीकों पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है। सोनोग्राफी अच्छे परिणाम देती है (सिर्फ इसे पूरी तरह से करना चाहिए, लेकिन ज्यादा नहीं, मूत्राशय), वे काफी जानकारीपूर्ण हैं। अधिकांश अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि कई मामलों में प्लेसेंटा अपना स्थान बदलता है। इसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस के सापेक्ष "उठने" की क्षमता है। इस घटना को "प्लेसेंटल माइग्रेशन" कहा गया है। गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के बढ़ाव और गर्भाशय के विकसित निचले हिस्से के कारण, नाल का प्रवास केवल एक दिशा में किया जा सकता है: नीचे से ऊपर और कुछ नहीं। यह तथ्य दूसरी और तीसरी तिमाही में अपरा की स्थिति में बदलाव की व्याख्या कर सकता है। यह पहले ही सटीक रूप से पहचाना जा चुका है कि लगभग नब्बे प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में जो दूसरी तिमाही में थीं निम्न स्थितिप्लेसेंटा, तीसरी तिमाही के अंत में, इसका "उदय" नोट किया गया था। यह प्रक्रिया उतनी तेज़ नहीं है जितनी यह लग सकती है और इसमें औसतन छह से दस सप्ताह लगते हैं। यह अंततः बत्तीस सेकंड तक स्थिर हो जाएगा - बिना किसी असुविधा के और बिना कारण के असहजताएक गर्भवती महिला में।

प्लेसेंटा प्रेविया और तेजी से पलायन के परिणाम

यदि प्लेसेंटा प्रीविया मौजूद है, तो माइग्रेशन अधिक ध्यान देने योग्य और बहुत धीमा होता है, जिससे स्पॉटिंग होती है। बहुत तेजी से, तीन सप्ताह के प्रवास का भी गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था का आधा हिस्सा गर्भपात में समाप्त होता है, और अधिक गंभीर मामलों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन और भारी रक्तस्राव देखा जाता है। यहां एक और महत्वपूर्ण तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए - यह गर्भाशय पर सिवनी की उपस्थिति है सीजेरियन सेक्शन. यदि अध्ययन से पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय सिवनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत था, तो इसके विचलन का खतरा हमेशा बना रहता है। परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर, अक्सर इस स्थिति में प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

पर इस पलप्लेसेंटा का स्थानीयकरण और इसकी तथाकथित "यात्राएं" प्रभाव के किसी भी तरीके के अधीन नहीं हैं। अब तक, ऐसी कोई विधि विकसित नहीं हुई है। केवल अल्ट्रासाउंड वाला डायग्नोस्टिस्ट ही माइग्रेशन प्रक्रिया को पकड़ सकता है, या इसकी अनुपस्थिति की रिपोर्ट कर सकता है। अपरा संचलन के क्षण को सटीक रूप से पकड़ने के लिए, इकोोग्राफी हर छह सप्ताह में एक बार की जानी चाहिए, क्योंकि इसके प्रवास का समय छह से सात सप्ताह तक सीमित होता है।

कई महिलाएं सोचती हैं कि प्लेसेंटा का कम होना एक ऐसी समस्या है जो गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती है। वास्तव में, ऐसा निदान काफी सामान्य है, और वे गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में इसके बारे में सीखते हैं।

इस निदान की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि कुछ के लिए, गर्भावस्था के दौरान नाल का कम स्थान कोई खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि अन्य के लिए यह गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर समस्या बन जाती है।

कम प्लेसेंटा का खतरा क्या है? किन विशेषताओं की पहचान की जानी चाहिए? किसी समस्या का निदान कैसे करें? गर्भवती महिलाओं को किससे डरना चाहिए? इन सवालों के जवाब एक से अधिक गर्भवती माताओं को उत्साहित करते हैं।

सामान्य जानकारी

कम प्लेसेंटा क्यों विकसित होता है? प्रस्तुत रोग प्रक्रिया उन रोगियों में देखी जाती है जिनका गर्भपात हुआ है या कई बार जन्म दिया है। एक नियम के रूप में, ऐसा निदान उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनकी आयु 30-35 वर्ष से अधिक है।

चल रही भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिन्हें उचित ध्यान और उपचार के बिना छोड़ दिया गया था, गर्भाशय के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनीं। निषेचित अंडे की तलाश शुरू हो जाती है सबसे अच्छी जगहलगाव के लिए, और इसलिए आंतरिक ग्रसनी एक खाली जगह बन जाती है।

प्लेसेंटा के कम स्थान के कई कारण हैं।सभी महिलाएं जो स्वस्थ बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उन्हें यह समझना चाहिए कि कोई भी मामूली स्त्री रोग संबंधी समस्या खतरनाक परिणाम दे सकती है।

लक्षण जो डॉक्टर को समस्या के एटियलजि को निर्धारित करने में मदद करते हैं, वे योनि से बार-बार रक्तस्राव के कारण होते हैं। रक्त की कमी गर्भावस्था की सभी तिमाही में, पहली से तीसरी तिमाही तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव दूसरी तिमाही तक खुद को महसूस करता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में परिवर्तन दिखाई देते हैं।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, एक समान नैदानिक ​​तस्वीर 1/3 रोगियों में होती है - 30वें सप्ताह से पहले, शेष 2/3 - 30-35वें सप्ताह और शुरुआत श्रम गतिविधि. गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, गर्भाशय के एक बड़े संकुचन से जुड़े रक्त के नुकसान में वृद्धि होती है।

66% मामलों में बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा का निचला स्थान रक्तस्राव का कारण बनता है। मुख्य कारण- प्लेसेंटा का बार-बार अलग होना, जो गर्भाशय के फैलने पर पूरी तरह से नहीं फैल सकता है।

एक्सफ़ोलीएटिंग प्लेसेंटा इंटरविलियस स्पेस को खोलता है। नतीजतन, गर्भाशय के जहाजों से खून बहना शुरू हो जाता है। भ्रूण रक्त नहीं खोता है, लेकिन साथ ही हाइपोक्सिया का खतरा होता है। नाल का हिस्सा अब गैस विनिमय प्रक्रियाओं में भाग नहीं ले सकता है, और इसलिए भ्रूण प्रदान नहीं किया जाता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन।

महिलाएं अपने कार्यों से अक्सर रक्तस्राव में वृद्धि करती हैं:

• अनुचित संभोग;
• योनि परीक्षा;
• उच्च तापमान (स्नान / सौना / स्नान)।

डॉक्टर प्लेसेंटा प्रेविया के आधार पर कुछ विशेषताओं को व्यवस्थित करने में सक्षम थे।

पूर्ण प्रस्तुति की विशेषता है अचानक उपस्थितिविशेषता दर्द सिंड्रोम के बिना। ऐसे में नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की शुरुआत और अंत की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। यह अचानक शुरू हो सकता है और अचानक ही बंद हो सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह स्राव में वृद्धि की विशेषता है।

मुख्य लक्षण

अधूरी प्रस्तुति से गर्भ के अंतिम चरण में या गर्भाशय के उद्घाटन की शुरुआत में कई सेंटीमीटर रक्तस्राव होता है।

सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि प्लेसेंटा प्रेविया का क्षेत्र कितना बड़ा है। क्षेत्र जितना बड़ा होगा, रक्तस्राव उतना ही तेज और तेज होगा।

कुछ मामलों को प्रस्तुति और रक्त हानि की एक अनैच्छिक डिग्री से अलग किया जाता है:

• पूरी प्रस्तुति- न्यूनतम हानिरक्त;
• अपूर्ण प्रस्तुति - गंभीर रक्तस्राव, बशर्ते कि अपरा के सीमांत शिरापरक साइनस के क्षेत्र में टुकड़ी हुई हो।

इस निदान के साथ, डॉक्टर विशिष्ट विशेषताएं नोट करते हैं:

• लाल रक्त;
• अचानक प्रकृति;
• लापता बाहरी कारण;
• कोई लगातार दर्द सिंड्रोम नहीं;
• दोहराव है;
• समस्या आराम और रात में देखी जाती है।

ऐसा रक्तस्राव लगभग अप्रत्याशित है। बाहरी रक्त हानि आंतरिक के अनुरूप नहीं हो सकती है, और इसलिए एनीमिया की एक अलग अभिव्यक्ति है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी स्थिति प्लेसेंटा प्रीविया से जटिल होती है। बीसीसी की वृद्धि में कमी का निदान किया जाता है, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से जुड़ा होता है। नुकसान की दर जितनी कम होगी, रोगी के लिए उतना ही अच्छा होगा।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान महिलाओं में परिश्रम से किया जाता है। यह नाल की प्रकृति को ही नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उपरोक्त स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।

स्थापित निदान, एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही में संयोग से नहीं मनाया जाता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से, ऊपरी गर्भाशय की दिशा में नाल का "प्रवास" होता है। "माइग्रेटिंग प्लेसेंटा" एक शब्द है जो आपको गर्भाशय के निचले खंड में परिवर्तनों को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है। नाल के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान का उल्लेख किया गया है यदि यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है।

यदि प्राथमिक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है। स्वस्थ बच्चा. इस तरह के निदान के साथ, स्व-उपचार और स्व-निदान से गर्भपात और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक शादीशुदा जोड़ा, एक सुखद जोड़ की उम्मीद करना, अपने माता-पिता से काफी अलग है। युवाओं की सेवा में - गर्भवती महिलाओं के लिए एक दर्जन विशेष पत्रिकाएँ, इंटरनेट पर समान संख्या में साइटें, विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम, डॉक्टरों के परामर्श ... हाँ, हमारे समकालीन इस क्षेत्र में एक उन्नत उपयोगकर्ता हैं, और आप उसे लैटिन से डराएं नहीं। लेकिन, जैसा कि पूर्वजों ने कहा: "बहुत ज्ञान में - बहुत दुःख!" यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के दौरान नाल खेलता है। और हां, जब डॉक्टर हमें इससे जुड़ी विभिन्न असामान्यताओं के बारे में बताते हैं तो हम डर जाते हैं। हम गर्भावस्था के सफल परिणाम से डरते हैं, हम बच्चे के बारे में चिंतित हैं। और हम हमेशा नहीं जानते कि क्या करना है।

आज हम इस विषय पर उन सभी बातों के बारे में बात करेंगे जो सक्षम माता-पिता को जानना आवश्यक है। ग्रीक मूल के शब्द "प्लेसेंटा" और अनुवाद में "फ्लैट केक" का अर्थ है। इस तरह के एक नीरस और, सामान्य तौर पर, अपरा को इसके स्वरूप के लिए अप्रासंगिक नाम दिया जाता है। दरअसल, दिखने में यह मोटे और गोल केक की बहुत याद दिलाता है। लेकिन हम सभी जानते हैं कि धोखा देने वाला लुक कितना हो सकता है!

प्लेसेंटा क्या है

नाल की संरचना, या, जैसा कि इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है, बहुत जटिल है। यह लगभग उसी क्षण से बनना शुरू होता है जब भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, आरोपण के क्षण से। प्लेसेंटा का मुख्य भाग उस शाखा के विली द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक शक्तिशाली प्राचीन ओक के मुकुट जैसा दिखता है। विली के अंदर, बच्चे का खून बहता है; बाहर वे माँ के रक्त में नहाए हुए हैं। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि नाल में रक्त वाहिकाओं की दो प्रणालियाँ हैं - भ्रूण और मातृ, और यहीं पर माँ और बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। माँ के रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्व आते हैं, बच्चा शरीर से निकाले जाने वाले कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को "वापसी" करता है। और, विशेष रूप से दिलचस्प क्या है, एक ही समय में माँ और बच्चे का खून कहीं भी नहीं मिलाता है! आलम यह है कि दो संवहनी प्रणालीएक अद्भुत झिल्ली द्वारा अलग किया गया जो कुछ पदार्थों को पारित कर सकता है और दूसरों के प्रवेश को रोक सकता है। इसे "प्लेसेंटल बैरियर" कहा जाता है।

12 सप्ताह तक भ्रूण की सुरक्षा के लिए अपरा अवरोध पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। यह माँ के रक्त में निहित बैक्टीरिया, कुछ वायरस, रीसस संघर्ष के दौरान उत्पन्न माँ के एंटीबॉडी को बरकरार रखता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को पारित करता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का बाधा कार्य बहुत चयनात्मक माना जाता है। वही पदार्थ भ्रूण और मां की दिशा में इस सीमा को अलग-अलग तरीकों से पार करते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोराइड पूरी तरह से बाधा के माध्यम से माँ से बच्चे तक जाता है, लेकिन विपरीत दिशा में बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। या ब्रोमीन: यह ट्रेस तत्व पीछे की तुलना में बहुत तेजी से बच्चे में प्रवेश करता है।

सुरक्षात्मक, उत्सर्जन, श्वसन (आखिरकार, यह बच्चे के फेफड़ों को बदल देता है!) और अन्य वर्णित कार्यों के अलावा, प्लेसेंटा का एक और महत्वपूर्ण नहीं है - हार्मोनल। कल्पना कीजिए, नाल विभिन्न उद्देश्यों के लिए लगभग 15 हार्मोन का उत्पादन करती है! और उनमें से, पहले स्थान पर सेक्स हार्मोन का कब्जा है, जिसे गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान नाल की भूमिका इतनी महान होती है कि सबसे पहले यह बच्चे की तुलना में तेजी से बढ़ती है। दरअसल, 12 सप्ताह में, भ्रूण का वजन 4 ग्राम और नाल - 30 ग्राम तक होता है। गर्भावस्था के अंत में, जन्म के समय के करीब, नाल का व्यास लगभग 15-18 सेमी, मोटाई - 2 होगी -3 सेमी, वजन - 500-600 ग्राम।

प्लेसेंटा गर्भनाल द्वारा बच्चे से जुड़ा होता है, जिसमें वाहिकाएं (दो धमनियां और एक नस) गुजरती हैं। गर्भनाल, या गर्भनाल, तीन तरीकों से प्लेसेंटा से जुड़ी हो सकती है। विभिन्न तरीके. पहला और सबसे आम केंद्रीय लगाव है; पार्श्व और सीमांत लगाव कम आम है। और बहुत कम ही, गर्भनाल स्वयं नाल से नहीं, बल्कि भ्रूण की झिल्लियों से जुड़ी होती है। इस प्रकार के लगाव को कहा जाता है - खोल।

दुर्भाग्य से, चीजें हमेशा उस तरह से काम नहीं करती हैं जैसा हम चाहते हैं। कोई भी प्रणाली, यहां तक ​​कि सबसे अच्छी तरह से समन्वित, कभी-कभी विफल हो जाती है। कई कारणों से, अलग शर्तेंगर्भावस्था, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होता है। माँ और बच्चे के लिए इन परिवर्तनों पर कभी ध्यान नहीं दिया जाता है, और अक्सर इसके भयानक परिणाम होते हैं। इसलिए, सभी माता-पिता को अपरा संबंधी असामान्यताओं के कारणों और अभिव्यक्तियों को जानने की आवश्यकता है। हम आपको उन सबसे आम समस्याओं के बारे में बताएंगे जिनका सामना आज प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ करते हैं, और प्लेसेंटल पैथोलॉजी को रोकने और इलाज के तरीकों के बारे में बताएंगे।

गर्भावस्था के दौरान नाल

प्लेसेंटा का हाइपोप्लेसिया, या शुरू में एक छोटे बच्चे का स्थान, असामान्य है। "छोटा अपरा" कहने से हमारा तात्पर्य मानदण्ड की निचली सीमा के सापेक्ष इसके आकार में उल्लेखनीय कमी से है यह कालखंडगर्भावस्था। इस रोगविज्ञान की सटीक उत्पत्ति अज्ञात है, लेकिन भ्रूण के अनुवांशिक विकृति के साथ प्राथमिक प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया का संयोजन सांख्यिकीय रूप से सिद्ध किया गया है।

तत्काल आरक्षण करना उचित है: ऐसा निदान लंबे अवलोकन के बाद ही किया जा सकता है। यही है, इस तरह के गंभीर निष्कर्ष के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर्याप्त नहीं है। और हां, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से अलग-अलग विचलन हैं जो किसी महिला और किसी विशेष गर्भावस्था के लिए विकृति नहीं होंगे। एक छोटी सी सुडौल माँ का गर्भनाल बहुत अधिक "पतला" होगा। अंत में, हम गर्भावस्था और अनुवांशिक विकारों के दौरान प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया के 100% संयोजन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। एक पुष्टि निदान के साथ, माता-पिता को एक चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, नाल के आकार में एक माध्यमिक कमी संभव है, जो विभिन्न से जुड़ी है प्रतिकूल कारक. ये तनाव, कुपोषण, धूम्रपान, शराब, मां की नशीली दवाओं की लत हैं। अक्सर एक गर्भवती महिला में द्वितीयक अपरा हाइपोप्लेसिया का कारण उच्च रक्तचाप होता है, पुरानी बीमारियों का गहरा होना, गर्भावस्था के दौरान एक तीव्र संक्रमण। हालांकि, गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया पहले स्थान पर रहता है, जो एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक विशाल या बहुत बड़ी नाल अक्सर गंभीर मधुमेह मेलेटस में विकसित होती है। बच्चे के स्थान के आकार में भी तेज वृद्धि होती है जब एक गर्भवती महिला सिफलिस या टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसे संक्रामक रोगों से बीमार हो जाती है। अंत में, एक विशाल नाल बच्चे के गुर्दे की विकृति का प्रकटन हो सकता है, आरएच-संघर्ष - ऐसी स्थिति जिसमें आरएच-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक मां के शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाती हैं। नाल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि इसके जहाजों के घनास्त्रता के साथ देखी जाती है, जब पोत के लुमेन को थ्रोम्बस द्वारा बंद कर दिया जाता है, या विली में छोटे जहाजों की पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है।

कभी-कभी एक झिल्लीदार - व्यापक और पतली - नाल होती है। ऐसे बच्चे के स्थान का व्यास 30-40 सेमी (आमतौर पर इसका आकार 18-20 सेमी) होता है, और इसकी मोटाई तेजी से कम हो जाती है। इस विसंगति के विकास के कारण गर्भाशय में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया है, जिससे इसकी श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम का पतला होना (डिस्ट्रोफी) हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नाल के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन का खतरा क्या है? इस मामले में, नाल की कार्यात्मक अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है, वही भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता - एफपीआई, जिसके बारे में कई पाठक पहले ही सुन चुके हैं। इसका मतलब यह है कि नाल अपने कार्यों को ठीक से नहीं कर पाती है और बच्चे में लंबे समय से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है। समस्या एक स्नोबॉल की तरह बढ़ती है: आवश्यक पदार्थों की कमी से पीड़ित बच्चे का शरीर विकास में पिछड़ने लगता है - एक देरी बनती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण (FGR या FGR के रूप में संक्षिप्त - भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम)।

यह स्पष्ट है कि इस मामले में रोकथाम पुरानी बीमारियों का इलाज है, और यह बेहतर है - अग्रिम में, गर्भावस्था से पहले। जिसमें विशेष ध्यानगर्भाशय और उपांग के रोगों के लिए दिया जाना चाहिए। रक्तचाप के संकेतक, रक्त शर्करा के संकेतक, संक्रमण की संभावना से गर्भवती महिला की अधिकतम सुरक्षा (क्लीनिक, अस्पताल, सार्वजनिक परिवहन, बच्चों के संस्थान, आदि) को सही करना भी आवश्यक है, एक पूर्ण तर्कसंगत और संतुलित आहार, गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का अनिवार्य सेवन।

अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए, ACTOVEGIN, CURANTIL, TRENTAL जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम हैं। मुख्य दवाओं के अलावा, भ्रूण के विकास में देरी के साथ, अंतःशिरा प्रशासनरियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, खारा समाधान. किसी भी रोगविज्ञान के साथ, एफपीआई और आईयूजीआर दोनों गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आते हैं; यह उपचार की रणनीति पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, स्व-चिकित्सा करना बिल्कुल असंभव है। पैथोलॉजी और इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं दोनों ही काफी गंभीर हैं, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें!

नाल की संरचना

आम तौर पर, प्लेसेंटा में एक लोबुलर संरचना होती है। यह सब 15-20 लोबूल में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक विली और विली के बीच स्थित ऊतक से बनता है; लोब्यूल एक दूसरे से अधूरे सेप्टा से अलग होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान नाल के गठन में परिवर्तन के साथ, लोब्ड संरचना के नए रूप उत्पन्न होते हैं। तो, एक बाइलोबेड प्लेसेंटा होता है, जिसमें दो लोब होते हैं जो प्लेसेंटल टिशू से जुड़े होते हैं। कभी-कभी डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा बनता है। यह क्रमशः दो या तीन समान भागों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से एक गर्भनाल है। एक सामान्य रूप से गठित प्लेसेंटा में, एक अलग से स्थित गौण लोब्यूल बन सकता है। कम आम तौर पर, निश्चित प्लेसेंटा पाया जाता है, जिसमें खिड़कियों के समान दिखने वाले क्षेत्र होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान नाल की संरचना में परिवर्तन के कारण बहुत विविध हैं। सबसे अधिक बार, संरचना का उल्लंघन आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है या गर्भाशय के श्लेष्म की सूजन का परिणाम होता है; तदनुसार, नियोजित गर्भावस्था से पहले जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम भी एक गंभीर उपचार होगा। मुझे कहना होगा कि गर्भावस्था के दौरान संरचनात्मक विचलन बच्चे को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं, लेकिन वे प्रसव में बहुत सारी समस्याएं और परेशानी पैदा कर सकते हैं और प्रसवोत्तर अवधि- ऐसे प्लेसेंटा को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग करना मुश्किल हो सकता है, जिसके लिए गर्भाशय की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होगी। इसलिए, नाल की संरचना में बदलाव के लिए गर्भावस्था के दौरान उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसकी आवश्यकता होती है बढ़ा हुआ ध्याननाल के जन्म के दौरान और विशेष रूप से शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में एक डॉक्टर से। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, आप नाल की संरचना की विकृति के बारे में जानते हैं, तो प्रसव कराने वाले डॉक्टर को चेतावनी देना सुनिश्चित करें!

नाल की परिपक्वता

अपने अस्तित्व के दौरान, गर्भावस्था के दौरान नाल लगातार विकास के 4 चरणों से गुजरती है: गठन, विकास, परिपक्वता और उम्र बढ़ने। प्रत्येक चरण के लिए प्रकृति की अपनी समय सीमा होती है। यदि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में गड़बड़ी होती है, तो नाल का बहुत तेज या देरी से परिपक्व होना संभव है।

समय से पहले या त्वरित पकना दो प्रकार का होता है: एकसमान और असमान। प्लेसेंटा की परिपक्वता के एक समान त्वरण के साथ वजन कम "पाप" वाली माताओं, इसलिए याद रखें, "पतली और सोनोरस", गर्भावस्था आहार का समय नहीं है! परिणाम समय से पहले जन्म हो सकता है।

प्लेसेंटा की असमान परिपक्वता तब होती है जब प्लेसेंटा के कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण परेशान होता है। यह जटिलता गर्भवती महिलाओं में मोटापे के साथ होती है, लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ, अधिक बार बार-बार गर्भावस्था. इससे गर्भपात, मृत प्रसव, और का खतरा बढ़ जाता है समय से पहले जन्म. उपचार एफपीपी, रोकथाम - रोकथाम और सुधार के समान है देर से विषाक्तता. नाल की विलंबित परिपक्वता बहुत कम बार देखी जाती है। सबसे सामान्य कारण हैं मधुमेहमाँ, धूम्रपान और शराब। अंतिम दो कारणों पर शायद टिप्पणियों की आवश्यकता नहीं है!

नाल के रोग

काश, गर्भावस्था के दौरान नाल बीमार होती, जैसे हम हमारे साथ हैं! रक्त की आपूर्ति से वंचित क्षेत्र होने पर यह संक्रमण, दिल के दौरे के लिए प्रवण होता है; प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के थक्के हो सकते हैं, प्लेसेंटा ट्यूमर अपघटन से भी गुजर सकता है। सौभाग्य से, ऐसा अक्सर नहीं होता है। हालांकि, आइए इस समस्या पर स्पर्श करें।

प्लेसेंटाटिस, या प्लेसेंटा का संक्रमण, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो सभी संभावित तरीकों से प्लेसेंटा में जाने की कोशिश करते हैं। उन्हें रक्त प्रवाह द्वारा लाया जा सकता है, उपांगों से फैलोपियन ट्यूब में घुसना, योनि से "उठना"। और हां, अगर सूक्ष्म जीव पहले से ही गर्भाशय गुहा में स्थायी रूप से रहता है, तो उसके लिए प्लेसेंटा में प्रवेश करना मुश्किल नहीं होगा!

सूजन पूरे प्लेसेंटा या इसके व्यक्तिगत घटकों में फैल सकती है। बेशक, यहां बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता भी प्रतिष्ठित है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उपचार विशिष्ट होगा; बेशक, आपका डॉक्टर संभावित दवाओं में से उन दवाओं का चयन करेगा जो गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकृत हैं। रोकथाम के लिए, आप शायद पहले से ही समझ गए हैं: एक पुराने संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है, सबसे पहले - जननांग पथ!

अपरा रोधगलन, मायोकार्डियल रोधगलन की तरह, लंबे समय तक वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है; अपरा ऊतक का क्षेत्र जिसे इस पोत द्वारा रक्त की आपूर्ति की गई थी, इस्किमिया का अनुभव करता है - ऑक्सीजन की तीव्र कमी - और मर जाता है। अपरा ऊतक रोधगलन आमतौर पर गर्भवती महिला में देर से विषाक्तता या उच्च रक्तचाप के गंभीर पाठ्यक्रम का परिणाम होता है, इसलिए रोकथाम उचित होगी। इन दोनों जटिलताओं के कारण अपरा अपर्याप्तता और बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।

इंट्रा-प्लेसेंटल थ्रोम्बी नाल के जहाजों में सूजन, पोत की दीवार को नुकसान, विषाक्तता के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त चिपचिपापन या, प्राथमिक रूप से, जब बच्चा चलता है, के परिणामस्वरूप होता है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास पर रक्त के थक्कों के प्रत्यक्ष प्रभाव के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान नाल के ट्यूमर के रूप में, मैं उन पर विस्तार से ध्यान नहीं देना चाहूंगा। ध्यान दें कि वे सौम्य और घातक हैं, अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण की विकृतियों के साथ, उनके आकार के साथ हस्तक्षेप करते हैं और इससे पोषक तत्वों को "चोरी" करते हैं।

प्लेसेंटा का स्थान

आदर्श रूप से, बच्चे का स्थान गर्भाशय के ऊपरी भाग में स्थित होता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां और बीमारियां हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के सामान्य स्थान को रोकती हैं। इन बीमारियों में गर्भाशय फाइब्रॉएड (मांसपेशियों के ऊतकों के सौम्य ट्यूमर), जन्म दोषगर्भाशय का विकास एक बड़ी संख्या कीअतीत में मां की गर्भधारण, और सबसे महत्वपूर्ण - गर्भाशय में गर्भपात और सूजन।

"निचली मंजिल" पर स्थित होने के कारण, प्लेसेंटा गर्भाशय गुहा से आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो सकता है - आंतरिक ग्रसनी। बाद की व्यवस्था के साथ, स्वतंत्र शारीरिक प्रसवअसमान रूप से असंभव हैं, पिछले दो के साथ उन्हें प्रश्न में कहा जाता है; ज्यादातर मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। गलत स्थितिप्लेसेंटा को प्लेसेंटा प्रेविया कहा जाता है और अक्सर दोहराव से प्रकट होता है रक्त स्रावजननांग पथ से। रक्तस्राव के परिणाम महत्वपूर्ण एनीमिया हो सकते हैं (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी), ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा, नाल का आंशिक और पूर्ण रूप से टूटना और बच्चे की मृत्यु। तदनुसार, अस्पताल सेटिंग में इस मामले में उपचार गंभीर होगा। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, इस तरह के निदान वाली गर्भवती महिला को यौन सहित आराम की आवश्यकता होती है!

शारीरिक शिक्षा, स्विमिंग पूल, लंबी सैर, यात्राएं, काम को contraindicated है।

आइए सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समयपूर्व डिटेचमेंट के बारे में बात करें। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इस मामले में नाल सही जगह पर है, लेकिन उम्मीद से पहले निकल जाती है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा अलग हो जाता है - श्रम के तीसरे चरण में। यदि ऐसा पहले होता है, तो माँ और बच्चे की जान बचाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है! ऐसे मामलों में जहां एक छोटे से क्षेत्र में अलगाव होता है, वे इसे रोकने और गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं; लेकिन रक्तस्राव के एक मामूली प्रकरण के साथ भी, जन्म के समय तक टुकड़ी फिर से शुरू होने का खतरा बना रहता है।

नाल के समय से पहले रुकने के कारण आघात हो सकते हैं, पेट में चोट लग सकती है, विभिन्न पुराने रोगोंएक गर्भवती महिला, जिसके कारण नाल के गठन और रक्त की आपूर्ति में दोष (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, आदि के रोग) होते हैं। गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं से भी नाल का समय से पहले टूटना हो सकता है, अक्सर यह प्रीक्लेम्पसिया होता है - एक जटिलता जिसमें गर्भवती महिला और भ्रूण के सभी अंग पीड़ित होते हैं (यह रक्तचाप में वृद्धि, प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है) मूत्र, एडिमा)। वैसे भी, समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा एक बहुत ही विकट जटिलता है, और इसका इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है!

नाल का लगाव

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा अपनी जगह पर हो सकता है, लेकिन गर्भाशय की दीवार से चिपकना गलत है। आमतौर पर यह गर्भाशय की परत से जुड़ा होता है और बच्चे के जन्म के बाद आसानी से अलग हो जाता है। लेकिन गर्भाशय की दीवार या खुद प्लेसेंटा में भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप, यह म्यूकोसा से कसकर जुड़ सकता है, इसका पालन कर सकता है और यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों की परत में भी बढ़ सकता है। बाद के मामले में, सब कुछ बहुत गंभीर है: एक महिला बच्चों को जन्म देने की क्षमता खो सकती है। एक तंग लगाव के साथ, चिकित्सक, संज्ञाहरण के तहत, गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और "चिपकने वाली" नाल को अलग करता है।

नाल के बारे में बातचीत को समाप्त करते हुए, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हमारे साथ ऐसा कोई दुर्भाग्य नहीं होता। प्लेसेंटा की पैथोलॉजी, जैसा कि पुराने डॉक्टरों ने कहा, "संपूर्ण स्वास्थ्य के बीच में" उत्पन्न नहीं होता है। प्रिय भावी माताओं! गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लें!

प्लेसेंटा मां के शरीर और उसके अंदर विकसित हो रहे भ्रूण के बीच की सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। भ्रूण के महिला गर्भाशय की भीतरी दीवार से जुड़ने के लगभग तुरंत बाद प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है। पोषक तत्वसे भी सुरक्षा प्रदान करता है कुछ अलग किस्म कानकारात्मक बाहरी प्रभाव. ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है - अंग के इस हिस्से में सामान्य प्लेसेंटल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए सबसे उपयुक्त स्थितियां बनाई जाती हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में (कुल का लगभग 15-20%), रोगियों में प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल विकास होता है। इसलिए, यदि एक निषेचित अंडा महिला के गर्भाशय के निचले हिस्से के क्षेत्र में तय किया जाता है, तो नाल के आगे के गठन की प्रक्रिया में, बाद वाला बच्चे के लिए जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। ऐसी स्थिति में - यदि प्लेसेंटा के निचले किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच की दूरी 5-6 सेमी से कम है - हम कम प्लेसेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे अक्सर शब्द के 21 वें सप्ताह में निदान किया जाता है।

इसके बाद, आपको प्रश्न में पैथोलॉजी के बारे में मूलभूत जानकारी, इसकी घटना के कारणों, कम प्लेसेंटा का निदान करते समय व्यवहार की सिफारिशों और इस तरह के विचलन वाले मरीजों में प्रसव की विशेषताओं के साथ खुद को परिचित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यह ज्ञात है कि नर शुक्राणु द्वारा मादा अंडे के निषेचन के बाद, भ्रूण अंडा बनता है। एक पूर्ण विकसित व्यक्ति में सफलतापूर्वक रूपांतरित होने के लिए, उसे माँ के गर्भाशय की आंतरिक गुहा में आरोपण के लिए एक उपयुक्त स्थान खोजने की आवश्यकता है। आम तौर पर, ऐसे स्थान पीछे की दीवार या अंग के नीचे होते हैं।

इसके साथ ही विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण को किसी अन्य स्थान पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण के पास अपने गंतव्य तक पहुंचने का समय नहीं होता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी नीचे है, तो कम प्लेसेंटेशन प्रश्न में आता है। आकार में वृद्धि, निचले स्तर की नाल आसानी से अवरुद्ध हो सकती है जन्म देने वाली नलिकाजो प्राकृतिक प्रसव में बाधा डालता है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान स्थिति अक्सर बदल जाती है बेहतर पक्ष. जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपरा लगाव स्थल भी बढ़ जाता है, और भ्रूण को खतरा कम हो जाता है।

किसी भी परिस्थिति में, कम प्लेसेंटेशन का निदान करते समय, एक महिला को योग्य चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि। दुर्लभ मामलों में यह विकृति कुछ जटिलताओं की ओर ले जाती है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एबॉर्शन, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।

औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, बहुपत्नी महिलाओं में, पहली गर्भावस्था वाले रोगियों की तुलना में कम प्लेसेंटेशन अधिक बार देखा जाता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और महिला और भ्रूण की स्थिति में सुधार के उपायों को अपनाने के लिए, गर्भवती महिला को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। अध्ययन की विशिष्ट आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी। एक नियम के रूप में, वे 12-16, 22-25 और 32-34 सप्ताह के बीच किए जाते हैं।

विचलन के विकास के मुख्य कारण

आज डॉक्टरों के बीच कम अपरा के विकास के कारणों पर कोई सहमति नहीं है। सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रकार के कारक पैथोलॉजी की घटना को जन्म दे सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय की विकृति (मायोमा, अविकसितता);
• पूर्व में स्थानांतरित कृत्रिम व्यवधानगर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की विकृति (अक्सर गलत तरीके से किए गए सीजेरियन सेक्शन के बाद होती है, जब कोई संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश करता है)।

कम प्लेसेंटेशन वाले मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को अपने योनि स्राव के बारे में अधिक सावधान रहने की आवश्यकता होती है। अगर उनमें खून आता है, तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि। यह कम प्लेसेंटेशन का संकेत हो सकता है।

इस रोगविज्ञान के खतरों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि के कारण पर्याप्त नहींगर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं, भ्रूण को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और अधिक सक्रिय होता है, प्लेसेंटा के कम स्थान के कारण, उस पर दबाव बढ़ने लगता है, जिससे रक्तस्राव या टुकड़ी भी हो सकती है।

नाल और ग्रसनी के बीच एक छोटी सी दूरी बाद के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप को भड़का सकती है, जो कुछ मामलों में गर्भपात से भरा होता है।

वर्तमान में कोई 100% प्रभावी नहीं हैं दवाओंलो प्लेसेंटेशन की समस्या को दूर करने के लिए पहले, इसी तरह की समस्या वाली महिलाओं के लिए व्यवहार की सिफारिशें दी गई थीं। उनमें से कुछ अधिक विस्तृत विचार के पात्र हैं।

तो, कई रोगियों में रुचि है कि जब एक कम प्लेसेंटेशन का पता चला है, तो किसी को क्यों बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर यौन संपर्क। सब कुछ बेहद सरल है: शरीर पर मजबूत भार के प्रभाव में रक्तस्राव हो सकता है। उसी कारण से, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे किसी भी तरह की अचानक हरकत से बचें, इसका इस्तेमाल कम से कम करें सार्वजनिक परिवाहनऔर यहां तक ​​कि अत्यधिक सावधानी के साथ, सुचारू रूप से और धीरे-धीरे बिस्तर पर जाएं।

सामान्य तौर पर, निदान किए गए कम प्लेसेंटेशन वाले रोगियों को दृढ़ता से बेड रेस्ट का पालन करने की सलाह दी जाती है और कभी-कभी उन्हें कोलिटिक्स निर्धारित किया जाता है - दवाएं जो टोन को कम करने में मदद करती हैं।

ड्रग्स जो डॉक्टर अक्सर कम प्लेसेंटेशन (टेबल) के लिए लिखते हैं। ध्यान! उपयोग करने से पहले, एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है!

कम प्लेसेंटा और प्रसव

वितरण का क्रम किसी विशेष स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। लगभग 90% मामलों में, नाल का स्थान अपने आप सामान्य हो जाता है और विभिन्न प्रसूति विकृति की अनुपस्थिति में और रोगी सामान्य महसूस करता है, बच्चे का जन्म होता है प्राकृतिक तरीका. प्रसव के दौरान, विशेषज्ञ लगातार महिला की भलाई, खोए हुए रक्त की मात्रा, नाड़ी, दबाव, भ्रूण की स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं।

यदि नाल गर्भाशय ग्रीवा से 6 सेमी से अधिक स्थित है, तो कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। कम दूरी पर, भ्रूण मूत्राशय, एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ द्वारा पहले से खोला जाता है। डॉक्टर बच्चे के सिर के साथ प्लेसेंटा को दबाते हैं, जो पूर्व को छूटने से रोकता है।

यदि अवधि के अंत तक नाल और आंतरिक ओएस के बीच की दूरी 2 सेमी से कम है, तो प्रसव आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। साथ ही, भारी रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं के मामले में इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है।

इस प्रकार, कम अपरा, हालांकि यह एक गंभीर विकृति है, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर और योग्य निगरानी और गर्भवती महिला द्वारा प्राप्त सिफारिशों के पालन के साथ, प्रसव आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना होता है और एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है।

अपनी स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों का समय पर जवाब दें, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें और स्वस्थ रहें!

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो बच्चे को पोषण देगा, उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करेगा और एक तरह के फिल्टर के रूप में काम करेगा। यह बच्चे को विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से बचाने के लिए बनाया गया है जो रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। शिशु का सामान्य और पूर्ण विकास सीधे इस अंग की स्थिति और उसकी स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के करीब बच्चे के स्थान का स्थान है। यह विकृति एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में होती है। और महिला जितनी बड़ी होगी, प्लेसेंटा के कम होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सबसे पहले खतरा होता है - यह वह है जो अक्सर इस तरह की विकृति का सामना करती हैं।

अक्सर, रोगी प्लेसेंटा को भ्रमित करते हैं, जो बहुत कम तय होता है, और गर्भाशय का आगे बढ़ना (प्रोलैप्स)। प्रोलैप्स इन ये मामला- ये है पैथोलॉजिकल स्थितिगर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के फंडस की स्थिति में परिवर्तन (नीचे की ओर विस्थापन) से जुड़ा हुआ है। इसका बच्चे के स्थान के लगाव से कोई लेना-देना नहीं है।

गठन का स्थान

भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में प्रवेश के स्थल पर एक बच्चे का स्थान बनता है। यह माना जाता है कि सबसे अनुकूल निर्धारण है गर्भाशयपर पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय इसके तल के करीब। पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूण का आरोपण भी आदर्श माना जाता है।

यह गर्भाशय की पिछली दीवार है, इसके तल से सटे खंड में, जो नाल को खिलाने के लिए सबसे अनुकूल स्थान है, और इसलिए भ्रूण। ऐसा दो कारणों से माना जाता है:

• इस स्थान पर सबसे अधिक सघन रक्त संचार होने के कारण।
• बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के जितना करीब होगा, मायोमेट्रियम उतना ही कम खिंचेगा। नतीजतन, धीमी गति से अपरा के ऊतकों में खिंचाव होगा।
• इसका अर्थ यह भी है कि यह स्थिति टुकड़ी के खतरे को नकारती है।

गलतफहमी से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय के निचले भाग को इसका ऊपरी भाग कहा जाता है, जो आंतरिक ग्रसनी के विपरीत दिशा में स्थित होता है।

प्लेसेंटा के गठन के चरण क्या हैं:

1. सक्रिय प्रक्रिया 5-6 सप्ताह के गर्भ में होती है।
2. 7-10 सप्ताह तक, भ्रूण अपरा रक्त की आपूर्ति में बदल जाता है।
3. 14-16 सप्ताह तक यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

इन अवधियों के दौरान, इस अंग की भलाई, इसकी रक्त आपूर्ति और निर्धारण के स्थान की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है:

• अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया जाता है। यह 11, 12 या 13 सप्ताह में पहली अनिवार्य जांच में हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान, सप्ताह 20 (अधिक सटीक, सप्ताह 20-24) दूसरी स्क्रीनिंग का समय होता है, जब इस विकृति का निदान किया जा सकता है।
• तीसरी स्क्रीनिंग (30-34 सप्ताह) में, यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो महिला को 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती और सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की पेशकश की जाएगी।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के मामले में, पहले की तारीख में ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जा सकती है।

गर्भनाल

"प्लेसेन्टेशन" शब्द ही अजीब लगता है। लेकिन वास्तव में, सब कुछ सरल है - यह केवल नाल के निर्धारण के स्थान को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है? इससे उनका मतलब है कि बच्चे का स्थान बाहर निकलने के बहुत करीब बन गया है, यानी गर्भाशय के ग्रसनी तक। करीब 6 सेंटीमीटर से कम है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, गर्भवती महिलाओं का काफी बड़ा प्रतिशत तीसरी तिमाही की तुलना में अल्ट्रासाउंड के बाद इस निदान का सामना करता है। इसे प्लेसेंटल माइग्रेशन जैसी अवधारणा द्वारा समझाया गया है।

बेशक, नाल सशर्त रूप से पलायन करती है। वास्तव में, गर्भवती गर्भाशय की दीवारें फैलती हैं क्योंकि भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, और प्लेसेंटा ग्रसनी से "दूर चला जाता है"। साथ ही, वह अपनी शिक्षा का स्थान नहीं बदलती।

यदि दूसरी तिमाही में गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा नीचे है, तो यह अपेक्षाकृत अच्छा स्थान माना जाता है। और ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म से स्थिति में सुधार होता है।

पैथोलॉजी के कारण

इस रोगविज्ञान के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम में भ्रूण को ठीक नहीं किया जा सकता है:

• खुरचने के बाद पतला।
• आसंजनों से प्रभावित।
• फाइब्रॉएड से प्रभावित।
• सर्जरी के बाद निशान की उपस्थिति में।
• अगर आपको कोई जन्म दोष है।

इसलिए, कभी-कभी भ्रूण को उन जगहों पर तय किया जाता है जो इसके लिए सबसे उपयुक्त नहीं हैं। यही है, गर्भावस्था के दौरान नाल गर्भाशय के तल पर नहीं बनती है, लेकिन इसके ग्रसनी के करीब या गर्भाशय से "निकास" को पूरी तरह से अवरुद्ध (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) करती है। बाद की स्थिति को प्रेजेंटेशन कहा जाता है और प्लेसेंटा के केवल निम्न स्थान की तुलना में अधिक गंभीर प्रकार की पैथोलॉजी को संदर्भित करता है।

कम अपरा निर्धारण के जोखिम वाली महिलाओं में शामिल हैं:

1. 35 साल बाद।
2. बहुतों ने जन्म दिया।
3. पहले गर्भाशय की सर्जरी हुई थी।
4. से बड़ी मात्रागर्भपात या स्व-गर्भपात का इतिहास।
5. एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
6. संक्रामक रोगों, यौन संचारित रोगों से बार-बार बीमार होना, या ऐसे रोग होना जीर्ण रूपऔर इलाज में लापरवाही कर रहे हैं।
7. गर्भाशय के विकास की जन्मजात विकृति होने के कारण, इसकी संरचना में परिवर्तन या मायोमेट्रियम या एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन हुआ।
8. एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित।

ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एंडोमेट्रियल परत में परिवर्तन जमा हो जाते हैं, यह या तो बहुत पतला या मोटा हो जाता है। भ्रूण श्लेष्म परत के कम से कम परिवर्तित हिस्से को "चुनता है", भले ही वह ग्रसनी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हो।

लक्षण

प्लेसेंटा का कम लगाव शायद ही कभी किसी भी तरह से प्रकट होता है। यह आमतौर पर 12-13 सप्ताह या बाद में अनिवार्य स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन जैसी परेशानी को प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ जोड़ दिया जाता है, तो:

• एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस हो सकता है, जिससे पीठ में दर्द हो सकता है।
• उसके स्राव में खून की मिलावट है।
• वर्णित लक्षणों के अलावा, यह माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं के लिए कम लगावप्लेसेंटा को हाइपोटेंशन और देर से प्रीक्लेम्पसिया के विकास की विशेषता है।

इस मामले में टुकड़ी और रक्तस्राव का कारण बहुत तेज़ "माइग्रेशन" है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, इसके मायोमेट्रियम का प्रत्येक फाइबर फैला हुआ है। ग्रसनी में खिंचाव के लिए गर्भवती अंग सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होता है। इन इलास्टिक प्लेसेंटा के पास ऐसी स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, टूटना होता है (एंडोमेट्रियम से प्लेसेंटा का अलग होना)। टूटने के स्थानों से खून बहता है। यह योनि के श्लेष्म में रक्त की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

जिस अवधि में एक महिला को खून बहना शुरू होता है, वह प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करता है। अक्सर, एक महिला में 28 से 32 सप्ताह की अवधि के लिए रक्त का मिश्रण पाया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान मायोमेट्रियम श्रम के लिए सबसे अधिक सक्रिय रूप से तैयारी कर रहा है।

पांच में से एक मामले में, रक्तस्राव पहले की तारीख (16 और 28 सप्ताह के बीच) में शुरू होता है। 10-13 सप्ताह में पहले रक्तस्राव हो सकता है - यह सब कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

प्रभाव

बच्चे के स्थान का निम्न स्थान अपने आप में बच्चे के विकास के लिए खतरनाक कारक नहीं है। हालांकि यह माना जाता है कि बाद के चरणों में (32-36 सप्ताह में), नाल की यह स्थिति भ्रूण को हाइपोक्सिया का खतरा पैदा कर सकती है। यह इस तथ्य से उचित है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति उसके तल के क्षेत्र से भी बदतर है, और गर्भावस्था के दौरान उस पर दबाव पड़ता है निचले हिस्से, प्लेसेंटा सहित, बढ़ता है।

बच्चे के इस स्थान के कारण भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। इसलिए, एक समान निदान वाली महिलाएं गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-विशेषज्ञ की सतर्क निगरानी में हैं। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाइस मामले में, इसे सामान्य से अधिक बार निर्धारित किया जा सकता है (स्क्रीनिंग अवधि के बीच)। उदाहरण के लिए, 18-19 सप्ताह में।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन सीजेरियन सेक्शन का कारण नहीं है। यह खतरा जटिलताओं से भरा हुआ है कि इस महत्वपूर्ण अंग की यह स्थिति आवश्यक है।

मां को धमकी

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, मुख्य खतरा प्लेसेंटल एबॉर्शन (गर्भाशय की दीवार से इसका एक हिस्सा अलग होना) है। एक लड़की के लिए इसका क्या मतलब है?

1. छोटे अलगाव के साथ, प्रक्रिया दर्द रहित रूप से आगे बढ़ती है, और केवल स्पॉटिंग ही गर्भवती मां को सचेत कर सकती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल एबॉर्शन हमेशा रक्तस्राव के साथ नहीं होता है - रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है।
2. कभी-कभी नाल का एक बड़ा टुकड़ा छूट जाता है, जो असुविधा और भारी रक्तस्राव के साथ होता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के न्यूनतम पृथक्करण के साथ, महिला को लगातार एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया पुनरावृत्ति की संभावना है। अलगाव की संख्या बढ़ जाती है, जिससे शिशु के विकास को खतरा होता है।

एक माँ के लिए, ऐसी स्थिति इस तथ्य से भरी होती है कि टुकड़ी के दौरान रक्त गर्भाशय गुहा से नहीं निकाला जाता है, लेकिन इसमें जमा हो जाता है, इसकी सभी परतों को संसेचन, गर्भाशय की दीवारों के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। कुवेलर का गर्भाशय बनता है। इस स्थिति को यूटरोप्लेसेंटल एपोप्लेक्सी कहा जाता है। यह गर्भवती महिला के जीवन को खुद खतरे में डालता है, और महिला के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इस मामले में, गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए।

भ्रूण को खतरा

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटल एबॉर्शन भी अजन्मे बच्चे के लिए खतरा बन जाता है। और सबसे पहले, क्योंकि नाल का अलग हिस्सा अब भ्रूण के पोषण और संरक्षण की प्रक्रिया में भाग नहीं ले पाएगा। परिणाम समय सीमा पर निर्भर करते हैं।

• यदि भ्रूण छोटा है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे।
• यदि अवधि काफी लंबी है, तो भ्रूण का विकास धीमा हो सकता है, हाइपोक्सिया ध्यान देने योग्य होगा और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
• कुल टुकड़ी भ्रूण की मृत्यु पर जोर देती है।

बच्चे के स्थान के कम निर्धारण की पहचान करते समय, आपको घबराना नहीं चाहिए। लेकिन अगर कोई विशेषज्ञ अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है, तो उसे मना नहीं करना चाहिए।

निदान

इस स्थिति के निदान के बारे में बहुत कम कहा जा सकता है। विशेष तकनीकेंऔर अपरा की स्थिति निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है। अक्सर, इस तरह का निदान एक नियमित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान 20 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। उसके बाद इस मद में महिला को निगरानी में लिया जाता है।

पहले की तारीख में (12-13 सप्ताह में) अपरा का निम्न स्थान काफी बार निर्धारित होता है। लेकिन अगर पहली स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह गंभीर नहीं है, तो आमतौर पर इस तरह के शुरुआती चरण में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश महिलाओं को अपनी अगली जांच में पता चलता है कि उनकी अपरा की स्थिति बेहतर के लिए बदल गई है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में विभेद कीजिए कम प्लेसेंटेशननिम्नलिखित विकृति के साथ:

• गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा। इस मामले में, यदि प्लेसेंटा की निम्न स्थिति के कारण गर्भपात होता है, तो गर्भपात (रक्तस्राव, दर्द) के लक्षण देखे जा सकते हैं।
• नाल की प्रस्तुति (पूर्ण / आंशिक)। यह आंतरिक पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर करते हुए, प्लेसेंटा के ऊतकों को स्पष्ट रूप से देखता है। ग्रसनी के करीब प्लेसेंटा के मामले में, प्लेसेंटा के ऊतकों के केवल छोटे टुकड़े ही महसूस किए जा सकते हैं।

नाल और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​दवाओं का एक कोर्स और पूर्ण आरामअपूरणीय परिणामों से बचें।

उपचार और रोकथाम

दवा उपचार का आमतौर पर उपयोग किया जाता है यदि प्लेसेंटा की निम्न स्थिति इसके अलग होने पर जोर देती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा कैसे बढ़ाएं? भ्रूण के आरोपण के स्थान को बदलना संभव नहीं है। लेकिन अगर आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, गर्भावस्था के 12 सप्ताह से (या पैथोलॉजी का निदान होने के क्षण से), तो आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

यदि निदान 13 सप्ताह में किया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ सिफारिश करेंगे:

• एक पट्टी पहनें।
• एरोबिक्स (यहां तक ​​​​कि प्रकाश) और कोई भी मना करें खेलकूद गतिविधियां, इसे इत्मीनान से चलने के साथ बदल दें।
• सीढ़ियां चढ़ने से बचें।
• वजन मत उठाओ।
• अच्छा खाओ, विटामिन पेय पियो।
• यौन संपर्क से इंकार।
• परिवहन में यात्रा कम से कम करें (अचानक चलने से अलगाव हो सकता है)।
• धीरे से और लेटते या बैठते समय छींकें और खाँसें।
• अचानक आंदोलनों से बचें (न केवल कूदना, बल्कि अपनी बाहों को ऊपर उठाना भी)।
• कुर्सी पर पैरों को क्रॉस करके नहीं बैठना चाहिए।
• तनाव से बचें।

12-13 सप्ताह की अवधि के लिए निचले स्तर की नाल के साथ, यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, तो 30वें सप्ताह तक स्थिति आमतौर पर सामान्य हो जाती है। लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिस्ट जन्म से ठीक पहले महिला को सूचित करता है कि प्लेसेंटा की स्थिति प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में कम अपरा का पता चलना भी घबराने की कोई वजह नहीं है। ये सभी टिप्स रखने में मदद करेंगे सामान्य हालतऔरत। यदि रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो इस मामले में अस्पताल जाना और ड्रग थेरेपी का एक कोर्स करना आवश्यक है।

उपचार के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रकाश शामक (वेलेरियन)।
2. टुकड़ी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक्स (ट्रानेक्सम)।
3. प्लेसेंटल हेमेटोमा के गठन में संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, उदाहरण के लिए, सेडेक्स, सेफ्टब्यूटेन)।
4. गर्भाशय-अपरा प्रणाली में अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए मेटाबोलाइट्स (एक्टोवैजिन)।

डॉक्टर के विवेक पर अन्य उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं।