आज हम उस निदान के बारे में विस्तार से बात करेंगे जो भविष्य के सभी माता-पिता को डराता है -। इससे पहले, हम पहले ही मां और बच्चे के लिए प्लेसेंटा की भूमिका के बारे में बात कर चुके हैं, लेकिन मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

एक आसान गर्भावस्था के लिए प्लेसेंटा एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, इसलिए इसके विकास और स्थिति पर बहुत कुछ निर्भर करता है। आम तौर पर, सीमांत प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में स्थित होना चाहिए, जो शीर्ष पर स्थित है, और ग्रसनी - प्रवेश द्वार को अवरुद्ध नहीं करता है। प्लेसेंटा, एक नियम के रूप में, सबसे अच्छे रक्त परिसंचरण वाले स्थानों में गर्भाशय से जुड़ा होता है, जो तार्किक है - बच्चे और उसके जीवन के पोषण के लिए अच्छा रक्त प्रवाह आवश्यक है।

एक टर्म भी है - प्लेसेंटा का माइग्रेशन, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय में वृद्धि के कारण ही संभव है। सीमांत अपरा previa के साथ प्रारंभिक तिथियांएक मौका है कि यह गर्भाशय के विकास के साथ गायब हो जाएगा। लेकिन अगर ऐसा नहीं हुआ, और सीमांत प्लेसेंटेशनसंरक्षित, माँ को उसके बारे में जितना संभव हो उतना जानने की जरूरत है।

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटा इस तथ्य से भरा होता है कि प्लेसेंटा, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के रास्ते में होने के कारण इसे अवरुद्ध कर देता है। इस प्रकार बाधित प्राकृतिक प्रक्रियाप्रसव, और वे अप्रत्याशित हो सकते हैं, और खुला रक्तस्राव माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि प्लेसेंटा केवल निचले किनारे के साथ ग्रसनी को ओवरलैप करता है, लेकिन इस तरह के प्लेसेंटेशन के लिए मृत्यु दर अभी भी उच्च है, 7 से 25 प्रतिशत तक।

सीमांत प्रस्तुति का कारण मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास से संबंधित हो सकता है। केवल एक परीक्षा से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि पैथोलॉजी का सटीक कारण क्या है।

कैसे समझें कि आपके पास सीमांत अपरा है?

1. ब्लीडिंग - बिना कारण या मामूली कारणों से ब्लीडिंग वास्तव में प्लेसेंटल एबरप्शन का संकेत है, इसलिए किसी भी ब्लीडिंग की सूचना डॉक्टर को जरूर देनी चाहिए

2. - इंगित करता है कि गर्भवती माँ को लगातार रक्तस्राव हो सकता है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को प्रभावित करता है

गर्भवती महिला का पूरा इतिहास लेकर ही मार्जिनल प्लेसेंटेशन का निर्धारण किया जा सकता है, क्योंकि इस विकृति को सरल तरीकों से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

समझने के लिए महत्वपूर्ण:नाल के विकास में दोष, साथ ही इसके स्थान, एक घातक निदान नहीं है, बल्कि एक बढ़ा हुआ जोखिम क्षेत्र है। इस तरह के निदान के साथ, गर्भवती मां, एक नियम के रूप में, बहुत सावधानी से देखी जाती है, जो प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने में मदद करती है। इसलिए, पहले से निदान निर्धारित करना और तैयार रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्लेसेंटा प्रेविया को गर्भाशय के निचले खंड के किसी भी हिस्से या पूरी तरह से संलग्न करना और आंतरिक ग्रसनी से इसका संबंध कहा जाता है। ऐसी विकृतियों की आवृत्ति जन्म की कुल संख्या का 0.5-0.8% है। पिछले दशक में, आवृत्ति में वृद्धि हुई है, इसे गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि से समझाया गया है। निचले खंड के गठन के कारण, इस निदान के साथ रक्तस्राव गर्भावस्था के दूसरे छमाही की शुरुआत में हो सकता है। में ब्लीडिंग अधिक होती है हाल के सप्ताहगर्भावस्था, जब गर्भाशय के संकुचन दिखाई देने लगते हैं। प्रसव के दौरान सबसे आम रक्तस्राव होता है।

पूर्ण प्लेसमेंट तब होता है जब आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह से इसके द्वारा अवरुद्ध हो जाती है और योनि परीक्षा के दौरान, हर जगह ऊतक का निर्धारण किया जाता है, झिल्लियों को पल्प नहीं किया जाता है। अधूरा (आंशिक) - आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है और योनि परीक्षा के दौरान, आंतरिक ग्रसनी के पीछे नाल और एमनियोटिक झिल्ली का निर्धारण किया जाता है। अधूरा - सीमांत और पार्श्व में विभाजित। सीमांत निचले किनारे के साथ आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर पाया जाता है; किनारे पर - किनारा आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण की झिल्लियों का निर्धारण किया जाता है। नैदानिक ​​रूप से, यह केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब गर्भाशय ओएस 4-5 सेमी से खोला जाता है।

कम लगाव- प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस से 7 सेमी या उससे कम स्थित है, आंतरिक ओएस का क्षेत्र कब्जा नहीं करता है और योनि परीक्षा के दौरान पल्पेशन के लिए उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी आप झिल्लियों की खुरदरी सतह को छू सकते हैं, जिससे आपको किसी नज़दीकी स्थान पर संदेह हो सकता है।

सरवाइकल (सरवाइकल-इथमस) - गर्भाशय ग्रीवा में पर्णपाती प्रतिक्रिया के अवर विकास के परिणामस्वरूप ग्रीवा नहर में बढ़ता है। यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर नैदानिक ​​​​स्थिति है, निदान में कठिनाइयाँ एक नश्वर खतरा पैदा करती हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ, पार्श्व दीवारों में संक्रमण के साथ, यानी गर्भाशय के फंडस या शरीर में स्थित होता है। उन क्षेत्रों में जहां गर्भाशय की दीवारों को रक्त की सबसे अच्छी आपूर्ति होती है। यह पूर्वकाल की दीवार पर कुछ कम बार स्थित होता है, क्योंकि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में पीछे की तुलना में बहुत अधिक परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, पिछली दीवार पर सीट का स्थान आकस्मिक चोटों से बचाता है।

यदि यह केवल आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करता है, तो यह एक अधूरा लगाव है, जिसे कुल 70-80% की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। यदि यह आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करता है, तो यह एक पूर्ण प्रस्तुति है। यह विकल्प 20-30% की आवृत्ति के साथ होता है।

नाल के स्थान में विसंगतियों के कारणों को अंतिम रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• राज्य निर्भर महिला का शरीर,
• संबंधित विशेषताएं गर्भाशय.

सबसे अधिक बार होते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय म्यूकोसा में, एंडोमेट्रियम की सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया को बाधित करना। एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन, गर्भपात के बाद एंडोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, गर्भाशय पर ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय वेध, आदि), गर्भाशय फाइब्रॉएड, विसंगतियाँ या गर्भाशय का अविकसित होना, कई जन्म, गर्भाशय में जटिलताएँ प्रसवोत्तर अवधि. प्राइमिपारस की तुलना में बहुपत्नी विसंगतियाँ अधिक सामान्य (75%) हैं। ट्रोफोब्लास्ट के निडेटिव फंक्शन के उल्लंघन के कारण, अर्थात् ट्रोफोब्लास्ट में एंजाइमी प्रक्रियाओं की देर से उपस्थिति, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के फंडस में समय पर टीका नहीं लगा सकता है। यह आरोपण क्षमता प्राप्त करता है, पहले से ही गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, जहां इसे ग्राफ्ट किया जाता है। अपरा का प्रवास संभव है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको गर्भावस्था के दौरान प्रवासन का पता लगाने की अनुमति देती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, शाखित कोरियोन का केंद्रीय स्थान अधिक बार निर्धारित होता है। गर्भावस्था के अंत में, यह प्रवास करता है और कम या सामान्य भी हो सकता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंसूजन के कारण गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप(इलाज, सिजेरियन सेक्शन, मायोमैटस नोड्स को हटाना, आदि), कई जटिल जन्म। इसके अलावा, नाल के लगाव का उल्लंघन गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के अविकसितता, isthmicocervical अपर्याप्तता, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, एकाधिक गर्भावस्था के कारण हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की प्रस्तुति प्राइमिपारस की तुलना में पुन: गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक सामान्य है। इन कारकों के कारण, निषेचन के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, और यह प्रक्रिया तभी की जाती है जब भ्रूण का अंडा पहले से ही अपने निचले हिस्सों में उतर चुका होता है।

अधिकांश बार-बार प्रकट होनाजननांग पथ से आवर्तक रक्तस्राव है। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान रक्तस्राव हो सकता है, इसकी शुरुआती अवधि से शुरू हो सकता है। हालांकि, अक्सर वे गर्भाशय के निचले खंड के गठन के कारण गर्भावस्था के दूसरे भाग में पहले से ही देखे जाते हैं। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, जब गर्भाशय का संकुचन अधिक तीव्र हो जाता है, तो रक्तस्राव बढ़ सकता है।

रक्तस्राव का कारण बार-बार होने वाला प्लेसेंटल एबॉर्शन है, जो गर्भावस्था की प्रगति या शुरुआत के दौरान गर्भाशय की दीवार में खिंचाव के बाद खिंचाव करने में असमर्थ होता है। श्रम गतिविधि. उसी समय, यह आंशिक रूप से एक्सफोलिएट करता है, और गर्भाशय के जहाजों से रक्तस्राव होता है। भ्रूण रक्त नहीं बहाता है। हालाँकि, उसे ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा है, क्योंकि छूटा हुआ हिस्सा गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, एक तेज खाँसी आंदोलन, योनि परीक्षा, संभोग, कब्ज के साथ पेट के दबाव में वृद्धि, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, सौना)।

पूरी तरह से स्थित होने पर, यह अक्सर बिना, अचानक प्रकट होता है दर्दऔर बहुत प्रचुर मात्रा में हो सकता है। रक्तस्राव बंद हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है, या कम स्राव के रूप में जारी रह सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है और/या बढ़ जाता है।

अधूरी प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। हालांकि, अधिक बार यह श्रम की शुरुआत में होता है। रक्तस्राव की ताकत संलग्नक स्थल के आकार पर निर्भर करती है। जितने ज्यादा टिश्यू होते हैं, उतनी जल्दी और ज्यादा ब्लीडिंग शुरू हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल पैथोलॉजी द्वारा जटिल गर्भावस्था के दौरान बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था अक्सर समाप्ति के खतरे से जटिल होती है, जो घटना के समान कारणों से होती है गलत स्थान. अपरिपक्व जन्मज्यादातर पूर्ण लगाव वाले रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, कम की उपस्थिति रक्त चाप, जो 25% -34% प्रेक्षणों में होता है।

गेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता) ऐसे निदान वाली गर्भवती महिलाओं के लिए भी कोई अपवाद नहीं है। यह जटिलता, जो कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रक्त के थक्के विकारों के लक्षणों के साथ होती है, आवर्तक रक्तस्राव की प्रकृति को काफी खराब कर देती है।

प्लेसेंटा की विसंगति अक्सर भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी और इसके विकास में देरी के साथ होती है। छूटा हुआ हिस्सा सामान्य परिसंचरण तंत्र से बंद हो जाता है और गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है। पैथोलॉजिकल लोकेशन के साथ, गलत या श्रोणि की स्थितिभ्रूण (तिरछा, अनुप्रस्थ), जो बदले में कुछ जटिलताओं के साथ होता है।

प्रसूति अभ्यास में, "प्लेसेंटल माइग्रेशन" शब्द व्यापक रूप से निहित है, जो वास्तव में, जो हो रहा है उसका वास्तविक सार नहीं दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले खंड की संरचना में परिवर्तन और गर्भाशय की दीवार के वर्गों (गर्भाशय के नीचे की ओर) की बेहतर रक्त आपूर्ति की दिशा में वृद्धि की दिशा में इसके स्थान में परिवर्तन किया जाता है। इसके निचले वर्गों के लिए। प्रवासन के संदर्भ में एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान तब नोट किया जाता है जब यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। आमतौर पर "माइग्रेशन" की प्रक्रिया 6-10 सप्ताह के भीतर आगे बढ़ती है और गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह के मध्य तक समाप्त हो जाती है।

निदान

विषम नियुक्ति की पहचान का प्रतिनिधित्व नहीं करता विशेष कठिनाइयाँ. रक्तस्राव के लिए गर्भवती महिला की शिकायतें इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के दूसरे छमाही से आवर्तक रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, पूर्ण लगाव से जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के अंत में या श्रम की शुरुआत में रक्तस्राव - अपूर्णता के साथ।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, आपको गर्भाशय ग्रीवा के आघात या विकृति को बाहर करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, जो कि उपस्थिति के साथ भी हो सकती है रक्त स्राव.

एक गर्भवती महिला की योनि की जांच भी आसानी से गलत स्थान का संकेत देने वाले स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों को प्रकट करती है। हालांकि, संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए सभी आवश्यक नियमों के अनुपालन में, इस तरह के अध्ययन को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

वर्तमान में, सबसे उद्देश्य और सुरक्षित तरीकाप्रस्तुति का निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) है, जो आपको विचलन (पूर्ण, अपूर्ण) के तथ्य और संस्करण को स्थापित करने की अनुमति देता है, स्थान के आकार, संरचना और क्षेत्र का निर्धारण करता है, टुकड़ी की डिग्री का आकलन करता है , और प्रवासन का सटीक अंदाजा भी लगा सकते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड ने एक पूर्ण प्रकट किया, तो योनि परीक्षा बिल्कुल नहीं की जानी चाहिए। मापदंड निम्न स्थानगर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28 - 40 सप्ताह) में प्लेसेंटा किनारे से आंतरिक ओएस के क्षेत्र में 5 सेमी या उससे कम की दूरी है। इसका पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में ऊतक का पता लगाने से स्पष्ट होता है।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही (27 सप्ताह तक) में बच्चे के स्थान के स्थानीयकरण की प्रकृति को व्यास मान (बीडीपी) के साथ किनारे से आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक की दूरी के अनुपात से आंका जाता है। भ्रूण का सिर।

यदि किसी गलत स्थान का पता चलता है, तो उसके "माइग्रेशन" को नियंत्रित करने के लिए एक गतिशील अध्ययन किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन इकोग्राफिक नियंत्रण करने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड मध्यम भरने के साथ किया जाना चाहिए मूत्राशय. अल्ट्रासाउंड की मदद से, इसकी टुकड़ी के दौरान नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त (हेमेटोमा) के संचय की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव है (यदि गर्भाशय गुहा से रक्त का बहिर्वाह नहीं हुआ था)। यदि टुकड़ी साइट क्षेत्र के 1/4 से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। यदि हेमेटोमा क्षेत्र के 1/3 से अधिक पर कब्जा कर लेता है, तो अक्सर यह भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा सहायता

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन और उपचार की प्रकृति रक्तस्राव की गंभीरता और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, यदि कोई रक्त स्राव नहीं होता है, तो गर्भवती महिला शासन के अनुपालन में बाह्य रोगी नियंत्रण के तहत घर पर हो सकती है जो उत्तेजक कारकों की कार्रवाई को बाहर करती है जिससे रक्तस्राव हो सकता है (प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन, तनावपूर्ण स्थितियाँ, आदि)

24 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में अवलोकन और उपचार केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

गर्भावस्था को 37 से 38 सप्ताह तक जारी रखने के उद्देश्य से उपचार संभव है यदि रक्तस्राव भारी न हो, और सामान्य अवस्थागर्भवती और भ्रूण संतोषजनक। जनन मार्ग से रक्तस्त्राव बंद होने के बावजूद गर्भवती महिला को किसी भी परिस्थिति में प्रसव से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।

एक प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन प्रदान करता है: सख्त बिस्तर पर आराम का अनुपालन; दवाओं का उपयोग जो संकुचन गतिविधि के सामान्यीकरण का अनुकूलन सुनिश्चित करता है; एनीमिया और अपर्याप्तता का उपचार।

गर्भावस्था की उम्र की परवाह किए बिना, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं: बार-बार रक्तस्राव; एनीमिया के साथ कम रक्त हानि और रक्तचाप में कमी का संयोजन; एक साथ विपुल रक्त हानि; पूर्ण प्रस्तुति और रक्तस्राव।

गर्भ की उम्र और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, मां की ओर से महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है।

स्थिति के आधार पर गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक पहुंचाने में कामयाब होने की स्थिति में, सबसे अधिक सर्वोत्तम मार्गवितरण।

ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूर्ण लगाव है। प्राकृतिक तरीके से प्रसव जन्म देने वाली नलिकाइस स्थिति में असंभव है, क्योंकि आंतरिक ओएस का आवरण भ्रूण के एक हिस्से (भ्रूण के सिर या श्रोणि के अंत) को श्रोणि के इनलेट में डालने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने की प्रक्रिया में, नाल अधिक से अधिक छूट जाएगी, और रक्तस्राव काफी बढ़ जाएगा।

अपूर्ण प्रस्तुति के मामले में और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति में (श्रोणि की स्थिति या भ्रूण की असामान्य लगाव, गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भावस्था, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक आदिम की आयु), एक सीजेरियन सेक्शन भी योजनाबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।

यदि उपरोक्त सहवर्ती जटिलताएँ अनुपस्थित हैं और कोई रक्त स्राव नहीं है, तो आप स्वतंत्र श्रम गतिविधि की शुरुआत तक प्रतीक्षा कर सकते हैं, इसके बाद एक प्रारंभिक उद्घाटन एमनियोटिक थैली. इस घटना में कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद भी रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो सिजेरियन सेक्शन करने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

यदि, अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, श्रम की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। इस प्रक्रिया की आवश्यकता और समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि जब झिल्ली खोली जाती है, तो भ्रूण के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाता है और गर्भाशय और श्रोणि की दीवार के खिलाफ छूटे हुए हिस्से को दबाता है, जो आगे के अपरा को रोकने में मदद करता है। अचानक और खून बहना बंद करो। यदि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव जारी रहता है और / या गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर (अनुकूल प्रसूति स्थिति के साथ) के माध्यम से श्रम करना संभव है।

रक्तस्राव भी शुरू हो सकता है प्रारंभिक चरणपहले संकुचन के क्षण से श्रम गतिविधि का विकास। इस मामले में, भ्रूण के मूत्राशय का जल्दी खुलना भी दिखाया गया है।

इस प्रकार, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से अधूरे लगाव के साथ श्रम का प्रबंधन संभव है यदि: भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव बंद हो गया; परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा; श्रम गतिविधि अच्छी है; उपलब्ध मस्तक प्रस्तुतिभ्रूण।

हालांकि, सिजेरियन सेक्शन प्रसूति-विशेषज्ञों द्वारा प्रसव के सबसे अधिक चुने गए तरीकों में से एक है और इस विकृति में 70% -80% की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

नाल की विसंगतियों के साथ प्रसव में अन्य विशिष्ट जटिलताओं में श्रम की कमजोरी और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (भ्रूण हाइपोक्सिया) है। दुबारा िवनंतीकरनाप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम का संचालन भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर निगरानी है।

बच्चे के जन्म के बाद, पृथक्करण प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है, क्योंकि इसकी साइट गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है, जिसकी सिकुड़न कम हो जाती है।

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव अक्सर प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के स्वर में कमी और गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक वास्कुलचर को नुकसान के कारण होता है।

निवारण

विसंगतियों की रोकथाम गर्भपात की संख्या को कम करना है जल्दी पता लगाने केऔर प्रजनन प्रणाली और हार्मोनल विकारों के विभिन्न भड़काऊ रोगों का उपचार।

सीमांत अपरा प्रीविया5.00 /5 (100.00%) वोट: 2

कब सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान, नाल गर्भाशय ग्रीवा से एक निश्चित दूरी पर गर्भाशय में स्थित होती है। गलत स्थितिगर्भनाल स्त्रीरोग विशेषज्ञ कॉल प्रेजेंटेशन। प्रस्तुति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है, जब गर्भाशय ओएस केवल आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। प्रकारों में से एक अधूरी प्रस्तुतिसीमांत अपरा previa है, जिसमें इस अंग का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

बहुपत्नी महिलाओं में सीमांत प्रस्तुति आम है और आमतौर पर रक्तस्राव से प्रकट होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की प्रस्तुति के साथ, विकासशील भ्रूणों की उच्च मृत्यु दर होती है, कभी-कभी कुल जन्मों की संख्या का 7-25% तक पहुंच जाती है।

सीमांत अपरा previa के कारण

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्रस्तुति को कुछ मुख्य कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जिन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• भ्रूण के अंडे की संरचना की ख़ासियत के कारण कारक (ट्रोबोब्लास्ट आरोपण का उल्लंघन और एंजाइमेटिक क्रियाओं में देरी), जिसके कारण यह नहीं हो सकता सही समयगर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है और तय किया जाता है, पहले से ही आंतरिक ग्रसनी में उतर जाता है;
• कारक जो गर्भवती मां के जीव पर निर्भर करते हैं: एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और विभिन्न रोग(अविकसितता या गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोकर्विसाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

अलावा, के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है एकाधिक गर्भावस्था , और बहुपत्नी महिलाओं में यह विचलन प्राइमिपारस की तुलना में 55% अधिक बार होता है।

सीमांत अपरा previa के प्रकार

सबसे खतरनाक पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत अपरा प्रीविया है। यह व्यवस्था मातृ आंदोलनों, गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव और भ्रूण की गतिविधियों के कारण इसे बहुत अधिक तनाव में डाल देती है। प्लेसेंटा को यांत्रिक क्षति का खतरा है, और गर्भाशय की मांसपेशियों के लगातार खिंचाव के कारण, यह बहुत कम डूब सकता है। मानक से विचलन के बावजूद, यह अधिक होने की संभावना है बाद की तारीखेंप्लेसेंटा उठ जाएगा।

पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया में कम जोखिम होता है, लेकिन यह आदर्श से विचलन भी है। इसके अलावा, पर सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा की यह स्थिति भ्रूण के लिए सुरक्षित होती है।

सीमांत अपरा प्रीविया का निदान और उपचार

सीमांत प्रस्तुति की एकमात्र अभिव्यक्ति तीसरी तिमाही (लगभग 28-32 सप्ताह) और प्रसव के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति है। ऐसा रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है और किसी दर्द के साथ नहीं हो सकता है। एक बार उत्पन्न होने के बाद, उन्हें कम और अधिक तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ दोहराया जा सकता है, जिसके कारण अग्रिम में यह अनुमान लगाना असंभव है कि सीमांत अपरा प्रीविया के साथ अगला रक्तस्राव क्या होगा।

सीमांत प्रस्तुति का आमतौर पर दूसरी तिमाही में निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंडऔर एक गर्भवती महिला की बिना दर्द के रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर। इस तरह के निदान के बाद भावी माँडॉक्टरों और समय पर अनुसंधान की सावधानीपूर्वक निगरानी की जरूरत है। हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, उसे आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं जो एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करती हैं।

यदि एक महिला ने नियत तारीख से पहले सीमांत अपरा प्रीविया के साथ गर्भधारण किया है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। श्रम शुरू करने के लिए, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है, ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए ( रक्त वाहिकाएंभ्रूण के सिर से चुटकी)। यदि एक उपाय किएअप्रभावी हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान महिला के गर्भाशय में बनता है और मां और बच्चे के बीच एक कड़ी प्रदान करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन, भ्रूण का पोषण और श्वसन - यह सब नाल के माध्यम से किया जाता है।

बाह्य रूप से, नाल एक डिस्क की तरह दिखती है। इसकी मोटाई 2-4 सेंटीमीटर, व्यास 15-20 सेंटीमीटर और वजन 0.5-0.6 किलोग्राम होता है, जो भ्रूण के वजन का लगभग 1/6 होता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो प्लेसेंटा, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के क्षेत्र में स्थित होता है जो ग्रसनी से सटे नहीं होता है। हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि अपरा गलत तरीके से स्थित होती है। ऐसा ही एक मामला है मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें नीचे के भागयह अंग आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित है।

सीमांत अपरा प्रीविया: कारण

गर्भवती महिला के शरीर में अपरा के असामान्य स्थान को भड़काने वाले सभी मौजूदा कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में भ्रूण के अंडे की संरचना की विशिष्टता से सीधे संबंधित कारक शामिल हैं। तथ्य यह है कि ट्रोफोब्लास्ट आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन और एंजाइमेटिक क्रियाओं के देर से प्रकट होने से गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में भ्रूण के अंडे का असामयिक परिचय होता है, जिसके संबंध में सीमांत नाल होता है। यदि यह गर्भावस्था के 24वें सप्ताह और उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो वे सीमांत अपरा प्रीविया की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।

दूसरे समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो सीधे शरीर की विशेषताओं और गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया के विघटन में योगदान;
• एंडोकर्विसाइटिस या एंडोमेट्रियोसिस जैसे रोग;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीमांत अपरा का निदान किया जा सकता है।

सीमांत अपरा प्रीविया: लक्षण

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया की मुख्य अभिव्यक्ति स्पॉटिंग है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान, साथ ही जन्म के दौरान भी होती है। इन स्रावों को बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत, साथ में दर्द संवेदनाओं की अनुपस्थिति और एक चर आवृत्ति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, उनकी ताकत और अवधि को पहले से स्थापित करना संभव नहीं है। प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के फटने के मामले में, प्रस्तुति भारी रक्तस्राव के साथ होगी।

"मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया" के निदान के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी के समय पर आचरण की आवश्यकता होती है आवश्यक विश्लेषण. हीमोग्लोबिन में कमी जैसी लगातार घटना के साथ, गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है दवाईजिसमें लोहा हो। यह लगातार और गंभीर रक्तस्राव से बचने के साथ-साथ एनीमिया के तेजी से विकास में मदद करेगा।

सीमांत अपरा: परिणाम

सीमांत अपरा प्रीविया से क्या खतरा है? जैसा ऊपर बताया गया है, यह विचलन रक्तस्राव से भरा हुआ है, लेकिन यह केवल सावधान रहने की बात नहीं है। वहाँ भी बढ़िया मौकाकि दौरान जन्म प्रक्रियाबच्चा, नाल को निचोड़ कर, ऑक्सीजन की पहुंच को अपने आप रोक देगा। इस संबंध में, डॉक्टर आमतौर पर जोर देते हैं कि सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाए।

सीमांत अपरा प्रीविया: उपचार

सीमांत अपरा को बढ़ाने के लिए, या तो सहारा लें दवा से इलाज, या विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में फिजियोथेरेपी के लिए। इसके अलावा, अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं निम्नलिखित का पालन करें सरल नियमसीमांत अपरा previa के उपचार के दौरान:

• एक विशेष पट्टी पहनें;
• दिन में पांच बार कई मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में आ जाएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सेट के बीच का समय अंतराल बराबर है;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें;
• संभोग न करें।

ज्यादातर मामलों में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुपालन से प्लेसेंटा को वांछित स्तर तक बढ़ाने में मदद मिलती है, और इसलिए प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा गायब हो जाता है, और इसके साथ सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। 54 वोट)

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के लिए प्रश्न और उत्तर: पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

2015-08-26 00:41:31

एली पूछता है:

हैलो, गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह (आखिरी माहवारी के दिन से), ऊंचाई 164, वजन 13 सप्ताह 60 किलो, आज 70 किलो है। 33 साल की उम्र में वह अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट पर थी, उसे यह पसंद नहीं था कि 3 हफ्तों में मैंने 3 किलो वजन बढ़ा लिया, साथ ही मेरे पैरों में हल्की सूजन भी आ गई, हालाँकि मुझे कोई शिकायत नहीं थी, वैरिकाज़ नसें नहीं थीं। इससे पहले, सभी परीक्षण (कार्डियोग्राम, स्मीयर, रक्त, मूत्र) और अल्ट्रासाउंड सामान्य हैं, दबाव 110/80 है, उसके अनुसार बच्चा 3,600 होगा। डिवाइस में बैटरी खत्म होने के कारण डॉक्टर दिल की धड़कन नहीं सुन सके !!! - सब कुछ सामान्य है ... लेकिन, उन्होंने 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार Tivortin 10 ml पीने की सलाह दी, उन्होंने बस समझाया कि इससे बचना है ऑक्सीजन भुखमरीशिशु। मैं निर्देश पढ़ता हूं, ईमानदार होने के लिए, इसे लेने की कोई इच्छा नहीं है, क्योंकि। पूरी गर्भावस्था के लिए केवल विटामिन थे, और मुझे अच्छा लगा। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि कैसे my सामान्य दबावइसे लेने के बाद।
आज मैंने अल्ट्रासाउंड कराने का फैसला किया, परिणाम इस प्रकार है:
भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, सिर की प्रस्तुति, लयबद्ध दिल की धड़कन 135 बीट / मिनट, दिल का 4-कक्ष खंड +, भ्रूण की गति +
BPR 86 मिमी, LZR - 104 मिमी, क्रेनियल इंडेक्स: N, SDJ N, DB-66 मिमी, SDGK N, मात्रा उल्बीय तरल पदार्थएमनियोटिक द्रव एएफ 50 मिमी का सामान्य, ऊर्ध्वाधर आकार, पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा, गर्भाशय के नीचे। नाल की परिपक्वता की डिग्री 3 है, नाल की मोटाई 38 मिमी है, कोई रोग संबंधी समावेशन नहीं हैं। भ्रूण की गर्दन के प्रक्षेपण में गर्भनाल की कल्पना नहीं की जाती है, वाहिकाओं की संख्या 3 है, कल्पना की गई है। परीक्षा के समय सीएम का पता नहीं चला। मायोमेट्रियम टोन - नॉर्मोटोनस।
डॉपलरोग्राम: से / से - 2.97 IR - 0.66

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल - 8 अंक
भ्रूण आंदोलनों की गतिविधि - 2बी।
भ्रूण का स्नायु स्वर - 2b।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा - 2बी।
श्वसन गति - 2बी।

निष्कर्ष: बी 34 सप्ताह, सिर प्रस्तुति समयपूर्व परिपक्वताअपरा।

मैंने अपने डॉक्टर को बुलाया, उसने टिवॉर्टिन के अलावा नॉर्मोवेन निर्धारित किया ... उसने प्लेसेंटा के लिए कहा ... सप्ताह में एक बार सीटीजी का नियंत्रण (मैं सीटीजी से सहमत हूं)।

मैं इस तरह के निदान से पूरी तरह से नुकसान में हूं, मैंने इन दवाओं के बारे में परस्पर विरोधी जानकारी का एक गुच्छा निकाला, उन्हें लेने की कोई इच्छा नहीं है और यह मेरी बेटी के लिए डरावना है ... मैं एक विशेषज्ञ की स्वतंत्र राय के लिए आभारी रहूंगा मेरी स्थिति।

ज़िम्मेदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो इलिया! Tivortin गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है, नहीं नकारात्मक प्रभावयह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित है। ईमानदार होने के लिए, मुझे दवाओं को निर्धारित करने के लिए कोई संकेत नहीं दिखता है, लेकिन मुझे दवाओं को वस्तुतः रद्द करने या लिखने का कोई अधिकार नहीं है। एक बात मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं - साप्ताहिक पास करने के लिए सीटीजी जरूरी है। हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ, आपको अस्पताल भेजा जाएगा।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

हैलो, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रहा हूं। तथ्य यह है कि मुझे गर्भावस्था की अंतिम अवधि नहीं दी जा सकती। मेरी उम्र 21 साल है, पहली गर्भावस्था, गर्भाधान के समय 20 साल की थी। कोई गर्भपात नहीं हुआ।
पहला दिन अंतिम माहवारी 5 जुलाई 2012, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भधारण नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10वीं के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड (17 अक्टूबर, 2012) पर, अवधि मासिक - 14 सप्ताह 6 दिन निर्धारित की गई थी, और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार - 13 सप्ताह 3 दिन।
दूसरे अल्ट्रासाउंड पर (9 दिसंबर, 2012), मासिक अवधि 22 सप्ताह 3 दिन है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के परिणाम:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61 मिमी;
ओजी 176 मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी / शीतलक * 100% \u003d 21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
पैर की लंबाई दाएं और बाएं 28 मिमी;
लंबाई प्रगंडिकासीएन। एसएल। 30 मिमी;
प्रकोष्ठ लंबाई सपा। एसएल। 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
नेक फोल्ड की मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5mm;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
अपरा के निचले किनारे से अंदर तक की दूरी। ग्रसनी 70 मिमी;
प्लेसेंटा की मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एमनियोटिक इंडेक्स। तरल 148 मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
सरवाइकल लंबाई 36 मिमी;
पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण;
स्थिति अनुदैर्ध्य, श्रोणि प्रस्तुति है।
रीढ़ स्थित है 8 बजे।
लिंग की लड़की।
निष्कर्ष गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या इसमें देरी हो सकती है आंतरिक विकासभ्रूण?

ज़िम्मेदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यह सही है, यह अवधि 22 सप्ताह है, अल्ट्रासाउंड 20 सप्ताह के अनुसार। क्या संयुक्त और ट्रिपल परीक्षणों के परिणाम सामान्य थे? यदि हाँ, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, आपको गतिकी में स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। मुझे नहीं लगता कि यह देरी है। जन्म के पूर्व का विकास. एक महीने में फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड करवाएं।

2012-07-04 05:08:12

शुक्र पूछता है। :

हैलो डॉक्टर। कृपया मेरी मदद करें! मेरा आज 32 वीक का अल्ट्रासाउंड हुआ है. कृपया समझें। क्या मेरे साथ सब ठीक है? और उसने बिल्कुल बच्चे का लिंग नहीं बताया, लड़की ने अधिक प्रतिशत कहा, तो कौन होगा?
प्रस्तुति: सिर। स्थिति: अनुदैर्ध्य।
एसओजी 149; एसआरयू एच/डब्ल्यू 3एस। बीपीआर/ओजी: 81/291।
एसजे 270. डीबी 61. पीएमपी: 1773 जी (32 सेमी)
एमनियोटिक द्रव: 55 मिमी।
नाल का स्थानीयकरण: पीछे की दीवार पर।
परिपक्वता की डिग्री: परिपक्वता की 1 डिग्री
प्लेसेंटा की मोटाई: 35 मिमी।
अल्ट्रासाउंड अवलोकन के लिए सिफारिशें: गर्दन के चारों ओर उलझाव।

निष्कर्ष: गर्भावस्था 32 सप्ताह। भ्रूण के पीछे के दृश्य के विकास की दर।

ज़िम्मेदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

कौन होगा? एक बच्चा होगा! मैं बाकी नहीं कह सकता, क्योंकि मुझे एक निरीक्षण की आवश्यकता है। एक बहुत ही प्रेरक अनुरोध: यदि आप डॉक्टर की लिखावट नहीं बना सकते हैं, तो अपने लिए निदान का आविष्कार न करें, यह पूछना बेहतर है। वे आपको जवाब देंगे, स्पष्टीकरण देंगे, लेकिन बकवास मत लिखिए। जो लिखा गया है वह ऐसी अवधि के लिए सामान्य सीमा के भीतर है। मुझे लगता है कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चा स्वस्थ है, और लिंग - इसे जन्म के दिन एक आश्चर्य होने दें।

2012-05-15 03:22:08

ऐलेना पूछती है:

अब अल्ट्रासाउंड पर 17 वें सप्ताह, उन्होंने कहा कि सीमांत प्रस्तुति, निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में पहुंचता है, 27-28 सप्ताह में मुझे 3.30 मिनट के लिए विमान से उड़ना पड़ता है, कोई और विचलन नहीं, कोई स्वर नहीं , कोई गर्दन नहीं, 50 मिमी लंबी, पूरी तरह से बंद, कोई दर्द नहीं, कोई खून नहीं, पीछे की दीवार पर कोई नाल नहीं, क्या मैं उड़ सकता हूँ? सभी शामक लेने के बाद, क्या तीन घंटे की उड़ान में कुछ हो सकता है? आपको बहुत ज्यादा उड़ने की जरूरत है। आप क्या सोचते हैं?

ज़िम्मेदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है। सीमांत अपरा प्रीविया खतरनाक है - रक्तस्राव, और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव स्वयं महिला के जीवन के लिए खतरनाक होता है। यह बहुत विशाल है और बहुत कम समय में, उनके पास सहायता प्रदान करने का समय नहीं हो सकता है। लेकिन, एक विशेषता प्लेसेंटा की विशेषता है: माइग्रेशन, यानी। यह बढ़ सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। आपको अल्ट्रासाउंड की जरूरत है। नाल, जो पीछे की दीवार के साथ निदान करना मुश्किल है, बहुत याद किया जा सकता है (तकनीकी रूप से सब कुछ दिखाई नहीं देता है) ... गर्भावस्था के दौरान, यात्राएं और उड़ानें अवांछनीय हैं, विशेष रूप से गर्म मौसम में, यह एक बड़ा बोझ है प्रतिरक्षा तंत्रमहिला और बच्चा। कृपया मुझे बताएं कि समुद्र आपसे कहां जाएगा, आदि, क्या यह वास्तव में महत्वपूर्ण है? क्या वास्तव में बच्चे और आपके स्वास्थ्य की उपेक्षा करना संभव है? ... आखिरकार, सब कुछ के अलावा, टेकऑफ़ और लैंडिंग के दौरान एक दबाव ड्रॉप होता है। और भी बहुत कुछ... आपको प्लेसेंटा प्रिविया की भी जरूरत नहीं है... मेरा विश्वास कीजिए! जो कुछ नहीं होता वह सब अच्छे के लिए होता है, इसलिए यह ऊपर से जरूरी है। खूब सोचो।

2016-04-07 10:46:44

ओल्गा पूछती है:

नमस्कार। मुझे बताओ, कृपया, मेरी गर्भावस्था 2 है, (8 सप्ताह में 1 जमे हुए)। समय सीमा 21 सप्ताह। 18 सप्ताह की अवधि के लिए, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने निर्धारित किया कि मेरी अपरा पीछे की दीवार पर बहुत नीचे, 5 मिमी, ग्रसनी तक नहीं पहुंच रही है। मुझे सौंपा गया था पूर्ण आराम. 2 सप्ताह के बाद, यानी 20 सप्ताह की अवधि के लिए, मुझे पूर्वकाल की दीवार में 9 मिमी के संक्रमण के साथ एक पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया दिया गया था। उन्होंने सख्त बेड रेस्ट जारी रखने के लिए कहा, जो संभवतः प्रसव तक जारी रहेगा, क्योंकि। अपरा के ऊपर उठने की संभावना नहीं है। मेरे पास आपके लिए ऐसा प्रश्न है: क्या मुझे वास्तव में हर समय लेटने की आवश्यकता है या सड़क पर 20 मिनट तक चलने की अनुमति है? तथ्य यह है कि मैं 10 वें सप्ताह से बिस्तर पर आराम कर रहा हूं (एक हेमेटोमा था)। कुल मिलाकर, मैं बिना बाहर जाए 2.5 महीने से क्षैतिज स्थिति में पड़ा हूं। और अगर मुझे अभी भी 4 महीने तक बिना बाहर जाए झूठ बोलना पड़े ताज़ी हवामुझे नहीं पता कि इसे कैसे सहन करना है। धन्यवाद

ज़िम्मेदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

अगर प्लेसेंटा प्रिविया है, यानी उच्च संभावनाभारी रक्तस्राव, ऐसी स्थितियों में माँ बच जाती है, बच्चा मर जाता है। इसलिए, चुनाव आपका है: चलता है या बच्चा। प्लेसेंटा माइग्रेट करने में सक्षम है, इसलिए सब कुछ संभव है, आपको धैर्य और सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

2015-05-20 18:41:04

ऐलेना पूछती है:

मुझे बताओ, कृपया, 20 सप्ताह में, वे पूरी तरह से प्लेसेंटा प्रेविया डालते हैं, आंतरिक ओएस के स्तर को पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ पूरी तरह से कवर करते हैं, आंतरिक ओएस की चौड़ाई 21 सप्ताह में 2 मिमी है, प्लेसेंटा साथ में स्थित है गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार, निचला किनारा 53 मिमी से ओएस को ओवरलैप करता है, अगर कोई उम्मीद है कि प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है और जरूरी है कि क्या अस्पताल जाना है?

ज़िम्मेदार बोसक यूलिया वासिलिवना:

हैलो, ऐलेना! आपके पास एक (!) सप्ताह के दौरान अलग-अलग विवरण वाली दो अल्ट्रासाउंड रिपोर्टें हैं। मेरी राय है कि डॉक्टरों में से एक ने स्थिति का गलत वर्णन किया है। मैं आपको एक सप्ताह में किसी अन्य विशेषज्ञ के साथ नियंत्रण अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देता हूं। पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ, अस्पताल में पूर्ण आराम और अवलोकन वास्तव में दिखाया गया है। जैसे-जैसे आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ती है, अपरा ऊपर की ओर बढ़ सकती है, इसलिए चिंता न करें।

2015-04-07 14:08:57

मैरी पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि 21 सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड + अल्ट्रासाउंड 3 डिग्री का प्लेसेंटा प्रीविया दिखाता है: "गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी तक पहुंचता है" प्लेसेंटा बिलोबेड है ... खतरनाक और क्या खतरा है ?? क्या प्लेसेंटा के बढ़ने की संभावना है?

2015-02-22 12:26:36

इरीना पूछती है:

नमस्कार! 3 अक्टूबर 2014 को आखिरी माहवारी का पहला दिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस था, उन्होंने एक उपचार निर्धारित किया जो मैंने पूरा नहीं किया, क्योंकि मुझे 5 नवंबर को पता चला कि मैं गर्भवती थी, मैंने 4 दिनों (29.10; 31.10; 02.11; 04.11), 29.10 से 4.11 तक दर्सिल, 29.10 से 31.10 तक मिलागिन (3 मोमबत्तियां), 1.10 से 4.10 तक टेरझिनन। अब मैं 20 सप्ताह की गर्भवती हूं, मैंने 10/21/14 को अल्ट्रासाउंड किया, अवधि 6-7 सप्ताह के लिए निर्धारित की गई थी (केंद्रीय प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, बाकी सब कुछ सामान्य है), फिर 12/19 पर अल्ट्रासाउंड / 14 11-12 सप्ताह की अवधि के लिए (पीछे की दीवार पर सीमांत प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, गेट स्पेस -1.4 मिमी, नाक की हड्डियाँ -2.6), अगले दिन उसने स्क्रीनिंग के लिए रक्तदान किया, परिणाम सामान्य हैं (मुफ्त) बीटा एचसीजी-53.6, फ्री बीटा एचसीजी मॉम-1.16, पीएपीपी -2.11, पीएपीपी एमओएम-1.26)। 01/19/15 को अल्ट्रासाउंड (दूसरी स्क्रीनिंग के लिए) सब कुछ सामान्य है (प्लेसेंटा बढ़ गया है), 24 जनवरी। स्क्रीनिंग के लिए रक्त भी सामान्य है, AFP-alfafetoprotein AF -1.09 MOM, hCG MOM-0.74 के परिणाम, मुक्त एस्ट्रिऑल UE3-0.93 MOM। दूसरे अनुसूचित 02/18/15 का अल्ट्रासाउंड भी सामान्य है, सब कुछ कल्पना की जाती है, केवल मामूली स्वर समय-समय पर होता है (मैं इसे उड़ा रहा हूं)! हर समय, सभी परीक्षण, नियमित और विशेष जांच और अल्ट्रासाउंड, सब कुछ सामान्य है, लेकिन मैं अभी भी भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के बारे में चिंतित हूं, बहुत ज्यादा। संदेहजनक! कृपया मुझे बताएं, क्या मेरे जैसे मामले में, सभी सामान्य शोधों के साथ, विचलन वाले बच्चे के होने की संभावना संभव है?! अग्रिम में बहुत-बहुत धन्यवाद!