गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ओएस के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चा शरीर के निचले सिरे के साथ आंतरिक ग्रसनी से जुड़ा होता है। यह प्रति 100 गर्भधारण में औसतन 4 महिलाओं में दर्ज किया गया है और यह ग्लूटल या लेग है। पहले मामले में, नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पिंडली या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना सिर के नीचे के स्थान की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा इस स्थिति के लिए क्या खतरा है:

• असमय जन्म;
• गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• जन्म के समय आघात, यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को निकालने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
• कम वज़न;
• योनि में गर्भनाल के छोरों का प्रवेश;
• आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
• जन्मजात रोग और विकृतियां, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम - रोगों की संख्या में वृद्धि प्रसवोत्तर अवधि 16% तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वाभास की स्थिति

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से चौड़ा होता है। भ्रूण अपने व्यापक श्रोणि भाग को गर्भाशय के ऊपरी भाग में रखकर, और अपने भारी सिर को पेल्विक रिंग के ऊपरी भाग के खिलाफ दबाकर इसके अनुकूल हो जाता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, उसका आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• पैल्विक अंगों (अंडाशय, आंतों और अन्य) के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

• समय से पहले या कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे की विकृति, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटा के कारण:

• प्रस्तुतीकरण;
• गर्भाशय के कोने या ऊपरी भाग में स्थान;
• छोटा गर्भनाल;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस रोगविज्ञान वाली आधी महिलाओं के पास नहीं है दृश्य कारणयह राज्य मौजूद नहीं है। दूसरी ओर, यह पाया गया है कि यदि इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई है, तो उसे अपनी गर्भावस्था के दौरान इसे विकसित करने की अधिक संभावना है। यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगली ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

ग्लूटल

• विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हों पर झुकते हैं, वे मुड़े हुए हाथों को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है, नितंब श्रोणि की अंगूठी से सटे होते हैं;
• श्रोणि मिश्रित प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर सटे होते हैं।

पैर

• अधूरा: पैरों में से एक को नीचे निर्देशित किया जाता है;
• पूर्ण: दोनों पैरों को ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित किया जाता है;
• घुटना: दुर्लभ, प्रसव के दौरान यह एक पैर में बदल जाता है।

अपूर्ण से पूर्ण पैर प्रस्तुति में परिवर्तन से जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर बिना झुके पैर छाती से दबे होते हैं;
• पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
• अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है, ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में, एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है, और दसवें में, एक पैर प्रस्तुति।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक, वह अपना सिर नीचे कर सकता है। यह उलटफेर विशेष रूप से तब होता है जब बार-बार गर्भावस्थाऔर ब्रीच प्रस्तुति। यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई प्राइमिपारस में मनाया जाता है। उलटा आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपना सिर नीचे कर लिया है, तो उसका तख्तापलट होने की संभावना नहीं है।

सिर-ऊपर की स्थिति के अलावा, भ्रूण गर्भाशय पर कब्जा कर सकता है नहीं सही स्थान. अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी के आधार के रूप में काम करती है।

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में घने, विस्थापित सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा पैरों के नीचे स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, झटके कमजोर होते हैं - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है। इसे विकसित पेट की मांसपेशियों, उच्च गर्भाशय स्वर, जुड़वाँ, बच्चे की विकृतियों, माँ में मोटापे से रोका जा सकता है। इसलिए, संदेह के मामले में, एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक बड़े नरम गठन की जांच की जाती है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल का लगाव, पानी की मात्रा, बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति जारी रहेगी:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
• सिर की विस्तारक स्थिति;
• पानी की एक छोटी राशि;
• गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था का प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में सिर नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य श्रोणि से संक्रमण में संक्रमण करना है मस्तक प्रस्तुति 30-32 सप्ताह और बाद में, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में लुढ़क न जाए। इस समय, महिला को सौंपा गया है चिकित्सीय जिम्नास्टिकडिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, डिकान व्यायाम किए जाते हैं। उन्हें 29 सप्ताह से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे हो जाता है। उसके बाद, रोगी को प्रसवपूर्व पट्टी का उपयोग करना चाहिए और उस तरफ सोना चाहिए जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया जाता है।

क्या बच्चे को पलटने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदल रहा है। अधिक में देर से अवधिगर्भावस्था के दौरान, आप केवल तभी पट्टी पहन सकती हैं जब बच्चे ने अपना सिर नीचे कर लिया हो।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32 वें सप्ताह से, फोमिचवा के अनुसार जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। खाने के एक घंटे बाद सुबह और शाम 20 मिनट के लिए कॉम्प्लेक्स किया जाता है। उन्हें एक चटाई और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाकर चलने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

• साँस छोड़ें: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
• साँस छोड़ना: यदि संभव हो, तो पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
• श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, उसी समय अपने हाथों को एक साथ लाएँ और उन्हें आगे की ओर खींचे, 4 बार दोहराएं;
• एक कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: पेट के पास मुड़ा हुआ पैर उठाएँ, हाथ के घुटने को छुएँ; साँस छोड़ें: पैर को नीचे करें और काठ के क्षेत्र में झुकें, 5 बार दोहराएं;
• हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, हम साँस छोड़ते हुए अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
• हम घुटने टेकते हैं, फोरआर्म्स पर झुकते हैं, सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
• दाईं ओर लेट जाओ; श्वास लें: बाएं पैर को मोड़ें, साँस छोड़ें - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 परिपत्र आंदोलन करें;
• सभी चौकों पर जाओ; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएँ, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
• अपनी बाईं ओर लेट जाएं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराएं;
• चारों तरफ जाओ, अपने पैरों को सीधा करो और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी ऊँची एड़ी के जूते, 5 बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और श्रोणि को ऊपर उठाएं, एड़ी और पश्चकपाल क्षेत्र पर झुककर, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम के लिए, साँस लेने के व्यायाम. काफी ऊर्जावान झुकाव, मोड़, पैरों के झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

• फोरआर्म्स पर समर्थन के साथ घुटने टेकते हुए, 5 गहरी सांस लेने की गति करें;
• उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, इसे ऊपर उठाएं, 5 बार दोहराएं;
• मुक्त श्वास के साथ एक ही स्थिति में, फैला हुआ पैर उठाएं, धीरे-धीरे पक्ष में स्विंग करें और इसे कम करें ताकि पैर की अंगुली फर्श को छूए, 4 बार दोहराएं;
• व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा परिसर के समान, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव देते हुए प्रदर्शन करना चाहिए गुदाऔर पेरिनेम।

जानना ज़रूरी है!उचित रूप से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35वें सप्ताह तक बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे को कैसे मोड़ें, अगर भौतिक चिकित्सावांछित परिणाम नहीं लाता है? पर पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में रुचि फिर से हासिल कर ली है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास, निगरानी का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने वाली प्रभावी दवाओं के उद्भव के कारण है। अब बाहरी मोड़गर्भवती महिलाओं में भी गर्भाशय पर एक निशान के बाद भी किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस तरह के हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। मूल स्थिति में रिवर्स टर्न की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, लगभग एक तिहाई महिलाओं को सफलतापूर्वक पूर्ण किए गए मोड़ के साथ अभी भी प्रदर्शन किया जाता है सी-धाराअन्य संकेतों के लिए। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में हेरफेर करना मुश्किल है, अधिक वज़नमाँ का गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में बाहरी घुमाव किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• रुकावट का खतरा;
• आंतरिक ग्रसनी के ऊपर नाल का स्थान;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• पानी की एक छोटी राशि;
• जुड़वां, तीन गुना;
• श्रोणि का छोटा आकार;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का घूमना है।

जन्म विधि का चुनाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

आज सिजेरियन सेक्शन का एक फायदा है। हालांकि, कुछ प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, और डॉक्टर का कम अनुभव। एक राय है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव की विधि का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि का चयन करने के लिए, एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव लंबे समय तक किया जा सकता है, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य वितरण, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे की अच्छी स्थिति, श्रोणि का सामान्य आकार।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जो बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• भ्रूण का वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
• सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं;
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत होते हैं।

प्रसव कई चरणों में होता है: पहला, नीचे के भागशरीर नाभि तक, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं:

• पानी का जल्दी बहिर्वाह और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सिर के जन्म के समय कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बीच की धुरी कूल्हे के जोड़बच्चा माँ के समान है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में उतरते हैं, जबकि एक साथ 90 डिग्री मोड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। उसके बाद, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सीधा हो जाता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर से नाभि तक निकल जाता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के साथ श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से सीधे आकार में मुड़ जाते हैं, और धड़ भी उसी के अनुसार मुड़ जाता है। सामने का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहीं टिका होता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में झुकती है, पीछे के कंधे का जन्म पहले होता है, और फिर सामने वाला कंधे।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि इसका अनुदैर्ध्य सिवनी अनुप्रस्थ या तिरछी आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब बच्चे की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर पश्चकपाल उभार पैदा होता है। सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनेम के महत्वपूर्ण ऊतक टूटना हो सकता है। इसलिए, प्रसव कराने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाता है। नतीजतन, गर्भाशय का निचला भाग नीचे हो जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, इसके ऊपर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए पेट जन्म तक नहीं गिरता।

प्रस्तुत भाग के उच्च खड़े होने के कारण, एम्नियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले और पूर्ण रूप से बाहर निकलता है, क्योंकि सिर उन्हें पकड़ नहीं पाता है। यह श्रम की और कमजोरी में योगदान देता है और गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटना चाहिए, बिना उठे, जब तक कि पानी टूट न जाए। यह रखने में मदद करेगा एमनियोटिक थैलीयथासंभव लंबे समय के लिए संपूर्ण। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि गर्भनाल के छोर अभी भी योनि में निर्धारित हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम बल के साथ पेश करने वाला नरम भाग गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए प्रकटीकरण ग्रीवा नहरदेर से। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयासों की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के चले। ब्रीच संकुचन हमेशा की तरह होते हैं, लेकिन जलन के कारण तंत्रिका जालभ्रूण के लसदार भाग के साथ श्रोणि, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म काफी जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से विस्तारित सिर के ऊपर का मार्ग जन्म देने वाली नलिकामुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, शरीर के तेजी से जन्म के साथ, बच्चे की बाहों को वापस फेंक दिया जाता है, फिर कंधे की कमर सिर के फटने में हस्तक्षेप करती है। ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसे जन्म के सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गंभीर के साथ होता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ दिया जाता है दवाओंजो श्रम गतिविधि में सुधार करते हैं और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनेम के ऊतकों का विच्छेदन करना आवश्यक है - पेरिनेटोमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी डॉक्टर बच्चे की बाहों को पकड़ता है, उन्हें आगे बढ़ने से रोकता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की एड़ी को जन्म नहर के बाहर निकलने पर रखता है, उसे गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त विस्तार और सिर के जन्म की सुविधा के लिए ग्लूटल में स्थानांतरित करता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। प्लेसेंटा के लगाव में विसंगतियों के कारण, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना आवश्यक हो सकता है। यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक नियोजित ऑपरेशन बेहतर होता है, जब शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। हालाँकि, आइए भी जेनरल अनेस्थेसियाजब रोगी सो जाता है। इस मामले में बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
• श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
• अत्यधिक विस्तारित सिर;
• कमज़ोर सामान्य गतिविधि, दवाओं की मदद से श्रम को शामिल करने से प्रभाव की कमी;
• पैर प्रस्तुति;
• बच्चे की वृद्धि मंदता;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
• पानी के बहने के बाद का समय 12 घंटे से अधिक है;
• ओवरवियरिंग;
• निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, यदि पहला बच्चा गलत स्थिति में है।

अशक्त रोगियों में, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान 30 वर्ष से अधिक उम्र, गंभीर सहवर्ती रोग, मायोपिया, सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। रक्तलायी रोगभ्रूण, साथ ही महिला के आग्रह पर।

समय पर सर्जरी के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम अनुकूल होते हैं। भविष्य में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

• ग्रीवा रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का आघात;
• भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
• समयपूर्वता और विकास मंदता;
• विकृतियां;
• प्रारंभिक निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उल्बीय तरल पदार्थ;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• हिप डिस्पलासिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के नीचे से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। यह बच्चे में और गंभीर बीमारी का कारण बनता है। मोटर फ़ंक्शन (पक्षाघात), स्ट्रैबिस्मस, ऐंठन बरामदगी (मिर्गी), न्यूरोसिस, अंतःस्रावी विकृति, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ने का उल्लंघन है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होता है। बच्चे में टॉर्टिकोलिस, हिप डिस्लोकेशन, क्लबफुट, सिकुड़न (सीमित गतिशीलता) विकसित हो सकती है। घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (बिगड़ा हुआ गठन)।

बड़ी उम्र में, ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों का पता लगाया जाता है, चाहे वह स्वाभाविक रूप से हुआ हो या सर्जरी की मदद से। अतिउत्तेजना, बेचैन नींद, भूख न लगना, अतिसक्रियता सिंड्रोम। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• में गठन प्रसवपूर्व क्लिनिकब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूह;
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि रुकावट का खतरा;
• ओवरडोज की रोकथाम;
• चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
• प्राकृतिक प्रसव का उचित प्रबंधन, समय से पहले पानी के बहिर्वाह की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
• प्रसव में जटिलताओं का निदान और आपातकालीन सर्जरी पर समय पर निर्णय;
• सावधानीपूर्वक वितरण;
• जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

गर्भवती माँ को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक - काम का उल्लंघन आंतरिक अंगलंबे समय तक तनाव, चिंताओं, अज्ञात के डर से जुड़े - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के बच्चे के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।

यह सामान्य माना जाता है यदि, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका निदान हमेशा गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय विकृति, एक कम प्लेसेंटा, या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का परिणाम हो सकता है। अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की यही स्थिति बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को पलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकारगर्भ में शिशु की पेल्विक लोकेशन:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित होते हैं, और कम अंगगर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित;
2. लसदार। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण पेट और कूल्हे के जोड़ों को दबाए हुए घुटनों के साथ स्थिति में होता है, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होते हैं;
3. मिश्रित। इस मामले में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण 20 सप्ताह में भ्रूण को सामान्य माना जाता है। इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार पलट कर अपनी स्थिति बदल सकता है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधिघटता है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति लेता है, जिसमें वह जन्म के क्षण तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत बड़ा या इसके विपरीत एक अपर्याप्त राशिगर्भाशय में एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• नाल या उसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली, आदि) एक बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित होना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, लेख पढ़ें गर्भ में बच्चे का विकास >>>;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना पिछली गर्भावस्था(इस विषय पर लेख पढ़ें: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव >>>)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

केवल एक डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण के गलत स्थान की पहचान करने में सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान दें कि यदि बच्चे का सिर सबसे ऊपर है, तो आप गर्भाशय कोष के एक उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। ऐसे में भ्रूण की धड़कन नाभि के पास बेहतर ढंग से सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब, या वंक्षण तह महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भधारण की उम्र;
2. अपेक्षित मां की आयु;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसकी श्रोणि संरचना सामान्य है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु है, अनुमानित बच्चे का वजन 3500 ग्राम से अधिक नहीं है, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह ज्ञात हो कि एक लड़की का जन्म होगा। ब्रीच प्रस्तुति में लड़के स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। स्वतंत्र प्रसव के लिए ट्यून करें, तख्तापलट के लिए व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जब एक बच्चा 38 सप्ताह में भी सिर की प्रस्तुति में बदल गया। मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू ए सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

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यदि श्रम शुरू हो गया है तो ऑपरेशन अनिवार्य है निर्धारित समय से आगेबच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां हैं कि प्रसव के दौरान, जब एक महिला अपने आप को जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके प्रसव के बारे में निर्णय ले सकता है। इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति (धीमी या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताएं

ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में आपको जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का श्रोणि उसके सिर से छोटा होता है। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो उसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और, तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करती है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अपनी बाहों को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

मैं अलग से कहना चाहूंगा कि यदि आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं, तो आप सकारात्मक रवैया, आप स्पष्ट रूप से समझते हैं कि क्या होगा और कब - तो किसी प्रकार की परेशानी का जोखिम शून्य हो जाता है।

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बच्चे को कैसे मोड़ें

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करना है? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर अभी भी ऊपर है? आप करना शुरू कर सकते हैं विशेष अभ्यासभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित। आपको एक दूसरे के साथ बारी-बारी से उन्हें नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल है माँ की ओर से तख्तापलट। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिम्नास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर, आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने होंगे। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण को गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है;
• प्रारंभिक स्थिति: चारों तरफ खड़े होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में नीचे करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने का प्रयास करने की आवश्यकता है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं हो सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की आवश्यकता है जब तक आपको अपनी मांसपेशियों में जलन या सिर्फ थकान महसूस न हो। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने का प्रयास करें।

• प्रारंभिक स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। चारों तरफ खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना हो सके नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, जितना हो सके अपनी पीठ को गोल करें। साँस छोड़ते पर, पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेमी ऊपर उठे। यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट तक रहें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते हुए, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। गहरी सांस छोड़ते हुए मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावपूर्ण रहें। आपको इस अभ्यास को 5-7 बार दोहराने की जरूरत है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, जबकि पैर कंधे-चौड़ा अलग होना चाहिए। पैर की उंगलियों पर उठकर, हाथों को अलग फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को मजबूती से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर प्रारंभिक स्थिति लें। इस अभ्यास को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक बच्चे को पलटने का एकमात्र तरीका नहीं है। सही खाना और नियमित रूप से चलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रस्तुति में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह सप्ताह 32 तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत जरूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही ठीक हो जाता है।

6% गर्भवती महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति देखी जाती है। पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, गर्भ के 21 सप्ताह तक बच्चा सही जगह पर पहुंच जाता है। लेकिन कई नकारात्मक कारकों की उपस्थिति के कारण, यह तीसरी तिमाही तक अपरिवर्तित रह सकता है।

गर्भ के 22 सप्ताह तक भ्रूण की असामान्य स्थिति खतरनाक नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, यह संभावना है कि गर्भ में बच्चे का स्थान कई बार पलट जाएगा, लेकिन यदि पैथोलॉजी देखी जाती है बाद की तिथियांयह बच्चे और मां दोनों के लिए खतरनाक है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण की स्थिति है, निकट फलोपियन ट्यूब. गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का सिर नीचे होना चाहिए, लेकिन कुछ स्थितियों में यह अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होता है, और नितंब या पैर नीचे होते हैं। भ्रूण के विकास के 25 सप्ताह में इस रोग संबंधी स्थिति का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। एक पूर्ण अवधि के भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सबसे खराब पूर्वानुमान जन्म के समय बच्चे की मृत्यु या गंभीर चोट है।

गर्भ में शिशु की गलत स्थिति गर्भाशय के रोगों, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा या कमजोर प्लेसेंटा के कारण हो सकती है। आप बच्चे के आंदोलन की प्रकृति से पैथोलॉजी के विकास को समझ सकते हैं। अक्सर, इस तरह के विचलन से समय से पहले जन्म या सीजेरियन सेक्शन की मदद से जन्म होता है। रोग उपचार योग्य है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को सुरक्षित और स्वस्थ छोड़ने का एक मौका है।

समस्या के संभावित कारण

ऐसी विसंगति क्यों होती है?

डॉक्टर बच्चे की गलत स्थिति के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

1. पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण, भ्रूण की गतिशीलता बढ़ जाती है, इसलिए संभावना है कि यह एक तिरछी स्थिति ले सकता है।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बच्चा पूरी तरह से हिल नहीं सकता है, और स्थिति बदलते समय, इस बात की संभावना कम होती है कि वह फिर से सही जगह पर खड़ा होगा।
3. जब एक महिला के जुड़वां बच्चे होते हैं, तो गर्भ में जगह कम होती है। यह शिशुओं के लिए तंग हो जाता है और उनमें से एक अधिक आरामदायक स्थिति की तलाश कर सकता है और इसलिए सिर ऊपर कर लेता है।
4. गर्भवती माँ की संकीर्ण श्रोणि।
5. नाल की असामान्य स्थिति (पूर्वकाल की दीवार के साथ)।
6. बहुत ज्यादा बड़े आकारशिशु।
7. गर्भाशय का मायोमा।
8. अंडाशय की पैथोलॉजिकल स्थिति।

यदि किसी महिला को गर्भाशय के रोग नहीं हैं, नाल स्वस्थ है और भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, तो गर्भ में पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस से बचने का एक मौका है। पिछले गर्भपात, जननांग अंगों के रोगों, कई निषेचन और पिछली गर्भावस्था में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के कारण द्रव में कमी देखी गई है। इसके अलावा, एक विशेष सुधारात्मक जिम्नास्टिक है जो बच्चे को सही स्थिति में खड़ा करने में मदद कर सकता है।

नैदानिक ​​उपाय

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए दो प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है: बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा। एक बाहरी परीक्षा के दौरान, चिकित्सक गड़बड़ी से बच्चे की मुद्रा, नाल के नरम और निष्क्रिय भाग का निर्धारण करता है। इसके अलावा, इस पद्धति से गर्भाशय कोष की बढ़ी हुई स्थिति का पता चलता है, जो कि गर्भावधि तिमाही के अनुरूप नहीं हो सकता है। डॉक्टर बच्चे की गतिशीलता को निर्धारित करता है और स्टेथोस्कोप के माध्यम से नाभि क्षेत्र में बच्चे को सुनकर दिल की धड़कन सुनता है।

रोगी की योनि परीक्षा ग्लूटल विसंगति में नरम और बड़े हिस्से की पहचान करने में मदद करती है। इस तरह, यह निर्धारित करता है कि शिशु में त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और वंक्षण तह कहाँ स्थित हैं। यदि लड़की के पैर में मिश्रित या पैर की प्रस्तुति होती है, तो डॉक्टर बच्चे के पैर की गति का पता लगा लेगा।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बच्चे की गलत स्थिति का सटीक निदान करने में मदद करेगा। यह भ्रूण का स्थान दिखाएगा और पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा। अध्ययन अवधि के दौरान, डॉक्टर सिर की स्थिति भी निर्धारित करता है, क्योंकि यदि प्रस्तुति गलत है, तो जन्म संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं (शिशु में सेरिबैलम या ग्रीवा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है)।

गर्भावस्था कैसी है

सिर और श्रोणि अनुप्रस्थ प्रस्तुतिपर सौम्य डिग्रीविकास गर्भावस्था के प्रबंधन में हस्तक्षेप नहीं करता है, यह सामान्य रूप से जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। लड़की को 10-19 सप्ताह या बाद की तारीख में असुविधा, दर्द या भारीपन का अनुभव नहीं होता है। 33 सप्ताह में, एक महिला को व्यायाम का एक विशेष सेट निर्धारित किया जाता है जो भ्रूण की स्थिति को बदलने और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक निर्धारित व्यायाम है:

1. आपको बिस्तर पर लेटने की स्थिति लेने की जरूरत है।
2. 15 मिनट के अंतराल के साथ बारी-बारी से दाएं और बाएं मुड़ें।
3. प्रत्येक दिशा में व्यायाम को 4-5 बार दोहराएं।

पैथोलॉजिकल स्थिति में चार्जिंग दिन में 3-4 बार की जाती है। व्यायाम के व्यवस्थित व्यायाम के साथ, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो भ्रूण 7-9 दिनों के लिए सिर को नीचे की ओर कर देता है। जिम्नास्टिक का उद्देश्य गर्भाशय की दीवारों की उत्तेजना को बढ़ाना है। महिलाओं को भी करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भ के अंत तक कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है, तो बच्चे के जन्म से 1.5-2 सप्ताह पहले लड़की को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिनमें अल्ट्रासाउंड ने रोग दिखाया है। गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए रखा जाता है और यह पहचानने के लिए कि बच्चा कैसे पैदा होगा (स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ कैसा होता है बच्चे का जन्म

बच्चे का जन्म कैसे होगा यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा या नहीं यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

1. लड़की की उम्र (35 साल के बाद) प्राकृतिक प्रसवकुछ जटिलताएं पैदा कर सकता है)।
2. श्रोणि का आकार।
3. गर्भावस्था की अवधि और उसका समय।
4. बच्चे और भ्रूण के शरीर का वजन (यदि एक लड़की है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक सीजेरियन सेक्शन होगा, एक लड़के का प्राकृतिक जन्म होगा)।
5. योनि व्यास।

अक्सर, योनि की अपरिपक्वता, पानी की देर से निकासी, योनि विकृति, फाइब्रॉएड और के कारण बच्चे के जन्म की समस्याएं होती हैं। कठिन अवधिगर्भावधि।

यदि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ है, तो संकुचन से पहले, महिला को तनाव दूर करने और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए दर्द की दवा दी जाती है। यह तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 40-50 मिमी फैलता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान रोग के असामान्य विकास के कारण निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• पानी का देर से निर्वहन;
• गर्भनाल और नाल के कणों का आगे बढ़ना;
• गर्भाशय की विसंगतियों का विकास;
• प्रसव में देरी हो रही है;
• तीव्र हाइपोक्सिया की उपस्थिति;
• गर्भाशय की दीवारों से बच्चे के स्थान का समय से पहले अलग होना।

ऐसी जटिलताएं भ्रूण और मां के लिए खतरनाक होती हैं, इसलिए प्रसव प्रसूति विशेषज्ञों की देखरेख में होता है। पानी टूट जाने के बाद, डॉक्टर योनि की जांच करते हैं ताकि पता लगाया जा सके कि प्रसव पीड़ा वाली महिला खुद बच्चे को जन्म दे सकती है या नहीं। यदि लूप बाहर गिरते हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अक्सर, इस निदान के साथ प्रसव सामान्य रूप से होता है, लेकिन वहाँ हैं बड़ा जोखिमजटिलताओं और समस्याओं का गठन। इसलिए, बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए एक लड़की के लिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

क्या भ्रूण की रोग स्थिति को खत्म करना संभव है

यदि रोग विकसित हो गया है प्रारंभिक चरणया मामूली रूप से आगे बढ़ता है, समस्या को खत्म करने का एक मौका है। निवारक जिम्नास्टिक और नशीली दवाओं के उपचार बचाव में आएंगे।

रोग को खत्म करने वाले मुख्य उपायों में शामिल हैं:

1. गर्भ के दूसरे तिमाही में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाई. वे आधा लेते हैं स्वीकार्य खुराकसप्ताह में 3-4 बार।
2. गर्भाशय की मांसपेशियों की स्थिति नियंत्रित होती है। चिंता-विरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
3. जिम्नास्टिक व्यायाम। आंदोलनों का एक सेट भ्रूण के गलत स्थान को बदलने में मदद करेगा। सभी कक्षाएं 15-20 मिनट के लिए बैठने या लेटने की स्थिति में आयोजित की जाती हैं। उन्हें भोजन से आधे घंटे पहले करने की आवश्यकता होती है। सभी क्रियाएं डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में की जाती हैं।
4. पट्टी। बेल्ट पेट को सहारा देने और पीठ से तनाव को दूर करने में मदद करेगी, मांसपेशियों को अधिक आराम मिलेगा, जिससे भ्रूण को अधिक सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने में मदद मिलेगी।
5. कभी-कभी बच्चे के सिर पर बाहरी स्थानांतरण का उपयोग किया जाता है। लेकिन उपचार का यह तरीका काफी खतरनाक है, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है और जटिलताएं पैदा कर सकता है (हाइपोक्सिया, बच्चे को चोट, समय से पहले जन्म)।

इस वीडियो की असली कहानी:

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं

"तिरछी ब्रीच प्रस्तुति" का निदान करते समय, डॉक्टर एक महिला को कई प्रकार की सहायता प्रदान कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले रोग की स्थिति में सुधार

पैथोलॉजी की पहचान हमेशा नकारात्मक नहीं होती है। ऐसे समय होते हैं जब स्थिति को ठीक करने का मौका होता है। यदि गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में बीमारी का पता चला था, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए व्यायाम का एक विशेष कोर्स निर्धारित करते हैं। व्यायाम घर पर किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा की अवधि के दौरान, आपको रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है।

यदि एक महिला के पास यह उपचार contraindicated है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• की संभावना है समय से पहले जन्म;
• पिछली गर्भावस्था में गर्भपात या टर्नओवर हुआ था;
• बहुत अधिक / थोड़ा एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय के रोग;
• गर्भ में 2 या 3 भ्रूण;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• रोग जो व्यायाम चिकित्सा को प्रतिबंधित करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि विधि में कई मतभेद हैं, यह बहुत प्रभावी है और गर्भ के शुरुआती चरणों में बच्चे को लुढ़कने में मदद करता है। लेकिन इस मामले में स्व-उपचार असंभव है, इससे स्थिति और खराब होने का खतरा है। सभी गतिविधियों की निगरानी एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

प्रसूति मोड़

यदि गर्भावस्था के 6-7 महीनों में विचलन का पता चला है, तो एक प्रसूति मोड़ बनाया जा सकता है। डॉक्टर कुछ यांत्रिक जोड़तोड़ करता है जो भ्रूण को सिर नीचे करने में मदद करता है। इस तरह की कार्रवाई केवल एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में एक चिकित्सा संस्थान में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है। यह बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करने और उसके तख्तापलट को ट्रैक करने में मदद करता है।

प्रक्रिया करने से पहले, लड़की को कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। आप प्रक्रिया से एक रात पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि यह केवल खाली पेट किया जाता है। इसके अलावा, यह खाली हो जाता है मूत्राशय, और मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह ऐंठन के जोखिम को कम करेगा और प्रक्रिया को कम दर्दनाक बना देगा। प्रसूति रोटेशन केवल कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए और के लिए अनुमति देता है प्रारंभिक चरणगर्भावस्था। यदि गर्भावस्था के अंत तक भ्रूण अपनी जगह पर नहीं आता है, तो एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन

बच्चे को सुरक्षित निकालने के लिए सिजेरियन किया जाता है। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। ज्यादातर ऐसा तब किया जाता है जब लड़की की श्रोणि संकीर्ण हो, और प्राकृतिक जन्मबच्चा दो के जीवन के लिए खतरनाक है, या बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म टूट गया है।

इसके अलावा, भ्रूण का स्थान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इसकी प्रस्तुति के दौरान अपने आप को जन्म देना असंभव है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऑपरेशन रोकता है संभावित समस्याएंऔर गर्भाशय को नुकसान से बचाता है। डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह की विसंगति के साथ मंचन करते समय यह सबसे सुरक्षित विकल्प है।

निष्कर्ष

ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण देखी जाती है जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं और भावी मां. विकास के शुरुआती चरणों में, समस्या को समाप्त किया जा सकता है, गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ेगा।

लेकिन कई बार भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति कई जटिलताओं का कारण बनती है और मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, जब लक्षण दिखाई देते हैं गलत स्थानबच्चे को अस्पताल जाना चाहिए और गुजरना चाहिए चिकित्सा परीक्षणअवांछित परिणामों को रोकने के लिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक काफी सामान्य विकृति है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि बच्चा गर्भाशय में उल्टा नहीं, बल्कि नितंबों या पैरों के साथ स्थित होता है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है, संभावना बढ़ जाती है जन्म आघातभ्रूण और माँ में। उसी मामले में, जब बच्चा पहले सिर पर पैदा होता है, तो सब कुछ बहुत आसान हो जाता है, और जटिलताएं कम बार होती हैं।

भ्रूण गलत पोजीशन क्यों लेता है

भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं? हम मुख्य सूची देते हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस (जब भ्रूण को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में भी क्रांति और आंदोलन करने की अधिक स्वतंत्रता होती है);
• पिछली गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गर्भाशय का अतिवृद्धि;
• गर्भाशय गुहा के नियोप्लाज्म (सबसे अधिक बार बड़े और कई मायोमैटस नोड्स जो विकृत होते हैं भीतरी सतहतन);
• मां की संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की विकृतियां (अक्सर - हाइड्रोसिफ़लस, जब कारण बड़े आकारभ्रूण का सिर मां की श्रोणि गुहा में फिट नहीं होता है)।

भ्रूण प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

आप अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की स्थिति देख सकती हैं। लेकिन इस मामले में इस अध्ययन का गर्भावस्था के तीसरे तिमाही से ही नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि इस अवधि से पहले भ्रूण नियमित रूप से अपनी स्थिति बदल सकता है। इस प्रकार, 20 सप्ताह और 30 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति किसी भी चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए: बच्चा अभी भी काफी छोटा है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

यदि 32 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के समापन पर एक महिला को ब्रीच प्रस्तुति लिखी गई थी, तो बच्चे को पलटने के उपाय करना और नियमित रूप से जांचना आवश्यक है कि क्या इन उपायों ने दिया है सकारात्मक परिणाम. और इसके लिए स्पष्ट आवृत्ति के साथ पास होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया: स्त्री रोग विशेषज्ञ भी पैल्पेशन द्वारा प्रस्तुत भाग का निर्धारण कर सकते हैं। गर्भावस्था के लिए पंजीकृत एक महिला के लिए, यह नियमित वजन के समान ही दिनचर्या है। डॉक्टर रोगी को सोफे पर पीठ के बल लेटने और घुटनों को मोड़ने के लिए आमंत्रित करता है, जिसके बाद वह बहुत सावधानी से गर्भाशय के निचले हिस्से की जांच करती है। यदि गर्भावस्था के दौरान 35 सप्ताह से कम की अवधि के लिए एक गोल गठन पाया जाता है, तो यह सिर है। यदि पेश करने वाला भाग स्पर्श करने योग्य नहीं है, गर्भाशय का निचला भाग सामान्य से थोड़ा अधिक है, और नाभि के ऊपर बच्चे के दिल की धड़कन सुनाई देती है, तो डॉक्टर यह मान सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति में है।

बच्चे को कैसे मोड़ें

यदि ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो जिम्नास्टिक मदद कर सकता है। डॉक्टर मरीज को बताता है कि कैसे कार्य करना है, यह बताता है कि बच्चे का सिर किस तरफ (बाएं या दाएं) है। यह के लिए महत्वपूर्ण है सही निष्पादनजिम्नास्टिक व्यायाम।

1. आपको एक सपाट सतह पर, अपनी तरफ लेटने की जरूरत है, जहां बच्चे का सिर है। तीन मिनट तक लेटे रहें। फिर दूसरी तरफ लुढ़कें और कुछ मिनट के लिए लेट जाएं। 2-3 बार दोहराएं। दिन में तीन बार प्रदर्शन करें: सुबह, दोपहर और अधिमानतः शाम को।

2. खाने के 2-3 घंटे बाद, अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने श्रोणि को 25-30 सेमी ऊपर उठाने के लिए अपनी पीठ के निचले हिस्से और नितंबों के नीचे एक तकिया रखें। आपको इस स्थिति में 20 मिनट तक रहने की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चा अपने सिर को गर्भाशय के तल पर टिकाता है। यह उसके लिए बहुत आरामदायक स्थिति नहीं है, और निश्चित रूप से, यदि संभव हो तो, बच्चा तख्तापलट करता है अगर कुछ भी उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

3. 10-20 मिनट के लिए एक उठी हुई श्रोणि के साथ चारों तरफ खड़े हों।

जब ब्रीच प्रेजेंटेशन अभ्यास 4 में से 3 मामलों में मदद कर सकता है। लेकिन इस जिम्नास्टिक के लिए सख्त contraindications हैं। इनमें गर्भाशय में प्लेसेंटा का निम्न स्थान शामिल है, खासकर अगर यह आंतरिक ओएस को कवर करता है, साथ ही ऑपरेशन और बड़े नियोप्लाज्म से निशान भी।

कुछ डॉक्टर बच्चे को हाथ से घुमा सकते हैं, तथाकथित बाहरी मोड़ कर सकते हैं, अगर महिला युवा और स्वस्थ है। इसका मतलब है कि वह 30 वर्ष से अधिक की नहीं है, आईवीएफ या आईसीएसआई के परिणामस्वरूप गर्भावस्था नहीं हुई है, श्रोणि की चौड़ाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और वजन सामान्य है, कोई अभिव्यक्ति नहीं है देर से विषाक्तता, समय से पहले जन्म का खतरा और गर्भावस्था की अन्य गंभीर जटिलताओं, और भ्रूण अच्छा महसूस करता है और गर्भनाल के चारों ओर लपेटा नहीं जाता है। फिर, एक अस्पताल में, महिला को अंतःशिर्ण रूप से ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय में तनाव को पूरी तरह से दूर कर देती हैं, जिसके बाद डॉक्टर बच्चे को दो हाथों से घुमाते हैं। सफल प्रक्रिया के मामले में, गर्भवती महिला पर एक पट्टी लगाई जाती है।

यह प्रसूति नियुक्ति कई यूरोपीय देशों में निषिद्ध है क्योंकि भारी जोखिमजटिलताओं और अस्थिर परिणाम (अक्सर बच्चा बारी के कुछ घंटों / दिनों के बाद फिर से गलत स्थिति लेता है)। डॉक्टर के इस तरह के कार्यों से गर्भाशय का टूटना, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ बाहरी घुमाव के साथ जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव करते हैं। जैसा कि चिकित्सा पद्धति और आंकड़े बताते हैं, यह मां और बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित है। होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर और बच्चे को सामान्य स्थिति में वापस लाने के अन्य गैर-पारंपरिक तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिखाया।

हालांकि, कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। आवश्यक शर्तें: यदि कोई महिला पहली बार जन्म नहीं देती है, उसके पास एक विस्तृत श्रोणि है, बिना विकृति के एक गर्भाशय है, और भ्रूण मध्यम आकार का है और एक क्लासिक ब्रीच प्रस्तुति में है (पैर ऊपर उठाए गए हैं)।

जब डॉक्टर परामर्श के दौरान रिपोर्ट करता है कि बच्चा पेट में सिर के साथ स्थित है, तो माँ को चिंता होने लगती है। और आपको वास्तव में चिंता करने की ज़रूरत है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की यह स्थिति असामान्य है। गर्भ में पूरी तरह से बने बच्चे को सिर के बल लेटना चाहिए, ताकि उसके लिए बर्थ कैनाल से बाहर निकलना आसान हो जाए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे के सिर को सबसे पहले मां के जननांग पथ से दिखाया जाता है। चूंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और सख्त हिस्सा होता है, इसलिए श्रोणि की हड्डियों से इसका गुजरना थोड़ा मुश्किल होता है। संकुचन के दौरान, सिर को आगे बढ़ाने के लिए श्रोणि जितना संभव हो उतना चौड़ा होता है, और जैसे ही ऐसा होता है, बच्चे का बाकी शरीर आसानी से बाहर निकल जाता है। जब मां के पेट में भ्रूण को सही तरीके से रखा जाता है, यानी सिर नीचे किया जाता है, तो बच्चे का जन्म होता है।

लेकिन सौ में से लगभग पांच महिलाओं में गर्भ में पल रहा बच्चा शरीर की गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है और जन्म तक ऐसा ही रहता है। बच्चा श्रोणि की हड्डियों के बीच गधे या पैरों के साथ बैठता है, और जब माँ गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती है, तो वह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करती है। इस समय, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, इसलिए इसके अपने आप प्रकट होने की संभावना कम है। आमतौर पर, बच्चे को घुमाने के लिए विशेष मालिश और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे और मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है, फिर भी यह एक विकृति है। और कोई भी विकृति परिणामों से भरा होता है। अपने पेट में सिर ऊपर बैठे एक बच्चे में, मस्तिष्क के आंतरिक भाग खराब विकसित होते हैं, और क्योंकि शरीर के निचले हिस्से को श्रोणि की हड्डियों के बीच सैंडविच किया जाता है, उसे अक्सर छोटे रक्तस्राव होते हैं, गुर्दे और जननांग अंगों के ऊतकों की सूजन होती है। . गर्भ में एक बच्चे को गलत स्थिति में ऑक्सीजन प्राप्त होती है, टैचीकार्डिया से पीड़ित होता है, अपने अंगों को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, हृदय रोग, सेरेब्रल पाल्सी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का खतरा होता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियों में अंतर करते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा गधे पर बैठता है, पैर ऊपर उठाए जाते हैं, जबकि पैर चेहरे को छूते हैं, और घुटनों को पेट में दबाया जाता है;
• मिश्रित प्रस्तुति, जिसमें पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और शरीर को दबाया जाता है, इसलिए बच्चा नितंबों और पैरों दोनों के साथ माँ के श्रोणि की हड्डियों पर टिका होता है;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति, जब बच्चा बैठने लगता है, कभी-कभी पैरों में से एक गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए बाहर निकल सकता है और फिसल सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

एक महिला जिसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, उसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को आसानी से निर्धारित करता है, बस मां के पेट को महसूस करके या पकड़कर अल्ट्रासाउंड निदान. और यद्यपि एक शिशु के गर्भाशय के विकास की ऐसी विशेषता के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ती है, डॉक्टर को भ्रूण, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के लगभग 22 - 23 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण सक्रिय रूप से माँ के गर्भ में घूमता और घूमता रहता है। फिर वह इतना बड़ा हो जाता है कि वह गिर सकता है, या सिर लेट सकता है, या अपने पैरों या तल पर बैठ सकता है, स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहता। यदि 36 वें सप्ताह से पहले बच्चा सही ढंग से मुड़ने में कामयाब नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, यह जन्म तक रहता है। शिशु के इतने अजीब व्यवहार करने के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. भ्रूण की विकृतियां;
2. गर्भाशय की विकृति, इसके मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर को कमजोर करना, घातक ट्यूमर;
3. प्लेसेंटा दोष;
4. एमनियोटिक थैली के पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
5. आंतरिक जननांग अंगों पर सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के परिणाम;
6. एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

माँ को बिल्कुल भी बदलाव नज़र नहीं आता: पेट सामान्य दिखता है, दर्द और बेचैनी नहीं होती है, वह सामान्य महसूस करती है। यदि किसी कारण से एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं में शामिल नहीं होती है, तो हो सकता है कि उसे जन्म तक पता न चले कि उसका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय सलाह को नजरअंदाज न करें।

सबसे पहले, डॉक्टर पेट की जांच करता है। ब्रीच प्रस्तुति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, और गर्भाशय बहुत ऊंचा होता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच पैल्पेशन द्वारा करते हैं। यदि बच्चा पोप पर बैठता है, तो उंगलियां नरम नितंबों और टेलबोन के लिए टटोलती हैं, और जब बच्चा पैरों के साथ श्रोणि पर आराम करता है, तो डॉक्टर उसकी एड़ी और छोटी उंगलियों को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

बच्चे का जन्म नजदीक आने पर कई महिलाएं घबरा जाती हैं, और बच्चा सिर के बल नीचे नहीं जाता है। दरअसल, आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। जिन माताओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, उन्हें समय से पहले चिकित्सकों की नज़दीकी देखरेख में एक प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक गहन जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि प्रसव कैसे किया जाए: सिजेरियन सेक्शन लागू करना या प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देना।

आमतौर पर, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव बिना किसी समस्या के होता है। प्राकृतिक तरीका, उनके पाठ्यक्रम पर एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है अगर:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है;
• नाल विकृत है;
• गर्भाशय में विकृति या ऊतक आँसू हैं;
• माँ का श्रोणि बहुत संकीर्ण है;
• कमजोर संकुचन तय हो जाते हैं, या गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है;
• बच्चा बड़ा है, अतिदेय है;
• बच्चे के पैर या गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में गिर गई।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

जब बच्चा आगे की ओर पैरों के साथ प्रकाश में आता है, तो गर्भाशय कमजोर रूप से सिकुड़ता है, संकुचन तीव्र नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा एक मामूली चौड़ाई तक खुलती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण का निचला शरीर सिर की तुलना में मात्रा में बहुत छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है तो यह गर्भाशय की दीवारों पर पर्याप्त दबाव नहीं डाल सकता है। नतीजतन, प्रसूतिविदों को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना पड़ता है।

इसके अलावा, जो बच्चे अपनी माँ के पेट से आगे की ओर लूट का सामान लेकर बाहर आते हैं, वे अक्सर अपनी बाँहों को पीछे फेंक देते हैं या अपना सिर फँसा लेते हैं, जिससे गंभीर चोटें आती हैं। कभी-कभी बच्चे गर्भनाल को अपने सिर से गर्भाशय ग्रीवा या जन्म नहर की दीवार के खिलाफ दबाते हैं। ऑक्सीजन का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, बच्चे का दम घुटने लगता है। डॉक्टर्स तत्काल कृत्रिम विधिमें तेजी लाने के जन्म प्रक्रियाजब तक बच्चा पैदा होने से पहले मर नहीं जाता।

ब्रीच एक्सरसाइज

यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले शिशु अपना सिर नीचे नहीं कर पाता है, तो डॉक्टर माँ को विशेष व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं। चूंकि ब्रीच प्रस्तुति के खिलाफ जिम्नास्टिक एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि इसे भारी भोजन के बाद न करें, ताकि चक्कर आना, नाराज़गी और मतली न हो। बाद के चरणों में विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा भी सख्त वर्जित है, अगर प्लेसेंटा पर दोष हैं, यदि गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद निशान बने रहे। समस्याओं से बचने के लिए जिमनास्टिक व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

1. अभ्यास 1।आपको अपनी पीठ के बल लेटने और शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने की जरूरत है: 10 मिनट के भीतर 3-5 बार। व्यायाम दिन में कम से कम 3 बार करना चाहिए।
2. व्यायाम 2।अपनी पीठ के बल लेटकर, एक तकिया, एक मुड़ा हुआ तौलिया या एक बेडस्प्रेड से अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे कुछ तकिया लगाएं ताकि आपका सिर श्रोणि से लगभग 20 सेमी नीचे हो। आपको इस स्थिति में 15 मिनट तक रहने की आवश्यकता है, लेकिन अब और नहीं . यह क्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।
3. व्यायाम 3अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें घुटनों पर मोड़ें ताकि आपके पैर फर्श पर पूरी तरह से टिक जाएं। श्रोणि को ऊपर उठाना, पैरों और कंधों पर झुकना, नितंबों की मांसपेशियों को तनाव देना, फिर धीरे-धीरे इसे कम करना, और इसी तरह 5-7 बार करना आवश्यक है। व्यायाम दिन में 3 बार किया जाता है।

यदि, जिमनास्टिक के बाद, डॉक्टर को परीक्षा के दौरान पता चलता है कि पेट में बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है, तो पहले दो व्यायाम अब नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन तीसरे जन्म तक रोकथाम के लिए काम करना बेहतर है।