महिला परामर्श (एलसी) पॉलीक्लिनिक का एक प्रभाग है, चिकित्सा इकाई या प्रसूति अस्पतालआबादी को बाह्य रोगी चिकित्सा और निवारक, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना।

मुख्य कार्यप्रसवपूर्व क्लीनिक हैं:

नियत क्षेत्र की आबादी को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;

बच्चे की मां के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान;

गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अभ्यास में परिचय;

आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के उन्नत रूपों और विधियों का परिचय।

मुख्य कार्यों के अनुसार, महिला परामर्श को पूरा करना चाहिए:

महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य का संगठन और कार्यान्वयन;

महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं;

अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;

सुरक्षा निरंतरताप्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक, अन्य चिकित्सा संस्थानों (परामर्श "परिवार और विवाह", परामर्श और नैदानिक ​​​​केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श) के बीच गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में।

प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर का एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और कार्यान्वयन है चिकित्सा उपायजोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाएं।

परामर्श की गतिविधि पर आधारित है सीमा सिद्धांत. प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग इस परामर्श के संचालन के क्षेत्र में रहने वाली 6,000 महिलाओं के लिए बनाया गया है। उनमें से प्रत्येक पर, 25% तक महिलाएं प्रजनन आयु (15 से 49 वर्ष तक) की हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के घंटे महिलाओं को उनके गैर-काम के घंटों के दौरान आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के परेशानी मुक्त प्रावधान को ध्यान में रखते हुए स्थापित किए जाते हैं। डॉक्टर की साइट पर भौगोलिक रूप से स्थित संलग्न औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों को सहायता और निवारक परीक्षा प्रदान करने के लिए या विशेष नियुक्ति के लिए सप्ताह में एक दिन डॉक्टर को आवंटित किया जाता है।

महिला परामर्श की संरचना:स्वागत, गर्भवती महिलाओं के स्वागत के लिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के कार्यालय, प्रसूतिशास्र, स्त्री रोग के रोगी, हेरफेर कक्ष, फिजियोथेरेपी कक्ष, जहां चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, सामाजिक और कानूनी मुद्दों पर परामर्श के लिए चिकित्सक, दंत चिकित्सक, वेनेरोलॉजिस्ट और वकील के कार्यालय। बांझपन, गर्भपात से पीड़ित महिलाओं के लिए, गर्भनिरोधक पर परामर्श, प्रीमेनोपॉज़ल की विकृति, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि, एक प्रयोगशाला, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष के लिए विशेष स्वागत कक्ष आयोजित किए गए हैं।

रजिस्ट्रीप्रसवपूर्व क्लिनिक व्यक्तिगत मुलाकात के दौरान या फोन द्वारा सप्ताह के सभी दिनों के लिए डॉक्टर के साथ प्रारंभिक मुलाकात प्रदान करता है।

साइट के डॉक्टर, प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने के अलावा, गर्भवती महिलाओं, पुएरपेरस, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को घरेलू देखभाल प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य कारणों से स्वयं प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं आ सकते हैं। यदि डॉक्टर को यह आवश्यक लगता है, तो वह सक्रिय रूप से बीमार या गर्भवती महिला को घर पर बुलाए बिना सक्रिय रूप से जाता है (संरक्षण).

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य योजना के अनुसार डॉक्टरों और दाइयों द्वारा आयोजित। इस काम के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह बातचीत, व्याख्यान, ऑडियो और वीडियो कैसेट, रेडियो, फिल्म, टेलीविजन का उपयोग करके सवालों के जवाब देना।

कानूनी सुरक्षामहिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक के कानूनी सलाहकारों द्वारा किया जाता है, जो डॉक्टरों के साथ, कानूनी सुरक्षा की आवश्यकता वाली महिलाओं की पहचान करते हैं, व्याख्यान देते हैं, विवाह और परिवार पर रूसी कानून की मूल बातें और महिलाओं के लिए श्रम कानून के लाभों पर बातचीत करते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक है कैंसर की रोकथाम, कैंसर की रोकथाम। निवारक परीक्षाएँ तीन प्रकार की होती हैं: जटिल, लक्षित, व्यक्तिगत. महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं 20 वर्ष की आयु से, वर्ष में दो बार अनिवार्य साइटोलॉजिकल और कोलपोस्कोपिक परीक्षाओं के साथ की जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य है गर्भवती महिलाओं की चिकित्सकीय जांच. पंजीकरण की अवधि गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक है। पहली मुलाकात में, भरें "गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए व्यक्तिगत कार्ड"(फॉर्म 111y), जिसमें प्रत्येक मुलाकात पर सर्वेक्षण, परीक्षा, नियुक्ति के सभी आंकड़े दर्ज होते हैं। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा (12 सप्ताह तक) के बाद, प्रत्येक गर्भवती महिला को एक या दूसरे जोखिम समूह से संबंधित होना निर्धारित किया जाता है। जोखिम कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, "अंकों में प्रसवपूर्व जोखिम कारकों का आकलन" (आदेश संख्या 430) पैमाने का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी देखभाल

स्त्री रोग संबंधी रोगों का पता तब चलता है जब महिलाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक या उद्यमों में निवारक परीक्षाओं में, पॉलीक्लिनिक्स के परीक्षा कक्षों में जाती हैं। प्रत्येक महिला के लिए, जिन्होंने शुरुआत में प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था, वे शुरू करती हैं "एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड"(फॉर्म 025y)। यदि चिकित्सा परीक्षण के लिए संकेत हैं, तो "औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड" (फॉर्म 030y) भरें।

औद्योगिक उद्यमों में महिलाओं के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन

महिला परामर्श के डॉक्टर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श से जुड़े उद्यमों में चिकित्सा और निवारक कार्य का एक जटिल कार्य करते हैं। इस काम को करने के लिए डॉक्टर को हफ्ते में एक दिन दिया जाता है। वर्तमान में, 2000-2500 महिलाओं के लिए एक डॉक्टर की दर से उद्यमों के साथ काम करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को आवंटित किया जाता है।

उद्यम में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रदर्शन करता है:

महिलाओं की निवारक परीक्षाएं;

स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का गहन विश्लेषण;

गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम;

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का स्वागत करता है; व्यक्तिगत स्वच्छता कक्ष के काम को नियंत्रित करता है;

उद्यम में महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करना;

कर्मचारियों की काम करने की स्थिति में सुधार के लिए काम में भाग लेता है।

ग्रामीण महिलाओं के लिए प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन

महिलाओं के परामर्श से बाहर निकलेंकेंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के प्रसवपूर्व क्लिनिक की एक नियमित रूप से संचालित शाखा है और ग्रामीण आबादी को चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए स्थापित की गई थी।

ग्रामीण पर फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन(एफएपी) प्राथमिक चिकित्साएक दाई का काम मुख्य रूप से गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने और स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करने के लिए गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक पंजीकरण और व्यवस्थित निगरानी के उद्देश्य से है। एफएपी पर महिलाओं की आवधिक चिकित्सा जांच जिला अस्पताल (आरबी) या केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा की जाती है, साथ ही सीआरएच मोबाइल टीम के डॉक्टरों द्वारा एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक से मिलकर किया जाता है। , दंत चिकित्सक और प्रयोगशाला सहायक। ऑन-साइट प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन और स्त्री रोग के रोगियों को सहायता प्रदान करना है।

महिला परामर्श की गतिविधियों का विश्लेषण

कार्य का विश्लेषण प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियों के निम्नलिखित वर्गों में किया जाता है: परामर्श पर सामान्य डेटा, निवारक गतिविधियों का विश्लेषण, प्रसूति संबंधी गतिविधियाँ। प्रसूति गतिविधियों के विश्लेषण में शामिल हैं: पर एक रिपोर्ट चिकित्सा देखभालगर्भवती महिलाएं और प्यूपर (सम्मिलित संख्या 3): जल्दी (12 सप्ताह तक) गर्भवती महिलाओं को औषधालय अवलोकन के लिए ले जाना, एक चिकित्सक द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच, गर्भावस्था की जटिलताएं (देर से गर्भधारण, गर्भावस्था पर निर्भर नहीं होने वाली बीमारियां), नवजात शिशुओं के बारे में जानकारी ( जीवित जन्म, मृत, पूर्ण अवधि, समय से पहले, मृत), प्रसवकालीन मृत्यु दर, गर्भवती महिलाओं की मृत्यु दर, प्रसव में महिलाएं और प्रसव (मातृ मृत्यु)।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन

गर्भवती महिला वितरण के सिद्धांत

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण करना है। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम काफी हद तक आउट पेशेंट निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

चिकित्सकीय देखरेख में गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक कवरेज। एक महिला को 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में पंजीकृत होना चाहिए। इससे एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का समय पर निदान करना संभव हो जाएगा और गर्भावस्था के आगे संरक्षण, तर्कसंगत रोजगार, जोखिम की डिग्री स्थापित करने और यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की वसूली सुनिश्चित करने की सलाह पर निर्णय लेना संभव होगा। यह स्थापित किया गया है कि जब महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में देखा जाता है और वे 7-12 बार डॉक्टर के पास जाती हैं, तो प्रसवकालीन मृत्यु दर सामान्य रूप से सभी गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2-2.5 गुना कम और 5-6 गुना कम होती है। 28 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में डॉक्टर के पास जाने की तुलना में। इस प्रकार, योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ संयुक्त स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि के लिए मुख्य आरक्षित है।

ध्यान में रखना।गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के लिए बाध्य है: पॉलीक्लिनिक नेटवर्क से महिला के आउट पेशेंट कार्ड (या उससे एक अर्क) की पहचान करने के लिए खुद को परिचित करें।

समय पर (12-14 दिनों के भीतर) परीक्षा। यदि पूर्ण कार्यक्रम के तहत कम से कम समय में गर्भवती महिला की जांच नहीं की जाती है तो गर्भवती महिला के शीघ्र पंजीकरण की प्रभावशीलता पूरी तरह से बराबर हो जाएगी। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था की संभावना और जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है, और गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित की जाती है।

प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल। प्रसव पूर्व देखभाल जिला दाई द्वारा बिना किसी असफलता के दो बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय और बच्चे के जन्म से पहले, और, इसके अलावा, आवश्यकतानुसार किया जाता है (गर्भवती महिला को डॉक्टर के पास बुलाना, निर्धारित आहार को नियंत्रित करना, आदि)। प्रसवोत्तर देखभाल।प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा दौरा किया जाता है - एक डॉक्टर (पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद) या एक दाई (सामान्य प्रसव के बाद)। प्रसवोत्तर संरक्षण समय पर सुनिश्चित करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रसूति अस्पतालों के साथ निरंतर संचार होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव से पहले महिला का समय पर अस्पताल में भर्ती होना। यदि संकेत मिलते हैं, तो गर्भवती महिला का आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होना प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर का मुख्य कार्य है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से प्रसवकालीन मृत्यु दर को 8 गुना कम किया जा सकता है, जो कि इनपेशेंट उपचार के अधीन महिलाओं के एक समूह की तुलना में है, लेकिन समय पर ढंग से अस्पताल में भर्ती नहीं।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन निम्नलिखित शर्तों में किया जाना चाहिए: गर्भावस्था की पहली छमाही में - प्रति माह 1 बार; 20 से 28 सप्ताह तक - महीने में 2 बार; 28 से 40 सप्ताह तक - प्रति सप्ताह 1 बार (गर्भावस्था के दौरान 10-12 बार)। यदि दैहिक या प्रसूति विकृति की पहचान की जाती है, तो यात्राओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। यदि कोई महिला 2 दिनों के भीतर डॉक्टर को देखने में विफल रहती है अगली अवधीपरामर्श के लिए संरक्षण और नियमित यात्राओं को प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रसव के लिए फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी 100% गर्भवती। "माताओं के स्कूल" में कक्षाएं।

"स्कूल ऑफ फादर्स" में कक्षाओं के साथ गर्भवती महिलाओं के पतियों का 100% कवरेज।

रिकेट्स की प्रसवपूर्व रोकथाम (विटामिन, पराबैंगनी विकिरण)।

प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य मूत्रविज्ञान और ईएनटी स्वच्छता सहित।

गर्भवती महिलाओं की परीक्षा

पंजीकरण करते समय, डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच करता है और गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में परिणाम दर्ज करता है।

पासपोर्ट डेटा:

पासपोर्ट का उपनाम, नाम, संरक्षक, श्रृंखला और संख्या।

आयु। आदिम निर्धारण के लिए आयु वर्ग: युवा प्राइमिपारा - 18 वर्ष तक, बुजुर्ग प्राइमिपारा - 26-30 वर्ष, पुराना प्राइमिपारा - 30 वर्ष से अधिक।

पता (पंजीकरण के अनुसार और वह स्थान जहाँ महिला वास्तव में रहती है)।

पेशा।

की उपस्थितिमे व्यावसायिक खतराएक गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर उत्पादन कारकों के प्रतिकूल प्रभाव को बाहर करने के लिए, एक महिला के तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को तुरंत हल किया जाना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर एक चिकित्सा इकाई है, तो गर्भवती महिलाओं के बारे में जानकारी दुकान के डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दी जाती है - एक सामान्य चिकित्सक और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ - एक प्रसवपूर्व क्लिनिक की सिफारिशों के साथ, और चिकित्सा से महिला के आउट पेशेंट कार्ड से निकालने का अनुरोध किया जाता है। इकाई। भविष्य में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर महिला का निरीक्षण करते हैं, लेकिन चिकित्सा इकाई के डॉक्टर भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा प्रदान करते हैं (स्वच्छता उपाय, पराबैंगनी विकिरण, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक के चिकित्सीय व्यायाम)। इस तथ्य के बावजूद कि कई उद्यमों में चिकित्सा इकाइयाँ हैं, गर्भवती महिलाओं को उनके निवास स्थान पर देखना अधिक समीचीन है। यह बेहतर और अधिक योग्य निगरानी प्रदान करता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम करता है।

परामर्श में गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर, वे उसे शुरू करते हैं "गर्भवती महिला और प्रसवोत्तर का व्यक्तिगत कार्ड", जहां एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास से डेटा दर्ज किया जाता है, जिसमें पारिवारिक इतिहास, बचपन और वयस्कता में होने वाली सामान्य और स्त्री रोग संबंधी बीमारियां, ऑपरेशन, रक्त आधान, मासिक धर्म की विशेषताएं, यौन और जनन संबंधी कार्य शामिल हैं।

इतिहास

एनामनेसिस डॉक्टर को रहने की स्थिति, सामान्य दैहिक और संक्रामक रोगों (रिकेट्स, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, निमोनिया, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी), जननांग के रोगों के प्रभाव का पता लगाने में मदद करता है। अंग (भड़काऊ प्रक्रियाएं, बांझपन, मासिक धर्म की शिथिलता, गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय पर ऑपरेशन), पूर्व गर्भधारणऔर वास्तविक गर्भावस्था के विकास के लिए प्रसव।

परिवार के इतिहासगर्भवती महिला के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों (तपेदिक, शराब, यौन संचारित रोग, धूम्रपान का दुरुपयोग), और आनुवंशिकता (एकाधिक गर्भधारण, मधुमेह मेलेटस, कैंसर, तपेदिक, शराब) के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों की स्वास्थ्य स्थिति का एक विचार देता है।

एक महिला को होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, विशेष रूप से रूबेला, पुरानी टोनिलिटिस, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, अंतःस्रावी विकृति, रक्तस्राव में वृद्धि, संचालन, रक्त संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहासमासिक धर्म और जनन कार्यों की विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए, जिसमें गर्भधारण की संख्या, उनके बीच अंतराल, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, अवधि, पाठ्यक्रम और उनके परिणाम, प्रसव में जटिलताएं, बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद, नवजात वजन, विकास और स्वास्थ्य शामिल हैं। परिवार के बच्चों में, गर्भ निरोधकों का उपयोग। पति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, उसके रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता के साथ-साथ व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है और बुरी आदतेंजीवनसाथी पर।

वस्तुनिष्ठ परीक्षाएक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ।

यदि एक गर्भवती महिला में एक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सक को गर्भावस्था ले जाने की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन करना चाहिए या गर्भवती महिला को अस्पताल भेजना चाहिए।

दंत चिकित्सक को न केवल जांच करनी चाहिए, बल्कि मौखिक गुहा को भी साफ करना चाहिए। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह नियंत्रित करते हैं कि गर्भवती महिला के परामर्श के लिए प्रत्येक यात्रा पर विशेषज्ञों की सिफारिशों को कैसे किया जाता है। मायोपिया की एक उच्च डिग्री की उपस्थिति में, विशेष रूप से जटिल, श्रम के दूसरे चरण के प्रबंधन या बहिष्करण पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से एक विशिष्ट राय प्राप्त करना आवश्यक है। संकेतों के मामले में, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है। एक चिकित्सक द्वारा बार-बार परीक्षा - गर्भावस्था के 30 और 37-38 सप्ताह में, और एक दंत चिकित्सक द्वारा - 24 और 33-34 सप्ताह में।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जब एक गर्भवती महिला को पंजीकृत किया जाता है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी संक्रमण, रक्त प्रकार और दोनों पति-पत्नी में आरएच संबद्धता, रक्त शर्करा का स्तर, सामान्य मूत्रालय, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण, हेल्मिन्थ अंडे के मल का निर्धारण किया जाता है। .

यदि स्टिलबर्थ, गर्भपात का इतिहास है, तो गर्भवती महिला के रक्त में हेमोलिसिन की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है, पति के रक्त के रक्त प्रकार और आरएच-संबद्धता को स्थापित करने के लिए, विशेष रूप से आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार का निर्धारण करते समय एक गर्भवती महिला या रक्त प्रकार 0 (I) में। इसके अलावा, टोक्सोप्लाज्मा एंटीजन के साथ एक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया की जानी चाहिए (हम मानते हैं कि इंट्राडर्मल परीक्षण को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गैर-विशिष्ट नहीं है)।

आगे प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित समय पर किया जाता है:

सामान्य रक्त विश्लेषण- प्रति माह 1 बार, और गर्भावस्था के 30 सप्ताह से - 2 सप्ताह में 1 बार;

मूत्र का विश्लेषणगर्भावस्था की पहली छमाही में - मासिक, और फिर - 2 सप्ताह में 1 बार;

खून में शक्कर- 36-37 सप्ताह में;

कोगुलोग्राम- 36-37 सप्ताह में; आरडब्ल्यू और एचआईवी- 30 सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले;

जीवाणुतत्व-संबंधी(अधिमानतः) और बैक्टीरियोस्कोपिक (आवश्यक) योनि स्राव की परीक्षा - 36-37 सप्ताह में;

ईसीजी- 36-37 सप्ताह में।

उद्देश्य अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की ऊंचाई और वजन को मापा जाना चाहिए। परिभाषा मानवशास्त्रीय संकेतक है आवश्यक शर्तमोटापे के निदान के लिए, गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने पर नियंत्रण। जाहिर है, जितनी जल्दी एक महिला परामर्श पर जाती है, डॉक्टर को उतना ही विश्वसनीय डेटा प्राप्त होगा।

एक वृद्धि की स्थापना करते समय रक्त चापगर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, उच्च रक्तचाप को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। देर से गर्भावस्था में, उच्च रक्तचाप और देर से प्रीक्लेम्पसिया का विभेदक निदान जटिल है। गर्भावस्था से पहले रक्तचाप को 125 / तक बढ़ाना सुनिश्चित करें 80 मिमीएचजी हाइपोटेंशन वाली महिलाओं में, यह नेफ्रोपैथी का लक्षण लक्षण हो सकता है।

निरीक्षण एक गर्भवती महिला में उसके शरीर का आकलन, चमड़े के नीचे के आधार के विकास की डिग्री, दृश्य शोफ का निर्धारण, स्थिति शामिल है। त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, स्तन ग्रंथियां।

बाहरी और आंतरिक प्रसूति परीक्षा इसमें श्रोणि का माप, जननांग अंगों की स्थिति का निर्धारण और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होकर, पेट का माप, तालमेल और गुदाभ्रंश शामिल है।

सर्वप्रथम योनि परीक्षा , जो दो डॉक्टरों द्वारा निर्मित होता है, गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के अलावा, छोटे श्रोणि में एक्सोस्टोस की उपस्थिति, ऊतकों की स्थिति, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति को स्थापित करना आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भ की ऊंचाई (4 सेमी) को मापा जाता है, क्योंकि एक उच्च जघन सिम्फिसिस की उपस्थिति में और प्रवेश के विमान में इसकी झुकाव की स्थिति में, श्रोणि की क्षमता कम हो जाती है।

टटोलने का कार्य पेट आपको पूर्वकाल पेट की दीवार और मांसपेशियों की लोच की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब इसका बाहरी तालमेल संभव हो जाता है (13-15 सप्ताह), गर्भाशय के स्वर, भ्रूण के आकार, संख्या को निर्धारित करना संभव है। उल्बीय तरल पदार्थ, प्रस्तुत करने वाला भाग, और फिर, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, भ्रूण की अभिव्यक्ति, उसकी स्थिति, स्थिति और रूप। पैल्पेशन 4 क्लासिक प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करके किया जाता है।

परिश्रवण भ्रूण के दिल की आवाज़ गर्भावस्था के 20 सप्ताह से की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भ के 19-20 सप्ताह से पहले लयबद्ध बड़बड़ाहट की एक स्पष्ट परिभाषा भी दिल की आवाज़ की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए संकेतित अवधि से पहले अवलोकन चार्ट में भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना उचित नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन एक प्रसूति स्टेथोस्कोप द्वारा लयबद्ध डबल बीट्स के रूप में 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर अवकाश की तिथि का निर्धारण

कुछ जोखिम समूहों से संबंधित महिलाओं के आधार पर, निदान, निवारक और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था की अवधि और प्रसव की अपेक्षित तिथि निर्धारित करना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है।

कानून के अनुसार, कामकाजी महिलाओं को, सेवा की अवधि की परवाह किए बिना, 140 (70 .) का मातृत्व अवकाश दिया जाता है पंचांग दिवसप्रसव से पहले और 70 - प्रसव के बाद) दिन। जटिल प्रसव के मामले में - 86, और 2 या अधिक बच्चों के जन्म के मामले में - बच्चे के जन्म के 110 कैलेंडर दिन बाद।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर छुट्टी की अवधि निर्धारित करने में अधिकतम निष्पक्षता दिखाना है। गर्भावधि उम्र के बारे में अधिक योग्य निष्कर्ष के लिए एक परामर्श में एक महिला की पहली परीक्षा दो डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए। अगर कोई महिला सहमत है नियत तारीखइसे आप गर्भवती महिला के ऑब्जर्वेशन कार्ड में दर्ज कराएं। असहमति के मामले में, सभी उपलब्ध विधियों का उपयोग करके तुरंत गर्भकालीन आयु निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड गतिकी में निर्मित। पहला - 12 सप्ताह तक - मदर-प्लेसेंटा सिस्टम में उल्लंघन को बाहर करने के लिए; दूसरा - भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का निदान करने के लिए 18-24 सप्ताह की अवधि में; तीसरा - भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के लिए 32-34 सप्ताह की अवधि में और गर्भावधि उम्र (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संकेत) के लिए इसके भौतिक मापदंडों के पत्राचार की पहचान करने के लिए।

जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं की PHYSIOPSYHOPROPHYLACTIC तैयारी

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के परिसर में हाइजीनिक जिम्नास्टिक शामिल है, जिसे एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में प्रारंभिक गर्भावस्था से दैनिक या हर दूसरे दिन अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। भौतिक चिकित्सा अभ्यासया एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की अवधि और स्वास्थ्य की स्थिति का संकेत देते हुए एक शारीरिक शिक्षा कक्ष में भेजा जाता है। गर्भावस्था के समय को ध्यान में रखते हुए 8-10 लोगों के समूह बनाए जाते हैं। कक्षाएं सुबह होती हैं, और कामकाजी गर्भवती महिलाओं के लिए भी शाम को। शारीरिक व्यायामशर्तों के अनुसार 3 परिसरों में विभाजित हैं: 16 सप्ताह तक, 17 से 32 सप्ताह तक और 33 से 40 सप्ताह तक। अभ्यास का प्रत्येक सेट गर्भावस्था की उचित अवधि के लिए शरीर को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक कुछ कौशल में प्रशिक्षण प्रदान करता है। विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में, पराबैंगनी विकिरण के साथ जिम्नास्टिक को पूरा करने की सलाह दी जाती है। यदि एक गर्भवती महिला शारीरिक शिक्षा कक्ष में नहीं जा सकती है, तो उसे जिमनास्टिक अभ्यासों के एक सेट के साथ पेश किया जाता है, जिसके बाद वह हर 10-12 दिनों में प्रशिक्षक की देखरेख में घर पर जिमनास्टिक जारी रखती है।

बीमार गर्भवती महिलाओं का प्रदर्शन चिकित्सीय जिम्नास्टिकअंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए विभेदित। शारीरिक शिक्षा को तीव्र या अक्सर बढ़े हुए और विघटित दैहिक रोगों, इतिहास में आदतन गर्भपात और इस गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे में contraindicated है।

बच्चे के जन्म की तैयारी में, गर्भवती महिलाओं को न केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से परिचित कराया जाता है, बल्कि व्यायाम भी सिखाया जाता है ऑटो प्रशिक्षणऔर बिंदु आत्म मालिशआत्म-सम्मोहन के लिए किसी व्यक्ति की स्वैच्छिक क्षमताओं को विकसित और मजबूत करने वाले कारकों के रूप में। बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं की मनोवैज्ञानिक तैयारी पर कक्षाओं के आयोजन और संचालन की पद्धति यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों में प्रस्तुत की गई है। "गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए शारीरिक और मानसिक तैयारी"(1990, परिशिष्ट संख्या 2)। गर्भवती महिलाओं को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं और प्रदर्शन सामग्री, दृश्य सहायता, तकनीकी सहायता और शिशु देखभाल वस्तुओं का उपयोग करके प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आयोजित "मातृत्व विद्यालय" में भविष्य के मातृत्व के लिए तैयार किया जाता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से सभी महिलाओं को "मातृत्व विद्यालय" में जाने में शामिल होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को इन कक्षाओं में भाग लेने का महत्व सिखाया जाना चाहिए। परामर्श में कार्यक्रम और कक्षाओं के समय के बारे में स्पष्ट जानकारी होनी चाहिए। "मातृत्व विद्यालय" में कक्षाएं आयोजित करते समय बाल देखभाल के लिए दाइयों और नर्स डॉक्टरों के प्रत्यक्ष सहायक होते हैं।

सप्ताह के कुछ दिनों में कक्षाएं आयोजित करते समय, 15-20 लोगों के समूह बनाने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः समान गर्भकालीन आयु के साथ। समूह में गर्भवती महिलाएं हो सकती हैं जो एक डॉक्टर और कई दोनों की देखरेख में हैं। परामर्श के प्रमुख स्थानीय परिस्थितियों की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए कक्षाओं का आयोजन करते हैं, "मातृत्व स्कूल" के काम की निगरानी करते हैं और क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्र के साथ पद्धति संबंधी सहायता और मुद्रित सामग्री प्राप्त करने के लिए संचार करते हैं।

"स्कूल ऑफ मदरहुड" का पाठ्यक्रम एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, 2 बाल रोग विशेषज्ञ और 1 कानूनी सलाहकार, यदि उपलब्ध हो, के 3 वर्गों के लिए प्रदान करता है। "स्कूल ऑफ मदरहुड" में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का पाठ्यक्रम और कार्यक्रम परिशिष्ट में प्रस्तुत किया गया है। एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशिष्टताओं के बारे में प्रसूति अस्पताल को सूचित करने के उद्देश्य से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर 30 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में एक गर्भवती महिला को हाथ देते हैं। "प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल का प्रसूति वार्ड" .

गर्भवती महिलाओं का तर्कसंगत पोषण

उचित रूप से व्यवस्थित तर्कसंगत पोषण गर्भावस्था और प्रसव के अनुकूल पाठ्यक्रम, भ्रूण और नवजात शिशु के विकास के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।

गर्भावस्था के पहले भाग में पोषण लगभग एक स्वस्थ व्यक्ति के आहार से भिन्न नहीं होता है। गर्भवती महिला के काम की ऊंचाई, वजन और प्रकृति के आधार पर भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य में उतार-चढ़ाव होना चाहिए। गर्भावस्था की पहली छमाही में, वजन में वृद्धि 2 किलो से अधिक नहीं होनी चाहिए, और वजन में कमी के साथ - 3-4 किलो। मोटापे के साथ, 20 सप्ताह तक की गर्भवती महिला को अपना पिछला वजन बनाए रखना चाहिए या 4-6 किलोग्राम वजन कम करना चाहिए (मोटापे के साथ II-III डिग्री)। 16 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं के लिए आहार का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन 5024 kJ से अधिक नहीं होना चाहिए, और 16 सप्ताह के बाद - 6113 kJ। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक पूर्ण महिला एक सप्ताह में 1 किलो से अधिक वजन कम नहीं कर सकती है, क्योंकि अत्यधिक वजन घटाने से उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में आहार से मांस वसा, मसालेदार और को बाहर करें तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, चॉकलेट, पेस्ट्री, केक, मात्रा कम करें नमक. गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद एक महिला को प्रतिदिन 120 ग्राम मांस और 100 ग्राम उबली हुई मछली का सेवन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मांस को सॉसेज या सॉसेज से बदला जा सकता है। सभी प्रकार के उत्पादों को एक निश्चित खुराक में मेनू में शामिल किया जाना चाहिए। पहले, यह माना जाता था कि डेयरी उत्पाद, फल और जामुन बिना किसी प्रतिबंध के खाए जा सकते हैं। हालांकि, आहार में फलों की अधिकता, विशेष रूप से मीठे वाले, अनिवार्य रूप से बड़ी मात्रा में फलों की चीनी के कारण बड़े भ्रूण के विकास की ओर ले जाते हैं, जो शरीर में जल्दी जमा हो जाते हैं। पर दैनिक राशनगर्भवती महिलाओं को अवश्य शामिल करें सूरजमुखी का तेल(25-30 ग्राम), जिसमें आवश्यक असंतृप्त वसा अम्ल (लिनोलिक, लिनोलेनिक और एराकिडोनिक) होते हैं। रोजाना 500 ग्राम तक सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है। वे कम कैलोरी वाले होते हैं, आंतों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, इसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज लवण होते हैं।

आहार की निगरानी का सबसे सुलभ तरीका गर्भवती महिला का नियमित वजन है। पर इष्टतम मामलेगर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 8-10 किलोग्राम (पहली छमाही के दौरान 2 किलोग्राम और दूसरे के दौरान 6-8 किलोग्राम, इसलिए प्रति सप्ताह 350-400 ग्राम) बढ़ जाता है। ये मानक सभी के लिए मानक नहीं हैं। कभी-कभी वे बड़े बच्चों को जन्म देती हैं और गर्भावस्था के दौरान वजन में 8 . तक की वृद्धि के साथ किलोग्राम। लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब एक महिला का वजन बहुत अधिक हो जाता है।

ऐसी सिफारिश करें अनुकरणीय मानदंडगर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना, एक महिला के संविधान को ध्यान में रखते हुए: पहली गर्भावस्था के दौरान एक दमा की काया वाली महिलाओं के लिए - 10-14 किग्रा, सामान्य के साथ - 8-10 किग्रा, अधिक वजन होने की प्रवृत्ति के साथ - 2-6 किलोग्राम; दूसरी गर्भावस्था के दौरान - क्रमशः 8-10, 6-8 और 0-5 किग्रा (मोटापे की डिग्री के आधार पर)।

प्रभावी नियंत्रण के लिए, गर्भावस्था से पहले या इसके शुरुआती चरणों में (12 सप्ताह तक) एक महिला के वजन का ठीक-ठीक पता होना आवश्यक है। यदि गर्भवती महिला का वजन उसकी ऊंचाई के अनुरूप है, भूख बढ़ने की कोई शिकायत नहीं है, और उसने अतीत में बड़े द्रव्यमान वाले बच्चों को जन्म नहीं दिया है, तो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भोजन प्रतिबंध शुरू हो जाना चाहिए। बढ़ी हुई भूख के साथ, अत्यधिक वृद्धि मास, अतीत में बच्चे के जन्म की उपस्थिति बड़ा फलया प्रसव, जो 3700-3800 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ जटिलताओं के साथ थे, मोटापे के साथ, श्रोणि का संकुचन, आपको गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह से मेनू की समीक्षा करने की आवश्यकता है और सबसे ऊपर, कार्बोहाइड्रेट और वसा को सीमित करें।

उच्च जोखिम समूहों में गर्भवती महिलाओं का चयन और वितरण

प्रसूति में जोखिम की रणनीति उन महिलाओं के समूहों की पहचान के लिए प्रदान करती है जिनमें गर्भावस्था और प्रसव भ्रूण, प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के उल्लंघन से जटिल हो सकते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित जोखिम समूहों को सौंपा जा सकता है:

से प्रसवकालीन विकृतिभ्रूण की ओर से;

प्रसूति विकृति के साथ;

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के साथ।

गर्भावस्था के 32 और 38 सप्ताह में, स्कोरिंग स्क्रीनिंगक्योंकि इन अवधियों के दौरान नए जोखिम कारक सामने आते हैं। अनुसंधान डेटा गर्भावस्था के अंत तक उच्च स्तर की प्रसवकालीन जोखिम (20 से 70% तक) के साथ गर्भवती महिलाओं के समूह में वृद्धि का संकेत देते हैं। जोखिम की डिग्री को फिर से निर्धारित करने के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना को स्पष्ट किया जाता है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों की महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा फिर से जांच की जाती है, जिसमें गर्भवती महिला को प्रसव तक अस्पताल में भर्ती किया जाएगा। यह निरीक्षण है महत्वपूर्ण बिंदुजोखिम में गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है। उन क्षेत्रों में जहां प्रसूति वार्ड नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में निवारक उपचार के लिए क्षेत्रीय और शहर के स्वास्थ्य विभागों की अनुसूची के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चूंकि परीक्षण के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना और जोखिम समूहों की महिलाओं के लिए प्रसव के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, गर्भावस्था और प्रसव के अंतिम सप्ताह के प्रबंधन के लिए अनुमानित योजना को प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाना चाहिए।

परामर्श और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना प्रसवपूर्व क्लिनिक का अंतिम, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। मध्यम या उच्च जोखिम समूहों की गर्भवती महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती करने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर उसके कार्य को पूरा करने पर विचार कर सकते हैं।

प्रसवकालीन विकृति के जोखिम में गर्भवती महिलाओं का एक समूह। यह स्थापित किया गया है कि प्रसवकालीन मृत्यु दर के सभी मामलों में से 2/3 उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं में होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या का 1/3 से अधिक नहीं होते हैं। साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, स्वयं के नैदानिक ​​अनुभव के साथ-साथ प्रसवकालीन मृत्यु दर के अध्ययन में जन्म इतिहास के बहुआयामी विकास, ओ.जी. फ्रोलोवा और ई.एन. निकोलेवा (1979) ने व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की। वे केवल उन कारकों को शामिल करते हैं जिनके कारण जांच की गई गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के संबंध में प्रसवकालीन मृत्यु दर का उच्च स्तर होता है। लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानेटल (बी)। प्रसव पूर्व कारकआगे 5 उपसमूहों में विभाजित हैं:

सामाजिक-जैविक;
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;
इस गर्भावस्था की जटिलताओं;
भ्रूण की स्थिति का आकलन।
जन्मपूर्व कारकों की कुल संख्या 52 थी।

अंतर्गर्भाशयी कारकभी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये पक्ष से कारक हैं:

माताओं;
नाल और गर्भनाल;
भ्रूण.
इस समूह में 20 कारक शामिल हैं। इस प्रकार, कुल 72 जोखिम कारकों की पहचान की गई।

कारकों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था, जो न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत बच्चे के जन्म के प्रतिकूल परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति प्राप्त करना भी संभव बनाता है। अंक में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम की निम्नलिखित डिग्री को अलग करते हैं: उच्च - 10 अंक या अधिक; मध्यम - 5-9 अंक; कम - 4 अंक तक। स्कोरिंग में सबसे आम गलती यह है कि डॉक्टर उन संकेतकों को सारांशित नहीं करता है जो उसे महत्वहीन लगते हैं, यह मानते हुए कि जोखिम समूह को बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह का चयन गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी के आयोजन की अनुमति देता है। वर्तमान में, भ्रूण की स्थिति (एस्ट्रिऑल का निर्धारण, रक्त में प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एमनियोसेंटेसिस के अध्ययन के साथ एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के एफकेजी और ईसीजी, आदि) का निर्धारण करने के कई अवसर हैं।

कार्यक्रम

"स्कूल ऑफ मदरहुड" में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिलाओं के साथ स्वच्छता-शैक्षिक कक्षाएं

पाठ 1

जन्म से पहले का जीवन

प्रजनन प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली के बारे में संक्षिप्त जानकारी।
महिला और पुरुष सेक्स कोशिकाएं।
एक नए जीवन का जन्म।
गर्भावस्था के लिए जोखिम कारक।
गर्भावस्था के विकास की चिकित्सा निगरानी।
पाठ 2

गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता के नियम

जीवन शैली में परिवर्तन।
गर्भावस्था के समुचित विकास के लिए पोषण एक महत्वपूर्ण कारक है।
व्यक्तिगत स्वच्छता।
स्वच्छ जिम्नास्टिक
गर्भावस्था के दौरान एक महिला का मनो-भावनात्मक विकास।
अध्याय 3

बिना किसी डर के बच्चे के जन्म की तैयारी

बच्चे के जन्म की शुरुआत के लिए कैलेंडर की तारीखें।
प्रसव के अग्रदूत।
प्रसूति अस्पताल में प्रवेश की तैयारी।
बच्चे के जन्म की अवधि और उनकी अवधि।
जन्म प्रबंधन।
बच्चे का जन्म और बच्चे के जन्म के पहले घंटे।
प्रसवोत्तर अवधि में चिकित्सीय अभ्यास।
मातृत्व के अधिकारों के संरक्षण पर कानूनी सलाहकार की मदद के बारे में जानकारी।

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सार:

« महिला परामर्श»

परिचय

महिला परामर्श- एक स्वास्थ्य सेवा संगठन जो आधुनिक चिकित्सा तकनीकों, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करके आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।

महिला परामर्श जिला सिद्धांत के अनुसार कार्य करता है:

2000-2200 महिलाओं के लिए जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का एक पद;

दाई के पदों की संख्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पदों की संख्या के बराबर है;

कार्य समय: रिसेप्शन पर 6 घंटे तक, 0.5 घंटे कॉल सेवा;

1 रोगी के लिए रिसेप्शन पर लोड 15 मिनट है, हाउस कॉल 1.25 प्रति घंटा है, निवारक परीक्षा प्रति व्यक्ति 10 मिनट है।

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना

प्रधान कार्यालय

स्थानीय प्रसूति विशेषज्ञों के कार्यालय

एक बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्यालय

वरिष्ठ दाई का कार्यालय

अन्य विशेषज्ञों के कार्यालय: चिकित्सक, मनोचिकित्सक, वकील, समाज सेवक, बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टरों की विशेष नियुक्तियाँ होती हैं:

परिवार नियोजन कार्यालय

गर्भावस्था के दौरान गर्भपात

बांझपन और गर्भपात का कार्यालय

प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक का स्वागत

2. संगठन और योजनाप्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य प्रादेशिकता के सिद्धांत और गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के औषधालय अवलोकन की विधि पर आधारित है। महिला परामर्श एपीटीसी प्रणाली में जिले के सिद्धांत पर कार्य करता है। संगठित एपीटी - कॉम्प्लेक्स, जिसका काम पॉलीक्लिनिक के एपीटीके की परिषद और शहर के एपीटीके की परिषद द्वारा आयोजित किया जाता है।

रजिस्ट्री के कार्य और कार्य, उपचार और निदान प्रक्रिया में इसकी भूमिका:

प्रसवपूर्व क्लिनिक रजिस्ट्री को एक पॉलीक्लिनिक के साथ केंद्रीकृत किया जाता है, जहां सामान्य चिकित्सा रिकॉर्ड होते हैं। रजिस्ट्री व्यक्तिगत रूप से या फोन पर सप्ताह के सभी दिनों के लिए एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति प्रदान करती है। परामर्श डॉक्टरों के काम, परामर्श द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है। विशेषज्ञ रिसेप्शन रूम में मेडिकल रिकॉर्ड वितरित करता है।

रोलिंग शेड्यूल के अनुसार, डॉक्टर 5-दिवसीय सप्ताह में नियुक्तियां करते हैं: 8.00 बजे से। 14.00 बजे तक और 14.00 बजे तक। 20.00 बजे तक, शनिवार को - 8.00 बजे से। 15. 00 तक। साइट के डॉक्टर, प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने के अलावा, गर्भवती महिलाओं, प्यूपरस, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को घरेलू देखभाल प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य कारणों से, स्वयं प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं आ सकते हैं। यदि डॉक्टर को यह आवश्यक लगता है, तो वह बिना किसी कॉल (संरक्षण) के घर पर सक्रिय रूप से बीमार या गर्भवती महिला से मिलने जाता है।

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला केंद्रीकृत है, इसमें गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सेवा के लिए एक विशेष कमरा है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक पुनर्वास उपचार के लिए रोकथाम विभाग की संभावनाओं का व्यापक उपयोग करता है। योजना के तहत चिकित्सक व दाइयों द्वारा स्वच्छता व शैक्षणिक कार्य कराया जा रहा है। इस काम के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह बातचीत, व्याख्यान, ऑडियो और वीडियो कैसेट, रेडियो, फिल्म, टेलीविजन का उपयोग करके सवालों के जवाब देना।

उपलब्धता की जानकारी का आयोजन दवाईफार्मेसी सूचना कार्यालय के माध्यम से शहर के फार्मेसी नेटवर्क में।

चिकित्सा कर्मियों के बीच कार्यात्मक जिम्मेदारियों का वितरण, नौकरी के विवरण का उनका ज्ञान, कार्यप्रणाली फ़ोल्डरों की उपलब्धता, कार्यस्थल पर काम के लिए नियमावली आपको अपने कार्यों को स्पष्ट और कुशलता से करने की अनुमति देती है। आधिकारिक कर्तव्य. महिलाओं का परामर्श पूरी तरह से कीटाणुनाशक प्रदान किया जाता है, डिटर्जेंट, चिकित्सा उपकरण .

मरीजों का स्वागत कूपन और नियुक्तियों द्वारा आयोजित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियुक्तियों के लिए अलग-अलग घंटे आवंटित किए जाते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालयों और रजिस्ट्री कार्यालय में नियुक्ति द्वारा नियुक्तियां की जाती हैं। विशेषज्ञों के साथ मुलाकात के लिए गर्भवती महिलाओं को रिकॉर्ड करने के लिए रजिस्ट्री में एक अलग विंडो है।

एक संचालन कक्ष है, एक "मातृत्व विद्यालय", महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की आत्म-परीक्षा, किशोरों के लिए वीडियो व्याख्यान और एक परिवार नियोजन कक्ष के नियमों में प्रशिक्षित किया जाता है। यह डॉक्टरों के साथ रिसेप्शन पर काम करने के लिए तर्कसंगत रूप से समय का उपयोग करने में मदद करता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य उच्च योग्य निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करना है, जिससे महिलाओं के जीवन के सभी चरणों में प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत किया जा सके। इसे लागू करने के लिए, निम्नलिखित कार्यक्रम विकसित किए गए हैं और सालाना कार्यान्वित और सुधार किए जाते हैं:

मातृ, प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए कार्यक्रम

जनसांख्यिकीय सुरक्षा कार्यक्रम

गर्भपात को कम करने के लिए परिवार नियोजन पर आरआर समूह की महिलाओं के साथ काम में सुधार के कार्यक्रम।

अनिवार्य ऑन्कोसाइटोलॉजी और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षा, पुनर्वास के साथ महिलाओं और किशोर लड़कियों की व्यावसायिक परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार।

एसटीआई, यौन रोगों वाली महिलाओं की सक्रिय पहचान।

सिद्धांतों का प्रचार स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, महिलाओं के विभिन्न आयु और सामाजिक समूहों में प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के उपाय।

विभाग के कार्य की गुणवत्ता का प्रबंधन करने के लिए विभाग के आरसीएम और आरसीएम का विश्लेषण किया जाता है। सामाजिक संतुष्टि के गुणांक के निर्धारण और प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम में दोषों को खत्म करने के उपायों के विकास के साथ जनसंख्या के बीच मासिक सर्वेक्षण किया जाता है। अस्पताल में भर्ती, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों और गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​जांच और ऑन्कोलॉजी के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और कार्यान्वित किए गए हैं। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। कंप्यूटर की मदद से मासिक रिपोर्टिंग फॉर्म और परिचालन संबंधी जानकारी को एकीकृत किया गया। प्रसवपूर्व क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को कंप्यूटर पर काम करने की बुनियादी बातों में प्रशिक्षित किया जाता है।

महिला क्लिनिक के कार्य:

1. नियत क्षेत्र की आबादी के लिए योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

2. गर्भावस्था के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करना, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी; गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

3. गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी रोगों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;

4. स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना;

5. परिवार नियोजन परामर्श और सेवाओं का प्रावधान (गर्भपात, यौन संचारित रोगों की रोकथाम सहित);

6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

7. कुछ प्रकार की इनपेशेंट देखभाल का प्रावधान (एक दिन के अस्पताल में);

8. महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य का आयोजन और संचालन, स्वच्छ शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं पर प्रशिक्षण;

9. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों को सुनिश्चित करना;

10. महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं;

11. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;

11. बच्चे की मां के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान;

12. गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का परिचय, नई चिकित्सा तकनीकों की शुरूआत, उन्नत रूपों और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के तरीकों की शुरूआत।

13. प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक, अन्य चिकित्सा संस्थानों (परामर्श "परिवार और विवाह", परामर्श और नैदानिक ​​​​केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श) के बीच गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना।

3. लेखा और रिपोर्टिंग चिकित्सा प्रलेखन द्वारा उपयोग किया जाता हैऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करते हैं

अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (001 / y)।

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के स्वागत का रजिस्टर (002 / y)।

गर्भावस्था की समाप्ति के लिए मेडिकल कार्ड (003-1 / y)।

यदि रोगी के पास घातक नियोप्लाज्म (027-2/y) का उन्नत रूप है तो प्रोटोकॉल।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (025/y)।

गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (111/वर्ष) का व्यक्तिगत कार्ड।

डॉक्टर के घर कॉल की रिकॉर्ड बुक (031/y)।

आउट पेशेंट ऑपरेशन का जर्नल (069 / y)।

इस संस्था में पंजीकृत रोगों का समेकित अभिलेख (071/वर्ष)।

पॉलीक्लिनिक परामर्श के डॉक्टर के काम की डायरी (039 / y)।

परामर्श के पैरामेडिकल स्टाफ के काम की डायरी (039-1 / y)।

MREK को दिशा (088 / y)।

एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट (027 / y) के मेडिकल कार्ड से निकालें।

प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड (113/y) का एक्सचेंज कार्ड।

अपने जीवन में पहली बार सक्रिय तपेदिक, यौन रोग, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, खुजली, ट्रेकोमा, मानसिक बीमारी (089 / y) के निदान के साथ एक रोगी की सूचना।

कैंसर या अन्य घातक नियोप्लाज्म (090/y) के साथ पहली बार निदान किए गए रोगी की सूचना।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के लिए लेखांकन का जर्नल (038-0 / y)।

प्रसवकालीन मृत्यु का प्रमाण पत्र (106-2/y)।

आउट पेशेंट के पंजीकरण का जर्नल (074 / y)।

महिला दस्तावेज परामर्श

4. महिला परामर्श की गतिविधियों में निरंतरता। अन्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों (बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल) के साथ संचार। परामर्श, परामर्श, नैदानिक ​​का संगठन और संचालन, नैदानिक ​​और रोगविज्ञानशारीरिक सम्मेलन

महिला परामर्श चिकित्सा देखभाल के उत्तराधिकार के सिद्धांत का पालन करता है। बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल से संपर्क बनाए रखता है। "मातृत्व विद्यालय" में संलग्न होने के कारण एक महिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की 3 कक्षाएं लेती है और यदि उपलब्ध हो तो 2 बाल रोग विशेषज्ञ और 1 कानूनी सलाहकार। गर्भावस्था के दौरान डेटा बच्चों के क्लिनिक में प्रेषित किया जाता है।

महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशिष्टताओं के बारे में प्रसूति अस्पताल को सूचित करने के उद्देश्य से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर गर्भवती को "प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड का एक्सचेंज कार्ड" जारी करते हैं। 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में महिला। बदले में, प्रसूति अस्पताल प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में जानकारी को प्रसवपूर्व क्लिनिक तक पहुंचाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार परामर्श, परामर्श, नैदानिक, नैदानिक ​​और रोग संबंधी सम्मेलन आयोजित करना। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों, शहर के अस्पताल के स्त्री रोग विभाग, और अन्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों के डॉक्टरों के साथ संयुक्त रूप से आयोजित सम्मेलनों की योजना शहर के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपरोक्त विभागों के प्रमुखों के साथ-साथ प्रमुख द्वारा की जाती है। एनसीएचबी की।

5. एक स्थानीय प्रसूति रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारियांएक-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उनके काम का कार्यक्रम,एल में भागीदारीचिकित्सा निदान प्रक्रिया

जिम्मेदारियां:

1. संलग्न क्षेत्र की आबादी को योग्य और विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

2. गर्भावस्था के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करना, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयार करना; गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

3. गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी रोगों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;

4. स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना;

5. परामर्श प्रदान करना और परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना (गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित रोगों सहित);

6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

7. सेनेटरी करना निवारक कार्यमहिलाओं के बीच, स्वच्छ शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य पर शिक्षा;

8. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय प्रदान करें;

9. महिला आबादी की निवारक परीक्षा आयोजित करना;

10. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;

11. गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों को व्यवहार में लाना, नई चिकित्सा तकनीकों, उन्नत रूपों और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के तरीकों का परिचय देना;

13. अपने काम में चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होना चाहिए।

चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रिया में भागीदारी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति, उसकी प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं। आवश्यक चिकित्सा देखभाल (इनपेशेंट / आउट पेशेंट) पर निर्णय लेता है। जरूरत पड़ने पर मरीज को अतिरिक्त जांच और/या इलाज के लिए अस्पताल भेजता है, उच्च स्तरीय परामर्श केंद्रों में भेजता है।

आउट पेशेंट उपचार करते समय, वह एक पॉलीक्लिनिक या अस्पताल के ढांचे के भीतर आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है, उपचार निर्धारित करता है और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। कठिनाइयों के मामले में, वह रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ परामर्श करता है।

6. गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन, पंजीकरण की प्रक्रिया, जांच, औषधालय अवलोकन एवं गर्भवती महिलाओं का उपचार महिला और स्त्री रोग रोगी

गर्भवती महिलाओं का औषधालय निरीक्षण।

1. समय पर पंजीकरण - 12 सप्ताह तक

2. व्यवस्थित अवलोकन: पहली बार 12 सप्ताह तक, दूसरी बार 7-10 दिनों के बाद, फिर गर्भावस्था के पहले भाग में प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार, 32 सप्ताह के बाद - 3-4 महीने में कई बार (यानी 15 बार तक)। पहली परीक्षा: सामान्य और विशेष इतिहास, सामान्य परीक्षा, ऊंचाई, वजन, पेट की परिधि, पैल्विक आयाम, दोनों हाथों पर रक्तचाप, प्रसूति परीक्षा, सबसे महत्वपूर्ण अंगों की परीक्षा।

3. गर्भवती महिला की व्यापक जांच और दैहिक रोगों का उपचार: सामान्य विश्लेषणमूत्र (प्रत्येक उपस्थिति में); पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट्स, कोगुलेबिलिटी, हेमटोक्रिट - पहली उपस्थिति में, 22 सप्ताह, 30 सप्ताह, 34-36 सप्ताह, प्रसवोत्तर अवधि में - केएलए; उपदंश के लिए रक्त - पहली उपस्थिति में, 28-30 सप्ताह, 36 सप्ताह; रक्त शर्करा - पहली उपस्थिति में, 24-28 सप्ताह में; रक्त समूह और आरएच कारक, यदि आवश्यक हो - पति की परीक्षा - पहली उपस्थिति में। एटी टिटर नियंत्रण - 20 सप्ताह तक प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - 2 सप्ताह में 1 बार;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, कुल प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स - पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह, 36 सप्ताह। कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - पहली यात्रा में, 28-30 सप्ताह में, 36 सप्ताह में; एसटीआई, प्रसवकालीन संक्रमण के लिए परीक्षा - पंजीकरण पर; टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए रक्त - पहली उपस्थिति में, सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं के साथ - प्रति तिमाही 1 बार नियंत्रण; एचआईवी परीक्षण, पहली मुलाकात में स्वैच्छिक; रोगजनक स्टेफिलोकोकस के लिए परीक्षा - पहली उपस्थिति में, 30 सप्ताह में, 36-37 सप्ताह में; एचबीएस, एचसीवी के लिए पहली उपस्थिति में हेल्मिन्थ्स के लिए परीक्षा - जब एसटीआई का पता लगाया जाता है; 28-30 सप्ताह में पहली उपस्थिति में चिकित्सक का निरीक्षण, पहली उपस्थिति में विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, ईसीजी - पहली उपस्थिति में; ऑन्कोसाइटोलॉजी - पहली उपस्थिति में, 30 सप्ताह में, प्रसवोत्तर अवधि में, कोल्पोस्कोपी - ग्रीवा विकृति की उपस्थिति में; दर्पण और योनि परीक्षा में परीक्षा, पहली उपस्थिति में शुद्धता और वनस्पति की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेना, 16-18 सप्ताह, 28-30 सप्ताह, 32-34 सप्ताह और 36-37 सप्ताह में। गर्भावस्था (यदि देखने के क्षेत्र में 30 से अधिक ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है - बाकपोसेव के साथ तीन बार स्मीयर करता है; 20 सप्ताह से एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना; 28 सप्ताह से लियोपोल्ड की तकनीकों का उपयोग करके भ्रूण की अभिव्यक्ति का निर्धारण; भ्रूण का कार्डियोटोकोग्राम 28-30 सप्ताह;

4. यह निर्धारित करना कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है या नहीं।

कारकों के पांच समूहों के लिए लेखांकन:

सामाजिक-जैविक,

प्रसूति और स्त्री रोग इतिहास,

मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग,

गर्भावस्था की जटिलताएं,

भ्रूण का मूल्यांकन।

उच्च जोखिम समूह 10 या अधिक अंक, मध्यम जोखिम 5-9 अंक, कम जोखिम 5 अंक तक।

5. प्रसवपूर्व देखभाल (जो समय पर उपस्थित नहीं हुए)।

6. दस्तावेज़ीकरण का पंजीकरण:

गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड f. 111यू;

गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, प्रसूति अस्पताल का विनिमय कार्ड f. 113वाई; (फॉर्म 3 सेल: वे संरक्षण के अधीन हैं, जिन्होंने जन्म दिया है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया है; उन्हें बाद की यात्रा की तारीखों के अनुसार डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत किया जाता है)।

7. पहले दिन पर ध्यान केंद्रित करते हुए 126 कैलेंडर दिनों की अवधि के साथ 30 सप्ताह के मातृत्व अवकाश की डिलीवरी और पंजीकरण की अवधि का निर्धारण अंतिम माहवारी, एलसीडी में पहली उपस्थिति और पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का डेटा।

8. जन्मजात विकृति की रोकथाम - फोलिक एसिड 1 टैबलेट दिन में 4 बार 12 सप्ताह तक, आयोडीन की कमी - 14-34 सप्ताह से, 200 एमसीजी। विटामिन और खनिजों की कमी की रोकथाम - गर्भावस्था के दौरान 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम।

9. संतुलित और स्वस्थ पोषण, कार्यस्थल में व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में रोजगार, प्रतिबंध शारीरिक गतिविधिकाम और आराम का तर्कसंगत तरीका। यौन आराम।

10. जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 सप्ताह। यदि एक जोखिम समूह की पहचान की जाती है, तो भ्रूण सामग्री (कोरियोनिक विली, प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव) के बाद के नमूने के साथ चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श किया जाता है। संकेतों के अनुसार, स्क्रीनिंग के बाहर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति, गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा, पानी की मात्रा, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का स्पष्टीकरण, गर्भनाल उलझाव, आदि।)

11. संक्रमण के पुराने फॉसी की पहचान, रोगजनक स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रसवकालीन संक्रमण, एसटीआई, 10-14 दिनों के भीतर स्वच्छता, इसके बाद इलाज का नियंत्रण। पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात् परामर्श के साथ स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण आयोजित करना।

12. एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, संकेतों के अनुसार - हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) में अन्य विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त रूप से औषधालय अवलोकन।

13. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के लिए 12 सप्ताह, 20-24, 28-32 सप्ताह तक और संकेतों के अनुसार निवारक अस्पताल में भर्ती।

14. एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में 4 सप्ताह के लिए लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक उपचार - प्रति दिन 200 मिलीग्राम, 2 सप्ताह -100 प्रति दिन। 14 से 34 सप्ताह तक एनीमिया की रोकथाम, प्रति सप्ताह 200 एमसीजी।

15. जल्दी पता लगाने केप्रीजेस्टोसिस के लक्षण, इसका समय पर उपचार, 1-2 सप्ताह के भीतर प्रभाव की अनुपस्थिति में - अस्पताल में भर्ती। 8-9 सप्ताह से प्रीक्लेम्पसिया के लिए जोखिम समूह में निवारक पाठ्यक्रम - चिकित्सीय और संरक्षण आहार, आहार, विटामिन थेरेपी, 16-19 सप्ताह से - ट्रेंटल, झंकार, एसेंशियल-फोर्ट, लिपोस्टैबिल, एस्पिरिन 60 मिलीग्राम प्रति दिन दूसरी तिमाही ईकोनोल से 30 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल, मैग्नीशियम की तैयारी, हर्बल दवा, विटामिन ई, बेड रेस्ट विधि।

16. गर्भपात की धमकी, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों का समय पर पता लगाना।

17. गर्भपात के लिए सामान्य महत्वपूर्ण शर्तों में चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रम - 12 सप्ताह तक, 14-16 सप्ताह, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 सप्ताह, साथ ही व्यक्तिगत रूप से - आउट पेशेंट या में एक अस्पताल।

18. रक्त में एटी का नियंत्रण आरएच नकारात्मक रक्तएटी - अस्पताल में भर्ती होने का पता लगाने पर, एटी के अनुमापांक के आधार पर अनुवर्ती नियंत्रण।

19. अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में 30 सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ संयुक्त परीक्षा, परीक्षा और उपचार को सही करने के लिए, प्रसव के समय और स्तर का चयन करें।

20. विसंगति की रोकथाम श्रम गतिविधिगर्भावस्था के 36 सप्ताह से (हैलोस्कॉर्बिन, एस्कॉर्टिन, फोलिक एसिड, विटामिन सी)।

21. 36 सप्ताह के गर्भ से बच्चे के जन्म में रक्तस्राव की रोकथाम (फोलिक एसिड, एस्कॉर्टिन, कैल्सेमिन, विकासोल, ग्लूकोज - विटामिन - हार्मोनल - कैल्शियम कॉम्प्लेक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एटीपी, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6 - 10 दिन)।

22. बच्चे के जन्म के लिए मातृत्व और मनोविज्ञान संबंधी तैयारी का स्कूल।

23. 38 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।

24. 16-18 सप्ताह, 28.30-32, 35-36 सप्ताह में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम (क्यूरेंटिल, राइबोक्सिन, कैकोरबॉक्सिलेज, ट्रेंटल, एक्टोवेजिन, पिकासोल, एस्परिन, प्रेग्नेंट, विटामिन ई, आदि)। पर प्रारंभिक संकेतभ्रूण हाइपोक्सिया - अस्पताल में भर्ती।

25. प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु के प्रसवोत्तर सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम - 36-38 सप्ताह में मूत्र पथ, नासोफरीनक्स की जांच और स्वच्छता।

26. 34-36 सप्ताह, 37 सप्ताह, 38-39 सप्ताह में गर्भवती महिला का प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना।

27. डिलीवरी - II - III स्तर।

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महिला परामर्श

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना और कार्य

मुख्य कार्य गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बाहर योग्य आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करके माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।

1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना।

2. चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।

3. परिवार नियोजन, गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित रोगों सहित परामर्श सेवाओं का प्रावधान। एचआईवी संक्रमण, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की शुरूआत।

4. निदान और उपचार में आधुनिक उपलब्धियों के अभ्यास में परिचय।

5. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

6. महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान।

7. जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम की संरचना और संगठन

सेवा करने वाले लोगों की संख्या के आधार पर महिलाओं के परामर्श में निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयाँ हो सकती हैं:

रजिस्ट्री

जिला प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के कार्यालय,

बच्चों के लिए स्त्री रोग कक्ष और किशोरावस्था

परिवार नियोजन कार्यालय और गर्भावस्था की रोकथाम,

बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए कमरे,

चिकित्सक, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट के स्वागत के लिए कार्यालय,

सामाजिक और कानूनी कार्यालय,

युवा माँ का कमरा

भौतिक चिकित्सा कक्ष,

चालाकी,

आउट पेशेंट ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग रूम,

एंडोस्कोपी कक्ष

साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला,

कार्यात्मक निदान कक्ष,

एक्स-रे कक्ष,

प्रशासनिक और आर्थिक जरूरतों के लिए कार्यालय।

बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है; मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ करना।

काम का समयजिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ में शामिल हैं:

आउट पेशेंट रिसेप्शन (वैकल्पिक: सुबह-शाम; प्रवेश के 1 घंटे में 5 महिलाओं की दर से दिन में 4.5 घंटे)

घरेलू देखभाल (ओह, 1.25 कॉल प्रति घंटे की दर से प्रतिदिन 5 घंटे)

अन्य प्रकार के कार्य (1.5 घंटे)

दाई डॉक्टर को उसके काम में मदद करती है। वह प्रसूति क्षेत्र में रहने वाली 15 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की एक सूची संकलित करती है, उपकरण तैयार करती है, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है, गर्भवती महिलाओं का वजन करती है और रक्तचाप को मापती है, परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल जारी करती है, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार चिकित्सा प्रक्रियाएं करती है, नर्सिंग प्रक्रियाएं करती हैं। घर और नैदानिक ​​जोड़तोड़ पर किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं की क्लीनिकल जांच।

1. समय पर (शुरुआती - 3 महीने तक) एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में लेना।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाना चाहिए, जो बच्चे के जन्म के समय को निर्धारित करने में त्रुटियों की संख्या को कम करने, समय पर उपचार निर्धारित करने और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति देता है। देर से (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) महिलाओं का पंजीकरण बच्चे के जन्म और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

2. गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी, ​​परीक्षा, जोखिम समूहों की पहचान, दैहिक रोगों का उपचार।

जब एक महिला पहली बार गर्भावस्था के बारे में परामर्श के लिए जाती है और यदि वह उसे बचाना चाहती है, तो डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करता है:

सामान्य और विशेष इतिहास से परिचित हों;

एक महिला की सामान्य परीक्षा करता है;

ऊंचाई, वजन, पेट की परिधि और पैल्विक आयामों को मापता है;

रक्तचाप को मापता है (दोनों हाथों पर);

आवश्यक प्रसूति परीक्षाएं करता है;

सबसे महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति निर्धारित करता है।

परीक्षा के बाद, एक महिला को पहली यात्रा के 7-10 दिनों के बाद डॉक्टरों के सभी विश्लेषणों और निष्कर्षों के साथ परामर्श पर जाना चाहिए। कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को लगभग एक परामर्श पर जाना चाहिए 15 बार:

गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार,

20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार,

30 सप्ताह से प्रति सप्ताह 1 बार।

रोगों की उपस्थिति में, परीक्षाओं की आवृत्ति और परीक्षा का क्रम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक (2 बार - पहली उपस्थिति में और गर्भावस्था के 32 सप्ताह में), एक दंत चिकित्सक, एक otorhinolaryngologist द्वारा की जानी चाहिए।

एक व्यापक जांच के बाद, गर्भवती महिला के जोखिम समूह से संबंधित का निर्धारण किया जाता है।

3. गर्भावस्था कागजी कार्रवाई।

महिला के साक्षात्कार और परीक्षा के साथ-साथ सलाह और नियुक्तियों के सभी डेटा "गर्भवती महिला और गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड" (एफ। 111 / वाई) में दर्ज किए जाते हैं और प्रत्येक के कार्यालय में संग्रहीत होते हैं डॉक्टर को एक फाइल कैबिनेट में निर्धारित अनुवर्ती यात्रा की तारीखों के साथ-साथ गर्भवती महिला की डिस्पेंसरी बुक में (उसे उन्हें सौंप दिया जाता है और सभी यात्राओं के रिकॉर्ड इसमें दोहराए जाते हैं)।

4. गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल का संगठन।

यह डॉक्टर के पर्चे के अनुसार किया जाता है, इसके लिए निर्धारित समय पर उपस्थित नहीं होने वाली महिलाओं के कार्ड चुने जाते हैं।

5. गर्भवती महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन।

गर्भवती महिलाओं के रोजगार के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार के लिए स्वच्छ अनुशंसाओं का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को प्रकाश और हानिरहित कार्य (f। 081 / y) में स्थानांतरण के बारे में प्रमाण पत्र जारी करते हैं, विकलांगता प्रमाण पत्र तैयार करते हैं, जो "विकलांगता की पंजीकरण पुस्तक" में पंजीकृत हैं ( एफ। 036 / वाई)। छात्रों को कक्षाओं से छूट के लिए प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं।

6. योग्य उपचार की समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करना।

20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति के साथ, महिलाओं को विशेष चिकित्सीय अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में, एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

7. प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की शारीरिक और मनो-रोगनिरोधी तैयारी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के पहले दौरे से बच्चे के जन्म की तैयारी की जानी चाहिए।

शारीरिक प्रशिक्षण एक समूह विधि द्वारा किया जाता है। परामर्श में, महिलाएं व्यायाम का एक विशेष सेट सीखती हैं जिसे एक निश्चित समय के लिए घर पर करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी पर समूह कक्षाएं (एक समूह में 8-10 से अधिक लोग नहीं) गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू की जानी चाहिए। प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की तैयारी साइट डॉक्टर, परामर्श डॉक्टरों में से एक, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई द्वारा की जाती है।

8. "माताओं के विद्यालयों" में कक्षाओं का संगठन और संचालन।

"माताओं के स्कूलों" में महिलाओं के साथ कक्षाएं गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह से शुरू होती हैं, कुछ विषयों पर, भविष्य के पिता (गर्भवती महिला के तरीके पर, गर्भावस्था के दौरान पोषण, बच्चे की देखभाल, आदि) के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। कुछ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, विशेष "पिताओं के लिए स्कूल" आयोजित किए जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी सहायता।

1. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सक्रिय पहचान।

स्त्री रोग रोगियों की पहचान की जाती है:

परामर्श के लिए आवेदन करने वाली महिलाओं को प्राप्त करते समय;

जब अन्य विशेषज्ञों द्वारा संदर्भित किया जाता है;

घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर);

परामर्श में महिलाओं की निवारक परीक्षा आयोजित करते समय

उद्यमों, संस्थानों, पॉलीक्लिनिक्स के परीक्षा कक्ष।

प्रत्येक महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में एक बार साइटोलॉजिकल और कोलपोस्कोपिक परीक्षा विधियों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।

उन लोगों के लिए जो एक निवारक परीक्षा के अधीन हैं, "लक्षित चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची" (f. 048 / y) तैयार की गई है, जिनकी जांच की गई है, "निवारक परीक्षा का कार्ड" (f. 074) / वाई)।

2. स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं की जांच और उपचार का संगठन और संचालन।

प्रत्येक महिला के लिए जिसने शुरू में प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था, एक "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" (f. 025 / y) शुरू किया जाता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का उपचार मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है, लेकिन इसे घर पर भी आयोजित किया जा सकता है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। एक आउट पेशेंट के आधार पर, व्यक्तिगत छोटे स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक दिन के अस्पताल में।

3. इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाली महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती होना।

इनपेशेंट उपचार के लिए नियुक्ति पर, अस्पताल में भर्ती के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है, रेफरल और वास्तविक अस्पताल में भर्ती के बारे में आउट पेशेंट कार्ड में एक प्रविष्टि की जाती है। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखभाल की जा सकती है। अस्पताल से जानकारी आउट पेशेंट कार्ड में स्थानांतरित कर दी जाती है, अर्क महिला के पास रहता है।

4. स्त्री रोग में कार्य क्षमता की जांच

. स्त्री रोग संबंधी रोगों में अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच सामान्य आधार पर की जाती है।

5. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकन

. औषधालय अवलोकन के अधीन प्रत्येक महिला के लिए, एक "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" (f. 030 / y) भरा जाता है। रोगी के ठीक होने के बाद या परामर्श क्षेत्र से उसके जाने के संबंध में नैदानिक ​​​​परीक्षा समाप्त कर दी जाती है।

गर्भपात की रोकथाम।

वर्तमान कानून के अनुसार प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के अनुरोध पर की जाती है, सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के लिए, और यदि चिकित्सा संकेत हैं और महिला की सहमति - गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

एक जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक रेफरल देता है, हालांकि, ऐसा अधिकार एक पारिवारिक चिकित्सक को भी दिया जाता है, और ग्रामीण क्षेत्रों में एक जिला या जिला अस्पताल के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी दिया जाता है।

अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा मतभेदगर्भपात ऑपरेशन से पहले, महिला को गर्भावस्था की अवधि, परीक्षा के परिणाम, विशिष्ट चिकित्सा (निदान) या सामाजिक संकेतों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति पर आयोग के निष्कर्ष का संकेत देते हुए एक चिकित्सा संस्थान के लिए एक रेफरल दिया जाता है।

15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और कानूनी रूप से अक्षम नागरिकों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा दी जाती है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर व्यवधानगर्भावस्था को बाहर ले जाने की अनुमति है:

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मासिक धर्म में 20 दिनों तक की देरी के साथ (मिनी गर्भपात);

12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के साथ - एक दिन के अस्पताल में

विशेष अनुसंधान संस्थानों के आधार पर, नैदानिक, बहु-विषयक शहर और क्षेत्रीय

बिना बढ़े हुए प्रसूति इतिहास के महिलाओं के अस्पताल।

प्रेक्षण विभाग

महिलाएं प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और ऑब्जर्वेशन यूनिट के माध्यम से और शारीरिक प्रसूति विभाग से अवलोकन विभाग में प्रवेश करती हैं। मरीजों को रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार वार्ड में रखा जाता है, गर्भवती महिलाओं को - पुएरपेरस से अलग। पर्यवेक्षण विभाग में प्रवेशगर्भवती महिलाएं और श्रम में महिलाएं जिनके पास है

तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस;

एक्सट्रेजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ;

बुखार की स्थिति (चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण अन्य लक्षणों के बिना शरीर का तापमान 37.6 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक);

लंबा निर्जल अवधि(अस्पताल में प्रवेश से 12 घंटे या उससे अधिक समय पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह);

बिना जांच के और चिकित्सा दस्तावेज के अभाव में;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;

बालों और त्वचा के फंगल रोग, त्वचा रोग;

तीव्र और सूक्ष्म थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस और जननांग प्रणाली के अन्य संक्रामक रोग;

जन्म नहर के संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ;

टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस;

यौन रोग;

एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रसव में महिलाएं (बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर);

के दौरान चिकित्सा और सामाजिक कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति के लिए

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही।

पर्यवेक्षण विभाग में स्थानांतरणप्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों से, गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं और प्रसव पीड़ा:

प्रसव के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक, अज्ञात मूल का बुखार, एक दिन से अधिक समय तक रहना;

प्रसवोत्तर सूजन की बीमारी (एंडोमेट्रैटिस, घाव का संक्रमण, मास्टिटिस, आदि)

एक्स्ट्राजेनिटल संक्रामक रोगों के प्रकट होने के लिए किसी विशेष अस्पताल में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी:

अवलोकन विभाग में रखा गया है: एक स्वस्थ बच्चे के साथ बीमार महिलाएं; स्वस्थ महिलाएंबीमार बच्चा होना; बीमार बच्चे के साथ बीमार महिला।

परीक्षा कक्ष से, चिकित्सा कर्मियों के साथ, महिला जन्म इकाई या गर्भवती महिलाओं के विकृति विभाग में जाती है (यदि संकेत दिया जाता है, तो उन्हें स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है)।

सामान्य ब्लॉक

सामान्य ब्लॉक में शामिल हैं:

प्रसव पूर्व वार्ड;

जन्म वार्ड;

गहन ईकाई कक्ष;

बच्चों का कमरा;

छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे;

स्वच्छता सुविधाएं।

प्रसवपूर्व वार्ड में, एक महिला बच्चे के जन्म का पूरा पहला चरण बिताती है। ड्यूटी पर मौजूद दाई या डॉक्टर प्रसव में महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। प्रसव के पहले चरण के अंत में, महिला को प्रसव कक्ष (प्रसव कक्ष) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि दो डिलीवरी रूम हैं, तो उनमें बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। प्रत्येक प्रसव कक्ष 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, फिर उसकी सफाई की जाती है। यदि एक डिलीवरी रूम है, तो अलग-अलग राखमनोव बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। सप्ताह में दो बार, प्रसव कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है। एक सामान्य जन्म एक दाई द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, दाई बच्चे को माँ को दिखाती है, उसके लिंग पर ध्यान देती है और जन्मजात विकृतियों (यदि कोई हो) की उपस्थिति होती है, तो यह किया जाता है:

गर्भनाल का माध्यमिक उपचार,

प्राथमिक त्वचा उपचार

बच्चे का वजन

शरीर की लंबाई, छाती और सिर की परिधि का मापन।

कंगन बच्चे के हाथों से बंधे होते हैं, और कंबल पर लपेटने के बाद - एक पदक। वे इंगित करते हैं: उपनाम, नाम, संरक्षक, मां का जन्म इतिहास संख्या, बच्चे का लिंग, वजन, ऊंचाई, घंटे और उसके जन्म की तारीख।

नवजात का इलाज पूरा होने के बाद, दाई (डॉक्टर) "बच्चे के जन्म का इतिहास" और "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" में आवश्यक कॉलम भरती है।

"नवजात शिशु के विकास का इतिहास" ड्यूटी पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भरा जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में - ड्यूटी पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा। "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" दर्ज करते समय, इसकी संख्या मां के "बच्चे के जन्म के इतिहास" के अनुरूप होनी चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, जन्म के 2 घंटे बाद, महिला को बच्चे के साथ प्रसवोत्तर विभाग में एक गर्नी पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर विभाग के वार्डों को भरते समय, एक सख्त चक्र मनाया जाता है (एक वार्ड तीन दिनों से अधिक समय तक श्रम में महिलाओं से भरा होता है)।

मातृ वार्डों का चक्रीय भराव नवजात वार्डों के चक्रीय भराव से मेल खाता है, जो स्वस्थ बच्चों को एक ही समय में अपनी माताओं के साथ छुट्टी देने की अनुमति देता है।

जब प्रसव में महिलाओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के कुछ लक्षण होते हैं, तो उन्हें दूसरे प्रसूति (अवलोकन विभाग) या किसी अन्य विशेष संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नवजात शिशुओं का विभाग

नवजात शिशुओं के लिए कक्ष शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए जाते हैं।

पर्यवेक्षण विभाग के नवजात शिशुओं के विभाग में बच्चे हैं:

इस शाखा में जन्मे;

प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुआ;

शारीरिक विभाग से स्थानांतरित;

गंभीर के साथ पैदा हुए लोग जन्मजात विसंगतियां;

लक्षणों के साथ पैदा हुए लोग अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

1000 ग्राम से कम वजन वाले जन्मे

निरीक्षण विभाग में बीमार बच्चों के लिए 1-3 बिस्तरों के लिए एक इन्सुलेटर आवंटित किया जाता है। गोद लेने के योग्य बच्चों को एक अलग अलगाव सुविधा में रखा जा सकता है।

चक्र का पालन करने के लिए, बच्चों के वार्डों को मां के अनुरूप होना चाहिए। एक वार्ड में 3 दिन तक के जन्म के अंतर वाले बच्चों को रखा जा सकता है। वार्डों में तापमान 22-24 "C की सीमा के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए, और हवा की आर्द्रता 60% होनी चाहिए।

नवजात शिशु विभाग के बाल रोग विशेषज्ञ रोजाना बच्चों की जांच कराते हैं। सप्ताहांत पर और छुट्टियांबाईपास एक कंपित कार्य अनुसूची द्वारा प्रदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं की परीक्षा के अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) माताओं को बच्चों की स्थिति के बारे में सूचित करते हैं और उनके साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करते हैं।

अध्याय 1. प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन

महिला परामर्श- स्वीकृत मानकों के आधार पर आधुनिक चिकित्सा तकनीकों, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करके आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य जिला सिद्धांत पर आधारित है। पहली प्रसूति-स्त्री रोग साइट का आकार लगभग 2 चिकित्सीय साइटें हैं, इसलिए 2-2.5 हजार महिलाएं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना।

1. पंजीकरण।

2. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ का कार्यालय

3. विशिष्ट स्वागत कक्ष:

परिवार नियोजन, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, ग्रीवा विकृति, बांझपन, बचपन और किशोरावस्था स्त्री रोग, कार्यात्मक और प्रसवकालीन निदान।

4. अन्य विशेषज्ञों के कार्यालय:

चिकित्सक, दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक), मनोचिकित्सक, वकील, सामाजिक कार्यकर्ता, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी, व्यायाम चिकित्सा, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

5. अन्य प्रभाग:

छोटा संचालन कक्ष, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशाला, नसबंदी कक्ष, एक दिन के अस्पताल के लिए परिसर का एक सेट।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों का स्टाफयूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 29.12.2011 के आदेश के आधार पर पूरा किया गया। 19983, नंबर 1495 "नवजात शिशुओं और प्रसूति क्लीनिकों के लिए प्रसूति अस्पतालों, प्रसूति विभागों (वार्ड) और विभागों (वार्ड) की रसोई में श्रमिकों के लिए चिकित्सा, दवा कर्मियों के लिए स्टाफ मानक।"

महिला परामर्श एक प्रसूति अस्पताल, पॉलीक्लिनिक या चिकित्सा इकाई का एक स्वतंत्र उपखंड है, जो आबादी को सभी प्रकार की आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।

महिला क्लिनिक की गतिविधि का क्षेत्र संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अधीनता द्वारा स्थापित किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मेडिकल स्टाफ का स्टाफ मौजूदा स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित किया गया है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक (प्रसूति और स्त्री रोग कक्ष) का काम प्रसवपूर्व क्लिनिक पर नियमन के अनुसार आयोजित किया जाता है (12 सितंबर, 1977 के यूएसएसआर एन 830 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट एन 2)। चिकित्सा कर्मियों का काम निम्नलिखित प्रावधानों के अनुसार आयोजित किया जाता है चिकित्सा कर्मचारीप्रसूति अस्पताल और प्रसवपूर्व क्लीनिक (7 अप्रैल, 1980 के यूएसएसआर एन 360 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश) और यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अन्य आधिकारिक दस्तावेज, साथ ही उच्च अधिकारियों और अधिकारियों के आदेश और निर्देश।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना;

नियत क्षेत्र की आबादी को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

गर्भनिरोधक पर काम करना;

निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अभ्यास में परिचय असामान्य गर्भावस्था, पुएरपेरस और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के रोग, उन्नत रूप और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के तरीके;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना;

गर्भवती महिलाओं, प्रसूताओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना; प्रसूति अस्पताल (विभाग), स्टेशन (आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, पॉलीक्लिनिक और बच्चों के पॉलीक्लिनिक, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा संस्थानों (तपेदिक विरोधी, त्वचाविज्ञान, ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों, आदि) के साथ व्यवस्थित संचार का कार्यान्वयन।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के संचालन का तरीका महिलाओं के गैर-काम के घंटों के दौरान आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के परेशानी मुक्त प्रावधान को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है। शहरों में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के संचालन का सबसे तर्कसंगत तरीका शनिवार, रविवार, पूर्व-अवकाश और सार्वजनिक अवकाश पर सुबह 8 बजे से शाम 8 बजे तक और सुबह 9 बजे से शाम 6 बजे तक है।

महिलाओं के परामर्श की रजिस्ट्री में स्पष्ट दृश्य जानकारी होनी चाहिए: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की नियुक्ति की अनुसूची और चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कक्षों का काम; शनिवार और रविवार सहित, प्रसवपूर्व क्लिनिक के खुलने के घंटों की जानकारी, उस समय के दौरान चिकित्सा सहायता के लिए आबादी के पास कहाँ जाना है जब प्रसवपूर्व क्लिनिक ने अपना काम बंद कर दिया है (टेलीफोन नंबर, पते और परिवहन के प्रकार को इंगित करता है जिसके द्वारा आप कर सकते हैं संबंधित उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों में पहुंचें)।

रजिस्ट्री व्यक्तिगत रूप से या फोन पर सप्ताह के सभी दिनों के लिए एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति प्रदान करती है। नियुक्ति करते समय, एक महिला को "डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए कूपन" जारी किया जाता है (फॉर्म 025-4 / y)। परामर्श पर अपॉइंटमेंट लेने के लिए, "डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए प्री-अपॉइंटमेंट कार्ड" होना चाहिए (फॉर्म 040/y)। एक महिला स्वयं अपने लिए सुविधाजनक समय पर डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकती है। दाई, इन अभिलेखों के अनुसार, स्वागत के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है।

साइट डॉक्टर गर्भवती महिलाओं, पुएरपेरस और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को घरेलू देखभाल प्रदान करता है, जो स्वास्थ्य कारणों से स्वयं परामर्श के लिए नहीं आ सकते हैं।

कॉल के दिन डॉक्टर द्वारा किसी बीमार महिला के पास कॉल करने के लिए मुलाकात की जाती है, और यदि तत्काल जांच की आवश्यकता हो, तो तुरंत। रोगी का दौरा करने के बाद, डॉक्टर "घर पर डॉक्टरों की कॉल के रिकॉर्ड की पुस्तक" (फॉर्म 031 / y) और "आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म 025 / y) में उपयुक्त प्रविष्टियां करता है। "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व महिला का व्यक्तिगत कार्ड" (फॉर्म 111 / y)।

चिकित्सा प्रक्रियाओं, साथ ही नैदानिक ​​जोड़तोड़, एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित पैरामेडिकल कर्मियों (दाई, प्रयोगशाला सहायक, आदि) द्वारा घर पर किया जाता है।

स्थानीय विशेषताओं और स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, योजना के अनुसार डॉक्टरों और दाइयों द्वारा स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। इस काम के लिए निश्चित घंटे और दिन आवंटित किए जाने चाहिए। इस काम के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह वार्तालाप, व्याख्यान, स्थायी और यात्रा प्रदर्शनियां, सना हुआ ग्लास खिड़कियां, बुलेटिन, सवालों के जवाब, प्रेस, रेडियो और फिल्म, टेलीविजन के मीडिया का उपयोग करना।

किए गए कार्यों का लेखा-जोखा "सेनेटरी एंड एजुकेशनल वर्क के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग" (फॉर्म 038-0 / y) में रखा गया है।

स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करने में, महिलाओं के परामर्श से स्वच्छता शिक्षा के घरों के साथ संबंध स्थापित होता है।

महिलाओं के परामर्श के कानूनी सलाहकारों द्वारा महिलाओं की कानूनी सुरक्षा की जाती है। अपने काम में कानूनी सलाहकार "स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के एक संस्थान, संगठन और उद्यम के कानूनी सलाहकार पर विनियम" द्वारा निर्देशित होता है (परिशिष्ट एन 2 यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश 08.22.72 एन 685, 06.22.72 एन 467 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के डिक्री के आधार पर जारी किया गया)। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, कानूनी सलाहकार, डॉक्टरों के साथ, कानूनी सुरक्षा की आवश्यकता वाली महिलाओं की पहचान करता है और इसे प्रदान करने के उपाय करता है; कानूनी सलाह देता है। कानूनी सलाहकार "वरिष्ठ कानूनी सलाहकार, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कानूनी सलाहकार के काम के रिकॉर्ड की पुस्तक" रखता है (फॉर्म एन 087 / वाई); महिलाओं के लिए श्रम कानून के लाभों पर विवाह और परिवार पर सोवियत कानून के मूल सिद्धांतों पर व्याख्यान और वार्ता आयोजित करता है; स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और संघ के गणराज्यों के कानून के मूल सिद्धांतों की व्याख्या करने के लिए डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए वार्ता, सेमिनार आयोजित करता है, सोवियत कानून को बढ़ावा देने के लिए काम करता है।

अस्पताल के साथ संयुक्त प्रसवपूर्व क्लिनिक में कार्यरत एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल में सुधार के लिए, अस्पताल के विभागों में साइट डॉक्टर का आवधिक कार्य अनिवार्य है। परामर्श और अस्पताल में वैकल्पिक कार्य एक वर्ष में करने की सलाह दी जाती है; साथ ही, एक साइट पर दो डॉक्टरों को नियुक्त करना महत्वपूर्ण है, जो परामर्श और अस्पताल में कई वर्षों से एक-दूसरे को पारस्परिक रूप से बदल रहे हैं और जो अपनी साइट को अच्छी तरह जानते हैं।

यदि आवश्यक हो, प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल में आबादी के कर्तव्य में परामर्श चिकित्सक शामिल हैं।

हर 5 साल में कम से कम एक बार, एक डॉक्टर को मौजूदा नियमों के अनुसार डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों और संकायों में अपनी योग्यता में सुधार करना चाहिए।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य शेड्यूल में डॉक्टर द्वारा किए गए सभी रिकॉर्ड किए गए कार्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए: प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्तियां, घर का दौरा, स्वास्थ्य शिक्षा और अन्य निवारक कार्य। डॉक्टर लीड "एक पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) में एक डॉक्टर के काम की डायरी, परामर्श" (फॉर्म 039 / y)।

साइट की दाई रोगियों को प्राप्त करने और उनका इलाज करने में डॉक्टर की मदद करती है: वह उपकरण, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है, गर्भवती महिलाओं का वजन करती है और रक्तचाप को मापती है, परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल जारी करती है, और महिलाओं के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं करती है। दाई "पॉलीक्लिनिक (एम्बुलेटरी) परामर्श के नर्सिंग स्टाफ के काम की डायरी" (फॉर्म 039-1 / y) रखती है।

महिला परामर्श एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें महिलाओं को एक निश्चित प्रकृति की बीमारियों के लिए प्राप्त, जांच और इलाज किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना क्या है? विशेषज्ञ क्या करते हैं? इस प्रकार की संस्था के क्या कार्य हैं और यह कौन से कार्य करता है? आइए इस सब पर नीचे और अधिक विस्तार से विचार करें।

सामान्य सिद्धांत

यह समझने से पहले कि प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना क्या है, कार्य के कार्य और सिद्धांत, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि इस अवधारणा का क्या अर्थ है।

तो, एक महिला परामर्श को एक औषधालय के रूप में चिकित्सकीय रूप से प्रस्तुत किया जाना माना जाता है। इस तरह के संस्थान एक आउट पेशेंट के आधार पर आबादी की आधी आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए बनाए गए हैं। सभी कार्यों और चिकित्सा घटनाओं को करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ चिकित्सा तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के संस्थानों में, महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ की जाती हैं, साथ ही स्थानीय विशेषज्ञ परिवार नियोजन सेवाएँ प्रदान करते हैं।

चिकित्सा संस्थानों की मानी गई श्रेणी के संचालन के सिद्धांत के लिए, यह एक जिला है। स्त्री रोग के क्षेत्र में अतिरिक्त और विशेषज्ञों की टिप्पणियों से पता चलता है कि प्रसवपूर्व क्लिनिक क्षेत्र दो चिकित्सीय लोगों की संख्या से मेल खाता है। सरल गणना करने के बाद, यह स्थापित करना आसान है कि, औसतन, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, जो प्रश्न में संस्थान में काम करता है, रूस के घनी आबादी वाले क्षेत्र में लगभग 2.5 हजार निष्पक्ष सेक्स रहते हैं।

कार्य

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्यों और कार्यों के लिए, मुख्य महिलाओं के साथ-साथ माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना है। यह मुख्य रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों द्वारा पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की विधि द्वारा निर्मित होता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई महिला गर्भवती है या नहीं। इसके अलावा, इस प्रकार के चिकित्सा संस्थान के कार्यों में प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करना शामिल है।

महिलाओं के परामर्श के कौन से कार्य प्राथमिक और सबसे महत्वपूर्ण हैं? संशोधित करके इस मुद्देआपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि ऐसे संस्थानों में वे सभी प्रकार के निवारक उपाय करते हैं जिनका उद्देश्य गर्भावस्था या इसकी योजना के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं को रोकना है। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में बीमारियों की रोकथाम के साथ-साथ स्त्री रोग के क्षेत्र में स्वास्थ्य समस्याओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हो सकता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों के मुख्य कार्यों में स्त्री रोग और प्रसूति के क्षेत्र में पेशेवर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान भी है। इसके समानांतर, किसी भी उम्र की महिलाओं में उत्पन्न होने वाले सभी मुद्दों पर विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है। उनके कार्यों में गर्भपात से संबंधित मुद्दों के साथ-साथ यौन और अन्य यौन रोगों पर परामर्श करना भी शामिल है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के दाइयों के मुख्य लक्ष्यों और उद्देश्यों में से एक गर्भ निरोधकों के संबंध में रूसी आबादी के प्रतिनिधियों के बीच शैक्षिक कार्य करना है। इसके अलावा, उन्हें बीमारियों के इलाज और समस्याओं को दूर करने के आधुनिक तरीकों को पेश करने के लिए सक्रिय रूप से काम करना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो सामाजिक और कानूनी प्रकृति की सहायता से परामर्श प्रदान किया जा सकता है।

किसी भी अन्य चिकित्सा संस्थान की तरह, महिलाओं के परामर्श की एक निश्चित संरचना होनी चाहिए। केवल उन इकाइयों की एक अनुमानित सूची है जिनमें यह शामिल हो सकती है। चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ ध्यान दें कि निम्नलिखित इकाइयों में से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे कुछ मुद्दों पर विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

इसलिए, किसी भी इलाके के प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना में, एक रजिस्ट्री होनी चाहिए जिसमें विशेषज्ञों के लिए आगंतुकों का सीधा रिकॉर्ड रखा जाता है, रोगियों की एक सामान्य सूची और व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज सभी डेटा संग्रहीत किया जाता है।

रजिस्ट्री के अलावा, परामर्श में एक सामान्य विभाग, एक प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, साथ ही एक किशोर और बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक कार्यालय होना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना का निर्धारण करते समय, कार्यालय पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें परिवार नियोजन से संबंधित मुद्दों के साथ-साथ रोकथाम के विशेषज्ञ भी शामिल हैं। अवांछित गर्भ. बिना असफल हुए, परामर्श में एक प्रसवपूर्व तैयारी कक्ष भी शामिल होना चाहिए, जिसमें गर्भवती माताओं के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

विचाराधीन चिकित्सा संस्थान की संरचना में उन कमरों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनमें कुछ जोड़तोड़ किए जाते हैं या अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। इनमें एंडोस्कोपी, एक्स-रे, कार्यात्मक निदान के लिए विभाग शामिल हो सकते हैं, साथ ही वे जिनमें कुछ अन्य विशेषज्ञ प्राप्त होते हैं: एक दंत चिकित्सक, एक ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, एक वेनेरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक। बिना असफलता के, इस प्रकार की एक संस्था में कम से कम दो प्रयोगशालाएँ होनी चाहिए: नैदानिक ​​निदान और कोशिका विज्ञान।

महिलाओं के लिए परामर्श की विशेष विशेषज्ञता के संबंध में, उनकी संरचना आवश्यक रूप से हेरफेर कमरे, साथ ही साथ एक युवा मां के लिए कमरे की उपस्थिति प्रदान करती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में, किसी भी अन्य चिकित्सा संस्थान की तरह, घरेलू और प्रशासनिक जरूरतों के लिए कमरे होने चाहिए।

अभ्यास से पता चलता है कि बड़े चिकित्सा संस्थानों में अतिरिक्त संरचनात्मक इकाइयाँ हैं। विशेष रूप से, रोगियों का इलाज करने और स्त्री रोग से पीड़ित व्यक्तियों की जांच करने के लिए सुसज्जित अस्पताल ऐसे के ज्वलंत उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं। इस तरह के संरचनात्मक तत्व का एक अन्य प्रकार स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ और छोटे ऑपरेशन के लिए एक विभाग है।

कार्य संगठन

चिकित्सा कार्य का सामान्य कार्यान्वयन मुख्य रूप से द्वारा सुनिश्चित किया जाता है सही रचनाप्रसवपूर्व क्लिनिक की संगठनात्मक संरचना। इसके विभाजनों में ऐसे भी होने चाहिए जो किसी विशेष क्षेत्र में आधी आबादी की महिला के स्वास्थ्य के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी आवश्यक कार्य कर सकें, परिवार नियोजन, रोकथाम के क्षेत्र में उचित स्तर की सैद्धांतिक शिक्षा प्रदान कर सकें। अवांछित गर्भावस्था, साथ ही यौन संचारित रोगों और संचरण के तरीकों के बारे में।

बड़े शहरों में इस प्रकार की संस्था के संगठन के लिए, व्यवहार में, एक परामर्श, जिसे विभिन्न संकेतकों के अनुसार इलाके में सर्वश्रेष्ठ के रूप में पहचाना जाता है, को मुख्य के रूप में नियुक्त किया जाता है। वास्तव में, प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना और कार्य समान रहते हैं, लेकिन उनमें नए जोड़े जाते हैं - जो कि एक प्रसूति और स्त्री रोग केंद्र की विशेषता है जो आबादी को परामर्श सेवाएं प्रदान करता है। ऐसे चिकित्सा परिसरों में, स्त्री रोग के क्षेत्र में रोगों के पारंपरिक उपचार के क्षेत्र में सक्रिय रूप से सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जो कि प्रारंभिक अवस्था, अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं, साथ ही बांझपन।

स्थानीयता परामर्श का मूल सिद्धांत है। यह सीधे गुणवत्ता संकेतक को प्रभावित करता है। यह इस प्रकृति के संस्थानों की संगठनात्मक संरचना की ख़ासियत के कारण है। सबसे पहले, अच्छे संकेतक इस तथ्य के कारण हैं कि इस सिद्धांत के अनुसार आयोजित केंद्रों में, विशेषज्ञ जो एक ही समय में महिलाओं के स्वास्थ्य कार्य के नियंत्रण से सीधे संबंधित हैं: एक दंत चिकित्सक, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, आदि। इसलिए, वे एक-दूसरे के साथ निकटता से बातचीत करते हैं, जो विशेषज्ञों को किसी विशेष महिला के लिए परिणामी स्वास्थ्य समस्या पर व्यापक रूप से विचार करने की अनुमति देता है। यह अक्सर यह कारक होता है जो रोगी को समय पर ढंग से पंजीकृत करना संभव बनाता है, ताकि सामान्य स्थिति सुनिश्चित हो सके, जिसकी वास्तव में आवश्यकता है। विशेषज्ञ विशेष उपचार व्यवस्था स्थापित करने की समयबद्धता, गर्भावस्था के कारण पंजीकरण आदि के संबंध में सकारात्मक सांख्यिकीय संकेतक भी साझा करते हैं। साथ ही ऐसी स्थिति में विशेषज्ञों के अनुसार जटिल रोगी संभव है।

सामान्य ब्लॉक

प्रसवपूर्व क्लीनिक की संरचना और गर्भवती माताओं के साथ काम करने में, जन्म इकाई द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। इस जगह में कई भाग होते हैं: वार्ड (प्रसवपूर्व, गहन देखभाल, प्रसव), बच्चों का कमरा, स्वच्छता सुविधाएं, ऑपरेटिंग कमरे। इसके अलावा, नवजात शिशुओं के लिए एक विभाग भी है। सभी बच्चों के वार्डों को चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार सुसज्जित किया जाना चाहिए: वे मानकों द्वारा अनुशंसित तापमान और आर्द्रता, साथ ही साथ स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों को प्रतिदिन इन वार्डों का निरीक्षण करना चाहिए और नवजात शिशुओं की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। इस सब के परिणामस्वरूप, डॉक्टर माँ को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में उपलब्ध जानकारी के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करना

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना का संगठन और इस चिकित्सा संस्थान का काम भी उन महिलाओं के संबंध में कुछ चिकित्सा कार्यों के लिए प्रदान करता है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। उनके संबंध में, केंद्रों के विशेषज्ञ महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने और इसके व्यापक सुधार के उद्देश्य से विशेष कार्य करते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के सभी मुख्य लक्ष्यों और उद्देश्यों को सुनिश्चित करने के लिए, संस्था की संरचना विशेषज्ञों की एक टीम की उपस्थिति के लिए प्रदान करती है जो न केवल हेरफेर करते हैं, बल्कि गर्भवती माताओं के साथ मनोवैज्ञानिक कार्य भी करते हैं। वे एक महिला, साथ ही उसके भ्रूण के अवलोकन में लगे हुए हैं। ऐसा करने के लिए, उसे परामर्श के साथ पंजीकरण करना होगा और परीक्षणों की एक निश्चित सूची पास करनी होगी। इससे पहले, विशेषज्ञ रोगी की जांच करने, उसके श्रोणि, पेट की परिधि, ऊंचाई और वजन को मापने के लिए बाध्य है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रसूति अध्ययन किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिगत अंगों की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

पहली जांच के बाद, महिला को 10 दिनों के बाद फिर से परामर्श पर जाने की जरूरत है। इस क्षण से, गर्भवती माँ को समय-समय पर अवलोकन के लिए परामर्श के लिए आना चाहिए। पहले 20 हफ्तों में, यह महीने में एक बार और उसके बाद - दो बार किया जाना चाहिए। भ्रूण की परिपक्वता के 30 सप्ताह के बाद की अवधि में, एक महिला को सप्ताह में एक बार अपने नियत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, किसी विशेषज्ञ के दौरे की आवृत्ति को बदला जा सकता है, सबसे पहले, यह उस विकल्प पर लागू होता है जब एक महिला किसी स्त्री रोग से पीड़ित होती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, भ्रूण की परिपक्वता की प्रक्रिया में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक महिला की जांच की जानी चाहिए। विशेष रूप से, यह एक otorhinolaryngologist, चिकित्सक और दंत चिकित्सक है। इन डॉक्टरों द्वारा रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के बाद, सामान्य उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, प्रसूति विशेषज्ञ रोगी के किसी भी जोखिम समूह से संबंधित निष्कर्ष निकालता है।

15-16 वें सप्ताह में, एक महिला गर्भवती महिलाओं के लिए एक स्कूल में भाग लेना शुरू कर सकती है, जो कि प्रसवपूर्व क्लीनिक में भी आयोजित की जाती हैं। इस प्रकार की संस्था की संगठनात्मक संरचना इसके साथ एक मनोवैज्ञानिक की उपस्थिति भी प्रदान करती है। इस संगठनात्मक संरचना में काम करने वाले विशेषज्ञों का स्टाफ नैतिक प्रशिक्षण के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है भावी मांप्रसव के लिए।

स्त्री रोग रोगियों के लिए सेवा

प्रसवपूर्व क्लीनिकों की संरचना और संगठन को ध्यान में रखते हुए, इस प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के विशेषज्ञों द्वारा की जाने वाली मुख्य गतिविधियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। उनके काम के मुख्य क्षेत्रों में से एक स्त्री रोग संबंधी रोगियों की सेवा करना है। यह क्या है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की गतिविधि महिला क्लीनिक - जिले के काम के मुख्य सिद्धांत के अनुसार सख्ती से की जाती है। इसका मतलब यह है कि जिन महिलाओं को अस्पताल में भर्ती और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें केवल उस संस्थान में भेजा जा सकता है, जहां वे अपने निवास स्थान से संबंधित हैं।

सेवा के लिए ही, यह कुछ चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति जो जांच करना चाहता है, उसे एक चिकित्सा संस्थान की रजिस्ट्री में भेजा जाता है। यहां, व्यक्तिगत डेटा, रोगी द्वारा उसकी स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में की गई शिकायतों के साथ उसके लिए एक पंजीकरण कार्ड दर्ज किया जाना चाहिए।

रिसेप्शन के दौरान, डॉक्टर रोगी की गहन जांच में लगा रहता है, अपने निष्कर्ष निकालता है और कार्ड में निष्कर्ष लिखता है। परीक्षा के लिए, यह जटिल और सामान्य या स्त्री रोग दोनों हो सकता है (द्वैमासिक उपकरणों, दर्पणों आदि का उपयोग करके)। इस घटना में कि परीक्षा के दौरान रोग के विकास के बारे में कोई संदेह या संदेह है, विशेषज्ञ को रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करना चाहिए, उससे परीक्षण करना चाहिए और उन्हें प्रयोगशाला में भेजना चाहिए।

विषय में अतिरिक्त परीक्षा, तो यह स्मीयर, बायोप्सी, साथ ही कोल्पोस्कोपी की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है, बीमारी का इलाज करने या इसकी घटना को रोकने के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। विशेष रूप से, इसके लिए सर्जिकल जोड़तोड़, फिजियोथेरेपी, इंजेक्शन या कुछ दवाएं लेना, टैम्पोन का उपयोग आदि निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को स्त्री रोग अस्पताल में रखा जा सकता है। यह केवल उन मामलों में किया जाता है जब रोगी को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें विशेष उपकरण, विशेष जोड़तोड़ आदि का उपयोग होता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के सिद्धांतों में से एक है गुणात्मक संकेतकजो शीर्ष पायदान पर होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्हें केवल उपचार के सही नुस्खे, इसकी तात्कालिकता और समयबद्धता के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है। कुछ मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जिसे परामर्श के भीतर भी किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने की भी योजना बनाई जा सकती है।

स्त्री रोग देखभाल

प्रसवपूर्व क्लिनिक के संचालन के सिद्धांत यह प्रदान करते हैं कि सभी महिलाओं को उपयुक्त योग्य विशेषज्ञ सहायता प्राप्त करनी चाहिए। यही कारण है कि इस प्रकार के चिकित्सा संस्थान के मुख्य कार्यों में रूस की आधी आबादी में बीमारियों का समय पर पता लगाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। रिसेप्शन के दौरान, विशेषज्ञ एक निवारक परीक्षा आयोजित करता है और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ को संदर्भित करता है। इस तरह की निवारक परीक्षाएं घर पर, कॉल पर की जा सकती हैं।

इस घटना में कि परीक्षा के दौरान गंभीर बीमारियों या संक्रमणों का पता चला है, विशेषज्ञ रोगी के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए बाध्य है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो आधुनिक तरीकों और उपकरणों का उपयोग करके औषधालय अवलोकन और चिकित्सा के उद्देश्य से उसका अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। .

गर्भपात की रोकथाम

रूस के किसी भी इलाके में प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक इस गतिविधि का महत्व इस तथ्य में निहित है कि कृत्रिम तरीकों से गर्भावस्था की सही समाप्ति महिला के शरीर के सामान्य कामकाज की कुंजी है।

इस प्रकार की गतिविधि की विशेषताओं के लिए, यह विशेष रूप से अपेक्षित मां की सहमति से और केवल भ्रूण के विकास की अवधि के लिए किया जाता है, जो कि 12 सप्ताह से अधिक नहीं है। यदि चिकित्सीय कारणों से गर्भपात आवश्यक है, तो गर्भ में भ्रूण के विकास की अवधि कोई मायने नहीं रखती।

यदि गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति करना आवश्यक है, तो प्रसूति-चिकित्सक को इस ऑपरेशन के लिए एक दिशा देनी चाहिए। कुछ बस्तियों में (एक नियम के रूप में, छोटे में), एक परिवार के डॉक्टर को भी इस दस्तावेज़ को जारी करने का अधिकार है।

एक आउट पेशेंट सेटिंग में गर्भावस्था को समाप्त करने के संबंध में, यह केवल बहुत के लिए संभव है प्रारंभिक तिथियां(बीस दिन की देरी तक) या बारह सप्ताह तक।

इस प्रकार के संस्थानों में काम करने वाले प्रसूतिविदों को गर्भनिरोधक और अवांछित गर्भधारण को रोकने के अन्य आधुनिक तरीकों के क्षेत्र में निष्पक्ष सेक्स के बीच शैक्षिक कार्य करने का कार्य भी सौंपा जाता है।

परामर्श कार्य

कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के स्तर का आकलन किया जाता है। संस्था को सौंपे गए कार्यों को स्पष्ट रूप से और उचित रूप में किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परामर्श के कार्य का स्तर मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण की समयबद्धता के साथ-साथ उनकी परीक्षा की समयबद्धता से निर्धारित होता है। यह महिलाओं के परामर्श के मूल सिद्धांत - दक्षता के पालन को भी दर्शाता है।

सर्वेक्षण की पूर्णता के लिए, इस सूचक पर परामर्श के काम का स्तर कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसकी गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है: वासरमैन प्रतिक्रिया पर गर्भवती महिलाओं का अध्ययन, गर्भावस्था के दौरान यात्राओं की औसत संख्या (आदर्श) पूरे समय के लिए 13-16 गुना है), जन्मों की संख्या। इसके अलावा, प्रत्येक परामर्श के लिए, प्रसूति परीक्षा में शामिल नहीं होने वाली महिलाओं की संख्या को ध्यान में रखा जाना चाहिए: सामान्य परिस्थितियों में, यह शून्य के बराबर होना चाहिए।

काम का समय

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना, कार्यों और कार्यों के बारे में बोलते हुए, अलग-अलग संरचनात्मक प्रभागों में अपनी गतिविधियों का संचालन करने वाले व्यक्तिगत कर्मचारियों के काम के समय की योजना बनाने की ख़ासियत को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है।

अलग नियम स्थापित करते हैं कि किसी भी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य दिवस में तीन प्रकार के कार्यों का प्रदर्शन शामिल होना चाहिए: आगंतुकों को प्राप्त करना, विशेष घरेलू देखभाल प्रदान करना और अन्य कार्य करना।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए, यह वैकल्पिक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुबह और शाम को। इस प्रकार की गतिविधि के लिए, नियम प्रति दिन 4.5 घंटे कार्य समय आवंटित करते हैं। यदि आप एक साधारण गणना करते हैं, तो प्रवेश के एक घंटे के लिए, एक विशेषज्ञ अधिकतम पांच महिलाओं की जांच और सलाह दे सकता है।

गृह देखभाल उन व्यक्तियों के लिए विशेष सहायता का प्रावधान है, जो किसी भी कारण से, किसी विशेषज्ञ के पास स्वयं जाने में असमर्थ हैं। इस प्रकार के काम के लिए, डॉक्टर को कार्य दिवस के दौरान 5 घंटे से अधिक समय नहीं दिया जाता है। डॉक्टर प्रति घंटे लगभग एक कॉल को संभालने में सक्षम है।

अन्य प्रकार के कार्यों के लिए, इस समूह में लेखन से संबंधित कक्षाएं, नई सामग्री विकसित करना आदि शामिल हैं।

किसी भी स्त्री रोग विशेषज्ञ की अपनी प्रत्यक्ष अधीनता में एक दाई होती है, जो उसे सभी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों में प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करती है। उनके कर्तव्यों में उन महिलाओं की सूची तैयार करना शामिल है जो आवंटित क्षेत्र में रहती हैं (विशेष रूप से वे जो 15 वर्ष की आयु तक पहुंच चुकी हैं)। इसके अलावा, वह रोगियों की परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक दस्तावेज, चिकित्सा उपकरण तैयार करने के लिए बाध्य है। दाई स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं, परीक्षणों के साथ-साथ अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए रेफरल जारी करने में लगी हुई है। इस स्तर के विशेषज्ञ घर पर रोगियों को सीधे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में भाग ले सकते हैं, साथ ही निदान भी कर सकते हैं।