यह दो धारियों को आश्वस्त करता है, और आप ध्यान से खुद को सुनते हुए, गर्भावस्था के कम से कम पांच और लक्षण पाते हैं। आगे बहुत सारे हर्षित, सुखद क्षण हैं, और मेरे दिमाग में इतनी सारी कल्पनाएँ हैं। लेकिन आगे अभी भी बहुत परेशानी है, जिसका शेर का हिस्सा डॉक्टरों के कार्यालयों में आने पर पड़ता है। बेशक, कई अध्ययनों से गुजरना और परीक्षण करना सबसे सुखद अनुभव नहीं है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के लिए विशेष रूप से सच है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी बार यह परीक्षण किया जाना था, इस विषय पर भविष्य और निपुण माताओं के बीच बातचीत का एक से अधिक बार मैं गवाह बन गया। कुछ को गर्व है कि यह सचमुच एक दो बार था, दूसरों को अफसोस है कि इस प्रक्रिया के बिना एक सप्ताह भी नहीं बीता। सुनहरा मतलब कहाँ है? यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि हम घरेलू परिस्थितियों में गर्भवती महिलाओं को देखने की परंपरा के बारे में बात करेंगे प्रसवपूर्व क्लिनिक. अज्ञान अविश्वास को जन्म देता है। अविश्वास भय को जन्म देता है। यह लेख इस दुष्चक्र को तोड़ने और मुख्य सवालों के जवाब देने का एक प्रयास है। कुर्सी पर गर्भवती महिला की जांच कैसे, कब और क्यों की जाती है।

निरीक्षण के लिए तैयार हो रही है

इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि गर्भावस्था के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आपकी पहली यात्रा के दौरान कुर्सी पर आपकी जांच की जाएगी। परीक्षा में कम से कम असुविधा और आपकी स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी लाने के लिए, घर पर इसकी तैयारी करें। अग्रिम में, अपने आप को एक कैलेंडर बनाएं जिसमें उन अनुमानित दिनों को चिह्नित करें जिन पर आपकी अवधि होगी यदि आप गर्भवती नहीं हुई थीं। यदि आपके पास नियमित चक्र है तो ऐसा करना मुश्किल नहीं है। इन दिनों डॉक्टर के पास जाने की योजना नहीं है, ये खतरनाक माने जाते हैं, महत्वपूर्ण अवधिगर्भावस्था के विकास के लिए। इसी कारण से, यदि कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो अपनी अंतिम अवधि के पहले दिन से आठवें सप्ताह तक सभी चिकित्सा परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड को स्थगित कर दें।

घर से निकलने से पहले नहा लें या नहा लें और ताजे कपड़े पहन लें। उसी समय, यह विशेष रूप से सावधानी से धोने के लायक नहीं है, और इससे भी अधिक, यह डूशिंग के लायक नहीं है, क्योंकि डॉक्टर को योनि की स्थिति को उसकी सामान्य, "रोजमर्रा की" अवस्था में देखना चाहिए। अंतरंग डिओडोरेंट्स या परफ्यूम का उपयोग न करें, वे अक्सर एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जिसे डॉक्टर सूजन के रूप में मान सकते हैं। क्या मुझे डॉक्टर के पास जाने से पहले अपने पेरिनेम को शेव करना चाहिए? बेशक, योनी पर अतिरिक्त बालों वाली महिला की जांच करना डॉक्टर के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, लेकिन यदि आप आमतौर पर ऐसा नहीं करते हैं, तो आपको दाढ़ी नहीं बनानी चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में गंभीर जलन हो सकती है। अपने मूत्राशय को खाली करें। परीक्षा के दौरान आंतरिक जननांग अंगों की संवेदनाओं का मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है, न कि भरा हुआ मूत्राशय। हो सके तो आंतें भी खाली रहनी चाहिए।
डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, संभोग को छोड़ दें, क्योंकि योनि में अक्सर थोड़ी मात्रा में वीर्य द्रव रहता है, जो विश्वसनीय परीक्षणों को रोकता है। यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लंबे समय तक लाइन में बैठे हैं, तो अपने मूत्राशय को खाली करने की बारी आने पर महिला कक्ष में जाने में आलस्य न करें।

अपने कपड़ों पर विचार करें। मुख्य बात यह है कि आप सहज महसूस करते हैं, और आप जल्दी से नीचे से कपड़े उतार सकते हैं या अपनी छाती को मुक्त कर सकते हैं। अपने साथ मोज़े ले जाएँ ताकि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी करने के बाद, आपको ठंडे फर्श पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी और अपने तौलिये पर न जाना पड़े, इस तथ्य के बावजूद कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कागज के अनावश्यक टुकड़े होने की संभावना है। . स्टरलाइज़िंग परीक्षा उपकरणों की ईमानदारी के बारे में अपने आप को विचारों से बोझ न करने के लिए, एक डिस्पोजेबल स्त्री रोग संबंधी किट खरीदें। वे काफी सस्ती हैं, ज्यादातर फार्मेसियों में बेची जाती हैं। इसमें आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए एक प्लास्टिक का दर्पण शामिल होता है, यह सामान्य धातु के उपकरणों की तरह ठंडा नहीं होता है, विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए बाँझ दस्ताने, विशेष छड़ें या ब्रश होते हैं और डिस्पोजेबल डायपर(तौलिया के बजाय)।

आमतौर पर स्त्री रोग परीक्षाप्रारंभिक बातचीत के बाद आमंत्रित करें, दबाव की माप, वजन और सोफे पर परीक्षा। यदि कार्यालय में एक अलग परीक्षा कक्ष है, तो कृपया अपने जूते प्रवेश द्वार के सामने छोड़ दें। डॉक्टर या दाई से जाँच करें जहाँ आप कपड़े उतार सकते हैं, आपको अपने कपड़ों को एक बाँझ टेबल या रेडिएटर से नहीं जोड़ना चाहिए, आप एक बहुत ही अनुकूल नर्स पर ठोकर खा सकते हैं। धीरे-धीरे कपड़े उतारें, भरेंगे मेडिकल स्टाफ आवश्यक दस्तावेज़. मोज़े पर रखो, कुर्सी पर एक डायपर या तौलिया रखो ताकि वह किनारे तक पहुंच जाए, लेकिन उससे लटका न हो। कुर्सी पर ही सीढ़ियाँ चढ़ें और उस पर लेट जाएँ ताकि नितंब उसके बिल्कुल किनारे पर हों। फिर अपने पैरों को स्टैंड पर रखें, गुलेल पोपलीटल फोसा में होनी चाहिए। संकोच न करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ से यह पूछने में संकोच न करें कि यदि यह डिज़ाइन आपके लिए अपरिचित है तो स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर ठीक से कैसे बैठें। अपने हाथों को अपनी छाती पर रखें और शांत होने और आराम करने का प्रयास करें। आपको अभी भी इससे गुजरना होगा, जितना बेहतर आप आराम करेंगे, डॉक्टर के लिए आपकी स्थिति उतनी ही स्पष्ट होगी, परीक्षा उतनी ही तेजी से समाप्त होगी। डॉक्टर जो कुछ भी कर रहा है उसे देखने की कोशिश न करें या अपने हाथों से डॉक्टर की मदद (हस्तक्षेप?) करें, इससे जांच करना मुश्किल हो जाता है और बेचैनी बढ़ जाती है, परीक्षा से पहले या बाद में डॉक्टर से हर चीज के बारे में पूछना बेहतर होता है।

मेरी रोशनी, आईना, बताओ...

अध्ययन बाहरी जननांग अंगों की एक परीक्षा के साथ शुरू होता है: डॉक्टर पेरिनेम की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, बड़े और छोटे लेबिया, भगशेफ और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का आकलन करता है। साथ ही, जांघों की भीतरी सतहों की भी जांच की जाती है, जिससे पहचानना संभव हो जाता है वैरिकाज - वेंसनसों, रंजकता के क्षेत्रों या दाने के तत्वों की उपस्थिति। अवश्य देखें क्षेत्र गुदा, जो आपको बवासीर, दरारें और कुछ अन्य विकारों की उपस्थिति को तुरंत पहचानने की अनुमति देता है।

फिर डॉक्टर आईने में जांच के लिए आगे बढ़ता है। इस प्रकार की परीक्षा का उद्देश्य मुख्य रूप से योनि के किसी भी रोग या गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की पहचान करना है। दर्पण दो प्रकार के होते हैं: तह और चम्मच के आकार का। मुड़ा हुआ वीक्षक एक बंद रूप में डाला जाता है, फिर सिलवटों को खोला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है। योनि से दर्पण को धीरे-धीरे हटाकर योनि की दीवारों की जांच की जाती है। जब चम्मच के आकार के दर्पणों से जांच की जाती है, तो पिछला (निचला) दर्पण पहले चलाया जाता है, इसे योनि की पिछली दीवार पर रखा जाता है और पेरिनेम पर थोड़ा दबाया जाता है; फिर, इसके समानांतर, एक पूर्वकाल (ऊपरी) दर्पण डाला जाता है, जिससे योनि की पूर्वकाल की दीवार ऊपर उठती है। दर्पण का परिचय परीक्षा का सबसे अप्रिय हिस्सा है। इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए, आराम करना और दर्पण पर धक्का देना बेहतर है, जब आपको लगे कि यह आपको छू गया है, तो अपनी ओर खुलें। तब वह अपने आप प्रवेश करेगा, और तुम उसे देख भी न पाओगे। गर्भाशय ग्रीवा पर दर्पण लगाने के बाद, प्रकाश को निर्देशित और जांचा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का नीला रंग होना, यह गर्भावस्था के लक्षणों में से एक है। यह विधिअनुसंधान से गर्भाशय ग्रीवा और योनि (सूजन, क्षरण, पॉलीप, कैंसर) के रोगों का भी पता चलता है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह पर लालिमा (धब्बे) की उपस्थिति पर ध्यान दें। यही वे बात करते हैं कटाव". इस संकेत के तहत कई बीमारियां छिपी हो सकती हैं, लेकिन केवल एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की एक परीक्षा - "कोलपोस्कोप" एक सटीक निदान करने में मदद करेगी। शायद डॉक्टर तुरंत एक कोल्पोस्कोपी करेंगे यदि उनका कार्यालय इस उपकरण से सुसज्जित है या किसी अन्य दिन की नियुक्ति करता है। इसके अलावा, वे बाहरी ग्रसनी (ग्रीवा नहर के उद्घाटन) की स्थिति को देखते हैं। बिना किसी जांच के भी इस छिद्र की उपस्थिति बहुत कम समय में भी रुकावट के खतरे का निदान करने में मदद करती है। इसके अलावा, बाहरी ग्रसनी की स्थिति के अनुसार, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता. इस मामले में, नहर अजर है, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के कारण ग्रसनी का आकार अक्सर गलत होता है।

गर्भाशय ग्रीवा से स्राव की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि डिस्चार्ज खून से लथपथ है, तो यह हमेशा गर्भपात के संभावित खतरे का संकेत देता है। यदि डिस्चार्ज बादल है, एक असामान्य गंध है, तो यह एक संक्रमण का संकेत देता है।

विश्लेषण के लिए क्या हो रहा है?

गर्भावस्था के दौरान पंजीकरण करते समय हमेशा किया जाने वाला पहला विश्लेषण है वनस्पतियों के लिए झाड़ू. एक विशेष चम्मच के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि, मूत्रमार्ग से पदार्थ को "स्कूप" करता है और इसे कांच पर लागू करता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में निकाली गई सामग्री की जांच की जाती है। यह विधि भड़काऊ प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या से) को प्रकट कर सकती है, कुछ प्रकार के संक्रमण (फंगल, कैंडिडिआसिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस) का पता लगा सकती है।
गर्भावस्था के दौरान वनस्पति के लिए एक धब्बा 3-4 बार दोहराया जाता है, भले ही यह बिल्कुल सामान्य हो। और यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि अक्सर गर्भावस्था के दौरान संक्रमण "जागते हैं" जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करते थे। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस (थ्रश) दूसरों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। इस अवधि के दौरान, महिला के शरीर का पुनर्निर्माण होता है, महिला सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। योनि का वातावरण अधिक अम्लीय हो जाता है, जो कि कैंडिडा के "स्वाद के लिए" बहुत अधिक है।
इसी समय, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन सेलुलर प्रतिरक्षा और ल्यूकोसाइट गतिविधि में स्थानीय कमी का कारण बनते हैं, जो गर्भवती मां के जननांग पथ में कवक के प्रजनन में वृद्धि में भी योगदान देता है। कैसे लंबी अवधिगर्भावस्था, सूक्ष्मजीवों की संख्या जितनी अधिक होती है, इसलिए यह अंतिम तिमाही में होता है कि गर्भवती माताओं को विशेष रूप से कैंडिडिआसिस के बारे में चिंता होती है। कैंडिडिआसिस के साथ एक गर्भवती महिला की योनि में बनने वाला आक्रामक वातावरण, विशेष रूप से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, निचले ध्रुव को "पिघल" सकता है एमनियोटिक थैलीऔर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है, जिसका अर्थ है गर्भपात या समय से पहले जन्म।

दूसरा आवश्यक विश्लेषण है साइटोलॉजिकल परीक्षा. एक साइटोलॉजिकल अध्ययन में, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और नहर की कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर एक विशेष उपकरण - एक स्पैटुला या ब्रश के साथ लिया जाता है। विभिन्न की पहचान करने के लिए यह विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है ऑन्कोलॉजिकल रोगशुरुआती चरणों में। और गर्भावस्था के दौरान - यह बस आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था इन बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। अक्सर योनि के अग्रभाग से एक और साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। यह विश्लेषण आपको एक महिला की हार्मोनल स्थिति का आकलन करने, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की भविष्यवाणी करने या गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

हाल के वर्षों में, अधिकांश प्रसवपूर्व क्लीनिकों ने गर्भवती महिलाओं में यौन संचारित संक्रमणों की जांच की है ( एसटीआई) अक्सर, ये परीक्षण पहली यात्रा पर नहीं, बल्कि कुर्सी पर दूसरी परीक्षा के दौरान लिए जाते हैं। संक्रमण के निदान की विधि के आधार पर विश्लेषण ग्रीवा और मूत्रमार्ग से कई गिलास या टेस्ट ट्यूब में लिया जाता है। यदि आपके प्रसवपूर्व क्लिनिक में ऐसा विश्लेषण करने का अवसर नहीं है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें कि आप इसे कहाँ कर सकते हैं और गर्भावस्था के किस चरण में यह सुरक्षित है। एसटीआई का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता हो सकती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। इस प्रकार, माँ के पेट में रहते हुए भी बच्चा ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है।

स्मार्ट हाथ

दर्पण को अंत में बाहर निकाला जा सकता है। इसे हटाने के दौरान धक्का देना और खोलना आवश्यक है, फिर यह आसानी से और दर्द रहित रूप से गुजर जाएगा। दर्पण का उपयोग करके जांच के बाद, आमतौर पर दो हाथों वाली योनि परीक्षा की जाती है, जो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के आकार, स्थिति और स्थिति को निर्धारित करती है। सबसे पहले, डॉक्टर लेबिया मेजा को फैलाता है, और फिर धीरे से दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डालता है। डॉक्टर अपना बायां हाथ आपके पेट पर रखता है। आपके हाथ आपकी छाती पर हैं, आप डॉक्टर की ओर नहीं देखते हैं, गहरी और शांति से सांस लें। सबसे पहले, योनि की स्थिति का आकलन किया जाता है: लुमेन की चौड़ाई और दीवारों की विस्तारशीलता, निशान, ट्यूमर, विभाजन आदि की उपस्थिति। रोग की स्थितिजो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित कर सकता है।

फिर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को ढूंढता है और उसका आकार, आकार, स्थिरता, स्थान निर्धारित करता है। तो, सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी होती है, इसकी लंबाई दो सेंटीमीटर से अधिक होती है, यह स्पर्श से घनी होती है, और नहर उंगली के लिए जाने योग्य नहीं होती है। गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, नरम हो जाता है, केंद्र में स्थानांतरित हो जाता है, नहर खुल जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अनुभवी डॉक्टर के लिए इसका मूल्यांकन करने के लिए गर्दन को छूना पर्याप्त है। डॉक्टर विशेष रूप से समय से पहले गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की धैर्य की जांच नहीं करेंगे, ताकि उनके कार्यों से गर्भपात या समय से पहले जन्म को उत्तेजित न किया जा सके। गर्भाशय ग्रीवा पर एक साधारण स्पर्श गर्भपात को उत्तेजित नहीं करता है, सामान्य संभोग के दौरान, इस अंग पर "भार" परीक्षा के दौरान की तुलना में दस गुना अधिक होता है। पहली परीक्षा में डॉक्टर द्वारा प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में जानकारी, बाद की तुलना के लिए एक नमूना है। आखिर हर महिला अलग होती है। और यह तथ्य कि एक के लिए रुकावट के खतरे का स्पष्ट संकेत है, दूसरे के लिए - आदर्श।

इसके बाद, गर्भाशय को पल्पेट किया जाता है। गर्भाशय का आकार अक्सर गर्भकालीन उम्र से बिल्कुल मेल खाता है, लेकिन बड़ा हो सकता है यदि महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तीसरी या चौथी गर्भावस्था हो रही है, जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही है, या कम समयगर्भावस्था और कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के संयोजन के साथ। आकार के अलावा, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिरता और आकार पर ध्यान देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गैर-गर्भवती की तुलना में नरम होता है, विशेष रूप से गर्भाशय का वह हिस्सा जो गर्भाशय ग्रीवा के करीब होता है (तथाकथित इस्थमस) नरम होता है। गर्भाशय में अनियमितताएं गर्भाशय के असामान्य विकास या फाइब्रॉएड की उपस्थिति का संकेत हो सकती हैं। थोड़े समय के लिए, गर्भाशय मोबाइल है और छोटे श्रोणि में एक मध्य स्थिति में है। यदि इसकी गतिशीलता सीमित है या यह पक्ष की ओर विचलित है, तो अधिक बार यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया या गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारी से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की जांच करने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से उपांगों - अंडाशय और . की जाँच करेंगे फैलोपियन ट्यूब. प्रारंभिक अवस्था में, इसे बाहर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अस्थानिक गर्भावस्था. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान परीक्षा बहुत दर्दनाक होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के अलावा, अंडाशय में से एक में वृद्धि अक्सर कॉर्पस ल्यूटियम (एक गठन जो प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए हार्मोनल समर्थन प्रदान करती है) के कारण निर्धारित होती है। इस स्थिति में पुन: परीक्षा और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अध्ययन के अंत में, त्रिकास्थि की आंतरिक सतह, सिम्फिसिस और श्रोणि की पार्श्व दीवारों को महसूस किया जाता है। श्रोणि को महसूस करने से आप इसकी हड्डियों की विकृति की पहचान कर सकते हैं और श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता का निदान कर सकते हैं। यह जानकारी बच्चे के जन्म में विशेष रूप से आवश्यक हो जाएगी।

कितनी बार?

गर्भावस्था एक लंबी प्रक्रिया है और आपकी स्थिति समय के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। इसलिए, अध्ययन को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, समय पर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को पहचानना संभव है, यदि, प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे के दौरान, डॉक्टर महिला की कुर्सी पर जांच करता है। यह स्थिति दर्द रहित है, स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकती है। इसके साथ, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे छोटा हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है, भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव संक्रमित हो जाता है, भ्रूण की झिल्ली अपनी ताकत खो देती है, एक बहिर्वाह होता है उल्बीय तरल पदार्थऔर गर्भपात। यदि आपको ऐसा निदान बताया गया है - घबराओ मत, मुख्य बात समय पर कार्रवाई करना है। ग्रीवा नहर की विकृति को शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी दोनों तरह से "हटा" दिया जाता है। आपके लिए कौन सा तरीका सही है, डॉक्टर तय करेगा। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी और वनस्पतियों के लिए स्मीयर का विश्लेषण करने के लिए, गर्भावस्था के 20, 28, 32, 36 सप्ताह में अध्ययन किया जाता है। यह तब है जब कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, और प्रारंभिक परीक्षा में किसी भी विकृति का पता नहीं चला है। यदि आप पेट में दर्द या डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव की शिकायत करते हैं तो डॉक्टर आपको देखने के लिए बाध्य है। इसके अलावा, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, एक अनुवर्ती परीक्षा भी होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर, डॉक्टर गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड शुरू करता है, जिसमें बच्चे की उम्मीद की पूरी अवधि के दौरान, गर्भवती माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा दर्ज किया जाता है।

नियुक्ति की शुरुआत में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी से पिछले रोगों, ऑपरेशनों, चोटों के बारे में पूछते हैं, बुरी आदतें, काम करने की स्थिति, उन्हें निर्धारित करने के लिए संभावित प्रभावगर्भावस्था के दौरान। यदि गर्भवती मां को हृदय, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, गर्भावस्था के दौरान रक्त के पुराने रोग हैं, तो चिकित्सक या संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

इसके बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी इतिहास एकत्र करने के लिए आगे बढ़ता है। मासिक धर्म की प्रकृति (पहले मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, चक्र की नियमितता, अवधि, प्रचुरता, दर्दनाक माहवारी) का पता लगाता है। चक्र का उल्लंघन अपर्याप्त डिम्बग्रंथि समारोह का संकेत दे सकता है और गर्भावस्था के दौरान विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होगी। डॉक्टर हमेशा गर्भवती मां से यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बारे में पूछते हैं। फिर वह पिछली गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणामों के बारे में सीखता है: वे कैसे आगे बढ़े, क्या जटिलताएं थीं (प्रीक्लेम्पसिया, पुरानी अपरा अपर्याप्तता, आदि)। यदि गर्भावस्था बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है, तो डॉक्टर को जन्म लेने वाले बच्चे के वजन, प्रसव की विधि (प्राकृतिक जन्म के माध्यम से जन्म) पर डेटा प्रदान करने की आवश्यकता होगी। जन्म देने वाली नलिकाया सी-धारा), प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति (रक्तस्राव, पेरिनेम में टांके का विचलन, आदि)।

गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहली नियुक्ति में, डॉक्टर भविष्य के पिता की स्वास्थ्य स्थिति का भी पता लगाता है: उसकी उम्र, गंभीर पुरानी और वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति, व्यावसायिक खतरे, रक्त प्रकार और आरएच कारक। इसके अलावा, डॉक्टर हमेशा वंशानुगत और गंभीर पुरानी बीमारियों पर विशेष ध्यान देते हुए, परिजनों के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछते हैं। संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए गर्भावस्था की निगरानी करते समय इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति पर आवश्यक माप

गर्भावस्था के दौरान पहली नियुक्ति पर बातचीत के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ विकास को मापता है और गर्भवती मां का वजन करता है। वजन और ऊंचाई का अनुपात आपको बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर गर्भावस्था के दौरान उचित वजन बढ़ने की गणना की जाती है। इस सूचक की गतिशीलता है बहुत महत्व, चूंकि कुछ जटिलताओं (उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया) के साथ, वजन बढ़ना सामान्य मूल्यों से अधिक होता है (औसतन, एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, एक महिला 10-12 किग्रा प्राप्त करती है)।

पहली नियुक्ति में, एक विशेष उपकरण के साथ गर्भवती महिला के श्रोणि के आकार को मापना आवश्यक है - एक टैज़ोमर। प्राप्त डेटा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की संभावना का अनुमान लगाना संभव बनाता है। अपेक्षित मां की उपस्थिति संकीर्ण श्रोणिउसकी हड्डियों की विकृति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संभावित संकेत है।

एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट की परिधि को मापता है। और अगर गर्भवती महिला को 12 सप्ताह के बाद पंजीकृत किया जाता है, तो डॉक्टर गर्भाशय कोष की ऊंचाई (जघन सिम्फिसिस से गर्भाशय के उच्चतम बिंदु तक की दूरी) को मापता है। इन मापदंडों के लिए धन्यवाद, गतिशीलता में, आप भ्रूण के विकास के उल्लंघन को नोटिस कर सकते हैं, ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह कर सकते हैं, और बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, अजन्मे बच्चे के अनुमानित वजन की गणना करें।

पहली मुलाकात में और फिर प्रत्येक मुलाकात पर, गर्भवती मां के रक्तचाप के स्तर को मापा जाता है। प्रारंभिक दबाव के आंकड़ों को ठीक से जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, इसका स्तर बदल सकता है। रक्तचाप में कमी अक्सर गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है, और यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है, और वृद्धि हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप) के रोगों की उपस्थिति को इंगित करती है, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार . दूसरे और तीसरे तिमाही में दबाव में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हो सकता है (गर्भावस्था की एक जटिलता जो शरीर में सभी वाहिकाओं के संकुचन की विशेषता होती है और एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है)।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच

अगला, डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी की स्तन ग्रंथियों की जांच करता है: उनके विकास, निपल्स की स्थिति, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है (गर्भावस्था के दौरान इसकी उपस्थिति एक सामान्य घटना है, जो आगामी स्तनपान के लिए स्तन की तैयारी का संकेत देती है)। उसके बाद, वह ग्रंथियों को उनमें रोग संबंधी संरचनाओं को बाहर करने के लिए महसूस करता है, क्योंकि छाती में मुहरों की उपस्थिति एक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

अगला चरण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा है। कई गर्भवती माताएं इस प्रक्रिया से डरती हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि इससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। हालाँकि, ये आशंकाएँ निराधार हैं। डॉक्टर हमेशा रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले गर्भवती माँस्वच्छता प्रक्रियाओं को करना और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है (एक पूर्ण मूत्राशय परीक्षा में हस्तक्षेप कर सकता है)।

सबसे पहले, डॉक्टर बाहरी जननांग की जांच करता है। डॉक्टर पेरिनेम की स्थिति पर ध्यान देता है, पिछले जन्मों में टूटने के बाद निशान की उपस्थिति, कॉन्डिलोमा (श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि), चकत्ते और अन्य का पता चलता है। रोग संबंधी परिवर्तन. गुदा की जांच करना सुनिश्चित करें, बढ़े हुए बवासीर की उपस्थिति। उसके बाद, स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करके, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच की जाती है। ऐसा अध्ययन आपको गर्भाशय ग्रीवा (क्षरण, पॉलीप) के रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। एक विशेष उपकरण के साथ दर्पण में परीक्षा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि की शुद्धता की डिग्री (भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए) और ऑन्कोसाइटोलॉजी (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को बाहर करने के लिए) के लिए स्मीयर लेते हैं।

इसके बाद, गर्भवती माँ को एक द्विभाषी (दो-हाथ) योनि परीक्षा की उम्मीद है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी आवश्यक रूप से की जाती है: इसका घनत्व, लंबाई, स्थान। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी होती है, घनी, लंबी, ग्रीवा नहर बंद होती है। रुकावट के खतरे के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाता है, छोटा हो जाता है, ग्रीवा नहर थोड़ा खुल जाता है। इस मामले में, रोगी को गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार से गुजरना पड़ता है। स्थिति के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, या हार्मोनल दवाएं।

इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय की जांच करता है। गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से शुरू होकर गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, नाशपाती के आकार से गोलाकार आकार में बदल जाता है। अभिलक्षणिक विशेषतागर्भावस्था गर्भाशय की स्थिरता में बदलाव है: यह सघन हो जाता है, जो डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।

उसके बाद, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है। परीक्षा के इस स्तर पर, उपांगों में अल्सर, संरचनाओं, आसंजनों की पहचान करना संभव है। प्रारंभिक चरणों में, यदि दर्दनाक, बढ़े हुए उपांगों का पता लगाया जाता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करना महत्वपूर्ण है, और यदि अंडाशय में अल्सर का पता लगाया जाता है, तो गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भकालीन आयु और डीडी का निर्धारण

पर अंतिम चरणएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ गर्भकालीन आयु और जन्म की अपेक्षित तिथि (पीडीआर) निर्धारित करता है। गर्भकालीन आयु गर्भवती मां के आखिरी माहवारी के पहले दिन के साथ-साथ योनि परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर निर्धारित की जाती है। EDD की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: अंतिम माहवारी का पहला दिन माइनस 3 महीने प्लस 7 दिन।

गर्भावस्था के दौरान पहला परीक्षण और परीक्षा

पहली मुलाकात में, गर्भवती माँ को निश्चित रूप से निम्नलिखित परीक्षणों के लिए रेफरल प्राप्त होगा, जिन्हें पास किया जाना चाहिए:

सामान्य रक्त विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स (इन संकेतकों में कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है) के स्तर की सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, ल्यूकोसाइट्स (उनकी संख्या में वृद्धि शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करती है), प्लेटलेट्स (आदर्श से विचलन के साथ, समस्याएं रक्त जमावट प्रणाली के साथ मनाया जाता है)।

रक्त रसायनग्लूकोज, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल आदि के स्तर का निर्धारण शामिल है। इन संकेतकों का ज्ञान आपको गर्भवती महिला के सभी अंगों के काम के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण।बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, और ये संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। यदि गर्भवती मां का नकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का टिटर आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसकी उपस्थिति मां के शरीर और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष की उपस्थिति को इंगित करती है और कुछ उपायों की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी, उपदंश के लिए परीक्षा।जब एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो अपने बच्चे को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती मां को एंटीवायरल थेरेपी दी जाती है। यदि उपदंश के लिए परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो विशेष दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में हेपेटाइटिस बी या सी वायरस पाए जाते हैं, तो रोग की प्रगति की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए, जिस पर रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्भर करती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषणआपको गुर्दे के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उन पर भार बढ़ जाता है।

इसके अलावा, गर्भवती महिला को प्राप्त होता है संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए रेफरल(ऑक्यूलिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट) और थेरेपिस्ट।

पहली नियुक्ति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से अपेक्षित मां को जीवन शैली, पोषण पर सिफारिशें देता है और यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित करता है।

पहली यात्रा के दौरान एकत्र की गई जानकारी के साथ-साथ प्राप्त अध्ययनों के परिणामों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करता है और जोखिम कारकों की पहचान करता है जो असर की प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं, जो कि गर्भवती मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है और उसका बच्चा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा: क्या देखना है

किसी OB/GYN के पास जाने से पहले, उन सवालों के बारे में ध्यान से सोचें जो आप डॉक्टर से पूछना चाहते हैं। उन्हें लिखने की सलाह दी जाती है ताकि कुछ भी न भूलें। यदि आपको कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत है, तो अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें। अपना पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, एसएनआईएलएस (अनिवार्य पेंशन बीमा का बीमा प्रमाणपत्र), एक डायपर या एक तौलिया अपने साथ अवश्य ले जाएं। नियुक्ति के लिए एक मेडिकल कार्ड लाने की सलाह दी जाती है। यह उन सभी बीमारियों को सूचीबद्ध करता है जो एक गर्भवती महिला को अपने जीवन में हुई हैं। गर्भवती मां को अपने करीबी रिश्तेदारों, अपने और अपने पति से वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने की जरूरत है। अपनी आखिरी अवधि के पहले दिन को याद रखना सुनिश्चित करें।

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल एक आनंदमयी होती है, बल्कि एक महिला के जीवन में एक जिम्मेदार अवधि भी होती है। उसके शरीर में हो रहे हार्मोनल परिवर्तन के कारण वह अधिक भावुक और कमजोर हो जाती है। पक्ष से थोड़ी सी भी अशिष्टता अपेक्षित मां में नर्वस ब्रेकडाउन को भड़का सकती है। और जब इसका स्रोत चिकित्सा संस्थान का कर्मचारी है जहां उसने सेवाओं के प्रावधान के लिए आवेदन किया है, तो उसके लिए स्थानांतरण करना दोगुना मुश्किल है। व्यर्थ में नसों को बर्बाद न करने और गैर-कानूनी स्थितियों से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने अधिकारों को जानना चाहिए। इस लेख में, हम विस्तार से विचार करेंगे कि एक गर्भवती महिला के पास क्या अधिकार हैं, गर्भावस्था, प्रसव और बच्चे के जन्म के बाद उसे किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भवती महिला के क्या अधिकार हैं?

निम्नलिखित मामलों में संभावित जटिलताओं से बचने के लिए गर्भवती महिला को अपने अधिकारों से परिचित होना चाहिए:

आवश्यक चिकित्सा दस्तावेजों के पंजीकरण के साथ;

जन्म प्रमाण पत्र के अनुसार महिला परामर्श और स्त्री रोग विशेषज्ञ की पसंद के साथ;

यह ज्ञान मौजूदा कानूनी रूप से निहित अधिकारों के अनुपालन की यथोचित मांग करना संभव बना देगा।

संघीय कानून संख्या 323-F3 का अनुच्छेद 5 (25 जून, 2012 को संशोधित) "नागरिकों के स्वास्थ्य के मूल सिद्धांतों पर" रूसी संघ»सूचित करता है कि राज्य अपने नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा का गारंटर है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को एम्बुलेंस प्रदान करने पर भरोसा करने का अधिकार है। चिकित्सा देखभाल:

हमारे देश के किसी भी कोने में, चाहे उसका निवास स्थान कुछ भी हो;

यदि उसके पास पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, विनिमय कार्ड नहीं है।

महत्वपूर्ण!गैर-आपातकालीन प्रकृति की योग्य राज्य मुक्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, उपरोक्त दस्तावेजों की उपलब्धता का ध्यान रखना आवश्यक है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा की पॉलिसी के तहत गर्भवती महिला के अधिकार

दस्तावेज़ उन सभी लोगों को नि: शुल्क जारी किया जाता है जिनके पास 29 नवंबर, 2010, नंबर 326-F3 पर अपनाए गए संघीय कानून के आधार पर रूसी नागरिकता है और निम्नलिखित के बारे में सूचित करते हैं:

एक महिला जिसके पास आधिकारिक रोजगार है, उसे काम के स्थान पर एक दस्तावेज जारी किया जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कहां काम करती है। यह सार्वजनिक और निजी दोनों संस्थान हो सकते हैं;

एक बेरोजगार महिला को निवास स्थान पर एक दस्तावेज प्राप्त होता है। बीमा संगठन के स्थान का प्रमाण पत्र द्वारा जारी किया जा सकता है: नगर पालिका या पॉलीक्लिनिक का प्रशासन। आप स्वतंत्र रूप से किसी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की शाखा से भी संपर्क कर सकते हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए एक चिकित्सा नीति की उपस्थिति उसे वास्तविक निवास स्थान पर मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने की गारंटी देती है, न कि केवल पंजीकरण के स्थान पर (पॉलीक्लिनिक, प्रसवपूर्व क्लिनिक, दंत चिकित्सा, आपातकालीन कक्ष, त्वचा और यौन औषधालय)। यह मेडिकल पोल से जुड़े एक अतिरिक्त इंसर्ट में तय किया गया है। आपके अनुरोध पर, आप कोई भी क्षेत्र चुन सकते हैं और उसे संलग्न कर सकते हैं। चलते समय आप आसानी से चिकित्सा संस्थान बदल सकते हैं, इसके लिए आपको अपनी बीमा कंपनी की किसी भी शाखा में आकर इंसर्ट बदलना होगा। आप किसी निश्चित क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में से किसी एक को बदल या छोड़ भी सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको इस संस्थान के प्रधान चिकित्सक से लिखित पुष्टि की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, आप एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में चले गए हैं और प्रसवपूर्व क्लिनिक को छोड़कर सभी चिकित्सा संस्थानों को बदलना चाहते हैं, क्योंकि आप अपने डॉक्टर को पसंद करते हैं और आप उसके पास जाने के लिए तैयार हैं। आपको अपने डॉक्टर और प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक से लिखित पुष्टि प्राप्त करनी होगी कि वे आगे आपका मार्गदर्शन करेंगे।

गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत करने के नियम

एक बच्चे को जन्म देने वाले नागरिक को उसके अनुरोध पर उसके लिए सुविधाजनक किसी भी समय पंजीकृत किया जा सकता है। विधायी रूप से, यह 1 नवंबर, 2011 नंबर 572n पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक आधिकारिक दस्तावेज में निहित है।
इसमें कहा गया है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला के चिकित्सा नियंत्रण का मुख्य कार्य संदिग्ध विकृति को रोकना और उसका शीघ्र निदान करना है:

गर्भावस्था के दौरान;

इस अवधि के दौरान श्रम गतिविधि;

प्रसवोत्तर अवधि में;

नवजात शिशुओं की स्थिति में।

यानी पंजीकरण की कोई समय सीमा नहीं है, लेकिन जल्दी पंजीकरण के कई फायदे हैं।

12 सप्ताह तक पंजीकरण के लाभ हैं:

एकमुश्त भुगतान प्राप्त करने में - गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक के पंजीकरण के लिए भत्ता, 1 फरवरी, 2019 से, इसकी राशि 628 रूबल 47 कोप्पेक (19 मई, 1995 के संघीय कानून के अनुच्छेद 10, नंबर 81-F3) है;

एक गर्भवती महिला के लिए एक एक्सचेंज कार्ड के डिजाइन और बाद में प्राप्ति में, जिसमें गर्भावस्था के दौरान पूरी जानकारी होती है, शारीरिक हालतमहिला और भ्रूण। प्रारंभिक चरणपंजीकरण आपको राज्य में किसी भी विचलन को याद नहीं करने देगा महिला शरीरऔर भ्रूण, साथ ही सभी परीक्षाओं और परीक्षणों को समय पर पास करने के लिए।

एक गर्भवती महिला को एक्सचेंज कार्ड क्या अधिकार देता है

एक गर्भवती महिला का विनिमय कार्ड एक आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज है जो रिकॉर्ड करता है:

एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति (जीवन और रोगों का इतिहास);

वर्तमान गर्भावस्था की सभी बारीकियों पर डेटा;

एक संकीर्ण फोकस के विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन, विश्लेषण और परीक्षा के परिणाम।

1 नवंबर, 2012 नंबर 572n पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के आधार पर, गर्भवती महिलाओं की पूरी गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए:

स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ (सात या अधिक बार);

चिकित्सक (दो बार);

दंत चिकित्सक (दो बार);

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट (एक बार);

नेत्र रोग विशेषज्ञ (एक बार);

गर्भावस्था विकृति की उपस्थिति में, अन्य अति विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।
इसके अलावा, आवश्यक विशेषज्ञों द्वारा ऐसी गर्भावस्था की लगातार निगरानी की जाएगी।

कुछ गर्भवती महिलाएं अपने अच्छे स्वास्थ्य का हवाला देते हुए नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिक नहीं जाना चाहती हैं। वे इसके हकदार हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर उन्हें सभी संभावित नकारात्मक परिणामों के बारे में सही रूप में सूचित करता है और किसी भी स्थिति में गर्भवती महिला को बलपूर्वक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने के लिए मजबूर नहीं करता है। इस मामले में एक्सचेंज कार्ड जारी न करने की धमकी देना अवैध है।

यदि एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला को चिकित्सा कर्मियों की ओर से अशिष्टता और अशिष्टता का सामना करना पड़ता है, तो उसे इस संस्था के प्रशासन (विभाग के प्रमुख और प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक) के पास शिकायत दर्ज करने का पूरा अधिकार है। . शिकायत पर विचार करने से इनकार करने की स्थिति में गर्भवती महिला को उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के पास आवेदन करने का अधिकार है।

एक गर्भवती महिला के हाथों में एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए, स्थानीय चिकित्सक - स्त्री रोग विशेषज्ञ से दो बार मिलना आवश्यक है, जो:

एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें;

आवश्यक परीक्षणों के वितरण के लिए एक रेफरल लिखें;

वह परीक्षण के परिणामों के डेटा को दस्तावेज़ में दर्ज करेगा और गर्भवती महिला को अपनी बाहों में देगा।

कुछ समय पहले, एक डॉक्टर गर्भवती महिला के हाथ में केवल 28 सप्ताह की गर्भावस्था में एक दस्तावेज जारी कर सकता था। इसका कारण यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का 12 जून, 1986 नंबर 848 का आदेश था "प्रसवकालीन अवधि से संबंधित अवधारणाओं की परिभाषा के लिए पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुमोदन पर और प्रसूति संस्थानों में प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए" ( जैसा कि 4 दिसंबर 1992 को संशोधित किया गया था)।

आपको पता होना चाहिए कि वर्तमान में पंजीकरण के लिए स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के पहले दिन एक नागरिक के अनुरोध पर एक एक्सचेंज कार्ड जारी किया जा सकता है। डॉक्टर गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड शुरू करता है, जिसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में रखा जाता है और गर्भवती महिला का एक एक्सचेंज कार्ड दिया जाता है, जिसे सौंप दिया जाता है। एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए, गर्भवती महिला के पास निम्नलिखित दस्तावेज होने चाहिए:

रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट;
- सीएचआई नीति;
- एसएनआईएलएस (हरी पेंशन बीमा कार्ड)।

एक्सचेंज कार्ड है कॉलिंग कार्डगर्भवती महिला, जो हर समय उसके साथ होनी चाहिए।

एक गर्भवती महिला को नि: शुल्क अधिकार है:

आवश्यक परीक्षण पास करें;

विशेषज्ञों और आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं की परीक्षा पास करें;

व्यक्तिगत उपयोग के लिए विश्लेषण के परिणामों पर डेटा के साथ एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करें और इसमें दर्ज एक संकीर्ण विशेषज्ञता के विशेषज्ञों के निष्कर्ष;

स्वतंत्र रूप से उस स्थान का चयन करें जहां जन्म प्रक्रिया होगी।

एक स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देश में भुगतान परीक्षण प्रस्तुत करना एक नागरिक के मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के अधिकार का घोर उल्लंघन है। "स्वच्छ" प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के लिए सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं निःशुल्क हैं। सभी भुगतान प्रक्रियाएं और विश्लेषण केवल गर्भवती महिला के अनुरोध पर ही किए जा सकते हैं।

एक गर्भवती महिला को नि: शुल्क विधायी अधिकार है:

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से एक परीक्षा से गुजरना;

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान कम से कम तीन बार, 11-14, 18-21, और 30-34 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) से गुजरना;

संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा पास करें;

बुनियादी शोध की एक श्रृंखला को पूरा करें।

यदि एक गर्भवती महिला नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से इनकार करती है, तो वह परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करने के बाद ही एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने में सक्षम होगी, अर्थात्:

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त;

योनि की सफाई के लिए एक धब्बा।

और नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक का दौरा। इसके अलावा, आपको एक सामान्य चिकित्सक द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जो एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकालेगा। इन आंकड़ों के आधार पर, स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला का एक्सचेंज कार्ड भरकर उसे सौंप देगी। इस दस्तावेज़ की उपस्थिति एक गर्भवती महिला को अपने इलाके के किसी भी प्रसूति अस्पताल में जन्म देने का अवसर देती है, अगर गर्भवती महिला या भ्रूण के स्वास्थ्य के साथ कोई समस्या नहीं है।

यदि आप नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती हैं तो एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने का सबसे अच्छा समय है
गर्भावस्था के 23 से 35 सप्ताह तक, क्योंकि परीक्षा और विश्लेषण के परिणाम अपनी प्रासंगिकता नहीं खोएंगे।

लेकिन यह सलाह दी जाती है कि नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, क्योंकि चयनात्मक अध्ययन के परिणाम आपके स्वास्थ्य और गर्भावस्था की पूरी तस्वीर नहीं दे सकते हैं, जो बाद में बच्चे के जन्म में समस्या पैदा कर सकता है।

महत्वपूर्ण!यदि आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को पसंद नहीं करते हैं, तो आप उसे मना कर सकते हैं और कानून द्वारा आपको दूसरे डॉक्टर की पेशकश की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक से लिखित में संपर्क करना होगा।

बिना एक्सचेंज कार्ड के गर्भवती महिला के क्या अधिकार हैं

एक्सचेंज कार्ड के अभाव में, आपको किसी चिकित्सा संस्थान के अवलोकन विभाग में या घर पर जन्म देना होगा। यदि किसी कारण से एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला के पास एक्सचेंज कार्ड नहीं है, तो यह "स्वच्छ" प्रसूति अस्पताल में जन्म देने के लिए प्रथागत नहीं है, भले ही वह वहां खुद आ जाए, उसे एम्बुलेंस द्वारा भेजा जाएगा एक प्रसूति अस्पताल जिसमें एक संक्रामक रोग विभाग है। यदि जन्म पहले ही शुरू हो चुका है, तो उन्हें आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया जाएगा, और फिर, वैसे भी, बच्चे के साथ प्रसव पीड़ा वाली महिला को संक्रामक रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। एक ही रास्ताइस प्रसूति अस्पताल में रहने का मतलब है कि उनके पास एक मुफ्त बॉक्स (एक अलग कमरा) है, जिसकी संभावना नहीं है।

आपको प्रसूति अस्पतालों के संक्रामक रोग विभागों से डरना नहीं चाहिए, वे सामान्य प्रसूति अस्पतालों की तुलना में सैनिटरी उपायों का अधिक सख्ती से पालन करते हैं, लेकिन साथी का जन्म और दौरा असंभव है। डिस्चार्ज के दिन ही परिजन बच्चे को देख पाएंगे।

आधिकारिक दस्तावेज SanPiN 2.1.3.2630-10, 18 मई, 2010 N 58 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के डिक्री द्वारा अनुमोदित, संक्रामक रोगों के विभागों में नागरिकों की एक निश्चित श्रेणी को रखने के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को दर्शाता है, इनमें शामिल हैं :

श्रम में एक महिला द्वारा चिकित्सा परीक्षा के पारित होने की पुष्टि करने वाले दस्तावेजी डेटा की कमी;

शरीर का तापमान 37.6 डिग्री सेल्सियस से अधिक, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं;

संक्रामक रोगों के लक्षण;

भड़काऊ रोगों के पाठ्यक्रम का एक तीव्र रूप जिसका एक पुराना रूप है, जैसे: सिस्टिटिस; पायलोनेफ्राइटिस; ब्रोंकाइटिस; निमोनिया, आदि;

सूजन और श्वसन रोग जो तीव्र रूप में होते हैं (इन्फ्लूएंजा; टॉन्सिलिटिस; सार्स, आदि);

यौन रोग (सिफलिस, सूजाक);

एचआईवी संक्रमण;

हर्पेटिक संक्रमण;

वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी;

फुफ्फुसीय प्रणाली (तपेदिक) की सूजन संबंधी बीमारियां। यदि क्षेत्र में तपेदिक के खुले रूप वाली श्रम में महिलाओं के लिए कोई विशेष प्रसूति अस्पताल नहीं हैं, तो उन्हें संक्रामक (अवलोकन) विभाग में एक अलगाव कक्ष या बॉक्स में रखा जाता है। इसके अलावा, एक बच्चे को जन्म देने के बाद, उन्हें एक विशेष चिकित्सा संस्थान (एक तपेदिक रोधी औषधालय के इनपेशेंट विभाग) में स्थानांतरित कर दिया जाता है;

बीस सप्ताह की अवधि से गर्भावस्था की समाप्ति के लिए चिकित्सा और सामाजिक संकेत;

जमे हुए गर्भावस्था, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु का पता लगाया जाता है;

गर्भ में बच्चे के विकास की पहचान की गई विकृति, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;

एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर जो जन्म हुआ है, समय अवधि उनके एक दिन बाद है।

उपरोक्त दस्तावेज़ में गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं, प्रसवपूर्व महिलाओं को सामान्य इनपेशेंट प्रसूति विभाग से अवलोकन विभाग में स्थानांतरित करने के नियमों का वर्णन किया गया है। इन श्रेणियों में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने जटिलताओं का अनुभव किया है जैसे:

बच्चे के जन्म के समय या उसके तुरंत बाद शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। यह 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यदि, इसे तीन घंटे के भीतर तीन बार मापने के बाद, संकेतक यथावत रहते हैं;

उच्च शरीर का तापमान जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है;

एक्स्ट्राजेनिटल संक्रामक रोग जिन्हें किसी महिला को विशेष अस्पताल भेजने की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें शामिल हैं: एनजाइना; दाद; सार्स, आदि।

प्रस्तुत जानकारी के आधार पर, प्रत्येक महिला यह निर्धारित करने में सक्षम होगी कि स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ कितना सही है, यह अनुशंसा करते हुए कि वह एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि एक अवलोकन विभाग में जन्म दे।

जन्म प्रमाण पत्र के अनुसार गर्भवती महिला के अधिकार

एक एक्सचेंज कार्ड के विपरीत, जिसे एक महिला केवल 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर प्राप्त कर सकती है, एक जन्म प्रमाण पत्र जारी किया जाता है यदि एक महिला को कम से कम 12 सप्ताह के लिए पंजीकृत किया गया है और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। यदि गर्भवती महिला रिसेप्शन पर 3 महीने से अधिक समय तक उपस्थित नहीं होती है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक उसे जारी करने से मना कर सकता है जन्म प्रमाणपत्र.

जन्म प्रमाण पत्र गर्भवती महिला को चुनने का अधिकार देता है:

रूसी संघ के भीतर कोई भी प्रसवपूर्व क्लिनिक;

रूसी संघ के भीतर कोई भी प्रसूति अस्पताल;

गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाला कोई भी स्त्री रोग विशेषज्ञ;

प्रसव में भाग लेने वाला कोई भी डॉक्टर।

यह एक गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा में एक महिला को खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाओं से बचाने के लिए बनाया गया था। चिकित्सा संस्थान इस दस्तावेज़ को प्राप्त करने में रुचि रखते हैं, क्योंकि यह उनकी सेवाओं के लिए भुगतान करता है। 2019 के लिए, इसकी राशि 11 हजार रूबल है।

जन्म प्रमाण पत्र किसी भी गर्भवती महिला, रूसी संघ के नागरिक या अस्थायी निवास परमिट या निवास परमिट द्वारा जारी किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और एसएनआईएलएस की आवश्यकता होगी। इसे सीधे प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक में जारी किया जा सकता है। आप हमारी वेबसाइट पर लेख से जन्म प्रमाण पत्र के बारे में अधिक जान सकते हैं।

एक विशेष प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का अधिकार

एक गर्भवती महिला को एक विशेष प्रसूति अस्पताल में भेजे जाने का अधिकार है यदि उसके पास चिकित्सा संकेत हैं (हृदय के लिए, अंतःस्रावी तंत्र, गुर्दे, रक्त, आदि के रोग)। स्त्री रोग विशेषज्ञ उसका अवलोकन करते हुए एक्सचेंज कार्ड के सामने की तरफ उपयुक्त नोट बनाते हैं, जिसमें कहा गया है कि जब प्रसव पीड़ा होती है, तो महिला को एक विशेष प्रसूति अस्पताल में ले जाना चाहिए। एक विशेष प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए एक उपयुक्त चिह्न और संकेत के बिना, एक गर्भवती महिला को वहां स्वीकार नहीं किया जाता है, लेकिन अगर उसे परीक्षाओं और परीक्षणों के परिणाम मिलते हैं, तो उसे नियमित "स्वच्छ" प्रसूति अस्पताल भेजा जाएगा। एक्सचेंज कार्ड के बिना, उसे संक्रामक प्रसूति वार्ड में भेजा जाएगा। आप हमारी वेबसाइट पर विशेष प्रसूति अस्पतालों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

गर्भवती महिला को दवाएं, चिकित्सीय या अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ यह समझाने के लिए बाध्य होते हैं कि उन्होंने ऐसा निर्णय क्यों लिया, वह किस लक्ष्य को प्राप्त करना चाहते हैं। साथ ही, उसे रोगी को दवा के लाभों (प्रक्रिया) और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए जो उपचार के दौरान हो सकते हैं।

एक गर्भवती महिला को किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लेने से पहले स्थानीय चिकित्सक की नियुक्ति को स्वीकार करने या इसे अस्वीकार करने का अधिकार है। रूसी संघ के नागरिक का यह अधिकार संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में निहित है। विस्तृत जानकारीचिकित्सा देखभाल के लिए रोगी की सहमति या इनकार का अध्ययन इस कानून के अनुच्छेद 20 में किया जा सकता है।

अनुच्छेद 19 के आधार पर, चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति का विधायी अधिकार है:

1. एक चिकित्सा संस्थान और एक उपस्थित चिकित्सक चुनें। यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी द्वारा चुना गया डॉक्टर एक नए रोगी का प्रबंधन करने से इंकार कर सकता है यदि वह अपने क्षेत्रीय विभाग में स्थित नहीं है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सहमति पहले से लिखित रूप में प्राप्त करना आवश्यक है।

2. रोकथाम, निदान, उपचार, चिकित्सा पुनर्वासचिकित्सा संस्थानों में होना चाहिए जिसमें स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन किया जाता है।

3. संकीर्ण विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों से सलाह लें।

4. चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से दर्द के हमलों के मामलों में तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।

5. सुनिश्चित करें कि उनकी बीमारी की जानकारी सार्वजनिक न हो। "चिकित्सा गोपनीयता" की अवधारणा।

6. चिकित्सा ध्यान देने से मना करें।

7. चिकित्सा हस्तक्षेप के समय उसके स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा प्राप्त करना।

8. अपने बगल में एक ऐसे व्यक्ति को रखने का अवसर प्राप्त करें जो अपने अधिकारों की रक्षा और रक्षा करने में सक्षम हो। इसलिए, यदि एक गर्भवती महिला चाहती है कि प्रसूति अस्पताल में उसके बगल में कोई प्रिय व्यक्ति हो, तो उसे ऐसा करने का अधिकार है, जो रूसी संघ के संघीय कानून में निर्धारित है। ऐसा करने के लिए, आपको पावर ऑफ अटॉर्नी तैयार करने की आवश्यकता है, और इस मामले में, कानूनी तौर पर, वे आपको मना नहीं कर सकते।

महत्वपूर्ण!यदि गर्भवती महिला डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने से इनकार करती है, तो वह उसे सभी संभावित जोखिमों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है जो उत्पन्न हो सकते हैं। रोगी के साथ विस्तृत बातचीत के बाद, उसकी स्पष्ट असहमति के मामले में, वह आधिकारिक इनकार का दस्तावेजीकरण करता है। दस्तावेज़ रोगी और डॉक्टर के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित है। अगर वह हस्ताक्षर करने से इनकार करती है, तो डॉक्टर इसे लिख देता है।

मैं डॉक्टर के खिलाफ शिकायत कहां दर्ज कर सकता हूं?

यदि रोगी को लगता है कि डॉक्टर ने उसके अधिकारों का उल्लंघन किया है, तो वह निम्नलिखित आधिकारिक अधिकारियों के पास शिकायत दर्ज कर सकता है:

इस चिकित्सा संस्थान का प्रशासन (प्रमुख चिकित्सक);

बीमा कंपनी जहां उसका बीमा है;

एमएचआईएफ शाखा को;

किसी भी प्राधिकरण से संपर्क करने से पहले, आपको अपने दावों को सही ढंग से तैयार करना चाहिए और उन्हें लिखना चाहिए।

अजनबियों के जन्म पर उपस्थित होने का अधिकार

तेजी से, गर्भवती महिलाएं अपने पति या अन्य करीबी लोगों की उपस्थिति में जन्म देने का विकल्प चुनती हैं। ऐसा करने का अधिकार संघीय कानून के अनुच्छेद 51 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में वर्णित है।

इसके कार्यान्वयन के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

प्रसूति अस्पताल में पृथक प्रसव कक्षों की उपस्थिति;

बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद रिश्तेदार में एक संक्रामक रोग की अनुपस्थिति;

वितरण प्रक्रिया में सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल नहीं है।

आधारित विधायी कानूनचिकित्सा सेवा "साथी प्रसव" नि: शुल्क प्रदान की जाती है। प्रसव की पूरी अवधि के लिए एक पति या अन्य करीबी व्यक्ति प्रसव में महिला के साथ रह सकता है, वह फोटो और वीडियो ले सकता है जन्म प्रक्रिया. प्रसूति वार्ड में उपस्थित होने के लिए एक साथी के पास पासपोर्ट, फ्लोरोग्राफी परिणाम, जूते का परिवर्तन, एक बाँझ गाउन और एक टोपी होनी चाहिए।

लेकिन सभी प्रसूति अस्पतालों में अलग-अलग बर्थिंग रूम नहीं होते हैं, इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान किसी प्रियजन की उपस्थिति में, इससे इनकार किया जा सकता है। हालाँकि, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मेथोडोलॉजिकल पत्र में नंबर 15-4 / 10 / 2-6796 दिनांक 13 जुलाई, 2011। इसमें कहा गया है कि प्रसूति अस्पतालों का प्रशासन प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में एक महिला को परिवार के सदस्यों के लिए मुफ्त पहुंच प्रदान करने का ध्यान रखने के लिए बाध्य है। इस मामले में, किसी प्रियजन की उपस्थिति के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता होगी।

जन्म के समय उपस्थित होने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी

संघीय कानून, विशेष रूप से, अनुच्छेद 19, भाग 10 में कहा गया है कि एक ट्रस्टी को प्रसव में महिला को देखने और सुनने के लिए उसके करीब होने का अधिकार है। अन्यथा गर्भवती महिला के अधिकारों का हनन होगा। प्रसूति अस्पताल के प्रशासन को अपना कानून बनाने का कानूनी अधिकार नहीं है। कानून सबके लिए समान है। एक चिकित्सा संस्थान की स्थानीय दिनचर्या संघीय कानून का खंडन नहीं कर सकती है। इसलिए, इसे जानने से गर्भवती महिला को एक विश्वसनीय व्यक्ति की उपस्थिति के अपने अधिकार की रक्षा करने में मदद मिलेगी।

पावर ऑफ अटॉर्नी की वैधता की अवधि इसमें निर्धारित विशिष्ट अवधि से निर्धारित होती है। दस्तावेज़ इसकी वैधता की प्रारंभ तिथि और अंतिम अवधि (अधिकतम 3 वर्ष) को इंगित करता है। नवजात शिशु के अधिकारों की रक्षा के लिए, उसके बारे में मुख्तारनामा (आप जन्म के तुरंत बाद दर्ज कर सकते हैं) में उसके बारे में जानकारी इंगित करना आवश्यक है।

दस्तावेज़ को नोटरीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, तैयार और हस्ताक्षरित होने के बाद, यह पहले से ही एक कानूनी दस्तावेज है, लेकिन आप इसे "इसे आधिकारिक दर्जा देने" और मन की व्यक्तिगत शांति के लिए कर सकते हैं।

अभ्यास से पता चलता है कि पावर ऑफ अटॉर्नी की उपस्थिति हमेशा सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देती है, गर्भवती महिला के पास एक प्रॉक्सी की उपस्थिति में प्रसूति अस्पतालों के प्रशासन द्वारा इनकार करने के अक्सर मामले होते हैं। अपने अधिकारों की रक्षा के लिए, आपको बहुत प्रयास और कानून का ज्ञान करना होगा और शहद की आपत्तियों को प्रतिबिंबित करने के लिए पहले से तैयारी करनी होगी। कार्मिक।

अटॉर्नी की नमूना शक्ति

पॉवर ऑफ़ अटॉर्नी

मैं, इलिना इरीना सर्गेवना, मॉस्को, सेंट के पते पर रह रही हूं। Kotelnicheskaya, 17, भवन 3, उपयुक्त 7, पासपोर्ट श्रृंखला 13 07 नंबर 956761, 25 मार्च 2014 को जारी किया गया, उपखंड कोड 301310, मुझे विश्वास है कि जीआर। इलिन वादिम स्टानिस्लावोविच, 1985 में जन्म, मास्को में जन्म स्थान (पासपोर्ट श्रृंखला 13 08 नंबर z21435, 30 सितंबर, 2010 को जारी किया गया), पते पर पंजीकृत: मास्को, सेंट। Kotelnicheskaya, 17, बिल्डिंग 3, उपयुक्त 7, मेरी ओर से रोगी के अधिकारों का प्रयोग करने के लिए, 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 19-22 में प्रदान किया गया N 323-FZ "स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर" रूसी संघ में नागरिकों का", विशेष रूप से, एक चिकित्सा संस्थान और एक डॉक्टर चुनने का अधिकार, सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार, मेरे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई भी जानकारी प्राप्त करने का अधिकार, का अधिकार मेरे स्वास्थ्य से संबंधित सभी चिकित्सा दस्तावेजों से परिचित हों, उनकी प्रतियां प्राप्त करने के लिए, मेरे हित में व्यक्तियों को चुनने का अधिकार मेरे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई भी जानकारी प्रेषित की जा सकती है, शिकायतों और बयानों के साथ मेरी ओर से आवेदन करने का अधिकार किसी को अधिकारियों, साथ ही रूसी संघ के किसी भी चिकित्सा और प्रशासनिक संस्थानों में मुझे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर मेरे हितों का प्रतिनिधित्व करते हैं, सभी न्यायिक संस्थानों में वादी, प्रतिवादी, तीसरे पक्ष को कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी अधिकारों के साथ नागरिक मामलों का संचालन करते हैं। और पीड़ित, जिसमें संपूर्ण या आंशिक रूप से शांति, मान्यता या इनकार को समाप्त करने का अधिकार, दावे के विषय को बदलना, अदालत के फैसले के खिलाफ अपील करना, निष्पादन की रिट प्राप्त करना शामिल है।
कला के भाग 2 के अनुसार। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 185, लेन-देन के लिए केवल अटॉर्नी की शक्तियां जिनके लिए नोटरी फॉर्म की आवश्यकता होती है और प्रतिस्थापन के क्रम में जारी पावर ऑफ अटॉर्नी (रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 187 के भाग 3) को नोटरीकरण की आवश्यकता होती है। यह पावर ऑफ अटॉर्नी उनमें से एक नहीं है।

यह मुख्तारनामा अधिकार प्रत्यायोजित करने के अधिकार के बिना _________ की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

हस्ताक्षर: ...

स्वास्थ्य सूचना का अधिकार

संघीय कानून का अनुच्छेद 22 गर्भवती महिला सहित किसी व्यक्ति के अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के अधिकारों को निर्धारित करता है।

एक गर्भवती महिला का अधिकार है:

अपने मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करने के लिए;

बच्चे के जन्म के इतिहास से परिचित होने के लिए;

सभी जोड़तोड़ और परीक्षाओं पर डेटा प्राप्त करने के लिए;

निम्नलिखित मुद्दों पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उसे सूचित करने के लिए: नियुक्तियाँ; दवाएं; निदान, आदि किया।

निदान और निदान से परिचित होने के लिए।

रोगी के लिए आवश्यक सभी जानकारी उसके द्वारा पूर्ण रूप से प्राप्त की जानी चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक महिला को वह जानकारी देने में सक्षम नहीं है जिसकी उसे आवश्यकता है, तो उसे प्राप्त करने के लिए, वह संपर्क कर सकती है:

1. इस चिकित्सा संस्थान के विभागाध्यक्ष को।

2. उसकी जांच में शामिल चिकित्सा विशेषज्ञों को।

डॉक्टर से सवाल पूछने से न डरें। अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का आपका अधिकार, जो आपके लिए सुलभ है, अर्थात बिना किसी शर्त के, किसी भी वस्तु के विस्तृत विवरण के साथ।

संघीय कानून का अनुच्छेद 22 रोगी के निम्नलिखित अधिकारों के बारे में बताता है:

उभरते खतरों के बारे में जानकारी देने से इनकार। उदाहरण के लिए: गर्भपात का खतरा है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, लेकिन महिला इससे इनकार करती है;

निवारक टीकाकरण से इनकार;

डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन का एक कोर्स लेने से इनकार;

भ्रूण, आदि के लिंग के निर्धारण के बारे में जानकारी से इनकार;

अनुरोध पर, व्यक्तिगत स्वास्थ्य की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेजों की प्रमाणित प्रतियां प्राप्त करने का अधिकार।

प्रदान की गई जानकारी की पूर्ण गोपनीयता का अधिकार संघीय कानून के अनुच्छेद 22 में परिलक्षित होता है। इसमें कहा गया है कि एक चिकित्सा कर्मचारी को चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में "चिकित्सा गोपनीयता" का पालन करना चाहिए। नतीजतन, एक गर्भवती महिला की परीक्षाओं और इस मामले में पहचानी गई बीमारियों के आंकड़े प्रकटीकरण के अधीन नहीं हैं।

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 15-4 / 10 / 2-6796 का कार्यप्रणाली पत्र एक महिला के अधिकार के बारे में बताता है जो एक बच्चे से निम्नलिखित मुद्दों पर जानकारी प्राप्त करने की उम्मीद कर रही है:

गलती कृत्रिम खिलाजो स्वयं प्रकट होता है;

नियम और तकनीक स्तनपान;

बढ़ी हुई दुद्ध निकालना, इसे प्राप्त करने का क्या तरीका है;

प्रसूति अस्पताल की आंतरिक दिनचर्या (आचरण के नियमों का अनुपालन और आवश्यक प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन)।

गर्भवती महिला को नवजात शिशु को स्तनपान कराने के महत्व से अवगत कराने के लिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों ने "युवा माताओं के लिए स्कूल" का आयोजन किया। वे इस विषय के लिए समर्पित कक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं। न केवल गर्भवती माताओं को, बल्कि परिवार के बाकी लोगों को भी आमंत्रित किया जाता है। सभी कक्षाएं नि:शुल्क संचालित की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्तनपान की प्रभावशीलता पर कक्षाओं के अलावा, वे चिकित्सा संस्थानों के सभी इनपेशेंट स्त्री रोग (प्रसूति) विभागों में आयोजित किए जाते हैं:

प्रसवकालीन केंद्र में;

प्रसूति अस्पताल में;

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान के प्रसूति विभाग में।

शिशु की वृद्धि और विकास के लिए स्तनपान के महत्व के बारे में पूरी जानकारी एक महिला को इस प्रक्रिया के महत्व को समझने में मदद करती है।

जानना ज़रूरी है!सभी चिकित्सा संस्थानों में, माँ के दूध, यानी किसी भी मिश्रण को बदलने वाले उत्पादों का विज्ञापन करना सख्त मना है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के नियम

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी का दिन एक खुशी और परेशानी वाली घटना है।
मुख्य बात, सभी परेशानी के लिए, आवश्यक दस्तावेज लेना न भूलें, अर्थात्:

1. एक्सचेंज कार्ड से पेज। पहला पृष्ठ, जिसमें महिला के परीक्षणों के परिणाम और उसकी गर्भावस्था का विवरण दर्ज है, प्रसूति अस्पताल में रहता है। नव-निर्मित माँ के हाथ में दो पन्ने दिए जाते हैं:

1.1. "प्रसूति अस्पताल के बारे में जानकारी।"

इसमें पूरी जानकारी है:

एक महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर;

प्रसूति अस्पताल में उसके प्रवेश की तिथि;

बच्चे के जन्म की तारीख और अवधि;

बच्चे के जन्म का समय;

प्रसव के समय और छुट्टी के दिन बच्चे और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के मापदंडों पर डेटा।

यह पेज एंटेनाटल क्लिनिक को किराए पर दिया गया है, जिसमें महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की निगरानी में थी।

1.2. "नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल की जानकारी।"

इस पृष्ठ को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को उसके घर पर नवजात शिशु की यात्रा के दिन सौंपने की आवश्यकता होगी।

2. जन्म प्रमाण पत्र का टियर-ऑफ कूपन (तीसरा)। यह एक तरह का चेक है जो इस बात की पुष्टि करता है कि महिला ने निर्दिष्ट प्रसूति अस्पताल में जन्म दिया है।

3. बच्चे के जन्म का प्रमाण पत्र (या चिकित्सा प्रमाण पत्र)। इस दस्तावेज़ के बिना, बच्चे को रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकृत करना असंभव है, क्योंकि इसमें उसके बारे में पूरी जानकारी है। यह संदर्भजारी होने की तारीख के एक महीने बाद वैध माना जाता है।

चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने का चयन करने का अधिकार

रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 7 के आधार पर, राज्य को एक सामाजिक के रूप में परिभाषित किया गया है, जहां प्रत्येक नागरिक कर कटौती के अधीन है। इनमें से एक कटौती स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के रखरखाव के लिए जाती है, जो देश के एक नागरिक को अनिवार्य चिकित्सा बीमा अनुबंध के आधार पर चिकित्सा सेवाओं की गारंटीकृत प्राप्ति का अधिकार देती है।

पूर्वगामी के आधार पर, रूसी संघ के एक नागरिक को अधिकार है:

स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा सेवा चुनें;

प्रदान की गई चिकित्सा सेवा से इनकार करें।

राज्य माताओं और बच्चों के अधिकारों की रक्षा करता है, यह रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 38 में परिलक्षित होता है।

एक महिला जो बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही है, उसके लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करती है। अपने अधिकारों को जानने से गर्भवती महिला को व्यवहार में उनका बचाव करने में मदद मिलेगी।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित निर्णय लेने का अधिकार है (सहमत या मना):

प्रसूति अस्पताल का विकल्प;

संयुक्त प्रसव (एक विश्वसनीय व्यक्ति की उपस्थिति, आदि);

गर्भावस्था के संरक्षण के लिए एक अस्पताल में नियुक्ति;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का पारित होना;

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना;

एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;

निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन;

चिकित्सा संस्थानों में नियमित परीक्षण;

विशेषज्ञ सलाह, आदि।

गर्भवती महिला के अधिकारों के उल्लंघन के मामले में कहां मुड़ें

यदि एक गर्भवती महिला को लगता है कि उसके अधिकारों का उल्लंघन किया गया है, तो वे उसे बहाल करने में उसकी मदद करेंगी:

चिकित्सा संस्थान का प्रशासन (प्रमुख चिकित्सक के नाम पर शिकायत की जाती है);

बीमा चिकित्सा संगठन जिसमें एक गर्भवती महिला को बीमा चिकित्सा पॉलिसी (सीएचआई) प्राप्त हुई;

स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण;

अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (एफओएमएस) का प्रशासन;

अदालत में दावे का बयान।

यह याद रखना चाहिए कि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा अनुबंध में चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में पूरी जानकारी होती है। एक गर्भवती महिला को इस सूची का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए ताकि यह पता चल सके कि वह चिकित्सा कर्मियों के लिए क्या विशिष्ट आवश्यकताएं पूरी कर सकती है।

महत्वपूर्ण!रोगी को अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। यदि वह प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं से इनकार करती है, तो वह अपने जीवन की सुरक्षा और भ्रूण की सुरक्षा के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करती है।

संदिग्ध गर्भावस्था के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहला परामर्श एक जिम्मेदार घटना है। पाठक यह जानने में रुचि रखते हैं कि पहला परामर्श कैसा होता है। इसके बारे में हमारी वेबसाइट के पन्नों पर पढ़ें।

परामर्श प्राप्त करने के नियम और उद्देश्य

अंतिम मासिक धर्म छूटने के दो से चार सप्ताह बाद, यानी गर्भावस्था के 8 से 12 सप्ताह तक परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। परामर्श को सटीक रूप से और आगे की जाने वाली जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया है चिकित्सा पर्यवेक्षणगर्भावस्था के दौरान।

गर्भवती महिला से परिचित हो जाता है, उसके साथ संपर्क स्थापित करता है, गर्भावस्था से पहले चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, शारीरिक परीक्षण करता है, सभी परीक्षणों का अनुरोध करता है और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है। डॉक्टर गर्भवती महिला का कार्ड शुरू करता है और वहां सभी डेटा दर्ज करता है: अंतिम मासिक धर्म की तारीख, गर्भावस्था क्या है, जन्म क्या हैं, पुरानी बीमारियां आदि। इससे डॉक्टर अपने आगे के कार्यों की योजना बना सकते हैं और भविष्यवाणी कर सकते हैं गर्भावस्था के दौरान एक संभावित नकारात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए जिसमें उसे मदद की आवश्यकता होगी।

शारीरिक जाँच

गर्भावस्था के दौरान पहले परामर्श में विकारों और विकारों की संभावित उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा शामिल है जो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकती है। यह अंत करने के लिए, विशेषज्ञ जांच करता है त्वचा, श्लेष्मा झिल्लियां, पेट को सहलाती हैं, हृदय और फेफड़ों की सुनती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। बाहरी जननांग अंगों, योनि की जांच की जाती है, गर्भाशय को पल्प किया जाता है, इसके आयाम निर्धारित किए जाते हैं, जो न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि उन विकृति का भी पता लगाता है जो गर्भावस्था में हस्तक्षेप कर सकते हैं। डॉक्टर गर्भवती महिला की स्तन ग्रंथियों की भी जांच करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए इस तरह की गहन दृश्य परीक्षा आवश्यक है, और भविष्य में, बाद की यात्राओं में इस तरह की गहन परीक्षा की आवश्यकता नहीं होगी।

अंत में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली सलाह और सिफारिशें देता है। एक महिला को उन्हें ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था की पहली तिमाही महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी सावधानियां बरतनी चाहिए - दवाओं के उपयोग का बहिष्कार, विकिरण जोखिम, विभिन्न के साथ अनुबंध हानिकारक पदार्थआदि।

पंजीकरण पर अनिवार्य परीक्षण

एक महिला न केवल निवास स्थान पर अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक में, बल्कि किसी विशेष भुगतान वाले चिकित्सा संस्थान में भी गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा सकती है। आवश्यक परीक्षणों की सूची इस प्रकार है:

• , उपदंश, हेपेटाइटिस;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• और रक्त समूह
• योनि झाड़ू।

यदि संकेत हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकता है:

• मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए;
• हार्मोन के लिए।

यदि यह पता चलता है कि गर्भवती महिला के पति के पास सकारात्मक आरएच कारक है, और वह स्वयं नकारात्मक है, तो उसे एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के लिए हर दो सप्ताह में परीक्षण करना होगा।

गर्भवती महिला की भी संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए।