पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण

आपकी गर्भावस्था की शुरुआत में, जबकि भविष्य का बच्चाअभी भी बहुत छोटा है, यह अपनी स्थिति बदलते हुए, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है। समय के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह सख्त और कड़ा होता जाता है। हालांकि, लगभग 30 सप्ताह के गर्भ तक, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

इस समय तक, बच्चा, एक नियम के रूप में, अपना सिर नीचे कर लेता है। इस पोजीशन को हेड प्रेजेंटेशन कहते हैं। यह क्लासिक संस्करण, प्रसव के लिए सबसे सुविधाजनक। यह हेड प्रेजेंटेशन में है कि 90% तक बच्चे पैदा होते हैं।

हालांकि, ऐसा होता है कि बच्चा विपरीत स्थिति लेता है। इस प्रकार, नितंब प्रस्तुत भाग हैं, और इस स्थिति को ग्लूटियल कहा जाता है, या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण भ्रूण. पर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुतिमामला प्राकृतिक प्रसवसंभव भी हैं, हालांकि अधिक कठिन हैं।

प्रस्तुति एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पेट के तालमेल द्वारा एक मैनुअल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। यदि 30 सप्ताह के बाद आपके शिशु ने अनुप्रस्थ ले लिया है या श्रोणि स्थिति , आपको बच्चे को लुढ़कने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम करने की सलाह दी जाएगी। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए, जैसा कि कई बच्चे लेते हैं क्लासिक मुद्रा 32-34 सप्ताह के बाद, और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर भी। अभ्यास का प्रस्तावित पाठ्यक्रम आपको इस प्रक्रिया में योगदान करने की अनुमति देगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

1. "इंडियन ब्रिज"। आपको फर्श पर लेटने की जरूरत है, अपने पैरों को ऊपर उठाएं और श्रोणि के नीचे कुछ तकिए लगाएं ताकि श्रोणि कंधों से 30-40 सेंटीमीटर ऊंचा हो जाए। इस मामले में, कंधे, श्रोणि और घुटनों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास के लिए धन्यवाद, कुछ बच्चे बदल जाते हैं सही स्थानपहली बार से। यदि बच्चा अभी भी जिद्दी है, तो पाठ को दिन में 2-3 बार दोहराएं। हालांकि, इसे कभी भी भरे पेट न करें। इस अभ्यास का एक और संस्करण है। आप अपने पति के विपरीत बैठ सकते हैं और अपने पैरों को उसके कंधों पर रख सकते हैं ताकि आपका पोपलीटल फोसा उसके कंधों पर हो।

इस क्लासिक पद्धति के अलावा, पैर के छोटे पैर के अंगूठे के बाहर के कुछ बिंदुओं को दागदार करने के तरीके भी हैं, साथ ही एक्यूप्रेशर भी हैं। भीतरी सतहपैर। लेकिन इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

2. अनुप्रस्थ और (या) के साथ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुतितीन और अभ्यास:

परिचय: पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ नीचे। कई बार गिनती के लिए, अपनी हथेलियों को नीचे की ओर रखते हुए अपनी भुजाओं को ऊपर उठाएं, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और साथ ही एक गहरी सांस लेते हुए अपनी पीठ को झुकाएं। दो के लिए - साँस छोड़ें और स्थिति शुरू करें। 4 बार दोहराएं।

बेसिक: ब्रीच प्रेजेंटेशन में उस तरफ लेट जाएं, जिस तरफ भ्रूण का पिछला भाग हो, या उसके विपरीत जिसका सिर अनुप्रस्थ में हो। अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें और 5 मिनट तक लेटें। फिर एक गहरी सांस लें, अपनी पीठ को दूसरी तरफ कर लें और फिर से 5 मिनट के लिए लेट जाएं। फिर उस पैर को सीधा करें जो आपके ऊपर है - श्रोणि के साथ, या जिस पर आप झूठ बोलते हैं, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ। दूसरा पैर मुड़ा हुआ रहना चाहिए। एक गहरी सांस लें और सीधे पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने घुटने को अपने हाथों से पकड़ें और ब्रीच प्रस्तुति में या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में नितंब की ओर ले जाएं। उसी समय, धड़ आगे झुक जाएगा, और मुड़ा हुआ पैर पेट की सामने की दीवार को छूते हुए अंदर की ओर एक अर्धवृत्त का वर्णन करेगा। गहरी सांस लें, आराम करें, सीधा करें और अपने पैर को नीचे करें। फिर फिर से गहरी सांस लें और व्यायाम को दोबारा दोहराएं। यह व्यायाम 5-6 बार करना चाहिए।

अंतिम: अपनी पीठ के बल लेटना। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर कंधे-चौड़ाई से अलग रखें, अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं। समय की गिनती पर - पैरों और कंधों पर आराम करते हुए, श्वास लें और श्रोणि को ऊपर उठाएं। दो के लिए - श्रोणि को नीचे करें और साँस छोड़ें। फिर अपने पैरों को सीधा करें, नितंबों की मांसपेशियों को कस लें, सांस लेते हुए पेट और पेरिनेम को अंदर खींचें। आराम करें - साँस छोड़ें। 7 बार दोहराएं।

यदि अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान यह पाया जाता है कि आपने अपना लक्ष्य हासिल कर लिया है और बच्चा श्रोणि से सामान्य स्थिति में बदल गया है, तो आप प्रारंभिक और बुनियादी अभ्यासों को भूल सकते हैं, और बच्चे के जन्म तक अंतिम अभ्यास कर सकते हैं।

यदि कक्षाओं के दौरान आप अपने पेट में हलचल या शोर के समान कुछ महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपने बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए "मनाया"। लंबी सैर उसे इस स्थिति में खुद को ठीक करने में मदद करेगी। लेकिन भाग्य सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव गर्भाशय में भ्रूण का निम्नलिखित स्थान सामान्य माना जाता है: सिर नीचे स्थित होता है, छाती के ऊपर स्थित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान पहला मां की जन्म नहर से गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण गर्भाशय में इसके विपरीत, तथाकथित में स्थित होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण (नितंब), पैर (पैर प्रस्तुति) या नितंबों के पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि (गर्भ के ऊपर) के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं।

इस मामले में प्रसव काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो माँ और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन क्यों होता है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संभावित कारण:

- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (पानी की मात्रा पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में अधिक है), एकाधिक गर्भावस्था,

- संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया (जन्म नहर के साथ भ्रूण के रास्ते में स्थान), भ्रूण की असामान्यताएं (भ्रूण के सिर के बड़े अनुपातहीन आयाम)

- ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है।

- गर्भाशय के स्वर में कमी। इसकी दीवारों की जलन के जवाब में गर्भाशय की भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति किस प्रकार की होती है?

भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति निम्न प्रकार की होती है:

ग्लूटियल (नितंब गर्भ के ऊपर स्थित होते हैं, पैर शरीर के साथ फैले होते हैं)

पैर (भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं)

मिश्रित (कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ-साथ माँ के श्रोणि का सामना करने वाले नितंब)।

लेग प्रेजेंटेशन बच्चे के जन्म के दौरान बनते हैं। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणसभी ब्रीच प्रस्तुतियों का 30-33% हिस्सा बनाते हैं। बहुत कम ही, 0.3% में, घुटने की प्रस्तुति होती है, एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने मां के श्रोणि का सामना करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को कैसे पहचानें?

बाहरी के साथ प्रसूति अनुसंधानश्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, एक बड़ा अनियमित आकारऔर प्रस्तुत भाग की नरम स्थिरता। सेफेलिक प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय कोष का उच्च स्तर भी है। यह गर्भावस्था के अंत तक और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण होता है। गर्भाशय के तल में, इसके विपरीत, एक घने, गोल भ्रूण का सिर निर्धारित होता है। नाभि के ऊपर ब्रीच प्रस्तुति में गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, भ्रूण के प्रस्तुत नितंबों और पैरों के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बार-बार होती हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, निदान मुश्किल नहीं है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से, ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ, इसे ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से दाहिनी और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है। और इसलिए 3-4 बार। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर, सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई गंभीर परिस्थितियां नहीं होती हैं (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय का अनियमित आकार)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाना है। यदि 37-38 सप्ताह तक जिद्दी बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो बच्चे का जन्म ब्रीच प्रेजेंटेशन में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव के तरीके का मुद्दा तय किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे दें?

प्रसूति अस्पताल में प्रसव के तरीके पर निर्णय लेने के लिए ( सी-धाराया प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव) निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन करें:

महिला की उम्र (30 साल के बाद पहले बच्चे के जन्म को गंभीर क्षण कहा जाता है)

पिछले गर्भधारण कैसे हुए, क्या जन्म हुए और उनका अंत कैसे हुआ। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वतंत्र प्रसव के अतीत में उपस्थिति है।

यह कैसा था वास्तविक गर्भावस्था, क्या सूजन है, बढ़ गया है धमनी दाब, बिगड़ा गुर्दे समारोह

अनुमानित भ्रूण वजन (अनुमानित 3500 ग्राम से अधिक बच्चे का वजन सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय के लिए इच्छुक है)

भ्रूण की स्थिति (संकेत) जीर्ण हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन की कमी, जो लंबे समय तक श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकती है)

मां के श्रोणि का आकार (प्रसव के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि विकसित करने की प्रवृत्ति होती है)। एक्स-रे पेल्वियोमेट्री का उपयोग करना संभव है (एक्स-रे का उपयोग करके श्रोणि की हड्डी के आकार का आकलन)

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1.5-2 सेमी तक छोटा है, उंगली की नोक को छोड़ देता है)

श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल माना जाता है - पैर प्रस्तुति ( बार-बार होने वाली जटिलताएंभ्रूण के पैर के आगे को बढ़ाव के रूप में, गर्भनाल का लूप

भ्रूण के सिर की स्थिति (अत्यधिक विस्तार के साथ, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, ऑपरेटिव डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है)। इससे मस्तिष्क, सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग सकती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हैं, संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक है, आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, एक गर्भवती महिला के प्रसव पर निर्णय सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ किया जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 80% से अधिक है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव में सहायता

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, इसलिए यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है और बच्चे को छोटा माना जाता है, तो प्रसव स्वतंत्र रूप से करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।

श्रम के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव) में, एक महिला को निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आरामजटिलताओं से बचने के लिए समयपूर्व बहावपानी, भ्रूण के तने या गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना)।

यदि, आखिरकार, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रसव के दूसरे चरण में लाभ के रूप में प्रसूति देखभाल प्रदान की जाती है। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की अभिव्यक्ति को बनाए रखना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर, और फिर सिर। जैसे ही बच्चा नाभि से पहले पैदा हुआ, उसका सिर ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ गर्भनाल को दबा देता है। बच्चे के पूर्ण जन्म तक 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा परिणाम ऑक्सीजन भुखमरीबहुत प्रतिकूल हो सकता है। सिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए एक पेरिनियल चीरा भी बनाया जाता है। वे कम करने वाले एजेंटों (), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) के साथ ड्रॉपर का भी उपयोग करते हैं।

में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणस्वतंत्र प्रसव के साथ, आवश्यकता बढ़ा हुआ ध्यान. बार-बार संकेतबच्चे के जन्म के दौरान पीड़ित हाइपोक्सिया पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणालीबच्चा (एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श)। अव्यवस्था के रूप में अक्सर ऐसी विकृति कूल्हों का जोड़. जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट मौजूद होना चाहिए बच्चों का चिकित्सक) यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन प्रदान करना। इन सावधानियों के साथ इस तरह से पैदा हुए बच्चे दूसरे बच्चों से अलग नहीं होते।

वीडियो। 20 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति

सभी नवजात शिशुओं में से 95-97% गर्भाशय में सिर के नीचे सही स्थिति में होते हैं - मस्तक प्रस्तुति. आदर्श से विचलन भी संभव है। तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भ्रूण की स्थिति है, जब बच्चे का सिर श्रोणि तल में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पैर या नितंब (चित्रों में नीचे दिखाया गया है)। कई प्रकार हैं:

• नितंब श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करते हैं, जबकि पैर सीधे होते हैं, शरीर के साथ विस्तारित होते हैं, - ब्रीच प्रस्तुति;
• जब पैर मुड़े हुए होते हैं, छाती से दबाए जाते हैं, तो वे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति की बात करते हैं, क्योंकि बच्चे के नितंब और पैर श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करते हैं;
• शायद यह भी पूरी प्रस्तुतिबच्चे के पैर, जबकि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं;
• कभी-कभी एक पैर को सीधा किया जा सकता है, और दूसरा पेल्विक रिंग में होता है - मिश्रित पैर प्रस्तुति के बारे में बात करते हुए।

गर्भाशय में स्थान सही है
जिमनास्टिक करते हुए भ्रूण प्रस्तुति नन्हा बच्चा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अपने आप में किसी प्रकार की विकृति नहीं है। यह समझना आवश्यक है कि किस समय, कितने सप्ताह में इसका निदान किया जाता है, 36-37 सप्ताह तक, और कभी-कभी जन्म के क्षण तक, बच्चा कोई भी स्थिति ले सकता है। यह सब गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, शारीरिक संरचनामाँ और भ्रूण का विकास।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान

भ्रूण की उपरोक्त सभी स्थितियाँ अनुदैर्ध्य हैं। एक अनुप्रस्थ व्यवस्था भी संभव है। इस मामले में डिलीवरी विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है।

मुख्य कारण

भ्रूण के सशर्त होने के कारणों में गलत स्थितितीन समूहों में विभाजित हैं:

• मम मेरे;
• फल;
• अपरा

तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक परिणाम हो सकती है रोग संबंधी परिवर्तनमाँ का शरीर, जैसे:

• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन (परिणामस्वरूप - एक निशान की उपस्थिति);
• गर्भाशय में जन्मजात असामान्य परिवर्तन;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (दृष्टि से निर्धारित नहीं, बल्कि भ्रूण के सिर के अनुपात और श्रोणि की इलियाक हड्डियों के बीच की दूरी के रूप में);
• पेट की कमजोर मांसपेशियां।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का असामान्य विकास;
• छोटी गर्भधारण अवधि (32 सप्ताह और उससे पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ);
• कई गर्भधारण में।

अपरा में शामिल हैं:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस (बच्चे के लिए चलना मुश्किल हो जाता है);
• पॉलीहाइड्रमनिओस (इसके विपरीत, यह भ्रूण के सक्रिय, मुक्त आंदोलनों में योगदान देता है);
• गर्भनाल के साथ उलझाव, भ्रूण की गति को सीमित करना;
• प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा की गलत स्थिति - गर्भाशय के गले के करीब)।

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि डॉक्टर के पास जाने के बिना बच्चे के स्थान का निर्धारण कैसे करें। 21वें सप्ताह में, बच्चा पहले से ही जोर लगा रहा है और मुख्य रूप से जोर दे रहा है, इसलिए आप कुछ संकेतों से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• बच्चे के सामान्य स्थान के साथ, महिला को पसलियों और सौर जाल के क्षेत्र में मजबूत झटके महसूस होते हैं;
• कभी-कभी आप बच्चे के उभरे हुए घुटने या पैर को देख सकते हैं;
• सिर जैसा दिखने वाला एक बड़ा गोल फैला हुआ भाग नितंब होता है;
• सबसे दृढ़ और सीधी पीठ है (इस क्षेत्र में हिचकी भी महसूस की जा सकती है)।

यदि आप अपने शरीर के प्रति चौकस हैं, तो इन सरल संकेतों से यह पता लगाना आसान हो जाता है कि शिशु पेट के अंदर कैसे स्थित है।

जब भ्रूण सही ढंग से स्थित होता है

क्या करें?

भ्रूण की बिना सिर वाली प्रस्तुति वाली महिला में पहला पूरी तरह से प्राकृतिक प्रश्न उठता है: क्या करना है, कैसे जन्म देना है? प्रश्न निस्संदेह सही हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं। आपको तुरंत जवाब देना चाहिए - ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। यह स्थिति कोई बीमारी या निदान नहीं है, इसलिए, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

चूंकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया यथासंभव प्राकृतिक और स्वाभाविक है, इसलिए इस प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप अवांछनीय है। इसलिए, एक बच्चे को "कैसे चालू करें", उसकी स्थिति कैसे बदलें - कई आदिम महिलाओं को भ्रमित करता है। यदि 32 सप्ताह में आप अभी भी थोड़ा इंतजार कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के 34 सप्ताह में आपको लेने की आवश्यकता है संभावित उपाय(बेशक, सख्ती से सिफारिश पर और डॉक्टर की देखरेख में) भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संबंध में। तो, उनमें से।

1. विशेष जिम्नास्टिक।
2. एक बच्चे से पूछो। यह कितना भी अजीब क्यों न लगे, मां और बच्चे के बीच संबंध की सच्चाई लंबे समय से साबित हो चुकी है।
3. भ्रूण का बाहरी घुमाव। यह सबसे कठोर उपाय है, जो कुछ मामलों में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चा मुड़ गया है, या यदि सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, तो उसे निवारक उपाय के रूप में एक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़ पर भार को कम करने, अनावश्यक खिंचाव से बचने और पेट में बच्चे की सही स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। बेशक, सिर के अलावा किसी अन्य स्थिति में, पट्टी पहनना contraindicated है, क्योंकि यह बच्चे के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म 3-5% मामलों में होता है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सुधारात्मक अभ्यास

यह देखते हुए कि हाल ही में गर्भावस्था को कभी-कभी एक बीमारी के रूप में माना जाता है, ज्यादातर समय गर्भवती महिलाएं एक झुकी हुई, आधी बैठने की स्थिति में होती हैं। पहले से ही तीसरी तिमाही की शुरुआत के बाद, आप ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण को पलटने के लिए कई अभ्यास कर सकते हैं (नीचे वीडियो देखें)।

1. धीमी सांस अंदर लें, घुटनों और कोहनियों (शुरुआती स्थिति) की स्थिति में सांस छोड़ें।
2. प्रारंभिक स्थिति से, श्वास लेते हुए शरीर को जितना हो सके नीचे करें और साँस छोड़ते हुए इसे ऊपर उठाएं।
3. व्यायाम बिल्ली। चारों तरफ एक स्थिति से, धीरे-धीरे अपनी पीठ को गोल करें, और फिर इसे फर्श के समानांतर स्थिति में सीधा करें।

सभी व्यायाम 5-6 बार दोहराएं, धीरे-धीरे करें, जबकि शांति से और गहरी सांस लेना न भूलें। यह महत्वपूर्ण है कि पहले दो व्यायाम बिना झुके सीधी पीठ के साथ किए जाने चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ पर पहले से ही बहुत अधिक भार होता है। वैसे, यह स्थिति (सीधी पीठ के साथ चारों तरफ) रीढ़ को आराम करने देती है।

उल्लंघन की अनुपस्थिति में भी ये अभ्यास सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी होते हैं। इसलिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निवारक उद्देश्यों के लिए और न केवल, आप इन अभ्यासों को गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में ही कर सकते हैं।

कई लोग इस बात में भी रुचि रखते हैं कि कैसे और किस तरफ सोना बेहतर है, और क्या पेट गिरता है। डॉक्टर उस तरफ सोने की सलाह देते हैं जहां बच्चे का सिर हिलाया जाता है। नीचे दी गई तस्वीर सबसे सही दिखाती है और आरामदायक मुद्राब्रीच पोजीशन में सोने के लिए। पेट के लिए, आपको एक अग्रदूत की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेट कम करना असंभव है।

क्या वहाँ कुछ गड़बड़ है

प्राकृतिक जन्म या सीएस?

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जन्म कैसे दें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे की गलत अनुदैर्ध्य स्थिति का तथ्य सीएस के लिए एक संकेत नहीं है। इसलिए, अन्य गंभीर परिस्थितियों के अभाव में, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

ब्रीच प्रस्तुति के वितरण को जटिल बनाने वाले कारकों में:

• 30 साल बाद पहला जन्म;
• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण वजन (3600 किलो से अधिक);
• माँ और बच्चे में विभिन्न रीसस;
• ओवरड्रेसिंग, आदि

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन को ब्रीच प्रस्तुति के साथ इंगित किया जाता है। हालाँकि, यहाँ भी यह संभव है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. खासकर जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि कभी-कभी एक बच्चा पहले से ही लुढ़क सकता है श्रम गतिविधिदोनों सही और गलत स्थिति में। हालांकि, 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक महिला को अवलोकन और आगे के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएं

श्रम का एक सफल कोर्स, साथ ही जटिलताओं की घटना दोनों ही मामलों में संभव है।

तो क्या खतरनाक है गलत स्थानभ्रूण और क्या परिणाम हो सकते हैं:

• वीसीएचएम (इंट्राक्रैनियल चोट);
• हिप डिस्पलासिया;
• एन्सेफैलोपैथी;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी;
• प्रसव के दौरान महिला में पेरिनेम, गर्भाशय का टूटना आदि।

इसलिए, बच्चे के जन्म के समय, प्रसव कैसे हो रहा है, इसकी निगरानी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की उपस्थिति अनिवार्य है। अधिकतर, समीक्षाओं को देखते हुए, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव सफल होता है। और एक अनुकूल परिणाम के साथ, जन्म लेने वाले बच्चे सिर की प्रस्तुति में नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं।

छोटे बच्चे

आज, प्रसूति का अभ्यास करने वाले बहुत सारे केंद्र हैं। नीचे दी गई तालिका में परामर्श के नाम, पते और लागत शामिल हैं चिकित्सा केंद्रमास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, मिन्स्क, कीव।

अंतिम शब्द

उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ रहने के लिए इसका पालन करना महत्वपूर्ण है, सक्रिय छविजीवन (खाते में, निश्चित रूप से, गर्भावस्था के रूप में समायोजन), मूड को सबसे अधिक उत्साहित मूड में रखें और निवारक जिम्नास्टिक में संलग्न हों।

ज़रुरी नहीं

आप इन लेखों में रुचि लेंगे:

ध्यान!

साइट पर प्रकाशित जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। वेबसाइट विज़िटर को उनका उपयोग नहीं करना चाहिए वैद्यकीय सलाह! साइट के संपादक स्व-दवा की अनुशंसा नहीं करते हैं। निदान का निर्धारण करना और उपचार पद्धति चुनना आपके डॉक्टर का अनन्य विशेषाधिकार है! याद रखें कि डॉक्टर की देखरेख में केवल एक पूर्ण निदान और चिकित्सा ही बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगी!

अपने विकास के दौरान, बच्चा, जो माँ के पेट में होता है, कई बार लुढ़कता है। और गर्भावस्था के 22-23 सप्ताह के बाद, बच्चा, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति ग्रहण करता है - और यह भ्रूण की यह व्यवस्था है जिसे बाद के जन्मों के लिए इष्टतम माना जाता है। भ्रूण का सिर व्यास में उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, और इसलिए प्रसव के दौरान इसके पारित होने के साथ सबसे बड़ी कठिनाइयां जुड़ी होती हैं। बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने के बाद, उसका बाकी शरीर "जड़ता से" लगभग अगोचर रूप से अनुसरण करता है। यदि बच्चा माँ के पेट में लंबवत स्थित है, अर्थात सिर नीचे है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति कोई कठिनाई नहीं लाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि गर्भ में भ्रूण ग्रहण कर लेता है अनुप्रस्थ स्थिति: पैर या नितंब नीचे। इस मामले में हम बात कर रहे हेगर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के बारे में, जिसका निदान, एक नियम के रूप में, अगले दौरे के दौरान 28वें सप्ताह तक किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस समय पाया गया ब्रीच प्रस्तुति जन्म तक जरूरी नहीं रहेगा - बच्चा 36 सप्ताह तक स्थिति बदल सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जो भ्रूण को "बारी" करने में मदद कर सकते हैं, जिससे उसे सिर की स्थिति मिल सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण हो सकती है। मुख्य कारणों में से एक डॉक्टर गर्भाशय के स्वर और उत्तेजना में कमी को कहते हैं। इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति के कारणों को कहा जाता है, और गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रिविया, भ्रूण की कुछ विकृतियां। ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच, पैर, मिश्रित, घुटने हो सकती है - उनमें से प्रत्येक को नियमित परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा आसानी से निदान किया जाता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड की पुष्टि आवश्यक होगी। ब्रीच प्रस्तुति को बच्चे और मां दोनों के लिए बिल्कुल सामान्य स्थिति नहीं माना जाता है - हालांकि इसमें सीधे बड़े खतरे नहीं होते हैं।

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, सीजेरियन सेक्शन अक्सर प्रसव के लिए एक संकेत बन जाता है। यदि जन्म प्राकृतिक तरीके से होता है, तो डॉक्टर द्वारा निरंतर और बढ़ी हुई निगरानी आवश्यक है - ब्रीच प्रस्तुति से प्रसव अधिक बार जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

शारीरिक रूप से, यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो महिला इस विकृति को किसी भी तरह से महसूस नहीं करती है। वह किसी भी दर्द के लक्षण या बेचैनी से परेशान नहीं है, जो स्पष्ट रूप से गर्भाशय में बच्चे के "गलत" स्थान का संकेत दे सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की एक उच्च स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि क्षेत्र में या इससे थोड़ा ऊपर दाएं या बाएं (भ्रूण की स्थिति के आधार पर) में अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाता है।

इसके अलावा, योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत खुद को प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग, वंक्षण गुना, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि की जांच की जाती है। आसन्न ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, आप एक ही रेखा पर स्थित कैल्केनियल ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हाथों पर उंगलियों के अलावा) के साथ बच्चे के पैरों को निर्धारित कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हालांकि, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होगी।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए व्यायाम

आप विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों की मदद से बच्चे को पेट में सिर की स्थिति "दे" सकते हैं। आप गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू करके उनका उपयोग कर सकती हैं - अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। जिम्नास्टिक अभ्यास में भविष्य की मां को एक तरफ से दूसरी तरफ प्रवण स्थिति में बदलना शामिल है: लगभग हर 7-10 मिनट में 3-4 बार। यह व्यायाम दिन में 2-3 बार किया जाता है। आप एक व्यायाम भी कर सकते हैं जिसमें श्रोणि को उठाना शामिल है: अपनी पीठ के बल लेटकर, आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे किसी प्रकार का रोलर लगाना चाहिए (आप साधारण तकिए का उपयोग कर सकते हैं) ताकि श्रोणि सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर हो। इस स्थिति में, आपको 5 से 15 मिनट तक रुकने की जरूरत है, लेकिन अब और नहीं। व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किया जाता है। इस तरह के जिमनास्टिक करने के लिए मतभेद किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान हैं, देर से विषाक्तता. ब्रीच प्रस्तुति के लिए अपने तरीके प्रदान करता है और वैकल्पिक दवाईजैसे एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, .

यदि उपरोक्त विधियां नहीं लाती हैं वांछित परिणाम, भावी मांबाहरी भ्रूण रोटेशन का सुझाव दे सकता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के लगभग 34-37 सप्ताह में की जाती है, हमेशा अस्पताल में निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय को आराम देने वाली विशेष तैयारी का उपयोग करके। एक सफल बाहरी तख्तापलट बाद में प्राकृतिक तरीके से प्रसव को संभव बना देगा, लेकिन चूंकि यह प्रक्रिया काफी कठिन है, और इसमें कई contraindications भी हैं (गर्भाशय पर एक निशान, मोटापा, प्रिमिपारा की उम्र 30 वर्ष से अधिक है) पुरानी, ​​​​प्रीक्लेम्पसिया,), यह हर गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है और वे इसे काफी दुर्लभ रूप से उत्पन्न करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

यदि ब्रीच प्रस्तुति को किसी भी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो यह विकार का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को पहले प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाएगी: यहाँ, आखिर आवश्यक परीक्षाडिलीवरी का तरीका चुना जाएगा।

किसी भी गंभीर मतभेद के बिना, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ सकता है - एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में। यदि यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (3.5 किलोग्राम से अधिक), गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया, एक पैर या मिश्रित स्थिति में प्रस्तुति।

विशेष रूप से- तात्याना अर्गामकोवा

गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान के साथ, उसका सिर नीचे, गर्भ के ऊपर स्थित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान, पहला मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण तथाकथित ब्रीच प्रस्तुति में होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण के नितंब (ब्रीच प्रस्तुति), पैर (पैर प्रस्तुति), या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं। लेग प्रेजेंटेशन बच्चे के जन्म के दौरान बनते हैं। ब्रीच प्रस्तुतियों में सभी ब्रीच प्रस्तुतियों का 30-33% हिस्सा होता है। बहुत कम ही (0.3% मामलों में) घुटने की प्रस्तुति होती है - एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने मां के श्रोणि का सामना करते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा के लंबे समय तक खुलने, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के बढ़ते जोखिम और बच्चे को हटाने में कठिनाइयों से जुड़े हो सकते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन क्यों बनाया जाता है?

ब्रीच प्रस्तुति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (इस मामले में पानी की मात्रा पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में अधिक है), कई गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया (जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने वाले भ्रूण के मार्ग पर इसका स्थान), भ्रूण की असामान्यताएं (भ्रूण के सिर का बहुत बड़ा आकार);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है);
• गर्भाशय के स्वर में कमी (इस मामले में, इसकी दीवारों की जलन के जवाब में भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए गर्भाशय की क्षमता कम हो जाती है)। कम स्वर के साथ, गर्भाशय जलन का जवाब नहीं देता है - अर्थात, भ्रूण के कुछ हिस्सों के गर्भाशय की दीवार के संपर्क में आने से यह तथ्य नहीं होता है कि गर्भाशय, जैसा कि यह था, सही स्थिति को "ठीक" करता है बच्चा।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, एक गर्भवती महिला की परीक्षा के दौरान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक बड़ा, अनियमित आकार और नरम स्थिरता पेश करने वाला भाग जांचा जाता है। सिर की प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के नीचे (ऊपरी भाग) का एक उच्च स्थान भी होता है (गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित होता है) प्रमुख प्रस्तुति के साथ)। यह गर्भावस्था के अंत तक और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण होता है। इसके विपरीत, गर्भाशय के निचले भाग में, एक घने, गोल भ्रूण का सिर निर्धारित होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर भ्रूण की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, भ्रूण के प्रस्तुत नितंबों और पैरों के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाओं का बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, इसलिए निदान मुश्किल नहीं है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर, ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है; व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर, सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई गंभीर परिस्थितियां नहीं होती हैं (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय के अनियमित आकार सहित)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाना है। यदि 37-38 वें सप्ताह तक (यानी जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले) "जिद्दी" बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो जन्म एक ब्रीच प्रस्तुति में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव के तरीके का मुद्दा तय किया जा रहा है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली सभी महिलाओं के लिए यह आवश्यक है कि वे बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करें (रूढ़िवादी या ऑपरेटिव रूप से), सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए, जो प्रसव के समय और विधि की पसंद को भी प्रभावित करती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव का संचालन

प्रसव की विधि चुनते समय, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन करते हैं:

1. महिला की उम्र (30 साल के बाद पहले बच्चे के जन्म को उग्रता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)।
2. हेरोदेस के पिछले गर्भधारण की विशेषताएं। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वतंत्र प्रसव के अतीत में उपस्थिति है, यदि वे हुए हैं, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव अधिक बार किया जाता है।
3. इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: क्या कोई एडिमा, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह है।
4. अनुमानित भ्रूण वजन (3500 ग्राम से अधिक वजन डॉक्टरों को सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए प्रेरित करता है)।
5. भ्रूण की स्थिति (ऑक्सीजन की पुरानी कमी के संकेत, जो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बढ़ सकते हैं)।
6. भ्रूण के आकार के संबंध में मां के श्रोणि का आकार। एक्स-रे पेल्वियोमेट्री (एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है।
7. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1.5-2 सेमी तक छोटा है, उंगली की नोक से गुजरता है)।
8. श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल पैर प्रस्तुति है (इस मामले में, जटिलताएं अक्सर भ्रूण के पैर के आगे को बढ़ाव, गर्भनाल लूप के रूप में होती हैं)।
9. भ्रूण के सिर की स्थिति (यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि सिर पीछे झुका हुआ है, तो ऑपरेटिव डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है; सिर की इस स्थिति से मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ की चोट लग सकती है)।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति में, एक संकीर्ण श्रोणि, 3500 ग्राम से अधिक का भ्रूण वजन, एक आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और भ्रूण का अनुमानित वजन छोटा है, प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सावधानीपूर्वक नियंत्रण में किया जाता है।

प्रसव के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और उद्घाटन) में, एक महिला को जटिलताओं से बचने के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए (पानी का समय से पहले निर्वहन, भ्रूण के पैर का आगे बढ़ना या गर्भनाल लूप)।

प्रसव के दूसरे चरण में एक विशेष, तथाकथित होता है प्रसूति भत्ता(क्रमिक श्रृंखला मैनुअल ट्रिक्सबच्चे के जन्म की सुविधा के लिए)। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की अभिव्यक्ति को बनाए रखना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर बाहर आती है, और फिर सिर।

जैसे ही बच्चा नाभि से पहले पैदा होता है, उसका सिर गर्भनाल को दबाता है, और हाइपोक्सिया विकसित होता है - ऑक्सीजन की कमी। प्रसूति देखभाल प्रदान करते समय महत्वपूर्ण बिंदुहैं: पैरों के समय से पहले आगे बढ़ने की रोकथाम जन्म से पहलेकंधे की कमरबंद, सहायता, यदि आवश्यक हो, हैंडल और भ्रूण के सिर को हटाने में। श्वासावरोध (भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। बच्चे के पूर्ण जन्म तक, 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए एक पेरिनियल चीरा भी बनाया जाता है। चीरा अनुदैर्ध्य रूप से गुदा (पेरिनोटॉमी) की ओर और - अधिक बार - एक कोण (एपिसीओटॉमी) पर बनाया जाता है। पहले से ही संकुचन के दौरान, प्रसव में एक महिला को हमेशा खारा ड्रॉपर दिया जाता है, ताकि प्रयास के समय गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए दवा को जल्दी से इंजेक्ट करना संभव हो।

सहज प्रसव के दौरान ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए सभी बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। इन बच्चों में अक्सर कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया (अल्पविकास) होता है। इस स्थिति में बच्चे के जन्म के पहले दिनों से ही समय पर उपचार और निदान की आवश्यकता होती है। जन्म के समय, यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल रोग विशेषज्ञ) हमेशा मौजूद रहता है। जब सावधानी बरती जाती है, तो इस तरह से पैदा हुए बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर कई गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में पता चलता है - एक ऐसी स्थिति जब बच्चा गर्भ में नितंबों या पैरों को आगे करके लेटा हो। इस मामले में क्या करना है और क्या बच्चे को पलटना संभव है, हम इस लेख में बात करेंगे।

ब्रीच प्रस्तुति कैसे निर्धारित करें?

एक नियम के रूप में, महिला स्वयं शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से बच्चे के गलत स्थान का निर्धारण करती है। कुछ ही हैं अप्रत्यक्ष संकेतपैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:

• बच्चे के जन्म के करीब, पेट का कोई प्राकृतिक "निचला" और आसान साँस लेना नहीं है।
• एक महिला, विशेष रूप से पतली, ऊपरी पेट में एक कठोर, गोल गठन महसूस कर सकती है - एक सिर, जिससे उसकी तरफ मुड़ना या झुकना मुश्किल हो सकता है।
• भ्रूण की आवधिक "हिचकी" ऊपरी पेट में अधिक स्पष्ट रूप से महसूस होती है, नाभि के नीचे नहीं।
• ब्रीच प्रस्तुति के तथ्य का पता लगाने से पहले, एक महिला लंबे समय तक बच्चे की तीव्र गति को महसूस कर सकती है, जो सक्रिय रूप से पलट रही है।

यहां तक ​​​​कि एक महिला की नियमित जांच के दौरान अनुभवी डॉक्टर, विशेष रूप से पेट में अतिरिक्त वसा के साथ, हमेशा ऐसी रोग स्थिति का निर्धारण नहीं करते हैं।

• नीचे, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, डॉक्टर अपने हाथ से एक नरम, अनियमित आकार का गठन निर्धारित करता है - बच्चे के नितंब।
• भ्रूण के दिल की आवाजें नाभि के ऊपर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं। के बारे में अधिक ।
• जब एक बंद गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कुर्सी पर देखा जाता है - अर्थात, बच्चे के जन्म में नहीं, तो प्रस्तुत भाग को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। यदि नितंब या पैर काफी नीचे हैं, तो उन्हें योनि की सामने की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसी विवादास्पद स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्पष्टता लाती है। अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से दिखाता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा बाहर निकलने के करीब है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा: इसे कैसे पलटें?

एक नियम के रूप में, सबसे बड़ी संख्या में स्वतःस्फूर्त या प्रेरित सेफेलिक घुमाव 35-37 सप्ताह के संदर्भ में होते हैं। 37 सप्ताह के बाद तख्तापलट काफी दुर्लभ हैं बड़े आकारभ्रूण और संख्या में कमी उल्बीय तरल पदार्थ. दूसरे शब्दों में, की तुलना में लंबी अवधिगर्भावस्था और बच्चे का वजन, उसके लिए एक तंग जगह में 180 डिग्री का मोड़ बनाना उतना ही मुश्किल होता है।

व्यायाम और जिम्नास्टिक के विशेष सेट विकसित किए गए हैं जो बच्चे को सही स्थिति में बदलने में मदद कर सकते हैं। वे सभी, एक तरह से या किसी अन्य, गर्भाशय की अधिकतम छूट और पूर्वकाल पेट की दीवार पर आधारित हैं।

1. दिन में कई बार, खाने के कम से कम 2 घंटे बाद, गर्भवती महिला घुटने-कोहनी की स्थिति या कुत्ते की स्थिति लेती है। पेट स्वतंत्र रूप से नीचे लटकता है, पेट और गर्भाशय की मांसपेशियां आराम करती हैं। एक हाथ से, महिला भ्रूण के पीछे से नितंबों तक तीव्र पथपाकर और धक्का-मुक्की करती है। इस हरकत से गर्भवती महिला नितंबों को बगल की ओर और ऊपर की ओर धकेलती हुई प्रतीत होती है। इस स्थिति में दिन में 4-5 बार 10-15 मिनट रहने की सलाह दी जाती है।
2. पिछले परिसर के बाद, एक कठोर सतह पर लेटने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, एक सख्त गद्दे या फर्श पर, अपनी तरफ। लगभग 10 मिनट दाईं ओर, फिर उतनी ही मात्रा बाईं ओर। साथ ही आपको जितना हो सके आराम करने की जरूरत है।
3. पैल्विक ऊंचाई के साथ विभिन्न प्रकार के व्यायाम भी काफी प्रभावी होते हैं। विधि का सार श्रोणि को फर्श से 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठाना है। महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, और या तो तकिए को श्रोणि के नीचे रखा जाता है, या उसके पैरों को एक पहाड़ी पर फेंक दिया जाता है: एक सोफे, कुर्सी या साथी के कंधों पर। इस स्थिति में दिन में 6-7 बार 10 मिनट तक रहना जरूरी है। आप घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ श्रोणि को आसानी से ऊपर और नीचे कर सकते हैं, जैसे कि इसे एक लापरवाह स्थिति से ऊपर की ओर धकेलना।
4. तैरना गर्भाशय और श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए बहुत प्रभावी है। पूल में 30-40 मिनट के बाद व्यायाम के सेट अधिक प्रभावी होंगे।

यदि महिला को यह प्रतीत होता है कि बच्चा अभी भी सही स्थिति में बदल गया है, तो इसे एक पट्टी के साथ कसकर ठीक करना आवश्यक है। उसके बाद शांत होकर टहलना और भी अच्छा होगा।

अगर जिमनास्टिक ने मदद नहीं की तो क्या करें?

सबसे पहले आप घबराएं नहीं और परेशान न हों। यह महत्वपूर्ण है कि आप व्यायाम करना बंद न करें और अपने बच्चे के "अनुपालन" पर विश्वास करें। ऐसे मामले होते हैं, हालांकि शायद ही कभी, जब बच्चा जन्म से एक या दो दिन पहले या पहले संकुचन के साथ अपने आप बदल जाता है।

यदि बच्चा "लगातार" रहता है, तो शायद इसके वस्तुनिष्ठ कारण हैं:

1. . भ्रूण का द्रव्यमान जितना बड़ा होता है, उसके लिए हिलना-डुलना उतना ही कठिन होता है।
2. कम पानी। एक अपर्याप्त राशिपानी बच्चे को स्वतंत्र रूप से "तैरने" की अनुमति नहीं देता है और उसे लुढ़कना मुश्किल हो जाता है।
3. छोटी गर्भनाल, गर्भनाल से उलझा हुआ। ऐसे मामलों में, शिशु शारीरिक स्थिति को स्वीकार करने में प्रसन्न होता है, लेकिन गर्भनाल किसी तरह उसे ऐसा करने से रोकती है।
4. गर्भाशय की दीवार में मायोमैटस नोड्स। अक्सर गर्भावस्था के दौरान आकार में काफी वृद्धि होती है। कभी-कभी नोड्स सीधे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं, बच्चे को सही स्थिति में बदलने से रोकते हैं।
5. गर्भाशय की दीवार की संरचनात्मक विशेषताएं: पट, अतिरिक्त सींग। ये विसंगतियाँ सीधे बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित कर सकती हैं, जिससे उसके लिए सही ढंग से लेटना मुश्किल हो जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में डिलीवरी की रणनीति

सौ साल पहले, जब एक सिजेरियन सेक्शन बहुत ही कम किया जाता था और बहुत ही कम होता था खतरनाक ऑपरेशन, सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेबच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का घूमना। ये बहुत ही जटिल अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ थे जिनके लिए एक डॉक्टर के महान अनुभव और कुशल हाथों की आवश्यकता होती थी। अब, इस तरह के बच्चे के जन्म के जटिल पाठ्यक्रम के बजाय एक सरल और कम दर्दनाक सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, इसके साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन कई शर्तों के तहत:

• अच्छी श्रम गतिविधि;
• प्रसव में महिला द्वारा स्थिति की पर्याप्त समझ,
• बच्चे का छोटा आकार (3700 ग्राम तक)
• प्रसूति विशेषज्ञ अनुभव।

जिन गर्भवती महिलाओं के ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चा होता है, उन्हें बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर एक विशेष प्रसूति जोखिम समूह में आवंटित किया जाता है और उन्हें प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। वहां, डॉक्टरों की एक परिषद उपरोक्त सभी कारकों, तत्परता का मूल्यांकन करेगी जन्म देने वाली नलिकाप्रसव के लिए, महिला की स्थिति और मनोदशा और यह तय करना कि किसी विशेष रोगी को सबसे अच्छा कैसे दिया जाए।

एलेक्जेंड्रा पेचकोवस्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो