बच्चे के जन्मदिन की पूर्व संध्या पर, कुछ गर्भवती माताओं को आश्चर्य होता है: गैर-मानक जन्म बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित करेगा? भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थितिगर्भाशय में?

भ्रूण की स्थिति के प्रकार

आमतौर पर भ्रूण गर्भाशय के सिर के नीचे स्थित होता है - यह है मस्तक प्रस्तुति, 4% मामलों में - गांड या पैरों के साथ ( पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण), यहां तक ​​​​कि कम अक्सर (अनुप्रस्थ प्रस्तुति) या विशिष्ट रूप से स्थित होता है।

सिर और ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव

सिर प्रस्तुति में प्रसव सामान्य कार्यक्रम के अनुसार आगे बढ़ता है। "बट फॉरवर्ड" स्थिति से बच्चे का जन्म भी एक प्राकृतिक परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकता है, लेकिन इसके लिए बहुत धैर्य, कौशल और कौशल की आवश्यकता होगी। भावी माँ- संयम, और बच्चे से - सहनशक्ति और पूर्ण स्वास्थ्य।

यही कारण है कि ब्रीच जन्म को एक असामान्य स्थिति माना जाता है, और यह निर्धारित करना डॉक्टर पर निर्भर है कि क्या यह जोखिम भरा होगा। डॉक्टर सामान्य परिदृश्य के पक्ष में फैसला करेंगे यदि:

• बच्चा स्वस्थ है और समय पर प्रकट होता है;
• उसका अनुमानित वजन औसत है ( प्राकृतिक प्रसवछोटे और बड़े बच्चों के लिए असुरक्षित हो सकता है);
• गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर नहीं लपेटा जाता है (अन्यथा, प्रयासों के दौरान, बच्चा हाइपोक्सिया शुरू कर देगा - ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भवती माँ स्वस्थ है;
• उसके गर्भाशय की संरचना में कोई विसंगति नहीं है (यह दोगुना नहीं है, दो सींग वाला नहीं है, बिना विभाजन के);
• श्रोणि का आकार सामान्य है;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं है और उसे गर्भावस्था की शुरुआत, असर और पाठ्यक्रम के साथ कोई समस्या नहीं थी;
• प्रसव की प्रक्रिया बिना असफलता के विकसित होती है;
• एक लड़की की उपस्थिति अपेक्षित है (नियोनेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि "बट फॉरवर्ड" स्थिति में जन्म लड़कों के लिए जननांगों पर गंभीर तनाव से भरा होता है)।

इस तरह के प्रसव के दौरान बच्चे के दिल की धड़कन और प्रक्रिया के दौरान ही हार्ट मॉनिटर द्वारा लगातार निगरानी की जाएगी। गर्भवती मां को यह जानने की जरूरत है कि यदि विफलताएं घटनाओं के दौरान दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर उसे सीजेरियन सेक्शन के लिए निर्देशित करेंगे - बच्चे के हित में। यदि कोई महिला जोखिम लेने के मूड में नहीं है, और ऑपरेशन पर जोर देती है, तो डॉक्टर हमेशा उससे आधे रास्ते में मिलेंगे।

भ्रूण की तिरछी स्थिति में प्रसव

कभी-कभी बच्चा माँ और डॉक्टरों के लिए एक आश्चर्य की व्यवस्था करता है: यह गर्भाशय में तिरछे या आर-पार स्थित होता है। पहले मामले में, यह संभावना है कि श्रम की शुरुआत के साथ या पानी के बहिर्वाह के बाद, भ्रूण अभी भी अपनी उचित स्थिति ले लेगा। सवाल यह है कि यह कैसे स्थित होगा - सिर या बट नीचे।

और एक और बात: यदि गर्भनाल, मां के गर्भाशय में सेप्टम, या प्लेसेंटा का उलझाव कम है, तो डॉक्टर जोखिम न लेने और महिला को सीजेरियन सेक्शन के लिए निर्देशित करने का सुझाव देंगे।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के लिए, पुराने दिनों में प्रसूतिविदों ने ऐसे बच्चों को घुमाने की कोशिश की थी। इसके लिए काफी कौशल और महान सहनशक्ति की आवश्यकता थी। और यद्यपि यह छोटा हेरफेर स्वयं बच्चे के लिए असुरक्षित था, ऑपरेशन के बाद से कोई दूसरा रास्ता नहीं था सीजेरियन सेक्शनउन दिनों एक बहुत ही जोखिम भरा व्यवसाय था।

सर्जरी के विकास के साथ, नई सिवनी सामग्री और दवाओं का आगमन जो सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने में मदद करता है, डॉक्टरों के पास मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने का अवसर होता है।

इसलिए, आज भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इस नियम का एक अपवाद वह स्थिति हो सकती है जब जुड़वा बच्चों में से दूसरा बच्चा गर्भाशय के पार स्थित होता है, क्योंकि पहले के जन्म और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, उसके पास खाली जगह का उपयोग करके लुढ़कने का मौका होगा।

गर्भाशय में भ्रूण की गैर-मानक स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची का विस्तार करती है। और अगर लेटे हुए बच्चों के लिए, ऑपरेशन ही जन्म का एकमात्र संभव तरीका है, तो उन लोगों के लिए जो गधे पर "बैठ जाते हैं", अपने पैरों को ऊपर उठाते हैं, या "स्क्वैटिंग", उन्हें नीचे करते हैं, या अपने पैरों को अपने नीचे दबाते हैं। , एक और विकल्प है।

इस तथ्य के बावजूद कि ब्रीच प्रस्तुति की इन सभी किस्मों को अब आदर्श से विचलन माना जाता है और बच्चे के लिए आघात से भरा होता है, कुछ शर्तों के तहत, डॉक्टर यह सुझाव दे सकते हैं कि गर्भवती मां खुद को जन्म दे। इस मामले में, प्रक्रिया एक दाई द्वारा नहीं, बल्कि एक डॉक्टर द्वारा की जाएगी, और यह वांछनीय है कि उसके पास पहले से ही ऐसा अनुभव हो।

तथ्य यह है कि बच्चा अपने "छोटे" भाग के साथ बाहर की ओर बढ़ता है, और सबसे बड़ा - सिर - अनुसरण करता है और मानक स्थिति से जन्म की स्थिति की तुलना में अधिक कठिन होता है। और यहां डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि कैसे, बच्चे की स्थिति को बदले बिना, उसे बाहर निकलने में मदद करने के लिए, बच्चे को कैसे निकालना है और चोट से बचना है (मुख्य रूप से ग्रीवा रीढ़), यदि केवल सिर और संभाल छोटे डॉक्टर के पास उपलब्ध हैं। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि ये सभी समस्याएं बच्चे के जन्म के विकास में रुकावटों से और अधिक जटिल न हों, जो कि गर्भवती माँ के अस्वस्थ होने पर हो सकती हैं।

क्या यह कोई आश्चर्य है कि, औसतन, भ्रूण "सिर आगे" की मानक स्थिति से प्रसव 14-15% मामलों में सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है, और ऐसी स्थिति में जहां बच्चा नितंबों या पैरों (ब्रीच) पर बाहर आता है प्रस्तुति) - 60-80% में।

निम्नलिखित के बारे में जाना जाता है कि भ्रूण एक गैर-मानक स्थिति क्या लेता है: संरचना में विसंगतियां और गर्भाशय के ट्यूमर बच्चे के लिए उपलब्ध स्थान की सीमाओं को बदलते हैं; बच्चे को गांड पर "बैठने" के लिए मजबूर करना उसकी अपनी समस्याएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, जन्मजात अव्यवस्था कूल्हे के जोड़- तब इस स्थिति में वह बेहतर महसूस करेगा।

गर्भवती माताएं जो अंदर हैं असामान्य स्थिति, मैं आपको सलाह दूंगा कि आप समय से पहले चिंता न करें - बच्चे का जन्म कैसे होगा, इसका निर्णय नियत तारीख की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए।

इस तरह के मामलों में अनुभवी डॉक्टर को खोजने की कोशिश करें, उससे उन सभी सवालों को पूछें जो आपकी चिंता करते हैं, उन पर चर्चा करें और स्थिति के उनके आकलन पर भरोसा करें - वह आपकी स्थिति की ख़ासियत, गर्भावस्था के दौरान और भलाई को ध्यान में रखेगा। अजन्मा बच्चा।

भ्रूण की स्थिति कैसे निर्धारित की जाती है?

भ्रूण सिर नीचे है (भ्रूण सिर की स्थिति)।क्या ऐसा है, यह गर्भावस्था के 7वें महीने में स्पष्ट हो जाएगा, जब डॉक्टर गर्भवती मां के पेट की जांच करेंगे। योनि और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से परीक्षा के परिणामों से उनके निष्कर्ष की पुष्टि की जानी चाहिए।

बच्चा बैठा है।परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को पहचाना जा सकता है: गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में, डॉक्टर बच्चे के सख्त सिर के लिए और निचले हिस्से में - नरम गधे के लिए टटोलता है।

बच्चा भर में है (भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति)।गर्भवती मां के पेट की जांच करने के बाद, डॉक्टर छोटे धूर्त के सिर और नितंबों को "ढूंढेंगे"। भ्रूण की यह स्थिति गर्भावस्था के मध्य से, या यूँ कहें कि 20वें सप्ताह से निर्धारित होती है। वैसे, आप एक विशेष व्यायाम की मदद से भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की कोशिश कर सकते हैं, जिसे 31वें सप्ताह से शुरू किया जाना चाहिए।

आपको एक सख्त सतह पर लेटने की जरूरत है, पहले दाएं मुड़ें, फिर बाईं ओर और इनमें से प्रत्येक स्थिति में लगभग दस मिनट तक लेटें। भोजन से पहले 3-4 सेट के लिए इस अभ्यास को दिन में 3 बार करें। यदि भ्रूण की स्थिति में सुधार हुआ है, तो परिणाम को मजबूत करने के लिए डॉक्टर आपको पट्टी पहनने की सलाह देंगे।

अनुप्रस्थ स्थितिगर्भाशय में भ्रूण दुर्लभ है। अगर हम आँकड़ों की ओर मुड़ें, तो केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं को एक समान घटना का अनुभव होता है, जब माँ और बच्चे की रीढ़ की धुरी एक दूसरे के समानांतर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, अनुप्रस्थ तिरछी स्थितिप्रसूति में भ्रूण को समस्याग्रस्त माना जाता है। प्राकृतिक प्रसव लगभग असंभव है, क्योंकि यह बहुत जोखिम भरा है। बच्चा आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। हालांकि, एक महिला के लिए व्यायाम और विशेष जिम्नास्टिक के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को ठीक करना असामान्य नहीं है, और उसने अपने दम पर जन्म दिया। में से एक प्रभावी तरीकेबच्चे की सही स्थिति व्यायाम का एक सेट है (कैसे सब कुछ सही ढंग से करना है यह भौतिक कक्ष में दिखाया जाएगा प्रसवपूर्व क्लिनिक) और उस तरफ आराम करें जहां बच्चे का सिर स्थित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का क्या अर्थ है और इसके कारण क्या हैं

अनुप्रस्थ स्थिति शिशु की स्थिति होती है जब वह गर्भाशय में अपनी धुरी पर नहीं, बल्कि एक कोण पर स्थित होता है। इसका सिर और नितंब गर्भाशय और श्रोणि अंगों से बाहर निकलने के पार हैं। स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण की इस स्थिति का पता चलता है।

जिस गर्भवती स्त्री का बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में लेटा हो, उसकी स्थिति का स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। पहली दो तिमाहियों में गर्भावस्था बिल्कुल शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन तीसरी तिमाही बहुत सुखद आश्चर्य नहीं पेश कर सकती है। यह खून बह रहा है और समय से पहले जन्म, और यहां तक ​​कि मां और भ्रूण दोनों के जीवन के लिए भी खतरा है। अन्य परेशानियों के बीच, एक प्रारंभिक प्रस्थान है उल्बीय तरल पदार्थ, बच्चे के शरीर के अंगों का आगे को बढ़ना, गर्भनाल, गर्भाशय के अंग को नुकसान और टूटना।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि भ्रूण की अनुप्रस्थ, तिरछी या अस्थिर अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। अस्पताल उपचाररक्तस्राव के मामूली संदेह के मामले में बिना शर्त।

यदि दूसरी तिमाही के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति है, तो आशा है कि बच्चा अभी भी जन्म के समय से पहले सही स्थिति लेगा। मां के गर्भ में पल रहा बच्चा लगातार गतिमान रहता है। वह एमनियोटिक द्रव में तैरता है, अक्सर अपनी मुद्रा बदलता रहता है। लेकिन 33-35 सप्ताह के बाद, बच्चा मां के पेट में अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। वह पहले ही काफी बड़ा हो चुका है, और वह तंग है।

डॉक्टर भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, यह परिणामस्वरूप गर्भाशय की अधिकता है पिछली गर्भधारणतथा एक बड़ी संख्या कीएमनियोटिक द्रव (एक ही समय में, इस तरह की प्रस्तुति से ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हो सकता है)। दूसरे, प्रारंभिक गर्भपात, कई गर्भपात और सहज गर्भपातभ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का कारण हो सकता है। तीसरा, यदि किसी महिला के गर्भाशय का असामान्य पैथोलॉजिकल आकार है (काठी के आकार का, सींग के आकार का, बाइकोर्नुएट), तो एक जोखिम है कि बच्चा नहीं लेगा सही स्थानगर्भ में।

भ्रूण अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान स्क्रीनिंग, पैल्पेशन या योनि परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। नग्न आंखों से यह देखना भी संभव है कि भ्रूण सही स्थिति में नहीं है। मां के पेट में अंडाकार कोणीय आकार होता है, जो गलत तरीके से फैला हुआ होता है।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर अपने हाथों की मदद से सिर के स्थान का पता लगाता है, और फिर अंगों को टटोलता है - बच्चे की एड़ी या नितंब।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के बाद भ्रूण की गलत स्थिति भी बताएं। शरीर के अलग-अलग हिस्सों का नुकसान: कंधे, हैंडल में कोई संदेह नहीं है कि बच्चा आड़े-तिरछे झूठ बोलता है।

अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति से क्या खतरा है

यद्यपि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, यह माँ और डॉक्टर के लिए जिसकी देखरेख में वह आराम करने के लिए है, जायज़ नहीं है। समय से पहले प्रसव पीड़ा और पानी का रिसाव किसी भी समय हो सकता है। कब प्रारंभिक जन्मनिर्णय जल्दी किए जाने चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है, जब परीक्षा के दौरान, प्लेसेंटा प्रीविया और गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने को रोकता है जन्म देने वाली नलिका. डॉक्टरों की गलत हरकतें, अयोग्य मदद या अक्षम हरकतें गंभीर समस्याएँ पैदा कर सकती हैं। गर्भाशय सहन नहीं कर सकता है और टूट सकता है, गर्भाशय रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसे रोकना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, वफादारी से निर्णय लिए गएजीवन न केवल निर्भर करता है पैदा हुआ बच्चालेकिन माताओं भी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव भी चिकित्सा पद्धति में होता है। अगर बच्चा समय से पहले है या बहुत है थोड़ा वजनयदि गर्भाशय का पर्याप्त फैलाव है, तो डॉक्टर मैन्युअल रूप से बच्चे को घुमा सकते हैं। हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आसन बदलने के बाद वह दोबारा उसी स्थिति में नहीं आएगा। ऐसे मामलों में जहां बच्चे का पैर या हैंडल गिर गया है, इसे वापस सेट करना अस्वीकार्य है।

मैं उन सभी को चेतावनी देना चाहता हूं, जो सर्जिकल डिलीवरी के डर से, जोखिम लेने का फैसला करते हैं और स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए सहमत होते हैं, जिससे उन्हें मैन्युअल रूप से भ्रूण को पलटने की अनुमति मिलती है। यह अनुचित है। यह बच्चा है जो पहले पीड़ित होता है। बाहरी प्रसूति तख्तापलट अधिकांश देशों में बहुत अधिक होने के कारण प्रतिबंधित है भारी जोखिमजटिलताओं।

एक महिला के लिए गर्भावस्था हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है। जटिलताओं के कई प्रकार उसके स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के जीवन को घातक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से एक भ्रूण की गलत स्थिति है। ऑपरेटिव प्रसूति के युग से पहले ऐसी स्थिति में सफल प्रसव लगभग असंभव था, कम से कम एक महिला की जान बचाना खुशी समझा जाता था। अब सब कुछ बदल गया है। आज हम "भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति" के निदान के साथ एक गर्भवती महिला के लिए दिलचस्प और उपयोगी हो सकने वाली हर चीज के बारे में बात करेंगे। आपको सीखना होगा:

के बारे में संभावित कारणयह राज्य
ऐसा निदान कब तक वैध है?
यह किस आधार पर है
क्या बच्चा अपने आप पलट सकता है?
विशेष जिम्नास्टिक की मदद से इसे कैसे प्रभावित किया जाए
भ्रूण को घुमाने के लिए प्रसूति संबंधी पैंतरेबाज़ी का कम और कम उपयोग क्यों किया जाता है
के बारे में आधुनिक दृष्टिकोणइस पैथोलॉजी को हल करने के लिए।

लगभग 22 सप्ताह से, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस बात में रुचि रखते हैं कि भ्रूण गर्भाशय में कैसे स्थित है। आम तौर पर, उसे अपने सिर के साथ एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। अपेक्षाकृत दुर्लभ, प्रति 1000 जन्मों में 5-7 मामले, उसके शरीर की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत होती है: कोई पेश करने वाला हिस्सा नहीं होता है, सिर और श्रोणि इलियाक रीढ़ के शिखर से ऊपर होते हैं।
प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। उनके होने के लिए, बच्चे को स्वयं या बाहरी सहायता से एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। दरअसल, 80% मामलों में, अपेक्षित तिथि तक, भ्रूण की स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है, और इसमें केवल 20% ही रह जाते हैं। इसलिए यदि आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ समय से पहले अलार्म नहीं बजाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह अक्षम है, बस एक प्रतीक्षा रणनीति है जब तक एक निश्चित क्षण- वर्तमान स्थिति में सबसे सही।

कारण:

बलवान शारीरिक गतिविधिपॉलीहाइड्रमनिओस के कारण भ्रूण, मल्टीपरस में कमजोर एब्डोमिनल, साथ ही कुपोषण या समयपूर्वता, या यदि यह जुड़वां बच्चों में दूसरा ("निकास" के संबंध में) है

इसके विपरीत, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बड़े आकार या एकाधिक गर्भधारण के साथ-साथ एक ट्यूमर, हाइपरटोनिटी द्वारा गर्भाशय गुहा की विकृति के कारण सीमित गतिशीलता

सिर को नीचे करने में बाधा गर्भाशय के निचले हिस्से में मायोमैटस नोड बना सकती है, एक महत्वपूर्ण रूप से संकुचित श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया

गर्भाशय की विकृति (बाइकोर्नुएट, सैडल आकार, एक पट की उपस्थिति) या भ्रूण (हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली)

निदान:

आमतौर पर इसमें कोई कठिनाई नहीं होती है: इसके लिए यह आंखों, हाथों और एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। बाह्य रूप से, पेट पक्षों तक फैला हुआ प्रतीत होता है। इसकी परिधि इसी अवधि के लिए अनुमत मानदंड से अधिक है, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई हमेशा कम होती है। पैल्विक अंत गर्भाशय के फंडस में स्पर्श करने योग्य नहीं है, लेकिन इसके पार्श्व खंडों में पाया जाता है। यदि सिर बाईं ओर स्पर्शनीय है, तो भ्रूण पहली स्थिति (I) में है, दाईं ओर - दूसरी (II) में। दिल की धड़कन नाभि के ऊपर सुनाई देती है।

पर एकाधिक गर्भावस्थाया पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, भ्रूण की स्थिति का ऐसा निर्धारण मुश्किल हो सकता है। अल्ट्रासाउंड बचाव के लिए आता है। आगे के लिए और भी कई महत्वपूर्ण चिकित्सा रणनीतिकारक: अपेक्षित वजन, जहां सिर मुड़ा हुआ है, नाल कैसे स्थित है, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति, गर्भनाल का उलझाव, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ और उसमें ट्यूमर जैसी संरचनाएँ, के विकास में विसंगतियाँ भ्रूण, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित कर रहे हैं।

किसके लिए तैयार रहें ?:

कुछ सिफारिशें हैं जिनका तीसरी तिमाही से पालन किया जाना चाहिए। यह देखते हुए कि इस रोगविज्ञान से जुड़ी सबसे आम जटिलता है समय से पहले बहनाएमनियोटिक द्रव, विशेष रूप से बहुपत्नी के लिए अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। पहले, यह निदान किया जाता है, 30 वें सप्ताह से शुरू होकर, इसकी पुष्टि की जाती है - जन्म से पहले ही। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अस्थायी हो सकती है, और प्रसव के समय तक इसके सही होने की संभावना बहुत अधिक है।

आप इसमें योगदान दे सकते हैं। आधा बिस्तर आराम का निरीक्षण करें, उस तरफ अधिक झूठ बोलें जहां सिर स्थित है, प्रदर्शन करें विशेष अभ्यास. दिन में 4-5 बार 15 मिनट के लिए, घुटने-कोहनी की स्थिति लें, सोफे पर लेट जाएं, बारी-बारी से दाईं ओर मुड़ें, फिर बाईं ओर, प्रत्येक पर 5-10 मिनट तक टिके रहें। डिकान, ग्रिशचेंको, फोमिचेवा, ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार अन्य अभ्यास हैं।

जिम्नास्टिक की मदद से भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की इष्टतम अवधि 30-32 सप्ताह है, इस अवधि के बाद आत्म-घूर्णन की संभावना काफी कम हो जाती है। गर्भपात के खतरे वाली महिलाओं, प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों और संकीर्ण श्रोणि के आकार को व्यायाम से मना कर देना चाहिए। यदि 36 सप्ताह तक भ्रूण ने सही स्थिति नहीं ली है, तो आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

बाहरी मोड़: कितना वास्तविक और सुरक्षित ?:

प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों के परामर्श से भ्रूण के बाहरी घुमाव की संभावना पर चर्चा होती है। इस हेरफेर की सफलता आपको स्वाभाविक रूप से जन्म देने और सीजेरियन सेक्शन से बचने की अनुमति देती है। यद्यपि तकनीक आक्रामक नहीं है, यह केवल अस्पताल में जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले की जाती है: यदि जटिलताएं अचानक उत्पन्न होती हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

बाहरी मोड़वास्तव में मस्तिष्क प्रस्तुति में शारीरिक जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है, लेकिन वहाँ है कुछ शर्तेंऔर स्पष्ट contraindications। शर्तें:

बच्चे का वजन 3.5 किलो से कम है, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी के मुताबिक उसकी स्थिति संतोषजनक है

व्यापक श्रोणि, पर्याप्त के साथ बरकरार मूत्राशय उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भाशय के नॉर्मोटोनस

अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग की संभावना, ऑपरेटिंग रूम की तैयारी, एक योग्य प्रसूति विशेषज्ञ की उपस्थिति जो रोटेशन की तकनीक का मालिक है

यदि महिला को रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस, संकीर्ण जन्म नहरों, गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा हो तो गर्भनिरोधक आंतरिक अंग, चिपकने वाला रोग, गाँठ या उसके द्वारा गर्भाशय की विकृति असामान्य रूप, एकाधिक गर्भावस्था, अतीत में सीजेरियन सेक्शन।

एक गर्भवती महिला को प्रारंभिक रूप से एक टोलिटिक इंजेक्शन दिया जाता है (प्रक्रिया के सफल समापन की संभावना बढ़ जाती है और भ्रूण के दिल की धड़कन को धीमा होने से रोकता है)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भवती महिला के पास बैठकर पेट के पार्श्व भागों पर हाथ रखकर, धीरे से सिर को नीचे की ओर घुमाते हैं, और श्रोणि गर्भाशय के नीचे तक समाप्त हो जाती है। बाहरी रोटेशन प्लेसेंटल एबॉर्शन, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय टूटना (1% मामलों में) से जटिल हो सकता है।

सबसे खराब मामले की पृष्ठभूमि:

शारीरिक प्रसवअनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे के जीवन का संरक्षण संभव नहीं है। आजकल, यह केवल असामाजिक व्यक्तियों के साथ ही हो सकता है, क्योंकि इस विकृति वाली प्रत्येक महिला को नियोजित बाहरी घुमाव या सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसे माना जाता है इष्टतम तरीकावर्तमान स्थिति में वितरण।

बच्चे का जन्म अक्सर मूत्राशय के फटने और पानी के स्त्राव के साथ शुरू होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन होता है, तो गर्भनाल के लूप या हैंडल जन्म नहर में गिर सकते हैं। पानी के बिना, सिकुड़ा हुआ गर्भाशय शरीर को संकुचित करता है - कंधे को गहरा और गहरा किया जाता है, भ्रूण उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति में होता है। गर्भाशय के फटने और महिला की मौत का खतरा बढ़ रहा है। गर्भनाल को रक्त की आपूर्ति बाधित होने और हाइपोक्सिया के कारण भी बच्चे की मृत्यु हो जाती है। भ्रूण का मुड़ना और फिर भी पैदा होना अत्यंत दुर्लभ है (गहरी समयपूर्वता, एक विस्तृत श्रोणि के साथ अत्यधिक कुपोषण), लेकिन अब व्यवहार्य नहीं है।

जन्म प्रबंधन:

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति वाली लगभग सभी महिलाएं नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार होती हैं। ऐसा करने के लिए, उसे पहले से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पहले संकुचन की प्रतीक्षा की जाती है। हमेशा एक छोटा सा मौका होता है कि शुरुआत के साथ श्रम गतिविधिबच्चा सही स्थिति में है। वे बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा नहीं करते हैं यदि एक महिला एक बच्चे को ओवरकैरेट कर रही है, उसके गर्भाशय पर पहले से ही एक निशान है, पानी डाला गया है, या भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई दिए हैं।

यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, और योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्से (गर्भनाल, कलम) निर्धारित किए जाते हैं, तो कोई भी उन्हें वापस सेट नहीं करता है। इस स्थिति में भ्रूण को आपातकालीन सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
पहले, पैर पर भ्रूण के संयुक्त घुमाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब उसे उस स्थिति से उचित ठहराया जा सकता है जब सिजेरियन सेक्शन करने की कोई संभावना नहीं है, और आपको कम से कम एक महिला की जान बचाने की जरूरत है। भ्रूण के लिए, यह हेरफेर बेहद असुरक्षित है। यह जुड़वा बच्चों वाली महिला में दूसरे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ भी किया जाता है।

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलते हैं? सबसे पहले, आपको चिंता करने या परेशान होने की ज़रूरत नहीं है। दूसरा यह है कि जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा स्वतंत्र रूप से एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेगा। तीसरा, एक विशेषज्ञ जो बाहरी तख्तापलट की तकनीक जानता है, स्थिति को ठीक कर सकता है। और चौथा - भले ही बच्चा लुढ़का न हो, श्रम के पहले चरण में आपके पास एक सीजेरियन सेक्शन होगा और सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो जाएगा।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति प्राकृतिक नहीं है। लेकिन क्या यह इतना खतरनाक है दिया गया राज्य, गर्भवती महिला को क्या करने की आवश्यकता है, और क्या, इसके विपरीत, निषिद्ध है, और क्या शिशु की स्थिति में परिवर्तन को प्रभावित करना संभव है, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

भ्रूण का सही स्थान और विचलन के प्रकार

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का सिर नीचे की ओर होता है, रीढ़ की ओर होता है। के लिए यह सर्वोत्तम स्थिति है जन्म आघातकम से कम संभावना।

बच्चा तुरंत सही स्थिति नहीं लेता है - जब तक गर्भाशय में पर्याप्त जगह होती है, वह सक्रिय रूप से पलट जाता है, कलाबाज़ी करता है। लेकिन बच्चे के जन्म के करीब, "युद्धाभ्यास" के लिए कम जगह। एक नियम के रूप में, 32-34 सप्ताह तक भ्रूण सही स्थिति में होता है। लेकिन अगर इस दौरान शिशु ने सही पोजीशन नहीं ली है तो घबराएं नहीं। भ्रूण 35 सप्ताह में पलट सकता है, और सीधे जन्म के दिन भी।

भ्रूण की सबसे आम खराबी श्रोणि और अनुप्रस्थ हैं। यह शायद ही कभी तिरछे होता है।

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति - एक ऐसी स्थिति जहां भ्रूण झूठ बोलता है उदर भित्ति, पेट के सामने या माँ की रीढ़ की ओर। इसी समय, इसका अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अक्ष पर 90 ° के कोण पर होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अनुप्रस्थ स्थिति 1-2% गर्भधारण में होती है, जबकि 32 सप्ताह तक बच्चे के अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के मामले और बाद में स्थिति को सही श्रोणि स्थिति में बदलने के मामले 30% से अधिक हैं।

भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों में से एक बहुत बड़ा है या एक अपर्याप्त राशिउल्बीय तरल पदार्थ

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के अपने कारण होते हैं। वे मातृ विसंगतियों और भ्रूण विकृति दोनों से जुड़े हैं।

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा

बहुत अधिक और पर्याप्त एमनियोटिक द्रव दोनों ही इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति लेगा।

पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2 या अधिक लीटर है) बहुत अधिक बनने के कारण बच्चे को सही दिशा में मुड़ने से रोकता है मुक्त स्थान. ऐसे बच्चे अक्सर अपना स्थान बदलते हैं, जन्म से कुछ समय पहले, वे सही स्थान को गलत में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

ओलिगोहाइड्रामनिओस (60 मिलीलीटर से कम तरल मात्रा) भी श्रोणि की स्थिति के लिए एक बाधा है, क्योंकि बच्चे को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है। नतीजतन, भ्रूण एक मजबूर स्थिति लेता है जो दबाव कम करता है।

गर्भाशय की दीवारों के स्वर में कमी और पेट की मांसपेशियों की शिथिलता

आम तौर पर, गर्भाशय में लोचदार और लोचदार दीवारों के साथ उल्टे नाशपाती का आकार होता है। ऐसा अंग बढ़ते हुए भ्रूण के भार को रोकता है, सैगिंग को रोकता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और फिर वे भ्रूण को सहारा देने के बजाय खिंचती हैं। इस मामले में, बच्चे के लिए सही लंबवत स्थिति लेना अधिक कठिन होता है।

पेट की मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी अक्सर दोबारा जन्म देने वाली महिलाओं में देखी जाती है, क्योंकि इन अंगों पर पहले से ही भार था और पूरी तरह से ठीक नहीं हो सका।

प्लेसेंटल अटैचमेंट की पैथोलॉजी

गलत तरीके से जुड़ी हुई अपरा गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान को भी प्रभावित कर सकती है। जब बच्चे का स्थान नीचे होता है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, तो यह उस स्थान पर "कब्जा" कर लेता है जहां बच्चे का सिर सामान्य रूप से स्थित होना चाहिए। इस मामले में, बच्चा अनुप्रस्थ प्रस्तुति लेते हुए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश कर रहा है।

गर्भाशय की विसंगतियाँ

भ्रूण के स्थान को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• जंतु;
• ग्रंथ्यर्बुद;
• रेशेदार संरचनाएं।

एक नियम के रूप में, इन घटनाओं से गर्भावस्था को खतरा नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म तक संरचनाओं को छोड़ने का निर्णय लेते हैं। लेकिन वे गर्भाशय रक्तस्राव और जैसे विकृतियों का कारण हैं गलत स्थानगर्भाशय में भ्रूण।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का एक और अधिक सामान्य कारण है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। यह निदान 50% से अधिक गर्भधारण में किया जाता है और भविष्य की मां को सावधानीपूर्वक सुरक्षात्मक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय और श्रोणि की संरचना की बारीकियां

बहुत कम बार - 1-2% से अधिक गर्भधारण नहीं - गर्भाशय की संरचना के विकृति से जटिल होते हैं। अपेक्षाकृत अधिक बार - 10-15% में - पैल्विक हड्डियों की विसंगतियाँ।

इन विशेषताओं में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• - ऊपरी भाग में एक विभाजन द्वारा अलग होना;
• सैडल गर्भाशय (एक सेप्टम के साथ गर्भाशय) - निचले क्षेत्र में विक्षेपण होना;
• नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - जब श्रोणि की अंगूठी होती है छोटा सिरशिशु।

गर्भाशय की संरचना में विकृति भ्रूण के सही स्थान के लिए एक बाधा है

ऐसी विकृति शारीरिक रूप से भ्रूण को सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है। एक नियम के रूप में, एक महिला गर्भावस्था से बहुत पहले और उसके दौरान इन स्थितियों के बारे में जानती है दिलचस्प स्थिति»निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में है।

बच्चे के विकास की विकृति और विशेषताएं

भ्रूण की सुविधाओं और विकृतियों के लिए, उसे सही लेने से रोकना श्रोणि की स्थिति, संबद्ध करना:

• बड़ा वजन (बड़ा फल);
• जलशीर्ष (मस्तिष्क में द्रव का संचय);
• अभिमस्तिष्कता (बाएं या दाएं गोलार्द्ध के अविकसितता)।

ऐसी स्थितियों का पता लगाने के मामले में, गर्भवती महिला को ज्यादातर मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की पेशकश की जाती है।

गर्भाशय में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करने के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण। यह विधिपर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बाद की तारीखेंगर्भावस्था, जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पेट सही स्थिति में अनुदैर्ध्य अंडाकार के विपरीत गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार दिखता है।
2. टटोलना। भी बाहरी तरीकापरीक्षा, जिसमें डॉक्टर एक हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, दूसरा पैर के क्षेत्र पर।
3. परिश्रवण, या भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह एक स्टेथोस्कोप के साथ किया जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में नाभि में हृदय की धड़कन सुनाई देगी।
4. अल्ट्रासाउंड। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति, जिसके दौरान विशेषज्ञ न केवल अनुप्रस्थ स्थिति के तथ्य को स्थापित करता है, बल्कि भ्रूण की स्थिति का भी आकलन करता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में जोखिम

चूंकि गर्भाशय सामान्य रूप से नाशपाती के आकार का होता है, लंबवत रूप से लम्बा होता है, इसलिए शिशु की अनुप्रस्थ स्थिति इसकी दीवारों पर एक महत्वपूर्ण भार बनाती है। रीढ़ भी असमान रूप से वितरित भार से ग्रस्त है।

निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे अनुप्रस्थ स्थिति हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव और टूटना;
• प्रसव समय से पहलेभ्रूण के मूत्राशय के टूटने और पानी के निर्वहन के साथ;
• एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;
• बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से का आगे बढ़ना - पैर, हाथ, कंधे, या गर्भनाल;
• माँ या बच्चे की मृत्यु।

यही कारण है कि बच्चे के गलत स्थिति में होने पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव दोनों से बचना इतना महत्वपूर्ण है।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति

जुड़वाँ शायद ही कभी अनुप्रस्थ स्थिति में होते हैं - सभी गर्भधारण के 5% से अधिक नहीं

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय में हमेशा दो बच्चों के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, यह शायद ही कभी होता है कि बच्चों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति लेता है - केवल 1-2% गर्भधारण में।

दो शिशुओं को रखने के लिए सबसे अच्छा और संभावित विकल्प डबल या "जैक" स्थिति माना जाता है, जब एक भ्रूण सिर की स्थिति में होता है, दूसरा श्रोणि स्थिति में।

जब अनुप्रस्थ स्थिति अभी भी शिशुओं के कब्जे में है, और यह दोनों बच्चों में देखा जाता है, तो नियोजित सीजेरियन सेक्शन की विधि द्वारा प्रसव किया जाता है।

इस मामले में जब एक भ्रूण एक अनुदैर्ध्य और दूसरी अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो सही स्थिति से बच्चा अपने आप पैदा हो सकता है, और दूसरे बच्चे को बचाने के लिए, एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आड़े-तिरछे लेटे हुए बच्चे को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

घुटने-कोहनी का आसन - सुरक्षित और प्रभावी व्यायामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में

यह व्यायाम भोजन के बीच किया जाता है। खाने के बाद कम से कम एक घंटा गुजरना चाहिए। सत्र के दौरान, शांत रहना महत्वपूर्ण है और सकारात्मक मनोदशा, जल्दी मत करो। असुविधा की थोड़ी सी भावना पर, सत्र रोक दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहला अभ्यास करने के लिए एल्गोरिथम:

1. एक लोचदार सतह पर बैठें (यदि यह एक बिस्तर है, तो एक गद्दे के साथ जो ज्यादा झुकता नहीं है) बाईं ओर।
2. इस स्थिति में 8-10 मिनट तक लेटे रहें, फिर गहरी सांस लें और धीरे-धीरे अपनी दाहिनी ओर करवट लें।
3. 8-10 मिनट के बाद फिर से गहरी सांस लें और अपनी बायीं करवट लेट जाएं।
4. 4-5 कूप के लिए दिन में 3-4 बार व्यायाम करें।

दूसरा व्यायाम इस प्रकार है: अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से और पैरों के नीचे तकिए लगाएं ताकि आपके पैर 25-30 सेंटीमीटर ऊंचे हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।

आइए व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" पर प्रकाश डालें। यह एक सार्वभौमिक स्थिति है जो हाइपरटोनिटी और दोनों से निपटने में मदद करती है गलत स्थितिभ्रूण, और गलत तरीके से जुड़ी हुई नाल के साथ बच्चे की स्थिति में भी सुधार करता है। स्थैतिक व्यायाम: संकेतित स्थिति में खड़े रहें और इसमें प्रतिदिन 15-20 मिनट, दिन में 2-3 बार रुकें।

इस लेख के लेखक को भी इस तरह की विकृति का सामना करना पड़ा, जैसे कि अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से बढ़ जाती है जो पूरी गर्भावस्था के साथ होती है। और डॉक्टर ने सिफारिश की, जब भी संभव हो, एक स्थिर व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" करें। मुख्य बात यह है कि इसे पूरा करने के बाद, कूदें नहीं और "जरूरी काम" करने के लिए दौड़ें - आपको 30-40 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है। मैंने लगन से निर्देशों का पालन किया, औसतन मैं दिन में 4-5 बार करने में कामयाब रहा।

डॉक्टर की दूसरी सलाह, भ्रूण को सही स्थिति लेने में मदद करने से संबंधित नींद: आपको उस तरफ सोने की जरूरत है जहां बच्चे का सिर स्थित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुसार, इस तरह की असहज स्थिति उनके "सही" दिशा में चलने को भी प्रभावित कर सकती है।

चिकित्सा सलाह के अलावा, बहन ने "मानो या न मानो" श्रेणी से एक कार्रवाई की सिफारिश की: बच्चे के पिता को उससे बात करने दें, बच्चे को लुढ़कने के लिए कहें। हास्यास्पद और अजीब सलाह, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि मैंने अपनी पूरी कोशिश की, मैंने अपने पति से अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर बच्चे से "बात" करने के लिए कहा। और मुझे यह सुनकर आश्चर्य हुआ कि भ्रूण सही स्थिति में था, सिर नीचे। मैं यह नहीं कह सकता कि इसका क्या प्रभाव पड़ा - पिताजी के साथ व्यायाम या "बात करना", लेकिन तथ्य यह है: बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति से सिर की स्थिति में चला गया।

ग्रिशचेंको और शुलेशोवा के अनुसार अभ्यास का एक सेट

1. प्रारंभिक स्थिति आपकी तरफ झूठ बोल रही है। उस तरफ स्थित होना जरूरी है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। अपने पैरों को अपनी ओर खींचे और 5-10 मिनट तक इसी स्थिति में रहें। फिर दूसरी तरफ रोल करें, अपने पैरों को भी कस लें और 5-10 मिनट के लिए लेट जाएं।
2. अपनी दाहिनी ओर लेटें, पहले झुकें और फिर सीधा करें। व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं। फिर दूसरी तरफ रोल करें और व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं।
3. कठिन सतह पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति। अपने पैर को घुटने से मोड़ें और अपनी ओर खींचे। व्यायाम उस तरफ से करना आवश्यक है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। पैर को मोड़ते हुए, उसके साथ एक अर्धवृत्त बनाएं, उसे पेट तक खींचे। गहरी सांस लें और सांस लें और धीरे-धीरे पैर को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें।

भ्रूण का बाहरी घुमाव - खतरनाक तरीकाअसाधारण मामलों में लागू

भ्रूण का बाहरी घुमाव एक बहुत ही खतरनाक, दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके दौरान भ्रूण को मोड़ने के लिए डॉक्टर अपने हाथों से पेट पर दबाव डालता है। चूंकि डॉक्टर भ्रूण और उसके अंगों का सही स्थान नहीं देख सकते हैं, यह हेरफेरसुरक्षित नहीं माना जाता है और प्रभावी तरीकाबच्चे को खोलो। यह हेरफेर केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय का टूटना, रक्तस्राव, या प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी जटिलताएं बहुत बार होती हैं। आज, यह ऑपरेशन कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है। रूस में, यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन यह बहुत ही कम और असाधारण मामलों में किया जाता है। बहुत अधिक सुरक्षित तरीकाहै ।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

भ्रूण के लिए प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है।

यदि एक महिला ने गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से फैला दिया है, तो उसे योनि के माध्यम से भ्रूण को पैर पर मैन्युअल रूप से मोड़ने की अनुमति है, इसके बाद जन्म नहर के माध्यम से इसे हटा दिया जाता है। प्रारंभिक प्रसव के मामले में भी यह विधि स्वीकार्य है। साथ ही, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान नियोजित सीजेरियन सेक्शन के मुकाबले कम अनुकूल है।

- गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान, जिसमें इसका अनुदैर्ध्य अक्ष 90 ° के कोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ प्रतिच्छेद करता है; जबकि भ्रूण के बड़े हिस्से (नितंब, सिर) श्रोणि की इलियाक हड्डियों के शिखर की रेखा के ऊपर स्थित होते हैं। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति एक बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ गर्भावस्था सीधी हो सकती है, हालांकि, समय से पहले जन्म संभव है, जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में इष्टतम रणनीति ऑपरेटिव डिलीवरी है।

कुछ मामलों में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति एक परिणाम है शारीरिक कारणजो छोटे श्रोणि में सिर के सम्मिलन को रोकते हैं, विशेष रूप से, प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भाशय के निचले खंड के ट्यूमर या श्रोणि की हड्डियां, संकीर्ण श्रोणि। भ्रूण की असामान्यताएं जैसे कि एनेस्थली और हाइड्रोसिफ़लस अनुप्रस्थ स्थिति में योगदान कर सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

एक गर्भवती महिला की प्रसूति परीक्षा, पेट के तालु और योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण की एक गलत (तिरछी या अनुप्रस्थ) स्थिति स्थापित की जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (तिरछा फैला हुआ) प्राप्त करता है अनियमित आकार. अनुप्रस्थ खिंचाव के कारण, गर्भाशय में एक गोलाकार होता है, न कि लम्बी-अंडाकार। गर्भकालीन आयु और गर्भाशय के फंडस की अपर्याप्त ऊंचाई की तुलना में पेट की परिधि के मानक से अधिक ध्यान आकर्षित किया जाता है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है; सिर को गर्भवती महिला के शरीर के मध्य अक्ष के दाईं या बाईं ओर महसूस किया जा सकता है, और बड़े हिस्से (सिर या श्रोणि अंत) - गर्भाशय के पार्श्व खंडों में। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, नाभि में दिल की धड़कन बेहतर सुनाई देती है। एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय हाइपरटोनिटी की स्थितियों में भ्रूण की स्थिति और स्थिति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड मज़बूती से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की पुष्टि करता है।

दुर्लभ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, सिर या श्रोणि प्रस्तुति में स्व-मरोड़ या दोहरे शरीर वाले बच्चे का जन्म हो सकता है। बच्चे के जन्म का ऐसा परिणाम एक अपवाद है और मजबूत संकुचन, भ्रूण की गहरी अपरिपक्वता या मृत भ्रूण के मामले में संभव है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में श्रम करने की रणनीति

गर्भधारण के 34-35 सप्ताह तक, भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से अनुदैर्ध्य में बदल सकता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करते समय, विसंगति के कारणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की एक पूर्ण स्त्री रोग परीक्षा की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के लिए रणनीति का विकल्प और प्रसव की विधि।

गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह की अवधि में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक निर्धारित किया जा सकता है, जो सिर की प्रस्तुति में भ्रूण के उलटने में योगदान देता है। गर्भपात की धमकी, गर्भाशय पर निशान, फाइब्रॉएड, के संकेतों की अनुपस्थिति में व्यायाम के विशेष सेट का संकेत दिया जाता है। खोलना, एक गर्भवती महिला, आदि में विघटित हृदय दोष और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एक महिला की देखरेख में किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, एक गर्भवती महिला को निर्धारित स्थिति के अनुरूप अधिक समय तक अपनी तरफ झूठ बोलने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह के बाद, भ्रूण एक स्थिर स्थिति लेता है, इसलिए, अनुप्रस्थ स्थिति को बनाए रखते हुए, गर्भवती महिला को प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति वाले रोगियों के लिए प्रसव का इष्टतम तरीका एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है। ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेत गर्भावस्था के बाद, प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, गर्भाशय पर निशान और भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास है। जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति उसके हैंडल या गर्भनाल के आगे बढ़ने के साथ शुरू होती है, तो गिरे हुए हिस्सों की कमी अस्वीकार्य है।

कब पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा, निर्धारित जीवित भ्रूण और इसकी गतिशीलता, भ्रूण को पैर और उसके बाद के निष्कर्षण पर मोड़ना संभव है। हालांकि, इस मामले में भ्रूण के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है। समयपूर्वता या जुड़वां बच्चों के मामले में एक पैर और प्राकृतिक प्रसव को चालू करना उचित है, जब एक भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में होता है।

एक लंबी निर्जल अवधि की स्थिति में, एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास से जटिल, और सिजेरियन सेक्शन के बाद भ्रूण की व्यवहार्यता, एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) और जल निकासी की जाती है। पेट की गुहा. एक मृत भ्रूण के साथ, एक फल नष्ट करने वाला भ्रूणछेदन ऑपरेशन किया जाता है।