अनुलग्नक 1

चिकित्सा और निदान

अनुशासन में हेरफेर

स्त्री रोग, प्रसूति

विशेषता द्वारा

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "दवा"।
गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा में महिला की जांच।
एक गर्भवती महिला की बाहरी जांच।
निरीक्षण अक्सर निदान के लिए बहुत मूल्यवान डेटा प्रदान करता है। जांच करने पर, गर्भवती महिला की लंबाई, शरीर, वजन, स्थिति पर ध्यान दें त्वचा, बालों का झड़ना, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, स्तन ग्रंथियां, पेट का आकार और आकार।
संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला की जांच।

1. बाहरी कपड़ों को हटा दें।

1. 
   गर्भवती महिला के विकास पर ध्यान दें। 150 सेमी और उससे कम की कम ऊंचाई के साथ, महिलाएं अक्सर शिशुवाद (श्रोणि का संकुचित होना, गर्भाशय का अविकसित होना) के लक्षण दिखाती हैं। लंबी महिलाओं में, श्रोणि की अन्य विशेषताएं देखी जाती हैं (चौड़ा, पुरुष-प्रकार का श्रोणि)।
2. 
   गर्भवती महिला के शरीर पर ध्यान दें, चमड़े के नीचे की वसा का विकास, रीढ़ की विकृति, निचले छोरों, जोड़ों की उपस्थिति। गंभीर क्षीणता या मोटापा अक्सर चयापचय संबंधी विकारों, अंतःस्रावी रोगों का संकेत होता है।
3. 
   त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग और शुद्धता का निर्धारण करें।

चेहरे की रंजकता, पेट की सफेद रेखा, निपल्स और इरोला, पूर्वकाल पेट की दीवार पर निशान गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, होठों का सियानोसिस, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, सूजन कई गंभीर बीमारियों के संकेत हैं।

1. 
   स्तन ग्रंथियों की जांच करें, निपल्स के आकार (उत्तल, सपाट, पीछे हटने वाले) का निर्धारण करें, निपल्स से निर्वहन (कोलोस्ट्रम) की उपस्थिति।
2. 
   पेट की जांच करें, आकार निर्धारित करें, भ्रूण की सही स्थिति के साथ - एक अंडाकार (अंडाकार) आकार। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, पेट का गोलाकार आकार और आकार संबंधित गर्भकालीन आयु से अधिक होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट एक अनुप्रस्थ अंडाकार का रूप ले लेता है। पेट का आकार बदल सकता है संकीर्ण श्रोणि(लटकता हुआ, नुकीला)।
3. 
   जननांगों पर बालों की वृद्धि, लेबिया की शारीरिक संरचना, भगशेफ की जांच करें। बाल विकास के प्रकार का निर्धारण करें: महिला या पुरुष।
4. 
   माइकल्स रोम्बस का परीक्षण करें। इसका आकार निर्धारित करें।
5. 
   एडिमा की उपस्थिति का निर्धारण करें निचले अंगऔर शरीर के अन्य भागों।

अंतिम चरण।

10. प्राप्त आंकड़ों को चिकित्सा दस्तावेज में रिकॉर्ड करें।

गर्भवती महिला का वजन।

प्रत्येक यात्रा पर गर्भवती महिलाओं का वजन किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. सामान्य वृद्धिएक गर्भवती महिला के शरीर का वजन प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम होता है।

शरीर के वजन को नियंत्रित करते समय गर्भवती महिला को एक ही तराजू पर एक ही कपड़े में तौला जाता है।

संकेत: 1) गर्भवती महिला के शरीर के वजन का निर्धारण, वजन बढ़ने पर नियंत्रण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) चिकित्सा तराजू;

2) एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर का एक व्यक्तिगत कार्ड; 3) एक्सचेंज कार्ड।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।
1. गर्भवती महिला को आवश्यकता और सार के बारे में सूचित करें

चालाकी।

1. 
   वजन करने से पहले, गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने की पेशकश करना आवश्यक है।
2. 
   दोनों तराजू पर वजन को शून्य स्थिति में सेट करके तराजू के संतुलन की जाँच करें।
3. 
   संतुलन समायोजित करें, शटर बंद करें।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. गर्भवती महिला अपने जूते उतारती है और पैमाने के आधार पर खड़ी होती है, जो

तेल के कपड़े से ढका हुआ।

6. शटर खोलें और बाटों को घुमाकर दोनों को संतुलित करें

निशानेबाज।
अंतिम चरण।

7. तराजू की रीडिंग को चिह्नित करें, शटर बंद करें।

8. वजन करने के बाद तेल के कपड़े को कीटाणुनाशक से उपचारित करें

समाधान।

9. अपने हाथ धोएं।

10. मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन में परिणाम लिखें।

पेट की परिधि को मापना।
संकेत: 1) गर्भकालीन आयु और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफे; 3) एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड;

4) व्यक्तिगत डायपर, 5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

2. मूत्राशय और आंतों को खाली करें।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

5. पेट के चारों ओर एक मापने वाला टेप लगाएं: सामने के स्तर पर

नाभि, पीछे - काठ का क्षेत्र के मध्य में।
अंतिम चरण।

7. अपने हाथ धोएं।

8. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज करें परिणाम, इतिहास

निस्संक्रामक
गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई का निर्धारण।
गर्भकालीन आयु निर्धारित करने और जन्म तिथि का पता लगाने के लिए बहुत महत्ववस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा है: गर्भाशय के आकार का निर्धारण, पेट की परिधि।

12 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का कोष जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर पहुंच जाता है। 16वें सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग प्यूबिस और नाभि के बीच की दूरी (गर्भ से 6-7 सेमी ऊपर) के बीच में स्थित होता है। 20 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के नीचे 2 अनुप्रस्थ उंगलियां (गर्भ से 12-13 सेमी ऊपर) होता है। 24 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर होता है (गर्भ से 20-24 सेमी ऊपर)। 28 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से दो से तीन अंगुल ऊपर (गर्भ से 24-28 सेमी ऊपर) होता है। 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और xiphoid प्रक्रिया (गर्भ से 28-30 सेमी ऊपर) के बीच की दूरी के बीच में होता है। 36 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग xiphoid प्रक्रिया (गर्भ से 32-34 सेमी ऊपर) के स्तर पर होता है। 40 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 28-32 सेमी ऊपर होता है।

संकेत: 1) गर्भाशय कोष की ऊंचाई का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफे; 3) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड; 4) व्यक्तिगत डायपर,

5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

डायपर, पीठ पर, पैरों को सीधा करें।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

5. पेट की मध्य रेखा के साथ एक मापने वाला टेप लगाएं और

सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सबसे के बीच की दूरी को मापें

गर्भाशय के कोष का फैला हुआ (ऊपरी) बिंदु।

अंतिम चरण।

6. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें।

7. अपने हाथ धोएं।

8. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में परिणाम रिकॉर्ड करें और

पुएरपेरस (बच्चे के जन्म का इतिहास)।

9. दस्ताने पहनें और सेंटीमीटर टेप को प्रोसेस करें

निस्संक्रामक

घर के बाहर प्रसूति अनुसंधान(4 रिसेप्शन)।
बाहरी प्रसूति परीक्षा एक गर्भवती महिला की जांच के मुख्य तरीकों को संदर्भित करती है। पेट के तालमेल के दौरान, भ्रूण के हिस्से, उसका आकार, स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से का मां के श्रोणि से अनुपात निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की गति को महसूस किया जाता है, और उन्हें भी मिलता है एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भाशय की स्थिति का अंदाजा।
संकेत: 1) गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) कीटाणुरहित ऑइलक्लॉथ से ढका एक सोफे; 2) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म का इतिहास); 3) व्यक्तिगत डायपर।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला को प्रदर्शन करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें और

हेरफेर का सार।

जोड़।

3. अपने हाथ धोएं।

4. गर्भवती महिला के दाहिनी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. पहले रिसेप्शन की मदद से गर्भाशय के कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है

और भ्रूण का वह भाग जो गर्भाशय के नीचे होता है।

ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के कोष के स्तर पर स्थित होती हैं,

उंगलियों के पास पहुंचें, धीरे से नीचे दबाएं

गर्भाशय के कोष और भ्रूण के हिस्से के खड़े होने का स्तर, जो

गर्भाशय के नीचे स्थित है।

6. दूसरी तकनीक का उपयोग करके स्थिति और स्थिति के प्रकार का निर्धारण करें

भ्रूण.

दोनों हाथों को गर्भाशय के नीचे से नीचे की ओर ले जाया जाता है, उन्हें साइड की सतहों पर रखा जाता है। भ्रूण के हिस्सों का पैल्पेशन दाएं और बाएं हाथ से बारी-बारी से किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण की पीठ और उसके छोटे हिस्से किस दिशा में हैं। भ्रूण के पिछले हिस्से को स्पर्श द्वारा एक विस्तृत, चिकनी, घनी सतह के रूप में परिभाषित किया जाता है। भ्रूण के छोटे हिस्से विपरीत दिशा से चलते हुए छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के रूप में निर्धारित होते हैं। यदि पीठ बाईं ओर मुड़ी हुई है - पहली स्थिति। यदि पीठ दाईं ओर मुड़ी हुई है, तो दूसरी स्थिति।

7. तीसरी विधि की सहायता से भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण किया जाता है।

अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: दांया हाथजरुरत

जघन जोड़ से थोड़ा ऊपर रखें ताकि एक बड़ा

यदि भ्रूण का सिर पूरी तरह से श्रोणि गुहा को भर देता है, तो

बाहरी तरीकों से इसकी जांच करना संभव नहीं है।

अंतिम चरण.

9. अपने हाथ धोएं।

10. प्राप्त डेटा गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) के व्यक्तिगत कार्ड में नोट किया गया है।
निदान गलत स्थितिभ्रूण
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति गलत स्थिति है और जन्म की कुल संख्या के 0.5 - 0.7% में होती है। अनुदैर्ध्य स्थिति के विपरीत, भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक सीधा या तीव्र कोण बनाती है, प्रस्तुत भाग अनुपस्थित है। भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ बच्चे के जन्म में, माँ और भ्रूण के लिए गंभीर और बहुत ही जानलेवा जटिलताएँ संभव हैं - भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय का टूटना, माँ और भ्रूण की मृत्यु। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, गलत भ्रूण की स्थिति का समय पर निदान आवश्यक है।
संकेत:भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा में महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफे; 2) मापने वाला टेप; 3) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 4) अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग उपकरण।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला (प्रसव में महिला) को सोफे पर लेटाओ।

3. पेट के आकार (गर्भवती, प्रसव) की जांच करें: पेट का आकार

एक अनुप्रस्थ या तिरछा अंडाकार के रूप में, गर्भाशय के कोष का निचला स्तर।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई संबंधित गर्भकालीन आयु से कम होती है।
2. 
   एक गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के पेट का पैल्पेशन करें।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के पहले रिसेप्शन पर - तल पर

गर्भाशय में भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा गायब है। दूसरे प्रवेश पर

बाहरी प्रसूति परीक्षा - बड़े हिस्से (सिर,

पेल्विक एंड) गर्भाशय के पार्श्व भागों में उभरे हुए होते हैं।

छाती के ऊपर तीसरे और चौथे स्वागत में, प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं है

निर्धारित

1. 
   भ्रूण की स्थिति के आधार पर, भ्रूण के दिल की धड़कन बाईं या दाईं ओर नाभि के स्तर पर सुनाई देती है।
2. 
   योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण के वर्तमान भाग का निर्धारण नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो भ्रूण के कंधे, पसलियों, कंधे के ब्लेड और रीढ़ को महसूस करना संभव है।

बगल में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह कहाँ है

भ्रूण का सिर, यानी भ्रूण की स्थिति।

1. 
   जब पेन जननांग भट्ठा से बाहर गिर जाता है, तो भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान संदेह से परे होता है।

10. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में - एक गोल घना मतदान भाग (सिर) गर्भाशय के नीचे, और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर निर्धारित किया जाता है। अनियमित आकार, नरम स्थिरता, बड़ा, गैर-मतदान वाला हिस्सा (नितंब)। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि के ऊपर बाईं या दाईं ओर सुना जाता है, यह स्थिति पर निर्भर करता है। योनि परीक्षा के साथ, त्रिकास्थि, इंटरग्लुटियल लाइन, गुदा, भ्रूण के जननांगों को निर्धारित करना संभव है।

11. आप अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की स्थिति स्पष्ट कर सकते हैं

अनुसंधान।
अंतिम चरण।
12. चिकित्सा दस्तावेज में अनुसंधान डेटा रिकॉर्ड करें।
भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।
मुख्य रूप से 20 सप्ताह के बाद भ्रूण के दिल की आवाज़ का पता लगाने के लिए ऑब्सटेट्रिक स्टेथोस्कोप के साथ ऑस्कल्टेशन किया जाता है, जो गर्भावस्था के एक विश्वसनीय संकेत के रूप में काम करता है। दिल की आवाज सुनकर वे भ्रूण की स्थिति का भी पता लगा लेते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी) का भी उपयोग किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के प्रमुख तरीकों में से एक वर्तमान में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है।

संकेत: 1) भ्रूण की हृदय गति का निर्धारण
कार्यस्थल उपकरण: 1) प्रसूति स्टेथोस्कोप;

2) स्टॉपवॉच; 3) सोफे; 4) कार्डियोटोकोग्राफ; 5) व्यक्तिगत डायपर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

3. अपने हाथ धोएं।

4. निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा आयोजित करें

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. एक विस्तृत फ़नल के साथ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप को नंगे . पर लागू करें

गर्भवती का पेट।

6. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है

नाभि के नीचे: बाईं ओर - पहली स्थिति में, दाईं ओर - दूसरी में

पदों। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सबसे स्पष्ट

भ्रूण की धड़कन नाभि के ऊपर सुनाई देती है

बाईं या दाईं ओर भ्रूण की स्थिति। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ

- नाभि के स्तर पर, सिर के करीब।

7. भ्रूण के दिल की धड़कन सुनते समय, आप धड़कन को पकड़ सकते हैं

उदर महाधमनी, गर्भाशय के बड़े बर्तन। वे नाड़ी से मेल खाते हैं

9. भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना

कार्डियोटोकोग्राफी। गर्भवती महिला को सोफे पर लिटा दिया जाता है और बाहर किया जाता है

बाहरी प्रसूति परीक्षा। अल्ट्रासोनिक रिसीवर के लिए

कॉन्टैक्ट जेल लगाया जाता है और मां के पेट पर लगाया जाता है

दिल की आवाज़ सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह। जकड़ना

रोगी की स्थिति में 40 मिनट के लिए बेल्ट और रिकॉर्ड

बायीं तरफ पर।
अंतिम चरण।
10. परीक्षा समाप्त होने के बाद, स्टेथोस्कोप को चीर से पोंछ लें,

एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त।

11. अपने हाथ धोएं।

12. प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें

और पुएरपेरस (बच्चे के जन्म का इतिहास)।

श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन। सोलोविओव सूचकांक।

बड़े श्रोणि के आकार का मापन हमें परोक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है, जिससे हमें श्रोणि के संकुचन की डिग्री स्थापित करने की अनुमति मिलती है। सोलोविएव का सूचकांक गर्भवती महिला की हड्डियों की मोटाई का अंदाजा लगाना संभव बनाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14-16 सेमी है। सच्चे संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, बाहरी एक से 9 सेमी घटाया जाता है। यदि सोलोविओव सूचकांक 16 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की हड्डियां मोटी होती हैं, बाहरी संयुग्म से 10 सेमी घटाया जाता है । यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी से कम है, तो श्रोणि की हड्डियां पतली होती हैं, बाहरी संयुग्म से 8 सेमी घटाया जाता है।

संकेत: 1) श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन;

2) सोलोविओव सूचकांक का मापन।

कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफे; 2) तज़ोमर;

3) मापने वाला टेप; 4) व्यक्तिगत डायपर;

5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. रोगी को एक व्यक्ति से ढके सोफे पर रखें

डायपर, पीठ पर, पैर सीधे।

3. अपने हाथ धोएं।

4. महिला के दाहिनी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

5. टैज़ोमर लें ताकि पैमाना ऊपर की ओर हो, और बड़ा और

तर्जनी तज़ोमर के बटनों पर टिकी हुई है।

6. अपनी तर्जनी से उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच

तज़ोमर के बटनों को दबाकर दूरी को मापें और चिह्नित करें

पैमाने पर परिणामी आकार का मान।

हेरफेर का मुख्य चरण।
7. डिस्टेंसिया स्पिनारम - पूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी

इलियाक हड्डियां। टैज़ोमर के बटन बाहरी के खिलाफ दबाए जाते हैं

पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ के किनारों। आम तौर पर 25-26 सेमी।

8. डिस्टेंसिया क्रिस्टारम - सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी

इलियाक क्रेस्ट। मैं awns से बटन साथ ले जाता हूँ

इलियाक शिखाओं के बाहरी किनारे तक

सबसे बड़ी दूरी निर्धारित करें, यह होगा

दूरी क्रिस्टारम। आम तौर पर 28-29 सेमी।

9. डिस्टेंसिया ट्रेचनटेरिका - बड़े कटार के बीच की दूरी

जांघ की हड्डी। बड़े सैनिकों के सबसे प्रमुख बिंदु पाए जाते हैं (रोगी को पैरों को अंदर और बाहर की ओर मोड़ने की पेशकश की जाती है) और श्रोणि के बटन दबाए जाते हैं। आम तौर पर 30-31 सेमी।

10. अनुदैर्ध्य आयाम (बाहरी संयुग्म) को मापने के लिए

गर्भवती महिला को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए, निचला पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ हो

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर की ओर - सीधा।

11. तज़ोमर के बटन ऊपरी बाहरी के बीच में स्थापित होते हैं

सिम्फिसिस के किनारों और पीठ पर सुप्राकैक्रल फोसा, जो स्थित है

पांचवें काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के तहत, जो

माइकल्स रोम्बस के ऊपरी कोने से मेल खाती है - आकार के बराबर है

1. 
   कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सोलोविओव-परिधि सूचकांक को एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी है।

अंतिम चरण।
13. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

और प्रसव।

14. अपने हाथ धोएं,

15. एक कीटाणुनाशक में डूबी हुई गेंद से टैज़ोमीटर का उपचार करें

साधन।

पैल्विक आउटलेट विमान के आयामों का मापन।
यदि एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान श्रोणि से बाहर निकलने का संदेह होता है, तो इस विमान के आयाम निर्धारित किए जाते हैं।11.5 सेमी तक।

पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के बीच निर्धारित किया जाता है: यह 11 सेमी है।

संकेत: 1) पेल्विक आउटलेट प्लेन के आयामों को मापना
कार्यस्थल उपकरण: 1) तज़ोमर; 2) मापने वाला टेप; 3) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी; 4) चिकित्सा सोफे;

5) व्यक्तिगत डायपर; 6) गर्भवती महिला और प्रसवोत्तर का व्यक्तिगत कार्ड; 7) बच्चे के जन्म का इतिहास।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।
1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटाएं, जो से ढकी हो

कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ और व्यक्तिगत डायपर, पीठ पर,

पैर कूल्हों पर मुड़े और घुटने के जोड़, में तलाकशुदा

पक्ष और जितना संभव हो पेट के करीब।

3. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   पैल्विक आउटलेट के सीधे आकार को मापने के लिए, श्रोणि का एक बटन

सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच में दबाया गया, दूसरा ऊपर की ओर

कोक्सीक्स। परिणामी आकार से 1.5 सेमी (कपड़े की मोटाई) घटाएं

- हमें सही दूरी मिलती है।

1. 
   अनुप्रस्थ आयाम को एक सेंटीमीटर टेप या पार की गई शाखाओं के साथ एक श्रोणि के साथ मापा जाता है। इस्चियल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों को महसूस करें और उनके बीच की दूरी को मापें। प्राप्त मूल्य के लिए, आपको बटन और नितंबों के बीच स्थित ऊतकों की मोटाई को ध्यान में रखते हुए, 1-1.5 सेमी जोड़ने की आवश्यकता है।

अंतिम चरण।

1. 
   प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें,

जन्म इतिहास।
शीशे की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच।
यह शोध विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा के आकार, बाहरी ओएस के आकार को निर्धारित करने, गर्भाशय ग्रीवा और योनि श्लेष्मा के साइनोसिस की पहचान करने की अनुमति देती है ( संभावित संकेतगर्भावस्था), गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रोग (सूजन, क्षरण, पॉलीप, कैंसर), निर्वहन की प्रकृति का आकलन करते हैं, योनि की दीवारों की जांच करते हैं।
संकेत: 1) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की परीक्षा;

2) गर्भवती महिलाओं और जच्चा-बच्चा की जांच; 3) निवारक परीक्षा आयोजित करना।

कार्यस्थल उपकरण: 1) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;

2) बाँझ दस्ताने; 3) दर्पण चम्मच के आकार के सिम्स या फोल्डिंग कुज़्को बाँझ होते हैं; 4) बाँझ डायपर; 5) एक कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर; 6) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवपूर्व (आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड), 7) लत्ता।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला, प्रसवपूर्व और स्त्री रोग को सूचित करें

इसे पूरा करने की आवश्यकता और इसके सार के बारे में रोगी

चालाकी।

2. रोगी को उसका मूत्राशय खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर "चालू" में रखें

पीठ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े और

एक ओर खींचा गया।"

4. अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें।
हेरफेर का मुख्य चरण।
5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से बड़े और को फैलाएं

छोटी लेबिया।

6. Cusco स्पेकुलम को बंद रूप में योनि में अनुदैर्ध्य रूप से डालें

जननांग भट्ठा की लंबाई साथ में पिछवाड़े की दीवारआधा योनि।

7. फिर मुड़ें ताकि एक सैश सामने हो, दूसरा पीछे हो,

मिरर हैंडल - नीचे की ओर।

8. फिर लॉक को दबाएं, शीशे को खुला ले जाएं

वाल्टों के लिए ताकि गर्भाशय ग्रीवा दिखाई दे, और इसे ठीक करें।

9. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें, गर्भाशय ग्रीवा के आकार का निर्धारण करें, स्थिति

बाहरी ग्रसनी, स्थिति, आकार, श्लेष्मा झिल्ली का रंग,

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति। योनि की दीवारों की जांच की जाती है

दर्पण हटाते समय

10. चम्मच के आकार के दर्पणों को सबसे पहले पीछे की दीवार के किनारे किनारे से लगाया जाता है

साधन।

12. अपने हाथ धोएं।

13. बच्चे के जन्म के इतिहास में या में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

एक व्यक्तिगत गर्भावस्था कार्ड।

14. दस्ताने पहनें और श्रोणि और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को संसाधित करें

निस्संक्रामक

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर तैयार करना।
अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, हानिरहित शोध पद्धति है और भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी की अनुमति देती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1) शीघ्र निदानगर्भावस्था (3-3.5 सप्ताह);

2) भ्रूण के विकास और विकास की निगरानी करें;

3) एक धमकी भरे गर्भपात के लक्षण स्थापित करें

(हाइपरटोनिटी); आंतरिक ओएस की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;

4) कोरियोन टुकड़ी का क्षेत्र निर्धारित करें, निर्धारित करें

गैर-विकासशील गर्भावस्था;

5) एकाधिक गर्भावस्था निर्धारित करें;

6) परिभाषित करें हाईडेटीडीफॉर्म तिलऔर अस्थानिक गर्भावस्था।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:

1. 
   भ्रूण की विकृतियों और बीमारियों का निदान करें: हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, अंगों की अनुपस्थिति, आंतों में रुकावट, पूर्वकाल की हर्निया उदर भित्ति;
2. 
   सिर और शरीर के आकार को मापते समय गर्भकालीन आयु, हाइपो- और भ्रूण की अतिवृद्धि का निर्धारण;
3. 
   भ्रूण के लिंग का निर्धारण।

पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही:

1. 
   प्रस्तुति और स्थिति का निर्धारण, भ्रूण का प्रकार;
2. 
   भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से, उसके द्रव्यमान का निर्धारण।
3. 
   एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन;
4. 
   सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की स्थिति;
5. 
   प्लेसेंटा का सटीक स्थान, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री;
6. 
   श्रोणि के आकार की माप, श्रोणि के संयुग्म।

प्रसवोत्तर अवधि में:

1. 
   गर्भाशय के शामिल होने की निगरानी;
2. 
   एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना, अपरा ऊतक के अवशेष।

संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा और प्रसव में महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) अल्ट्रासोनिक डिवाइस; 2) संपर्क जेल; 3) व्यक्तिगत डायपर; 4) सोफे; 5) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा फॉर्म; 6) कंडोम, 7) कीटाणुनाशक, 8) रबर और सूती दस्ताने।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा या प्रसव पीड़ा वाली महिला को इस बारे में सूचित करें

प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर की प्रकृति।

2. सोफे पर एक अलग डायपर बिछाएं।

3. गर्भवती महिला को पहनाएं पीठ पर सोफे।

4. पूर्वकाल पेट की दीवार जेल के साथ चिकनाई की जाती है।

5. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के लिए, योनि जांच पर लगाएं

कंडोम।

हेरफेर का मुख्य चरण।
6. उदर संवेदक को उदर के साथ ले जाना और जांच करना

स्क्रीन छवि।

अंतिम चरण।
7. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें।

8. अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

अनुसंधान

9. सेंसर को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

अपेक्षित नियत तारीख और प्रसव पूर्व छुट्टी की तारीख का निर्धारण।
बेलारूस गणराज्य में कानून के अनुसार, सभी कामकाजी महिलाओं को गर्भावस्था के 30 सप्ताह में मातृत्व अवकाश दिया जाता है, जो 126 दिनों तक (बच्चे के जन्म से 70 दिन पहले और बच्चे के जन्म के 56 दिन बाद) होता है। 1 सीआई / वर्ग किमी और उससे अधिक के रेडियोधर्मी संदूषण वाले क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएं - गर्भावस्था के 27 सप्ताह से 146 दिन तक। जटिल प्रसव या दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म के मामले में, यह भत्ता क्रमशः 140 और 160 कैलेंडर दिनों के लिए दिया जाता है।

संकेत: 1) बच्चे के जन्म की अवधि और प्रसव पूर्व छुट्टी की तारीख का निर्धारण।

कार्यस्थल उपकरण: 1) चिकित्सा सोफे;

2) मापने वाला टेप; 3) तज़ोमर; 4) कैलेंडर;

5) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड।

हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   मासिक धर्म द्वारा जन्म तिथि निर्धारित करें। पहले दिन तक

अंतिम अवधि, 280 दिन (40 सप्ताह या 10 .) जोड़ें

प्रसूति महीने)। या आपके लास्ट पीरियड के पहले दिन से

3 महीने घटाएं और 7 दिन जोड़ें।

2. हिलाते हुए जन्म तिथि निर्धारित करें। पहली हलचल की तारीख तक

प्रिमिपारस के लिए 140 दिन जोड़ें (20 सप्ताह, 5 प्रसूति

महीने)। बहुपत्नी में - 154 दिन (22 सप्ताह, 5.5 महीने)।

3. प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली उपस्थिति से जन्म तिथि निर्धारित करें।

यह एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा को ध्यान में रखता है:

गर्भाशय का आकार, पेट का आयतन, नीचे की ऊंचाई

गर्भाशय, भ्रूण की लंबाई और भ्रूण के सिर का आकार।

4. अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार डिलीवरी की तारीख निर्धारित करें।

5. मातृत्व अवकाश की तारीख उसी डेटा से निर्धारित होती है।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण।

प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का दिखना) गर्भवती महिलाओं और गुर्दे की बीमारी में देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रसूति अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, आने वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण किया जाता है।

संकेत: 1) एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण, प्रसव में एक महिला, एक प्रसवोत्तर, एक स्त्री रोग रोगी।
कार्यस्थल उपकरण: 1) 2 टेस्ट ट्यूब; 2) पिपेट;

3) 20% सल्फेट घोल सलिसीक्लिक एसिड; 4) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म का इतिहास); 5) दस्ताने;

6) गुर्दे के आकार की ट्रे।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. बाह्य जननांगों का शौचालय बनाएं।

3. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को ट्रे में पेशाब करने की पेशकश करें।

4. बाँझ दस्ताने पहनें।

हेरफेर का मुख्य चरण।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना।

5. एक परखनली में 4-5 मिलीलीटर फ़िल्टर्ड मूत्र डालें और उसमें सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड की 8-10 बूंदें डालें।

6. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति में एक फ्लोकुलेंट तलछट या मैलापन बनता है।

अंतिम चरण.

7. दस्ताने निकालें, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें

साधन।

8. अपने हाथ धोएं।

9. मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन में रिजल्ट रिकॉर्ड करें।

10. टेस्ट ट्यूब और ट्रे को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें

साधन।

परिशिष्ट 2

निष्पादन तकनीक के लिए निर्देश

चिकित्सा और निदान

"प्रसूति में नर्सिंग और

स्त्री रोग, प्रसूति

विशेषता द्वारा

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "दवा"।

शारीरिक प्रसव।
मां का स्वच्छता उपचार।
संकेत: 1) प्यूरपेरस और नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों के विकास को रोकने के लिए त्वचा का उपचार।
मतभेद: 1) खून बह रहा है; 2) गर्भपात का खतरा; 3) गर्भाशय के टूटने का खतरा; 4) उच्च रक्तचाप; 5) दबाव की अवधि में प्रवेश पर, डॉक्टर द्वारा स्वच्छता की मात्रा का सवाल तय किया जाता है।
कार्यस्थल उपकरण: 1) श्रम में एक महिला के लिए एक व्यक्तिगत पैकेज; 2) डिस्पोजेबल मशीन 2 पीसी; 3) तरल साबुन की एक बोतल; 4) डिस्पोजेबल पैकेजिंग में साबुन; 5) एस्मार्च का मग; 6) सोफे; 7) ऑयलक्लोथ; 8) कीटाणुरहित शौचालय पैड; 9) कैंची;

10) संदंश; 11) बाँझ वॉशक्लॉथ; 12) एनीमा टिप; 13) एंटीसेप्टिक; 14) आयोडीन (आयोडोनेट घोल 1%); 15) कपास झाड़ू; 16) दस्ताने।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. 
   श्रम में महिला को प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर के सार के बारे में सूचित करें।
2. 
   सोफे को कीटाणुरहित तेल के कपड़े से ढक दें।
3. 
   हाथ धो लो।

हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   हाथों और पैरों पर नाखूनों को कीटाणुरहित कैंची से काटा जाता है - 2 पीसी।
2. 
   हम संदंश पर एक कपास झाड़ू का उपयोग करके तरल उबले हुए साबुन के साथ बगल और जननांगों का इलाज करते हैं और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार डिस्पोजेबल रेजर से बालों को शेव करते हैं।
3. 
   दाई दस्ताने पहनती है।
4. 
   दाई एक सफाई एनीमा (एक बार प्लास्टिक टिप या एक बाँझ टिप का उपयोग करती है) डालती है, 5-10 मिनट के बाद प्रसव में महिला अपनी आंतों को खाली कर देती है (उसे जल्दी मत करो)। उपयोग करने से पहले शौचालय को कीटाणुरहित गैसकेट से ढक दें। दाई मौजूद है।
5. 
   दस्ताने उतारें और हाथ धो लें।
6. 
   मल त्याग के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला एक अलग साबुन के टुकड़े और एक वॉशक्लॉथ (बाँझ) का उपयोग करके स्नान करती है। अपने बालों को धोना सुनिश्चित करें।
7. 
   प्रसव में महिला को एक बाँझ तौलिया से सुखाया जाता है, किट से बाँझ अंडरवियर, कीटाणुरहित चप्पलें पहनती हैं।
8. 
   बाहरी जननांग अंगों, पेरिनेम को पायोडर्मा की रोकथाम के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ इलाज किया जाता है।

अंतिम चरण:
12. किए गए सैनिटाइजेशन को लेकर बच्चे के जन्म के इतिहास में एक निशान बना हुआ है।
संकुचन और ठहराव की अवधि का निर्धारण।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए, बाहरी और आंतरिक हिस्टेरोग्राफी (टोकोग्राफी) का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए पैल्पेशन नियंत्रण और उद्देश्य विधियों का उपयोग किया जाता है, आप उपयोग कर सकते हैं कंप्यूटर उपकरण, जिससे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के बारे में निरंतर जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है।
संकेत: 1) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन।
कार्यस्थल उपकरण: 1) स्टॉपवॉच;

2) कार्डियोटोकोग्राफ; 3) सोफे; 4) व्यक्तिगत डायपर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. 
   श्रम में महिला को उसकी पीठ पर एक अलग डायपर से ढके सोफे पर लेटाओ।
2. 
   हाथ धो लो।

हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   विषय श्रम में महिला के पास एक कुर्सी पर बैठता है और अपना हाथ गर्भाशय कोष के क्षेत्र पर रखता है।
2. 
   स्टॉपवॉच द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। जिसके दौरान गर्भाशय, जो पहले नरम और शिथिल था, सख्त होगा, यह एक लड़ाई है। स्टॉपवॉच का उपयोग करते हुए, जिस समय के दौरान गर्भाशय को आराम दिया जाता है, उसे रिकॉर्ड किया जाता है - यह एक विराम है।
3. 
   बाहरी हिस्टेरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को पंजीकृत करते समय, हम संकुचन की सबसे अच्छी जांच के क्षेत्र में गर्भाशय के नीचे गर्भाशय सेंसर लगाते हैं, हम 40 मिनट के लिए रिकॉर्ड करते हैं। बाईं ओर स्थिति।

अंतिम चरण।

1. 
   हाथ धो लो।
2. 
   बच्चे के जन्म के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।

प्रथम माहवारी में प्रसव पीड़ा से राहत के लिए आवश्यक औषधियां तैयार करना।
प्रसव आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के दर्द के साथ होता है। दर्द संवेदना की ताकत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति, व्यक्तिगत विशेषताओं और आने वाली मातृत्व के लिए श्रम में महिला के दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा के खुलने, गर्भाशय के ऊतकों के हाइपोक्सिया, तंत्रिका अंत के संपीड़न, गर्भाशय स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है।
संकेत: 1) श्रम का 1 चरण
कार्यस्थल उपकरण: 1) काम की मेज;

2) बाँझ डिस्पोजेबल सीरिंज; 3) टूर्निकेट; 4) एंटीसेप्टिक;

5) बाँझ गेंदें; 6) कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर;

7) दवाएं: डायजेपाम (सेडक्सेन घोल 0.5% -2.0), डिपेनिड्रामाइन (डिमेड्रोल घोल 1% -1.0), ड्रॉपरिडोल घोल 0.25% -5.0, एट्रोपिन सल्फेट घोल 0.1% -1 -2 मिली, ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल घोल 1% -2 % -1.0), पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड घोल 2% -2.0, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल 20%, मोराडोल 0.025-0.03 मिलीग्राम / किग्रा, ट्रामाडोल (ट्रामल 50- 100mg/in/muscularly); नो-शपा 2.0।

8) क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए तैयार करें:

2% लिडोकेन घोल, 0.5% एनेकेन घोल 20.0,

ब्यूटेवाकेन, प्रोकेन (नोवोकेन का 0.5% घोल - 200.0) का 0.25% -0.5% घोल।
नवजात की डिलीवरी और इलाज के लिए जरूरी हर चीज की तैयारी।
नवजात शिशु की डिलीवरी और प्रसंस्करण करते समय, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अनुसार नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
संकेत: 1) प्रसव।
कार्यस्थल उपकरण:

1) अल्कोहल आयोडीन 5%; 2) आयोडीन (आयोडोनेट 1%); 3) बाँझ वैसलीन तेल; 4) सोडियम सल्फासिल समाधान 30%; 5) एथिल अल्कोहल 70 डिग्री;

6) एक क्राफ्ट बैग में बाँझ संदंश; 7) 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान;

8) एंटीसेप्टिक; 9) कीटाणुनाशक;

10) चश्मा; 11) एप्रन; 12) डिलीवरी बेड;

13) बाँझ ऑयलक्लोथ; 14) एक बाँझ डिलीवरी किट डिस्पोजेबल है; 15) श्रम में महिलाओं को धोने के लिए एक जग;

16) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 17) मापने के लिए उपकरण रक्त चाप;

18) बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी को मापने के लिए स्नातक की उपाधि प्राप्त फ्लास्क;

19) आइस पैक; 20) डिस्पोजेबल बाँझ बच्चों के कैथेटर;

21) इलेक्ट्रिक पंप; 22) इलेक्ट्रॉनिक तराजू;

23) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% -400.0 के साथ भरा हुआ ड्रॉपर;

24) बच्चे के जन्म के लिए बिक्स, जिसमें प्रसव में महिला के लिए एक किट (बाँझ शर्ट, मास्क, दुपट्टा, जूता कवर), गर्भनाल के प्राथमिक उपचार के लिए एक किट (2 ट्रे, 3 हेमोस्टैटिक क्लिप, रूई के साथ 2 छड़ें) शामिल होनी चाहिए। , कैंची, 6 धुंध के पोंछे, पिपेट, कैथेटर), गर्भनाल माध्यमिक उपचार किट (बाँझ कपास की गेंदें, 2 कपास झाड़ू, रेशम संयुक्ताक्षर, सेंटीमीटर टेप, कैंची), नवजात स्वैडलिंग किट (3 बाँझ डायपर, कंबल), दाई किट (बाँझ) टोपी, मुखौटा, गाउन, दस्ताने), कंगन के साथ एक सेट और एक पदक (2 बाँझ कंगन, 1 पदक);

25) डिस्पोजेबल बाँझ गर्भनाल ब्रैकेट;

26) मिथाइलर्जोमेट्रिन घोल 0.02% 1 मिली, ऑक्सीटोसिन 1 मिली, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% -400.0; 27) तामचीनी बेसिन;

28) कपास के साथ लकड़ी की छड़ें।

जब पोषित दो स्ट्रिप्स पहली बार परीक्षण में दिखाई देते हैं, तो बहुत सारे प्रश्न उठते हैं। जब आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो, तो पंजीकरण कैसे करें? कब और कौन से टेस्ट लेने होंगे और क्यों? हम गर्भावस्था के दौरान सभी नियोजित परीक्षाओं और अवलोकन की कुछ बारीकियों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

आज तक, परीक्षाओं और विश्लेषणों की एक विशेष योजना विकसित की गई है, जो गर्भवती महिलाओं की निगरानी के लिए आवश्यक है, जिस क्षण से वे पंजीकृत हैं, जन्म तक। योजना पर आधारित है सामान्य सिफारिशेंरूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्थापित, सीधी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए। गर्भावस्था की जटिलताओं या मां की पुरानी विकृति की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अध्ययन और विश्लेषण की सूची का विस्तार किया जा सकता है। दौरे अधिक बार हो सकते हैं, आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त परीक्षाऔर उपचार, अस्पताल की स्थापना सहित।

पांचवें से बारहवें सप्ताह की शर्तें (पहली तिमाही)

12 सप्ताह तक, आपको डॉक्टर के पास कम से कम एक बार मिलने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान एक कार्ड के साथ एक प्रारंभिक परीक्षा और पंजीकरण किया जाएगा, और अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के लिए एक रेफरल होगा। डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर, आप उनके साथ एक विस्तृत बातचीत करेंगे, जिसमें डॉक्टर विवरण का पता लगाएंगे - आपको कौन सी बीमारियाँ थीं, क्या आपको पुरानी विकृति है, क्या आपको पहले गर्भधारण और प्रसव हुआ था, आपने कैसे किया आगे बढ़ें, आपको मासिक धर्म किस उम्र से है, वे स्वभाव से क्या हैं और भी बहुत कुछ। यह आपके स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर बनाने के लिए आवश्यक है।

पहली यात्रा में, डॉक्टर आपको जीवन शैली और पोषण पर सिफारिशें देंगे, विटामिन और ट्रेस तत्व लेंगे, एक परीक्षा आयोजित करेंगे, दबाव और नाड़ी, ऊंचाई और वजन को मापेंगे, साथ ही स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक अध्ययन करेंगे और स्मीयर लेंगे, लिखेंगे परीक्षणों के लिए निर्देश। इसके अलावा, डॉक्टर विशेषज्ञ डॉक्टरों के पारित होने के लिए एक रेफरल देगा - एक सामान्य चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और कुछ अन्य, यदि आवश्यक हो। एक ईकेजी करना होगा।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने और यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित हो रहा है, 5-8 सप्ताह की अवधि में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण के क्षण से अगले दो हफ्तों में, आपको बहुत सारे परीक्षण करने होंगे:

• पूर्ण मूत्रालय, गुर्दा समारोह का आकलन करने के लिए खाली पेट पर सुबह का भाग और मूत्राशय.


• जननांगों की सूजन प्रक्रियाओं और अव्यक्त संक्रमणों की उपस्थिति के लिए योनि से एक धब्बा।


• सामान्य रक्त परीक्षण, सुबह खाली पेट, जो हीमोग्लोबिन की मात्रा और रक्त के मुख्य तत्वों को दिखाएगा, इसका आकलन करना संभव होगा सामान्य स्थितिजीव।


• समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त। पर आरएच नकारात्मक रक्तपति या पत्नी के रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करें।


• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त।


• TORCH संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगाली, माइकोप्लाज्मा और हर्पीज) के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त। यह अध्ययन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को दर्शाता है।


• ग्लूकोज के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, जो मधुमेह के विकास के जोखिम और ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन का संकेत देगा।


• कोगुलोग्राम (रक्त का थक्का) घनास्त्रता या रक्तस्राव की प्रवृत्ति दिखाएगा।

गर्भावस्था के 10 सप्ताह की अवधि के लिए डॉक्टर की दूसरी यात्रा की योजना बनाई गई है, डॉक्टर के पास जाने से पहले मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है। डॉक्टर पहले से उत्तीर्ण सभी परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करेंगे और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम पर सिफारिशें देंगे।

भ्रूण और आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास में विकृतियों की पहचान करने के लिए विशेष प्रसवपूर्व जांच से गुजरने के लिए पहला अनुसूचित अल्ट्रासाउंड 11-12 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। प्रसव पूर्व जांच में विशिष्ट पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण भी शामिल है - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एचसीजी) और गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए), जिसके स्तर का आकलन अल्ट्रासाउंड डेटा के संयोजन में किया जाता है।

दूसरी तिमाही के अध्ययन (सप्ताह 13 से 28)

डॉक्टर के दौरे मासिक हो जाएंगे, 16 सप्ताह की अवधि में डॉक्टर एक विशेष स्टेथोस्कोप से भ्रूण की धड़कन सुनेंगे। इस समय, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है, इन आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय में भ्रूण के विकास और गर्भकालीन उम्र के साथ उसके अनुपालन का आकलन किया जाता है। इन मापदंडों को प्रत्येक नियुक्ति पर मापा जाएगा।

16-20 सप्ताहों में, आपकी दूसरी प्रसवपूर्व जांच होगी जिसमें के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण होगा एचसीजी स्तर, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मुक्त एस्ट्रिऑल. इन परीक्षणों के आधार पर, भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के जोखिम की गणना की जाएगी।

18 सप्ताह के गर्भ में, ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण की वृद्धि तेज हो जाती है और अग्न्याशय पर भार बढ़ जाता है।

20-24 सप्ताह के संदर्भ में, गर्भावस्था के दौरान विकृतियों और विसंगतियों के अपवाद के साथ एक दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थिति का आकलन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, ऊंचाई को मापना और भ्रूण का वजन। इस अवधि में, आप बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं, भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी कर सकते हैं - रक्त परिसंचरण का आकलन।

22 सप्ताह की अवधि के लिए डॉक्टर की यात्रा की योजना बनाई गई है, एक परीक्षा की जाती है, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है, दबाव और वजन को मापा जाता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड डेटा और स्क्रीनिंग टेस्ट का मूल्यांकन करता है, सिफारिशें करता है।

26 वें सप्ताह में, यात्रा से पहले लगातार यूरिनलिसिस के साथ डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। डॉक्टर जांच करेंगे, पेट के वजन, दबाव और परिधि को मापेंगे, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनेंगे और गर्भाशय में उसकी स्थिति का निर्धारण करेंगे।

तीसरी तिमाही के अध्ययन (सप्ताह 29 से 40)

गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह में डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, डॉक्टर, पारंपरिक परीक्षा और वजन, दबाव और पेट की माप के अलावा, आपको परीक्षणों के लिए संदर्भित करेगा। साथ ही, प्रसव से पहले मातृत्व अवकाश और सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के डेटा के साथ एक गर्भवती महिला का एक्सचेंज कार्ड, जो हमेशा एक महिला के हाथ में रहेगा, जारी किया जाएगा।

इस अवधि के दौरान किराए के लिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,


• सामान्य मूत्र विश्लेषण,


• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त,


• ग्लूकोज के लिए रक्त


• पेंच के लिए रक्त (कोगुलोग्राम),


• एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त,


• अव्यक्त संक्रमण के लिए झाड़ू।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह में, तीसरा अल्ट्रासाउंड बच्चे के विकास, उसके वजन और ऊंचाई को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बच्चे का लिंग निर्धारित किया जाता है, विचलन और विकृतियों को बाहर रखा जाता है, नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों का विश्लेषण किया जाता है। भ्रूण डोप्लरोमेट्री भी किया जाता है।

35वें सप्ताह में, डॉक्टर के पास जाना और पेशाब की जांच होनी है। इस अवधि में, इसकी पहचान करने के लिए एक भ्रूण सीटीजी निर्धारित किया जाता है मोटर गतिविधिऔर गर्भाशय स्वर, भ्रूण की हृदय गति और इसके संभावित हाइपोक्सिया।

37 सप्ताह में, एक मूत्र परीक्षण और डॉक्टर के पास एक नियोजित यात्रा की जाती है।
प्रसूति अस्पताल के लिए 38 सप्ताह की अवधि में उपदंश और एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण दिया जाता है।

39-40 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण की स्थिति और बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता, गर्भनाल की स्थिति, नाल और गर्भाशय की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

40 सप्ताह में, यदि आपको नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो आपको प्रसूति अस्पताल के लिए एक रेफरल प्राप्त होगा, या आप प्रसव शुरू होने के लिए घर पर प्रतीक्षा करेंगे।

फोटो - फोटोबैंक लोरी

मैं गर्भावस्था की तिमाही मां और भ्रूण के लिए इसके परिणाम की भविष्यवाणी करने में निर्णायक होती है, इसलिए, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की गहन जांच और प्रसवपूर्व जोखिम कारकों की पहचान आवश्यक है।

पहली परीक्षा गर्भावस्था के 8-14 सप्ताह में की जाती है। इसके अलावा, अनिवार्य परीक्षाओं की अनुसूची में गर्भधारण की शर्तें शामिल हैं: 20-24 सप्ताह, 36-38 सप्ताह, 40-41 सप्ताह।

में सर्वेक्षण के मुख्य कार्यमैं निम्नलिखित तिमाही:

गर्भावस्था की उपस्थिति की स्थापना, इसकी अवधि का निर्धारण, अपेक्षित जन्म की तारीख। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था की अवधि का प्रश्न तय किया जाता है।

मातृ और भ्रूण जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति की जांच। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली जांच के बाद, गर्भवती महिला को एक चिकित्सक के पास जांच के लिए भेजा जाता है जो गर्भावस्था के दौरान (प्रारंभिक अवस्था में और गर्भावस्था के 30 सप्ताह में) दो बार उसकी जांच करता है। गर्भवती महिला से अन्य विशेषज्ञों (दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist और, यदि अन्य विशेषज्ञों द्वारा संकेत दिया गया हो) द्वारा भी परामर्श किया जाता है।

यदि यह जीवन के लिए खतरा है या बीमार विकलांग बच्चे के जन्म का खतरा पैदा करता है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की सिफारिश करने की संभावना पर निर्णय लेना।

एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना तैयार करना और प्रसव पूर्व निगरानी के लिए एक एल्गोरिथ्म का संचालन करना।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

डॉक्टर और गर्भवती महिला के बीच पहले संवाद में, निम्नलिखित आवश्यक है:

1. प्रकट करना:

इतिहास की विशेषताएं (परिवार, स्त्री रोग, प्रसूति)। पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करते समय, किसी को मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, तपेदिक, मानसिक और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों, रिश्तेदारों में कई गर्भधारण, परिवार में जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों की उपस्थिति पर प्रकाश डालना चाहिए। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास में सुविधाओं के बारे में जानकारी शामिल है मासिक धर्म, गर्भधारण की संख्या, उनके बीच का अंतराल, बच्चे के जन्म के परिणाम, नवजात शिशुओं का वजन, बच्चों का विकास और स्वास्थ्य। हमें गर्भपात और उनकी जटिलताओं, सर्जरी, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और बांझपन पर भी डेटा की आवश्यकता है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि क्या मायोमैटस नोड्स को हटाने सहित कोई लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन हुआ था।

अतीत और सहवर्ती रोग लिए गए दवाओं, एलर्जी की उपस्थिति। रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, जननांग दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, रक्तस्राव में वृद्धि, संचालन, रक्त आधान, एलर्जी जैसे पिछले रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। प्रतिक्रियाएं।

काम की प्रकृति, जीवन शैली, बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे।

2. एक सामान्य नैदानिक ​​और विशेष (स्त्री रोग और प्रसूति) परीक्षा आयोजित करें।

गर्भवती महिला की पहली जांच में, ऊंचाई, शरीर के प्रकार, शरीर के वजन और श्रोणि के आयामों का आकलन किया जाता है। वे दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापते हैं, हृदय, श्वसन अंगों, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों, यकृत और पेट के अंगों की स्थिति की जांच करते हैं। एक योनि परीक्षा अनिवार्य है (दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच, गर्भाशय का आकार, इसकी स्थिरता, स्वर, उपांगों का क्षेत्र)।

गर्भावस्था के 10 सप्ताह में रक्तचाप दर्ज किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, यह 120/80-115/70 मिमी एचजी की सीमा में होना चाहिए। कला। इस अवधि के दौरान उच्च रक्तचाप की उपस्थिति गुर्दे की विकृति या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के साथ-साथ पीजीई 2 (प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता) के कम उत्पादन की संभावना के लिए एक गहन परीक्षा का आधार है। इस समय ट्रोफोब्लास्ट के कार्य की पुष्टि करते हुए, सीजी स्राव के शिखर की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

3. शोध करना: समूह के निर्धारण के साथ रक्त परीक्षण, आरएच-संबद्धता, कोगुलोग्राम, हेमटोक्रिट, एसीटोन स्तर, कीटोन निकाय(संकेतों के अनुसार); साथ ही एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण,आरडब्ल्यू, एचबीएस, एचसीवी . एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको गुर्दे की स्थिति का मोटे तौर पर न्याय करने की अनुमति देता है।

4. सबसे आम संक्रमणों पर एक अध्ययन का संचालन करें, जो गर्भावस्था की जटिलताओं और जन्मजात विकृतियों की घटना में अग्रणी हैं। इस समूहमशाल - संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद, आदि)। यदि रूबेला वायरस, सीएमवी, टोक्सोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का खतरा होता है, जो विशेष रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मधुमेह, तपेदिक, उपदंश आदि के परीक्षण के लिए आधार हो सकते हैं।

योनि सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। पारभासी नहीं, बल्कि पार्श्विका वनस्पतियों (श्लेष्म झिल्ली का खुरचना) की जांच करना आवश्यक है।

गर्भावधि उम्र को स्पष्ट करने के लिए एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए, भ्रूण के अंडे, भ्रूण, भ्रूण के आकार का आकलन करें, भ्रूण की संख्या निर्धारित करें, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और आंतरिक ओएस के आकार का अगर गर्भपात की धमकी दी जाए संदेह है।

प्राथमिक प्रयोगशाला अध्ययन:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. कोगुलोग्राम, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीजन के एंटीबॉडी।

4. रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण।

5. रक्त प्रकार, Rh -कारक, एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण।

6. उपदंश, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस का सेरोडायग्नोसिस।

7. रूबेला वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रति एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण।

8. 17-केएस के स्तर का निर्धारण (संकेतों के अनुसार)।

9. मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच।

हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का निर्धारण। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के एनीमिया को हीमोग्लोबिन के स्तर में 100 ग्राम / लीटर से कम, हेमटोक्रिट - 30% से नीचे माना जाता है। ऐसे मामलों में, रोग का कारण निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करना आवश्यक है।

प्रोटीन, ग्लूकोज, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र के मध्य भाग का अध्ययन। यदि एक गर्भवती महिला को गुर्दे की बीमारी है, तो माँ और भ्रूण के लिए गर्भावस्था के पूर्वानुमान को निर्धारित करना, गर्भावस्था के विकास के दौरान संभावित जटिलताओं की घटना को रोकना, उचित चिकित्सा निर्धारित करना और यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कोगुलोग्राम और एंटीबॉडी का निर्धारण। फॉस्फोलिपिड्स के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति के लिए जोखिम समूह महिलाओं की निम्न श्रेणी है जिनका इतिहास है:

अज्ञात मूल का अभ्यस्त गर्भपात;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्युद्वितीय और तृतीय गर्भावस्था के तिमाही;

धमनी और शिरापरक घनास्त्रता, मस्तिष्कवाहिकीय रोग;

अज्ञात मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

उपदंश के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया;

प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया;

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति मेंमैं गर्भावस्था की तिमाही प्लेटलेट्स के हाइपरफंक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है। हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा लिंक की हाइपरकोएगुलेबिलिटी की डिग्री बढ़ जाती है। प्लेटलेट हाइपरफंक्शन और हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा लिंक के हाइपरकोएग्यूलेशन के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा में घनास्त्रता और दिल के दौरे होते हैं, इंट्रावास्कुलर जमावट के सक्रियण के मार्कर - पीडीएफ और फाइब्रिन मोनोमर्स के घुलनशील परिसरों का निर्धारण किया जाता है। इन सभी विकारों से नाल के जहाजों का घनास्त्रता और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

महत्व पर जोर देना आवश्यक है जल्द आरंभप्लेसेंटल साइट के जहाजों पर ल्यूपस एंटीजन के हानिकारक प्रभाव के कारण एपीएस वाले रोगियों की चिकित्सा। हेमोस्टेसिस प्रणाली के पाए गए विकार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए एक संकेत हैं। हेमोस्टेटिक विकारों से राहत के लिए, इसे गर्भावस्था के 9-10 सप्ताह और बाद में निर्धारित किया जाता है:

प्रेडनिसोलोन या मेटिप्रेड 2.5-5 मिलीग्राम / दिन;

क्यूरेंटाइल 75.0 मिलीग्राम / दिन भोजन से एक घंटे पहले;

ट्रेंटल 300.0 मिलीग्राम / दिन;

फ्रैक्सीपैरिन 0.3 मिली 2 बार सूक्ष्म रूप से या हेपरिन की छोटी खुराक 10,000 से 30,000 आईयू / दिन (हेपरिन थेरेपी की अवधि हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है)।

यह उपचार आहार 20 सप्ताह तक के गर्भकाल के लिए इष्टतम है और प्रसव तक बार-बार उपयोग किया जा सकता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली का नियंत्रण 2 सप्ताह में 1 बार किया जाता है।

एचसीजी या एचसीजी से जुड़े गर्भावस्था प्रोटीन के लिए ऑटोसेंसिटाइजेशन के साथ, हेमोस्टेसिस विकारमैं ट्राइमेस्टर भी व्यक्त किए जाते हैं, जो हेपरिन थेरेपी के लिए एक संकेत है।

रक्त में ग्लूकोज सामग्री का निर्धारण। सभी गर्भवती महिलाओं को एक खाली पेट पर ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण करके और 50 ग्राम ग्लूकोज लेने के 1 घंटे बाद मधुमेह का पता लगाने के लिए एक स्कैनिंग अध्ययन से गुजरना पड़ता है। यदि उपवास रक्त शर्करा का स्तर 5.00 mmol / l से ऊपर है, तो 50 ग्राम ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 7.77 mmol / l से अधिक, साथ ही जोखिम वाले कारकों (ग्लूकोसुरिया, बढ़े हुए मधुमेह का पारिवारिक इतिहास) की उपस्थिति में, ए ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण।

रक्त समूह का निर्धारण, राहु -फैक्टर और एंटी-रीसस एंटीबॉडी। सभी गर्भवती महिलाओं को समय पर पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करवाना चाहिएराहु -इसोइम्यूनाइजेशन, जो विशेष रूप से अक्सर सबसे अधिक का कारण होता है गंभीर रूप रक्तलायी रोगभ्रूण. अन्य आइसोएंटिबॉडी भी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

उपदंश, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस का सेरोडायग्नोसिस। सेरोपोसिटिव महिलाओं को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जा सकती है। संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम कम से कम 24% है। भ्रूण उपदंश से संक्रमित हो जाता हैद्वितीय तिमाही।

हेपेटाइटिस बी स्क्रीनिंग के परिणाम यह संकेत दे सकते हैं कि नवजात को जन्म के तुरंत बाद इम्युनोग्लोबुलिन और हेपेटाइटिस बी के टीके की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में संचरण का जोखिम कम होता है।

रूबेला वायरस और टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण। के दौरान प्राथमिक संक्रमण के कारण सकारात्मक रूबेला सीरोलॉजिकल परीक्षण परिणाममैं गर्भावस्था की तिमाही जन्मजात विसंगतियों के एक उच्च जोखिम का संकेत देती है, इसलिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश करना उचित है।

रूबेला के लिए स्क्रीनिंग उपयोगी प्रतीत होती है क्योंकि नकारात्मक परीक्षणरोगी को यह चेतावनी देना संभव है कि संक्रमित व्यक्ति का संपर्क उसके शिशु के लिए खतरनाक है, और प्रसव के बाद सक्रिय टीकाकरण की पेशकश करें।

यदि गर्भवती महिला को तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान किया जाता है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रश्न हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकतर महिलाएं संक्रमित बच्चे को जन्म देती हैं।

दैनिक मूत्र में 17-केएस के स्तर का निर्धारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के स्रोत को निर्धारित करने के लिए जीडीईए का स्तर। डेक्सामेथासोन की खुराक को समायोजित करने के लिए हर 2-3 सप्ताह में 17-सीएस निर्धारित किया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भावस्था की निगरानी इस विकृति की गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए: 13 सप्ताह (पुरुष भ्रूण के अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन रिलीज), 20-24 सप्ताह (हार्मोनल उत्पादन की शुरुआत) अधिवृक्क प्रांतस्था), 28 सप्ताह (पिट्यूटरी ग्रंथि भ्रूण द्वारा ACTH रिलीज)।

डेक्सामेथासोन के अलावा, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथमैं त्रैमासिक, सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1500 आईयू पर एचसीजी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संयुक्त और डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म, गंभीर हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, प्राकृतिक (लेकिन सिंथेटिक नहीं) जेस्टोजेन की तैयारी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, जेनेगेंस की नियुक्ति उचित नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री होती है।

मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए परीक्षा। पूर्वधारणा की तैयारी के संदर्भ में और गर्भावस्था के दौरान जनसंख्या के बीच मूत्रजननांगी संक्रमण के व्यापक प्रसार को देखते हुए, यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है:

विधि द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग की जांच पीसीआरजीवाणुओं की उपस्थिति के लिएक्लैमाइडिया, माइकोप्लाज़्मा, यूरियाप्लाज्मा, पारिवारिक वायरसहर्पीसविरिडे - लेकिन और सीएमवी;

कक्षा एम और . के एंटीबॉडी के एलिसा द्वारा रक्त सीरम में निर्धारणजी टू सी. ट्रैकोमैटिस, एम. होमिनिस, एचएसवी-1, एचएसवी-2, सीएमवी;

योनि, ग्रीवा और मूत्रमार्ग के निर्वहन की सूक्ष्म जांच।

मूत्रजननांगी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रूपात्मक अपरिपक्वता और कुपोषण वाले बच्चे के होने की संभावना के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

इकोग्राफिक स्कैन। गर्भवती महिला की जांच के लिए सोनोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार इसका उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, अल्ट्रासाउंड निम्न के लिए किया जाता है:

गर्भावस्था की पुष्टि;

गर्भकालीन आयु का स्पष्टीकरण;

भ्रूण के अंडे के स्थान का स्पष्टीकरण;

एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना;

हाइडैटिडफॉर्म मोल के अपवाद;

छोटे श्रोणि या हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर में संरचनाओं का बहिष्करण;

गर्भाशय फाइब्रॉएड या डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निदान जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड पता लगा सकता है:

भ्रूण के हाइपोप्लासिया;

गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;

गर्दन की सिस्टिक हाइग्रोमा;

एन्सेफली;

स्पाइना बिफिडा;

सेफलोसेले;

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट;

कठोर तालू का विभाजन;

पॉलीडेक्टली;

डायाफ्रामिक हर्निया;

sacrococcygeal teratomas;

गुर्दे की पीड़ा;

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;

समेकित जुड़वां।

अल्ट्रासाउंड निदान उपलब्ध हैं:

अंगों के अधिकांश दोष;

हाइड्रोनफ्रोसिस;

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;

गैस्ट्रोस्किसिस (भ्रूण की पूर्वकाल पेट की दीवार का विभाजन);

चेहरे की दरारें;

तंत्रिका तंत्र के दोष।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और गहन प्रसवपूर्व परीक्षा के लिए आम तौर पर स्वीकृत संकेत:

1. देर से उम्रमाता-पिता (35 वर्ष और उससे अधिक आयु की माताएँ)।

2. अंतर्गर्भाशयी विकृतियों वाले बच्चे के इतिहास में उपस्थिति।

3. परिवार में वंशानुगत रोग।

4. वैवाहिक विवाह।

5. व्यावसायिक खतरे (रासायनिक उत्पादन, विकिरण जोखिम और यूवीआई)।

6. बुरी आदतें(शराब, ड्रग्स)।

7. टेराटोजेनिक दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट, टेट्रासाइक्लिन, कोडीन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, आदि) लेना।

8. गर्भावस्था के दौरान तीव्र वायरल रोग।

9. प्रारंभिक तिथि से गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

10. सहज गर्भपातइतिहास में।

आक्रामक निदान। प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों के लिए संकेत मैंट्राइमेस्टर (कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस):

गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;

पति या पत्नी में से एक में गुणसूत्र विपथन;

अंतर्गर्भाशयी विकृतियों या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे का इतिहास;

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के जन्मजात विकृतियों या इकोमार्कर की उपस्थिति;

एएफपी और एचसीजी के स्तर में परिवर्तन;

परिवार में एक्स-लिंक्ड रोग।

भ्रूण कोशिकाओं को प्राप्त करने और उनके आधार पर भ्रूण की आनुवंशिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक प्रशिक्षित चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भवती महिला की सहमति से आक्रामक हस्तक्षेप किया जाता है।

12 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करते समय, आनुवंशिक निदान के प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व परीक्षा के दौरान किया जाता है।

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भ्रूण के ऊतक के एक चयनित नमूने की पहचान साइटोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर की जानी चाहिए।

अतिरिक्त शोध विधियां (संकेतों के अनुसार):

हार्मोनल;

जैव रासायनिक;

प्रतिरक्षाविज्ञानी;

रुधिर संबंधी:

ल्यूपस थक्कारोधी,

एपीआई;

प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीके (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी)।

गर्भवती महिलाओं की जांच की मात्रा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 1 .

मेज 1 . में गर्भवती महिलाओं के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मानक मैं त्रैमासिक प्रारंभिक उपचार (12 सप्ताह तक)

शारीरिक परीक्षण: शरीर के वजन का माप, ऊंचाई, रक्तचाप (दोनों हाथों पर), तालमेल थाइरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, पेट और अंगों की जांच, दर्पण में दंत चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा द्वारा जांच

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, डॉक्टर उसकी जांच करता है और परिणामों को एक व्यक्तिगत चर कार्ड (फर्म IIIy) में दर्ज करता है।

1. पासपोर्ट डेटा: पासपोर्ट का पूरा नाम, सीरीज और नंबर।

2. आयु (युवा प्राइमिपारा - 18 वर्ष तक; आयु प्राइमिपारा - 28 वर्ष और अधिक)।

4. पेशा (गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर उत्पादन कारकों का प्रभाव और चिकित्सा इकाई में 30 सप्ताह तक अवलोकन)।

5. एनामनेसिस, जननांग अंगों के सामान्य दैहिक और संक्रामक रोग, पूर्व गर्भधारणऔर प्रसव, सर्जरी, रक्त आधान का इतिहास, महामारी विज्ञान का इतिहास, एलर्जी, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकता।

6. प्रयोगशाला अध्ययन: पूर्ण रक्त गणना - प्रति माह 1 बार, और 30 सप्ताह से। गर्भावस्था - 2 सप्ताह में 1 बार; सामान्य मूत्र परीक्षण - मासिक गर्भावस्था की पहली चटाई में, और फिर 2 सप्ताह में 1 बार, दोनों पति-पत्नी में रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता, आरडब्ल्यू - तीन बार (28-30 सप्ताह और 34-36 सप्ताह में पंजीकरण करते समय), एचआईवी और ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन - पंजीकरण करते समय, पंजीकरण करते समय हेल्मिंथ अंडे के लिए फेकल विश्लेषण: संकेतों के अनुसार टोक्सोप्लाज्मिक एंटीजन के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया; कोगुलोग्राम; मूत्र और रक्त की दैनिक मात्रा में शर्करा की उपस्थिति; पंजीकरण के समय और 36-37 सप्ताह में माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण; ईसीजी - 36-37 सप्ताह में।

7. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है:

ए) मानवशास्त्रीय माप (ऊंचाई, वजन);

बी) रक्तचाप;

ग) बाहरी प्रसूति परीक्षा:

• डिस्टैंटिया स्पिनारम (25-20 सेमी);
• डिस्टैंटिया क्रिस्टारम (28-29 सेमी);
• डिस्टौटिया ट्रोकेनटेरिका (30-31 सेमी);
• कोनियुगाटा एक्सटर्ना (20 सेमी)।

यदि संकेतित आयामों से विचलन होता है, तो आंतरिक परीक्षा से पहले ही श्रोणि का अतिरिक्त माप करना आवश्यक है:

ए) पार्श्व संयुग्म (एक ही तरफ के पूर्वकाल और पीछे के इलियाक रीढ़ के बीच - 14-15 सेमी (यदि यह आंकड़ा 12.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है);

बी) छोटे श्रोणि के तिरछे आयाम:

• जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के मध्य से दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों के पीछे के ऊपरी भाग तक - 17.5 सेमी प्रत्येक,
• एक तरफ के इलियाक विंग के पूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन से दूसरे साइड के पश्च सुपीरियर स्पाइन तक - 21 सेमी प्रत्येक,
• वी काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया से पूर्वकाल सुपीरियर स्पिनस और अन्य इलियम तक - 18 सेमी प्रत्येक (प्रत्येक जोड़ी के आकार के बीच का अंतर 1.3 सेमी से अधिक है जो श्रोणि के एक तिरछे संकुचन को इंगित करता है),

ग) माइकलिस रोम्बस के आयाम:

• ऊर्ध्वाधर - सुप्रा-त्रिक फोसा और त्रिकास्थि के शीर्ष के बीच - 11 सेमी,
• क्षैतिज - दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों के ऊपरी ऊपरी भाग के बीच - 10 सेमी;

डी) श्रोणि के झुकाव का कोण - श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल और क्षितिज के तल के बीच का कोण (एक महिला के खड़े होने की स्थिति में श्रोणि के साथ मापा जाता है) - 45-55 °;

ई) श्रोणि के आउटलेट के आयाम:

• सीधे - कोक्सीक्स के शीर्ष और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच - 9 सेमी,
• अनुप्रस्थ - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के बीच - 11 सेमी;

च) सच्चे संयुग्म के मूल्यों को निर्धारित करें:

• बाहरी संयुग्म के अनुसार - बाहरी संयुग्म के आकार से 9 सेमी घटाया जाता है,
• विकर्ण संयुग्म के अनुसार - 1.5-2 सेमी विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है (घटाया जाने वाला आंकड़ा कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परिधि द्वारा निर्धारित किया जाता है - 14 सेमी तक की परिधि के साथ, घटाना 1.5 सेमी, अधिक - 2 सेमी),
• यूएसएस के अनुसार (सबसे सटीक)।

योनि के माध्यम से पहली परीक्षा में, आकार, आकार, स्थिरता, गर्भाशय की गतिशीलता, श्रोणि की हड्डियों, कोमल ऊतकों और श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है। इसके अतिरिक्त, गर्भ की ऊंचाई (4 सेमी), आंतरिक विकर्ण संयुग्म, और जघन कोण मापा जाता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब इसका बाहरी तालमेल संभव हो जाता है, तो गर्भाशय का स्वर, भ्रूण का आकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, प्रस्तुत भाग, भ्रूण की अभिव्यक्ति, निर्धारित करना आवश्यक है। चार क्लासिक प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करके इसकी स्थिति, स्थिति और उपस्थिति।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह से भ्रूण के दिल की आवाज़ का आकलन किया जाता है। भ्रूण के दिल की आवाज़ को प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ लयबद्ध डबल बीट्स के रूप में 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ सुना जाता है।

एम. एस. मालिनोव्स्की ने सुझाव दिया निम्नलिखित नियमभ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए:

1. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ - सिर के पास नाभि के नीचे उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ रहा है। पर पीछे के दृश्य- पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ पेट की तरफ।

2 चेहरे की प्रस्तुति के साथ - नाभि के नीचे उस तरफ जहां स्तन था (पहली स्थिति में - दाईं ओर, दूसरी में - बाईं ओर)।

3. अनुप्रस्थ स्थिति में - नाभि के पास, सिर के करीब।

4. श्रोणि के अंत के साथ पेश करते समय - नाभि के ऊपर, सिर के पास उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ता है।

हाल के वर्षों में, "किड" उपकरण और अल्ट्रासाउंड डिवाइस, कार्डियक मॉनिटर का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो कठिन मामलों में ऑस्केलेटरी डेटा को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

ईडी। के। वी। वोरोनिन

सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में, महिलाओं के स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिस पर जनसांख्यिकीय स्थिति और कई मायनों में, प्रत्येक देश की राजनीति और अर्थव्यवस्था दोनों निर्भर करते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला विशेष रूप से कमजोर हो जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन बहुत ध्यान देता है स्वस्थ गर्भावस्थाऔर दुद्ध निकालना।

इस क्षेत्र में लगातार नई उपलब्धियों से आम जनता को परिचित कराते हैं। हालांकि, मानव अस्तित्व के कई हजारों वर्षों से, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम में कोई बदलाव नहीं आया है, हालांकि आज सबसे आधुनिक ज्ञान और नई नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियां गर्भवती माताओं के लिए उपलब्ध हैं।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में अनुसूचित परीक्षाएं: सप्ताह के अनुसार परीक्षा

एक सामान्य गर्भावस्था 280 दिनों या 40 सप्ताह तक चलती है, जो आपके पिछले मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से गिना जाता है। एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक डॉक्टर को गर्भावस्था का निरीक्षण करना चाहिए, इसलिए गर्भवती महिला के लिए समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण पास करना और नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक व्यक्तिगत अनुसूची।

गर्भावस्था की शुरुआत में किए गए सभी अध्ययनों को बच्चे के असर के दौरान कई बार दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां की स्थिति और जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है और अनिवार्य रूप से बदलता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच का एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं से बचना और/या उन्हें समय पर रोकना है।

एक गर्भवती महिला की नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का पता लगाना संभव है, जो किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन इसका प्रतिनिधित्व कर सकता है गंभीर खतरागर्भावस्था को बनाए रखने के लिए। तथ्य यह है कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा विभिन्न कारणों सेधीरे-धीरे छोटा होने लगता है और थोड़ा खुल जाता है, जिसका अर्थ है उच्च संभावनाडिंब का संक्रमण।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव दोनों को धारण करने वाली भ्रूण झिल्ली पतली हो जाती है और अपनी ताकत खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अब अपना कार्य नहीं कर सकते हैं, इसलिए भ्रूण झिल्ली टूट जाती है, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) ) बाहर डाला जाता है और सहज गर्भपात होता है, यानी गर्भपात - गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जरूरी गंभीर परिणाम नहीं देती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इस विकृति को ठीक करने में सक्षम है - यदि आवश्यक उपाय समय पर किए जाएं तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

ध्यान!सहज गर्भपात के जोखिम से बचने के लिए, एक महिला को समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण करना चाहिए, और सभी आवश्यक अध्ययन भी करना चाहिए।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा की सिफारिश 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है। इस यात्रा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और वनस्पतियों के साथ-साथ साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर बनाता है। इसी अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही रक्त के समूह और आरएच स्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण पास करना होगा। इसके अलावा, एक ही समय में, गर्भवती महिला एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक रक्त शर्करा परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम लेती है।

उसी समय, TORCH संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की उपस्थिति / अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो भ्रूण प्रणालियों और अंगों के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भड़का सकती है भारी जोखिमजन्मजात विकृतियों और विकृतियों से सहज गर्भपात (गर्भपात) का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही मृत जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 10 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के अलावा, एक गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए, जिसमें एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। यदि आवश्यक हो तो अन्य परामर्श निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस समय, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, इस समय, एक तथाकथित दोहरा परीक्षण किया जाता है, जिसमें एक PAPP परीक्षण (गर्भाशय ग्रीवा में सेलुलर परिवर्तन जो कैंसर का कारण बन सकता है) और एक hCG परीक्षण (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन) शामिल है।

• गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, डॉक्टर की अगली अनिवार्य यात्रा की योजना बनाई गई है।

इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र विश्लेषण द्वारा एक परीक्षा के अलावा, यह योजना बनाई गई है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियायह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और खतरे में नहीं है।

• यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और सभी परीक्षणों और परीक्षणों के परिणाम कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं, तो डॉक्टर की अगली यात्रा चार सप्ताह में निर्धारित की जाती है, अर्थात 16 वें सप्ताह में, जब गर्भावस्था की पहली तिमाही पहले ही समाप्त हो चुकी होती है।

इस यात्रा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक जांच करता है, पेट की परिधि को मापता है, वजन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और इससे कोई चिंता नहीं होती है, तो सभी परीक्षणों और विश्लेषणों से केवल एक मूत्र परीक्षण दिया जाता है।

• दो सप्ताह में, यानी 18 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको डॉक्टर के पास फिर से जाने की आवश्यकता होगी। इस समय, कुछ महिलाओं को पहले से ही भ्रूण की हलचल महसूस होती है, हालांकि अन्य इसे थोड़ी देर बाद महसूस करेंगी।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के अलावा, इस यात्रा के दौरान आपको यूरिनलिसिस और रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होगी - सामान्य और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) + (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) + अनबाउंड एस्ट्रिऑल स्तर - तथाकथित के निर्धारण के लिए ट्रिपल टेस्ट, जो आपको डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18, भ्रूण विकास मंदता और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु सहित कई विकासात्मक विकृति भ्रूण की पहचान करने की अनुमति देता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की पेशकश की जाती है।

• 20 सप्ताह की अवधि में (और यह सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के बीच में है), स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा आवश्यक है।

रक्तचाप और वजन की सामान्य जांच और माप के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

• दो सप्ताह में, 22 सप्ताह में, गर्भवती महिला को फिर से अपने डॉक्टर के पास जाना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, सामान्य परीक्षा और सामान्य यूरिनलिसिस के अलावा, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन) इस समय किया जाता है।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं थोड़ी अधिक बार-बार हो जाती हैं। डॉक्टर को देखने के लिए अगली बार 24वें सप्ताह में होना चाहिए।

इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक परीक्षा के अलावा, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।

• परीक्षा के बाद 26 सप्ताह की अवधि के लिए, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।
• दो हफ्ते बाद, 28 सप्ताह में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भवती मां की जांच करता है, जिसे परीक्षा के बाद, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।
• 30 सप्ताह की अवधि में, जब गर्भावस्था की अंतिम तिमाही शुरू हुई, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य परीक्षा के अलावा, आपको खतरनाक संक्रमणों को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य और रक्त परीक्षण दान करने की आवश्यकता होगी: आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी।

इसके अलावा, उसी समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की योजना बनाई गई है।

• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, विभिन्न अध्ययनों से डॉक्टर के पास जाना अधिक संतृप्त हो जाता है, क्योंकि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण कैसा महसूस करता है और वह जन्म के लिए कितना तैयार है। डॉक्टर की जांच के 32 सप्ताह बाद यात्रा के दौरान, गर्भवती महिला को एक पूर्ण यूरिनलिसिस और एक पूर्ण रक्त गणना पास करनी होगी।

इसके अलावा, भ्रूणमिति और प्लेसेंटा के डॉपलर रक्त प्रवाह के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) उसी सप्ताह की जाती है।

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की योजना 34 सप्ताह की अवधि के लिए है

इस यात्रा के दौरान, परीक्षा और सामान्य मूत्रालय के अलावा, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी की योजना बनाई गई है।

• 36वें सप्ताह की यात्रा काफी महत्वपूर्ण होगी। परीक्षा और परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों पर एक योनि स्मीयर अवश्य लेना चाहिए।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोलिसिन के लिए एक रक्त परीक्षण और फिर से आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए एक रक्त परीक्षण लेती है।

36 वें सप्ताह में, प्रसव के दौरान किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए एक महिला की विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता आवश्यक रूप से निर्दिष्ट की जाती है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो इस समय डॉक्टर निर्धारित करता है कि क्या वह तैयार है श्रम गतिविधिगर्भाशय ग्रीवा। यदि गर्भावस्था को पूर्ण-अवधि माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित करता है, अर्थात बच्चा कैसे स्थित है - उल्टा या उल्टा। ब्रीच प्रस्तुति में, प्रसूति रोग विशेषज्ञ भ्रूण को में बदलने की कोशिश करेंगे सही स्थान. एक सफल जन्म के लिए, भ्रूण की प्रस्तुति का बहुत महत्व है।

• 38 वें सप्ताह में डॉक्टर के पास एक बहुत ही जिम्मेदार यात्रा, जब भ्रूण लगभग पका हुआ होता है और काफी व्यवहार्य माना जाता है, यानी बच्चा पैदा हो सकता है।

सामान्य जांच और सामान्य यूरिनलिसिस के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए और वनस्पतियों पर योनि स्मीयर पास करना चाहिए। उसी सप्ताह में, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी करना आवश्यक है।

• गर्भावस्था का अंतिम सप्ताह 40वां सप्ताह होता है। अनिवार्य परीक्षा के अलावा, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का पता लगाने के लिए, गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण करती है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है यदि डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त हो।

इस समय तक, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, लेकिन अधिक से अधिक फैल जाता है, और ग्रीवा नहर बिल्कुल केंद्र में स्थित होती है।

यदि 41वें सप्ताह के बाद प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ध्यान!प्रत्येक गर्भावस्था विशिष्ट रूप से विकसित होती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, मानक अवलोकन कैलेंडर में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं जो प्रभावी रूप से मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करेंगे और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म सुनिश्चित करेंगे।

प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर मिलने के महत्व को याद रखना चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था के बारे में सोचने का कोई कारण हो। सबसे पहले, समय पर उठना बहुत जरूरी है ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द गर्भावस्था के विकास की निगरानी शुरू कर सकें। इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं बहुत हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था कई अवांछित और कभी-कभी खतरनाक के शीघ्र निदान की अनुमति देती है रोग की स्थितिअस्थानिक गर्भावस्था सहित।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ संभव गर्भावस्थागर्भवती माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियों, संभावित पुरानी बीमारियों और किसी भी वंशानुगत विकृति के बारे में एक विस्तृत बातचीत प्रदान करता है - यह सारी जानकारी डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान टिप्पणियों की सबसे सटीक योजना तैयार करने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान, पहली यात्रा के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से ऊंचाई को मापेंगे और महिला के वजन की जांच करेंगे, ताकि भविष्य में यह देखना संभव हो सके कि शरीर का वजन संकेतक कैसे बदलता है, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास का संकेत दे सकता है या कुछ असामान्यताओं की उपस्थिति।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी एक विशेष चिकित्सा फर्नीचर है जिसमें एक महिला की बाहरी और आंतरिक दोनों तरह की जांच करना सुविधाजनक होता है, जो अपने लिए और डॉक्टर के लिए सबसे आरामदायक स्थिति में रहती है। महिला के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शुरू करता है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा की स्थिति और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का पता लगाने के लिए महिला के बाहरी जननांग की सावधानीपूर्वक जांच करती है। लेबिया मेजा की परीक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है; छोटी लेबिया; भगशेफ और मूत्रमार्ग, पेरिनेम, और भीतरी सतहनितंब। इस तरह की एक दृश्य परीक्षा के साथ, शिरा विकृति, रंजकता और त्वचा पर चकत्ते का पता लगाया जा सकता है। गुदा (गुदा) के क्षेत्र की जांच करते समय, गुदा विदर, यदि कोई हो, और बवासीर (यदि कोई हो) का तुरंत पता लगाया जाता है।

बाहरी परीक्षा पूरी होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आंतरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं। आंतरिक जांच के लिए योनि दर्पण का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस उपकरण की कई किस्में हैं, लेकिन वे सभी दर्द रहित और मज़बूती से योनि के प्रवेश द्वार का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। योनि दर्पण का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता लगाने और योनि के किसी भी रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।

चूंकि सभी महिलाएं अलग-अलग होती हैं और उनके जननांगों के आंतरिक आकार भी अलग-अलग होते हैं, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में विभिन्न आकारों के दर्पणों का उपयोग किया जाता है - XS से L तक:

• एक XS आकार के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 14 मिमी है, पत्रक 70 मिमी लंबे हैं;
• आकार एस योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 23 मिमी है, वाल्व की लंबाई 75 मिमी है;
• एम योनि वीक्षक के आकार के लिए, आंतरिक व्यास 25 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 85 मिमी है;
• एल योनि वीक्षक के आकार के लिए, भीतरी व्यास 30 मिमी है, पत्ती की लंबाई 90 मिमी है।

इसके अलावा, वीक्षक हो सकता है अलग आकार- इन्हें मोड़कर चम्मच के आकार का बनाया जा सकता है। सभी में विशिष्ट मामलाडॉक्टर जांच के लिए बिल्कुल वही दर्पण चुनता है जो किसी विशेष महिला के लिए सबसे सुविधाजनक होगा।

मुड़े हुए स्पेकुलम से योनि की जांच करते समय, पहले एक बंद वीक्षक को योनि में डाला जाता है, और उसके बाद ही सिलवटों को अलग किया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जा सके। शीशा हटाते समय योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

यदि डॉक्टर तय करता है कि किसी विशेष मामले में चम्मच के आकार के दर्पणों का उपयोग करना बेहतर है, तो निचले (पीछे) दर्पण को पहले डाला जाता है, जो योनि की पिछली दीवार पर स्थित होता है, पेरिनेम पर थोड़ा दबाव डालता है। फिर ऊपरी (सामने) दर्पण डाला जाता है, जिसकी मदद से योनि की सामने की दीवार ऊपर उठती है।

ध्यान! योनि में किसी भी प्रकार के स्पेकुलम को डालते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों में खिंचाव या चुटकी न हो - इस बिंदु पर, आपको पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है।

किसी भी प्रकार का स्पेकुलम स्थापित होने के बाद, प्रकाश को गर्भाशय ग्रीवा पर योनि में निर्देशित किया जाता है (कभी-कभी उज्ज्वल दिन का प्रकाश पर्याप्त होता है)।

जांच करने पर, डॉक्टर लगभग तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के एक नेत्रहीन ध्यान देने योग्य सायनोसिस को नोट कर सकता है, जिसे लगभग हमेशा एक माना जाता है अप्रत्यक्ष संकेतगर्भावस्था।

इसके अलावा, योनि दर्पण के साथ जांच करते समय, डॉक्टर सूजन, क्षरण, पॉलीप्स की उपस्थिति और निम्न-गुणवत्ता वाले किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का कटाव इसकी बाहरी सतह पर लालिमा और धब्बे जैसा दिखता है, लेकिन अन्य रोग इस तरह दिख सकते हैं। एक सटीक निदान के लिए, आपको एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, जिसे कोल्पोस्कोपी कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन) की सावधानीपूर्वक जांच करता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की उपस्थिति से, डॉक्टर बहुत ही कम समय में सहज गर्भपात के खतरे को निर्धारित कर सकता है। अलावा, दिखावटग्रीवा नहर का बाहरी ग्रसनी आपको इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निर्धारण करने की अनुमति देता है - ग्रसनी आंशिक रूप से खुली होती है और अक्सर एक अनियमित आकार होती है।

योनि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से गर्भाशय के ग्रीवा नहर से निर्वहन की प्रकृति को निर्धारित करता है:

• यदि डिस्चार्ज में (रक्त की धारियाँ) हैं, तो यह सतर्क होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, सहज गर्भपात (गर्भपात) की आशंका होनी चाहिए;
• यदि गर्भाशय ग्रीवा का निर्वहन पारदर्शी नहीं है, लेकिन बादल छाए हुए हैं और एक विशिष्ट है बुरा गंध, तो यह वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों में से एक है। संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि या अन्य विधियों सहित, डिस्चार्ज के प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। भ्रूण के सुरक्षित विकास के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में ही विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुर्सी पर बैठकर परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में एक परीक्षा शामिल है। आधुनिक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी सबसे अधिक है सुविधाजनक तरीकाएक गर्भवती महिला की उच्च गुणवत्ता वाली, प्रभावी और सबसे कम खर्चीली आंतरिक जांच। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जो एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में की जाती है, पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन साथ ही साथ बहुत जानकारीपूर्ण है - इस तरह की परीक्षा के दौरान डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति के बारे में आवश्यक और पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी की अधिकतम मात्रा प्राप्त कर सकता है और भ्रूण.

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में चिकित्सा परीक्षा यथासंभव आरामदायक हो और कोई शर्मिंदगी न हो, और इसकी अधिकतम सूचना सामग्री के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भविष्य की माँएक विशेष कैलेंडर रखना बंद नहीं किया, जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन और मासिक धर्म के रक्तस्राव के सभी दिनों को नोट किया गया था।

गर्भावस्था के बाद मासिक धर्म रक्तस्राव बंद हो जाता है क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला का शरीर बदल गया है और ओव्यूलेशन नहीं होता है, अर्थात, अंडाशय से अंडा नहीं निकलता है, लेकिन हार्मोनल चक्र बिना किसी निशान के पूरी तरह से गायब नहीं होता है - जिस दिन मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो सकता है, किसी के लिए भी खतरनाक हो सकता है। महिला प्रजनन प्रणाली में बाहरी हस्तक्षेप।

सहज गर्भपात को रोकने के लिए, ऐसे दिनों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक आंतरिक परीक्षा आयोजित करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इन दिनों सबसे सहज गर्भपात, यानी गर्भपात होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, अपने आप को एक साधारण शॉवर तक सीमित रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों को साबुन से धोने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, और इसके अलावा, डचिंग, क्योंकि इस तरह पूरे योनि वनस्पतियों को कई घंटों तक धोया और नष्ट कर दिया जाएगा। इस प्रकार, डॉक्टर भड़काऊ प्रक्रियाओं और / या किसी भी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए योनि स्वैब नहीं ले पाएंगे।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह से किसी भी संक्रामक एजेंटों का विनाश असंभव है - वे अभी भी बने रहेंगे, हालांकि, डॉक्टर को एक उद्देश्यपूर्ण तस्वीर नहीं मिलेगी, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है। भ्रूण.

कम से कम एक दिन पहले बहुत महत्वपूर्ण स्त्री रोग परीक्षासंभोग से बचना चाहिए, और खुले यौन संबंध और संरक्षित यौन संबंध (अर्थात कंडोम का उपयोग करना) दोनों अवांछनीय हैं।

तथ्य यह है कि योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, वीर्य द्रव, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अवशेषों में भी, एक महत्वपूर्ण बाधा होगी। संरक्षित संभोग के लिए (जिसका तात्पर्य कंडोम के उपयोग से है), जिसमें वीर्य द्रव महिला के जननांग पथ में प्रवेश नहीं करता है, संभोग के दौरान महिला के जननांग पथ में एक विशेष स्नेहक और विशेष बलगम अभी भी उत्पन्न होता है - और वे विकृत भी कर सकते हैं विश्लेषण के परिणाम।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा से पहले, शौचालय का दौरा करना आवश्यक है - कुछ मामलों को छोड़कर, जो डॉक्टर अलग से निर्धारित करते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा खाली आंतों और मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में जांच की जाती है, तो चिकित्सक पेट की दीवार को मूत्राशय के क्षेत्र में और आंतों के क्षेत्र में दबाता है, जो मूत्र के पृथक्करण को उत्तेजित कर सकता है और / या मल।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए, आप एक व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं, जिसमें एक दर्पण और एक डिस्पोजेबल डायपर दोनों होते हैं जिसे एक कुर्सी पर रखा जा सकता है।

हालांकि, स्त्री रोग संबंधी कमरों में पूरा उपकरण हमेशा सावधानी से निष्फल होता है, इसलिए इससे कोई खतरा नहीं होता है। जहां तक ​​डिस्पोजेबल स्टेराइल किट खरीदने की सलाह का सवाल है, तो अपने डॉक्टर से इस सवाल की जांच करना बेहतर है - सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्लास्टिक के उपकरणों के साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं।

विषय में डिस्पोजेबल डायपर, यह वैकल्पिक है, हालांकि वांछनीय है। एक डिस्पोजेबल डायपर के बजाय, आप किसी भी छोटे तौलिया का उपयोग कर सकते हैं, जिसे आप आसानी से धो सकते हैं। इसके अलावा, समान उद्देश्यों के लिए (ताकि एक महिला बिना किसी डर के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की सतह पर बैठ सके), डिस्पोजेबल बहुपरत तौलिये का उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की योजना बनाते समय, पतले सूती मोजे अपने साथ ले जाना बेहतर होता है - उनमें कुर्सी पर चलना अधिक सुविधाजनक होगा।

जहाँ तक कपड़ों की बात है, कपड़े यथासंभव आरामदायक होने चाहिए। सबसे पहले, एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए, आपको कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे। दूसरे, डॉक्टर को छाती को देखने और उसकी जांच करने में सक्षम होने के लिए, आपको कमर के ऊपर के कपड़े उतारने होंगे। तो इस मामले में पोशाक सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा।

ध्यान! यदि गर्भवती महिला को परीक्षा से पहले या उसके दौरान कोई प्रश्न पूछना है या असहज हो जाती है और/या असहजताउसे तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

लेखों की एक श्रृंखला की निरंतरता।