हाइडैटिडिफॉर्म मोल (मोलर गर्भावस्था) एक दुर्लभ गर्भावस्था जटिलता है जो एक हजार में लगभग एक महिला में होती है। यह तब होता है जब कोरियॉन के विली - वह झिल्ली जो भ्रूण को घेरती है और इसे गर्भाशय की दीवार से जोड़ती है - बुलबुला संरचनाओं में पतित हो जाती है जो अंगूर के गुच्छों के समान होती है। उनका आकार बहुत अलग है: आधा माचिस से लेकर बड़े अंगूर तक। इन नियोप्लाज्म को सौम्य माना जाता है।

जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं में, दुर्लभ मामलों में, एक भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो सकता है, और परिणामस्वरूप दूसरा भ्रूण नहीं बनता या मर जाता है हाईडेटीडीफॉर्म तिल. ऐसे में कई महिलाएं सहन कर सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं स्वस्थ बच्चा.

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के दौरान क्या होता है?

पर सामान्य गर्भावस्थाएक निषेचित अंडा (जाइगोट) विभाजित होना शुरू हो जाता है, और कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या तक पहुंचने पर, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: एक से एक भ्रूण बनता है, और दूसरे से भ्रूण झिल्ली, कोरियोन सहित। बबल स्किड दो मामलों में विकसित होता है:

1. शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, जिसका अपना नाभिक नहीं होता है। भविष्य में, पैतृक गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, इस प्रकार लापता मातृ की जगह ले लेते हैं। लेकिन ऐसा जाइगोट व्यवहार्य नहीं है, इससे भ्रूण नहीं बनता है, और कोरियोनिक विली असामान्य पुटिकाओं में बदल जाता है। इस प्रकार के हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट को पूर्ण कहा जाता है।
2. दो शुक्राणु एक ही समय में एक सामान्य अंडे में प्रवेश करते हैं। जाइगोट कोशिकाओं में गुणसूत्रों के 3 सेट होते हैं, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है प्रारम्भिक चरणविकास। कोरियोनिक विली भी असामान्य रूप से विकसित होते हैं और पुटिकाओं का निर्माण करते हैं। इस विकृति को अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल कहा जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट के कारण वर्तमान में स्थापित नहीं किए गए हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसके विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• उम्र: पूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल होता है किशोरावस्थाऔर जिनकी उम्र 45 से अधिक है। साथ ही मात्रा पिछली गर्भधारणकोई फर्क नहीं पड़ता। अधूरे बहाव और उम्र के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध स्थापित नहीं किया गया है;
• मोलर प्रेग्नेंसी का इतिहास - अगर किसी महिला को पहले ऐसी कोई विकृति रही हो, तो संभावना है पुन: विकास 1-2% माना जाता है (ऐसे अनुभव के बिना 0.6%)। दो या दो से अधिक हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट इस आंकड़े को 15-20% तक बढ़ा देते हैं;
• जातीयता: गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की यह जटिलता अक्सर एशियाई देशों (फिलीपींस, जापान, ताइवान) के प्रतिनिधियों में पाई जाती है;
• पिछले गर्भपात।

लक्षण

मोलर गर्भधारण अक्सर सामान्य गर्भधारण के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न होते हैं और निदान आमतौर पर के समय किया जाता है पहले योजना बनाईअल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के 10-14 वें सप्ताह में)।

यदि उल्लंघन के संकेत हैं, तो वे आमतौर पर चौथे और 12वें सप्ताह के बीच होते हैं। सबसे आम लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है, योनि से भूरे-लाल रंग का निर्वहन, जो कभी-कभी परिवर्तित कोरियोनिक विली दिखाता है जो अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता है। ये गंभीर लक्षण हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। रक्तस्राव के कारणों के मानक निदान में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जिसके दौरान सिस्टिक तिल की एक तस्वीर का पता लगाया जाता है।

कई महिलाएं जिन्हें बाद में मोलर गर्भावस्था का पता चलता है, पहले सेमेस्टर में कमजोरी और मतली की रिपोर्ट करती हैं, आमतौर पर सामान्य प्रसव के दौरान अधिक तीव्र होती हैं।

यदि गर्भपात होता है, तो हाइडैटिडिफॉर्म मोल को बाहर करने के लिए भ्रूण के ऊतकों को जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

एक चिकित्सा परीक्षा से हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• गर्भाशय है बड़े आकारकी तुलना में वर्तमान अवधि के लिए विशिष्ट है;
• उच्च रक्तचाप;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• अंडाशय पुटिका;
• रक्ताल्पता
• अतिगलग्रंथिता;
• आंदोलन और भ्रूण के दिल की धड़कन की कमी।

निदान

निदान एक डॉक्टर के साथ बातचीत के साथ शुरू होता है। कुछ प्रश्नों के उत्तर पहले से तैयार करना बहुत अच्छा होता है:

• आखिरी माहवारी की तारीख?
• लक्षण पहली बार कब देखे गए थे?
• क्या बेचैनी स्थायी है या यह समय-समय पर होती है?
• क्या कोई दर्द है? यदि हां, तो दर्द की प्रकृति और तीव्रता क्या है?
• सामान्य मासिक धर्म के सबसे तीव्र दिन की तुलना में, निर्वहन मजबूत, कमजोर, वही है?
• क्या आप चक्कर आने से परेशान हैं?
• क्या हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का पहले निदान किया गया है?
• कौन पुराने रोगोंवहाँ हैं?
• क्या आप भविष्य में गर्भवती होने वाली हैं?

निदान की पुष्टि करने के लिए अगले चरण एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा हैं और प्रयोगशाला निदान. महिला सामान्य के लिए रक्त लेती है और जैव रासायनिक विश्लेषण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर निर्धारित करें, अल्ट्रासाउंड के लिए भेजें पेट की गुहा. यदि एक दाढ़ गर्भावस्था का पहले से ही निदान किया गया है, तो कई अन्य मामलों में, दृश्य निदान विधियों (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई) का उपयोग करके, फेफड़े, मस्तिष्क और यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति की जाँच की जाती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का उपचार

बच्चे के जन्म में बुलबुला बहाव समाप्त नहीं हो सकता (अपवाद जुड़वाँ हैं)। इसलिए, जब ऐसी विकृति का पता चलता है, तो गर्भावस्था बाधित हो जाती है। कभी-कभी शरीर स्वतंत्र रूप से स्राव के साथ निकलने वाले अल्सर से गर्भाशय गुहा को साफ करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। आमतौर पर नीचे जेनरल अनेस्थेसिया. मानक प्रक्रियागर्भाशय का फैलाव और इलाज कहा जाता है। इसके दौरान, डॉक्टर, एक स्त्रीरोग संबंधी स्पेकुलम का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करता है, इसे खोलता है और एक वैक्यूम उपकरण के साथ अंग गुहा की सामग्री को हटा देता है।

बिल्कुल सभी पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से छुटकारा पाना मुश्किल है। सौभाग्य के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 90% महिलाओं में, वे अपने आप ही मर जाती हैं।

उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर को नियंत्रित करने के लिए महिलाएं नियमित रूप से 6 महीने या उससे अधिक समय तक रक्तदान करती हैं। यदि इस अवधि के अंत में रक्त में हार्मोन अभी भी मौजूद है, तो यह रोग के पुन: प्रकट होने या सौम्य वृद्धि के घातक होने का संकेत दे सकता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एचसीजी हार्मोन स्रावित होता है। इसलिए, परिणामों की गलत व्याख्या से बचने के लिए, और असामान्य कोरियोन ऊतक के अधूरे निष्कासन के मामले में, दूसरी दाढ़ गर्भावस्था के विकास के लिए महिलाओं को छह महीने से एक वर्ष तक गर्भाधान से बचने के लिए कहा जाता है।

जो महिलाएं अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं, उनके गर्भाशय को हटा दिया जा सकता है (हिस्टेरेक्टॉमी)।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल का लोक उपचार

वेब पर कई "दादी माँ" के व्यंजन हैं जो दाढ़ गर्भावस्था को ठीक करने में मदद करते हैं। लेकिन उनमें से किसी ने भी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। अप्रभावी प्रक्रियाओं पर बिताया गया समय एक सौम्य नियोप्लाज्म को एक घातक में बदलने के लिए पर्याप्त हो सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, बिना हटाई गई कोशिकाएं मरती नहीं हैं, लेकिन गुणा करना जारी रखती हैं, जिससे अधिक से अधिक सिस्ट (आवर्तक हाइडैटिडिफॉर्म मोल) बन जाते हैं। सबसे खराब विकल्प ट्यूमर का एक घातक कोरियोकार्सिनोमा में परिवर्तन है। कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करती हैं, कभी-कभी इसके माध्यम से बढ़ती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनती हैं। वाहिकाओं में अंकुरित होने पर, ट्यूमर कोशिकाएं रक्त के साथ अंगों तक ले जाती हैं और मेटास्टेस बनाती हैं, जो अक्सर फेफड़ों, मस्तिष्क या यकृत में होती हैं।

यदि कोरियोकार्सिनोमा और आवर्तक हाइडैटिडिफॉर्म तिल का समय पर पता चल जाता है तो कीमोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी होती है। लगभग 1-3% महिलाओं में उपचार के बाद रिलैप्स होता है। एचसीजी के स्तर को नियंत्रित करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यह संकेतक समय पर बीमारी की पुनरावृत्ति को नोटिस करने और समय पर कीमोथेरेपी का एक कोर्स शुरू करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में पूरा इलाज संभव है। भविष्य में केवल 1% महिलाएं ही दोबारा बीमार हो सकती हैं। दूसरी मोलर प्रेगनेंसी के बाद, तीसरी मोलर प्रेग्नेंसी के होने का जोखिम बहुत अधिक होता है - 15-20% तक।

दुर्लभ मामलों में, सौम्य नियोप्लाज्म घातक हो जाते हैं। लेकिन इस विकल्प के साथ भी, कीमोथेरेपी 90% महिलाओं में पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

भावनात्मक जटिलताओं

बाद के गर्भधारण

एचसीजी के स्तर की निगरानी की पूरी अवधि पूरी होने के बाद ही पुन: गर्भधारण की योजना बनाई जानी चाहिए। भविष्य में, एक महिला के पास गर्भ धारण करने, सहने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अच्छा मौका होता है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को पिछले सिस्टिक ड्रिफ्ट्स के साथ-साथ पिछली गर्भधारण की अन्य विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। क्योंकि एक बार निदान होने के बाद महिलाएं थोड़ी अधिक होती हैं भारी जोखिमइसके विकास, उन्हें मानक परीक्षा योजना की तुलना में पहले की तारीख में पहले अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जा सकती है।

भ्रूण के विकास में विसंगतियों में सिस्टिक बहाव के कारण होते हैं। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल के अध्ययन में यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पितृ गुणसूत्र होते हैं।

इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण सिस्टिक तिल के कारण एक अवर मादा जनन कोशिका का निषेचन है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण के अंडे के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है।

जब निदान किया जाता है, तो दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक हैं। दुर्लभ रूप से, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं।

रोग के घातक अध: पतन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

रोग के कारण और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया

असामयिक
सामान्य रूप से स्थित की टुकड़ी
प्लेसेंटा (पीएनआरपी)

गर्भाशय का टूटना।

वर्तमान में,
अल्ट्रासाउंड के आगमन के बाद, और डालना शुरू किया
प्लेसेंटा प्रीविया का निदान पहले
रक्तस्राव, फिर मुख्य समूह
मातृ मृत्यु दर हैं
PONRP वाली महिलाएं।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना

गर्भाशय का टूटना

गर्भाशय का टूटना

यदि कोई विराम है
गर्भाशय, यह बहुत जल्दी विकसित होता है
महिला की हालत गंभीर
दर्दनाक और रक्तस्रावी के साथ
सदमा, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है
भ्रूण, और फिर निदान स्पष्ट है। लेकिन हो सकता है
मिटाए गए लक्षण।

PONRP का निदान करें
बहुत मुश्किल, संकुचन के कारण
प्रयासों में शामिल हों, गर्भाशय स्वर
काफी वृद्धि हुई है, और सबसे अधिक बार निदान
भ्रूण के जन्म के बाद रखा गया
भ्रूण के बाद उत्सर्जन का आधार
काले रक्त के थक्के।

अगर यह है
दूसरी अवधि में गर्भाशय के टूटने का स्थान और
सिर पेल्विक फ्लोर पर है
प्रसूति संदंश की आवश्यकता
या श्रोणि अंत द्वारा भ्रूण को हटाना।

PONRP के साथ - निर्वासन की अवधि को छोटा करना
पेरिनोटॉमी या प्रसूति
संदंश।

अलगाव के विघटन के साथ संबद्ध और
नाल का निर्वहन।

तंग लगाव

सही वृद्धि (केवल आंशिक के साथ
सही वृद्धि या आंशिक
कड़ा लगाव संभव है
खून बह रहा है)।

आंतरिक के क्षेत्र में बाद का उल्लंघन
ग्रसनी (ग्रसनी की ऐंठन)।

गर्भाशय में अपरा ऊतक के अवशेष

रक्तस्राव बहुत विपुल हो सकता है।

जोखिम समूह:

बिगड़ी हुई महिलाएं
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

गर्भावस्था जटिल
गर्भावस्था

प्रसव बड़ा फल

पॉलीहाइड्रमनिओस

एकाधिक गर्भावस्था

विशेषज्ञ विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं करते हैं जो उपस्थिति में योगदान करते हैं महिला शरीरसिस्टिक बहाव। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रोग गर्भावधि अवधि के दौरान क्रोमोसोमल विकारों का परिणाम है: मां के जीन की हानि, पिता के जीन का दोहराव और अंडे का निषेचन, जिसमें दो शुक्राणुओं द्वारा नाभिक नहीं होता है।

पर अस्थानिक गर्भावस्थाफैलोपियन ट्यूब की दीवारों पर बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा में एक परिकल्पना सामने रखी गई थी कि संक्रामक रोग और एस्ट्रोजेन उत्पादन का कम स्तर एक तिल के विकास को भड़का सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग-अलग हैं और विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल एकतरफा अव्यवस्था के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और यह एक बार में पिता से दो प्राप्त करता है।

कुछ मामलों में, यह सिस्टिक मोल एक गैर-परमाणु अंडे के एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।

नहीं पूर्ण स्किडयह तब विकसित होता है जब एक अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, और मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के चरणों में से एक में, भ्रूण मातृ और डबल-पैतृक जीन का एक सेट प्राप्त करता है।

थोड़े समय के बाद, भ्रूण मर जाता है। माना उल्लंघन के विकास में योगदान देने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• आयु भावी माँ 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक;
• इतिहास में एक सिस्टिक बहाव की उपस्थिति;
• अतीत में प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में चिह्नित कमी।

क्लिनिकल तस्वीर: सिस्टिक स्किड की पहचान कैसे करें

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल;
2. अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म मोल (आंशिक)।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक बिल्कुल अनुपस्थित होते हैं, अर्थात, कोरियोनिक विली का अध: पतन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी का पता 11-25 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में लगाया जाता है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल उसी से प्रकट होता है चिकत्सीय संकेत, लेकिन इसके साथ भ्रूण के अंडे के अलग-अलग तत्व होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनकोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है।

आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में निदान किया जाता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. साधारण ब्लिस्टरिंग। कोरियोनिक विली बड़े, सूजे हुए, गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित होते हैं।
2. प्रोलिफेरिंग हाइडैटिडिफॉर्म मोल (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई तक बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

सिस्टिक बहाव के कई वर्गीकरण हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं। कोरियोन विल्ली के अध: पतन की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण स्किडिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। पर पूर्ण प्रपत्रकोरियोन के सभी विली आंशिक रूप से रूपांतरित हो जाते हैं - उनमें से केवल एक निश्चित भाग।

सभी मामलों में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विकास जारी रहता है, जो गर्भाशय के आकार में काफी तेजी से वृद्धि के साथ होता है।

इन सबके अलावा, हाइडैटिडिफॉर्म तिल का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई और बाद में ऊतक विनाश में विली के अंकुरण की विशेषता है।

गंभीर इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास से यह स्थिति खराब हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, ट्रोफोब्लास्ट संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, सिंकिटियल, मिश्रित, साइटोट्रॉफ़ोबलास्टिक हाइडैटिडिफॉर्म बहाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो इससे भविष्य में महिला के प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीने के बाद रक्त से गायब हो जाएगा।

तथ्य यह है कि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनगर्भवती महिलाओं में वृद्धि होती है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि से तिल की पुनरावृत्ति हुई है (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटाया नहीं गया है, तो रोग भविष्य के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं।

ऐसी समस्याओं को और बाहर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भधारण के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है और एचसीजी के स्तर का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन थोड़ी अधिक लगातार कमजोरी का प्रमाण है श्रम गतिविधि, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

सिस्टिक बहाव को हटाने के बाद, महिला को एक से डेढ़ साल के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए।

इस नियंत्रण अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है कि गर्भावस्था नहीं होती है, क्योंकि इस रोग की स्थिति के पुन: विकास का खतरा होता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे इष्टतम तरीका होगा हार्मोनल गर्भ निरोधकोंजो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद लिया जाना चाहिए।

बबल स्किड - लक्षण

इस रोग की स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक जननांग पथ से गहरे तरल रक्त का निर्वहन है, जिसमें अस्वीकृत तिल पुटिकाएं होती हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण एनीमाइजेशन हो सकता है और कुछ मामलों में यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों का अंकुरण इसके छिद्र और बड़े पैमाने पर पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण एक गर्भवती महिला में हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव और छाले;
• गर्भाशय के आकार में वृद्धि, जो विशिष्ट नहीं है निश्चित अवधिगर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति: दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता;
• मजबूत अभिव्यक्ति गर्भवती में विषाक्तता: बार-बार उल्टी आना, बार-बार खून बहना।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के विकास के साथ भ्रूण की मृत्यु के कारक को ध्यान में रखते हुए, केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से उल्लंघन की उपस्थिति स्थापित करना संभव है, गर्भावस्था परीक्षण होगा सकारात्मक परिणाम.

गर्भ की प्रक्रिया में, लक्षण लक्षणों की उपस्थिति से पैथोलॉजी का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले लक्षणों में से एक डॉक्टर जननांग पथ से तरल गहरे रक्त के निर्वहन को कहते हैं, जिसमें फटे हुए पुटिका होते हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के दौरान आवंटन हमेशा बहुतायत से, लंबे समय तक होता है, जिससे गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा मानते हुए एनीमिया का विकास हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का निदान

आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रोग के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन और सामान्य हावभाव के अन्य लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

लेकिन तिल द्वारा एचसीजी हार्मोन के उत्पादन के कारण, गर्भावस्था परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है। बिना चिकित्सा परीक्षणरक्तस्राव की उपस्थिति, की अनुपस्थिति से पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है मोटर गतिविधिबच्चे समय सीमा के अनुसार.

निदान करते समय, इस रोग को पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण के साथ विभेदित किया जाता है, सहज गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था। विशिष्ट सुविधाएंयह विकृति बुलबुले की उपस्थिति है खोलना, जो आमतौर पर तिल के निष्कासन से पहले मनाया जाता है।

एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप अत्यधिक नरम होने वाले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भावधि उम्र के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ गर्भाशय की स्थिरता में घने लोचदार रूप में परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं।

सिस्टिक बहाव का निदान बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का विकास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

हालांकि, पहली बार योनि से खूनी निर्वहन दिखाई देने पर, जो गर्भवती महिला को नहीं होना चाहिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना जरूरी है।

डॉक्टर शुरू में एक योनि परीक्षा आयोजित करता है, गर्भाशय गुहा में रसौली का अध्ययन करता है, जो आपको ट्रोफोब्लास्ट रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संरचनाओं की प्रकृति को विस्तार से निर्धारित करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी हार्मोनल स्तर के विश्लेषण के लिए रक्त लेता है।

गर्भावस्था के दौरान, बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आदर्श से अधिक नहीं होता है, लेकिन अगर यह हार्मोन एक ऐसी महिला में पाया जाता है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, तो यह तिल के विकास का संकेत दे सकता है।

बबल ड्रिफ्ट: अल्ट्रासाउंड फोटो अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है, इसलिए विशेषज्ञ नियोप्लाज्म की उपस्थिति को आसानी से पहचान सकता है।
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रोग के विकास के चरण के बावजूद, रोग पुटिकाओं को हटाया जाना चाहिए। गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री विशेषज्ञों द्वारा आगे के अध्ययन के अधीन है, और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

अतिरिक्त मजबूती के उपाय सामान्य हालतमहिलाएं घातक ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद करेंगी। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम दो महीने है, जिसके दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में परिवर्तन की नियमित जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके श्रोणि अंगों की पूरी जांच की जाती है।

पुटिकाओं को हटाने के आठ सप्ताह बाद, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य होना चाहिए, यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो रोगी को परीक्षा का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि सिस्टिक तिल की कोशिकाएं शरीर में रह सकती हैं, उपचार की अनुमति नहीं देती हैं। पुरा होना।

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं और कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है। बाद के गर्भधारण को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए।

रोग का समय पर निदान उपचार के सही तरीके को चुनने, संभावित जटिलताओं को रोकने और भविष्य के गर्भधारण की शुरुआत के साथ-साथ सामान्य गर्भधारण की गारंटी देने में मदद करेगा।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर "सिस्टिक ड्रिफ्ट" का निदान किया जाता है। प्रारंभ में, चिकित्सक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरमी के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक हो जाते हैं जो समय में होने चाहिए।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल की मेटास्टैटिक स्क्रीनिंग को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बुलबुला बहाव - एचसीजी

तिल के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है।

औसतन, यह 10,000 mmU / ml से अधिक है। प्रजनन अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को इस विचार की ओर ले जाती है कि यह संभवतः सिस्टिक ड्रिफ्ट (सिस्टिक ड्रिफ्ट) का संकेत है।

बबल स्किड - अल्ट्रासाउंड

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का इलाज कैसे करें?

अब रोग का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है।

अक्सर, हाइडैटिडिफॉर्म तिल में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, क्रमिक इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को वैक्यूम पंप किया जाता है।

इसके बाद गर्भाशय की दीवारों को खुरच कर निकाल दिया जाता है ताकि बहाव का कोई कण न रह जाए। तिल का शल्य चिकित्सा उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

इसका उद्देश्य व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, जिन्हें सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का मुख्य उपचार इस गठन को हटाना है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के कार्यान्वयन के बाद नियंत्रण उपचार के साथ वैक्यूम एस्पिरेशन विधियों का उपयोग किया जाता है।

इस अंग के संकुचन में सुधार करने के लिए पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक तिल के गर्भाशय गुहा से एक स्वतंत्र निष्कासन हो सकता है।

प्रजनन क्रिया के प्रदर्शन या रक्तस्राव के खतरे के विकास के साथ, उपांगों के बिना गर्भाशय को हटा दिया जाता है (विलोपन)। हटाए गए ऊतक आवश्यक रूप से विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाने के बाद, अगले दो महीनों में, रोगी रक्त सीरम में एचसीजी के स्तर के साप्ताहिक निर्धारण से गुजरता है, हर दो सप्ताह - छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड, साथ ही फेफड़ों के एक्स-रे।

यदि कोरियोपिथेलियोमा के विकास के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद की कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और गोलियों के रूप में भी किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी सभी के बाद से एक प्रणालीगत उपचार है दवाइयाँरक्तप्रवाह में प्रवेश करें और सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाएं, उनके मार्ग में सभी घातक कोशिकाओं को मार दें।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के साथ-साथ रसौली के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है।

यह बाहर या अंदर स्थित विशेष उपकरणों की मदद से पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से सीधे उस क्षेत्र में किया जा सकता है जहां घातक कोशिकाएं स्थित हैं (आंतरिक विकिरण)।

गर्भवती माताओं के लिए सूचना, पता करें कि स्थिति को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है और सुनिश्चित करें कि यह एक और खतरनाक बीमारी नहीं है।

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हाइडैटिडिफॉर्म मोल का उपचार रोकने के उद्देश्य से है संभावित जटिलताओंऔर एक महिला की जान बचाई। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था के लिए तत्काल रुकावट की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, शरीर स्वतंत्र रूप से मौजूदा से गर्भाशय गुहा को साफ करता है बड़ी संख्या मेंपुटिकाएं जो खूनी निर्वहन के साथ बाहर निकलती हैं।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि चुनते हैं।

मौजूदा जनन झिल्लियों से गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से साफ करने के लिए, एक मूत्रवर्धक के साथ स्क्रैपिंग का उपयोग किया जाता है। अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को बाहर करने के लिए अक्सर डॉक्टर वैक्यूम आकांक्षा का उपयोग करते हैं।

इस तरह जटिलताओं को रोका जा सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल को हटाना

बिना परिणाम के गर्भवती कैसे हो

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का छिद्र और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकती है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा का एक अवतार संभव है।

कभी-कभी संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से सिस्टिक बहाव जटिल होता है, और हटाने के बाद भी यह बांझपन का कारण बन सकता है।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल के गंभीर परिणाम चोरिओकार्सिनोमा का विकास है, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी और दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) में विक्षेपित हो जाता है।

सर्जिकल और कीमोथेरेपी उपचार के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनपिथेलियोमा (कोरिओनकार्सिनोमा) का गठन है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप।

यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़े, यकृत और मस्तिष्क के प्रभावित ऊतक के कई मेटास्टेसिस की विशेषता है। अक्सर पैथोलॉजी मौत की ओर ले जाती है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट से भ्रूण के अंडे की विकृति को समझा जाता है, जो कोरियोनिक विली (बाहरी जर्मिनल मेम्ब्रेन) के सिस्ट में परिवर्तन की विशेषता है - तरल युक्त पुटिका, विली के उपकला की वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मृत्यु भ्रूण का।

दिया गया पैथोलॉजिकल स्थितिदिखाई पड़ना प्रारंभिक विषाक्ततागर्भ के समय, रक्तस्राव की तुलना में गर्भाशय के आकार में वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड, योनि परीक्षा, β-सीएचजी, भ्रूण पीसीजी की सामग्री का निर्धारण करके तिल का पता लगाया जाता है।

उपचार में गर्भाशय गुहा, वैक्यूम एस्पिरेशन, और दुर्लभ मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी के इलाज के द्वारा बहाव को हटाना शामिल है।

यह रोग स्थिति सभी गर्भधारण के 0.02 - 0.8% में विकसित होती है। इस बीमारी के साथ, स्ट्रोमा (खोल) की सूजन होती है और अंगूर के गुच्छों के समान विशिष्ट बुलबुला-जैसे एक्सटेंशन के गठन के साथ कोरियोन विली का विकास होता है।

पुटी (वेसिकल्स) पच्चीस मिलीमीटर के आकार तक पहुँचते हैं, इसमें एक पीले या ओपलेसेंट तरल होते हैं, जिसमें ग्लोब्युलिन, अमीनो एसिड, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एल्ब्यूमिन शामिल होते हैं। अल्सर, एक नियम के रूप में, वाहिकाओं नहीं होते हैं, उनमें शायद ही कभी एकल केशिकाओं की पहचान की जा सकती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का वर्गीकरण

सिस्टिक बहाव के कई वर्गीकरण हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं। कोरियोन विल्ली के अध: पतन की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण स्किडिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक पूर्ण रूप के साथ, कोरियोन के सभी विली रूपांतरित हो जाते हैं, आंशिक एक के साथ, उनमें से केवल एक निश्चित भाग।

सभी मामलों में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विकास जारी रहता है, जो गर्भाशय के आकार में काफी तेजी से वृद्धि के साथ होता है। इन सबके अलावा, हाइडैटिडिफॉर्म तिल का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई और बाद में ऊतक विनाश में विली के अंकुरण की विशेषता है।

गंभीर इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास से यह स्थिति खराब हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, ट्रोफोब्लास्ट संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, सिंकिटियल, मिश्रित, साइटोट्रॉफ़ोबलास्टिक हाइडैटिडिफॉर्म बहाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

गर्भधारण के दौरान क्रोमोसोमल असामान्यताओं के परिणामस्वरूप दाढ़ का तिल विकसित होता है। इस विकृति का पूर्ण रूप तब होता है जब मातृ जीन खो जाते हैं और (हैप्लोइड) पैतृक जीन का सेट डुप्लिकेट हो जाता है, या जब एक गैर-परमाणु अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा एक साथ निषेचित किया जाता है।

आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है: एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन जिसमें गुणसूत्रों का एक द्विगुणित सेट होता है। यह स्थिति अक्सर कई विकृतियों (सिंडैक्टली, हाइड्रोसिफ़लस, आदि) के विकास के साथ होती है।

एक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल तीन गुना अधिक बार विकसित होता है बार-बार गर्भधारण, युवा रोगियों में, साथ ही पैंतीस से चालीस वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में। यह विकृति एक अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलता हो सकती है और इसलिए फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत हो सकती है।

एकाधिक जन्म, गर्भपात, इम्युनोडेफिशिएंसी, थायरोटॉक्सिकोसिस, आहार में विटामिन ए और पशु वसा की कमी, सजातीय विवाह- कारक जो कई बार हाइडैटिडिफॉर्म मोल विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

पैथोलॉजी के साथ आने वाले लक्षण

इस रोग की स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक जननांग पथ से गहरे तरल रक्त का निर्वहन है, जिसमें अस्वीकृत तिल पुटिकाएं होती हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण एनीमाइजेशन हो सकता है और कुछ मामलों में यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों का अंकुरण इसके छिद्र और बड़े पैमाने पर पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

गर्भाशय का तेजी से विस्तार पुटिकाओं के तेजी से विकास का परिणाम है। हालांकि, इसका आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।

बुलबुला बहाव अक्सर विषाक्तता के विकास के साथ होता है। वहीं, जी मिचलाना, बार-बार उल्टी आना, लार आना, थकावट, लिवर फेल होना, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही देखे जा सकते हैं।

चूंकि सिस्टिक ड्रिफ्ट के साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है प्रारंभिक तिथियां, वह विश्वसनीय संकेतकोई गर्भधारण नहीं है - भ्रूण के कुछ हिस्सों को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है और अल्ट्रासाउंड की मदद से दिल की धड़कन नहीं सुनी जाती है और विभिन्न हार्डवेयर विधियों द्वारा रिकॉर्ड नहीं की जाती है, भ्रूण की कोई हलचल नहीं होती है।

इसी समय, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैविक परीक्षणगर्भावस्था पर सकारात्मक परिणाम देता है। तीस से चालीस प्रतिशत मामलों में रोगियों में बाइलेटरल सिस्ट (थकैल्यूटिन सिस्ट) पाए जाते हैं, जो हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाने के बाद अपने आप वापस आ जाते हैं।

यह रोग स्थिति संभावना के कारण सबसे बड़ा खतरा है खतरनाक घातक ट्यूमर का उद्भव, जो बाद में योनि, योनी, मस्तिष्क, फेफड़े और पेट के अंगों की दीवारों में विक्षेपित हो जाते हैं।

पूर्ण (सरल) तिल

यह रोग संबंधी स्थिति ट्रोफोब्लास्टिक रोग का सबसे आम रूप है। यह 1/1000 - 1/1500 गर्भधारण (पश्चिमी देशों में) की आवृत्ति के साथ होता है। सबसे बड़ा जोखिमपंद्रह से कम और चालीस से अधिक उम्र की महिलाओं में पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म तिल का विकास।

अन्य जोखिम कारक गर्भपात का इतिहास, गर्भावस्था की समाप्ति, आहार संबंधी त्रुटियां (विटामिन ए और पशु वसा की कमी) हैं। यह रोग स्थिति पारदर्शी सामग्री के साथ बड़ी संख्या में पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

इस मामले में, भ्रूण के ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। नैदानिक ​​रूप से, यह रोग मासिक धर्म में देरी से प्रकट होता है। एचसीजी की उच्च सामग्री के कारण उल्टी और मतली जैसे गर्भावस्था के लक्षण सामान्य से अधिक होते हैं, जो असामान्य ट्रोफोब्लास्ट द्वारा संश्लेषित होता है। कुछ रोगियों को इस तथ्य के कारण हाइपरथायरायडिज्म विकसित हो सकता है कि एचसीजी का थायराइड ऊतक पर कमजोर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल

इस पैथोलॉजिकल स्थिति का निदान तब किया जाता है जब भ्रूण हाइड्रोपिक अपघटन के साथ प्रोलिफेरिंग विली के साथ पाया जाता है।

भ्रूण आमतौर पर पहली या दूसरी तिमाही की शुरुआत के अंत में मर जाता है, और निदान करने के लिए प्लेसेंटा के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हाइड्रोपिक विली एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल के रूप में उच्चारित नहीं होते हैं।

रोगियों की उम्र एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल की तुलना में कुछ बड़ी होती है। यह स्थिति बाद में दुर्दमता के जोखिम के साथ कुछ हद तक जुड़ी हुई है।

बिना परिणाम के गर्भवती कैसे हो

सिस्टिक बहाव को हटाने के बाद, महिला को एक से डेढ़ साल के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए।

इस नियंत्रण अवधि के दौरान, सावधानी बरतना जरूरी है सुनिश्चित करें कि आप गर्भवती नहीं हैंचूंकि इस रोग संबंधी स्थिति के फिर से विकसित होने का जोखिम है।

गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे इष्टतम तरीका हार्मोनल गर्भनिरोधक होगा, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद लिया जाना चाहिए।

विशिष्ट हार्मोनल प्रभावों के कारण, अंडाशय के काम में विनियमित किया जाएगा बेहतर पक्ष, ऑपरेशन के दौरान और जटिलताओं की उपस्थिति में इसे तोड़ा जा सकता है।

अगली गर्भावस्था सख्त नियंत्रण में होनी चाहिए, दोनों चिकित्सा कर्मचारियों और महिला की ओर से। पैथोलॉजी की संभावना के बाद से यह महत्वपूर्ण है और कठिन प्रसवइसके बाद यह अवस्था कई गुना बढ़ जाती है। सर्जरी या कीमोथैरेपी के बाद यह जानना भी जरूरी है गर्भाधान की योजना समय पर बनाई जानी चाहिए, एक वर्ष से पहले नहीं.

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के निदान के लिए आधुनिक तरीके

निदान करते समय, इस रोग को पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के साथ विभेदित किया जाता है। इस विकृति की विशिष्ट विशेषताएं स्पॉटिंग में बुलबुले की उपस्थिति है, जो आमतौर पर हाइडैटिडिफॉर्म मोल के निष्कासन से पहले देखी जाती है।

एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप अत्यधिक नरम होने वाले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भावधि उम्र के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ गर्भाशय की स्थिरता में घने लोचदार रूप में परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय के विस्तार और भ्रूण की अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देती है, जबकि "बर्फ़ीला तूफ़ान" (सजातीय महीन दाने वाले ऊतक की उपस्थिति) के लक्षण का पता लगाया जाता है, छह सेंटीमीटर से अधिक के व्यास वाले कैल्यूटिन डिम्बग्रंथि अल्सर का पता लगाया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन दर्ज नहीं की जाती है। संकेतों के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, लैप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी, अल्ट्रासोनिक हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी की जा सकती है।

यदि आपको सिस्टिक ड्रिफ्ट के विकास पर संदेह है, तो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) की सामग्री अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो जैव रासायनिक यकृत परीक्षण किए जाते हैं, क्रिएटिनिन और कोगुलोग्राम का स्तर निर्धारित किया जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म ड्रिफ्ट की मेटास्टैटिक स्क्रीनिंग को बाहर करने के लिए, उदर गुहा, छाती, एमआरआई या मस्तिष्क की सीटी की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है। पैथोलॉजिकल टिश्यू को हटाने के बाद, एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, साथ ही कैरियोटाइप का निर्धारण भी किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के इलाज के तरीके

सिस्टिक ड्रिफ्ट का मुख्य उपचार इस गठन को हटाना है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के कार्यान्वयन के बाद नियंत्रण उपचार के साथ वैक्यूम एस्पिरेशन विधियों का उपयोग किया जाता है। इस अंग के संकुचन में सुधार करने के लिए पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक तिल के गर्भाशय गुहा से एक स्वतंत्र निष्कासन हो सकता है।

प्रजनन क्रिया के प्रदर्शन या रक्तस्राव के खतरे के विकास के साथ, उपांगों के बिना गर्भाशय को हटा दिया जाता है (विलोपन)। हटाए गए ऊतक आवश्यक रूप से विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाने के बाद, अगले दो महीनों में, रोगी रक्त सीरम में एचसीजी के स्तर के साप्ताहिक निर्धारण से गुजरता है, हर दो सप्ताह - छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड, साथ ही फेफड़ों के एक्स-रे। यदि कोरियोपिथेलियोमा के विकास के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद की कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है दवाएं जो कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और गोलियों के रूप में भी किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी उपचार की एक प्रणालीगत विधि है, क्योंकि सभी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं, जिससे उनके मार्ग में सभी घातक कोशिकाएं मर जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के साथ-साथ रसौली के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं को हाइडैटिडिफॉर्म मोल जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है, इसके कारणों, लक्षणों, निदान और नियंत्रण के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

सिस्टिक ड्रिफ्ट की अवधारणा और इसके विकास तंत्र

बबल स्किड (दाढ़ गर्भावस्था का पर्यायवाची) एक जटिलता है जिसमें एक सौम्य (आमतौर पर) पाठ्यक्रम के साथ कोरियोनिक झिल्ली विली का वेसिकुलर संरचनाओं में अध: पतन होता है। उनकी संरचना में, ये बुलबुले अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं, जिनका आकार छोटे से बहुत बड़े आकार में भिन्न हो सकता है।

अंगूर जैसे सिस्ट हल्के पीले तरल से भरे होते हैं, जिसमें एल्ब्यूमिन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, ग्लोब्युलिन और विभिन्न अमीनो एसिड होते हैं।

यह रोग प्रक्रिया काफी दुर्लभ मानी जाती है और लगभग 1000 महिलाओं में से 1 में होती है।

गर्भावस्था के दौरान पुटिका बहाव 2 अलग-अलग तंत्रों द्वारा विकसित हो सकता है:

1. जब एक परमाणु-मुक्त मादा रोगाणु कोशिका का निषेचन हुआ, उसके बाद मातृ गुणसूत्रों (जो पर्याप्त नहीं हैं) को पैतृक गुणसूत्रों के साथ बदल दिया गया। कोरियोनिक विली को सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। भ्रूण निर्माण में इस मामले मेंनहीं हो रहा। इस प्रकार को पूर्ण कहा जाता है, यह आमतौर पर 11 से 25 सप्ताह के बीच गर्भधारण की अवधि के दौरान पाया जाता है;
2. कार्यात्मक रूप से पूर्ण अंडे 2 शुक्राणु में प्रवेश के परिणामस्वरूप। इसलिए, युग्मनज में गुणसूत्रों के 3 सेट बनते हैं। भ्रूण की मृत्यु में देखा जाता है प्रारम्भिक चरणइसका विकास। इस क्रियाविधि के अनुसार अधूरा स्किड होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

वर्तमान में, ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी की घटना के लिए एक से अधिक परिकल्पनाएं हैं।

मुख्य में से यह बाहर करने के लिए प्रथागत है:

1. गर्भकालीन क्रोमोसोमल विकार: एकतरफा विकृति, ट्रिपलोडिया, या 2 शुक्राणुओं द्वारा एक कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप होने वाला दोष;
2. एक संक्रामक एजेंट के संपर्क में: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ;
3. फैलोपियन ट्यूबों में से एक में भ्रूण का स्थानीयकरण।

इसी समय, इस विकृति को भड़काने वाले कई कारक हैं। इनमें शामिल होना चाहिए:

• 18 वर्ष से कम और 45 वर्ष से अधिक की महिलाओं में गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात का इतिहास;
• इतिहास में ट्रोफोब्लास्टिक रोग;
• विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• एकाधिक जन्म;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• सजातीय विवाह।

ट्रोफोब्लास्ट अध: पतन के कारणों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे वर्तमान और बाद के गर्भधारण में इसकी घटना की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में (4-12 सप्ताह तक), पैथोलॉजी पर संदेह करना लगभग असंभव है। साथ ही, एक बल्कि ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई दे सकती है, जिसके आधार पर, अंतिम निदान करना असंभव है।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आप मोलर गर्भावस्था के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव, जो चमकीले, समृद्ध लाल-भूरे रंग की विशेषता है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जजननांग पथ से, कभी-कभी करीब से जांच करने पर, कोरियोन के विली को आकार में मिलते-जुलते देखा जा सकता है अंगूर के गुच्छे. अगर हम बात कर रहे हैंआक्रामक रूप के बारे में, बड़े पैमाने पर अंतर-पेट के रक्तस्राव का विकास संभव है;
• बढ़े हुए, गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं, अल्सर के सक्रिय विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय का आकार;
• अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन की कमी;
• गैर-विशिष्ट संकेत जो क्लासिक विषाक्तता के प्रकटीकरण के समान हैं, लेकिन कई बार मजबूत होते हैं: मतली, उल्टी, लार, थकावट की कमजोरी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (एडिमा, मूत्र में ऊंचा प्रोटीन का स्तर, धमनी उच्च रक्तचाप);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता।

इस तथ्य के कारण कि गठन और विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तब साथ स्त्री रोग परीक्षाडॉक्टर हमेशा भ्रूण के अंडे की जांच करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर भी संभावित गर्भावस्था के सवाल का जवाब नहीं दे सकती है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

के आधार पर अंतिम सही अंतिम निदान निर्धारित करें नैदानिक ​​तस्वीरकई स्त्रीरोग संबंधी विकृति में इसकी समानता के कारण संभव नहीं है।

इसलिए, एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म है जो अन्य विकृतियों के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है।

एक पूर्ण या आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल की पहचान करने के लिए, जिसके कारण ठीक से ज्ञात नहीं हैं, अनुसंधान विधियाँ हैं जैसे:

• पैल्विक अंगों की द्वैमासिक परीक्षा के साथ दर्पणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। डॉक्टर एक नरम क्षेत्र के साथ प्रजनन अंग के बढ़े हुए आकार को नोट करता है;
• एचसीजी के स्तर का निर्धारण;
• प्रजनन अंगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड। पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाभ्रूण के अंडे का गर्भाशय दिखाई नहीं देता है, लेकिन अल्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (कभी-कभी बड़े आकार - 15 सेमी तक) और छोटे सिस्टिक ऊतक ("बर्फीले तूफान" का एक लक्षण);
• हिस्टेरोस्कोपी;
• अल्ट्रासोनिक हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी;
• संकेतों और कठिनाई की उपस्थिति में क्रमानुसार रोग का निदान- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
• पेट की गुहा और छाती में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाता है।

इलाज

जब "पेंट गर्भावस्था" का निदान किया जाता है, तो एक महिला बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। जब जुड़वाँ बच्चों की बात आती है तो अपवाद कई भ्रूणों के होने के मामले होते हैं। फिर फलों में से एक पूरी तरह से विकसित हो जाता है, और दूसरा मर जाता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था को बाधित करना पड़ता है, और परिणामी सिस्ट को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार गर्भाशय के फैलाव और इलाज द्वारा दर्शाया गया है। संरचनाओं को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। पूरे पैथोलॉजिकल फोकस को खत्म करना लगभग असंभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में शेष कोशिकाएं अपने आप मर जाती हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, ल्यूकोवोरिन, मेथोट्रेक्सेट, डैक्टिनोमाइसिन, आदि जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हटाने के बाद, परिवर्तित फोकस का हिस्सा बिना असफल हुए हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में छह महीने के लिए एचसीजी का नियंत्रण शामिल है। संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए यह परीक्षा अनिवार्य है। आखिरकार, यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है जो पूर्ण गर्भाधान को इंगित करता है, और अवशिष्ट गैर-निकाले गए विली की उपस्थिति के कारण जारी किया जा सकता है। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड नियंत्रण और फेफड़ों की रेडियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

रूसी ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन की सलाह है, "जिन रोगियों में आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल के संयोजन में आरएच-नकारात्मक रक्त समूह होता है, उन्हें एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का कोर्स करना चाहिए।"

कोरियोनिक झिल्ली के अध: पतन के लिए इलाज कराने वाले किसी भी रोगी को रूसी ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• सीरम एचसीजी अध्ययन: साप्ताहिक 3 तक नकारात्मक परिणामक्रमिक रूप से, फिर महीने में एक बार छह महीने के लिए, और फिर हर 60 दिनों में 6 महीने के लिए एक बार;
• फोकस हटाने के तुरंत बाद रेडियोग्राफी, फिर 1 और 2 महीने बाद;
• UZKT आधे महीने में सिस्टिक तिल को हटाने के बाद और फिर हर महीने जब तक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता;
• कम से कम 3 वर्षों के लिए मेनोग्राम का स्वतंत्र प्रबंधन।

क्या हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भधारण संभव है?

कई गर्भवती महिलाएं, एक ट्रोफोब्लास्टिक गठन का सामना करती हैं, और अपर्याप्त ज्ञान होने पर, यह मान लेती हैं कि यह कैंसर है, और इससे निपटने का एकमात्र तरीका उपांगों के साथ प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटा देना है।

एक सिस्टिक ड्रिफ्ट, दोनों पूर्ण और आंशिक, एक नियोप्लासिया है जो सौम्य रूप से आगे बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, घातक हो सकता है।

वास्तव में, स्किड के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन इसकी योजना बनाते समय, यह याद रखना चाहिए कि ट्रोफोब्लास्ट के पहले स्थानांतरित विकृति अगली गर्भावस्था और प्रसव के दौरान खुद को महसूस करने की बहुत संभावना है।

निष्कर्ष

एक महिला को हाइडैटिडिफॉर्म मोल की अवधारणा को अच्छी तरह से समझाएं - यह क्या है, क्या उपाय किए जाने चाहिए और क्या जटिलताएं हो सकती हैं, एक योग्य विशेषज्ञ को चाहिए। वह रोगी को गतिशीलता में भी देखता है और आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

महिलाएं कितनी बार परीक्षा में उन पोषित दो धारियों का इंतजार करती हैं जो उनके जीवन को उल्टा कर देंगी! लेकिन, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था का आनंद हमेशा उतना नहीं रहता जितना हम चाहते हैं। मौजूद बड़ी राशिपैथोलॉजी, जिसके परिणामस्वरूप इस प्रक्रिया को बाधित किया जाना चाहिए। बहुत से लोग गर्भपात के बारे में जानते हैं। लेकिन इनके अलावा एक और विचलन है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला मातृत्व का आनंद लेने में विफल रहती है। यह तथाकथित बबल स्किड है। तो, यह रोगविज्ञान क्या है और यह क्यों होता है? आइए विश्लेषण करते हैं यह प्रश्नअधिक।

जब आप बीमार पड़ते हैं तो क्या होता है?

बबल ड्रिफ्ट कोरियोन की एक बीमारी है, जिसके दौरान इसके विली बुलबुले से संरचनाओं में बदल जाते हैं, जिसका आकार एक बड़े अंगूर बेरी के आकार और इससे भी अधिक तक पहुंच सकता है। वे ग्रे ट्री-जैसे चड्डी से जुड़े हुए हैं जिनमें एल्ब्यूमिन या म्यूसिन के साथ एक स्पष्ट तरल होता है।

आंकड़ों के अनुसार, सौ में से एक गर्भवती महिला में हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट होता है। रोग का परिणाम लगभग हमेशा समान होता है - या तो गर्भाशय गुहा से इसके बाद के निष्कासन के साथ भ्रूण की स्वतंत्र मृत्यु, या व्यवधानगर्भावस्था। इस विकृति के साथ एक बच्चे का जन्म, विशेष रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति का जन्म संभव है, लेकिन यह नियम का एक अपवाद है, जिसमें एक लाख में 1 मौका है।

रोग के कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले सटीक कारक की पहचान अभी तक नहीं की गई है। पहले, यह माना जाता था कि गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक ड्रिफ्ट सिफलिस, एनीमिया, क्लोरोसिस, नेफ्रैटिस आदि जैसी विकृतियों का परिणाम है। लेकिन हाल के वर्षों में डॉक्टरों की राय में काफी बदलाव आया है। विशेषज्ञ दो खेमों में बंटे हुए हैं।

पूर्व का आश्वासन है कि सिस्टिक बहाव गर्भाशय की दीवार की सूजन के परिणामस्वरूप होता है, और कोरियोनिक विली के पुटिकाओं में अध: पतन की प्रक्रिया पहले से ही एक माध्यमिक घटना है। इस सिद्धांत के वैज्ञानिक प्रमाण भी हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला में जो गर्भवती हो जाती है अलग आदमी, यह विकृति प्रत्येक गर्भाधान के दौरान होती है। इसी समय, वैज्ञानिकों का सुझाव है कि गर्भाशय की पूरी श्लेष्मा झिल्ली नहीं, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा प्रभावित हो सकता है। इस अनुमान को सिद्ध करने के लिए एक उदाहरण दिया जाता है, जब जुड़वां गर्भावस्था के दौरान केवल एक का ही पुनर्जन्म होता था गर्भाशयजबकि दूसरा स्वस्थ और रोग से अप्रभावित रहा।

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के दूसरे शिविर का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी के कारण निम्नलिखित हैं: अंडे की प्राथमिक बीमारी, जो अंडाशय में इसकी उपस्थिति के स्तर पर भी होती है, और इसके विकास के माध्यमिक उल्लंघन पहले से ही पुनर्वितरण से परे हैं अंडा। इसी समय, उनके सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि बीमारी के दौरान बहुत बार ऐसे मामले होते हैं जब दोनों अंडाशय का ठीक-ठाक अध: पतन होता है। फिर इस तरह की संरचनाओं को एक उबड़-खाबड़ सतह के साथ सॉसेज के आकार का या गोलाकार ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाएगा।

एक अन्य कारण जो हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का कारण बन सकता है, भ्रूण में पैतृक गुणसूत्रों के एक सेट की उपस्थिति है, जबकि वे माँ में मौजूद हैं। पर्याप्त नहींया बिल्कुल अनुपस्थित। ऐसी विकृति तब होती है जब दो शुक्राणुओं द्वारा एक अंडे का एक साथ निषेचन होता है।

कई प्रकार की बीमारी

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में एक साधारण हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट होता है। विचलन के विकास का कारण निषेचित अंडे में केवल पैतृक गुणसूत्रों की उपस्थिति है। इसी समय, मातृ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पैतृक गुणसूत्रों का दोहराव इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का गठन नहीं होता है, कोई नाल और निषेचित मूत्राशय नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा एक पूर्ण सिस्टिक बहाव का पता लगाया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, यह देखा जाएगा कि गर्भाशय का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु से काफी अलग है (वे बढ़े हुए हैं)। साथ ही, एक घातक ट्यूमर का गठन और मेटास्टेस की उपस्थिति देखी जा सकती है।

आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव को निषेचित अंडे में मातृ गुणसूत्रों के एक सेट और दो पैतृक गुणसूत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। ऐसी स्थितियां तब होती हैं जब एक अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है। यह तब भी हो सकता है जब पैतृक गुणसूत्रों का दोहराव हो। इस प्रकारगर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद हाइडैटिडिफॉर्म तिल विकसित होता है। इस मामले में, एक सिस्टिक प्रकृति और अपरा ऊतक की अपरा संरचना का गठन होता है।

रोग का एक आक्रामक रूप भी है, जिसमें विली मायोमेट्रियम की बहुत गहराई में बढ़ता है, सभी ऊतकों को नष्ट कर देता है। यह विकृति रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ हो सकती है।

रोग विकास

अक्सर, सिस्टिक ड्रिफ्ट तब होता है जब:

• बार-बार गर्भधारण;
• कई गर्भपात की उपस्थिति;
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• भोजन में विटामिन ए और पशु वसा की कमी;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग);
• जल्दी (18 वर्ष से कम) या देर से गर्भावस्था(40 साल बाद);
• निकट से संबंधित अंतरंग संबंध।

बबल स्किड: लक्षण

रोग की उपस्थिति का सबसे स्पष्ट संकेत जननांग पथ से एक गहरे लाल रंग के निर्वहन की उपस्थिति है जिसमें अस्वीकृत तिल पुटिकाओं का मिश्रण होता है। वे बहुत प्रचुर मात्रा में और अनियमित नहीं हैं। लेकिन अगर इस विचलन का पता चला है, तो गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि मृत्यु का खतरा होता है। यदि मायोमेट्रियम की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों की गहरी वृद्धि हुई है, तो इंट्रा-पेट से रक्तस्राव संभव है।

अधिकांश की अनुपस्थिति सरल लक्षणगर्भावस्था: जिसे अल्ट्रासाउंड, उसकी हरकतों, साथ ही बच्चे के अंगों की जांच की मदद से भी नहीं सुना जा सकता है। इन सबके साथ, गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, लेकिन एचसीजी की एकाग्रता अधिक होती है नियत तारीखमानदंड। ऐसे में सिस्टिक स्किड काफी स्पष्ट होता है।

लक्षण जो पैथोलॉजी का संकेत भी दे सकते हैं:

• विषाक्तता, उल्टी के साथ;
• जिगर की विफलता में वृद्धि;
• विपुल लार;
• वजन घटना;
• पहली तिमाही में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण;
• मूत्र में प्रोटीन;
• सूजन;
• पेटदर्द;
• सिर दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कमज़ोरी।

इसके अलावा, हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट, जिसके लक्षण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले और दूसरे सेमेस्टर दोनों में हो सकता है, गर्भाशय के आकार में सक्रिय वृद्धि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे स्थापित अवधि के लिए मानक से काफी अधिक हैं।

बबल स्किड: परिणाम

रोग की मुख्य जटिलता कोरियोनिक कार्सिनोमा का विकास है। यह एक घातक रूप है, जिसे गर्भाशय, यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल ऊतकों के अंकुरण की विशेषता है। और यह पहले से ही मौत की ओर ले जा रहा है।

गर्भकालीन ट्यूमर के कई चरण होते हैं:

• सिस्टिक बहाव ही, गर्भाशय के भीतर दुर्दमता की उपस्थिति की विशेषता है;
• तथाकथित अपरा बिस्तर - अंग की मांसपेशियों में और नाल के लगाव के स्थल पर ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• गैर-मेटास्टेटिक ट्यूमर - बच्चे के जन्म या सिस्टिक बहाव के समान ऊतकों के गर्भाशय में अंकुरण;
• एक अच्छे पूर्वानुमान के साथ मेटास्टैटिक ट्यूमर - एक घातक ट्यूमर गर्भाशय गुहा को नहीं छोड़ता है (बीमारी का सकारात्मक परिणाम संभव है यदि अंतिम गर्भावस्था 4 महीने से कम था, मस्तिष्क और यकृत में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, रोगी के पास कीमोथेरेपी नहीं थी, बीटा-सीएचजी का स्तर आदर्श से अधिक नहीं है);
• खराब पूर्वानुमान के साथ मेटास्टैटिक ट्यूमर - कैंसर गर्भाशय के बाहर अन्य अंगों में फैलता है।

इस विकृति के अलावा, सिस्टिक ड्रिफ्ट में कई और भी हैं नकारात्मक परिणाम. उदाहरण के लिए:

रोग का निदान। तरीकों

अल्ट्रासाउंड के बिना प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाना लगभग असंभव है। आखिरकार, मतली, थकान और बीमारी के कई अन्य लक्षण भी एक सामान्य गर्भावस्था की विशेषता है। एक नियम के रूप में, एक महिला या तो हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बारे में सीखती है नियोजित प्रक्रियाअल्ट्रासाउंड, या केवल रक्तस्राव की उपस्थिति या नियत समय में भ्रूण के आंदोलनों की अनुपस्थिति के बाद।

रोग के निदान के तरीके:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता महसूस कर सकते हैं और इसके आकार में वृद्धि का निर्धारण कर सकते हैं;
• अल्ट्रासाउंड - डिम्बग्रंथि पुटी और सजातीय महीन दाने वाले ऊतक की उपस्थिति को दर्शाता है;
• फोनोकार्डियोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, जो रोग के दौरान अनुपस्थित है;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अध्ययन (दुर्लभ मामलों में, कोगुलोग्राम और क्रिएटिनिन के निर्धारण का विश्लेषण किया जाता है, और यकृत के नमूने भी लिए जाते हैं);
• हिस्टेरोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
• उदर गुहा और छाती का एक्स-रे, मस्तिष्क का एमआरआई - सिस्टिक तिल की स्क्रीनिंग को बाहर करने के लिए किया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी।

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए आवश्यक विश्लेषण:

• रक्त जैव रसायन;
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण।

एक रोगी जिसे बीमारी का निदान किया गया है, उसे एक ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

समाधान

"सिस्टिक ड्रिफ्ट" के निदान के बाद, जिसका उपचार गर्भाशय गुहा से नियोप्लाज्म को हटाने के उद्देश्य से किया जाता है, की पुष्टि की जाती है, महिला को अस्पताल भेजा जाता है। यदि रोग में जटिलताएं नहीं हैं और गर्भकालीन आयु 12 सप्ताह से अधिक नहीं है, तो एक स्क्रैपिंग प्रक्रिया की जाती है। ऐसा करने के लिए, गर्दन को फैलाया जाता है, जो इसकी गुहा तक बेहतर पहुंच प्रदान करता है, और एक मूत्रवर्धक (एक विशेष उपकरण) की मदद से गर्भाशय की सभी सामग्री को हटा दिया जाता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग तब भी किया जाता है जब गर्भाशय 20 सप्ताह की गर्भवती हो। है यह कार्यविधिविशेष उपकरण का उपयोग करके गुहा की सामग्री की सक्शन में। अक्सर इसे स्क्रैपिंग के साथ किया जाता है।

24 सप्ताह के गर्भ के अनुरूप आकार में गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे इसकी दीवारों को पतला करने, सिस्टिक बहाव के साथ छिद्र और फेफड़ों या योनि में मेटास्टेस की उपस्थिति भी करते हैं। इस मामले में, अंडाशय को हटाया नहीं जाता है।

गर्भाशय गुहा से सिस्टिक बहाव को हटाने के बाद, इसके ऊतकों को कोरियोनोपिथेलियोमा को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि इस प्रक्रिया ने गठन की दुर्दमता दिखाई, सिस्टिक तिल के बाद एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है, और फेफड़ों में मेटास्टैटिक मूल के फॉसी पाए जाते हैं, तो रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, "मेथोट्रेक्सेट" और "डैक्टिनोमाइसिन" या एक दवा जो इन दो दवाओं को जोड़ती है - "ल्यूकोवोरिन" का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की कार्रवाई की मुख्य दिशा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। डेटा रिसेप्शन दवाइयाँएचसीजी स्तर सामान्य होने तक प्रशासित किया जाता है और मासिक धर्म, फेफड़े और गर्भाशय में पैथोलॉजिकल फॉसी गायब नहीं होंगे। इन लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद, रोगी को उसी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी के कई और निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, एक्स-रे और अन्य प्रकार के विकिरण के रूप में विकिरण चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। यह दोनों बाहर, उपकरणों की मदद से और अंदर से किया जाता है। बाद के मामले में, तथाकथित रेडियोआइसोटोप का उपयोग किया जाता है, जो पतली प्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग करके उस क्षेत्र में विकिरण उत्पन्न करते हैं जहां घातक कोशिकाएं स्थित होती हैं।

उपचार के बाद रोगी का अनुवर्ती

ऑपरेशन के लगभग दो साल बाद तक, महिला एक ऑन्कोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में है। इस समय, वह निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरती है:

• नियंत्रण खत्म एचसीजी स्तरहर हफ्ते 1-2 महीने के लिए जब तक कि परिणाम लगातार 3 बार नकारात्मक न हो। उसके बाद, यह विश्लेषण किया जाता है, लेकिन बहुत कम बार।
• एचसीजी स्तर सामान्य होने तक महीने में एक बार के अंतराल पर किया जाता है।
• तिल हटाने के ऑपरेशन के 14 दिन बाद श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। तब प्रक्रिया हर महीने की जाती है जब तक कि एचसीजी का स्तर नकारात्मक न हो।

क्या बीमारी के बाद गर्भधारण संभव है?

बबल ड्रिफ्ट, जिसके परिणाम बहुत दु: खद हो सकते हैं, पूर्ण बांझपन की ओर ले जाने वाली बीमारी नहीं है। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी के अवलोकन के पूरे समय में, उसे गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस समय गर्भनिरोधक का मुख्य तरीका लेना है हार्मोनल दवाएं. यह रोग के परिणामस्वरूप बिगड़ा डिम्बग्रंथि समारोह के नियमन पर उनके सकारात्मक प्रभाव के कारण है।

योजना के लिए अगली गर्भावस्थाऑपरेशन के 2 साल बाद से पहले नहीं। यह विशेष रूप से सच है अगर रोगी कीमोथेरेपी से गुजर रहा था। गर्भाधान की शुरुआत के बाद, एक महिला को चिकित्सा कर्मियों की करीबी निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

एक रोगी जिसके पास तिल है और वह फिर से गर्भवती होना चाहती है, उसे खुद को खराब परिणाम और बच्चे पैदा करने में असमर्थता के लिए तैयार नहीं करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, लगभग 70% महिलाएं इस बीमारी पर काबू पाने के बाद मातृत्व के आनंद का अनुभव करती हैं।

क्या बीमारी वापस आ सकती है?

एक नियम के रूप में, रोग की पुनरावृत्ति स्वयं के रूप में प्रकट होती है द्रोहअग्न्याशय, फेफड़े और अन्य अंगों और ऊतकों में।