बुलबुला स्किड- गर्भावस्था के दौरान नाल के पैथोलॉजिकल विकास का एक बहुत ही दुर्लभ रूप (केवल 0.02 - 0.8% मामलों में)। उल्लंघन गर्भाधान प्रक्रिया के गुणसूत्र "टूटने" पर आधारित है, जो कोशिका के क्षरण का कारण बनता है, जिसके आधार पर बच्चे का स्थान बाद में प्रकट होता है। कोरियोन के प्रभावित विली को अंदर तरल के साथ पुटिकाओं में बदल दिया जाता है। इसी समय, भ्रूण के विकास और समग्र रूप से इसके अस्तित्व के लिए कोई स्थिति नहीं है, क्योंकि भ्रूण का अंडा एक संरचना प्राप्त करता है अंगूर के गुच्छे. रोग और इसके उपचार के तरीकों के बारे में और पढ़ें।

तिल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के एक समूह से संबंधित होता है जो अक्सर युवा महिलाओं में होता है ( औसत उम्र 18 - 35 वर्ष) और असाध्य नहीं हैं। गर्भाशय का भीतरी स्थान कई छोटे सिस्ट से भरा होता है, जिसके अंदर एक तरल पदार्थ होता है। बुलबुले की उपस्थिति के लिए शब्द की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है: पैथोलॉजी का पता गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह और इसके विकास के बाद के चरणों में लगाया जा सकता है। फफोले पड़ने की स्थिति में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, भ्रूण जीवित नहीं रहेगा, क्योंकि विकृत नाल इसे पर्याप्त ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान नहीं कर सकती है। गर्भाशय के बाहर, एक वेसिकुलर नियोप्लाज्म बहुत कम ही बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

हाइडैटिडिफॉर्म मोल के अधिकांश मामले पंजीकृत हैं बार-बार गर्भावस्था. कभी-कभी अपना 40वां जन्मदिन मनाने वाली महिलाओं को इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह विकृति वास्तव में किससे विकसित होती है, यह वर्तमान में विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है। सबसे पहले, वैज्ञानिकों का संदेह क्रोमोसोमल ब्रेकडाउन से संबंधित है, जब एक शुक्राणु एक खाली अंडे को निषेचित करता है जिसमें एक नाभिक की कमी होती है। महिला से आवश्यक सेलुलर सामग्री नहीं मिलने पर, संभावित पिता के गुणसूत्रों की नकल की जाती है, जबकि माँ की आनुवंशिक विरासत पूरी तरह से खो जाती है। एक तिल तब भी होता है जब एक सामान्य अंडे को एक बार में दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है।

विकार के अन्य कथित कारणों में, हम वायरल और संक्रामक एटियलजि के रोगों के साथ-साथ हार्मोनल व्यवधानों को भी ध्यान में रखते हैं पर्याप्त नहींएक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन। यह सब कोरियोनिक विली के पैथोलॉजिकल परिवर्तन में योगदान देता है।

महिला शरीर में इस तरह के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• अस्थानिक गर्भावस्था। इस मामले में, सिस्टिक ड्रिफ्ट फैलोपियन ट्यूब में "कब्जा" कर लेता है;
• बार-बार गर्भपात, साथ ही सहज गर्भपात;
• बेहद कमजोर प्रतिरक्षा;
• खराब पोषण, जिसके परिणामस्वरूप शरीर रेटिनॉल और पशु वसा की अत्यधिक कमी का अनुभव करता है।

खतरनाक विकार का एक और उत्तेजक कारक, वैज्ञानिक करीबी रिश्तेदारों के बीच विवाह पर विचार करते हैं। वेसिकल ड्रिफ्ट वास्तव में खतरनाक उल्लंघन है, क्योंकि यदि यह एक से अधिक बार होता है, तो एक महिला के बांझ होने की संभावना होती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एक सामान्य रूप से बढ़ते भ्रूण के पड़ोस में एक सिस्टिक बहाव विकसित हुआ। यह तब संभव है जब गर्भावस्था द्वियुग्मनज हो, यानी जब एक भ्रूण का अंडा पूर्ण विकसित अंडे से विकसित हो गया हो, और दूसरा एक पूर्ण तिल से प्रभावित हो। यदि एक ही समय में गर्भाशय का एक तिहाई से अधिक प्रभावित नहीं होता है, तो महिला को जन्म देने का मौका मिलता है स्वस्थ बच्चा.

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल के चरण

कोरियोन की हार के कवरेज के अनुसार, सिस्टिक बहाव को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• सामान्य या पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल।संपूर्ण कोरियोन पैथोलॉजिकल विरूपण से गुजरता है। इस मामले में, भ्रूण विशेष रूप से पैतृक गुणसूत्रों से संपन्न होता है। जब वह मर जाता है, तो अल्सर बढ़ना जारी रहता है (कुछ माचिस की तीली के आकार के होते हैं, अन्य बड़े अंगूर जैसे दिखते हैं), और गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है। रोग के इस रूप के साथ, मेटास्टेस के बाद के विकास के साथ एक घातक ट्यूमर में नियोप्लाज्म के अध: पतन के कई मामले दर्ज किए जाते हैं;

• आंशिक ब्लिस्टरिंग। पैथोलॉजिकल परिवर्तनकोरियोन खंडित हैं। एक भ्रूण जिसने एक महिला गुणसूत्र और दो पुरुष गुणसूत्र प्राप्त किए हैं, अंतर्गर्भाशयी जीवन के लगभग 8-10 सप्ताह में मर जाते हैं;

• साधारण ब्लिस्टरिंग।अल्सर विशेष रूप से गर्भाशय के आंतरिक स्थान को भरते हैं;
• विनाशकारी हाइडैटिडिफॉर्म बहाव।पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विनाशकारी प्रक्रिया गर्भाशय की दीवारों के ऊतक तक फैली हुई है, जिसके कारण वे गिरने लगते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

फोटो 1 और फोटो 2 में, गर्भावस्था के दौरान क्रमशः पूर्ण और आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल:

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल के नैदानिक ​​लक्षण

हाइडैटिडिफॉर्म तिल में सबसे बड़ा खतरा लघु अवधिगर्भावस्था यह है कि रोग पहले दो महीनों के दौरान किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। यह इसके निदान को काफी जटिल करता है।

हम गर्भधारण के शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी के लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• बड़े आकारगर्भाशय (सिस्ट और रक्त के संचय के कारण);
• फुलाए हुए आंकड़े कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनव्यक्ति;
• जननांग पथ से रक्तस्राव, जो तिल के बाहर निकलने पर अधिक तीव्र हो जाता है। खून की कमी के कारण एनीमिया विकसित होता है;
• योनि से निकलने वाले रक्त में सफेद बुलबुले होते हैं;
• अंडाशय में पुटी का गठन;
• उच्च रक्तचाप;
• गर्भवती मूत्र में प्रोटीन होता है;
• एक महिला अक्सर मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी और थकान से पीड़ित होती है;
• गर्भावस्था के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं (भ्रूण की हृदय गति, हलचल और कंपन)।

अक्सर, हाइडैटिडिफ़ॉर्म ड्रिफ्ट वाला गर्भाशय गर्भावस्था की अवधि के लिए अत्यधिक बड़ा दिखता है जिसमें महिला होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रजनन अंग का आकार मानक ढांचे से परे नहीं जाता है, इसलिए किसी अन्य लक्षण के आधार पर सिस्टिक बहाव की पुष्टि की जाती है।

ऐसी विकृति वाले भ्रूण को बहुत कम ही बचाया जा सकता है। बड़ी किस्मतअगर बिना किसी जटिलता के होता है गर्भपात, और महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की संभावना को बरकरार रखती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रतिकूल विकास के गंभीर परिणाम होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल के परिणाम

सिस्टिक बहाव के आधार पर, एक महिला जटिलताओं को विकसित करती है जो उसके भविष्य के जीवन को बहुत प्रभावित करती है:

• मासिक धर्म चक्र की नियमित विफलता या पूर्ण समाप्ति (13% से अधिक मामलों में);
• एक बीमारी के बाद उनके रोगियों में से लगभग एक तिहाई, डॉक्टर बांझपन के रूप में एक वाक्य पारित करते हैं;
• दिखाई पड़ना बढ़िया मौका, जो पर अगली गर्भावस्थाभ्रूण को विकासात्मक विसंगतियों का निदान किया जाता है, और प्रसव मुश्किल होगा;
• घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है;
• एक ट्रोफोब्लास्टिक प्रकृति के एक घातक ट्यूमर का विकास - कोरियोनकार्सिनोमा। असामयिक उपचार या इसके अभाव में, एक महिला को मौत के घाट उतार दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बबल स्किड: पैथोलॉजी की परिभाषा की बारीकियां

सिस्टिक ड्रिफ्ट की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है और काफी हद तक रोग के रूप और इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान आंशिक सिस्टिक बहाव का निदान करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि गर्भाशय अक्सर अपनी प्राकृतिक मात्रा को बरकरार रखता है, और बच्चे के स्थान के अधूरे घाव के कारण गर्भावस्था का विकास जारी रहता है। फिर भी, परिणाम वही है: एक मामले में, गर्भ में भ्रूण मर जाता है, दूसरे में, एक मृत बच्चा पैदा होता है।

यदि सिस्टिक ड्रिफ्ट ने गर्भाशय को पूरी तरह से ढक दिया है, तो सही निदान समय पर निर्धारित किया जाएगा। सब कुछ स्पष्ट है: गर्भाशय में भ्रूण के विकास के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन अंग का आकार सामान्य से बहुत अधिक है। गर्भाशय के शरीर में एडिमा के लक्षण के साथ सिस्टिक सिस्ट और विली होते हैं।

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण विनाशकारी हाइडैटिडिफॉर्म तिल का पता चला है। इसी समय, महिला गंभीर सिरदर्द, सूजन, पेट के निचले हिस्से में भारीपन, सुस्त और खींचने वाले दर्द से चिंतित है जो त्रिकास्थि और काठ क्षेत्र में फैलता है। इस तरह की एक रोगसूचक तस्वीर गर्भाशय के शरीर में अपमानजनक विली के दर्दनाक अंकुरण के कारण होती है।

चूंकि एक तिल काफी दुर्लभ है, डॉक्टर हमेशा सही निदान तुरंत नहीं करते हैं। पैथोलॉजी के लिए गलत किया जा सकता है सहज गर्भपात, पॉलीहाइड्रमनिओस और सहवर्ती गर्भावस्थागर्भाशय का फाइब्रोमायोमा। बुनियादी बानगीहाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट वेसिकल्स हैं जो रक्त के साथ-साथ योनि से निकलते हैं, साथ ही गर्भाशय की तेजी से वृद्धि, एक संशोधित स्थिरता के साथ।

कोरियोकार्सिनोमा के एक घातक ट्यूमर के विकास के मामले में, एक महिला की योनि, फेफड़े और मस्तिष्क मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, जो बाहरी रूप से खांसी, रक्त के निष्कासन, मतली, चक्कर आना और कष्टदायी सिरदर्द से प्रकट होता है।

एक गर्भवती महिला में हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के आकार का आकलन करने के लिए;
• भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी यह जांचने के लिए कि क्या भ्रूण जीवन के लक्षण दिखा रहा है;
• एचसीजी के स्तर का निर्धारण;
• गर्भाशय गुहा की परीक्षा और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी;
• सीटी और एमआरआई;
• जिगर परीक्षणों की जैव रसायन;
• फेफड़े और मस्तिष्क का एक्स-रे।

रोगी नियमित रूप से एचसीजी के लिए परीक्षण करता है - इसके संकेतकों के अनुसार, सिस्टिक बहाव की एक घातक ट्यूमर में पतित होने की प्रवृत्ति का न्याय किया जाता है। यदि एक विशिष्ट हार्मोन का ऊंचा स्तर लगातार ऊंचा हो जाता है, तो यह मेटास्टेस के गठन का प्रमाण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म मोल का उपचार

आधुनिक चिकित्सा की बहुमुखी संभावनाओं को देखते हुए हाइडैटिडिफॉर्म तिल का उपचार कई प्रकार से किया जा सकता है। पुटी की सौम्य प्रकृति के साथ, भ्रूण के अंडे को वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा हटा दिया जाता है। एक सौम्य ऑपरेशन से महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

अधिकतर इस रोग में स्वतःस्फूर्त गर्भपात हो जाता है, साथ ही गर्भाशय से बहाव भी समाप्त हो जाता है। हालांकि, इस मामले में, वैक्यूम आकांक्षा भी इंगित की जाती है - रोग संबंधी गठन के टुकड़ों से अंग गुहा की पूरी तरह से सफाई के लिए। बिना गर्भ से उन्हें बाहर निकालो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंभव नहीं लगता। उसके बाद, महिला अनिवार्य रूप से एचसीजी के स्तर के विश्लेषण के लिए रक्तदान करती है। बढ़ी हुई दरेंहार्मोन अपूर्ण इलाज का संकेत देते हैं। इसका मतलब है कि गर्भाशय में रोगजनक वृद्धि अभी भी मौजूद है। इस मामले में, रोगी को फिर से सफाई के लिए भेजा जाता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा निकाली गई जैविक सामग्री की घातक रूप से पतित कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है।

ऑपरेशन के बाद 3-7 दिनों के लिए, उपचार जारी है: महिला को गर्भाशय के तेजी से संकुचन के लिए उत्तेजक, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसे ठंडा करने की सिफारिश की जाती है निचले हिस्सेपेट। के साथ रोगी आरएच निगेटिवरक्त, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान अपूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के बाद, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है - अलग-थलग मामलों में हाइडैटिडिफॉर्म तिल के अवशेष होते हैं।

यदि, पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, एक महिला ने बड़े पैमाने पर रक्तस्राव शुरू किया और गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह की विशेषता वाले गर्भाशय को बढ़ा दिया गया, तो विशेषज्ञ सबसे अधिक संभावना गर्भाशय के उच्छेदन और अंडाशय के संरक्षण के साथ लैपरोटॉमी पर निर्णय लेंगे।

ऑपरेशन के बाद, चिकित्सा का दूसरा, पुनर्वास चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर रोगी के रक्त में एचसीजी के स्तर की बारीकी से निगरानी करते हैं। यदि कोरियोकार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम अभी भी अधिक है, तो महिला को कैंसर से बचाव के लिए कीमोथेरेपी कराने की सलाह दी जाती है।

बशर्ते कि रिकवरी प्रक्रिया योजना के अनुसार हो, सफाई के औसतन 1 महीने बाद, मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है। इन अवधियों की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं उस मासिक धर्म से अलग नहीं हैं जो एक महिला को गर्भाधान से पहले होती थी। यदि तिल को हटाने के 7-8 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र की कमी का कारण हो सकता है आंतरिक सूजन, संक्रमण या हार्मोनल असंतुलन। यदि आपके मासिक धर्म बहुत भारी हैं, तो आपको चिकित्सकीय ध्यान भी देना चाहिए। बुरी गंधजिस दौरान पूरे शरीर में कमजोरी, चक्कर आना और पेट में दर्द होता है।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के साथ एक घातक ट्यूमर का उपचार

जब तिल के सर्जिकल निष्कासन के बाद एचसीजी की उच्च सांद्रता कम नहीं होती है, तो रोगी को गर्भाशय में नियोप्लाज्म और मेटास्टेस की जांच की जाती है। यदि डॉक्टरों की आशंका की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार जारी रखा जाता है: महिला को कीमोथेरेपी दी जाती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के घातक अध: पतन के निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

• एचसीजी संकेतकों का सख्त नियंत्रण;
• 10 - 14 दिनों में 1 बार की आवृत्ति के साथ पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• फेफड़े का एक्स-रे।

पैथोलॉजी के निदान के चरण में, रोगी को तुरंत हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है नई गर्भावस्थाइस अवधि के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है।

चिकित्सक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य संकेतकों और उसकी बीमारी की बारीकियों के आधार पर कीमोथेरेपी और दवाओं के कार्यान्वयन के लिए प्रक्रिया का चयन करता है। विशेषज्ञों की पसंद अक्सर डैक्टिनोमाइसिन या मेथोट्रेक्सेट जैसे फार्मास्यूटिकल्स पर पड़ती है। उपचार का कोर्स तब तक चलता है जब तक रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य नहीं हो जाता है और सामान्य मासिक चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

निम्नलिखित संकेतक ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज्म के उपचार के लिए अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान करते हैं:

• बीटा-एचसीजी का निम्न स्तर;
• मेटास्टेस के बिना मस्तिष्क और यकृत;
• शर्तें अंतिम गर्भावस्था 4 महीने से अधिक न हो।

निम्नलिखित मामले में उपचार के प्रतिकूल पूर्वानुमान पर विचार किया जाता है:

• बीटा-सीजी का ऊंचा स्तर;
• गर्भाशय के बाहर मेटास्टेस की उपस्थिति;
• कीमोथेरेपी के बाद सकारात्मक गतिशीलता की कमी;
• नियोप्लाज्म के बाद सामान्य गर्भावस्था.

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

ट्यूमर से छुटकारा पाने के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी को लगभग 12 से 18 महीनों के लिए एलसीडी के साथ पंजीकृत किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, 70% महिलाओं में कुछ महीनों के बाद सिस्टिक ड्रिफ्ट के बाद गर्भावस्था जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाती है। फिर भी, कुछ समय के लिए गर्भाधान के विचार को स्थगित करना बेहतर है, क्योंकि, दुर्भाग्य से, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक नया हार्मोनल उछाल पैथोलॉजी के पतन के लिए प्रेरणा नहीं होगा।

इस अवधि के दौरान, एक महिला को सुरक्षा की ओर मुड़ना चाहिए। हार्मोनल दवाएं, जिसका चयन एक सक्षम विशेषज्ञ को सौंपा गया है। मौखिक गर्भ निरोधक न केवल गर्भावस्था से रक्षा करेंगे जिसकी अब आवश्यकता नहीं है, बल्कि अंडाशय की गतिविधि पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है, स्थिति को संतुलित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिजो भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में योगदान देगा।

आदर्श रूप से, चिकित्सा के पूरा होने के 2 साल बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। यदि गर्भाधान पहले हो जाता है, तो बड़ा जोखिमअंतर्गर्भाशयी भ्रूण विसंगतियों और कठिन जन्मों का विकास। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका एक घातक ट्यूमर के लिए इलाज किया गया है।

गर्भावस्था के बाद भावी माँविशेषज्ञों के विश्वसनीय समर्थन को सूचीबद्ध करना चाहिए, जो निम्नलिखित में व्यक्त किया गया है:

• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• 3 महीने में 1 बार गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण के अंडे या प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजी (गर्भावस्था कैसे समाप्त होती है इसके आधार पर)।

आईवीएफ के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल विकसित होने की संभावना

एक "दोषपूर्ण" अंडे के आधार पर एक पूर्ण तिल विकसित होता है, जिसमें कोई गुणसूत्र नहीं होते हैं, जो निश्चित रूप से भ्रूणविज्ञानी सही नहीं कर सकते हैं। लेकिन आईवीएफ के दौरान अधूरे हाइडैटिडिफॉर्म तिल के विकास को बाहर रखा गया है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर यह सुनिश्चित करेंगे कि महिला कोशिका सख्ती से एक शुक्राणु द्वारा निषेचित हो। आईवीएफ के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट विकसित होने की संभावना आम तौर पर कम होती है और प्राकृतिक गर्भावस्था के जोखिमों से अधिक नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल की रोकथाम

दुर्भाग्य से, कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, क्योंकि हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल आम नहीं है, इसलिए, दवा के प्रतिनिधियों द्वारा बहुत कम अध्ययन किया गया है। जिन महिलाओं को यह बीमारी पहले हुई है, उनके लिए मुख्य रोकथाम पैथोलॉजी के उपचार के बाद 2 साल तक गर्भधारण से बचना है।

अन्यथा, आपको विवेकपूर्ण ढंग से मातृत्व की योजना बनाने और सामान्य निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

• वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ (भले ही आपको कुछ भी परेशान न करे);
• समय पर एनीमिया के जोखिम को खत्म करने के लिए नियमित रूप से विश्लेषण के लिए रक्त दान करें;
• समय पर डॉक्टर से परामर्श करें और जिम्मेदारी से संक्रामक और वायरल एटियलजि के रोगों का इलाज करें;
• गर्भपात नहीं है;
• खेल के साथ "दोस्त बनें";
• स्वस्थ भोजन;
• भावनात्मक रूप से स्थिर जीवन शैली का नेतृत्व करें।

बबल स्किड बीमारियों की जटिलता के मामले में सबसे अप्रत्याशित में से एक है। समय पर समस्या का पता लगाने के लिए, गर्भवती महिला को समय पर पंजीकरण कराना चाहिए, समय पर सभी आवश्यक परीक्षण करने चाहिए और किसी भी मामूली बीमारी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्त्री रोग में, एक विशेष खंड होता है जिसमें ट्रोफोब्लास्ट की विकृति शामिल होती है, एक अस्थायी अंग जो शुरू में भ्रूण के अंडे को गर्भाशय से जोड़ता है, और बाद में इसमें बदल जाता है भ्रूण का हिस्साप्लेसेंटा का सेप्टा। यह ट्रोफोब्लास्ट है जो आगे चलकर भ्रूण के पोषण के लिए जिम्मेदार होता है और अपने शरीर को मां के साथ साझा करता है। ट्रोफोब्लास्ट के रोगों में से एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल है। यह ट्यूमर प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, क्योंकि यह घातक कोशिकाओं के विकास का अनुमान लगाता है, जो 5-20% मामलों में होता है।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से युवा महिलाओं (23-25 ​​​​वर्ष की उम्र) और गर्भवती महिलाओं में 37 वर्ष की आयु के बाद पाई जाती है और इसे अन्य ट्रोफोब्लास्ट रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर इसकी जटिलता बन जाती हैं:

• कोरियोकार्सिनोमा;
• अपरा बिस्तर का ट्यूमर;
• एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर।

सिस्टिक ड्रिफ्ट एक दुर्लभ बीमारी है (गर्भवती महिलाओं में 0.02-0.7% तक), यह झिल्लियों के निर्माण में शामिल ऊतकों से उत्पन्न होती है और, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो गर्भाशय के ऊतकों में गहराई से विकसित हो सकती है। सिस्टिक ड्रिफ्ट की विशेषता विशेषताएं स्ट्रोमा की गंभीर सूजन हैं, कोरियोनिक विली की वृद्धि, अंगूर के रूप में बुलबुले का गठन।

बुलबुले के अंदर, 2-3 सेमी तक पहुंचने पर, एक तरल माध्यम होता है। इसमें मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्रोटीन और अन्य यौगिक शामिल हैं। पुटिकाओं को शायद ही कभी रक्त की आपूर्ति होती है, केवल कभी-कभी उन पर छोटी एकल केशिकाएं मौजूद होती हैं। एक बड़ी संख्या कीएचसीजी हार्मोन अंडाशय पर सिस्ट की उपस्थिति के साथ-साथ शरीर में अन्य विकारों का कारण बनता है। इस प्रकार, इसके बजाय हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ सामान्य विकासभ्रूण, कोरियोनिक विली की एक बुलबुला जैसी वृद्धि होती है, जो पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेती है। भ्रूण ही अक्सर तुरंत मर जाता है।

बबल स्किड: वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल;
2. अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म मोल (आंशिक)।

पूर्ण सिस्टिक ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, अर्थात, कोरियोनिक विली का अध: पतन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी का पता 11-25 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में लगाया जाता है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल उसी से प्रकट होता है चिकत्सीय संकेत, लेकिन व्यक्तिगत तत्व गर्भाशयउसके साथ हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं। आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद निदान किया जाता है, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. साधारण ब्लिस्टरिंग। कोरियोनिक विली बड़े, सूजे हुए, गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित होते हैं।
2. प्रोलिफेरिंग हाइडैटिडिफॉर्म मोल (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई तक बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

फफोले क्यों पड़ते हैं

भ्रूण के विकास में विसंगतियों में सिस्टिक बहाव के कारण होते हैं। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल के अध्ययन में यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पितृ गुणसूत्र होते हैं। इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण सिस्टिक तिल के कारण एक अवर मादा जनन कोशिका का निषेचन है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण के अंडे के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है। जब निदान किया जाता है, तो दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक हैं। दुर्लभ रूप से, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं। रोग के घातक अध: पतन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

कभी-कभी एक सिस्टिक स्किड एक एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था का परिणाम होता है, इसलिए यह फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है।

क्लिनिकल तस्वीर: सिस्टिक स्किड की पहचान कैसे करें

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के लक्षण आरंभिक चरणव्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए गर्भावस्था का कोर्स सामान्य है और रोग के विकास के साथ भिन्न नहीं हो सकता है। इसके बाद, गंभीर मॉर्निंग सिकनेस, उल्टी के रूप में एचसीजी के अत्यधिक उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टिक बहाव के लक्षण खुद को महसूस करते हैं। आंशिक सिस्टिक तिल में कम स्पष्ट लक्षण होते हैं, पूर्ण और विशेष रूप से आक्रामक, पहले से ही 5-7 सप्ताह से एक उज्ज्वल दे सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीर:

• रक्त स्राव (लगभग 100% मामलों में), जो कि खोल से बच्चे के स्थान के छूटने के कारण होता है (रक्त गहरा होता है, जिसमें छोटे अलग पुटिका शामिल होते हैं)। कभी-कभी रक्त अत्यधिक प्रवाहित होता है, जिससे हीमोग्लोबिन में तेज कमी होती है।
• गर्भाशय की अपर्याप्त वृद्धि। इस तथ्य के कारण कि कोरियोनिक विल्ली के पुटिका बहुत तेजी से बढ़ते हैं, सामान्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार बहुत तेजी से बड़ा हो जाता है।
• अदम्य उल्टी, लार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ विषाक्तता (यह एचसीजी हार्मोन की भागीदारी के साथ होता है)।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, एडिमा के साथ लिवर की विफलता, प्रोटीनुरिया, में वृद्धि रक्तचाप. विशेषतासिस्टिक ड्रिफ्ट - पहली तिमाही से पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति।
• हाइपरथायरायडिज्म के स्तर तक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि। अधिक बार यह लक्षण पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ देखा जाता है। आमतौर पर, पैथोलॉजी तब होती है जब गर्भवती महिला में एचसीजी का स्तर काफी बढ़ जाता है।
• अंडाशय पर ल्यूटल सिस्ट। एचसीजी के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधे रोगियों में बड़े अल्सर (15 सेमी तक) विकसित होते हैं, क्योंकि हार्मोन अंडाशय को लगातार उत्तेजित करता है। स्किड को हटाने के बाद, एचसीजी सामान्य हो जाता है, और सिस्ट अनायास हल हो जाते हैं। बड़े सिस्ट की उपस्थिति के कारण, एक महिला पेट के अंदर दर्द, दबाव और परिपूर्णता से परेशान हो सकती है।

यदि सिस्टिक बहाव गर्भाशय के मायोमेट्रियम में बढ़ता है, तो तेज, काटने वाले दर्द होते हैं। चूंकि बहाव के घातक परिवर्तन के बाद, मेटास्टेसिस बहुत जल्दी होता है, गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला हेमोप्टीसिस (फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ), सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी (मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ) से परेशान हो सकती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल की संभावित जटिलताओं

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का छिद्र और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकती है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा का एक अवतार संभव है। कभी-कभी संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से सिस्टिक बहाव जटिल होता है, और हटाने के बाद भी यह बांझपन का कारण बन सकता है।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल के गंभीर परिणाम चोरिओकार्सिनोमा का विकास है, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी और दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) में विक्षेपित हो जाता है। सर्जिकल और कीमोथेरेपी उपचार के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का निदान

आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रोग के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन और सामान्य हावभाव के अन्य लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। लेकिन तिल हाइडैटिड हार्मोन के उत्पादन के कारण एचसीजी परीक्षणहमेशा गर्भावस्था के लिए देता है सकारात्मक परिणाम. एक चिकित्सा परीक्षा के बिना, रक्तस्राव की उपस्थिति, की अनुपस्थिति से एक विकृति का संदेह किया जा सकता है मोटर गतिविधिबच्चे समय सीमा के अनुसार.

हाइडैटिडिफॉर्म मोल के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड। आमतौर पर, एक सामान्य भ्रूण के बजाय, बहाव के बुलबुले की उपस्थिति के कारण एक धब्बेदार तस्वीर सामने आती है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं के अंडाशय में सिस्ट हो सकते हैं।
2. एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। हार्मोन का स्तर गर्भावस्था की एक विशेष अवधि की उस विशेषता से अधिक होता है। इसके अतिरिक्त, बहाव को हटाने के बाद, 8 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार एचसीजी के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, फिर महीने में एक बार और 6 महीने के लिए।
3. स्त्री रोग परीक्षा। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से सूजन देख सकते हैं।
4. ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। इलाज पूरा होने के बाद इसे अंजाम दिया जाता है। हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद सिस्टिक मोल को अस्पताल के ऑन्कोलॉजी विभाग में महिला के रेफरल की आवश्यकता होती है।
5. फेफड़े, मस्तिष्क की रेडियोग्राफी। यदि मेटास्टेस का संदेह हो तो आवश्यक है।

यदि उपचार के बाद भी, एचसीजी संकेतक सामान्य नहीं होते हैं, तो संकीर्ण विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ अधिक गहन परीक्षा की जानी चाहिए। इस तथ्य का मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गई हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का इलाज कैसे किया जाता है

अब रोग का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है। अक्सर, हाइडैटिडिफॉर्म तिल में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, क्रमिक इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को वैक्यूम पंप किया जाता है। इसके बाद गर्भाशय की दीवारों को खुरच कर निकाल दिया जाता है ताकि बहाव का कोई कण न रह जाए। तिल का शल्य चिकित्सा उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)। इसका उद्देश्य व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, जिन्हें सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय (हिस्टीक्टोमी) को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होगी। यह आवश्यक है अगर एक घातक ट्यूमर पहले से ही सिस्टिक बहाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। अंडाशय आमतौर पर संरक्षित होते हैं। गर्भाशय का विलोपन (गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और ट्यूब के बिना गर्भाशय को हटाना) तत्काल किया जा सकता है यदि जीवन-धमकाने वाला रक्तस्राव हो।

यदि रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहता है, तो पहले कीमोथेरेपी की जाती है (मेथोट्रेक्सेट, लेरोवोरिन, संयोजन में डैक्टिनोमाइसिन अधिक बार उपयोग किया जाता है), और, केवल अगर यह विधि ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म करने में मदद नहीं करती है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है। यदि मेटास्टेस हैं, तो कैंसर के ट्यूमर स्थित होने वाले तत्काल क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा लागू करने का निर्णय लिया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार के बाद, रक्त में एचसीजी का एक साप्ताहिक (बाद में मासिक) निदान, साथ ही नियमित अल्ट्रासाउंड अध्ययन अनिवार्य है। पर डिस्पेंसरी अवलोकनएक महिला कम से कम 2 साल तक रहती है, और इस अवधि के दौरान वह लेती है हार्मोनल गर्भ निरोधकों.

क्या हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है?

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो इससे भविष्य में महिला के प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीने के बाद रक्त से गायब हो जाएगा। कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार के बाद, डॉक्टर 1-2 साल तक गर्भाधान की योजना नहीं बनाने की सलाह देंगे, क्योंकि हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था, जो पहले की तारीख में हुई थी, स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति नहीं देगी। तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि से तिल की पुनरावृत्ति हुई है (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटाया नहीं गया है, तो रोग भविष्य के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं। ऐसी समस्याओं को और बाहर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भधारण के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है और एचसीजी के स्तर का आकलन किया जाता है। गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन थोड़ी अधिक लगातार कमजोरी का प्रमाण है श्रम गतिविधि, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

संयोजन में सर्जरी और कीमोथेरेपी का समय पर उपयोग 100% महिलाओं को ठीक कर सकता है, और उनमें से 90% में मासिक धर्म चक्र की बहाली होती है। दूर के अंगों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति में भी, वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, लेकिन उसके बाद संयोजी ऊतक किस्में और निशान बने रहते हैं।

एक अधिक गंभीर रोग का निदान आक्रामक प्रकार के बहाव के साथ-साथ उपचार के बाद अन्य अंगों में कोरियोकार्सिनोमा, या ट्यूमर की पुनरावृत्ति का विकास है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति, या प्रतिरोधी ट्रोफोब्लास्टिक रोग, के बाद 15% मामलों में निदान किया जाता है पूर्ण स्किड. घटनाओं के इस तरह के परिणाम को पूरी तरह से ठीक होने तक अतिरिक्त कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी (कभी-कभी वे कई महीनों तक चलते हैं)। कोरियोकार्सिनोमा मेटास्टेस की उपस्थिति में, 70% मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के विकास को कैसे रोका जाए

पैथोलॉजी के विकास को निश्चित रूप से रोकना लगभग असंभव है, लेकिन जो उपाय इसमें योगदान करते हैं सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और बच्चे का विकास, बुरी आदतों की अस्वीकृति हो सकती है, गर्भपात की रोकथाम, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक विश्लेषण, प्रारंभिक मंचनखाते पर।

सिस्टिक स्किड क्या होता है और इस बीमारी का खतरा क्या है - आज साइट फॉर मॉम्स बताएगी।

कोई भी गर्भावस्था, चाहे वह लंबे समय से प्रतीक्षित हो या आश्चर्य के रूप में, केवल आनंद लाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी एक गंभीर विकृति की उपस्थिति एक गर्भवती महिला को प्रसव के सुखद परिणाम पर भरोसा करने के अवसर से वंचित कर सकती है।

कुछ बीमारियों में गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर।

बबल ड्रिफ्ट भ्रूण के अंडे का एक दुर्जेय रोग है, जिसकी विशेषता है कोरियोनिक विली का पुनर्जनन(बाहरी जर्मिनल झिल्ली) तरल के साथ फफोले में, बाहरी रूप से अंगूर की बहुत याद ताजा करती है। पैथोलॉजी उपकला विली के विकास और भ्रूण की अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनती है।

यह, सौभाग्य से, शायद ही कभी होता है - दो हजार में से लगभग एक गर्भवती महिला में।

रोग की किस्में

• एक साधारण तिल के साथ, गर्भावस्था के पहले तिमाही में रोग की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह रूप पैतृक गुणसूत्रों के दो सेटों के निषेचित अंडे में उपस्थिति की विशेषता है। मातृ जीनोटाइप पूरी तरह से अनुपस्थित है। भ्रूण नहीं बनता है, भ्रूण के अंडे और प्लेसेंटा का गठन नहीं होता है।
• आंशिक तिल के साथ, अंडे में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेट और एक मातृ जीनोटाइप होता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब अंडे को एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप में देखा जाता है। अपरा ऊतक के बनने का समय होता है, लेकिन प्रकृति में सिस्टिक होता है।
• रोग के आक्रामक रूप को मायोमेट्रियम के अंदर कोरियोनिक विली के व्यापक विकास की विशेषता है। ऊतक के विनाश से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

विशेषज्ञों के पास अभी भी सटीक जानकारी नहीं है कि इस बीमारी का विकास क्यों होता है।

कुछ लोगों का तर्क है कि हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का प्राथमिक कारण है गर्भाशय की दीवारों की प्रारंभिक विकृतिजिसके कारण कोरियोनिक विली का परिवर्तन होता है।

एक अन्य सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि अंडा शुरू में अस्वस्थ होता है। अंडाशय छोड़ना रोगग्रस्त अंडाणुगर्भाधान के बाद, यह पूरे गर्भाशय गुहा में हाइडैटिडिफॉर्म बहाव के विकास को जन्म देता है।

तीसरा कारण है निषेचन के दौरान गुणसूत्रों का गलत सेट:मातृ जीनोटाइप के आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति में पैतृक गुणसूत्रों के डुप्लिकेट की उपस्थिति।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के लक्षण और लक्षण

गर्भवती महिला ठीक कर सकती है विशेषताएँबीमारी:

• लगातार लार और लगातार उल्टी के साथ विषाक्तता का गंभीर रूप;
• थकावट;
• प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति, जो शुरुआती चरणों की विशेषता नहीं है;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• शरीर में आयरन की कमी।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन कीमोथेरेपी और एंटीकैंसर दवाओं की समाप्ति के दो साल बाद से पहले नहीं।

गर्भावस्था के दौरान vesical तिल। यह एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और मां के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

और अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

"बबली ड्रिफ्ट" क्या है?

बबल स्किड भ्रूण के अंडे के विकास में विचलन है। यदि यह विकृति होती है, तो नाल का गठन नहीं होता है। कोरियोनिक विली फफोले में पुनर्जन्म लेते हैं, जिसके अंदर एक तरल होता है। इसका रंग पीला होता है और इसमें निम्न शामिल होते हैं:

• अमीनो अम्ल;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• एल्बुमिन।

बुलबुले का व्यास 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है। वेसिकुलर तिल 0.02-0.8% गर्भधारण में होता है। रोग की कई किस्में हैं, जिनमें से सूची में शामिल हैं:

1. पूर्ण या सरल हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल। रोग पूरे कोरियोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है।
2. आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोन को केवल आंशिक रूप से प्रभावित करते हैं।
3. विनाशकारी हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल। यह रोग का सबसे गंभीर रूप है। वह निंदनीय है।

एक महिला में पहले प्रकार की विकृति प्रकट होती है। रोग के इस रूप की उपस्थिति में, भ्रूण मर जाता है और फिर हल हो जाता है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद दिखाई दे सकता है। इस स्थिति में गर्भ समाप्त नहीं होता है। एक संभावना है कि यह एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, प्रसव समय से पहले होता है। हालाँकि, बच्चा समय पर दिखाई दे सकता है। यदि पैथोलॉजी के दौरान दिखाई दिया एकाधिक गर्भावस्था, यह केवल एक प्लेसेंटा या दोनों को प्रभावित करने में सक्षम है।

फोटो के साथ बबल ड्रिफ्ट कैसा दिखता है

यदि एक महिला में तिल विकसित हो जाता है, तो बाहरी जर्मिनल झिल्ली के विली अल्सर में बदल जाते हैं। यह तरल युक्त बुलबुलों को दिया गया नाम है। इसके अलावा, विली के उपकला की वृद्धि देखी जाती है। पैथोलॉजी से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यह समझने के लिए कि सिस्टिक स्किड कैसा दिखता है, यह अनुशंसा की जाती है कि आप स्वयं को फोटो से परिचित कराएं।

यदि गर्भावस्था के पहले 1-2 सप्ताह में पैथोलॉजी विकसित हो गई है, तो भ्रूण के अंडे के सभी प्राथमिक विली का पुनर्जन्म होता है। ट्रोफोब्लास्ट की परतों में उच्चारित हाइपरप्लासिया होता है। इस स्थिति में हम बात कर रहे हैंपैथोलॉजी के 1 रूप की उपस्थिति के बारे में। कभी-कभी एक प्रकार की बीमारी को अर्ली हाइडैटिडिफॉर्म तिल कहा जाता है। यह पैथोलॉजी की शुरुआत के समय के कारण है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, सिस्टिक बहाव की विशेषता है:

• विली को अंदर से अस्तर करने वाले ट्रोफोब्लास्ट्स का प्रसार;
• विली की सूजन और उनकी वृद्धि होती है;
• विली के उपकला को परिभाषित नहीं किया गया है या डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरना है;
• रक्त वाहिकाएंविली में अनुपस्थित हैं;
• भ्रूण को पुनर्जीवित किया जाता है।

यदि विकृति 3 महीने से 34 सप्ताह तक की अवधि में विकसित हुई है, तो आमतौर पर कोरियोनिक विली का केवल एक हिस्सा पुनर्जन्म होता है। इस मामले में हम तथाकथित अपूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, जिन विली का पुनर्जन्म नहीं हुआ है, वे सामान्य दिखते हैं। उनकी रक्त आपूर्ति बनी रहती है। इस मामले में, गर्भाशय में भ्रूण मनाया जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी से उसकी मौत हो सकती है।

एकाधिक गर्भधारण के मामले में, समस्या केवल एक प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकती है। वहीं, 2 में संरक्षित किया जा सकता है सामान्य रूपऔर कार्य करना जारी रखें।

पैथोलॉजी की पूर्ण या आंशिक विविधता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इनवेसिव हाइडैटिडिफॉर्म तिल हो सकता है। रोग की किस्मों को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पुटिकाएं गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों में विकसित हो सकती हैं;
• विली रक्त वाहिकाओं और लसीका नेटवर्क में प्रवेश कर सकता है, गर्भाशय और मायोमेट्रियम के सीरस आवरण के माध्यम से बढ़ता है, पूरे शरीर में फैलता है, और आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है;
• विली की अपरा संरचना संरक्षित है।

रोग का विनाशकारी रूप सबसे गंभीर है। यह 5-6% मामलों में होता है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल के पहले लक्षण

यदि एक महिला ने एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल विकसित किया है, तो रोग के लक्षणों में से एक है प्रारंभिक विषाक्तता. यह तापमान में वृद्धि के साथ-साथ आर्द्रता के साथ हो सकता है। त्वचा. रोगी को प्राय: मिचली आती है। मतली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर उल्लंघन के कारण प्रकट होता है।

एक खतरनाक संकेत खूनी निर्वहन की उपस्थिति है। वे गर्भाशय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होते हैं। खूनी मुद्देप्रारंभिक गर्भावस्था में हो सकता है और अंडे को हटाने के लिए बच्चे के जन्म या सर्जरी तक जारी रह सकता है। आवंटन है गाढ़ा रंगऔर तरल घनत्व। वे प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, लेकिन नियमित रूप से दिखाई देते हैं।

एक और संकेत गर्भाशय का असामान्य आकार है। तो, आकार में तीन महीने की अवधि 5 महीने के अनुरूप हो सकती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के लक्षण लक्षण

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के लक्षण विभिन्न महिलाएंअलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं। तथ्य यह है कि पैथोलॉजी बन सकती है अलग शर्तेंबच्चा पैदा करना। रोग के रूप भी भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रभावित करता है।

आमतौर पर जिस महिला को कोई समस्या होती है, उसे गर्भाशय रक्तस्राव की चिंता होने लगती है। डिस्चार्ज का रंग गहरा होता है। रक्तस्राव हल्के से भारी तक होता है। विषाक्तता के लक्षण हैं। गर्भावस्था के संकेतों के लिए महिलाएं अक्सर उन्हें भूल जाती हैं। रोगी अक्सर मतली और मतली के बारे में चिंतित रहता है। उसे बढ़ी हुई लार और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है। कोई भूख नहीं है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, थकावट हो सकती है।

गंभीर मामलों में, सिस्टिक ड्रिफ्ट गर्भाशय की दीवारों में बढ़ सकता है। इससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, जो बदले में इंट्रा-पेटी रक्तस्राव की घटना को उत्तेजित करता है। लक्षणों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अन्यथा मृत्यु की सम्भावना है।

गर्भाशय का दृश्य आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। दृश्य निरीक्षण और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। पैथोलॉजी से पीड़ित एक महिला में, द्विपक्षीय तरल डिम्बग्रंथि अल्सर पाए जाते हैं। उनका आकार 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान सिस्ट का आसानी से पता चल जाता है। हालाँकि, यह लक्षण उन सभी महिलाओं में प्रकट नहीं होता है जिनका सामना हाइडैटिडिफॉर्म तिल से होता है। इस स्थिति में उपचार नहीं किया जाता है। हाइडैटिडिफॉर्म तिल से गर्भाशय गुहा को साफ करने के बाद वे अपने आप गायब हो जाएंगे।

पैथोलॉजी में, यह मानक से कई गुना अधिक है। उपचार के दौरान, डॉक्टर आवश्यक रूप से इस सूचक की जांच करेंगे जब तक कि यह सामान्य न हो जाए। यहां तक ​​कि जब स्तर सामान्य हो जाता है, तब भी महिला को छह महीने तक नियमित रूप से यह जांच करानी होगी। कार्रवाई एक निवारक उद्देश्य के साथ की जाती है। गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में तिल के लक्षण दिखाई दे सकते हैं और गर्भावस्था के लक्षणों की नकल कर सकते हैं। इसलिए, इस अवधि के दौरान समस्या का निदान करना काफी समस्याग्रस्त है।

यदि रोग घातक हो गया है, तो पुटिका अन्य अंगों में फैल सकती है, मुख्य रूप से फेफड़ों में। इस मामले में पूर्वानुमान प्रतिकूल है। अक्सर एक घातक परिणाम होता है। इस कारण से, पैथोलॉजी का जल्द से जल्द पता लगाना और उसका इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह आपको इस तथ्य पर भरोसा करने की अनुमति देगा कि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाएगी, और महिला का स्वास्थ्य कम से कम प्रभावित होगा। रोगों की अन्य जटिलताएँ हैं, जिनमें से सूची में शामिल हैं:

• बांझपन की घटना;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति;
• सेप्टीसीमिया;
• घनास्त्रता की घटना;

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण और रोकथाम के संकेत

अलग-अलग, ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जिन्हें दूसरों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का अधिक खतरा है। जोखिम समूह में ऐसी लड़कियां शामिल हैं जो अभी तक गर्भावस्था के लिए परिपक्व नहीं हुई हैं। 14-15 साल की उम्र में गर्भधारण हुआ तो समस्या हो सकती है। यदि महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है तो पैथोलॉजी का जोखिम भी मौजूद है। अन्य कारण जो हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की संभावना को बढ़ाते हैं:

• स्त्री ने कई बार जन्म दिया;
• करीबी रिश्तेदारों के बीच गर्भाधान हुआ;
• एक इम्युनोडेफिशिएंसी है;
• एक महिला के आहार में कुछ ट्रेस तत्वों और विटामिनों की कमी होती है।

घटना काफी दुर्लभ है। एक हजार में औसतन 1 गर्भवती महिला में पैथोलॉजी पाई जाती है। हालाँकि, यह आंकड़ा काफी सापेक्ष है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोग के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। इसलिए, हाइडैटिडिफॉर्म तिल की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञों ने कई उपायों की पहचान की है जो पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकते हैं। सूची में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के तथ्य पर डॉक्टर की समय पर यात्रा। आपको 12 सप्ताह से पहले पंजीकरण करने की आवश्यकता है;
• एक महिला को ड्रग्स, शराब और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए;
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है। कोर्स के दौरान, इसे महीने में एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए। दूसरी तिमाही में, विज़िट की संख्या 2-3 सप्ताह में 1 बार बढ़ जाती है। तीसरी तिमाही में, आपको हर 7-10 दिनों में एक बार किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है;
• गर्भावस्था की योजना सचेत रूप से बनाई जानी चाहिए। प्रारंभिक रूप से सभी आवश्यक परीक्षाओं को पास करने की सिफारिश की जाती है;
• नियोजित गर्भावस्था से पहले 3 महीने के भीतर और पहली तिमाही के दौरान, फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल के संकेतों के लिए उपचार

गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं, बच्चे को जन्म देने की अवधि, साथ ही रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, भ्रूण को बचाया जा सकता है। हालांकि, अक्सर बीमारी गर्भपात या भ्रूण के अंडे को हटाने की आवश्यकता की ओर ले जाती है। यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो किसी महिला को मामूली ऑपरेशन की पेशकश करना असामान्य नहीं है। इस दौरान गर्भाशय का इलाज किया जाता है। पैथोलॉजिकल ऊतकों के अवशेषों को हटाने के लिए कार्रवाई की जाती है। फिर ऑपरेशन के 8 सप्ताह के भीतर स्थिरतापूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। महिला को नियमित रूप से जांच करानी होगी और गुजरना होगा अल्ट्रासोनोग्राफीहर दो सप्ताह।

के साथ गर्भाशय से हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटा दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्त के स्तर पर नजर रखी जाती है। संकेतक का मान धीरे-धीरे कम होना चाहिए। यह मुख्य संकेत होगा कि गर्भाशय में रोग प्रक्रियाएं बंद हो गई हैं। एक नकारात्मक मूल्य प्राप्त होने पर, विश्लेषण आवश्यक रूप से फिर से लिया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कार्रवाई की जाती है कि रोग वास्तव में ठीक हो गया है। इसके अतिरिक्त, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक महिला की जांच की जानी चाहिए।

यदि एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि तिल की गतिविधि है, और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा मेटास्टैटिक घाव का संकेत देती है, तो कीमोथेरेपी की जाती है। छूट प्राप्त करना संभव होने के बाद, और प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, 2-3 अतिरिक्त पाठ्यक्रम किए जाते हैं। रोकथाम के लिए कार्रवाई की जाती है।

एक रोगी जो एक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का सामना कर रहा है, उसे एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक और वर्ष के लिए देखा जाना चाहिए। रक्त के स्तर की मासिक निगरानी की जाती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बेहतरीन तरीक़े सेइसकी शुरुआत से सुरक्षा हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं। वे आपको कीमोथेरेपी से गुजरने और बीमारी से छुटकारा पाने के बाद डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य करने की अनुमति देते हैं। तक इलाज किया जाता है मासिक धर्मपूरी तरह सामान्य हो जाएगा।

यदि कीमोथेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है, और उपचार अन्य तरीकों से किया गया था, तो डॉक्टर मौसम के दौरान गर्भावस्था से परहेज करने की सलाह देते हैं। अन्यथा, अवधि 12 महीने तक बढ़ा दी जाती है। यदि इस अवधि के दौरान गर्भधारण होता है, तो स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा। यह इस तथ्य को जन्म देगा कि डॉक्टर घटना के कारण को मज़बूती से निर्धारित नहीं कर पाएंगे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिस्टिक स्किड पुनरावृत्ति करने में सक्षम है। इसकी संभावना 1-2% है। हालांकि, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति अभी भी संभव है। अधिकांश मामलों में, पैथोलॉजी भविष्य में बच्चा होने की संभावना को प्रभावित नहीं करती है। एक माँ जिसे यह बीमारी हुई हो सकती है स्वस्थ बच्चा. के लिए मौका समय से पहले जन्मभी नहीं बढ़ता है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल (मोलर गर्भावस्था) एक दुर्लभ गर्भावस्था जटिलता है जो एक हजार में लगभग एक महिला में होती है। यह तब होता है जब कोरियॉन के विली - वह झिल्ली जो भ्रूण को घेरती है और इसे गर्भाशय की दीवार से जोड़ती है - बुलबुला संरचनाओं में पतित हो जाती है जो अंगूर के गुच्छों के समान होती है। उनका आकार बहुत अलग है: आधा माचिस से लेकर बड़े अंगूर तक। इन नियोप्लाज्म को सौम्य माना जाता है।

गर्भवती जुड़वां दुर्लभ मामलों में, एक भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो सकता है, और दूसरा भ्रूण हाइडैटिडिफॉर्म तिल के परिणामस्वरूप नहीं बनता या मर जाता है। ऐसे में कई महिलाएं सहन कर सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के दौरान क्या होता है?

एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एक निषेचित अंडे (जाइगोट) विभाजित होना शुरू हो जाता है, और कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या तक पहुंचने पर, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: एक से एक भ्रूण बनता है, और दूसरे से भ्रूण झिल्ली, कोरियोन सहित। बबल स्किड दो मामलों में विकसित होता है:

1. शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, जिसका अपना नाभिक नहीं होता है। भविष्य में, पैतृक गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, इस प्रकार लापता मातृ की जगह ले लेते हैं। लेकिन ऐसा जाइगोट व्यवहार्य नहीं है, इससे भ्रूण नहीं बनता है, और कोरियोनिक विली असामान्य पुटिकाओं में बदल जाता है। इस प्रकार के हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट को पूर्ण कहा जाता है।
2. दो शुक्राणु एक ही समय में एक सामान्य अंडे में प्रवेश करते हैं। ज़ायगोट कोशिकाओं में गुणसूत्रों के 3 सेट होते हैं, जो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाते हैं। कोरियोनिक विली भी असामान्य रूप से विकसित होते हैं और पुटिकाओं का निर्माण करते हैं। इस विकृति को अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल कहा जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट के कारण वर्तमान में स्थापित नहीं किए गए हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसके विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• उम्र: पूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल होता है किशोरावस्थाऔर जिनकी उम्र 45 से अधिक है। साथ ही मात्रा पिछली गर्भधारणकोई फर्क नहीं पड़ता। अधूरे बहाव और उम्र के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध स्थापित नहीं किया गया है;
• दाढ़ गर्भावस्था का इतिहास - अगर किसी महिला को पहले ऐसी विकृति हुई है, तो पुनर्विकास की संभावना 1-2% मानी जाती है (इस तरह के अनुभव के बिना 0.6%)। दो या दो से अधिक हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट इस आंकड़े को 15-20% तक बढ़ा देते हैं;
• जातीयता: गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की यह जटिलता अक्सर एशियाई देशों (फिलीपींस, जापान, ताइवान) के प्रतिनिधियों में पाई जाती है;
• पिछले गर्भपात।

लक्षण

मोलर गर्भधारण अक्सर सामान्य गर्भधारण के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न होते हैं और निदान आमतौर पर के समय किया जाता है पहले योजना बनाईअल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के 10-14 वें सप्ताह में)।

यदि उल्लंघन के संकेत हैं, तो वे आमतौर पर चौथे और 12वें सप्ताह के बीच होते हैं। सबसे आम लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है, योनि से भूरे-लाल रंग का निर्वहन, जो कभी-कभी परिवर्तित कोरियोनिक विली दिखाता है जो अंगूर के गुच्छा जैसा दिखता है। ये गंभीर लक्षण हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। रक्तस्राव के कारणों के मानक निदान में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जिसके दौरान सिस्टिक तिल की एक तस्वीर का पता लगाया जाता है।

कई महिलाएं जिन्हें बाद में मोलर गर्भधारण का पता चलता है, पहले सेमेस्टर में कमजोरी और मतली की रिपोर्ट करती हैं, आमतौर पर सामान्य प्रसव के दौरान अधिक तीव्र होती हैं।

यदि गर्भपात होता है, तो हाइडैटिडिफॉर्म मोल को बाहर करने के लिए भ्रूण के ऊतकों को जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

पर चिकित्सा परीक्षणहाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट के अन्य लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• वर्तमान अवधि के लिए गर्भाशय सामान्य से बड़ा है;
• उच्च रक्तचाप;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• अंडाशय पुटिका;
• रक्ताल्पता
• अतिगलग्रंथिता;
• आंदोलन और भ्रूण के दिल की धड़कन की कमी।

निदान

निदान एक डॉक्टर के साथ बातचीत के साथ शुरू होता है। कुछ प्रश्नों के उत्तर पहले से तैयार करना बहुत अच्छा होता है:

• आखिरी माहवारी की तारीख?
• लक्षण पहली बार कब देखे गए थे?
• क्या बेचैनी स्थायी है या यह समय-समय पर होती है?
• क्या कोई दर्द है? यदि हां, तो दर्द की प्रकृति और तीव्रता क्या है?
• सामान्य मासिक धर्म के सबसे तीव्र दिन की तुलना में, निर्वहन मजबूत, कमजोर, वही है?
• क्या आप चक्कर आने से परेशान हैं?
• क्या हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का पहले निदान किया गया है?
• कौन पुराने रोगोंवहाँ हैं?
• क्या आप भविष्य में गर्भवती होने वाली हैं?

निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित चरण हैं - स्त्री रोग परीक्षाऔर प्रयोगशाला निदान. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक महिला से रक्त लिया जाता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर निर्धारित किया जाता है और अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है पेट की गुहा. यदि एक दाढ़ गर्भावस्था का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो कई अन्य मामलों में, दृश्य निदान विधियों (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई) का उपयोग करके, फेफड़े, मस्तिष्क और यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति की जाँच की जाती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का उपचार

बच्चे के जन्म में बुलबुला बहाव समाप्त नहीं हो सकता (अपवाद जुड़वाँ हैं)। इसलिए, जब ऐसी विकृति का पता चलता है, तो गर्भावस्था बाधित हो जाती है। कभी-कभी शरीर स्वतंत्र रूप से स्राव के साथ निकलने वाले अल्सर से गर्भाशय गुहा को साफ करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। आमतौर पर नीचे जेनरल अनेस्थेसिया. मानक प्रक्रिया को गर्भाशय का फैलाव और इलाज कहा जाता है। इसके दौरान, डॉक्टर, एक स्त्रीरोग संबंधी स्पेकुलम का उपयोग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करता है, इसे खोलता है और एक वैक्यूम उपकरण के साथ अंग गुहा की सामग्री को हटा देता है।

बिल्कुल सभी पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से छुटकारा पाना मुश्किल है। सौभाग्य से, सर्जरी के बाद, 90% महिलाओं में वे अपने आप ही मर जाती हैं।

उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर को नियंत्रित करने के लिए महिलाएं नियमित रूप से 6 महीने या उससे अधिक समय तक रक्तदान करती हैं। यदि इस अवधि के अंत में रक्त में हार्मोन अभी भी मौजूद है, तो यह रोग के पुन: प्रकट होने या सौम्य वृद्धि के घातक होने का संकेत दे सकता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एचसीजी हार्मोन स्रावित होता है। इसलिए, परिणामों की गलत व्याख्या से बचने के लिए, और असामान्य कोरियोन ऊतक के अधूरे हटाने के मामले में, दूसरी दाढ़ गर्भावस्था के विकास के लिए महिलाओं को छह महीने से एक वर्ष तक गर्भाधान से परहेज करने के लिए कहा जाता है।

जो महिलाएं अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं, उनके गर्भाशय को हटा दिया जा सकता है (हिस्टेरेक्टॉमी)।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का लोक उपचार

वेब पर कई "दादी माँ" के व्यंजन हैं जो दाढ़ गर्भावस्था को ठीक करने में मदद करते हैं। लेकिन उनमें से किसी ने भी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। अप्रभावी प्रक्रियाओं पर बिताया गया समय एक सौम्य नियोप्लाज्म को एक घातक में बदलने के लिए पर्याप्त हो सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, बिना हटाई गई कोशिकाएं मरती नहीं हैं, लेकिन गुणा करना जारी रखती हैं, जिससे अधिक से अधिक सिस्ट (आवर्तक हाइडैटिडिफॉर्म मोल) बन जाते हैं। सबसे खराब विकल्प ट्यूमर का एक घातक कोरियोकार्सिनोमा में परिवर्तन है। कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करती हैं, कभी-कभी इसके माध्यम से बढ़ती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनती हैं। वाहिकाओं में अंकुरित होने पर, ट्यूमर कोशिकाएं रक्त के साथ अंगों तक ले जाती हैं और मेटास्टेस बनाती हैं, जो अक्सर फेफड़ों, मस्तिष्क या यकृत में होती हैं।

यदि कोरियोकार्सिनोमा और आवर्तक हाइडैटिडिफॉर्म तिल का समय पर पता चल जाता है तो कीमोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी होती है। लगभग 1-3% महिलाओं में उपचार के बाद रिलैप्स होता है। एचसीजी के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि यह सूचक समय पर ध्यान देने में मदद करता है पुन: विकासरोग और समय पर कीमोथेरेपी का एक कोर्स शुरू करें।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में पूरा इलाज संभव है। भविष्य में केवल 1% महिलाएं ही दोबारा बीमार हो सकती हैं। दूसरी मोलर प्रेगनेंसी के बाद, तीसरी मोलर प्रेग्नेंसी के होने का जोखिम बहुत अधिक होता है - 15-20% तक।

दुर्लभ मामलों में, सौम्य नियोप्लाज्म घातक हो जाते हैं। लेकिन इस विकल्प के साथ भी, कीमोथेरेपी 90% महिलाओं में पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

भावनात्मक जटिलताओं

बाद के गर्भधारण

एचसीजी के स्तर की निगरानी की पूरी अवधि पूरी होने के बाद ही पुन: गर्भधारण की योजना बनाई जानी चाहिए। भविष्य में, एक महिला के पास गर्भ धारण करने, सहने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अच्छा मौका होता है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को पिछले सिस्टिक ड्रिफ्ट्स के साथ-साथ पिछली गर्भधारण की अन्य विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। क्योंकि एक बार निदान होने के बाद महिलाएं थोड़ी अधिक होती हैं भारी जोखिमइसके विकास, उन्हें मानक परीक्षा योजना की तुलना में पहले की तारीख में पहले अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जा सकती है।