नाल- यह माँ और भ्रूण के बीच की मुख्य कड़ी है, जो विलस हेमोचोरियल प्रकार की है। विकासशील ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों को नष्ट कर देता है, लैकुने बनते हैं, जहां मां की धमनी रक्त बहती है और फिर लैकुने से रक्त शिरापरक तंत्र के माध्यम से गर्भाशय से बाहर निकलता है।

मानव अपरा- डिसाइडल, इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई कोटिलेडोन (कोटिलेडोन - एक पॉलीप के ग्रीक टेंटेकल्स) है। उत्तरार्द्ध को एक स्टेम, या एंकर, विलस द्वारा दर्शाया जाता है, जो परिधीय साइटोट्रोफोब्लास्ट के माध्यम से मातृ ऊतकों के साथ फ़्यूज़ होता है, और मुक्त विली, लैकुने के मातृ रक्त में उतार-चढ़ाव - माध्यमिक, तृतीयक विली।

नाम तनलैट से आता है। प्लेसेंटा - केक, केक, पैनकेक। गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा एक नरम डिस्क 15-18 सेमी व्यास, मध्य भाग में 2-4 सेमी मोटी होती है, जिसका वजन लगभग 500-600 ग्राम होता है। कोरियोनिक विली की कुल सतह 16 m2 तक पहुंचती है, जो कि बहुत बड़ी है सभी फुफ्फुसीय एल्वियोली की सतह की तुलना में, और उनके क्षेत्र - 12 एम 2। आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय में इसकी पूर्वकाल या पीछे की सतह पर, कभी-कभी निचले क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

प्लेसेंटा को दो भागों में बांटा गया है सतह. भ्रूण के सामने की सतह को भ्रूण कहा जाता है। यह एक चिकने एमनियन से ढका होता है, जिसके माध्यम से बड़े बर्तन चमकते हैं।

मातृ सतह नालगर्भाशय की दीवार का सामना करना पड़ रहा है। इसकी बाहरी जांच के दौरान, ग्रे-लाल रंग और खुरदरापन ध्यान आकर्षित करता है। यहां प्लेसेंटा बीजपत्रों में विभाजित हो जाता है।

नाल का भ्रूण भाग बनायानिम्नलिखित क्रम में। ब्लास्टोसिस्ट का ट्रोपेक्टोडर्म, जब भ्रूण विकास के 6-7 वें दिन गर्भाशय में प्रवेश करता है, एक ट्रोफोब्लास्ट में विभेदित होता है, जिसमें गर्भाशय के अस्तर से जुड़ने की क्षमता होती है। इस मामले में, ट्रोफोब्लास्ट का सेलुलर हिस्सा दो भागों में विभेदित होता है - सेलुलर घटक के साथ, ट्रोफोब्लास्ट का सिम्प्लास्टिक हिस्सा बाहर दिखाई देता है।

यह बाद वाला है, इसके अधिक होने के कारण विभेदित अवस्थाआरोपण सुनिश्चित करने और ऊतक में आनुवंशिक रूप से विदेशी वस्तु (ब्लास्टोसिस्ट) की शुरूआत के लिए मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने में सक्षम है। सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट के विकास और शाखाओं के कारण, प्राथमिक विली उत्पन्न होती है, जो गर्भाशय के ऊतकों के साथ ट्रोफोब्लास्ट के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाती है।

पर दाखिल करनाभ्रूण में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, एक एक्स्ट्राम्ब्रायोनिक मेसेनकाइम उत्पन्न होता है, जो अंदर से साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को रेखाबद्ध करता है और विली के हिस्से के रूप में संयोजी ऊतक के विकास का स्रोत है। इस प्रकार द्वितीयक विली का निर्माण होता है। इस स्तर पर, ट्रोफोब्लास्ट को कोरियोन, या विलस झिल्ली कहा जाता है।

चल रहे अपराऔर एलांटोइस और उसके जहाजों का विकास इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रक्त वाहिकाएंविकास के तीसरे सप्ताह में माध्यमिक विली में अंकुरित होते हैं। विली की आगे की शाखाएं भ्रूण के रक्त वाहिकाओं वाले तृतीयक, या टर्मिनल, विली के गठन के कारण मातृ रक्त के साथ प्लेसेंटा के भ्रूण के हिस्से के संपर्क के क्षेत्र को और बढ़ा देती हैं।

साथ ही, जनरल विली की लंबाई लगभग पहुँचती है 50 किमी. एपिकल सतह पर विली की उपकला कोशिकाओं में माइक्रोविली होती है जो ब्रश की सीमा बनाती है। माइक्रोविली की लंबाई 0.5 से 2 माइक्रोन तक होती है। ब्रश बॉर्डर विशिष्ट पदार्थों के परिवहन में भाग लेता है। इसने इम्युनोग्लोबुलिन, आयरन, ट्रांसफ़रिन, फेरिटिन, विटामिन बी 12, फोलेट, कैल्शियम, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, कॉर्टिकोस्टेरोन, लिपोप्रोटीन - यौगिकों का खुलासा किया जो परिवहन प्रणालियों के संचालन को सुनिश्चित करते हैं। ब्रश बॉर्डर में हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स भी होते हैं - इंसुलिन, सोमैटोमेडिन, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। अन्य रिसेप्टर्स का एक समूह बीटा-एड्रीनर्जिक, कोलीनर्जिक और अफीम है। ब्रश बॉर्डर के क्षेत्र में भी, एंजाइमों की एक उच्च गतिविधि का पता लगाया जाता है - फॉस्फेटेस, पेप्टिडेस, गैलेक्टोसिल ट्रांसफ़ेज़, गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसपेप्टिडेज़, कई प्रोटीन और एंटीजन, और गैर-प्रोटीन घटक जैसे लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और सियालिक एसिड।

सिम्प्लास्टिक कवरविली कई उंगली के आकार के प्रोट्रूशियंस बनाता है। सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट में कई अंग, स्रावी और ऑस्मोफिलिक कणिकाएं होती हैं। यहां के नाभिक मुख्य रूप से अंडाकार होते हैं, बहुत घने होते हैं, विशेष रूप से परिधि के साथ, कॉम्पैक्ट क्रोमैटिन होते हैं, और असमान रूप से वितरित होते हैं। सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट में, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, दानेदार और एग्रान्युलर दोनों, अच्छी तरह से विकसित होते हैं; मुक्त पॉलीसोम पाए जाते हैं।

माइटोकॉन्ड्रियाछोटे, और प्रति इकाई आयतन में साइटोट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की तुलना में उनमें से अधिक होते हैं। कई छोटे और बड़े ऑस्मोफिलिक कणिकाएं। ग्लाइकोजन कणिकाओं की संख्या नगण्य है। एक अच्छी तरह से विकसित गोल्गी कॉम्प्लेक्स का पता चला था, कई पिनोसाइटिक वेसिकल्स आदि।

प्लेसेंटा (अक्षांश से। प्लेसेंटा - "केक"), या एक बच्चे का स्थान, एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में विकसित होता है, जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच संबंध बनाता है। प्लेसेंटा में जटिल जैविक प्रक्रियाएं होती हैं, जो प्रदान करती हैं सामान्य विकासभ्रूण और भ्रूण, गैस विनिमय, हार्मोन संश्लेषण, भ्रूण की सुरक्षा हानिकारक कारक, प्रतिरक्षा विनियमन, आदि। निषेचन के बाद, गर्भाशय की दीवार में एक गुहा या गैप बनता है, जो मातृ रक्त से भरा होता है, जिसमें भ्रूण स्थित होता है, सीधे माँ के शरीर के ऊतकों से पोषक तत्व प्राप्त करता है। भ्रूण के चारों ओर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं तीव्रता से विभाजित होती हैं, जिससे भ्रूण के चारों ओर एक प्रकार की शाखित झिल्ली बनती है, जो लैकुने के साथ "पारगम्य" होती है। भ्रूण के वेसल्स इस खोल की प्रत्येक शाखा में विकसित होते हैं। नतीजतन, मां के रक्त के बीच एक विनिमय स्थापित होता है, जो अंतराल को भरता है, और भ्रूण का रक्त। यह प्लेसेंटा के गठन की शुरुआत है - एक अंग जो समान रूप से मां और बच्चे दोनों के लिए "संबंधित" होता है। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्लेसेंटा की संरचना

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं: फल, भ्रूण के सामने, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे। फल की सतह एक एमनियन से ढकी होती है - एक चिकना, चमकदार, भूरा खोल; एक गर्भनाल इसके मध्य भाग से जुड़ी होती है, जिससे बर्तन रेडियल रूप से अलग हो जाते हैं। प्लेसेंटा की मातृ सतह गहरे भूरे रंग की होती है, जो 15-20 लोब्यूल्स - बीजपत्रों में विभाजित होती है, जो प्लेसेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। गर्भनाल धमनियों से, भ्रूण का रक्त विली (भ्रूण केशिकाओं) के जहाजों में प्रवेश करता है, भ्रूण के रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड मातृ रक्त में जाता है, और मातृ रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण केशिकाओं में जाती है। बीजपत्रों से ऑक्सीजन युक्त भ्रूण का रक्त प्लेसेंटा के केंद्र की ओर इकट्ठा होता है और फिर गर्भनाल में प्रवेश करता है। मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है, उनके बीच एक अपरा अवरोध होता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाती है। सामान्य प्लेसेंटागर्भावस्था के अंत तक, इसका व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है। प्रसव के बाद (प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों के साथ - प्लेसेंटा, आमतौर पर जन्म के 15 मिनट के भीतर पैदा होती है बच्चे का), प्लेसेंटा की जांच उस डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जिसने डिलीवरी ली थी। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरे प्लेसेंटा का जन्म हुआ है (यानी, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है, यह मानने का कोई कारण नहीं है कि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रिया आदि हो)। अपरा परिपक्वता की तीन डिग्री होती हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27वें से 34वें सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34वें से 39वें तक। 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी के साथ, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, इसकी मोटाई और संरचना का मूल्यांकन करता है। गर्भावधि उम्र और प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री के अनुपालन के आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था के संचालन की रणनीति चुनता है। यह जानकारी डिलीवरी की रणनीति को भी प्रभावित करती है।

प्लेसेंटा के कार्य

इसके कार्य बहुआयामी हैं और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और भ्रूण का सामान्य विकास करना है। प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है। श्वसनप्लेसेंटा का कार्य भ्रूण की जरूरतों के आधार पर मातृ से भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन और भ्रूण से मातृ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड को स्थानांतरित करके किया जाता है। भ्रूण नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करता है और अपने अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाता है। प्लेसेंटा है प्रतिरक्षा गुण,यही है, यह बच्चे को मां के एंटीबॉडी (सुरक्षात्मक प्रोटीन) पास करता है, उसकी सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी करता है, जो भ्रूण में प्रवेश कर रहा है और इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचान रहा है , भ्रूण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, वह एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता हैतथा हार्मोन का संश्लेषण करता है।प्लेसेंटा के हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आदि) गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करते हैं, गर्भवती महिला और भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करते हैं, और जन्म अधिनियम के विकास में भाग लेते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि विशेष रूप से अधिक होती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा कार्य करता है रक्षात्मकसमारोह। इसमें एंजाइम की मदद से मां के शरीर और भ्रूण के शरीर दोनों में बनने वाले पदार्थों का विनाश होता है। हानिकारक पदार्थ. रुकावटप्लेसेंटा का कार्य इसकी पारगम्यता पर निर्भर करता है। इसके माध्यम से पदार्थों के संक्रमण की डिग्री और दर विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था की कई जटिलताओं के साथ, विभिन्न रोगगर्भवती महिलाओं द्वारा सहन किया जाता है, प्लेसेंटा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में हानिकारक पदार्थों के लिए अधिक पारगम्य हो जाता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, और गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति हानिकारक कारक की डिग्री और अवधि और नाल के सुरक्षात्मक कार्य के संरक्षण पर निर्भर करती है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है? एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा अक्सर पूर्वकाल के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है या पीछे की दीवारगर्भाशय। प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्लेसेंटा की मोटाई गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 2 से 4 सेमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है।

नाल का कम लगाव।गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटा अक्सर आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंच जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलना, लेकिन भविष्य में ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय की वृद्धि के साथ, यह बढ़ जाता है। 32वें सप्ताह तक केवल 5% प्लेसेंटा निम्न स्थिति में रहता है, और इन 5% प्लेसेंटा में से केवल एक तिहाई ही 37वें सप्ताह तक इस स्थिति में रहता है। प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, डॉक्टर डिलीवरी की विधि तय करते हैं, क्योंकि। इस स्थिति में, भ्रूण के जन्म से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, और यह माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है।

प्लेसेंटा प्रेविया।यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या ओवरलैप करता है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह सबसे अधिक बार फिर से गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है, विशेष रूप से पिछले गर्भपात और प्रसवोत्तर रोगों के बाद (इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, नाल बरकरार क्षेत्र से जुड़ी होती है)। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के विकास में ट्यूमर और विसंगतियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा प्रिविया के अल्ट्रासाउंड की परिभाषा की पुष्टि बाद में नहीं की जा सकती है। हालांकि, प्लेसेंटा का यह स्थान रक्तस्राव का कारण बन सकता है और यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म. यह स्थितिआवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा गतिकी में नियंत्रित किया जाता है, अर्थात। 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ, और हमेशा बच्चे के जन्म से पहले।

प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा।प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया में कोरियोनिक विली गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) में "परिचय" करता है। यह वही खोल है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान फट जाता है - गर्भाशय और पूरे शरीर को बिना किसी नुकसान के। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब विली मांसपेशियों की परत में विकसित होती है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, इससे भ्रूण के जन्म के बाद रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है, जिसे केवल सर्जरी द्वारा रोका जा सकता है, जब नाल को गर्भाशय के साथ निकालना पड़ता है।

नाल का तंग लगाव।वास्तव में, प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है। उसी तरह जैसे प्लेसेंटल एक्रीटा, प्लेसेंटा एक्रीटा अक्सर प्लेसेंटा प्रीविया या लो प्लेसेंटा के साथ होता है। दुर्भाग्य से, अभिवृद्धि और अपरा अभिवृद्धि (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना) को केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही पहचाना जा सकता है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं - जो डॉक्टर डिलीवरी लेता है वह गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटा के पहले चरण में प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था के दौरान हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे समय होते हैं जब समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा। यह एक गंभीर प्रसूति विकृति है, जो एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखी जाती है,

इस जटिलता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अभिव्यक्ति टुकड़ी के क्षेत्र, उपस्थिति, परिमाण और रक्तस्राव की दर, महिला के शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। छोटी टुकड़ी किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और प्लेसेंटा की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद पता लगाया जा सकता है। एमनियोटिक थैलीबच्चे के जन्म में, इसे खोला जाता है, जो धीमा हो जाता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रुक जाता है। व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीरऔर आंतरिक रक्तस्राव के बढ़ते लक्षण (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप कम होना, बेहोशी, गर्भाशय में दर्द) के संकेत हैं सीजेरियन सेक्शन(दुर्लभ मामलों में, आपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना पड़ता है - यदि यह रक्त से संतृप्त है और इसके संकुचन को प्रोत्साहित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)।

प्लेसेंटा की मोटाई और आकार में परिवर्तन

गर्भावस्था की विकृति के आधार पर, इसकी अत्यधिक प्रारंभिक परिपक्वता में अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्रकट होती है। इसलिए "पतली" नाल(गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) जेस्टोसिस की विशेषता है (एक जटिलता जो अक्सर रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है), गर्भपात का खतरा, कुपोषण (विकास) भ्रूण की मंदता), जबकि हेमोलिटिक बीमारी के साथ (जब एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के शरीर में, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं) और मधुमेहप्लेसेंटल अपर्याप्तता "मोटी" प्लेसेंटा (50 मिमी या अधिक) द्वारा प्रमाणित है। नाल का पतला या मोटा होना इसकी आवश्यकता को इंगित करता है चिकित्सा उपायऔर फिर से अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा के आकार को कम करना- इस मामले में, इसकी मोटाई सामान्य हो सकती है, और क्षेत्र कम हो जाता है। प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह अनुवांशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न के संपर्क में आने के कारण प्लेसेंटा आकार में "छोटा" हो सकता है प्रतिकूल कारक(गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, बढ़ गया धमनी दाब, साथ ही जननांग शिशुवाद - अविकसितता, एक महिला के जननांग अंगों का छोटा आकार, अंततः नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी और इसकी समय से पहले परिपक्वता और उम्र बढ़ने की ओर जाता है)। दोनों ही मामलों में, "छोटा" प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और उसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए सौंपे गए कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है। भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है, वजन नहीं बढ़ता है, और जन्म के बाद, बच्चा सामान्य होने के लिए लंबे समय तक ठीक हो जाता है आयु संकेतक. उभरती हुई विकृतियों का समय पर उपचार भ्रूण के अविकसित होने के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि।प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष, गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी), मधुमेह मेलेटस, सिफलिस और प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ) आदि के साथ होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली विभिन्न संक्रामक बीमारियां भी प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सभी कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो निर्धारित करती है उपचार। इसलिए, किसी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया अभी भी वही प्लेसेंटल विफलता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर ले जाती है।

प्लेसेंटा में विकास संबंधी विसंगतियां, डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तन प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकते हैं। प्लेसेंटा की ओर से यह स्थिति गर्भकालीन उम्र, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से भ्रूण के अंतराल में प्रकट होती है। बच्चे को जन्म खुद सहना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) और डॉप्लरोमेट्री (वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति) का उपयोग करके किया जाता है। इस विकृति का उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह, पोषक तत्वों के समाधान और विटामिन में सुधार करते हैं।

अपरा अखंडता

बच्चे के जन्म के कुछ मिनट बाद, बाद के संकुचन शुरू होते हैं: गर्भाशय की पूरी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिसमें नाल के लगाव का क्षेत्र भी शामिल है, जिसे प्लेसेंटल साइट कहा जाता है। प्लेसेंटा में सिकुड़ने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे लगाव के स्थान से हटा दिया जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, अपरा क्षेत्र कम हो जाता है, नाल सिलवटों का निर्माण करती है जो गर्भाशय गुहा में फैलती है, और अंत में, इसकी दीवार से छूट जाती है। प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच कनेक्शन का उल्लंघन अलग प्लेसेंटा के क्षेत्र में गर्भाशय के जहाजों के टूटने के साथ होता है। वाहिकाओं से निकला हुआ रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है और लगाव के स्थान से प्लेसेंटा को और अलग करने में योगदान देता है। आमतौर पर, प्लेसेंटा के साथ भ्रूण की झिल्ली बच्चे के जन्म के बाद पैदा होती है। एक अभिव्यक्ति है: "एक शर्ट में पैदा हुआ", इसलिए वे एक खुश व्यक्ति के बारे में कहते हैं। यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की झिल्लियों का टूटना नहीं था, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो बच्चा भ्रूण की झिल्ली में पैदा होता है - "शर्ट"। यदि शिशु को इससे मुक्त नहीं किया जाता है, तो वह अपने आप सांस लेना शुरू नहीं कर पाएगा और उसकी मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से अलग करने के बाद, प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, मापा जाता है, तौला जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि इसमें संदेह है कि प्लेसेंटा या झिल्लियों को पूरी तरह से निष्कासित कर दिया गया है, तो गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल जांच की जाती है, क्योंकि गर्भाशय में शेष प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है। यह हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेप्लेसेंटा के अध्ययन, संरचना की विशेषताओं, कामकाज और स्थान का समय पर पता लगाया जा सकता है और प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यह संभव है यदि भविष्य की माँसभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा।

किसी व्यक्ति के प्लेसेंटा (बेबी प्लेस) को संदर्भित करता है डिस्कोइडल का प्रकार हेमोचोरियल विलस प्लेसेंटा। भ्रूण और मां के शरीर के बीच संचार प्रदान करता है। उसी समय, प्लेसेंटा मां और भ्रूण के रक्त के बीच एक अवरोध पैदा करता है। प्लेसेंटा दो भागों से बना होता है: भ्रूण या भ्रूण, तथा मम मेरे. भ्रूण के हिस्से को एक शाखित कोरियोन और एक एमनियोटिक झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है जो अंदर से इसका पालन करता है, और मातृ भाग एक संशोधित गर्भाशय म्यूकोसा है जिसे बच्चे के जन्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

विकास प्लेसेंटा तीसरे सप्ताह से शुरू होता है, जब वाहिकाएं द्वितीयक विली और तृतीयक विली रूप में बढ़ने लगती हैं, और गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत तक समाप्त हो जाती हैं। 6-8 वें सप्ताह में, संयोजी ऊतक तत्व वाहिकाओं के चारों ओर अंतर करते हैं। कोरियोन के संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ में महत्वपूर्ण मात्रा में हयालूरोनिक और चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड होते हैं, जो अपरा पारगम्यता के नियमन से जुड़े होते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में मातृ और भ्रूण का रक्त कभी मिश्रित नहीं होता है।

दोनों रक्त धाराओं को अलग करने वाले हेमटोकोरियोनिक अवरोध में भ्रूण वाहिकाओं के एंडोथेलियम, वाहिकाओं के आसपास के संयोजी ऊतक और कोरियोनिक विली के उपकला होते हैं।

जर्मिनल या भ्रूण भाग 3 महीने के अंत तक प्लेसेंटा को एक शाखित कोरियोनिक प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें रेशेदार संयोजी ऊतक होता है, जो साइटो- और सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट से ढका होता है। कोरियोन की शाखाएं केवल मायोमेट्रियम के सामने की तरफ अच्छी तरह से विकसित होती हैं। यहां वे नाल की पूरी मोटाई से गुजरते हैं और अपने शीर्ष के साथ नष्ट एंडोमेट्रियम के बेसल भाग में डुबकी लगाते हैं। गठित प्लेसेंटा की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई स्टेम विलस द्वारा गठित बीजपत्र है।

माँ भाग प्लेसेंटा को एक बेसल प्लेट और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा दर्शाया जाता है जो बीजपत्रों को एक दूसरे से अलग करते हैं, साथ ही साथ मातृ रक्त से भरे अंतराल भी। गिरने वाली झिल्ली के साथ स्टेम विली के संपर्क के स्थानों में, परिधीय ट्रोफोब्लास्ट पाए जाते हैं। कोरियोनिक विली भ्रूण के सबसे निकट मुख्य गिरने वाली झिल्ली की परतों को नष्ट कर देती है, और उनके स्थान पर रक्त की कमी हो जाती है। गिरने वाली झिल्ली के गहरे अनसुलझे हिस्से, ट्रोफोब्लास्ट के साथ मिलकर बेसल प्लेट बनाते हैं।

प्लेसेंटा का निर्माण गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में समाप्त हो जाता है। प्लेसेंटा पोषण, ऊतक श्वसन, विकास, इस समय तक बनने वाले भ्रूण के अंगों की शुरुआत के नियमन के साथ-साथ इसकी सुरक्षा प्रदान करता है।

प्लेसेंटा के कार्य. प्लेसेंटा के मुख्य कार्य: 1) श्वसन, 2) पोषक तत्वों, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन, 3) उत्सर्जन, 4) अंतःस्रावी, 5) मायोमेट्रियल संकुचन के नियमन में भागीदारी।

परीक्षा टिकट संख्या 7

मोर्फो-कार्यात्मक विशेषताएं और कार्टिलाजिनस ऊतकों का वर्गीकरण। हाइलिन उपास्थि की ऊतकीय संरचना की सामान्य योजना।

कार्टिलाजिनस ऊतक श्वसन प्रणाली (नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई), टखने, जोड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अंगों का हिस्सा हैं। चोंड्रोसाइट्स और अंतरकोशिकीय पदार्थ, बिल्ली से मिलकर। तंतुओं और अनाकार पदार्थ द्वारा निर्मित। अनाकार पदार्थ की संरचना में प्रोटीओग्लाइकेन्स और ग्लाइकोप्रोटीन शामिल हैं। सभी प्रकार के कार्टिलेज ऊतकों में उच्च (65-85%) पानी की मात्रा होती है।

उपास्थि ऊतकों के सामान्य गुण:

अपेक्षाकृत कम चयापचय दर

जहाजों की अनुपस्थिति

निरंतर विकास की क्षमता

ताकत और लोच

उपास्थि ऊतकों का वर्गीकरण : उनके अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर। उपास्थि ऊतक तीन प्रकार के होते हैं: हाइलिन, लोचदार, रेशेदार।

हाइलिन उपास्थि की ऊतकीय संरचना की सामान्य योजना:

हाइलिन कार्टिलेज सबसे आम है। मानव शरीर में। यह भ्रूण में कंकाल बनाता है, एक वयस्क में यह आर्टिकुलर सतहों को कवर करता है, पसलियों को उरोस्थि से जोड़ता है, और स्वरयंत्र, नाक के उपास्थि, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का हिस्सा है।

चोंड्रोसाइट्स और अंतरकोशिकीय पदार्थ से मिलकर बनता है। चोंड्रोसाइट्स अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं हैं। अंतरकोशिकीय पदार्थ उत्पन्न करते हैं। उनके पास अंडाकार या गोलाकार आकार होता है और अकेले या आइसोजेनिक समूहों के रूप में लैकुने में स्थित होते हैं। उपास्थि के गहरे वर्गों में, आइसोजेनिक समूहों में 8-12 चोंड्रोसाइट्स हो सकते हैं।

चोंड्रोसाइट्स का केंद्रक गोल या अंडाकार, हल्का होता है। साइटोप्लाज्म में: जीआरईपीएस के कई कुंड, एक बड़ा गोल्गी कॉम्प्लेक्स, माइटोकॉन्ड्रिया, समावेशन - ग्लाइकोजन ग्रैन्यूल और लिपिड ड्रॉप।

दूसरे और तीसरे प्रकार के चोंड्रोसाइट्स ने विभाजित करने की क्षमता खो दी है, लेकिन एक उच्च सिंथेटिक गतिविधि है।

हाइलिन ऊतक के चोंड्रोसाइट्स निम्नलिखित उत्पादों का उत्पादन करते हैं:

कोलेजन प्रकार II - कोशिका के बाहर ट्रोपोकोलेजन अणुओं के रूप में छोड़ा जाता है

सल्फ़ेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स - कोशिका के बाहर, वे गैर-कोलेजन प्रोटीन से बंधते हैं और प्रोटीओग्लाइकेन्स बनाते हैं

ग्लाइकोप्रोटीन

अंतरकोशिकीय। पदार्थ को तीन मुख्य घटकों द्वारा दर्शाया जाता है:

कोलेजन फाइबर - ऊतक के ढांचे का निर्माण करते हैं, उपास्थि के गीले वजन का 20-25% हिस्सा बनाते हैं। कोलेजन प्रकार II पतले (10-20nm) तंतु, बिल्ली बनाते हैं। तंतुओं में इकट्ठा करो, बिल्ली। उच्च लोच और उच्च शक्ति है, इसके खिंचाव और संपीड़न को रोकें। एक वयस्क में, हाइलिन कार्टिलेज में कोलेजन फाइबर का नवीनीकरण नहीं होता है।

प्रोटीयोग्लाइकेन्स - वजन का 5-10% - बिल्ली के बीच 10-30% प्रोटीन और 80-90% ग्लाइकोएमिनोग्लाइकेन्स से मिलकर बनता है। चोंड्रोइटिन सल्फेट प्रबल होता है, थोड़ा कैरेटन सल्फेट।

बीचवाला पानी - गीले वजन का 63-85% - अंतरकोशिकीय पदार्थ के भीतर जाने में सक्षम है, इसमें आयन और कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं।

अग्न्याशय: मूल। आइलेट तंत्र की संरचना और कार्यात्मक महत्व।

अग्न्याशय एक मिश्रित ग्रंथि है, जिसमें एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी भाग शामिल हैं। एक्सोक्राइन भाग में, अग्नाशयी रस का उत्पादन होता है, जो पाचन एंजाइमों में समृद्ध होता है - ट्रिप्सिन, लाइपेस, एमाइलेज, जो उत्सर्जन नलिका के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करता है, जहां इसके एंजाइम प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अंतिम उत्पादों के टूटने में शामिल होते हैं। अंतःस्रावी भाग में, कई हार्मोन संश्लेषित होते हैं - इंसुलिन, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, जो ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं।

मूल: अग्न्याशय एंडोडर्म और मेसेनकाइम से विकसित होता है। इसका रोगाणु भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह के अंत में प्रकट होता है। ग्रंथि के बहिःस्रावी और अंतःस्रावी वर्गों में विभेदन शुरू होता है। बहिःस्रावी वर्गों में, एसिनी और उत्सर्जन नलिकाएं बनती हैं, और अंतःस्रावी खंड आइलेट्स में बदल जाते हैं। स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक तत्व, साथ ही वाहिकाओं, मेसेनचाइम से विकसित होते हैं।

संरचना . सतह से अग्न्याशय एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है, जो पेरिटोनियम की आंत की शीट से जुड़ा हुआ है। इसके पैरेन्काइमा को लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक स्ट्रैंड गुजरते हैं। इनमें रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया, लैमेलर बॉडी और उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। लोब्यूल्स में एंडो- और एक्सो-क्राइन भाग शामिल हैं।

बहिःस्रावी भाग: अग्नाशय की एसिनी, इंटरकैलेरी और इंट्रालोबुलर नलिकाओं के साथ-साथ इंटरलॉबुलर नलिकाओं और ग्रहणी में खुलने वाली सामान्य अग्नाशयी वाहिनी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

अंतःस्रावी भागअग्नाशय के आइलेट्स, लैंगरहैंस के आइलेट्स, अग्नाशय की एसिनी के बीच स्थित हैं। द्वीपों का व्यास 100 से 300 µm तक है। आइलेट्स में बिल्ली के बीच इंसुलोसाइट्स होते हैं। रक्त केशिकाएं हैं। इंसुलोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, आरईपीएस, गोल्गी तंत्र, छोटे माइटोकॉन्ड्रिया और स्रावी कणिकाएं मध्यम रूप से विकसित होती हैं। मैं 5 प्रकार के इंसुलोसाइट्स को अलग करता हूं:

बीटा (बी) कोशिकाएं (बेसोफिलिक) - आइलेट्स (70-75%) का बड़ा हिस्सा बनाती हैं

आइलेट्स के केंद्र में स्थित है। स्रावी दाने पानी में अघुलनशील होते हैं, लेकिन शराब में घुलनशील होते हैं। वे बेसोफिलिक गुण दिखाते हैं, दानों का आकार 275nm होता है।

दाने इंसुलिन, एक बिल्ली से बने होते हैं। इन कोशिकाओं में संश्लेषित, यह ऊतक कोशिकाओं द्वारा रक्त शर्करा के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

अल्फा (ए) कोशिकाएं (एसिडोफिलिक) - इंसुलोसाइट्स के कुल द्रव्यमान का 20-25%। वे एक परिधीय स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। दाने शराब के प्रतिरोधी होते हैं लेकिन पानी में घुलनशील होते हैं। उनके पास ऑक्सीफिलिक गुण हैं। दानों का आकार 230nm है। कणिकाओं में ग्लूकागन होता है, जो एक इंसुलिन विरोधी है। इसके प्रभाव में, ग्लाइकोजन ऊतकों में ग्लूकोज में टूट जाता है।

डेल्टा (डी) कोशिकाएं (डेंड्रिटिक) - 5-10% नाशपाती के आकार की परिधि पर स्थित होती हैं। मध्यम आकार के दाने 325nm।, मध्यम घनत्व और एक हल्के रिम से रहित। डी-कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं; ए- और बी-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई में देरी करती है, अग्नाशय के सेमिनार कोशिकाओं द्वारा एंजाइमों के संश्लेषण को रोकती है।

डी 1-कोशिकाएं (आर्गरोफिलिक) - इसमें छोटे दाने होते हैं 160nm, एक संकीर्ण प्रकाश रिम के साथ काफी घनत्व के। ये कोशिकाएं वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी), बिल्ली का स्राव करती हैं। रक्तचाप को कम करता है, रस और अग्नाशयी हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है।

पीपी कोशिकाएं - 2-5% एक पेनक्रिएटिक पॉलीपेप्टाइड, एक बिल्ली का उत्पादन करती हैं। गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को उत्तेजित करता है। ग्रंथि के सिर के क्षेत्र में आइलेट्स की परिधि के साथ स्थित, एक बहुभुज आकार की कोशिकाएं, दानों का आकार 140 एनएम से अधिक नहीं होता है।

गर्भाशय: उत्पत्ति, संरचना। श्लेष्म झिल्ली और उनके हार्मोनल विनियमन में चक्रीय परिवर्तन।

गर्भाशय एक पेशीय अंग है जिसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए डिज़ाइन किया गया है।

विकास। उनके संगम पर बाहर के बाएं और दाएं पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं से भ्रूण में गर्भाशय और योनि विकसित होती है। इस संबंध में, सबसे पहले गर्भाशय के शरीर को कुछ द्विगुणितता की विशेषता होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे महीने तक, संलयन समाप्त हो जाता है और गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का हो जाता है।

संरचना। गर्भाशय की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: श्लेष्म (एंडोमेट्रियम), पेशी (मायोमेट्रियम) और सीरस (परिधि)।

एंडोमेट्रियम में, दो परतें प्रतिष्ठित हैं - बेसल और कार्यात्मक। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रिज्मीय उपकला की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। रोमक कोशिकाएं मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रंथियों के मुंह के आसपास स्थित होती हैं। गर्भाशय म्यूकोसा का लैमिना प्रोप्रिया ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है। कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाएं बड़े आकार और गोल आकार की पर्णपाती कोशिकाओं में विकसित होती हैं, जिसमें ग्लाइकोजन गांठ और उनके कोशिका द्रव्य में लिपोप्रोटीन शामिल होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली में कई गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं जो एंडोमेट्रियम की पूरी मोटाई के माध्यम से फैलती हैं और यहां तक ​​​​कि मायोमेट्रियम की सतह परतों में भी प्रवेश करती हैं। गर्भाशय ग्रंथियों का आकार सरल ट्यूबलर होता है।

मायोमेट्रियम - इसमें चिकनी पेशी कोशिकाओं की तीन परतें होती हैं - आंतरिक सबम्यूकोसल, मायोसाइट्स की तिरछी व्यवस्था के साथ मध्य संवहनी, जहाजों में समृद्ध, और बाहरी सुप्रावास्कुलर। मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडलों के बीच संयोजी ऊतक की परतें होती हैं, जो लोचदार तंतुओं से भरी होती हैं।

परिधि गर्भाशय की अधिकांश सतह को कवर करती है। गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की केवल पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। मेसोथेलियम, अंग की सतह पर स्थित है, और ढीले संयोजी रेशेदार ऊतक, जो गर्भाशय की पेशी झिल्ली से सटे परत को बनाते हैं, परिधि के निर्माण में भाग लेते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर, विशेष रूप से पक्षों से और सामने, वसा ऊतक का एक बड़ा संचय होता है, जिसे पैरामीटर कहा जाता है। गर्भाशय के अन्य हिस्सों में, परिधि का यह हिस्सा ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की अपेक्षाकृत पतली परत से बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली, योनि की तरह, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। ग्रीवा नहर प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है जो बलगम को स्रावित करती है। गर्दन के पेशीय कोट को बिल्ली की चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक शक्तिशाली गोलाकार परत द्वारा दर्शाया जाता है। बिल्ली के संकुचन के साथ, गर्भाशय के स्फिंक्टर को बनाता है। गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों से बलगम निचोड़ा जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली में चक्रीय परिवर्तन और उनका हार्मोनल विनियमन।

मासिक धर्म चरण की शुरुआत एंडोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति में तेज बदलाव से निर्धारित होती है। पिछले प्रीमेंस्ट्रुअल (कार्यात्मक) चरण के दौरान, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा गहन रूप से स्रावित होता है, जो इस अवधि के दौरान फूल अवस्था में प्रवेश करता है, एंडोमेट्रियम की रक्त वाहिकाएं अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाती हैं। सीधी धमनियां केशिकाओं को जन्म देती हैं जो एंडोमेट्रियम की बेसल परत को खिलाती हैं, और सर्पिल धमनियां ग्लोमेरुली में मुड़ जाती हैं और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में शाखाओं वाली केशिकाओं का एक घना नेटवर्क बनाती हैं। प्रोजेस्टेरोन के प्रवाह को परिसंचरण में रोकता है। सर्पिल धमनियों की ऐंठन शुरू होती है, एंडोमेट्रियम में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है (इस्केमिक चरण), और इसमें हाइपोक्सिया विकसित होता है, और वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और भंगुर हो जाती हैं। ये परिवर्तन सीधे धमनियों पर लागू नहीं होते हैं, और एंडोमेट्रियम की बेसल परत को रक्त की आपूर्ति जारी रहती है।

इस्किमिया के कारण एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में परिगलित परिवर्तन शुरू होते हैं। लंबे समय तक ऐंठन के बाद, सर्पिल धमनियां फिर से फैलती हैं और एंडोमेट्रियम में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। जहाजों की दीवारों में कई टूटना होता है, और रक्तस्राव एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में शुरू होता है, हेमटॉमस बनता है। नेक्रोटाइज़िंग कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, एंडोमेट्रियम की फैली हुई रक्त वाहिकाएं खुल जाती हैं और गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।

प्रोजेस्टेरोन का स्राव बंद हो जाता है, और एस्ट्रोजेन का स्राव अभी तक फिर से शुरू नहीं हुआ है। लेकिन, चूंकि कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन जो शुरू हो गया है, अगले कूप के विकास को रोकता है, एस्ट्रोजेन का उत्पादन संभव हो जाता है। उनके प्रभाव में, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन सक्रिय होता है और उपकला के प्रसार को गर्भाशय ग्रंथियों की बोतलों के कारण बढ़ाया जाता है, जो कार्यात्मक परत के विलुप्त होने के बाद बेसल परत में संरक्षित होते हैं। प्रसार के 2-3 दिनों के बाद, मासिक धर्म रक्तस्राव बंद हो जाता है और अगला मासिक धर्म शुरू होता है। इस समय, एंडोमेट्रियम को केवल बेसल परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रंथियों के बाहर के हिस्से रहते हैं। कार्यात्मक परत का पुनर्जनन जो पहले ही शुरू हो चुका है, हमें इस अवधि को प्रोलिफ़ेरेटिव चरण कहने की अनुमति देता है। यह चक्र के 5वें से 14वें-15वें दिन तक रहता है। इस चरण (चक्र के 5-11 वें दिन) की शुरुआत में पुनर्योजी एंडोमेट्रियम का प्रसार सबसे तीव्र होता है, फिर पुनर्जनन की दर धीमी हो जाती है और सापेक्ष आराम की अवधि शुरू होती है (11-14 वां दिन)। मासिक धर्म के बाद की अवधि में गर्भाशय ग्रंथियां तेजी से बढ़ती हैं, लेकिन संकीर्ण, सीधी रहती हैं और स्रावित नहीं होती हैं।

मासिक धर्म के बाद की अवधि के अंत में, अंडाशय में ओव्यूलेशन होता है, और फटने वाले वेसिकुलर कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भाशय ग्रंथियों को सक्रिय करता है, जो स्रावित करना शुरू करते हैं। वे आकार में बढ़ जाते हैं, जटिल हो जाते हैं और अक्सर शाखा से बाहर हो जाते हैं। उनकी कोशिकाएं सूज जाती हैं, और ग्रंथियों के अंतराल स्राव से भर जाते हैं। ग्लाइकोजन और ग्लाइकोप्रोटीन युक्त रिक्तिकाएं साइटोप्लाज्म में दिखाई देती हैं, पहले बेसल भाग में, और फिर शीर्ष किनारे पर स्थानांतरित हो जाती हैं। पिछले मासिक धर्म की अवधि की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ जाती है, जो कि हाइपरमिया और लैमिना प्रोप्रिया में एडेमेटस तरल पदार्थ के संचय के कारण होता है। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन और लिपिड बूंदों की गांठ भी जमा हो जाती है। इनमें से कुछ कोशिकाएं पर्णपाती कोशिकाओं में अंतर करती हैं।

यदि निषेचन होता है, तो एंडोमेट्रियम नाल के निर्माण में शामिल होता है। यदि निषेचन नहीं हुआ, तो कार्यात्मक परत को फिर से खारिज कर दिया जाता है।

मनुष्यों में अतिरिक्त-भ्रूण (अनंतिम) अंग, उनका गठन, संरचना, महत्व।

भ्रूण के शरीर के बाहर भ्रूणजनन के दौरान विकसित होने वाले अतिरिक्त-भ्रूण अंग विभिन्न प्रकार के कार्य करते हैं जो भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं। भ्रूण के आसपास के इन अंगों में से कुछ को जर्मिनल मेम्ब्रेन भी कहा जाता है। इन अंगों में एमनियन, जर्दी थैली, एलांटोइस, कोरियोन, प्लेसेंटा शामिल हैं।

भ्रूणावरण- एक अस्थायी अंग जो भ्रूण के विकास के लिए जलीय वातावरण प्रदान करता है। मानव भ्रूणजनन में, यह गैस्ट्रुलेशन के दूसरे चरण में प्रकट होता है, पहले एक छोटे पुटिका के रूप में, जिसके नीचे भ्रूण का प्राथमिक एक्टोडर्म (एपिब्लास्ट) होता है। एमनियोटिक झिल्ली एमनियोटिक द्रव से भरे जलाशय की दीवार बनाती है, जिसमें भ्रूण स्थित है। एमनियोटिक झिल्ली का मुख्य कार्य उत्पादन करना है उल्बीय तरल पदार्थके लिए एक वातावरण प्रदान करना विकासशील जीवऔर इसे यांत्रिक क्षति से बचाएं। अपनी गुहा का सामना करने वाले एमनियन का उपकला, न केवल एमनियोटिक द्रव को छोड़ता है, बल्कि उनके पुन: अवशोषण में भी भाग लेता है। गर्भावस्था के अंत तक एमनियोटिक द्रव में लवण की आवश्यक संरचना और सांद्रता बनी रहती है। एमनियन एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है, हानिकारक एजेंटों को भ्रूण में प्रवेश करने से रोकता है।

अण्डे की जर्दी की थैली- एक अंग जो भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों (जर्दी) का भंडारण करता है। मनुष्यों में, यह अतिरिक्त-भ्रूण एंडोडर्म और अतिरिक्त-भ्रूण मेसोडर्म (मेसेनचाइम) द्वारा बनता है। जर्दी थैली वह पहला अंग है जिसकी दीवार में रक्त द्वीप विकसित होते हैं, पहली रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है और पहली रक्त वाहिकाएं होती हैं जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

अपरापोषिका- भ्रूण के विभाग में एक छोटी सी प्रक्रिया, जो एमनियोटिक लेग में बढ़ती है। यह जर्दी थैली से प्राप्त होता है और इसमें एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक एंडोडर्म और विसरल मेसोडर्म होते हैं। मनुष्यों में, एलांटोइस महत्वपूर्ण विकास तक नहीं पहुंचता है, लेकिन भ्रूण को पोषण और श्वसन प्रदान करने में इसकी भूमिका अभी भी महान है, क्योंकि गर्भनाल में स्थित वाहिकाएं इसके साथ-साथ कोरियोन की ओर बढ़ती हैं।

गर्भनाल, या गर्भनाल, एक लोचदार रस्सी है जो भ्रूण (भ्रूण) को नाल से जोड़ती है।

कोरियोन,या विलस झिल्ली, ट्रोफोब्लास्ट और एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक मेसोडर्म से विकसित होती है। ट्रोफोब्लास्ट को प्राथमिक विली बनाने वाली कोशिकाओं की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है। वे प्रोटियोलिटिक एंजाइम का स्राव करते हैं, जिसकी मदद से गर्भाशय म्यूकोसा नष्ट हो जाता है और आरोपण किया जाता है।

कोरियोन का आगे का विकास दो प्रक्रियाओं से जुड़ा है - बाहरी परत की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि और प्लेसेंटा के विकास के कारण गर्भाशय श्लेष्म का विनाश।

नाल(शिशु स्थान) किसी व्यक्ति का डिस्कोइडल हेमोचोरियल विलस प्लेसेंटा के प्रकार से संबंधित है। प्लेसेंटा भ्रूण और मां के शरीर के बीच संबंध प्रदान करता है, मां और भ्रूण के रक्त के बीच एक अवरोध पैदा करता है। प्लेसेंटा में दो भाग होते हैं: भ्रूण, या भ्रूण, और मातृ। भ्रूण के हिस्से को एक शाखित कोरियोन और एक एमनियोटिक झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है जो अंदर से इसका पालन करता है, और मातृ भाग एक संशोधित गर्भाशय म्यूकोसा है जिसे बच्चे के जन्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है। दोनों रक्त धाराओं को अलग करने वाले हेमटोकोरियोनिक अवरोध में भ्रूण वाहिकाओं के एंडोथेलियम, वाहिकाओं के आसपास के संयोजी ऊतक और कोरियोनिक विली के उपकला होते हैं।

भ्रूण, या भ्रूण, नाल का हिस्सा एक शाखाओं वाली कोरियोनिक प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें रेशेदार संयोजी ऊतक होता है। गठित प्लेसेंटा की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई स्टेम विलस द्वारा गठित बीजपत्र है

प्लेसेंटा के मातृ भाग को बेसल प्लेट और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा दर्शाया जाता है जो बीजपत्रों को एक दूसरे से अलग करते हैं, साथ ही मातृ रक्त से भरे अंतराल भी।

कार्य: श्वसन; पोषक तत्वों, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स का परिवहन; उत्सर्जन; अंतःस्रावी; मायोमेट्रियल संकुचन में शामिल।

प्लेसेंटा की संरचना और कार्य।

प्लेसेंटा।

मानव प्लेसेंटा में एक हेमोकोरियल प्रकार की संरचना होती है - अपने जहाजों के उद्घाटन के साथ गर्भाशय के डिकिडुआ की अखंडता के उल्लंघन के कारण कोरियोन के साथ मातृ रक्त के सीधे संपर्क की उपस्थिति।

प्लेसेंटा का विकास।नाल का मुख्य भाग कोरियोनिक विली है - ट्रोफोब्लास्ट का व्युत्पन्न। पर प्रारंभिक चरणओण्टोजेनेसिस, ट्रोफोब्लास्ट साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट कोशिकाओं से मिलकर प्रोटोप्लाज्मिक बहिर्वाह बनाता है - प्राथमिक खलनायक. प्राथमिक विली में वाहिकाएँ नहीं होती हैं, और भ्रूण के शरीर को उनके आसपास के मातृ रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति परासरण और प्रसार के नियमों के अनुसार होती है। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, संयोजी ऊतक प्राथमिक विली और द्वितीयक विली रूप में विकसित हो जाते हैं। वे संयोजी ऊतक पर आधारित होते हैं, और बाहरी आवरण उपकला - ट्रोफोब्लास्ट द्वारा दर्शाया जाता है। प्राथमिक और द्वितीयक विली सतह पर समान रूप से वितरित होते हैं गर्भाशय.

द्वितीयक विली के उपकला में दो परतें होती हैं:

a) साइटोट्रोफोब्लास्ट (लैंगहंस परत)- हल्के साइटोप्लाज्म के साथ गोल आकार की कोशिकाओं से मिलकर बनता है, कोशिकाओं के नाभिक बड़े होते हैं।

बी) सिंकिटियम (सिम्प्लास्ट)- कोशिकाओं की सीमाएं व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हैं, साइटोप्लाज्म अंधेरे, दानेदार, ब्रश की सीमा के साथ है। नाभिक आकार में अपेक्षाकृत छोटे, गोलाकार या अंडाकार होते हैं।

भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से, प्लेसेंटल विकास की एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें विली के संवहनीकरण और तृतीयक युक्त जहाजों में उनका परिवर्तन होता है। प्लेसेंटल वाहिकाओं का निर्माण भ्रूण के एंजियोब्लास्ट्स और एलांटोइस से बढ़ने वाली गर्भनाल वाहिकाओं दोनों से होता है।

एलांटोइस के बर्तन द्वितीयक विली में विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक द्वितीयक विलस संवहनीकरण प्राप्त करता है। एलेंटॉइड परिसंचरण की स्थापना से भ्रूण और मां के जीवों के बीच गहन आदान-प्रदान होता है।

पर प्रारंभिक चरणअंतर्गर्भाशयी विकास, कोरियोनिक विली समान रूप से भ्रूण के अंडे की पूरी सतह को कवर करते हैं। हालांकि, ओण्टोजेनेसिस के दूसरे महीने से शुरू होकर, भ्रूण के अंडे की बड़ी सतह पर विली शोष, उसी समय विली विकसित होता है, जो डिकिडुआ के बेसल भाग का सामना करता है। इस प्रकार एक चिकनी और शाखित कोरियोन का निर्माण होता है।

5-6 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, सिन्काइटियोट्रॉफ़ोबलास्ट की मोटाई लैंगहंस परत की मोटाई से अधिक हो जाती है, और, 9-10 सप्ताह की अवधि से शुरू होकर, सिन्काइटियोट्रोफ़ोबलास्ट धीरे-धीरे पतला हो जाता है और इसमें नाभिक की संख्या बढ़ जाती है। इंटरविलस स्पेस का सामना करने वाले सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट की मुक्त सतह पर, लंबे पतले साइटोप्लाज्मिक आउटग्रोथ (माइक्रोविली) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो प्लेसेंटा की पुनर्जीवन सतह को काफी बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में, साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट का सिंकिटियम में एक गहन परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई क्षेत्रों में लैंगहंस परत पूरी तरह से गायब हो जाती है।

गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा में इनवोल्यूशन-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जिन्हें कभी-कभी प्लेसेंटल एजिंग कहा जाता है। इंटरविलस स्पेस में घूमने वाले रक्त से, फाइब्रिन (फाइब्रिनॉइड) बाहर निकलने लगता है, जो मुख्य रूप से विली की सतह पर जमा होता है। इस पदार्थ का नुकसान माइक्रोथ्रोमोसिस की प्रक्रियाओं और विली के उपकला आवरण के अलग-अलग वर्गों की मृत्यु में योगदान देता है। फाइब्रिनोइड-लेपित विली को काफी हद तक मां और भ्रूण के बीच सक्रिय आदान-प्रदान से बाहर रखा गया है।

अपरा झिल्ली का स्पष्ट पतलापन होता है। विली का स्ट्रोमा अधिक रेशेदार और सजातीय हो जाता है। केशिका एंडोथेलियम का कुछ मोटा होना देखा जाता है। चूने के लवण अक्सर डिस्ट्रोफी के क्षेत्रों में जमा होते हैं। ये सभी परिवर्तन प्लेसेंटा के कार्यों में परिलक्षित होते हैं।

हालांकि, शामिल होने की प्रक्रियाओं के साथ, युवा विली में वृद्धि हुई है, जो बड़े पैमाने पर खोए हुए लोगों के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करती है, लेकिन वे पूरी तरह से प्लेसेंटा के कार्य में आंशिक रूप से सुधार करते हैं। नतीजतन, गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा के कार्य में कमी आती है।

परिपक्व नाल की संरचना।मैक्रोस्कोपिक रूप से परिपक्व प्लेसेंटा एक मोटे मुलायम केक के समान होता है। प्लेसेंटा का द्रव्यमान 500-600 ग्राम है। व्यास 15-18 सेमी है, मोटाई 2-3 सेमी है। प्लेसेंटा की दो सतहें हैं:

a) मातृ - गर्भाशय की दीवार का सामना करना - नाल का रंग भूरा-लाल होता है और यह पर्णपाती के बेसल भाग का अवशेष होता है।

बी) फल - भ्रूण का सामना करना - एक चमकदार एमनियोटिक झिल्ली से ढका हुआ, जिसके तहत गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल की परिधि तक आने वाले बर्तन कोरियोन के पास जाते हैं।

भ्रूण के प्लेसेंटा के मुख्य भाग को कई कोरियोनिक विली द्वारा दर्शाया जाता है, जो लोबेड संरचनाओं में संयुक्त होते हैं - बीजपत्र, या लोब्यूल्स- गठित प्लेसेंटा की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई। इनकी संख्या 15-20 तक पहुंच जाती है। बेसल प्लेट से निकलने वाले विभाजन (सेप्टा) द्वारा कोरियोनिक विली के अलग होने के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल लोब्यूल बनते हैं। इनमें से प्रत्येक लोब्यूल का अपना बड़ा पोत होता है।

एक परिपक्व विलस की सूक्ष्म संरचना।अंतर करना दो प्रकार के विली:

ए) मुक्त - डिकिडुआ के अंतःस्रावी स्थान में विसर्जित और मां के खून में "तैरना"।

बी) फिक्सिंग (एंकर) - बेसल डिकिडुआ से जुड़ा हुआ है और गर्भाशय की दीवार को प्लेसेंटा का निर्धारण प्रदान करता है। प्रसव के तीसरे चरण में, इस तरह के विली का डिकिडुआ के साथ संबंध टूट जाता है और, गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव में, नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग कर दिया जाता है।

जब सूक्ष्म रूप से एक परिपक्व विलस की संरचना का अध्ययन किया जाता है, तो निम्नलिखित संरचनाओं को विभेदित किया जाता है:

स्पष्ट सेल सीमाओं के बिना Syncytium;

साइटोट्रोफोब्लास्ट की परत (या अवशेष);

स्ट्रोमा विली;

केशिका का एंडोथेलियम, जिसके लुमेन में भ्रूण के रक्त के तत्व स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

गर्भाशय-अपरा परिसंचरण।कोरियोनिक विली की निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयों द्वारा मां और भ्रूण दोनों के रक्त प्रवाह को आपस में विभाजित किया जाता है:

उपकला परत (सिंकाइटियम, साइटोट्रोफोब्लास्ट);

विली का स्ट्रोमा;

केशिकाओं का एंडोथेलियम।

गर्भाशय में रक्त का प्रवाह 150-200 मातृ सर्पिल धमनियों की मदद से किया जाता है, जो एक विशाल अंतरालीय स्थान में खुलती हैं। धमनियों की दीवारें पेशीय परत से रहित होती हैं, और मुंह सिकुड़ने और विस्तार करने में सक्षम नहीं होते हैं। उनके पास रक्त प्रवाह के लिए कम संवहनी प्रतिरोध है। हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं में है बहुत महत्वमां के शरीर से भ्रूण तक धमनी रक्त के निर्बाध परिवहन के कार्यान्वयन में। बहिर्वाह धमनी रक्त कोरियोनिक विली को धोता है, जबकि ऑक्सीजन, आवश्यक पोषक तत्व, कई हार्मोन, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य रसायनों के साथ-साथ भ्रूण के लिए आवश्यक तत्वों का पता लगाता है। उचित वृद्धिएवं विकास। सीओ 2 और भ्रूण के अन्य चयापचय उत्पादों वाले रक्त को मातृ शिराओं के शिरापरक उद्घाटन में डाला जाता है, जिसकी कुल संख्या 180 से अधिक होती है। गर्भावस्था के अंत में अंतरालीय स्थान में रक्त का प्रवाह काफी तीव्र होता है और औसत 500-700 होता है। प्रति मिनट रक्त का मिलीलीटर।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं।नाल की धमनी वाहिकाओं, गर्भनाल को छोड़ने के बाद, अपरा लोब्यूल्स (बीजपत्री) की संख्या के अनुसार रेडियल रूप से विभाजित होती हैं। धमनी वाहिकाओं की और शाखाओं के परिणामस्वरूप, टर्मिनल विली में केशिकाओं का एक नेटवर्क बनता है, जिसमें से रक्त शिरापरक तंत्र में एकत्र किया जाता है। जिन नसों में धमनी रक्त प्रवाह होता है, वे बड़े शिरापरक चड्डी में एकत्र होते हैं और प्रवाहित होते हैं गर्भनाल की नस।

प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण मां और भ्रूण के हृदय संकुचन द्वारा समर्थित होता है। इस परिसंचरण की स्थिरता में एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के स्व-नियमन के तंत्र की भी है।

प्लेसेंटा के मुख्य कार्य।प्लेसेंटा निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है: श्वसन, उत्सर्जन, ट्राफिक, सुरक्षात्मक और अंतःस्रावी। यह एंटीजन गठन और प्रतिरक्षा सुरक्षा के कार्य भी करता है। इन कार्यों के कार्यान्वयन में भ्रूण झिल्ली और एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

1. श्वसन कार्य।प्लेसेंटा में गैस का आदान-प्रदान भ्रूण को ऑक्सीजन के प्रवेश और उसके शरीर से सीओ 2 को हटाने के द्वारा किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को सरल प्रसार के नियमों के अनुसार किया जाता है। प्लेसेंटा में ऑक्सीजन और सीओ 2 जमा करने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए उनका परिवहन लगातार होता रहता है। नाल में गैस विनिमय फेफड़ों में गैस विनिमय के समान है। भ्रूण के शरीर से सीओ 2 को हटाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एमनियोटिक द्रव और पैराप्लासेंटल एक्सचेंज द्वारा निभाई जाती है।

2. ट्राफिक समारोह।नाल के माध्यम से चयापचय उत्पादों के परिवहन द्वारा भ्रूण का पोषण किया जाता है।

गिलहरी।मां-भ्रूण प्रणाली में प्रोटीन चयापचय की स्थिति मां के रक्त की प्रोटीन संरचना, प्लेसेंटा की प्रोटीन-संश्लेषण प्रणाली की स्थिति, एंजाइम गतिविधि, हार्मोन के स्तर और कई अन्य कारकों से निर्धारित होती है। भ्रूण के रक्त में अमीनो एसिड की सामग्री मां के रक्त में उनकी एकाग्रता से थोड़ी अधिक होती है।

लिपिड।भ्रूण को लिपिड (फॉस्फोलिपिड, तटस्थ वसा, आदि) का परिवहन प्लेसेंटा में उनके प्रारंभिक एंजाइमी दरार के बाद किया जाता है। लिपिड ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड के रूप में भ्रूण में प्रवेश करते हैं।

ग्लूकोज।यह सुगम प्रसार के तंत्र के अनुसार नाल के माध्यम से गुजरता है, इसलिए भ्रूण के रक्त में इसकी एकाग्रता मां की तुलना में अधिक हो सकती है। भ्रूण ग्लूकोज बनाने के लिए यकृत ग्लाइकोजन का भी उपयोग करता है। ग्लूकोज भ्रूण के लिए मुख्य पोषक तत्व है। वह भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाअवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं में।

पानी।पानी की एक बड़ी मात्रा प्लेसेंटा से होकर गुजरती है ताकि बाह्य कोशिकीय स्थान और एमनियोटिक द्रव की मात्रा की पूर्ति हो सके। पानी गर्भाशय, भ्रूण के ऊतकों और अंगों, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है। पर शारीरिक गर्भावस्थाएमनियोटिक द्रव की मात्रा प्रतिदिन 30-40 मिलीलीटर बढ़ जाती है। पानी गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के शरीर में उचित चयापचय के लिए आवश्यक है। सांद्रण प्रवणता के विरुद्ध जल परिवहन किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स. इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान ट्रांसप्लासेंटली और एमनियोटिक द्रव (पैराप्लासेंटल) के माध्यम से होता है। पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट स्वतंत्र रूप से मां से भ्रूण में प्रवेश करते हैं और इसके विपरीत। नाल में कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा और कुछ अन्य ट्रेस तत्व जमा हो सकते हैं।

विटामिन।प्लेसेंटा में विटामिन ए और कैरोटीन काफी मात्रा में जमा होते हैं। भ्रूण के जिगर में, कैरोटीन विटामिन ए में परिवर्तित हो जाता है। बी विटामिन प्लेसेंटा में जमा हो जाते हैं और फिर, फॉस्फोरिक एसिड से जुड़कर, भ्रूण में चले जाते हैं। प्लेसेंटा में महत्वपूर्ण मात्रा में विटामिन सी होता है। भ्रूण में, यह विटामिन यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों में अधिक मात्रा में जमा होता है। प्लेसेंटा में विटामिन डी की सामग्री और भ्रूण को इसका परिवहन मां के रक्त में विटामिन डी की सामग्री पर निर्भर करता है। यह विटामिन मातृ-भ्रूण प्रणाली में कैल्शियम के चयापचय और परिवहन को नियंत्रित करता है। विटामिन ई, विटामिन के की तरह, प्लेसेंटा को पार नहीं करता है।

3. अंतःस्रावी कार्य।गर्भावस्था के शारीरिक क्रम में, माँ के शरीर की हार्मोनल स्थिति, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच घनिष्ठ संबंध होता है। प्लेसेंटा में मातृ हार्मोन ले जाने की एक चयनात्मक क्षमता होती है। हार्मोन जिनमें एक जटिल प्रोटीन संरचना होती है (सोमाटोट्रोपिन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, एसीटीएच, आदि) व्यावहारिक रूप से नाल को पार नहीं करते हैं। प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से ऑक्सीटोसिन के प्रवेश को एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज के प्लेसेंटा में उच्च गतिविधि द्वारा रोका जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन में प्लेसेंटा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) को पार करने की क्षमता होती है। मातृ थायराइड हार्मोन भी नाल को पार करते हैं, लेकिन थायरोक्सिन का प्रत्यारोपण मार्ग ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में धीमा है।

मातृ हार्मोन को बदलने के कार्य के साथ, प्लेसेंटा स्वयं गर्भावस्था के दौरान एक शक्तिशाली अंतःस्रावी अंग में बदल जाता है जो मां और भ्रूण दोनों में इष्टतम हार्मोनल होमियोस्टेसिस सुनिश्चित करता है।

प्रोटीन प्रकृति के सबसे महत्वपूर्ण प्लेसेंटल हार्मोन में से एक है अपरा लैक्टोजेन(पीएल)। इसकी संरचना में, पीएल एडेनोहाइपोफिसिस के विकास हार्मोन के करीब है। हार्मोन लगभग पूरी तरह से मातृ परिसंचरण में प्रवेश करता है और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में सक्रिय भाग लेता है। एक गर्भवती पीएल के रक्त में बहुत पहले से पता लगाना शुरू हो जाता है - 5 वें सप्ताह से, और इसकी एकाग्रता उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, गर्भ के अंत में अधिकतम तक पहुंच जाती है। पीएल व्यावहारिक रूप से भ्रूण में प्रवेश नहीं करता है, और कम सांद्रता में एमनियोटिक द्रव में निहित है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के निदान में इस हार्मोन को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

प्रोटीन मूल का एक अन्य अपरा हार्मोन है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एक्सजी)। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मां के रक्त में सीजी का पता लगाया जाता है, इस हार्मोन की अधिकतम सांद्रता गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में देखी जाती है। सीमित मात्रा में भ्रूण तक पहुंचता है। हार्मोनल गर्भावस्था परीक्षण रक्त और मूत्र में एचसीजी के निर्धारण पर आधारित होते हैं: प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया, एशहेम-ज़ोंडेक प्रतिक्रिया, नर मेंढकों पर हार्मोनल प्रतिक्रिया .

प्लेसेंटा, मां और भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ, पैदा करता है प्रोलैक्टिन।प्लेसेंटल प्रोलैक्टिन की शारीरिक भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथि के समान है।

एस्ट्रोजेन(एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल) प्लेसेंटा द्वारा बढ़ती मात्रा में निर्मित होते हैं, इन हार्मोनों की उच्चतम सांद्रता बच्चे के जन्म से पहले देखी जाती है। लगभग 90% अपरा एस्ट्रोजेन एस्ट्रिऑल हैं। इसकी सामग्री न केवल नाल के कार्य को दर्शाती है, बल्कि भ्रूण की स्थिति को भी दर्शाती है।

महत्वपूर्ण स्थानप्लेसेंटा के अंतःस्रावी कार्य में संश्लेषण के अंतर्गत आता है प्रोजेस्टेरोन. इस हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, हालांकि, पहले 3 महीनों के दौरान, प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण में मुख्य भूमिका कॉर्पस ल्यूटियम की होती है, और उसके बाद ही यह भूमिका प्लेसेंटा द्वारा संभाली जाती है। प्लेसेंटा से, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से मातृ परिसंचरण में और बहुत कम हद तक, भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश करता है।

प्लेसेंटा ग्लुकोकोर्तिकोइद स्टेरॉयड का उत्पादन करता है कोर्टिसोलयह हार्मोन भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में भी उत्पन्न होता है, इसलिए मां के रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता भ्रूण और प्लेसेंटा (भ्रूण-अपरा प्रणाली) दोनों की स्थिति को दर्शाती है।

4. प्लेसेंटा का बैरियर फंक्शन।"प्लेसेंटल बैरियर" की अवधारणा में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल फॉर्मेशन शामिल हैं: सिंकाइटियोट्रोफोब्लास्ट, साइटोट्रोफोब्लास्ट, मेसेनकाइमल कोशिकाओं की परत (विली का स्ट्रोमा) और भ्रूण केशिका के एंडोथेलियम। यह विभिन्न पदार्थों के दो दिशाओं में संक्रमण की विशेषता है। नाल की पारगम्यता अस्थिर है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह तक उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, और फिर थोड़ी कम हो जाती है। यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की संरचना की ख़ासियत के साथ-साथ कुछ रासायनिक यौगिकों में भ्रूण की जरूरतों के कारण है। के संबंध में अपरा के सीमित अवरोध कार्य रासायनिक पदार्थ, गलती से मां के शरीर में प्रवेश कर रहे हैं, इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रासायनिक उत्पादन के जहरीले उत्पाद प्लेसेंटा के माध्यम से अपेक्षाकृत आसानी से गुजरते हैं, अधिकांश दवाई, निकोटीन, शराब, कीटनाशक, संक्रामक एजेंट, आदि। प्लेसेंटा के अवरोध कार्य केवल शारीरिक स्थितियों के तहत पूरी तरह से प्रकट होते हैं, अर्थात। जटिल गर्भावस्था के साथ। रोगजनक कारकों (सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों, मां के शरीर के संवेदीकरण, शराब, निकोटीन, दवाओं के प्रभाव) के प्रभाव में, प्लेसेंटा का बाधा कार्य परेशान होता है, और यह उन पदार्थों के लिए भी पारगम्य हो जाता है, जो सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में होते हैं। , सीमित मात्रा में इसके माध्यम से गुजरें।

नाल- यह एक अस्थायी अंग है जो स्तनधारियों के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान बनता है। शिशु और मातृ अपरा में अंतर बताइए। बेबी प्लेसेंटा का निर्माण एलेंटो-कोरियोनिक विली के संग्रह से होता है। मातृ का प्रतिनिधित्व गर्भाशय श्लेष्म के क्षेत्रों द्वारा किया जाता है, जिसके साथ ये विली बातचीत करते हैं।

प्लेसेंटा भ्रूण को पोषक तत्व (ट्रॉफिक फ़ंक्शन) और ऑक्सीजन (श्वसन), कार्बन डाइऑक्साइड से भ्रूण के रक्त की रिहाई और अनावश्यक चयापचय उत्पादों (उत्सर्जक), हार्मोन का निर्माण प्रदान करता है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम (अंतःस्रावी) का समर्थन करते हैं। , और अपरा अवरोध (सुरक्षात्मक कार्य) का निर्माण।

अपरा का शारीरिक वर्गीकरणएलांटोकोरियन की सतह पर विली की संख्या और स्थान को ध्यान में रखता है।

1. डिफ्यूज प्लेसेंटा सूअरों और घोड़ों में व्यक्त किया जाता है (छोटी, बिना शाखा वाले विली कोरियोन की पूरी सतह पर समान रूप से वितरित होते हैं)।

2. एकाधिक, या बीजपत्र, प्लेसेंटा जुगाली करने वालों की विशेषता है। एलांटोकोरियन विली आइलेट्स - बीजपत्रों में स्थित हैं।

3. मांसाहारियों में कमरबंद प्लेसेंटा विली के संचय का एक क्षेत्र है जो इस रूप में व्यवस्थित होता है चौड़ी बेल्टएमनियोटिक थैली के आसपास।

4. प्राइमेट्स और कृन्तकों के डिस्कोइडल प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली के क्षेत्र में एक डिस्क का आकार होता है।

अपरा का ऊतकीय वर्गीकरणगर्भाशय म्यूकोसा की संरचनाओं के साथ एलांटोकोरियन विली की बातचीत की डिग्री को ध्यान में रखता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे विली की संख्या कम होती जाती है, वे आकार में अधिक शाखाओं वाले हो जाते हैं और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे पोषक तत्वों की गति का मार्ग छोटा हो जाता है।

1. एपिथेलियोकोरियल प्लेसेंटा सूअरों, घोड़ों की विशेषता है। कोरियोनिक विली उपकला परत को नष्ट किए बिना गर्भाशय ग्रंथियों में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के दौरान, आमतौर पर बिना रक्तस्राव के, गर्भाशय की ग्रंथियों से विली आसानी से निकल जाती है, इसलिए इस प्रकार के प्लेसेंटा को सेमी-प्लेसेंटा भी कहा जाता है।

2. डेस्मोचोरियल प्लेसेंटा जुगाली करने वालों में व्यक्त किया जाता है। एलांटो-कोरियोनिक विली एंडोमेट्रियल लैमिना प्रोप्रिया में प्रवेश करती है, इसके गाढ़ेपन के क्षेत्र में - कारुनेल्स।

3. एंडोथेलियोकोरियल प्लेसेंटा मांसाहारी जानवरों की विशेषता है। बच्चे के प्लेसेंटा का विली रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के संपर्क में होता है।

4. हीमोकोरियल प्लेसेंटा प्राइमेट में पाया जाता है। कोरियोनिक विली रक्त से भरी लकुने में डूब जाती है और मातृ रक्त में नहाती है। हालांकि, मां का खून भ्रूण के खून के साथ नहीं मिलता है।

प्रश्न 13. आकृति विज्ञान वर्गीकरण और उपकला के मुख्य प्रकारों का संक्षिप्त विवरण।

उपकला ऊतकों का रूपात्मक वर्गीकरण दो विशेषताओं पर आधारित है:

1. उपकला कोशिकाओं की परतों की संख्या;

2. कोशिका का आकार। इस मामले में, स्तरीकृत उपकला की किस्मों में, केवल सतह (पूर्णांक) परत के एपिथेलियोसाइट्स के आकार को ध्यान में रखा जाता है।

एक सिंगल-लेयर एपिथेलियम, इसके अलावा, एक ही आकार और ऊंचाई की कोशिकाओं से बनाया जा सकता है, फिर उनके नाभिक एक ही स्तर पर स्थित होते हैं - एक एकल-पंक्ति उपकला, और काफी अलग एपिथेलियोसाइट्स से।

ऐसे मामलों में, कम कोशिकाओं में, मध्यम आकार की उपकला कोशिकाओं में, नाभिक निचली पंक्ति का निर्माण करेगा - अगला वाला, पहले के ऊपर स्थित, और उच्चतम वाले में, नाभिक की एक या दो और पंक्तियाँ, जो अंततः अनुवाद करती हैं एकल-परत ऊतक अपने सार में एक छद्म-बहुपरत रूप में - बहु-पंक्ति उपकला।