गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीत जाता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं प्रकट होती हैं।
क्या आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, के बारे में आधुनिक तरीकेइसका निदान, एक उच्च जोखिम वाले समूह का गठन समय से पहले जन्मऔर उपचार के तरीके।

समय से पहले जन्म को गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होने वाले जन्म को कहा जाता है, जो अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होकर नियमित रूप से होता है। मासिक धर्मजबकि भ्रूण के शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति पिछले साल का 5-10% है और नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव के बावजूद कम नहीं होता है। और विकसित देशों में, यह सबसे पहले, नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप बढ़ता है।

लगभग 15% गर्भवती महिलाएं समय से पहले जन्म के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं, यहां तक ​​कि इतिहास के चरण में भी। ये वे महिलाएं हैं जिनका देर से गर्भपात या सहज समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले प्रीटरम जन्म की गर्भकालीन आयु से विपरीत होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म हुआ है, पुनरावृत्ति का जोखिम जितना अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय की विसंगतियों वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक पट, या आघात, गर्भाशय ग्रीवा का शल्य चिकित्सा उपचार।

समस्या यह है कि जनसंख्या में 97% महिलाओं में 85% समय से पहले जन्म होते हैं, जिनकी यह पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भधारण पूर्ण-अवधि में समाप्त हो गई है। इसलिए, समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के केवल एक समूह को लक्षित करने वाले समय से पहले जन्म की संख्या को कम करने की कोई भी रणनीति समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव डालेगी।

गर्भाशय ग्रीवा बहुत खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के संरक्षण और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो जमा होने पर एक श्लेष्म प्लग बनाती है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।

"गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से संबंधित होता है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका छोटा होना और चौरसाई होना है ग्रीवा नहर. ये सभी प्रक्रियाएं पूर्ण गर्भावस्था के लिए आदर्श हैं और इसके लिए आवश्यक हैं सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव।

कुछ गर्भवती महिलाओं के पास है कई कारणों से"सरवाइकल पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साथ नहीं दर्दनाक संवेदनाया जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

आईसीएन क्या है?

विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम यह है: आईसीआई इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में समय से पहले जन्म होता है।
या ऐसा : सीसीआई किसकी अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है?
गर्भाशय संकुचन सहज रुकावट के लिए अग्रणी
गर्भावस्था।

लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और हम नहीं जानते कि यह होगा या नहीं। इसके अलावा, अधिकांश गर्भवती महिलाओं का निदान आईसीआई प्रसवसमय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें इस गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई का माप.

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसे और कितनी बार दिखाया जाता है?

यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशें दी गई हैं:
यदि गर्भवती महिला उन 15% से संबंधित है भारी जोखिमसमय से पहले जन्म, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

सर्वाइकोमेट्री तकनीक

महिला अपने मूत्राशय को खाली कर देती है और अपने घुटनों को मोड़कर (लिथोटॉमी स्थिति) अपनी पीठ के बल लेट जाती है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को सावधानीपूर्वक योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जो कृत्रिम रूप से लंबाई बढ़ा सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा का एक धनु दृश्य प्राप्त करें। एंडोकर्विक्स का म्यूकोसा (जो गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में इकोोजेनिक हो भी सकता है और नहीं भी) आंतरिक ओएस की सही स्थिति के लिए एक अच्छा मार्गदर्शन प्रदान करता है और निचले गर्भाशय खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होता है और इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, माप पद्धति महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।

प्रत्येक अध्ययन 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, न्यूनतम मान दर्ज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, द्वितीय तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भाशय के नीचे या निचले खंड में।

आप गर्भाशय ग्रीवा और पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल एक्सेस के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 0.5 सेमी से अधिक, ऊपर और नीचे दोनों में काफी भिन्न होती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। ऐसी महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में भी: गर्भाशय में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलाव, प्रचुर मात्रा में निर्वहनयोनि से।

• सिंगलटन गर्भावस्था में 15 मिमी से कम या एकाधिक गर्भावस्था में 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के मामले में, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और गर्भावस्था के आगे प्रबंधन की संभावना के साथ गहन देखभालनवजात शिशुओं के लिए। इस मामले में 7 दिनों के भीतर प्रसव की संभावना 30% है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।

• सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड निगरानी के परामर्श के लिए एक संकेत है।

• यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: दूसरी तिमाही में "सीआई के ईसीएचओ-संकेत", या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म का जोखिम तीसरी तिमाही में उच्च है, और यह तय करने के उद्देश्य से एक प्रसूति स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है कि क्या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना है, एक सर्वाइकल सेरेक्लेज करना है, या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करना है।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने का मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से समय से पहले जन्म देंगी। यह उच्च जोखिम के बारे में है।

आंतरिक ओएस के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप पा सकते हैं विभिन्न रूपआंतरिक ओएस: टी, यू, वी, वाई - आलंकारिक, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदलता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, यह फैलता है, अर्थात। ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी के आकार को खोलना और बदलना एक प्रक्रिया है।
एफएमएफ द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार, समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।

उपचार के तरीके

अपरिपक्व जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता साबित हुई है:

• सर्वाइकल सेरेक्लेज (गर्भाशय ग्रीवा को सिकोड़ना) समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में 34वें सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम को लगभग 25% तक कम कर देता है। पिछले समय से पहले जन्म के रोगियों के उपचार में दो दृष्टिकोण हैं। पहला यह है कि ऐसी सभी महिलाओं को 11-13 सप्ताह के तुरंत बाद सेरक्लेज कर दिया जाए। दूसरा, 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और केवल तभी सिलाई करना है जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम हो। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरा दृष्टिकोण पसंद किया जाता है क्योंकि यह सेरक्लेज की आवश्यकता को लगभग 50% कम कर देता है।

यदि एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा (15 मिमी से कम) का पता 20-24 सप्ताह में सीधी-सादी महिलाओं में पाया जाता है प्रसूति इतिहास, cerclage अपरिपक्व जन्म के जोखिम को 15% तक कम कर सकता है।
यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि कई गर्भावस्था के मामले में, गर्दन को 25 मिमी तक छोटा करने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है।

• प्रोजेस्टेरोन को 20 से 34 सप्ताह तक निर्धारित करने से 34 सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम में लगभग 25% की कमी आती है, जो कि समय से पहले जन्म के इतिहास के साथ महिलाओं में 45% तक कम हो जाती है, और एक सीधी इतिहास वाली महिलाओं में 45% तक कम हो जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का 15 मिमी तक छोटा होना है। पता चला। हाल ही में, एक अध्ययन पूरा किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकने वाला एकमात्र प्रोजेस्टेरोन प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर योनि प्रोजेस्टेरोन है।

• वर्तमान में, योनि पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता के बहुकेंद्रीय अध्ययन जारी हैं। एक पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर अपनी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। यह दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करता है। गर्भाशय. आप प्रसूति संबंधी पेसरी, साथ ही इस क्षेत्र में हाल के शोध के परिणामों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के टांके और एक पेसरी का संयोजन दक्षता में वृद्धि नहीं करता है। हालांकि इस मुद्दे पर विभिन्न लेखकों की राय अलग-अलग है।

गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अव्यावहारिक है।

दो हफ़्तो मे मिलते है!

आम तौर पर, गर्भावस्था के 37वें और 42वें सप्ताह के बीच पूर्ण-कालिक जन्म होना चाहिए। यह इष्टतम समयजब बच्चा पर्याप्त वजन हासिल कर लेता है और उसका मस्तिष्क इतना परिपक्व हो जाता है कि उसके अंग मां के शरीर के बाहर पूरी तरह से काम कर सकें।

लेकिन किसी कारण से बाह्य कारकया महिला के स्वास्थ्य के कारण बच्चे का जन्म हो सकता है समय से पहलेऔर फिर गुणवत्ता भावी जीवनखतरे में है।

समय से पहले जन्म गर्भ के 37 सप्ताह से पहले गर्भाशय के शरीर से भ्रूण का सहज निष्कासन है, जिससे बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है। जन्म चोट, निमोनिया या मां में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विकास।

बच्चे के जन्म की अवधि जितनी अधिक होगी, उसका शरीर उतना ही अधिक परिपक्व होगा और बच्चे को स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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अपरिपक्व जन्म के लिए जोखिम में कौन है?

कभी-कभी किसी बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है: एक दुर्घटना, भारी भारोत्तोलन, एक मजबूत झटका, हवाई यात्रा, आदि। लेकिन बहुत अधिक बार यह माँ के शरीर में समस्याओं के कारण होता है जिसके बारे में कुछ महिलाओं को पता भी नहीं चलता है।

योजना बनाते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको समय से पहले जन्म और गर्भपात का खतरा है। यह निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• छोटा गर्भाशय ग्रीवा. आम तौर पर, यह कम से कम 3.5 सेमी है - यह उस भार को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है जो बढ़ते भ्रूण देता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा है, तो संभावना है कि साथ बहुत दबाववह खुल जाएगी।
• उभयलिंगी गर्भाशय।सबसे अधिक बार, गर्भपात एक सैडल बाइकोर्न गर्भाशय के साथ होता है, जबकि एक पूर्ण गर्भपात गर्भावस्था को पूरी तरह से विकसित करना संभव बना सकता है।
• थ्रोम्बोफिलिया जीन का बहुरूपता।अवरुद्ध करने के लिए उकसाता है रक्त वाहिकाएंगर्भनाल और नाल। नतीजतन, भ्रूण अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी, और यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त को पतला करने के उद्देश्य से कोई विशेष चिकित्सा नहीं है, तो महिला को समय से पहले जन्म का बहुत अधिक खतरा होता है।
• गर्भाशय के शरीर का असामान्य रूप से छोटा आकार. तंग जगह बच्चे को पूर्ण अवधि के आकार तक बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए भ्रूण का निष्कासन समय से पहले होता है।
• ऊंचा रक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर. आम तौर पर, गर्भवती महिला में टेस्टोस्टेरोन गर्भधारण से पहले की तुलना में अधिक होना चाहिए। हालांकि, 20 सप्ताह के बाद इस हार्मोन का गंभीर रूप से उच्च स्तर श्रम को उत्तेजित कर सकता है।
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का इतिहास. गर्भावस्था से पहले गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य आयाम हो सकते हैं, लेकिन पहली तिमाही के अंत में गर्भाधान के बाद, यह छोटा या खुलने लगता है। यदि आपको पिछली गर्भावस्था में इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ा था, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बच्चे के बाद के जन्म के दौरान भी होगी।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विकास. एक महिला की स्थिति के बिगड़ने से प्रसव पीड़ा हो सकती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर इसकी शुरुआत को प्रोत्साहित करने और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए मजबूर होते हैं।

कई गर्भधारण के साथ समय से पहले जन्म का जोखिम भी बढ़ जाता है, जब गर्भवती माँ की उम्र बहुत कम होती है, और तनाव के परिणामस्वरूप भी।

प्रारंभिक श्रम की सबसे कपटी विशेषताओं में से एक यह है कि यह अचानक शुरू होता है। केवल दुर्लभ मामलों में, शरीर कुछ दिनों में उनके लिए तैयार होना शुरू कर देता है। मूल रूप से, सब कुछ कुछ घंटों में होता है और समय से पहले जन्म के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट में दर्द खींचना। इसके अलावा, संकुचन बहुत दर्दनाक नहीं हो सकता है। तेज दर्दप्रयासों से ठीक पहले प्रकट होता है।
• ड्राइंग दर्द के साथ संयुक्त कोलोस्ट्रम की उपस्थिति।
• लाल रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
• दिल से बोझ उठाना उल्बीय तरल पदार्थ. यह कई घंटों में, बैचों में हो सकता है। यह भी विकल्प है कि संपूर्ण मात्रा उल्बीय तरल पदार्थतुरंत नीचे आओ।
• समय से पहले प्रसव पीड़ा का संकेत पेट का अचानक गिरना है। आमतौर पर, यह महिलाओं में गर्भावस्था के 9 महीने में होता है। यदि पेट पहले गिर गया है, और बहुत कम समय में भी, यह एक अलार्म संकेत है।
• 2 से अधिक अंगुलियों द्वारा सरवाइकल फैलाव। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।
• श्लेष्म प्लग को हटाना। यह प्रीटरम लेबर का केवल एक सापेक्ष लक्षण है, क्योंकि सर्वाइकल म्यूकस निकलने के बाद, उदाहरण के लिए, 30 सप्ताह में, कुछ महिलाएं 36-37 सप्ताह तक गर्भधारण करती हैं।

यदि आप उपरोक्त में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप बच्चे के शुरुआती जन्म से बचने में मदद करता है।

अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों की उत्तरजीविता

रूस में, 22 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे को व्यवहार्य माना जाता है। इस अवधि से, बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता अपने जीवन को बचाने के लिए सभी उपलब्ध साधनों का उपयोग करने के लिए बाध्य हैं। कुल मिलाकर अस्तित्व की तस्वीर समय से पहले बच्चेनिम्नलिखित नुसार:

22 - 24 सप्ताह- सैद्धांतिक रूप से, इस समय एक बच्चे के फेफड़े कृत्रिम वेंटिलेशन को समझने में सक्षम माने जाते हैं। हालांकि, 22 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म होने पर बच्चे के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

और यहाँ बिंदु केवल श्वसन अंगों की अपरिपक्वता नहीं है, मुख्य समस्या केंद्रीय की अपरिपक्वता में है तंत्रिका प्रणालीजो मां के गर्भ के बाहर पूरी तरह से काम करना बेहद मुश्किल है।

25 - 26 सप्ताह- यदि बच्चा तकनीकी रूप से सुसज्जित प्रसूति अस्पताल में दिखाई देता है, जहां एक शक्तिशाली बच्चों का पुनर्जीवन होगा, तो उसके पास जीवित रहने का मौका है, लेकिन वे उच्च नहीं हैं - लगभग 30%।

28 - 30 सप्ताह- हालांकि सभी नवजात शिशु कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़े होते हैं, लेकिन उनमें से कई तीसरे दिन तक अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होते हैं। लेकिन अगर इन समय में समय से पहले जन्म हुआ है, तो शिशुओं में अभी तक चूसने वाला पलटा नहीं है (मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण), इसलिए उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

31 - 33 सप्ताह- एक अच्छी तरह से सुसज्जित बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई की स्थिति में, बच्चों की जीवित रहने की दर लगभग 85 - 90% है। उनका तंत्रिका तंत्र अधिक परिपक्व होता है, इसलिए इनमें से आधे बच्चों में पहले से ही चूसने वाला पलटा होता है।

34 - 36 सप्ताह- बच्चा काफी परिपक्व है, उसे फीडिंग ट्यूब या कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की जरूरत नहीं है। गर्भ के बाहर पूर्ण अस्तित्व के लिए, उन्हें केवल वजन बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

बेशक, प्रत्येक मामले की अपनी बारीकियां होती हैं, और 30 सप्ताह के बाद समय से पहले जटिल जन्म बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति को 26 सप्ताह में जटिल जन्म की तुलना में बहुत खराब कर सकता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था और प्रसव

यदि पहला जन्म समय से पहले हुआ है, तो एक महिला के लिए दूसरी गर्भावस्था के बारे में निर्णय लेना इतना आसान नहीं होता है। सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक शब्दों में (विशेषकर यदि बच्चा मृत पैदा हुआ था या पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के बाद जीवित नहीं रहा)।

गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि पिछले बच्चे का जन्म बहुत जल्दी क्यों हुआ। समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और अपेक्षित मां के शरीर की गहन जांच की आवश्यकता होती है:

1. एक आनुवंशिकीविद् की यात्रा और कुछ जीनों में उत्परिवर्तन के लिए विश्लेषण जो देर से गर्भपात का कारण बन सकता है।
2. पढाई करना हार्मोनल पृष्ठभूमिऐसे हार्मोन की पहचान करने के लिए जो गर्भावस्था को जारी रखने के लिए बहुत कम या बहुत अधिक हो सकते हैं।
3. प्रजनन प्रणाली के अंगों की संरचना में विसंगतियों की पहचान करने के लिए गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो बच्चे को नियत तारीख तक ले जाने से रोक सकती है।

ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की आवश्यकता है बढ़ा हुआ ध्यानडॉक्टर, इसलिए एक महिला को हर किसी की तुलना में अधिक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

यदि दूसरे बच्चे की योजना नहीं बनाई गई है, तो असफल पहली गर्भावस्था का कारण पहले से ही दूसरे को जन्म देने की प्रक्रिया में स्पष्ट करना होगा, जो पिछले परिदृश्य को दोहराने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है, क्योंकि कभी-कभी प्रतीक्षा करने में कई सप्ताह लगते हैं। परीक्षण के परिणाम।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव हो सकता है समय सीमाअगर पिछले का कारण देर से गर्भपातऔर गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए सभी उपाय किए।

यदि किसी महिला में थ्रोम्बोफिलिया जीन बहुरूपता है, तो वह सबसे अधिक संभावना है कि वह इसे 40 सप्ताह तक नहीं ला पाएगी। लेकिन आवश्यक लेने से दवाईगर्भावस्था को 35 सप्ताह तक बढ़ाने का एक मौका है, जो एक बच्चे के जन्म के लिए काफी सुरक्षित अवधि है।

हमारे लेख में - कारण, प्रीटरम लेबर के विकास के लिए तंत्र, उत्तेजक कारक, प्रीटरम लेबर के संकेतों को कैसे पहचानें, निदान के कौन से तरीके हैं?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, अधिकांश गर्भवती माताएं कई आशंकाओं से दूर हो जाती हैं। उनमें से एक सहज समय से पहले जन्म की संभावना है। इसके अलावा, आंकड़े सुकून देने वाले नहीं हैं: दुनिया में हर साल लगभग 15 मिलियन समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं - सभी जीवित जन्मों का लगभग 10%।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 65% बच्चे जीवन के पहले चार हफ्तों में जटिलताओं से मर जाते हैं। इसके अलावा, भविष्य में जीवित रहने वाला हर दूसरा बच्चा अक्सर विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होता है - उदाहरण के लिए, दृश्य हानि या तंत्रिका संबंधी रोग। इसलिए, आज समय से पहले जन्म की समस्या बहुत जरूरी है.

हालाँकि (सौभाग्य से या दुर्भाग्य से) कुछ गर्भवती माताओं में समान उत्तेजक कारक अचानक समय से पहले शुरू हो जाते हैं श्रम गतिविधि, जबकि अन्य नहीं करते हैं। क्यों? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए एक परेशान करने वाले विषय को देखें। सहमत हूं कि "दुश्मन" को व्यक्तिगत रूप से जानना, घटनाओं के अवांछनीय विकास से बचने की संभावना बहुत अधिक है।

समय से पहले बच्चे: नए मानदंड

समय से पहले जन्म 22 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच माना जाता है। इस मामले में, बच्चे का वजन 500 से 2500 ग्राम, ऊंचाई - 25 से 40 सेमी तक होता है।

विकास तंत्र: सहज समय से पहले जन्म, यह कैसे होता है?

ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले प्रसव पीड़ा को ट्रिगर कर सकते हैं। हालांकि, उन कारकों की सूची पर कोई सहमति नहीं है जिनके प्रभाव में समय से पहले जन्म का तंत्र शुरू होता है।

फिर भी वैज्ञानिकों ने पहचान लिया है दो मुख्य सिद्धांत, जो बताता है कि जन्म प्रक्रिया अपेक्षित तिथि से बहुत पहले कैसे शुरू होती है।

हार्मोनल सिद्धांत - जब ऑक्सीटोसिन "विद्रोही"

उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) का स्तर कम हो जाता है और एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की सामग्री बढ़ जाती है। इस असंतुलन की ओर जाता है ऑक्सीटोसिन का उत्पादन बढ़ाएक हार्मोन जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है।

निर्णायक सिद्धांत - संरक्षण और पोषण में एक "अंतराल"

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं से एक डिकिडुआ या ऊतक बनता है, जो नाल के निर्माण में शामिल होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा के बाद बच्चे के जन्म के बाद पर्णपाती ऊतक निकल जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भाशय म्यूकोसा और डिकिडुआ की संरचना बहुत पहले ही बदल जाती है, जिससे गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह में गिरावट आती है। नतीजतन नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन किया जाता है:हार्मोन का उत्पादन (मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन), प्रदान करना पोषक तत्वऔर भ्रूण को ऑक्सीजन, साथ ही इसे विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों से बचाते हैं।

आमतौर पर व्यवहार में दो तंत्रों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। चूंकि, एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, ये दोनों परिवर्तन शुरू करने में शामिल होते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को सक्रिय करते हैं।

ट्रिगर: जब भ्रूण खतरे में हो

ऐसी स्थितियां जो समय से पहले श्रम की शुरुआत कर सकती हैं, इसके विकास के तंत्र की तुलना में कुछ हद तक बेहतर अध्ययन और व्यवस्थित हैं।

समय से पहले सहज जन्म के लिए उत्तेजक कारकों के समूह

पहला समूह - मातृ कारक

सामान्य कारणों में

1. पिछली गर्भधारणगर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त - सबूत है कि एक महिला को गर्भपात की संभावना होती है.

उदाहरण के लिए, वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया के साथ, सभी जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्के बनाने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। गर्भावस्था के दौरान इसका क्या मतलब है? प्लेसेंटा और गर्भाशय के जहाजों के लुमेन में बनने वाले रक्त के थक्के उनके पोषण को खराब कर देते हैं, इसलिए, समय से पहले जन्म के विकास के तंत्र को ट्रिगर किया जाता है।

2. गर्भाशय का गलत "उपकरण"- उदाहरण के लिए, अविकसित ("बच्चे का गर्भाशय") या विकासात्मक विसंगतियाँ (एक सेप्टम के साथ, गेंडा, काठी के आकार का)। इन विचलन के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में जगह कम हो जाती है, और इसकी दीवारें अधिक खिंच जाती हैं।

3. अतीत में आयोजित गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी, या उसकी मांसपेशियों में चोटइलाज के दौरान (निदान या गर्भपात)। इस तरह के जोड़तोड़ बाद में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की अंगूठी की कमजोरी का कारण बनते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंवर्तमान गर्भावस्था से संबंधित

1. माँ की उम्र

यदि अपेक्षित माँ 18 साल से कम उम्र, तो उसका शरीर गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार नहीं होता है।
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जब अपेक्षित माँ 35 वर्ष से अधिक उम्र, तो वह इतनी अच्छी शारीरिक तैयारी नहीं है। इसके अलावा, उम्र के साथ, कई माताएँ स्वास्थ्य समस्याओं का विकास करती हैं: मधुमेह, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथिऔर दूसरे।

2.वर्तमान गर्भावस्था और पिछली गर्भावस्था के बीच, अंतराल छह महीने से कम है,इसलिए, माँ के शरीर को ठीक होने का समय नहीं मिलता है।

3. बड़ा फल, एकाधिक गर्भावस्थाऔर पॉलीहाइड्रमनिओसजैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव होता है।

4. मूत्र मार्ग में कोई भी संक्रमण।विशेष रूप से खतरनाक कोल्पाइटिस हैं, जो माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और खमीर के कारण होते हैं। चूंकि ये रोगजनक योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, और फिर भ्रूण की झिल्ली (बाद में टूटने के साथ) और एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं।

5. झिल्लियों का समय से पहले टूटनाट्रिगर तंत्र जो ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को बढ़ाते हैं।

6. कोई भी चोट, चोट और ऊंचाई से गिरनाझिल्ली का समय से पहले टूटना और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

7. सरवाइकल अपर्याप्तताइसकी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक संरचनाओं की कमजोरी के कारण विकसित होता है। इसलिए, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का आंतरिक ओएस खुलता है, जो योनि से गर्भाशय गुहा में रोगजनकों के प्रवेश में योगदान देता है। नतीजतन, एमनियोटिक झिल्ली (बाद में टूटने के साथ) और एमनियोटिक द्रव संक्रमित हो जाते हैं।

8. भ्रूण का पुरुष लिंग।आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले लड़कों का जन्म लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। क्यों? इस प्रश्न का अभी तक कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है।

9. बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशयइस तथ्य की ओर जाता है कि उसकी मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन जन्म की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले बढ़ जाते हैं।

12. प्रिक्लेम्पसियामुख्य रूप से बीमारियों वाली महिलाओं में होता है: मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य। जबकि स्वस्थ महिलाएं इस स्थिति के गठन के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

गेस्टोसिस के साथ, एक सामान्यीकृत (सामान्य) vasospasm होता है, और रक्त के थक्के उनके लुमेन में बनते हैं। इसलिए, माँ के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम प्रभावित होता है। ऐसी स्थितियों में, प्लेसेंटा अपने कार्यों का सामना नहीं करता है, जिससे गर्भाशय की अपर्याप्तता का विकास होता है और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी होती है।

13. प्लेसेंटा प्रीविया- जब प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है। इस स्थिति में, गर्भाशय का स्वर अक्सर बढ़ जाता है, जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़का सकता है।

14. धूम्रपानगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के जहाजों के लुमेन में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, इसलिए उनमें रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, ऐसी स्थितियां विकसित होती हैं जो अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करती हैं: झिल्ली का समय से पहले टूटना, प्लेसेंटा प्रीविया और समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा।

तनाव कोर्टिसोल के उत्पादन को बढ़ाता है।क्या हो रहा है? तथ्य यह है कि कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) और प्रोजेस्टेरोन एक पदार्थ से बनते हैं: 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन। इसलिए, चरम स्थितियों में, सभी "कच्चे माल" कोर्टिसोल के उत्पादन पर खर्च किए जाते हैं। जबकि प्रोजेस्टेरोन के हिस्से के लिए कुछ भी नहीं रहता है, जिससे इसके स्तर में कमी आती है।

बड़े और शक्तिशाली तनाव के साथ, परिवर्तन जल्दी होते हैं, पुराने तनाव के साथ - धीरे-धीरे।

दूसरा समूह - फल कारक

इस मामले में, समझदार प्रकृति अपने सिद्धांतों में से एक का पालन करते हुए जानबूझकर अस्थिर भ्रूण से छुटकारा पाती है: "सभी या कुछ भी नहीं।"

जब प्राकृतिक "कॉर्डन" पारित नहीं होता है?

दो राज्य हैं:

1. जन्मजात विसंगतियांभ्रूण विकासजो जीवन के साथ असंगत हैं:

* जन्मजात हृदय रोग - उदाहरण के लिए, हृदय की मुख्य वाहिकाओं की पुनर्व्यवस्था (ट्रांसपोज़िशन)।

* पूर्वकाल पेट की दीवार की अनुपस्थिति।

* हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में द्रव का अत्यधिक संचय) और अन्य।

2. गुणसूत्र और आनुवंशिक असामान्यताएं -जब माता-पिता के गुणसूत्रों और जीनों में परिवर्तन होते हैं, और फिर वे बच्चों को विरासत में मिलते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया (रक्त के थक्के विकार), सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य।

हालांकि, समय से पहले जन्म आमतौर पर तब होता है जब विसंगतियां गंभीर होती हैं। जबकि अव्यक्त परिवर्तनों के साथ, एक नियम के रूप में, बच्चे का जन्म समय पर होता है।

तीसरा समूह - संयुक्त कारक

उपलब्ध समूह या आरएच कारक द्वारा मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति. इस स्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र सक्रिय हो जाते हैं, जो "माँ → प्लेसेंटा → भ्रूण" प्रणाली में गड़बड़ी पैदा करते हैं। नतीजतन प्रतिरक्षा तंत्रमाँ, भ्रूण को "अजनबी" के रूप में माना जाता है, इसलिए इसे अस्वीकार कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म: विरोधाभासी स्थितियां

बेशक, ऊपर वर्णित शर्तों को पढ़ने के बाद, आप गंभीर रूप से चिंतित हो सकते हैं, भले ही गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य हो। क्या यह इस लायक है? बेशक नहीं। आखिरकार, हमारा शरीर एक स्व-विनियमन प्रणाली है, इसलिए यह चुनता है कि इसके लिए सबसे अच्छा क्या है।

शायद इसीलिए ऐसा होता है विरोधाभासी स्थितियां:

* उपलब्ध एक बड़ी संख्या कीजोखिमसमय से पहले जन्म के लिए। हालांकि, गर्भावस्था और प्रसव बिल्कुल सामान्य है, और बच्चा बिना किसी विचलन के समय पर पैदा होता है।

*ऐसा लगता है, गर्भावस्था अच्छी चल रही है, लेकिन श्रम गतिविधि अपेक्षित जन्म की तारीख से बहुत पहले शुरू हो जाती है।

यह क्या कहता है? बेशक, अपरिपक्व श्रम के विकास के कारकों और तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए, शायद आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के खुद को हवा नहीं देनी चाहिए, क्योंकि तनाव केवल स्थिति को बढ़ा देगा। गर्भावस्था की शर्तों के अनुसार सभी अध्ययनों से गुजरना बेहतर है, और चिकित्सा नुस्खे का भी पालन करें।

समय से पहले जन्म: कैसे पहचानें?

किसी कारण से, स्टीरियोटाइप मजबूत है कि समय से पहले श्रम की शुरुआत के पहले लक्षण हमेशा पेट के निचले हिस्से और काठ के क्षेत्र में दर्द होते हैं। वास्तव में, यह विकल्प केवल आंशिक रूप से सत्य है।

हालांकि, 62% महिलाओं में, ऐसे संकेत गर्भावस्था की स्थिति से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन एक महिला में किसी प्रकार की बीमारी के बढ़ने या होने का संकेत देते हैं। क्या करें? सबसे पहले, आंतों, गुर्दे और के रोगों को बाहर करना आवश्यक है मूत्राशयडॉक्टर के पास जाने से।

तो, क्या आप जोखिम में हैं? फिर अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम की शुरुआत के कुछ संकेतों की जाँच करें।

समय से पहले जन्म की "छवियां"

पहला विकल्प

समय से पहले प्रसव की शुरुआत के साथ, ऐंठन दर्द दिखाई देता है जो एक निश्चित समय अंतराल पर होता है। हालांकि, उनके साथ मामूली स्पॉटिंग और / या एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह हो सकता है।

दूसरा विकल्प

सबसे पहले दिखाई देने वाले खूनी मुद्दे, और दर्द थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं।

तीसरा विकल्प

झिल्ली का समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। शुरुआत में कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ घंटों या दिनों के बाद भी होता है।

स्थिति खतरनाक है क्योंकि हमेशा एमनियोटिक झिल्ली के समय से पहले टूटने के साथ, बड़ी मात्रा में पानी बाहर नहीं निकलता है। कभी-कभी एक छोटा सा गैप होता है, इसलिए एमनियोटिक द्रव का रिसाव सचमुच बूंद-बूंद करके होता है। ऐसा हल्का लक्षण अक्सर पेश करता है भावी मांभ्रामक: वह सोच सकती है कि डिस्चार्ज बस बढ़ गया है। नतीजतन, कीमती समय बर्बाद होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जिनके द्वारा हम 100% निश्चितता के साथ कह सकते हैं कि अपरिपक्व श्रम शुरू हो गया है।

हालांकि, चिकित्सा अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं जो अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम की शुरुआत की पुष्टि या खंडन करते हैं।

अपरिपक्व श्रम के निदान के लिए तरीके

अल्ट्रासाउंड: नैदानिक ​​​​मानदंड

रसिया में अल्ट्रासाउंड एकमात्र सार्वजनिक रूप से उपलब्ध और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि है, जो आपको समय से पहले जन्म के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालांकि, योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की जांच की जाती है: 3 सेमी या अधिक - सामान्य गर्भावस्था, 3 सेमी से कम - समय से पहले जन्म का खतरा।

टेस्ट सिस्टम: समय से पहले जन्म के जोखिम का निर्धारण

निदान के लिए एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटनापरीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो अंतर निर्धारित करते हैं एमनियोटिक थैलीऔर एमनियोटिक द्रव का रिसाव। इस स्थिति का समय पर पता लगाने के साथ, डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। यह युक्ति आपको बच्चे को जन्म के लिए तैयार करने की अनुमति देती है, साथ ही उसके स्वस्थ पैदा होने की संभावनाओं को भी बढ़ाती है।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म के जोखिम का निर्धारण का उपयोग करके किया जा सकता है योनि में फाइब्रोनेक्टिन का पता लगाना- एक प्रोटीन जो कोरियोन कोशिकाओं (प्लेसेंटा का हिस्सा) द्वारा निर्मित होता है। आम तौर पर, यह योनि सामग्री में केवल बच्चे के जन्म से पहले दिखाई देता है। फाइब्रोनेक्टिन का शीघ्र पता लगाना उच्च जोखिम सबूतअगले 14 दिनों के भीतर समय से पहले जन्म।

दुर्भाग्य से, फ़ाइब्रोनेक्टिन परीक्षण अभी रूस में उपलब्ध नहीं है। इसलिए, योनि में सबसे अधिक बार इंसुलिन जैसा कारक Actim-Partus परीक्षण पट्टी का उपयोग करना। यह विधिकम संवेदनशील, लेकिन यह अगले सात दिनों में समय से पहले जन्म के जोखिम की भविष्यवाणी करता है।

समय से पहले जन्म के तंत्र और जोखिम कारकों के बारे में ज्ञान: इसकी आवश्यकता क्यों है?

बेशक, सभी आवश्यक जानकारी के बावजूद, समय से पहले बच्चे के जन्म को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, बहुत कुछ विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि यह संभव है समय से पहले जन्म से बचें।

उदाहरण के लिए, 10 अनुसंधान केंद्रों के अनुसार, 50%, ऐसा प्रतीत होगा, स्वस्थ महिलाएंप्रसव अपेक्षित तिथि से बहुत पहले अनायास और अप्रत्याशित रूप से होता है।

जबकि जोखिम में महिलाएंसमय से पहले जन्म में, 75% मामलों में समय पर जन्म होता है। क्योंकि वे नियमित रूप से देखे जाते हैं और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं।

तो, सभी सावधानियों के बावजूद, आपका समय से पहले बच्चा है? निराश न हों, क्योंकि आधुनिक परिस्थितियांयहां तक ​​कि बेहद कम वजन वाले शिशुओं की भी देखभाल की जाती है। सच है, सफलता काफी हद तक समयपूर्वता और नर्सिंग स्थितियों की डिग्री पर निर्भर करती है। यह वही है जिसके बारे में हम निम्नलिखित लेखों में बात करेंगे।

बाल रोग निवासी चिकित्सक

इसका व्यावहारिक महत्व आबादी में समय से पहले जन्म (5-10%) की उच्च घटनाओं, समय से पहले जन्म की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति और समय से पहले जन्म में प्रसवकालीन मृत्यु दर की उच्च आवृत्ति के कारण है।

लेखक इस पैमाने पर डॉक्टर की पहली यात्रा के दौरान और फिर से - गर्भावस्था के 22-26 सप्ताह में परीक्षण करने की सलाह देते हैं। 10 या अधिक के कुल स्कोर के मामले में, रोगी को सहज समय से पहले जन्म के विकास के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इस पैमाने की कमियां मुख्य रूप से इसकी उपस्थिति के नुस्खे के कारण होती हैं - यह इस तरह के महत्वपूर्ण को ध्यान में नहीं रखता है आधुनिक प्रसूतिउत्प्रेरण जैसे कारक

समय से पहले जन्म का खतरा

तालिका 2 यदि सामाजिक रूप से आर्थिक इतिहास प्रवाह वास्तविक गर्भावस्था і दो बच्चों। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर एक गर्भपात। पिछला जन्म 1 साल से भी कम समय पहले वर्किंग (वर्क फ्रॉम होम को छोड़कर) तेज़ 2 आयु 20 से कम या 40 वर्ष से अधिक। अविवाहित दो गर्भपात। एक दिन में 10 से अधिक सिगरेट पीना 32 सप्ताह तक 4.5 किलो से कम वजन बढ़ना 3 बहुत कम सामाजिक-आर्थिक स्तर। ऊंचाई 150 सेमी से कम। शरीर का वजन 45 किलो से कम तीन गर्भपात काम भारी शारीरिक या भावनात्मक तनाव से जुड़ा है। सड़क में लंबा समय लगता है, थकाऊ पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण 32 सप्ताह में। वजन घटाने 2.3 किलो। 32 सप्ताह में सिर का सम्मिलन। रोग बुखार के साथ होते हैं 4 आयु 18 वर्ष से कम पायलोनेफ्राइटिस 12 सप्ताह के बाद रक्तस्राव। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर

गर्भावस्था, आईवीएफ, जननांग की उपस्थिति विषाणुजनित संक्रमण, लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपइतिहास में, जो, हालांकि, इसके उच्च व्यावहारिक महत्व को कम नहीं करता है।