ऐसे कई विकार हैं जो गर्भ में बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता जैसे विचलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि यह विकृति दृढ़ता से व्यक्त की जाती है, तो पोषक तत्वों के साथ-साथ ऑक्सीजन के साथ खोल का प्रावधान कम हो जाएगा। नतीजतन, हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है, जो बच्चे के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

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प्लेसेंटा की भूमिका

नाल के लिए धन्यवाद, जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, शरीर के बीच संचार भावी मांऔर बेबी. यह भ्रूण को ऑक्सीजन, एक विशेष पोषक तत्व प्रदान करता है, और यह भी प्रदान करता है प्रतिरक्षा सुरक्षा. नाल एक बाधा है जो हानिकारक विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया और वायरस को भ्रूण तक पहुंचने से रोकती है। साथ ही, बच्चा ठीक से बढ़ता और विकसित होता है।

अपरा अपर्याप्तता के मामले में, निम्नलिखित विचलन होते हैं:

• भ्रूण गैस विनिमय परेशान है;
• विकास में देरी हो रही है;
• केंद्रीय तंत्र क्षतिग्रस्त हैं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा, तंत्रिका, अंतःस्रावी।

इस तरह के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

तीव्र अपरा अपर्याप्तता तब विकसित होती है जब गर्भाशय और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार.

इसकी प्रकृति के आधार पर, यह स्थिति विभिन्न प्रकार की हो सकती है।

यदि रक्त प्रवाह कम हो जाता है, अर्थात गर्भाशय प्रणाली में इसकी गति होती है, तो हेमोडायनामिक विकृति देखी जाती है। प्लेसेंटल-मेम्ब्रेन डिसऑर्डर और सेल्युलर-पैरेन्काइमल डिसऑर्डर को भी अलग किया जाना चाहिए।

इस तरह के पृथक घाव काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि वे सभी निकट से संबंधित हैं। यदि किसी एक उल्लंघन में परिवर्तन हुए हैं, तो इसमें परिवर्तन और नई विकृतियाँ शामिल होंगी। इसलिए, जब कोई डॉक्टर निदान करता है, तो वह इंगित करता है प्राथमिक या माध्यमिक अपर्याप्तता.

एफपीआई के कारण और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान एफपीआई के विभिन्न कारण हो सकते हैं जो इसके विकास में योगदान करते हैं। विशेष रूप से, रोगों को दोष दिया जा सकता है:

• न्यूरोएंडोक्राइन,
• फुफ्फुसीय,
• गुर्दे,
• हृदयवाहिनी।

यदि किसी गर्भवती महिला को रक्ताल्पता है, तो अपर्याप्तता जैसे कारणों से प्रकट हो सकती है। जब रक्त के थक्के जमने की समस्या होती है, तो एक माइक्रोथ्रोम्बस प्रकट होता है जो अपरा रक्त प्रवाह को बाधित करता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की ओर जाता है बच्चे की ऑक्सीजन की कमी. इससे विकास में देरी होती है। इस समय, भ्रूण गर्भ के अंदर विकसित होने वाले संक्रमणों से पीड़ित हो सकता है। प्लेसेंटा के हार्मोनल कार्यों की खराबी के कारण भी समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है, या विभिन्न विसंगतियां दिखाई देंगी।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यदि गर्भवती मां का जीर्ण रूप है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, इसलिए एक महिला को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। अल्ट्रासाउंड पास करने के बाद ही इस विचलन की उपस्थिति ध्यान देने योग्य होगी।

हालांकि अतिरिक्त सुविधायेयह हो सकता है कि इस विकृति के साथ एक महिला में पेट की वृद्धि धीमी हो जाती है।

यह इस बात की गवाही देता है विलंबित भ्रूण परिपक्वता. इसी समय, ऐसे विचलन को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। इसलिए नियमित जांच के बाद ही डॉक्टर इस बीमारी को ठीक कर पाएंगे।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

लक्षण

इस तरह की प्लेसेंटल बीमारी में कई लक्षण होते हैं जिन पर आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए। तो, अपर्याप्तता के साथ, विभिन्न लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन यहां रोग के रूप पर बहुत कुछ निर्भर करता है:

1. यदि किसी गर्भवती महिला को विक्षिप्त प्रकार की बीमारी है, तो इस दौरान प्रकट होती है गर्भ में भ्रूण की अनियमित हरकत. डॉक्टर से संपर्क करते समय, वह भविष्य की मां में टैचीकार्डिया को नोटिस करेगा, और एक बच्चे में, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।
2. यह विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें शिशु को ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित मात्रा में होती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में ऐसा विचलन बनता है, तो इससे गर्भपात हो सकता है।
3. जब योनि से रक्त निकलता है, तो इस अभिव्यक्ति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह रोग प्रक्रिया संकेत कर सकती है अपरा का अलग होना और जल्दी बुढ़ापा आना.
4. यदि पुरानी अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, तो लक्षण यहां व्यक्त नहीं किए जाते हैं, यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

क्रोनिक पैथोलॉजी की घटना केवल अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षा विधियों के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

यह विकृति प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। पहले प्रकार की अपर्याप्तता 16वें सप्ताह से पहले हो सकती है और यह अपरा की प्रक्रिया में विचलन के मामले में बनती है। दूसरे प्रकार की बीमारी से अधिक समय से विकसित हो रही है बाद की तिथियांजब प्लेसेंटा बन गया है। द्वितीयक रूप प्रभाव के कारण गठित बाह्य कारक जो सीधे तौर पर बच्चे और प्लेसेंटा से संबंधित होते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• आपूर्ति की,
• क्षत-विक्षत।

रोग का पहला रूप तब बनता है जब प्लेसेंटा के कामकाज में विफलता होती है। यदि रोगी को रोग का अंतिम रूप है, तो यहां भ्रूण-अपरा तंत्र प्रभावित होता है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हुई हैं। ऐसी स्थितियों में, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकती है।

अपरा अपर्याप्तता के दौरान, भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है, लेकिन ऐसा विचलन मौजूद नहीं हो सकता है।

जीर्ण रूप

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक गर्भवती महिला को भी अनुभव हो सकता है न केवल तीव्र बल्कि जीर्ण भी

इस मामले में, पहले प्रकार की बीमारी दूसरे की तुलना में बहुत कम होती है।

तीव्र रूप बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ होता है, और पुराना रूप कई बार होता है।

यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• यदि पहली गर्भावस्था 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है;
• जब गर्भवती माँ खराब खाती है;
• मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ;
• लोहे की कमी से एनीमिया के मामले में;
• अंतःस्रावी रोगों या संक्रमणों के दौरान जो यौन संचारित होते हैं;
• अगर कोई महिला पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों से पीड़ित है।

महत्वपूर्ण!सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक एक्स्ट्राजेनिटल विचलन है, जिसके दौरान जहाजों को प्रभावित किया जाता है, दबाव बढ़ जाता है। यह उच्च रक्तचाप हो सकता है।

बुलाने जीर्ण रूपपैथोलॉजी कर सकते हैं गर्भ के दौरान प्रकट होने वाली बीमारियाँ, विशेष रूप से प्रीक्लेम्पसिया, मूत्रजननांगी संक्रमण।

उपचार के तरीके

सभी महिलाओं को इस स्थिति के विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, न केवल गर्भावस्था के दौरान एफपीआई क्या है, बल्कि उपचार के तरीकों से भी खुद को परिचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, और आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से भी गुजरना चाहिए, जहां बच्चे का वजन और ऊंचाई निर्धारित की जाएगी और आदर्श के साथ तुलना की जाएगी। यदि इन संकेतकों में महत्वपूर्ण विचलन हैं, उदाहरण के लिए, अनुपातहीनता, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। यदि निदान के बाद निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार एक अस्पताल में होगा।

चिकित्सा के अनिवार्य तरीके हैं चिकित्सा तैयारी , जो रोग के गठन के कारणों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। प्लेसेंटा की गतिविधि में सुधार करने वाली दवाएं चाहिए:

• गर्भाशय के रक्त प्रवाह की गुणवत्ता में सुधार;
• विकासात्मक देरी को दूर करने के लिए रोकथाम प्रदान करें।

गर्भावस्था के दौरान, इस तरह के विचलन का उपचार तिथि निर्धारित करने में मदद करेगा जल्दी जन्म, साथ ही वितरण चुनें।

जन्मजात विकृति के कारण बन सकते हैं अग्रवर्ती स्तरहोमोसिस्टीनजो खून में पाया जाता है।

यह पदार्थ संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाता है, अवसाद विकसित करता है, और अन्य असामान्यताओं के गठन में भी योगदान देता है।

इस अमीनो एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, आपको एक ऐसी दवा की आवश्यकता होगी जिसमें विटामिन बी 12 और बी 6, फोलिक एसिड हो।

इन पदार्थों में एंजियोविट होता है, जिसे हर दिन लिया जाता है, एक महीने के लिए एक गोली।

आप ट्रेंटल जैसी दवा का भी उपयोग कर सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और इसमें एंजियोप्रोटेक्टिव, एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। यह माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को सक्रिय करता है और उनके प्रतिरोध को कम करता है। इस उपाय को प्रति दिन 800 मिलीग्राम तक पीने की सलाह दी जाती है।

ड्रग थेरेपी निर्धारित करते समय, गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाता है। अगर वह मधुमेह से पीड़ित है, तो आपको इसका इस्तेमाल करना चाहिए थक्कारोधी, लिपिड कम करने वाली दवाएं. कमी की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, जोखिम कारकों को समाप्त या ठीक किया जाना चाहिए।

टिप्पणी!दवाओं के बीच, आपको उन पर ध्यान देना चाहिए जो बच्चे को जन्म देने के लिए सुरक्षित होंगे।

रक्त को पतला करने, रक्त वाहिकाओं को पतला करने के साधनों का उपयोग करते हुए एफपीआई की रोकथाम भी संभव है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण के सकारात्मक गुणों को बढ़ाना है।

उपयोगी वीडियो: अपरा अपर्याप्तता, संकेत, परिणाम

निष्कर्ष

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। अस्पताल में डॉक्टर द्वारा व्यापक उपचार किया जाना चाहिए, और स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है। यदि जोखिम कारक मौजूद हैं, तो पोषण, विटामिन और हल्के शामक पर ध्यान देना चाहिए।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPI)- गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताओं में से एक। 50-77% गर्भवती महिलाओं में, यह गर्भपात का मुख्य कारण बन जाता है, 32% में यह एक परिणाम के रूप में होता है, 25-45% मामलों में यह एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के बाद, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में विकसित होता है। 60% से अधिक मामलों में ही।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, या अपरा अपर्याप्तता (पीएन), रूपात्मक (संरचना), साथ ही नाल में कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, जिसके बढ़ने से हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी और यहां तक ​​कि भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु भी हो सकती है।

नाल एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है, यह एकल बनाने में "मध्यस्थ" बन जाता है कार्यात्मक प्रणाली"मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण", और भ्रूण के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• श्वसन (ऑक्सीजन वितरण, कार्बन डाइऑक्साइड हटाने);
• भ्रूण का पोषण और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन;
• सुरक्षात्मक (एक प्रकार का अवरोध और फिल्टर जो भ्रूण के शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाता है हानिकारक कारकजो माँ के शरीर में मिला: कुछ दवाई, विषाक्त पदार्थ, सूक्ष्मजीव);
• हार्मोनल (गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है)।

खतरनाकएफपीआई की उपस्थिति के साथ, इन सभी कार्यों का उल्लंघन होता है, और आगे बढ़ने का खतरा होता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और भ्रूण का विकास।

वर्गीकरण

घटना के समय और तंत्र के अनुसार, दो प्रकार के पीएन प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य(16 सप्ताह तक), अपरा और आरोपण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा है;
• माध्यमिक(16 सप्ताह के बाद), पहले से बने प्लेसेंटा में भ्रूण और / या मां को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसोम आवंटित:

• तीव्र- अक्सर कम या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तीव्र पीआई मुख्य रूप से बच्चे के जन्म में होता है, लेकिन किसी भी गर्भकालीन उम्र में इसकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है;
• दीर्घकालिक- गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होता है। बदले में, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

पीआई का मुआवजा रूप - जिसमें प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, लेकिन "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है। मातृ जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण, भ्रूण इन परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है और असुविधा का अनुभव नहीं करता है;

पीएन का उप-मुआवजा रूप - यदि पीएन के कारणों को समाप्त नहीं किया गया है, तो शरीर के प्रतिपूरक तंत्र एक भार का अनुभव करते हैं और धीरे-धीरे समाप्त होने लगते हैं, अगले चरण तक पहुंच जाते हैं;

पीआई का विघटित रूप - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से भ्रूण-अपरा और / या गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के स्तर पर "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में हेमोडायनामिक विकारों की घटना होती है।

डॉपलर विधि का उपयोग करते समय, 3 डिग्री निर्धारित की जाती है एफपीआई का विघटित रूप:

• मैं डिग्री
  • एफपीआई आईए डिग्री - हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह में होती है;
  • एफपीआई आईबी डिग्री - उल्लंघन केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में होता है;
  • II डिग्री - दो स्तरों पर रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, लेकिन वे महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं;
  • III डिग्री - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का स्तर महत्वपूर्ण है, भ्रूण का जीवन खतरे में है।

60% मामलों में, FPI अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IGR) की ओर जाता है, इसलिए इसे भी इसमें विभाजित किया गया है:

• आईजीआर के साथ अपरा अपर्याप्तता;
• आईजीआर के बिना अपरा अपर्याप्तता।

कारण

अपरा अपर्याप्तता के कारण कई हैं।

प्राथमिक PN परिणाम:

• आनुवंशिक विकार;
• में स्थानांतरित होने के बाद प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के जीवाणु और वायरल संक्रमण;
• अंतःस्रावी विकृति (हार्मोनल डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता, आदि)।

माध्यमिक एफपीआई एक परिणाम के रूप में विकसित होता है:

• प्राथमिक पीएन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी रोग (उल्लंघन मासिक धर्म, बांझपन, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एकाधिक गर्भावस्था, आदि);
• एक्सट्रैजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, रक्त के रोग, फेफड़े, गुर्दे);
• भ्रूण या मां में जन्मजात और वंशानुगत विकृति;
• प्रतिकूल सामाजिक और घरेलू कारक (माँ की उम्र 30 से अधिक या 18 से कम, मनो-भावनात्मक अधिभार, कठिन शारीरिक श्रम, हानिकारक काम करने की स्थितिकाम, और ड्रग्स)
• बाहरी पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव (आयनीकरण विकिरण, दवाओं का उपयोग)।

एफपीआई के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक संवहनी घावों के साथ एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी और प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति हैं।

लक्षण

जानकारीक्रोनिक एफपीआई का मुआवजा रूप अक्सर खुद को प्रकट नहीं करता है। महिला की स्थिति संतोषजनक है, अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री) के माध्यम से ही मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के लक्षण केवल पीएन के विघटित रूप से प्रकट होने लगते हैं। हालांकि, सबसे पहले, एक गर्भवती महिला केवल एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति संबंधी बीमारियों की शिकायत पेश कर सकती है, जिसके खिलाफ एफपीआई विकसित होता है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द या प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा। लेकिन इसके समानांतर, वह ध्यान दे सकती है कि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या में कमी आई है। याद रखें कि नियमित रूप से, लेकिन बहुत बार-बार नहीं भ्रूण की हलचल - महत्वपूर्ण विशेषताउसकी हालत!

यदि पीआई के दौरान भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, तो गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच कुछ विसंगति होती है ( अप्रत्यक्ष संकेत), जिसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की अगली मुलाकात में पता लगाया जा सकता है।

दिखावट खोलनायोनि से अलग शब्दगर्भावस्था - खतरनाक लक्षण. वह क्या हुआ के बारे में बात करता है समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, जिससे तीव्र एफपीआई और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है!

निदान

उन महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्हें एफपीआई विकसित होने का खतरा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं को नियमित नैदानिक ​​निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रसूति परीक्षा में, डॉक्टर को वजन बढ़ाने पर ध्यान देना चाहिए, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (एफएच) और पेट की परिधि को मापना चाहिए। गर्भकालीन आयु और एमडीएम के संख्यात्मक मूल्य के बीच अंतर, आंदोलनों की संख्या में कमी, आवृत्ति में बदलाव और भ्रूण के दिल के स्वरों का बहरापन अतिरिक्त शोध के लिए एक संकेत है।

FPI को 3 मुख्य तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. यह विधि आपको प्लेसेंटा (मोटाई, स्थान, परिपक्वता की डिग्री, आदि) और भ्रूण (आकार, विकृतियों की उपस्थिति, गर्भावधि उम्र के विकास दर के पत्राचार) की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ राशि को मापने की अनुमति देती है। उल्बीय तरल पदार्थ;
2. डॉपलर. का उपयोग करके यह विधिनिदान, मां और भ्रूण के विभिन्न जहाजों में रक्त के प्रवाह की जांच की जाती है, जो मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में विकारों की डिग्री और स्तर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, और आपको एक तर्कसंगत चिकित्सा चुनने की भी अनुमति देता है;
3. कार्डियोटोकोग्राफी. एक अध्ययन जो आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने और अप्रत्यक्ष रूप से उसकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है।

एफपीआई का समय पर निदान भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान विचलन के लिए पर्याप्त उपचार के साथ पहचानने और प्रतिक्रिया करने में मदद करता है।

इलाज

एफपीआई के मुआवजे के रूप में, निरंतर निगरानी के अधीन बाह्य रोगी उपचार की अनुमति दी जाती है (भ्रमण की संख्या महिला परामर्श) अन्य मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, उपचार के सभी मौजूदा तरीके प्लेसेंटा के सामान्य कार्यों और संरचना को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति नहीं देते हैं। वे केवल प्रक्रिया के स्थिरीकरण में योगदान करते हैं और इसके आगे बढ़ने से रोकते हैं।

जोखिम और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपरा अपर्याप्तता अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• गर्भावस्था की समाप्ति;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण के विकास और विकास में देरी;
• प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

महत्वपूर्णगर्भावस्था के दौरान एफपीआई की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा एफजीआर के साथ या समय से पहले पैदा होगा। मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की एक छोटी सी डिग्री, प्रारंभिक पहचान और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भावस्था और भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बेशक, गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ, रोग के सकारात्मक परिणाम पर सवाल उठाया जाता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान FPI की रोकथाम का उद्देश्य प्रतिकूल जोखिम वाले कारकों को समाप्त करना और इसमें शामिल होना चाहिए:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना: की पूर्ण अस्वीकृति बुरी आदतें;
• पूरी नींद;
• तर्कसंगत और उचित पोषण;
• विटामिन लेना;
• भारी शारीरिक श्रम का बहिष्करण;
• इलाज पुराने रोगोंऔर गर्भावस्था की योजना के स्तर पर यौन संचारित संक्रमण।

एलिजाबेथ विक्टोरोवना पूछती है:

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जा सकता है?

अपरा अपर्याप्तता के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:
1. अपरा अपर्याप्तता के कारण का उन्मूलन।
2. मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
3. इष्टतम शर्तों के लिए गर्भावस्था का विस्तार।

अपरा अपर्याप्तता के कारण का उन्मूलन।

प्रारंभिक कारण का उन्मूलन जिसके कारण अपरा अपर्याप्तता हुई, रोग के आगे बढ़ने से बचा जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, अपरा अपर्याप्तता का कारण आनुवंशिक दोष, जननांग अंगों की विकृति, साथ ही साथ आरोपण और नाल के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन है - अर्थात, कारक जो प्रभावित नहीं हो सकते हैं पैथोलॉजी का पता लगाने के समय। हालांकि, दवाओं की मदद से सहवर्ती मातृ विकृति को प्रभावित करना संभव है, जो इस बीमारी का कारण भी हो सकता है।

मां के निम्नलिखित रोग उपचार के अधीन हैं:

• मधुमेह। मधुमेह मेलिटस के साथ होने वाले चयापचय संबंधी विकार बड़े और छोटे जहाजों और उनमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मधुमेह मेलिटस प्लेसेंटा में संवहनी दीवार की पारगम्यता में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है और पोषक तत्वमाँ से भ्रूण तक। मधुमेह का इलाज इंसुलिन इंजेक्शन या मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित किया जाता है और रक्त में ग्लूकोज के स्तर और मधुमेह मेलेटस के प्रकार पर निर्भर करता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप है नकारात्मक प्रभावनाल को खिलाने वाले जहाजों पर, उच्च रक्तचाप के प्रभाव में वे गाढ़े हो जाते हैं और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए कम पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, नाल के समय से पहले अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का उपचार नमक का सेवन कम करने पर आधारित है। स्वस्थ तरीकाजीवन और तनाव कम करें। असाधारण स्थितियों में, दबाव को कम करने के लिए मैग्नीशियम और मेथिल्डोपा की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अन्य दवाएं ( मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक) केवल आपात स्थिति के मामले में निर्धारित हैं, क्योंकि वे भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति अपरा अपर्याप्तता को भड़का सकती है, और इसके पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है। गर्भावस्था के दौरान, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है। शराब, कैफीन, मादक पदार्थों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि वे हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़का सकते हैं। दिल की विफलता को शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करके, नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करके, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड द्वारा ठीक किया जाना चाहिए।
• संक्रमण। संक्रमण से प्रगति हो सकती है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण. यह फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन में कमी के साथ-साथ रक्त प्रवाह के आंशिक पुनर्वितरण के कारण होता है। उपचार के लिए दवाओं का चुनाव रोगजनकों और संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं भ्रूण पर उनके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।
• बढ़ा हुआ घनास्त्रता। बढ़ा हुआ घनास्त्रता है रोग संबंधी स्थिति, जो से उत्पन्न हो सकता है कई कारणों से (हृदय ताल विकार, रक्त रोग, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, विषाक्त पदार्थ, आदि।) यदि बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण को समाप्त करना असंभव है, तो एस्पिरिन का उपयोग 75-150 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, क्योंकि यह रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, साथ ही प्रति दिन 75-225 मिलीग्राम की खुराक पर डिपाइरिडामोल भी।
• हार्मोनल विकार। हार्मोनल विकार प्रजनन प्रणाली के अंगों की खराबी का कारण बन सकते हैं, और विभिन्न प्रणालीगत विकृति भी पैदा कर सकते हैं। हार्मोनल विकारों का सुधार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

मातृ-गर्भाशय-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण और रक्त परिसंचरण सर्वोपरि है। यह सामान्यीकरण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। सामान्य अवस्थामाँ और प्रणालीगत विकृति का सुधार ( मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप), साथ ही साथ कुछ औषधीय तैयारी. गर्भाशय के छिड़काव में सुधार करने के लिए, एक्टोवेजिन का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें कई हैं सकारात्मक प्रभाव, और जो अपरा अपर्याप्तता के उपचार का आधार है।

Actovegin के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• इंट्रासेल्युलर चयापचय में सुधार;
• ग्लूकोज और ऑक्सीजन के परिवहन को तेज करता है;
• कोशिकाओं के ऊर्जा भंडार को बढ़ाता है;
• ग्लूकोज के इंट्रासेल्युलर परिवर्तन को तेज करता है;
• एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है;
• केंद्रीय की रक्षा करता है तंत्रिका प्रणालीहाइपोक्सिया के दौरान क्षति से;
• गर्भाशय और प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है।

ये प्रभाव आपको गर्भाशय के संचलन को सामान्य करने की अनुमति देते हैं, साथ ही नाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं।

Actovegin को गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से शुरू करके अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, एक योजना का उपयोग 5-7 दिनों के लिए 250 मिलीलीटर खारा में 5 मिलीलीटर एक्टोवैजिन के अंतःशिरा जलसेक के साथ किया जाता है, इसके बाद 14-20 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रेजेज लेने के लिए स्विच किया जाता है। देरी होने पर जन्म के पूर्व का विकासखुराक बढ़ाई जा सकती है।

इष्टतम शर्तों के लिए गर्भावस्था का विस्तार।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को उस समय तक लम्बा करना है जब बच्चे का जन्म कम से कम जोखिम से जुड़ा हो। समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात को रोकने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं।

निम्नलिखित दवाओं द्वारा गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है:

• बीटा एड्रेनोमेटिक्स। बीटा-एगोनिस्ट गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं और संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन का उपयोग 10 एमसीजी की खुराक पर अंतःशिरा या 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक पर सल्बुटामोल किया जाता है। ये फंड भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं, जो उन्हें इसके लिए इस्तेमाल करने की अनुमति देता है लंबी अवधिसमय।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए, 40 मिलीग्राम की खुराक पर वेरापामिल का उपयोग किया जाता है। अक्सर इन दवाओं को बीटा-एगोनिस्ट के साथ जोड़ा जाता है।

इष्टतम 38 सप्ताह तक गर्भावस्था का विस्तार है। पर्याप्त मातृ स्थिरता और भ्रूण मुआवजे के साथ, शारीरिक प्रसव. हालांकि, ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में एक गंभीर संचार विकार के मामले में, साथ ही सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है।

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गर्भावस्था प्रकृति द्वारा आश्चर्यजनक रूप से नियोजित, सावधानीपूर्वक सोची-समझी प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप माता-पिता की एक छोटी प्रति का जन्म होता है। गर्भावस्था का कोर्स बाहरी और दोनों पर निर्भर करता है आतंरिक कारक, और जीवन शैली से और मनोवैज्ञानिक मनोदशाभावी माँ। दुर्भाग्य से, इस तरह के निदान के रूप में भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता
आज यह काफी नियमित रूप से होता है, लेकिन यह एक बेहद खतरनाक बीमारी है जिसके बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। यह क्या है और इससे कैसे निपटें?

प्लेसेंटा एक अंग है जो होता है महिला शरीरकेवल गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से अपने कार्यों को पूरी तरह से करना:

1. गैस एक्सचेंज - गर्भाशय-अपरा-भ्रूण प्रणाली के माध्यम से मां के रक्त से बच्चे को ऑक्सीजन पहुंचाता है और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस रक्त में निकालता है।
2. भ्रूण को उसके जीवन, वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों का वितरण।
3. गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण - प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, एस्ट्रोजन, आदि।
4. भ्रूण को जोखिम से बचाना हानिकारक पदार्थ, एक तरह से या कोई अन्य गर्भवती माँ के शरीर में प्रवेश कर गया। हालाँकि, यह सुविधा सीमित है और बहुतों को याद करती है दवाओं, शराब और निकोटीन, उदाहरण के लिए।

अगर बोलना है सरल शब्दों में, तब अपरा अपर्याप्तता को नाल के कार्यों और इसकी संरचना के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। मोटे तौर पर, यह मां, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह की खराबी है, और इससे विकास में देरी हो सकती है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाया यहाँ तक कि एक टुकड़े की मृत्यु - यह सब समय और गंभीरता पर निर्भर करता है।

अपरा अपर्याप्तता के कारण

भ्रूण अपरा एफपीएन की कमीगर्भवती माताओं में अक्सर होता है, और यह आश्चर्य की बात नहीं है: इसके कई कारण हैं जो इसका कारण बनते हैं।

• हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, रोग थाइरॉयड ग्रंथिमधुमेह, अस्थमा, गुर्दे की बीमारी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप - यह सब गर्भवती माताओं में एफपीआई के विकास का कारण बन सकता है।
• एनीमिया मातृ-भ्रूण परिसंचरण में लौह की कमी को इंगित करता है, और इसके परिणामस्वरूप एफपीआई विकसित हो सकता है। रक्त के थक्के जमने की समस्या प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को भड़का सकती है और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान खराब होने वाले संक्रमण आसानी से एफपीआई को ट्रिगर कर सकते हैं क्योंकि वायरस और बैक्टीरिया प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भपात एक स्पष्ट परिणाम हो सकता है, और दूसरी तिमाही से शुरू होने वाले परिणाम एफपीआई के कारण और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करेंगे।
• गर्भाशय विकृति एफपीआई का कारण बन सकती है, जैसे कि मायोमेट्रियम या एंडोमेट्रियोसिस। मायोमा भी एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से, 35 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त महिलाओं में।
• प्रीक्लेम्पसिया, एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रीविया, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, रीसस संघर्ष - यह सब भी आसानी से एफपीआई की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

यदि एफपीआई की उपस्थिति को भड़काने वाले अधिकांश कारक स्वयं गर्भवती मां पर निर्भर नहीं हैं, तो आपको उस अल्पसंख्यक के बारे में पता होना चाहिए जो प्रभावित हो सकता है। पिछले गर्भपात, धूम्रपान, ड्रग्स या शराब सभी जोखिम कारक हैं, और एफपीआई का विकास घटनाओं के संभावित मोड़ों में से एक है।

गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता का वर्गीकरण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता कई विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है। जब यह उत्पन्न हुआ, यह कैसे आगे बढ़ा, इसमें कौन-से विशिष्ट उल्लंघन हुए।

घटना के समय से भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

1. मुख्य। यह 16 सप्ताह की अवधि से पहले होता है और आरोपण, प्लेसेंटेशन की प्रक्रियाओं में विफलता से जुड़ा होता है।
2. माध्यमिक। बाहरी कारकों के प्रभाव में 16वें सप्ताह के बाद होता है।

अपने पाठ्यक्रम में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

1. गर्भावस्था के किसी भी चरण में या प्रसव के समय भी तीव्र अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। प्लेसेंटा के गैस एक्सचेंज फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया की ओर जाता है और इसे नष्ट कर सकता है। तीव्र एफपीआई प्लेसेंटा की टुकड़ी या रोधगलन, इसके जहाजों के घनास्त्रता से जुड़ा हो सकता है।
2. जीर्ण अपरा अपर्याप्तता। ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में होता है, और तीसरे में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह गर्भाशय-अपरा चक्र में संचार विकारों का परिणाम है।

प्रसूति और स्त्री रोग को तीव्र की तुलना में अधिक बार पुरानी अपरा अपर्याप्तता का सामना करना पड़ता है। और यहाँ हम 4 रूपों को अलग कर सकते हैं:

1. आपूर्ति की। यह भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित नहीं करता है, रोग संबंधी परिवर्तन महत्वहीन हैं, उन्हें सुरक्षात्मक अनुकूली तंत्र द्वारा मुआवजा दिया जाता है। डॉक्टर समय पर निदान करे तो यह प्रजातिएफपीआई और गर्भावस्था के प्रबंधन को सही करने से बच्चा बिल्कुल स्वस्थ पैदा होगा।
2. विघटित। पैथोलॉजिकल परिवर्तनप्रतिपूरक तंत्र को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकती है। परिणाम भ्रूण हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी, दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि गर्भ में मृत्यु भी हो सकते हैं।
3. एफपीआई का उप-मुआवजा फॉर्म भी बाधित करता है रक्षात्मक बलशरीर और खतरे में सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था। विकास में भ्रूण का अंतराल और सभी प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति - ये परिणाम हैं।
4. नाजुक। एफपीआई का सबसे भयानक और गंभीर रूप, जिसमें भ्रूण की मृत्यु अनिवार्य रूप से भ्रूण-संबंधी परिसर में रूपात्मक परिवर्तनों की घटना के कारण होती है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: डिग्री

संचार विकार के प्रकार के आधार पर, FPI को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. पहली डिग्री की भ्रूण अपरा अपर्याप्तता। उप-विभाजित डिग्री 1 ए - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की कमी और 1 बी - भ्रूण-अपरा।
2. 2 डिग्री की भ्रूण अपरा अपर्याप्तता। यह गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह दोनों के उल्लंघन की विशेषता है।
3. तीसरी डिग्री की भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन, या तो गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के संरक्षण के साथ, या उल्लंघन के साथ।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

चूंकि कई प्रकार के एफपीआई दवा के लिए जाने जाते हैं, जिनकी हमने ऊपर पर्याप्त विस्तार से जांच की है, यह मानना ​​तर्कसंगत होगा कि संकेत उस विशिष्ट प्रकार पर भी निर्भर करते हैं जिसके लिए एफपीआई को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

• उदाहरण के लिए, एक पुराने मुआवजे के रूप में, कोई संकेत नहीं हैं, और यह निदान केवल एक आधुनिक की मदद से किया जा सकता है चिकित्सा परीक्षण- अल्ट्रासाउंड।
• गतिविधि में कमी के बाद तीव्र भ्रूण आंदोलनों से तीव्र या पुरानी विघटित एफपीआई का संकेत हो सकता है। यदि डॉक्टर अगली परीक्षा के दौरान पेट की अपर्याप्त वृद्धि और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को नोट करता है, तो यह भी विघटित एफपीआई का संकेत दे सकता है।
• अगर कोई महिला नोटिस करती है खूनी निर्वहन, तो यह निश्चित रूप से एक खतरनाक और खतरनाक लक्षण है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्रीटरम लेबर की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

चूंकि एफपीआई की घटना के लिए वास्तव में बहुत सारे कारण हैं, इसके सटीक निदान के लिए गर्भवती मां की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

• आरंभ करने के लिए, गर्भवती मां की संभावित बीमारियों के बारे में सभी जानकारी एकत्र की जाती है जो एफपीआई को एक या किसी अन्य जोखिम समूह में निर्धारित करने के लिए उत्तेजित कर सकती है। यदि खूनी निर्वहन, गर्भाशय स्वर, टुकड़ों की बढ़ी हुई गतिविधि के बारे में शिकायतें हैं, तो यह डॉक्टर को संभावित एफपीआई के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगा।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला की नियमित जांच करती है, उसके बढ़ते पेट की परिधि और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को मापती है - इस जानकारी से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा कितना सामान्य विकसित हो रहा है।
• यदि गर्भवती मां को कोई शिकायत है, वह एक उच्च जोखिम समूह से संबंधित है, तो डॉक्टर नियमित परीक्षा या परीक्षण निर्धारित करते हुए उसकी अधिक सावधानी से निगरानी करेंगे। समय-समय पर, वह रोगी को उसके डिस्चार्ज की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक कुर्सी पर बिठा सकता है और यदि आवश्यक हो तो विस्तृत अध्ययन के लिए सामग्री ले सकता है।
• आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों को बहुत सुविधाजनक बनाती हैं, जिससे जितनी जल्दी हो सकेकुछ निदानों की पुष्टि करें। उनके लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं विकासशील बच्चा, आदर्श के साथ उसके महत्वपूर्ण संकेतों की तुलना करें, अपनी आंखों से विकास का मूल्यांकन करें, सभी आवश्यक मापदंडों को मापें, नाल की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करें।
• एफपीआई की पुष्टि करने के लिए, भ्रूण की हृदय गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी की जाती है: अतालता, ब्रैडीकार्डिया, या टैचीकार्डिया हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है।
• डॉप्लरोग्राफी एक अन्य अत्यंत महत्वपूर्ण प्रकार का अध्ययन है, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह, गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण, गर्भाशय और नाल के भ्रूण के हिस्से का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। आदर्श के विचलन एक प्रकार या किसी अन्य के एफपीआई को इंगित करते हैं, और यह आपको समय पर उपाय करने और गर्भावस्था के प्रबंधन को सही करने की अनुमति देता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: उपचार

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के निदान वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है। आखिरकार, कई कारण हैं जो इसका कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी उनमें से कई एक साथ और विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं। इसलिए, अपने लिए किसी प्रकार के उपचार को निर्धारित करना बेहद खतरनाक है, भले ही इसने किसी मित्र को ठीक उसी निदान के साथ मदद की हो। किसी भी क्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर को इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, परीक्षणों और अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करनी चाहिए।

पुरानी अपर्याप्तता के मुआवजे के रूप में, उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, क्योंकि केवल इस डिग्री के साथ भ्रूण के जीवन और विकास के लिए कोई खतरा नहीं है। अन्य सभी मामलों में, गर्भवती महिला का अस्पताल में भर्ती होना और सक्रिय चिकित्सा क्रियाएं आवश्यक हैं।

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम

आज, "गर्भावस्था की योजना बनाना" जैसी अवधारणा के संबंध में एक अच्छी प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जा सकता है। अधिक से अधिक जोड़े इसके बारे में जागरूक हैं, महत्व को समझते हैं और एक दूसरे और भविष्य के बच्चे के प्रति अपनी जिम्मेदारी को समझते हैं।

केवल अपनी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, केवल चल रहे हैं आवश्यक परीक्षाऔर उपयुक्त परीक्षण पास करने के बाद, विश्वास के साथ कहना संभव होगा: "हमने सब कुछ किया ताकि हमारा बच्चा स्वस्थ पैदा हो"! आखिरकार, पहले से जानते हुए कि क्या माता-पिता किसी विशेष जोखिम समूह से संबंधित हैं, आप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकते हैं, इसे समय पर ठीक कर सकते हैं, अव्यक्त संक्रमणों का इलाज कर सकते हैं, एक शब्द में, सब कुछ करें ताकि एफपीआई जैसे निदान बस उत्पन्न न हों। रोकथाम हमेशा इलाज से बेहतर और सुरक्षित है!

बेशक, अनियोजित गर्भावस्थाअभी भी एक बहुत, बहुत बार-बार होने वाली घटना है, और इस मामले में, जितनी जल्दी गर्भवती माँ डॉक्टर के पास जाती है, उतना ही उसके और अजन्मे बच्चे के लिए बेहतर होगा। नियत समय पर सभी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, परीक्षण करना, स्त्री रोग विशेषज्ञ को जितनी बार वह फिट देखता है, दिखाया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, या कम से कम जिस दिन से परीक्षण ने दूसरी पट्टी दिखाई, आपको शराब, सिगरेट और अन्य बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। जहर दे रहे हैं मानव शरीर, और बच्चे को ऐसा अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकता है कि इसके बारे में सोचना भी डरावना है। अच्छा स्वस्थ नींदगर्भवती माँ को प्रतिदिन कम से कम 8 घंटे टहलना चाहिए ताज़ी हवाजितना संभव हो उतना होना चाहिए। कोई तंत्रिका, तनाव, शपथ ग्रहण - यह सब आपके हाथ में है, मुख्य बात यह है कि अपने आप को एक लक्ष्य निर्धारित करें और स्पष्ट रूप से उसका पालन करें।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: परिणाम

और एफपीआई के परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं: एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ या गंभीर जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, या गर्भ में मर भी सकता है। निदान काफी सामान्य है, इसलिए प्रत्येक भावी माता-पिता को यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था अच्छी तरह से चलती रहे। यह, किसी भी भव्य और जिम्मेदार घटना की तरह, योजना बनाई जानी चाहिए, माँ अपना ख्याल रखती है, और पिताजी माँ की देखभाल करते हैं। यहाँ इसके साथ सकारात्मक रवैयाऔर एक दूसरे की देखभाल करने से, सब कुछ निश्चित रूप से सुचारू रूप से चलेगा, और बहुत जल्द दुनिया एक और छोटे आदमी की पुकार सुनेगी।

वीडियो "भ्रूण हाइपोक्सिया"

- भ्रूण और प्लेसेंटा की ओर से मॉर्फोफंक्शनल विकारों का एक जटिल, जो विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ-साथ गर्भावस्था की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता की उपस्थिति गर्भपात, हाइपोक्सिया और भ्रूण विकास मंदता आदि के खतरे के साथ हो सकती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉपलर गर्भाशय रक्त प्रवाह पर आधारित है। अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए अंतर्निहित रोग के उपचार की आवश्यकता होती है; भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार, भ्रूण हाइपोक्सिक विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से दवा पाठ्यक्रम आयोजित करना; यदि आवश्यक हो, जल्दी प्रसव।

II-III ट्राइमेस्टर में, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण के विकास में देरी से प्रकट होती है। इसी समय, गर्भवती महिला के पेट की परिधि में कमी होती है, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के विकास में अंतराल का पता लगाया जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता में भ्रूण हाइपोक्सिया खराब परिवहन और प्लेसेंटा के गैस विनिमय कार्यों से जुड़ा हुआ है। भ्रूण को नुकसान की गंभीरता प्लेसेंटा के प्रभावित क्षेत्र के आकार से निर्धारित होती है: उदाहरण के लिए, जब प्लेसेंटा के 1/3 से अधिक को रक्त परिसंचरण से बाहर रखा जाता है, तो भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण उल्लंघन विकसित होते हैं। . भ्रूण द्वारा अनुभव किए गए हाइपोक्सिया के लक्षण शुरू में अनियमित रूप से बढ़ जाते हैं शारीरिक गतिविधि, और फिर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भ्रूण की गतिविधियों की संख्या में कमी।

प्लेसेंटा की भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता में अंतर्गर्भाशयी कार्य का विकार गर्भावस्था के बाद या में योगदान कर सकता है समय से पहले जन्म. नाल के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के कारण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन नोट किया जाता है - आमतौर पर ओलिगोहाइड्रामनिओस, हालांकि, कुछ सहवर्ती विकृति के साथ ( मधुमेह, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग) - पॉलीहाइड्रमनिओस। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता में प्लेसेंटा में परिवर्तन कैल्सीफिकेशन के जमाव, इंटरविलस स्पेस के विस्तार, प्लेसेंटल सिस्ट के साथ हो सकता है। प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन और योनि उपकला की अपर्याप्त गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला अक्सर कोल्पाइटिस विकसित करती है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की बहुक्रियात्मक प्रकृति को देखते हुए, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के निदान में एक गर्भवती महिला की व्यापक गतिशील परीक्षा शामिल होनी चाहिए। एनामनेसिस एकत्र करते समय, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (आयु, स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोग, संचालन, आदतें, पेशेवर और रहने की स्थिति, आदि) के विकास में योगदान देने वाले प्रमुख कारक का पता चलता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ एक गर्भवती महिला की शिकायतें पेट में दर्द, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, जननांग पथ से ल्यूकोरिया, भ्रूण के आंदोलनों की सक्रियता या अवरोध, स्पॉटिंग हो सकती हैं।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट की परिधि को मापता है, गर्भाशय के कोष की स्थिति का आकलन करता है, गर्भवती महिला का वजन करता है, जो भ्रूण के विकास में देरी, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस का सुझाव देता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप निर्वहन की प्रकृति का आकलन कर सकते हैं, सूजन के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और बैक्टीरियोलॉजिकल और सूक्ष्म परीक्षा के लिए सामग्री ले सकते हैं।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के निदान में अल्ट्रासाउंड के मूल्य में भ्रूण के संकेतक (सिर, धड़, भ्रूण के अंगों के आकार) को निर्धारित करने और सामान्य मूल्यों के साथ तुलना करने की संभावना शामिल है यह कालखंडगर्भावधि। इसके अलावा, प्लेसेंटा की मोटाई को मापा जाता है और इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है। गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी के साथ, गर्भनाल के जहाजों, गर्भाशय और नाल के भ्रूण के हिस्से में रक्त परिसंचरण का आकलन किया जाता है। भ्रूण की फोनोकार्डियोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रकृति निर्धारित की जाती है - दिल की धड़कन की आवृत्ति और लय। हाइपोक्सिया के लक्षण टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अतालता के रूप में काम कर सकते हैं।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

चिकित्सा की सकारात्मक गतिशीलता और गर्भावस्था के विकास के लिए खतरे की अनुपस्थिति के अधीन, अपरा अपर्याप्तता के मुआवजे के रूप का उपचार, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, गहन चिकित्सीय उपायों के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। पैथोलॉजी के विकास की बहुक्रियात्मक प्रकृति को देखते हुए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए कोई मानक उपचार आहार नहीं हो सकता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार में मुख्य स्थान प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन और गर्भधारण की निरंतरता के लिए प्रतिपूरक तंत्र के रखरखाव को दिया जाता है।

प्लेसेंटा में माइक्रोकिरुलेटरी विकारों और बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर के साथ, पहली पंक्ति की दवाएं एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (पेंटोक्सिफाइलाइन, डेक्सट्रान, डिपाइरिडामोल, हेपरिन, आदि) हैं। कुपोषण और भ्रूण विकास मंदता को ठीक करने के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और प्रोटीन समाधान के आधान का उपयोग किया जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ हेमोडायनामिक विकारों के मामले में, कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन, वेरापामिल) निर्धारित किए जाते हैं, जो अंग छिड़काव में सुधार करते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य को सामान्य करते हैं, और एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मायोमेट्रियल हाइपरटोनिटी की पहचान के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (ड्रोटावेरिन, ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण, आदि) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण और प्लेसेंटा के परिवहन कार्य के सामान्यीकरण के हिस्से के रूप में, विटामिन ई, सी, और हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं। अपरा अपर्याप्तता में चयापचय चिकित्सा के लिए, विटामिन बी 6, थायमिन पाइरोफॉस्फेट, फोलिक एसिड, ग्लूकोज, मल्टीविटामिन, बछड़ा रक्त हेमोडेरवेट का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के खतरे की स्थिति में, टॉलिटिक्स (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनालिन) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

प्रसव की तारीख और विधि पर निर्णय अपरा अपर्याप्तता के उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। मुआवजे के रूप में, पूर्वानुमान में प्राकृतिक प्रसव संभव है; उप-मुआवजा के साथ, चुनाव सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है; विघटन के विकास के साथ, आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर निवारक उपाय- गर्भावस्था के लिए एक महिला की सावधानीपूर्वक तैयारी। मौजूदा जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है, प्रारंभिक परिभाषागर्भवती महिलाओं में, बढ़े हुए नियंत्रण वाले रोगियों के इस समूह में अपरा अपर्याप्तता, गर्भावस्था प्रबंधन के विकास की संभावना।

14-16 सप्ताह और 28-34 सप्ताह के गर्भ में निवारक दवा पाठ्यक्रमों द्वारा भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास की रोकथाम की जा सकती है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के मुआवजे के रूप वाली गर्भवती महिलाओं को प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति और विकास की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।