आप शायद पहले से ही जानते हैं कि शिशु के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा सिर होता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बुद्धिमान प्रकृति ने उसे सबसे पहले जन्म लेने के लिए कहा - if जन्म देने वाली नलिकासिर गुजर जाएगा, जिसका मतलब है कि बाकी शरीर बिना किसी समस्या के फिसल जाएगा। इसलिए, जन्म से ठीक पहले, बच्चे को गर्भाशय में एक "सोमरस" बनाना चाहिए और उसके मुकुट को उसके भविष्य के निकास की ओर मोड़ना चाहिए।

लेकिन क्या करें अगर आपने अल्ट्रासाउंड स्कैन पर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति देखी है? इन शब्दों का मतलब है कि आपके अंदर थोड़ा जिद्दी है, जिसने किसी कारण से "निकास" लूट की ओर मुड़ने का फैसला किया। क्या बताये? आपका मामला बहुत दुर्लभ है - इसका निदान केवल 4% महिलाओं में होता है। क्या वह खतरनाक है? आप इसके बारे में नीचे दिए गए लेख से सीखेंगे।

ब्रीच प्रस्तुति अलग है

लसदार।यह 60-70% महिलाओं में होता है, और ज्यादातर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं। इस स्थिति के साथ, छोटे के घुटनों को सीधा किया जाता है और उसके पेट के खिलाफ दबाया जाता है, और पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े होते हैं।

पैर।प्रसव में 20-30% महिलाओं में डॉक्टर की यह नियुक्ति नोट की जाती है, अधिक बार उन लोगों में जो पहले से ही मातृत्व के आनंद को जान चुके हैं। इस मामले में, बच्चे के कूल्हों (या केवल एक) को सीधा किया जाता है, और एक पैर पहले से ही गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर निर्देशित होता है।

मिश्रित।सबसे दुर्लभ मामला। बच्चे के दोनों कूल्हे और घुटने मुड़े हुए हैं।

बच्चे के पेल्विक प्लेसमेंट के कारण

जब बच्चा छोटा होता है, तो वह अपनी माँ के पेट में, जैसा वह चाहता है, वार करता है। 32 सप्ताह से, वह पहले से ही तंग है, इसलिए वह एक स्थिति चुनता है - और जब तक वह पैदा नहीं होता तब तक उसमें रहता है।

यह आसन पेल्विक हो सकता है:

• नाल की विकृति (कहते हैं, प्रस्तुति),
• ज्यादा या कम पानी,
• स्वर और गर्भाशय के अन्य विकृति का उल्लंघन,
• एक महिला में जुड़वाँ या तीन बच्चे,
• स्वयं बच्चे के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस),
• सिजेरियन डिलीवरी के परिणाम।

बच्चे की गलत प्रस्तुति के संकेत

यहां तक ​​​​कि अगर आप ध्यान से (और एक ही समय में) अपने पेट को महसूस करते हैं, तो आप यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि छोटा कैसे स्थित है। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणकिसी भी दर्द या परेशानी के साथ मां को जवाब नहीं देता। स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे देख सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक राय है कि जब बच्चा श्रोणि की स्थिति में होता है, तो उसका दिल माँ की नाभि के क्षेत्र में अपेक्षाकृत अधिक श्रव्य होता है। और इसके अलावा, गर्भाशय सामान्य से ऊपर जघन से ऊपर उठता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि परीक्षा कर सकते हैं। यदि बच्चा अपनी एड़ी के साथ "निकास" की ओर झूठ बोलता है, तो डॉक्टर उन्हें महसूस कर सकता है, या कोक्सीक्स या वंक्षण तह। अंत में, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष भी है, जहां वे न केवल अनुमान लगाएंगे, बल्कि अपनी आंखों से आपके मसखरा की स्थिति भी देखेंगे।

जन्म कैसे होगा?

आपके पास चुनने के लिए दो तरीके हैं: सी-धाराया सामान्य पारंपरिक जन्म।

• आपकी गर्भावस्था की रेखा,
• आपकी उम्र
• आपको हुई बीमारियाँ
• श्रोणि माप,
• बच्चे के स्थान का प्रकार,
• मूंगफली का वजन, सिर के विस्तार की डिग्री, उसका लिंग,
• इतिहास डेटा।

आप प्राकृतिक प्रसव की उम्मीद कर सकते हैं यदि आपके पास:

• गर्भावस्था की एक ठोस रेखा (37 सप्ताह से अधिक)।
• अपेक्षाकृत छोटी मूंगफली (2.5 से 3.5 किग्रा तक)।
• आपके श्रोणि का सामान्य आकार।
• ग्लूटल या मिश्रित क्रम्ब स्थिति।
• महिला बच्चा।

• आपके पास एक प्रारंभिक डिलीवरी लाइन है, एक बड़ा लड़का (या इसके विपरीत - 2.5 किलो से कम), संकीर्ण श्रोणि- सामान्य तौर पर, ऊपर दी गई सूची के सभी विकल्प आपके मामले पर लागू नहीं होते हैं।
• उज़िस्ट बच्चे के सिर के अधिक विस्तार के बारे में बात करता है।

कुछ मामलों में, प्रसव, जो सामान्य रूप से शुरू हुआ, खतरनाक हो जाता है, और प्रसव में महिला को सीजेरियन सेक्शन में ले जाया जाता है। यह एक आपातकालीन कटौती है। यह निर्धारित है यदि डॉक्टर नोटिस करता है:

• धीमी डिलीवरी,
• बाल हाइपोक्सिया,
• अपरा संबंधी अवखण्डन,
• गर्भनाल या बच्चे के पैरों का आगे बढ़ना,
• संकुचन की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा को नहीं खोलना।

बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव जटिलताओं के साथ गुजर सकता है

गर्भावस्था पर, मूंगफली की लूट को उसके अनुदैर्ध्य झूठ के साथ "निकास" में बदलना किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। बच्चे के जन्म के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है।

मां की जन्म गतिविधि सीधे बच्चे से प्रभावित होती है, जो अंदर से जन्म नहर पर दबाव डालती है। पैल्विक प्लेसमेंट के मामले में, यह गतिविधि कमजोर हो सकती है, क्योंकि पैर बड़े सिर की तुलना में कई गुना कमजोर होंगे।

भले ही छोटा शरीर "फिसल जाए", बच्चे के जन्म के दौरान सिर पीछे की ओर झुक सकता है। यह खतरनाक है - बच्चे को चोट लग सकती है। सिर के अलावा, हैंडल भी पीछे की ओर झुक सकते हैं।
ऐसे बच्चे के जन्म में, गर्भनाल को कभी-कभी जकड़ा जाता है - सिर इसे जन्म नहर के खिलाफ दबाता है। नतीजतन, बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, यानी एक छोटे से जीव में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

क्या बच्चे को सही ढंग से "चलना" संभव है?

बच्चे की गलत स्थिति के बारे में डॉक्टर की रिपोर्ट के बाद, कुछ महिलाएं रात को सो नहीं पाती हैं, यह पता लगाने की कोशिश करती हैं कि बच्चे की मदद कैसे की जाए। याद है! यदि आपको 20-22 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बताया गया था, तो अच्छी नींद लें: बच्चे के पास अभी भी पर्याप्त समय (और थोड़ी सी जगह भी) है। वांछित मुद्रा. 32 सप्ताह तक और इसमें शामिल हैं, आपकी छोटी कलाबाजी के पास अभी भी घूमने का समय होगा, इसलिए अब गलत तरीके से झूठ बोलना एक वाक्य नहीं है।

हालांकि 32 हफ्ते बाद भी आपको घबराना नहीं चाहिए। सबसे पहले, यह आपके लिए बुरा है। और दूसरी बात, अभी भी स्थिति को सुधारने के तरीके हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें। उन्हें नियमित रूप से करने से, आप अपने बच्चे को सही स्थिति में "गिर" सकते हैं जो बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करेगा।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ओएस के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चा शरीर के निचले सिरे के साथ आंतरिक ग्रसनी से जुड़ा होता है। यह प्रति 100 गर्भधारण में औसतन 4 महिलाओं में दर्ज किया गया है और यह ग्लूटल या लेग है। पहले मामले में, नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पिंडली या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना सिर के नीचे के स्थान की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा इस स्थिति के लिए क्या खतरा है:

• असमय जन्म;
• गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• जन्म के समय आघात, यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को निकालने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
• कम वज़न;
• योनि में गर्भनाल के छोरों का प्रवेश;
• आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
• जन्मजात रोग और विकृतियां, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम - रोगों की संख्या में वृद्धि प्रसवोत्तर अवधि 16% तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वगामी स्थितियां

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से चौड़ा होता है। भ्रूण अपने व्यापक श्रोणि भाग को गर्भाशय के ऊपरी भाग में रखकर, और अपने भारी सिर को पेल्विक रिंग के ऊपरी भाग के खिलाफ दबाकर इसके अनुकूल हो जाता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, उसका आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• पैल्विक अंगों (अंडाशय, आंतों और अन्य) के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

• समय से पहले या कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे की विकृति, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटा के कारण:

• प्रस्तुतीकरण;
• गर्भाशय के कोने या ऊपरी भाग में स्थान;
• छोटा गर्भनाल;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस रोगविज्ञान वाली आधी महिलाओं के पास नहीं है दृश्य कारणयह राज्य मौजूद नहीं है। दूसरी ओर, यह पाया गया है कि यदि इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई है, तो उसे अपनी गर्भावस्था के दौरान इसे विकसित करने की अधिक संभावना है। यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगली ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

ग्लूटल

• विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हों पर झुकते हैं, वे मुड़े हुए हाथों को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है, नितंब श्रोणि की अंगूठी से सटे होते हैं;
• श्रोणि मिश्रित प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर आसन्न होते हैं।

पैर

• अधूरा: पैरों में से एक को नीचे निर्देशित किया जाता है;
• पूर्ण: दोनों पैरों को ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित किया जाता है;
• घुटना: दुर्लभ, प्रसव के दौरान यह एक पैर में बदल जाता है।

अपूर्ण से पूर्ण पैर प्रस्तुति में परिवर्तन से जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर बिना झुके पैर छाती से दबे होते हैं;
• पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
• अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है, ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में, एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है, और दसवें में, एक पैर प्रस्तुति।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक, वह अपना सिर नीचे कर सकता है। यह उलटफेर विशेष रूप से तब होता है जब बार-बार गर्भावस्थातथा पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई प्राइमिपारस में मनाया जाता है। उलटा आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपना सिर नीचे कर लिया है, तो उसका तख्तापलट होने की संभावना नहीं है।

सिर-ऊपर की स्थिति के अलावा, भ्रूण गर्भाशय पर कब्जा कर सकता है गलत स्थिति. अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी के आधार के रूप में काम करती है।

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में घने, विस्थापित सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा पैरों के नीचे स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, झटके कमजोर होते हैं - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है। इसे विकसित पेट की मांसपेशियों, उच्च गर्भाशय स्वर, जुड़वाँ, बच्चे की विकृतियों, माँ में मोटापे से रोका जा सकता है। इसलिए, संदेह के मामले में, एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक बड़े नरम गठन की जांच की जाती है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल का लगाव, पानी की मात्रा, बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति जारी रहेगी:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
• सिर की विस्तारक स्थिति;
• पानी की एक छोटी राशि;
• गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था का प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में सिर नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य 30-32 सप्ताह और बाद में ब्रीच से हेड प्रेजेंटेशन में संक्रमण करना है, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में लुढ़क न जाए। इस समय, महिला को सौंपा गया है चिकित्सीय जिम्नास्टिकडिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, डिकान व्यायाम किए जाते हैं। उन्हें 29 सप्ताह से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे हो जाता है। इसके बाद रोगी को इसका प्रयोग करना चाहिए प्रसवपूर्व पट्टीऔर उस तरफ सोएं जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया गया हो।

क्या बच्चे को पलटने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदल रहा है। अधिक में देर से अवधिगर्भावस्था के दौरान, आप केवल तभी पट्टी पहन सकती हैं जब बच्चे ने अपना सिर नीचे कर लिया हो।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32 वें सप्ताह से, फोमिचवा के अनुसार जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। खाने के एक घंटे बाद सुबह और शाम 20 मिनट के लिए कॉम्प्लेक्स किया जाता है। उन्हें एक चटाई और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाकर चलने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

• साँस छोड़ें: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
• साँस छोड़ना: यदि संभव हो, तो पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
• श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, उसी समय अपने हाथों को एक साथ लाएँ और उन्हें आगे की ओर खींचे, 4 बार दोहराएं;
• एक कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: पेट के पास मुड़ा हुआ पैर उठाएँ, हाथ के घुटने को छुएँ; साँस छोड़ें: पैर को नीचे करें और काठ के क्षेत्र में झुकें, 5 बार दोहराएं;
• हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, हम साँस छोड़ते हुए अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
• हम घुटने टेकते हैं, फोरआर्म्स पर झुकते हैं, सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
• दाईं ओर लेट जाओ; श्वास लें: बाएं पैर को मोड़ें, साँस छोड़ें - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 परिपत्र आंदोलन करें;
• सभी चौकों पर जाओ; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएँ, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
• अपनी बाईं ओर लेट जाएं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराएं;
• चारों तरफ जाओ, अपने पैरों को सीधा करो और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी ऊँची एड़ी के जूते, 5 बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और श्रोणि को ऊपर उठाएं, एड़ी और पश्चकपाल क्षेत्र पर झुककर, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम के लिए, साँस लेने के व्यायाम. काफी ऊर्जावान झुकाव, मोड़, पैरों के झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

• फोरआर्म्स पर समर्थन के साथ घुटने टेकते हुए, 5 गहरी सांस लेने की गति करें;
• उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, इसे ऊपर उठाएं, 5 बार दोहराएं;
• मुक्त श्वास के साथ एक ही स्थिति में, फैला हुआ पैर उठाएं, धीरे-धीरे पक्ष में स्विंग करें और इसे कम करें ताकि पैर की अंगुली फर्श को छूए, 4 बार दोहराएं;
• व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा परिसर के समान, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव देते हुए प्रदर्शन करना चाहिए गुदाऔर पेरिनेम।

जानना ज़रूरी है!उचित रूप से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35वें सप्ताह तक बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे को कैसे मोड़ें, अगर भौतिक चिकित्सावांछित परिणाम नहीं लाता है? पर पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में रुचि फिर से हासिल कर ली है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास, निगरानी का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने वाली प्रभावी दवाओं के उद्भव के कारण है। अब बाहरी मोड़गर्भवती महिलाओं में भी गर्भाशय पर एक निशान के बाद भी किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस तरह के हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। मूल स्थिति में रिवर्स टर्न की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, सफल रोटेशन वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं में अभी भी अन्य संकेतों के लिए सीज़ेरियन सेक्शन होता है। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में हेरफेर करना मुश्किल है, अधिक वज़नमाँ का गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में बाहरी घुमाव किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• रुकावट का खतरा;
• आंतरिक ग्रसनी के ऊपर नाल का स्थान;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• पानी की एक छोटी राशि;
• जुड़वां, तीन गुना;
• श्रोणि का छोटा आकार;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का घूमना है।

जन्म विधि का चुनाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

आज सिजेरियन सेक्शन का एक फायदा है। हालांकि, कुछ प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, और डॉक्टर का कम अनुभव। एक राय है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव की विधि का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि का चयन करने के लिए, एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव लंबे समय तक किया जा सकता है, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य वितरण, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे की अच्छी स्थिति, श्रोणि का सामान्य आकार।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जो बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• भ्रूण का वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
• सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं;
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत होते हैं।

प्रसव कई चरणों में होता है: पहला, नीचे के भागशरीर नाभि तक, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं:

• पानी का जल्दी बहिर्वाह और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सिर के जन्म के समय कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बीच की धुरी कूल्हे के जोड़बच्चा माँ के समान है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में उतरते हैं, जबकि एक साथ 90 डिग्री मोड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। उसके बाद, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सीधा हो जाता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर से नाभि तक निकल जाता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के साथ श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से सीधे आकार में मुड़ जाते हैं, और धड़ भी उसी के अनुसार मुड़ जाता है। सामने का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहीं टिका होता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में झुकती है, पीछे के कंधे का जन्म पहले होता है, और फिर सामने वाला कंधे।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि इसका अनुदैर्ध्य सिवनी अनुप्रस्थ या तिरछी आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब बच्चे की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर पश्चकपाल उभार पैदा होता है। सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनेम के महत्वपूर्ण ऊतक टूटना हो सकता है। इसलिए, प्रसव कराने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाता है। नतीजतन, गर्भाशय का निचला भाग नीचे हो जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, इसके ऊपर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए पेट जन्म तक नहीं गिरता।

प्रस्तुत भाग के उच्च खड़े होने के कारण, एम्नियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले और पूर्ण रूप से बाहर निकलता है, क्योंकि सिर उन्हें पकड़ नहीं पाता है। यह श्रम की और कमजोरी में योगदान देता है और गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटना चाहिए, बिना उठे, जब तक कि पानी टूट न जाए। यह रखने में मदद करेगा एमनियोटिक थैलीयथासंभव लंबे समय के लिए संपूर्ण। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि गर्भनाल के छोर अभी भी योनि में निर्धारित हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम बल के साथ पेश करने वाला नरम भाग गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए प्रकटीकरण ग्रीवा नहरदेर से। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयासों की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के चले। ब्रीच संकुचन हमेशा की तरह होते हैं, लेकिन जलन के कारण तंत्रिका जालभ्रूण के लसदार भाग के साथ श्रोणि, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म काफी जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से विस्तारित जन्म नहर के माध्यम से सिर का मार्ग मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, शरीर के तेजी से जन्म के साथ, बच्चे की बाहों को वापस फेंक दिया जाता है, फिर कंधे की कमर सिर के फटने में हस्तक्षेप करती है। ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसे जन्म के सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गंभीर के साथ होता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ दिया जाता है दवाओंजो श्रम गतिविधि में सुधार करते हैं और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनेम के ऊतकों का विच्छेदन करना आवश्यक है - पेरिनेटोमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी डॉक्टर बच्चे की बाहों को पकड़ता है, उन्हें आगे बढ़ने से रोकता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की एड़ी को जन्म नहर के बाहर निकलने पर रखता है, उसे गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त विस्तार और सिर के जन्म की सुविधा के लिए ग्लूटल में स्थानांतरित करता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। प्लेसेंटा के लगाव में विसंगतियों के कारण, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना आवश्यक हो सकता है। यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक नियोजित ऑपरेशन बेहतर होता है, जब शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। हालाँकि, आइए भी जेनरल अनेस्थेसियाजब रोगी सो जाता है। इस मामले में बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
• श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
• अत्यधिक विस्तारित सिर;
• कमज़ोर सामान्य गतिविधि, दवाओं की मदद से श्रम को शामिल करने से प्रभाव की कमी;
• पैर प्रस्तुति;
• बच्चे की वृद्धि मंदता;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
• पानी के बहने के बाद का समय 12 घंटे से अधिक है;
• ओवरवियरिंग;
• निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, यदि पहला बच्चा गलत स्थिति में है।

अशक्त रोगियों में, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान 30 वर्ष से अधिक उम्र, गंभीर सहवर्ती रोग, मायोपिया, सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। रक्तलायी रोगभ्रूण, साथ ही महिला के आग्रह पर।

समय पर सर्जरी के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम अनुकूल होते हैं। भविष्य में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

• ग्रीवा रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का आघात;
• भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
• समयपूर्वता और विकास मंदता;
• विकृतियां;
• प्रारंभिक निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उल्बीय तरल पदार्थ;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• हिप डिस्पलासिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के नीचे से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। यह बच्चे में और गंभीर बीमारी का कारण बनता है। मोटर फ़ंक्शन (पक्षाघात), स्ट्रैबिस्मस, ऐंठन बरामदगी (मिर्गी), न्यूरोसिस, अंतःस्रावी विकृति, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ने का उल्लंघन है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होता है। बच्चे में टॉर्टिकोलिस, हिप डिस्लोकेशन, क्लबफुट, सिकुड़न (सीमित गतिशीलता) विकसित हो सकती है। घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (बिगड़ा हुआ गठन)।

बड़ी उम्र में, ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों का पता लगाया जाता है, चाहे वह स्वाभाविक रूप से हुआ हो या सर्जरी की मदद से। अतिउत्तेजना, बेचैन नींद, भूख न लगना, अतिसक्रियता सिंड्रोम। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• में गठन प्रसवपूर्व क्लिनिकब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूह;
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि रुकावट का खतरा;
• ओवरडोज की रोकथाम;
• चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
• प्राकृतिक प्रसव का उचित प्रबंधन, समय से पहले पानी के बहिर्वाह की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
• प्रसव में जटिलताओं का निदान और आपातकालीन सर्जरी पर समय पर निर्णय;
• सावधानीपूर्वक वितरण;
• जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

गर्भवती माँ को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक - काम का उल्लंघन आंतरिक अंगलंबे समय तक तनाव, चिंताओं, अज्ञात के डर से जुड़े - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के बच्चे के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।

सही स्थिति तब होती है जब भ्रूण गर्भाशय में होता है, जिसका सिर श्रोणि तल के करीब होता है, और पैर ऊपर होते हैं। यदि भ्रूण नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो बच्चे का जन्म जटिलताओं के साथ हो सकता है। गर्भाशय में इस स्थिति को "भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" कहा जाता है। डॉक्टर 30वें सप्ताह के बाद गर्भवती रोगी को इस तरह के निदान के बारे में बता सकते हैं, जब बच्चा प्रसव से पहले अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। और ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के ऐसे शब्द निराशा का कारण न बनें, हमने आपको यह बताने का फैसला किया कि बच्चा यह स्थिति क्यों ले सकता है, और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होता है।

महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति काफी आम है दिलचस्प स्थिति(सभी मामलों के 8-9% में)। जिसमें प्राकृतिक जन्मइस स्थिति में एक बच्चे को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि ऐसे जन्म अधिक कठिन होते हैं।

गर्भाधान से जन्म तक

जिस क्षण से भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू करता है, वह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है और अपनी स्थिति को अक्सर बदल सकता है। हालांकि, जब वह बड़ा होता है और तेजी से वजन बढ़ाता है, तो उसके पास मुक्त आवाजाही के लिए कम जगह होती है। इसलिए, लगभग 29-32 सप्ताह से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है, उसमें तब तक रहता है जब तक वह पैदा नहीं हो जाता।

ज्यादातर मामलों में, भ्रूण को लंबे समय तक सिर के नीचे रखा जाता है (क्लासिक सेफेलिक प्रस्तुति)। इस विकल्प को शास्त्रीय माना जाता है, जिसमें प्राकृतिक प्रसव. अन्य स्थितियों में, यदि नितंबों, पैरों को जन्म नहर में प्रवेश करना चाहिए, या जब बच्चा श्रोणि में अनुप्रस्थ स्थित होता है, तो डॉक्टर महिला को जन्म देने की सलाह देते हैं।

हालांकि, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि जन्म के क्षण तक, बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मोड़कर अपनी स्थिति बदल सकता है। यह एक महिला को बच्चे को घायल किए बिना और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देगा।

बच्चे को प्रसव के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करने के लिए प्रदर्शन करना आवश्यक है विशेष अभ्यास. इसके अलावा, भ्रूण को गर्भाशय में घुमाने की अनुमति देता है बाहरी विधिएक्सपोजर (फोटो में कार्रवाई का सिद्धांत), जिसमें डॉक्टरों द्वारा स्थिर परिस्थितियों में हेरफेर किया जाता है, आराम गर्भाशय का उपयोग करते समय यह आवश्यक है दवाओंऔर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत।

हालाँकि, आइए शुरुआत में वापस जाते हैं और आपको बताते हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में अन्य प्रकार के बच्चे की स्थिति क्या होती है।

बुनियादी नियम और अवधारणाएं

आदर्श विकल्प बच्चे के जन्म से पहले सही स्थिति ग्रहण करना है, जब प्रसव के दौरान, उसका सिर पहले दिखाई देता है, और फिर शेष शरीर। लेकिन कई कारणों के प्रभाव में, बच्चा उल्टा हो सकता है, जिससे उसके स्वतंत्र जन्म के दौरान कई प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

इस स्थिति को ब्रीच प्रेजेंटेशन (या ब्रीच) कहा जाता है। और भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- यह तब होता है जब गर्भाशय में बच्चा इस तरह से स्थित होता है कि उसके नितंब श्रोणि के नीचे मौजूद होंगे, और उसके पैर सीधे हो जाएंगे और उसके घुटनों से पेट तक दबाया जाएगा। इसी तरह की घटना 50-55% गर्भवती रोगियों में देखी गई है, जिनमें ज्यादातर प्राइमिपारस हैं। बदले में, प्रस्तुति का लसदार प्रकार विशुद्ध रूप से लसदार या मिश्रित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चा अपने नितंबों के साथ जन्म नहर से बाहर निकलने के करीब स्थित होगा, जबकि उसके पैरों को घुटनों पर सीधा किया जाएगा, शरीर के साथ बढ़ाया जाएगा। दूसरे मामले में, गर्भाशय में बच्चा एक स्थिति पर कब्जा कर लेता है - नितंबों और पैरों के पैरों को घुटनों (या एक पैर) पर जन्म नहर के प्रवेश द्वार के करीब (फोटो देखें)।

2. पैर, जो भ्रूण के पैरों की स्थिति के आधार पर कई प्रकार के भी होते हैं:

• पूर्ण पैर प्रस्तुति - बच्चे के दोनों निचले अंग पेश कर रहे हैं;
• अधूरा - केवल एक पैर जन्म नहर के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है;
• घुटने की प्रस्तुति एक दुर्लभ स्थिति है जब पेट में बच्चा एक मुद्रा लेता है, जैसे कि घुटने टेक रहा हो।

3. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति- एक बहुत ही सामान्य घटना जब इस स्थिति में बच्चा अपने जन्म की प्रतीक्षा कर रहा होता है। सबसे आम ग्लूटल प्रकार की विशुद्ध रूप से लसदार और मिश्रित प्रस्तुति है। हालांकि, प्रसव के क्षण तक इस स्थिति को बनाए नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ब्रीच प्रस्तुति के दौरान भ्रूण का एक मनमाना घुमाव होगा। अलावा, भविष्य की माँब्रीच प्रस्तुति के लिए विशेष अभ्यास करके बच्चे को लुढ़कने में मदद कर सकता है। इसलिए, एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं को समय से पहले परेशान नहीं होना चाहिए और अगर डॉक्टर ने परीक्षा के दौरान इसी तरह के निदान की घोषणा की तो घबराना नहीं चाहिए।

एटियलजि और उत्तेजक कारक

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, यह स्पष्ट करते हुए, श्रम में भविष्य की महिलाएं भी इस घटना के एटियलजि और कारणों में रुचि रखती हैं। सबसे पहले, अब तक, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं। हालांकि, उन्होंने पहले से ही उत्तेजक कारकों की एक सूची की पहचान की है जो अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य को प्रभावित कर सकते हैं कि गर्भाशय में बच्चा नहीं लेगा क्लासिक मुद्रा.

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी पूर्वगामी कारकों को उनके एटियलजि के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. अपेक्षित मां के शरीर से जुड़े कारकों का एक समूह:

• गर्भाशय के विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां, साथ ही नियोप्लाज्म और कुछ रोग;
• या गर्भाशय के स्वर में कमी;
• या . के कारण गर्भाशय का फैलाव बड़ी मात्राइतिहास में प्रसव;
• श्रोणि के विकास की विकृति;
• कई गर्भपात, यांत्रिक हस्तक्षेप;
• विचलन के साथ गर्भावस्था और प्रसव।

2. कारक जो सीधे भ्रूण से संबंधित हैं:

• भ्रूण की समयपूर्वता, जिसके कारण बच्चा कम चलता है और जन्म तक ही ब्रीच प्रस्तुति में रह सकता है;
• 2 या अधिक बच्चे पैदा करना, जो एक या दो शिशुओं की गलत प्रस्तुति के साथ होता है;
• भ्रूण के विकास के जन्मजात विकृति, जिसमें केंद्रीय विकृतियां शामिल हैं तंत्रिका प्रणाली, मूत्र, हृदय और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। इसके अलावा, गुणसूत्र स्तर पर विकृति भी प्रभावित कर सकती है कि क्या डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करता है।

3. कारकों का एक समूह जिसका एटियलजि प्लेसेंटल सिस्टम के गठन और विकास से जुड़ा है:

• बच्चे के गले में लपेटकर छोटी या गर्भनाल;
• प्लेसेंटा जन्म नहर के प्रवेश द्वार को प्रस्तुत करता है;
• बहुत सा;
• , जो भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि को उत्तेजित करता है, और बच्चे के विकास में कुपोषण या असामान्यताएं भी पैदा कर सकता है।

इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, डॉक्टर 30-36 सप्ताह में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति के संबंध में अंतिम निदान करता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि निदान के समय बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में होगा, जन्म से पहले के हफ्तों में हमेशा एक सहज तख्तापलट का मौका होता है।

यह ध्यान देने लायक है क्लासिक संस्करणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति (उल्टा) किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में असामान्यताओं की संभावना अधिक होती है। इसलिए, निदान के क्षण से, डॉक्टर ऐसे रोगियों को विशेष नियंत्रण में रखते हैं ताकि भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से निगरानी कर सकें।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान की स्थिति में एक रोगी में होने वाले मुख्य विचलन हैं:

• समय से पहले प्रसव का जोखिम;
• गर्भपात का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता;
• गेस्टोसिस के लक्षण।

इनमें से प्रत्येक विचलन गर्भ में बच्चे के ऑक्सीजन की कमी से भरा होता है। बदले में, यह विकास में देरी और विसंगतियों की उपस्थिति को भड़का सकता है।

बहुत बार, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था नाल के असामान्य गठन (), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और गर्भाशय में बच्चे की अस्थिर स्थिति के साथ होती है।

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है और इसके क्या परिणाम होते हैं, इस पर विचार करते हुए, डॉक्टर न केवल इस तरह के निदान वाले रोगियों को विशेष खाते में रखते हैं, वे एक संख्या निर्धारित करते हैं निवारक उपाय. उन्हें आवश्यक माना जाता है, क्योंकि वे गर्भपात, साथ ही हाइपोक्सिया के खतरे को रोक सकते हैं। विशेष रूप से, स्थिति में रोगियों को अधिक आराम करने की सलाह दी जाती है, निरीक्षण करें विशेष आहार, बचना चाहिए आत्मीयताऔर जिम्नास्टिक व्यायाम करें जो निर्धारित प्रसव से पहले गर्भ में बच्चे को "बारी" करने में मदद करें।

एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं। इसलिए, 21 सप्ताह तक की ब्रीच प्रस्तुति को शारीरिक माना जाता है और इससे बच्चे और उसकी मां को कोई खतरा नहीं होता है। 30-36 सप्ताह के बाद, यदि बच्चा अपनी स्थिति नहीं बदलता है, तो विशेषज्ञ पेल्विक एंड द्वारा प्रस्तुत उसकी स्थिति को पैथोलॉजिकल मानते हैं। यह निदान सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है। यह तब तक प्रासंगिक होगा जब तक कि एक मनमाना भ्रूण फ्लिप या बाहरी घुमाव नहीं होता है, स्थिर अवलोकन और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत किया जाता है।

रोकथाम क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के रोटेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को न केवल कम करने की सलाह देते हैं शारीरिक व्यायामऔर एक विशेष आहार का पालन करें, लेकिन कुछ व्यायाम भी करें। विशेष रूप से गर्भ में बच्चे के तख्तापलट को भड़काने के लिए, प्रसव में भविष्य की महिलाओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ विशेष अभ्यास निर्धारित किया जाता है। डिकान और शुलेशोवा के अनुसार तकनीकों का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे को श्रोणि की स्थिति से क्लासिक स्थिति में फ़्लिप करने के लिए सबसे लोकप्रिय अभ्यास डिकान के अनुसार हैं। इन्हें करने के लिए महिला को पीठ के बल लेटकर मुद्रा लेनी चाहिए। इस स्थिति से, उसे अपनी तरफ मुड़ने और 10 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, और फिर दूसरी तरफ 10 मिनट के लिए रोल करें। केवल एक सत्र में, यह 3-4 बार लुढ़कने के लिए पर्याप्त है। प्रति दिन 2-3 सेट करने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चा पलट जाए। जैसे ही वह एक क्लासिक मुद्रा ग्रहण करता है, उसकी स्थिति को ठीक करना आवश्यक है।

दूसरा प्रभावी व्यायाम- समर्थन के साथ पुल। यह एक गर्भवती महिला द्वारा 20 सप्ताह के बाद भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ किया जा सकता है। अपनी पीठ के बल लेटने के बाद, एक महिला को अपने पैरों को एक कुर्सी या सोफे पर रखने की जरूरत होती है, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर या एक बड़ा तकिया रखकर, ताकि श्रोणि सिर के स्तर से ऊपर हो, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है। . इस स्थिति में लगभग 10-15 मिनट (अधिक नहीं) के लिए लेटने की अनुमति है। कुल मिलाकर, आप दिन में दो बार इस अभ्यास का सहारा ले सकते हैं, जब तक कि बच्चा क्लासिक प्रस्तुति की स्थिति नहीं ले लेता।

हालाँकि, इसके बावजूद उच्च संभावनामनमाना तख्तापलट, जिमनास्टिक अभ्यास करने के कुछ मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को ईजीपी के गंभीर रूप, प्रीक्लेम्पसिया, या समय से पहले श्रम की शुरुआत का खतरा है, तो उसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिमनास्टिक नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर प्रदर्शन करने की सलाह नहीं देते हैं शारीरिक व्यायामगर्भवती महिलाएं जिनके गर्भाशय पर निशान हैं या कक्षा के दौरान / बाद में दिखाई देते हैं।

ऐसे निदान वाले रोगियों में प्रसव कैसे हो सकता है?

हालांकि ब्रीच प्रेजेंटेशन का निदान बच्चे के जन्म के बाद तक निश्चित नहीं होता है, लेकिन यह डिलीवरी के विकल्प को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक बना रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, जब बच्चा गोद लेने के लिए गर्भाशय में लुढ़कना नहीं चाहता था सही स्थिति, डॉक्टर एक सर्जिकल विकल्प - सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में जन्म कैसे देना है, यह तय करते समय, डॉक्टरों को अतिरिक्त जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है। विशेष रूप से, वे मूल्यांकन करते हैं:

• स्थिति में रोगी की आयु (जोखिम समूह 30 के बाद की महिलाएं हैं, जिनके लिए गर्भावस्था पहली है);
• पिछली गर्भधारण के दौरान (विशेषकर स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति);
• वास्तविक गर्भावस्था के दौरान (विचलन, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
• माँ के गर्भ में बच्चे की स्थिति;
• बच्चे का अनुमानित वजन (3.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को शल्य चिकित्सा से पैदा होने में मदद मिलती है);
• peculiarities शारीरिक संरचनाश्रम में महिला के गर्भाशय गुहा का शरीर और स्थिति;
• पैल्विक प्रकार की प्रस्तुति का प्रकार, साथ ही गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।
  ऊपर चर्चा किए गए मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं।

गर्भाशय में भ्रूण की समान स्थिति वाले रोगियों में प्रसव विशेष नियंत्रण में होता है। श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ, श्रम में महिला को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम. एमनियोटिक द्रव और आगे को बढ़ाव के जल्दी टूटने के खतरे से बचने के लिए यह आवश्यक है निचला सिराजन्म नहर से। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो डॉक्टर बच्चे की अभिव्यक्ति को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, और जटिलताओं के बिना जन्म नहर से तेजी से बाहर निकलने के लिए () पेरिनियल चीरा लगाते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ वास्तविक प्रसव के बाद पहले दिन के दौरान अपने दम पर पैदा हुए नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में कोई तर्क नहीं होने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा ग्लूटियल भाग को प्रस्तुत करने वाले बच्चे के साथ महिलाओं में प्रसव किया जाता है।

संक्षेप में ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, और इस स्थिति में बच्चे के जन्म के लिए क्या विकल्प हो सकते हैं, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल नवजात शिशु के लिए एक बहुत ही जिम्मेदार और अविश्वसनीय रूप से कठिन काम है, बल्कि उसके लिए भी। माँ। इसलिए, आकलन करने के लिए गर्भावस्था के प्रत्येक मामले को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है संभावित जोखिमऔर बच्चे को पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होने में मदद करें।

अपने विकास के दौरान, बच्चा, जो माँ के पेट में होता है, कई बार लुढ़कता है। और गर्भावस्था के 22-23 सप्ताह के बाद, बच्चा, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति ग्रहण करता है - और यह भ्रूण का स्थान है जिसे बाद के जन्मों के लिए इष्टतम माना जाता है। भ्रूण का सिर व्यास में उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, और इसलिए प्रसव के दौरान इसके पारित होने के साथ सबसे बड़ी कठिनाइयां जुड़ी होती हैं। बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने के बाद, उसका बाकी शरीर "जड़ता से" लगभग अगोचर रूप से अनुसरण करता है। यदि बच्चा माँ के पेट में लंबवत स्थित है, अर्थात सिर नीचे है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति कोई कठिनाई नहीं लाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि गर्भ में भ्रूण ग्रहण कर लेता है अनुप्रस्थ स्थिति: पैर या नितंब नीचे। इस मामले में हम बात कर रहे हेगर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के बारे में, जिसका निदान, एक नियम के रूप में, 28 वें सप्ताह तक प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान किया जाता है। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस समय पाया गया ब्रीच प्रस्तुति जन्म तक जरूरी नहीं है - बच्चा 36 सप्ताह तक स्थिति बदल सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जो भ्रूण को "बारी" करने में मदद कर सकते हैं, जिससे उसे सिर की स्थिति मिल सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण हो सकती है। मुख्य कारणों में से एक डॉक्टर गर्भाशय के स्वर और उत्तेजना में कमी को कहते हैं। इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति के कारणों को कहा जाता है, और गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रिविया, भ्रूण की कुछ विकृतियां। ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच, पैर, मिश्रित, घुटने हो सकती है - उनमें से प्रत्येक को नियमित परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा आसानी से निदान किया जाता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड पुष्टिकरण आवश्यक होगा। ब्रीच प्रस्तुति को बच्चे और मां दोनों के लिए बिल्कुल सामान्य स्थिति नहीं माना जाता है - हालांकि इसमें सीधे बड़े खतरे नहीं होते हैं।

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, सीजेरियन सेक्शन अक्सर प्रसव के लिए एक संकेत बन जाता है। यदि जन्म प्राकृतिक तरीके से होता है, तो डॉक्टर का निरंतर और बढ़ाया नियंत्रण आवश्यक है - ब्रीच प्रस्तुति से प्रसव अधिक बार जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

शारीरिक रूप से, यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो महिला इस विकृति को किसी भी तरह से महसूस नहीं करती है। वह किसी भी दर्द के लक्षण या बेचैनी से परेशान नहीं है, जो स्पष्ट रूप से गर्भाशय में बच्चे के "गलत" स्थान का संकेत दे सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की एक उच्च स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि क्षेत्र में या उससे थोड़ा ऊपर दाएं या बाएं (भ्रूण की स्थिति के आधार पर) में अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाता है।

इसके अलावा, योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत खुद को प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग, वंक्षण गुना, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि की जांच की जाती है। आसन्न ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, आप एक ही रेखा पर स्थित कैल्केनियल ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हाथों पर उंगलियों के अलावा) के साथ बच्चे के पैरों को निर्धारित कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हालांकि, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होगी।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए व्यायाम

आप विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों की मदद से बच्चे को पेट में सिर की स्थिति "दे" सकते हैं। आप गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू करके उनका उपयोग कर सकती हैं - अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। जिम्नास्टिक अभ्यास में भविष्य की मां को एक तरफ से दूसरी तरफ प्रवण स्थिति में बदलना शामिल है: लगभग हर 7-10 मिनट में 3-4 बार। यह व्यायाम दिन में 2-3 बार किया जाता है। आप एक व्यायाम भी कर सकते हैं जिसमें श्रोणि को उठाना शामिल है: अपनी पीठ के बल लेटकर, आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे किसी प्रकार का रोलर लगाना चाहिए (आप साधारण तकिए का उपयोग कर सकते हैं) ताकि श्रोणि सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर हो। इस स्थिति में, आपको 5 से 15 मिनट तक रुकने की जरूरत है, लेकिन अब और नहीं। व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किया जाता है। इस तरह के जिमनास्टिक करने के लिए मतभेद किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान हैं, देर से विषाक्तता. ब्रीच प्रस्तुति के लिए अपने तरीके प्रदान करता है और वैकल्पिक दवाईजैसे एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, .

यदि उपरोक्त विधियां नहीं लाती हैं वांछित परिणाम, भावी मांबाहरी भ्रूण रोटेशन का सुझाव दे सकता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के लगभग 34-37 सप्ताह में की जाती है, हमेशा अस्पताल में निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय को आराम देने वाली विशेष तैयारी का उपयोग करके। एक सफल बाहरी तख्तापलट बाद में प्राकृतिक तरीके से प्रसव करना संभव बना देगा, लेकिन चूंकि यह प्रक्रिया काफी कठिन है, और इसमें कई contraindications भी हैं (गर्भाशय पर एक निशान, मोटापा, प्रिमिपारा की उम्र 30 वर्ष से अधिक है) ओल्ड, जेस्टोसिस,), यह हर गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है और वे इसे काफी दुर्लभ रूप से उत्पन्न करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

यदि ब्रीच प्रस्तुति को किसी भी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो यह विकार का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को पहले प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाएगी: यहाँ, आखिर आवश्यक परीक्षाडिलीवरी का तरीका चुना जाएगा।

किसी भी गंभीर मतभेद के बिना, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ सकता है - एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में। यदि यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (3.5 किलोग्राम से अधिक), गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रिविया, एक पैर या मिश्रित स्थिति में प्रस्तुति।

विशेष रूप से- तात्याना अर्गामकोवा

जब डॉक्टर परामर्श के दौरान रिपोर्ट करता है कि बच्चा पेट में सिर के साथ स्थित है, तो माँ को चिंता होने लगती है। और आपको वास्तव में चिंता करने की ज़रूरत है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की यह स्थिति असामान्य है। गर्भ में पूरी तरह से बने बच्चे को सिर के बल लेटना चाहिए, ताकि उसके लिए बर्थ कैनाल से बाहर निकलना आसान हो जाए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे के सिर को सबसे पहले मां के जननांग पथ से दिखाया जाता है। चूंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और सख्त हिस्सा होता है, इसलिए श्रोणि की हड्डियों से इसका गुजरना थोड़ा मुश्किल होता है। संकुचन के दौरान, सिर को आगे बढ़ाने के लिए श्रोणि जितना संभव हो उतना चौड़ा होता है, और जैसे ही ऐसा होता है, बच्चे का बाकी शरीर आसानी से बाहर निकल जाता है। जब मां के पेट में भ्रूण को सही तरीके से रखा जाता है, यानी सिर नीचे किया जाता है, तो बच्चे का जन्म होता है।

लेकिन सौ में से लगभग पांच महिलाओं में गर्भ में पल रहा बच्चा शरीर की गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है और जन्म तक ऐसा ही रहता है। बच्चा श्रोणि की हड्डियों के बीच गधे या पैरों के साथ बैठता है, और जब माँ गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती है, तो वह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करती है। इस समय, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, इसलिए इसके अपने आप प्रकट होने की संभावना कम है। आमतौर पर, बच्चे को घुमाने के लिए विशेष मालिश और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे और मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है, फिर भी यह एक विकृति है। और कोई भी विकृति परिणामों से भरा होता है। अपने पेट में सिर ऊपर बैठे एक बच्चे में, मस्तिष्क के आंतरिक भाग खराब विकसित होते हैं, और क्योंकि शरीर के निचले हिस्से को श्रोणि की हड्डियों के बीच सैंडविच किया जाता है, उसे अक्सर छोटे रक्तस्राव होते हैं, गुर्दे और जननांग अंगों के ऊतकों की सूजन होती है। . गर्भ में एक बच्चे को गलत स्थिति में ऑक्सीजन प्राप्त होती है, टैचीकार्डिया से पीड़ित होता है, अपने अंगों को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, हृदय रोग, सेरेब्रल पाल्सी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का खतरा होता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियों में अंतर करते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा गधे पर बैठता है, पैर ऊपर उठाए जाते हैं, जबकि पैर चेहरे को छूते हैं, और घुटनों को पेट में दबाया जाता है;
• मिश्रित प्रस्तुति, जिसमें पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और शरीर को दबाया जाता है, इसलिए बच्चा नितंबों और पैरों दोनों के साथ माँ के श्रोणि की हड्डियों पर टिका होता है;
• भ्रूण के पैर की प्रस्तुति, जब बच्चा बैठने लगता है, कभी-कभी पैरों में से एक गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए बाहर निकल सकता है और फिसल सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

एक महिला जिसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, उसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को आसानी से निर्धारित करता है, बस मां के पेट को महसूस करके या पकड़कर अल्ट्रासाउंड निदान. और यद्यपि एक शिशु के गर्भाशय के विकास की ऐसी विशेषता के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ती है, डॉक्टर को भ्रूण, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के लगभग 22 - 23 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण सक्रिय रूप से माँ के गर्भ में घूमता और घूमता रहता है। फिर वह इतना बड़ा हो जाता है कि वह गिर सकता है, या सिर लेट सकता है, या अपने पैरों या तल पर बैठ सकता है, स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहता। यदि 36 वें सप्ताह से पहले बच्चा सही ढंग से मुड़ने में कामयाब नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, यह जन्म तक रहता है। शिशु के इतने अजीब व्यवहार करने के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. भ्रूण की विकृतियां;
2. गर्भाशय की विकृति, इसके मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर को कमजोर करना, घातक ट्यूमर;
3. प्लेसेंटा दोष;
4. एमनियोटिक थैली के पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
5. आंतरिक जननांग अंगों पर सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के परिणाम;
6. एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

माँ को बिल्कुल भी बदलाव नज़र नहीं आता: पेट सामान्य दिखता है, दर्द और बेचैनी नहीं होती है, वह सामान्य महसूस करती है। यदि कोई गर्भवती महिला किसी कारणवश उपस्थित नहीं होती है अनुसूचित जांचस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास, तब वह जन्म तक पता नहीं लगा सकती है कि उसका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय सलाह को नजरअंदाज न करें।

सबसे पहले, डॉक्टर पेट की जांच करता है। ब्रीच प्रस्तुति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, और गर्भाशय बहुत ऊंचा होता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच पैल्पेशन द्वारा करते हैं। यदि बच्चा पोप पर बैठता है, तो उंगलियां नरम नितंबों और टेलबोन के लिए टटोलती हैं, और जब बच्चा पैरों के साथ श्रोणि पर आराम करता है, तो डॉक्टर उसकी एड़ी और छोटी उंगलियों को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

बच्चे का जन्म नजदीक आने पर कई महिलाएं घबरा जाती हैं, और बच्चा सिर के बल नीचे नहीं जाता है। दरअसल, आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करने वाली माताओं को चिकित्सकों की नज़दीकी देखरेख में एक प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निर्धारित समय से आगे. एक गहन जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि प्रसव कैसे किया जाए: सिजेरियन सेक्शन लागू करना या प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देना।

आमतौर पर, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव बिना किसी समस्या के होता है। प्राकृतिक तरीका, उनके पाठ्यक्रम पर एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है अगर:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है;
• नाल विकृत है;
• गर्भाशय में विकृति या ऊतक आँसू हैं;
• माँ का श्रोणि बहुत संकीर्ण है;
• कमजोर संकुचन तय हो जाते हैं, या गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है;
• बच्चा बड़ा है, अतिदेय है;
• बच्चे के पैर या गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में गिर गई।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

जब बच्चा आगे की ओर पैरों के साथ प्रकाश में आता है, तो गर्भाशय कमजोर रूप से सिकुड़ता है, संकुचन तीव्र नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा एक मामूली चौड़ाई तक खुलती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण का निचला शरीर सिर की तुलना में मात्रा में बहुत छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है तो यह गर्भाशय की दीवारों पर पर्याप्त दबाव नहीं डाल सकता है। नतीजतन, प्रसूतिविदों को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना पड़ता है।

इसके अलावा, जो बच्चे अपनी माँ के पेट से आगे की ओर लूट का सामान लेकर बाहर आते हैं, वे अक्सर अपनी बाँहों को पीछे फेंक देते हैं या अपना सिर फँसा लेते हैं, जिससे गंभीर चोटें आती हैं। कभी-कभी बच्चे गर्भनाल को अपने सिर से गर्भाशय ग्रीवा या जन्म नहर की दीवार के खिलाफ दबाते हैं। ऑक्सीजन का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, बच्चे का दम घुटने लगता है। डॉक्टर्स तत्काल कृत्रिम विधिमें तेजी लाने के जन्म प्रक्रियाजब तक बच्चा पैदा होने से पहले मर नहीं जाता।

ब्रीच एक्सरसाइज

यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले शिशु अपना सिर नीचे नहीं कर पाता है, तो डॉक्टर माँ को विशेष व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं। चूंकि ब्रीच प्रस्तुति के खिलाफ जिम्नास्टिक एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि इसे भारी भोजन के बाद न करें, ताकि चक्कर आना, नाराज़गी और मतली न हो। साथ ही, विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा सख्त वर्जित है बाद की तिथियांयदि प्लेसेंटा में दोष हैं, यदि गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया है, जिसके बाद निशान रह गए हैं। समस्याओं से बचने के लिए जिमनास्टिक व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

1. अभ्यास 1।आपको अपनी पीठ के बल लेटने और शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने की जरूरत है: 10 मिनट के भीतर 3-5 बार। व्यायाम दिन में कम से कम 3 बार करना चाहिए।
2. व्यायाम 2।अपनी पीठ के बल लेटकर, एक तकिया, एक मुड़ा हुआ तौलिया या एक बेडस्प्रेड से अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे कुछ तकिया लगाएं ताकि आपका सिर श्रोणि से लगभग 20 सेमी नीचे हो। आपको इस स्थिति में 15 मिनट तक रहने की आवश्यकता है, लेकिन अब और नहीं . यह क्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।
3. व्यायाम 3अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें घुटनों पर मोड़ें ताकि आपके पैर फर्श पर पूरी तरह से टिक जाएं। श्रोणि को ऊपर उठाना, पैरों और कंधों पर झुकना, नितंबों की मांसपेशियों को तनाव देना, फिर धीरे-धीरे इसे कम करना, और इसी तरह 5-7 बार करना आवश्यक है। व्यायाम दिन में 3 बार किया जाता है।

यदि, जिमनास्टिक के बाद, डॉक्टर को परीक्षा के दौरान पता चलता है कि पेट में बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है, तो पहले दो व्यायाम अब नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन तीसरे जन्म तक रोकथाम के लिए काम करना बेहतर है।