यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी के लंबवत स्थित है (उस पार), तो इस घटना को कहा जाता है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. 2-4 शताब्दी पहले भी, इस तरह की जटिलता से उकसाए गए कठिन जन्मों के कारण, कई महिलाओं की प्रसव पीड़ा और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हो गई।

आधुनिक चिकित्सा ने बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर को काफी कम करने का एक तरीका खोज लिया है, लेकिन जोखिम अभी भी अधिक है। इसलिए, आपको इस तरह की घटना के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, और यह जानने की जरूरत है कि कैसे व्यवहार करना है और क्या करने की जरूरत है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्यों होती है

गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह तक, छोटा आदमी बहुत मोबाइल होता है और लगातार अपना स्थान बदलता रहता है। इसका मतलब है कि यह आसानी से बदल सकता है सही स्थान. इसलिए इस दौरान घबराने की जरूरत नहीं है। यदि 33 सप्ताह के बाद भी स्थिति नहीं बदलती है तो चिंता की बात है।

यह देखा गया है कि गर्भाशय में बच्चे का गलत झूठ बोलना 200 महिलाओं में से केवल 1 में होता है, यानी 0.5 - 0.6% मामले दर्ज किए जाते हैं। 10 गुना अधिक उल्लंघन होने की संभावना है सामान्य पाठ्यक्रमदूसरी बार जन्म देने वाली माताओं की गर्भावस्था।

स्वस्थ महिलाओं में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम होती है। नीचे वीडियो में आप एक विशेषज्ञ को देख और सुन सकते हैं जो पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से बात करेगा।

गर्भ में बच्चे की गलत उपस्थिति होने के कई कारण हैं:

1. गर्भाशय का मायोमा।गर्भाशय के खंभे के निचले क्षेत्र में और उसकी गर्दन के पास मायोमैटस नोड्स का गठन अक्सर भड़काता है गलत स्थानभ्रूण। खासतौर पर प्रोफाइलिंग फाइब्रॉएड के मामले में तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर बच्चे को सही दिशा में मुड़ने नहीं देता।
2. गर्भाशय का असामान्य विकास।उदाहरण के लिए, यदि एक गर्भवती महिला के पास एक सेप्टम के साथ एक दो सींग वाला गर्भाशय होता है। यह घटना भ्रूण के लिए सही ढंग से झूठ बोलना मुश्किल बना सकती है।
3. अपरा प्रस्तुति।गर्भाशय के पास प्लेसेंटा की उपस्थिति टुकड़ों के सही शारीरिक स्थान को अपनाने से रोकती है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस. बड़ी मात्रा उल्बीय तरल पदार्थगर्भ में टुकड़ों की अत्यधिक गतिविधि को बढ़ावा देता है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जो आसपास के स्थान की सही धारणा का उल्लंघन करता है। इससे गलत आसन का चुनाव हो सकता है।
5. एकाधिक गर्भावस्था. जब एक महिला के जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो बच्चों की गलत स्थिति का अधिकतम जोखिम होता है, क्योंकि वे एक दूसरे को अनुदैर्ध्य स्थिति लेने से रोकते हैं। यदि, कई बच्चों के विकास के दौरान समय से पहले जन्म हुआ है, तो उनके सही स्थिति अपनाने की संभावना बहुत कम है।
6. प्रसव समानता।एक महिला जितनी बार जन्म देती है, अंग की मांसपेशियां उतनी ही कमजोर हो जाती हैं। इससे शिशु की अधिकतम अंतर्गर्भाशयी गतिशीलता होती है, जिससे उसे गलत स्थान का खतरा होता है।
7. संकीर्ण श्रोणि अंगूठी।यदि एक गर्भवती महिला के पास पेल्विक रिंग की एक तिहाई या अधिक संकुचन है, तो बच्चा ठीक से लेट नहीं सकता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।
8. बच्चे के वेस्टिबुलर उपकरण के विकास का उल्लंघन।यह विकृति शायद ही कभी ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है, लेकिन इस संभावना को छूट नहीं दी जानी चाहिए।
9. बड़ा या छोटा फल।वजन और आकार की अधिकता के साथ, भविष्य के छोटे आदमी के लिए चलना मुश्किल होता है, यही वजह है कि वह गलत स्थिति लेता है। बच्चे के एक छोटे आकार के साथ, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह लगातार घूमता है, पलटता है और कार्यकाल के अंत तक वह गलत स्थिति भी ले सकता है।
10. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को भड़काता है, जो बच्चे की मोटर क्षमता को बहुत सीमित करता है।

तिरछी स्थिति क्या है

भ्रूण के गलत स्थान में न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि तिरछी स्थिति भी शामिल है। इस मामले में, बच्चे का शरीर गर्भ की धुरी के सापेक्ष 45 डिग्री के कोण पर होता है। और भविष्य के छोटे आदमी का सिर या नितंब इलियाक शिखा से थोड़ा नीचे होता है।

प्रसूति अभ्यास में, अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, भ्रूण के झुकाव का कोण 45 डिग्री से अधिक होगा। लेकिन दोनों ही मामलों में, बच्चे का स्थान अस्थिर है, और तीव्र गतिशीलता के साथ यह अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य व्यवस्था में बदल सकता है।

पेट के बाहरी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ तिरछे से अनुप्रस्थ भेद करना संभव है। पेट के किनारों से बड़े हिस्से (सिर और नितम्ब) फूले हुए होंगे।

ऐसे निदान का खतरा क्या है

ऐसा निदान न केवल प्रसव, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी जटिल होता है, क्योंकि इससे इस तरह की घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म- जब बच्चा लेट जाता है, तो गर्भाशय से दबाव अनुदैर्ध्य रूप से लेटने की तुलना में पहले आता है, जो उसे जल्दी से फैलने में असमर्थता के कारण समय से पहले गर्भ से बाहर धकेलने में योगदान देता है;
• झिल्लियों का जल्दी टूटना- एमनियोटिक द्रव के समान वितरण की कमी के कारण होता है, जिससे मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भार पैदा होता है;
• अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया- अंतराल में एमनियोटिक थैलीबच्चे का अंग बाहर गिर सकता है, जिससे उसके लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

रोग का निदान कैसे करें

पहली और दूसरी तिमाही में, अनुप्रस्थ झूठ बोलने का निदान अप्रभावी है, क्योंकि बच्चा निरंतर गति में है और किसी भी समय स्थिति बदल सकता है। गर्भावस्था के इस रोगविज्ञान के साथ कोई लक्षण प्रकट नहीं होता है, यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है।

निरीक्षण के दौरान समस्या की पहचान करने के कई तरीके हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• पेट का तालु;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• योनि परीक्षा।

इनमें से प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताओं और नुकसान हैं।

पेट की परीक्षा

पेट की एक नियमित परीक्षा के दौरान, गर्भाशय का एक अनियमित आकार, केंद्र से पक्षों तक विस्तार, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसी परीक्षा के दौरान सिर का स्थान निर्धारित करना असंभव है। लेकिन एक अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था का आसानी से पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अंग अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ या तिरछा फैला हुआ हो जाता है।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी है? सिर की प्रस्तुति अपनी धुरी के साथ बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा ध्यान देने योग्य है। हालाँकि, यदि स्थिति गलत है, तो गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। पेट को मापते समय, आदर्श से विचलन होता है - पेट की परिधि मानक से थोड़ा अधिक होती है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

पेट का पैल्पेशन

टटोलने पर, छोटे आदमी के प्रस्तुत भाग को निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और सिर को गर्भवती महिला के पेट की केंद्र रेखा के किनारे पर लगाया जाता है। जब सिर बाईं ओर होता है तो इसे पहली स्थिति माना जाता है। दाईं ओर सिर का निर्धारण करते समय, गर्भवती महिला के कार्ड में दूसरी स्थिति दर्ज की जाती है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति को माँ की नाभि के पास बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने की विशेषता है, जबकि अनुदैर्ध्य झूठ बोलने से दिल पेट के बाईं या दाईं ओर स्पष्ट रूप से सुनाई देता है।

परीक्षा की इस पद्धति का नुकसान अधिकता के मामले में अनुप्रस्थ प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में असमर्थता है उल्बीय तरल पदार्थ, कई फलों का विकास और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की स्थिति बहुत अच्छी तरह से निर्धारित की जाती है, यहां तक ​​कि कई गर्भधारण और अन्य कारकों के साथ भी। शिशु के स्थान के 100% निर्धारण की गारंटी गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं करती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 20 सप्ताह या उससे पहले किए गए अल्ट्रासाउंड से गर्भवती मां को परेशानी नहीं होनी चाहिए। पैथोलॉजी को निर्धारित करने के लिए ऐसी अवधि बहुत कम है। लेकिन अधिक के लिए क्लिनिक की पहचान करते समय बाद की तारीखेंडॉक्टर के कुछ नियमों और सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

योनि परीक्षा

योनि परीक्षा का उपयोग करके बच्चे के प्लेसमेंट के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। यह गर्भावस्था के अंत से कुछ समय पहले और शुरुआत के समय किया जाता है श्रम गतिविधिजब एमनियोटिक द्रव अभी तक नहीं टूटा है।

यदि भ्रूण के प्रस्तुत भाग को पैल्पेशन के दौरान महसूस नहीं किया जाता है, तो यह इसके गलत प्लेसमेंट को इंगित करता है।

यदि एक पेसरी 4 सेमी या उससे अधिक खोला जाता है, और भ्रूण मूत्राशय फट जाता है, अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भनाल लूप या भ्रूण के अंग के आगे बढ़ने से जुड़ी श्रम गतिविधि की जटिलताओं को भड़काने न पाए। डाला गया पानी प्रसूति विशेषज्ञ को टुकड़ों के ऊपरी शरीर - पसलियों, बगल, हैंडल की जांच करने की अनुमति देता है।

के बारे में एक वीडियो देखें गलत स्थितिभ्रूण:

गर्भावस्था कैसी है

गर्भ में भ्रूण का अनुप्रस्थ स्थान शायद ही कभी पूरी तरह से गर्भावस्था की प्रक्रिया को बाधित करता है। लेकिन इस तरह की बीमारी के लिए सभी मामलों में लगभग 30% मामलों में बाद के चरणों में गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करना विशिष्ट है।

इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। और, 38 वें सप्ताह से, एमनियोटिक द्रव निकल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। सीमांत प्रस्तुतिअनुप्रस्थ स्थिति में प्लेसेंटा भी गर्भधारण की प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। बढ़ते दबाव के साथ निचले हिस्सेगर्भाशय, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस की ओर बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

यदि 28 सप्ताह में इसका निदान किया गया था अनुप्रस्थ प्रस्तुति, गर्भवती माँ को आचरण के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• टूटने से बचने के लिए एमनियोटिक थैलीशारीरिक गतिविधि कम करें;
• वजन मत उठाओ;
• अधिक सोने के लिए;
• चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें;
• भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम करें।

इस सवाल के बारे में कि क्या बच्चे को झूठ बोलने का पता चलने पर पट्टी पहनना संभव है, डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है। लेकिन अक्सर एक पट्टी पहनना विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह पेट के वजन को समान रूप से वितरित करने में मदद करता है, जिससे इसके निचले हिस्से पर भार कम हो जाता है। दूसरा सकारात्मक प्रभाव- पीठ और पेट दर्द में कमी।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूर्वकाल कम प्लेसेंटा प्रेविया और अन्य विकृति के साथ, पट्टी नहीं पहनी जा सकती।

पट्टी का चुनाव सावधानी से किया जाना चाहिए। जिन लोगों ने पहले ही जन्म दे दिया है, वे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से खरीदारी या परामर्श करते समय इसे आजमाने की सलाह देते हैं जो आपको सही आकार बताएंगे।

अलग-अलग, डिलीवरी की शुरुआत से पहले स्थिति बदलने की संभावना का जिक्र करना उचित है। इस प्रयोजन के लिए, 35-36 सप्ताह में अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण का बाहरी घुमाव करते हैं। पहले, इस तकनीक का अक्सर अभ्यास किया जाता था, लेकिन आधुनिक प्रसूतिइस विधि का तिरस्कार से व्यवहार करें।

प्रसूति तख्तापलट का निराला उपयोग कई contraindications के साथ जुड़ा हुआ है:

• गर्भ में कई बच्चे;
• अपरा प्रस्तुति;
• कम प्लेसेंटेशन;
• शीघ्र प्रसव का खतरा;
• भ्रूण के पानी की विकृति;
• गर्भनाल के जहाजों के साथ समस्याएं;
• खून बह रहा है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एबॉर्शन या गर्भाशय का टूटना। इसलिए, तख्तापलट के कार्यान्वयन के लिए प्रसूति विशेषज्ञ से अधिकतम कौशल की आवश्यकता होती है। कन्नी काटना नकारात्मक परिणाम, आपको बच्चे के स्थान और स्थिति को जानने की जरूरत है, और उसे मोड़ने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसकी पीठ पीछे न हो (मुड़ी हुई) पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय)।

यदि, जैसा कि जन्म करीब आता है, बच्चे ने सही अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, और इसे मोड़ने का कोई तरीका नहीं है, तो सी-धारानिदान के साथ।

संभावित जटिलताओं

गर्भ में बच्चे के गलत तरीके से लेटने से जुड़े मुख्य कारणों से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, विशेष रूप से तेजी से, एक खुले ग्रसनी के माध्यम से बच्चे के अंग के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।
2. अनुप्रस्थ लेटने से गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण अकड़न होती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और इससे शिशु की मृत्यु हो सकती है।
3. आंतरिक जननांग अंगों का टूटना उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के कारण होता है, जब भ्रूण के कंधे के प्रभाव के कारण मां के छोटे श्रोणि में गर्भाशय एक सक्रिय संकुचन शुरू होता है (इससे इसकी मजबूत खिंचाव होती है) निचला खंड)। केवल समय पर सिजेरियन सेक्शन ही मां और बच्चे को मौत से बचा सकता है।
4. लंबे समय के परिणामस्वरूप जल रहित अवधिसमय, संक्रमण प्रवेश कर सकता है, जिससे कोरिमोनियोनाइटिस हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस और रक्त विषाक्तता हो सकती है।
5. लंबे समय तक श्रम गतिविधि से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
6. जन्म नहर के माध्यम से पारित होने की शुरुआत के समय वक्ष क्षेत्र में उसके शरीर के झुकने के कारण शिशु की मृत्यु हो सकती है। इस तरह के उतार-चढ़ाव से बचने की कोई गुंजाइश नहीं बचती।

प्रसव कराने की रणनीति

दुर्लभ मामलों में, बिना किसी पैथोलॉजिकल परिणाम के प्रसव अपने आप समाप्त हो जाता है। लेकिन घटनाओं का ऐसा परिणाम तभी संभव है जब भ्रूण छोटा या समय से पहले हो। फिर वह स्वतंत्र रूप से बच्चे के जन्म के दौरान अनुदैर्ध्य स्थिति में घूम सकता है, और अपने सिर या नितंबों को आगे करके बाहर आ सकता है।

यदि बच्चा "आधा" झुकता है और वह पीछे की ओर चलता है, तो उसे कई चोटें आती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। बच्चे की मृत्यु के साथ प्रसव समाप्त होता है।

अन्य मामलों में, गलत स्थिति में मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अधिकांश सामान्य जटिलतामौजूदा पैथोलॉजी के साथ समय से पहले बहनाअंतर्गर्भाशयी पानी। यह एक महिला में श्रम गतिविधि को भड़का सकता है। यदि जटिलताओं के कोई खतरनाक संकेत नहीं हैं, तो जन्म की प्रक्रिया में एक प्रसूति तख्तापलट करना संभव है। इसका नाम "संयुक्त तख्तापलट" है क्योंकि इस प्रक्रिया में बच्चे को एक हाथ से गर्भ के अंदर और दूसरे हाथ से बाहर की ओर मोड़ना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग बहु-गर्भावस्था के साथ अधिक बार किया जाता है, यदि पहला बच्चा पहले से ही अपने आप पैदा हुआ था, और दूसरा झूठ बोल रहा है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में सुधारात्मक जिम्नास्टिक

प्रसूति तख्तापलट और अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना बच्चे को पलटने का एक तरीका है। चूंकि इस मामले में उपचार नहीं किया जाता है, आप सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ स्थिति को ठीक कर सकते हैं।

हालांकि, इन अभ्यासों को करने के लिए कुछ contraindications हैं:

• निर्वहन और रक्तस्राव;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• गर्भाशय में ट्यूमर, निशान और रसौली;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नाल की विकृति;
• नाभि वाहिकाओं की गतिविधि का उल्लंघन।

इसलिए, इस तरह के जिम्नास्टिक को निर्धारित करते समय, रोग के इतिहास और महिला के गर्भावस्था के आचरण का अध्ययन किया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स में विभिन्न तैराकी, शारीरिक और शामिल हैं साँस लेने के व्यायाम, जैसे कि:

• श्रोणि को झुकाना या उठाना;
• "किटी";
• आधा पुल;
• घुटने-कोहनी आसन और अन्य।

I.F. Dikan की पद्धति के अनुसार जिम्नास्टिक, जो 29 वें सप्ताह से किया गया है, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसमें एक तरफ से दूसरी तरफ तीन दोहराव होते हैं, जब मोड़ के बीच 15 मिनट लगते हैं।

अन्य तरीके भी हैं, लेकिन उन सभी को केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि अनुप्रस्थ लेटने की स्थिति में कैसे सोना चाहिए। बच्चे के लिए सिर नीचे होना सबसे आरामदायक होता है, इसलिए मां को बच्चे की स्थिति के अनुसार सोने की स्थिति का चयन करना चाहिए, यानी उस तरफ सोएं जहां उसका सिर है।

निष्कर्ष

अनुप्रस्थ स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है। यह दृष्टिकोण प्रसव (माँ और बच्चे) में एक या दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु दर को काफी कम कर देता है, और प्रसव के समय जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है। यह उन महिलाओं की कई सकारात्मक समीक्षाओं से स्पष्ट होता है जिन्होंने सुरक्षित रूप से जन्म दिया है।

अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण प्राकृतिक नहीं है। लेकिन क्या यह इतना खतरनाक है दिया गया राज्य, गर्भवती महिला को क्या करने की आवश्यकता है, और क्या, इसके विपरीत, निषिद्ध है, और क्या शिशु की स्थिति में परिवर्तन को प्रभावित करना संभव है, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

भ्रूण का सही स्थान और विचलन के प्रकार

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का सिर नीचे की ओर होता है, रीढ़ की ओर होता है। के लिए यह सर्वोत्तम स्थिति है जन्म आघातकम से कम संभावना।

बच्चा तुरंत सही स्थिति नहीं लेता है - जब तक गर्भाशय में पर्याप्त जगह होती है, वह सक्रिय रूप से पलट जाता है, कलाबाज़ी करता है। लेकिन बच्चे के जन्म के करीब, "युद्धाभ्यास" के लिए कम जगह। एक नियम के रूप में, 32-34 सप्ताह तक भ्रूण सही स्थिति में होता है। लेकिन अगर इस दौरान शिशु ने सही पोजीशन नहीं ली है तो घबराएं नहीं। भ्रूण 35 सप्ताह में पलट सकता है, और सीधे जन्म के दिन भी।

भ्रूण की सबसे आम खराबी श्रोणि और अनुप्रस्थ हैं। यह शायद ही कभी तिरछे होता है।

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति - एक ऐसी स्थिति जहां भ्रूण झूठ बोलता है उदर भित्ति, पेट के सामने या माँ की रीढ़ की ओर। इसी समय, इसका अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अक्ष पर 90 ° के कोण पर होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अनुप्रस्थ स्थिति 1-2% गर्भधारण में होती है, जबकि 32 सप्ताह तक बच्चे के अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के मामले और बाद में स्थिति को सही श्रोणि स्थिति में बदलने के मामले 30% से अधिक हैं।

भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों में से एक बहुत अधिक या पर्याप्त एमनियोटिक द्रव नहीं है।

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के अपने कारण होते हैं। वे मातृ विसंगतियों और भ्रूण विकृति दोनों से जुड़े हैं।

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा

बहुत अधिक और पर्याप्त एमनियोटिक द्रव दोनों ही इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति लेगा।

पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2 या अधिक लीटर है) बहुत अधिक बनने के कारण बच्चे को सही दिशा में मुड़ने से रोकता है मुक्त स्थान. ऐसे बच्चे अक्सर अपना स्थान बदलते हैं, जन्म से कुछ समय पहले, वे सही स्थान को गलत में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

ओलिगोहाइड्रामनिओस (60 मिलीलीटर से कम तरल मात्रा) भी श्रोणि की स्थिति के लिए एक बाधा है, क्योंकि बच्चे को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है। नतीजतन, भ्रूण एक मजबूर स्थिति लेता है जो दबाव कम करता है।

गर्भाशय की दीवारों के स्वर में कमी और पेट की मांसपेशियों की शिथिलता

आम तौर पर, गर्भाशय में लोचदार और लोचदार दीवारों के साथ उल्टे नाशपाती का आकार होता है। ऐसा अंग बढ़ते हुए भ्रूण के भार को रोकता है, सैगिंग को रोकता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और फिर वे भ्रूण को सहारा देने के बजाय खिंचती हैं। इस मामले में, बच्चे के लिए सही लंबवत स्थिति लेना अधिक कठिन होता है।

पेट की मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी अक्सर दोबारा जन्म देने वाली महिलाओं में देखी जाती है, क्योंकि इन अंगों पर पहले से ही भार था और पूरी तरह से ठीक नहीं हो सका।

प्लेसेंटल अटैचमेंट की पैथोलॉजी

गलत तरीके से जुड़ी हुई अपरा गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान को भी प्रभावित कर सकती है। जब बच्चे का स्थान नीचे होता है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, तो यह उस स्थान पर "कब्जा" कर लेता है जहां बच्चे का सिर सामान्य रूप से स्थित होना चाहिए। इस मामले में, बच्चा अनुप्रस्थ प्रस्तुति लेते हुए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश कर रहा है।

गर्भाशय की विसंगतियाँ

भ्रूण के स्थान को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• जंतु;
• ग्रंथ्यर्बुद;
• रेशेदार संरचनाएं।

एक नियम के रूप में, इन घटनाओं से गर्भावस्था को खतरा नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म तक संरचनाओं को छोड़ने का निर्णय लेते हैं। लेकिन यह वे हैं जो गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भाशय में भ्रूण के अनुचित स्थान जैसी विकृतियों का कारण हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का एक और अधिक सामान्य कारण गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर है। यह निदान 50% से अधिक गर्भधारण और आवश्यकता में किया जाता है भावी माँसुरक्षात्मक शासन का सावधानीपूर्वक पालन।

गर्भाशय और श्रोणि की संरचना की बारीकियां

बहुत कम बार - 1-2% से अधिक गर्भधारण नहीं - गर्भाशय की संरचना के विकृति से जटिल होते हैं। अपेक्षाकृत अधिक बार - 10-15% में - पैल्विक हड्डियों की विसंगतियाँ।

इन विशेषताओं में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• - ऊपरी भाग में एक विभाजन द्वारा अलग होना;
• सैडल गर्भाशय (एक सेप्टम के साथ गर्भाशय) - निचले क्षेत्र में विक्षेपण होना;
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि- जब पेल्विक रिंग खुल जाती है छोटा सिरशिशु।

गर्भाशय की संरचना में विकृति भ्रूण के सही स्थान के लिए एक बाधा है

ऐसी विकृति शारीरिक रूप से भ्रूण को सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है। एक नियम के रूप में, एक महिला गर्भावस्था से बहुत पहले और उसके दौरान इन स्थितियों के बारे में जानती है दिलचस्प स्थिति»निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में है।

बच्चे के विकास की विकृति और विशेषताएं

भ्रूण की सुविधाओं और विकृतियों के लिए, उसे सही लेने से रोकना श्रोणि की स्थिति, संबद्ध करना:

• बड़ा वजन (बड़ा फल);
• जलशीर्ष (मस्तिष्क में द्रव का संचय);
• अभिमस्तिष्कता (बाएं या दाएं गोलार्द्ध के अविकसितता)।

ऐसी स्थितियों का पता लगाने के मामले में, गर्भवती महिला को ज्यादातर मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की पेशकश की जाती है।

गर्भाशय में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करने के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण। यह विधिदेर से गर्भावस्था में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पेट सही स्थिति में अनुदैर्ध्य अंडाकार के विपरीत गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार दिखता है।
2. टटोलना। भी बाहरी तरीकापरीक्षा, जिसमें डॉक्टर एक हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, दूसरा पैर के क्षेत्र पर।
3. परिश्रवण, या भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह एक स्टेथोस्कोप के साथ किया जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में नाभि में हृदय की धड़कन सुनाई देगी।
4. अल्ट्रासाउंड। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान पद्धति, जिसके दौरान विशेषज्ञ न केवल अनुप्रस्थ स्थिति के तथ्य को स्थापित करता है, बल्कि भ्रूण की स्थिति का भी आकलन करता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में जोखिम

चूंकि गर्भाशय सामान्य रूप से नाशपाती के आकार का होता है, लंबवत रूप से लम्बा होता है, इसलिए शिशु की अनुप्रस्थ स्थिति इसकी दीवारों पर एक महत्वपूर्ण भार बनाती है। रीढ़ भी असमान रूप से वितरित भार से ग्रस्त है।

निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे अनुप्रस्थ स्थिति हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव और टूटना;
• भ्रूण के मूत्राशय के टूटने और पानी के निर्वहन के साथ समय से पहले जन्म;
• एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;
• बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से का आगे बढ़ना - पैर, हाथ, कंधे, या गर्भनाल;
• माँ या बच्चे की मृत्यु।

यही कारण है कि बच्चे के गलत स्थिति में होने पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव दोनों से बचना इतना महत्वपूर्ण है।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति

जुड़वाँ शायद ही कभी अनुप्रस्थ स्थिति में होते हैं - सभी गर्भधारण के 5% से अधिक नहीं

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय में हमेशा दो शिशुओं के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, यह शायद ही कभी होता है कि बच्चों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति लेता है - केवल 1-2% गर्भधारण में।

दो बच्चों को रखने के लिए सबसे अच्छा और सबसे संभावित विकल्प डबल या "जैक" स्थिति माना जाता है, जब एक भ्रूण सिर की स्थिति में होता है, तो दूसरा श्रोणि स्थिति में होता है।

जब अनुप्रस्थ स्थिति अभी भी शिशुओं के कब्जे में है, और यह दोनों बच्चों में देखा जाता है, तो नियोजित सीजेरियन सेक्शन की विधि द्वारा प्रसव किया जाता है।

इस मामले में जब एक भ्रूण एक अनुदैर्ध्य और दूसरी अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो सही स्थिति से बच्चा अपने आप पैदा हो सकता है, और दूसरे बच्चे को बचाने के लिए, एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आड़े-तिरछे लेटे हुए बच्चे को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

घुटने-कोहनी का आसन - सुरक्षित और प्रभावी व्यायामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में

यह व्यायाम भोजन के बीच किया जाता है। खाने के बाद कम से कम एक घंटा गुजरना चाहिए। सत्र के दौरान, शांत रहना महत्वपूर्ण है और सकारात्मक मनोदशा, जल्दी मत करो। असुविधा की थोड़ी सी भावना पर, सत्र रोक दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहला अभ्यास करने के लिए एल्गोरिथम:

1. एक लोचदार सतह पर बैठें (यदि यह एक बिस्तर है, तो एक गद्दे के साथ जो ज्यादा झुकता नहीं है) बाईं ओर।
2. इस स्थिति में 8-10 मिनट तक लेटे रहें, फिर गहरी सांस लें और धीरे-धीरे अपनी दाहिनी ओर करवट लें।
3. 8-10 मिनट के बाद फिर से गहरी सांस लें और अपनी बायीं करवट लेट जाएं।
4. 4-5 कूप के लिए दिन में 3-4 बार व्यायाम करें।

दूसरा व्यायाम इस प्रकार है: अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से और पैरों के नीचे तकिए लगाएं ताकि आपके पैर 25-30 सेंटीमीटर ऊंचे हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।

आइए व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" पर प्रकाश डालें। यह एक सार्वभौमिक स्थिति है जो हाइपरटोनिटी और भ्रूण की गलत स्थिति दोनों से निपटने में मदद करती है, और गलत तरीके से जुड़ी हुई नाल के साथ बच्चे की स्थिति में भी सुधार करती है। स्थैतिक व्यायाम: संकेतित स्थिति में खड़े रहें और इसमें प्रतिदिन 15-20 मिनट, दिन में 2-3 बार रुकें।

इस लेख के लेखक को भी इस तरह की विकृति का सामना करना पड़ा, जैसे कि अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से बढ़ जाती है जो पूरी गर्भावस्था के साथ होती है। और डॉक्टर ने सिफारिश की, जब भी संभव हो, एक स्थिर व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" करें। मुख्य बात यह है कि इसे पूरा करने के बाद, कूदें नहीं और "जरूरी काम" करने के लिए दौड़ें - आपको 30-40 मिनट तक लेटने की जरूरत है। मैंने लगन से निर्देशों का पालन किया, औसतन मैं दिन में 4-5 बार करने में कामयाब रहा।

डॉक्टर की दूसरी सलाह, भ्रूण को सही स्थिति लेने में मदद करने से संबंधित नींद: आपको उस तरफ सोने की जरूरत है जहां बच्चे का सिर स्थित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुसार, इस तरह की असहज स्थिति उनके "सही" दिशा में चलने को भी प्रभावित कर सकती है।

चिकित्सा सलाह के अलावा, बहन ने "मानो या न मानो" श्रेणी से एक कार्रवाई की सिफारिश की: बच्चे के पिता को उससे बात करने दें, बच्चे को लुढ़कने के लिए कहें। हास्यास्पद और अजीब सलाह, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि मैंने अपनी पूरी कोशिश की, मैंने अपने पति से अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर बच्चे से "बात" करने के लिए कहा। और मुझे यह सुनकर आश्चर्य हुआ कि भ्रूण सही स्थिति में था, सिर नीचे। मैं यह नहीं कह सकता कि इसका क्या प्रभाव पड़ा - पिताजी के साथ व्यायाम या "बात करना", लेकिन तथ्य यह है: बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति से सिर की स्थिति में चला गया।

ग्रिशचेंको और शुलेशोवा के अनुसार अभ्यास का एक सेट

1. प्रारंभिक स्थिति आपकी तरफ झूठ बोल रही है। उस तरफ स्थित होना जरूरी है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। अपने पैरों को अपनी ओर खींचे और 5-10 मिनट तक इसी स्थिति में रहें। फिर दूसरी तरफ रोल करें, अपने पैरों को भी कस लें और 5-10 मिनट के लिए लेट जाएं।
2. अपनी दाहिनी ओर लेटें, पहले झुकें और फिर सीधा करें। व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं। फिर दूसरी तरफ रोल करें और व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं।
3. कठिन सतह पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति। अपने पैर को घुटने से मोड़ें और अपनी ओर खींचे। व्यायाम उस तरफ से करना आवश्यक है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। पैर को मोड़ते हुए, उसके साथ एक अर्धवृत्त बनाएं, उसे पेट तक खींचे। गहरी सांस लें और सांस लें और धीरे-धीरे पैर को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें।

भ्रूण का बाहरी घुमाव - खतरनाक तरीकाअसाधारण मामलों में लागू

भ्रूण का बाहरी घुमाव एक बहुत ही खतरनाक, दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके दौरान भ्रूण को मोड़ने के लिए डॉक्टर अपने हाथों से पेट पर दबाव डालता है। चूंकि डॉक्टर भ्रूण और उसके अंगों का सही स्थान नहीं देख सकते हैं, यह हेरफेरसुरक्षित नहीं माना जाता है और प्रभावी तरीकाबच्चे को खोलो। यह हेरफेर केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय का टूटना, रक्तस्राव, या प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी जटिलताएं बहुत बार होती हैं। आज, यह ऑपरेशन कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है। रूस में, यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन यह बहुत ही कम और असाधारण मामलों में किया जाता है। बहुत अधिक सुरक्षित तरीकाहै ।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

भ्रूण के लिए प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है।

अगर कोई महिला हुई पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा, इसके बाद के निष्कर्षण के साथ योनि के माध्यम से पैर पर भ्रूण को मैन्युअल रूप से मोड़ने की अनुमति है जन्म देने वाली नलिका. इस विधि की भी अनुमति है प्रारंभिक जन्म. इसी समय, नियोजित सीजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसे मामलों में पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को फल स्थान में इसका पता लगाना कहा जाता है और यह स्थिति एक विकृति है। इस मामले में, भ्रूण की अनुदैर्ध्य रेखा गर्भाशय की अनुदैर्ध्य रेखा को पार करती है, एक समकोण बनाती है, और बड़े हिस्से (श्रोणि, सिर) इलियाक शिखा के ऊपर स्थित होते हैं।

विषयसूची:

टिप्पणी

पैथोलॉजी अत्यंत दुर्लभ है, 200 में से लगभग 1 जन्म, जो 0.4-0.7% के अनुरूप है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - इसका क्या अर्थ है?

प्रसव और गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति भ्रूण के स्थान पर निर्भर करती है। प्रसूति में, वे भ्रूण की धुरी के रूप में ऐसे शब्दों के साथ काम करते हैं - यह एक रेखा है जो नितंबों से बड़े फॉन्टानेल और गर्भाशय की धुरी (लंबी) तक जारी रहती है - गर्भाशय के कोष से गर्भाशय ग्रीवा तक फैली एक रेखा।

तदनुसार, भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के लिए अपनी धुरी का अनुपात है। सही (शारीरिक) स्थिति अनुदैर्ध्य है, जब भ्रूण और भ्रूण की कुल्हाड़ियों का संयोग होता है, जिसमें एक बड़ा हिस्सा अंग के तल पर आराम करता है, और दूसरा नीचे की ओर निर्देशित होता है। यह वह व्यवस्था है जो स्वाभाविक रूप से श्रम में महिला और बच्चे के जन्म के दौरान आघात को रोकती है, जिससे उनका सामान्य जैव तंत्र सुनिश्चित होता है। गलत स्थिति में अनुप्रस्थ और उसकी विविधता शामिल है - परोक्ष . वे एक तिरछी स्थिति की बात करते हैं जब गर्भाशय की लंबाई बच्चे की धुरी के साथ 45 डिग्री या उससे कम के कोण पर होती है।

गर्भावस्था के लंबे समय तक, भ्रूण बहुत मोबाइल होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी स्थिति लगातार बदलती रहती है। गर्भाशय में बच्चे की स्थिर उपस्थिति 34-सप्ताह की अवधि में देखी जाती है, जिससे उसकी रोग स्थिति का न्याय किया जा सके प्रारंभिक तिथियांअव्यावहारिक। हालांकि, कुछ मामलों में, भ्रूण 34 सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म के दौरान पलट सकता है।

इसके अलावा, प्रसूति विशेषज्ञ आवंटित करते हैं अस्थिर भ्रूण की स्थिति , जो इसकी अत्यधिक गतिशीलता और कम वजन के साथ विख्यात है। भ्रूण कई बार अनुदैर्ध्य स्थानीयकरण से अनुप्रस्थ / तिरछा और फिर से अनुदैर्ध्य स्थान पर जाता है।

प्रस्तुति भ्रूण के सिर या श्रोणि के अस्थि श्रोणि वलय के अनुपात से निर्धारित होती है। अंतर करना सिर - सिर को पेल्विक रिंग की ओर निर्देशित किया जाता है और - श्रोणि अंत नीचे की ओर निर्देशित होता है। अनुप्रस्थ स्थिति में इसके न होने के कारण प्रेजेंटेशन बोला नहीं जाता है।

इस विकृति की स्थिति उसके सिर के स्थान से निर्धारित होती है: यदि यह बाईं ओर है, तो पहला स्थापित है, यदि दाईं ओर - दूसरा।

कारण

आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जिन्होंने जन्म दिया है। मातृ कारक, गर्भधारण की जटिलताओं और / या भ्रूण विकृति एक अनुप्रस्थ स्थिति को भड़का सकती है, जो इसकी गतिशीलता को बढ़ाती या कम करती है:

• . अंग में कई नोड्स की उपस्थिति, उनके महत्वपूर्ण आकार और भ्रूण के निचले खंड में स्थान, इस्थमस या गर्दन में, भ्रूण को अस्वाभाविक रूप से स्थित बनाते हैं। साथ ही, गर्भावस्था मायोमैटस नोड के विकास को उत्तेजित कर सकती है, जो गर्भाशय गुहा को विकृत करती है।
• फल-स्थल की विसंगतियाँ।अंग का पैथोलॉजिकल आकार (काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट), इसका छोटा आकार (शिशु गर्भाशय) या मौजूदा अंतर्गर्भाशयी पट।
• नाल का पैथोलॉजिकल स्थान. निम्न स्थितिप्लेसेंटा (आंतरिक ग्रसनी ओवरलैप नहीं होती है, लेकिन यह 5 सेमी या उससे कम स्थित है) या यह अक्सर पैथोलॉजी का कारण बन जाता है।
• संकीर्ण श्रोणि. संकुचन की एक महत्वपूर्ण डिग्री (3 - 4) न केवल सामान्य प्रसव के लिए एक बाधा बन जाती है, बल्कि भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति का कारण भी बन जाती है। साथ ही, पैथोलॉजी उनके फ्रैक्चर, रिकेट्स और अन्य चीजों के बाद पैल्विक हड्डियों के असममित आकार के कारण हो सकती है।
• अंतर्गर्भाशयी विकृतियाँ. मस्तिष्क की अनुपस्थिति (एनेन्सेफली) या, जो सिर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ होती है, और भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था की ओर ले जाती है।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा. भ्रूण की गुहा के एक महत्वपूर्ण विस्तार में योगदान देता है, जिससे भ्रूण की उच्च मोटर गतिविधि होती है। ऐसी गुहा में, भ्रूण अपनी सीमाओं को महसूस नहीं करता है और अपनी धुरी पर या तिरछे स्थित हो सकता है। , इसके विपरीत, बच्चे की गतिशीलता को तेजी से सीमित करता है, जिससे वह गलत तरीके से "लेट" जाता है।
• गर्भावस्था।गर्भ में 2 या अधिक भ्रूणों की उपस्थिति में, वे अक्सर जकड़न और सीमित गतिशीलता के कारण रोगात्मक रूप से स्थित होते हैं।
• बड़े (4 किग्रा से अधिक), विशाल (5 किग्रा से अधिक) फल. पैथोलॉजिकल स्थिति भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी के साथ जुड़ी हुई है।
• . रुकावट का लगातार खतरा अंग की दीवारों द्वारा भ्रूण के संपीड़न का कारण बनता है, इसकी गतिशीलता और भ्रूण में अनुप्रस्थ स्थानीयकरण को सीमित करता है।
• असंख्य वंश. जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, उनमें पेट की पूर्वकाल की दीवार ढीली और अधिक खिंची हुई होती है, भ्रूण को पेट की मांसपेशियों से कोई बाधा महसूस नहीं होती है और अत्यधिक मोबाइल हो जाता है।
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी. हल्का वजनआयाम भ्रूण में लगातार उथल-पुथल और भ्रूण की उच्च गतिशीलता का कारण बनते हैं।
• भ्रूण के वेस्टिबुलर तंत्र की विकृति.

अनुप्रस्थ स्थिति: निदान के तरीके

पैथोलॉजी के निदान में शामिल हैं:

टिप्पणी

पॉलीहाइड्रमनिओस या गर्भाशय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, बच्चे के स्थान और दिल की धड़कन को स्थापित करने में कठिनाइयाँ होती हैं।

• . किसी भी समय पैथोलॉजिकल स्थिति का पता लगाने की 100% गारंटी देता है। 22-25 सप्ताह में निदान की गई अनुप्रस्थ स्थिति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।
• योनि परीक्षा. यह गर्भावस्था के अंत में या जब संकुचन प्रकट होते हैं तो पूरे पानी के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। आपको बच्चे के पेश करने वाले हिस्से की अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पानी के पारित होने के साथ, भ्रूण की तरफ (पसलियों और उनके बीच की जगह), स्कैपुला और / या बगल, कुछ स्थितियों में, कोहनी या हाथ संभव है।

अनुप्रस्थ स्थिति: खतरनाक क्या है

इस विकृति में गर्भधारण अक्सर सुविधाओं के बिना आगे बढ़ता है। भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के कारण, पूर्व / पश्च भाग में पानी का विभाजन नहीं होता है, इसलिए, एमनियोटिक द्रव का पूरा द्रव्यमान भ्रूण के मूत्राशय और आंतरिक ग्रसनी की झिल्लियों पर दबाता है, और झिल्लियों के समय से पहले टूटने की ओर जाता है। और शुरुआत।

पानी का जन्मपूर्व निर्वहन भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की जटिलताओं के बीच पहला स्थान लेता है, और एक तिहाई मामलों में समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जीवित बच्चे के जन्म के साथ शारीरिक रूप से प्रसव का अंत संभव है। एक सकारात्मक परिणाम भ्रूण को गर्भाशय में आत्म-घूर्णन और श्रोणि में इसके संक्रमण का कारण बनता है / मस्तक प्रस्तुति. ऐसा मोड़ भ्रूण के कम वजन के साथ भी हो सकता है।

संभावित जटिलताओं:

गर्भावस्था का प्रबंधन

पैथोलॉजिकल स्थिति में गर्भ के प्रबंधन के लिए प्रसूति संबंधी रणनीति में गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, भारोत्तोलन को सीमित करना, शारीरिक गतिविधिविशेष जिम्नास्टिक का प्रदर्शन। पिछली शताब्दी के प्रसूतिविदों ने व्यापक रूप से भ्रूण के बाहरी घुमाव का उपयोग किया था, आज उन्होंने जटिलताओं के उच्च जोखिम (गर्भाशय को नुकसान, पानी के जन्म के पूर्व का टूटना, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एबॉर्शन) और अक्षमता के कारण इसके उत्पादन को व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में तख्तापलट के लिए व्यायाम

• कम प्लेसेंटेशन, प्लेसेंटा प्रीविया;
• गर्भनाल की विकृति (अतिरिक्त वाहिकाओं की उपस्थिति, आवश्यक लोगों की कमी, गर्भनाल की झूठी / सच्ची गाँठ);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गंभीर सामान्य विकृति;
• गर्भाशय उच्च रक्तचाप;
• पानी की अधिकता / कमी;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• रक्त स्राव;
• गर्भाशय पर स्थानांतरित ऑपरेशन।

टिप्पणी

प्रसूति विशेषज्ञ उस तरफ एक अनुप्रस्थ स्थिति में आराम करने की सलाह देते हैं जिसमें सिर को फैलाया जाता है, जो भ्रूण को अनुदैर्ध्य रूप से झूठ बोलने के लिए उत्तेजित करता है।

व्यायाम का एक सेट:

पहुंचने के बाद सकारात्मक परिणाम(जिमनास्टिक लगभग 10 दिनों के लिए किया जाता है) एक पट्टी पहनना निर्धारित किया जाता है, जो परिणाम को ठीक करने में मदद करता है। पट्टी तब तक पहनी जानी चाहिए जब तक कि सिर को श्रोणि के खिलाफ दबाया न जाए या श्रम की शुरुआत न हो।

जन्म प्रबंधन

अस्पताल में भर्ती 36 वें सप्ताह के लिए निर्धारित है, प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला की जांच और तैयारी की जाती है. बाहरी-आंतरिक मोड़ के कार्यान्वयन के साथ स्वतंत्र प्रसव केवल गहरी समयपूर्वता या जुड़वा बच्चों के साथ प्रसव के मामले में वास्तविक है, जब दूसरा बच्चा पेप्पर होता है।

पेट की डिलीवरी के लिए संकेत:

• गर्भाशय पर निशान;
• जीर्ण हाइपोक्सिया;
• पानी का प्रसव पूर्व निर्वहन;
• नाल का पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण;
• विलंबित गर्भावस्था;
• गर्भाशय रसौली।

श्रम में महिला को तिरछी स्थिति में सौंपा गया है पूर्ण आरामउस तरफ, जिसके नीचे से भ्रूण का सिर / श्रोणि फूला हुआ है। जब कोई अंग/अम्बिकल कॉर्ड आगे को बढ़ जाता है, तो उसे कम करना प्रतिबंधित होता है, महिला का आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन किया जाता है।

उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, महिला के हितों में तत्काल पेट की डिलीवरी की आवश्यकता होती है। जब गर्भाशय, भ्रूण झिल्ली के संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है।

बाहरी-आंतरिक रोटेशन के उत्पादन के लिए शर्तें:

• रहने वाले मूत्र कैथेटर;
• गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण उद्घाटन;
• मां की लिखित सहमति;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3600 जीआर से कम;
• जीवित भ्रूण;
• तैनात ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति;
• श्रोणि के संकेतकों के लिए सिर के आकार का पत्राचार।

सोज़िनोवा अन्ना व्लादिमीरोवाना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

प्रसव के दृष्टिकोण के साथ, भ्रूण गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेता है। सिर की प्रस्तुति को आदर्श माना जाता है - बच्चे का सिर नीचे होता है, उसकी ठुड्डी को उसकी छाती से दबाता है। यह स्थिति प्रसव के सही बायोमैकेनिज्म को सुनिश्चित करती है, जिससे मां और बच्चे को चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। लेकिन कभी-कभी 37-38 सप्ताह में बच्चा पैथोलॉजिकल स्थिति में रहता है। इसमें भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल है। यह स्थिति 200 जन्मों में 1 बार होती है, जो 0.5-0.7% होती है।

अनुप्रस्थ स्थिति क्या मानी जाती है

जन्म अक्ष गर्भाशय से जननांग पथ के बाहर निकलने के लिए लंबवत चलता है। भ्रूण की धुरी को एक सशर्त रेखा माना जाता है जो उसके कोक्सीक्स और सिर के पिछले हिस्से को जोड़ती है। पर सामान्य वितरणये दो पंक्तियाँ मेल खाती हैं। लेकिन कभी-कभी भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। इस अवस्था को अनुप्रस्थ स्थिति माना जाता है। यदि ये दो रेखाएँ एक कोण पर हैं, तो वे तिरछी स्थिति की बात करती हैं।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति

भ्रूण की श्रोणि अनुप्रस्थ प्रस्तुति का मतलब है कि बच्चे के नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के करीब स्थित हैं। एक और स्थिति, जब बच्चा पैरों के साथ थोड़ा ऊंचा होता है, उसे भ्रूण के सिर की अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, बच्चा गर्भाशय गुहा में किसी भी स्थिति में रहने में सक्षम होता है। आंदोलन के लिए जितना अधिक स्थान, उतना ही अधिक अधिक संभावनास्थिति और प्रस्तुति में परिवर्तन। लेकिन 34-36 सप्ताह में, बच्चा अंतिम स्थिति में आ जाता है, जो जन्म के क्षण तक नहीं बदलेगा।

इस अवधि के बाद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ कम हो जाती है, गर्भाशय उतर जाता है। महिलाएं सम्मान करती हैं कि सांस लेना आसान है। और भ्रूण को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ अधिक दबाया जाता है। इसलिए, वह अपने दम पर रोल नहीं कर पाएगा।

इसलिए, लंबे समय तक डॉक्टर के प्रत्येक दौरे पर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से टटोलना, वह निर्धारित करता है कि बच्चे का सिर और उसके पैर कहाँ हैं।

पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के कारण

• मायोमा

बड़े नोड्स गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकते हैं। यदि रेशेदार स्थित है और मुख्य रूप से उदर गुहा में बढ़ता है, तो यह सबम्यूकोसल या अंतरालीय नोड से कम खतरनाक होता है। अंतिम दो गर्भाशय गुहा के आकार को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि छोटी पिंड वाली महिलाओं में जो गर्भावस्था से पहले स्थिर थीं, गर्भाधान के बाद त्वरित वृद्धि शुरू हो सकती है। यह प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और बड़ी मात्रा myomatous नोड्स पर इसके लिए रिसेप्टर्स। बच्चा, एक आरामदायक स्थिति लेने के प्रयास में, एक उभरी हुई तंग गाँठ पर ठोकर खाएगा और अपने सिर को नीचे करके लुढ़कने में सक्षम नहीं होगा।

• उच्च जन्म समता

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण कई जन्मों में हो सकते हैं। प्राइमिपारस में यह स्थिति बहुत कम होती है, लेकिन आवृत्ति 4-5 जन्मों के साथ बढ़ जाती है। बढ़े हुए जोखिम को पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी से समझाया गया है, अधिक पिलपिला ऊतक महत्वपूर्ण खिंचाव में सक्षम हैं।

• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां

• ओलिगोहाइड्रामनिओस

पर पर्याप्त नहीं एमनियोटिक पानीस्थिति उलट जाती है। गर्भाशय गुहा में सीमित स्थान के कारण बच्चा सही स्थिति नहीं ले सकता।

• पॉलीहाइड्रमनिओस

बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव गर्भाशय को फैलाता है, भ्रूण को अपनी गुहा में स्वतंत्र रूप से तैरने और अपना स्थान बदलने की अनुमति देता है। संक्रमण के कारण होता है, भ्रूण की विकृति, के साथ संयुक्त अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया. साथ ही यह बढ़ता है शारीरिक गतिविधिबच्चा, औरत सुनती है सक्रिय आंदोलनों, अनुप्रस्थ या तिरछे स्थान की संभावना को बढ़ाता है।

• अपरिपक्व जन्म का खतरा

गर्भाशय के निरंतर या बार-बार स्वर के साथ, बच्चा अपनी दीवारों से दबाव का अनुभव करता है। वे उसे आवश्यक स्थिति में जाने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुतिमें नहीं बदल सकता है सही समयसही को।

• भ्रूण हाइपोट्रॉफी

फेटो-प्लेसेंटल अपर्याप्तता जीर्ण हो जाती है। यह बच्चे के वजन को प्रभावित करता है: लंबाई और शरीर के वजन के सेट में एक अंतराल होता है, कभी-कभी कई हफ्तों तक। वजन में कमी गर्भाशय गुहा में मुक्त गति की अनुमति देती है और प्रसव के समय अक्ष के सापेक्ष गलत स्थिति बनाए रख सकती है।

• बड़ा फल

1-2 डिग्री के संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है। बच्चे के पास हिलने-डुलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, वह छोटी श्रोणि में नहीं उतर सकता, इसलिए वह गलत स्थिति ले लेता है।

• एकाधिक गर्भावस्था

जुड़वाँ बच्चों के साथ, एक या दोनों बच्चे एक ऐसी स्थिति ले सकते हैं जो उनके लिए सबसे सुविधाजनक हो, लेकिन स्वाभाविक रूप से जन्म देना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी पहला बच्चा सही ढंग से स्थित होता है, और दूसरा उसके चारों ओर एक प्रकार का बेल्ट बनाते हुए झूठ बोलता है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव असंभव है, वे उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनेंगे।

कभी-कभी अनुप्रस्थ स्थिति तब देखी जाती है जब समय से पहले जन्मजो 28-29 सप्ताह और 37 सप्ताह तक होता है। पैल्विक इनलेट के ऊपर स्थित एडनेक्सल ट्यूमर भी एक जोखिम कारक हैं।

स्थान परिवर्तन के संकेत

लक्षणों को अपने आप पहचाना नहीं जा सकता। इस स्थिति पर एक डॉक्टर द्वारा संदेह किया जा सकता है जो एक महिला के आने पर उसकी जांच करता है महिलाओं का परामर्श. निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में पेट पक्षों तक फैला हुआ दिखता है;
• एक तिरछी व्यवस्था के साथ, पेट तिरछा फैला हुआ है;
• आकार में गर्भाशय अंडाकार दिखने के बजाय गेंद के पास जाता है;
• पैल्पेशन प्रस्तुत भाग को निर्धारित करने में विफल रहता है।

सिर, जब पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जाता है, तो पेट की मध्य रेखा के बाईं ओर या दाईं ओर स्पर्श किया जाता है।

भ्रूण प्रस्तुति विकल्प

सीटीजी रिकॉर्डिंग के दौरान, सेंसर गर्भवती महिला की नाभि के नीचे - बच्चे के दिल की धड़कन के संकेतों को एक असामान्य स्थान पर उठाएगा।

टर्निंग तकनीक

हेरफेर केवल पेट की दीवार के माध्यम से डॉक्टर द्वारा किया जाता है, योनि में हाथों की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

• अच्छी भ्रूण गतिशीलता;
• श्रोणि के सामान्य आयाम (बाहरी संयुग्म 8 सेमी);
• श्रम के तेजी से अंत के लिए संकेतों की कमी (सीटीजी के अनुसार भ्रूण श्वासावरोध, प्लेसेंटा प्रीविया, रक्तस्राव)।

एक अच्छी तरह से फैली हुई पेट की दीवार वाली बहुपत्नी महिलाओं में, बिना एनेस्थीसिया के बाहरी घुमाव किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रसव में महिला को 30 मिनट में प्रोमेडोल का समाधान दिया जाता है। रोगी एक सख्त सोफे पर स्थित है, अपने पैरों को अपने पास खींच रहा है। डॉक्टर भ्रूण के सिर और श्रोणि अंत की जांच करता है। वह अपने हाथों को इस तरह रखता है कि वे इन हिस्सों के ऊपर स्थित हों और उन्हें पकड़ लें।

फिर वे सिर पर दबाव डालना शुरू करते हैं, इसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर ले जाते हैं। दूसरा हाथ भ्रूण के पेल्विक सिरे पर दबाव डालता है और उसे ऊपर ले जाता है। हेरफेर के लिए एक निश्चित शक्ति और दृढ़ता और एक ही समय में सावधानी की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय टोन करना शुरू कर देता है, तो मोड़ आराम की अवधि के दौरान किया जाता है। जब एक संकुचन प्रकट होता है, तो उसे छोड़ दिया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही साथ भ्रूण को हाथ नहीं जाने देते, जिससे उसकी स्थिति ठीक हो जाती है और उसे वापस फिसलने से रोकता है।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

हेरफेर के बाद, गर्भवती महिला को विशेष रोलर्स के साथ एक पट्टी पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। बाहरी घुमाव गलत स्थिति के कारण को खत्म नहीं करता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, इसका उपयोग कम और कम किया गया है उच्च जोखिमप्रक्रिया की जटिलताओं। वे हो सकते हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• श्रम गतिविधि की शुरुआत;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है।

वितरण

सिर्फ़ सही तरीकाभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक सीजेरियन सेक्शन है। ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एक गर्भवती महिला को 36-37 सप्ताह में अवलोकन और सर्जरी की तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जरी से पहले, डॉक्टर बच्चे की स्थिति बदलने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए महिला को करवट लेकर लिटा दिया जाता है और सामने वाले हिस्से के जगह पर आने की उम्मीद की जाती है। यदि अस्पताल की सेटिंग में ऐसा नहीं होता है, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जब अनुप्रस्थ स्थिति शुरू की जाती है, तो बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, प्रसव केवल सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है और एक सहज मोड़ की प्रतीक्षा नहीं करता है।

अनुप्रस्थ ( साइटस अनुप्रस्थ) और तिरछा ( साइटस obliguus) भ्रूण की स्थिति गलत है।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति भ्रूण के बड़े हिस्से के अनुपात से इलियाक शिखा को जोड़ने वाली रेखा से निर्धारित होती है। भ्रूण की एक तिरछी स्थिति के साथ, इसका एक बड़ा हिस्सा (सिर या पेल्विक एंड) इलियाक क्रेस्ट के नीचे स्थित होता है। अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण का सिर और श्रोणि अंत दोनों इलियाक शिखा को जोड़ने वाली रेखा से ऊपर होते हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक समकोण बनाती है, तिरछी स्थिति में यह तेज होती है।

उच्च गतिशीलता के साथ, भ्रूण एक अनुदैर्ध्य ले सकता है, और फिर तिरछे या अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो सकता है। इस स्थिति को अस्थिर भ्रूण स्थिति कहा जाता है।

कारणभ्रूण की गलत स्थिति का गठन:

अत्यधिक भ्रूण गतिशीलता (पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण कुपोषण, बहुपत्नी में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता);

सीमित भ्रूण गतिशीलता (ओलिगोहाइड्रमनिओस के साथ, बड़ा फल, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय मायोमा, गर्भपात के खतरे के साथ गर्भाशय स्वर में वृद्धि);

सिर के सम्मिलन में बाधाएं (प्लेसेंटा प्रेविया, संकीर्ण श्रोणि, निचले गर्भाशय खंड में फाइब्रॉएड);

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, इसमें सेप्टम);

भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ (जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता)।

निदान।भ्रूण की गलत स्थिति के संकेतों में से एक गर्भवती महिला के पेट का अनुप्रस्थ-अंडाकार या तिरछा-अंडाकार आकार है, गर्भाशय के निचले हिस्से का निचला भाग।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है। गर्भाशय के पार्श्व खंडों में बड़े हिस्से उभरे हुए होते हैं (चित्र 15.1)। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में भ्रूण की स्थिति सिर द्वारा निर्धारित की जाती है: जब भ्रूण का सिर बाईं ओर स्थित होता है - पहली स्थिति, दाईं ओर - दूसरी स्थिति। भ्रूण का प्रकार उसी तरह से निर्धारित किया जाता है जैसे अनुदैर्ध्य स्थिति में: गर्भाशय की पूर्वकाल (सामने का दृश्य) या पश्च (पीछे का दृश्य) दीवार के संबंध में। नाभि में भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है।

चावल. 15.1. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। घर के बाहर प्रसूति अनुसंधान. ए - पहला रिसेप्शन; बी - दूसरा रिसेप्शन; बी - तीसरा रिसेप्शन; डी - चौथा रिसेप्शन

योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, आप भ्रूण के कंधे या हैंडल को निर्धारित कर सकते हैं, गर्भनाल का लूप, कभी-कभी पसलियां, भ्रूण की रीढ़ की हड्डी।

भ्रूण की स्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड बहुत मदद करता है।

गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स।भ्रूण की गलत स्थिति के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, लगातार जटिलताओं में से एक (30% तक) समय से पहले जन्म है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अगली लगातार जटिलता एमनियोटिक द्रव का असामयिक (समय से पहले या जल्दी) टूटना है, जो गर्भनाल, छोटे हिस्सों (हैंडल, पैर) के आगे बढ़ने के साथ हो सकता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और संक्रमण में योगदान देता है। अनुप्रस्थ स्थिति में सबसे दुर्जेय जटिलता है गतिशीलता का नुकसानभ्रूण - अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया. यह एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और गर्भाशय द्वारा भ्रूण की तंग पकड़ के बाद बनता है। जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो कंधों में से एक को छोटे श्रोणि में ले जाया जा सकता है, और हैंडल गर्भाशय ग्रीवा से बाहर हो जाता है (चित्र। 15.2)। श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप, निचला खंड अत्यधिक फैला हुआ है। इस मामले में, सबसे पहले गर्भाशय के फटने का खतरा होता है, और फिर इसका टूटना तब होता है जब सीजेरियन सेक्शन समय पर नहीं किया जाता है। भ्रूण आमतौर पर मर जाता है तीव्र हाइपोक्सिया.

चित्र 15.2। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। पहली स्थिति, सामने का दृश्य। बाहर छोड़ना सही संभाल

भ्रूण के छोटे आकार (समयपूर्वता, कुपोषण) और बड़े श्रोणि आकार के साथ, भ्रूण शायद ही कभी अनुदैर्ध्य स्थिति या स्व-मरोड़ में स्व-घूर्णन कर सकता है। इससे भी कम अक्सर, प्रसव एक दोहरे शरीर के साथ होता है, जब भ्रूण आधे में रीढ़ की हड्डी में मुड़ा होता है और इस अवस्था में पैदा होता है (चित्र 15.3)। ऐसे में कई बार भ्रूण की मौत हो जाती है।

चावल। 15.3। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।यदि भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का पता चला है, तो आउट पेशेंट डॉक्टर को रोगी की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए, यह अनुशंसा करते हुए कि वह अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक महिला को उस दिन के दौरान कई बार झूठ बोलना चाहिए जहां सिर स्थित है, और एक तिरछी स्थिति के साथ, बड़े हिस्से के नीचे स्थित है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। 38-39 सप्ताह की अवधि में, रोगी को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, भ्रूण के बाहरी प्रसूति संबंधी घुमाव को अनुदैर्ध्य स्थिति में बनाने का प्रयास किया जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को बनाए रखते हुए, बच्चे के जन्म की समता की परवाह किए बिना, प्रसव का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अनुकूल श्रम का पहला चरण है। जब पहले संकुचन दिखाई देते हैं, तो कभी-कभी भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (स्व-रोटेशन) में बदल जाती है। श्रम की शुरुआत से पहले, एक सिजेरियन सेक्शन ओवरमैच्योरिटी, प्लेसेंटा प्रीविया, एमनियोटिक द्रव के जन्म के पूर्व टूटने, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय पर एक निशान, जननांग ट्यूमर (उनके बाद के हटाने के साथ) की प्रवृत्ति के साथ किया जाता है।

जब भ्रूण के छोटे हिस्से (गर्भनाल, कलम) गिर जाते हैं, तो उन्हें गर्भाशय में बदलने का प्रयास न केवल बेकार होता है, बल्कि खतरनाक भी होता है, क्योंकि यह संक्रमण में योगदान देता है और ऑपरेटिव डिलीवरी से पहले का समय बढ़ाता है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के छोटे हिस्सों के नुकसान के मामले में श्रम का संचालन केवल एक बहुत ही समय से पहले के भ्रूण के साथ संभव है, जिसकी व्यवहार्यता अत्यधिक संदिग्ध है।

बाद के निष्कर्षण के साथ एक व्यवहार्य भ्रूण के एक पैर पर संयुक्त घुमाव का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण के लिए असुरक्षित है। इस तरह की बारी मुख्य रूप से जुड़वां बच्चों के साथ एक महिला में दूसरे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में की जाती है।