भ्रूण के सिर का निचला स्थान उल्लंघन नहीं है, बल्कि शरीर की रचनात्मक विशेषताओं को इंगित करने वाला केवल एक नैदानिक ​​​​संकेत है। यह एक सशर्त रूप से खतरनाक स्थिति है जो केवल सहवर्ती उल्लंघनों के साथ विचलन में बदल सकती है। जन्म के पूर्व का विकासऔर भ्रूण की स्थिति।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति बच्चे की अनुकूल स्थिति है, और निम्न स्थितिसिर केवल एक विशेषता है जिस पर डॉक्टर ध्यान देते हैं, लेकिन विचलन का श्रेय नहीं देते हैं। इस सुविधा की आवश्यकता है बढ़ा हुआ ध्यानविशेषज्ञ और महिला स्वयं गर्भावस्था के दौरान, लेकिन आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा नियोजित परीक्षा में इस तरह की सुविधा का पता चलता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

श्रोणि के लिए भ्रूण के सिर की स्थिति सबसे अनुकूल है प्राकृतिक प्रसव. इस तरह की पोजीशन कई प्रकार की होती हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में बच्चे के जन्म के दौरान सिर पहले बाहर आ जाएगा। एक चेहरे, पश्चकपाल, ललाट, पूर्वकाल है मस्तक प्रस्तुति. किसी भी रूप में, सिर को नीचे किया जा सकता है और श्रोणि के खिलाफ जोर से दबाया जा सकता है, जिसे भ्रूण की निम्न स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है।

इस प्रकार की प्रस्तुति को सिर के विस्तार के आधार पर कई उपप्रकारों में बांटा गया है:

1. एंटेरोसेफलिक - बड़ा फॉन्टानेल संवाहक बिंदु है, और भ्रूण की स्थिति का यह रूप अनुकूल है, लेकिन बच्चे और मां को चोट लगने का खतरा बना रहता है, क्योंकि जन्म लंबा है, हाइपोक्सिया को बाहर करना आवश्यक है।
2. भ्रूण की ललाट कम प्रस्तुति - यह विकल्प बच्चे के सिर को श्रोणि में प्रवेश करने की विशेषता है, ललाट भाग, चौड़ा, एक वायर्ड सटीक के रूप में कार्य करता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव खतरे में है, एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।
3. चेहरे की नीची प्रस्तुति - इस प्रकार के स्थान का निदान तब किया जाता है जब आगे का भाग ठुड्डी हो। प्राकृतिक प्रसव संभव है अगर मां की श्रोणि पर्याप्त चौड़ी हो, अन्यथा सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

एक गैर-मानक स्थिति मां की ओर से उल्लंघन, गर्भावस्था से जटिल, भ्रूण के अविकसितता, पॉलीहाइड्रमनिओस और अन्य अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण हो सकती है। वंशानुगत कारक भी मायने रखता है। गलत प्रस्तुति का जोखिम तब बढ़ जाता है जब इसी तरह के मामले जीनस में पहले ही देखे जा चुके हों।

कारण

बच्चे के सिर का एक असामान्य स्थान एक सामान्य निदान संकेत है जो प्रसव से कुछ सप्ताह पहले देखा जाता है। विशेषज्ञ पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे का स्थान निर्धारित करता है। गर्भवती महिला भी बेहतर सेहत से जुड़े कुछ बदलावों को महसूस करती है। जब भ्रूण उतरता है, तो सांस लेना आसान हो जाता है, नाराज़गी और सीने में तकलीफ गायब हो जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के सिर की निम्न स्थिति क्या भड़काती है:

1. peculiarities शारीरिक संरचनाएक महिला में श्रोणि।
2. बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं।
3. ऊपर उठाया हुआ शारीरिक व्यायामपर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था।

इस विशेषता में कुछ अभिव्यक्तियाँ हैं, एक महिला स्वतंत्र रूप से कम सिर की स्थिति निर्धारित कर सकती है यदि वह शरीर में होने वाले परिवर्तनों के प्रति चौकस है।

यह कैसे प्रकट होता है

इस स्थिति की मुख्य अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी होगी। एक महिला देख सकती है खूनी मुद्दे, जो गर्भाशय के अपर्याप्त खिंचाव और उस पर भ्रूण के सिर के दबाव के कारण होता है।

कम भ्रूण प्रस्तुति का कारण बन सकता है प्रारंभिक टुकड़ीप्लेसेंटा, जिसके साथ रक्तस्राव भी होता है। खतरा ही खतरा है ऑक्सीजन भुखमरी, जो आंतरिक अंगों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

एक महिला सामान्य भलाई में सुधार देख सकती है, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन गायब हो जाता है, सांस लेना आसान हो जाता है। लेकिन सब कुछ अप्रिय लक्षणपास मत करो, लेकिन नीचे जाओ। स्थिति में सुधार के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द देखा जाता है, श्रोणि पर दबाव महसूस होता है।

मजबूत सिर के दबाव के साथ, एक महिला को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, डायरिया और ब्लोटिंग की समस्या हो सकती है। ऐसे में है लक्षणात्मक इलाज़. यदि सिर की कम स्थिति एकमात्र अभिव्यक्ति है, तो निवारक उपाय निर्धारित किए जाते हैं जो प्राकृतिक प्रसव के लिए पर्याप्त होंगे।

निदान

भ्रूण की स्थिति अलग शर्तेंगर्भावस्था एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। पहले से ही गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से, गर्भवती महिला की स्थिति और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी स्थान की निरंतर निगरानी आवश्यक है। एक आंतरिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, सिर की निचली स्थिति को जांच कर निर्धारित किया जाता है। यह स्थिति भ्रूण की गतिशीलता की भी विशेषता है, इसका सिर शांति से चलता है उल्बीय तरल पदार्थओह।

इसके अतिरिक्त, एक योनि स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, जो बच्चे की स्थिति को निर्दिष्ट करता है।

क्या कोई खतरा है?

बच्चे के सिर की गलत स्थिति से कोई खतरा नहीं है अगर यह दूसरों से जुड़ा नहीं है, लेकिन पहले से ही पैथोलॉजिकल विशेषताएंभ्रूण। पूर्वकाल प्रकार के पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ अनुकूल प्रसव होगा। यह स्थिति सिर का आसान मार्ग प्रदान करती है, क्योंकि यह इसके आकार और महिला के श्रोणि के बीच एक इष्टतम संबंध बनाती है।

छोटे श्रोणि में प्रवेश करते समय, सिर झुकता है, ठोड़ी छाती के पास आती है। जैसे ही बच्चा गुजरता है, छोटा फॉन्टानेल अग्रणी बिंदु बन जाता है। जब झुकता है, तो यह अपने सबसे छोटे हिस्से के साथ गुजरता है और बाहर निकलने पर सीधा हो जाता है, फिर कंधे मुड़ जाते हैं और सिर माँ की जांघ की ओर मुड़ जाता है। शोल्डर गर्डल से गुजरने के बाद शिशु का धड़ और पैर आसानी से बाहर आ सकते हैं।

ललाट प्रस्तुति के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अत्यंत दुर्लभ है। वे लंबा समय लेते हैं और बच्चे और महिला के श्रोणि अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। प्राकृतिक प्रसव के दौरान ललाट प्रस्तुति है खराब बीमारी, गर्भाशय के फटने और भ्रूण के दम घुटने का खतरा होता है।

बच्चे के कम ललाट स्थान के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी के लिए जन्म से कुछ सप्ताह पहले एक महिला को अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। अगर तेज दर्द, ब्लीडिंग की शिकायत हो तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जब ललाट प्रस्तुति का पता चलता है, गर्भावस्था लंबी होती है, डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों को गर्भ के बाहर काम करने के लिए तैयार करते हैं।

उत्तेजक कारकों के बिना सिर की निम्न स्थिति प्राकृतिक जन्म की संभावना को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अभी भी महिला को देख रहे हैं।

जब बच्चे या मां की ओर से असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ संचालन की तर्कसंगतता पर विचार करते हैं सीजेरियन सेक्शन. इसमें बच्चे के सिर पर आघात और मां के गर्भाशय का टूटना शामिल नहीं है।

प्रसव से कुछ समय पहले, एक महिला को निर्धारित किया जाता है विशेष आहार, क्योंकि पैल्विक अंगों पर दबाव आंतों की खराबी का कारण बन सकता है। गर्भवती महिला को शारीरिक और मानसिक आराम दिखाया जाता है, अच्छा सपना, शरीर पर तनाव का बहिष्करण।

खोज के बाद से कम प्रस्तुतिएक महिला को गर्भवती महिलाओं के लिए एक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो श्रोणि अंगों पर बच्चे के दबाव को कम करती है और गर्भाशय के स्वर को कम करती है।

गर्भ में भ्रूण की स्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बहुत प्रभावित करती है।

गर्भवती महिलाएं बहुत खुश होती हैं जब उन्हें पता चलता है कि बच्चे का सिर नीचे है, जिसे हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है। लेकिन इस प्रतीत होने वाली अनुकूल स्थिति में भी, "नुकसान" हो सकते हैं, अर्थात्: भ्रूण के सिर के विस्तार की विभिन्न डिग्री।

यदि आप भ्रूण के सिर का विस्तार से अध्ययन करना शुरू करते हैं, तो आप यह पता लगा सकते हैं कि विभिन्न विमानों में इसके आयाम बहुत भिन्न होंगे। इस प्रकार, गुजरते समय जन्म देने वाली नलिकायह बहुत महत्वपूर्ण है कि किस आकार का सिर श्रोणि की हड्डियों से होकर गुजरता है। दूसरे शब्दों में, प्रकृति का इरादा था कि बच्चे का सिर "अनुकूल" आकार में जन्म नहर के अनुकूल हो जाए ताकि जन्म जटिलताओं के बिना हो। लेकिन कई कारणों से यह तंत्र काम नहीं करता।

यह पता लगाने के लिए कि आदर्श और पैथोलॉजी के बीच की रेखा कहाँ है, आपको परिभाषाओं की सूक्ष्मताओं को समझने की आवश्यकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सिर प्रस्तुति प्रसूति में एक सामूहिक अवधारणा है।

सरल शब्दों में यदि भ्रूण को सिर के साथ श्रोणि की हड्डियों के सामने पेश किया जाए तो इसे हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है।

लेकिन यह स्पष्ट रूप से विस्तृत समझ के लिए पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कैसे स्थित है। इस कारण से, प्रसूति विज्ञान बच्चे के सिर पर टांके और फॉन्टानेल्स को बहुत महत्व देता है, क्योंकि यह ऐसी जगहें हैं जो विशेषज्ञों को झुकाव के स्तर और सिर के लचीलेपन की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती हैं।

हेड प्रेजेंटेशन कितने प्रकार के होते हैं?

• पश्चकपाल प्रस्तुति अधिकांश मामलों (लगभग 90%) में होती है।

इसका मतलब यह है कि बच्चे का सिर जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ है, उसकी ठुड्डी छाती की ओर झुकी हुई है, हाथ और पैर मुड़े हुए हैं। यह एक शारीरिक स्थिति मानी जाती है, जिसे "भ्रूण" स्थिति कहा जाता है। यह व्यवस्था बच्चे को जटिलताओं के बिना पैदा करने की अनुमति देती है।

• भ्रूण के पूर्वकाल के सिर की स्थिति का मतलब है कि यह कुछ हद तक सीधा है।

इस मामले में ठोड़ी छाती को नहीं छूती है। पैल्विक हड्डियों के लिए अब सिर के पीछे नहीं है (जैसा कि यह आदर्श होना चाहिए), लेकिन पार्श्विका भाग।

• ललाट प्रस्तुति के साथ, सिर और भी अधिक विस्तारित होता है, जिसका अर्थ है कि प्रस्तुत करने वाला भाग बच्चे का माथा है।
• चेहरे की प्रस्तुति सिर के विस्तार की अधिकतम डिग्री का प्रतिनिधित्व करती है। श्रोणि की हड्डियों के लिए भ्रूण का चेहरा होता है।

सिर के विस्तार के कारण

दुर्लभ मामलों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से ले सकता है गलत स्थिति, लेकिन, एक नियम के रूप में, कुछ पैथोलॉजिकल कारक इसमें योगदान करते हैं:

• गर्भ में भ्रूण की गतिविधियों के लिए अतिरिक्त स्थान बनाता है। इस कारण वह अपना सिर सीधा कर सकते हैं।
• गर्दन में भ्रूण में ट्यूमर बच्चे को अपना सिर झुकाने और अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाने से रोकता है।
• , विशेष रूप से गर्भाशय के निचले हिस्से में, सिर की गलत स्थिति में योगदान करते हैं।
• भ्रूण की शारीरिक स्थिति में भी हस्तक्षेप करता है।
• सिर के पूर्ण लचीलेपन को रोकें।

सिर की गलत स्थिति का निर्धारण कैसे करें?

मुख्य और सिद्ध विधि योनि परीक्षा है। हालाँकि, आज यह आपको विस्तार की डिग्री को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है और एक पुष्टिकारक निदान पद्धति के रूप में कार्य करता है।

• पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के सिर पर एक छोटा फॉन्टेनेल आसानी से निर्धारित होता है, जो खोपड़ी के पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के बीच संपर्क के बिंदु पर स्थित होता है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बच्चे का सिर पर्याप्त रूप से मुड़ा हुआ है।
• पूर्वकाल पार्श्विका स्थान के साथ, छोटे फॉन्टानेल को अब निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन पार्श्विका और ललाट की हड्डियों द्वारा निर्मित बड़े फॉन्टानेल को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह कल्पना की जाती है कि सिर सीधा स्थित है और मुड़ा हुआ नहीं है।
• सिर की ललाट स्थिति इस मायने में भिन्न होती है कि न केवल एक बड़े फॉन्टानेल को निर्धारित करना संभव है, बल्कि सुपरसीरीरी मेहराब भी है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियासिर के विस्तार की भी पुष्टि करता है।
• चेहरे की प्रस्तुति इस मायने में अलग है कि फॉन्टानेल को बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन आप बच्चे के चेहरे (मुंह, नाक, आंख) को निर्धारित कर सकते हैं। योनि परीक्षा सावधानी से करना बहुत महत्वपूर्ण है! अल्ट्रासाउंड सिर के अधिकतम विस्तार की पुष्टि करता है। बच्चे की ठोड़ी और छाती के बीच का कोण काफी बढ़ जाता है।

गर्भ की किस उम्र में शिशु के सिर की सही स्थिति होनी चाहिए?

चिंता करने की जरूरत नहीं है गलत स्थानप्रारंभिक अवस्था में भ्रूण, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के आकार में बेमेल होने के कारण यह अभी भी अस्थिर है। कैसे लंबी अवधिगर्भावस्था, अधिक विशिष्ट निम्नलिखित पैटर्न बन जाता है: और अधिकांश गर्भाशय पर कब्जा कर लेता है, लेकिन।

एक नियम के रूप में, 30 सप्ताह में भ्रूण की स्थिति का अंतिम सुधार होता है। बाद में इस अवधि के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा सही तरीके से स्थित है या नहीं।

लेकिन यह कोई स्वयंसिद्ध नहीं है! भ्रूण की स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है जो व्यक्तिगत हैं: सिर का आकार, पानी की मात्रा आदि। इसका मतलब है कि अधिक में बाद की तारीखें(और कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान भी!) श्रोणि की हड्डियों के सापेक्ष सिर अपनी स्थिति बदल सकता है।

सिर की स्थिति जन्म प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भ में बच्चे का अनुपात वयस्क से भिन्न होता है।

यह ज्ञात है कि भ्रूण का सिर उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। और इसका मतलब यह है कि बच्चे के सुरक्षित जन्म के लिए यह आवश्यक है कि वह स्वतंत्र रूप से मां की जन्म नहर से गुजरे।

इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यह सिर की स्थिति है, इसके आयाम बच्चे के जन्म के तंत्र में महत्वपूर्ण बिंदु हैं।

• पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, सिर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सबसे छोटे आकार में जन्म नहर से गुजरता है और बिना किसी बाधा के पैदा होता है, कठिनाइयों का सामना किए बिना।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह केवल तभी सच है जब मां की श्रोणि सामान्य हो।

• पूर्वकाल पार्श्विका स्थिति में, सिर जन्म नहर से कुछ हद तक बड़ा होता है, इसलिए श्रोणि का सामान्य आकार भी एक गंभीर बाधा बन सकता है।

सामान्य तौर पर, यदि सिर छोटा है तो ऐसे जन्म संभव हैं। लेकिन वे इस मायने में खतरनाक हैं कि एक बच्चे में मस्तिष्क में रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, क्योंकि सिर को श्रोणि के प्रत्येक तल पर मजबूत संपीड़न का अनुभव होता है।

साथ ही, यह न भूलें कि मां की जन्म नहर को नुकसान हो सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह न केवल मुलायम ऊतकों का टूटना है, बल्कि श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का विचलन भी है। सबसे अधिक बार ।

• शास्त्रीय प्रसूति में ललाट प्रस्तुति के साथ, यह माना जाता है कि प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है, क्योंकि सिर अधिकतम आयामों के साथ जन्म नहर से गुजरता है।

लेकिन एक गहरे समय से पहले भ्रूण के साथ, ऐसा प्रसव सशर्त रूप से संभव है। हालांकि, एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, प्रसव बच्चे की भ्रूण मृत्यु में समाप्त हो सकता है और भारी जोखिमएक महिला की जन्म नहर का आघात।

• एक चेहरे की प्रस्तुति वाला बच्चा अनायास पैदा हो सकता है, लेकिन सिर का विस्तार बच्चे की ग्रीवा रीढ़ को नुकसान पहुंचा सकता है।

हमें याद रखना चाहिए कि यह वह जगह है जहां मेड्यूला ऑब्लांगेटा स्थित होता है, जहां महत्वपूर्ण केंद्र स्थित होते हैं: श्वास और दिल की धड़कन। इसलिए, यदि मेडुला ऑब्लांगेटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बच्चा अनिवार्य रूप से मर जाएगा।

क्या भ्रूण के सिर की स्थिति को बदला जा सकता है?

दुर्भाग्य से, गर्भाशय में भ्रूण के सिर की स्थिति को बदलने का कोई भी प्रयास बहुत खतरनाक है, क्योंकि सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने का खतरा अधिक होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, सिर के विस्तारक पदों में सहायता की मुख्य दिशा आधुनिक प्रसूतिइस स्थिति का समय पर निदान और जटिलताओं की रोकथाम है।

यही कारण है कि ऐसी स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक बहुत ही उचित तरीका है। इस दृष्टिकोण ने शिशु मृत्यु दर और प्रसव में मातृ आघात दोनों को काफी कम कर दिया है।

जैसा कि आप जानते हैं कि हर पदक के दो पहलू होते हैं। यह निर्णय अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति के संबंध में भी सही है, जो कि बच्चे के सिर के विस्तार के मामले में बहुत "कपटी" हो सकता है। इस तरह की विकृति के साथ प्रसव बहुत खतरनाक और बेहद दर्दनाक है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि यह स्थिति भ्रूण के हित में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची में शामिल है।

क्यों दिखावटनवजात शिशु का सिर इतना असामान्य है? तथ्य यह है कि सिर अपने घनत्व और आकार के कारण जन्म नहर से गुजरने में सबसे बड़ी कठिनाई का अनुभव करता है। सिर के जन्म के बाद, जन्म नहर आमतौर पर भ्रूण के धड़ और अंगों को आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार होती है।

भ्रूण के सिर में कई विशेषताएं होती हैं। उसके चेहरे की हड्डियाँ मजबूती से जुड़ी हुई हैं। सिर के कपाल भाग की हड्डियाँ घने अस्थि ऊतक से नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक की पतली रेशेदार झिल्लियों से जुड़ी होती हैं, जो एक दूसरे के संबंध में हड्डियों की ज्ञात गतिशीलता और विस्थापन को निर्धारित करती हैं। इन रेशेदार झिल्लियों को टांके कहा जाता है। सीम के चौराहे पर छोटी जगहों को फॉन्टानेल्स कहा जाता है। फॉन्टानेल्स के क्षेत्र में हड्डियाँ भी एक रेशेदार झिल्ली से जुड़ी होती हैं। जब बच्चा पहले से ही पैदा हो जाता है, तो माँ अपने लिए यह निर्धारित कर सकती है कि सिर पर सीम और फॉन्टानेल हैं। सबसे आसान तरीका एक बड़े फॉन्टानेल का पता लगाना है, जो मुकुट के क्षेत्र में स्थित है और इसमें एक रोम्बस का आकार है, और एक छोटा फॉन्टानेल है, जो पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित है और इसमें एक त्रिकोण का आकार है। ट्यूबरकल भ्रूण के सिर पर भी निर्धारित होते हैं: पश्चकपाल, दो पार्श्विका, दो ललाट।

पहचान बिंदुओं की उपस्थिति के कारण: टांके, फॉन्टानेल - बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर यह देखता है कि भ्रूण का सिर किस दिशा में मुड़ता है, सिर का कौन सा हिस्सा पहले जन्म नहर से गुजरता है। बहुधा यह पश्चकपाल भाग होता है, लेकिन यदि यह पार्श्विका भाग या चेहरा है, तो वे सिर के तथाकथित असामान्य सम्मिलन के बारे में बात करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान इसका मूलभूत महत्व है, क्योंकि सिर का कौन सा हिस्सा जन्म नहर से होकर गुजरता है, यह पहले निर्धारित करता है कि बच्चे के जन्म के समय सिर कितना मुड़ा हुआ है। यदि सिर अधिकतम रूप से मुड़ा हुआ है, यानी ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है, तो प्रसव सबसे अनुकूल होता है। यह तथाकथित पश्चकपाल प्रस्तुति है, जिसमें सिर का पिछला भाग पहले जन्म नाल से होकर गुजरता है।

जन्म नहर के माध्यम से सिर को पार करने की प्रक्रिया में, यह जन्म नहर (माँ की श्रोणि) के आकार और आकार के अनुकूल हो जाता है। सिर की अनुकूलनशीलता ज्ञात सीमाओं से सीमित है और खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन पर निर्भर करती है, साथ ही साथ टांके और फॉन्टानेल के क्षेत्र में, साथ ही खोपड़ी की हड्डियों के आकार को बदलने की क्षमता पर निर्भर करती है (चपटा, झुकना) छोटे श्रोणि से गुजरते समय।

जब सिर बर्थ कैनाल से होकर गुजरता है तो उसे कॉन्फिगरेशन कहा जाता है। विन्यास सिर और जन्म नहर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। टांके जितने चौड़े और हड्डियाँ जितनी मुलायम होंगी, सिर को आकार देने की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। अर्थात्, गर्भावस्था के बाद की अवधि के दौरान, जब टांके पहले से ही बंद हो जाते हैं (रेशेदार झिल्ली जो भ्रूण के सिर की हड्डियों से जुड़ी होती है), और भ्रूण की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं, सिर के विन्यास की प्रक्रिया कठिन होती है , जिससे प्रसव की अवधि में वृद्धि हो सकती है, माँ और बच्चे दोनों के लिए जन्म आघात हो सकता है। इसके अलावा, कॉन्फ़िगरेशन महत्वपूर्ण है जब सिर को आगे बढ़ाने में कठिनाई होती है (श्रोणि का संकुचन)। बच्चे के जन्म के तंत्र के आधार पर सिर का आकार बदलता है। पश्चकपाल प्रस्तुति के मामलों में, जब पश्चकपाल भाग जन्म नलिका के माध्यम से पहले आता है (इस मामले में, बच्चे के सिर का पिछला हिस्सा माँ के पेट की ओर मुड़ जाता है), सिर को पश्चकपाल की दिशा में खींच लिया जाता है, ताकि- बुलाया डोलिचोसेफलिक रूप (चित्र एक)।

यदि जन्म सामान्य है, तो सिर का यह विन्यास कमजोर रूप से व्यक्त होता है और नवजात शिशु के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित नहीं करता है।

इससे आदर्श और विचलन

निर्वासन की अवधि के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान (यह बच्चे के जन्म का दूसरा चरण है, जिसके दौरान बच्चे का वास्तविक जन्म होता है), बच्चे का सिर दिखाई दे सकता है जन्म ट्यूमर।यह सिर के सबसे निचले सामने वाले क्षेत्र (अग्रणी बिंदु) में ऊतकों की सूजन है, अक्सर त्वचा पर छोटे छिद्रित रक्तस्राव के साथ। ऊतक शोफ प्रस्तुत भाग के उस हिस्से से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है, जो भ्रूण के सिर के मां के श्रोणि की हड्डियों के संपर्क के बिंदु के नीचे स्थित होता है। पानी के बहिर्वाह के बाद एक जन्म ट्यूमर बनता है, यानी लंबी निर्जल अवधि के साथ - एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह से बच्चे के जन्म तक की अवधि - इसे महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है। पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, जन्म ट्यूमर सिर के पीछे, दाएं या बाएं के करीब स्थित होता है। जन्म के ट्यूमर में तेज आकृति नहीं होती है, यह फॉन्टानेल और टांके से होकर गुजरती है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह से बच्चे के जन्म तक का अंतराल जितना लंबा होगा, जन्म ट्यूमर उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। कब सामान्य वितरणजन्म का ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है, जन्म के 1-2 दिन बाद गायब हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह आदिम माताओं के बच्चों में, सिर के लंबे समय तक फटने के साथ और बड़े बच्चों में अधिक आम है।

जन्म लेने वाले भ्रूण के सिर के विन्यास और उस पर जन्म ट्यूमर के स्थान के अनुसार, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि सिर का कौन सा हिस्सा पहले जन्म नहर से गुजरा था। पर असामान्य स्थितिबच्चे के जन्म के दौरान सिर, सिर का विन्यास और जन्म ट्यूमर का स्थान बदल जाता है।

तथाकथित एन्टेरोसेफलिक प्रस्तुति के साथ, जब पश्चकपाल भाग पहले जन्म नहर के साथ चलता है, लेकिन बच्चे को उसके माथे के साथ माँ के पेट में बदल दिया जाता है, सिर का आकार लघुशिरस्क (रेखा चित्र नम्बर 2) .

यदि भ्रूण का सिर असंतुलित है, तो ललाट भाग पहले जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है, फिर जन्म ट्यूमर में होता हैललाट क्षेत्र(अंजीर। 3), यदि भ्रूण का चेहरा सबसे पहले जन्म नहर के साथ चलता है, तो जन्म के समय बच्चे का उच्चारण होता है चेहरे की सूजन(चित्र 4)।

नवजात शिशु के सिर के आकार के बारे में बोलते हुए, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली एक और स्थिति का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता। इसके बारे मेंके बारे में cephalohematome.सेफेलहेमेटोमा प्रकारों में से एक है जन्म चोट- खोपड़ी की हड्डियों की बाहरी सतह और उन्हें ढकने वाले पेरीओस्टेम के बीच रक्तस्राव। सेफलहेमेटोमा एक या दोनों पार्श्विका हड्डियों पर स्थित है, शायद ही कभी - पश्चकपाल और ललाट पर, और भी शायद ही कभी - लौकिक पर। यह 5 से 150 मिली रक्त तक धारण करता है, जो लंबे समय के लिएतरल रहता है। इस तथ्य के कारण कि पेरीओस्टेम सिवनी क्षेत्र में हड्डी के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, सेफलोहेमेटोमा की सीमाएं प्रभावित हड्डी से आगे नहीं बढ़ती हैं। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा की सतह नहीं बदली है। 0.3-0.5% नवजात शिशुओं में सेफलहेमेटोमा मनाया जाता है।

सेफलोहेमेटोमा का कारण बच्चे के आकार और जन्म नहर के बीच की विसंगति है। बच्चे की ओर से, ये भ्रूण के बड़े आकार, स्थिति की विसंगतियाँ (चेहरे, पार्श्विका), गर्भावस्था के बाद की अवधि, भ्रूण की विकृतियाँ (हाइड्रोसेफलस) और अन्य हैं। माता की ओर से बुजुर्ग उम्र, पैल्विक विसंगतियाँ ( संकीर्ण श्रोणि, पैल्विक हड्डियों को नुकसान के साथ पिछली चोटें, आदि)।

सेफलोहेमेटोमा के गठन का तंत्र जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर के आंदोलन के दौरान पेरीओस्टेम और रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ-साथ त्वचा का विस्थापन है। सेफलोहेमेटोमा में रक्त धीरे-धीरे जमा होता है, इसलिए जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद दिखाई देने वाला ट्यूमर बच्चे के जीवन के पहले 2-3 दिनों के दौरान बढ़ता रहता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, सेफलोहेमेटोमा एक जन्म ट्यूमर द्वारा कवर किया जाता है, यही कारण है कि यह ट्यूमर के गायब होने के बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है (अर्थात जन्म के 1-2 दिन बाद)। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सेफलोहेमेटोमा 6-8 सप्ताह के बाद अपने आप हल हो जाता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, रक्त पुनर्जीवन में देरी होती है और महीनों तक रह सकती है। इन मामलों में, हेमेटोमा के क्षेत्र में पेरीओस्टेम मोटा हो जाता है, हेमेटोमा ossify (ossification होता है), जो खोपड़ी के विरूपण या विषमता की ओर जाता है।

सेफलोहेमेटोमा के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उसके साथ बड़े आकारसामग्री को दीवार को पंचर करके हटा दिया जाता है, पपड़ी के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है - सामग्री को हटाने और विरोधी भड़काऊ उपचार (एंटीबायोटिक्स, कीटाणुनाशक समाधान के साथ ड्रेसिंग) की नियुक्ति के साथ एक चीरा।

किसी भी स्थिति में, जीवन के 1.5-2 महीने तक, आपके शिशु का सिर गोलाकार हो जाएगा।

गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की एक स्क्रीनिंग विधि है। चिकित्सा शब्दावली"अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग" बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं की एक परीक्षा है समय सीमाभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का पता लगाने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार स्क्रीनिंग परीक्षा की जाती है:

• स्क्रीनिंग - 11-14 सप्ताह में;
• II स्क्रीनिंग - 18-22 सप्ताह में;
• III स्क्रीनिंग - 32-34 सप्ताह पर।

1 स्क्रीनिंग में भ्रूण के सिर का अल्ट्रासाउंड

पहली तिमाही के अंत में भविष्य की मां को मस्तिष्क, खोपड़ी की हड्डियों और चेहरे के कंकाल की विकृति के रूप में भ्रूण के सिर की ऐसी सकल विकृतियों को जन्म से बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित भ्रूण संरचनाओं का मूल्यांकन करता है:

• उनकी अखंडता के लिए कपाल तिजोरी की हड्डियों की आकृति;
• मस्तिष्क संरचनाएं जो आम तौर पर "तितली" की तरह दिखती हैं;
• भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई को मापता है (11 सप्ताह में इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत मिलता है, और 12-14 सप्ताह में - मानक 2 से 4 मिमी तक होता है);
• सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) - भ्रूण की पार्श्विका हड्डियों के सबसे उभरे हुए बिंदुओं के बीच मापा जाता है। 11-14 सप्ताह की अवधि में बीडीपी का औसत मानक मान 17 से 27 मिमी है। डॉक्टर इन संकेतकों को एक विशेष तालिका में देखेंगे।

यदि आपके भ्रूण के साथ सब कुछ क्रम में है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में निम्नलिखित रिकॉर्ड करेंगे:

• कपाल तिजोरी की हड्डियाँ - अखंडता संरक्षित है;
• बीपीआर -21 मिमी;
• संवहनी प्लेक्सस सममित होते हैं, "तितली" के रूप में;
• नाक की हड्डी की लंबाई 3 मिमी है।

पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान सिर की कौन सी विकृति होती है?

भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई का आकलन करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है। यह एक सूचनात्मक मानदंड है। शीघ्र निदानडाउन सिंड्रोम।

पहली तिमाही के अंत में पहले से ही खोपड़ी की हड्डियों की जांच से इस तरह की गंभीर विकासात्मक असामान्यताओं की पहचान करना संभव हो जाता है:

• अक्रानिया;
• एक्सेंसेफली;
• अभिमस्तिष्कता;
• क्रानियोसेरेब्रल हर्निया।

अभिमस्तिष्कता- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे आम दोष, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक और खोपड़ी की हड्डियां पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

exencephaly- खोपड़ी की हड्डियाँ भी अनुपस्थित होती हैं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों का एक टुकड़ा होता है।

अक्रानिया- एक विकृति जिसमें भ्रूण का मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियों से घिरा नहीं होता है।

यह जानना जरूरी है! इन तीन विकारों से संतान की मृत्यु होती है। इसलिए, यदि वे गर्भावस्था के किसी भी चरण में पाए जाते हैं, तो चिकित्सा कारणों से इसे समाप्त करने का प्रस्ताव है। भविष्य में, एक महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्रानियोसेरेब्रल हर्निया- यह खोपड़ी की हड्डियों में दोष के माध्यम से मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों का फलाव है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद एक ऑपरेशन के साथ इस दोष को ठीक करना संभव है या नहीं, यह जानने के लिए एक न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

दूसरी स्क्रीनिंग में भ्रूण के सिर के अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य

दौरान भी करीबी ध्यानमस्तिष्क और चेहरे के कंकाल को दिया गया। भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान आपको भविष्य के माता-पिता को इसके बारे में चेतावनी देने की अनुमति देती है संभावित परिणामऔर लंबी अवधि के पूर्वानुमान के बारे में जानकारी प्राप्त करें।

परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण संकेतक द्विपक्षीय आकार (बीडीपी), फ्रंटो-ओसीसीपिटल (एलजेडआर) और भ्रूण के सिर की परिधि हैं। इन सभी महत्वपूर्ण मापों को कुछ संरचनात्मक संरचनाओं के स्तर पर कड़ाई से क्रॉस सेक्शन में किया जाता है।

डॉक्टर सेफेलिक इंडेक्स (बीपीआर/एलजेडआर अनुपात) के अनुसार भ्रूण के सिर के आकार का मूल्यांकन करता है। मानक विकल्प हैं:

• डोलिचोसेफलिक आकार (अंडाकार या आयताकार);
• लघुशिरस्क रूप (जब खोपड़ी का गोल आकार होता है)।

महत्वपूर्ण! यदि भ्रूण का सिर नींबू के आकार का या स्ट्रॉबेरी के आकार का है, तो यह बुरा है। बहिष्कार करने की जरूरत है आनुवंशिक रोगऔर संबंधित विकृतियाँ।

इन संकेतकों में कमी ( छोटा भ्रूण सिर) एक प्रतिकूल संकेत है जिसमें माइक्रोसेफली को बाहर रखा जाना चाहिए (मस्तिष्क द्रव्यमान और मानसिक मंदता में कमी की विशेषता वाली बीमारी)। लेकिन हमेशा एक छोटा सिर परिधि पैथोलॉजी को इंगित नहीं करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि अन्य सभी आयाम (पेट की परिधि, जांघ की लंबाई) भी सामान्य से कम हैं, तो यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का संकेत देगा, न कि कुरूपता का।

बीडीपी और सिर परिधि में वृद्धि के साथ ( बड़ा भ्रूण सिर) मस्तिष्क की जलोदर के बारे में बात कर सकते हैं, सेरेब्रल हर्निया की उपस्थिति के बारे में। यदि, फेटोमेट्री (भ्रूण का माप) के दौरान, अन्य सभी संकेतक भी आदर्श से ऊपर हैं, तो बीडीपी में वृद्धि भ्रूण के बड़े आकार को इंगित करती है।

दूसरी स्क्रीनिंग के समय तक, मस्तिष्क की सभी संरचनात्मक संरचनाएं पहले ही बन चुकी थीं और उन्हें अच्छी तरह से देखा जा सकता है। बहुत महत्वमस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल का माप है। आम तौर पर, उनका आयाम 10 मिमी (औसत - 6 मिमी) से अधिक नहीं होना चाहिए।

टिप्पणी! यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल 10 से 15 मिमी तक फैल जाते हैं, लेकिन सिर का आकार नहीं बढ़ता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है वेंट्रिकुलोमेगाली.

पार्श्व वेंट्रिकल और वेंट्रिकुलोमेगाली के विस्तार से क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं, गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण।

वेंट्रिकुलोमेगाली हो सकता है:

• सममित (जब मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के पार्श्व वेंट्रिकल का विस्तार होता है);
• असममित (निलय या उसके सींग में से एक का विस्तार, उदाहरण के लिए, बाएं तरफा वेंट्रिकुलोमेगाली);
• विरूपताओं से अलगाव में मौजूद हो सकता है;
• या अन्य दोषों के साथ संयुक्त।

हल्के से मध्यम मामलों में, मस्तिष्क के निलय के आकार की सावधानीपूर्वक गतिशील निगरानी आवश्यक है। गंभीर मामलों में, यह विकृति भ्रूण के मस्तिष्क (या हाइड्रोसिफ़लस) की जलोदर में बदल सकती है। वेंट्रिकुलोमेगाली से हाइड्रोसिफ़लस में संक्रमण जितनी जल्दी और तेज़ी से होता है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है।

माता-पिता के इस सवाल का जवाब देना बहुत मुश्किल है कि इस तरह के विचलन से उनके अजन्मे बच्चे में न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ कितनी स्पष्ट होंगी और यह कैसा होगा? साइकोमोटर विकास. और अगर इस विकृति का पता चलने के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल है, तो आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

जलशीर्ष -मस्तिष्क की एक और विकृति, जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के आकार में 15 मिमी से अधिक की वृद्धि उनके गुहाओं में द्रव (शराब) के संचय के कारण होती है, साथ ही साथ इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है और मस्तिष्क के संपीड़न या शोष के लिए अग्रणी होती है। . एक नियम के रूप में, इस विकृति को भ्रूण के सिर के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सबसे प्रतिकूल रोग का निदान तब होगा जब वेंट्रिकुलोमेगाली / हाइड्रोसिफ़लस को अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, साथ ही पृथक जलशीर्ष में।

दूसरी स्क्रीनिंग में, सेरिबैलम की शारीरिक रचना के आकलन को विशेष महत्व दिया जाता है (इसमें दो गोलार्द्ध होते हैं जो परस्पर जुड़े होते हैं, तथाकथित अनुमस्तिष्क वर्मिस)। सेरिबैलम - अनुवाद में "छोटा मस्तिष्क" का अर्थ है, आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है।

अनुमस्तिष्क वर्मिस का हाइपोप्लासिया (अविकसितता)।गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• संतुलन बनाए रखने की क्षमता खो जाती है;
• मांसपेशी समन्वय की कमी;
• आंदोलनों में चिकनाई का नुकसान;
• चाल के साथ समस्याएं हैं (यह डगमगाता है, नशे की तरह);
• बच्चे के अंगों और सिर में कंपन होता है, धीमा भाषण।

इस विकृति का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है सेरिबैलम के इंटरहेमिसफेरिक आकार का माप।

सेरिबैलम के माध्यम से "स्लाइस" बनाना, डॉक्टर सेरिबैलम के आकार का मूल्यांकन करता है, अनुमस्तिष्क वर्मिस निर्धारित करता है। आम तौर पर, दूसरी तिमाही में सेरिबैलम (MRM) का इंटरहेमिस्फेरिक आकार गर्भावधि उम्र के बराबर होता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण के सेरिबैलम का आकार: तालिका

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह

सावधानीपूर्वक अध्ययन के अधीन:

• मीडियन इंटरहेमिस्फेरिक विदर (एम-इको) से अल्ट्रासाउंड सिग्नल का प्रतिबिंब;
• पारदर्शी पट की गुहा;
• दृश्य ट्यूबरकल;
• पार्श्व वेंट्रिकल के सींगों का आकार;
• महासंयोजिका।

दूसरी स्क्रीनिंग में, कॉर्पस कॉलोसम जैसी मस्तिष्क संरचना की विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है। यह दाएं और बाएं गोलार्द्धों को जोड़ने वाले तंत्रिका तंतुओं का जाल है।

यदि मस्तिष्क के मध्य भाग पर कॉर्पस कॉलोसम स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, तो कोई सोच सकता है डिसप्लेसिया, हाइपोप्लेसिया या कॉर्पस कॉलोसम की पीड़ा।इस विचलन का कारण वंशानुगत, संक्रामक कारक और क्रोमोसोमल रोग हो सकते हैं।

डॉक्टर सभी प्राप्त डिजिटल संकेतकों की तुलना औसत के साथ करते हैं - विशेष तालिकाओं में संकेतित सांख्यिकीय मानदंड।

द्वितीय तिमाही में चेहरे के कंकाल की परीक्षा

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण का चेहरा अध्ययन का एक अन्य महत्वपूर्ण विषय है।

भ्रूण के चेहरे और नासोलैबियल त्रिकोण के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन करते समय, आप होंठ, नाक, आंख के सॉकेट और यहां तक ​​​​कि विद्यार्थियों पर भी विचार कर सकते हैं। कुछ कौशलों के साथ, डॉक्टर होंठों के हिलने-डुलने को देखेंगे, जिसमें जीभ को बाहर निकालना, चबाना, मुंह खोलना शामिल है।

जैसे दोषों का निदान करना संभव है फांक होंठ और कठोर तालु:

• दोनों तरफ फांक ऊपरी होठलोकप्रिय रूप से "हरे होंठ" कहा जाता है।
• कठोर और नरम तालु के ऊतकों का टूटना, जिसमें मौखिक और नाक गुहाओं के बीच संचार होता है, "फांक तालु" कहलाता है।

भ्रम की कल्पना करना कठिन नहीं है भावी माँजब उसे कुदरत के ऐसे करतबों की जानकारी होती है। बेशक, पैथोलॉजी जटिल और अप्रिय है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा शल्य चिकित्सा सुधार करने और ऐसे बच्चों की मदद करने में सक्षम है।

मुझे तीसरी स्क्रीनिंग में सिर के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों है?

तीसरी स्क्रीनिंग का उद्देश्य दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान संदिग्ध पहचाने गए विचलन और विकृतियों की पुष्टि या खंडन करना है।

मस्तिष्क और चेहरे के कंकाल की सभी समान संरचनाओं की जांच करना अनिवार्य है।

उद्देश्य अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंगभ्रूण का सिर असामान्यताओं की पहचान करने के लिए मस्तिष्क की संरचनाओं और चेहरे की संरचना का गहन अध्ययन है। यदि निदान की गई विकृति जीवन के साथ असंगत है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसी गर्भावस्था को बाधित करने की सलाह देते हैं। यदि रोग का निदान अनुकूल है, तो माता-पिता दोष के सर्जिकल सुधार में विशेषज्ञों से सलाह ले सकेंगे और बच्चे के जन्म के बाद समय पर उपचार शुरू कर सकेंगे।

ओक्साना इवानचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

विषय की सामग्री की तालिका "बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण।":

1. विकास के अलग-अलग समय में फल। दो (द्वितीय) महीने भ्रूण। दो (द्वितीय) मासिक भ्रूण के विकास का स्तर।
2. तीन से छह महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। तीन से छह महीने के भ्रूण के लक्षण।
3. सात-आठ महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। नवजात शिशु की परिपक्वता। नवजात शिशु की परिपक्वता के लक्षण।
4. बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण। भ्रूण की खोपड़ी। भ्रूण की खोपड़ी के टांके। भ्रूण की खोपड़ी के फॉन्टानेल्स।

भ्रूण के सिर का आकार। छोटा तिरछा आकार। मध्यम तिरछा आकार। सीधा आकार। बड़ा तिरछा आकार। लंबवत आकार।

टांके और फॉन्टानेल से कम महत्वपूर्ण एक परिपक्व और पूर्ण-अवधि के भ्रूण के सिर के आयाम नहीं हैं - प्रसव के तंत्र का प्रत्येक क्षण भ्रूण के सिर के एक निश्चित आकार से मेल खाता है, जिस पर यह जन्म नहर से गुजरता है।

1. छोटा तिरछा आकारसबोकिपिटल फोसा से जाता है (यह फोसा ओसीसीपटल प्रोट्यूबेरेंस के तहत स्थित होता है) बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोण के बराबर होता है और इसके बराबर होता है 9.5 सेमी. इस आकार के अनुरूप सिर की परिधि सभी सिर की परिधि में सबसे छोटी होती है - 32 सेमी।

2. मध्यम तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से खोपड़ी की पूर्वकाल सीमा तक - के बराबर 10.5 सेमी. इस आकार के लिए सिर परिधि 33 सेमी.

3. सीधा आकार- नाक के पुल (ग्लैबेला) से पश्चकपाल तक - के बराबर 12 सेमी, प्रत्यक्ष आयाम द्वारा सिर परिधि 34 सेमी.

4. बड़ा तिरछा आकार- ठोड़ी से सिर के पीछे सिर के सबसे उभरे हुए हिस्से तक - 13-13.5 सेमी के बराबर, बड़े तिरछे आकार के अनुसार सिर की परिधि 38-42 सेमी.

5. लंबवत आयाम- मुकुट (मुकुट) के ऊपर से हाइपोइड हड्डी तक - के बराबर 9.5 सेमी. इस आकार के अनुरूप वृत्त, 32 सेमी.

6. बड़ा अनुप्रस्थ आयाम - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की सबसे बड़ी दूरी - के बराबर होती है 9.25 सेमी.

7. छोटा अनुप्रस्थ आयाम- कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी के बराबर होती है 8 सेमी.

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, सिर के आयामों के साथ-साथ कंधे की कमर के आयामों को भी मापा जाता है। औसतन, कंधों का आकार (शोल्डर गर्डल का व्यास) के बराबर होता है 12 सेमी, और उनकी परिधि है 35 सेमी.

चावल। नवजात खोपड़ी।
ए - साइड व्यू: 1 - सीधा आकार, 2 - बड़ा तिरछा आकार,
3 - छोटा तिरछा आकार, 4 - ऊर्ध्वाधर आकार;
बी - शीर्ष दृश्य: 1 - बड़ा अनुप्रस्थ आयाम, 2 - छोटा अनुप्रस्थ आयाम,
3 - पश्च (छोटा) फॉन्टानेल,
4 - पूर्वकाल (बड़ा) फॉन्टानेल, 5 - लैम्बडॉइड सिवनी,
6 - कोरोनल सिवनी, 7 - सैजिटल सिवनी।

सिर खंड

प्रसूति में, सिर के खंडों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बड़े और छोटे

बड़ा सिर खंडकहा जाता है कि इसकी सबसे बड़ी परिधि जिसमें से यह छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों के माध्यम से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में दो खंडों (बड़े और छोटे) में गुजरती है। अवधारणा की सापेक्षता इस तथ्य में निहित है कि, भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर, छोटे श्रोणि के विमानों से गुजरने वाले सिर की सबसे बड़ी परिधि अलग होती है। तो, एक मुड़ी हुई स्थिति (पश्चकपाल प्रस्तुति) में सिर के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटा तिरछा आकार के विमान में गुजरने वाला एक चक्र है। मध्यम विस्तार (सामने की प्रस्तुति) के साथ, सिर की परिधि सीधे आकार के तल में गुजरती है, अधिकतम विस्तार (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ - ऊर्ध्वाधर आकार के तल में