गर्भावस्था के दौरान, नाल भ्रूण की रक्षा करती है। उसके लिए धन्यवाद, वह सांस लेता है, पोषित होता है प्रतिरक्षा रक्षा. नाल गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित है, निषेचित अंडे की सीमा। समय के साथ, प्लेसेंटा विकसित होता है, और इस समय आदर्श से विभिन्न विचलन इसके साथ हो सकते हैं। उनमें से एक - कम प्लेसेंटेशनगर्भावस्था के दौरान।

कम प्लेसेंटेशन का क्या अर्थ है?

इस रोगविज्ञान का लगभग 30 सप्ताह में पता चला है और आमतौर पर तीस वर्षीय माताओं और वृद्धों से संबंधित है। इस मामले में, प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस से 6 सेमी नीचे स्थित है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अंडा गर्भाशय की दीवार के नीचे प्रत्यारोपित होता है। और अगर गर्भाशय का ग्रसनी ओवरलैप हो जाता है, तो प्लेसेंटा प्रेविया होता है - एक और विकृति।

कम प्लेसेंटेशन के कारण

इसलिए प्लेसेंटा गलत जगह पर होता है:

• गर्भपात के बाद, सर्जरी सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय के संक्रमण, अन्य सूजन संबंधी बीमारियां, एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत को नुकसान होता है।
• गर्भाशय या फाइब्रॉएड का अविकसित होना। वे इससे तभी छुटकारा पाते हैं जब यह निंदनीय होता है।
• एकाधिक गर्भावस्था. इस मामले में, जटिलताएं संभव हैं: कम अपरा, हिस्टोसिस, एनीमिया, विषाक्तता।

रक्तस्राव और गंभीर दर्दपेट में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के मुख्य लक्षण हैं। वे अत्यधिक के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं शारीरिक गतिविधिसाथ ही नहाते समय खांसी, कब्ज।

रक्तस्राव हल्के निर्वहन के साथ शुरू होता है और जल्द ही विपुल हो जाता है। केवल 30 सप्ताह में, गर्भाशय स्वर बढ़ जाता है - यह रक्तस्राव का कारण बन जाता है। यदि यह स्थिर हो जाता है, तो यह एनीमिया, हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

कम प्लेसेंटेशन खतरनाक क्यों है?

ऑक्सीजन, ट्रेस तत्व, पोषक तत्वभ्रूण में अपर्याप्त मात्रा में आते हैं, क्योंकि गर्भाशय के तल पर पर्याप्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।

भ्रूण बढ़ता है, इसकी गतिविधि बढ़ जाती है। की वजह से निम्न स्थानप्लेसेंटा गर्भाशय पर दबाव बढ़ाता है। इससे प्लेसेंटा अलग हो सकता है या भारी रक्तस्राव हो सकता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल ग्रसनी के करीब स्थित है, इसे पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है, जो गर्भपात से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा वाली महिलाओं को हर समय बिस्तर पर लेटना चाहिए और टोन को सामान्य करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व के लिए बच्चे के फेफड़ों को तैयार करने की आवश्यकता है, तो मां को ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन निर्धारित किया जाता है।

कम प्लेसेंटेशन का इलाज

प्रभावी दवाओंकम प्लेसेंटेशन मौजूद नहीं है। हालांकि, इस विसंगति वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से इनकार - कूदना, दौड़ना, वजन उठाना, अचानक हिलना-डुलना आदि।
• यौन संयम. लेटते समय अपने पैरों के नीचे तकिया लगाएं।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे।
• संरक्षण के लिए लेटने की सलाह दी जाती है।

कम अपरा के साथ जन्म कैसे दें?

आमतौर पर इस सुविधा वाली महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं। प्रसव के दौरान, रोगी की कड़ी निगरानी की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि जन्म से पहले नाल को ऊपर उठाया गया था, तो अंतिम तिमाही में यह अपने मूल स्थान पर लौट आता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा और अपरा के बीच की दूरी 6 सेमी से अधिक है, तो यह सामान्य है। यदि कम है, तो डॉक्टर प्री-ओपन करते हैं एमनियोटिक थैली. प्लेसेंटा छूटता नहीं है क्योंकि बच्चे का सिर इसे दबाता है। यदि गर्भावस्था के अंत तक नाल अभी भी आंतरिक ओएस के 2 सेमी के भीतर है, तो एक सीजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है। यह भारी रक्तस्राव या जटिलताओं के लिए भी निर्धारित है।

सब कुछ के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणाम नहीं देता है, बशर्ते कि रोगी को पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है, और वह सभी बुनियादी सिफारिशों का पालन करती है।

प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भ में भ्रूण के जीवन और विकास को निर्धारित करता है। यह भ्रूण की झिल्ली का वह भाग होता है जिसमें गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। गर्भनाल के गर्भाशय से जुड़ने के स्थान को प्लेसेंटा, प्लेसेंटा कहा जाता है। यह सामने या पीछे स्थित हो सकता है, गर्भाशय के नीचे या इसके निकास (ग्रसनी) के करीब हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का क्या मतलब है? इसके कारण क्या हैं और इसके परिणाम कितने खतरनाक हैं?

इसका क्या मतलब है

नाल में एक सपाट डिस्क का आकार होता है, जो खोल में मोटा होता है एमनियोटिक थैली. लैटिन से अनुवादित, "प्लेसेंटा" शब्द का अर्थ "केक" है। अपरा चपटेपन की संरचना कई छोटे छिद्रों वाले स्पंज के समान होती है। यह अंग बच्चे के शरीर से पोषण, सांस लेने, अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन प्रदान करता है।

प्लेसेंटा भ्रूण की झिल्ली की दीवार में बनता है। गर्भावस्था के अंत तक इसकी मोटाई 4 सेमी तक पहुंच जाती है प्लेसेंटा संलग्नक साइट बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण के साथ पूरी तरह से आपूर्ति करने की क्षमता निर्धारित करती है।

प्लेसेंटा लगाने की सबसे अच्छी जगह- गर्भाशय के नीचे (नाम के बावजूद, यह डायाफ्राम के नीचे, शीर्ष पर स्थित है)। यहां ब्लड सर्कुलेशन बढ़ जाता है, यानी बच्चे को मां का खून मिलेगा अच्छा पोषणऔर पर्याप्त ऑक्सीजन। इस बन्धन के साथ, सर्वोत्तम स्थितियाँभ्रूण के विकास के लिए।

और एक और बात: गर्भाशय का निचला हिस्सा बढ़ते हुए बच्चे के वजन के दबाव का अनुभव नहीं करता है, इसलिए नाल के अंदर की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं, वे सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं।

सबसे अनुपयुक्त स्थानप्लेसेंटा के स्थान के लिए - गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय थैली से बाहर निकलना, जिसमें बच्चा 9 महीने तक विकसित होता है। बच्चे के स्थान की ऐसी व्यवस्था के साथ, स्वतंत्र प्रसव असंभव है, वे बच्चे का दम घुटने की धमकी देते हैं (बच्चे के जन्म के लिए, नाल को एक्सफोलिएट करना चाहिए और ग्रसनी (बाहर निकलना) खोलना चाहिए, जिसका अर्थ है कि बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद करना ).

घातक नहीं, बल्कि अप्रिय भी निकास-जम्हाई के पास गर्भनाल का लगाव है। ऐसी व्यवस्था के साथ विकासशील भ्रूणग्रसनी पर भार डालता है और गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार से फाड़ देता है। तो खून बह रहा है, गर्भपात का खतरा है। या एक और जटिलता संभव है - प्लेसेंटा को जोड़ने के लिए एक अपर्याप्त क्षेत्र भ्रूण हाइपोक्सिया (मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन की अपूर्ण आपूर्ति) का कारण बनता है।

जब गर्भनाल गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ी होती है, ग्रसनी से दूर नहीं, डॉक्टर कम प्रस्तुति की बात करते हैं।

"निम्न प्लेसेंटा" शब्द गर्भाशय से बाहर निकलने से 6 सेमी के करीब बच्चे के स्थान के स्थान को संदर्भित करता है।

यह आंकड़ा क्या तय करता है?

सामान्य प्रसव में, गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक फैल जाती है। व्यास में 10 सेमी का फैलाव पूर्ण माना जाता है और बच्चे के सिर को पारित करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि आप 10 सेमी के व्यास को आधे में विभाजित करते हैं, तो आपको गले के प्रत्येक तरफ 5 सेमी की दूरी मिलती है। इसलिए, के लिए सामान्य वितरणअपरा लगाव 5 सेमी से अधिक होना चाहिए।

प्रभाव

बच्चे और उसकी मां के लिए कम प्लेसेंटा का खतरा क्या है? पूछे गए प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए विचार करें कि नाल क्या कार्य करती है, इस अंग को माँ और बच्चे की आवश्यकता क्यों होती है?

प्लेसेंटा गर्भ में बच्चे को श्वसन, पोषण और उत्सर्जन प्रदान करता है। इसके छिद्रों के माध्यम से, बच्चे के शरीर को माँ के रक्त से ऑक्सीजन, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्व प्राप्त होते हैं। यह कार्बन डाइऑक्साइड और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य उत्पादों को वापस देता है।

कम अपरा प्रीविया इसके कमजोर विकास (ऊपर से लगातार दबाव के कारण) के कारण खतरनाक है। छोटी मोटाई और क्षेत्रफल की नाल बनती है। गर्भ में बच्चा प्राप्त करता है एक अपर्याप्त राशिपोषण और ऑक्सीजन। सबसे अच्छा, पोषण की कमी विकास को धीमा कर देती है। सबसे खराब - ऑक्सीजन भुखमरीमनोभ्रंश पैदा करता है।

कम प्रस्तुति स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ प्लेसेंटा की टुकड़ी को बढ़ावा देती है। कम प्लेसेंटा के साथ रक्तस्राव गर्भाशय की दीवार से बच्चे के स्थान के पूर्ण या आंशिक अलगाव का संकेत देता है। इस मामले में, न केवल बच्चे, बल्कि माँ की भी जान बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटा वाली महिला को खुद को ओवरलोड से बचाने की जरूरत है, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग न करें (कम से कम व्यस्त समय के दौरान), सुचारू रूप से और सावधानी से चलें। लापरवाह या अचानक आंदोलन के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा की पूरी तरह से अलग होने का अर्थ है भ्रूण की मौत (उसकी घुटन) और मां के लिए गंभीर खून की कमी।

कारण

सामान्य फिजियोलॉजी के तहत, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी भाग (तथाकथित तल के क्षेत्र में) से जुड़ा होता है। यदि गर्भाशय की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (पिछले गर्भपात, संक्रमण, सूजन से निशान के कारण), भ्रूण अंडा बेहतर लगाव के लिए अन्य स्थानों की तलाश करेगा। अक्सर, सूजन या टांके, आसंजनों की उपस्थिति में, भ्रूण गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से से जुड़ जाता है और इसका विकास शुरू हो जाता है।

साइकोसोमैटिक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक बच्चे को खोने का एक महिला का डर, गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों द्वारा अनुभव की गई शत्रुता की भावनाएं सीधे उसकी गर्भावस्था के तथ्य के लिए, विभिन्न विकृति के लिए स्थितियां बनाती हैं।

भविष्य की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए, निम्नलिखित कारकों से बचने की कोशिश करें (वे कम प्लेसेंटा previa पैदा कर सकते हैं, जन्म जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, गर्भ में बच्चे के विकास को कमजोर कर सकते हैं):

• गर्भपात।
• जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक रोग। यदि आपने हाल ही में सूजन के लिए इलाज किया है, तो गर्भावस्था को कुछ महीनों के लिए टाल दें। निषेचन, गर्भाधान और गर्भ धारण करने के लिए गर्भाशय की झिल्लियों को ठीक से बहाल किया जाना चाहिए। सबसे अच्छा तरीका. और एक और बात: इसके लिए तैयारी करना जरूरी है भविष्य की गर्भावस्था- संभावित अव्यक्त संक्रमणों के लिए जांच की जाए। इस तरह के उपाय गर्भाशय की श्लेष्म दीवारों को नुकसान से बचाएंगे और सामान्य बन्धन सुनिश्चित करेंगे गर्भाशय.
• गर्भाशय के टांके और आसंजन (पिछले सीजेरियन से) - अंडे के आरोपण को मुश्किल बनाते हैं। अधिकतम आकारटांके और आसंजन - सर्जरी के बाद पहले कुछ वर्षों में। समय के साथ, वे थोड़ा घुल जाते हैं, छोटे हो जाते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के साथ, पिछले ऑपरेशन के बाद चार साल से पहले गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• विनाशकारी भावनाओं से बचें: घृणा, शत्रुता, ईर्ष्या, भय। वे आपकी किसी भी तरह से मदद नहीं करते हैं, लेकिन उनकी मौजूदगी से होने वाला नुकसान काफी ठोस है। इस तथ्य की पुष्टि मनोवैज्ञानिकों और स्त्री रोग विशेषज्ञों दोनों ने की है।

क्या करें

90% मामलों के साथ कम प्रस्तुतिगर्भावस्था की शुरुआत में प्लेसेंटा काफी सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है - प्राकृतिक प्रसव। तथ्य यह है कि बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा माइग्रेट कर सकता है - गर्भाशय के विकास के साथ ऊपर जा सकता है। अधिक बार यह गर्भाशय गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर बच्चे के स्थान को संलग्न करते समय देखा जाता है, कम बार - जब नाल को संलग्न करते हैं पिछवाड़े की दीवार. इसलिए, 12 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड पर "कम प्लेसेंटा" का निदान भयानक चिंता का कारण नहीं देता है, लेकिन दैनिक दिनचर्या, सेक्स से परहेज और अच्छे आराम की सिफारिश करता है।

हम प्लेसेंटा के कम स्थान वाली गर्भवती महिला के व्यवहार के नियमों को सूचीबद्ध करते हैं:

• जितना हो सके शारीरिक गतिविधि को सीमित करें: दौड़ें नहीं, कूदें नहीं, शांति से और माप से चलें, अचानक गति न करें, भारी भार न उठाएं या न उठाएं।
• सेक्स लाइफ रद्द करें। नाल का निम्न स्थान सेक्स को दर्दनाक बनाता है, भ्रूण की झिल्ली के हिस्से के छूटने और रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है। इसलिए, कम प्लेसेंटा के साथ सेक्स तब तक सीमित है जब तक कि बच्चे का स्थान 6 सेमी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार) से ऊपर न उठ जाए।
• कभी-कभी एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, अस्पताल में ठहराव। लेकिन जब खून बह रहा हो तो गंभीर स्थिति को भी नियंत्रण में लाया जा सकता है। इसलिए, यदि 11 सप्ताह की अवधि में नाल ने ग्रसनी को अवरुद्ध कर दिया और रक्तस्राव हुआ, तो 15 सप्ताह में उचित उपचार के साथ ओवरलैप नहीं हो सकता है। और 30 सप्ताह में, अपरा की स्थिति ग्रसनी के किनारे से 6 सेमी से ऊपर हो सकती है।

इलाज

इमेजिंग एक गैर-पारंपरिक उपचार तकनीक है जो प्लेसेंटल एलीवेशन और गर्भनाल लपेटने के मामलों में खुद को साबित कर चुकी है। यह तकनीक प्रभाव पर आधारित है सकारात्मक रवैयाऔर दुनिया भर में मानव मानस।

विज़ुअलाइज़ेशन का सार एक मानसिक प्रतिनिधित्व है वांछित परिणाम. तो, कम प्रस्तुति के साथ, एक महिला दिन में कई बार (दो, तीन, चार) कल्पना करती है कि प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट कैसे ऊपर उठती है, गर्भाशय के नीचे तक जाती है। यह तरीका भी इसे संभव बनाने में मदद करता है प्राकृतिक प्रसवबच्चे को गर्भनाल के चारों ओर लपेटते समय।

उपचार के पारंपरिक तरीकेनिम्न का उपयोग करें औषधीय तैयारी:

- मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करने और राहत देने के लिए एक दवा। कभी-कभी मनोवैज्ञानिक और मानसिक अकड़न (वे आंतरिक भय के कारण बनते हैं) से नीची नाल का उदय बाधित होता है। नो-शपा एक प्राकृतिक दवा है जो सभी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है आंतरिक अंग. इसलिए, विभिन्न स्पस्मोडिक स्थितियों के लिए नो-शपी टैबलेट का संकेत दिया जाता है: दिल का दौरा, गैस्ट्रिटिस (दर्द ऐंठन), यकृत और आंतों का शूल, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, श्रम के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन।

एक बच्चे में हाइपोक्सिया अपर्याप्त माँ के चलने का परिणाम नहीं है ताज़ी हवा. हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का कारण अक्सर बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल सर्कुलेशन होता है। इसलिए, लगभग सभी गर्भवती महिलाओं को मैग्ने बी 6 और झंकार निर्धारित की जाती हैं जो गर्भावस्था को बनाए रखती हैं या अस्पताल में इलाज करती हैं।

और एक और बात: सभी संक्रमण अनिवार्य उपचार के अधीन हैं। अभ्यास पुष्टि करता है कि माइकोप्लाज्मा को ठीक करने के बाद, अपरा अपने स्थान पर "उठती" है।

लो प्लेसेंटा गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता है। यदि आप गर्भाधान के लिए तैयार हैं तो इससे बचा जा सकता है: गर्भपात न करें, समय पर सूजन का इलाज करें, छिपे हुए यौन संक्रमणों की जांच करें।

हालाँकि, भले ही बच्चे का स्थान कम हो - गर्भावस्था की शुरुआत में, यह घबराहट का कारण नहीं है। , खनिज और एक शांत शासन आपकी अपरा को गर्भाशय के तल पर अपनी सही जगह लेने की अनुमति देगा।

यहां तक ​​​​कि सबसे भावनात्मक रूप से संतुलित महिलाएं गर्भावस्था के दौरान तर्क करने की क्षमता को थोड़ा खो देती हैं - यह हार्मोनल पृष्ठभूमि द्वारा "ध्यान रखा जाता है" जो गर्भावस्था के दौरान बहुत बदल जाता है।

मातृ वृत्ति एक महिला को बिना किसी स्पष्ट कारण के चिंतित करती है, और अगर प्रमुख चिकित्सक ने "गर्भावस्था के दौरान कम अपरा" के निदान की घोषणा की, तो कुछ लोग आमतौर पर घबरा जाते हैं।

और पूरी तरह व्यर्थ: यह स्थिति पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है और गर्भावस्था के दौरान बदल सकते हैं।

WHO के अनुसार, गर्भावस्था के मध्य (या अंत की ओर) में निर्धारित कम प्लेसेंटेशन वाली 99% गर्भवती महिलाएं अपने आप ही सफलतापूर्वक जन्म दे देती हैं। लेकिन एक फीसदी मामलों में यह स्थिति वाकई खतरनाक होती है। इस समूह में कैसे न आएं?

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा - यह क्या है?

नाल बच्चे के लिए एक प्रकार का "किला" है, जो उसे अधिकतम शारीरिक और प्रतिरक्षा सुरक्षा, तृप्ति, स्वास्थ्य और पूर्ण विकास प्रदान करता है। गर्भाशय की दीवार में निर्मित, नाल भ्रूण की झिल्लियों का एक मोटा हिस्सा है और इसमें रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है।

नाल का वजन डेढ़ किलोग्राम तक पहुंच सकता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय के तल पर तैनात होता है और गर्भाशय की दीवार में निषेचित अंडे की शुरूआत के बाद विकसित होना शुरू होता है। अंडे के लगाव और नाल के गठन के लिए, गर्भाशय में सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति का क्षेत्र चुना जाता है, अक्सर उपकला के आधार पर रक्त वाहिका के पास।

नाल के गठन का अंत 12-16 सप्ताह में होता है और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के अंत से सीधे संबंधित होता है।

यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय से 5-6 सेंटीमीटर से अधिक दूर स्थित है, तो गर्भाशय की दीवारों या तल पर प्लेसेंटा का लगाव सामान्य माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान कम अपरा के मामले में, अंडे का परिचय खतरनाक रूप से ग्रसनी के करीब होता है, और जटिलताएं पैदा कर सकता है। समय पर प्रेजेंटेशन देखने के लिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति पर नज़र रखता है, जिस पर डिलीवरी की विधि निर्भर करती है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, गर्भाशय बड़ा हो जाता है, जबकि आरोपण स्थल बना रहता है। यह गर्भाशय के ऊतकों में वृद्धि के कारण होता है कि नाल का "प्रवास" आंतरिक ग्रसनी से 5-6 सेंटीमीटर की सामान्य दूरी तक होता है।

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

एक सही ढंग से गठित प्लेसेंटा, जो आंतरिक गर्भाशय ओएस को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, गर्भवती महिला को बिल्कुल भी पता नहीं चल सकता है: गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा अक्सर केवल अंतिम अल्ट्रासाउंड पर ही देखा जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, वर्णित स्थिति गर्भपात के खतरे की ओर ले जाती है, और गर्भवती महिला के पास:

को धब्बे खूनी मुद्दे;

पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में नियमित दर्द होना;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

गर्भावस्था में रक्तचाप कम होना।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: कारण

पहली गर्भावस्था वाली महिलाओं में व्यावहारिक रूप से कम प्लेसेंटा नहीं होता है, क्योंकि जननांग अंगों की स्थिति में जितने अधिक परिवर्तन होते हैं, गर्भावस्था के अवांछित स्थान का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

अंत तक, इस स्थिति के कारणों का आज तक अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा में नाल के गठन को कई लोग सामान्य भी मानते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो नाल के विकास में असामान्यताओं में योगदान करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के कारण:

गर्भवती महिला की उम्र 30 से अधिक है;

दूसरा या अधिक जन्म;

पिछले जन्मों के दौरान हाथ से अपरा को अलग करना;

एंडोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं - गर्भाशय के निशान, सिजेरियन के बाद एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत को नुकसान, गर्भपात या क्षरण की जलन;

ब्लास्टोसिस्ट अपरिपक्वता;

प्रजनन अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (गुहा में विभाजन, झुकना, गर्भाशय का अविकसित होना);

विलस कोरियोन की विकृति (अक्सर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह या जननांग शिशुवाद वाली महिलाओं में) - एंडोमेट्रियल पुनर्गठन समय से बाहर होता है;

जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक विसंगतियाँ;

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति - एंडोकर्विसाइटिस, कटाव, इस्थमोकर्वाइकल अपर्याप्तता;

श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;

सौम्य रसौली, जंतु;

प्रजनन अंगों के कामकाज में गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;

एकाधिक गर्भावस्था;

संक्रामक रोग;

पुरानी बीमारियाँ (हृदय, गुर्दे और यकृत रोग, नशा), प्रजनन अंगों में संचार संबंधी विकारों को भड़काती हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। ऐसे में प्रेग्नेंसी के दौरान लो प्लेसेंटेशन की संभावना बढ़ जाती है। यदि डॉक्टर ने आपकी गर्भावस्था की योजना के दौरान जननांगों में पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और अन्य नियोप्लाज्म पाए, और एक ऑपरेशन का सुझाव दिया, तो निस्संदेह सहमत होना बेहतर है।

क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर गर्भाशय में सूजन संबंधी बीमारियां बताती हैं कि गर्भावस्था के साथ कम से कम एक साल इंतजार करना बेहतर है।

गर्भावस्था, जटिलताओं के दौरान कम प्लेसेंटेशन का प्रभाव

भ्रूण जितना बड़ा होता है, उतना ही वह गर्भाशय गुहा पर दबाव डालता है। प्लेसेंटा की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इन प्रक्रियाओं से भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और देरी हो सकती है जन्म के पूर्व का विकास. एक गर्भवती महिला इस समय कमजोरी का अनुभव करती है, निम्न रक्तचाप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा के अधिक भयानक परिणाम बहुत कम आम हैं। यह बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ प्लेसेंटल एबॉर्शन का कारण बन सकता है, जो विकसित होता है तीव्र हाइपोक्सियाऔर यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी। एक ही समय में रक्तस्राव डॉक्टरों को ऑपरेटिव डिलीवरी करने के लिए मजबूर करता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: निदान

तीसरी तिमाही के अंत तक, गर्भ के परिणामस्वरूप, कोरियोन रक्त वाहिकाओं से मिलकर एक नाल में बदल जाता है। यह पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा का समय है, भ्रूण के अनुवांशिक विकृति और विकृतियों का पता चला है। यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको प्लेसेंटा के साथ समस्याओं को जल्दी और सुरक्षित रूप से पहचानने की अनुमति देता है।

12-16 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में, 80% गर्भवती महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि 22-25 और 30-35 सप्ताह में की जाती है। आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत की ओर, बच्चे का स्थान बदल जाता है, और जन्म के समय तक वह सामान्य स्थिति में होता है।

यदि रक्तस्राव होता है और अल्ट्रासाउंड नहीं किया जा सकता है, तो प्लेसेंटा के हिस्से का पता लगाने के लिए दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है ग्रीवा नहर. विधि काफी खतरनाक है और केवल चरम मामलों में एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति में उपयोग की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: क्या करें

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि अवधि के अंत तक शुरुआत में कम प्लेसेंटा वाली अधिकांश गर्भवती महिलाएं गर्भाशय और प्लेसेंटा की सामान्य स्थिति के साथ प्रसव के लिए आती हैं। यह गर्भाशय के निचले खंड के निरंतर संशोधन के कारण होता है, जो अक्सर बच्चे के स्थान को ऊंचा और ऊंचा कर देता है। आमतौर पर ये महिलाएं अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक कम प्रजनन केवल इस निदान वाली पांच प्रतिशत महिलाओं में ही रहता है। सप्ताह 37 तक, केवल एक तिहाई शेष इस स्थिति को बनाए रखते हैं। जन्म की तारीख तक, एक प्रतिशत से अधिक गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 2 सेंटीमीटर के करीब स्थित प्लेसेंटा नहीं होता है। इन गर्भवती महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है और एक सीजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव में रक्तस्राव का जोखिम, जब गर्भाशय के आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा 2 सेंटीमीटर से अधिक होता है, तो प्लेसेंटा के सामान्य स्थान से अधिक नहीं होता है।

हालांकि प्रेग्नेंसी के दौरान लो प्रैटेंसी नहीं है पैथोलॉजिकल स्थिति 38 सप्ताह तक इस निदान वाली महिलाओं को अंतिम चरणों में अनुशंसित किया जाता है:

कम चलो, आराम की उपेक्षा मत करो;

लापरवाह स्थिति में, अपने पैरों को एक पहाड़ी पर रखें;

स्क्वाट न करें और नीचे न झुकें;

खोना मत अनुसूचित निरीक्षणप्रमुख चिकित्सक के पास, अल्ट्रासाउंड और परीक्षण के कार्यक्रम का पालन करें;

योनि स्राव की निगरानी करें।

यदि पेट के निचले हिस्से में परेशानी होने लगे और धब्बे दिखाई देने लगे, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या गर्भवती महिला अस्पताल में है, या कॉल करें रोगी वाहनऔर गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में जाएं।

क्या कम प्लेसेंटेशन वाले हवाई जहाज में उड़ना संभव है?

इस स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं को यात्रा के बारे में गंभीर चिंताएं होती हैं, खासकर अगर उन्हें हवाई जहाज में यात्रा करनी होती है जहां दबाव और जी-बलों में मजबूत परिवर्तन होते हैं। एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, और यदि वह कम प्लेसेंटेशन वाली उड़ान के लिए आगे बढ़ता है, तो आप सुरक्षित रूप से यात्रा पर जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के मध्य तक, लगभग कुछ भी एक महिला के लिए निषिद्ध नहीं है, इसलिए 20 वें सप्ताह तक गर्भपात या रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है। स्वाभाविक रूप से, उड़ान जितनी छोटी होगी, उतना अच्छा होगा और आपको अपने साथ भारी सामान नहीं रखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: क्या न करें

आचरण के कुछ नियमों का पालन करके, एक गर्भवती महिला कम प्लेसेन्टेशन के साथ जटिलताओं के जोखिम को शून्य तक कम कर सकती है।

ऐसी आवश्यकताओं में शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि को कम करना: दौड़ना, तेज चलना, सक्रिय प्रजातियांखेल और यौन जीवन- इससे बचना बेहतर है।

2. अचानक हलचल और कंपन का उन्मूलन - किसी भी प्रकार के परिवहन में कम यात्रा (विशेष रूप से सार्वजनिक परिवहन में)।

3. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना।

4. योनि स्राव का अवलोकन, और रक्तस्राव के मामले में, तुरंत क्षैतिज स्थिति लें और एम्बुलेंस को कॉल करें (इन क्रियाओं की गति गर्भावस्था के परिणाम और भ्रूण के जीवन के संरक्षण को प्रभावित करती है)।

कम प्लेसेंटेशन के साथ प्रसव

इस मामले में प्रसव का तरीका केवल डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। वह भ्रूण के अंडे को पंचर करने का निर्णय ले सकता है, फिर भ्रूण के सिर द्वारा नाल को ठीक किया जाएगा। यदि भ्रूण बच्चे के जन्म (पैर आगे) के लिए अनुपयुक्त स्थिति में है, तो सीजेरियन सेक्शन करने के लिए समय निकालने के लिए इस तरह के प्रसव को अक्सर ऑपरेटिंग कमरों में किया जाता है।

37-38 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन डॉक्टरों को यह सिफारिश करने के लिए मजबूर करता है कि महिला को गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाए, जहां वह लगातार निगरानी में रहेंगी।

प्रसव के समय तक, नाल एक स्वीकार्य दूरी तक "दूर" जा सकती है - तब प्राकृतिक प्रसव संभव है।

हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और इसकी मात्रा कम हो जाती है, जबकि नाल अपने मूल आकार में रहती है।

नतीजतन, रक्त वाहिकाएं जुड़ती हैं कम अपरागर्भाशय की दीवारों के साथ, वे बहुत तनावपूर्ण हैं, उनका टूटना भी संभव है और समयपूर्व अलगावअपरा।

भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है।

इस तरह की जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर सिजेरियन करने का निर्णय लेते हैं यदि कम प्लेसेंटेशन वाली स्थिति 38 सप्ताह तक नहीं बदली है।

प्लेसेंटा या बच्चे का स्थान एक ऐसा अंग है जो 12-14 सप्ताह के गर्भ में प्रकट होता है, जिसका कार्य अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाना है, जिससे इसे बचाया जा सके। हानिकारक कारकऔर हार्मोन संश्लेषण। यह संरचना कोरियोन से बनती है - प्राथमिक भ्रूण झिल्ली। आम तौर पर, नाल को गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होना चाहिए - इसके तल पर, सामने, पीछे या बगल की दीवार पर।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन- एक पैथोलॉजी जिसमें अंग गर्भाशय ओएस (गर्भाशय और उसकी गर्दन को जोड़ने वाला उद्घाटन) तक नहीं पहुंचता है, लेकिन इससे 7 सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं है। आमतौर पर यह निदान दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके 20-22 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में किया जाता है। बच्चे के स्थान का निम्न स्थान खतरनाक है क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं।

कम अपरा के विकास का तंत्र

गर्भाधान के 7-8 दिन बाद, भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह इसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, अंग के ऊपरी भाग में भ्रूण आरोपण होना चाहिए। फिजियोलॉजिकल गर्भाशय के कोष में डिंब की स्थिति है, लेकिन यह सामने, पीछे, दाएं या बाएं तरफ स्थित हो सकती है। यदि भ्रूण निचले खंड के क्षेत्र में तय हो गया है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ बात करते हैं।

गर्भधारण के लगभग 14वें सप्ताह तक, कोरियोन से नाल का निर्माण होता है, जिसके लगाव का स्थान भ्रूण के अंडे के प्राथमिक आरोपण पर निर्भर करता है। हालांकि, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, इसलिए कभी-कभी झिल्लियों की गलत स्थिति गर्भावस्था के मध्य या अंत तक शारीरिक बन सकती है।

पूर्वकाल की दीवार के साथ कम अपरा पैथोलॉजी का सबसे अनुकूल रूप है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों के कारण, बाहरी गर्भाशय की दीवार अच्छी तरह से फैलती है, और बच्चे का स्थान इसके साथ चलता है।

यदि नाल अंग के पीछे स्थित है, तो गर्भावस्था के अंत तक इसकी सामान्य स्थिति की संभावना थोड़ी कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के पीछे रीढ़ की हड्डी है, जो इसे ज्यादा फैलाने की अनुमति नहीं देती है।

अपरा के निम्न स्थान को उसकी प्रस्तुति से अलग किया जाना चाहिए।दूसरे निदान में विकास का एक ही एटियलजि और तंत्र है, लेकिन यह पहले वाले का अधिक गंभीर संस्करण है। प्लेसेंटा प्रिविया एक पैथोलॉजी है जिसमें बच्चे का स्थान गर्भाशय के ग्रसनी पर आ जाता है। विशेषज्ञ पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच अंतर करते हैं।

पर पूर्ण प्रस्तुतिअपरा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ढक लेती है। पैथोलॉजी कई के साथ है और बार-बार होने वाली जटिलताएं, जब इसका पता चलता है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ, इसका ऊपर की ओर प्रवास लगभग कभी नहीं होता है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ, बच्चे का स्थान गर्भाशय के ओएस में आता है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है। इस तरह के निदान का अधिक अनुकूल परिणाम होता है: बच्चे के स्थान का ऊपर की ओर प्रवास संभव है, जटिलताएं कम होती हैं, कुछ स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव संभव है।

कम प्लेसेंटेशन के कारण

विशेषज्ञ हमेशा किसी विशेष महिला में भ्रूण के अंडे के अनुचित आरोपण का सटीक कारण स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं। कभी-कभी पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बिना कम अपरा का विकास अनायास होता है। हालांकि, डॉक्टर भ्रूण के अनुचित आरोपण के कई कारणों की पहचान करते हैं। उनमें से अधिकांश गर्भाशय की विकृति से जुड़े हैं, जिसके कारण भ्रूण के अंडे को सही जगह पर ठीक नहीं किया जा सकता है:

• अंग के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस, यौन संचारित संक्रमण, आदि);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर निशान;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• गर्भपात या इलाज के बाद गर्भाशय की दीवार को नुकसान।

कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा होता है - इसके क्रोमोसोमल म्यूटेशन, जिसके परिणामस्वरूप यह एक शारीरिक स्थान पर पैर नहीं जमा पाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, विशेष रूप से संचार प्रणाली और मूत्र उत्सर्जन के घावों के साथ। जुड़वा बच्चों को ले जाने पर कम प्लेसेंटेशन देखा जा सकता है, जब जगह की कमी के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण में से एक का कोरियोन बढ़ता है।

कम प्लेसेंटेशन का खतरा

अपने आप में, कम अपरा मां की भलाई को प्रभावित नहीं करती है, इस रोगविज्ञान का खतरा निहित है संभावित जटिलताओं. अधिकांश बार-बार परिणामबच्चे की जगह की असामान्य स्थिति योनि से खून बह रहा है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, लाल निर्वहन आमतौर पर गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी ये महिला को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, गर्भकालीन आयु के 23-24 सप्ताह में गर्भाशय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

अनुचित प्लेसेंटेशन के साथ रक्तस्राव का कारण यह है कि भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि के कारण गर्भाशय का निचला भाग बहुत अधिक खिंच जाता है। बच्चे की जगह में मांसपेशियों की दीवार के खिंचाव के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रो-डिटेचमेंट होता है। इसका विकास पोत के संपर्क में आने के साथ होता है, जिससे इससे रक्त निकलता है।

कम प्लेसेंटेशन के साथ रक्तस्राव विशिष्ट सुविधाएं. लगभग हमेशा वे अचानक होते हैं, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ नहीं। ऐसा रक्तस्राव अक्सर रात में देखा जाता है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, डिस्चार्ज होता है लाल रंगदर्द के साथ नहीं हैं। रक्तस्राव लगातार होने लगता है।

रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहवर्ती जटिलताएं कभी-कभी होती हैं - गिरावट रक्त चापऔर एनीमिया। वे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं, जो उसके हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन और एनीमिया गर्भवती मां के स्वास्थ्य और प्रदर्शन को खराब करते हैं।

ध्यान! कम अपरा गर्भावस्था के पहले भाग में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म की अवधि के अंत तक, इसलिए गर्भवती माताओं को निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नहीं छोड़ना चाहिए।

पर जीर्ण हाइपोक्सियागंभीर डिग्री, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास विकसित होता है। इस पैथोलॉजी के साथ भविष्य का बच्चादो या अधिक सप्ताह की गर्भकालीन आयु के लिए अपने "साथियों" से वजन और लंबाई में पिछड़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास जन्मजात विकृतियों को भड़का सकता है तंत्रिका प्रणालीऔर अन्य अंग, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु।

प्लेसेंटा की असामान्य स्थिति कभी-कभी इसका कारण बनती है बुरी हालत- अनुप्रस्थ (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष पर अनुप्रस्थ स्थित होता है) और तिरछा (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष पर एक तीव्र कोण पर स्थित होता है)। इन विकृतियों के बिना बच्चा होना असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. साथ ही, कम प्लेसेंटेशन भड़का सकता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- एक स्थिति जिसमें भ्रूण नितंबों या पैरों के साथ पैदा होता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिल होता है और अक्सर सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

अधिकांश खतरनाक जटिलताकम प्लेसेंटेशन है या समय से पहले जन्म. बच्चे के स्थान के एक बड़े क्षेत्र की टुकड़ी के परिणामस्वरूप उन्हें देखा जाता है। जटिलता के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम हो जाती है, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुल जाती है और प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

मरीना ऐस्ट - कम अपरा और अपरा का स्थान सामान्य है:

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

काफी बार, कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। मुख्य और केवल संभावित लक्षणयह विकृति रक्तस्राव है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• लाल रंग;
• दर्द के साथ नहीं;
• शारीरिक गतिविधि का परिणाम नहीं है;
• अधिक बार रात में और आराम पर मनाया जाता है;
• पलटने लगता है।

यदि लाल गर्भाशय से निर्वहन ऐंठन दर्द के साथ होता है, तो वे गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का संकेत हैं। कम प्लेसेंटेशन के अप्रत्यक्ष लक्षण जो बार-बार खून की कमी के जवाब में होते हैं, वे हैं लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, आंखों के सामने "मक्खियां" और थकान।

यदि योनि से कोई रक्तस्राव होता है, तो महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ संचालित करता है क्रमानुसार रोग का निदान, उपचार निर्धारित करता है, संकेतों के अनुसार आपातकालीन प्रसव करता है।

निदान

वर्तमान में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके "कम अपरा" का निदान किया जाता है 7 सेंटीमीटर और नीचे की दूरी पर गर्भाशय ग्रसनी के पास बच्चे के स्थान की पहचान करते समय। 19-21 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड से 2-3% गर्भवती महिलाओं में इस विकृति का पता चलता है। हालांकि, समय के साथ, नाल उठ सकती है और प्रसव के समय तक गर्भाशय गुहा में अपनी सामान्य स्थिति ले सकती है।

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाचिकित्सक नोट कर सकते हैं अप्रत्यक्ष संकेतकम प्लेसेंटेशन। इनमें भ्रूण की गलत स्थिति - तिरछी और अनुप्रस्थ, साथ ही ब्रीच प्रस्तुति शामिल है। अपरा की निम्न स्थिति के साथ, अजन्मा बच्चा हाल के सप्ताहगर्भावस्था गर्भाशय ग्रसनी तक नीचे नहीं जा सकती है, यह सामान्य से अधिक है, जिसे अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी की गतिशीलता की निगरानी के लिए पहचाने गए कम प्लेसेंटेशन वाली महिला को नियमित अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि रक्तस्राव का कोई इतिहास है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती माँ को आयरन और जमावट मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए भेजना चाहिए।

कम प्लेसेंटेशन का इलाज

एक स्थापित निदान के साथ और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, एक महिला को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो उसे आयरन सप्लीमेंट निर्धारित किया जाता है, जो एनीमिया के विकास को रोकता है। घर पर होना भावी माँगर्भावस्था के अंत तक एक कोमल आहार का पालन करना चाहिए।

गर्भवती मां के प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ यौन क्रिया सख्त वर्जित है. उसे शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी दूर करना चाहिए, सोने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। एक गर्भवती महिला को ठीक से और संतुलित तरीके से खाने की जरूरत होती है, जिसमें आहार में दुबला मांस, मछली, सब्जियां, जड़ी-बूटियां, फल, अनाज, काली रोटी और वनस्पति तेल शामिल हैं।

यदि रक्तस्राव होता है, तो महिला को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, जहां उसे आपातकालीन उपचार दिया जाएगा। अपेक्षित मां को ऑक्सीजन मास्क, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। यह थेरेपी रक्तस्राव को रोकने और रक्तप्रवाह से द्रव के नुकसान की भरपाई करने में मदद करती है।

यदि इन उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर दवाएं लिखते हैं जो रक्त की कमी को रोकती हैं। जब यह रक्तस्राव को खत्म करने में मदद नहीं करता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा महिला को आपातकालीन प्रसव दिखाया जाता है।

कम अपरा के साथ प्रसव अक्सर स्वाभाविक रूप से किया जाता है।उनके दौरान, एक महिला को डॉक्टर की करीबी देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि किसी भी समय उसे रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण के मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन का सहारा लेते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत 200 मिलीलीटर से अधिक बार-बार होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर एक साथ रक्त की हानि और प्राकृतिक प्रसव के लिए सामान्य मतभेद (भ्रूण की गलत स्थिति, चिकित्सकीय रूप से) हैं। संकीर्ण श्रोणिआदि।)।

निवारण

गर्भाशय म्यूकोसा की सामान्य संरचना के उल्लंघन के कारण नाल का गलत लगाव अक्सर होता है। इसलिए, इस विकृति को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं को गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भपात से बचने की सलाह दी जाती है। साथ ही, महिलाओं को श्रोणि अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन करते समय, निचले गर्भाशय खंड में चीरों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और यदि संभव हो तो शारीरिक सर्जरी से बचा जाना चाहिए (जब चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है)।

चूंकि कम प्लेसेंटेशन का कारण डिंब की विसंगतियां हो सकती हैं, इसलिए गर्भवती मां को गर्भ धारण करने की योजना बनानी चाहिए। गर्भावस्था से पहले, एक महिला को सलाह दी जाती है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन - खेल खेलना, न होना बुरी आदतेंसही और संतुलित भोजन करना।

डॉक्टर के कार्यालय में या परीक्षा के दौरान गर्भवती मां द्वारा सुनाई गई मानदंड से कोई विचलन खतरनाक है। कम अपरा कोई अपवाद नहीं है। कितना खतरनाक है दिया गया राज्यऔर उसे कैसे चेतावनी दी जाए नकारात्मक परिणामआओ हम इसे नज़दीक से देखें।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थान और कम प्लेसेंटेशन

जब एक निषेचित अंडा अपनी यात्रा पूरी कर लेता है फलोपियन ट्यूबऔर गर्भाशय में प्रवेश करता है, यह इसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, कोशिका गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब स्थित होगी, जो इस अंग के ऊपरी भाग में स्थित है।
वे कम प्लेसेंटेशन की बात करते हैं जब गर्भाशय से गर्भाशय के ओएस की दूरी 6 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है

लेकिन ऐसा होता है कि अंडा, किसी कारण से, "निकास" के करीब, गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ा होता है। यह स्थिति कम प्लेसेंटेशन है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय से गर्भाशय के ओएस की दूरी 6 सेंटीमीटर या उससे कम होती है।

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रेविया

जब प्लेसेंटा इतना नीचे उतर जाता है कि वह गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है, तब यह प्रकट होता है। भ्रमित न करना महत्वपूर्ण है: कम अपरा के साथ, गर्भाशय खुला है, प्रस्तुति के साथ, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद है।

गर्भवती माताएं अक्सर इन अवधारणाओं को एक में जोड़ देती हैं, जिससे उन्हें घबराहट होने लगती है। लेकिन, समानता के बावजूद, इन निदानों में एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर है: कम अपरा के साथ, प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, प्रस्तुति के विपरीत, जिसकी उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की उच्च संभावना है।

कम प्लेसेंटेशन गर्भाशय के खुले प्रवेश द्वार की प्रस्तुति से भिन्न होता है, जो प्राकृतिक प्रसव को संभव बनाता है

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

प्लेसेंटा से गर्भाशय ओएस की दूरी जितनी अधिक होगी, कम प्लेसेंटा के लक्षण दिखाई देने की संभावना उतनी ही कम होगी। जब बच्चे का स्थान नीचे गिर जाता है, प्रस्तुति तक, गर्भपात के लक्षणों के समान लक्षण होते हैं:

• खींचने वाली प्रकृति के पेट में दर्द;
• निचली कमर का दर्द;
• रक्त स्राव लाल या भूरा होता है।

यदि पेट दर्द हानिरहित हो सकता है और मोच का संकेत दे सकता है, तो रक्तस्राव बहुत अधिक है खतरनाक लक्षण, जिसके लिए गर्भावस्था के प्रभारी विशेषज्ञ या आपातकालीन चिकित्सक से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटा के कारण

आज तक, दवा कम अपरा के कारणों के सवाल का सटीक उत्तर नहीं देती है। कोई नहीं जानता कि अंडा गर्भाशय में एक जगह या दूसरी जगह क्यों जुड़ जाता है। लेकिन कारकों की पहचान की गई है जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि भ्रूण सामान्य स्थान पर स्थित नहीं होगा:

• सूजन संबंधी बीमारियां, पहले स्थानांतरित;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से, गर्भपात का इतिहास;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• मायोमा;
• गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष (मोड़, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, आदि);
• पैल्विक अंगों में संवहनी विकृति।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के जोखिम और प्रभाव

कम प्लेसेंटेशन से गंभीर मामलों में प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है

निचले स्तर की अपरा की स्थिति प्रेजेंटेशन की तरह स्पष्ट रूप से खतरनाक नहीं है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण जोखिम भी हैं:

• चूंकि बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय पर दबाव डालता है, इसलिए यह बच्चे के स्थान को "उत्पीड़ित" करना शुरू कर देता है। और यह गर्भाशय रक्तस्राव से भरा हुआ है और चरम मामलों में, प्लेसेंटल बाधा।
• स्वभाव से, यह नीचे की तुलना में गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बेहतर तरीके से रखी जाती है। इस प्रकार, भ्रूण, अपने निचले हिस्से से जुड़ा हुआ है, महत्वपूर्ण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को खोने का जोखिम उठाता है।

साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह निदान अंतिम नहीं है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान बच्चे का स्थान बार-बार अपना स्थान बदल सकता है। इस प्रक्रिया को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में प्रवासन भ्रूण के गलत जुड़ाव को ठीक करता है

प्रवासन एक ऐसी प्रक्रिया है जो ज्यादातर मामलों में इस तरह की विकृति को कम अपरा के रूप में ठीक करती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अपरा स्वयं वास्तव में गतिमान नहीं होती है। इसके स्थान में परिवर्तन मायोमेट्रियम की वृद्धि का परिणाम है - गर्भाशय की पेशी परत। सीधे शब्दों में कहें तो प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है क्योंकि गर्भाशय बढ़ता है। प्लेसेंटा का प्रवास हमेशा एक ही दिशा में होता है - नीचे से ऊपर, गर्भाशय के आंतरिक ओएस से इसके नीचे तक।

यह इस घटना के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टर तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा के स्थान पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं - यह साबित हो गया है कि 95% मामलों में प्लेसेंटा अपने आप सही स्थिति में आ जाता है।

कम अपरा का निदान

अल्ट्रासाउंड नाल के स्थान में विसंगतियों के तथ्य के बारे में मज़बूती से सूचित करेगा

प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. साथ ही, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कमी है या नहीं उपयोगी पदार्थ(भ्रूण के आकार और उम्र के अनुरूप उनके अनुसार) और ऑक्सीजन (डॉपलर के दौरान रक्त प्रवाह के आकलन के अनुसार)।

इसीलिए, कम प्लेसेंटेशन का पता चलने पर, यह आवश्यक है कि डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और परामर्श में भाग लें, साथ ही गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित परीक्षाओं से भी गुजरना चाहिए।

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटल माइग्रेशन स्थापित करने की शर्तें

एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड दूसरी नियमित जांच के दौरान 20-22 सप्ताह की अवधि में कम प्लेसेंटेशन दिखाता है। इस क्षण से, एक महिला को सुरक्षात्मक शासन का पालन करना चाहिए। प्लेसेंटा के स्थान को बदलने के लिए डॉक्टर 36 सप्ताह तक इंतजार करते हैं। केवल इस अवधि के बाद, "निम्न प्लेसेंटेशन" की स्थिति को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है जो भविष्य में डिलीवरी करेगा।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार और सुरक्षात्मक आहार की विशेषताएं

एक बार भावी माँइस निदान के बारे में जानने के बाद, वह डॉक्टर से पहला सवाल पूछती है कि क्या इसे ठीक किया जा सकता है और क्या आहार को बदलने की जरूरत है। आइए इन पहलुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कम प्लेसेंटेशन का इलाज

आज तक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो इसके स्थान के प्लेसेंटा में परिवर्तन को प्रभावित कर सकें। इसलिए, इस रोगविज्ञान की उपस्थिति में, डॉक्टर हमेशा प्रतीक्षा की रणनीति चुनते हैं। या, यदि प्लेसेंटा वांछित स्थिति नहीं लेती है, तो आवश्यक होने पर प्रसव की विधि को ठीक किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भनाल का कम होना अपने आप में सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।

सुरक्षात्मक मोड

गर्भाशय रक्तस्राव और अपरा के अचानक टूटने के जोखिम के कारण, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि एक गर्भवती महिला एक सुरक्षात्मक आहार बनाए रखे। शायद आपको बहुत जन्म तक सावधान रहना होगा।

सुरक्षात्मक शासन में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि सीमित करें। सभी खेलों को रद्द कर देना चाहिए। केवल धीमी गति से चलने की अनुमति है।
2. अचानक हलचल न करें। नाल, जो पहले से ही दबाव में है, झटके का सामना नहीं कर सकती है और फिर टुकड़ी शुरू हो जाएगी।
3. यात्रा को कम से कम करें, खासकर में सार्वजनिक परिवाहन. तनाव, कंपकंपी और अचानक हरकत कुछ ऐसी चीजें हैं जो कम प्लेसेंटेशन के साथ बेहद अवांछनीय हैं।
4. बैठने की स्थिति में अपने पैरों को ऊपर उठाएं। पैरों को थोड़ा ऊपर उठाने से रक्त संचार बढ़ेगा और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने में मदद मिलेगी।
5. हाथ में ली गई वस्तुओं के वजन को सख्ती से सीमित करें। वजन उठाना - बहुत सामान्य कारणगर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत। अधिकतम अनुमत वजन 2 किलो है।
6. झटके के बिना लेटने की स्थिति से उठें, अपने हाथों की मदद से और यदि संभव हो तो पेट की मांसपेशियों का उपयोग किए बिना।

इस लेख के लेखक को गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का भी पता चला था। मैं, अल्ट्रासाउंड के बाद भयभीत, इंटरनेट "ऊन" और डॉक्टर को "यातना" - क्या करना है, इसे कैसे ठीक करना है। और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे दो बहुत अच्छी सलाह दी, मेरी राय में। उनमें से पहले में "कट्टरता के बिना मोड" शब्द शामिल थे: हाँ, भार को सीमित करना आवश्यक है, न कि अचानक आंदोलनों को बनाने के लिए। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सर्दियों में भालू की तरह "हाइबरनेशन में जाना" चाहिए। क्योंकि बिस्तर पर लगातार लेटने से श्रोणि अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और यह उस बच्चे के लिए खतरनाक है, जो पहले से ही गलत स्थानजीवन के लिए आवश्यक पदार्थ नहीं मिलने का जोखिम है। इसके अलावा, किसी अपार्टमेंट या घर के एक भी प्रसारण की तुलना ताजी हवा में टहलने से नहीं की जा सकती। केवल ऑक्सीजन युक्त रक्त ही इस ऑक्सीजन को एक बढ़ते हुए बच्चे को पर्याप्त रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम है।

डॉक्टर द्वारा मुझे दी गई दूसरी सलाह सार्वभौमिक स्थिर व्यायाम - घुटने-कोहनी की मुद्रा से संबंधित है। यह इस मायने में सार्वभौमिक है कि यह उपयोगी होगा बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, और प्लेसेंटा के स्थान की पैथोलॉजी के साथ, और यहां तक ​​​​कि मामले में भी गलत स्थितिभ्रूण।

यह अभ्यास कई कारणों से अद्वितीय है:

• गर्भाशय के ओएस और निचले प्लेसेंटा पर दबाव कम करता है;
• रक्त प्रवाह में सुधार करता है;
• गुरुत्वाकर्षण की दिशा बदल देता है।

मैंने यह अभ्यास 15 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार किया। इसके बाद 30-40 मिनट तक लेटे रहें।

नतीजतन, इन युक्तियों का पालन करते हुए, अगली स्क्रीनिंग में, मैंने सुना कि प्लेसेंटा काफ़ी बढ़ गया था - से सामान्य स्तर. यह कहना असंभव है कि वास्तव में उसके प्रवासन पर वास्तव में क्या प्रभाव पड़ा और क्या इससे कुछ भी प्रभावित हुआ। लेकिन एक बात मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि यह खराब नहीं हुआ, और मैंने स्थिति को बदलने के लिए वह सब कुछ किया जो मैं कर सकता था।

फोटो गैलरी: सुरक्षात्मक शासन की विशेषताएं

कम प्लेसेंटेशन के साथ, अपने हाथों से मदद करते हुए, "अपनी तरफ" स्थिति से अचानक आंदोलनों के बिना उठना आवश्यक है। एक कुर्सी पर या कुर्सी पर बैठते समय, पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए पैरों को ऊपर उठाना चाहिए शारीरिक गतिविधिकम प्लेसेंटेशन के साथ इत्मीनान से सैर तक सीमित होना चाहिए

सेक्स के साथ कम placentation

एक नियम के रूप में, डॉक्टर कम प्लेसेंटा के साथ सेक्स को स्पष्ट रूप से बाहर करता है।

लेकिन चूंकि सेक्स कई प्रकार के होते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं में अक्सर यह सवाल उठता है कि क्या सभी प्रकार के अंतरंग संपर्क सीमित होने चाहिए या सीधे योनि सेक्स।

कम प्लेसेंटेशन के साथ, किसी भी प्रकार के सेक्स को बाहर करना आवश्यक है:

• उत्तेजना का कारण बनता है, जिससे श्रोणि अंगों में रक्त की भीड़ बढ़ जाती है;
• प्रत्यक्ष पैदा करता है शारीरिक प्रभावयोनि या मलाशय पर।

निचले प्लेसेंटा के साथ प्रसव

यदि गर्भावस्था के अंत तक प्लेसेंटा ने अभी भी अपना स्थान नहीं बदला है और "कम प्लेसेंटेशन" का निदान बनी हुई है, तो डॉक्टर सावधानी से साथ के कारकों पर विचार करेंगे:

• क्या भ्रूण हाइपोक्सिया है;
• क्या बच्चा सही स्थिति में है?
• क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है;
• गर्भाशय के प्रवेश द्वार की दूरी 2 सेमी से कम है।

इन स्थितियों की उपस्थिति में, डॉक्टर सबसे अधिक संभावना सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेंगे।

अन्य मामलों में, प्लेसेंटा के कम स्थान का तथ्य प्रसव की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, और एक गर्भवती महिला अपने दम पर बच्चे को जन्म दे सकती है।