नाल की आदर्श स्थिति गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब होती है, अक्सर इसकी पूर्वकाल की दीवार पर, और बहुत कम अक्सर पीठ पर। प्लेसेंटा के लिए इस स्थान पर संलग्न होना और पूरी तरह से विकसित होना शुरू करना हमेशा संभव नहीं होता है, फिर यह अंग, जो बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, विपरीत दिशा में गर्भाशय ग्रीवा के करीब जुड़ा होता है।

नाल के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• पूर्ण प्रस्तुति;
• केंद्रीय प्रस्तुति;
• पार्श्व प्रस्तुति;
• धार प्रस्तुति।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब तक कि प्लेसेंटा स्थानांतरित हो सकता है और पहले से तय गलत स्थिति से अपनी सामान्य स्थिति में बढ़ सकता है। हालांकि, अंतिम निदान बच्चे के जन्म के करीब स्थापित किया जा सकता है। इस विकृति को आंशिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है। सीमांत प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ओएस प्लेसेंटा के किनारों से लगभग एक तिहाई तक अवरुद्ध हो जाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया - कारण

सीमांत प्रस्तुति के कारण महिला के स्वास्थ्य में हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण पहले जननांग पथ के संक्रमण, गर्भपात, साथ ही पहली गर्भावस्था में जटिलताओं का अनुभव होता है। इसके अलावा, प्रस्तुति उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है या गर्भाशय विकृति का जन्मजात विकृति है। एंडोमेट्रियोसिस भी नाल के अनुचित लगाव का कारण बन सकता है। दरअसल, इस मामले में, भ्रूण का अंडा गर्भाशय के उस हिस्से से जुड़ा था, जहां एंडोमेट्रियम की सबसे स्वस्थ परत थी। गर्भनाल का गलत स्थान बहुपत्नी महिलाओं में अधिक बार तय होता है।

सीमांत प्रस्तुति के साथ, एक महिला रक्तस्राव शुरू कर सकती है। इस मामले में, रक्तस्राव बिल्कुल अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, बिना असहजताऔर एक गर्भवती महिला के लिए दर्द। अक्सर, जोखिम की अवधि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होती है।

अनुपयुक्त प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, सीमांत एक सहित, गर्भपात का खतरा अधिक बार निदान किया जाता है। एक गर्भवती महिला को भी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है - निम्न रक्तचाप; और एनीमिया के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, सीमांत प्रस्तुति के साथ, बच्चा ले सकता है गलत स्थितिगर्भाशय गुहा में, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

सीमांत अपरा प्रीविया - उपचार

एक नियम के रूप में, सीमांत प्रस्तुति के इलाज के लिए किसी विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। मुख्य बिंदु स्वयं माता का पूर्ण या आंशिक विश्राम है। इसमें भारी भार उठाना शामिल नहीं है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सेक्स से, जैसा कि दूसरे प्रकार के साथ होता है, मना करना बेहतर होता है।

और फिर भी, सीमांत प्रस्तुति के साथ, निरंतर चिकित्सा निगरानी और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। जिन मुख्य संकेतकों की आपको निगरानी करनी चाहिए, वे हीमोग्लोबिन और थक्के के लिए रक्त परीक्षण हैं। दरअसल, एनीमिया के मामले में, एक महिला को आयरन युक्त दवाएं लिखनी होंगी। और खून बहने के मामले में रक्त के थक्के पैरामीटर सामान्य होना चाहिए। रक्तचाप भी नियमित रूप से मापा जाता है। और, ज़ाहिर है, अल्ट्रासाउंड, जो प्लेसेंटा की स्थिति में परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ प्रसव

जन्म कैसे होगा इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ-साथ प्रसव कराने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाएगा। इसलिए, संकुचन शुरू होने से पहले प्रसूति अस्पताल से संपर्क करना बेहतर है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है अगर बाहर ले जाने के लिए कोई अन्य संकेतक नहीं हैं। इस निदान के साथ, रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, भारी नहीं होता है और जैसे ही बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है, बंद हो जाता है। हालाँकि, यह हमेशा बना रहता है उच्च संभावनासर्जरी द्वारा बच्चे के जन्म को पूरा करना, क्योंकि यह निर्धारित करना अक्सर संभव होता है कि गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेंटीमीटर खुलने के बाद ही गर्भनाल ने गर्भाशय ग्रीवा को कितना अवरुद्ध किया।

आधुनिक निदान और चिकित्सा के स्तर के साथ, एक महिला जिसे सीमांत अपरा प्रीविया का निदान किया गया है, वह अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के बारे में चिंता नहीं कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान सेहत में मामूली बदलाव चिंता का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर की यात्रा तुरंत सुनने की आशा के साथ होती है कि चिंता का कोई कारण नहीं है और यह एक गलत अलार्म है और सभी गर्भवती महिलाओं में निहित संदेह को दोष देना है। और अचानक यह पता चला कि भय व्यर्थ नहीं था, और निदान "सीमांत अपरा प्रीविया" लगता है। घबराने और अपने आप को पागल करने के बजाय, आपको शांत होने की जरूरत है, अपने आप को एक साथ खींचें और पता करें कि यह क्या है और यह कितना खतरनाक है।

नाल एक अद्वितीय और जटिल गठन है जो एक महिला के शरीर में उस समय प्रकट होता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है। किसी भी जीवित जीव की तरह, यह जीवन के सभी चरणों से गुजरता है: उपस्थिति, परिपक्वता और उम्र बढ़ने। मां के पेट के अंदर बसे एक छोटे से जीव का जीवन इसी पर निर्भर करता है। इसके माध्यम से बच्चा सांस लेता है और पोषण प्राप्त करता है। कोई आश्चर्य नहीं कि इसे "बच्चों का स्थान" भी कहा जाता है। यह एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को वापस निकालता है। इसके जरिए मां से बच्चे में एंटीबॉडीज आते हैं, जो परफॉर्म करते हैं प्रतिरक्षा रक्षा. इसके बिना, उसी माँ के प्रतिपिंडों ने बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में पहचाना होगा और अस्वीकृति को उकसाया होगा।

नाल का सक्रिय विकास 9-10वें सप्ताह से शुरू होता है। 12 वीं में, बच्चा पूरी तरह से अपरा पोषण पर स्विच करता है और आधिकारिक नाम "भ्रूण" प्राप्त करता है। और 15-16वें सप्ताह तक, यह पहले से ही, एक नियम के रूप में, एक पूर्ण रूप से गठित अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के साथ बढ़ेगा। दौरान नियोजित अल्ट्रासाउंडवे न केवल भ्रूण के विकास की निगरानी करते हैं, बल्कि इस महत्वपूर्ण "केक" की स्थिति, स्थान और परिपक्वता की भी निगरानी करते हैं।

गर्भावस्था के सामान्य क्रम में, नाल गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार पर गर्भाशय के ओएस से कुछ दूरी पर स्थित होती है। सबसे इष्टतम और सबसे आम पोस्टीरियर अटैचमेंट है। इसके साथ, रक्त परिसंचरण सबसे अच्छा होता है, और जगह ही विभिन्न चोटों से कम प्रवण होती है। लेकिन कभी-कभी यह बाहर निकलने के करीब होता है, या इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इसे प्रस्तुति कहा जाता है, जो क्रमशः पूर्ण (केंद्रीय) या अपूर्ण है।

सबसे खतरनाक एक पूर्ण प्रस्तुति है।इसके साथ पूरी तरह से कवर किया गया जन्म देने वाली नलिकाजिसके परिणामस्वरूप एक बच्चा विशेष रूप से पैदा हो सकता है सीजेरियन सेक्शन.

अधूरी प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा निचले खंड में होता है और आंशिक रूप से गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा तक बाहर निकलने को रोकता है। दो प्रकार हैं: पार्श्व प्रस्तुति, जिसमें ग्रसनी दो-तिहाई से अधिक होती है, और सीमांत, जब नाल का निचला हिस्सा निकास पर लटका होता है और इसे एक तिहाई से अधिक नहीं छिपाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया, बदले में, पीछे और पूर्वकाल की दीवारों के साथ होता है, और स्थान के आधार पर अलग-अलग रोग का निदान होता है:

• सामने की दीवार पर, एक ओर, सबसे खतरनाक है. इसके साथ, प्लेसेंटल बाधा अधिक बार होती है। इसका कारण यह है कि अपरा ऊतक गर्भाशय के ऊतक की तरह तेजी से नहीं फैल पाता है। सीधे शब्दों में कहें तो इसके पीछे बढ़ने का समय नहीं है, और फांसी के किनारे के अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह बच्चे की सक्रिय गतिविधियों, माँ की शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है। लेकिन, दूसरी ओर, इस तरह की सीमांत प्रस्तुति के साथ, एक उच्च संभावना है कि गर्भाशय के विकास के साथ, प्लेसेंटा एक सुरक्षित दूरी तक बढ़ जाएगा।
• द्वारा पीछे की दीवार अधिक बार होता है और पिछले मामले की तुलना में कम खतरा पैदा करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हिस्से का भार कम है। उसके साथ गर्भावस्था को शांति से सहने और अपने दम पर जन्म देने का हर मौका है।

वास्तव में, इस विकृति से दुनिया में, 3-25% गर्भधारण दुखद रूप से समाप्त हो जाते हैं, या बच्चा कुछ विचलन के साथ पैदा होता है। इसलिए, आपको क्षेत्रीय और अन्य प्रकारों को गंभीरता से लेने की जरूरत है, नियमित रूप से गतिशीलता की निगरानी करें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

सीमांत अपरा previa के कारण

इस विकृति के कारकों में से एक ख़ासियत है गर्भाशय. निषेचन के बाद, अंडा गर्भाशय में उतरता है और इसके विली के साथ ऊपरी भाग में इसकी दीवार से जुड़ा होता है। की वजह से हार्मोनल पृष्ठभूमिया विली की संरचना नहीं होती है। अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से तक नहीं पहुंच पाता और बाहर निकलने के लिए चिपक जाता है।

अपरा के सीमांत लगाव का मुख्य कारण है महिला शरीर, या बल्कि मुख्य प्रजनन अंग के श्लेष्म सतह या एंडोमेट्रियम की स्थिति।

कारक जो एंडोमेट्रियम की अखंडता का उल्लंघन करते हैं और सीमांत सहित प्रस्तुति का कारण बनते हैं:

• सूजन और जलन, ;
• गर्भाशय का अविकसित होना;
• बार-बार गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकर्विसाइटिस;
• जननांग संक्रमण;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भपात या इलाज के बाद निशान;
• गर्भाशय पर संचालन;
• और अन्य सौम्य ट्यूमर;
• जन्मजात विकृति;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• श्रोणि अंगों के रोग।

पुन: बच्चों में, यह विसंगति 55% मामलों में देखी जाती है, यानी लगभग हर सेकंड। लेकिन सामान्य तौर पर, टिप्पणियों के अनुसार, सीमांत स्थान का निदान एक तिहाई गर्भवती माताओं द्वारा सुना जाता है।

एक नियम के रूप में, वे 28 से 32 सप्ताह के दूसरे या तीसरे तिमाही के अंत में दिखाई देते हैं। इस समय, गर्भाशय की सक्रिय वृद्धि होती है। अपरा ऊतक में खिंचाव का समय नहीं होता है और सीमांत टुकड़ी होती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है। डिटैच्ड एरिया जितना बड़ा होता है, वे उतने ही इंटेंस होते हैं। यह पहले की तारीख में या कई गर्भधारण के साथ हो सकता है।

कोई भी तनाव अलगाव का कारण बन सकता है। यह अंतर-पेट के दबाव के साथ हो सकता है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में, भावुक संभोग के दौरान, और यहां तक ​​​​कि हाथों को उठाने के साथ भी पाया जाता है। एक सक्रिय बच्चा अपने आंदोलनों के साथ भी इसमें योगदान दे सकता है। जब वह वजन उठाती है या अत्यधिक सक्रिय शारीरिक परिश्रम के दौरान अक्सर एक महिला खुद उत्तेजक के रूप में कार्य करती है। खूनी निर्वहन सौना की यात्रा या गर्म स्नान के दौरान भी दिखाई दे सकता है।

दर्द सिंड्रोम के बिना रक्तस्राव अचानक शुरू होता है, और अचानक बंद भी हो जाता है। साथ ही, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि यह अगली बार कब होगा और वे कितने प्रचुर मात्रा में होंगे।

यह विकृति कभी-कभी पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड पर 12-13 वें सप्ताह या दूसरी तिमाही में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक महिला को कुछ भी परेशान नहीं करता है, और ऐसा निदान उसके लिए बहुत अप्रत्याशित लगता है। लेकिन अक्सर गर्भवती महिला खुद डॉक्टर के पास शिकायत लेकर आती है खून बह रहा हैया खून बह रहा है। पूरी तरह से जांच के बाद, सीमांत या पूर्ण प्रस्तुति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, और असामान्य स्थान का प्रकार और भ्रूण और गर्भवती मां के लिए इसके खतरे की डिग्री निर्धारित की जाती है। जटिलता और जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को उसकी स्थिति और पूरी परीक्षा की निगरानी के लिए अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

इस तथ्य के कारण कि जब सीमांत स्थान के दौरान नाल को अलग किया जाता है, तो जहाजों को नुकसान होता है, बच्चे को आवश्यक पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है। इसे भ्रूण हाइपोक्सिया कहा जाता है। यह एक विकासात्मक देरी और माँ और बच्चे के लिए इस तरह के परिणामों की धमकी देता है:

• भ्रूण का गलत स्थान;
• — हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर — शरीर में आयरन की कमी से;
• हाइपोटेंशन और, परिणामस्वरूप, कमजोरी और बेहोशी;
• प्रसव के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव।
• गर्भपात का खतरा;

सबसे पहले, यह पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम है। सभी माताएं इसे घर पर हासिल करने में सफल नहीं होती हैं। हर कोई काम पर नहीं जाने का जोखिम उठा सकता है। और यहीं सबसे बड़ा भावनात्मक तनाव होता है। जब संरक्षण के लिए लेटने की एक मजबूत सिफारिश होती है, तो अधिकांश लोग तुरंत इस विचार से घबरा जाते हैं कि मेरी जगह कौन काम करेगा, साथ ही धोकर साफ कर देगा। मेरा विश्वास करो, दुनिया तुम्हारे बिना नहीं रुकेगी। आपके लिए मुख्य कार्य इस पलएक लेखा रिपोर्ट जमा करना या अपने प्यारे कुत्ते को टहलाना नहीं है, बल्कि एक स्वस्थ, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देना है।

माँ को सख्त जिम्मेदार ठहराया जाता है पूर्ण आराम, एक आयरन युक्त आहार और, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, गर्भाशय की टोन को कम करती हैं और "हीमोग्लोबिन बढ़ाती हैं"। 24 सप्ताह तक, यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है और सामान्य स्थिति परेशान नहीं करती है, तो सिफारिशों का कड़ाई से पालन करते हुए और यथासंभव घरेलू कर्तव्यों से खुद को बचाते हुए, इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज करने की अनुमति दी जाती है। कठिन परिस्थितियों में और देर अवधिमाँ जन्म तक क्लिनिक में रह सकती हैं, और कभी-कभी अधिकतर लापरवाह स्थिति में।

नाल दूसरी तिमाही के अंत से बढ़ते पेट के साथ माइग्रेट करना शुरू कर देती है। इसलिए, 26वें सप्ताह के बाद इस बात की अधिक संभावना है कि सीमांत प्रस्तुति अपने आप सामान्य हो जाएगी।

निदान की सभी जटिलताओं के साथ, कुछ मामलों में एक महिला को अभी भी अपने दम पर जन्म देने की अनुमति है, लेकिन केवल थोड़ी सी प्रस्तुति के साथ। इसके लिए मुख्य शर्तें अच्छी श्रम गतिविधि, एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण के सिर का स्थान हैं। गर्दन को 4 सेमी या एक उंगली से अधिक खोलने पर, अंग के स्थान की डिग्री निर्धारित और खोली जाती है एमनियोटिक थैलीऔर आगे के जन्म स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ते हैं। यदि खोलने के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ज्यादातर, डॉक्टर जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं और किसी भी चरण के सीमांत स्थान के साथ, वे सर्जिकल डिलीवरी करते हैं। जैसा कि योजना बनाई गई थी, यह 38-39 सप्ताह में होता है, जब बच्चा पूरी तरह से बनता है और जन्म लेने के लिए तैयार होता है।

एक मजबूत या पूर्ण प्रस्तुति के साथ

दौरान प्राकृतिक प्रसव बड़ा जोखिमप्लेसेंटल एबॉर्शन, जो विपुल रक्त हानि और मां और भ्रूण दोनों के लिए मृत्यु तक के अन्य परिणामों से भरा होता है। इसलिए, बेहतर है कि जोखिम न उठाएं और अपने जीवन और टुकड़ों के जीवन को अनुभवी पेशेवरों को सौंप दें।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए

ऐसा निदान एक वाक्य नहीं है, और इसके साथ गर्भावस्था को सहना और नवजात चमत्कार की एक खुश माँ बनना काफी संभव है। इसके लिए आपको चाहिए:

• अनुसूचित क्लिनिक यात्राओं को याद मत करो;
• हालत में मामूली गिरावट या नए लक्षणों की उपस्थिति पर मदद लें, जैसे पेट में तेज दर्द, और इसी तरह;
• रक्तस्राव के मामले में तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें;
• बस मामले में, अपने लिए अपने रक्त प्रकार के कई लोगों को अग्रिम रूप से खोजें जो आपके लिए दाता बन सकते हैं;
• थोड़ी देर के लिए सेक्स के बारे में भूल जाओ;
• अधिक आराम और चलना, अगर यह डॉक्टर द्वारा निषिद्ध नहीं है;
• 8 घंटे सोएं;
• एक आहार का पालन करें और गैस गठन को भड़काने वाले सोडा और खाद्य पदार्थों का सेवन न करें;
• से अपनी रक्षा करें नकारात्मक भावनाएँऔर तनावपूर्ण स्थितियां;
• उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• सभी शारीरिक गतिविधियों को छोड़ दें: फिटनेस, भारोत्तोलन और यहां तक ​​कि घर या अपार्टमेंट की सफाई;

और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने का आनंद लें दिलचस्प स्थितिऔर विश्वास करो कि सब ठीक हो जाएगा!

वीडियो

वह वीडियो देखें जिससे आप जानेंगे कि प्रेजेंटेशन क्या है, मार्जिनल के अलावा और कौन-कौन से प्रकार हैं और यह गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है।

अक्सर, डॉक्टर द्वारा बताया गया निदान आपके स्वास्थ्य पर करीब से नज़र डालने के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करता है। खासकर जब आप न केवल अपने जीवन के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि आपके भीतर पनपने वाले एक छोटे से चमत्कार के लिए भी जिम्मेदार हैं।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के अंत तक, महिला के गर्भाशय में एक अंग बनता है - प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान), जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच एक संबंध प्रदान करता है। यह उसके माध्यम से है अंतर्गर्भाशयी विकास, श्वसन और भ्रूण का पोषण, साथ ही साथ चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

बाह्य रूप से, नाल एक डिस्क जैसा दिखता है, इसका व्यास 15-20 सेमी, मोटाई - 2-4 सेमी और वजन 500-600 ग्राम है, जो भ्रूण के वजन का 1/6 है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, इसका स्थान गर्भाशय का वह क्षेत्र होता है जो ग्रसनी से सटे नहीं होता है, हालांकि, नाल का गलत तरीके से झूठ बोलना असामान्य नहीं है।

अंग का भ्रूण हिस्सा गर्भनाल वाहिकाओं से केशिकाओं द्वारा आपूर्ति की गई विली से ढका होता है, गर्भनाल इससे जुड़ी होती है। द्वारा मातृ भाग 180-320 सर्पिल धमनियां नाल में ही गुजरती हैं, जिसके माध्यम से मातृ रक्त अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है। फिर रक्त नाल के सीमांत साइनस और शिराओं में प्रवाहित होता है - इस प्रकार रक्त प्रवाह दो दिशाओं में होता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया को कहा जाता है अधूरी प्रस्तुति, इसके साथ, इस अंग का निचला हिस्सा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के समान स्तर पर होता है।

सीमांत अपरा के कारण

कारकों के दो समूह हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में अपरा के असामान्य स्थान को भड़काते हैं। पहले समूह में भ्रूण के अंडे की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़े कारक शामिल हैं। ट्रोफोब्लास्ट आरोपण प्रक्रिया के उल्लंघन और एंजाइमी क्रियाओं के देर से प्रकट होने के परिणामस्वरूप, भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में समय पर ढंग से प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सीमांत नाल का उदय होता है।

दूसरे समूह में वे कारक शामिल हैं जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, अर्थात्:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया को बाधित करते हैं;
• मायोमा या गर्भाशय का अविकसित होना;
• एंडोमेट्रियोसिस या एंडोकर्विसाइटिस;
• एकाधिक गर्भावस्था।

यदि लगाव गर्भावस्था के 28 सप्ताह और उसके बाद भी बना रहता है, तो इस स्थिति को सीमांत अपरा प्रीविया कहा जाता है।

आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीमांत अपरा का पता लगा सकते हैं, और गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर डॉक्टर को विसंगति का संदेह भी हो सकता है।

सीमांत अपरा के लक्षण

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य अभिव्यक्ति स्पॉटिंग है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 28-32 सप्ताह के साथ-साथ सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होती है।

सीमांत नाल में रक्तस्राव की कई विशेषताएं हैं - वे अचानक बिना किसी बाहरी कारण के शुरू होते हैं, और अक्सर साथ नहीं होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. उन्हें अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है, यह पहले से निर्धारित करना काफी कठिन है कि वे अवधि और ताकत के मामले में क्या होंगे। नाल के सीमांत साइनस के टूटने के साथ, विशेष रूप से गंभीर रक्तस्राव के साथ प्रस्तुति होती है।

निदान करते समय, नाल का सीमांत लगाव गर्भवती माँलगातार और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही सभी के समय पर आचरण की भी आवश्यकता होती है आवश्यक अनुसंधान. अक्सर, गर्भवती महिलाओं में हीमोग्लोबिन कम होने लगता है, इसलिए उन्हें आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं। बार-बार रक्तस्राव और एनीमिया के तेजी से विकास से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

नाल के सीमांत लगाव के परिणाम

यह विकृति रक्तस्राव से भरा है, वहाँ है बढ़िया मौकाकि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा प्लेसेंटा को जकड़ सकता है, जिससे खुद तक ऑक्सीजन की पहुंच बंद हो जाती है।

"मार्जिनल प्लेसेंटा" का निदान करते समय, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पर जोर देंगे। सौभाग्य से, अगर वहाँ नहीं है समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा, पोटोलॉजी शिशु के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

सीमांत अपरा प्रीविया: उपचार

मार्जिनल प्लेसेंटा को बढ़ाने के कई तरीके हैं - यह हो सकता है दवा से इलाजया विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में फिजियोथेरेपी। सीमांत अपरा प्रीविया के उपचार में, यह अनुशंसा की जाती है कि एक महिला एक विशेष पट्टी पहनें, हर दिन कई मिनट (दिन में 4-5 बार) के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लें, और न्यूनतम शारीरिक परिश्रम और संभोग से भी बचें।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो उच्च संभावना है कि प्लेसेंटा पर्याप्त स्तर तक बढ़ जाएगा, इसलिए बहुत से लोग प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन या जटिलताओं से बचने का प्रबंधन करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद 5% मामलों में सीमांत अपरा संरक्षित होती है, इसलिए समय पर उपचार पूरी तरह से सुरक्षित प्रसव की गारंटी दे सकता है।

सीमांत अपरा - प्रस्तुति, जो बहुत जटिल है आदिवासी गतिविधि. इस स्थिति में, गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर प्रसवकालीन मृत्यु की संभावना 7-25% होती है। यह विकृति मुख्य रूप से बहुपत्नी महिलाओं में होती है और इसके साथ कई रक्तस्राव होते हैं।

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प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही काम करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि यह संभव हो जाता है सामान्य विकासबहुत जन्म तक गर्भावस्था, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल नाल की सही संरचना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसका सही स्थान भी है। प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत आम नहीं है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में रखी जाती है और पूरी तरह से बनती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि। नाल के माध्यम से ही भ्रूण को अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, नाल एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा विली-संरचनाओं से बना होता है जिसके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और, तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।

प्लेसेंटा का स्थान: आदर्श और पैथोलॉजी

प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें दीपन बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विली मातृ ऊतकों के साथ फ्यूज हो जाते हैं (उन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे रहते हैं, जो इंटरविलस स्पेस को भर देता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, वाहिकाएं विभाजन की मोटाई से गुजरती हैं, जो ऑक्सीजन से संतृप्त मातृ धमनी रक्त ले जाती हैं और पोषक तत्त्व.

नाल के विली विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघल" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से रक्त अंतःस्रावी स्थान में बह जाता है। यहीं पर भ्रूण और मां के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है: की मदद से जटिल तंत्रऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। भ्रूण नाल से गर्भनाल से जुड़ा होता है। एक छोर भ्रूण के गर्भनाल क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक नस होती है जो रक्त को क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और इसके विपरीत ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल की शिरा से होकर भ्रूण तक प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से बहता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा पूर्वकाल या कम अक्सर, इसकी पिछली दीवार के साथ गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होता है। यह अधिक के कारण है अनुकूल परिस्थितियांइस क्षेत्र में डिंब के विकास के लिए। भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल एक जगह चुनने में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडा है गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ा हुआ। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। हम केवल असमान रूप से कह सकते हैं कि भ्रूण का अंडा उन जगहों से जुड़ा नहीं है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थानों पर या पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान के स्थानों पर। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया का निम्न स्थान आवंटित करें।

एक राय है कि नाल के स्थान का यह विकृति भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से खुद को जोड़ नहीं सकता है और शुरू होता है इसके निचले भाग में विकसित होता है।

रक्तस्राव से सावधान!
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात। रक्त गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।
इस तरह के रक्तस्राव हमेशा अचानक, एक नियम के रूप में, बिना दिखाई दिए शुरू होते हैं बाहरी कारणऔर किसी भी दर्द के साथ नहीं हैं। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब स्पॉटिंग के साथ हमेशा ऐंठन दर्द होता है।
अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग गया")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा, इसका पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं है।
इस तरह के रक्तस्राव के बाद उकसाया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में कोई वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा)। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। खून बहना ही मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

काफी बार, प्लेसेंटा प्रेविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा previa का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होने पर, प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है u200b आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लक्षण और संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्तियां स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, रक्तस्राव पहली बार हो सकता है विभिन्न अवधिगर्भावस्था या प्रसव। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

ज्यादातर, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला में रक्तस्राव की उपस्थिति नोट होती है प्रारंभिक तिथियां(गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह)।

प्लेसेंटा प्रीविया में ब्लीडिंग क्यों होती है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता जाता है। गर्भावस्था से पहले, वे आकार में तुलनीय हैं माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम नाल के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होते हैं, उल्बीय तरल पदार्थऔर म्यान। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक फैलता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब आती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक में अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और अधिक होता है अधिक या कम हद तक। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अक्सर नोट किया जाता है: बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से में और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं पीड़ित होती हैं - दबाव में कमी। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, एनीमिया का अक्सर पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, कम कर देता है रक्षात्मक बलबच्चे के शरीर और लगातार संक्रामक रोगों की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर एक भ्रूण भी होता है जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर मुड़ जाते हैं, न कि हमेशा की तरह। यह सब बिना सर्जरी के स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस रोगविज्ञान का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बिना दर्द के आंतरायिक रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति बता सकते हैं। इसके अलावा के कारण निम्न स्थानप्लेसेंटा, बच्चे का अंतर्निहित भाग नीचे नहीं उतर सकता निचले हिस्सेगर्भाशय, इसलिए बानगीछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का ऊंचा स्थान भी है। बेशक, 20-30 साल पहले के अपने समकक्षों की तुलना में आधुनिक डॉक्टर बहुत अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। व्यापक रूप से अपनाए जाने के बाद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सकार्य को बहुत सरल कर दिया गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ नाल के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को तिगुना करने की सलाह दी जाती है। अगर आंकड़ों के मुताबिक अल्ट्रासाउंडनाल के स्थान की कोई विकृति का पता नहीं चला है, डॉक्टर, जांच करने पर, खूनी निर्वहन के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया का अवलोकन और उपचार

गर्भ धारण करने वाली मां को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, उसे सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। विशेष महत्व कानैदानिक ​​परीक्षणों का समय पर संचालन प्राप्त करता है। यदि रक्त जमावट प्रणाली में हीमोग्लोबिन या विकारों का थोड़ा कम स्तर भी पाया जाता है, तो महिला को लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, हमेशा एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा होता है। यदि कोई, यहां तक ​​कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

शासन प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रेविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक कोमल शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। ताजी हवा में रहने के लिए दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब आदि। प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करें, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन से भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों को नियमित रूप से खाना उपयोगी होता है, क्योंकि। स्टूल रिटेंशन स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकता है। अपरा previa के लिए जुलाब contraindicated हैं। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रेविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि इन सभी स्थितियों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का विकास। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमता बढ़ जाती है, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, गर्भावधि उम्र में प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास प्रदान करने की शर्तें हैं आपातकालीन सहायताशर्तों में इंटेंसिव केयर यूनिट. भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तिथि तक अस्पताल के डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की शक्ति और अवधि, गर्भकालीन आयु, के आधार पर उपचार किया जाता है। सामान्य हालतमहिला और भ्रूण। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम, कम करने के लिए दवाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य मजबूत करने वाली दवाएं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। प्लेसेंटा बच्चे के गर्भाशय छोड़ने के रास्ते पर स्थित है, और यदि आप अपने दम पर जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का भी सहारा लिया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से, एक सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब एक आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला ने महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त कर दिया, तो यह संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेंटीमीटर खुलने के साथ, डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेंगे। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली स्पॉटिंग के साथ, एक ऑटोप्सी की जाती है एमनियोटिक थैली. इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्रावी वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्रसव प्राकृतिक तरीके से संपन्न होना संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, प्रसव शीघ्र पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जो पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है और गर्भाशय की मैन्युअल जांच करना और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर नीचे किया जाता है) जेनरल अनेस्थेसिया). इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के सभी प्रयासों के बावजूद रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी कभी यह है एक ही रास्ताएक महिला की जान बचाओ।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में पहले से डॉक्टर से चर्चा करना आवश्यक है। घर पर रहना भले ही हल्का रक्तस्राव हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, आपको अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है, इसलिए यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके कौन से रिश्तेदार आपके समान रक्त प्रकार के हैं और रक्त दान करने के लिए उनकी सहमति प्राप्त करें यदि आवश्यक हो तो आप (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पूर्व परीक्षण करना चाहिए)।

आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आप पर नजर रखी जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। इस मामले में, यह गारंटी लेना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे एक सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई धब्बा न हो। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना नहीं किया जाता है।

हालांकि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान की स्थिति में और डॉक्टर के सभी नुस्खों के सख्त पालन के साथ।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो परहेज करें स्तनपान. यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसने से निप्पल की उत्तेजना गर्भाशय को अनुबंधित करती है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन के जोखिम को कम करती है। यह वांछनीय है कि सबसे पहले कोई आपको बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करे, क्योंकि आपके शरीर को एक कठिन गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाजिमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

नाल वह अंग है जो खेलता है आवश्यक भूमिकाभ्रूण के विकास में। प्लेसेंटा उस समय बनना शुरू होता है जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, और गर्भावस्था के बारह सप्ताह तक, यह पोषण, श्वसन, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक और हार्मोनल कार्यों को अपना लेता है।

आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के फंडस में या उसके पीछे के हिस्से में साइड की दीवारों में संक्रमण के साथ स्थित होता है, कम अक्सर पूर्वकाल की दीवार के साथ। लेकिन गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रस्तुति के रूप में ऐसी विकृति है, जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है। इसके आधार पर, पूर्ण (केंद्रीय), आंशिक और हैं कम प्रस्तुतिअपरा।

कंप्लीट प्लेसेंटा प्रीविया, जब यूटेराइन ओएस पूरी तरह से ब्लॉक हो जाता है, काफी दुर्लभ होता है। आंशिक सीमांत और पार्श्व हो सकता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया प्लेसेंटा का स्थान है, जिसमें आंतरिक ओएस एक तिहाई से बंद हो जाता है; पार्श्व प्रस्तुति - जब दो तिहाई बंद हो जाते हैं। कम अपरा प्रीविया के साथ, यह महत्वपूर्ण अंग आंतरिक ग्रसनी से पांच सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थित है। लेकिन पैथोलॉजी केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में माना जाता है, उस समय से पहले प्लेसेंटा अच्छी तरह से बढ़ सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया होने का मुख्य कारण यह है कि गर्भाशय की परत में बदलाव आया है जो निषेचित अंडे को ठीक से जुड़ने से रोकता है। ये परिवर्तन स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग, गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी इलाज, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण एंडोमेट्रियल विकारों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। सभी मामलों में जब डॉक्टर सीमांत अपरा प्रीविया का निदान करते हैं, 75% ऐसी महिलाओं में होते हैं जो फिर से गर्भवती होती हैं। रोग भ्रूण के गलत निर्धारण को भी प्रभावित कर सकते हैं। आंतरिक अंगएक गर्भवती महिला में।

एक नैदानिक ​​लक्षण, जो सीमांत अपरा प्रीविया और इसके अन्य प्रकारों को निर्धारित करता है गलत स्थान, जननांग पथ से खून बह रहा है, दर्द के साथ। यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हो सकता है - पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले। रक्तस्राव का कारण आंशिक है।गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं, और नाल इस तरह के खिंचाव में सक्षम नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी टुकड़ी होती है।

यदि चिकित्सा उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करना शुरू कर देगा, और गर्भवती महिला को महत्वपूर्ण एनीमिया हो सकता है। कई बार खून बहना जानलेवा भी हो सकता है। इसलिए, यदि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पार्श्व, पूर्ण या सीमांत अपरा प्रीविया का पता लगाता है, तो उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला की शिकायतों और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वह बार-बार रक्तस्राव, अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में उपचार के मामले में गर्भाशय को कम करने के लिए दवाएं लिखेगा। प्रसव, सबसे अधिक संभावना है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाएगा, केवल नाल का सीमांत स्थान प्राकृतिक प्रसव की संभावना को छोड़ देता है।