प्रस्तुति नाल(प्लेसेंटा प्रिविया - लैट।) प्रसूति में प्रयुक्त शब्द है, जिसका अर्थ है विभिन्न विकल्पग्रीवा क्षेत्र में अंग का स्थान। इसका मतलब यह है कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है और जन्म नहर को ओवरलैप करती है। यह भ्रूण के जन्म के रास्ते पर स्थान है जो प्रस्तुति के लैटिन पदनाम को दर्शाता है - प्लेसेंटा प्रेविया, जहां "प्रैविया" शब्द में दो होते हैं: पहला प्रीपोज़िशन "प्रै" और दूसरा रूट "वाया"। "प्रै" का अर्थ है "पहले" और "वाया" का अर्थ है पथ। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रिविया शब्द के शाब्दिक अनुवाद का शाब्दिक अर्थ है "भ्रूण के रास्ते में स्थित प्लेसेंटा।"

प्लेसेंटा प्रेविया वर्तमान में गर्भावस्था के विकृति को संदर्भित करता है, और 37-40 सप्ताह के गर्भ में यह 0.2-3.0% मामलों में होता है। अधिक जानकारी के लिए प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रेविया अधिक बार नोट किया जाता है (5-10% मामलों तक), हालांकि, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, और उसके बच्चे का स्थान ग्रीवा क्षेत्र से आगे बढ़ता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटा का प्रवास" कहते हैं।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान के सार को समझने के लिए, प्रीविया कहा जाता है, गर्भाशय की संरचना की कल्पना करना आवश्यक है, जो पारंपरिक रूप से शरीर, नीचे और गर्दन में विभाजित है। गर्भाशय ग्रीवा अंग के निचले हिस्से में स्थित है, और इसका बाहरी हिस्सा योनि में उतारा गया है। गर्भाशय का ऊपरी भाग, जो गर्भाशय ग्रीवा के ठीक सामने एक क्षैतिज मंच होता है, को फंडस कहा जाता है। और नीचे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच स्थित साइड की दीवारों को गर्भाशय का शरीर कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों के ऊतकों का एक प्रकार का कसकर संकुचित सिलेंडर होता है जिसके अंदर एक छेद होता है, जिसे ग्रीवा नहर कहा जाता है। यदि इस सिलेंडर को चौड़ाई में फैलाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर में काफी विस्तार होगा, जिससे 9-11 सेंटीमीटर व्यास वाला एक छेद बन जाएगा, जिसके माध्यम से बच्चा प्रसव के दौरान गर्भाशय से बाहर निकल सकता है। बच्चे के जन्म के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा कसकर ढह जाती है, और इसमें खोलना बहुत संकीर्ण होता है। कल्पना करना शारीरिक भूमिकागर्भाशय ग्रीवा, मानसिक रूप से एक स्ट्रिंग से बंधे बैग को खींचें। यह एक रस्सी से बंधा हुआ हिस्सा है जो बहुत कसकर संकुचित गर्भाशय ग्रीवा है जो बैग की सामग्री को बाहर गिरने से रोकता है। अब इस थैले को उल्टा कर दें ताकि डोरी से बंधा भाग फर्श की ओर रहे। इस रूप में, थैला पूरी तरह से गर्भाशय के हिस्सों के स्थान को दोहराता है और गर्भाशय ग्रीवा की भूमिका को दर्शाता है। महिला के पेट में गर्भाशय बिल्कुल इस तरह स्थित होता है: नीचे सबसे ऊपर होता है, और गर्भाशय ग्रीवा सबसे नीचे होती है।

बच्चे के जन्म में, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन की क्रिया के तहत खुलती (फैलती) है, जिसके परिणामस्वरूप एक उद्घाटन होता है जिससे बच्चा गुजर सकता है। बैग की छवि के संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया इसके उद्घाटन को कसने वाली रस्सी को खोलने के समान है। बैग के इस तरह के "खोलने" के परिणामस्वरूप, इसमें जो कुछ भी है, वह इससे बाहर हो जाएगा। लेकिन अगर आप बैग के उद्घाटन को खोलते हैं और उसी समय उसके सामने किसी तरह की बाधा डालते हैं, तो सामग्री अंदर ही रहेगी, क्योंकि वे बस बाहर नहीं गिर सकते। इसी तरह, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के स्थान पर, उसके रास्ते में कोई बाधा होने पर बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा। यह ऐसी बाधा है जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित प्लेसेंटा है। और इसका स्थान, जो जन्म अधिनियम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, कहलाता है प्लेसेंटा प्रेविया.

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, उच्च नवजात मृत्यु दर दर्ज की जाती है, जो प्रसूति अस्पताल के तकनीकी उपकरणों के आधार पर 7 से 25% मामलों में होती है। प्लेसेंटा प्रेविया में उच्च शिशु मृत्यु दर समय से पहले जन्म, भ्रूण की अपर्याप्तता और गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति की अपेक्षाकृत उच्च घटना के कारण होती है। उच्च शिशु मृत्यु दर के अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया एक भयानक जटिलता पैदा कर सकता है - एक महिला में रक्तस्राव, जिससे लगभग 3% गर्भवती महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। यह शिशु और मातृ मृत्यु दर के खतरे के कारण है कि प्लेसेंटा प्रीविया को गर्भावस्था की विकृति कहा जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के प्रकार और उनकी विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में प्लेसेंटा के स्थान की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति होती है। वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रीविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान इसके स्थान का निर्धारण करने पर आधारित है। दूसरा वर्गीकरण श्रम के दौरान नाल की स्थिति निर्धारित करने पर आधारित है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक फैलती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रस्तुति की डिग्री और प्रकार गर्भाशय के बढ़ने या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बढ़ने के साथ बदल सकता है। .

गर्भावस्था के दौरान किए गए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा एक्सीलिसिटी को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. पूर्ण प्रस्तुति;
2. अधूरी प्रस्तुति;
3. निम्न प्रस्तुति (निम्न स्थिति)।

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया (प्लेसेंटा प्रिविया टोटलिस - लैट।)। इस मामले में, प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के आंतरिक उद्घाटन को कवर करता है। इसका मतलब यह है कि अगर गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल भी जाती है, तो भी बच्चा जन्म नहर में नहीं जा पाएगा, क्योंकि प्लेसेंटा रास्ते को अवरुद्ध कर देगा, गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगा। सख्ती से बोलना, जन्म प्राकृतिक तरीकापूर्ण अपरा प्रीविया के साथ असंभव है। इस स्थिति में प्रसव का एकमात्र विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। प्लेसेंटा का यह स्थान प्रस्तुति के कुल मामलों के 20 - 30% में नोट किया गया है, और जटिलताओं, बच्चे और मातृ मृत्यु दर के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक और प्रतिकूल है।

अपूर्ण (आंशिक) अपरा प्रीविया

अपूर्ण (आंशिक) प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रेविया पार्शियलिस) के साथ, प्लेसेंटा केवल आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन को कवर करता है, इसके कुल व्यास से मुक्त एक छोटा सा क्षेत्र छोड़ देता है। पार्शियल प्लेसेंटा प्रेविया की तुलना एक प्लग से की जा सकती है जो पाइप के व्यास के हिस्से को कवर करता है, पानी को जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने से रोकता है। इसके अलावा अधूरी प्रस्तुति को गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बहुत किनारे पर प्लेसेंटा के निचले हिस्से का स्थान कहा जाता है। यही है, प्लेसेंटा का सबसे निचला किनारा और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन की दीवार समान स्तर पर होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन के संकीर्ण हिस्से में अधूरा प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, बच्चे का सिर, एक नियम के रूप में, पारित नहीं हो सकता है, इसलिए अधिकांश मामलों में प्राकृतिक प्रसव असंभव है। इस प्रकार की प्रस्तुति की आवृत्ति 35 से 55% मामलों में होती है।

कम (निम्न) प्लेसेंटा प्रेविया

इस स्थिति में, नाल प्रवेश द्वार की परिधि से ग्रीवा नहर के 7 सेंटीमीटर या उससे कम की दूरी पर स्थित है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचती है। यही है, कम प्रस्तुति के साथ गर्भाशय ग्रीवा (ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) के आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र कब्जा नहीं किया जाता है और नाल के हिस्से के साथ ओवरलैप नहीं होता है। कम अपरा प्रीविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक प्रसव संभव है। जटिलताओं और गर्भावस्था के जोखिम के मामले में पैथोलॉजी का यह रूप सबसे अनुकूल है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, अधिक से अधिक बार पिछले साल कानैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ प्रकार का निर्धारण नहीं करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया की डिग्री, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन के ओवरलैप की मात्रा पर आधारित होती है। आज, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटा प्रेविया की निम्नलिखित चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री- नाल गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन इसका किनारा ग्रसनी से कम से कम 3 सेमी की दूरी पर है (सशर्त रूप से कम प्लेसेंटा प्रेविया से मेल खाती है);
• द्वितीय डिग्री – नीचे के भागप्लेसेंटा वस्तुतः ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के किनारे पर स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है (सशर्त रूप से अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाती है);
• तृतीय डिग्री- प्लेसेंटा का निचला हिस्सा सर्वाइकल कैनाल के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से ब्लॉक कर देता है। इस मामले में, अधिकांश प्लेसेंटा गर्भाशय की किसी एक दीवार (पूर्वकाल या पीछे) पर स्थित होता है, और केवल एक छोटा सा क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है (सशर्त रूप से पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया से मेल खाता है);
• चतुर्थ डिग्री- प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के निचले खंड पर स्थित होता है और अपने मध्य भाग के साथ ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। इसी समय, प्लेसेंटा के समान भाग गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं (सशर्त रूप से पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया से मेल खाते हैं)।

सूचीबद्ध वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा निर्धारित गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa के रूपों को दर्शाते हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के तथाकथित नैदानिक ​​​​वर्गीकरण का उपयोग लंबे समय से किया गया है, जो कि बच्चे के जन्म के दौरान इसके स्थान को निर्धारित करने के आधार पर होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान योनि परीक्षा के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा प्रेविया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा प्रिविया सेंट्रलिस);
• प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रेविया लेटरलिस);
• सीमांत अपरा प्रीविया (प्लेसेंटा प्रिविया मार्जिनलिस)।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया

इस मामले में, गर्भाशय की तरफ से गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार पूरी तरह से नाल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, जब योनि में डाली गई उंगली से इसकी सतह को महसूस करते हुए, डॉक्टर भ्रूण की झिल्ली का निर्धारण नहीं कर सकते हैं। सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है, और एक ही रास्ताऐसी स्थिति में बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन होता है। अपेक्षाकृत बोलते हुए, प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित प्लेसेंटा की केंद्रीय प्रस्तुति, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पूर्ण, साथ ही III या IV डिग्री से मेल खाती है।

लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया

इस मामले में, एक योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा के उस हिस्से को निर्धारित करता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और इसके बगल में स्थित किसी न किसी भ्रूण झिल्ली को बंद कर देता है। पार्श्व अपरा previa, योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित, अल्ट्रासाउंड अधूरा (आंशिक) या द्वितीय-तृतीय डिग्री के परिणामों से मेल खाती है।

सीमांत अपरा प्रीविया

एक योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में उभरे हुए भ्रूण की केवल खुरदरी झिल्लियों को निर्धारित करता है, और नाल आंतरिक ग्रसनी के बहुत किनारे पर स्थित होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया, योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित, अल्ट्रासाउंड अपूर्ण (आंशिक) या I-II डिग्री के परिणामों से मेल खाती है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया (पोस्टीरियर वॉल पर प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति अधूरी या कम प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया (पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति भी अधूरी या कम प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का लगाव एक विकृति नहीं है, लेकिन आदर्श के एक प्रकार को दर्शाता है।

ज्यादातर मामलों में, एंटीरियर और पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था के 26-27 सप्ताह तक के अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होता है, जो 6-10 सप्ताह के भीतर माइग्रेट हो सकता है और प्रसव के समय तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया - कारण

प्लेसेंटा गर्भाशय के उस हिस्से में बनता है जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है। इसलिए, यदि अंडा गर्भाशय की निचली दीवार से जुड़ा है, तो अंग के इस हिस्से में प्लेसेंटा बनेगा। लगाव का स्थान भ्रूण के अंडे द्वारा "चुना" जाता है, और यह गर्भाशय के ऐसे हिस्से की तलाश करता है जिसमें सबसे अधिक हो अनुकूल परिस्थितियांइसके अस्तित्व के लिए (अच्छी मोटी एंडोमेट्रियम, रसौली और निशान की अनुपस्थिति, आदि)। यदि किसी कारण से सबसे अच्छा एंडोमेट्रियम गर्भाशय के निचले हिस्से में समाप्त हो जाता है, तो भ्रूण का अंडा वहां जुड़ जाएगा, और बाद में इससे प्लेसेंटा प्रीविया हो जाएगा।

लगाव के कारण गर्भाशयगर्भाशय के निचले खंड में और बाद में प्लेसेंटा प्रेविया का गठन विभिन्न कारकों के कारण होता है, जो प्रारंभिक प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. गर्भाशय के कारक (महिला पर निर्भर करता है);
2. भ्रूण कारक (भ्रूण अंडे की विशेषताओं के आधार पर)।

गर्भाशय के कारक- ये गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जो सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोमेट्रैटिस, आदि) या अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (गर्भपात, डायग्नोस्टिक इलाज, सीजेरियन सेक्शन, आदि) के दौरान बनते हैं। भ्रूण के कारक भ्रूण के अंडे की झिल्लियों में एंजाइम की गतिविधि में कमी है, जो इसे गर्भाशय के म्यूकोसा में प्रत्यारोपित करने की अनुमति देता है। एंजाइम गतिविधि की कमी के कारण, भ्रूण का अंडा गर्भाशय के नीचे और दीवारों पर "फिसल जाता है" और केवल इसके निचले हिस्से में प्रत्यारोपित होता है।

वर्तमान में करने के लिए गर्भाशय संबंधी कारणप्लेसेंटा प्रेविया में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• अतीत में गर्भाशय पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड को हटाना, आदि);
• प्रसव जो जटिलताओं के साथ आगे बढ़ा;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय का अविकसित होना;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि);
• एंडोकर्विसाइटिस।

इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा प्रीविया के अधिकांश कारण उन महिलाओं में दिखाई देते हैं जो किसी भी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप या प्रसव से गुज़री हैं, 2/3 मामलों में यह जटिलता फिर से गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है। यानी, जो महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं, वे प्लेसेंटा प्रीविया के सभी मामलों में से केवल 1/3 होती हैं।

फलदायी कारणों सेप्लेसेंटा प्रेविया में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, हाइड्रोसालपिनक्स, आदि);

ऊपर दिए गए संभावित कारणप्लेसेंटा प्रिविया, इस विकृति के विकास के लिए निम्नलिखित महिलाओं को जोखिम है:

• बढ़ा हुआ प्रसूति इतिहास (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, कठिन प्रसवभूतकाल में);
• अतीत में गर्भाशय पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थानांतरित किया गया;
• मासिक धर्म समारोह के नियमन के न्यूरो-एंडोक्राइन विकार;
• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा प्रेविया का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या वस्तुनिष्ठ अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और द्विहस्त योनि परीक्षा) के परिणामों पर आधारित हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पूरी तरह से दर्द रहित और आराम से गर्भाशय के साथ एक चमकीले लाल रंग के जननांग पथ से खूनी निर्वहन;
• गर्भाशय के फंडस की उच्च स्थिति (संकेतक आगे, जिसके लिए विशिष्ट है यह कालखंडगर्भावस्था);
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (भ्रूण या अनुप्रस्थ स्थिति की ब्रीच प्रस्तुति);
• प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का शोर, गर्भाशय के निचले खंड के परिश्रवण (सुनने) के दौरान डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से अलग।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो डॉक्टर को प्लेसेंटा प्रेविया का संदेह है। इस स्थिति में, योनि परीक्षा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है और समय से पहले जन्म. प्लेसेंटा प्रेविया के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजते हैं। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी महिला को प्लेसेंटा प्रेविया है, साथ ही गर्भाशय के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करने के लिए, जो आगे गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने और प्रसव की विधि चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, यह अल्ट्रासाउंड है जो उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण प्लेसेंटा प्रेविया के निदान के लिए मुख्य विधि है।

यदि अल्ट्रासाउंड करना असंभव है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा प्रेविया के निदान की पुष्टि करने के लिए बहुत ही सौम्य, सटीक और सावधानीपूर्वक योनि परीक्षण करते हैं। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ उंगलियों के साथ प्लेसेंटा के स्पंजी ऊतक और खुरदरी भ्रूण झिल्ली को महसूस करते हैं।

अगर किसी महिला के पास कोई नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्लेसेंटा प्रेविया, यानी पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, यह स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के दौरान पता चला है, जो गर्भावस्था के 12, 20 और 30 सप्ताह में अनिवार्य हैं।

अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि भविष्य में इस महिला की योनि परीक्षा करना संभव है या नहीं। यदि प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण है, तो किसी भी परिस्थिति में एक मानक दो-हाथ वाली स्त्री रोग परीक्षा नहीं की जा सकती है। अन्य प्रकार की प्रस्तुति के साथ, आप केवल योनि के माध्यम से महिला की सावधानीपूर्वक जांच कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

अपरा प्रीविया का अल्ट्रासाउंड निदान वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और है सुरक्षित तरीकाइस विकृति का पता लगाना। अल्ट्रासाउंड आपको प्रस्तुति के प्रकार (पूर्ण या आंशिक) को स्पष्ट करने, प्लेसेंटा के क्षेत्र और मोटाई को मापने, इसकी संरचना निर्धारित करने और टुकड़ी के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है, यदि कोई हो। निर्धारण के लिए विभिन्न विशेषताएंप्लेसेंटा, प्रस्तुति सहित, मूत्राशय के मध्यम भरने के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

यदि प्लेसेंटा प्रेविया का पता चला है, तो समय-समय पर, 1 से 3 सप्ताह के अंतराल के साथ, इसके प्रवास की दर निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है (गर्भाशय की दीवारों के साथ गति अधिक होती है)। नाल की स्थिति निर्धारित करने और प्राकृतिक प्रसव की संभावना का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के निम्नलिखित चरणों में अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है - 16, 24 - 25 और 34 - 36 सप्ताह पर। हालांकि, अगर मौका और इच्छा है, तो अल्ट्रासाउंड साप्ताहिक किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया - लक्षण

प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण जननांग पथ से बार-बार दर्द रहित रक्तस्राव है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव गर्भधारण के अलग-अलग समय पर विकसित हो सकता है - 12 सप्ताह से बहुत जन्म तक, लेकिन अक्सर वे गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गर्भाशय की दीवारों के मजबूत खिंचाव के कारण होते हैं। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, 30% गर्भवती महिलाओं में 30% तक रक्तस्राव देखा जाता है, 32-35 सप्ताह में भी 30% में, और शेष 30% महिलाओं में वे 35 सप्ताह के बाद या शुरुआत में दिखाई देती हैं। श्रम गतिविधि. सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव 34% महिलाओं में और प्रसव के दौरान - 66% में होता है। गर्भावस्था के अंतिम 3 से 4 सप्ताह के दौरान, जब गर्भाशय विशेष रूप से जोर से सिकुड़ता है, तो रक्तस्राव बढ़ सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव इसकी आंशिक टुकड़ी के कारण होता है, जो तब होता है जब गर्भाशय की दीवार में खिंचाव होता है। नाल के एक छोटे से क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, इसके जहाजों को उजागर किया जाता है, जिसमें से चमकदार लाल रंग का रक्त बहता है।

विभिन्न कारक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव को भड़का सकते हैं, जैसे अत्यधिक व्यायाम, गंभीर खांसी, योनि परीक्षा, सौना का दौरा, संभोग, मजबूत तनाव के साथ मल त्याग, आदि।

प्लेसेंटा प्रेविया के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अचानक, विपुल और दर्द रहित रक्तस्राव, अक्सर रात में होता है, जब एक महिला सचमुच "रक्त के एक पूल में" जागती है, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की विशेषता है। इस तरह का रक्तस्राव अचानक शुरू होते ही बंद हो सकता है, या यह कम निर्वहन के रूप में जारी रह सकता है।
• गर्भावस्था के अंतिम दिनों में या प्रसव के दौरान रक्तस्राव की शुरुआत इसके लिए विशिष्ट है अधूरी प्रस्तुतिअपरा।

रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त की हानि की मात्रा प्लेसेंटा प्रेविया की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ रक्तस्राव न केवल पैथोलॉजी का लक्षण हो सकता है, बल्कि लंबे समय तक नहीं रुकने पर इसकी जटिलता भी बन सकता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव के आवर्ती एपिसोड को देखते हुए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को लगभग हमेशा गंभीर एनीमिया होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की कमी और कम धमनी का दबाव(हाइपोटेंशन)। इन निरर्थक संकेतों को प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण भी माना जा सकता है।

साथ ही, निम्नलिखित संकेतों को प्लेसेंटा प्रेविया के अप्रत्यक्ष लक्षण माना जाता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति (तिरछा, अनुप्रस्थ, लसदार);
• गर्भाशय के निचले हिस्से का ऊंचा खड़ा होना;
• गर्भाशय के निचले खंड के स्तर पर वाहिकाओं में रक्त का शोर सुनना।

प्लेसेंटा प्रेविया से क्या खतरा है - संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा previa निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की धमकी दे सकता है:

• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान (तिरछा या अनुप्रस्थ);
• भ्रूण की ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।

गर्भपात का खतरा बार-बार होने वाले प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण होता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को भड़काता है। पूर्ण अपरा प्रीविया अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया में प्रीक्लेम्पसिया, ट्रोफोब्लास्ट के पूर्ण रूप से दूसरे आक्रमण की असंभवता के कारण एंडोमेट्रियम में होता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में श्लेष्मा झिल्ली घनी और मोटी नहीं होती है ताकि अतिरिक्त विल्ली उसमें प्रवेश कर सके। यानी उल्लंघन सामान्य वृद्धिप्लेसेंटा अपनी प्रस्तुति के साथ प्रीक्लेम्पसिया को भड़काता है, जो बदले में गंभीरता को बढ़ाता है और रक्तस्राव की आवृत्ति को बढ़ाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले खंड में रक्त की आपूर्ति नीचे या शरीर की तुलना में अपेक्षाकृत कम है, जिसके परिणामस्वरूप नाल को प्राप्त होता है एक अपर्याप्त राशिखून। खराब रक्त प्रवाह ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा का कारण बनता है और पोषक तत्त्वभ्रूण के पास आना और इसलिए, उसकी जरूरतों को पूरा नहीं करना। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ऐसी पुरानी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता बनती है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया लगातार आवर्ती रक्तस्राव के कारण होता है। एक महिला में पुरानी खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया के अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) और जमावट कारकों की कमी का गठन होता है, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान डीआईसी और हाइपोवॉलेमिक सदमे का विकास हो सकता है।

बच्चे की गलत स्थिति या उसकी ब्रीच प्रस्तुति इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सिर को समायोजित करने के लिए पर्याप्त खाली जगह नहीं है, क्योंकि यह नाल द्वारा कब्जा कर लिया गया था।

प्लेसेंटा प्रेविया - उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो लगाव की जगह और गर्भाशय में प्लेसेंटा के स्थान को बदल सकता है। इसलिए, प्लेसेंटा प्रेविया के लिए उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है - आदर्श रूप से नियत तारीख तक।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa के साथ, एक महिला को रक्तस्राव को उत्तेजित करने वाले विभिन्न कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से एक सुरक्षात्मक नियम का पालन करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक महिला को अपनी शारीरिक गतिविधियों को सीमित करने की जरूरत है, ऊबड़-खाबड़ रास्तों पर कूदना और सवारी नहीं करना, हवाई जहाज में नहीं उड़ना, सेक्स नहीं करना, तनाव से बचना, वजन नहीं उठाना आदि। अपने खाली समय में, आपको अपनी पीठ के बल अपने पैरों को ऊपर करके लेटना चाहिए, उदाहरण के लिए, दीवार पर, मेज पर, सोफे के पीछे आदि। "अपने पैरों को ऊंचा करके अपनी पीठ के बल लेटने" की स्थिति हर अवसर पर अपनाई जानी चाहिए, इसे पसंद करते हुए कुर्सी पर, आरामकुर्सी आदि पर बैठना चाहिए।

24 सप्ताह के बाद, यदि रक्तस्राव भारी नहीं है और अपने आप रुक जाता है, तो महिला को 37-38 सप्ताह तक गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करना चाहिए। प्लेसेंटा previa के थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग होता है:

• टोकोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो गर्भाशय के निचले खंड के खिंचाव में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, जिनीप्राल, नो-शपा, पैपवेरिन, आदि);
• एनीमिया के उपचार के लिए लोहे की तैयारी (उदाहरण के लिए, सोरबिफर ड्यूरुल्स, फेरम लेक, टार्डिफेरॉन, टोटेम, आदि);
• भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं (एस्कोरुटिन, क्यूरेंटिल, विटामिन ई, फोलिक एसिड, ट्रेंटल, आदि)।

हल्के रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा प्रेविया के लिए सबसे आम रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाओं का संयोजन होता है:

• 20 - 25% मैग्नेशिया, 10 मिली का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• मैग्ने बी 6 2 गोलियां दिन में दो बार;
• नो-शपा 1 गोली दिन में तीन बार;
• पार्टसिस्टेन 5 मिलीग्राम दिन में चार बार;
• Sorbifer या Tardiferon 1 टैबलेट दिन में दो बार;
• विटामिन ई और फोलिक एसिड 1 गोली दिन में तीन बार।

एक महिला को गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का सेवन करना होगा। ब्लीडिंग हो तो कॉल करें रोगी वाहन"या स्वतंत्र रूप से प्रसूति अस्पताल में जाएं और गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती हों। अस्पताल में, मजबूत छूट के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए नो-शपू और पार्टुसिस्टेन (या गिनिप्राल) को बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाएगा। गर्भाशय की मांसपेशियां और उसके निचले खंड का एक अच्छा खिंचाव भविष्य में, महिला फिर से टैबलेट रूपों में बदल जाएगी, जो कि छोटे, रखरखाव खुराक में ली जाती हैं।

अपरा अपर्याप्तता के उपचार और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• ट्रेंटल को अंतःशिरा दिया जाता है या टैबलेट के रूप में लिया जाता है;
• Curantyl भोजन से एक घंटे पहले दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम लें;
• विटामिन ई प्रति दिन 1 टैबलेट लें;
• विटामिन सी 0.1 - 0.3 ग्राम दिन में तीन बार लें;
• Cocarboxylase को ग्लूकोज समाधान में 0.1 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• फोलिक एसिड प्रति दिन 400 एमसीजी पर मौखिक रूप से लिया जाता है;
• Actovegin प्रति दिन 1-2 गोलियां लें;
• ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गर्भनाल अपर्याप्तता के लिए उपचार गर्भावस्था के दौरान पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यदि इन निधियों का उपयोग गर्भावस्था को 36 सप्ताह तक बढ़ा सकता है, तो महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव का तरीका चुना जाता है (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव)।

यदि, प्लेसेंटा प्रेविया के दौरान, गंभीर, लगातार रक्तस्राव विकसित होता है जिसे कुछ घंटों के भीतर रोका नहीं जा सकता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो महिला के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक होता है। ऐसी स्थिति में, भ्रूण के हितों के बारे में नहीं सोचा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा प्रेविया के दौरान गंभीर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को बनाए रखने के प्रयास से बच्चे और महिला दोनों की मृत्यु हो जाएगी। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• आवर्तक रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक होती है;
• गंभीर रक्ताल्पता और निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित अल्प रक्त हानि;
• एक चरण का रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 250 मिली या अधिक होती है;
• पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ रक्तस्राव।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, बच्चे का जन्म प्राकृतिक तरीकों और सीजेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। प्रसव की विधि का चुनाव महिला और भ्रूण की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार से निर्धारित होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन वर्तमान में 70 - 80% मामलों में किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत निम्नलिखित मामले हैं:
1. पूर्ण अपरा प्रीविया।
2. अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ा हुआ है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणया भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भाशय पर एक निशान, एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिला की उम्र और बोझ प्रसूति इतिहास(गर्भपात, इलाज, गर्भपात, गर्भावस्था के नुकसान और अतीत में गर्भाशय पर ऑपरेशन);
3. किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रेविया के साथ 250 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ लगातार रक्तस्राव।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए सूचीबद्ध संकेत अनुपस्थित हैं, तो प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, प्राकृतिक तरीकों से प्रसव कराया जा सकता है।

प्राकृतिक तरीकों से प्रसव

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक तरीकों से प्रसव निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• रक्तस्त्राव का न होना या खुलने के बाद रुक जाना एमनियोटिक थैली;
• बच्चे के जन्म के लिए तैयार गर्भाशय ग्रीवा;
• पर्याप्त शक्ति का नियमित संकुचन;
• भ्रूण की सिर प्रस्तुति।

इसी समय, वे उत्तेजक दवाओं के उपयोग के बिना श्रम की स्वतंत्र शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं। बच्चे के जन्म में, गर्भाशय ग्रीवा के 1-2 सेमी तक फैलने पर भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। यदि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, रक्तस्राव विकसित होता है या बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से जारी रहता है। लेकिन रक्तस्राव के विकास के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रेविया

दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ सेक्स करने से मना किया जाता है क्योंकि लिंग के घर्षण आंदोलनों से रक्तस्राव और प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, न केवल क्लासिक योनि सेक्स को contraindicated है, बल्कि मौखिक, गुदा और यहां तक ​​​​कि हस्तमैथुन भी किया जाता है, क्योंकि यौन उत्तेजना और संभोग एक अल्पकालिक, लेकिन गर्भाशय का बहुत तीव्र संकुचन होता है, जो रक्तस्राव को भी भड़का सकता है। अपरा अचानक या समय से पहले जन्म।

- भ्रूण के अंग का पैथोलॉजिकल अटैचमेंट, जो मां और भ्रूण के बीच एक संबंध प्रदान करता है, जिसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस का आंशिक ओवरलैप होता है (इसके एक तिहाई से अधिक नहीं)। नैदानिक ​​रूप से, रोग अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव से प्रकट होता है, असुविधा के साथ नहीं। दूसरी तिमाही में नियोजित अल्ट्रासाउंड की मदद से या जब पैथोलॉजिकल संकेत मिलते हैं, तो मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया की पहचान करना संभव है। उपचार में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, पूर्ण आराम, रोगसूचक चिकित्सा। अपेक्षित प्रबंधन को अपेक्षित जन्म की अवधि से पहले संकेत दिया जाता है, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के अधीन।

सामान्य जानकारी

सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया से प्लेसेंटा का टूटना हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव की क्षमता कम होती है। इसके अलावा, सीमांत अपरा प्रीविया अक्सर प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को भड़काती है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान ऐसा परिणाम संभव है, अगर जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के परिणामस्वरूप झिल्लियों का तेज अलगाव हुआ हो। प्रसूति में, प्लेसेंटा प्रेविया मुख्य रूप से होता है बार-बार गर्भधारण. पैथोलॉजी में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि लगभग 25% मामलों में यह स्टिलबर्थ के साथ होता है।

सीमांत अपरा previa के कारण

मायोमेट्रियम के आरोपण या शारीरिक विशेषताओं के दौरान ट्रोफोब्लास्ट के असामान्य लगाव के कारण सीमांत अपरा प्रीविया हो सकता है। बाद के मामले में, गर्भाशय की दीवार में मांसपेशियों के तंतुओं की संरचना का उल्लंघन भड़काऊ परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जननांग संक्रमण के परिणाम। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया को अक्सर मायोमेट्रियम के पतले होने का निदान किया जाता है, जो बार-बार इलाज और गर्भपात से उकसाया जाता है। इसके अलावा, ट्रोफोब्लास्ट के असामान्य लगाव का कारण सौम्य ट्यूमर के कारण या जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप होने वाली गर्भाशय विकृति हो सकती है।

आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों वाली महिलाओं में, विशेष रूप से पैथोलॉजी के साथ, सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर विकसित होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और श्रोणि में जमाव के कारण, नाल पूरी तरह से जुड़ नहीं सकती है। इसके अलावा, निषेचन के तुरंत बाद भ्रूण के असामान्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीमांत अपरा प्रीविया संभव है। इसी तरह का परिणाम ट्रोफोब्लास्ट के एंजाइमैटिक कार्यों की देर से उपस्थिति के साथ देखा जाता है। नतीजतन, यह बाद में मायोमेट्रियम से जुड़ जाता है, जो सामान्य रूप से होता है, गर्भाशय के निचले हिस्से में रहता है।

सीमांत अपरा प्रीविया का वर्गीकरण

इसके लगाव के स्थान के आधार पर सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया दो प्रकार का हो सकता है:

• सामने की दीवार पर स्थानीयकरण- पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का सबसे खतरनाक रूप। इस प्रकार के सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, वहाँ है भारी जोखिमबाद में टुकड़ी के कारण इसकी यांत्रिक क्षति शारीरिक गतिविधिमहिला, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय के एक मजबूत फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की हरकतें। इसके बावजूद, भ्रूण के अंग को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर रखने पर, इसके ऊपर की ओर बढ़ने की संभावना होती है।
• पीछे की दीवार का लगाव- सीमांत अपरा प्रीविया का अधिक अनुकूल रूप। यह मां और बच्चे के लिए गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया में जटिलताओं के कम जोखिम के साथ है।

दोनों प्रकार की विसंगतियाँ गर्भावस्था का एक विकृति है और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

सीमांत अपरा प्रीविया के लक्षण और निदान

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया की एक विशेषता लक्षण है - समग्र कल्याण को खराब किए बिना स्पॉटिंग की उपस्थिति। अक्सर यह पैथोलॉजिकल साइनआराम या रात में होता है। भ्रूणजनन के समय के लिए, सीमांत अपरा प्रीविया मुख्य रूप से 28-32 सप्ताह में प्रकट होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि आगामी जन्म के लिए मायोमेट्रियम की तैयारी के कारण गर्भाशय को बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। कुछ कम अक्सर, दूसरी तिमाही की शुरुआत में पहले से ही असामान्य निर्वहन देखा जाता है। रक्तस्राव की मात्रा भिन्न हो सकती है और जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, शारीरिक गतिविधि, संभोग, भ्रूण की गति और अन्य कारकों से रक्तस्राव शुरू हो सकता है जो पोषक वाहिकाओं के टूटने को भड़काते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति भी संभव है स्त्री रोग परीक्षा. कभी-कभी सीमांत अपरा प्रीविया गर्भपात के खतरे के साथ संयुक्त हो जाती है। इस संयोजन के साथ, निचले पेट, गर्भाशय हाइपरटोनिटी में असुविधा होती है। इस तरह के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं में व्यवस्थित रक्तस्राव के साथ, लोहे की कमी से एनीमिया विकसित होता है। ऐसे में थकान, कमजोरी बढ़ जाती है। पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण भ्रूण की वृद्धि और विकास धीमा हो सकता है, हाइपोक्सिया हो सकता है। सीमांत अपरा प्रीविया को अक्सर भ्रूण की असामान्य स्थिति के साथ जोड़ा जाता है, जो तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है।

दर्द के अभाव में स्पॉटिंग की रोगी की शिकायतों के आधार पर एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। भ्रूण के अंग के असामान्य स्थान का एक अन्य विशिष्ट लक्षण गर्भाशय के फंडस का ऊंचा खड़ा होना है, जो भ्रूणजनन की अवधि के अनुरूप नहीं है। अल्ट्रासाउंड की मदद से प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति की पुष्टि करना संभव है। स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ प्लेसेंटा के स्थान और गर्भाशय ओएस के ओवरलैप की डिग्री को सटीक रूप से देख सकता है, बच्चे की स्थिति निर्धारित कर सकता है और महिला और भ्रूण को संभावित जोखिमों का आकलन कर सकता है।

सीमांत अपरा प्रीविया का उपचार

सीमांत अपरा प्रीविया का उपचार पहचाने गए लक्षणों, भ्रूणजनन की अवधि, साथ ही साथ गर्भवती मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि निदान केवल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आधार पर स्थापित किया गया है और रक्तस्राव नहीं देखा गया है, तो रोगी की स्थिति को एक आउट पेशेंट के आधार पर नियंत्रित करना संभव है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है यदि रक्त की किसी भी मात्रा के स्राव के साथ सीमांत अपरा प्रीविया होता है। इस मामले में, अस्पताल में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस तरह के निदान वाली महिलाओं को पूर्ण आराम दिया जाता है, संभोग और तनाव को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। आपको एक पट्टी पहननी चाहिए। दूसरी तिमाही में, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम चिकित्सा कभी-कभी नाल के स्थान को ठीक करने में मदद करती है।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, व्यवस्थित रक्त हानि के कारण एनीमिया अक्सर विकसित होता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार दिखाया जाता है। आहार में लाल मछली, ऑफल, एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब शामिल होना चाहिए। सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था प्रबंधन में जन्म की अपेक्षित तिथि और पूर्ण-अवधि वाले बच्चे के जन्म को प्राप्त करने के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था शामिल है। साथ ही, समान निदान वाले रोगियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं सामान्य हालतऔर संबंधित विकृति।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, रोगसूचक औषधि उपचार किया जाता है। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ, टोकोलिटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, और एनीमिया को खत्म करने के लिए आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। रोगी और भ्रूण की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी सीमांत अपरा प्रीविया के साथ शामक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संकेतों के मुताबिक, एंटीप्लेटलेट एजेंट प्रशासित होते हैं, डॉक्टर बचने के लिए दवाओं के खुराक की गणना करता है नकारात्मक प्रभावबच्चे पर।

यदि सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूणजनन की अवधि की परवाह किए बिना प्रसव किया जाता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के मामले में, योनि प्रसव स्वीकार्य है, बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो, सक्रिय श्रम गतिविधि हो, और रोगी और भ्रूण अच्छी स्थिति में हों। गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी खोलने पर, एक एमनियोटॉमी की जाती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए ऑक्सीटोसिन प्रशासित किया जाता है। यदि, सीमांत प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय ओएस या प्राकृतिक नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को काफी हद तक ओवरलैप करता है, तो एक सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

क्षेत्रीय अपरा प्रीविया का पूर्वानुमान और रोकथाम

सीमांत अपरा previa के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। समय पर निदान और चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के साथ, रोगी 38 सप्ताह तक भ्रूण देने और पूरी तरह से जन्म देने का प्रबंधन करते हैं। स्वस्थ बच्चा. सीमांत अपरा प्रीविया में रक्तस्राव हो सकता है प्रसवोत्तर अवधि. इसे रोकने के लिए, विशेषज्ञ ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते हैं। पैथोलॉजी की रोकथाम में गर्भाधान से पहले ही स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, गर्भपात का बहिष्कार और गर्भाशय पर आक्रामक हस्तक्षेप शामिल हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, मना करना चाहिए शारीरिक गतिविधि, तनाव से बचें।

सीमांत अपरा प्रीविया5.00 /5 (100.00%) वोट: 2

गर्भावस्था के सामान्य विकास के मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस से एक निश्चित दूरी पर गर्भाशय में स्थित होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा प्रीविया की गलत स्थिति कहते हैं। प्रस्तुति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है, जब गर्भाशय ओएस केवल आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। अपूर्ण प्रस्तुति के प्रकारों में से एक सीमांत अपरा प्रीविया है।, जिसमें इस अंग का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

बहुपत्नी महिलाओं में सीमांत प्रस्तुति आम है और आमतौर पर रक्तस्राव से प्रकट होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की प्रस्तुति के साथ, विकासशील भ्रूणों की उच्च मृत्यु दर होती है, कभी-कभी कुल जन्मों की संख्या का 7-25% तक पहुंच जाती है।

सीमांत अपरा previa के कारण

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्रस्तुति को कुछ मुख्य कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जिन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• भ्रूण के अंडे की संरचना की ख़ासियत के कारण कारक (ट्रोबोब्लास्ट आरोपण का उल्लंघन और एंजाइमेटिक क्रियाओं में देरी), जिसके कारण यह नहीं हो सकता सही समयगर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है और तय किया जाता है, पहले से ही आंतरिक ग्रसनी में उतर जाता है;
• कारक जो गर्भवती मां के जीव पर निर्भर करते हैं: एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और विभिन्न रोग (अविकसितता या गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोकर्विसाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

अलावा, के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है एकाधिक गर्भावस्था , और बहुपत्नी महिलाओं में यह विचलन प्राइमिपारस की तुलना में 55% अधिक बार होता है।

सीमांत अपरा previa के प्रकार

सबसे खतरनाक पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत अपरा प्रीविया है। यह व्यवस्था मातृ आंदोलनों, गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव और भ्रूण की गतिविधियों के कारण इसे बहुत अधिक तनाव में डाल देती है। प्लेसेंटा को यांत्रिक क्षति का खतरा है, और गर्भाशय की मांसपेशियों के लगातार खिंचाव के कारण, यह बहुत कम डूब सकता है। मानक से विचलन के बावजूद, यह अधिक होने की संभावना है बाद की तारीखेंप्लेसेंटा उठ जाएगा।

पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया में कम जोखिम होता है, लेकिन यह आदर्श से विचलन भी है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्लेसेंटा की यह स्थिति भ्रूण के लिए सुरक्षित होती है।

सीमांत अपरा प्रीविया का निदान और उपचार

सीमांत प्रस्तुति की एकमात्र अभिव्यक्ति तीसरी तिमाही (लगभग 28-32 सप्ताह) और प्रसव के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति है। ऐसा रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है और किसी के साथ नहीं हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ. एक बार उत्पन्न होने के बाद, उन्हें कम और अधिक तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ दोहराया जा सकता है, जिसके कारण अग्रिम में यह अनुमान लगाना असंभव है कि सीमांत अपरा प्रीविया के साथ अगला रक्तस्राव क्या होगा।

बीआर का आमतौर पर दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा और बिना दर्द के रक्तस्राव की गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है। इस तरह के निदान की स्थापना के बाद, गर्भवती माँ को डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर शोध की आवश्यकता होती है। हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, उसे आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं जो एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करती हैं।

यदि एक महिला ने नियत तारीख से पहले सीमांत अपरा प्रीविया के साथ गर्भधारण किया है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। बच्चे के जन्म को शुरू करने के लिए, भ्रूण के मूत्राशय का एक उद्घाटन किया जाता है, जिसके कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है (रक्त वाहिकाओं को भ्रूण के सिर द्वारा पिंच किया जाता है)। यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

गर्भनाल एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में सर्वोपरि महत्व का अंग है। इसलिए डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की जांच के दौरान उन पर विशेष ध्यान देते हैं। आम तौर पर, यह अंग गर्भाशय के नीचे से जुड़ा होता है और बच्चे के साथ सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है। औसतन, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंचता है और कई रक्त वाहिकाओं के साथ केक जैसा दिखता है। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गलत जगह प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट का कारण बनते हैं और भ्रूण के विकास और भविष्य के जन्म के लिए कुछ मुश्किलें पैदा करते हैं। वास्तव में सीमांत अपरा प्रीविया क्या है और गर्भवती महिला के लिए ऐसी स्थिति खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा के लगाव का एक शारीरिक रूप से सामान्य स्थान गर्भाशय या उसके आस-पास का क्षेत्र है, मुख्य रूप से पूर्वकाल और कभी-कभी पीछे की दीवार पर। मां के स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के पास विपरीत दिशा में स्थित हो सकता है। इसके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है:

1. पूरा(अपरा पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती है)।
2. कम(नाल 4-5 सेमी से अधिक की दूरी पर ग्रसनी के करीब स्थित है)।
3. पार्श्व(गर्भाशय ग्रीवा आंशिक रूप से नाल द्वारा अवरुद्ध है)।
4. क्षेत्रीय(अपरा केवल किनारे से ग्रसनी तक पहुँचती है)।

यदि गर्भाशय के ऊपरी खंड में भ्रूण के अंडे के आरोपण की प्रक्रिया बाधित हो गई है, तो इस तरह की एक सहवर्ती विकृति है सीमांत अपरा. इसका मतलब है कि "बेबी प्लेस" जन्म नहर से 2 सेमी से कम स्थित है। कभी-कभी नाल का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक पहुंच जाता है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक बनी रहती है, तो हम बात कर रहे हैंनाल के सीमांत लगाव के बारे में।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद नाल का सीमांत स्थान केवल 5% गर्भवती महिलाओं में ही रहता है। लेकिन वे पैथोलॉजिकल प्रसव के जोखिम क्षेत्र में आते हैं। प्रसवकालीन मृत्यु दर में 25% की वृद्धि होती है।

पैथोलॉजिकल प्लेसेंटेशन: जोखिम कारक

इस तरह के एक सामान्य विकृति के लिए डॉक्टर कई कारण बताते हैं, लेकिन कोई भी अंतिम सही उत्तर नहीं दे सकता है। यह केवल ऐसी विकृति के सभी संभावित कारणों को ध्यान में रखता है।

नाल का सीमांत स्थान अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है। यह एक खतरनाक गर्भावस्था की स्थिति है, जिसकी उपस्थिति कई कारणों से होती है:

1. यौन संक्रामक रोग (एसटीआई). रोगजनक कोकल फ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों का पुराना कोर्स गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाता है। गर्भाधान के समय, निषेचित अंडा सही जगह पर संलग्न नहीं हो पाता है और गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रवेश कर जाता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है। इस मामले में, अनुचित प्लेसेंटेशन के अलावा, महिलाओं को अक्सर गर्भपात का खतरा होता है।
2. भ्रूण की आनुवंशिक विकृति।यदि भ्रूण आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण है, तो इसके ट्रोफोब्लास्ट एंजाइम वहां संलग्न होने के लिए एंडोमेट्रियल परत में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन एंजाइमों में देरी होती है और थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो निषेचन मनमाना गर्भपात के साथ समाप्त हो जाता है।
3. गर्भाशय और आघात की असामान्य संरचनापश्चात की जोड़तोड़।कम एंडोमेट्रियम के साथ फाइब्रॉएड, पॉलीप्स या गर्भाशय की एक बाइकोर्नुएट संरचना, भ्रूण को गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में पूरी तरह से संलग्न करने की अनुमति नहीं देती है। यह गिरना शुरू होता है और गर्भाशय के निचले हिस्सों में बस जाता है।
4. एंडोमेट्रियम की कमी।इलाज या गर्भपात के कारण एंडोमेट्रियम की एक निश्चित परत हटा दी जाती है। यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन चिकित्सक द्वारा की गई थी, तो महिलाओं में एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त वृद्धि होती है और भ्रूण के अंडे को संलग्न करने के लिए कहीं नहीं होता है।

पीछे की दीवार पर सीमांत अपरा प्रीविया के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• अतीत में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एडिनोमायोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• विकृति जो पूर्ण आरोपण में बाधा डालती है।

एक नोट पर! हम केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पोस्टीरियर मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं। इससे पहले, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों के साथ "माइग्रेट" करने में सक्षम होता है और कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है।

सीमांत अपरा प्रीविया के लक्षण और निदान

नाल के सीमांत स्थान का मुख्य लक्षण अलग-अलग तीव्रता के सहज रक्तस्राव से प्रकट होता है। ये मामूली हो सकते हैं खून बह रहा हैगर्भावस्था के 30 सप्ताह तक या बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के मामूली संकुचन से गंभीर आवर्तक रक्तस्राव। उन्हें शौच और हानिरहित शारीरिक गतिविधि दोनों के द्वारा उकसाया जा सकता है।

रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले क्षेत्र का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जिसमें जन्म प्रक्रिया में गर्भाशय का वह क्षेत्र शामिल होता है जहां नाल जुड़ी होती है। गर्भाशय-अपरा कोशिकाएं फटने लगती हैं, जो रक्तस्राव को भड़काती हैं। यह स्थिति मां को गंभीर खून की कमी और भ्रूण को हाइपोक्सिया से खतरे में डालती है।

सलाह!प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को नहीं करना चाहिए अल्ट्रासोनोग्राफीयोनि संवेदक और यौन संपर्क का उपयोग करना।

सीमांत कम अपरा का निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है या विवादास्पद स्थितियों में एमआरआई के उपयोग का सहारा लिया जाता है। ऐसी पैथोलॉजी वाली हर तीसरी महिला के पास है गलत स्थितिभ्रूण।

दिलचस्प!कभी-कभी डॉक्टर द्वारा जांच करने पर महिलाओं को पता चलता है कि उन्हें नाल से गर्भनाल का मामूली लगाव है। इस अवधारणा का सीमांत अपरा प्रीविया से कोई लेना-देना नहीं है। और इसका मतलब सिर्फ इतना है कि गर्भनाल प्लेसेंटा के केंद्र से नहीं, बल्कि किनारे से आती है। यह आदर्श से विचलन नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।

संभव उपचार के विकल्प

इस रोगविज्ञान के लिए कोई शास्त्रीय चिकित्सा उपचार नहीं है। 95% मामलों में, प्राकृतिक तरीके से नाल का "क्रॉलिंग" अपने उचित स्थान पर होता है। के अलावा विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर लोहे की तैयारी (यदि रक्तस्राव से एनीमिया होता है), तो डॉक्टर कुछ भी निर्धारित नहीं करते हैं। यदि महिला की स्थिति असंतोषजनक है, तो उसे गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

• एक विशेष पट्टी पहनना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम करें ताकि भ्रूण सही स्थिति ले सके;
• भौतिक चिकित्सा (व्यक्तिगत प्रयोजनों के लिए);
• यौन आराम;
• नियमित कुर्सी;
• शारीरिक परिश्रम के बिना आसान दैनिक दिनचर्या;
• गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में बिस्तर पर आराम (अत्यधिक मामलों में);
• डॉक्टर के पास नियमित दौरे।

कुछ आँकड़े!प्लेसेंटा के गलत प्लेसमेंट या कम प्लेसेंटल का निदान दो सौ में से केवल एक महिला में होता है। सीमांत अपरा प्रीविया की हिस्सेदारी 15-20% है।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

प्राथमिक, गंभीर रक्तस्राव के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक कड़ी निगरानी में रखा जा सकता है। भ्रूण के दिल की लगातार निगरानी की जाती है। यदि उसकी हालत खराब हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं समय से पहले पकनाफेफड़े। 34 सप्ताह में वे एक विश्लेषण करते हैं एमनियोटिक पानीअपने दम पर सांस लेने के लिए भ्रूण के फेफड़ों की तैयारी का निर्धारण करने के लिए। यदि विश्लेषण सकारात्मक है, और गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव पर निर्णय लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!सीमांत अपरा प्रीविया प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। सिजेरियन सेक्शन केवल गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में किया जाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया की जटिलताएं

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, तीसरी तिमाही के करीब ज्यादातर महिलाओं में प्लेसेंटा अपने उचित स्थान पर चला जाता है। केवल 5% महिलाओं में ऐसा नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इस तरह की गिरावट संभव है:

1. बाद में रक्तस्राव के साथ गर्भपात या समय से पहले प्रसव का खतरा।
2. लोहे की कमी वाले एनीमिया के गंभीर रूप।
3. लंबे समय तक हाइपोक्सिया भ्रूण और विकृतियां।
4. प्लेसेंटा का केंद्रीय या सीमांत रुकावट।
5. प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के संलयन के कारण गर्भाशय का टूटना।
6. एक बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु।
7. मां की रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज्म।
8. गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

उपसंहार

अब जब आप जानते हैं कि अपरा का सीमांत स्थान क्या है और इसके क्या परिणाम होते हैं, तो आप इस तरह की समस्या को हल करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपना सकते हैं। हमेशा डॉक्टर की सलाह सुनें, और यदि संदेह हो तो किसी अन्य विशेषज्ञ की सलाह लेने से न डरें। और याद रखें कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की सक्षम देखरेख में, न तो आपको और न ही बच्चे को कोई परिणाम होगा।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया प्रसूति अभ्यास की शर्तों में से एक है। तो नामित करें विभिन्न प्रकारगर्भाशय गुहा के अंदर इस संवहनी डिस्क का बन्धन। पदनाम "प्रीविया" इंगित करता है कि प्लेसेंटा निकटता में स्थित है जन्म देने वाली नलिकाऔर इसलिए उन्हें ब्लॉक कर देता है। हम भविष्य की मां में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के विकल्पों और बारीकियों के बारे में आगे बात करेंगे।

जब वे प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब एक विकृति है जो 36-40 सप्ताह में सभी गर्भधारण के लगभग 0.3% में प्रकट होता है। 20-32 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया अधिक सामान्य है - 5-10% से अधिक मामलों में, लेकिन इसे हमेशा पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और गर्भाशय फैलता है, तथाकथित प्लेसेंटल माइग्रेशन होता है, जब अंग स्थित होता है जैसा कि प्रकृति द्वारा इरादा था।

पैथोलॉजी के रूप में प्रस्तुति के सार को समझने के लिए, आइए याद करें कि गर्भाशय कैसे बनता है। एक बड़े मांसल अंग में, शरीर, तल और गर्दन अलग-थलग होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के निचले भाग में होती है, तल शीर्ष पर होता है, और उनके बीच गर्भाशय का शरीर होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग योनि में फैल जाता है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा दबाव में खिंच जाती है, बच्चे का सिर और शरीर गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि में जाता है। सामान्य अवस्था में, यह गुहा कसकर संकुचित होती है। जाहिर है, अगर गर्भाशय ग्रीवा किसी चीज से अवरुद्ध हो जाए तो बच्चा रोशनी से नहीं टूटेगा। यह ठीक ऐसा "ठोकर" है जो नाल बन जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बगल में कुछ जगह घेरता है। यदि प्लेसेंटा का स्थान रोकता है सामान्य विकास जन्म प्रक्रिया, इसे बच्चे के सफल विकास और जन्म के लिए सीधा खतरा माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया: पैथोलॉजी के प्रकार और उनकी विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण की बारीकियों के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, कई प्रकार की प्रस्तुति की पहचान की गई। आज, डॉक्टर पैथोलॉजी के दो मुख्य वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार प्रस्तुति के प्रकार

1. पूरी प्रस्तुति। एक गोल और चपटी बेबी प्लेस सर्विक्स को पूरी तरह से ब्लॉक कर देती है। सही समय आने पर गर्भाशय ग्रीवा खुल जाएगी, लेकिन शिशु का सिर आगे नहीं बढ़ पाएगा। गर्भावस्था के दौरान पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया प्राकृतिक प्रसव को बाहर करता है - बच्चे को सीजेरियन सेक्शन द्वारा हटा दिया जाएगा। प्रस्तुतियों की कुल संख्या के लगभग 25 - 30% मामलों में इस प्रकार की विकृति होती है। पूर्ण प्रस्तुति पूरी तरह से अप्रत्याशित है, क्योंकि यह प्रसव और नवजात शिशुओं में महिलाओं के लिए उच्च मृत्यु दर का कारण है।
2. आंशिक प्रस्तुति। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है, जबकि एक छोटा क्षेत्र खुला रहता है। इस अंतर के माध्यम से बच्चे का सिर नहीं निचोड़ सकता है, इसलिए, अक्सर, डॉक्टर ऑपरेटिव डिलीवरी करते हैं। पैथोलॉजी 40 - 55% गर्भधारण में होती है।
3. कम प्रस्तुति। बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 3 - 5 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, लेकिन इससे सटा हुआ नहीं होता है। यह स्पष्ट है कि ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार का क्षेत्र मुक्त रहता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया एक महिला को अपने दम पर बच्चा पैदा करने का मौका देती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार की विकृति को बच्चे को जन्म देने और प्रसव के मामले में सबसे सुरक्षित माना जाता है, हालांकि, यहां जटिलताएं भी संभव हैं। यदि आप इस सवाल पर तल्लीन हैं कि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया का क्या खतरा है, तो आपको सबसे आम जटिलताओं को सूचीबद्ध करना चाहिए:

• सहज गर्भपात का खतरा;
• एक महिला में एनीमिया और निम्न रक्तचाप;
• दुर्भावना;
• ऑक्सीजन भुखमरी और उच्च संभावनाबच्चे में विकासात्मक देरी।

बच्चे के जन्म के दौरान नाल की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर प्रस्तुति का वर्गीकरण

पैथोलॉजी का एक और वर्गीकरण है जो योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के स्थान के स्थान के निर्धारण के आधार पर उत्पन्न हुआ, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक खुला हो। निम्न प्रकार की प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया गया था:

1. केंद्रीय। गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन प्लेसेंटा द्वारा बंद कर दिया गया है। प्रसूति विशेषज्ञ इसका निदान तब करते हैं जब वह योनि में उंगली डालते हैं: अपरा को महसूस किया जा सकता है, लेकिन झिल्लियों की जांच नहीं की जा सकती। पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ प्राकृतिक प्रसव असंभव है, और बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से होता है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाता है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. पार्श्व। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ न केवल नाल के उस हिस्से की जांच करने का प्रबंधन करता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन को ओवरलैप करता है, बल्कि झिल्ली की खुरदरी सतह भी है। पार्श्व प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड पर आंशिक अपरा previa से मेल खाती है।
3. क्षेत्रीय। प्रसूति विशेषज्ञ खुरदरी भ्रूण की झिल्लियों के लिए टटोलते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी उद्घाटन में थोड़ा फैला हुआ है, साथ ही नाल, जो आंतरिक ग्रसनी के पास स्थित है। सीमांत प्रस्तुति के साथ संबंध शुरुआती अवस्थाअल्ट्रासाउंड के अनुसार आंशिक।
4. पीछे। यह विकृति आंशिक या निम्न प्रस्तुति का एक प्रकार है, जब लगभग संपूर्ण प्लेसेंटा क्षेत्र में स्थित होता है पीछे की दीवारगर्भाशय।
5. सामने। इस स्थिति को आंशिक या निम्न प्रस्तुति की एक निजी किस्म भी माना जाता है - इस मामले में नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है। इस मामले को पैथोलॉजी के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल और पश्च अपरा प्रीविया के लगभग सभी मामलों का निदान 26-27 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, अगले 6 से 10 सप्ताह में, प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है और जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक यह उसकी जगह ले लेता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के कारण

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने के लिए, जब भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है और बाद में इस स्थान पर प्लेसेंटा प्रेविया बनता है, कर सकते हैं एक बड़ी संख्या कीकारक। इन कारकों की उत्पत्ति के आधार पर, उन्हें गर्भाशय और भ्रूण में विभाजित किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के विकास में गर्भाशय के कारक

वे पूरी तरह से होने वाली मां पर निर्भर हैं। वे गर्भाशय के म्यूकोसा की सभी प्रकार की असामान्यताओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जो सूजन (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस) या गर्भाशय के अंदर सर्जिकल जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन) के आधार पर प्रकट होते हैं।

गर्भाशय के कारकों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।
2. कठिन प्रसव।
3. गर्भाशय में सौम्य ट्यूमर।
4. एंडोमेट्रियोसिस।
5. अविकसित गर्भाशय।
6. गर्भाशय की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।
7. जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था।
8. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
9. ग्रीवा नहर की सूजन।

अक्सर, गर्भाशय संबंधी कारक उन महिलाओं को चिंतित करते हैं जो फिर से गर्भवती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया के भ्रूण कारक

भ्रूण के अंडे के विकास की बारीकियों पर निर्भर करता है। भ्रूण के अंडे के ऊतकों में कम एंजाइमिक गतिविधि के साथ भ्रूण के कारकों पर ध्यान दिया जाता है, जिसके कारण यह गर्भाशय के श्लेष्म से जुड़ जाता है। जब पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं, तो भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय के तल या दीवारों के खोल में प्रत्यारोपित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए यह इसके निचले हिस्से से जुड़ा होता है।

के बीच भ्रूण कारकटिप्पणी:

1. जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, अंडाशय की सूजन)।
2. हार्मोनल असंतुलन।
3. परेशान मासिक धर्म चक्र।
4. गर्भाशय का मायोमा।
5. गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोग।
6. गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के संकेतक

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान का मुख्य संकेत नियमित गर्भाशय रक्तस्राव है, जिससे गर्भवती दर्द नहीं होता है। पहली बार, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के कारण रक्त स्राव 12 सप्ताह की अवधि में हो सकता है और फिर समय-समय पर श्रम की शुरुआत तक दिखाई दे सकता है। लेकिन अक्सर यह लक्षण दूसरी तिमाही के अंत में देखा जाता है, क्योंकि इस समय तक गर्भाशय की दीवारें पहले से ही काफी खिंच चुकी होती हैं।

बच्चे के जन्म से 3-4 सप्ताह पहले, गर्भाशय आगामी भारी भार की तैयारी कर रहा है और समय-समय पर यह बहुत कम हो जाता है। प्रशिक्षण मुकाबलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है। प्लेसेंटा की आंशिक टुकड़ी के कारण रक्त प्रकट होता है, जो गर्भाशय के खिंचाव के कारण होता है। जब प्लेसेंटा का कोई हिस्सा छूटता है, तो वाहिकाएं खुल जाती हैं, जो रक्त का स्रोत होती हैं।

रक्तस्राव की प्रकृति प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार पर निर्भर करती है:

1. संपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अचानक, प्रचुर मात्रा में और दर्द रहित होता है। यह आमतौर पर रात में शुरू होता है और महिला अपने खून के पूल में जाग सकती है। रक्तस्राव अचानक प्रकट होते ही समाप्त हो जाता है।
2. आंशिक प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव मुख्य रूप से देखा जाता है पिछले दिनोंबच्चे के जन्म से पहले या पानी के टूटने के बाद।

इस तरह के एपिसोडिक रक्तस्राव के आधार पर, गर्भवती माताओं में प्लेसेंटा के अनुचित लगाव के माध्यमिक लक्षण भी विकसित होते हैं। उनमें से:

• रक्ताल्पता;
• परिसंचारी रक्त की अपर्याप्त मात्रा;
• हाइपोटेंशन;
• बच्चे की ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• गर्भाशय के कोष की उच्च स्थिति;
• गर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं में रक्त का शोर।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक प्लेसेंटा प्रेविया क्या है?

पैथोलॉजी उन जटिलताओं के विकास को भड़काती है जो बच्चे के लिए खतरनाक हैं:

1. गर्भपात।
2. गंभीर विषाक्तता।
3. रक्ताल्पता।
4. गर्भाशय (श्रोणि या पैर) में भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान।
5. भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी।
6. धीमी गति जन्म के पूर्व का विकासबच्चा।
7. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का उपचार

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो आज "सही" स्थान पर अपरा के स्थान को प्रभावित कर सके। बार-बार होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना और गर्भावस्था को लम्बा करना (आदर्श रूप से प्रसव की देय तिथि तक) ही ऐसी समस्या वाले रोगी को दे सकता है।

प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के सफल असर के लिए अपेक्षित मां का उचित व्यवहार बहुत महत्व रखता है। अपने लापरवाह व्यवहार से खून बहने का कारण न बनने के लिए उसे यहाँ क्या करना चाहिए:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें;
• कूद या उछाल मत करो;
• उबड़-खाबड़ रास्तों पर ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग से बचें;
• विमान से उड़ान भरने से मना करना;
• घबराइए नहीं;
• भारी सामान न उठाएं या न उठाएं।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला को दिन के दौरान अपने लिए थोड़ा आराम करने की व्यवस्था करनी चाहिए। आराम करने के लिए, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने सीधे पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत है, उन्हें दीवार, कोठरी या सोफे के पीछे झुक कर। इस स्थिति को जितनी बार संभव हो अपनाया जाना चाहिए।

जब गर्भावस्था 25 सप्ताह तक पहुंचती है, और रक्तस्राव बहुत कम होता है और तेजी से गुजरता है, तो गर्भवती मां के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कार्यक्रम विकसित किया जाएगा ताकि भ्रूण को अंदर रखा जा सके। सामान्य स्थिति 37-38 सप्ताह की अवधि तक। तो, अगर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का निदान किया जाता है तो क्या करें?

सबसे पहले, स्थिति में एक महिला को निम्नलिखित दवा समूहों की दवाएं निर्धारित करने की आवश्यकता होती है:

• निचले गर्भाशय के खिंचाव को उत्तेजित करने के लिए टोकोलिटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए, पार्टुसिस्टेन, नो-शपा);
• एनीमिया को खत्म करने के लिए आयरन युक्त दवाएं (टोटेमा, सोरबिफर ड्यूरुल्स);
• दवाएं जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को पूर्ण स्तर पर उत्तेजित करती हैं (ट्रॉम्बोनिल, एस्कॉरुटिन, टोकोफेरोल एसीटेट, ट्रेंटल)।

दूसरे, गर्भवती माँ को निम्नलिखित दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है:

• मैग्नीशियम सल्फेट 25% (10 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन);
• मैग्ने बी 6 (सुबह और शाम 2 गोलियां);
• नो-शपा (1 टैबलेट दिन में 3 बार);
• पार्टुसिस्टेन (दिन में 5 मिलीग्राम 4 बार);
• टार्डीफेरॉन (1 गोली दिन में 2 बार);
• टोकोफेरोल एसीटेट और फोलिक एसिड (दिन में 3 बार गोली)।

प्लेसेंटल पैथोलॉजी वाली एक गर्भवती महिला बहुत जन्म तक दवाओं के इस सेट को लेगी। यदि रक्तस्राव अचानक शुरू हो जाता है, तो आपको बिना किसी हिचकिचाहट के एम्बुलेंस बुलानी चाहिए या समय बर्बाद न करने के लिए खुद अस्पताल जाना चाहिए। गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाएगा। वहां उसे वही दवाएं दी जाएंगी जो उसने घर पर ली थीं (नो-शपू, पार्टुसिस्टेन), केवल उन्हें अंतःशिरा रूप से और पहले की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में दिया जाएगा। जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय के तनाव को दूर करने के लिए यह आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि इसका निचला खंड सुरक्षित रूप से फैला हुआ है।

तीसरा, प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिला के उपचार में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी अवस्था की निगरानी आवश्यक रूप से की जाती है। अपरा अपर्याप्तता को खत्म करने और भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के विकास को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ट्रेंटल समाधान अंतःशिरा;
• क्यूरेंटिल 25 मिलीग्राम (भोजन से 1 घंटे पहले दिन में तीन बार);
• टोकोफेरोल एसीटेट (प्रति दिन 1 टैबलेट);
• एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 - 0.3 ग्राम (दिन में तीन बार);
• Cocarboxylase समाधान अंतःशिरा;
• फोलिक एसिड 400 एमसीजी (प्रति दिन 1 बार);
• Actovegin (प्रति दिन 2 गोलियां);
• अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान।

यदि इस तरह से गर्भावस्था को 36 सप्ताह की अवधि तक लाना संभव है, तो गर्भवती माँ को प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और यह निर्णय लिया जाता है कि वह कैसे जन्म देगी (स्वयं या सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से)।

विपुल और लगातार रक्तस्राव के अचानक विकास के साथ जिसे रोका नहीं जा सकता लंबे समय तक, गर्भवती महिला को एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, अन्यथा गर्भवती माँ का जीवन बहुत खतरे में होता है। दुर्भाग्य से, ऐसी जबरदस्ती की स्थिति में, भ्रूण की भलाई के बारे में अब नहीं सोचा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा प्रिविया के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के सभी प्रयास, एक नियम के रूप में, मां और बच्चे दोनों की मृत्यु का कारण बनते हैं। बच्चा। आंकड़ों के अनुसार, आज गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के 70-80% से अधिक मामले ऑपरेटिव डिलीवरी में समाप्त हो जाते हैं।

गर्भावस्था और यौन जीवन के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया यौन संबंध. लिंग को योनि में डालने से गंभीर रक्तस्राव और प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। लेकिन यह केवल योनि सेक्स के बारे में नहीं है: अपरा के एक रोग संबंधी स्थान के साथ गर्भवती माताओं को हर चीज में contraindicated है जो किसी तरह यौन उत्तेजना (मौखिक, गुदा, योनि सेक्स, हस्तमैथुन) के विकास में योगदान करती है। उत्तेजना और संभोग एक अल्पकालिक, लेकिन गर्भाशय के बहुत तीव्र संकुचन का कारण बनता है, और इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा होता है, सहज गर्भपातया समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया: समीक्षा

जो महिलाएं बच्चे को ले जाने के दौरान किसी भी तरह की प्रस्तुति का सामना करती हैं, वे अलग-अलग तरीकों से पैथोलॉजी की बात करती हैं। गर्भावस्था के 20-27 सप्ताह की अवधि में पहचानी जाने वाली समस्या, अधिकांश मामलों में, समय के साथ, अपने आप "हल" हो जाती है: जब तक बच्चा पैदा हुआ, प्रवास हुआ, और नाल निचले खंड से उठी उच्च गर्भाशय। जन्म अच्छा हुआ।

दुर्लभ मामलों में, एक कम-जुड़े प्लेसेंटा ने प्रसव तक अपनी पैथोलॉजिकल स्थिति को बनाए रखा है। इस मामले में महिलाओं ने सीजेरियन सेक्शन से बच्चे को जन्म दिया। ऐसी परिस्थितियों में गर्भावस्था अपेक्षाकृत कठिन थी, और भविष्य की माताओं को जननांग पथ से रक्त के बड़े पैमाने पर निर्वहन और बच्चे को खोने से बचाने के लिए बेहद सावधान रहना पड़ता था।

सभी महिलाओं ने पुष्टि की कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया एक वास्तविक परीक्षण है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे को जन्म देना एक स्वस्थ बच्चे के सुरक्षित जन्म में समाप्त हो गया, इसलिए एक माँ के लिए मुख्य बात कम चिंता करना और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करना है।