प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था की पूरी अवधि में मां और भ्रूण के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। इस शरीर का महत्व इस बात में है कि यह भ्रूण को विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त करता है. प्लेसेंटा का दूसरा अधिक लोकप्रिय नाम है - एक बच्चे का स्थान। बच्चे के जन्म के बाद, इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, क्योंकि इसका कार्य पूरा हो जाता है।

अधिक विस्तार से, प्लेसेंटा को से स्थानांतरित किया जाता है लैटिन"रोटी" की तरह। ऐसा अजीब नाम आकार से आता है - डिस्क के आकार का चपटा।

प्लेसेंटा की कार्यक्षमता क्या है:

1. प्लेसेंटा का एक श्वसन कार्य होता है, अर्थात् यह भ्रूण को ऑक्सीजन पहुंचाता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है।
2. यह भ्रूण को पोषण देता है, मां के शरीर से भ्रूण तक पोषक तत्वों को पहुंचाने में मदद करता है।
3. अजन्मे बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में मदद करता है।
4. यह एक बाधा के रूप में कार्य करता है, अर्थात यह मातृ रक्त से हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकता है।
5. यह हार्मोन का निर्माता है जो गर्भावस्था को विकसित करने में मदद करता है।

गर्भाधान को लगभग नौ सप्ताह बीत चुके हैं, जब प्रारंभिक अपराबनना शुरू हो जाता है। इससे पहले, चौथे सप्ताह में भ्रूण एक कोरियोन से घिरा होता है, और अधिक सुलभ भाषा में बोलना - एक विशेष खलनायक ऊतक। बिल्कुल कोरियोन के अवशेषों से, एक प्रारंभिक नाल का निर्माण होता है.

गर्भावस्था के अंत में, बच्चे का स्थान वजन में आधा किलोग्राम अंग तक बढ़ जाता है। पर हाल के सप्ताहनाल का व्यास लगभग बीस सेंटीमीटर होगा।

विकास के हर महीने के साथ, भ्रूण को ऑक्सीजन की जरूरत होती है और बड़ी संख्या में उपयोगी पदार्थ, इसलिए अपरा झिल्ली अधिक पारगम्य और पतली हो जाती है। प्लेसेंटा में ही वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। बाद में भ्रूण स्थल का विकास रुक जाता हैऔर बुढ़ापा शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला गुजरती है। ऐसे पैरामीटर हैं जिनके द्वारा एक विशेषज्ञ भ्रूण साइट की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है। और उम्र बढ़ने वाले प्लेसेंटा को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को इसकी मोटाई और सिस्ट की उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता होगी। यद्यपि अल्ट्रासाउंड विस्तृत जानकारी प्रदान करता है, प्लेसेंटा की परिपक्वता को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

कुछ साल पहले, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के तथ्य को भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु माना जाता था। लंबे अध्ययन के बाद, इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं हुई थी, और तीसरी डिग्री की परिपक्वता वाली गर्भवती महिलाएं केवल बढ़ी हुई निगरानी में हैं।

सप्ताह के अनुसार प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री की तालिका

• प्लेसेंटा की परिपक्वता की 0 डिग्री।यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो शून्य डिग्री तब तक रहेगी। यह इंगित करेगा कि प्लेसेंटा पूरी तरह से काम कर रहा है। विकास के इस चरण में, बच्चे के स्थान की एक सजातीय संरचना होती है।
• परिपक्वता प्लेसेंटा की 1 डिग्री।प्लेसेंटा सुचारू रूप से पहले चरण में जाने के बाद शुरू होता है। इस स्तर पर, भ्रूण को व्यवहार्यता के लिए उपयोगी पदार्थों के साथ सक्रिय रूप से आपूर्ति की जाती है। दृश्य विशेषताओं के अनुसार, उस पर धब्बे और थोड़ी ध्यान देने योग्य तरंगें दिखाई देती हैं। गर्भावस्था की सामान्य अवस्था में, परिपक्वता की पहली डिग्री तक होगी।
• प्लेसेंटा की परिपक्वता की 2 डिग्री।जब तक परिपक्वता की दूसरी डिग्री स्थापित नहीं हो जाती। प्लेसेंटा उभरा हुआ हो जाता है, और झिल्ली के दृढ़ संकल्प स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। यदि अपरा परिपक्वता की दूसरी डिग्री का निदान 32 या उससे पहले किया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षा.
• परिपक्वता प्लेसेंटा की 3 डिग्री।यह पूर्ण गर्भावस्था का संकेत है। प्लेसेंटा के कार्य काफी कम हो जाते हैं। इस स्तर पर, प्लेसेंटा को तरंगों की विशेषता होती है, अवसाद जो बेसल परत तक पहुंचते हैं। यदि परिपक्वता मेल नहीं खाती नियत तारीखगर्भावस्था, यह समय से पहले जन्म की धमकी देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना

प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के कारण क्या हैं:

1. उच्च रक्तचाप (उच्च दबाव पर, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए, प्लेसेंटा यथासंभव सक्रिय रूप से काम करता है, जिससे इसकी तेजी से उम्र बढ़ने लगती है)।
2. संक्रमण (प्लेसेंटा को एक फिल्टर के रूप में कार्य करना होता है और रक्त से किसी भी वायरस को खत्म करना होता है)।
3. अतिरिक्त कैल्शियम (यदि गर्भवती महिला अनियंत्रित रूप से कैल्शियम सामग्री के साथ विटामिन लेती है, तो नाल में कैल्सीफिकेशन जमा हो जाता है और समय से पहले बूढ़ा हो जाता है)।

प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना क्या खतरनाक है

जल्दी पका हुआ प्लेसेंटा न तो बच्चे के लिए और न ही मां के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा होता है। लेकिन, अगर इस घटना को जटिल कारकों के साथ जोड़ा जाता है, तो स्वास्थ्य के लिए खतरा होने की संभावना अधिक होती है।

खतरनाक कारक:

• गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह परेशान है;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास देरी से होता है;
• उच्च रक्तचाप;
• निदान किया गया;
• माँ बीमार है।

ऐसे मामलों में, प्रसव में महिला की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर साथ संभव इलाज. और में सबसे खराब मामला- समय से पहले प्रसव।

यदि गर्भावस्था के अंत तक परिपक्वता की दूसरी या तीसरी डिग्री स्थापित नहीं होती है, तो प्लेसेंटा को परिपक्व नहीं माना जाता है। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है।.

सबसे अधिक बार, चिकित्सा त्रुटियां हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, जब एक भ्रूण वाली मां में आरएच संघर्ष होता है, तो प्लेसेंटा की स्थिति परिपक्वता की शून्य डिग्री के समान होगी। कुल मिलाकर, अपरिपक्व प्लेसेंटा कोई खतरा नहीं है, लेकिन गंभीर जटिलताओं को छिपा सकता है।

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।डॉप्लरोग्राफी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की पुष्टि करती है। विधि प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करती है। यदि सब कुछ सामान्य है, तो रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रतिरोध कम हो जाना चाहिए। इसलिए, मदद से अल्ट्रासाउंडडॉपलर के साथ, यह पता चलता है कि नाल अपने कार्य का कितना सामना करती है, और क्या समय से पहले बूढ़ा होने के लक्षण दिखाई देते हैं।
• केटीजी.यह विधि भ्रूण की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है और इस स्तर पर यह कितनी अच्छी तरह विकसित होता है। कार्डियोटोकोग्राफी के लिए धन्यवाद, हृदय गति, भ्रूण की गति गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन के पंजीकरण की निगरानी की जाती है। ये संकेतक प्लेसेंटा के काम में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करते हैं। अल्ट्रासाउंड के बाद प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के संकेतों का पता चलता है, गर्भवती महिला को सीटीजी के लिए भेजा जाता है।

यह मत भूलो कि प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का निदान करते समय, गर्भवती महिलाओं को अधिक सतर्क निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा ("बच्चों का स्थान")- यह एक भ्रूण अस्थायी रूप से मौजूद अंग है जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है।

दिखने में, यह एक केक जैसा दिखता है, इसलिए इसका नाम (लैटिन प्लेसेंटा - केक)। "बच्चों के स्थान" में दो पक्ष प्रतिष्ठित हैं: मातृ (गर्भाशय का सामना करना पड़ रहा है) और फल, जिसमें से गर्भनाल निकलती है। प्लेसेंटा में एक लोब्युलर संरचना होती है: इसमें लोब्यूल (बीजपत्री) होते हैं जो विभाजन (सेप्टा) से अलग होते हैं।

इसका गठन गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से शुरू हो जाता है, जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है। 3-6 . के भीतर सप्ताह बीत जाते हैंनाल का गहन विकास, और गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह तक, यह पहले ही बन चुका होता है और अपने कार्य करना शुरू कर देता है।

कार्यों

अपरा के कार्य विविध हैं:

1. श्वसन(भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने प्रदान करता है)।
2. ट्रॉफिक।भ्रूण को पोषक तत्व पहुंचाता है: प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, पानी, विटामिन, एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स।
3. अंत: स्रावी. भ्रूण को मातृ हार्मोन का स्थानांतरण सुनिश्चित करता है (सेक्स हार्मोन, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क)। इसके अलावा, प्लेसेंटा स्वयं कई हार्मोनों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो इसके लिए आवश्यक हैं सामान्य विकासभ्रूण और गर्भावस्था का कोर्स कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल)।
4. सुरक्षात्मक (बाधा)।अपरा बाधा भ्रूण को जोखिम से बचाती है हानिकारक कारक, लेकिन सुरक्षात्मक गुणसभी पदार्थों पर काम नहीं करता है। कई प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं दवाई, शराब, निकोटीन, जिससे प्रतिपादन नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास और वृद्धि पर।
5. प्रतिरक्षा सुरक्षा. दो विदेशी जीवों (माँ और भ्रूण) के बीच एक प्रतिरक्षा अवरोध बनाता है, ताकि कोई प्रतिरक्षा संघर्ष न हो।

स्थान

पर शारीरिक गर्भावस्थाप्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में विकसित होता है, अक्सर इसकी पिछली दीवार के साथ तरफ संक्रमण के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि पिछवाड़े की दीवारगर्भावस्था के दौरान परिवर्तनों के संपर्क में कम और आकस्मिक चोट के प्रभाव से बेहतर रूप से सुरक्षित। कम सामान्यतः, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे या नीचे स्थित होता है।

आम तौर पर, यह उच्च स्थित होना चाहिए, आंतरिक ग्रीवा ओएस तक 7 सेमी या उससे अधिक तक नहीं पहुंचना चाहिए। यदि नाल अपने निचले किनारे के साथ ग्रसनी तक पहुँचती है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से इसे कवर करती है, तो यह (सबसे अधिक में से एक) गंभीर प्रजातिप्रसूति रोगविज्ञान)।

प्लेसेंटा के स्थान का अंतिम विचार 32-34 सप्ताह के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है, इससे पहले, गर्भाशय के आकार में वृद्धि और परिवर्तन के कारण, स्थानीयकरण बदल सकता है।

परिपक्वता

प्लेसेंटा की परिपक्वता- ये है प्राकृतिक प्रक्रियाभ्रूण के विकास को समय पर और पूरी तरह से सुनिश्चित करने की आवश्यकता से जुड़ा हुआ है।

अल्ट्रासाउंड पर, परिवर्तनों की प्रकृति और गर्भावधि उम्र के साथ उनके अनुपालन का आकलन किया जाता है।

प्लेसेंटा परिपक्वता के पाँच अंश होते हैं:

• 0 डिग्री(30 सप्ताह तक के अनुरूप);
• 1 डिग्री(गर्भकालीन आयु 30 से 34 सप्ताह तक है, इस डिग्री को पहले से ही 27-28 सप्ताह से निर्धारित करना संभव है);
• 2 डिग्री(34 से 37-38 सप्ताह तक);
• 3 डिग्री(37 सप्ताह से);
• 4 डिग्री(गर्भावस्था के अंत में, प्रसव से पहले)। यह डिग्री नाल की शारीरिक उम्र बढ़ने की विशेषता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले या देर से परिपक्व होने का निदान करते समय, एक महिला की अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है (अधिमानतः एक अस्पताल में)।

जानकारीनाल का उल्लंघन भ्रूण के विकास के लिए गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है: यह विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) और।

मोटाई

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, न केवल संरचना, बल्कि नाल की मोटाई का भी अध्ययन किया जाता है।

सामान्य अपरा मोटाई

प्लेसेंटा एक भ्रूणीय अंग है, जो अपने गुणों में अद्वितीय है, जो प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण घटक है जन्म के पूर्व का विकासऔर भ्रूण जीवन। प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है, यह गर्भावस्था की शुरुआत में प्रकट होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान इसे खारिज कर दिया जाता है। बच्चे के स्थान के कार्य विविध हैं और इसमें भ्रूण को संक्रमण से बचाना, उसे पोषक तत्वों से संतृप्त करना, ऑक्सीजन पहुंचाना और विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है। ये सभी कार्य भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण हैं।

किसी भी अन्य अंग की तरह मानव शरीर, अपरा अतिसंवेदनशील है शारीरिक विकास. अधिकांश गर्भावस्था अपने निरंतर विकास में आगे बढ़ती है: जहाजों की संख्या बढ़ जाती है, बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से ही इस प्रक्रिया के विकास का पता लगाया जा सकता है। पर निश्चित क्षणभ्रूण का अंग बढ़ना बंद हो जाता है और उसके लिए उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के स्थान की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होती है, वह उतने ही कम कार्य करने में सक्षम होता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री

अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं। के लिये सामान्य प्रवाहगर्भावस्था, यह आवश्यक है कि बच्चे के स्थान के विकास का प्रत्येक चरण उसकी अवधि से मेल खाता हो।

1. 0 डिग्री - इस चरण की अवधि 27-30 सप्ताह तक होती है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा का विकास पहले चरण में पहुंच सकता है। यह धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान शराब पीने या वायरल बीमारी के कारण हो सकता है।
2. मैं डिग्री - चिकित्सा हलकों में, इस चरण को "सक्रिय विकास" कहा जाता है और यह सप्ताह 27 से शुरू होता है और 34 तक रहता है। इस समय, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए कोई भी विचलन खतरनाक हो सकता है, इसलिए विटामिन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है भ्रूण के अंग के विकास को सामान्य करने के लिए दवाईजो रक्त परिसंचरण, पोषण सुधार को प्रोत्साहित करते हैं।
3. II डिग्री - इस अवधि को "परिपक्व" कहा जाता है और इसकी अवधि गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक होती है। यह सबसे स्थिर अवधि है और आदर्श से मामूली विचलन चिंता का कारण नहीं होना चाहिए;
4. III डिग्री - यह चरण पहले से ही प्राकृतिक उम्र बढ़ने की विशेषता है। इसकी शुरुआत 37 सप्ताह में होती है और यह जन्म तक ही रहती है। ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम प्लेसेंटा के विकास की तीसरी डिग्री दिखाएंगे, जो बदले में गर्भावस्था की इस अवधि के लिए आदर्श है। इस समय थोड़ा सा विचलन कारण बन सकता है। बुरे परिणामों से बचने के लिए भविष्य की माँअस्पताल में जटिल उपचार से गुजरना होगा। इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित है, और जटिलताओं के मामले में बच्चे के जीवन की रक्षा के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जा सकता है।

इसका निदान किया जाता है यदि इसके विकास की प्रक्रिया में कुछ विचलन होते हैं, उदाहरण के लिए, दूसरी डिग्री 32 सप्ताह से पहले होती है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आदर्श से विचलन होगा। भ्रूण अंग के विकास का समय पर निदान, साथ ही विभिन्न तरीकेउपचार अन्य अप्रिय जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।

गर्भावधि उम्र से पहले प्लेसेंटल ऊतक की परिपक्वता के इकोोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति, जिसके लिए ऐसे परिवर्तन शारीरिक हैं। यह चिकित्सकीय रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, इसका निदान केवल नियमित जांच के दौरान किया जाता है। निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग किया जाता है। अध्ययन को प्लेसेंटल रक्त प्रवाह, सीटीजी, भ्रूणमिति, और भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी के डॉप्लरोग्राफी के साथ पूरक किया गया है। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार और गर्भवती महिला और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं की नियुक्ति शामिल है - एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर, आवश्यक फॉस्फोलिपिड, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स।

निदान

अपरा के समय से पहले परिपक्व होने का उपचार

पीएसपी के साथ एक गर्भवती महिला के प्रबंधन में मुख्य चिकित्सा कार्य विकारों का सुधार है जो पैथोलॉजी का कारण बनता है, गर्भाशय प्रणाली में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, विकल्प सर्वोत्तम मार्गऔर प्रसव के समय। प्रसवपूर्व अवस्था में एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति उस अवधि से निर्धारित होती है जिस पर समय से पहले उम्र बढ़ने का निदान किया गया था:

• पीएसपी का शीघ्र पता लगाना. 20-24 सप्ताह में अपरा ऊतक में चयापचय-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाना गर्भावस्था विकृति विज्ञान के एक विशेष विभाग में परीक्षा के लिए एक संकेत है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह से शुरू होकर, डोप्लोमेट्रिक रक्त प्रवाह नियंत्रण सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है, भ्रूण की गतिविधियों की गणना प्रतिदिन की जाती है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकारों के मामले में तत्काल प्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया के सीटीजी संकेत, इसके विकास की समाप्ति, मात्रा में तेज कमी उल्बीय तरल पदार्थ, बच्चे के लिए खतरे के अन्य लक्षणों की उपस्थिति 31-33 सप्ताह की अवधि के लिए भी की जा सकती है।
• में पीएसपी की पहचानतृतीयतिमाही. अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यदि प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने की प्रक्रिया 32-34 पर और इसके अलावा, 35-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पाई जाती है, तो गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम की संभावना काफी कम हो जाती है। हालांकि, जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित अल्ट्रासाउंड और विशेषज्ञ पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना आवश्यक है। प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। केवल उन मामलों में जहां पीएसपी को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण देरी के साथ जोड़ा जाता है, एक सीजेरियन सेक्शन है जो एक बच्चे में तीव्र संकट सिंड्रोम की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है।

प्लेसेंटल ऊतक के समय से पहले परिपक्वता का पता लगाने के समय के बावजूद, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या एक विशेष विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोकोरेक्टर, कार्डियोवैस्कुलर और अन्य का उपयोग करके अंतर्निहित जननांग या एक्स्ट्राजेनिटल बीमारी का सक्रिय रूप से इलाज करता है। दवाओं. प्रमुख विकार के सुधार के समानांतर, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - वैसोडिलेटर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स, आवश्यक फॉस्फोलिपिड। ड्रग थेरेपी गैर-दवा विधियों द्वारा पूरक है - तर्कसंगत मोटर गतिविधि, आहार सुधार, नींद का सामान्यीकरण और आराम।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर स्क्रीनिंग और सही चिकित्सा रणनीतिप्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने की अनुमति दें, इस प्रक्रिया को धीमा करें और गर्भावस्था को ऐसे समय तक बढ़ाएं जो बच्चे के जन्म के लिए सुरक्षित हो। प्राथमिक रोकथाम में जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों वाले रोगियों के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना, विशिष्ट संक्रमणों से बचाव के लिए संरक्षित यौन संबंध, आक्रामक स्त्री रोग प्रक्रियाओं के उचित नुस्खे, धूम्रपान बंद करना, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है। गर्भ के दौरान, प्लेसेंटा के सामान्य विकास के लिए, सार्स और अन्य संक्रामक रोगों से संभावित संक्रमण से सुरक्षा का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, हीमोग्लोबिन का पर्याप्त स्तर बनाए रखना। मोटर गतिविधिऔर तर्कसंगत आहार। माध्यमिक रोकथामनिशाना बनाना शीघ्र निदानविकारों, में समय पर पंजीकरण शामिल है प्रसवपूर्व क्लिनिक, नियमित मार्ग अनुसूचित निरीक्षणऔर अल्ट्रासाउंड।

आज, कई माताएँ गर्भावस्था के बारे में हमारे माता-पिता से अधिक जानती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता करती हैं, और अगर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा जैसे महत्वपूर्ण अंग की स्थिति के बारे में बात करते हैं तो वे बहुत चिंतित हैं। यह शरीर सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और इसके बिना सिद्धांत रूप में गर्भधारण करना असंभव है।

प्लेसेंटा की संरचना या कार्यप्रणाली में विचलन माँ या भ्रूण के लिए जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकता है, और सब कुछ ठीक करने के लिए समय पर कुछ उपाय किए जाने चाहिए। लेकिन प्लेसेंटा को क्या हो सकता है और यह खतरनाक कैसे हो सकता है? आइए इसे एक साथ समझें।

प्लेसेंटा क्या है?

शब्द "प्लेसेंटा" स्वयं ग्रीक भाषा से आया है और इसका अनुवाद किया गया है सरल शब्दों में"केक"। दरअसल, दिखने में, प्लेसेंटा एक बड़े और बड़े केक जैसा दिखता है, जिसमें एक "पूंछ" होती है, जो इससे गर्भनाल के रूप में निकलती है। लेकिन यह केक हर उस महिला के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जो बच्चे को जन्म दे रही है, यह प्लेसेंटा के अस्तित्व के कारण है कि बच्चे को सहन करना और सामान्य रूप से जन्म देना संभव है।

संरचना से, नाल, या, जैसा कि साहित्य में इसे अलग तरह से कहा जा सकता है, "बच्चों का स्थान", एक जटिल अंग है। इसके गठन की शुरुआत भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण के समय होती है (जिस क्षण से भ्रूण गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ जाता है)।

प्लेसेंटा की व्यवस्था कैसे की जाती है?

नाल का मुख्य भाग विशेष विली होता है जो इसमें शाखा करता है और गर्भावस्था की शुरुआत से बनता है, सदियों पुराने पेड़ों की शाखाओं जैसा दिखता है। विली के अंदर, बच्चे का रक्त घूमता है, और विली के बाहर माँ से आने वाले रक्त द्वारा सक्रिय रूप से धोया जाता है। यही है, प्लेसेंटा एक साथ दो संचार प्रणालियों को जोड़ती है - मातृ गर्भाशय की तरफ से, और भ्रूण, एमनियोटिक झिल्ली और बच्चे की तरफ से। इसके अनुसार, प्लेसेंटा के किनारे भी भिन्न होते हैं - चिकनी, झिल्लियों से आच्छादित, एक निवर्तमान गर्भनाल के साथ - भ्रूण की तरफ से, और असमान लोब - माँ की तरफ से।

प्लेसेंटल बाधा क्या है?

यह विली के क्षेत्र में है कि बच्चे और उसकी मां के बीच पदार्थों का सक्रिय और निरंतर आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन और वृद्धि और विकास के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति मां के रक्त से भ्रूण को की जाती है, और बच्चा माँ को चयापचय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड देता है, जिसे माँ शरीर से दो के लिए निकाल देती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्लेसेंटा के किसी भी हिस्से में मां और भ्रूण का खून नहीं मिलता है। दो संवहनी प्रणाली- भ्रूण और मां को एक अनूठी झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जो कुछ पदार्थों को चुनिंदा रूप से पारित करने और दूसरों को बनाए रखने में सक्षम होता है, हानिकारक पदार्थ. इस झिल्ली को प्लेसेंटल बैरियर कहा जाता है।

भ्रूण के साथ-साथ धीरे-धीरे बनने और विकसित होने पर, गर्भ के लगभग बारह सप्ताह तक प्लेसेंटा पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। प्लेसेंटा मां के रक्त में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को बरकरार रखता है, विशेष मातृ एंटीबॉडी जिन्हें आरएच संघर्ष की उपस्थिति में उत्पादित किया जा सकता है, लेकिन प्लेसेंटा आसानी से गुजरता है बच्चे के लिए जरूरीपोषक तत्व और ऑक्सीजन। प्लेसेंटल बैरियर में विशेष चयनात्मकता का गुण होता है, इससे आने वाले विभिन्न पदार्थ विभिन्न पक्षअपरा बाधा, अलग-अलग डिग्री तक झिल्ली में प्रवेश करती है। तो, मां से कई खनिज सक्रिय रूप से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से भ्रूण से मां में प्रवेश नहीं करते हैं। और साथ ही, बच्चे से कई जहरीले पदार्थ सक्रिय रूप से मां में प्रवेश करते हैं, और व्यावहारिक रूप से उसकी पीठ से नहीं गुजरते हैं।

प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य

उत्सर्जन समारोह के अलावा, भ्रूण की सांस लेने का कार्यान्वयन (चूंकि प्लेसेंटा अस्थायी रूप से बच्चे के फेफड़ों को बदल देता है), और कई अन्य कार्य, प्लेसेंटा का एक और कार्य होता है जो सामान्य रूप से गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण होता है - हार्मोनल। प्लेसेंटा, अपने पूर्ण कामकाज की शुरुआत के साथ, 15 विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है जो बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न कार्य करते हैं। इनमें से सबसे पहले यौन क्रियाएँ हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने में मदद करती हैं। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ प्रारंभिक अवधिहमेशा 12-14 सप्ताह प्रतीक्षा करें, इसमें मदद करें शुरुआती सप्ताहबाहर से गर्भावस्था के हार्मोन (डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन)। फिर प्लेसेंटा सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है और खतरा गायब हो जाता है।

प्लेसेंटा के कार्य इतने महान हैं कि प्रारंभिक चरणप्लेसेंटा आपके बच्चे के बढ़ने से भी तेजी से बढ़ता और विकसित होता है। और यह कोई संयोग नहीं है, 12 सप्ताह तक भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम होता है, और प्लेसेंटा 30 ग्राम तक होता है, गर्भावस्था के अंत तक, प्रसव के समय, प्लेसेंटा का आकार लगभग 15-18 सेमी होगा, और इसकी मोटाई 3 सेमी तक होती है, जिसका वजन लगभग 500 -600 ग्राम होता है।

गर्भनाल

भ्रूण की तरफ का प्लेसेंटा एक विशेष मजबूत कॉर्ड - गर्भनाल द्वारा बच्चे से जुड़ा होता है, जिसके अंदर दो धमनियां और एक शिरा गुजरती है। गर्भनाल कई तरह से प्लेसेंटा से जुड़ सकती है। पहला और सबसे आम गर्भनाल का केंद्रीय लगाव है, लेकिन गर्भनाल का पार्श्व या सीमांत लगाव भी हो सकता है। गर्भनाल का कार्य लगाव की विधि से प्रभावित नहीं होता है। गर्भनाल को जोड़ने का एक बहुत ही दुर्लभ विकल्प प्लेसेंटा से नहीं, बल्कि उसके भ्रूण की झिल्लियों से लगाव हो सकता है, और इस प्रकार के लगाव को म्यान कहा जाता है।

प्लेसेंटा की समस्या

अक्सर, प्लेसेंटा और गर्भनाल प्रणाली एक साथ काम करती हैं और बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करती हैं। लेकिन कभी-कभी विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा में विफलताएं हो सकती हैं - बाहरी या आंतरिक। होना कुछ अलग किस्म काविकास संबंधी विकार या प्लेसेंटा के कामकाज में समस्याएं। प्लेसेंटा में इस तरह के बदलाव मां और भ्रूण के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है, अक्सर प्लेसेंटा की समस्याओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हम प्लेसेंटा के विकास और कार्यप्रणाली में मुख्य विचलन और उनका पता लगाने और उनका इलाज करने के बारे में बात करेंगे।

प्लेसेंटा का हाइपोप्लेसिया

चिकित्सकीय भाषा में प्लेसेंटा के आकार को कम करने या पतला करने को "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" कहा जाता है। इस निदान से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि। यह काफी बार होता है। नाल के व्यास और मोटाई में उल्लेखनीय कमी से ही भ्रूण प्रभावित होता है।

महत्वपूर्ण रूप से कम अपरा, एक छोटे बच्चे का स्थान, कभी-कभी होता है। इस तरह का निदान तब किया जाता है जब प्लेसेंटा के आकार के लिए सामान्य की निचली सीमा की तुलना में आकार में कमी महत्वपूर्ण होती है यह कालखंडगर्भावस्था। इस प्रकार की विकृति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर एक छोटा नाल गंभीर के विकास से जुड़ा होता है। आनुवंशिक असामान्यताएंभ्रूण पर।

मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहूंगा कि "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान एक अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के अनुसार नहीं किया जाता है, यह केवल गर्भवती महिला के दीर्घकालिक अवलोकन के परिणामस्वरूप किया जा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि मानक से प्लेसेंटा के आकार में अलग-अलग विचलन हो सकते हैं, आम तौर पर स्वीकृत सामान्य मान, जिसे प्रत्येक गर्भावस्था में प्रत्येक विशिष्ट गर्भवती महिला के लिए पैथोलॉजी नहीं माना जाएगा। तो, एक छोटी और दुबली महिला के लिए, प्लेसेंटा बड़े और लम्बे वाले की तुलना में आकार में छोटा होना चाहिए। इसके अलावा, प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया की निर्भरता और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति का कोई पूर्ण प्रमाण नहीं है। लेकिन जब "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की सिफारिश की जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के आकार में एक माध्यमिक कमी हो सकती है, जो विभिन्न के संपर्क से जुड़ी हो सकती है प्रतिकूल कारकप्रसव के दौरान। यह पुराना तनाव या भुखमरी, शराब पीना या धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के अविकसित होने के कारण मां में उच्च रक्तचाप हो सकते हैं, पुरानी विकृति का तेज तेज हो सकता है, या कुछ के गर्भावस्था के दौरान विकास हो सकता है। तीव्र संक्रमण. लेकिन प्लेसेंटा के अविकसितता के साथ पहले स्थानों में गंभीर शोफ के विकास के साथ प्रीक्लेम्पसिया है, उच्च रक्तचापऔर मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

प्लेसेंटा की मोटाई में परिवर्तन होते हैं। प्लेसेंटा को पतला माना जाता है, जिसमें इसकी शर्तों के लिए काफी सामान्य आकार में अपर्याप्त द्रव्यमान होता है। अक्सर, ऐसे पतले प्लेसेंटा भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ पाए जाते हैं, और बच्चे अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होते हैं, जो नवजात शिशु को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं देता है। लेकिन शुरू में हाइपोप्लास्टिक प्लेसेंटा के विपरीत, ऐसे बच्चे मनोभ्रंश के विकास के जोखिमों से जुड़े नहीं होते हैं।

कभी-कभी एक झिल्लीदार नाल का निर्माण होता है - यह बहुत चौड़ा और बहुत पतला होता है, व्यास में 40 सेमी तक, सामान्य से लगभग दोगुना बड़ा होता है। आमतौर पर ऐसी समस्या के विकास का कारण एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, जो एंडोमेट्रियम की डिस्ट्रोफी (थकावट) की ओर ले जाती है।

प्लेसेंटा का हाइपरप्लासिया

इसके विपरीत, बहुत बड़े, विशाल प्लेसेंटा का एक प्रकार होता है जो आमतौर पर गंभीर गर्भावधि मधुमेह के मामलों में होता है। प्लेसेंटा की वृद्धि (हाइपरप्लासिया) गर्भवती महिलाओं के रोगों जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या सिफलिस में भी पाई जाती है, लेकिन ऐसा कम ही होता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि अजन्मे बच्चे में गुर्दे की विकृति का परिणाम हो सकती है, यदि मौजूद हो, जब आरएच प्रोटीन के साथ भ्रूण लाल रक्त कोशिकाएं मां के एंटीबॉडी पर हमला करना शुरू कर देती हैं। प्लेसेंटा अपने जहाजों के घनास्त्रता के मामले में काफी बढ़ सकता है, अगर जहाजों में से एक भरा हुआ है, साथ ही विली के अंदर छोटे जहाजों के रोग संबंधी विकास के साथ।

समय से पहले बुढ़ापा आने के कारण प्लेसेंटा की मोटाई में सामान्य से अधिक वृद्धि हो सकती है। प्लेसेंटा का मोटा होना रीसस संघर्ष, भ्रूण ड्रॉप्सी, गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित वायरल या संक्रामक रोगों, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसे विकृति के कारण भी होता है। कई गर्भधारण में नाल का मोटा होना सामान्य है।

पहली और दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा में वृद्धि आमतौर पर के इतिहास का संकेत देती है विषाणुजनित रोग(या वायरस की छिपी हुई गाड़ी)। इस मामले में, भ्रूण की बीमारी को रोकने के लिए नाल बढ़ता है।

प्लेसेंटा की तेजी से वृद्धि इसकी समय से पहले परिपक्वता की ओर ले जाती है, और इसलिए उम्र बढ़ने लगती है। प्लेसेंटा की संरचना लोबुलेटेड हो जाती है, इसकी सतह पर कैल्सीफिकेशन बनते हैं, और प्लेसेंटा धीरे-धीरे भ्रूण को प्रदान करना बंद कर देता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन और पोषक तत्व. प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य भी प्रभावित होता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया के उपचार में आमतौर पर भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल होती है।

प्लेसेंटा के आकार को बदलने का खतरा क्या है?

प्लेसेंटा के आकार में महत्वपूर्ण बदलाव को लेकर डॉक्टर इतने चिंतित क्यों हैं? आमतौर पर, प्लेसेंटा के आकार में बदलाव के मामले में, प्लेसेंटा के काम में कार्यात्मक अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है, यानी तथाकथित भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीएन), ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति के साथ समस्याएं। भ्रूण के लिए, बन जाएगा। एफपीआई की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि प्लेसेंटा इसे सौंपे गए कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, और बच्चे को विकास के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की पुरानी कमी का अनुभव होता है। उसी समय, समस्याएं स्नोबॉल हो सकती हैं, बच्चे का शरीर पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होगा, परिणामस्वरूप, यह विकास में पिछड़ने लगेगा और आईयूजीआर (भ्रूण विकास मंदता) या भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) बन जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही ऐसी स्थितियों की रोकथाम, पुरानी विकृति के उपचार में संलग्न होना सबसे अच्छा है, ताकि गर्भधारण के दौरान कोई उत्तेजना न हो। प्रेग्नेंसी के दौरान इन पर नियंत्रण रखना बेहद जरूरी है धमनी दाबरक्त शर्करा का स्तर और जितना संभव हो सके गर्भवती महिला को किसी भी संक्रामक रोग से बचाएं। यह भी जरूरी है अच्छा पोषणपर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ।

प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया या प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का निदान करते समय, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा को ठीक करना या ठीक करना असंभव है, लेकिन प्लेसेंटा को अपने कार्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई दवाएं हैं।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के उपचार में, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन या झंकार, जो मां और भ्रूण दोनों से अपरा प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इन दवाओं के अलावा, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण को निर्धारित किया जा सकता है - ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ रियोपोलीग्लुसीन, खारा समाधान. एफपीआई के विकास में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है और इसके साथ आप स्व-औषधि नहीं कर सकते, इससे बच्चे की हानि हो सकती है। इसलिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों का पालन करना आवश्यक है।

प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन

सामान्य प्लेसेंटा में एक लोब्युलर संरचना होती है, यह समान आकार और आयतन के लगभग 15-20 लोब्यूल में विभाजित होती है। प्रत्येक लोब्यूल विली और एक विशेष ऊतक से बनता है जो उनके बीच होता है, और लोब्यूल स्वयं विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, हालांकि, पूर्ण नहीं होते हैं। यदि प्लेसेंटा के गठन में परिवर्तन होते हैं, तो लोब्यूल्स की संरचना के नए रूप हो सकते हैं। तो, प्लेसेंटा को दो बराबर भागों से मिलकर बिलोब किया जा सकता है, जो एक विशेष प्लेसेंटल ऊतक से जुड़े होते हैं, एक डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा भी बन सकता है, नाभि को भागों में से एक से जोड़ा जाएगा। साथ ही, सामान्य प्लेसेंटा में एक छोटा अतिरिक्त लोब्यूल बन सकता है। यहां तक ​​​​कि कम बार, तथाकथित "फेनेस्टरेटेड" प्लेसेंटा हो सकता है, जिसमें एक खोल से ढके क्षेत्र होते हैं और खिड़कियों से मिलते जुलते होते हैं।

प्लेसेंटा की संरचना में इस तरह के विचलन के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, यह आनुवंशिक रूप से शामिल संरचना है, या गर्भाशय श्लेष्म के साथ समस्याओं का परिणाम है। प्लेसेंटा के साथ ऐसी समस्याओं की रोकथाम गर्भावस्था से पहले, नियोजन अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का सक्रिय उपचार हो सकता है। यद्यपि नाल की संरचना में विचलन गर्भावस्था के दौरान बच्चे को इतना प्रभावित नहीं करता है, और लगभग कभी भी इसके विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन बच्चे के जन्म में ऐसी प्लेसेंटा डॉक्टरों के लिए काफी परेशानी का कारण बन सकती है - ऐसे प्लेसेंटा को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को अलग करने के लिए एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय के मैनुअल नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की असामान्य संरचना के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन बच्चे के जन्म में डॉक्टर को इस बारे में याद दिलाना आवश्यक है ताकि प्लेसेंटा के सभी हिस्सों का जन्म हो और गर्भाशय में प्लेसेंटा के कोई टुकड़े न बचे। यह रक्तस्राव और संक्रमण से खतरनाक है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री

प्लेसेंटा अपने अस्तित्व के दौरान परिपक्वता के चार क्रमिक चरणों से गुजरता है:

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 0- आम तौर पर 27-30 सप्ताह तक रहता है। कभी-कभी गर्भावस्था के इन चरणों में, प्लेसेंटल परिपक्वता का 1 डिग्री नोट किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीने के साथ-साथ पिछले संक्रमण के कारण हो सकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 1- गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह तक। इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा बढ़ना बंद हो जाता है, इसके ऊतक मोटे हो जाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण अवधि है जब कोई भी विचलन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 2- गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक रहता है। यह एक स्थिर अवधि है जब अपरा परिपक्वता में कुछ प्रगति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 3- आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से इसका निदान किया जा सकता है। यह प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का चरण है, लेकिन अगर इसे भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं।

प्लेसेंटा की परिपक्वता में विकार

प्लेसेंटा गठन के प्रत्येक चरण के लिए, वहाँ हैं सामान्य समयगर्भावस्था के हफ्तों में। नाल द्वारा कुछ चरणों का बहुत तेज या धीमा मार्ग विचलन है। प्लेसेंटा की समय से पहले (त्वरित) परिपक्वता की प्रक्रिया एक समान और असमान होती है। आमतौर पर वजन में कमी वाली गर्भवती माताओं को प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का एक समान सामना करना पड़ता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था विभिन्न आहारों का पालन करने का समय नहीं है, क्योंकि उनके परिणाम हो सकते हैं समय से पहले जन्मऔर कमजोर बच्चे का जन्म। प्लेसेंटा असमान रूप से पक जाएगा यदि उसके कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में समस्या हो। आमतौर पर, अधिक वजन वाली महिलाओं में ऐसी जटिलताएं लंबे समय तक होती हैं देर से विषाक्ततागर्भावस्था। प्लेसेंटा की असमान परिपक्वता अक्सर बार-बार गर्भधारण के साथ होती है।

उपचार, जैसा कि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है, का उद्देश्य प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है। प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने को रोकने के लिए, विकृति और गर्भपात को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।

लेकिन प्लेसेंटा की परिपक्वता में देरी बहुत कम बार होती है, और इसके सबसे सामान्य कारण उपस्थिति हो सकते हैं मधुमेहगर्भवती महिलाओं में, शराब पीना और धूम्रपान करना। इसलिए, यह त्यागने लायक है बुरी आदतेंप्रसव के दौरान।

अपरा कैल्सीफिकेशन

सामान्य प्लेसेंटा में एक स्पंजी संरचना होती है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, इसके कुछ क्षेत्र पथरीले हो सकते हैं, ऐसे क्षेत्रों को पेट्रीकेट्स या प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। प्लेसेंटा के कठोर भाग अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन आमतौर पर प्लेसेंटा के शेष भाग उन्हें सौंपे गए कार्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, नाल के समय से पहले उम्र बढ़ने या लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ कैल्सीफिकेशन होता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी करेंगे। लेकिन आमतौर पर ऐसा प्लेसेंटा काफी सामान्य रूप से काम करता है।

कम सम्मिलन और प्लेसेंटा प्रीविया

आदर्श रूप से, प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित होना चाहिए। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के सामान्य स्थान को रोकते हैं। ये गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की दीवार के ट्यूमर, इसके विकास की विकृतियां, अतीत में कई गर्भधारण, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं या गर्भपात हो सकते हैं।

करीब से अवलोकन की आवश्यकता है। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान यह बढ़ जाता है। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव में कोई बाधा नहीं आएगी। लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा का किनारा, उसका हिस्सा या पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को ढक लेता है। प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ओएस के आंशिक या पूर्ण ओवरलैपिंग के साथ प्राकृतिक प्रसवअसंभव। आमतौर पर, प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऐसा गलत स्थितिप्लेसेंटा को अपूर्ण और पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिससे एनीमिया, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। सबसे खतरनाक प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण विराम है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और मां के जीवन को खतरा होता है। , यौन सहित, आप संलग्न नहीं कर सकते व्यायाम, पूल में तैरना, खूब टहलना और काम करना।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है?

क्या है समयपूर्व टुकड़ीनाल? यह एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा (सामान्य रूप से या असामान्य रूप से स्थित) अपनी नियत तारीख से पहले अपने लगाव के स्थान को छोड़ देता है, अर्थात। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है। यदि प्लेसेंटा छोटे क्षेत्रों में छूट जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करते हैं। लेकिन प्लेसेंटा की थोड़ी सी भी टुकड़ी के साथ और हल्का खून बह रहा हैबार-बार टुकड़ी के एपिसोड का जोखिम बच्चे के जन्म तक बना रहता है, और महिला को ध्यान से देखा जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में पेट में चोट या चोट लग सकती है, एक महिला में पुरानी विकृति की उपस्थिति, जिससे रक्त परिसंचरण में समस्या होती है, प्लेसेंटा के गठन में दोष होता है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है - सबसे अधिक बार बढ़े हुए दबाव के साथ जेस्टोसिस, मूत्र में प्रोटीन और एडिमा, जिसमें मां और भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है सबसे खतरनाक जटिलतागर्भावस्था!

अपरा संबंधी अवखण्डन
चावल। एक - पूरी प्रस्तुतिनाल;
चावल। 2- सीमांत प्रस्तुतिनाल;
चावल। 3 - आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया
1 - ग्रीवा नहर; 2 - प्लेसेंटा; 3 - गर्भनाल; 4 - भ्रूण मूत्राशय

प्लेसेंटा का घना लगाव और एक्स्ट्रेटा

कभी-कभी न केवल जगह में विसंगतियां होती हैं, बल्कि जिस तरह से प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है। एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर विकृति है प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा, जिसमें प्लेसेंटा का विली न केवल एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत, जो बच्चे के जन्म के दौरान छूट जाता है) से जुड़ा होता है, बल्कि गर्भाशय के ऊतकों में भी गहराई तक बढ़ता है। इसकी पेशीय परत।

विली के अंकुरण की गहराई के आधार पर, प्लेसेंटल एक्रीटा की गंभीरता तीन डिग्री होती है। सबसे गंभीर, तीसरी डिग्री में, विली गर्भाशय की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ती है और यहां तक ​​कि गर्भाशय के टूटने का कारण भी बन सकती है। प्लेसेंटा एक्रीटा का कारण एंडोमेट्रियम की हीनता है जन्म दोषगर्भाशय या अधिग्रहित समस्याएं।

प्लेसेंटा एक्रीटा के मुख्य जोखिम कारक बार-बार गर्भपात होते हैं, सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय की विकृतियाँ। द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जा सकती है कम प्लेसेंटेशन, चूंकि निचले खंडों के क्षेत्र में, गर्भाशय की गहरी परतों में विली के अंकुरण की संभावना अधिक होती है।

ट्रू प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

एक आसान मामला नाल का घना लगाव है, जो विली के प्रवेश की गहराई में वृद्धि से भिन्न होता है। प्लेसेंटा के कम स्थान या उसके प्रस्तुतीकरण के साथ घना लगाव होता है। प्लेसेंटा के इस तरह के लगाव के साथ मुख्य कठिनाई इसके जन्म में देरी या श्रम के तीसरे चरण में प्लेसेंटा के स्वतंत्र निर्वहन की पूर्ण असंभवता है। तंग लगाव के साथ, वे एनेस्थीसिया के तहत प्लेसेंटा के मैनुअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं।

प्लेसेंटा के रोग

प्लेसेंटा, किसी भी अंग की तरह, बीमार हो सकता है। यह संक्रमित हो सकता है, इसमें रोधगलन (रक्त परिसंचरण से वंचित क्षेत्र) विकसित हो सकते हैं, प्लेसेंटा के जहाजों के अंदर रक्त के थक्के बन सकते हैं, और प्लेसेंटा खुद भी ट्यूमर के अध: पतन से गुजर सकता है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा कम ही होता है।

प्लेसेंटा (प्लेसेंटाइटिस) के ऊतकों के संक्रामक घाव, विभिन्न रोगाणुओं के कारण होते हैं जो प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं विभिन्न तरीके. तो, उन्हें रक्त प्रवाह के साथ लाया जा सकता है, से घुसना फैलोपियन ट्यूबयोनि से, या गर्भाशय गुहा से आरोही। सूजन की प्रक्रिया को प्लेसेंटा की पूरी मोटाई तक बढ़ाया जा सकता है या इसके अलग-अलग हिस्सों में हो सकता है। इस मामले में, उपचार विशिष्ट होना चाहिए, और यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी संभावित दवाओं में से, एक निश्चित समय पर गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य दवा का चयन किया जाएगा। और गर्भावस्था से पहले रोकथाम के उद्देश्य से, एक पूर्ण चिकित्सा करना आवश्यक है जीर्ण संक्रमणविशेष रूप से जननांग पथ के क्षेत्र में।

प्लेसेंटल इंफार्क्शन आमतौर पर लंबे समय तक इस्किमिया (प्लेसेंटा के वासोस्पास्म) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और फिर इन जहाजों से रक्त प्राप्त करने वाले प्लेसेंटा के हिस्से ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। आमतौर पर, प्लेसेंटा में दिल का दौरा प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप या गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है। प्लेसेंटाइटिस और प्लेसेंटल इंफार्क्शन एफपीआई और भ्रूण के विकास में समस्याएं पैदा कर सकता है।

कभी-कभी, संवहनी दीवार में सूजन या क्षति के परिणामस्वरूप, रक्त की चिपचिपाहट के उल्लंघन के साथ, या भ्रूण के अचानक आंदोलनों के साथ, नाल के अंदर रक्त के थक्के बनते हैं। लेकिन छोटे रक्त के थक्के गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।