(खिलाना स्वस्थ बच्चाजीवन का पहला वर्ष)

प्राकृतिक खिला- यह 5वें महीने से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ मां के दूध के साथ शिशुओं का पोषण है। वहीं, मां के दूध की मात्रा में रोज का आहारकम से कम 4/5 होना चाहिए। इस प्रकार का भोजन सबसे अधिक शारीरिक है, इसके फायदे निस्संदेह हैं, क्योंकि इसकी संरचना में मां का दूध बच्चे के ऊतकों की संरचना के करीब है।

मानव दूध के सबसे महत्वपूर्ण लाभ:

1. महिलाओं का दूध पूरी तरह से एंटीजेनिक गुणों से रहित होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन में एक स्पष्ट एंटीजेनिक गतिविधि होती है, जो शिशुओं में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति और तेज करने में योगदान करती है। अस्वीकार स्तन का दूधयदि किसी बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया है, तो यह एक बड़ी गलती है, हालांकि एलर्जी वाले बच्चे को कृत्रिम, आमतौर पर स्थानांतरित करना असामान्य नहीं है किण्वित दूध मिश्रणमानो यह एक सकारात्मक प्रभाव देता है: एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ कुछ समय के लिए कम हो जाती हैं। और हर कोई खुश है - "एलर्जी ठीक हो गई"। वास्तव में, हमने बच्चे के आहार से उस एलर्जेन को बाहर कर दिया जो माँ के दूध के माध्यम से उसके पास आया था। इस स्थिति में, माँ के आहार से उस एलर्जेन को ढूंढना और बाहर करना आवश्यक था, जिस पर बच्चा प्रतिक्रिया करता है, और प्राकृतिक भोजन को बनाए रखना सुनिश्चित करें।

2. स्तन के दूध में प्रोटीन की कुल मात्रा गाय के दूध की तुलना में बहुत कम होती है, संरचना के संदर्भ में, यह बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन के करीब होती है। यह ठीक अंशों का प्रभुत्व है, मोटे कैसिइन प्रोटीन के कण गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटे होते हैं, जो अधिक नाजुक गुच्छे के साथ पेट में स्तन के दूध के जमाव को सुनिश्चित करता है और जिससे इसका अधिक पूर्ण पाचन होता है।

मानव दूध में टॉरिन जैसा एक अनूठा पदार्थ होता है, जो न्यूरो-सक्रिय गुणों के साथ सल्फर युक्त अमीनो एसिड होता है। कृत्रिम खिला के साथ, प्रोटीन अधिभार अनिवार्य रूप से होता है, क्योंकि गाय के दूध में तीन गुना अधिक अमीनो एसिड होता है। ये अधिभार चयापचय संबंधी विकारों के कारण नशा, गुर्दे की क्षति के साथ हैं। इससे केंद्रीय के विकास में देरी होती है तंत्रिका प्रणालीबच्चा। यह ज्ञात है कि जिन स्कूली बच्चों को पहले 4-9 महीनों तक स्तनपान कराया गया था, उनमें उच्च बौद्धिक क्षमताएँ होती हैं।

3. महिलाओं का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, जो पहले 3-4 दिनों में जारी किया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन से भरपूर होता है, विशेष रूप से कक्षा ए में, 90% स्रावी IgA के साथ, जो नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में एक मौलिक भूमिका निभाता है। स्तन के दूध ल्यूकोसाइट्स इंटरफेरॉन को संश्लेषित करते हैं: इसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीमैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स। गाय के दूध की तुलना में लाइसोजाइम का स्तर 300 गुना अधिक होता है। इसमें एंटीबायोटिक लैक्टोफेलिसिन होता है। इसके कारण, प्राकृतिक भोजन प्रतिरक्षा-जैविक सुरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है। शिशु,जिसके संबंध में बच्चों की रुग्णता और मृत्युदर जारी है स्तनपान, कृत्रिम से बहुत कम।

4. वयस्क मोटापा अक्सर जल्दी जड़ जमा लेता है बचपन. कृत्रिम आहार शिशुओं में मोटापे में योगदान देता है। उनमें से कई ने यौवन के दौरान माध्यमिक मोटापा देखा, जो जीवन भर बना रहता है। यह भी, मुख्य रूप से, अधिक मात्रा में प्रोटीन खाने के कारण होता है।

5. महिलाओं और गाय के दूध में वसा की मात्रा लगभग समान होती है, लेकिन इसकी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर होता है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक असंतृप्त होता है वसायुक्त अम्ल. वयस्कों में एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास डिसलिपिडेमिया पर आधारित है, बहुत महत्वजिसकी घटना में स्तन के दूध की कमी होती है, विशेषकर बच्चे के जीवन के पहले 5 महीनों में। स्तन के दूध लाइपेस के प्रभाव में शिशुओं में वसा का टूटना पेट में शुरू होता है; यह पेट में सक्रिय अम्लता की उपस्थिति को उत्तेजित करता है, पेट के निकासी समारोह के नियमन में योगदान देता है और बहुत कुछ प्रारंभिक अलगावअग्नाशय रस। यह सब वसा के पाचन और अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है, जिनमें से व्यक्तिगत घटक सभी ऊतकों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं, तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन पर खर्च किए जाते हैं, जिससे 1 वर्ष के बच्चे में वसा की बढ़ती आवश्यकता होती है। जीवन का।

6. मां के दूध में कार्बोहाइड्रेट अपेक्षाकृत अधिक होता है। वे बड़े पैमाने पर आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण करते हैं। उनमें बी-लैक्टोज (90% तक) शामिल है, जो ओलिगोएमिनोसेकेराइड के साथ मिलकर बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता के साथ सामान्य वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई कोलाई के प्रसार को दबा दिया जाता है। इसके अलावा, बी-लैक्टोज बी विटामिन के संश्लेषण में शामिल है।

7. महिलाओं का दूध विभिन्न एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (स्तन के दूध में लाइपेस गाय के दूध की तुलना में लगभग 15 गुना अधिक होता है, एमाइलेज - 100 गुना)। यह बच्चे की अस्थायी कम एंजाइमेटिक गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

8. एक बढ़ते हुए जीव के लिए महत्वपूर्ण है खनिज संरचनाभोजन, उसमें जैव तत्वों की सामग्री। स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा कम होती है, लेकिन उनका अवशोषण गाय के दूध से दोगुना होता है। इसलिए, प्राकृतिक भोजन के साथ, बच्चे बहुत आसान होते हैं और रिकेट्स होने की संभावना कम होती है। स्तन के दूध में जैव तत्वों (सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर, आदि) की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। उदाहरण के लिए, महिलाओं के दूध में आयरन 0.5 mg / l है, और दूध के मिश्रण में 1.5 mg / l है; हालांकि, जैव उपलब्धता की डिग्री क्रमशः 50 और 5% है। यही कारण है कि जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है उनमें एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है, और 6 महीने की उम्र तक उनके आहार में आयरन शामिल करने की आवश्यकता नहीं होती है। कृत्रिम खिला के साथ, अतिरिक्त आयरन 4 महीने की उम्र से निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर इस जैव तत्व से समृद्ध खाद्य पदार्थों के रूप में। मां के दूध में गाय के दूध से चार गुना कम सोडियम होता है। अतिरिक्त सोडियम भार उतार-चढ़ाव के साथ वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया का कारण बन सकता है रक्त चापयौवन के दौरान, साथ ही वयस्क उच्च रक्तचाप में अधिक गंभीर और अधिक लगातार संकट।

9. स्तन का दूध गाय के दूध से उच्च सामग्री और विटामिन की उच्च गतिविधि में भिन्न होता है, विशेष रूप से विटामिन डी में, जो रिकेट्स की रोकथाम में भी योगदान देता है।

10. कृत्रिम खिला के साथ, गैस्ट्रिक स्राव पांच गुना बढ़ जाता है, अर्थात क्रमादेशित पाठ्यक्रम गड़बड़ा जाता है जैविक घड़ीपरिपक्वता। भविष्य में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में।

11. यह दिखाया गया है कि प्राकृतिक भोजन से भविष्य में यौन शक्ति बेहतर होती है, प्रजनन क्षमता अधिक होती है।

12. अंतर्गर्भाशयी रोगों की उपस्थिति में मानव दूध की संरचना बदल जाती है, जिसे भ्रूण विकृति के विकास के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है।

13. स्तनपान से माँ के साथ जीवन भर का रिश्ता जुड़ जाता है, बच्चे के व्यवहार पर उसका बाद का प्रभाव पड़ता है और भविष्य भी आकार लेता है माता-पिता का व्यवहार. इस प्रकार, बोतल से दूध पीने वाले जानवरों में, वयस्क होने पर माता-पिता का व्यवहार तेजी से विकृत होता है: वे अपनी संतान को खिलाने से इनकार करते हैं। इसलिए, स्तनपान के मुद्दों से निपटने वाले मनोवैज्ञानिक प्राकृतिक आहार को बहुत महत्व देते हैं। पारिवारिक संबंध. इस प्रकार, प्राकृतिक भोजन से इंकार जैविक श्रृंखला "गर्भावस्था-प्रसव-स्तनपान" का घोर उल्लंघन है जो विकास में विकसित हुआ है।

अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए स्तन ग्रंथियोंएक नर्सिंग मां में, एक गर्भवती महिला में नाल की तरह, वे एक शक्तिशाली बाधा हैं जो शायद ही कभी सूक्ष्मजीवों, भारी धातुओं के लवण और बच्चे के लिए हानिकारक अन्य उत्पादों से गुजरती हैं। इसलिए, इस तरह के बारे में काफी सावधान रहना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, क्षेत्र में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के कारण स्तनपान से इनकार करने और बच्चे को फॉर्मूला दूध में स्थानांतरित करने जैसी सिफारिशें।

स्तनपान न कराने का मुख्य कारण हाइपोगैलेक्टिया है, यानी। स्तन ग्रंथियों का स्राव कम होना। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया हैं, जो एक महिला के शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का परिणाम है। यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि नियमन के विकारों से जुड़ा हो सकता है जो एक लड़की में प्रसवपूर्व अवधि में भी होता है जब उसकी मां को गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से सिंथेटिक वाले। हालांकि, अधिकांश मामलों में, नकारात्मक प्रभाव के कारण माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया विकसित होता है महिला शरीरजैविक, चिकित्सा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आर्थिक कारकों का एक अभिन्न परिसर। प्रमुख भूमिका, निश्चित रूप से, सामाजिक कारकों और आईट्रोजेनिक कारणों से संबंधित है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार केवल 1% महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान कराने में असमर्थ हैं। वहीं, हमारे देश में 10% से ज्यादा माताओं ने जन्म के बाद से ही स्तनपान नहीं कराया है। 6 महीने की उम्र तक, 3 से कम बच्चे स्तनपान कर पाते हैं, और माताएं दो सप्ताह से स्वतंत्र रूप से पूरक आहार शुरू करना शुरू कर देती हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में हाइपोगैलेक्टिया के कारणों को उनके महत्व के क्रम में सूचीबद्ध किया गया है।

1. गर्भवती महिला में स्तनपान के प्रति झुकाव की कमी। अगर, यह पूछे जाने पर कि क्या वह अपने अजन्मे बच्चे को स्तनपान कराएगी, तो गर्भवती महिला जवाब देती है: "हाँ, अगर मेरे पास दूध है," तो इसका मतलब है कि वह स्तनपान कराने के लिए तैयार नहीं थी। प्राकृतिक आहार के सक्रिय प्रचार के लिए प्रसूति और बाल चिकित्सा सेवाओं के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता है। गर्भवती महिलाओं के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में स्तनपान के लिए सकारात्मक प्रेरणा का पोषण किया जाना चाहिए। यह सांख्यिकीय रूप से दिखाया गया है कि परिवार के सदस्यों का प्रभाव, विशेष रूप से अजन्मे बच्चे के पिता, चिकित्सा कर्मियों का समर्थन प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पतालशक्तिशाली स्तनपान उत्तेजक हैं। भविष्य के माता-पिता को बच्चे के लिए स्तनपान के लाभों के बारे में पता होना चाहिए, एक महिला के स्वास्थ्य पर इसका लाभकारी प्रभाव। तो, इंग्लैंड में, जिन महिलाओं ने बच्चों को जल्दी कृत्रिम खिला दिया, उन्हें स्तन ग्रंथियों में प्री-ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कई विकासशील देशों में, प्रजनन नियमन के किसी भी अन्य तरीके की तुलना में स्तनपान के गर्भनिरोधक प्रभाव से जन्म के अंतराल को बढ़ाने की संभावना अधिक होती है। लैक्टेशन का स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि निप्पल की लगातार जलन हाइपोथैलेमस के पलटा निषेध की ओर ले जाती है। नतीजतन, पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिन का स्राव कम हो जाता है, जो बदले में ओव्यूलेशन को रोकता है और एमेनोरिया में योगदान देता है। स्तनपान का गर्भनिरोधक प्रभाव बच्चे के स्तन से लगातार कम लगाव के साथ कम हो जाता है, उदाहरण के लिए, जब आहार के अनुसार सख्ती से खिलाया जाता है। पर लैक्टेशनल एमेनोरियागर्भवती होने का जोखिम 5-10% है, यानी मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के समान ही। ओव्यूलेशन की बहाली के बाद, लैक्टेशन का गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं रह जाता है।

यदि परिवार में अन्य बच्चे हैं, तो बड़े बच्चों की उपस्थिति में कम से कम समय-समय पर बच्चे को स्तनपान कराना आवश्यक है।

1960 और 1970 के दशक में, जब विकसित देशों में स्तनपान की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई थी, हाइपोगैलेक्टिया के मुख्य कारणों में से एक को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से अपर्याप्त समर्थन माना गया था। समूहों "स्तनपान के विस्तार के लिए" का आयोजन किया गया था, जहाँ कम से कम एक बच्चे को स्तनपान कराने वाली माताएँ स्वयं सलाहकार थीं। इससे कुछ वर्षों के बाद स्तनपान में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। अब एक दिलचस्प प्रवृत्ति सामने आई है - स्तनपान का उच्चतम प्रतिशत देखा गया है दुनिया के सबसे गरीब और सबसे समृद्ध देशों में, और में नवीनतम महिलाएंउच्च शिक्षा वाले कम शिक्षित लोगों की तुलना में 2.5-5 गुना अधिक बार स्तनपान कराते हैं।

2. पहले देर से स्तनपान कराना। जन्म के तुरंत बाद, स्तनपान कराने के लिए बहुत कम मतभेद हैं। देशों में पश्चिमी यूरोपअधिकांश नवजात शिशुओं को तुरंत स्तन पर लगाया जाता है। के बाद भी सीजेरियन सेक्शनमां के एनेस्थीसिया से उठते ही स्तनपान शुरू करें। हमारे देश में 20% से भी कम महिलाएं जन्म के तुरंत बाद दूध पिलाना शुरू कर देती हैं। श्रम में 40% महिलाएं एक दिन से अधिक समय बाद बच्चे को स्तन से लगाती हैं।

स्वीडन में, एक वीडियो फिल्माया गया था, जो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जब बच्चा मां के पेट पर झूठ बोलता है, 5 मिनट के लिए उसके पास आराम की अवधि होती है, फिर लगभग 10-15 मिनट - जागरण, लगभग 40 मिनट - एक अवधि गतिविधि का, जब एक बच्चा स्तन की तलाश कर रहा है, और उसे इसे स्वयं खोजना होगा। एक नवजात शिशु को बोतल की तरह स्तन देना असंभव है: उसका मुंह चौड़ा होना चाहिए और निचला होंठ अंदर की ओर मुड़ा हुआ होना चाहिए। केवल इस तरह के निप्पल पर एक साथ कब्जा करने से मां के हाइपोथैलेमस को उनकी सतह से तंत्रिका आवेगों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है, जो सीधे दुद्ध निकालना की शुरुआत में योगदान करती है। जन्म के तुरंत बाद (निश्चित तापमान और आर्द्रता) बच्चे को रखने के लिए इष्टतम स्थितियों के तहत, नवजात शिशु में ऊर्जा और पानी का प्राकृतिक भंडार स्तनपान स्थापित होने तक पर्याप्त होता है। फलस्वरूप, स्वस्थ नवजातपानी के अतिरिक्त सेवन, 5% ग्लूकोज और इससे भी ज्यादा दूध के फार्मूले की जरूरत नहीं है। यह केवल दुद्ध निकालना की स्थापना के साथ हस्तक्षेप करेगा।

कुछ देशों में, बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों के दौरान किसी महिला को कृत्रिम आहार के बारे में जानकारी देना मना है; अस्पतालों में दूध के मिश्रण का विज्ञापन प्रतिबंधित है।

3. भविष्य में बच्चे को स्तन से दुर्लभ लगाव, स्तनपान का नियमन, स्तनपान प्रक्रिया की निगरानी के लिए विशुद्ध रूप से तकनीकी दृष्टिकोण। अपर्याप्त स्तनपानबार-बार स्तनपान कराने के लिए एक contraindication नहीं है। इसके विपरीत, रात के अंतराल के बिना, 2-2.5 घंटे के बाद अधिक बार खिलाने की सिफारिश की जाती है। जीवन के पहले दो हफ्तों में बार-बार और असीमित स्तनपान, दिन में औसतन 9 बार, स्तनपान में काफी वृद्धि करता है। 80 के दशक में। कई विकसित देशों में, उन्होंने स्तनपान के सख्त नियमन और दुद्ध निकालना प्रक्रिया के नियंत्रण के लिए विशुद्ध रूप से तकनीकी दृष्टिकोण को छोड़ना शुरू कर दिया। चूसे गए दूध की मात्रा को बहुत अधिक महत्व देना असंभव है, विशेष रूप से एकल नियंत्रण खिला के साथ, क्योंकि दिन के दौरान बच्चे अलग-अलग घंटों में अलग-अलग मात्रा में दूध चूस सकते हैं। इसके अलावा, मानव दूध की संरचना अत्यंत परिवर्तनशील है (उदाहरण के लिए, दूध की प्रोटीन सामग्री विभिन्न महिलाएं 0.9 से 2.0 ग्राम प्रति 100 मिली)। हालाँकि, बच्चे के ऊतकों की संरचना अलग-अलग होती है, और उसकी माँ का दूध हमेशा उसके लिए उपयुक्त होता है, लेकिन यह दूसरे बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। इसलिए, बच्चों को डोनर दूध पिलाना बिल्कुल प्राकृतिक के समान नहीं है।

एक नियम के रूप में, माँ स्तन ग्रंथियों में उतना ही दूध पैदा करती है जितना बच्चे को चाहिए; दोनों स्तन ग्रंथियों से खिलाना बेहतर है, खासकर अगर पर्याप्त दूध नहीं है, क्योंकि यह स्तनपान को उत्तेजित करता है और लैक्टोस्टेसिस के जोखिम को भी कम करता है। यदि दूध पिलाने के बाद स्तन ग्रंथियों में रहता है, तो इसे धारा में बहते समय व्यक्त करना आवश्यक है (बूँदें नहीं)।

स्तन को दूध के रूप में संसाधित नहीं किया जाता है सबसे अच्छी क्रीम. इसके अलावा, प्रत्येक स्तन में एक विशिष्ट गंध होती है जिसे बच्चा पहचानता है।

4. नर्सिंग महिला की दिनचर्या का उल्लंघन। अत्यधिक व्यायाम तनावऔर विशेष रूप से अपर्याप्त नींद से दुद्ध निकालना कम हो जाता है। इसलिए, एक नर्सिंग महिला को दिन में जरूर सोना चाहिए।

5. अन्य कारण - आहार का उल्लंघन, बीमारियाँ, नर्सिंग महिला की उम्र - हाइपोगैलेक्टिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

स्तनपान कराने वाली मां के आहार पर अधिक प्रभाव पड़ता है गुणात्मक रचनादूध, हालांकि यह याद रखना चाहिए कि स्तन ग्रंथि, एक शक्तिशाली बाधा होने के नाते, आमतौर पर बच्चे को जितने मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की जरूरत होती है। इसलिए, माँ को विटामिन, ट्रेस तत्वों, खनिजों के लिए अत्यधिक जुनून नहीं दिखाया गया है। दूध की मात्रा माँ के पोषण पर और भी कम निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी देशों में, जहां लोग भूख से मर रहे हैं, कई महिलाएं बच्चे को बचाने के लिए 2-3 साल तक स्तनपान कराती हैं।

बेशक, माँ के विभिन्न रोग स्तनपान को रोकते हैं। हालांकि, अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान स्तनपान कराने के लिए दृढ़ थी, और पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं अक्सर ऐसा करती हैं, क्योंकि यह बच्चा पैदा करने का उनका आखिरी मौका है, तो, एक नियम के रूप में, उनका स्तनपान काफी संतोषजनक है।

सभी देशों में युवा और वृद्ध माताओं के स्तनपान कराने की संभावना सबसे कम है। लेकिन यदि वृद्धों में यह जैविक कारणों से होता है, तो युवावस्था में यह केवल सामाजिक- परिवार नियोजन की कमी, प्राय: आकस्मिक गर्भाधान, गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के प्रति झुकाव की कमी आदि है।

पूर्वगामी के आधार पर, दुद्ध निकालना को प्रोत्साहित करने के लिए, यह आवश्यक है:

1) बच्चे को बार-बार खिलाना शुरू करें;

2) एक नर्सिंग महिला की दिनचर्या और पोषण को समायोजित करें।

आप निकोटिनिक एसिड, विटामिन ई, यूवीआई, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, कंपन मालिश, एक्यूपंक्चर, से संपीड़ित कर सकते हैं टेरी कपड़ास्तन ग्रंथियों पर, गर्म पानी से सिक्त। फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1) बिछुआ पत्तियों का काढ़ा, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार (4-5 बड़े चम्मच बिछुआ 1 लीटर पानी में पीसा जाता है);

2) 10-14 दिनों के लिए भोजन से पहले नागफनी का अर्क 20-30 बूँदें दिन में 3-4 बार।

सिंहपर्णी जड़ों, अजवायन की पत्ती, डिल, सौंफ के आसव का उपयोग करें। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, सबसे पहले, का उपयोग दवाओंस्तनपान की शारीरिक उत्तेजना के तरीकों की तुलना में बहुत कम प्रभाव देता है, और दूसरी बात, उपरोक्त उपायों से केवल तभी मदद मिलेगी जब महिला को प्राकृतिक भोजन के महत्व के बारे में पता हो, वह स्तनपान कराने के लिए दृढ़ हो। हम कह सकते हैं कि "एक महिला का दूध उसके सिर से होकर जाता है।"

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना तब होती है जब शरीर के वजन में अपर्याप्त वृद्धि होती है या भोजन के बीच बच्चे की चिंता होती है। व्यक्त दूध और उसके विकल्प के साथ खिलाते समय पोषण की खुराक निर्धारित करना भी आवश्यक है।

जीवन के पहले 9 दिनों में एक नवजात शिशु द्वारा आवश्यक दूध की मात्रा की गणना करने का सबसे आसान तरीका इस प्रकार है: एक बार के भोजन के लिए, 10 मिली दूध की आवश्यकता होती है, जीवन के एक दिन से गुणा (दिन में 6-7 भोजन के साथ) ). 10वें से 14वें दिन तक दूध की दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है।

दो सप्ताह की उम्र से, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए दैनिक कैलोरी की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए दूध की आवश्यक मात्रा निर्धारित की जाती है।

शरीर के वजन के प्रति किलो कैलोरी की दैनिक आवश्यकता:

मैं वर्ष की तिमाही - 120-125;

तृतीय - 115-110;

उम्र और शरीर के वजन को जानने के बाद, आप बच्चे को प्रति दिन दूध की मात्रा (x) की गणना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे का शरीर का वजन 4 किलो होता है और इसलिए उसे प्रतिदिन 500 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है; 1 लीटर मां के दूध में 700 किलो कैलोरी होता है। फलस्वरूप:

x \u003d 500 x 1000 / 700 \u003d 710 मिली।

आप कम सटीक, लेकिन अधिक उपयोग कर सकते हैं सरल विधिशरीर के वजन से मात्रा द्वारा गणना। इसके अनुसार, 2 से 6 सप्ताह के बच्चे को 1/5 दूध, 6 सप्ताह से 4 महीने तक - 1/6, 4 से 6 महीने तक - शरीर के वजन का 1/7 प्राप्त करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, 4 किलो वजन वाले 1 महीने के बच्चे को 4 किलो के l / s की जरूरत होती है, जो कि प्रति दिन 800 मिली है, यानी कैलोरी की गणना के साथ कोई पूर्ण संयोग नहीं है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए भोजन की दैनिक मात्रा 1000-1100 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सभी गणना विकल्प केवल भोजन की आवश्यक मात्रा का लगभग निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। दूध की मात्रा के लिए बच्चे की व्यक्तिगत आवश्यकता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बच्चे की व्यक्तिगत जरूरतों और अन्य बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए बच्चे की उम्र और मां के दूध की मात्रा के आधार पर खिला आहार निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्णकालिक शिशुओं को 7 बार, यानी हर 3 घंटे में 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ खिलाया जाता है। यदि बच्चा भोजन के बीच अधिक समय तक सहन कर सकता है, तो उसे दिन में 6 बार भोजन दिया जाता है। 4.5-5 महीने से, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार खिलाया जाता है। 9 महीने के बाद, कई बच्चे दिन में 4 बार खाना पसंद करते हैं।

दूध पिलाने के बीच चिंता के मामले में, बच्चे को नींबू के रस की कुछ बूंदों के साथ चीनी के बिना या थोड़ा मीठा पानी दिया जाता है। कुछ बच्चे पानी से मना कर देते हैं, क्योंकि वे दूध से इसकी आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट करते हैं।

लालच। मां का दूध एक निश्चित उम्र तक ही बच्चे के शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा कर सकता है। पिछले 10-15 वर्षों में, कई विकसित देश 40-50 के दशक की सिफारिशों पर लौट आए हैं: 4 तक बच्चे को कुछ भी अतिरिक्त न दें, और कुछ देशों में 6 महीने की उम्र तक भी। हमारे देश में, सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों को देखते हुए, पिछली सिफारिशों को अभी भी बरकरार रखा जा रहा है। जीवन के दूसरे महीने से, फल और सब्जी का रस. सबसे पहले, बच्चे को कुछ बूँदें दी जाती हैं, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाते हुए। भविष्य में, रस की मात्रा की गणना निम्न योजना के अनुसार की जाती है: महीनों में बच्चे की आयु 10 से गुणा की जाती है। एक नियम के रूप में, वे सेब के रस से शुरू करते हैं। 3 महीने के बाद, आप अन्य रसों (गाजर, अनार, गोभी, काले करंट, आदि) में प्रवेश कर सकते हैं। नींबू का रसयह जीवन के दूसरे महीने से भी दिया जा सकता है, लेकिन कम मात्रा में - वर्ष की पहली छमाही में लगभग 5 मिली, दूसरी 10 मिली प्रति दिन। खट्टे फलों से, अंगूर का रस एलर्जी के मूड वाले बच्चों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

2-3 महीनों से, जूस के अलावा, होमोजेनाइज्ड फ्रूट प्यूरी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि भोजन के होमोजेनाइजेशन से एंजाइमों के साथ खाद्य कणों की संपर्क सतह में काफी वृद्धि होती है और जिससे खाद्य पदार्थों के पाचन और आत्मसात में तेजी आती है। तैयार होमोजिनाइज्ड फ्रूट प्यूरीज़ की अनुपस्थिति में, एक पके हुए या ताज़े कद्दूकस किए हुए सेब का उपयोग 3 महीने से किया जाता है। दूध पिलाने से तुरंत पहले या बाद में, कभी-कभी दूध पिलाने के बीच में रस और फल किनारे दिए जाते हैं।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, भले ही सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो, इसे जूस और फलों की प्यूरी के शुरुआती नुस्खे से नहीं भरना बेहतर है, बल्कि विटामिन एस के साथ ट्रेस तत्वों और खनिजों के संयोजन में, विशेष रूप से शिशुओं के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पूरक खाद्य पदार्थ - नए खाद्य पदार्थों की शुरूआत, अधिक केंद्रित और उच्च कैलोरी, धीरे-धीरे और लगातार स्तनपान की जगह। 4.5-5 महीने तक, बच्चे अपने शरीर के वजन को दोगुना कर लेते हैं, स्तन का दूध अब बच्चे के शरीर को मुख्य तत्व प्रदान नहीं कर सकता है। 5 महीने की उम्र तक बड़ी मात्रा में लार भी निकलती है, जठर रस और अग्न्याशय रस का स्राव बढ़ जाता है। पहले, 5% सूजी के रूप में पूरक आहार 5-5.5 महीनों में पेश किए जाते थे। 60 के दशक से शुरू होकर, हर जगह पहले पूरक खाद्य पदार्थों को 4-5 महीने के रूप में निर्धारित किया जाता है सब्जी प्यूरीकवर करने के लिए, सबसे पहले, जैव तत्वों की कमी। मैश किए हुए आलू तैयार करने के लिए, आपको विभिन्न प्रकार की सब्जियों (गाजर, चुकंदर, शलजम, हरी मटर, गोभी, बाद में, 6 महीने, आलू) का उपयोग करने की आवश्यकता है। केवल सब्जियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक बच्चे को एक बढ़ते जीव के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों, खनिज लवणों और विटामिनों का एक सेट प्राप्त होता है। सब्जियों को प्रेशर कुकर में पकाना बेहतर होता है, क्योंकि इससे समय की बचत होती है और नुकसान भी कम होता है। पोषक तत्व. फिर उबली हुई सब्जियों को एक छलनी के माध्यम से मला जाता है, आधा में विभाजित किया जाता है। एक आधा कांच के जार में रखा जाता है, प्लास्टिक के ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है और रेफ्रिजरेटर में डाल दिया जाता है अगले दिन. दूसरे को सब्जी शोरबा या दूध के साथ मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए पतला किया जाता है और एक चम्मच से बच्चे को दिया जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है। वर्तमान में, विशेष रूप से शिशुओं के लिए घरेलू या विदेशी उत्पादन के औद्योगिक उत्पादन की सब्जी प्यूरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका लाभ समरूपता, अधिक विविधता, लंबी शैल्फ जीवन है, पूरे वर्ष विभिन्न उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला में बच्चों की जरूरतों को सुनिश्चित करना, मौसम की परवाह किए बिना, तैयारी की गति।

अक्सर, एलर्जी के मूड वाले बच्चे उन्हें सब्जी प्यूरी से बेहतर सहन करते हैं। घर का बनाजिसमें, औद्योगिक के विपरीत, बहुत अधिक सोडियम होता है।

माँ में पर्याप्त स्तनपान के साथ रस, फल और सब्जी प्यूरी की नियुक्ति के लिए ये सिफारिशें अच्छा पोषण, बच्चे का अस्थिर मल, एलर्जी के मूड के साथ अत्यधिक श्रेणीबद्ध नहीं होना चाहिए। 2-3 सप्ताह बाद जूस और प्यूरी पेश करना काफी स्वीकार्य है। यह उन उत्तेजक बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके स्राव के पहले चरण में उच्च स्तर की अम्लता और पेप्सिन गतिविधि होती है, क्योंकि रस और प्यूरी आमाशय रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

5-6 महीने से, दूसरा पूरक भोजन 7% के रूप में पेश किया जाता है, और बाद में 10% सूजी, पहले सब्जी शोरबा या 50% दूध पर। 2 सप्ताह के बाद आप पूरे दूध में दलिया पका सकते हैं। यह देखते हुए कि बच्चे को मोटे भोजन की आदत हो गई है, सब्जी प्यूरी प्राप्त करना, आप तुरंत 10% दलिया के साथ शुरू कर सकते हैं। सूजी दलियाएक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल के साथ वैकल्पिक। एक कॉफी की चक्की में प्री-चावल, एक प्रकार का अनाज, "हरक्यूलिस" कुचल दिया जाता है। आप तैयार चावल और एक प्रकार का अनाज का आटा, दलिया का उपयोग कर सकते हैं। दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज से बना मिश्रित दलिया देना उपयोगी है।

समृद्ध अनाज का उपयोग करना बेहतर है विभिन्न योजक(लोहा, कैल्शियम, फास्फोरस, बी विटामिन)।

कुछ देशों में, दलिया पहले पूरक भोजन के रूप में दिया जाता है और सब्जियां बाद में दी जाती हैं, अन्य देशों में आहार में खाद्य पदार्थों को शामिल करने के क्रम को महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए नहीं माना जाता है। उसी समय, 3-6 ग्राम मक्खन या वनस्पति तेल, बारी-बारी से पेश किया जाता है। वनस्पति तेलपॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड के स्रोत के रूप में, विशेष रूप से एलर्जी वाले बच्चों के लिए आवश्यक है। 4-5 महीने से उबला हुआ कड़ाही डालें अंडे की जर्दी, पहले सप्ताह में एक बार, फिर हर दूसरे दिन।

आपको अपने बच्चे के भोजन में नमक जोड़ने की जरूरत नहीं है। अधिक नमक शिशुओं की किडनी के लिए हानिकारक होता है।

विकसित देशों में, आधुनिक बच्चे अक्सर अधिक मात्रा में प्रोटीन खाने से पीड़ित होते हैं। इसलिए, एक नियम के रूप में, केवल 6-7 महीनों से पूरक भोजन पकवान के रूप में पनीर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, प्रति दिन 20-30 ग्राम से अधिक नहीं। कॉटेज पनीर भी गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और प्रोटियोलिटिक गतिविधि में दीर्घकालिक वृद्धि का कारण बनता है, जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी प्रक्रिया के तनाव में योगदान देता है। प्रोटीन की कमी होने पर पोषण को सही करने के लिए इसकी पहले की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, इसका उपयोग 2-3 सप्ताह से किया जा सकता है।

इस प्रकार, 7 महीने तक दो बार के स्तनपान की जगह पूरक आहार ले लेते हैं। नमूना मेनूबच्चा 6.5 महीने: 6 घंटे - मां का दूध; 10 घंटे - 10% दलिया (150 मिली), जर्दी 1/2, रस 50 मिली; दोपहर 2 बजे - मां का दूध; 18 घंटे - सब्जी प्यूरी (150 मिली), पनीर 20 ग्राम, कद्दूकस किया हुआ सेब 30 ग्राम; 22 घंटे - मां का दूध।

7.5-8 महीनों से, बच्चे को उबले हुए बीफ़ से कीमा बनाया हुआ मांस मिलता है, प्रति दिन 20-30 ग्राम से अधिक नहीं। इसे वेजिटेबल प्यूरी में डाला जाता है। अन्य लेखक कम एलर्जेनिक उत्पादों के रूप में पोर्क, पोल्ट्री, विशेष रूप से गोमांस के लिए सफेद मांस पसंद करते हैं। यहां तक ​​कि दुबला मांस भी असंतृप्त फैटी एसिड में उच्च होता है, यही वजह है कि कुछ लेखकों का मानना ​​है कि मछली बच्चों के लिए बेहतर है। कभी-कभी कम वसा वाले शोरबा को सप्ताह में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं। लेकिन वर्तमान में, कई पोषण विशेषज्ञ जीवन के पहले वर्ष में मांस शोरबा निर्धारित करने से परहेज करने की सलाह देते हैं, खासकर संवैधानिक विसंगतियों वाले बच्चों में।

8 महीने में, बच्चे को दूसरे पूरक आहार से बदल दिया जाता है। यह केफिर या पनीर के साथ दूध है।

8.5 महीने के बच्चे के लिए अनुमानित मेनू: 6 घंटे - मां का दूध; 10 घंटे - दलिया (150 मिली), जर्दी?, कसा हुआ फल या रस (50 ग्राम); दोपहर 2 बजे - कीमा बनाया हुआ मांस (20 ग्राम), सब्जी प्यूरी (150 ग्राम), जूस (30 मिली); 18 घंटे - केफिर (160 मिली), पनीर (20 ग्राम); 22 घंटे - मां का दूध। 10 महीने से कीमा बनाया हुआ मांस मीटबॉल से बदल दिया जाता है, 12 महीने से - भाप कटलेट. साथ ही वे ब्रेड और सेब के स्लाइस देते हैं। आमतौर पर 1 साल की उम्र में बच्चे का दूध छुड़ाया जाता है। 12-16 महीनों में, सुबह के भोजन को पूरी गाय के दूध या केफिर के साथ कुकीज़ या पटाखे के साथ बदल दिया जाता है। फिर शाम के भोजन के साथ भी ऐसा ही करें।

इस प्रकार, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चे को भोजन के साथ स्थानांतरित कर दिया जाता है सामान्य तालिकालेकिन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल। यह मुख्य अवयवों के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए, बच्चे का गहन चयापचय प्रदान करना चाहिए। व्यवस्थित वीनिंग धीरे-धीरे दुद्ध निकालना के विलुप्त होने की ओर ले जाती है, लेकिन कभी-कभी छाती पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होती है। अपच से बचने के लिए, निवारक टीकाकरण के दौरान, बच्चे की तीव्र बीमारी के मामले में, गर्म मौसम में स्तनपान बंद करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

वर्तमान में, स्तनपान कराने में एक गंभीर गलती बेहद आम है। अक्सर माँ शिकायत करती है कि जीवन के पहले दो महीनों के बच्चे में अस्थिर, कभी-कभी तेजी से मल, समय-समय पर हरियाली, बलगम, लगभग निरंतर पेट फूलना होता है, आंतों का शूल, हालांकि बच्चा शांत रहता है, अच्छी तरह से चूसता है, वजन बढ़ाता है। ऐसी स्थिति में, अक्सर बच्चे के मल और मां के दूध की प्रारंभिक बुवाई के बाद, स्टैफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस का निदान किया जाता है, हालांकि इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यह छानने के दौरान दूध में प्रवेश करता है, विशेष रूप से, एक नियम के रूप में, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस बोया जाता है। दूध से। एक बच्चे के मल में स्टेफिलोकोकस की उपस्थिति भी हमेशा एंटरोकोलाइटिस द्वारा समझाया गया है। जीवन के पहले 2 महीनों के बच्चों में अस्थिर मल आमतौर पर लैक्टेज की कमी से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक (वंशानुगत) हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह क्षणिक होता है और इसमें होता है समय से पहले बच्चे, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ, विभिन्न भड़काऊ रोगों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा, डिस्बैक्टीरियोसिस। स्वस्थ बच्चों में भी स्तन के दूध में लैक्टोज की उच्च सांद्रता या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री से जुड़ी एक सापेक्ष लैक्टेज की कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, यह मां को 3-4 सप्ताह के लिए डेयरी मुक्त आहार में स्थानांतरित करने में मदद करता है, जो अक्सर स्तनपान में सुधार करता है। अच्छा प्रभाव 10-20 दिनों के लिए भोजन से 30 मिनट पहले बिफिडम-बैक्टीरिन 2-2.5 खुराक x 3 बार प्रदान करता है, अग्नाशयी एंजाइम 0.15 x 3-4 बार एक दिन, कोलेस्टिरमाइन 0.15-0 2 ग्राम/किलो शरीर वजन प्रति दिन 4- 5 खुराक 7-30 दिनों तक भोजन के साथ। हालाँकि, कब अच्छा स्वास्थ्यबच्चे से बचना बेहतर है दवा से इलाजचूंकि 4 महीने की उम्र तक पाचन ग्रंथियों का स्रावी कार्य और यकृत का अतिरिक्त स्रावी कार्य आमतौर पर बढ़ जाता है और क्षणिक लैक्टेज की कमी गायब हो जाती है। मास्टिटिस की उपस्थिति में स्तनपान कराने के मुद्दे पर बहुत विवाद है। 60-70 के दशक में। अस्तित्व में सख्त प्रतिबंधखिलाने के लिए भी स्वस्थ स्तनइस दशा में। हालांकि, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक लेखक इसमें शामिल होने की संभावना को स्वीकार करते हैं आरंभिक चरणमास्टिटिस न केवल स्वस्थ से, बल्कि रोगग्रस्त स्तनों से भी। दूध में मवाद आने पर स्तनपान निश्चित रूप से वर्जित है।

<.>किस्लोवोडस्क के बच्चों का सेनेटोरियम पाइन ग्रोव /<.>Pyatigorsk / में बालनोलॉजी संस्थान के लिए एक रेफरल कैसे प्राप्त करें /<.>Esentuk केंद्रीय सैन्य अस्पताल /<.>ज़ेलेज़्नोवोडस्क एमवीडी / ज़ेलेज़्नोवोडस्क सैन किरोव

GBOU VPO TVER स्टेट मेडिकल

रूस के स्वास्थ्य और विकास मंत्रालय की अकादमी

बाल चिकित्सा विभाग

चिकित्सा और दंत चिकित्सा संकाय

प्राकृतिक आहार। हाइपोगैलेक्टिया।

छात्रों के स्वतंत्र काम के लिए दिशानिर्देश

चिकित्सा संकाय के 4 पाठ्यक्रम

द्वारा संकलित:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ए.एफ. Vinogradov

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर ए.वी. कोप्त्सेवा

टवर, 2012

विषय का नाम: बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को खिलाना। स्तनपान और इसके लाभ। हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के उपाय। भोजन की मात्रा की गणना के तरीके। पूरक खाद्य पदार्थ और इसकी शुरूआत की तकनीक। प्राकृतिक आहार के संघर्ष में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका। स्तनपान के लिए बच्चे को तैयार करने के कौशल में महारत हासिल करना। जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए स्तनपान पर आहार का संकलन। नैतिकता और deontology कौशल।

शैक्षिक विषय का अध्ययन करने का उद्देश्य: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के प्राकृतिक आहार के आधुनिक पहलुओं का ज्ञान और कौशल के स्तर पर अध्ययन करने के लिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पोषण मानचित्र तैयार करना, जो स्तनपान करते हैं, और निर्णय लेना भी स्थितिजन्य कार्यइस विषय पर। स्तनपान के लाभ बताएं। हाइपोगैलेक्टिया की अवधारणाओं में महारत हासिल करने के लिए, हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम और नियंत्रण के उपाय। प्राकृतिक आहार के संघर्ष में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका निर्धारित करें। स्वास्थ्य और चिकित्सा के अधिकार के पहलू में नैतिकता के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित होना।

मूल शर्तें:

1) कोलोस्ट्रम

2) मुफ्त खिलाना

3) प्राकृतिक भोजन

4) भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक विधि।

5) लालच

6) हाइपोगैलेक्टिया

विषय अध्ययन योजना:

1. स्तनपान की परिभाषा

   पोषण चरण

   स्तन के दूध की संरचना

   मानव दूध बनाम गाय के दूध के लाभ

   जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को खिलाने की आवृत्ति

   भोजन की दैनिक मात्रा की गणना

   "पूरक खाद्य पदार्थ" की अवधारणा, परिचय का समय और नियम

   हाइपोगैलेक्टिया: वर्गीकरण, एटियलजि, रोकथाम, उपचार।

शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति:

खिलाना - यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नियंत्रित और सही पोषण है, जो प्रकृति में 3 प्रकारों में भिन्न होता है: प्राकृतिक, मिश्रित और कृत्रिम।

प्राकृतिक खिला - यह पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर शारीरिक रूप से उचित परिचय के साथ मां के स्तन के दूध के साथ एक बच्चे को खिलाना है। स्तनपान - पूरक आहार शुरू करने से पहले बच्चे को मां का दूध पिलाना, जिसमें 5 स्थितियां शामिल हैं (प्राथमिकता के क्रम में ग्रेडिंग):

माँ का स्तन।

मां का दूध निकाला।

नर्स के स्तन.

एक नर्स का व्यक्त स्तन का दूध।

दाता दूध (कई अन्य माताओं से दूध बैंक)।

इस बात पर तुरंत जोर दिया जाना चाहिए कि स्तनपान की समस्या में स्तन के दूध का कोई विकल्प नहीं है और किसी भी सबसे अनुकूलित मिश्रण के साथ इसका प्रतिस्थापन समान है पारिस्थितिकीय आपदा, क्योंकि मां के दूध का 5वां ग्रेडेशन - ब्रेस्ट मिल्क बैंक का डोनर दूध किसी भी अनुकूलित मिश्रण से बेहतर है।

नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं:

कोमल म्यूकोसा;

ढीली सबम्यूकोसल परत का अच्छा संवहनीकरण;

थोड़ा लोचदार और मांसपेशी ऊतक;

कमजोर स्रावी और एंजाइम बनाने का कार्य।

उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, जीवन के पहले महीनों में बच्चों को खिलाने के लिए सबसे अच्छा उत्पाद माँ का दूध है। आधुनिक दृष्टिकोण से, स्तन का दूध एक सुरक्षात्मक कारक है, एक रासायनिक विश्लेषक है और बच्चे को पूरी तरह से ऊर्जा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्रदान करता है, और कोलोस्ट्रम एक शक्तिशाली तनाव-विरोधी कारक है।

विकासात्मक रूप से स्थिर 3 बच्चों के पोषण के चरण:

हेमोट्रोफिकजब भ्रूण मां की कीमत पर खिलाता है, इसलिए यह दृढ़ता से संरक्षित है और ... बिल्कुल रक्षाहीन है, क्योंकि यह मां के साथ "बीमार" है, जो अपनी अपरिपक्व रक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी भ्रूण का।

एमनियोट्रोफिक - नाल के माध्यम से मां की कीमत पर पोषण और एमनियोटिक द्रव (हेमो-एमनियोट्रोफिक) के माध्यम से स्वयं को खिलाने का प्रयास। यह तंत्र गर्भावस्था के तीसरे और पांचवें महीने के बीच अंतर्ग्रहण द्वारा होता है उल्बीय तरल पदार्थ(5 मिली / किग्रा / घंटा तक), जो 6 महीने तक अंतर्गर्भाशयी जीवनमात्रा का 50% तक बनाता है उल्बीय तरल पदार्थहर दिन। भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन पाचन तंत्र के ऐसे कार्यों के विकास को उत्तेजित करता है जैसे पाचन पदार्थों का टूटना और अवशोषण, मोटर कौशल का निर्माण। एमनियोटिक पोषण भ्रूण को पोषण संबंधी अवयवों के प्रावधान में महत्वपूर्ण योगदान नहीं देता है, लेकिन बाद के लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के लिए एक अनुकूलन तंत्र के रूप में महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह आने वाले एमनियोटिक द्रव की मात्रा में लंबे और क्रमिक वृद्धि के कारण होता है कि आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं का शारीरिक विभेदन, पाचन एंजाइमों के संश्लेषण और जठरांत्र संबंधी मार्ग के हार्मोन का समावेश भी होता है। यदि हीमोट्रॉफ़िक पोषण भ्रूण की बुनियादी पोषण संबंधी ज़रूरतें प्रदान करता है, तो एमनियोट्रोफ़िक पोषण बाद के अनुकूलन की सुविधा देता है।

लैक्टोट्रॉफ़िक या एंटरल पोषण। अतिरिक्त गर्भाशय पोषण के लिए संक्रमण एक क्रांति है, सामान्य श्वास, अतिरिक्त गर्भाशय परिसंचरण, आदि के संक्रमण के समान तनाव; यह व्यक्ति के ऑनटोजेनेसिस में एक नई गुणात्मक छलांग है। प्रसवोत्तर ओन्टोजेनेसिस के पहले चरणों में, खिलाने की प्रकृति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मिश्रित और पर स्तनपान के लाभ

कृत्रिम

(विशेष रूप से शुरुआती कृत्रिम) यह है कि:

पोषण का क्रमिक रूप से निश्चित रूप और इसका उल्लंघन एक पारिस्थितिक तबाही की तरह है जो स्वास्थ्य के स्तर को कम करता है;

ऑन्टोजेनेसिस में बच्चे के इष्टतम विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह अवयवों और सूक्ष्म पोषक तत्वों के संदर्भ में विकास द्वारा ठीक किया जाता है; आत्मसात करने के लिए इष्टतम रूप में अनुपात और गुणवत्ता के संदर्भ में प्रस्तुत किया गया;

बच्चों में तीव्र और पुरानी रुग्णता कम कर देता है;

10-15 साल तक जीवन काल (औसत जीवन प्रत्याशा सहित) बढ़ाता है;

कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करने वाले एंजाइम सिस्टम को उत्तेजित करके शुरुआती स्केलेरोसिस की रोकथाम करता है;

ल्यूकेमिया के जोखिम को काफी कम करता है;

बुद्धि, रचनात्मक गतिविधि को बढ़ाता है और मानसिकता को मानवीय बनाता है;

संवेदीकरण कम कर देता है;

डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकता है;

निम्नलिखित विशेषताओं के साथ एक खिला प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है: बंद, बाँझ, "उत्पादों" को शरीर के तापमान पर गर्म किया जाता है, स्वादिष्ट (स्वाद विश्लेषक स्तन के दूध के अनुकूल होते हैं)।

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ (1989) की सिफारिशों के अनुसार, स्वस्थ नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर मां के स्तन पर लगाया जाना चाहिए। प्रारंभिक आवेदन मां में स्तनपान को प्रोत्साहित करने, स्तन के दूध के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाने, बच्चों में प्रतिरक्षा बढ़ाने और सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस को स्थापित करने में मदद करता है।

नवजात शिशुओं को खिलाने का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत तथाकथित "फ्री फीडिंग" का सिद्धांत है, जब बच्चे को मांग पर खिलाया जाता है, न कि शेड्यूल के अनुसार। "फ्री फीडिंग" की विधि से बच्चा धीरे-धीरे अपनी व्यक्तिगत लय विकसित करता है - व्यक्तिगत फीडिंग के बीच लगातार काफी लंबे अंतराल के साथ खाने का "शेड्यूल"।

"मुफ्त भोजन" करते समय, माँ को बच्चे के भूखे रोने और अन्य कारणों से होने वाली बेचैनी के बीच अंतर करना सीखना चाहिए। यदि माँ "मुफ्त भोजन" के लिए अनुकूल नहीं हो सकती है, तो ऐसे मामलों में बच्चे को कड़ाई से परिभाषित घंटों में दूध पिलाना आवश्यक है।

5वें महीने से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के साथ शिशुओं को मां के दूध से खिलाना प्राकृतिक आहार है। वहीं, दैनिक आहार में मां के दूध की मात्रा कम से कम 4/5 होनी चाहिए। इस प्रकार का भोजन सबसे अधिक शारीरिक है, इसके फायदे निस्संदेह हैं, क्योंकि इसकी संरचना में मां का दूध ऊतकों की संरचना के करीब है।

मानव दूध के सबसे महत्वपूर्ण लाभ इस प्रकार हैं:

Ø महिलाओं का दूध पूरी तरह से एंटीजेनिक गुणों से रहित होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन में एक स्पष्ट एंटीजेनिक गतिविधि होती है, जो शिशुओं में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और तीव्रता में योगदान करती है। यदि बच्चे को एलर्जी है तो स्तन के दूध से इंकार करना एक बड़ी गलती है, हालांकि अक्सर कृत्रिम, आमतौर पर किण्वित दूध के मिश्रण से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले बच्चे का स्थानांतरण सकारात्मक प्रभाव डालता है: एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ कुछ समय के लिए कम हो जाती हैं। और हर कोई खुश है - "एलर्जी ठीक हो गई।" वास्तव में, एक ही समय में, माँ के दूध के माध्यम से उसके पास आने वाले एलर्जेन को बच्चे के पोषण से बाहर रखा जाता है। इस स्थिति में, माँ के आहार से उस एलर्जेन को ढूंढना और बाहर करना आवश्यक था जो बच्चे में प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और प्राकृतिक भोजन को बनाए रखना सुनिश्चित करता है।

Ø स्तन के दूध में प्रोटीन की कुल मात्रा गाय के दूध की तुलना में बहुत कम होती है, संरचना में यह बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन के करीब होती है। यह ठीक अंशों का प्रभुत्व है, मोटे कैसिइन प्रोटीन के कण गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटे होते हैं, जो अधिक नाजुक गुच्छे के साथ पेट में स्तन के दूध के जमाव को सुनिश्चित करता है और इस प्रकार पाचन को आसान बनाता है।

Ø महिलाओं के दूध में एक अनोखा पदार्थ टॉरिन होता है। यह न्यूरोएक्टिव गुणों वाला सल्फर युक्त अमीनो एसिड है।

Ø कृत्रिम खिला के साथ, दूध पिलाने के दौरान, प्रोटीन अधिभार अनिवार्य रूप से होता है, क्योंकि गाय के दूध में 3 गुना अधिक अमीनो एसिड होता है। ये अधिभार नशा के साथ होते हैं, जिससे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी होती है, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों के कारण गुर्दे की क्षति भी होती है। यह ज्ञात है कि जीवन के पहले 4-9 महीनों के दौरान स्तनपान कराने वाले स्कूली बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बौद्धिक क्षमता होती है।

Ø महिलाओं का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, जो जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में जारी किया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन से भरपूर होता है, मुख्य रूप से क्लास ए, 90% सेक्रेटरी आईजीए के साथ, जो नवजात शिशुओं के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थानीय प्रतिरक्षा में एक मौलिक भूमिका निभाता है। स्तन के दूध ल्यूकोसाइट्स इंटरफेरॉन को संश्लेषित करते हैं; दूध में बड़ी संख्या में मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स होते हैं और गाय के दूध की तुलना में लाइसोजाइम का स्तर 300 गुना अधिक होता है। मानव दूध की संरचना में एंटीबायोटिक लैक्टोफेलिसिन भी शामिल है। इसके कारण, प्राकृतिक आहार शिशु के इम्यूनोबायोलॉजिकल संरक्षण के गठन को सुनिश्चित करता है, और इसलिए, मां का दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की घटनाओं और मृत्यु दर उन बच्चों की तुलना में काफी कम होती है, जिन्हें फार्मूला खिलाया जाता है।

अक्सर वयस्कों में मोटापा बचपन में ही जड़ जमा लेता है। कृत्रिम आहार शिशुओं में मोटापे में योगदान देता है। उनमें से कई यौवन के दौरान माध्यमिक मोटापे का अनुभव करते हैं, जो उनके पूरे जीवन में बना रहता है, मुख्य रूप से यह प्रोटीन के अधिक सेवन से भी जुड़ा है।

Ø महिलाओं और गाय के दूध में वसा की मात्रा लगभग समान होती है, लेकिन इसकी संरचना में एक महत्वपूर्ण अंतर होता है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक असंतृप्त वसा अम्ल होते हैं। वयस्कों में एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास डिस्लिपिडेमिया पर आधारित है, जिसकी घटना में एक बड़ी भूमिका बच्चे के आहार में स्तन के दूध की अनुपस्थिति द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से जीवन के पहले 5 महीनों में। स्तन के दूध लाइपेस के प्रभाव में शिशुओं में वसा का टूटना पेट में शुरू होता है; यह पेट में सक्रिय अम्लता की उपस्थिति को उत्तेजित करता है, इसके निकासी समारोह के नियमन और अग्नाशयी रस के पहले रिलीज में योगदान देता है। यह सब वसा के पाचन और अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है, जिनमें से व्यक्तिगत घटक सभी ऊतकों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं, तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन पर खर्च किए जाते हैं, जिससे पहले वर्ष के बच्चे में वसा की बढ़ती आवश्यकता होती है। जीवन का।

Ø मां के दूध में कार्बोहाइड्रेट अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। वे बड़े पैमाने पर आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण करते हैं। उनमें β-लैक्टोज (90% तक) शामिल है, जो ओलिगोएमिनोसेकेराइड के साथ मिलकर बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता के साथ सामान्य वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई. कोलाई के प्रसार को दबा दिया जाता है। इसके अलावा, β-लैक्टोज बी विटामिन के संश्लेषण में शामिल है।

Ø महिलाओं का दूध असाधारण रूप से विभिन्न एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (स्तन के दूध में लाइपेस गाय के दूध की तुलना में लगभग 15 गुना अधिक होता है, और एमाइलेज - 100 गुना)। यह बच्चे के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अस्थायी कम एंजाइमेटिक गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

Ø एक बढ़ते जीव के लिए महत्वपूर्ण भोजन की खनिज संरचना है, इसमें सूक्ष्म तत्वों की सामग्री है। स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता कम होती है, लेकिन वे गाय के दूध के समान ट्रेस तत्वों की तुलना में 2 गुना बेहतर अवशोषित होते हैं। इसलिए, प्राकृतिक भोजन के साथ, बच्चे बहुत आसान होते हैं और रिकेट्स होने की संभावना कम होती है। स्तन के दूध में ट्रेस तत्वों (सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर, आदि) की सामग्री बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। उदाहरण के लिए, महिलाओं के दूध में 0.5 मिलीग्राम / लीटर आयरन और दूध के मिश्रण में 1.5 मिलीग्राम / लीटर होता है, हालांकि, जैव उपलब्धता की डिग्री क्रमशः 50 और 5 है। यही कारण है कि जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है। इसलिए 6 महीने की उम्र तक उनके आहार में आयरन की पूर्ति करने की कोई आवश्यकता नहीं है। कृत्रिम खिला के साथ, अतिरिक्त लोहे को 4 महीने की उम्र से निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर इस ट्रेस तत्व से समृद्ध खाद्य पदार्थों के रूप में। मां के दूध में गाय के दूध से 4 गुना कम सोडियम होता है। अतिरिक्त सोडियम भार युवावस्था के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ-साथ वयस्क उच्च रक्तचाप में अधिक गंभीर और अधिक लगातार संकट के साथ वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का कारण हो सकता है।

Ø स्तन का दूध गाय के दूध से उच्च सामग्री और विटामिन की उच्च गतिविधि में भिन्न होता है, विशेष रूप से विटामिन बी मेटाबोलाइट्स में, जो रिकेट्स की रोकथाम में भी योगदान देता है।

कृत्रिम खिला के साथ, गैस्ट्रिक स्राव 5 गुना बढ़ जाता है, अर्थात परिपक्वता की जैविक घड़ी का क्रमादेशित पाठ्यक्रम गड़बड़ा जाता है। भविष्य में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में।

यह स्थापित किया गया है कि स्तनपान करने वाले वयस्कों में बेहतर यौन शक्ति और उच्च प्रजनन क्षमता होती है। अंतर्गर्भाशयी रोगों की उपस्थिति में मानव दूध की संरचना बदल जाती है, जिसे भ्रूण विकृति के विकास के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रिया माना जाता है।

स्तनपान के साथ, माँ के साथ जीवन भर का रिश्ता और बच्चे पर उसके बाद का प्रभाव पड़ता है, और बच्चे के भविष्य के माता-पिता का व्यवहार स्वयं बनता है। जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, बोतल से खिलाए गए जानवरों में, माता-पिता का व्यवहार तेजी से विकृत होता है: जब वे वयस्क हो जाते हैं, तो वे अपने वंश को खिलाने से इनकार करते हैं। इसलिए, पारिवारिक संबंधों से निपटने वाले मनोवैज्ञानिक प्राकृतिक भोजन को बहुत महत्व देते हैं। इस प्रकार, प्राकृतिक भोजन की अस्वीकृति जैविक श्रृंखला "गर्भावस्था - प्रसव - दुद्ध निकालना" का घोर उल्लंघन है जो विकास में विकसित हुई है।

अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में प्लेसेंटा की तरह एक नर्सिंग मां में स्तन ग्रंथियां एक शक्तिशाली बाधा होती हैं जो शायद ही कभी सूक्ष्मजीवों, भारी धातुओं के लवण और बच्चे के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों से गुजरती हैं। इसलिए, इस तरह के बारे में काफी सावधान रहना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, क्षेत्र में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के कारण स्तनपान से इनकार करने और बच्चे को फॉर्मूला दूध में स्थानांतरित करने जैसी सिफारिशें।

भविष्य में बच्चे का स्तन से दुर्लभ लगाव, स्तनपान का नियमन, स्तनपान की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए विशुद्ध रूप से तकनीकी दृष्टिकोण। अपर्याप्त स्तनपान बार-बार स्तनपान कराने के लिए एक contraindication नहीं है। इसके विपरीत, रात के अंतराल के बिना 2-2.5 घंटे के बाद अधिक बार खिलाने की सिफारिश की जाती है। पहले 2 हफ्तों में बार-बार और अप्रतिबंधित स्तनपान। जीवन (दिन में औसतन 9 बार) स्तनपान में काफी वृद्धि करता है। 1980 के दशक में, कई विकसित देशों ने स्तनपान के सख्त नियमन को छोड़ना शुरू कर दिया। चूसे गए दूध की मात्रा को बहुत अधिक महत्व देना असंभव है, विशेष रूप से एकल नियंत्रण खिला के साथ, क्योंकि दिन के दौरान बच्चों की भूख अलग हो सकती है। इसके अलावा, महिलाओं के दूध की संरचना, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी आवश्यकता अत्यंत परिवर्तनशील होती है: उदाहरण के लिए, विभिन्न महिलाओं के दूध में प्रोटीन की मात्रा 0.9 से 2 ग्राम तक होती है। 100 मिली में। बच्चे के ऊतकों की संरचना अलग-अलग होती है, और उसकी माँ का दूध हमेशा उसके लिए उपयुक्त होता है, लेकिन दूसरे बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। इसलिए, बच्चों को डोनर दूध पिलाना बिल्कुल प्राकृतिक के समान नहीं है।

एक नियम के रूप में, माँ की स्तन ग्रंथियाँ उतना ही दूध पैदा करती हैं, जितना बच्चे को चाहिए। दोनों ग्रंथियों से खिलाना बेहतर है, खासकर अगर पर्याप्त दूध नहीं है, क्योंकि यह स्तनपान को उत्तेजित करता है और लैक्टोस्टेसिस के जोखिम को भी कम करता है। यदि दूध पिलाने के बाद स्तन ग्रंथियों में रहता है, तो इसे तब तक व्यक्त करना आवश्यक है जब तक कि यह एक धारा में बह न जाए (और टपकता नहीं)।

हाइपोगैलेक्टिया का उपचार: निकोटिनिक एसिड, विटामिन ई, यूवीआई, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड के संपर्क में, कंपन मालिश, एक्यूपंक्चर, स्तन ग्रंथियों पर गर्म पानी से सिक्त टेरी क्लॉथ से संपीड़ित। फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: बिछुआ के पत्तों का काढ़ा, दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच (बिछुआ के 4-5 बड़े चम्मच 1 लीटर पानी में पीसा जाता है); 10-14 दिनों के लिए भोजन से पहले नागफनी का अर्क 20-30 बूँदें दिन में 3-4 बार। सिंहपर्णी जड़ों, अजवायन की पत्ती, डिल, सौंफ के आसव का उपयोग करें।

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना तब होती है जब बच्चे के शरीर का वजन पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ता है या वह भोजन के बीच बेचैन रहता है।

व्यक्त दूध और उसके विकल्प के साथ खिलाते समय पोषण की खुराक निर्धारित करना भी आवश्यक है।

अधिकांश सरल तरीके सेजीवन के पहले 9 दिनों में एक नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना इस प्रकार है: एक बार के भोजन के लिए 10 मिली की आवश्यकता होती है। दूध जीवन के एक दिन से गुणा किया जाता है (दिन में 6-7 भोजन के साथ)। 10वें से 14वें दिन तक दूध की दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है। 2 सप्ताह की आयु से, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए दैनिक कैलोरी की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए दूध की आवश्यक मात्रा निर्धारित की जाती है।

1 किग्रा प्रति किलोकैलोरी की दैनिक आवश्यकता। शरीर का वजन है :

नवजात अवधि फेफड़ों और मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, ऊर्जा चयापचय और थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन से जुड़ी है। इस अवधि से बच्चे का आंत्र पोषण शुरू होता है। नवजात अवधि के दौरान, अनुकूली तंत्र आसानी से टूट जाते हैं। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु का एक हार्मोनल संकट विकसित होता है, जो मां और बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र की बातचीत के उल्लंघन और जन्म के तनाव से जुड़ा होता है। बच्चे के अनुकूलन को दर्शाती स्थितियां:

1) त्वचा की शारीरिक प्रतिश्याय;

2) शारीरिक पीलिया;

3) शारीरिक हानिवजन;

4) यूरिक एसिड इंफार्क्शन।

इस अवधि के दौरान, विकासात्मक विसंगतियों, भ्रूण, वंशानुगत रोगों, एंटीजेनिक असंगति के कारण होने वाली बीमारियों का पता लगाया जाता है, जन्म की चोटें, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या प्रसव में संक्रमण प्रकट होता है। पुरुलेंट-सेप्टिक रोग, आंतों और फेफड़ों के जीवाणु और वायरल घाव हो सकते हैं। प्रारंभिक नवजात अवधि में, सड़न रोकनेवाला स्थितियों का निर्माण किया जाना चाहिए, इष्टतम तापमान वातावरण, मां के साथ नवजात शिशु का निकट संपर्क। देर से नवजात अवधि 8 से 28 दिनों की अवधि को कवर करती है। इस अवधि के दौरान, शरीर के वजन में वृद्धि में देरी का पता चला है। बच्चे के शरीर का प्रतिरोध कम है, पूर्ण अनुकूलन अभी तक नहीं हुआ है।

इस अवधि के दौरान, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक विकृति विज्ञान से जुड़ी बीमारियां और स्थितियां नवजात अवधि. एक महत्वपूर्ण कसौटीबच्चे की भलाई को शरीर के वजन, न्यूरोसाइकिक विकास, नींद की स्थिति की गतिशीलता का आकलन माना जाना चाहिए।

पर सबसे महत्वपूर्ण विशेषताइस चरण में विश्लेषणकर्ताओं का गहन विकास, समन्वय आंदोलनों के विकास की शुरुआत, वातानुकूलित सजगता का निर्माण, मां के साथ भावनात्मक, दृश्य और स्पर्श संबंधी संपर्क का उदय शामिल है।

स्तनपान करने वाले बच्चों को आंतों के संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना कम होती है, सांस की बीमारी होने की संभावना 1.5 गुना कम होती है।

1. कोलोस्ट्रम और मानव दूध में आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी होते हैं - साल्मोनेला के ओ-एंटीजन, एस्चेरिचिया, शिगेल, एंटरोवायरस, श्वसन संक्रमण (जैसे इन्फ्लूएंजा, रीवाइरस संक्रमण, क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकी), रोगजनकों के लिए वायरल रोग(पोलियोमाइलाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कण्ठमाला, दाद, रूबेला वायरस), स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, टेटनस टॉक्सिन के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण)।

2. कोलोस्ट्रम में सभी वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, विशेष रूप से YgA (90%)। दुद्ध निकालना के साथ, इसकी सामग्री कम हो जाती है, लेकिन दैनिक सेवन अधिक (3-4 ग्राम) रहता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन आक्रमण के खिलाफ पहली रक्षा की भूमिका निभाता है, बैक्टीरिया के आसंजन को रोकता है, वायरस को बेअसर करता है और एलर्जी को रोकता है।

बच्चे को प्रति दिन 100 मिलीग्राम YgM मिलता है। जुगाली करने वालों की नाल इम्युनोग्लोबुलिन के लिए अभेद्य है। अनगुलेट्स के कोलोस्ट्रम में मुख्य रूप से YgG होता है, जबकि YgA और YgM कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

3. दुद्ध निकालना के पहले 4 हफ्तों में, मानव दूध में लैक्टोफेरिन (50-100 mg/l) मौजूद होता है, जो आंत में आयनित लोहे को बांधकर फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है और जीवाणु वनस्पतियों के गठन को रोकता है।

4. कोलोस्ट्रम में पूरक घटक C3 (प्रति दिन 30 mg) और C4 (लगभग 10 mg/दिन) होते हैं।

5. महिलाओं के दूध में गाय की तुलना में लाइसोजाइम की मात्रा 100-300 गुना अधिक होती है। इसकी क्रिया बैक्टीरिया के खोल को नुकसान पहुंचाना, लारयुक्त एमाइलेज के निर्माण को उत्तेजित करना और पेट की अम्लता को बढ़ाना है।

6. महिलाओं के दूध में बिफिडस कारक होता है, जिसकी गतिविधि गाय के दूध की तुलना में 100 गुना अधिक होती है। यह कार्बोहाइड्रेट बिफिडस फ्लोरा, लैक्टिक और एसिटिक एसिड के निर्माण में योगदान देता है, जो स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया के विकास को रोकता है। प्राकृतिक भोजन के साथ, लैक्टोबैसिली और अन्य सूक्ष्मजीवों की आंत में अनुपात 1000: 1 है, कृत्रिम भोजन के साथ - 10: 1।

7. महिलाओं के दूध में, बड़ी संख्या में व्यवहार्य कोशिकाएं पाई जाती हैं - 1 मिली दूध में 0.5-1 मिलियन, मैक्रोफेज - 50-80%, लिम्फोसाइट्स - कुल साइटोसिस का 10-15%। दूध मैक्रोफेज इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, पूरक घटकों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं, वे तब भी अपना मूल्य बनाए रखते हैं आंतों में संक्रमण. मानव दूध में लिम्फोसाइटों में बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं जो वाईजीए, टी-लिम्फोसाइट्स - हेल्पर्स, सप्रेसर्स, मेमोरी सेल्स को संश्लेषित करते हैं। वे लिम्फोकिन्स का उत्पादन करते हैं। कोलोस्ट्रम में न्यूट्रोफिल - 1 मिली में 5 x 105, फिर थोड़ी कमी होती है। वे पेरोक्सीडेज को संश्लेषित करते हैं, फागोसाइटोसिस की क्षमता रखते हैं।

8. माँ के मानव दूध से एलर्जी अज्ञात है, जबकि पहले वर्ष के बच्चों में दूध के मिश्रण से एलर्जी लगभग 10% है।

9. गाय के दूध के विपरीत महिलाओं के दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में पिट्यूटरी और थायराइड हार्मोन होते हैं।

10. मानव दूध में हाइड्रोलिसिस में शामिल लगभग 30 एंजाइम होते हैं, जो मानव दूध के उच्च स्तर के अवशोषण को सुनिश्चित करते हैं।

11. महिलाओं के दूध में प्रोटीन की मात्रा पशु के दूध से 2 गुना कम, लेकिन कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज) अधिक होती है। वसा की मात्रा समान होती है। महिलाओं के दूध में प्रोटीन के कारण ऊर्जा मूल्य प्रोटीन द्वारा 8%, गाय के दूध में - 20% तक कवर किया जाता है। महिलाओं के दूध में कार्बोहाइड्रेट के ऊर्जा मूल्य का हिस्सा 45% है, गाय के दूध में - लगभग 30%, दोनों मामलों में वसा इसके ऊर्जा मूल्य का लगभग 50% है।

12. गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध में राख की मात्रा कम होती है।

13. मट्ठा लैक्टाल्बुमिन और लैक्टोग्लोबुलिन की मात्रा केसीनोजेन के योग का अनुपात 3: 2 है। गाय के दूध में, यह अनुपात 3: 2 है, इसलिए अनुकूलित मिश्रण मट्ठा प्रोटीन से समृद्ध होते हैं। जब पेट में दूध जमा होता है, तो कैसिइन बड़े गुच्छे देता है, और एल्ब्यूमिन छोटे होते हैं, जो हाइड्रोलिसिस एंजाइम के संपर्क के लिए सतह को बढ़ाते हैं।

मानव दूध में प्रोटियोलिटिक एंजाइम भी होते हैं।

14. मानव दुग्ध वसा का मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स है। बच्चों में, अग्नाशयी लाइपेस की कम गतिविधि और संयुग्मित पित्त लवणों की कम सांद्रता के कारण, वसा हाइड्रोलिसिस मुश्किल होता है। स्तन के दूध में पामिटिक एसिड की मात्रा कम होती है, जो आसान हाइड्रोलिसिस में योगदान देता है। गाय के दूध में ट्राइग्लिसराइड्स का पोषण मूल्य मानव दूध की तुलना में कम होता है, जो मुक्त फैटी एसिड के अधिक गठन के कारण उत्सर्जित होता है। जीवन के पहले सप्ताह में महिलाओं के दूध से वसा के अवशोषण का गुणांक 90%, गाय का - 60% है, फिर थोड़ा बढ़ जाता है। मानव दुग्ध वसा की संरचना भी गाय के दूध से भिन्न होती है। मानव दूध वसा की संरचना में असंतृप्त आवश्यक फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है जो मानव शरीर में विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में संश्लेषित नहीं होते हैं। गाय के दूध में ये बहुत कम मात्रा में पाए जाते हैं। आवश्यक फैटी एसिड की उच्च सामग्री मस्तिष्क के विकास, आंखों की रेटिना और इलेक्ट्रोजेनेसिस के गठन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध में फॉस्फेटाइड्स की मात्रा अधिक होती है, जो भोजन ग्रहणी में जाने पर पाइलोरस को बंद करना सुनिश्चित करता है, जिससे पेट से एक समान निकासी होती है, और प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ावा मिलता है। गाय के दूध के लिए मानव दूध का वसा अवशोषण गुणांक 90% है - 60% से कम। यह मानव दूध में लाइपेस एंजाइम की उपस्थिति से इसकी 20-25 गुना अधिक गतिविधि के कारण समझाया गया है। लाइपेस द्वारा दूध वसा का टूटना पेट में सक्रिय अम्लता प्रदान करता है, जो इसके निकासी समारोह के नियमन और अग्नाशयी रस के पहले रिलीज में योगदान देता है। मानव दूध वसा की बेहतर पाचनशक्ति का एक अन्य कारण ट्राइग्लिसराइड्स में फैटी एसिड की त्रिविम रासायनिक व्यवस्था है।

15. महिलाओं के दूध में दूध शर्करा (लैक्टोज) की मात्रा गाय के दूध की तुलना में अधिक होती है, और महिलाओं में यह बी-लैक्टोज होता है, जो छोटी आंत में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरियल फ्लोरा के विकास को सुनिश्चित करता है। बड़ी। मानव दूध की शर्करा के बीच लैक्टोज की प्रमुख सामग्री का बड़ा जैविक महत्व है। तो, इसका मोनोसैकराइड गैलेक्टोज सीधे मस्तिष्क में गैलेक्टो-सेरेब्रोसाइड के संश्लेषण में योगदान देता है। मानव दूध में लैक्टोज (डिसैकराइड) की प्रमुख सामग्री, जिसका ऊर्जा मूल्य अधिक होता है, लेकिन मोनोसेकेराइड के बराबर एक परासरण होता है, एक आसमाटिक संतुलन प्रदान करता है जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए इष्टतम है।

16. महिलाओं के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 2-2.5:1, गाय के दूध में - 1:1 होता है, जो उनके अवशोषण और स्वांगीकरण को प्रभावित करता है। महिलाओं के दूध में कैल्शियम के अवशोषण का गुणांक 60%, गाय का - केवल 20% है। इष्टतम प्रदर्शनमानव दूध के साथ 0.03 से 0.05 ग्राम कैल्शियम और फास्फोरस प्रति 1 किलो शरीर के वजन और मैग्नीशियम - 0.006 ग्राम / (किग्रा प्रति दिन) से अधिक लेने के मामले में आदान-प्रदान देखा जाता है। गाय के आयरन, कॉपर, जिंक और वसा में घुलनशील विटामिनों की तुलना में महिलाओं का दूध अधिक समृद्ध होता है।

कोलोस्ट्रम पीले या भूरे-पीले रंग का एक चिपचिपा, गाढ़ा तरल होता है, जो गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 दिनों में निकलता है। गर्म होने पर आसानी से कर्ल हो जाते हैं। कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन, विटामिन ए, कैरोटीन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 12, ई, लवण होते हैं। परिपक्व दूध. कैसिइन पर एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अंश प्रबल होते हैं। कैसिइन स्तनपान के चौथे दिन से ही प्रकट होता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। बच्चे को स्तनपान कराने से पहले, कोलोस्ट्रम अपने उच्चतम प्रोटीन सामग्री पर होता है। कोलोस्ट्रम में YgA विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में होता है। कोलोस्ट्रम में परिपक्व दूध की तुलना में वसा और दूध की शक्कर कम होती है।

कोलोस्ट्रम में वसायुक्त अध: पतन के चरण में ल्यूकोसाइट्स, एक महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स होते हैं। कोलोस्ट्रम के बी-लिम्फोसाइट्स स्रावी YgA को संश्लेषित करते हैं, जो फागोसाइट्स के साथ मिलकर, नवजात शिशु के शरीर में एक गहन जीवाणु उपनिवेशण होने पर स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा बनाता है।

बच्चे के सीरम प्रोटीन की पहचान के कारण कोलोस्ट्रम प्रोटीन अपरिवर्तित अवशोषित होते हैं।

कोलोस्ट्रम हेमोट्रॉफ़िक और एमनियोट्रोफ़िक पोषण की अवधि और लैक्टोट्रॉफ़िक (एंटरल) पोषण की शुरुआत के बीच पोषण का एक मध्यवर्ती रूप है। पहले दिन कोलोस्ट्रम का ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी / लीटर है, दूसरे दिन - 1100 किलो कैलोरी / लीटर, तीसरे दिन - 800 किलो कैलोरी / लीटर।

स्तनपान एक बच्चे को उसकी जैविक मां के स्तन पर लगाने से होता है। यह जन्म के बाद और जीवन के 1-1.5 वर्ष के दौरान बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण के एकमात्र रूप का प्रतिनिधित्व करता है।

प्रसूति अस्पताल में एक नवजात शिशु का पहला लगाव पहली संपर्क प्रक्रिया के साथ-साथ किया जाता है। जन्म के समय तक, एक सामान्य पूर्णकालिक बच्चे के पास जन्म के 120-150 मिनट के भीतर भोजन की खोज के सहज कार्यक्रम के अनुसार स्तन को सफलतापूर्वक चूसने के लिए सब कुछ होता है: मां के स्तन पर चढ़ना, हैंडल और मुंह की समन्वित क्रिया सक्रिय खोजविस्तृत के साथ निप्पल मुह खोलो, सोने से पहले सीने में कठोर सक्शन और जोरदार संतृप्ति।

जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान शुरू कर देना चाहिए, जब बच्चे की सजगता (खोज और चूसना) और मां में स्पर्श उत्तेजना के लिए निप्पल क्षेत्र (एरियोला) दोनों की संवेदनशीलता सबसे अधिक होती है। बच्चे के जन्म के बाद त्वचा का संपर्क करीब होना चाहिए - बिना प्रसव के बाद मां के पेट पर। खिलाते समय, बच्चे को सिर के एक ऊर्जावान "बटिंग" आंदोलन के साथ निप्पल और इरोला को पकड़ना चाहिए, छाती को ऊपर उठाना चाहिए, और फिर, जैसा कि यह था, जब छाती नीचे चलती है, तो चौड़े-खुले मुंह पर, जीभ नीची लेकिन छाती के नीचे नहीं निकली। बिना एरोला के केवल एक निप्पल को पकड़ना और फिर उसे चूसना अप्रभावी होता है और तुरंत दरार के गठन की ओर जाता है। चूसने की प्रभावशीलता बच्चे की जीभ के साथ एरिओला की लयबद्ध मालिश द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि पहले त्वचा के संपर्क में चूसना नहीं हुआ, तो बच्चे को 2 घंटे से अधिक समय तक स्तन पर रखने की सलाह नहीं दी जाती है। जन्म के 2-3 घंटे बाद बच्चे को जोड़ना या त्वचा से संपर्क करना भी अप्रभावी होता है।

बच्चे के मुंह में मां के निप्पल की अच्छी पकड़ उसे चूसने में पर्याप्त आसानी प्रदान करती है, स्तन चूसने से जुड़ी सांस लेने का अच्छा प्रतिवर्त नियमन। दूध पिलाने का अवलोकन दूध निगलने की क्रिया को प्राप्त करने पर केंद्रित होना चाहिए, जिसे निगलने की गति की गंभीरता और निगलने के साथ होने वाली ध्वनि दोनों से आंका जा सकता है।

बच्चे की ओर से भूख या बेचैनी के किसी भी संकेत के लिए पहले दिन से ही स्तनपान कराना चाहिए। भूख के लक्षण रोने से पहले भी विभिन्न ध्वनि संकेतों के साथ होठों की सक्रिय चूसने वाली हरकतें या सिर की घूर्णी हरकतें हो सकती हैं। आवेदन की आवृत्ति प्रति दिन 12-20 या अधिक हो सकती है। दिन के भोजन के बीच का ब्रेक 2 घंटे तक नहीं पहुंच सकता है, रात के भोजन के बीच यह 3-4 घंटे से अधिक नहीं हो सकता है।

स्तनपान के साथ सबसे प्राकृतिक कमी वाले राज्य।

1. जीवन के पहले कुछ दिनों में विटामिन K की कमी इसके कारण होती है कम सामग्रीमहिलाओं के दूध में या इस अवधि के दौरान कम दूध की खपत के कारण। नवजात शिशुओं के लिए विटामिन K के एकल आंत्रेतर प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

2. विटामिन डी की कमी मानव दूध में इसकी कम मात्रा और अपर्याप्त सूर्यातप के कारण होती है। अनुशंसाएँ: विटामिन डी के 200-400 IU प्रति दिन उस अवधि के दौरान जब कोई नियमित धूप नहीं होती है।

3. उप-इष्टतम प्राकृतिक संसाधनों वाले क्षेत्रों में माँ और बच्चे के लिए आयोडीन का सुधार आवश्यक है। सिफारिशें: आयोडीन युक्त तेल का एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

4. आयरन की कमी। 1 लीटर मां के दूध से, बच्चे को अन्य खाद्य स्रोतों से लगभग 0.25 मिलीग्राम आयरन प्राप्त होता है - उसी के बारे में।

स्तनपान कराते समय, लौह पूरकता आयरन औषधीय उत्पादों के साथ या आयरन-फोर्टिफाइड फॉर्मूले के माध्यम से, यदि आवश्यक हो, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत प्रदान की जानी चाहिए।

5. फ्लोरीन की कमी के लिए 6 महीने के बाद से माइक्रोडोज़ - 0.25 मिलीग्राम प्रति दिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत महिलाओं के दूध की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। एक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिला के अच्छे पोषण के साथ इष्टतम भोजन 1-1.5 वर्ष तक के पूरक आहार के बिना बच्चे के विकास को सुनिश्चित कर सकता है।

इष्टतम भोजन में विश्वास की कमी के लिए 4 से 6 महीने के अंतराल पर ठोस पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

प्रशिक्षण भोजन के रूप में, आप 50-20 ग्राम कद्दूकस किए हुए सेब या फलों की प्यूरी का उपयोग कर सकते हैं। अच्छी निगलने के साथ, अच्छी सहनशीलता और नहीं एलर्जी की प्रतिक्रियायह पूरक खाद्य पदार्थों के लिए नियमित रूप से दिया जा सकता है और भोजन की शुरुआत में स्थानांतरित किया जा सकता है। सबसे उपयुक्त आयु 16-24 सप्ताह की आयु के बीच है, इस पूरक आहार की अवधि 2-3 सप्ताह है (तालिका 4 देखें)।

मुख्य (या ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण पूरक खाद्य पदार्थों) की शुरूआत के लिए एक संकेत है स्पष्ट अभिव्यक्तिअपनी शारीरिक परिपक्वता की ऐसी स्थिति में प्राप्त दूध की मात्रा के साथ बच्चे का असंतोष, जब इस असंतोष की भरपाई पहले से ही घने पूरक खाद्य पदार्थों से की जा सकती है। कुछ बच्चों में चिंता और रोने के अभाव में भी कुपोषण के वस्तुनिष्ठ लक्षण विकसित हो सकते हैं: बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कम हो जाते हैं शारीरिक गतिविधिवजन बढ़ने की दर में मंदी है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए शर्तें:

1) 5-6 महीने से अधिक आयु;

2) शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों का उपयोग करते समय ठोस भोजन को बढ़ावा देने और निगलने के लिए वर्तमान अनुकूलन;

3) दांतों के एक हिस्से का लगातार या जारी विस्फोट;

4) आत्मविश्वास से बैठना और सिर पर कब्जा करना;

5) जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की परिपक्वता।

सबसे पहले, पूरक खाद्य पदार्थों की एक परीक्षण खुराक पेश की जाती है - 1-2 चम्मच। और फिर, अच्छी सहनशीलता के साथ, एक प्रकार का अनाज या चावल पर आधारित फल या सब्जी प्यूरी या नमक और चीनी के बिना दलिया के 100-150 मिलीलीटर तक तेजी से वृद्धि होती है।

पूरक खाद्य पदार्थों का विस्तार करने के लिए कदम:

1) शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थ;

2) एक सब्जी प्यूरी (आलू, गाजर, गोभी से) या फलों की प्यूरी (केले, सेब से)। उत्पादन द्वारा जारी उत्पादों का उपयोग करना बेहतर है;

3) लस मुक्त अनाज (चावल, मक्का, एक प्रकार का अनाज से);

4) डिब्बाबंद मांस से कीमा बनाया हुआ मांस, मछली या पोल्ट्री मांस के साथ सब्जी प्यूरी के अलावा बच्चों का खानासाइट्रस को छोड़कर सब्जियों और फलों का विस्तार। अनुकूलन अवधि - 1-1.5 महीने;

5) गेहूं के आटे पर अनाज;

6) गाय का दूध बच्चे के भोजन के लिए विकल्प, गैर-अनुकूलित डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, दही, पनीर), खट्टे फल और उनके रस, कठोर उबले अंडे की जर्दी;

7) "टुकड़ा" खिलाने की शुरुआत: बिस्कुट, ब्रेड के टुकड़े, कटे हुए फल, स्टीम कटलेट।

जीवन के पहले वर्ष की किसी भी अवधि में दूध (स्तन या सूत्र) की कुल दैनिक मात्रा 600-700 मिली से कम नहीं होनी चाहिए, इसे पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, आहार के दूध घटक के लिए "अनुवर्ती" समूह के मिश्रण के बजाय, जीवन के दूसरे-तीसरे वर्ष के बच्चों के लिए गाय के दूध के विकल्प "एनफैमिल जूनियर" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मीड जॉनसन द्वारा।

पूरक खाद्य पदार्थों की अच्छी सहनशीलता और बच्चे की भूख के साथ, भोजन के एक हिस्से की मात्रा पहले वर्ष की तीसरी-चौथी तिमाही तक 200-400 ग्राम हो सकती है।

तर्कसंगत पोषण बच्चे के शरीर के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास को सुनिश्चित करने, बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने, संक्रमणों के प्रतिरोध और अन्य प्रतिकूल बाहरी कारकों को सुनिश्चित करने में सर्वोपरि भूमिका निभाता है।

विशेष महत्व होता है उचित पोषणबच्चे प्रारंभिक अवस्था, जिनके पास व्यावहारिक रूप से पोषक तत्वों का कोई भंडार नहीं है, भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक यौगिकों के खिलाफ चयापचय और सुरक्षा तंत्र के अपर्याप्त गठन के कारण उनके आत्मसात की प्रक्रिया अपूर्ण है।

प्राकृतिक खिला

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों का तर्कसंगत पोषण, सबसे पहले, प्राकृतिक भोजन प्रदान करता है।

मां का दूध ताजा, प्राकृतिक, दिन के किसी भी समय उपलब्ध, कीटाणुरहित और बच्चे के लिए सही तापमान का भोजन होता है। हालाँकि, स्तन का दूध न केवल बच्चे के लिए एक स्वस्थ खाद्य उत्पाद है। इसमें सक्रिय जैविक गुण होते हैं जो सबसे उत्तम दूध मिश्रण में भी नहीं होते हैं। हार्मोन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, प्रतिरक्षा परिसरों, माँ के दूध की जीवित कोशिकाओं का बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे चयापचय प्रक्रियाओं का इष्टतम पाठ्यक्रम सुनिश्चित करते हैं और बच्चे के शरीर के संक्रमण और प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रतिरोध को बनाए रखते हैं।

स्तनपान माँ और बच्चे के बीच एक भावनात्मक, आध्यात्मिक संपर्क भी है, जिसका उसके शरीर पर एक अनूठा जैविक प्रभाव पड़ता है। जब माँ का दूध पिलाया जाता है, तो बच्चे अधिक शांत और संतुलित, मिलनसार और परोपकारी होते हैं, और भविष्य में बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों की तुलना में अपनी माँ से अधिक जुड़े होते हैं।

स्तन के लिए शुरुआती लगाव नवजात शिशु के बाहरी दुनिया की स्थितियों में तेजी से अनुकूलन में योगदान देता है।

स्तन का दूध सबसे अच्छा तरीकाप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, अधिकांश विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए एक बढ़ते जीव की जरूरतों को पूरा करता है, और 4-6 महीने तक के बच्चे को मां के दूध को छोड़कर किसी अन्य उत्पाद (तथाकथित पूरक खाद्य पदार्थ) की आवश्यकता नहीं होती है।

स्तन का दूध लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेशण में योगदान देता है और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है। अपने बच्चे को स्तनपान कराने से विकास रुक जाता है खाद्य प्रत्युर्जता, पुराने रोगोंपाचन अंग।

स्तनपान करने वाले बच्चों को न केवल आंतों के साथ, बल्कि तीव्र रूप से भी बीमार होने की संभावना कम होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण, इस तथ्य के कारण कि स्तन के दूध में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही उन संक्रामक रोगों के एंटीबॉडी होते हैं जो मां को हुए थे।

स्तनपान है सकारात्मक प्रभावऔर मातृ स्वास्थ्य पर, मास्टिटिस, स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसी बीमारियों को रोकने में मदद करता है।

नियमित स्तनपान मासिक धर्म की बहाली में देरी करता है और गर्भावस्था को रोकने वाला एक प्राकृतिक कारक है।

बच्चों के जन्म के बाद लगभग सभी महिलाएं स्तनपान (दूध उत्पादन) करने में सक्षम होती हैं। स्तनपान कराने में वास्तविक अक्षमता बहुत दुर्लभ है। एक डॉक्टर, परिवार के सदस्यों, तर्कसंगत पोषण के मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ, स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए कई नियमों का अनुपालन, 90-95% मामलों में सफलता की गारंटी है।

पूर्ण स्तनपान में योगदान देने वाली महत्वपूर्ण शर्तें हैं:

• जन्म के बाद पहले 30 मिनट में बच्चे को स्तन से लगाना
• जन्म के तुरंत बाद माँ और बच्चे के बीच निकट संपर्क, जो प्रदान करता है सहवासमातृ एवं नवजात वार्ड में
• बच्चे को भूख लगने पर स्तनपान कराना
• स्तन पर बच्चे की सही स्थिति, जो दूध पिलाने की बहुत सुविधा प्रदान करती है, दूध की समय पर आपूर्ति सुनिश्चित करती है और निपल्स की सूजन और दरार को रोकने में मदद करती है, साथ ही स्तन ग्रंथियों में सूजन भी होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञ उचित भोजन के निम्नलिखित लक्षणों का संकेत देते हैं:

शरीर की स्थिति

• मां सहज है, निश्चिंत है
• बच्चे के शरीर को माँ के खिलाफ दबाया जाता है, वह उसकी छाती के सामने लेट जाता है
• बच्चे का सिर और शरीर एक ही तल में हो
• बच्चे की ठुड्डी छाती को छूती है।

बच्चे की प्रतिक्रिया

भावनात्मक अंतरंगता

स्तन की स्थिति

अनुभवहीन

"मेरे पास पर्याप्त दूध नहीं है" माताओं द्वारा फॉर्मूला दूध या अनाज को बहुत जल्दी बदलने की अपनी इच्छा को सही ठहराने के लिए दिए जाने वाले सबसे आम बहानों में से एक है। हालाँकि, अक्सर महिलाओं के पास पर्याप्त दूध होता है, लेकिन इसमें आत्मविश्वास की कमी होती है। उन्हें ऐसा लगता है कि बच्चा सामान्य से अधिक रो रहा है; अधिक बार खिलाया जाना चाहता है; खिलाने के दौरान लंबे समय तक चूसता है।

दरअसल, कई दिनों तक बच्चा भूखा लग सकता है, शायद इस तथ्य के कारण कि अवधि अधिक है तेजी से विकासऔर वह अधिक बार खिलाए जाने की मांग करता है। यह आमतौर पर लगभग 2-6 सप्ताह की आयु और लगभग 3 महीने की आयु में होता है। यदि शिशु को अधिक बार स्तनपान कराया जाता है, तो मां के दूध की मात्रा में वृद्धि होगी।

वहीं, अगर इस दौरान आप बोतल से निप्पल के जरिए बच्चे को दूध पिलाना शुरू करती हैं, तो लैक्टेशन धीरे-धीरे कम होने लगेगा। आखिरकार, जितनी बार एक महिला स्तनपान कराती है, उतना ही कम हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो दूध के निर्माण को उत्तेजित करता है, उसके शरीर में स्रावित होता है। इसके अलावा, निप्पल के माध्यम से दूध पिलाने से बच्चे को स्तन चूसने जैसे प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है, और वह जल्द ही स्तन लेने से इंकार कर देता है। इसलिए, यदि माँ और डॉक्टर बच्चे को पूरक आहार (मिश्रण, दलिया, आदि) देना आवश्यक समझते हैं, तो उन्हें निप्पल के माध्यम से नहीं, बल्कि चम्मच या कप से दिया जाना चाहिए।

आपको कैसे पता चलेगा कि शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है?

एक साधारण परीक्षण जाँच है। यदि बच्चा केवल स्तनपान करता है और दिन में कम से कम छह बार पेशाब करता है, तो उसके पास पर्याप्त स्तन का दूध है।

बच्चे के वजन और ऊंचाई के संकेतकों की उसकी उम्र के अनुरूप मानकों से लगातार तुलना करना आवश्यक है।

आपके बच्चे का मासिक या साप्ताहिक वजन किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले 6 महीनों में, पर्याप्त पोषण वाले एक स्वस्थ बच्चे का वजन प्रति माह 500 से 1000 ग्राम या हर हफ्ते कम से कम 125 ग्राम तक बढ़ना चाहिए।