गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के अंत तक, महिला के गर्भाशय में एक अंग बनता है - प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान), जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच संबंध प्रदान करता है। यह उसके माध्यम से है कि अंतर्गर्भाशयी विकास, भ्रूण का श्वसन और पोषण, साथ ही साथ चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

बाह्य रूप से, प्लेसेंटा एक डिस्क जैसा दिखता है, इसका व्यास 15-20 सेमी, मोटाई - 2-4 सेमी और वजन 500-600 ग्राम होता है, जो भ्रूण के वजन का 1/6 होता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, इसका स्थान गर्भाशय का वह क्षेत्र होता है जो ग्रसनी से सटा नहीं होता है, हालांकि, नाल का गलत तरीके से झूठ बोलना असामान्य नहीं है।

अंग का भ्रूण भाग गर्भनाल वाहिकाओं से केशिकाओं द्वारा आपूर्ति की गई विली से ढका होता है, गर्भनाल इससे जुड़ी होती है। होकर मातृ भाग 180-320 सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा में ही गुजरती हैं, जिसके माध्यम से मातृ रक्त अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश करता है। फिर रक्त प्लेसेंटा के सीमांत साइनस में और नसों में बहता है - इस प्रकार रक्त का प्रवाह दो दिशाओं में होता है।

सीमांत प्रस्तुतिअपरा को अपूर्ण प्रस्तुति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसके साथ नीचे के भागइस अंग का आंतरिक ग्रसनी के किनारे के साथ समान स्तर पर है।

सीमांत अपरा के कारण

कारकों के दो समूह हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में अपरा के असामान्य स्थान को भड़काते हैं। पहले समूह में भ्रूण के अंडे की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़े कारक शामिल हैं। ट्रोफोब्लास्ट आरोपण की प्रक्रिया के उल्लंघन और एंजाइमी क्रियाओं के देर से प्रकट होने के परिणामस्वरूप निषेचित अंडेसमय पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सीमांत नाल की उपस्थिति होती है।

दूसरे समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, अर्थात्:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया को बाधित करते हैं;
• मायोमा या गर्भाशय का अविकसित होना;
• एंडोमेट्रियोसिस या एंडोकेर्विसाइटिस;
• एकाधिक गर्भावस्था।

यदि लगाव 28 सप्ताह के गर्भ और उसके बाद भी बना रहता है, तो इस स्थिति को सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है।

आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीमांत प्लेसेंटा का पता लगा सकते हैं, और डॉक्टर गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर एक विसंगति पर भी संदेह कर सकते हैं।

सीमांत अपरा के लक्षण

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया की मुख्य अभिव्यक्ति स्पॉटिंग है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 28-32 सप्ताह में होती है, साथ ही सीधे बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है।

सीमांत अपरा में रक्तस्राव की कई विशेषताएं हैं - वे बिना किसी के अचानक शुरू हो जाती हैं बाहरी कारण, और अक्सर साथ नहीं होते दर्दनाक संवेदना. उन्हें अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है, यह पहले से निर्धारित करना काफी कठिन है कि वे अवधि और ताकत के संदर्भ में क्या होंगे। प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के टूटने के साथ, प्रस्तुति विशेष रूप से गंभीर रक्तस्राव के साथ होती है।

निदान करते समय, अपरा का सीमांत लगाव गर्भवती माँबार-बार और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही सभी के समय पर आचरण की आवश्यकता होती है आवश्यक शोध. अक्सर गर्भवती महिलाओं में हीमोग्लोबिन कम होने लगता है, इसलिए उन्हें आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं। बार-बार रक्तस्राव और एनीमिया के तेजी से विकास से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

अपरा के सीमांत लगाव के परिणाम

यह विकृति रक्तस्राव से भरा है, वहाँ है बढ़िया मौकाताकि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा प्लेसेंटा को जकड़ सके, जिससे ऑक्सीजन की पहुंच खुद ही बंद हो जाए।

"मार्जिनल प्लेसेंटा" का निदान करते समय, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव पर जोर देंगे। सौभाग्य से, अगर वहाँ नहीं है समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, पोटोलॉजी बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

सीमांत नाल को ऊपर उठाने के कई तरीके हैं - यह हो सकता है दवा से इलाजया विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में फिजियोथेरेपी। सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के उपचार में एक महिला को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, रोजाना कई मिनट (दिन में 4-5 बार) घुटने-कोहनी की स्थिति लें, और न्यूनतम से भी बचें शारीरिक गतिविधिऔर यौन संपर्क।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो उच्च संभावना है कि प्लेसेंटा पर्याप्त स्तर तक बढ़ जाएगा, इसलिए बहुत से लोग बच्चे के जन्म के दौरान सीज़ेरियन सेक्शन या जटिलताओं से बचने का प्रबंधन करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद 5% मामलों में, सीमांत नाल को संरक्षित किया जाता है, इसलिए समय पर उपचार पूरी तरह से सुरक्षित प्रसव की गारंटी दे सकता है।

सीमांत नाल - प्रस्तुति, जो श्रम गतिविधि को बहुत जटिल करती है। इस स्थिति में, गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, प्रसवकालीन मृत्यु की संभावना 7-25% होती है। यह विकृति मुख्य रूप से बहुपत्नी महिलाओं में होती है और कई रक्तस्राव के साथ होती है।

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नाल की आदर्श स्थिति गर्भाशय के नीचे के करीब होती है, अधिक बार इसकी पूर्वकाल की दीवार पर, और बहुत कम अक्सर पीठ पर। प्लेसेंटा के लिए यह हमेशा संभव नहीं होता है और इस जगह पर पूरी तरह से विकसित होना शुरू हो जाता है, फिर बच्चे के लिए यह महत्वपूर्ण अंग गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के करीब विपरीत दिशा में जुड़ा होता है।

नाल के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• पूर्ण प्रस्तुति;
• केंद्रीय प्रस्तुति;
• पार्श्व प्रस्तुति;
• किनारे की प्रस्तुति।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है, इस क्षण तक प्लेसेंटा आगे बढ़ सकता है और पहले से तय गलत से अपनी सामान्य स्थिति में बढ़ सकता है। हालांकि, अंतिम निदान बच्चे के जन्म के करीब स्थापित किया जा सकता है। इस विकृति को आंशिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है। सीमांत प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ओएस प्लेसेंटा के किनारों से लगभग एक तिहाई तक अवरुद्ध हो जाता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया - कारण

सीमांत प्रस्तुति के कारण महिला के स्वास्थ्य में निहित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण पहले जननांग पथ के संक्रमण, गर्भपात, साथ ही पहली गर्भावस्था में जटिलताओं का अनुभव होता है। इसके अलावा, उन महिलाओं में प्रस्तुति देखी जाती है जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है या गर्भाशय विकृति की जन्मजात विकृति है। एंडोमेट्रियोसिस भी नाल के अनुचित लगाव का कारण बन सकता है। दरअसल, इस मामले में भ्रूण का अंडा गर्भाशय के उस हिस्से से जुड़ा हुआ था, जहां एंडोमेट्रियम की सबसे स्वस्थ परत थी। बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा का गलत स्थान अधिक बार तय होता है।

सीमांत प्रस्तुति के साथ, एक महिला को रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव बिल्कुल अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, बिना असहजताऔर एक गर्भवती महिला के लिए दर्द। सबसे अधिक बार, जोखिम की अवधि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होती है।

अनुचित प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, सीमांत सहित, गर्भपात के खतरे का अधिक बार निदान किया जाता है। एक गर्भवती महिला को भी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है - निम्न रक्तचाप; और एनीमिया के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, सीमांत प्रस्तुति के साथ, बच्चा नहीं ले सकता है सही स्थानगर्भाशय गुहा में, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया - उपचार

एक नियम के रूप में, सीमांत प्रस्तुति के इलाज के लिए किसी विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। मुख्य बिंदु स्वयं माता का पूर्ण या आंशिक विश्राम हैं। इसमें भारी भारोत्तोलन शामिल नहीं है। सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सेक्स से, दूसरे प्रकार के साथ, मना करना बेहतर है।

और फिर भी, सीमांत प्रस्तुति के साथ, निरंतर चिकित्सा निगरानी और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। मुख्य संकेतक जिनकी आपको निगरानी करनी चाहिए वे हैं हीमोग्लोबिन और थक्के के लिए रक्त परीक्षण। दरअसल, एनीमिया के मामले में, एक महिला को आयरन युक्त दवाएं लिखनी होंगी। और ब्लीडिंग की स्थिति में ब्लड क्लॉटिंग पैरामीटर सामान्य होना चाहिए। रक्तचाप भी नियमित रूप से मापा जाता है। और, ज़ाहिर है, अल्ट्रासाउंड, जो नाल की स्थिति में परिवर्तन को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव

जन्म कैसे होगा, इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक और साथ ही प्रसव करने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाएगा। इसलिए, संकुचन शुरू होने से पहले प्रसूति अस्पताल से संपर्क करना बेहतर होता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है यदि बाहर ले जाने के लिए कोई अन्य संकेतक नहीं हैं। इस निदान के साथ, रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, भारी नहीं होता है और जैसे ही बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, रुक जाता है। हालाँकि, यह हमेशा रहता है उच्च संभावनासर्जरी द्वारा श्रम पूरा करना, क्योंकि अक्सर यह निर्धारित करना संभव होता है कि गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बाद ही प्लेसेंटा ने गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को कितना अवरुद्ध कर दिया है।

आधुनिक निदान और चिकित्सा के स्तर के साथ, एक महिला जिसे सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, वह अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के बारे में चिंता नहीं कर सकती है।

जब गर्भावस्था की बात आती है तो प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंग होता है। चिकित्सा पेशेवर उसे देते हैं करीबी ध्याननिरीक्षण प्रक्रिया के दौरान। प्लेसेंटा गर्भाशय से जुड़ा होता है और बच्चे के समानांतर बढ़ता है। दिखने में, यह एक प्रकार के केक जैसा दिखता है, छेदा हुआ रक्त वाहिकाएं. यदि प्लेसेंटा गलत तरीके से या गलत जगह पर जुड़ा हुआ है, तो इस तरह की विकृति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों के लिए बड़ी कठिनाइयों का खतरा है। घटना को कई कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थान

कोरियोन केवल 12वें सप्ताह में ही अपरा में बदल जाता है, लेकिन इसकी अंतिम परिपक्वता सोलहवें सप्ताह में ही होती है। प्लेसेंटा के विकास के बाद 36 वें सप्ताह तक जारी रहता है। यह शरीर बच्चे को ऑक्सीजन, सभी आवश्यक पदार्थ और ट्रेस तत्व प्रदान करने के लिए बनाया गया है। हालांकि आदर्श स्थितियांके लिये सामान्य विकासप्लेसेंटा हमेशा नहीं बनते हैं।

एक दिलचस्प तथ्य: आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% महिलाओं को प्लेसेंटा के रोग संबंधी निर्धारण का सामना करना पड़ता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के सभी प्रकार एक विकृति हैं और डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

शारीरिक मानदंडएक ऐसी स्थिति पर विचार किया जाता है जब नाल गर्भाशय के नीचे या उसके निचले हिस्से के करीब के क्षेत्रों में जुड़ी होती है: पूर्वकाल या पीछे की दीवार। यदि विचलन होते हैं, तो अंग ग्रसनी में शामिल हो सकता है।

ग्रसनी गर्भाशय में उद्घाटन है जो इसे योनि से जोड़ता है। यह गर्भाशय क्षेत्र को संक्रमण में प्रवेश से बचाता है।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की प्रस्तुति का निदान किया जा सकता है:

• पूर्ण (प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय ओएस को कवर करती है);
• कम (प्लेसेंटा ग्रसनी के करीब है, अनुमानित दूरी 4-5 सेंटीमीटर है);
• पार्श्व (गर्भाशय ओएस आंशिक रूप से नाल द्वारा अवरुद्ध है);
• सीमांत (प्लेसेंटा केवल किनारे से ग्रसनी को छूती है)।

एक दिलचस्प तथ्य: एक सिद्धांत है कि भ्रूण के अंडे को जोड़ने के लिए जगह चुनने में गुरुत्वाकर्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि गर्भवती माँ दाहिनी ओर सोना पसंद करती है, तो यह गर्भाशय के दाहिने हिस्से से जुड़ी होती है और इसके विपरीत।

पीछे की दीवार पर सीमांत प्लेसेंटा प्रस्तुति और सीमांत प्रस्तुति क्या है

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है जो तब होती है जब गर्भाशय का ऊपरी खंड कई कारणों से भ्रूण के अंडे की शुरूआत के लिए अनुपयुक्त होता है, और यह नीचे संलग्न होता है। हालांकि, भ्रूण को धारण करने की प्रक्रिया में भ्रूण अंग "माइग्रेट" कर सकता है। प्लेसेंटा के स्थान में परिवर्तन निचले गर्भाशय खंड की संरचना में परिवर्तन और ऊपरी गर्भाशय खंड के लंबे होने के कारण होता है। आमतौर पर "माइग्रेशन" की प्रक्रिया छठे सप्ताह से शुरू होती है और गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है। इस मामले में, यह स्वयं प्लेसेंटा नहीं है जो चलता है, लेकिन अंतर्निहित मायोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार के मध्य पेशी झिल्ली की सबम्यूकोसल परत) विस्थापित हो जाती है। भ्रूणीय अंग का "प्रवासन" नीचे से ऊपर की ओर होता है। यदि 34वें सप्ताह के बाद भी प्लेसेंटा का किनारा गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को छूता है, तो हम प्लेसेंटा के सीमांत लगाव के बारे में बात कर सकते हैं।

एक दिलचस्प तथ्य: 32 वें सप्ताह के बाद सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया केवल 5% गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है। इसी समय, वे अभी भी जोखिम समूह से संबंधित हैं, क्योंकि इस मामले में प्रसवकालीन मृत्यु दर का प्रतिशत 25% बढ़ जाता है।

पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया एक संकेतक है कि अंग ज्यादातर मामलों में आंतरिक ग्रसनी की सीमा को नहीं छोड़ेगा। यह स्थिति ऑपरेशन के सफल समापन में योगदान देगी। सी-धारा, क्योंकि प्लेसेंटा छिन्न-भिन्न होने पर घायल नहीं होता है। पीछे की दीवार लोच में भिन्न नहीं होती है और परिवर्तनों के अधीन नहीं होती है, इसलिए भ्रूण के अंग के "प्रवास" की संभावना कम होती है। पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत प्रस्तुति अधिक खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में अंग गंभीर तनाव के अधीन है, और नाल की अखंडता के यांत्रिक उल्लंघन का खतरा है। साथ ही, इस बात की प्रबल संभावना है कि बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर स्थिर रक्तस्राव की ओर जाता है। देर से गर्भावस्था में उत्तरार्द्ध अधिक होने की उम्मीद है। यह गर्भाशय के निचले खंड के सक्रिय गठन के कारण है। प्लेसेंटा उसे सौंपे गए कार्य को सही ढंग से तभी कर पाता है जब वह सामान्य रूप से स्थित हो।

जरूरी: गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा के स्थान, इसकी मोटाई और संरचना को नियंत्रित करना अनिवार्य है। पहले को 13 वें सप्ताह के बाद नहीं किया जाना वांछनीय है। अंग की मोटाई केवल बीसवीं पर निर्धारित की जा सकती है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जटिलताएं

प्लेसेंटा तीसरी तिमाही के करीब अपनी सामान्य स्थिति में लौट सकता है। यह केवल 5% महिलाओं में श्रम में नहीं होता है। इस मामले में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• समय से पहले प्रसव या आवश्यकता आपातकालीन रुकावटगर्भावस्था;
• गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया;
• विकृतियां और लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (सीमांत या केंद्रीय);
• नाल के साथ इसकी दीवारों के संलयन के कारण गर्भाशय के शरीर का टूटना;
• प्रसवकालीन भ्रूण मृत्यु;
• रक्त वाहिकाओं के एम्बोलिज्म (अंतराल का अतिव्यापी);
• प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव।

वीडियो: प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान के कारण

प्लेसेंटा प्रिविया के कारण हो सकते हैं कई कारणों सेऔर कारक। एक निषेचित अंडा कुछ विशेषताओं में भिन्न हो सकता है। मां के स्वास्थ्य की स्थिति और सीधे गर्भाशय में होने वाली प्रक्रियाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। चिकित्सा साधनों द्वारा प्लेसेंटा निर्धारण को प्रभावित करना संभव नहीं होगा, प्रक्रिया अनियंत्रित है।हालांकि, एक महिला संभावित जोखिमों को कम करने में काफी सक्षम है।

डिंब की विसंगतियाँ

महिला प्रजनन अंगों के माध्यम से कोशिका की यात्रा के दौरान गठित ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण का बाहरी कोशिका द्रव्यमान) है मुख्य सहायकभ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने के चरण में। भविष्य में, यह वह है जो भ्रूण को प्लेसेंटा बनाने में मदद करता है। भ्रूण के अंडे को ढकने वाली झिल्ली बहुत घनी हो सकती है। इस मामले में, सफल आरोपण नहीं होगा, भले ही निषेचित कोशिका (जाइगोट) मजबूत हो।

आंकड़ों की मानें तो बिना स्वस्थ भ्रूण ही आनुवंशिक असामान्यताएंगर्भाशय गुहा में ठीक से प्रवेश करने में सक्षम। जन्मजात विकृति वाले भ्रूण या पास नहीं होते हैं प्राकृतिक चयन महिला शरीर(उत्तरार्द्ध गर्भपात को भड़काता है), या गलत तरीके से जुड़ा हुआ है।

भ्रूण के अंडे का उचित आरोपण केवल ट्यूबों की अच्छी सहनशीलता, भ्रूण में विसंगतियों की अनुपस्थिति और उपजाऊ गर्भाशय म्यूकोसा के साथ ही हो सकता है।

इसके अलावा, भ्रूण का अंडा पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हो सकता है। यदि यह म्यूकोसा को नष्ट करने वाले पर्याप्त एंजाइमों को समय पर मुक्त नहीं करता है, तो असामान्य प्लेसेंटेशन हो सकता है। जबकि अंडा गर्भाशय के ऊपरी भाग में होता है, उसके पास आरोपण के लिए परिपक्व होने का समय नहीं होता है, और जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो उसके पास कोई विकल्प नहीं रह जाता है और उसे नीचे संलग्न करना पड़ता है।

मातृ स्वास्थ्य कारण

एक बार गर्भाशय में, भ्रूण का अंडा आरोपण के लिए सक्रिय रूप से जगह की तलाश करने लगता है। आम तौर पर, यह गर्भाशय की ऊपरी परतों में जुड़ा होता है (अक्सर पीछे की दीवार या नीचे शामिल होता है)। हालांकि, ऐसा तब नहीं होता है जब अंग का म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है। फिर भ्रूण का अंडा उतरता है और गर्भाशय के निचले खंडों में पेश किया जाता है। इस घटना के बहुत सारे उत्तेजक कारण हैं, उनकी सूची इस प्रकार है:

• बुरी आदतें;
• गर्भाशय में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• बार-बार जन्म या उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या;
• गर्भावस्था के दौरान एक इलाज प्रक्रिया या गर्भपात, साथ ही संक्रमण, जो उनका परिणाम हो सकता है;
• गर्भाशय में एक ट्यूमर का विकास;
• गर्भाशय के शरीर पर निशान की एक बहुतायत;
• गर्भाशय अंग की विभिन्न विसंगतियाँ;
• एंडोमेट्रियोसिस (अंग के बाहर गर्भाशय की आंतरिक कोशिकाओं के विकास से जुड़ी बीमारी);
• बहुत देर से पहला जन्म;
• हार्मोनल व्यवधान और विकार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• सहवर्ती रोग आंतरिक अंग. पैथोलॉजी के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केया संचार संबंधी विकार, पैल्विक अंगों में ठहराव बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का अंडा सामान्य रूप से संलग्न नहीं हो सकता है।

उपरोक्त सभी कारक कर सकते हैं नकारात्मक तरीके सेगर्भावस्था और भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया को लक्षणों की दो स्थितियों से चिह्नित किया जा सकता है: मूक और गंभीर। पहले में परिवर्तन शामिल नहीं है, इसलिए एक महिला चल रही प्रक्रिया के लिए समय पर और सही तरीके से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है। उल्लंघन का पता केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा लगाया जा सकता है।
असामान्य स्थान के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है

गंभीर लक्षणों के साथ गलत स्थानभ्रूण का अंग सबसे अधिक बार बाहरी रक्तस्राव से प्रकट होता है। इसके अलावा, झूठे संकुचन किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं। यह उत्तरार्द्ध है जो गर्भाशय के खिंचाव, नाल को उसकी दीवारों से अलग करने और रक्त वाहिकाओं के टूटने की ओर ले जाता है। रक्तस्राव उस समय भी हो सकता है जब अंग गर्भाशय खंड की तुलना में बहुत बाद में खुलता है। प्लेसेंटा छूट जाता है, जिसके विनाशकारी परिणाम होते हैं।

महत्वपूर्ण: रक्तस्राव सबसे अप्रत्याशित क्षण में होता है, प्रक्रिया की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। यह रात के आराम के दौरान भी बन सकता है। इसकी ताकत और अवधि का भी अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। असुविधा के पहले संकेत पर, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थानों का निदान

विसंगति का पता तब चलता है जब अल्ट्रासाउंड परीक्षा. अल्ट्रासाउंड के साथ, आप कर सकते हैं उच्च परिशुद्धतापैथोलॉजी की उपस्थिति, नाल के शरीर की विशिष्ट स्थिति और इसके किनारों के स्थानीयकरण का निर्धारण करें। कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स से अंग की मोटाई और उसके आकार का अंदाजा हो जाता है। और अल्ट्रासाउंड पर भी, आप प्लेसेंटा के निचले किनारे से गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक की दूरी तय कर सकते हैं। यह पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपको संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में बता सकता है।

योनि की एक द्वैमासिक परीक्षा (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि के ऊतकों की स्थिति का आकलन) रक्तस्राव को रोकने के लिए वांछनीय नहीं है, जो अंततः कारण हो सकता है समय से पहले जन्म. ऐसी स्थिति में जहां अल्ट्रासाउंड स्कैन करना असंभव है, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और निष्कर्ष निकालना चाहिए।

इलाज

शब्द के सही अर्थों में सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया का इलाज करना असंभव है। भ्रूण के अंग के "प्रवास" में योगदान करने या स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए केवल एक अवसर है। योनि के जहाजों और नाल के निचले किनारे पर दबाव कम करने के लिए, एक महिला को एक विशेष पट्टी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसी स्थिति में एक गर्भवती महिला को शारीरिक गतिविधि और तनाव में contraindicated है, जिससे छलांग लग सकती है। रक्त चाप. यौन संपर्क से भी बचना चाहिए।
प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला को एक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है

व्यायाम प्लेसेंटा के निचले किनारे पर दबाव को कम करने में मदद करेगा: एक महिला को दिन में 3-4 बार दोनों हाथों और पैरों पर फर्श पर खड़े होने की सलाह दी जाती है। आपको कुछ मिनट इसी पोजीशन में रहने की जरूरत है। इस प्रकार, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को कुछ हद तक फैलाना और नाल के ऊपर की ओर कुछ गति प्राप्त करना संभव होगा। दूसरी तिमाही के दौरान व्यायाम विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है।
प्लेसेंटा के निचले किनारे पर दबाव को कम करने के लिए, एक महिला को दिन में 3-4 बार कई मिनट तक चारों तरफ बैठने की सलाह दी जाती है।

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी, एंटी-एग्रीगेशन (रक्त कोशिकाओं के आसंजन को दबाने) और खुराक में संवहनी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं।

अक्सर, "सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान वाली महिलाओं को 24 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।अस्पताल में, प्रक्रियाएं और निवारक उपाय किए जाते हैं, जैसे:

• टॉलीटिक थेरेपी। गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय के संकुचन की संख्या को कम करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यह क्रिया किसके पास है: गिनीप्राल और पार्टुसिस्टन। उन्हें ड्रिप या इंट्रामस्क्युलर रूप से गर्भवती मां को प्रशासित किया जाता है;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम। गर्भवती महिला निर्धारित है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं: क्यूरेंटिल, ट्रेंटल या एक्टोवजिन;
• एनीमिया की रोकथाम। एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना। महिलाओं को पैपावेरिन, मैग्ने-बी6, नो-शपू या मैग्नीशियम सल्फेट के साथ सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। थेरेपी का उद्देश्य गर्भाशय अंग के स्वर को कम करना है;
• समय से पहले जन्म की रोकथाम। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण जोखिम हैं, तो अतिरिक्त उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ है: डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन। शिशु में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

सीमांत प्रस्तुति के साथ प्रसव

ऐसी स्थिति में जहां विशेष अभ्यासमदद नहीं की, और पट्टी ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, डॉक्टर सबसे अधिक निर्णय लेते हैं सुरक्षित तरीकावितरण। यह आमतौर पर 36-38 सप्ताह के गर्भ में होता है। यदि अल्ट्रासाउंड अभी भी सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया को इंगित करता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जल्दी अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव हल्का या अनुपस्थित है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को 3 अंगुलियों में खोलते समय, एक रोगनिरोधी एमनियोटॉमी किया जाता है (भ्रूण मूत्राशय की झिल्लियों को खोलना)।
3 उंगलियों में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और "सीमांत प्रस्तुति" के निदान के साथ, एक महिला को रोगनिरोधी एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है

कुछ ओबी/जीवाईएन महिलाओं को रक्तस्राव होने पर भी खुद को जन्म देने की अनुमति देते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और नरम किया जाता है, तो संकुचन के समय तक एक एमनियोटॉमी किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा नीचे उतरता है और श्रोणि क्षेत्र के प्रवेश द्वार के खिलाफ बारीकी से दबाता है, जिससे एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटल लोब में देरी होती है। इससे रक्तस्राव बंद हो जाएगा। महिला को ऑक्सीटोसिन दवा भी दी जाती है। यह बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी को कम करता है और प्रक्रिया को तेज करता है, जिससे मजबूत और लगातार संकुचन होता है।

जब एक एमनियोटॉमी प्रभावी नहीं होती है, तो भारी रक्तस्राव वाली महिला के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।कुछ मामलों में, प्रारंभिक ऑपरेटिव डिलीवरी स्वीकार्य है (जब अवधि 36 सप्ताह से कम हो)। इस मामले में, न केवल एक महिला, बल्कि एक बच्चे को भी दवाओं को प्रशासित करके समय से पहले हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है जो फेफड़ों में एल्वियोली के गठन में तेजी लाते हैं। भ्रूण की परिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता अल्ट्रासाउंड का मूल्यांकन करने में मदद करेगी।

महत्वपूर्ण: रक्तस्राव सीमित करता है या रक्त प्रवाह में सुधार करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर देता है। एनीमिया खराब मातृ स्वास्थ्य या भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को जन्म दे सकता है।

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो भ्रूण के अंडे की उपस्थिति के बाद एक महिला के शरीर में प्रकट होता है और विकसित होता है। द्वारा दिखावटयह एक डिस्क की तरह दिखता है जो स्थित है भ्रूण झिल्ली और गर्भाशय की दीवारों के बीच. प्लेसेंटा मां और बच्चे के बीच की कड़ी है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है;
• उसके खून को शुद्ध करता है;
• विषाक्त पदार्थों और स्लैग को हटा देता है;
• भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है;
• संक्रमण से बचाता है।

गर्भधारण के 10-12वें दिन प्लेसेंटा विकसित होना शुरू हो जाता है और अंत में किसके द्वारा बनता है। आदर्श रूप से प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष पर संलग्न होना चाहिए, पीछे की दीवार पर पक्ष में संक्रमण के साथ। इन क्षेत्रों में, गर्भाशय की दीवारों को सबसे अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है और किसी भी चोट की संभावना कम होती है।

प्लेसेंटा प्रिविया क्या है। प्लेसेंटा प्रिविया के कारण

प्लेसेंटा प्रिविया (पहली तिमाही में कोरियोनिक) - पैथोलॉजिकल विचलन, प्लेसेंटा के लगाव की साइट में बदलाव की विशेषता है ताकि यह गर्भाशय के निचले हिस्से में चला जाता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी को अवरुद्ध करना। यह विचलन गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1% में होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो कर सकते हैं पैथोलॉजी का कारण बनता है।

• नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात और मुश्किल प्रसवपिछली गर्भधारण में;
• गर्भाशय पर पहले किए गए ऑपरेशन;
• अनियंत्रण मासिक धर्मन्यूरोएंडोक्राइन चरित्र;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग हाइपोप्लासिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

नाल के गर्भाशय से लगाव की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उन पर विचार करें।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में प्लेसेंटा प्रिविया

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो इस विकृति को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन माना जाता है अवांछित, चूंकि पूर्वकाल की दीवारें दृढ़ता से फैली हुई हैं, जो विकृति का कारण बनती हैं और यहां तक ​​​​कि नाल की टुकड़ी भी होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा अपनी सामान्य स्थिति में आ सकता है।

इस विकृति के साथ, कभी-कभी होते हैं निम्नलिखित जटिलताओं:

• सिजेरियन सेक्शन - इसकी संभावना अधिक होती है यदि आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा के किनारे तक का अंतर 4 सेमी से कम हो।
• प्लेसेंटा का अंतरंग लगाव एक विचलन है जिसमें प्लेसेंटा का विली सचमुच गर्भाशय के साथ बढ़ता है। इस जटिलता की संभावना बढ़ जाती है यदि प्रसव में महिला का पहले से ही सिजेरियन सेक्शन हो चुका हो। अंतरंग लगाव के साथ, संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर मैन्युअल रूप से नाल को अलग करता है।
• जल्दी। यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवारों से जुड़ा हुआ है, तो टुकड़ी का कारण बन सकता है सक्रिय हलचलभ्रूण, क्योंकि इस समय गर्भाशय की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो घातक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया

यदि सामान्य परिस्थितियों में प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे (पेट के ऊपरी हिस्से में) स्थित होता है, तो इस विकृति के साथ यह आंतरिक ग्रसनी के बहुत नीचे गिर जाता है। के बारे में, क्या धमकी दे सकता है कम प्रस्तुतिगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा, आइए आगे बात करते हैं।

अवर प्लेसेंटा प्रिविया के कारण, यह हो सकता है:

• मां और बच्चे के बीच चयापचय दर कम हो जाएगी, जिससे भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी हो जाएगी।
• आंशिक या पूर्ण अपरा रुकावट हो सकती है, हालांकि यह एक दुर्लभ घटना है।
• रक्तस्राव शुरू होता है - यह टुकड़ी की शुरुआत का कारण बनता है, इसलिए आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

कब नहीं पूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के ओएस के केवल एक हिस्से को कवर करता है। प्लेसेंटा की इस स्थिति की तुलना एक प्लग से की जाती है, जो पाइप के हिस्से को अवरुद्ध करके, पानी को किसके साथ प्रसारित नहीं होने देता अधिकतम गति. इस प्रकार की विकृति में गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे पर प्लेसेंटा का स्थान भी शामिल होता है। यानी जब सर्वाइकल कैनाल की शुरुआत और प्लेसेंटा का किनारा एक ही लेवल पर हो।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: पक्ष और किनारा।

• नाल की पार्श्व प्रस्तुति।इस प्रकार की विकृति को प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंशिक रूप से बंद करने और उसके बगल में किसी न किसी झिल्ली के स्थान की विशेषता है, जो भ्रूण के मार्ग को "बाहर निकलने" के लिए भी अवरुद्ध करता है। योनि परीक्षा की मदद से पार्श्व प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया।एक योनि परीक्षा के दौरान, केवल किसी न किसी भ्रूण झिल्ली का पता लगाया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के हिस्से को अस्पष्ट करता है, जबकि प्लेसेंटा गर्भाशय के बहुत किनारे पर स्थित होता है। विचलन निर्धारित किया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, योनि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ होने वाली मुख्य जटिलता बच्चे के जन्म से जुड़ी है। इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को कवर करती है, भ्रूण जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में यह पैथोलॉजी एक सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है।

अलावा, ऐसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।, कैसे:

• रक्तस्राव के लिए अग्रणी;
• एनीमिया, बदले में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है;
• - कारण ;
• हाइपोटेंशन (कम दबाव), जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, कमजोरी, थकान, सिरदर्द होता है;
• गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति, जिससे बच्चे का जन्म और भी मुश्किल हो जाता है।

अंतिम प्रकार की अपरा विकृति पूर्ण प्रस्तुति है। प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 30% मामलों में ऐसा विचलन होता है। गिनता सबसे अवांछनीय और खतरनाक प्रजाति।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है ग्रीवा नहर . और अगर गर्भाशय पूरी तरह से खुल भी जाए तो भी बच्चा अंदर नहीं जा पाएगा जन्म देने वाली नलिका. ऐसे में प्राकृतिक प्रसव का सवाल ही नहीं उठता। इसके अलावा, पूर्ण प्रस्तुति में मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

पर केंद्रीय प्रस्तुति निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• रक्तस्राव - समय-समय पर होता है, दूसरी तिमाही से शुरू होता है, और जन्म तक रहता है;
• नाल का अंतरंग लगाव;
• नाल की आंशिक टुकड़ी;
• दबाव में कमी;
• रक्ताल्पता;
• भ्रूण के विकास में देरी।

सबसे पहले, एक साधारण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा प्रस्तुति का निदान करने में मदद करती है, जिसके दौरान निम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

• गर्भाशय के नीचे का ऊंचा स्थान;
• गलत स्थिति;
• नरम संरचनाएं उभरी हुई होती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देती हैं।
• ध्वनिक श्रवण के साथ, अपरा के जहाजों के माध्यम से बहने वाले रक्त की एक धारा सुनाई देती है।

इन लक्षणों की पहचान करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। सोनोग्राफी प्रस्तुति के प्रकार, प्लेसेंटा की संरचना और आकार, भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के लिए उपचार और आहार। क्या अपरा सही स्थिति में आ सकती है

उपचार की रणनीति प्रस्तुति के प्रकार, महिला की भलाई और रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

1-2 तिमाही में, महिला आउट पेशेंट निगरानी में है, और 24 सप्ताह के बाद उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) और टॉलिटिक्स (गिनीप्राल) निर्धारित किया गया है। एनीमिया के साथ, एक्टिफेरिन और सोरबिफर निर्धारित हैं।

रक्तस्राव के कारण, गर्भवती माँ को एनीमिया हो जाता है, इसलिए उसे खाने की सलाह दी जाती है हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ:

• जिगर और मांस;
• सूखे मेवे, सेब, आड़ू, अनार, खुबानी;
• ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, क्रैनबेरी, काले करंट;
• टमाटर, कद्दू, बीट्स;
• अखरोट;
• चॉकलेट।

आयरन को अवशोषित करने के लिए विटामिन सी की आवश्यकता होती है बड़ी संख्या मेंखट्टे फलों में पाया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब नाल धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलती है, क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा धीरे-धीरे बढ़ता है और लगाव की जगह बढ़ जाती है। हालाँकि, इस प्रक्रिया को बाहर से विनियमित नहीं किया जाता है और इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव

अधूरे प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होना चाहिए, और भ्रूण सही स्थिति में होना चाहिए। ग्रसनी के पूर्ण बंद होने के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। प्रतिशत प्राकृतिक प्रसवजब प्रस्तुत करना लगभग 20% है। रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है, भले ही नियत तारीख अभी तक न आई हो।

प्रीविया सुरक्षा उपाय

इस विकृति के साथ निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक गतिविधि को कम से कम करें;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• चिंता और तनाव से बचें;
• सेक्स करने से मना किया;
• लंबी यात्राओं पर न जाएं, क्योंकि अगले रक्तस्राव के साथ आपको अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया के बारे में वीडियो

प्रस्तुत वीडियो से, आप यह पता लगाने में सक्षम होंगे: प्रस्तुति क्या है और पैथोलॉजी में प्लेसेंटा कैसे स्थित है; क्या धमकी दे सकता है कम प्लेसेंटेशन; जिस स्थिति में नाल हिल सकती है और सही स्थिति ले सकती है।

जैसा कि डॉक्टरों ने कहा, नाल प्रकृति द्वारा विशेष रूप से भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए प्रदान की जाती है। कोई आश्चर्य नहीं कि लैटिन में इसका नाम "बच्चों का स्थान" है। के लिये सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था न केवल संरचना, बल्कि इस शरीर का स्थान भी मायने रखती है।

हालांकि, "सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान अभी तक निराश होने का कारण नहीं है। इसका मतलब केवल यह है कि गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने की जरूरत है।

प्लेसेंटा कैसे बनता है?

संक्षेप में, नाल की उपस्थिति के तंत्र को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है। एक बार गर्भाशय गुहा में, निषेचित अंडा मोटी खट्टा क्रीम में एक गेंद की तरह अपनी श्लेष्मा झिल्ली में डुबोया जाता है। नौवें दिन तक, भ्रूण की सतह पर विली बन जाती है, जो गर्भाशय की दीवार में विकसित हो जाती है। भविष्य में, नाल उनसे विकसित होने लगती है। अंग का अंतिम गठन गर्भावस्था के 13-16वें सप्ताह तक होता है।

प्लेसेंटा का आकार एक सपाट डिस्क के समान होता है, जिसके केंद्र में गर्भनाल जुड़ी होती है। इस डिस्क के अंदर बच्चे के लिए अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं। यहाँ वे उसके पास आते हैं पोषक तत्वऔर माँ से ऑक्सीजन। यहां से, बच्चे के शरीर द्वारा "बर्बाद" विषाक्त पदार्थों को भी हटा दिया जाता है: कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट। वास्तव में, प्लेसेंटा एक "एक बोतल" में भ्रूण के लिए फेफड़े, आंतों और गुर्दे के रूप में कार्य करता है।

सीमांत प्रस्तुति क्या है

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग ("नीचे" के पास) में उसके पीछे, पार्श्व, या कम सामान्यतः पूर्वकाल की दीवार के साथ बनता है। यह स्थिति उसे आकस्मिक चोट से बचाती है।

कहा जाता है कि अंग प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया) तब होती है जब यह आउटलेट के पास गर्भाशय के निचले हिस्से में बनता है - ग्रसनी। शाब्दिक रूप से, इस शब्द का लैटिन से "जीवन से पहले के रास्ते पर" के रूप में अनुवाद किया गया है, अर्थात, नाल बच्चे के जन्म में बाधा बन जाती है।

प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

• पूर्ण (प्लेसेंटा ग्रसनी को 100% बंद कर देती है),
• पार्श्व (छेद 50-70%) से अवरुद्ध है,
• सीमांत (निकास 30% से अधिक नहीं बंद है)।

सभी विकल्पों में से, सीमांत प्रस्तुति को सबसे समृद्ध माना जाता है, क्योंकि इस मामले में इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है।

जोखिम में कौन है?

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की गलत स्थिति के साथ जुड़ा हुआ है रोग संबंधी परिवर्तनगर्भाशय की भीतरी परत। इस वजह से, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम के ऊपरी हिस्से पर "पकड़" नहीं पाता है और नीचे चला जाता है।

ऐसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं:

• गर्भपात,
• सर्जिकल हस्तक्षेपवर्तमान गर्भावस्था से पहले (गर्भाशय गुहा का इलाज, सीजेरियन सेक्शन, सौम्य नोड्स को हटाना),
• संक्रमण जो संचरित होते हैं यौन,
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

पैथोलॉजी का विकास इसके कारण भी हो सकता है जन्मजात विसंगतियांगर्भाशय या फाइब्रॉएड, जो इसके विरूपण का कारण बना।

बहुपक्षीय क्षेत्रीय प्रस्तुति में उन महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार निदान किया जाता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि अनुभवी माताएं स्थानांतरित करने का प्रबंधन करती हैं बड़ी मात्रास्त्री रोग संबंधी रोग।

जटिलताओं के जोखिम

प्लेसेंटा प्रिविया खतरनाक क्यों है? पर प्रारंभिक तिथियांकुछ नहीं। बच्चा सामान्य रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। माँ को उसकी विकृति किसी भी तरह से महसूस नहीं होती है।

तीसरी तिमाही में समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब गर्भाशय बहुत बड़ा हो जाता है। प्लेसेंटा के ऊतक बहुत लोचदार नहीं होते हैं, इसलिए इसमें एंडोमेट्रियम के बाद खिंचाव का समय नहीं होता है। कुछ जगहों पर, गर्भाशय की दीवारों से अंग छूट जाता है, जिससे वाहिकाओं को नुकसान होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रक्त बहता है।

भ्रूण पीड़ित नहीं है। हालांकि, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, ऑक्सीजन कम मिलना शुरू हो जाती है, क्योंकि प्लेसेंटा के छूटे हुए क्षेत्र काम करना बंद कर देते हैं।

रक्तस्राव के कारण हो सकता है:

• शारीरिक व्यायाम,
• यौन संपर्क,
• गर्म प्रक्रियाएं (स्नान, सौना),
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा,
• पेट का तनाव।

सीमांत प्रस्तुति के साथ, निर्वहन प्रचुर मात्रा में, दर्द रहित नहीं होता है। कभी-कभी वे बिना किसी कारण के रात में दिखाई देते हैं।

रक्तस्राव शुरू हो सकता है हाल के सप्ताहगर्भावस्था। लेकिन ज्यादातर मामलों में, वे बच्चे के जन्म की शुरुआत तक एक महिला को परेशान नहीं करते हैं, जब गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

ऐसा होता है कि सीमांत प्रस्तुति के साथ है गलत स्थितिभ्रूण - तिरछा, श्रोणि या अनुप्रस्थ। इस मामले में, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

अवलोकन और उपचार

प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है। कोई ड्रग थेरेपी नहीं की जाती है। महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• तनाव, व्यायाम, संभोग से बचें,
• एक समझदार आहार का पालन करें
• पूरी तरह से आराम करो।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम निदान केवल जन्म के करीब होता है। इस समय तक, एक मौका है कि प्लेसेंटा की स्थिति सामान्य में बदल जाएगी। यह सब गर्भाशय के आकार में समान वृद्धि के कारण होता है। स्ट्रेचिंग करते हुए, एंडोमेट्रियम नाल को अपने साथ खींचता है, और इसके किनारे ग्रसनी से आगे बढ़ते हैं।

कब खोलनारोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और आगे की निगरानी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ बच्चे का जन्म कैसे होगा, डॉक्टर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में फैसला करता है। सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति में (पॉलीहाइड्रमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, गुर्दे की बीमारी, गर्भाशय का निशान) एक सिजेरियन सेक्शन करते हैं। पर अच्छा स्वास्थ्यमहिलाएं प्राकृतिक प्रसव का विकल्प चुनती हैं।

अगर शुरू करने से पहले श्रम गतिविधिएक गर्भवती महिला को खून बह रहा है, उसे खोला गया एमनियोटिक थैली. यह आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रोकता है और डिस्चार्ज को रोकने में मदद करता है। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए एक शर्त महिला और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी है। सेंसर मरीज के पेट से जुड़े होते हैं, जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, गंभीर रक्तस्राव विकसित करना भी संभव है। इस मामले में, डॉक्टरों को प्लेसेंटा के सर्जिकल हटाने का सहारा लेना पड़ता है।

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