यह ज्ञात है कि मानव रक्त की संरचना को कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए। एक सामान्य सामान्य रक्त परीक्षण समय में निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य के बारे में कई सवालों के जवाब देने में मदद करता है विभिन्न उल्लंघनअंगों और प्रणालियों की गतिविधियों में। बच्चे को ले जाते समय इस तरह के संकेतकों को नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय महिला शरीरएक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है और विभिन्न रोग स्थितियों के विकास के लिए प्रवण हो जाता है। कई महिलाएं सोच रही हैं कि बढ़े हुए रक्त के थक्के क्या संकेत दे सकते हैं, ऐसी स्थिति का क्या करना है। बात करते हैं www..

रक्त का थक्का बनना क्या है? और आपको गर्भावस्था के दौरान इसे जानने की आवश्यकता क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान पंजीकृत होने वाली प्रत्येक लड़की को अलग-अलग परीक्षण करने पड़ते हैं। इस तरह के अध्ययन से गर्भवती मां के स्वास्थ्य की पुष्टि करने या किसी भी उल्लंघन की पहचान करने में मदद मिलती है जिसके लिए चौकस रवैया या तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक को थक्के के लिए रक्त परीक्षण माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त की संरचना और गुण कुछ हद तक बदल जाते हैं, भ्रूण की उम्र के आधार पर जमावट दर या तो बढ़ जाती है या घट जाती है। गर्भ के दूसरे तिमाही तक, थक्के के संकेतक बढ़ जाते हैं, और गर्भावस्था की अवधि के अंत तक, रक्त फिर से पतला हो जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इन प्रक्रियाओं का कुछ हद तक उल्लंघन किया जाता है।

यदि किए गए परीक्षण थक्के में अत्यधिक वृद्धि दिखाते हैं, तो डॉक्टर हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था की बात करते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए, यह स्थिति काफी खतरनाक है, क्योंकि यह तथाकथित डीआईसी के विकास का कारण बन सकती है, इस तरह की कमी का मतलब प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के बढ़ने का मतलब है कि गर्भवती माँ के लिए वाहिकाओं में रक्त का गाढ़ा होना शुरू हो जाता है, जिससे अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। डीआईसी . के साथ विकासशील भ्रूणक्रमशः पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है, यह विकास में पिछड़ सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं गर्भावस्था को फीका या यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। हालांकि, बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी का समय पर पता लगाने से ऐसी जटिलताओं को रोका जा सकता है और बच्चे को आवश्यक समय के लिए सफलतापूर्वक ले जाया जा सकता है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि अगर किसी महिला को ब्लड क्लॉटिंग बढ़ गई है तो उसे क्या करना चाहिए, कौन से इलाज से उसे मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए रक्त के थक्के का क्या करें?

रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में विकारों के समय पर निदान के साथ, गर्भावस्था के दौरान अधिकांश संभावित समस्याओं से सफलतापूर्वक बचा जा सकता है। डीआईसी को ठीक करने के लिए, आधुनिक विशेषज्ञ औषधीय योगों का उपयोग करते हैं जिन्हें कम आणविक भार हेपरिन कहा जाता है। ऐसे फंडों का प्रतिनिधित्व Fraxiparine, Clexane और Fragmin द्वारा किया जाता है। ऐसी दवाएं क्रमशः प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम नहीं हैं, उन्हें बढ़ते भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है। डीआईसी के लिए थेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, गर्भवती मां को केवल रक्त के थक्के संकेतकों (लगभग हर दो सप्ताह में एक बार) की व्यवस्थित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता होती है। समानांतर में, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से ओमेगा 3 (मछली का तेल), साथ ही एस्पिरिन को एक छोटी खुराक में प्रभावी रक्त को पतला करने के लिए। बी विटामिन और फोलिक एसिड भी अक्सर पसंद की दवाएं होती हैं।

कम आणविक भार हेपरिन में केवल एक महत्वपूर्ण कमी है - उच्च लागत। ऐसी दवाओं के सिर्फ एक पैकेज की कीमत तीन हजार रूबल से अधिक हो सकती है, और इस तरह की चिकित्सा अक्सर गर्भावस्था के दौरान की जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर रोगियों को अधिक बजटीय खंडित हेपरिन की सलाह देते हैं। इसकी लागत कम परिमाण का एक क्रम है, लेकिन डॉक्टरों के लिए प्रत्येक विशिष्ट के लिए ऐसी दवा की इष्टतम खुराक चुनना काफी मुश्किल है। भावी मां. इस घटना में कि खपत की गई दवा की मात्रा अपर्याप्त है, चिकित्सा प्रभावी नहीं होगी, और आवश्यकता से अधिक खुराक पर, रोगी को रक्तस्राव हो सकता है।

यदि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपको एक गैर-आंशिक हेपरिन निर्धारित किया है, तो आपको एक हेमोस्टैसियोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो आपके लिए सही दवा की सबसे सटीक खुराक चुनने में आपकी सहायता करेगा। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के उपचार के लिए विशेष रूप से लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है - हर तीन दिनों में डॉक्टर के पास जाना।

जब डीआईसी का पता चलता है, तो एक महिला स्वतः ही गर्भपात के जोखिम समूह में आ जाती है। हालांकि, ऐसी गर्भवती माताओं को आमतौर पर स्वस्थ माना जाता है। हालांकि, अगर एक महिला डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा करती है, यह विश्वास करते हुए कि चिकित्सा भविष्य के बच्चे को नुकसान पहुंचाएगी, तो परिणाम बहुत दु: खद होंगे। ऐसे में गर्भपात हो सकता है, इसके अलावा डीआईसी खुद मरीज को नुकसान पहुंचा सकती है।

क्लॉटिंग संकेतकों की विशेष रूप से बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता किसे है?

जमावट विकार अक्सर उन गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है जिनकी उम्र चालीस वर्ष से अधिक है या अठारह वर्ष तक नहीं पहुंचती है। इसके अलावा जोखिम में गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, गंभीर आनुवंशिकता, हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगी हैं। खराब रहने की स्थिति और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां उल्लंघन को भड़का सकती हैं।

रक्त जमावट परीक्षण को न छोड़ें, समय पर निदान गर्भधारण के दौरान कई समस्याओं से बचने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के का निर्धारण एक हेमोस्टैसोग्राम (कोगुलोग्राम) द्वारा किया जाता है। प्रसव और प्रसव को प्रभावित करने वाले संकेतकों की पहचान करना आवश्यक है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो महिला और उसके बच्चे की सुरक्षा के लिए चिकित्सा की जानी चाहिए।

अवधि के प्रत्येक तिमाही में एक हेमोस्टियोग्राम लिया जाता है। इसे अनिर्धारित आधार पर (संकेतों के अनुसार) करना संभव है। विश्लेषण से पहले खाना मना है। चूंकि बच्चे के जन्म का तंत्र महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होता है, खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए एक कोगुलोग्राम आयोजित करना सर्वोपरि है।

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया कैसे काम करती है?

संवहनी दीवारों की चोट एक विशेष पदार्थ - थ्रोम्बोप्लास्टिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, विशेष प्रोटीन सक्रिय होते हैं। उनकी गतिविधि घायल क्षेत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

अंतिम चरण में, थ्रोम्बिन फाइब्रिन में बदल जाता है। इस पदार्थ में प्लेटलेट्स और अन्य रक्त घटक जमा हो जाते हैं। प्लेटलेट्स थक्के को संकुचित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस पोत की दीवार में घाव को बंद करने के लिए परिपक्व होता है।

आम तौर पर, रक्त एक तरल अवस्था में होता है और सभी अंगों को पोषक तत्वों से संतृप्त करते हुए, वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है। थक्कारोधी प्रणाली के काम में विफलता से रक्त के थक्कों की रोग संबंधी घटना होती है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टियोग्राम संकेतकों की व्याख्या

एक कोगुलोग्राम आयोजित करके, विभिन्न संकेतक प्रकट होते हैं। उन्हें आदर्श का पालन करना चाहिए, अन्यथा डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं। गर्भावस्था और प्रसव की अवधि चिकित्सा की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करती है।

हेमोस्टियोग्राम के मुख्य संकेतक:

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम मानदंड

गर्भावस्था के दौरान रक्त का थक्का जमना: विचलन

रक्त के थक्के में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

बढ़े हुए रक्त के थक्के का उपचार एंटीकोआगुलंट्स के साथ किया जाता है। पर्याप्त मात्रा में तरल (1.5-2 लीटर प्रति दिन) की खपत से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, संतुलित आहार, आहार में शामिल करना जतुन तेल, समुद्री शैवाल, लहसुन, शिमला मिर्च और मेवा।

खराब रक्त का थक्का जमना (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• नाक से लगातार खून बह रहा है;
• शरीर पर खरोंच का गठन;
• मसूड़ों से खून आना।

खराब रक्त के थक्के के साथ, गर्भवती महिला को एस्कॉर्बिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना बंद करने की सलाह दी जाती है। मज़बूत करना रक्त वाहिकाएंआप रोजहिप टिंचर पी सकते हैं, साथ ही नींबू को छिलके और शहद के साथ भी खा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए और खराब रक्त के थक्के दोनों का कारण बन सकता है खतरनाक परिणाम. यदि आप असामान्य लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की इच्छा रखने वाली हर महिला को आधुनिकता के स्तर के बावजूद भी मातृत्व का सुख नहीं मिलता है चिकित्सा विज्ञान. बांझपन और आवर्तक गर्भपात (दो या दो से अधिक गर्भधारण की सहज समाप्ति) की समस्याएं अत्यंत प्रासंगिक बनी हुई हैं। गर्भपात के कारणों के दुखद आंकड़ों में, रक्त के थक्के में वृद्धि, गर्भावस्था के दौरान तथाकथित गाढ़ा रक्त, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारकों के बाद दूसरे स्थान पर है।

रक्त का थक्का जमना: यह क्या है

गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए थक्के (गाढ़े रक्त) के कारणों के बारे में बात करने से पहले और संभावित परिणामबच्चे और माँ के लिए, आइए अवधारणाओं को परिभाषित करें। आइए मूल बातें शुरू करें। सबसे पहले, आइए समझते हैं कि रक्त का थक्का क्या है।

रक्त का थक्का जमना या जमावट शरीर की एक ऐसी जैविक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो आपको बचाने की अनुमति देती है आवश्यक राशिसंवहनी बिस्तर में रक्त और वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन में रक्त की हानि से मृत्यु को रोकना।

रक्तस्राव को रोकने के लिए दो मुख्य तंत्र हैं: प्राथमिक हेमोस्टेसिस, इसे संवहनी-प्लेटलेट भी कहा जाता है, और माध्यमिक या जमावट। प्राथमिक छोटे व्यास के जहाजों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। जब संवहनी दीवार को आघात होता है, तो पोत का तेज संकुचन होता है और रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स द्वारा दोष का रुकावट होता है, जो एक साथ चिपक कर एक सफेद थ्रोम्बस बनाते हैं।

माध्यमिक हेमोस्टेसिस का सार प्रारंभिक एंजाइमेटिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के माध्यम से प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में संक्रमण है। इस प्रक्रिया का परिणाम लाल थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जिसमें मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) और फाइब्रिन धागे होते हैं।

जमावट, एक एंजाइमी बहु-चरणीय प्रक्रिया होने के कारण, विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। जब एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह ऊतक कारकों द्वारा सक्रिय होता है, और जमावट कारकों द्वारा नियंत्रित होता है, जो मुख्य रूप से प्लाज्मा और प्लेटलेट्स (13 प्लाज्मा और 22 प्लेटलेट) में निहित होते हैं।

थक्के को बढ़ावा देने वाले पदार्थों के अलावा, तथाकथित कोगुलेंट, संवहनी बिस्तर में एंटीकोआगुलंट्स होते हैं जो इसे सीमित या धीमा कर देते हैं। इसके अलावा, रक्त में ऐसे पदार्थ होते हैं जो फाइब्रिनोलिसिस (रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों को घोलने की प्रक्रिया) को ट्रिगर और बाधित करते हैं। यह पूरी जटिल प्रणाली सुनिश्चित करती है कि रक्त तरल अवस्था में है, और साथ ही रक्तस्राव बंद हो जाता है, इसके बाद अनावश्यक थक्कों का विघटन होता है।

थ्रोम्बोफिलिया, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म क्या है?

शरीर के स्थिर कामकाज के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्त जमावट सामान्य हो, क्योंकि बढ़े हुए जमावट से रक्त के थक्कों के बनने का खतरा होता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के मुक्त प्रवाह को बाधित करता है। थ्रोम्बी पैथोलॉजिकल रक्त के थक्के होते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान एक पोत या हृदय गुहा के लुमेन में बनते हैं। एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है उसे थ्रोम्बोफिलिया कहा जाता है। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

यदि एक रोग संबंधी रक्त का थक्का पोत की दीवार से अलग हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह एक एम्बोलस में बदल जाता है जो रक्त के साथ घूमता है और पोत के लुमेन के तीव्र रुकावट का कारण बन सकता है। इस बहुत ही खतरनाक जटिलता को थ्रोम्बोइम्बोलिज्म कहा जाता है।

जब शिरापरक परिसंचरण में थ्रोम्बस का निर्माण होता है, और थ्रोम्बस को रक्त प्रवाह द्वारा वाहिकाओं के माध्यम से आगे ले जाया जाता है, तो वे शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज़्म की बात करते हैं। सबसे अधिक बार, यह जीवन-धमकाने वाली स्थिति फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता द्वारा दर्शायी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए थक्के या गाढ़े रक्त

गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के जमने की विशेषताएं

आम तौर पर, भविष्य की मां के शरीर में बच्चे को ले जाने पर, हेमोस्टेसिस प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में तेजी आती है। गर्भ के तीसरे महीने से, जमावट कारकों, विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन की गतिविधि बढ़ जाती है, और प्लाज्मा की थक्कारोधी गतिविधि कम हो जाती है।

यह सब नाल के अलग होने के दौरान रक्तस्राव को रोकता है। यदि ये अनुपस्थित थे सुरक्षा तंत्र, प्यूपरल अपरा स्थल से रक्तस्राव से मर सकता है, जो कि एक बहुत ही उच्च रक्त प्रवाह गतिविधि की विशेषता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरकोएग्यूलेशन की संभावित जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक हाइपरकोएगुलेबिलिटी (रक्त के थक्के में एक शारीरिक वृद्धि) की उपस्थिति में, घनास्त्रता का खतरा और की घटना खतरनाक जटिलताएं. आखिरकार, उभरते हुए माइक्रोथ्रोम्बी प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं और तदनुसार, भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करते हैं। इसके अलावा, थ्रोम्बस का गठन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के एक पूरे कैस्केड को ट्रिगर करता है और एक गर्भवती महिला में "मोटा रक्त" ऐसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• गेस्टोसिस या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, देर से विषाक्तताप्रेग्नेंट औरत;
• समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (समय से पहले गर्भाशय से बच्चे के स्थान को अलग करना);
• गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा;
• भ्रूण के विकास का उल्लंघन;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

जमावट प्रणाली के संकेतक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सामान्य नहीं होते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों के विकसित होने का जोखिम अगले छह प्रसवोत्तर सप्ताहों तक अधिक रहता है, जिससे एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है। सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है।

थ्रोम्बोफिलिया और आवर्तक गर्भपात

लेकिन कभी-कभी एक महिला को अपनी पैथोलॉजी के बारे में पता भी नहीं चलता है। वह एक जमे हुए गर्भावस्था को "मोटे खून" का परिणाम नहीं मानती है।

दिखावट चिकत्सीय संकेतआनुवंशिक उत्परिवर्तन के वाहक में थ्रोम्बोफिलिया काफी हद तक उम्र और पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घातक रोग;
• सदमा;
• स्थिरीकरण (बीमारी या चोट के मामले में शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से में गतिहीनता का निर्माण);
• स्वागत समारोह हार्मोनल दवाएं (प्रतिस्थापन चिकित्सा, गर्भनिरोधक)।

कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने के बीच एक उद्देश्य कारण संबंध साबित किया है आदतन गर्भपातऔर ऐसा रोग की स्थितिकैसे:

• आनुवंशिक रूप से निर्धारित थ्रोम्बोफिलिया (जीन एन्कोडिंग जमावट कारक वी का उत्परिवर्तन - लीडेन उत्परिवर्तन, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन ӏӏӏ, आदि। प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट्स की कमी या ऐसे जीन टूटने में उनके प्रभाव के प्रतिरोध में थ्रोम्बस गठन में काफी वृद्धि होती है और इसकी ओर जाता है भ्रूण की मृत्यु);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एक विकृति जिसमें शरीर अपने स्वयं के फॉस्फोलिपिड के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो कोशिका झिल्ली के घटक होते हैं। एंटीबॉडी, हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, घनास्त्रता में योगदान करते हैं। गर्भवती महिलाओं में, यह सभी के साथ नाल के जहाजों को प्रभावित करता है। परिणाम नकारात्मक परिणाम. गर्भावस्था को किसी भी समय समाप्त किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार - और ӏӏӏ तिमाही में। जितने अधिक गर्भधारण को समाप्त किया जाता है, उतना ही अधिक कम अवधिजिस पर ऐसा होता है)।

हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की प्रवृत्ति होने पर कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है, क्योंकि इस स्थिति में भ्रूण को गर्भाशय के श्लेष्म में आरोपित करना मुश्किल होता है।

जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह

हेमोस्टेसिस प्रणाली का एक व्यापक अध्ययन गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास को सटीक रूप से भविष्यवाणी करने और रोकने की क्षमता है। यह वांछनीय है कि हर महिला जो मां बनने का फैसला करती है, ऐसी परीक्षा से गुजरती है।

बांझपन, गर्भपात से पीड़ित रोगियों और जिनके पास है, उनके लिए इसकी अत्यधिक अनुशंसा की जाती है समय से पहले जन्म, मृत जन्म, इन विट्रो निषेचन प्रयासों में असफल। उच्च रक्तचाप, मोटापा, अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता, प्रणालीगत रोगों, वैरिकाज़ नसों से पीड़ित गर्भवती माताओं को भी ऐसा करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की योजना के स्तर पर आनुवंशिक परीक्षण से जमावट प्रणाली के जन्मजात विकारों का पता चलेगा और प्रसवकालीन नुकसान से बचा जा सकेगा।

गर्भवती महिलाओं में बढ़े हुए थक्के (गाढ़े रक्त) का उपचार

हेमोस्टेसिस प्रणाली की विकृति की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना के चरण में भी सुधार की आवश्यकता होती है, और जब ऐसा होता है, तो दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन, भ्रूण पर उनके संभावित टेराटोजेनिक (संरचनात्मक असामान्यताओं और विकृतियों के लिए अग्रणी) प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरकोएग्यूलेशन के उपचार के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है - ऐसी दवाएं जो जमावट प्रणाली की गतिविधि को रोकती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। उन्हें प्रत्यक्ष में विभाजित किया जाता है, जो थ्रोम्बिन की गतिविधि को कम करते हैं, और अप्रत्यक्ष वाले, जो यकृत में कारक (प्रोथ्रोम्बिन) के संश्लेषण को बाधित करते हैं।

अधिकांश गर्भवती महिलाएं प्रभावी दवाएंकम आणविक भार हेपरिन माना जाता है जो अपरा बाधा से नहीं गुजरते हैं और नहीं करते हैं नकारात्मक प्रभावफल को। वे प्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। उपयोग और खुराक की आवृत्ति की गणना क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है, अवधि को ध्यान में रखते हुए।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी वारफारिन का उपयोग इसके टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण अवांछनीय है। यदि गर्भावस्था से पहले दवा का उपयोग किया गया था, तो इसे हेपरिन से बदला जाना चाहिए। स्तनपान के दौरान वार्फरिन लेने की अनुमति है।

एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए, शिरापरक ठहराव और मोटे रक्त के परिणामों को खत्म करने के लिए, एक विशेषज्ञ हर्बल तैयारी लिख सकता है जिसमें वेनोटोनिक और एंजियोप्रोटेक्टिव (संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार) गुण होते हैं। थ्रोम्बोफिलिया के उपचार और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में एस्पिरिन सबसे प्रसिद्ध है।

कोई लेने की सलाह पर निर्णय दवाईडॉक्टर द्वारा स्वीकार किया गया। वही पर लागू होता है, क्योंकि औषधीय पौधेगर्भावस्था के दौरान बहुत सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

केवल एक चीज जो एक गर्भवती महिला अपने आप कर सकती है, वह है अपने आहार को समायोजित करना और अपने दैनिक आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना जो रक्त को पतला करते हैं।

विशेषज्ञों से समय पर अपील करने से मोटे रक्त के दुखद परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। अधिकांश सही निर्णय- रास्ता आवश्यक परीक्षणगर्भावस्था के नियोजन चरण में भी।

एक हेमोस्टैसोग्राम या कोगुलोग्राम रक्त के थक्के (मोटा होने) की क्षमता के लिए रक्त की एक परीक्षा है। इस तरह के विश्लेषण से डॉक्टरों को पता चलता है कि क्या रोगी के शरीर में हेमोस्टेसिस (जमावट और रक्त को पतला करने की प्रक्रिया) का संतुलन देखा जाता है। प्रति सही कामहमारे शरीर में हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाएं तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के लिए जिम्मेदार हैं।

महिलाओं के लिए, यह परीक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है - यानी, जब रक्त की हानि संभव हो या जब उनका निदान हो वैरिकाज - वेंसनसों, हृदय या ऑटोइम्यून रोग, यकृत रोग।

रक्त के थक्कों के बहुत तेजी से बनने के कारण उच्च रक्त का थक्का बनना खतरनाक हो सकता है, और यह रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के सभी घनास्त्रता का मुख्य कारण है। कम थक्के (हाइपोकोएग्यूलेशन) से विभिन्न गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। समय पर शोध और डेटा की सही व्याख्या आपको समय पर जोखिम की डिग्री निर्धारित करने और रक्त को पतला करने के लिए दवाओं के उपयोग की खुराक और प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

सुखरेव के अनुसार रक्त कोगुलेबिलिटी के प्रयोगशाला विश्लेषण में, ली-व्हाइट विधि, शिरापरक रक्त का उपयोग करके एक अध्ययन में केशिका रक्त (एक उंगली से) की जांच की जाती है।

विश्लेषण पास करने के नियम

1. यह विश्लेषण केवल खाली पेट किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप निदान से कम से कम 8 घंटे पहले न खाएं।
2. कोगुलोग्राम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, आपको एक दिन पहले शराब नहीं पीनी चाहिए, आपको रक्त के नमूने से 2-3 घंटे पहले तंबाकू को बाहर करना होगा।
3. रक्तदान करने से पहले आप पी सकते हैं, लेकिन एक गिलास सादा, साधारण पानी से ज्यादा नहीं।
4. रक्त के नमूने के दौरान, आराम और संतुलित होना वांछनीय है: यदि रक्त की दृष्टि आपको चक्कर या अन्य अप्रिय लक्षण देती है, तो प्रयोगशाला सहायक को इसके बारे में बताने में बहुत आलसी न हों।

आपके हेमोस्टैसोग्राम को समझने में, कई संकेतक इंगित किए जाएंगे। उनका अध्ययन करते समय और रक्त के थक्के के मानदंडों के साथ उनकी तुलना करते हुए, यह मत भूलो कि यह महिलाओं में है कि ये संकेतक काफी बड़े प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के अधीन हैं:

• मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि के दौरान, कोगुलोग्राम के सभी संकेतक कम हो जाते हैं, इसे सामान्य माना जाता है;
• हार्मोनल (उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टिन युक्त ओके) ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• यदि एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो प्रदर्शन में वृद्धि की उच्च संभावना है;
• कुपोषण के साथ, जब शरीर में विटामिन सी की कमी होती है, समूह बी के विटामिन;
• मछली का तेल लेते समय।

अध्ययन के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं निर्जलीकरण, आघात और तीव्र संक्रमण, परिस्थितियों में काम करना बढ़ा हुआ तापमानब्लड थिनर (एंटीकोआगुलंट्स) लेना, जिसमें कई शामिल हैं दवाओंएस्पिरिन सहित। कोगुलोग्राम का मूल्यांकन करते समय इन सभी और कुछ अन्य कारकों को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए अपनी जीवनशैली के बारे में डॉक्टर के सवालों के जवाब यथासंभव विस्तार से दें।

कोगुलोग्राम को समझना

1. बीके - रक्तस्राव का समय (पंचर से पूर्ण विराम तक)। इस पैरामीटर का औसत संकेतक 2-3 मिनट है।
2. बीसी थक्के का समय है जिसके दौरान फाइब्रिन (एक विशेष प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनाता है) बनने लगता है। सुखरेव (केशिका रक्त) के अनुसार आदर्श: थक्के की शुरुआत 30 से 120 सेकंड तक होती है, अंतिम थक्का 3 से 5 मिनट तक होता है। ली-व्हाइट (शिरापरक रक्त) के अनुसार सामान्य: 5 से 10 मिनट तक।
3. पीटीआई - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, नियंत्रण प्लाज्मा क्लॉटिंग समय के साथ विश्लेषण से प्लाज्मा क्लॉटिंग समय की तुलना बिल्कुल है स्वस्थ व्यक्ति. सामान्य सीमा के भीतर, पीटीआई मूल्य 90 से 117% के बीच होता है।
4. सहज एकत्रीकरण की दर (प्लेटलेट्स को जोड़ने की क्षमता) 0 से 20% तक है।
5. आसंजन सूचकांक (प्लेटलेट्स की रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पालन करने की क्षमता) 20-50% है।
6. फाइब्रिनोजेन (एक प्रकार का प्रोटीन, जो तब कुछ कारकों के प्रभाव में फाइब्रिन में बदल जाता है) की मात्रा (एकाग्रता) 5.9 -11.7 μmol / l है।
7. टीबी - थ्रोम्बिन समय (जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदल दिया जाता है)। सामान्य टीवी - 11-18 सेकंड।
8. APTT या AVR वह अवधि है जिसके दौरान कैल्शियम क्लोराइड या अन्य विशेष पदार्थों की क्रिया के तहत रक्त का थक्का बनता है। APTT का मानदंड 30-40 सेकंड है।
9. ड्यूक अध्ययन - उंगली की त्वचा के उल्लंघन में औसत रक्तस्राव का समय। इंजेक्शन एक विशेष लैंसेट के साथ 4 मिमी की गहराई तक बनाया जाता है। फिर, हर 15 या 30 सेकंड में, घाव से बाहर आया सारा खून निकाल दिया जाता है (विशेष कागज का उपयोग करके, बिना उंगली को छुए)। आम तौर पर, रक्त का अगला भाग 1.5 से 2 मिनट के बाद प्रकट नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, एक कोगुलोग्राम आमतौर पर तीन बार (प्रत्येक तिमाही) किया जाता है, क्योंकि शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के साथ, हेमोस्टेसिस प्रणाली भी बदल जाती है। यह स्वाभाविक है शारीरिक परिवर्तनगर्भाशय के संचलन के साथ जुड़ा हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के के मानदंड के कुछ संकेतक:

• थ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड।
• एपीटीटी - 17-20 सेकंड
• फाइब्रिनोजेन - 6 ग्राम/ली
• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) - 78-142%

गर्भावस्था के दौरान रक्त का थक्का कैसे बदलता है

बच्चे के जन्म का इंतजार कर रही महिला को अक्सर गुजरना पड़ता है कुछ अलग किस्म कापरीक्षाएं। सबसे आम में से एक थक्के संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण है। यद्यपि इस परीक्षा की प्रक्रिया सबसे सुखद नहीं है, यह आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव विकार कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। हालांकि, यह उल्लंघन खतरनाक है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ इस संकेतक की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी पर जोर देते हैं।

रक्त का थक्का जमना या, दूसरे शब्दों में, हेमोस्टेसिस का एक संकेतक शरीर का एक सुरक्षात्मक कार्य है। रक्त सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक द्रव्य है, जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और अन्य तत्वों और पदार्थों को ले जाता है, जैसे कि राजमार्गों के माध्यम से। यह उसका मुख्य कार्य है। लेकिन एक अतिरिक्त सुरक्षात्मक भी है। जब रक्त वाहिकाएं या ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चोट वाली जगह पर रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे घाव बंद हो जाता है। लेकिन साथ ही वह उसमें है सामान्य अवस्थातरल रहना चाहिए, और प्लेटलेट्स की संख्या मानक से अधिक नहीं होनी चाहिए, ताकि रक्त वाहिकाओं में कोई रुकावट न हो। रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण घातक भी हो सकता है, यदि रक्तचाप के प्रभाव में थक्का टूट जाता है और अपने पाठ्यक्रम के साथ एक या दूसरे में प्रवेश करता है। आंतरिक अंगउस पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार कुछ प्रकार के स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है।

रक्त के सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, दो प्रणालियां एक साथ काम करती हैं, जो जमावट संकेतकों के संतुलन को सुनिश्चित करते हुए सद्भाव में काम करती हैं। इसके लिए लीवर जिम्मेदार होता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक थक्के के स्तर को बनाए रखने वाले सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है। दूसरे शब्दों में, ताकि रक्त, यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को मोटा और बंद कर सके, जिससे व्यक्ति को रक्त की हानि से बचाया जा सके, लेकिन साथ ही साथ यह वाहिकाओं और अंगों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बहता है, और इसके छोटे थक्के घायल नहीं होते हैं। उन्हें।

गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के जमने की विशेषताएं

गर्भावस्था प्रमुख चयापचय परिवर्तनों की विशेषता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि. दूसरी तिमाही की शुरुआत से रक्त के थक्के में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के एक स्वस्थ पाठ्यक्रम के दौरान जमावट का यह संकेतक बढ़ जाता है, जबकि इसे रोकने वाले कारक मात्रात्मक रूप से कम हो जाते हैं। दूसरी ओर, रक्त के थक्के में परिवर्तन यहीं तक सीमित नहीं है। तीसरी तिमाही तक, विपरीत प्रभाव शुरू हो जाता है, क्योंकि गर्भवती महिला का खून पतला हो जाता है, और प्लेटलेट्स की संख्या और उनकी उम्र कम हो जाती है। लेकिन फिर ऐसा तब होता है जब गर्भवती महिला स्वस्थ होती है।

रक्त के थक्के में वृद्धि उसी सुरक्षात्मक कार्य में वृद्धि है। तथ्य यह है कि प्लेसेंटल साइट पर रक्त की आपूर्ति बहुत मजबूत है, क्योंकि यह बच्चे को पोषण प्रदान करती है। यह कारक खून की कमी के कारण प्रसव को घातक बना सकता है, जो कुछ ही मिनटों में एक महिला की जान ले सकता है। सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान आंतरिक तंत्र (गर्भाशय संकुचन) और रक्त के थक्के में वृद्धि एक महिला को इस परिणाम से बचाती है।

एक गर्भवती महिला के रक्त की स्थिति की सतर्क निगरानी आवश्यक है ताकि समय पर प्लेटलेट्स के साथ समस्याओं का पता लगाया जा सके और उन्हें रोका जा सके, और यह भी पता लगाया जा सके कि उनके पास बढ़े हुए थक्के को बनाए रखने के लिए पर्याप्त आंतरिक भंडार है या नहीं। जन्म ही।

और यद्यपि यह नियंत्रण एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला के प्रबंधन का एक स्वाभाविक हिस्सा है, कुछ रक्त के थक्के समस्याओं की घटना के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। इसमे शामिल है:

• 40 साल के बाद देर से गर्भावस्था;
• जल्दी, 18 वर्ष की आयु से पहले, पहली गर्भावस्था, हालांकि पहला जन्म सैद्धांतिक रूप से एक जोखिम कारक है;
• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारी;
• भारी आनुवंशिकता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• खराब रहने की स्थिति; बार-बार तनाव।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है, और डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले और बाद में महिला के स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे। यदि इनमें से कम से कम एक कारक होता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में पहले से चेतावनी देना बेहतर होता है। रक्त के नमूने द्वारा थक्के की समस्याओं का निदान किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव विकारों का उपचार और रोकथाम

यदि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के के मानदंड से किसी भी विचलन का पता लगाता है, तो तुरंत उपाय किए जाने चाहिए। हेमोस्टेसिस का सुधार दवाओं की मदद से किया जाता है। हालांकि, दवाओं का चयन, उनके प्रशासन और सहवर्ती उपचार की स्थिति को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। इसके अलावा, केवल हेमोस्टेसिस का वह तत्व जो बिगड़ा हुआ है, सुधार के अधीन है। जमावट प्रणाली में हस्तक्षेप समग्र रूप से बाहर रखा गया है।

एक गर्भवती महिला के संचार प्रणाली और रक्त के स्वास्थ्य और आवश्यक स्थिति को बनाए रखने के लिए, उसे एक विटामिन कोर्स और विशेष एंटीऑक्सीडेंट निर्धारित किया जाता है। यह उपाय उपचारात्मक और निवारक दोनों है।

इसी समय, कम आणविक भार हेपरिन (उदाहरण के लिए, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन) की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि ये दवाएं सैद्धांतिक रूप से हानिरहित हैं, क्योंकि वे अपरा झिल्ली में प्रवेश नहीं करती हैं, इसलिए उनका उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, इन दवाओं की नियुक्ति एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही होती है, जिसे महिला परीक्षाओं के संकेतकों के आधार पर हस्तक्षेप की वास्तविक आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए और संभावित सूची से दवाओं का चयन करना चाहिए। तो, सामान्य रूप से गर्भावस्था की पहली छमाही, आदर्श रूप से, दवाओं के हस्तक्षेप से रहित होनी चाहिए। सौभाग्य से, पहली तिमाही के दौरान, गर्भावस्था की सबसे खतरनाक अवधि, रक्त के थक्के (प्राकृतिक और खतरनाक दोनों) में परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं, लेकिन आपको निश्चित रूप से इस संकेतक पर ध्यान देना चाहिए।

पूर्ण रक्त गणना - गर्भवती महिलाओं में आदर्श

रोकने के लिए, साथ ही साथ गंभीर बीमारियों के संभावित निदान और रोकथाम के लिए, रोगियों को कभी-कभी पूर्ण रक्त गणना करने का आदेश दिया जा सकता है। गर्भवती महिला के साथ प्रारंभिक उत्पादनखाते पर और बच्चे के जन्म से पहले कई बार इस तरह का विश्लेषण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, समय पर ढंग से डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है और सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की डिलीवरी से नहीं चूकने की सलाह दी जाती है। हम विश्लेषण के संकेतकों को समझने का प्रस्ताव करते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण के लिए संकेतकों के मानदंड

रक्त परीक्षण में ईएसआर का मानदंड

ESR एक संक्षिप्त नाम है, जिसका शाब्दिक अनुवाद एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर है। यह संकेतक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को दर्शाता है जो प्रति यूनिट समय में व्यवस्थित होते हैं। मानक -2 -15 मिमी / घंटा। आदर्श से अधिक ईएसआर सूजन को इंगित करता है, हालांकि, एक गर्भवती महिला में, यह आंकड़ा कभी-कभी 30 मिमी / घंटा तक बढ़ाया जा सकता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के कोगुलेबिलिटी के मानदंड

दिखाता है कि रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है। रक्त विकृति को पहचानने और उपचार के लिए समय पर उपाय करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। रक्त सामान्य रूप से दो से पांच मिनट में थक्का बनना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको अवश्य करीबी ध्यानरक्त के थक्के के दौरान।

सामान्य रक्त परीक्षण के प्लेटलेट मानदंड

वे सीधे रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। वयस्क महिलाओं के लिए सामान्य प्लेटलेट काउंट 180 और 400#215;109 के बीच होता है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान और मासिक धर्म के दौरान, प्लेटलेट का स्तर कम हो सकता है। पर शारीरिक गतिविधिसक्रिय रूप में, यह सूचक बढ़ता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के ल्यूकोसाइट्स के मानदंड

सामान्य रक्त परीक्षण के लिम्फोसाइटों के मानदंड

लिम्फोसाइटों के लिए वयस्क महिलाआम तौर पर 18 से 40% तक। लिम्फोसाइटों में वृद्धि अस्थमा, प्लीहा को हटाने के लिए एक हालिया ऑपरेशन, तपेदिक की उपस्थिति, नशीली दवाओं की लत, पुरानी विकिरण बीमारी और अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है। लिम्फोसाइटों में कमी इम्युनोडेफिशिएंसी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, आयन जोखिम, और इसी तरह का संकेत दे सकती है।

रक्त परीक्षण के ये बुनियादी संकेतक किसी भी व्यक्ति को अपने लिए स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। लेकिन अगर आपको किसी संकेतक का विचलन ऊपर या नीचे मिलता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि यह शरीर की कुछ स्थितियों के लिए आदर्श का एक प्रकार भी हो सकता है। स्वास्थ्य की स्थिति के अंतिम निर्धारण और आदर्श से मौजूदा विचलन के सही और समय पर निदान के लिए, डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करना सुनिश्चित करें।