बच्चे की कई स्थितियाँ होती हैं, जिनमें शरीर के वजन में कमी अधिक हद तक व्यक्त की जाती है।
डिग्री। इनमें शामिल हैं: समयपूर्वता, जन्म के समय अधिक वजन, लंबे समय तक श्रम, जन्म के आघात की उपस्थिति।

नवजात शिशु के प्रारंभिक वजन के नुकसान की डिग्री

पहली डिग्री: 6% से कम वजन घटाने

आमतौर पर निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन चूसने के दौरान लालच हो सकता है। बाल चिंता। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के लक्षण सामने आए हैं।

दूसरी डिग्री: नवजात वजन घटाने 6-10%

के जैसा लगना चिकत्सीय संकेतनिर्जलीकरण, प्यास, श्लेष्मा झिल्ली की चमक। जिसमें त्वचापीला हो सकता है। त्वचा की तह धीरे-धीरे सीधी हो जाती है। हृदय गति में 160 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि हो सकती है, सांस की तकलीफ 60 प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, चिंता, चिड़चिड़ापन हो सकता है
बच्चा। प्रयोगशाला ने बाह्य निर्जलीकरण के अतिरिक्त इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के अधिक स्पष्ट संकेतों का खुलासा किया।

तीसरी डिग्री: 10% से अधिक वजन घटाने

निर्जलीकरण के संकेत, अधिक स्पष्ट: गंभीर प्यास, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा सूखी होती है, त्वचा की तह बहुत धीरे-धीरे सीधी होती है, एक बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना हो सकता है, गंभीर टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, बुखार, चिंता, या इसके विपरीत - सुस्ती . प्रयोगशाला ने इंट्रासेल्युलर और बाह्य हाइपोहाइड्रेशन, ओलिगुरिया दोनों के स्पष्ट संकेत प्रकट किए।

प्रारंभिक वजन में कमी लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखी जाती है। भोजन की मात्रा, तरल पदार्थ का सेवन, तापमान पर प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हुई है। वातावरण, हवा में नमीं।

जीवन के 7-8 दिनों तक बच्चे का वजन ठीक हो जाना चाहिए। कुछ बच्चों के लिए, इस प्रक्रिया में 2 सप्ताह तक की देरी हो सकती है।

अत्यधिक नवजात वजन घटाने की रोकथाम

बच्चे की देखभाल, तापमान व्यवस्था का तर्कसंगत संगठन, प्रारंभिक लगावछाती को पीने का नियमबच्चे की जरूरत के अनुसार। बच्चे को उबला हुआ पानी या 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पूरक किया जा सकता है।

स्वतंत्र काम

1. नवजात शिशु की देखभाल के नियमों के बारे में मां से बातचीत की योजना बनाएं।

2. विषय पर एक सार संदेश तैयार करें: " आधुनिक दृष्टिकोणनर्सिंग दवा समय से पहले बच्चे».

साहित्य

1. बिस्‍यारिना वी.पी. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

2. शिवतकिना के.ए. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

3. उसोव आई.एन. स्वस्थ बच्चा. - मिन्स्क: "बेलारूस", 1994।

सैद्धांतिक सामग्री

आवधिकता योजना बचपन .

1. विकास की प्रसवपूर्व अवस्था:

1. भ्रूण के विकास का चरण (2-3 महीने तक);

दूसरा चरण अपरा विकास(3 महीने से जन्म तक)।

2. विकास की बाह्य अवस्था:

1. नवजात काल (जन्म से 28 दिन तक):

जल्दी नवजात अवधि(जन्म से 7 दिनों तक);

देर से नवजात अवधि (7 दिन से 28 दिन तक);

2. शैशवावस्था (छोटा बच्चा) - 3-4 सप्ताह से 12 महीने तक;

3. प्री-स्कूल की अवधि और पूर्वस्कूली उम्र

पूर्व-विद्यालय आयु (1 से 3 वर्ष तक का वरिष्ठ बच्चा);

§ पूर्वस्कूली (3 से 6-7 साल की उम्र तक);

4. जूनियर स्कूल (किशोरावस्था की अवधि - 6-7 वर्ष से 11 वर्ष तक);

5. वरिष्ठ विद्यालय (यौवन - 12 से 17-18 वर्ष तक)।

अवधि जन्म के पूर्व का विकास 280 दिनों तक रहता है, जो 10 चंद्र महीनों से मेल खाता है। चरणबद्ध भ्रूण विकासशरीर के बाहरी हिस्सों को बनाता है और आंतरिक अंग. 4 सप्ताह के बाद हृदय का संकुचन शुरू हो जाता है। दूसरे चंद्र महीने के अंत तक, भ्रूण एक मानवीय रूप प्राप्त कर लेता है। तंत्रिका तंत्रअजन्मे बच्चे को गर्भावस्था के 1-2 सप्ताह पहले ही रखा जा चुका है। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान, विभिन्न खतरों की क्रिया विशेष रूप से खतरनाक होती है: भौतिक कारक / यांत्रिक, थर्मल, आयनीकरण विकिरण /, रासायनिक / विटामिन की कमी, ट्रेस तत्व हार्मोनल तैयारी, जहर /, जैविक / वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ /। विकासशील भ्रूण पर उनके प्रभाव से गंभीर दोषों का विकास हो सकता है। इस संबंध में भ्रूण रोगों की रोकथाम आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

अपरा विकास का चरण घातक अवधि से मेल खाता है, जो शरीर की लंबाई और वजन में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। तीसरे चंद्र महीने में, इसकी वृद्धि 9 सेमी, 7 महीने - 35 सेमी तक पहुंच जाती है। 5 महीने की उम्र में भ्रूण का वजन 8 महीने के अंत तक -1700 ग्राम तक 300 ग्राम तक पहुंच जाता है। 9 और 10 चंद्र महीनों के लिए, द्रव्यमान बढ़कर 3200-3500 ग्राम हो जाता है, मुख्यतः चमड़े के नीचे की वसा के कारण।

4 महीने में, भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और इसके आंदोलनों को मां द्वारा महसूस किया जाता है।

5 महीने में वे काम करना शुरू कर देते हैं वसामय ग्रंथियाँऔर स्नेहक बनता है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि में, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरेलोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली और अन्य जैसे संक्रामक रोगों के रोगजनक, माँ के शरीर से नाल में प्रवेश करके, भ्रूण के आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहराई से नुकसान पहुँचाते हैं।

विलंबित भ्रूण में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं / सिरोसिस, स्केलेरोसिस / प्रारंभिक अवधि में संक्रमण के परिणामस्वरूप शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में / श्रम की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक / नाल में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जिससे भ्रूण की श्वासावरोध हो जाती है, जन्म की चोटें संभव हैं, अवसरवादी वनस्पतियों के साथ भ्रूण का संक्रमण जन्म देने वाली नलिका, और अगर माँ को सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं - और रोगजनक सूक्ष्मजीव।

के लिये सामान्य विकासभ्रूण और संक्रमण की रोकथाम, एक गर्भवती महिला को सर्वोत्तम स्वच्छता की स्थिति और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तैयारी के लिहाज से महिला शरीरबच्चे पैदा करने के लिए, पूर्वधारणा की रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें जीवन के पहले वर्षों से शुरू होने वाली सभी उम्र की लड़कियों के सुधार शामिल हैं, खासकर किशोरावस्था और युवावस्था में।

महिलाओं में बढ़े हुए जोखिम की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक निगरानी आवश्यक है। इसलिए, एक गर्भवती महिला के साथ पहली मुलाकात में विशेष ध्यानएक संपूर्ण इतिहास दिया।

जोखिम कारक: माता की आयु 20 वर्ष तक और 35 वर्ष से अधिक, पिता 20 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक, माता की ऊंचाई 150 सेमी तक, शरीर का 25% अतिरिक्त वजन, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें/धूम्रपान, पिता का शराब का दुरुपयोग और, विशेष रूप से, माता/, शिक्षा का निम्न स्तर, नकारात्मक रवैयागर्भावस्था, महान भावनात्मक तनाव, भौतिक और परिवार की घरेलू कठिनाइयों के लिए, अधूरे परिवारऔर सामाजिक रूप से बेकार विवाह। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के लिए जोखिम कारक: पिछले जन्मों की संख्या 7-8 या उससे अधिक, गर्भपात, गर्भपात, मृत जन्म, पहले जन्म लेने वाले बच्चों में विकासात्मक दोष आदि।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का मुख्य कार्य प्रसवपूर्व संरक्षण करना है। प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य, बच्चे के लिए अनुकूल रहने की स्थिति सुनिश्चित करने के अलावा, गर्भवती माँ के साथ घनिष्ठ अनुबंध स्थापित करना है। यह जिला नर्स द्वारा किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा पंजीकृत होने के तुरंत बाद गर्भवती महिला की पहली यात्रा की जाती है।

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन वैवाहिक स्थिति, अजन्मे बच्चे के रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु, उसके सदस्यों की स्वच्छता संस्कृति का स्तर।

नर्स को पता चलता है कि क्या गर्भवती महिला दिन के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, सोती है, काम करती है, आराम करती है और स्तन ग्रंथियों की देखभाल करती है।

नियमित यात्राओं की आवश्यकता के बारे में गर्भवती महिला को आश्वस्त करता है प्रसवपूर्व क्लिनिक, बताता है कि एक नवजात शिशु के लिए क्या तैयार करने की आवश्यकता है, उसके लिए एक कोने को कैसे सुसज्जित किया जाए, बच्चे की देखभाल के नियम सिखाता है, खिलाने के तरीके सिखाता है, भ्रूण को धूम्रपान के खतरों के बारे में चेतावनी देता है, शराब की छोटी खुराक भी पीता है, दवा लेने के खिलाफ चेतावनी देता है , माताओं को स्कूल में कक्षाओं में आमंत्रित करता है।

दूसरी प्रसव पूर्व जांच 32वें सप्ताह में की जाती है। स्तनपान को बढ़ावा देने और हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। वह जाँचता है कि क्या बच्चे के लिए सब कुछ तैयार है, सलाह देता है कि प्रसूति अस्पताल से घर ले जाने का समय आने पर नवजात शिशु के लिए क्या लेना चाहिए।

बच्चे के विकास के इतिहास में चिपकाए गए आवेषणों पर जन्मपूर्व यात्राओं पर डेटा दर्ज किया जाता है।

नवजात अवधि मां के शरीर के बाहर अस्तित्व के लिए बच्चे के अनुकूलन की अवधि है। समय से पहले और बाद के बच्चों के जीवन की अतिरिक्त स्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन है, जो जन्म की चोटों और श्वासावरोध के विकास के लिए अधिक प्रवण हैं।

Escherichia कोलाई, साल्मोनेला, आदि के अवसरवादी उपभेदों के लिए स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए शरीर की उच्च संवेदनशीलता है। नवजात शिशु गंभीर सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के लिए प्रवण होते हैं।

इस अवधि के दौरान, आरएच कारक या एबीओ प्रणाली के प्रतिजनों के संदर्भ में मातृ और भ्रूण की असंगति, वंशानुगत रोग प्रकट होते हैं।

पहली सांस के साथ, श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं, भ्रूण के संचलन को अतिरिक्त गर्भाशय में फिर से बनाया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बराबर होने के संबंध में, बोटल डक्ट के माध्यम से रक्त प्रवाह बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से चालू हो जाता है। रंध्र अंडाकार के माध्यम से दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के प्रवाह को रोकता है। 2-3 महीनों तक, गर्भनाल वाहिकाओं और बोटालिस नलिका को मिटा दिया जाता है, 5-7 महीनों तक रंध्र अंडाकार ऊंचा हो जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट काम करना शुरू कर देता है और नई पोषण स्थितियों के लिए अनुकूलन चल रहा है।

मेटाबॉलिज्म में बदलाव होते हैं। विकास के पहले घंटों में, चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है / जीवन के 5 दिनों तक /।

नवजात शिशुओं को हाइपरहाइड्रेशन और हाइड्रोलेबिलिटी की विशेषता होती है। पानी नवजात शिशुओं के शरीर के वजन का 75% तक बनाता है। त्वचा के माध्यम से बहुत सारा तरल पदार्थ खो जाता है, क्योंकि। परिधीय वाहिकाओं को फैलाया जाता है, और शरीर की सापेक्ष सतह वयस्कों की तुलना में बड़ी होती है। फेफड़ों के माध्यम से पानी का उत्सर्जन बढ़ा।

बड़े पानी के नुकसान से हाइपरनाट्रेमिया हो सकता है, इसलिए नवजात बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, जन्म के क्षण से नवजात शिशु के रक्त में शर्करा की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-5 दिनों में लगभग कम हो जाती है 2 बार एंजाइमैटिक और हार्मोनल सिस्टम की खामियों के कारण।

हाइपोग्लाइसीमिया बिना हो सकता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, लेकिन सायनोसिस, कंपकंपी, आक्षेप आदि हो सकते हैं। जीवन के दूसरे सप्ताह में, चीनी की मात्रा सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशु लगभग लगातार सोता है, क्योंकि निषेध प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तेजी से प्रबल होती हैं। 3-4 सप्ताह में, वातानुकूलित प्रतिबिंब विकसित होने लगते हैं: पहले वेस्टिबुलर विश्लेषक के लिए, फिर दृश्य, श्रवण, स्पर्श करने के लिए। 3-4 सप्ताह में, कई बच्चे मुस्कराहट के साथ जवाब देना शुरू कर देते हैं।

1. त्वचा में क्षणिक परिवर्तन:

सरल इरिथेमा- त्वचा का हाइपरमिया, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्की सियानोटिक रंगत के साथ। कारण नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के जवाब में केशिकाओं का विस्तार है।

1. कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है।

2. एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, त्वचा की छीलने का उल्लेख किया जाता है। गंभीर छीलने के साथ, त्वचा बाँझ वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है।

3. विषैला इरिथेमा है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जीवन के 2-5 वें दिन प्रकट होता है।

क्लिनिक। सिंगल या मल्टीपल हाइपरेमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स। 2-3 दिनों के बाद, दाने के तत्व धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

ध्यान। पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ चिकित्सीय स्नान। एंटीथिस्टेमाइंस असाइन करें - पनीर जैसा स्नेहक।

2. क्षणिक पीलिया रक्त और ऊतकों में मुक्त के संचय के कारणबिलीरुबिन, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है।

एक बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को गैर-विषैले रूप में परिवर्तित करने को सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

जीवन के 2-3 वें दिन त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है।

सामान्य रंग का मल और मूत्र, यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। 7-10 दिनों में गायब हो जाता है।

ध्यान। गंभीर पीलिया के साथ, बहुत सारे तरल पदार्थ, फोटोथेरेपी निर्धारित हैं। फेनोबार्बिटल निर्धारित है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान।

यह सभी नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 2-3 दिनों में देखा जाता है और 10% /6-8%/ से अधिक नहीं होता है। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है।

कारण। कुपोषण, मूत्र में पानी की कमी, मल, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से, नाभि अवशेषों के पुनरुत्थान और सूखने के कारण।

ध्यान। स्तन से जल्द से जल्द लगाव, बच्चे के अनुरोध पर खिलाना, स्तन के दूध की कमी का समय पर पता लगाना और इस मामले में तर्कसंगत रणनीति, थर्मल शासन का अनुपालन।

4 . गर्मी संतुलन की क्षणिक विशेषताएं।

नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है और जीवन के पहले घंटों में यह 1-2 C तक कम हो सकता है।

कुछ बच्चों को जीवन के तीसरे-पांचवें दिन क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कई घंटों तक 38-39C पर बना रहता है। कारण। निर्जलीकरण, कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, ज़्यादा गरम होना, ई। कोलाई एंडोटॉक्सिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, बैक्टीरिया के वनस्पतियों के साथ आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान।

ध्यान। उचित आहार. 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, रीहाइड्रॉन के रूप में पीना। तापमान नियंत्रण के तहत भौतिक शीतलन। ज़्यादा गरम चेतावनी।

5. यौन संकट गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेन के स्थानांतरण के कारण होता है
अंतर्गर्भाशयी विकास और स्तन का दूधबच्चे के जन्म के बाद।

शामिल

1. फिजियोलॉजिकल मास्टोपैथी/स्तन अतिपूरण/ लिंग की परवाह किए बिना मनाया जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे दिन दिखाई देता है, जो अधिकतम 7-10वें दिन तक बढ़ जाता है।

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक होती है। ग्रन्थियों से धूसर या दूधिया सफेद रंग का स्राव होता है।

ध्यान। चोट और संक्रमण के जोखिम के कारण रहस्य को निचोड़ें नहीं। अत्यधिक भराव के साथ, त्वचा की जलन को रोकने के लिए एक गर्म बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

2. योनि से खून आनाजीवन के 5-8वें दिन होता है, अवधि 2-3 दिन, आयतन 0.5-2 मिमी।

ध्यान. स्वच्छ आहार का सावधानीपूर्वक पालन। एक यौन संकट बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ हो सकता है, लड़कों में अंडकोश का हाइपरपिग्मेंटेशन हो सकता है, लड़कियों में - जननांग भट्ठा से ग्रे-सफेद श्लेष्म निर्वहन।

6 क्षणिक गुर्दे की विशेषताएं।

ए \ स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 3 दिनों में, शारीरिक ओलिगुरिया नोट किया जाता है। पेशाब की संख्या दिन में 4-5 बार होती है, बाद के दिनों में बच्चा अधिक बार पेशाब करता है, दिन 10 तक - 20-25 बार तक। पेशाब साफ, पानीदार ।

B\albuminuria जीवन के पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं में होता है और गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं के उपकला की पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम है।

पर\ यूरिक एसिड रोधगलनजीवन के 3-4 वें दिन प्रकट होता है और मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव होता है।

कारण। बढ़ी हुई सेल ब्रेकडाउन / मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स / और प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं; इसके कारण एक बड़ी संख्या कीमूत्र में लवण।

मूत्र की थोड़ी मात्रा।

क्लिनिक। मूत्र मैला, पीला भूरा रंग. डायपर पर रहो भूरे रंग के धब्बेरेत के रूप में तलछट के साथ। जैसे-जैसे डायरिया बढ़ता है, लवण धुल जाते हैं और दिल का दौरा 70 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

7. मेकोनियम / मूल मल / जीवन के पहले 2 दिनों में जारी किया जाता है और गहरे हरे रंग का गंधहीन गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान होता है। रोगाणु स्राव से मिलकर बनता है पाचन नाल, उपकला, अंतर्ग्रहण उल्बीय तरल पदार्थ. बाद में यह अधिक बार-बार हो जाता है, स्थिरता और रंग / पानी में विषम, पीले और सफेद क्षेत्रों के साथ गहरा हरा /। ऐसी कुर्सी को संक्रमणकालीन कहा जाता है। 2-4 दिनों के बाद, यह मटमैला और पीला हो जाता है, आवृत्ति दिन में कई बार होती है।

नवजात शिशु की सभी प्रमुख प्रणालियों के लिए "अस्थिर संतुलन" की स्थिति की विशेषता है, इसलिए बच्चे के आसपास की स्थितियों में मामूली बदलाव से बीमारी हो सकती है। इसके लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल, उसके रखरखाव के लिए विशेष स्वच्छ स्थितियों की आवश्यकता होती है, उचित संगठनखिलाना।

आवेदन संख्या 1

1. बाल्यावस्था को अवधियों में विभाजित करने का क्या औचित्य है?

2. बाल्यावस्था की अवस्थाओं और अवधियों के नाम लिखिए।

3. विकास की प्रसवपूर्व अवधि का विवरण दें।

4. भ्रूण की प्रसव पूर्व देखभाल में समय और प्रसव पूर्व देखभाल की भूमिका।

5. बच्चे के जन्म के समय शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाइए।

6. दे दो संक्षिप्त विवरणसीमावर्ती राज्य।

7. क्या है शहद के टोटके। बहनें जब बच्चा ज़्यादा गरम करता है।

8. नवजात शिशु के लिए अधिकतम कितना वजन घटाना है? उसके बड़े नुकसान से कैसे बचा जाए?

9. विषाक्त एरिथेमा की देखभाल की विशेषताएं बताएं।

10. शारीरिक पीलिया के लक्षण क्या हैं।

11. यौन संकट की अभिव्यक्तियों के लिए देखभाल की विशेषताएं क्या हैं।

12. नवजात शिशु के मल का वर्णन कीजिए।

13. नवजात इकाई के कर्मचारियों और वार्डों के रखरखाव के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

14. पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के नाम बताइए।

15. गर्भनाल के गिरने और ठीक होने का समय नाभि घावपूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं में।

16. नवजात शिशुओं और प्यूपरपेरा में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में नर्स की भूमिका के बारे में बताएं।

17. जल्दी स्तनपान कराना क्यों ज़रूरी है?

19. नवजात शिशु के भोजन/पूर्णकालिक और समय से पहले/के लिए दैनिक और एक बार की आवश्यकता का निर्धारण कैसे करें?

20. गर्भकालीन आयु, वजन सूचक के आधार पर समयपूर्वता की डिग्री का निर्धारण कैसे करें?

21. संरचनात्मक विशेषताओं की सूची बनाएं समय से पहले पैदा हुआ शिशु.

22. समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत।

23. 1-2 चरणों में समय से पहले बच्चों को पालने के लिए कौन सी सूक्ष्म जलवायु स्थितियां आवश्यक हैं?

24. समय से पहले बच्चे को खिलाने की व्यवस्था कैसे करें?

25. भोजन के दौरान कौन-सी जटिलता विकसित हो सकती है? इस मामले में रणनीति एम / एस।

26. समय से पहले बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड बताएं।

27. एक सप्ताह के बच्चे की घर पर देखभाल करने की सलाह दें।

28. रोकथाम क्या है ? समय से पहले जन्मबच्चे?

आवेदन संख्या 2

परीक्षण

1. समयपूर्वता के लक्षण:

ए) मांसपेशी हाइपोटेंशन

बी) जन्म ट्यूमर

बी) मुलायम कान

डी) सिर शरीर की लंबाई का 1/3 है

2. एक पूर्णकालिक नवजात शिशु का औसत वजन:

3. समय से पहले बच्चे का विकास:

ए) 35 सेमी तक

4. नवजात काल है :

ए) जीवन के पहले 28 दिन

बी) जीवन के पहले 7 दिन

सी) जीवन के पहले 29 दिन

डी) जीवन के पहले 30 दिन

5. 1400 ग्राम वजन वाला एक समय से पहले का बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ में आ जाएगा साइकोमोटर विकास:

ए) 3 साल के अंत तक

बी) जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान

सी) 6 महीने की उम्र तक

डी) जीवन के पहले वर्ष के अंत तक

6. एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु होती है:

ए) 35-37 सप्ताह

बी) 30-32 सप्ताह

सी) 37-42 सप्ताह

डी) 28-38 सप्ताह।

7. आप समय से पहले के बच्चे को पानी के तापमान पर नहला सकते हैं:

ए) 37.5-38 डिग्री

बी) 38.5-39 डिग्री

सी) 39.5-40 डिग्री

डी) 36-37 डिग्री

8. समय से पहले बच्चों के वार्ड में हवा का तापमान बनाए रखा जाता है:

ए) 22-23 डिग्री

बी) 21-22 डिग्री

सी) 24-25 डिग्री

डी) 25-26 डिग्री

9. सर्दियों में साथ चलते हैं समय से पहले पैदा हुआ शिशुकम से कम हवा के तापमान पर:

ए) +5 डिग्री

बी) -10 डिग्री

सी) -5 डिग्री

डी) 0 डिग्री

10. एक समय से पहले बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है:

आवेदन संख्या। 3

स्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

बच्चे को दम घुटने की स्थिति में पेट संदंश के साथ हटा दिया गया था। 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन गतिविधियां की गईं। श्वास स्वतंत्र, लेकिन सतही। त्वचा पीली है, आंखों के चारों ओर सायनोसिस है। हृदय गति 110 मिनट में 1. सजगता कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन - अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं। नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करें: समस्याओं की पहचान करें, नर्सिंग निदान तैयार करें, नर्सिंग सेवाओं की योजना तैयार करें, उन्हें लागू करने के तरीके। रोग की रोकथाम में नर्स की भूमिका।

टास्क #2

38 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले बच्चे का जन्म 3300 ग्राम वजन, 51 सेमी की ऊंचाई के साथ हुआ था। वह तुरंत चिल्लाया। हृदय गति 120 मिनट में 1.

सक्रिय आंदोलनों।

नाक कैथेटर का प्रतिबिंब छींक रहा है।

पूरे शरीर की त्वचा गुलाबी होती है।

टास्क #3

एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु का जन्म 3400 ग्राम के शरीर के वजन के साथ हुआ था। जीवन के चौथे दिन इसका द्रव्यमान 3250 ग्राम था। स्थिति संतोषजनक है। सक्रिय रूप से चूसना।

टास्क #4

एक नवजात शिशु के संरक्षण पर, एक परेशान मां ने स्तन ग्रंथियों की सूजन के बारे में पैरामेडिक से शिकायत की खूनी मुद्देलड़की की योनि से। जांच करने पर: द्विपक्षीय स्तन अतिपूरण। इनके ऊपर की त्वचा सामान्य रंग की होती है। निप्पल से एक पीला-सफेद तरल पदार्थ निकलता है।

आपका निदान। नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

कार्य संख्या 5

जीवन के 12 वें दिन एक नवजात शिशु के पास जाने पर, माँ ने शिकायत की कि बच्चे के पेशाब करने के बाद डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वहीं, यह पता चला कि दूध पिलाने के बीच मां बच्चे को पानी नहीं पिलाती है। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 6

देखभाल करना बच्चों का विभागप्रसूति अस्पताल में जीवन के 6 दिनों के बच्चे में बलगम के मिश्रण के साथ एक तरल, हरे-भूरे रंग का मल देखा।

बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। श्लेष्मा झिल्ली नम होती है, त्वचा गुलाबी, लोचदार होती है। शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 7

4 सप्ताह की उम्र के बच्चे की मां बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में घुसपैठ की उपस्थिति के बारे में चिंतित है, फिर 5 मिमी व्यास के साथ एक पिस्ट्यूल।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 8

डिस्चार्ज के दिन नवजात को संरक्षण, स्थिति संतोषजनक, तापमान 36.6; सक्रिय रूप से चूसता है, शांति से सोता है। त्वचा प्रतिष्ठित है।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 9

एक 5 दिन के बच्चे का जन्म 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ हुआ था। जन्म का वजन 1700 ग्राम, ऊंचाई 43 सेमी।

चूसने, निगलने वाली सजगता अनुपस्थित है। शरीर का वजन 1500 ग्राम, शरीर का तापमान धारण नहीं करता है।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 10

एक जांच के माध्यम से एक समय से पहले बच्चे को खिलाते समय, अचानक सांस की गिरफ्तारी, त्वचा का सायनोसिस हुआ।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 11

भोजन की दैनिक और एक बार की मात्रा की गणना करें:

ए) 3200 ग्राम वजन के साथ जीवन के 4 दिनों का पूर्णकालिक बच्चा;

बी) 2200 ग्राम के शरीर के वजन के साथ जीवन के 5 दिनों के समय से पहले का बच्चा।

वर्कशॉप नंबर 2

विषय "शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं"

सैद्धांतिक सामग्री

स्तन आयु गहन चयापचय, उच्च द्वारा विशेषता है
शारीरिक और मानसिक विकास की गति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की अपरिपक्वता के कारण, आसानी से होने वाली चयापचय संबंधी विकार और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति उच्च संवेदनशीलता, जीवन के 1 वर्ष के बच्चों को एनीमिया, रिकेट्स और कुपोषण के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है।

के लिये उचित विकासबच्चा यह आयु अवधितर्कसंगत भोजन और दैनिक दिनचर्या का एक स्पष्ट संगठन विशेष महत्व रखता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. शैशवावस्था में बच्चे के जीवन की कितनी अवधि होती है?

2. इस अवधि में बच्चे के मुख्य लक्षण क्या होते हैं?

3. त्वचा के घावों की आवृत्ति की व्याख्या करें शिशु.

4. इस उम्र में त्वचा की शारीरिक विशेषताएं क्या हैं?

5. इसकी शारीरिक रचना के संबंध में त्वचा की देखभाल की विशेषताएं क्या हैं और शारीरिक विशेषताएं?

6. स्केलेरिमा और स्क्लेरेमा के कारणों के नाम लिखिए।

7. शिशु के अस्थि ऊतक में क्या अंतर होता है?

8. खोपड़ी, रीढ़, छाती की विशेषताएं क्या हैं।

9. मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति - फ्लेक्सर्स, ऊपरी अंगों पर इसके गायब होने का समय, निचले अंगों पर।

10. दूध और पक्के दांतों के निकलने का समय।

11. बड़े फॉन्टानेल की स्थिति का आकलन कैसे करें?

12. एक शिशु के फेफड़ों में एल्वियोली की सापेक्ष संख्या में कितने लोब, खंड होते हैं?

13. श्वसन पथ, फेफड़े, भड़काऊ रोगों के लिए पूर्वगामी सुविधाओं की सूची बनाएं।

15. शिशु की श्वसन दर कितनी होती है?

16. शैशवावस्था में किस प्रकार की श्वास होती है?

17. एक शिशु में हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं की सूची बनाएं।

19. एक शिशु में वयस्कों की तुलना में रक्तचाप कम क्यों होता है?

20. शारीरिक लार के कारण, इस घटना के प्रकट होने का समय।

21. नवजात शिशु के पेट की क्षमता कितनी होती है? 3 महीने की उम्र में? इस वर्ष तक?

22. यकृत की विशेषताएं क्या हैं? आंतों?

23. भोजन के प्रकार के आधार पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अवधारणा, इसकी संरचना की विशेषताएं।

24. शिशु के मल की विशेषताएं, उसका पंजीकरण।

25. विशेषताएं क्या हैं मूत्र पथश्रोणि में मूत्र के ठहराव और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान?

26. शिशुओं में पेशाब की संख्या।

27. एक वर्ष के बाद शिशुओं में अतिसार का निर्धारण कैसे करें?

28. मूत्र का घनत्व कितना होता है ?

29. फिजियोलॉजिकल हेमेटोलॉजिकल डिसकसेशन की अवधारणा।

30. शैशवावस्था, रक्त संरचना, ईएसआर में हेमटोपोइजिस की विशेषताएं।

31. कार्य की विशेषताएं देखभाल करनाएक शिशु के साथ।

परीक्षण रूप में कार्य

1. मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप निचला सिराबच्चा इस उम्र में गुजरता है:

ए) 6.5 महीने।

बी) 3-4 महीने।

सी) 2-3 महीने।

डी) 5-6 महीने।

2. हृदय पहले से ही बच्चों में एक लंबवत स्थिति लेता है:

बी) 2 साल।

3. 5-6 वर्ष के बच्चे में श्वासों की संख्या होती है :

ए) 20 प्रति मिनट।

बी) 30 प्रति मिनट।

सी) 25 प्रति मिनट।

डी) 40 प्रति मिनट।

4. तंत्रिका के कार्यात्मक विकार, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीअक्सर इसमें पाया जाता है:

ए) दूध के दांतों की अवधि।

बी) यौवन।

सी) प्रीपुबर्टल अवधि।

5. किस उम्र में पेट का आयतन 1 लीटर तक पहुँच जाता है:

6. के स्तर पर नवजात शिशुओं में श्वासनली का द्विभाजन:

ए) दूसरा वक्ष कशेरुका।

बी) 5 वीं वक्ष कशेरुका।

सी) तीसरा थोरैसिक कशेरुका।

डी) पहला वक्ष कशेरुका।

7. बच्चों में मूत्राशय प्रारंभिक अवस्था:

ए) पेट की दीवार से सटे।

बी) उच्च ऊपर

सी) पेरिटोनियम के पीछे स्थित है।

डी) कम है।

8. एक बच्चे की हड्डी के ऊतक संरचना में वही होते हैं जो वयस्कों में होते हैं:

9. एक वयस्क की तुलना में, एक बच्चे में सभी वायुमार्ग:

एक छोटा।

बी) बहुत संकीर्ण।

बी) लंबा।

डी) चौड़ा

10. बच्चे के अस्थि ऊतक में होता है:

ए) थोड़ा पानी, कार्बनिक पदार्थ।

बी) बहुत सारा पानी, कार्बनिक पदार्थ, कुछ खनिज लवण।

सी) थोड़ा पानी, बहुत सारे कार्बनिक पदार्थ।

डी) बहुत सारा पानी, कार्बनिक पदार्थ, खनिज लवण।

11. क्षमता मूत्राशयएक नवजात शिशु में है:

12. नवजात शिशु में हृदय स्थित होता है :

ए) लंबवत।

बी) क्षैतिज रूप से।

स्थितिजन्य कार्य

तो, आपका बच्चा पैदा हुआ है, और नियोनेटोलॉजिस्ट आपको नवजात शिशु की ऊंचाई और वजन बताते हैं। लेकिन प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की दैनिक परीक्षाओं के दौरान तराजू की रीडिंग से पता चलता है कि बच्चे का वजन कम हो रहा है। नियोनेटोलॉजिस्ट को आपको विस्तार से बताना चाहिए कि ऐसा क्यों हो रहा है और आपको आश्वस्त करना चाहिए कि नुकसान की प्रक्रिया काफी शारीरिक और सामान्य है।

बच्चे वजन कम क्यों करते हैं?

अतिरिक्त गर्भाशय के आक्रामक वातावरण में प्रवेश करना, बच्चा अनुकूलन के कठिन दौर से गुजरता है। लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अब मां के पेट की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती हैं - बच्चा अपने फेफड़ों से सांस लेता है, उसके पाचन और उत्सर्जन तंत्र अपना काम शुरू करते हैं।

अनुकूलन की प्रक्रिया में, नवजात शिशु बहुत अधिक नमी खो देता है, और मुख्य रूप से इसके कारण शारीरिक वजन कम होता है।

निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर नमी खर्च की जाती है:

• सांस का आर्द्रीकरण;
• मेकोनियम का उत्सर्जन (पहला मल);
• पेशाब;
• ऊर्ध्वनिक्षेप;
• गर्भनाल के अवशेष का सूखना।

साथ ही, त्वचा से नमी के वाष्पीकरण के माध्यम से नवजात शिशु तरल पदार्थ का एक बड़ा प्रतिशत खो देता है।

नमी की कमी की भरपाई माँ के दूध या की मदद से होती है कृत्रिम मिश्रण. लेकिन चूंकि मां के पास अभी तक पर्याप्त मात्रा में स्तनपान नहीं है, बच्चे को प्राप्त होने वाले कोलोस्ट्रम की मात्रा नमी के नुकसान और सेवन को बराबर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, नवजात शिशु अभी भी खाना सीख रहा है, और पहली माँ के दूध की थोड़ी मात्रा पीने से वह थक जाता है और सो जाता है। नतीजतन, अस्थायी निर्जलीकरण होता है, और बच्चा वजन कम करता है।

क्या वजन घटाने को बढ़ा सकता है?

कुछ बच्चों का वजन जरूरत से ज्यादा कम हो जाता है। यह बच्चे के जन्म की परिस्थितियों, दुद्ध निकालना प्रक्रिया और वार्ड में स्थितियों के कारण है:

• समय से पहले के बच्चों को अतिरिक्त अस्तित्व के अनुकूल होने में अधिक समय लगता है और अधिक कठिन होता है;
• लंबे श्रम में पैदा हुए बच्चे;
• पानी के निर्वहन और बच्चे के जन्म के क्षण के बीच एक लंबा अंतराल;
• के साथ बच्चे जन्म आघात;
• मां में कोलोस्ट्रम की अपर्याप्त मात्रा;
• कमरे में शुष्क हवा;
• गर्मीकमरे में हवा;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे।

पहले सप्ताह में वजन परिवर्तन की सामान्य दर क्या है?

नवजात शिशु के वजन घटाने की गणना जन्म के समय दर्ज किए गए शरीर के वजन के सापेक्ष प्रतिशत के रूप में की जाती है। अधिकतम नुकसान, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के तीसरे-पांचवें दिन नोट किया जाता है और 10% है। तो, अगर एक बच्चा 3600 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो उसका महत्वपूर्ण नुकसान 360 ग्राम होगा। अगर बच्चे का वजन 3240 ग्राम से कम नहीं है। और 5-6 वें दिन वह इसे प्राप्त करना शुरू कर देगा, इसलिए उसके साथ सब कुछ ठीक है।

एक नियम के रूप में, यदि बच्चे के लिए कोलोस्ट्रम या सूत्र की मात्रा पर्याप्त है, तो यह महत्वपूर्ण संख्या तक नहीं पहुंचेगा, और वजन घटाने का प्रतिशत केवल 6-8% होगा। पर अनुकूल परिस्थितियांबड़े पैमाने पर लाभ बहुत जल्दी शुरू हो जाएगा, और 6-7 दिन में कमी 80% तक बहाल हो जाएगी।

समय से पहले के शिशुओं, साथ ही 4 किलो से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं में, शरीर के खोए हुए वजन की वसूली की दर कुछ धीमी होती है।

मदद कैसे करें?

आप नवजात शिशु की मदद कर सकते हैं और ऐसी स्थितियाँ बना सकते हैं जो नमी के नुकसान को कम कर दें, और परिणामस्वरूप वजन कम हो जाए।

1. यदि संभव हो, तो उस कमरे में बनाएं जिसमें आप बच्चे के साथ हैं, इष्टतम तापमान की स्थिति (22-24 डिग्री)।
2. यदि हवा हीटिंग उपकरणों के साथ बहुत शुष्क है, तो इसे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके या पालने के पास पानी का एक कंटेनर रखकर नम करें।
3. स्तनपान को प्रोत्साहित करने और बच्चे में गंभीर वजन घटाने से बचने के लिए अपने नवजात शिशु को अधिक बार स्तनपान कराएं।
4. शिशु को लपेटे नहीं और उसकी गर्दन को छूकर देखें कि कहीं वह गर्म तो नहीं है, क्योंकि पसीने से नमी की कमी बढ़ जाएगी।

आगे वजन बढ़ना

पर अनुसूचित जांचबाल रोग विशेषज्ञ एक महीने से एक साल तक, बच्चे को नियमित रूप से तराजू पर तौला जाएगा। डॉक्टर प्रसूति अस्पताल के शुरुआती आंकड़ों की तुलना करेंगे, जन्म के बाद बच्चे के वजन में कमी और सह में इसके बाद की वृद्धि को ध्यान में रखेंगे। वे आदर्श बताते हैं कि एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे को अपने वजन में कितना जोड़ना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञों के पास शायद ही कभी कृत्रिमवादियों के दावे होते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चे मिश्रण की एक निश्चित मात्रा खाते हैं, जिसे नेत्रहीन नियंत्रित किया जा सकता है। बच्चे चालू हैं स्तनपानचूसा मातृ स्तनदूध की अज्ञात मात्रा। माताओं, डॉक्टरों के साथ, यह तय कर सकते हैं कि यह वजन बढ़ाने या घटाने के साथ-साथ पर्याप्त है या नहीं सामान्य अवस्थाबच्चा। इसीलिए एक साल तक के बच्चे के शरीर का नियमित वजन करना इतना महत्वपूर्ण है।

यदि आपका बच्चा वजन बढ़ाने के मामले में अपने साथियों से थोड़ा आगे है, या डॉक्टर निर्धारित करता है कि आपका वजन कम है, तो निराश न हों। बाल रोग विशेषज्ञ आपको सलाह देंगे कि आहार प्रक्रिया को कैसे समायोजित किया जाए ताकि बच्चे का वजन सामान्य हो जाए। यह पता लगाने के लिए कि वह कितना दूध पी रहा है, आपको भोजन से पहले और बाद में अपने बच्चे का वजन करने की आवश्यकता हो सकती है और इन नंबरों को लिख लें। आप बाल रोग विशेषज्ञ को प्राप्त डेटा दिखाएंगे। यदि कमी आपके स्तनपान के उत्पाद की कमी के कारण है, तो डॉक्टर यह सलाह देंगे कि आप इसे बढ़ाने के लिए अपने बच्चे को अधिक बार दूध पिलाएं, या बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करने का निर्णय लें।

लेकिन मां के दूध की कमी से हमेशा वजन कम नहीं होता है:

1. शरीर के वजन में मामूली कमी वंशानुगत कारकों से जुड़ी हो सकती है: बच्चे के रिश्तेदारों में से एक एक वर्ष तक बढ़ सकता है और वजन बढ़ा सकता है, जितना कि उनके साथियों के रूप में नहीं; इसके अलावा, यदि बच्चे के छोटे माता-पिता हैं, तो आपको उससे जल्दी वजन बढ़ने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
2. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे छलांग और सीमा में विकसित होते हैं, वे कुछ समय के लिए तराजू पर कमी दिखा सकते हैं, और फिर योजना को "अतिरंजित" कर सकते हैं, इस तरह के असमान वजन बढ़ने के साथ-साथ विकास भी इसके साथ जुड़ा हुआ है, यह एक शारीरिक मानदंड है।

दरें बढ़ाएं

2004 में WHO ने बच्चों के लिए ग्रोथ और वेट गेन टेबल जारी किया। यह पिछले संस्करण से इस मायने में भिन्न है कि यह स्तनपान कराने वाले शिशुओं की दर से कृत्रिमों के विकास की दर में थोड़ा भिन्न है।

पहले छह महीनों में, एक बच्चे में वृद्धि की दर औसतन 600-800 ग्राम प्रति माह होती है। आगे, वृद्धि के कारण शारीरिक गतिविधि, बच्चा अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ाएगा - लगभग 400 ग्राम प्रति माह एक वर्ष तक।

यदि पहले 4 महीनों में वजन 500 ग्राम से कम है, तो स्पष्ट कमी है, डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे को पूरक करने की सलाह देंगे, यह इंगित करें कि यह मात्रा में कितना होना चाहिए, और उपयुक्त का चयन करें। सब कुछ अपने आप काम करने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - एक वर्ष तक के बच्चे के पोषण और विकास में कोई भी समस्या अनिवार्य रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी।

पांच महीने की उम्र से, बच्चा अधिक सक्रिय रूप से चलता है, और यह भोजन से प्राप्त ऊर्जा की काफी खपत करता है। इस अवधि के दौरान छोटी असफलताएं और कम वजन शारीरिक मानक हैं।

100% में मिला जीवन के 2-4 दिनऔर सामान्य है 5 – 7 - 8% (अधिकतम 10% तक) जन्म के समय वजन कम होना (समय से पहले 9-14%)। वसूलीशरीर का वजन 7-10 दिनों तक(समय से पहले के बच्चों के लिए 2-3 सप्ताह)।

कारण:

शुरुआती दिनों में कुपोषण

त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी का उत्सर्जन

पेशाब और मल में पानी की कमी (मेकोनियम)

अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन

एमनियोटिक द्रव का पुनरुत्थान

गर्भनाल के अवशेषों का सूखना (सूखना)।

प्रारंभिक स्तनपान

मांग पर खिलाना

हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम

शरीर का वजन नियंत्रण

2. त्वचा की फिजियोलॉजिकल कैटरर (त्वचा की क्षणिक इरिथेमा)।

ऐसा प्रतीत होता है:

1. साधारण इरिथेमा

2. विषैला इरिथेमा

सरल इरिथेमा।

यह त्वचा की एक प्रतिक्रियाशील लाली है (कभी-कभी हाथों और पैरों के हल्के नीले रंग के रंग के साथ)।

कारण:नवजात शिशु की त्वचा के रिसेप्टर्स पर पर्यावरणीय कारकों के शक्तिशाली प्रभाव के कारण त्वचा का रिफ्लेक्स पेरेटिक वासोडिलेशन।

प्रकट होता है पहलाजीवन के दिन, परिपक्व पूर्णकालिक शिशुओं में यह कई घंटों तक रहता है, कम अक्सर 1 - 2 - 3 दिन।

विषाक्त एरिथेमा.

यह नवजात शिशु की त्वचा की एक तरह की एलर्जी प्रतिक्रिया है।

उमड़ती जीवन के दूसरे - पांचवें दिन. यह खुद को एक दाने के रूप में प्रकट करता है - हथेलियों और पैरों को छोड़कर पूरी त्वचा पर हाइपरेमिक स्पॉट, पपल्स, पुटिका। 2-3 दिनों में गायब हो जाता है। इरिथेमा के बाद, एक छोटा छिलका होता है, कभी-कभी बड़ा।

रणनीति मिडवाइफ (नर्स, पैरामेडिक):

त्वचा की देखभाल

पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्वच्छता स्नान

3. शारीरिक (क्षणिक) ज्वर।

कारण:

थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता

शरीर में अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन

अस्थिर जल विनिमय

बच्चा ज़्यादा गरम करना

आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान ई। कोलाई एंडोटॉक्सिन का प्रवेश

दिखाई पड़ना जीवन के तीसरे - पांचवें दिन।कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

संकेत:टी 38-39 डिग्री, चिंता, प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

रणनीति मिडवाइफ (नर्स, पैरामेडिक):

बच्चे को प्रकट करो

शरीर का तापमान नियंत्रण, स्थिति

4. शारीरिक (क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया) पीलिया।

कारण:

जिगर एंजाइम कार्यों की अपरिपक्वता

भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं का भारी विनाश (भ्रूण में कई हैं)

रक्त में बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर

आरबीसी वर्णक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जमा हो जाता है, धब्बे पीले पड़ जाते हैं

दिखाई पड़ना 2 - 3 दिनों के लिए, अधिकतम 4-5 दिनों के लिए। जीवन के 7-10 दिनों तक गायब हो जाता है.

संकेत:भलाई को परेशान किए बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग।

रणनीति मिडवाइफ (नर्स, पैरामेडिक):

5% ग्लूकोज समाधान का अतिरिक्त पेय

बच्चे की स्थिति की निगरानी करना

5. हार्मोनल (यौन) संकट।

कारण:बच्चे के रक्त में और दूध के साथ मां के एस्ट्रोजेन का संक्रमण

संकेत:

1. फिजियोलॉजिकल मैस्टोपैथी(लड़कों और लड़कियों में) - सूजन के संकेतों के बिना स्तन ग्रंथियों का सममित अतिवृद्धि। निप्पल से भूरे रंग का स्राव हो सकता है।

दिखाई पड़ना जीवन के तीसरे - चौथे दिन,2-3 सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।

2. अंडकोश की सूजनलड़कों में, जीवन के पहले दिनों में सममित परिवर्तन दिखाई देते हैं, जीवन के तीसरे दिन उपचार के बिना गायब हो जाते हैं।

3. डिस्क्वामेटिव वुल्वोवाजिनाइटिसलड़कियों में - ग्रे-सफ़ेद, कभी-कभी जननांग भट्ठा से भूरे रंग का निर्वहन, जीवन के पहले दिन दिखाई देता है, तीसरे दिन तक गायब हो जाता है।

रणनीति मिडवाइफ (नर्स, पैरामेडिक):

जब स्तन ग्रंथियों का भराव हो - कोमल देखभाल (इस क्षेत्र को घायल न करें)

ग्रंथियों के क्षेत्र पर सूखी गर्मी

Vulvovaginitis के लिए - लड़कियों को धोना

6. किडनी का यूरिनरी एसिड इन्फेक्शन.

यह मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव है।

कारण:

कम मात्रा में पेशाब आना

बड़ी संख्या में कोशिकाओं का टूटना

प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं

संकेत:

परिवर्तन दिखावटमूत्र (गंदला, पीला-भूरा), सूखने के बाद, डायपर पर भूरे धब्बे और रेत रह जाती है

ड्यूरिसिस (फिजियोलॉजिकल ओलिगुरिया) की दैनिक मात्रा में कमी।

जीवन के तीसरे-चौथे दिन प्रकट होता है, 7-10 दिनों के बाद गायब हो जाता है(बढ़ते डायरिया और क्रिस्टल को धोने के साथ)

रणनीति मिडवाइफ (नर्स, पैरामेडिक):

5% ग्लूकोज समाधान का अतिरिक्त पेय

प्रीमेच्योर चिल्ड्रन में फिजियोलॉजिकल स्टेट्स की विशेषताएं।

1.शारीरिक वजन घटाने- 9 -14%, वजन घटाने समय के साथ बढ़ाया जाता है, जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक वसूली

2. शारीरिक पीलिया- पूर्ण अवधि (59 - 90%) की तुलना में अधिक बार होता है, बिलीरुबिन की सामग्री अधिक होती है (85 μmol / l), बिलीरुबिन का धीमा संचय, एंजाइम सिस्टम की धीमी परिपक्वता बिलीरुबिन नशा का खतरा पैदा करती है।

परमाणु पीलिया अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 170 µmol/l के साथ हो सकता है; बिलीरुबिन में कमी धीमी है, पीलिया 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है।

3. फिजियोलॉजिकल इरिथेमा(विषाक्त) लंबे समय तक रहता है।

4. हार्मोनल संकटव्यावहारिक रूप से नोट नहीं किया गया।

5. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना चली गई, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे का वजन 3-3.2 किलोग्राम होगा। लेकिन प्रसूति अस्पताल में उनके रहने के अंत तक, माताओं ने नोटिस किया कि बच्चे का वजन थोड़ा कम हो गया है, क्योंकि दोनों संकेतक एक्सचेंज कार्ड पर दर्ज किए गए हैं, जो डिस्चार्ज होने पर जारी किए जाते हैं। यह अंतर अनैच्छिक रूप से चिंता का कारण बनता है: आखिरकार, बच्चे के विकास की गति शरीर के वजन पर निर्भर करती है। लेकिन वास्तव में चिंता करने का कोई कारण नहीं है। जन्म के बाद शुरुआती दिनों में ऐसे घटा वजन - प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे डॉक्टर नवजात शिशु का शारीरिक वजन कम करना कहते हैं, यदि निश्चित रूप से, यह कुछ सीमाओं के भीतर होता है।

आदर्श की सीमा

वजन घटाने मुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से और सांस लेने के दौरान फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ के नुकसान से जुड़ा हुआ है। अलावा, रस्सी अवशेषसूख जाता है, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान जमा हुआ मूत्र और मेकोनियम (मूल मल) बाहर निकलने लगता है। और चूँकि बच्चा माँ से थोड़ा अधिक दूध लेता है, उसके शरीर द्वारा प्राप्त द्रव की मात्रा उससे कमयह कितनी नमी देता है। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां हवा का तापमान और आर्द्रता भी मायने रखती है। सामान्य संकेतक 18−21 डिग्री सेल्सियस और लगभग 70% को क्रमशः माना जाता है। जितना अधिक तापमान और कम आर्द्रता, उतना ही अधिक बच्चे को पसीना आता है, और यह वजन घटाने में योगदान देता है।

अधिकतम वजन आमतौर पर जीवन के 3-5वें दिन तक कम हो जाता है। आम तौर पर, नुकसान प्रारंभिक शरीर के वजन का 5 से 10% होता है। इसलिए, यदि एक नवजात शिशु का वजन 3 किलो है, तो सामान्य रूप से वह 150-300 ग्राम वजन कम कर सकता है, लेकिन अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो जीवन के पहले दिनों में यह आंकड़ा प्रारंभिक मापदंडों का 15% तक हो सकता है। बहुत कम शरीर के वजन (1 किलो से कम) वाले बच्चों का वजन कभी-कभी 18% तक कम हो जाता है। लंबे समय तक प्रसव के दौरान या यदि बच्चे को जन्म के समय चोट लग गई हो तो सीमाएं भी अलग हो जाती हैं।

शर्तों में से एक त्वरित वसूली- बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव होना। यह उसके जन्म के 20 मिनट बाद तक किया जा सकता है।

उचित देखभाल

नवजात वजन घटाने को रोकना लगभग असंभव है। लेकिन अगर आयोजन किया गया उचित देखभालऔर स्तनपान स्थापित करें, रिकवरी तेज होगी, और वजन कम होना न्यूनतम होगा।

स्वस्थ बच्चे काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं: पहले से ही 6-8 वें, जीवन के अधिकतम 14 वें दिन, बच्चा अपना पिछला वजन हासिल कर लेगा। पर सामान्य देखभालऔर स्तनपान कराने के बाद, बच्चा प्रति सप्ताह 125 ग्राम से 500 ग्राम तक जोड़ना शुरू कर देगा। लंबे समय तक ठीक होना या बहुत अधिक वजन बढ़ना स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देता है, जैसे कि संक्रामक प्रक्रिया या जन्मजात विकार।

आपको पीने के शासन का भी निरीक्षण करना चाहिए। एक स्तनपान करने वाले बच्चे को पानी के साथ पूरक किया जाता है यदि उसका मल गाढ़ा होता है और शायद ही कभी पेशाब करता है, और गर्मियों में भी जब बाहर बहुत गर्मी होती है। "कलाकार" अतिरिक्त पेय बस जरूरी है। खिलाने के बीच, उन्हें सादा उबला हुआ पानी देना चाहिए।