प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, जो मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है। प्लेसेंटा के जरिए मां के शरीर से बच्चे को विटामिन, पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलता है। नाल के माध्यम से, भ्रूण से विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद निकलते हैं। अंग गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में अपना गठन पूरा कर लेता है, लेकिन 36वें सप्ताह तक बढ़ना जारी रहता है, क्योंकि सक्रिय रूप से विकसित हो रहे भ्रूण की ऑक्सीजन और पोषण की आवश्यकता लगातार बढ़ रही है। प्लेसेंटा, किसी भी अंग की तरह, विकृतियों के साथ विकसित हो सकता है। एक सामान्य विचलन अपरा का निम्न स्थान है।

प्लेसेंटा कैसे बनता है?

गर्भाधान से पहले, मध्य दिनों में मासिक धर्मएक महिला के अंडाशय में, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - एक ग्रंथि जो प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को नियंत्रित करती है, गर्भावस्था का समर्थन करने वाले अंडे की शुरूआत के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करती है। एक कूप से एक अस्थायी ग्रंथि बनती है जिससे एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, कॉर्पस ल्यूटियम का अस्तित्व इस बात से निर्धारित होता है कि निषेचन हुआ है या नहीं। अनिषेचित अंडा मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर को छोड़ देता है, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे सिकुड़ता है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता। यदि गर्भाधान हुआ है, तो लगभग चार महीने तक कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद रहता है, जब तक कि प्लेसेंटा पूरी तरह से नहीं बन जाता।

लेकिन प्लेसेंटा कैसे और क्यों बनता है? अंग तब विकसित होना शुरू होता है जब भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है। प्रत्यारोपित अंडा दो संरचनाओं में टूट जाता है: भ्रूण स्वयं कोशिकाओं के एक समूह से बनता है, और प्लेसेंटा दूसरे से बनता है। दिलचस्प बात यह है कि प्लेसेंटा अंडे के आनुवंशिक पदार्थ के नर भाग से विकसित होता है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक गर्भनाल का बनना पूरा हो जाता है। एक पूरी तरह से गठित अंग कॉर्पस ल्यूटियम की जगह प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण शुरू करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा मां के शरीर और भ्रूण के बीच एक विश्वसनीय प्रवेश द्वार है। यह बच्चे के शरीर में विषाक्त पदार्थों, दवा के कणों और अन्य हानिकारक यौगिकों के प्रवेश को रोकता है। प्लेसेंटा की मदद से मां और भ्रूण के बीच मेटाबॉलिज्म भी होता है। इसलिए, नाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के अंग।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा क्या होता है

जिन लोगों को इस तरह की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा है, उनके लिए यह समझना मुश्किल है कि "लो प्लेसेंटा प्रीविया" क्या है। इसके बावजूद, अधिकांश महिलाएं अपने बच्चे को और खुद को खतरे में डाले बिना खुद को जन्म देती हैं।

भ्रूण, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, अंग की दीवारों के खिलाफ दबाव डालते हुए, गर्भाशय के नीचे जितना संभव हो उतना करीब से जुड़ा होता है। समय के साथ, भ्रूण के चारों ओर एक अपरा दिखाई देती है।

प्लेसेंटा का निम्न स्थान - प्लेसेंटा से गर्भाशय के आउटलेट की दूरी 6 सेमी से कम है।

चिकित्सा पद्धति में, एक और अवधारणा है जिसे आपको जानना चाहिए। इसके बारे मेंप्लेसेंटा प्रिविया के बारे में, जो कि गर्भाशय के निचले हिस्से में मजबूती से गिरा हुआ प्लेसेंटा है, जिससे निकास अवरुद्ध हो जाता है।

प्लेसेंटा के स्थान के प्रकार

प्लेसेंटा सामान्य रूप से स्थित होना चाहिए पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय, नीचे के पास। लेकिन ध्यान रहे कि गर्भाशय एक उल्टी संरचना है, इसलिए इसका तल ऊपर की ओर होता है। लेकिन आदर्श प्लेसेंटा सभी मामलों में स्थित नहीं होता है। कभी-कभी प्लेसेंटा को गर्भाशय की सामने की दीवार पर रखा जाता है, जो खतरनाक नहीं होता है।

लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया का कम होना खतरनाक है। निचले स्तर की नाल भ्रूण द्वारा दृढ़ता से संकुचित होती है, इसलिए, यह थोड़ी सी भी चोट के कारण घायल हो सकती है या छूट सकती है बाहरी प्रभाव. और गर्भावस्था के बाद के महीनों में, एक हिलता-डुलता बच्चा अक्सर प्लेसेंटा को छूता है और गर्भनाल को निचोड़ता है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान भी इस तथ्य के कारण खराब है कि गर्भाशय का निचला हिस्सा रक्त के साथ सक्रिय रूप से इसके तल के रूप में संतृप्त नहीं होता है। नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है - ऑक्सीजन भुखमरी।

यदि एक कम अपरागर्भावस्था के दौरान, यह गर्भाशय के पीछे स्थित होता है, तब समस्या अपने आप ठीक हो सकती है: प्लेसेंटा एक उच्च स्थान पर चला जाएगा। पूर्वकाल की दीवार तीव्रता से फैली हुई है, इससे जुड़ी नाल भी हिलने में सक्षम है, लेकिन ऊपर नहीं, बल्कि निचले हिस्से में, गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध करती है। लेकिन सबसे खतरनाक पैथोलॉजी गर्भवती महिलाओं में पूरी होती है या नहीं। पूर्ण प्रस्तुतिअपरा।

कम प्लेसेंटा के कारण

प्लेसेंटा के सबसे निचले स्थान को उत्तेजित करें विभिन्न कारक. अक्सर पैथोलॉजी के कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की चोटें होती हैं, जो भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, संक्रामक रोगों, गर्भपात और बाद में दिखाई देती हैं। सर्जिकल गर्भपात. कभी-कभी एक निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से नहीं जुड़ सकता है अगर महिला की पहले गर्भाशय की सर्जरी हुई हो या सी-धारा.

यदि गर्भाशय अनुचित रूप से विकसित या अविकसित है, तो प्लेसेंटा कम स्थित हो सकता है, इसका एक पैथोलॉजिकल रूप है। कई भ्रूण ले जाने पर कभी-कभी कम प्लेसेंटा प्रेविया नोट किया जाता है।

शायद ही कभी कम परिश्रम वाले प्राइमिपार होते हैं, अक्सर यह दूसरे या हर के बाद होता है अगला जन्म. सारा दोष उन परिवर्तनों का है जो जननांगों के साथ हुए हैं। ये जितने अधिक परिवर्तन होते हैं, गर्भावस्था उतनी ही अधिक समस्याग्रस्त होती है। इसके अलावा, निम्न कारकों के कारण गर्भावस्था के दौरान एक निम्न प्लेसेंटा बनता है:

1. श्रम में महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है;
2. प्लेसेंटा का अलग होना पिछले जन्मडॉक्टरों द्वारा किया गया;
3. एकाधिक गर्भावस्था;
4. दाग़ना क्षरण, गर्भपात, सिजेरियन;
5. सौम्य रसौली;
6. जननांग शिशुवाद;
7. श्रोणि अंगों की सूजन;
8. गुर्दे और यकृत के काम में समस्याएं, नशा।

कम प्लेसेंटा के लक्षण

आमतौर पर, कम प्लेसेंटा प्रेविया कोई लक्षण नहीं दिखाता है। दुर्लभ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, रक्तस्राव खुल जाता है। लेकिन ये न केवल कम प्लेसमेंट के संकेत हैं, बल्कि पहले से ही प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत हैं।

केवल अल्ट्रासाउंड निगरानी के माध्यम से पता लगाना संभव है कि प्लेसेंटा का निम्न स्थान है या नहीं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड का मार्ग एक महत्वपूर्ण और है अनिवार्य प्रक्रियागर्भवती महिलाओं के लिए।

एक गठित प्लेसेंटा जो आंतरिक गर्भाशय ओएस को ओवरलैप नहीं करता है, वितरित नहीं करता है भावी माँअसहजता। निम्न प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में, गर्भवती महिला केवल अंतिम परीक्षा में ही सीखती है।

श्रम में 10 में से 1 महिला में, यह स्थिति गर्भावस्था को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, भलाई में तेज गिरावट है, निम्न हैं:

• खूनी मुद्दे;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• कम दबाव।

कम प्लेसेंटेशन का इलाज

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का उपचार दवाओं से नहीं किया जाता है। आमतौर पर, कोई केवल यह आशा कर सकता है कि अपरा अपने आप इष्टतम स्थान पर चली जाएगी। यह एक अपेक्षित और काफी संभावित परिणाम है।

19-20 सप्ताह में, गर्भवती महिलाओं को एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, जो नाल के निम्न स्थान की पुष्टि या खंडन करता है। गर्भाशय की वृद्धि के साथ, नाल अधिक ऊपर उठती है, इसलिए कई मामलों में, नाल सही स्थिति को बच्चे के जन्म के करीब ले जाती है।

कम प्रस्तुति 20 सप्ताह पर प्लेसेंटा अभी तक एक निर्णय नहीं है। गर्भवती महिला इस तथ्य के बारे में केवल अल्ट्रासाउंड पर जानती है, बिना प्रतीकात्मक लक्षणों को महसूस किए।

कई भविष्य की माताओं में, नाल धीरे-धीरे समय के साथ गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में बढ़ जाती है। लेकिन हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं होता है। श्रम में कुछ महिलाओं में, प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान बहुत जन्म तक बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का निदान होने पर क्या करें? पहला कदम हार मान लेना है अंतरंग संबंधऔर कम करें शारीरिक व्यायाम. एक महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए, खेल खेलना चाहिए, पेट पर दबाव डालना चाहिए।

यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जबकि गर्भावस्था रहती है, डॉक्टर रोगी की नाल की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। गर्भवती माँ को डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी अल्ट्रासाउंड में समय पर उपस्थित होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, निम्न अपरा प्रीविया अपने आप गायब हो जाता है।

कम प्लेसेंटा के साथ प्रसव

गर्भनाल का कम स्थान गर्भवती महिला के लिए एक खतरनाक स्थिति है। लेकिन पैथोलॉजी बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित कर सकती है? खतरे की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि नाल कहाँ स्थित है। कम प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित कई महिलाएं जन्म देती हैं प्राकृतिक तरीका.

यदि नाल गर्भाशय के उद्घाटन के पास स्थित है, तो लगभग एमनियोटिक थैलीसबसे अधिक छेद करने की आवश्यकता होगी। इस स्थिति में शिशु अपने सिर से नाल को गर्भाशय पर दबाता है। गर्भाशय में भ्रूण के गलत स्थान या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गर्भवती मां को सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आंतरिक ओएस से 5 सेमी से कम प्लेसेंटा का स्थान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है।

यदि 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा का निम्न स्थान दिखाता है, तो डॉक्टर पट्टी पहनने की सलाह देते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि 38 सप्ताह तक इस तथ्य पर विचार नहीं किया जाता है पैथोलॉजिकल स्थितिहालांकि, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, कई आवश्यकताओं को पूरा करना संभव है, यहां तक ​​​​कि आवश्यक भी:

1. स्वच्छता का निरीक्षण करें;
2. समय-समय पर डॉक्टर से मिलें, परीक्षण करें, अल्ट्रासाउंड करें;
3. अधिक आराम करें, लंबी सैर न करें;
4. झुकना मत।

यहां तक ​​कि अगर आपको पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और स्पॉटिंग है, तो भी जल्द से जल्द अस्पताल जाना जरूरी है।

प्लेसेंटा प्रेविया- यह प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) का एक असामान्य स्थान है, जब यह निचले गर्भाशय खंड में जुड़ा होता है और वास्तव में बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के रास्ते में होता है।

इस विकृति के सार को समझने के लिए, मुख्य शारीरिक और शारीरिक अवधारणाओं को याद करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, गर्भाशय की तुलना एक उल्टे त्रिकोण से की जा सकती है, इसका आधार इसका तल होता है, और ऊपर की ओर नीचे की ओर इसकी गर्दन होती है। पर सही गठनगर्भावस्था में, प्लेसेंटा विकसित होता है जहां भ्रूण जुड़ा होता है - त्रिकोण के आधार (गर्भाशय के नीचे) के क्षेत्र में। वे उन स्थितियों में प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं जहां बच्चे का स्थान नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है और गर्भाशय के एक संकरे हिस्से में समाप्त हो जाता है - निचला खंड, जो स्वतंत्र रूप से बच्चे के जन्म के दौरान केवल भ्रूण को "मिस" कर सकता है, और वहां मौजूद नाल उसके जन्म को रोकता है। .

भ्रूण आरोपण के स्थल पर प्लेसेंटा एक स्वतंत्र अंग के रूप में प्रदान करने के लिए बनता है उचित विकासभविष्य का भ्रूण। यह ठीक उसी समय तक काम करता है जब तक यह रहता है, और बाहर निकलने के बाद गर्भाशय को छोड़ देता है उल्बीय तरल पदार्थबच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का पालन करना।

प्रारंभ में, प्लेसेंटा भ्रूण के विलस (कोरियोन) और पर्णपाती झिल्ली की भागीदारी के साथ बनता है। कोरियोन विली की तरह का प्रकोप बनाता है जो गर्भाशय की दीवार से कसकर जुड़ा होता है, एक अपरा मंच बनाता है - गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत के लिए भविष्य के नाल के लगाव का स्थान। इस जोन में प्लेसेंटा मां के शरीर से जुड़ा होता है, इसलिए यह सब सबसे जरूरी है विकासशील भ्रूणप्रक्रियाओं। प्लेसेंटल साइट अक्सर गर्भाशय के फंडस में दीवारों में से एक में संक्रमण के साथ स्थित होती है, आमतौर पर पीछे।

गर्भनाल नाल को भ्रूण से जोड़ती है, यह एक रस्सी की तरह दिखती है, जिसका एक सिरा बच्चे के स्थान के केंद्र से जुड़ा होता है, और दूसरा उदर भित्तिभ्रूण (नाभि)। वेसल्स और विशेष नलिकाएं गर्भनाल के अंदर होती हैं, जो आंतों को जोड़ती हैं और मूत्राशयअपरा के साथ भ्रूण।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद गर्भनाल के सभी कार्य पूरी तरह से महसूस होने लगते हैं, इनमें शामिल हैं:

- भोजन। एक सक्रिय रूप से विकासशील भ्रूण को लगातार पर्याप्त पोषक तत्व, विटामिन, खनिज और विकास के अन्य स्रोत प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। विकास के लिए जरूरी हर चीज उसे प्लेसेंटा द्वारा पहुंचाई जाती है। कोरियोनिक विली के बीच अपरा मंच के क्षेत्र में विशेष स्थान होते हैं जिसमें माँ का रक्त आवश्यक सभी चीजों के साथ नाल के रक्त को समृद्ध करता है, और फिर नाल इसे भ्रूण तक पहुँचाता है।

- सांस। जीवित जीव का एक भी महत्वपूर्ण कार्य ऑक्सीजन की भागीदारी के बिना नहीं हो सकता। जन्म के बाद ही भ्रूण अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और उस समय तक नाल इसके लिए "साँस" लेती है: यह माँ के रक्त से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुँचाती है और इससे कार्बन डाइऑक्साइड लेती है।

- सुरक्षात्मक। भ्रूण की अपनी प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए प्लेसेंटा मातृ एंटीबॉडी की मदद से रक्षा करता है विकासशील जीवनकारात्मक प्रभाव से।

- हार्मोन का स्राव। प्लेसेंटा में एक हार्मोनल ग्रंथि के कार्य भी होते हैं। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन प्रोजेस्टेरोन जिम्मेदार है। प्लेसेंटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी) को गुप्त करता है, जो प्रोजेस्टेरोन को सही स्तर पर रहने में मदद करता है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्लेसेंटल लैक्टोजेन स्तनपान के आगामी कार्य के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में शामिल है।

इस प्रकार, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी जीवन पूरी तरह से नाल पर निर्भर है।

प्रस्तुति के दौरान नाल की स्थलाकृति बहुत विविध है। कभी-कभी यह इस तरह से स्थित होता है कि यह उनके गर्भाशय (आंतरिक ओएस) के बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, और प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म असंभव हो जाता है। अन्य स्थितियों में, प्लेसेंटा केवल थोड़ा ही हिलता है, और प्राकृतिक काफी संभव हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्लेसेंटा का स्थान अच्छी तरह से देखा जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया का निदान अक्सर प्रारंभिक अवस्था (5-10% तक) में किया जाता है, और 37-40 सप्ताह तक यह बहुत कम पाया जाता है (3% तक)। इस आंकड़े का कारण क्या है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विकास के दौरान प्लेसेंटा "माइग्रेट" करने में सक्षम होता है, जब गर्भाशय का आकार बढ़ता है, तो बच्चे का स्थान ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है, यानी आंतरिक ग्रसनी से दूर चला जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा previa का कोई भी बयान निश्चित निदान नहीं है।

प्लेसेंटा के संबंध में "माइग्रेशन" शब्द बहुत ही मनमाना है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय में किसी अन्य स्थान पर "क्रॉल" होता है। दरअसल, आरोपण के बाद प्लेसेंटा बनता है गर्भाशयश्लेष्मा झिल्ली में और जन्म के क्षण तक बना रहता है। लेकिन गर्भाशय ही, जैसा कि गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, फैलती है, इसलिए, बाद की तारीखों में, प्लेसेंटा अक्सर मूल स्थान से ऊपर स्थित होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के साथ-साथ प्लेसेंटा स्वयं बढ़ता है। एक नियम के रूप में, इसकी मात्रा उस तरफ से बढ़ जाती है जहां अधिक बर्तन होते हैं और अधिक "शांत" मांसपेशी फाइबर होते हैं, यानी गर्भाशय के नीचे से। अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की निगरानी की जा सकती है।

गर्भाशय में अपरा के स्थान की शर्तों और परिभाषाओं में भारी भ्रम है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर गलत तरीके से तैयार की गई विशेषज्ञ राय से सुगम होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सया कई मंच जहां गर्भवती महिलाएं संवाद करती हैं। वास्तव में, गर्भवती महिलाओं के लिए तैयार किए गए निदान की सभी जटिलताओं को समझना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अपरा प्रीविया की विकृति के सार को सही ढंग से समझने के लिए, आपको कुछ सरल तथ्यों को जानने की आवश्यकता है:

1. आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में जुड़ा होता है, गर्भाशय की दीवारों में से एक में इसका आंशिक संक्रमण भी सामान्य प्लेसेंटेशन के विकल्पों में से एक है, इसलिए शब्द "पोस्टीरियर वॉल पर प्लेसेंटा प्रीविया" और " पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया" गलत हैं;

2. प्रस्तुति की विकृति में, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा इस तरह से स्थित है कि यह बच्चे को प्रसव में बाहर जाने से रोकता है, और कभी-कभी पैदा होने की अनुमति नहीं देता है;

3. किसी भी प्रस्तुति संस्करण का मूल्यांकन दो मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

- आंतरिक ग्रसनी से प्लेसेंटा कितना ऊंचा है, अधिक सटीक रूप से, इसका सबसे निचला किनारा;

- प्लेसेंटा किस हद तक गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है।

4. प्लेसेंटा प्रेविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं, एक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, दूसरे का - बच्चे के जन्म में।

5. में दिया गया प्रारंभिक तिथियांप्रीविया के निदान का मतलब यह नहीं है कि प्रसव तक प्लेसेंटा "गलत" जगह पर रहेगा। लेकिन अगर पैथोलॉजी का पता बाद में चलता है, तो बदलाव की संभावना कम होती है।

6. "प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय खंड में स्थानीयकृत है। इसके बन्धन के अन्य सभी प्रकार प्रस्तुतियाँ नहीं हैं और इन्हें मामूली विचलन के साथ आदर्श के रूपांतरों के रूप में माना जाता है।

प्लेसेंटा previa मुख्य, और कभी-कभी एकमात्र, लक्षण - रक्तस्राव को उत्तेजित करता है। निचले गर्भाशय खंड में, बढ़ी हुई मांसपेशियों की गतिविधि देखी जाती है, और प्लेसेंटा अनुबंध करने के लिए "कैसे नहीं जानता" है, इसलिए यह छूट जाता है और खून बहता है। इसकी तीव्रता में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव बच्चे के स्थान के स्थान पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के तल में, जहां प्लेसेंटा आमतौर पर स्थित होता है, इसके सर्वोत्तम कार्य के लिए सभी शर्तें होती हैं। यदि प्लेसेंटा की स्थलाकृति बदल जाती है, तो इसकी कार्यशील स्थिति बिगड़ जाती है, और यह प्लेसेंटा और भ्रूण दोनों को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, अधिकांश प्रस्तुति विकल्पों के साथ प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है।

प्लेसेंटा प्रीविया - यह क्या है?

वे केवल प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं जब प्लेसेंटा न केवल स्थानीयकरण के स्थान के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, बल्कि यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के लिए भी एक बाधा है। शारीरिक रूप से स्थित शिशु स्थान हमेशा भ्रूण के ऊपर (गर्भाशय के कोष में) जुड़ा होता है और जन्म के बाद बाहर आ जाता है। यदि नाल गर्भाशय के तल में नहीं, बल्कि उसके निचले खंड में स्थित है, तो भ्रूण का प्रस्तुत भाग (आमतौर पर सिर) बच्चे के स्थान के ऊपर होता है।

सभी प्रस्तुति विकल्पों को दो वर्गीकरणों में सूचीबद्ध किया गया है, जिनमें से एक गर्भवती महिलाओं में नाल का स्थान बताता है, और दूसरा - प्रसव के दौरान महिलाओं में, यानी बच्चे के जन्म में।

गर्भवती महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भनाल के प्रकार का पता लगाया जाता है। पारिस्थितिक रूप से भेद:

1. पूर्ण प्रस्तुति। बच्चा बहुत ऊँचा है और जन्म नहर में नीचे नहीं जा सकता, क्योंकि बच्चे का स्थान गर्भाशय से अंदर से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

2. अपूर्ण, आंशिक अपरा प्रीविया। या तो प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस की सीमाओं के संपर्क में है, या आंशिक रूप से इसे ओवरलैप करता है।

3. अलग-अलग, तथाकथित "कम" प्रस्तुति प्रतिष्ठित है, जिसे 26-सप्ताह की अवधि से पहले निदान किया जाता है। वास्तव में, यह वास्तव में पैथोलॉजिकल नहीं है, क्योंकि अधिक बार यह प्रसव के समय तक "खतरनाक" स्थान से नाल के प्रवास के साथ समाप्त हो जाता है। यदि प्लेसेंटा बहुत नीचे स्थित नहीं है, तो इसका स्थानीयकरण, निचले गर्भाशय खंड की उच्च विस्तारशीलता के कारण, अधिक बार बच्चे को गंभीर परिणामों के बिना पैदा करने की अनुमति देता है।

एक और, पुराना, लेकिन अभी भी कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है, प्लेसेंटा प्रेविया का वर्गीकरण बच्चे के जन्म के स्थान के स्थान के लिए प्रदान करता है, जब आंतरिक ओएस 4 सेमी खुला होता है। इसका उपयोग ऐसे समय में किया गया था जब प्रसव वाली महिलाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं की गई थी, और नाल का स्थान मैन्युअल रूप से निर्धारित किया गया था। टटोलने पर, वहाँ थे:

1. केंद्रीय प्रस्तुति. आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र नाल द्वारा पूरी तरह से बंद है, और भ्रूण झिल्ली को "टटोलना" नहीं किया जा सकता है।

2. पार्श्व प्रस्तुति। आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा स्थित है, और इसके बगल में भ्रूण की झिल्ली निर्धारित की जाती है।

3. सीमांत अपरा प्रीविया। आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, केवल भ्रूण की झिल्ली स्थित होती है, और नाल किनारे से ही इसकी सीमाओं से सटे होते हैं।

इस वर्गीकरण ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, क्योंकि वर्तमान में प्रसव के दौरान बच्चे के स्थान को अलग करने की विकृति को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके गर्भावस्था के विकास के दौरान नाल के स्थान का निदान करना संभव है।

यह एक बार फिर से याद किया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा का स्थानीयकरण बदल सकता है क्योंकि गर्भावस्था के विकास के साथ गर्भाशय बढ़ता है, और सीधे बच्चे के जन्म में। प्रसूति विशेषज्ञ का कार्य स्थिति से बचने के लिए पर्याप्त रूप से आकलन करना है संभावित जटिलताओं.

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

निषेचन के बाद, अंडा फैलोपियन ट्यूबगर्भाशय गुहा में उतरता है, एंडोमेट्रियम में भ्रूण के विकास के लिए सबसे अनुकूल स्थान "पाता है" और इसमें प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) किया जाता है। भ्रूण के लिए सबसे अनुकूल गर्भाशय कोष का क्षेत्र है, क्योंकि:

- यह स्थान सबसे विशाल है;

- यह रक्त के साथ बेहतर आपूर्ति करता है, इसलिए भ्रूण "ठीक से" खाएगा और सांस लेगा;

- गर्भाशय के फंडस की मांसपेशियां निचले गर्भाशय खंड के विपरीत, मजबूत संकुचन के लिए प्रवण नहीं होती हैं, इसलिए प्लेसेंटा और भ्रूण की समयपूर्व अस्वीकृति का खतरा न्यूनतम होता है।

नाल के असामान्य स्थान के सभी कारणों को सशर्त रूप से गर्भाशय और भ्रूण (भ्रूण) में विभाजित किया गया है।

1. प्लेसेंटा प्रेविया के गर्भाशय संबंधी कारण।

यदि, के कारण पैथोलॉजिकल कारण, गर्भाशय के फंडस के श्लेष्म झिल्ली को भ्रूण द्वारा "अनुपयुक्त" माना जाता है, आरोपण एक अलग जगह पर होता है। यह तब होता है जब एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया () की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, बार-बार बच्चे के जन्म और इलाज से श्लेष्म झिल्ली की कमी होती है।

बीच भी गर्भाशय के कारणप्लेसेंटा प्रीविया स्थित हैं:

इन संकेतों में से एक या अधिक की उपस्थिति से पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के बाहर है, हालांकि, अंतिम विश्वसनीय निदान के लिए, पैथोलॉजी की प्रकृति को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि प्लेसेंटा प्रेविया का संदेह है, तो योनि परीक्षा नहीं की जाती है, क्योंकि यह न केवल एक और रक्तस्राव को भड़का सकता है, बल्कि गर्भाशय के संकुचन का कारण भी बन सकता है, जिसका अर्थ है -। इसके बजाय, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जो सबसे महत्वपूर्ण और सटीक निदान पद्धति है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद ही विशेषज्ञ योनि परीक्षा की संभावना पर निर्णय लेता है। एक गर्भवती महिला की योनि परीक्षा के स्पष्ट इनकार को पूर्ण प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्पों के साथ, यह संभव है, लेकिन बहुत सावधानी से। भ्रूण का सिर और नाल स्पर्श से काफी भिन्न होते हैं, इसलिए, योनि परीक्षा के साथ, उनका स्थान स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो एक कठोर भ्रूण के सिर के बजाय, एक नरम, थोड़ा टेस्टी संरचना उभर आती है। अधूरी प्रस्तुति के साथ, नाल और बच्चे के सिर दोनों का निर्धारण किया जाता है।

कभी-कभी प्लेसेंटा प्रिविया गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है, और नियमित नियंत्रण (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान इसका निदान किया जाता है, जो बिना किसी अपवाद के 12, 20 और 30 सप्ताह में किए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड - डायग्नोस्टिक्स आपको नाल की मोटाई, क्षेत्र और संरचना का निर्धारण करने, प्रस्तुति के प्रकार को स्पष्ट करने और टुकड़ी के मौजूदा क्षेत्रों को भी देखने की अनुमति देता है। तकनीक आपको प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" को ट्रैक करने की अनुमति देती है, अगर प्रस्तुति का शीघ्र निदान किया जाता है, और बच्चे के स्थान पर "खतरनाक" क्षेत्र से आगे बढ़ने का हर मौका होता है। एक नियम के रूप में, स्कैन निर्धारित करने के लिए एक / तीन सप्ताह के अंतराल पर किए जाते हैं। यदि अपरा विस्थापित हो जाती है, तो पारंपरिक (प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से) प्रसव की योजना बनाई जाती है।

ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया को चार डिग्री में वर्गीकृत नहीं किया गया है:

- I डिग्री: बच्चे के स्थान का निचला किनारा, जो निचले खंड में स्थानीय होता है, आंतरिक ग्रसनी तक पहुँचता है, लेकिन इसके संपर्क में नहीं आता है, क्योंकि यह 3 सेमी अधिक है।

- II डिग्री: प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस को छूता है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।

- III डिग्री: आंतरिक ओएस नाल द्वारा अवरुद्ध है, लेकिन यह असममित रूप से स्थित है - ज्यादातर गर्भाशय की दीवारों (पूर्वकाल या पीछे) में से एक पर।

- IV डिग्री: प्लेसेंटा, जैसा कि III डिग्री में है, आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, लेकिन इस तरह से स्थित है कि इसका मध्य भाग आंतरिक ग्रसनी के ऊपर स्थित है, अर्थात सममित रूप से।

बच्चे के जन्म के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग भी की जाती है ताकि ब्लीडिंग की संभावना का पता लगाया जा सके और इसके शुरू होने से पहले मरीज को डिलीवर किया जा सके।

बहुत दुर्लभ और खतरनाक पैथोलॉजीसर्वाइकल (सरवाइकल-इथमस) प्लेसेंटा है। पैथोलॉजी तब बनती है जब बच्चे के स्थान के ऊतक ग्रीवा नहर में बढ़ते हैं। ऐसी विसंगति का निदान करना मुश्किल है, जो इसके खतरे की डिग्री को बढ़ाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के अलावा, एक दुर्लभ विकृति है - बच्चे के स्थान में वृद्धि। यह पूर्ण और अपूर्ण भी हो सकता है, लेकिन इसका प्रस्तुतिकरण से कोई लेना-देना नहीं है। बच्चे की जगह बनाने की प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, कोरियोनिक विली सिर्फ एंडोमेट्रियम में नहीं डूबते हैं, वे सचमुच गर्भाशय की दीवार में मजबूती से बढ़ते हैं, कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक पहुंचते हैं। यदि प्लेसेंटा पूरी सतह के साथ गर्भाशय का पालन करता है, तो वृद्धि को पूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अपूर्ण वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा में केवल एक छोटा सा क्षेत्र होता है जो गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है।

दुर्भाग्य से, श्रम की शुरुआत से पहले वेतन वृद्धि का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक विकृति का पता नहीं लगाता है, तो यह बच्चे के जन्म में प्रकट होता है, जब भ्रूण के जन्म के बाद, नाल अपने आप अलग नहीं हो सकता।

प्लेसेंटा प्रिविया: उपचार

प्लेसेंटा प्रेविया एक संरचनात्मक विकृति है, इसलिए इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। संभावित जटिलताओं की रोकथाम और सही वितरण विकल्प की पसंद के लिए चिकित्सा पद्धति कम हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?"गलत" प्लेसेंटेशन की सबसे प्रतिकूल संभावित जटिलताओं में से कुछ हैं, अर्थात्:

1. गर्भधारण के दौरान परिणाम:

- गेस्टोसिस। प्रेविया न केवल नाल के जहाजों की स्थिति को प्रभावित करता है, यह जमावट प्रणाली में परिवर्तन को भी भड़काता है, जो बदले में, देर से "ट्रिगर" करता है।

- खून बह रहा है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव गर्भाशय ग्रसनी में स्थित नाल के केवल एक पूर्ण टुकड़ी को भड़काता है, और अधिक बार यह जन्म से कुछ समय पहले होता है, जब "झूठे संकुचन" शुरू होते हैं, या पहले से ही जन्म में ही होते हैं। अधिक बार, प्रस्तुति के दौरान, गर्भनाल का केवल एक टुकड़ा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है, और रक्तस्राव भारी नहीं होता है, लेकिन समय-समय पर दोहराया जाता है। लगातार खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित होता है - हीमोग्लोबिन की कमी, जो मां और भ्रूण दोनों के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाती है।

-। भ्रूण के विकास की लगभग सभी प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन शामिल है, इसकी कमी भ्रूण के धीमे विकास को भड़काती है, परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों (हाइपोट्रॉफी) के गंभीर अविकसित बच्चे का जन्म हो सकता है।

- धमनी हाइपोटेंशन। 25 - 35% गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में कमी देखी गई है।

2. बच्चे के जन्म में परिणाम:

- खून बह रहा है। गर्भधारण के दौरान प्रस्तुति के विपरीत, बच्चे के जन्म के दौरान नाल पूरी तरह से छूट जाती है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा होता है।

- विसंगतियाँ श्रम गतिविधिअर्थात् कमजोरी। निचले खंड में नाल की उपस्थिति अक्सर भ्रूण को पैदा होने से रोकती है। बच्चे के जन्म में निचले खंड को भ्रूण के निचले सिर से तीव्र संकुचन की शुरुआत के बारे में "संकेत" प्राप्त होता है। संरचना में प्लेसेंटा की तुलना बच्चे के कठोर सिर से नहीं की जा सकती है, इसलिए यह पर्याप्त मजबूत संकुचन को भड़काने में असमर्थ है। एक अन्य कारक भ्रूण का उच्च स्थान है।

— गलत स्थानगर्भाशय गुहा में भ्रूण। बच्चे के स्थान के गलत स्थानीयकरण के कारण, भ्रूण सामान्य रूप से गर्भाशय में नहीं खुल सकता है, इसके बजाय इसकी गतिविधि सीमित है। इसलिए, बच्चे के जन्म में, यह इस तरह से स्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, पार) कि यह गर्भाशय को अपने आप नहीं छोड़ सकता।

— तीव्र हाइपोक्सियाएक नवजात भ्रूण जो उसके जीवन को खतरे में डालता है।

सब चल रहा है चिकित्सा उपायइन जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से।

सबसे पहले, प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाएं स्वतंत्र प्रसव की संभावना और उनसे उत्पन्न होने वाले जोखिमों के बारे में चिंतित हैं। यदि प्लेसेंटेशन की विकृति का निदान किया जाता है देर की तारीखें, और प्लेसेंटा के प्राकृतिक प्रवास की कोई उम्मीद नहीं है, प्रबंधन की रणनीति अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के डेटा के अनुरूप है। नाल की कम प्रस्तुति या सीमांत स्थानीयकरण के साथ, जब जन्म नहर व्यावहारिक रूप से मुक्त होती है, और कोई संकेत नहीं होता है, तो आप स्वतंत्र श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

यदि पूर्ण श्रम गतिविधि (संकुचन) की शुरुआत के दौरान नाल छूटना शुरू हो जाता है (रक्तस्राव होता है), एमनियोटिक थैली खुल जाती है () ताकि बहिर्वाह उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण को "दूर ले गया", और उसके सिर ने रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेसेंटा को मजबूती से दबाया।

के लिए एक पूर्ण विरोधाभास प्राकृतिक प्रसवबच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति है, और सीजेरियन सेक्शन की तकनीक हमेशा प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर बदलती रहती है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था और आगामी जन्म से संबंधित अपने सभी सवालों के जवाब की आवश्यकता होती है। हालांकि, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सक्षम, विशेषज्ञ भी पूरी तरह से प्लेसेंटा, बच्चे और मां के शरीर के व्यवहार की सभी बारीकियों का पूरी तरह से अनुमान लगाने में सक्षम नहीं होगा। प्रत्येक गर्भावस्था, प्रत्येक बच्चे के जन्म की तरह, अनिवार्य रूप से अद्वितीय होती है, इसलिए उनकी उचित निगरानी करना और समय पर संभावित जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।

यह मान लेना तर्कसंगत है कि प्रस्तुति की रोकथाम उस समय शुरू नहीं होनी चाहिए जब इसे इकोग्राम पर देखा गया था, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले। जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा प्रेविया के अधिकांश एपिसोड एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी से जुड़े होते हैं, इसलिए सबसे प्रभावी होते हैं निवारक उपायमाना जाता है:

- गर्भपात को रोकने के लिए पर्याप्त गर्भनिरोधक;

- पुरानी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं का उपचार (कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस और इसी तरह);

- अनुचित अंतर्गर्भाशयी उपायों (आकांक्षा, इलाज, और इसी तरह) का बहिष्करण।

कम प्लेसेंटा प्रिविया क्या है - यह 30 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में काफी सामान्य विकृति है। इसके अलावा, यह 30-35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में अधिक होता है, जिन्हें पहले गर्भावस्था हो चुकी है। यह पैटर्न कहां से आया और क्या खतरनाक हो सकता है कम प्लेसेंटेशनपीछे की दीवार और सामने, साथ ही साथ बच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति?

बच्चे का स्थान सामान्य रूप से गर्भाशय में कहाँ स्थित होना चाहिए? इसकी एक दीवार पर या तल में, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में नहीं (उसकी गर्दन के गर्भाशय से बाहर निकलें)। यदि बच्चे का स्थान सीधे आंतरिक ग्रसनी पर स्थित है, तो डॉक्टर निदान करते हैं - प्लेसेंटा प्रेविया। गर्भधारण के 36वें सप्ताह तक निदान को बनाए रखते हुए, डॉक्टर न केवल अस्पताल में समय से पहले महिला को अस्पताल में भर्ती करते हैं, बल्कि योजनाबद्ध तरीके से उसका सीजेरियन सेक्शन भी करते हैं। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब है, तो डॉक्टर थोड़ा अलग निदान करते हैं - गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन, और यह संरेखण आमतौर पर कम खतरनाक होता है। पर ये मामलाबच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं है।

यह क्या है

तो, नाल या "बेबी प्लेस" अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे के लिए मुख्य सुरक्षा है अंतर्गर्भाशयी जीवन. यह एक मोटी झिल्ली है और अंडे के निषेचन और लगाव के तुरंत बाद गर्भाशय की दीवार में बनती है।

उसकी मदद से, भविष्य का बच्चाआपकी गर्भावस्था के दौरान, यह माँ के शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और संभावित संक्रमणों के प्रवेश से पोषण, ऑक्सीजन और सुरक्षा प्राप्त करता है।

प्लेसेंटा का स्थान एक महत्वपूर्ण बिंदु है:

• गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से कम (अभ्यास में 2 सेमी) - कम अपरा;
• गर्भाशय के बाहर निकलने (आंतरिक ओएस) से 6 सेमी से अधिक - नाल की सामान्य स्थिति।

ऐसा डेटा कहां से आता है? तथ्य यह है कि, अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय के तल के पास, रक्त प्रवाह सबसे अनुकूल रूप से नाल के गठन और रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है। और यह गर्भाशय ग्रीवा के 6 सेमी से अधिक की दूरी है जिसे इष्टतम माना जाता है।

नाल के कम लगाव के साथ, गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कुछ समस्याएं हैं। हम निश्चित रूप से आपके साथ इस बात पर विचार करेंगे कि कम प्लेसेंटा गर्भवती मां और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है।

इस बीच, आइए जानें कि ऐसा क्यों हुआ, और प्लेसेंटा के लगाव को क्या प्रभावित कर सकता है? इस घटना के कारण महिला की शारीरिक विशेषताएं और जननांग क्षेत्र के पिछले रोग हो सकते हैं: संक्रमण, सूजन, गर्भपात।
स्रोत: Kidbe.ru

क्या खतरनाक है

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा। ऐसा निदान, दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं के मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई देता है। यह क्या है और यह स्थिति कितनी खतरनाक है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि आम तौर पर प्लेसेंटा को गर्भाशय के नीचे से जुड़ा होना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि चयापचय अधिकतम गति से आगे बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह साथ जाएगा अधिकतम गतिजो भ्रूण के लिए बहुत अच्छा होता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा फंडस के नीचे जुड़ जाता है। और अगर लगाव का स्थान आंतरिक ग्रसनी से छह सेंटीमीटर से कम है, तो यह निम्न नाल है।

इस मामले में, एक प्रश्न मूलभूत महत्व का है - क्या अपरा गर्भाशय ग्रीवा को ढकती है। आखिरकार, यह इस प्रश्न के उत्तर पर है कि निर्णय इस बात पर निर्भर करता है कि क्या जन्म स्वाभाविक रूप से होगा या सीजेरियन सेक्शन आवश्यक होगा या नहीं।

तीन विकल्प हो सकते हैं:

1. निचले स्तर की नाल आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करती है;
2. अपरा आंशिक रूप से ग्रसनी को ढकती है। इसे अधूरा अपरा प्रीविया कहा जाता है;
3. अपरा ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेती है। इस पोजीशन को प्लेसेंटा प्रीविया कहते हैं।

यदि आपको तीसरे विकल्प का पता चला है, तो केवल इस मामले में सीजेरियन सेक्शन से बचा नहीं जा सकता है। पहले दो विकल्प सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं, और आप स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने में सक्षम हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से बंद हो जाता है और यह बच्चे को छोटे श्रोणि में प्रवेश करने से रोकेगा। और मामले में अधूरी प्रस्तुतियदि आवश्यक हो तो सर्जरी के लिए प्लेसेंटा, प्रसव पूर्ण तत्परता से होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कम अपरा ग्रसनी को कवर नहीं करती है, तो ऐसी महिला को याद रखना चाहिए कि यह संभव है प्रारंभिक टुकड़ीप्लेसेंटा और उसे सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा मिसप्लेसमेंट क्यों होता है? आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, इसमें एक अवकाश बनाता है - एक अंतर। यह अंतराल के माध्यम से है कि इसके लिए आवश्यक सभी पदार्थ अंडे में प्रवाहित होने लगते हैं। समय के साथ, लकुना प्लेसेंटा में बदल जाता है। अधिकांश सबसे अच्छी जगहअंडे को जोड़ने के लिए, यह गर्भाशय और उसके तल की पिछली दीवार है। और यह वहाँ है कि निषेचित अंडा सामान्य रूप से स्थित है।

लेकिन अगर गर्भाशय की दीवारों में कुछ दोष हो तो अंडा सही जगह पर नहीं जुड़ पाता और नीचे स्थित होता है। दोष भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जैसे:

• सर्जिकल डिलीवरी के बाद निशान;
• गर्भपात के बाद निशान;
• मायोमा नोड्स;
• एडिनोमायोसिस फॉर्मेशन;
• जन्मजात शारीरिक दोष।

नाल का निम्न स्थान खतरनाक है क्योंकि भ्रूण के पोषण में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, जिन गर्भवती महिलाओं में कम अपरा होती है, उनमें कुपोषण और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह शुरुआती प्लेसेंटल एबॉर्शन भी हो सकता है।

बहुत अधिक रक्तस्राव होने और भ्रूण के मर जाने पर प्लेसेंटल एबॉर्शन हमेशा पूरा नहीं होता है। कभी-कभी अलगाव आंशिक हो सकता है। और जिस स्थान पर ऐसा हुआ, वहां रक्त जमा होने लगता है और एक हेमेटोमा बन जाता है। प्लेसेंटा के छूटने का क्षेत्र जितना बड़ा होता है, छोटे आदमी को उतना ही बुरा लगता है।

गर्भावस्था के अंत तक सभी गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा का निचला स्थान नहीं होता है। प्लेसेंटल माइग्रेशन अक्सर होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा लगातार बदल रहा है और आकार में बढ़ रहा है। इसलिए, नाल के लगाव का स्थान बढ़ जाता है।

आंकड़े कहते हैं कि केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जिन्हें कम प्लेसेंटेशन का पता चला है, यह स्थिति बत्तीसवें सप्ताह तक बनी रहती है। शेष पांच प्रतिशत में से केवल एक तिहाई ही सैंतीस सप्ताह तक कम अपरा को बनाए रखता है।

आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती है कि नाल के निम्न स्थान से कैसे निपटा जाए। हालांकि, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है और आशा है कि आप पांच प्रतिशत अशुभ में नहीं पड़ेंगे।
स्रोत: yabudumamoy.ru

कारण

विशेषज्ञ कई कारण बताते हैं कि गर्भवती महिला में प्लेसेंटा कम क्यों हो सकता है। उनमें से एक महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की शारीरिक विशेषताओं में निहित है। दोनों जन्मजात विकृति (शारीरिक विसंगतियाँ) और जो जोखिम के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई हैं, वे इसमें योगदान कर सकती हैं। नकारात्मक कारक. कम प्लेसेंटेशन पिछले भड़काऊ प्रक्रियाओं, जननांग संक्रमण और का परिणाम हो सकता है संवहनी रोगपैल्विक अंगों, या स्त्री रोग संबंधी अंगों के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप। अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी कम प्लेसेंटेशन के गठन के लिए जोखिम समूह में आती हैं।

प्लेसेंटेशन अक्सर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे से अधिक को जन्म देती हैं। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान देखा जाता है। डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय की स्थिति का लगातार निदान किया जाता है। विशेष रूप से, वे अल्ट्रासाउंड करते हैं - 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में, वे एक गतिशील ईकोग्राफिक अध्ययन भी कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित हो जाता है - यही प्लेसेंटा के विकास में योगदान देता है। यह क्या है और इसकी संरचना के कौन से रोग हो सकते हैं, हम एक साथ विश्लेषण करेंगे।

• नाल(लेट से। प्लेसेंटा - केक) - एक डिस्क के आकार का जननांग अंग जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और केवल इस अवधि में मौजूद होता है। यह कोरियोन से बनता है और 12-16 सप्ताह तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।
• नाल की संरचना में दो सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक मध्य भाग में गर्भनाल के साथ भ्रूण की तरफ स्थित है, और कहा जाता है - फल. दूसरा गर्भाशय की दीवार का सामना कर रहा है और 15-20 पालियों में विभाजित है, और कहा जाता है - मम मेरे. माँ और बच्चे के रक्त को मिलने से रोकने के लिए, इन सतहों को एक अवरोधक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है।

प्लेसेंटा का कार्य:

1. मां से भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है
2. पोषक तत्वों के प्रवेश को बढ़ावा देता है
3. कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटाता है
4. संक्रमण और रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है
5. इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन करता है
6. हार्मोन का संश्लेषण करता है

नाल की विकृति गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं में से एक है। पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर असामान्य प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कर सकते हैं, लेकिन चूंकि इसमें प्रवासी क्षमता होती है, इसलिए बाद के अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
विकार के कारण और इसकी प्रवृत्ति:

• गर्भपात
• गर्भाशय में सूजन
• एकाधिक गर्भावस्था
• बुरी आदतें
• श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है
• गर्भाशय गुहा की विकृति (निशान या रेशेदार)

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूर्ण अपरा प्रीविया

प्रकृति विभिन्न संक्रमणों, कीटाणुओं, क्षति आदि से गर्भाशय की सुरक्षा प्रदान करती है, जो सभी इसमें योगदान करते हैं सामान्य विकासभ्रूण। हाँ, उसे निचले हिस्सेआंतरिक ओएस को कवर करता है, जिससे बच्चे की जन्म नहर शुरू होती है। यदि नाल ने ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है, तो इस मामले में वे इसकी पूरी प्रस्तुति की बात करते हैं। प्रसव कृत्रिम रूप से किया जाता है।

महत्वपूर्ण: इस तरह की विकृति की पहचान के साथ, गर्भवती महिला को रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा का बिछाने भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थल पर शुरू होता है। और पश्च प्रस्तुतिइस मामले में, यह न केवल आदर्श है, बल्कि प्रकृति द्वारा निर्धारित भ्रूण के विकास के लिए एक आदर्श स्थान है। ऐसा स्थानीयकरण सर्वोत्तम रक्त परिसंचरण प्रदान करता है और पोषक तत्वों के साथ भ्रूण को समृद्ध करता है, किसी भी चोट को रोकता है, और आपको बच्चे के दिल की धड़कन और आंदोलनों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण: इस प्रस्तुति के साथ प्रसव जल्दी और जटिलताओं के बिना होता है

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

एक अनुकूल पोस्टीरियर प्लेसेंटेशन के साथ, पूर्वकाल अभी भी अधिक सामान्य है। ऐसा प्लेसेंटा प्रेविया पैथोलॉजी नहीं है, बल्कि केवल संकेत देता है संभावित जोखिमअपरा का अचानक रुकना या ग्रसनी की ओर उसका विस्थापन। यह उस पर सबसे अधिक भार के कारण है: गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि, इसकी दीवारों के खिंचाव, भ्रूण की वृद्धि और इसके कारण सक्रिय आंदोलनों, और अन्य कारक।

महत्वपूर्ण: संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भावस्था ठीक चल रही है और प्राकृतिक तरीके से प्रसव सफल हो रहा है।

सीमांत प्रस्तुति दो प्रकार के आंशिक पूर्वकाल प्लेसेंटेशन में से एक है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे पर स्थित होता है, आंशिक रूप से इसे 1/3 से ओवरलैप करता है।

महत्वपूर्ण: यह प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं है, लेकिन प्रसूति-चिकित्सकों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

कम अपरा प्रीविया का क्या अर्थ है?

कम अपरा के लिए, प्रजनन अंग का स्थान आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी है। यह दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है। लेकिन चूंकि प्लेसेंटा में प्रवासी क्षमता होती है, इसलिए यह अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक यह सही स्थिति ले लेगी।

कम प्लेसेंटा प्रेविया के कारण

कम प्रस्तुति के कारण हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सफाई, आदि)
• अंतर्गर्भाशयी भड़काऊ प्रक्रियाएं
• जननांग संक्रमण
• हार्मोनल असंतुलन
• अविकसित गर्भाशय
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
• एकाधिक गर्भावस्था

महत्वपूर्ण: बहुप्रसू महिलाओं में निम्न प्लेसेन्टेशन अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा प्रीविया: लक्षण

अराजक दर्द रहित रक्तस्राव लाल रंग, जो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से देखे जाते हैं, निम्न प्लेसेन्टेशन के संकेत के रूप में कार्य करते हैं। दूसरी तिमाही में रक्तस्राव का तेज होना नोट किया जाता है, जो नाल के आंशिक छूटने से जुड़ा होता है। अन्य संकेत जो इसके उल्लंघन का निर्धारण करते हैं, जैसे:

• गर्भाशय कोष का स्थान सामान्य से अधिक है
• नाल के जहाजों में रक्त प्रवाह का शोर
• श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निदान करने में सक्षम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया का क्या खतरा है?

• कम प्लेसेंटेशन के साथ, एक महिला में लोहे की कमी होती है, जो हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को बाधित करती है और एनीमिया, निम्न रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और संभावित विकासडीआईसी सिंड्रोम (बिगड़ा इंट्रावास्कुलर जमावट)। इस पैथोलॉजी के साथ भारी जोखिमगर्भावस्था की समाप्ति।
• कम प्लेसेंटा प्रेविया प्रभावित करता है शारीरिक अवस्थाबच्चा। यह पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी होती है।

महत्वपूर्ण: शारीरिक गतिविधि, अंतरंग संपर्क और सौना यात्राओं को सीमित करें, क्योंकि। यह रक्तस्राव को भड़काता है, जिससे जटिलताएं पैदा होती हैं।

कम पश्च अपरा प्रीविया

प्लेसेंटा के आंतरिक ओएस की ऊंचाई एक संकेतक है कि डॉक्टर कब पर ध्यान केंद्रित करता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. पीछे की दीवार पर स्थान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल स्थान है, लेकिन साथ ही, निम्न प्लेसेंटा प्रेविया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. अपरा का अलग होना और उसकी उम्र बढ़ना।
2. अपरा अपर्याप्तता।
3. समय से पहले जन्म।

बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया

प्रसव, कम अपरा के साथ, 80% मामलों तक, 38 सप्ताह में कृत्रिम रूप से किया जाता है। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा प्रेविया के साथ भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति है, संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस, पिछले गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही उनकी मात्रा के 250 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव।
जन्म देने के लिए सहज रूप मेंभ्रूण मस्तिष्‍क प्रस्‍तुति में होना चाहिए, संकुचन नियमित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा हर घंटे 1 सेंटीमीटर खुलनी चाहिए पूरा खुलासा, और कोई रक्तस्राव नहीं (मामूली रक्तस्राव की अनुमति है)। जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा तीन अंगुलियों के आकार तक पहुंचती है, प्रसूति विशेषज्ञ जन्म जारी रखने के लिए भ्रूण के मूत्राशय में छेद कर देते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि मूत्राशय में छेद करने के बाद रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम सीमांत अपरा प्रीविया

कम सीमांत प्रस्तुतिइंगित करता है कि अपरा ग्रसनी से 6 सेमी के स्तर पर स्थित है, लेकिन इसकी सीमाओं से परे नहीं जाती है। खतरा नाल के शुरुआती उम्र बढ़ने, इसके टूटने, संचार संबंधी विकारों और प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे में हाइपोक्सिया की घटना में निहित है।
प्लेसेंटा प्रीविया के किसी भी रोगविज्ञान के लिए उपचार के तरीके समान हैं।

सेक्स और कम अपरा प्रीविया

सेक्स और कोई अन्य प्रकार यौन हेरफेरअपरा previa, टीके में contraindicated। उत्तेजना और कामोत्तेजना गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, और इसके काम से रक्तस्राव, नाल के अचानक और समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया: उपचार

कम अपरा के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और सिद्धांत रूप में मौजूद नहीं है, क्योंकि। वह केवल अपना स्थान बदल सकती है। इस मामले में, गर्भवती महिला केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करके इसमें योगदान दे सकती है, अर्थात्:

1. कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद।
2. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।
3. खुली हवा में चलता है।
4. यौन आराम।
5. पट्टी बांधना।
6. आहार खाद्य।

अगर, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद, एक महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो उसे जरूरी अस्पताल भेजा जाता है।
रक्तस्राव की ताकत और प्रचुरता के आधार पर, गर्भावधि उम्र और सामान्य अवस्थामातृ और भ्रूण स्वास्थ्य, उचित उपचार किया जाता है।

इस प्रयोग के लिए:

1. टोकोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक गुणों वाली दवाएं, जैसे नो-शपा, पैपवेरिन, जिनिप्राल
2. एनीमिया के इलाज के लिए आयरन युक्त दवाएं - टोटेमा, सोरबिफर
3. तैयारी जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड, विटामिन ई

उपचार के साथ-साथ गर्भवती महिला को ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनमें उसके लिए आवश्यक तत्व मौजूद हों।
निम्न अपरा प्रीविया के लिए आहार में शामिल हैं:

• लोहे के साथ गढ़वाले खाद्य पदार्थ अनाज, एक प्रकार का अनाज, गोमांस, जिगर, नट, आदि)
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ
• फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल (मल को सामान्य करने के लिए)
• मल्टीविटामिन

महत्वपूर्ण: जुलाब लेना contraindicated है!

ज्यादातर मामलों में, नाल की विकृति के साथ, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। चिंता मत करो और फिर से डरो। सही निर्णयकरेंगे - डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य को किसी भी जोखिम में न डालें। थोड़ा आराम करो और ताजी हवा में सांस लो!

वीडियो। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन

प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है और एक महिला और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है। नाल के माध्यम से, अजन्मा बच्चा ऑक्सीजन, विटामिन और प्राप्त करता है पोषक तत्वमाँ के शरीर से।

इस अंग का निर्माण गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक पूरा हो जाता है, हालांकि, 36वें सप्ताह तक गर्भनाल का बढ़ना जारी रहता है, क्योंकि बच्चे को उपरोक्त तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है। किसी तरह शारीरिक प्रक्रियानाल का विकास विचलन के साथ आगे बढ़ सकता है, और इनमें से एक संभव विकृतिगर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया है।

निम्न अपरा प्रीविया क्या है

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह याद रखना होगा कि निषेचन कैसे होता है। आमतौर पर, जाने के बाद फैलोपियन ट्यूबभ्रूण गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार से जुड़ा होता है, इसके तल के करीब, जो शीर्ष पर स्थित होता है। इसके बाद इस जगह पर प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है।

लेकिन ऐसा होता है कि, कई कारणों से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से में, ग्रसनी में तय हो जाता है। इस मामले में, कम प्लेसेंटेशन होता है। लेकिन जब प्लेसेंटा इस हद तक शिफ्ट हो जाता है कि वह गर्भाशय से बाहर निकलने को ब्लॉक करना शुरू कर देता है, तो डॉक्टर लो प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक लो प्लेसेंटा प्रेविया क्या है?

सबसे पहले, समय के साथ, बच्चा गर्भाशय के निचले हिस्से पर अधिक से अधिक दबाव डालना शुरू कर देता है। यदि प्लेसेंटा कम है, तो यह भ्रूण के अत्यधिक दबाव के अधीन भी है। यह रक्त की आपूर्ति में गिरावट की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटल बाधा या योनि रक्तस्राव हो सकता है, जो बदले में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा पैदा करता है।

हालांकि, समय से पहले अलार्म न बजाएं। व्यवहार में, केवल 10% मामलों में, निम्न अपरा प्रीविया का परिणाम गर्भपात होता है। अक्सर, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा बस ऊपर उठता है और जगह में गिर जाता है, और यह गर्भावस्था के मध्य में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया कम होने के लक्षण और कारण

इस निदान के साथ गर्भवती महिलाओं का अनुभव कम हो गया रक्त चाप, देर से प्रीक्लेम्पसियाभ्रूण हाइपोक्सिया मनाया। हालांकि, अगर कम प्लेसेंटेशन के पास प्रस्तुति में बदलने का समय नहीं था, तो इस रोगविज्ञान के स्पष्ट संकेत भावी माँहो सकता है नहीं देख रहा हो। एक नियम के रूप में, नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में एक कम प्लेसेंटा previa निर्धारित किया जाता है।

गंभीर परिस्थितियों में, एक महिला दिखा सकती है सामान्य लक्षण, गर्भपात के खतरे की विशेषता: पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन। आपके शरीर के संकेतों को सुनना जरूरी है - प्लेसेंटा अचानक बिना उच्चारण के होता है दर्द, और यह स्राव में रक्त की उपस्थिति से ही निर्धारित किया जा सकता है।

कारणों के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई पूर्वापेक्षाएँ कहते हैं जो इसमें योगदान कर सकती हैं निम्न स्थानगर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा। उनमें से एक महिला के प्रजनन अंगों की शारीरिक विशेषताएं हैं, और यह दोनों हो सकती हैं जन्मजात विसंगतियांऔर नकारात्मक पैथोलॉजिकल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जटिल पहला जन्म, कई गर्भधारण, धूम्रपान - ये सभी कारक गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया को भड़का सकते हैं।

कम प्लेसेंटेशन पिछले सूजन प्रक्रियाओं, जननांग संक्रमण, पैल्विक अंगों के संवहनी रोगों, साथ ही साथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेपप्रजनन प्रणाली के क्षेत्र में। जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएँ भी शामिल हैं जो अपने पहले बच्चे को जन्म नहीं देती हैं और जिनका बार-बार गर्भपात हुआ है।

लो प्लेसेंटा प्रेविया का इलाज

मुख्य समस्या यह है कि निम्न अपरा प्रीविया के लिए ड्रग थेरेपी संभव नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह केवल प्रतीक्षा करने के लिए रहता है कि कुछ समय बाद प्लेसेंटा अपने आप में अधिक उपयुक्त स्थान ले लेगा। यह न केवल संभव है, बल्कि सबसे संभावित विकल्प भी है: गर्भाशय के आकार में वृद्धि नाल की स्थिति में बदलाव में योगदान करती है।

एक गर्भवती महिला, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ऐसा निदान किया है, को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• अचानक और तेज गति से बचें, दौड़ें नहीं, कूदें नहीं, शारीरिक गतिविधि छोड़ दें;
• जितना संभव हो सके सार्वजनिक परिवहन द्वारा यात्रा को कम करें;
• यौन संपर्क से इनकार;
• लेटने और बैठने की स्थिति में पैरों को ऊंचा स्थान दें;
• जब धब्बे दिखाई दें खोलनातुरंत डॉक्टर से संपर्क करें, और गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एम्बुलेंस टीम को कॉल करें;
• अगर डॉक्टर जिद करे आंतरिक रोगी उपचारगर्भावस्था के पैथोलॉजी विभाग में, मना मत करो।

कम प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव की विशेषताएं

यदि गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक नाल अपने उचित स्थान पर नहीं उठी है, तो स्थिति के आधार पर प्रसव की विधि निर्धारित की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा और नाल के बीच की दूरी 6 सेमी से अधिक है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है। मामले में जब दूरी थोड़ी कम है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - सबसे अधिक संभावना है कि जन्म अच्छी तरह से होगा।

अगर डॉक्टर को लगता है कि प्लेसेंटा ग्रसनी के बहुत करीब है, तो वह भ्रूण के मूत्राशय को पंचर कर सकता है, जिससे बच्चे के सिर द्वारा प्लेसेंटा को गर्भाशय के खिलाफ दबाया जा सकता है। हालांकि, ऐसी स्थिति में प्रसव पीड़ा वाली महिला को अनुभवी पेशेवरों की निगरानी में ही रहना चाहिए।

जब गर्भाशय में भ्रूण गलत तरीके से (पैर आगे) स्थित होता है, तो एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। फुल कवरेज के साथ जन्म देने वाली नलिकाकम प्लेसेंटा प्रेविया भी ऑपरेटिव डिलीवरी का आधार है।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो सबसे अच्छा ट्यून करें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, और सब कुछ क्रम में होगा: बच्चे का जन्म समय पर, स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना होगा।

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