एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति का नाम है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है (केवल संभावित स्थानभ्रूण के सफल विकास के लिए), लेकिन इसकी गुहा के बाहर। यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक होती है। गलत निदान या डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के साथ, आप मर सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना लगभग 1.5% है। इसकी जटिलताओं के कारण होने वाली मृत्यु दर 1-5% के क्रम पर है। सबसे आम कारण एक टूटी हुई ट्यूब और रक्त की हानि का एक जीवन-धमकी स्तर है।

इस बीच, अस्थानिक गर्भावस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है शीघ्र निदानऔर न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी। जितनी जल्दी एक समस्या की पहचान की जाती है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति के लिए शर्तें

यह एक खतरनाक मामला है

भ्रूण के अस्थानिक विकास की क्रियाविधि की बेहतर समझ के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भाधान कैसे होता है।

सरल शब्दों में, निषेचन महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के संलयन की प्रक्रिया है। यह ओव्यूलेशन के बाद संभव है, यानी। वह क्षण जब परिपक्व अंडा कूप से निकलता है। यदि किसी पुरुष के साथ संभोग किया जाता है, तो वह एक शुक्राणु से मिलती है, वे एकजुट हो जाती हैं।

सिलिअटेड एपिथेलियम लाइनिंग के कारण कोशिका भीतरी सतहफैलोपियन ट्यूब, शरीर में गहराई तक जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह एक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था होती है। गर्भाधान प्रक्रिया की तस्वीरें देखें।

पदोन्नति की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन के कई चरणों से गुजरती है। इसे उपकला में आरोपण के लिए तैयार किया जा रहा है। यह निषेचन के 5-7 दिनों के बाद होता है, कोशिका को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार संलग्न होने के बाद, यह प्लेसेंटा और भ्रूण बनाने के लिए गुणा करता है।

अस्थानिक गर्भावस्थाएक निषेचित अंडे को बढ़ावा देने की प्रक्रिया में विफलता या एंडोमेट्रियम में इसके परिचय की असंभवता के कारण होता है। यह उल्लंघन के कारण होता है।

1. फैलोपियन ट्यूब को कम करने की क्षमता, जिससे शुक्राणु के पारित होने में मुश्किल होती है। इससे नर के साथ मादा कोशिका का बहुत जल्दी या देर से मिलना होता है। इसका मतलब है कि आरोपण के सभी बाद के तंत्र का उल्लंघन किया जा सकता है।
2. हार्मोनल विफलता के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम की गति (अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की कार्रवाई के तहत सक्रियण शुरू होता है)। एक पाइप या उसके पीछे की गति में युग्मनज की खोज होती है।
3. प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में व्यवधान के कारण ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन। कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती है, और इस बात की तलाश कर रही है कि पैर जमाने के लिए कहाँ।
4. नलिकाओं में उपकला का स्राव, जो अंडे के विकास की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

चूंकि भ्रूण का अंडा अस्थानिक से जुड़ा होता है, सामान्य प्रवाहगर्भावस्था और भ्रूण का निर्माण असंभव है। प्लेसेंटा, जो फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों के लुमेन में विकसित होता है, जहाजों को नष्ट कर देता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हेमटोसालपिनक्स के विकास की ओर ले जाती है - ट्यूब में द्रव (रक्त) का संचय और अंतर-पेट से खून बह रहा है।

कई मामलों में, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है, अर्थात, कोशिका अपने आप बाहर आ सकती है। लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ते भ्रूण से ट्यूब का टूटना या क्षति हो सकती है आंतरिक अंग.

जोखिम में कौन है

अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। इसके विशेषज्ञों के अध्ययन ने जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है:

• पिछली अस्थानिक गर्भधारण;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन);
• 35 से अधिक उम्र;
• बांझपन या इसका इलाज पहले;
• कई यौन साथी;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृति, जो विरासत में मिली है;
• छोटे श्रोणि में स्थानांतरित संचालन;
• संक्रमण और सूजन;
• आसीन जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

खतरनाक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है

मुख्य खतरों में से एक आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान और रक्तस्राव का विकास है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को भ्रमित न करें और पहचानें और अस्पताल जाएं।

अन्य जटिलताएं:

• पैल्विक अंगों की सूजन, पेट की गुहा;
• आसंजनों का विकास, बांझपन की ओर ले जाता है, क्योंकि पाइप अगम्य हो जाते हैं;
• बाद में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना 5 प्रतिशत बढ़ जाती है। अगर डॉक्टर इसे रखने में कामयाब रहे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

मतली लक्षणों में से एक है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

2 सप्ताह की अवधि के लिए, स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। आप निम्न शिकायतों से कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• सूजन, स्तन की व्यथा;
• विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• गंध का बढ़ना, स्वाद में परिवर्तन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले कई लक्षण स्वस्थ गर्भाधान के शुरुआती चरणों के समान होते हैं, लेकिन केवल शुरुआत में।

महिला को दर्द हो सकता है। इस विकृति को थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग की विशेषता है, यह सहज गर्भपात के बीच का अंतर है।

5 से 6 सप्ताह में एक अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घटनाएं कितनी जल्दी विकसित होती हैं। ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है।

1. पेट के निचले हिस्से में आवधिक, ऐंठन, संक्षिप्त दर्द। तेज दर्द जो लंबे समय तक रहता है, का अर्थ है उदर गुहा में रक्तस्राव।
2. रक्त का निर्वहन। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है।
3. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, मतली, रक्तचाप में गिरावट, वृद्धि या सूजन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में ट्यूब फट सकती है। यह स्थिति एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है जो अचानक होती है:

4. दर्द। यह कैसे चोट करता है? यह क्षतिग्रस्त ट्यूब के किनारे से शुरू होता है, कमर और मलाशय तक फैलता है।
5. चेतना की हानि, कमजोरी, बुखार। रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण होता है।
6. बार-बार शौच करने की इच्छा, दस्त। पेरिटोनियम की जलन के कारण।
7. मतली उल्टी।
8. रक्तस्रावी सदमे के लक्षण। अत्यधिक रक्त हानि के साथ होता है। त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि।

अस्थानिक गर्भावस्था को संकेतों और लक्षणों के अनुसार पूरे समूहों में बांटा गया है।

घटना की आवृत्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• अस्थानिक प्रगतिशील;
• टूटी हुई।

पहला बहुत डरावना है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, रक्तस्राव नहीं होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उल्लंघन या बाधित होना स्पष्ट संकेतों के साथ है:

• पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• गर्भाशय बड़ा हो गया है;
• खून बह रहा है;
• स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और नरम गठन (बाईं या दाईं ओर स्थित)।

यदि आपके पास ऐसी अभिव्यक्तियाँ थीं, तो आपको बुरा लगा, धब्बा लगाना शुरू कर दिया, डॉक्टर से परामर्श करें। सबसे अधिक संभावना है, एक ब्रेकडाउन था या यह एक पुरानी या गैर-विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था है। इस स्थिति का इलाज करने की जरूरत है।

भ्रूण के अंडे को संलग्न करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं, गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• पाइप - 98-99%;
• पेट - 0.3% मामले;
• डिम्बग्रंथि - 0.2%;
• ग्रीवा - 0.01%।

ट्यूबल गर्भावस्था

सबसे आम किस्म फैलोपियन ट्यूब में अंडे का लगाव है, जो अक्सर सही होता है। कोशिका ampulla के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 8-12 सप्ताह तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और एक ट्यूबल गर्भपात के साथ समाप्त हो सकती है।

यदि अंडा संकरे हिस्सों में जुड़ा हुआ है, तो 6 सप्ताह के बाद आस-पास के जहाजों और ऊतकों का उल्लंघन होता है, ट्यूब का टूटना और इंट्रा-पेट से खून बहना संभव है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह प्राथमिक हो सकता है जब अंडे को अंडाशय में रखा जाता है और वहां निषेचित किया जाता है। या माध्यमिक - एक ट्यूबल गर्भपात के बाद अंडे का पुन: आरोपण।

अंडाशय के ऊतक वाहिकाओं से ढके होते हैं, जो जल्दी से ढह जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

उदर गुहा में

पेट की गर्भावस्था

यह एक ट्यूबल गर्भपात के बाद भ्रूण के अंडे के लगाव के कारण होता है, तीसरी गर्भावस्था हो सकती है। तो तीन अस्थानिक हैं। प्रत्यारोपण पेरिटोनियम या आंतों पर होता है। यह दुर्लभ विकृति संक्रमण और रक्तस्राव से भरा है।

सैद्धांतिक रूप से, पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देना संभव है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक महिला जिसे इस तरह का निदान दिया गया था और उसने एक बच्चे को जन्म दिया। लेकिन ज्यादातर फल मर जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

एक दुर्लभ मामला, लेकिन बड़ी संख्या में होने के कारण एक महिला के जीवन के लिए सबसे खतरनाक रक्त वाहिकाएंइस क्षेत्र में।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का सीमित स्थान एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकता है। यदि भ्रूण का अंडा प्रजनन अंग की गुहा में नहीं जाता है, तो रक्त वाहिकाओं का विनाश और जन्म नहर से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जल्दी होता है।

पैथोलॉजी गर्भाशय की विकृतियों, ऑपरेशन, सौम्य ट्यूमर और कई गर्भपात में योगदान करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

हार्मोनल असंतुलन एक कारण है

पैथोलॉजी के लिए कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण नहीं है। यह आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है, जिनमें से कई अभी भी अस्पष्ट हैं।

सबसे आम कारण एक निषेचित कोशिका के परिवहन की प्रक्रिया में विफलता के कारण होता है मजबूत गतिविधिब्लास्टोसिस्ट या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से खराब प्रगति। नतीजतन, आरोपण की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब निषेचित अंडा अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है।

ट्यूब के माध्यम से कोशिका की प्रगति को क्या बाधित करता है?

1. उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस, संक्रामक एजेंट जो ट्यूबों, क्लैमाइडिया और अन्य एसटीडी में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
2. संचालन। यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप अंगों की संरचना और कामकाज में बदलाव के जोखिम से जुड़े हैं। संयोजी ऊतक चीरा और सीवन की साइट पर बनता है। यह ट्यूब की अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसकी गतिशीलता खराब होती है, और आसंजन कोशिका को गर्भाशय में जाने से रोकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।
3. हार्मोनल असंतुलन। किसी भी अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में, ओव्यूलेशन, निषेचन प्रक्रिया और ट्यूबों के माध्यम से कोशिका की गति बाधित होती है।
4. एंडोमेट्रियोसिस। एक विकृति जिसमें एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत गर्भाशय गुहा के बाहर फैली हुई है। इससे प्रजनन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे अस्थानिक या गर्भाशय के बाद गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ: जननांग शिशुवाद (फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी होती हैं), स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
6. छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म। वे आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, पाइप के आकार और व्यास को बदलते हैं, उपकला के कार्य को बाधित करते हैं। भ्रूण के अस्थानिक लगाव को बढ़ावा देना।
7. भारी धातुओं के लवण में निहित विषाक्त पदार्थों की क्रिया, तंबाकू का धुआं, औद्योगिक धूल, जहरीले धुएं।
8. ईसीओ। बांझपन का मुकाबला करने के तरीकों में से एक है जब महिला के शरीर के बाहर गर्भाधान होता है, और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि आईवीएफ के संकेत के साथ, फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान और परिभाषा

विशेषज्ञ निदान की आवश्यकता है

आप एक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा आयोजित करके प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगा सकते हैं। प्रजनन अंग के बाहर एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि इसके कोई संकेत नहीं हैं।

आधुनिक शोध विधियों से गर्भधारण का पता 3 सप्ताह में ही लग जाता है, ताकि फैलोपियन ट्यूब का टूटना और गर्भपात जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

1. अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करता है और अंडे के लगाव का स्थान निर्धारित करता है।
2. इंतिहान एचसीजी स्तर. गर्भावस्था की शुरुआत के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि यह एक्टोपिक है, तो वृद्धि बहुत धीमी है।
3. प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन। 25 एनजी / एमएल से नीचे की एकाग्रता एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है, और 5 एनजी / एमएल की कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को इंगित करती है।
4. Culdocentesis (योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर)। यह एक रेट्रोयूटेरिन गर्भावस्था के संदेह के साथ एक तीव्र पेट के क्लिनिक में किया जाता है।
5. गर्भाशय की सफाई (नैदानिक ​​इलाज)। यह एक स्थापित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए निर्धारित है।
6. लैप्रोस्कोपी। आपको आंतरिक अंगों की बारीकी से जांच करने की अनुमति देता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का पता चला है, तो इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्ति

मुझे अपनी भावनाओं के बारे में बताएं

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था कैसे शुरू होती है? क्या हैं इसके शुरुआती लक्षण, क्या इसे फुल टर्म समझ कर भ्रमित किया जा सकता है? एक्टोपिक विकास के पहले लक्षण, जो एक महिला को सचेत करना चाहिए, मासिक धर्म के 2-3 सप्ताह बाद महसूस होते हैं। यह:

• पेट के कोने में ऐंठन दर्द, मलाशय तक विकिरण;
• जननांगों से कम, गहरे रंग का स्राव।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि इससे आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो सकता है। घर पर अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने की कोशिश करना एक गलती है। घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।

यह समझना आसान है कि एक महिला ने गर्भ धारण किया है या नहीं, भले ही एक अस्थानिक गर्भावस्था खुद को महसूस न करे। देरी के दिनों में परीक्षण करना पर्याप्त है। यदि यह सकारात्मक है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की अधिकतम अवधि 1-2 सप्ताह है। जब परीक्षण नकारात्मक होता है, तो आपको कुछ दिन इंतजार करना चाहिए और दूसरा लेना चाहिए।

दर्द की प्रकृति

पैथोलॉजी खुद को प्रकट करने का पहला तरीका दर्द सिंड्रोम है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के दर्द को पेरिटोनिटिस जैसी अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए?

दर्द अक्सर एक लक्षण होता है

एक महिला निचले पेट में दाएं या बाएं, गर्भाशय में दर्द के बारे में चिंतित है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, दर्द मलाशय के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है। अप्रिय संवेदनाएंभ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ, उन्हें पैरॉक्सिस्मल व्यक्त किया जाता है, हर बार स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

दर्द किस समय प्रकट होता है? यह भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान पर निर्भर करता है। चूंकि एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है, इसलिए इसका बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। जब एक निषेचित अंडा ट्यूब के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है, तो गर्भाधान के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है।

फैलोपियन ट्यूब किस समय फटती है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा मंजूरी की आवश्यकता होती है। जिन नलियों में अक्सर आरोपण होता है, वे प्रकृति द्वारा बच्चे को जन्म देने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई हैं। वे गर्भाशय की तरह लोचदार ऊतक से नहीं बने होते हैं। जब भ्रूण बढ़ता है, तो वे भार का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।

ऐसा कब तक हो सकता है? ज्यादातर महिलाएं सोचती हैं कि गर्भधारण के पहले दिनों, हफ्तों, महीनों में भी ऐसा नहीं हो सकता है, इसलिए उन्हें डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं है। लेकिन भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के लिए जोखिम बहुत प्रारंभिक अवस्था में मौजूद होता है।

पाइप किस सप्ताह फटता है? औसतन, एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था 4 से 12 सप्ताह तक चलती है। भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान से यह निर्भर करता है कि विकृति कब तक विकसित होती है।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

आरोपण स्थल पर ट्यूब के एक छोटे व्यास के साथ जल्दी टूटना संभव है। तो, इसके इस्थमिक भाग में, अधिकतम 2 मिमी तक खींचना संभव है। फिर ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है। एक ट्यूबल गर्भपात पहले भी हो सकता है। यह अस्थानिक गर्भाधान को ही बाधित करता है।

एक महिला के लिए सबसे कम जोखिम उस स्थिति में जहां भ्रूण का लगाव फैलोपियन ट्यूब के निचले (अंतरालीय) हिस्से में हुआ हो। यह क्षेत्र सीधे गर्भाशय की सीमा में होता है, इसलिए यह सबसे अधिक लोचदार होता है।

टूटने में कितना समय लगेगा ये मामला? कभी-कभी पाइप 5 मिमी तक खिंचने पर भी नहीं फटता है। औसतन, वह समय जब भ्रूण के विकास का सामना करना बंद कर देता है वह 8 से 12 सप्ताह का होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर उपचार

आज गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले भ्रूण को बचाने का कोई उपाय नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव था। लेकिन यह केवल चरम परिस्थितियों में ही संभव है, यह मां के जीवन के लिए एक बहुत ही उच्च जोखिम से जुड़ा है। अस्थानिक विकास के साथ, भ्रूण में विकृति की संभावना अधिक होती है।

दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला ने एक ही समय में किया था दोहरी गर्भावस्था: अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त मैट। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ क्या किया जाता है? एक्टोपिक भ्रूण का पता चलते ही उसका निस्तारण कर दिया जाता है।

पहले, उपचार सर्जिकल था। आधुनिक चिकित्सा गैर-सर्जिकल तरीके प्रदान करती है। ड्रग थेरेपी का आधार मेथोट्रेक्सेट का उपयोग है, एक दवा जो कोशिका विभाजन में देरी कर सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास और अंग प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट विसंगति की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है

अस्थानिक गर्भावस्था में, मेथोट्रेक्सेट भ्रूण के ऊतकों और भ्रूण के अंगों पर कार्य करता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है। परिणाम बाद में अस्वीकृति है।

दवा उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, अंग आघात को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है। लेकिन इसके नुकसान भी हैं: एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था से चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के रोग, फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तब संभव है जब भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक न हो, अच्छा विश्लेषण, कोई रक्तस्राव नहीं। अन्य विकृति की उपस्थिति को बाहर करना सुनिश्चित करें। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन विधि का चुनाव रोगी की उम्र, भ्रूण के स्थान और आकार और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जो खतरनाक हो जाता है, डॉक्टर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करेगा - एक विस्तृत चीरा के साथ एक हस्तक्षेप। यह सर्जन को रक्त की कमी को जल्दी से समाप्त करने और स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

1. सैल्पिंगोटॉमी। फैलोपियन ट्यूब और उसकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखता है। ऑपरेशन केवल छोटे अंडे के आकार के साथ संभव है। भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के साथ संबद्ध।
2. सल्पिंगेक्टोमी। प्रत्यारोपण के साथ अंग को हटाना। यह बार-बार अस्थानिक गर्भाधान के साथ किया जाता है, अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, आंशिक रूप से इसके कार्य को संरक्षित करता है।

पश्चात की अवधि में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में कोई रक्तस्राव न हो। एंटीबायोटिक्स और एनेस्थेटिक्स का रिसेप्शन, एनएसएआईडी दिखाया गया है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के 1-2 दिन बाद, लैपरोटॉमी के 10-14 दिन बाद एक महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

सामान्य एचसीजी स्तर

यह सुनिश्चित करने के लिए कि अस्थानिक भ्रूण का अंडा पूरी तरह से हटा दिया गया है, कुछ समय के लिए महिला रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी करती है। कोरियोन की कोशिकाओं से, एक ट्यूमर विकसित हो सकता है - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक सुरक्षा का उपयोग करना चाहिए? प्रजनन कार्य को स्थिर करने के लिए 6 महीने के भीतर।

अल्ट्रासाउंड पर अस्थानिक गर्भावस्था कैसी दिखती है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान करती है। उसके संकेत:

• गर्भाशय का विस्तार;
• एक ज्ञात भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय की श्लेष्म परत का संघनन;
• गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में विषम गठन;
• गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के साथ एक अंडा।

अल्ट्रासाउंड वीडियो पर पैथोलॉजी के लक्षण देखें, निदान एक उदाहरण है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो मासिक धर्म में देरी के 3 सप्ताह बाद एक्टोपिक पैथोलॉजी का खुलासा करता है। परीक्षा की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के टूटने, उदर गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करना संभव है।

देर से हटाने के परिणाम

यदि एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद एक महिला ने फिर से बच्चा पैदा करने का फैसला किया है, तो इसे सोच-समझकर और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भाशय गर्भधारण की संभावना 50%, ट्यूबल गर्भावस्था दो बार - 20%, बांझपन - 30% है। संख्या गंभीर है, इसलिए आप अपने स्वास्थ्य को ठीक नहीं होने दे सकते, लेकिन सब कुछ योजना बना सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं

निवारण

आवर्तक एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• समय पर गर्भाशय और अन्य अंगों के संक्रमण और सूजन का इलाज करें;
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करें और रक्त में एचसीजी का स्तर निर्धारित करें;
• पार्टनर बदलते समय, एसटीडी के लिए परीक्षण करें;
• विटामिन और खनिजों के साथ आहार को समृद्ध करें;
• सही हार्मोनल असंतुलन।

अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचें:

• अंधाधुंध यौन संबंध;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• जननांग संक्रमण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• कई गर्भपात और गर्भाशय की सफाई;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस क्षेत्र में हालिया प्रगति

पर पिछले साल कालड़कियों और किशोरों में अस्थानिक गर्भावस्था का रूढ़िवादी उपचार तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन आदि शामिल हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनके पास एक द्रव्यमान है दुष्प्रभाव: बालों का झड़ना, किडनी और लीवर खराब होना। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल स्वस्थ महिलाएं ही कर सकती हैं।

विदेशों में, नशीली दवाओं की रणनीति, हालांकि आशाजनक मानी जाती है, को व्यापक वितरण नहीं मिला है। आज, उपचार का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है।

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अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, अर्थात बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंक दिया" जाने के बाद, इसे उदर गुहा में जोड़ा जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरा रक्त योनि के डगलस स्थान के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और खून के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। पर हो सकता है अलग शब्दलेकिन आमतौर पर 4-6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

जब वे दिखाई देते हैं प्रारंभिक लक्षणएक्टोपिक गर्भावस्था का विकास? यदि किसी महिला के पास नियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:

सबसे पहले, यह असामान्य है एक और माहवारी- इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• लक्षण प्रारंभिक विषाक्तता(मतली) - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक पूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• एक्टोपिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और गर्भावस्था अस्थानिक होने पर 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में 4 सप्ताह की देरी के बाद होता है, अंदर देता है गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम में, कॉलरबोन में और पैर में। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। पेट में बहिर्वाह रक्त के अवशोषण के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है; न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक क्षेत्र में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय क्षेत्र के "कब्जे" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना है खतरनाक तरीकाएक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

दौरान वस्तुनिष्ठ परीक्षापीला और ठंडा अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित किया जाता है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी ट्यूबल टूटना (गंभीर) के लिए उपयोग की जाती है नैदानिक ​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:से प्रसवपूर्व क्लिनिकएक प्रिमिग्रेविडा युवती को उसकी गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विभाग में भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और डिम्बग्रंथि की शिथिलता होती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है जो उपस्थिति के साथ होते हैं विदेशी शरीरएक महिला के गर्भाशय में।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, 45% महिलाओं के बाद कृत्रिम रुकावटभविष्य में गर्भधारण है भारी जोखिमएक्टोपिक का विकास।

धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाले की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करता है, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ एक महिला को आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी की संतोषजनक स्थिति, महिला की प्रसव क्रिया को बनाए रखने की इच्छा (एक अस्थानिक की पुनरावृत्ति)। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसकी अनुमति है दवा से इलाज. मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिनों की है, परीक्षण सकारात्मक है, और भ्रूण के अंडे की गर्भाशय में कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम निश्चित रूप से से अधिक है स्वस्थ महिलाएं, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए सर्वेक्षण किया जाना आवश्यक है।

• मैं एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

बेशक, हर महिला के लिए, यह निदान हमेशा अप्रत्याशित लगता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की मुख्य कपटी प्रारंभिक अवस्था में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है।

इसीलिए अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता हैट्रांसवेजाइनल के माध्यम से अल्ट्रासाउंडआमतौर पर तीव्र लक्षणों की शुरुआत के बाद।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है? यह क्यों होता है और इसे कैसे रोका जा सकता है? इन सवालों के जवाब हम नीचे देंगे।

विचलन का सार

यह ज्ञात है कि सामान्य गर्भावस्था एक निश्चित स्थान पर एक निषेचित अंडे के विकास की विशेषता है - गर्भाशय गुहा।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के साथ, भ्रूण का अंडा इसके बाहर विकसित होता है। इस मामले में, यह अंडाशय, उदर गुहा, और यहां तक ​​कि में पाया जा सकता है ग्रीवा नहरगर्भाशय ग्रीवा।

लेकिन, अक्सर, एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में फंस जाता है, जहां यह अपना विकास जारी रखता है। लेकिन फैलोपियन ट्यूब बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए एक जगह के रूप में उपयुक्त नहीं है, इसलिए अस्थानिक गर्भावस्था हमेशा बर्बाद होती है.

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

आमतौर पर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भधारण के कुछ सप्ताह बाद महसूस किए जा सकते हैं। यह अवधि भिन्न हो सकती है से.

अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य और पहले लक्षणों पर विचार करें:

• . एक नियम के रूप में, यह एकतरफा दर्द है: इसका स्थानीयकरण पेट के दाईं ओर या बाईं ओर होता है। यह स्थिर है और स्वयं को काफी तेजी से प्रकट करता है। रोज रोज दर्दबढ़ रहे हैं;
• . इस विकृति के कारण होने वाले खूनी निर्वहन को सामान्य मासिक धर्म के साथ भ्रमित किया जा सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में अधिक विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में। हालांकि, इस तरह की योनि से रक्तस्राव रुक जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। इस मामले में, निर्वहन में एक उज्ज्वल लाल या गहरा लाल रंग हो सकता है;
• कंधे का दर्द।बहुत बार, महिलाओं को कंधे में दर्द का अनुभव होता है - जहां कंधा समाप्त होता है और हाथ शुरू होता है। आमतौर पर ऐसा दर्द लेटने पर होता है। इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि भ्रूण के अस्थानिक विकास के कारण आंतरिक रक्तस्राव हुआ। रक्तस्राव, बदले में, फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करता है, जिससे स्कैपुलर भाग में दर्द होता है;
• आंतों और मलाशय में दर्द।इसके अलावा, एक महिला अनुभव कर सकती है दर्दशौच और पेशाब के दौरान। ये दर्द सामान्य अवस्था में आपके साथ हो सकते हैं, जो खुद को पेरिनेम और मलाशय में भारीपन या तनाव की भावना के रूप में प्रकट करते हैं;

यदि गर्भावस्था परीक्षण से पता चलता है सकारात्मक परिणाम, लेकिन साथ ही, आपको अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण जैसे पेट में दर्द या अस्वाभाविक निर्वहन का पता चलता है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की तत्काल आवश्यकता.

तथ्य यह है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, एक अस्थानिक गर्भावस्था सभी के साथ होती है एक सामान्य गर्भावस्था के लक्षण:

• स्तन वर्धन;
• वजन बढ़ना (संभवतः, और गंभीर विषाक्तता के साथ इसकी कमी);
• मासिक धर्म में देरी।

पैथोलॉजी के कारण

वर्तमान में अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे सामान्य कारणों में से एकएक रुकावट है, यानी फैलोपियन ट्यूब में रुकावट।

एक निषेचित अंडा ट्यूब के अंदर कई चिपकने वाली संरचनाओं के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकता है। ऐसी स्थिति न केवल भौतिक तल में पाइप की "अनुमेय" क्षमता के कारण हो सकती है, बल्कि कई बाहरी कारकों के कारण भी हो सकती है - हार्मोनल असंतुलन से लेकर।

सबसे सामान्य कारण अस्थानिक गर्भधारण में शामिल हैं:

• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था (सर्जरी के बाद बने निशान के कारण);
• फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात दोष;

कुछ मामलों में ट्यूबल नसबंदी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है- सर्जरी के जरिए फैलोपियन ट्यूब को ब्लॉक करना।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से गुजरना चाहिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं. पैल्विक अंगों और प्रजनन प्रणाली में किसी भी तरह की सूजन गर्भाशय में नलियों में रुकावट पैदा कर सकती है।

हालाँकि, ऐसी गर्भावस्था को रोका नहीं जा सकता है। अगर किसी कारण से आपको खतरा है, तो आपको और आपके डॉक्टर को चाहिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करें.

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, तो शीघ्र निदान, समय पर हस्तक्षेप और मनोवैज्ञानिक सहायता आपको इस निदान से बचने में मदद करेगी।

तो किस तरह की गर्भावस्था को अस्थानिक माना जाता है? एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब भ्रूण का अंडा जुड़ जाता है और गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि अन्य अंगों में विकसित होना शुरू होता है - अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, उदर गुहातथा। एक बच्चे को ले जाना असंभव है, एक बच्चे के जन्म में एक्टोपिक गर्भावस्था समाप्त नहीं हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक निषेचित अंडा अपने इच्छित पथ से विचलित क्यों हो जाता है, भटक जाता है और स्वयं को गलत स्थान पर संलग्न कर लेता है?

अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य और मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब है, जो अपने कार्य नहीं कर सकते - गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए। यह सबसे अधिक बार जननांग अंगों की सूजन या संक्रामक बीमारियों, गर्भपात, साथ ही प्रसव के लिए जिम्मेदार होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल होता है। उसी समय, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, इसकी तह आपस में चिपक जाती है, ट्यूब विकृत हो जाती है और सिकुड़ने की क्षमता खो देती है, और इसलिए निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में "धक्का" देता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का एक अन्य कारण शिशुवाद है।. वे इसके बारे में बात करते हैं यदि फैलोपियन ट्यूब एक संकुचित लुमेन के साथ लम्बी, घुमावदार हैं। आमतौर पर ऐसे पाइप कमजोर रूप से अनुबंधित होते हैं। सामान्य रूप से विकसित, स्वस्थ ट्यूबों को भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में ले जाने के लिए बहुत सक्रिय रूप से अनुबंध करना चाहिए। और सख्ती से निश्चित समय सीमा. दरअसल, विकास के एक निश्चित चरण में, अंडे में विली दिखाई देता है, जिसकी मदद से यह जुड़ा होता है और रक्त और पोषक तत्वों की एक स्थिर आपूर्ति प्राप्त करना शुरू कर देता है। और अगर पाइप अपने संकुचन के साथ "देर से" है या कमजोर रूप से अनुबंधित है, तो यह लगाव गलत जगह पर होगा।

यह भी ध्यान रखना आवश्यक है अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारक: श्रोणि में आसंजन, जिसकी घटना सूजाक और क्लैमाइडिया जैसी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी से होती है।

इन बीमारियों के उपचार को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। एक निषेचित अंडा जो रुक गया है और फैलोपियन ट्यूब में जुड़ गया है, वहां विकसित होना शुरू हो जाता है, जो जल्द या बाद में ट्यूब के व्यास में वृद्धि का कारण बनेगा। चूंकि फैलोपियन ट्यूब को इस तरह के भार के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, जब खिंचाव महत्वपूर्ण हो जाता है, तो इसका खोल टूट सकता है। रक्त, बलगम और एक भ्रूण का अंडा उदर गुहा में प्रवेश करेगा, संक्रमण शुरू हो जाएगा। और यह पेरिटोनिटिस का सीधा खतरा है। इसके अलावा, संवहनी क्षति से बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव होता है। इसीलिए, परेशानी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण)

परेशानी हमेशा कुछ संकेतों से संकेतित होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह तब होता है जब महिला को चिंता के लक्षण दिखाई देते हैं। पेट के निचले हिस्से में किसी भी दर्द पर ध्यान देना सुनिश्चित करें प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था एक अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे आम लक्षण हैं. आमतौर पर दर्द पेट के एक तरफ महसूस होता है, लेकिन कभी-कभी यह पेट के बीच में दर्द कर सकता है। दर्द अक्सर तब होता है जब शरीर की स्थिति बदलती है, चलने और धड़ को मोड़ने से बढ़ जाती है।

जिस अवधि में एक्टोपिक गर्भावस्था के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, वह ठीक उसी जगह पर निर्भर करता है जहां निषेचित अंडा जुड़ा हुआ है। यदि ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से में, तो दर्द बाद में आएगा - बच्चे को जन्म देने के लगभग 8 वें सप्ताह में, यदि ट्यूब के संकीर्ण हिस्से में - यह संदेह है कि अस्थानिक गर्भावस्था पहले हो सकती है, पहले से ही 5- छठा सप्ताह। यदि अस्थानिक गर्भावस्था उदर है, तो गर्भावस्था के चौथे सप्ताह के लगभग बाद लक्षण विकसित होंगे। लेकिन अगर भ्रूण का अंडा गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा हुआ है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है और एक्टोपिक गर्भावस्था लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण- ये भी खूनी मुद्दे. अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म हमारे लिए सामान्य अर्थों में, जैसा कि सामान्य "दिलचस्प" स्थिति में होता है, असंभव है। आखिरकार, किसी भी गर्भावस्था के दौरान, यह बदल जाता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. तो स्पॉटिंग, जिसे कई महिलाएं मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए गलती करती हैं, एक अलार्म होना चाहिए। वे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के अलग होने के कारण उत्पन्न होते हैं और बनावट के समान अंधेरे के रूप में बाहर आते हैं। बदलने के लिएस्राव इसी समय, वे पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होते हैं। किसी भी मामले में, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान निर्वहन मासिक धर्म से अलग होता है।

अन्य एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण: बेहोशी, चक्कर आना, रक्तचाप में तेज कमी।

ये सभी वाक्पटु लक्षण मासिक धर्म में देरी के बाद ही प्रकट होते हैं। मासिक धर्म में देरी से पहले अस्थानिक गर्भावस्था के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। सामान्य गर्भावस्था की तरह, एक महिला को स्तन वृद्धि का अनुभव हो सकता है, उसका मूड बार-बार बदल सकता है, लेकिन कोई खतरनाक लक्षण नहीं होंगे। बेसल तापमान पर ध्यान केंद्रित न करें। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान सामान्य गर्भावस्था की तरह 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होगा। बेसल तापमान में कम से कम 36.9 डिग्री सेल्सियस की मामूली गिरावट ही कुछ खतरे की बात कर सकती है। इसी तरह की घटना इंगित करती है कि गर्भावस्था हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कम हो गया है। न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, बल्कि एक मृत के साथ भी, साथ ही सहज गर्भपात के खतरे के साथ, यानी गर्भपात के जोखिम के साथ क्या हो सकता है।

निष्कर्ष खुद ही बताता है: स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है या नहीं। ये सभी लक्षण अजन्मे बच्चे के विकास में अन्य विकारों के साथ हो सकते हैं। इसलिए, परीक्षण पर पोषित दो स्ट्रिप्स को देखने के बाद, बिना देर किए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण

काश, लेकिन, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, घर पर यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भावस्था प्रकृति द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार विकसित हो रही है या नहीं। तथ्य यह है कि एक घरेलू गर्भावस्था परीक्षण, अगर अंडे का निषेचन हुआ है और यह जुड़ा हुआ है, तो एक्टोपिक और सामान्य गर्भावस्था दोनों में दो स्ट्रिप्स दिखाई देंगे। आगे - प्रारंभिक लक्षण सामान्य के समान ही होंगे विकासशील गर्भावस्था .

सच है, कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण एक कमजोर दूसरी पट्टी दिखाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, गर्भावस्था का हार्मोन, एक नियम के रूप में, अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और शुरू में इसका स्तर सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था की तुलना में कम होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में एचसीजी

सबसे दिलचस्प बात यह है कि एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के दौरान ही नहीं बुनियादी दैहिक तापमानलेकिन एचसीजी का स्तर भी। यह गर्भावस्था हार्मोन, जिसे कहा जाता है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव, कोरियोन कोशिकाओं (भ्रूण के गोले) का उत्पादन करते हैं। इसलिए, किसी भी गर्भावस्था के साथ, इसका स्तर ऊंचा हो जाएगा। और यह मूत्र में इस हार्मोन का उच्च स्तर है जो घरेलू परीक्षण पर स्ट्रिप्स का रंग बदलता है।

लेकिन यह अभी भी संदेह करना संभव है कि कुछ गलत था। ऐसा करने के लिए, आपको पहले से बताए गए हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए एक नस से रक्तदान करना होगा। इसके अलावा, मूत्र के विपरीत, गर्भावस्था के मामले में रक्त में एचसीजी का स्तर मासिक धर्म में एक दिन की देरी के साथ पहले से ही बढ़ जाता है। और एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के मुकाबले थोड़ा कम होता है। एचसीजी की एक और संपत्ति पर ध्यान दें: सामान्य गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर हर दो दिन में दोगुना हो जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का परिणाम इससे बहुत दूर है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी इस तरह की वृद्धि की गतिशीलता नहीं दिखाता है। इसलिए यदि आप इस हार्मोन के संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, तो आप अभी भी उल्लंघनों पर संदेह कर सकते हैं और अलर्ट पर, अप्रत्यक्ष "सबूत" के आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था का जल्दी पता कैसे लगाएं

और एक घरेलू परीक्षण पर एक कमजोर दूसरी पंक्ति, और रक्त में एचसीजी के स्तर का निर्धारण और इसके विकास की गतिशीलता को ट्रैक करना केवल अप्रत्यक्ष संकेतअस्थानिक गर्भावस्था। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद ही अंतिम और अपरिवर्तनीय निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

जननांग अंगों के अल्ट्रासाउंड कई प्रकार के होते हैं। आप योनि सेंसर और पेट की सामने की सतह पर स्थित एक सेंसर के साथ उनका पता लगा सकते हैं। एक अंतर्गर्भाशयी जांच का उपयोग करते हुए एक अध्ययन अधिक देता है सटीक परिणाम. वह पहले से ही 5-6 सप्ताह में भ्रूण के अंडे के असामान्य लगाव को "देख" देगा।

हालांकि, यदि अवधि बहुत कम है, तो अधिक निश्चितता के लिए, डॉक्टर आपको 8-9 सप्ताह की अवधि के लिए एक और अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दे सकते हैं। और फिर और गलतियाँ नहीं हो सकतीं। यदि, सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षणों के साथ, योनि सेंसर गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे का पता नहीं लगाता है, तो डॉक्टर आत्मविश्वास से कहेंगे कि गर्भावस्था अस्थानिक है।

ताकि एक अस्थानिक गर्भावस्था को कितने समय तक निर्धारित किया जा सकता है, इस सवाल का एक सटीक उत्तर है: 6-9 सप्ताह के गर्भ में. इस अवधि के दौरान, एक महिला पहले अपनी गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर को देखती है, पहला अल्ट्रासाउंड करती है और उचित निदान प्राप्त करती है।

ऑपरेशन: अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज एक के साथ किया जाता है - एक ही रास्ता – शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस कारण से, इस तरह के निदान के मामूली संदेह पर, डॉक्टर महिला को अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश करता है। मना करने का मतलब है अपने जीवन को गंभीर जोखिम में डालना। एक और परिस्थिति पर विचार करें: जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक बचत के तरीके डॉक्टर एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने में सक्षम होंगे।

सबसे मानवीय लैप्रोस्कोपी जैसी कम-दर्दनाक विधि है। एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, और आसपास के अंग और ऊतक व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, जिससे आसंजन और निशान के जोखिम में काफी कमी आती है। ऐसा होता है कि लैप्रोस्कोपी की मदद से, मिनी-गर्भपात की तरह, भ्रूण के अंडे को "चूसना" संभव है। यह महत्वपूर्ण है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी आपको उन पाइपों को बचाने की अनुमति देता है, जो ऑपरेशन के बाद भी अपने कार्य करना जारी रखते हैं। इसका मतलब है कि एक महिला में गर्भवती होने की संभावना एक पारंपरिक पेट के ऑपरेशन की तुलना में बहुत अधिक है।

अस्थानिक गर्भावस्था: परिणाम

ऑपरेशन के लिए ही, इसके परिणाम के लिए कई विकल्प हैं। यदि अंडा ट्यूब में जुड़ा हुआ है, तो पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है और उसमें से "खोया हुआ" भ्रूण निकाल लिया जाता है। फिर पाइप को सिल दिया जाता है। पुनर्वास के बाद, वह फिर से पूरी तरह से युद्ध के लिए तैयार हो जाएगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान सबसे अवांछनीय परिणाम ट्यूब को हटाना है। इसका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है - यदि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का टूटना होता है और महिला की जान को खतरा होता है। जब ऑपरेशन सफल हो जाता है और दूसरी ट्यूब बरकरार रहती है, तो सामान्य तरीके से एक महिला के गर्भवती होने की संभावना बनी रहती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन पेट की गुहा और छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की शुरुआत को भड़का सकता है। इसलिए, पुनर्वास के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता है - विरोधी भड़काऊ उपचार।

अस्थानिक के बाद नई गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, एक महिला फिर से गर्भवती होने की कोशिश कर सकती है। लेकिन आपको इसके लिए गंभीरता से तैयारी करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था की योजना अवधि के दौरान, और इसके पहले दिनों से ही, डॉक्टर द्वारा देखा जाए।

आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भावस्था होने की संभावना 50% है, दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 20% है, और अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद "बांझपन" का निदान 30% मामलों में किया जाता है। .

ऑपरेशन के बाद पहले 2 महीनों में, सेक्स बेहद अवांछनीय है। और पति-पत्नी के फिर से यौन क्रिया शुरू करने के बाद भी, उन्हें अभी भी एक और छह महीने के लिए अपनी रक्षा करनी होगी। सबसे अच्छा - मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों की मदद से। शायद, "आराम" के बाद, अंडाशय प्रतिशोध के साथ काम करना शुरू कर देंगे।

उस समय के दौरान जब उनकी रक्षा की जाएगी, पति-पत्नी के पास यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए जाँच करने का समय होगा, विशेष रूप से, सूजाक और क्लैमाइडिया के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें ठीक करने के लिए। एक महिला को अल्ट्रासाउंड करने और ऑपरेशन के बाद फैलोपियन ट्यूब बदलने की जांच करने की जरूरत है, ताकि यह स्थापित किया जा सके कि वे कितने निष्क्रिय हैं, चाहे कोई चिपकने वाली प्रक्रिया, सिस्ट या फाइब्रॉएड हो। एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की भी सलाह दी जाती है - उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करने और शरीर में हार्मोन के अनुपात की जांच करने के लिए। यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना और उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

किसी भी मामले में, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि नई गर्भावस्थाएक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, यह पहले या दूसरे प्रयास में भी नहीं हो सकता है। और आगे, अधिक महिलाअस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होने का सवाल पीड़ा देना शुरू कर देगा। कोई भी डॉक्टर जवाब देगा: इसके लिए, सबसे पहले, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है, एक अच्छा आराम करें, पर्याप्त नींद लें, जितना हो सके नर्वस रहें, न केवल स्वादिष्ट के बारे में याद रखें, बल्कि यह भी स्वस्थ भोजनऔर छुटकारा बुरी आदतें. ये सभी उपाय एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने, सहन करने और जन्म देने के लिए एक अच्छी शर्त होगी।

और फिर भी, एक अवांछनीय परिदृश्य को दोहराने की संभावना काफी अधिक है। दुर्भाग्य से, जोखिम काफी अधिक है, जैसे फैलोपियन ट्यूबनिशान और आसंजन बन सकते हैं। इस मामले में, निषेचित अंडा इसे गर्भाशय से अलग करने वाली दूरी को पार नहीं कर पाएगा। ऑपरेशन के कारण, पाइपों की पेटेंसी अक्सर परेशान होती है। उल्लिखित कारणों से, फिर से गर्भवती होने का प्रयास सफल नहीं हो सकता है। यदि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, दोनों नलियों को हटा दिया गया था, तो बच्चे के सहज गर्भाधान की संभावना शून्य है।

ऐसे में डॉक्टर ईको का सहारा लेने की सलाह देते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था संभव नहीं है। इन विट्रो निषेचन में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को पूर्ण शून्य तक कम कर देता है। विधि का सार यह है कि डिम्बग्रंथि उत्तेजना के परिणामस्वरूप भावी मांकई अंडे परिपक्व। उन्हें अंडाशय से हटा दिया जाता है और एक टेस्ट ट्यूब में, जहां इसके लिए अनुकूलतम स्थिति बनाए रखी जाती है, उन्हें भविष्य के पिता के शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है। परिणामी भ्रूणों की असामान्यताओं के लिए जाँच की जाती है। सबसे स्वस्थ नमूनों को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, किसी भी मामले में एक निषेचित अंडा निश्चित रूप से गर्भाशय तक पहुंच जाएगा। एक और बात यह है कि भ्रूण के सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित होने की संभावना लगभग 30-35% है। और फिर भी, जिन महिलाओं ने गर्भाशय गर्भावस्था का अनुभव किया है, उनके लिए यह तरीका कभी-कभी मातृत्व की खुशी का अनुभव करने का एकमात्र अवसर होता है।

तो विशेषज्ञ सही हैं: अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था संभव है। आपको बस अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।