सभी गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और माँ और बच्चे के लिए उनके परिणामों को रोकने की अनुमति देगा।

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना या गर्भावस्था प्रबंधन अनुबंध समाप्त करना सबसे अच्छा है। हम अनुशंसा नहीं करते हैं कि आप कभी-कभार यहां जाएं निजी केंद्र, क्योंकि उनमें डॉक्टर आमतौर पर आपके लिए कोई जिम्मेदारी नहीं उठाते हैं।

यात्राओं की आवृत्ति

पंजीकरण या अनुबंध के समापन के क्षण से और गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, महीने में एक बार डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है।
13 से 28 सप्ताह तक - हर तीन सप्ताह में एक बार।
29 से 36 सप्ताह तक - हर दो सप्ताह में एक बार।
36 सप्ताह से प्रसव तक - एक साप्ताहिक परीक्षा।

डॉक्टर के पास प्रत्येक यात्रा से पहले, आपको एक मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

परीक्षा के दौरान डॉक्टर क्या करता है

• ऊंचाई माप- पहली यात्रा पर आयोजित किया गया। बॉडी मास इंडेक्स की गणना करने की आवश्यकता है।
• वजन- प्रत्येक निरीक्षण में किया जाता है। वजन बढ़ने से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और क्या छिपे हुए शोफ हैं।
• रक्तचाप माप(बीपी) और नाड़ी - प्रत्येक नियुक्ति पर। आपको गंभीर (रक्तचाप में गिरावट) या शुरुआत के साथ निर्जलीकरण का पता लगाने की अनुमति देता है देर से विषाक्तता(रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि)
• श्रोणि माप- पहली परीक्षा में किया गया। अप्रत्यक्ष रूप से श्रोणि की चौड़ाई को दर्शाता है, क्योंकि जन्म नहर की चौड़ाई भी हड्डियों की मोटाई से प्रभावित होती है। संदेह के मामले में, सोलोविओव सूचकांक का उपयोग किया जाता है: सेंटीमीटर में कलाई की परिधि। यदि यह 14 से अधिक है, तो हड्डियों की मोटाई बड़ी मानी जाती है, और जन्म नहर श्रोणि के समान बाहरी आयामों के साथ संकरी होगी।
• टटोलने का कार्य(जांच) पेट- प्रत्येक नियुक्ति पर किया जाता है। इसकी मदद से डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि गर्भाशय का स्वर बढ़ गया है (गर्भपात का खतरा), भ्रूण कैसे स्थित है, उसकी प्रस्तुति क्या है।
• आंतरिक निरीक्षण- पहली नियुक्ति में किया गया, बाद में संकेतों के अनुसार (उदाहरण के लिए, दर्द के लिए और खोलना) डॉक्टर योनि में हाथ डालता है और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, एक मामूली उद्घाटन 28 सप्ताह के रूप में निर्धारित किया जाता है और इसका कारण हो सकता है।
• योनि स्वाब- पहली मुलाकात में और 36-37 सप्ताह में लिया गया। इसके साथ, आप संक्रामक रोगों की पहचान कर सकते हैं और "स्मियर साइटोटाइप" का निर्धारण कर सकते हैं - बच्चे के जन्म के लिए तत्परता के चरण का संकेत।
• पेट की परिधि को मापना- प्रत्येक परीक्षा में 14-15 सप्ताह के बाद से।
• मौलिक ऊंचाई माप- गर्भ से गर्भाशय के ऊपरी किनारे तक, प्रत्येक परीक्षा में 14-15 सप्ताह के बाद मापा जाता है।
• भ्रूण के दिल की सुनना- आमतौर पर 14-15 सप्ताह से शुरू किया जाता है, जब इसे नियमित प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है। डॉपलर स्टेथोस्कोप (इलेक्ट्रॉनिक) से आप दिल की धड़कन को पहले भी सुन सकते हैं। इससे बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है।
• - संकेत के अनुसार 30-32 सप्ताह और आगे से शुरू करें। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर आपको किसी भी समय सीटीजी के लिए रेफर कर सकता है, जैसे ही उसे संदेह होता है कि बच्चे में कुछ गड़बड़ है।

अगर आपको देर हो रही है

यदि आपको देरी हो रही है या आप अपने अपॉइंटमेंट पर नहीं आ सकते हैं तो क्या करें? प्रसवपूर्व क्लिनिक को कॉल करना और डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। डॉक्टर रोगी कार्डों को संगत मतदान तिथियों पर अलमारियों पर रखता है; यदि आप देर से या रद्द होते हैं, तो आपको दूसरे नंबर पर स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
यदि आप अस्वस्थ महसूस करने के कारण नहीं आ सकते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें, डॉक्टर आपकी जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो आपको अस्पताल ले जाएगा।

अनुलग्नक 1

चिकित्सा और निदान

अनुशासन में हेरफेर

स्त्री रोग, प्रसूति

विशेषता से

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "दवा"।
गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा में महिला की जांच।
एक गर्भवती महिला की बाहरी जांच।
निरीक्षण अक्सर निदान के लिए बहुत मूल्यवान डेटा प्रदान करता है। जांच करने पर, गर्भवती महिला की वृद्धि, काया, शरीर का वजन, त्वचा की स्थिति, बालों का झड़ना, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, स्तन ग्रंथियों, पेट के आकार और आकार पर ध्यान दिया जाता है।
संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला की जांच।

1. बाहरी कपड़ों को हटा दें।

1. 
   गर्भवती महिला के विकास पर ध्यान दें। 150 सेमी और उससे कम की कम ऊंचाई के साथ, महिलाएं अक्सर शिशुवाद (श्रोणि का संकुचित होना, गर्भाशय का अविकसित होना) के लक्षण दिखाती हैं। लंबी महिलाओं में, श्रोणि की अन्य विशेषताएं देखी जाती हैं (चौड़ा, पुरुष-प्रकार का श्रोणि)।
2. 
   गर्भवती महिला के शरीर पर ध्यान दें, चमड़े के नीचे की वसा का विकास, रीढ़ की विकृति, निचले छोरों, जोड़ों की उपस्थिति। गंभीर क्षीणता या मोटापा अक्सर चयापचय संबंधी विकारों, अंतःस्रावी रोगों का संकेत होता है।
3. 
   त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग और शुद्धता का निर्धारण करें।

चेहरे की रंजकता, पेट की सफेद रेखा, निपल्स और इरोला, पूर्वकाल पेट की दीवार पर निशान गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, होठों का सियानोसिस, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, सूजन कई गंभीर बीमारियों के लक्षण हैं।

1. 
   स्तन ग्रंथियों की जांच करें, निपल्स के आकार (उत्तल, सपाट, मुड़े हुए) का निर्धारण करें, निपल्स से निर्वहन (कोलोस्ट्रम) की उपस्थिति।
2. 
   पेट की जांच करें, आकार निर्धारित करें, भ्रूण की सही स्थिति के साथ - एक अंडाकार (अंडाकार) आकार। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, पेट का गोलाकार आकार और आकार संबंधित गर्भकालीन आयु से अधिक होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट एक अनुप्रस्थ अंडाकार का रूप ले लेता है। पेट का आकार एक संकीर्ण श्रोणि (पेंडुलस, नुकीला) के साथ बदल सकता है।
3. 
   जननांगों पर बालों की वृद्धि, लेबिया की शारीरिक संरचना, भगशेफ की जांच करें। बाल विकास के प्रकार का निर्धारण करें: महिला या पुरुष।
4. 
   माइकल्स रोम्बस का परीक्षण करें। इसका आकार निर्धारित करें।
5. 
   एडिमा की उपस्थिति का निर्धारण करें निचले अंगऔर शरीर के अन्य भागों।

अंतिम चरण।

10. प्राप्त आंकड़ों को चिकित्सा दस्तावेज में रिकॉर्ड करें।

गर्भवती महिला का वजन।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर एक गर्भवती महिला का वजन किया जाता है। सामान्य वृद्धिएक गर्भवती महिला के शरीर का वजन प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम होता है।

शरीर के वजन को नियंत्रित करते समय गर्भवती महिला को एक ही तराजू पर एक ही कपड़े में तौला जाता है।

संकेत: 1) गर्भवती महिला के शरीर के वजन का निर्धारण, वजन बढ़ने पर नियंत्रण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) चिकित्सा तराजू;

2) एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर का एक व्यक्तिगत कार्ड; 3) एक्सचेंज कार्ड।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।
1. गर्भवती महिला को आवश्यकता और सार के बारे में सूचित करें

चालाकी।

1. 
   वजन करने से पहले, गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने की पेशकश करना आवश्यक है।
2. 
   दोनों तराजू पर वजन को शून्य स्थिति में सेट करके तराजू के संतुलन की जाँच करें।
3. 
   संतुलन समायोजित करें, शटर बंद करें।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. गर्भवती महिला अपने जूते उतारती है और पैमाने के आधार पर खड़ी होती है, जो

तेल के कपड़े से ढका हुआ।

6. शटर खोलें और बाटों को घुमाकर दोनों को संतुलित करें

निशानेबाज।
अंतिम चरण।

7. तराजू की रीडिंग को चिह्नित करें, शटर बंद करें।

8. वजन करने के बाद तेल के कपड़े को कीटाणुनाशक से उपचारित करें

समाधान।

9. अपने हाथ धोएं।

10. मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन में परिणाम लिखें।

पेट की परिधि को मापना।
संकेत: 1) गर्भकालीन आयु और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफे; 3) एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड;

4) व्यक्तिगत डायपर, 5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

2. मूत्राशय और आंतों को खाली करें।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

5. पेट के चारों ओर एक मापने वाला टेप लगाएं: सामने के स्तर पर

नाभि, पीछे - काठ का क्षेत्र के मध्य में।
अंतिम चरण।

7. अपने हाथ धोएं।

8. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज करें परिणाम, इतिहास

निस्संक्रामक
गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई का निर्धारण।
गर्भकालीन आयु निर्धारित करने और जन्म तिथि का पता लगाने के लिए बहुत महत्ववस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा है: गर्भाशय के आकार का निर्धारण, पेट की परिधि।

12 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का कोष जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर पहुंच जाता है। 16वें सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग प्यूबिस और नाभि के बीच की दूरी (गर्भ से 6-7 सेमी ऊपर) के बीच में स्थित होता है। 20 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के नीचे 2 अनुप्रस्थ उंगलियां (गर्भ से 12-13 सेमी ऊपर) होता है। 24 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर होता है (गर्भ से 20-24 सेमी ऊपर)। 28 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से दो से तीन अंगुल ऊपर (गर्भ से 24-28 सेमी ऊपर) होता है। 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और xiphoid प्रक्रिया (गर्भ से 28-30 सेमी ऊपर) के बीच की दूरी के बीच में होता है। 36 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग xiphoid प्रक्रिया (गर्भ से 32-34 सेमी ऊपर) के स्तर पर होता है। 40 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 28-32 सेमी ऊपर होता है।

संकेत: 1) गर्भाशय कोष की ऊंचाई का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफे; 3) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड; 4) व्यक्तिगत डायपर,

5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

डायपर, पीठ पर, पैरों को सीधा करें।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

5. पेट की मध्य रेखा के साथ एक मापने वाला टेप लगाएं और

सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सबसे के बीच की दूरी को मापें

गर्भाशय के कोष का फैला हुआ (ऊपरी) बिंदु।

अंतिम चरण।

6. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें।

7. अपने हाथ धोएं।

8. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में परिणाम रिकॉर्ड करें और

पुएरपेरस (बच्चे के जन्म का इतिहास)।

9. दस्ताने पहनें और सेंटीमीटर टेप को प्रोसेस करें

निस्संक्रामक

बाहरी प्रसूति परीक्षा (4 नियुक्तियां)।
बाहरी प्रसूति परीक्षा एक गर्भवती महिला की जांच के मुख्य तरीकों को संदर्भित करती है। पेट के तालमेल के दौरान, भ्रूण के हिस्से, उसका आकार, स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से का मां के श्रोणि से अनुपात निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की गति को महसूस किया जाता है, और उन्हें भी मिलता है संख्या का विचार उल्बीय तरल पदार्थऔर गर्भाशय की स्थिति।
संकेत: 1) गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) कीटाणुरहित ऑइलक्लॉथ से ढका एक सोफे; 2) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म का इतिहास); 3) व्यक्तिगत डायपर।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला को प्रदर्शन करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें और

हेरफेर का सार।

जोड़।

3. अपने हाथ धोएं।

4. गर्भवती महिला के दाहिनी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. पहले रिसेप्शन की मदद से गर्भाशय के कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है

और भ्रूण का वह भाग जो गर्भाशय के नीचे होता है।

ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के कोष के स्तर पर स्थित होती हैं,

उंगलियों के पास पहुंचें, धीरे से नीचे दबाएं

गर्भाशय के कोष और भ्रूण के हिस्से के खड़े होने का स्तर, जो

गर्भाशय के नीचे स्थित है।

6. दूसरी तकनीक का उपयोग करके स्थिति और स्थिति के प्रकार का निर्धारण करें

भ्रूण.

दोनों हाथों को गर्भाशय के नीचे से नीचे की ओर ले जाया जाता है, उन्हें साइड की सतहों पर रखा जाता है। भ्रूण के हिस्सों का पैल्पेशन दाएं और बाएं हाथ से बारी-बारी से किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण की पीठ और उसके छोटे हिस्से किस दिशा में हैं। भ्रूण के पिछले हिस्से को स्पर्श द्वारा एक विस्तृत, चिकनी, घनी सतह के रूप में परिभाषित किया जाता है। भ्रूण के छोटे हिस्से विपरीत दिशा से चलते हुए छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के रूप में निर्धारित होते हैं। यदि पीठ बाईं ओर मुड़ी हुई है - पहली स्थिति। यदि पीठ दाईं ओर मुड़ी हुई है, तो दूसरी स्थिति।

7. तीसरी विधि की सहायता से भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण किया जाता है।

अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: दाहिने हाथ की जरूरत है

जघन जोड़ से थोड़ा ऊपर रखें ताकि एक बड़ा

यदि भ्रूण का सिर पूरी तरह से श्रोणि गुहा को भर देता है, तो

बाहरी तरीकों से इसकी जांच करना संभव नहीं है।

अंतिम चरण.

9. अपने हाथ धोएं।

10. प्राप्त डेटा गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) के व्यक्तिगत कार्ड में नोट किया गया है।
निदान गलत स्थितिभ्रूण
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति गलत स्थिति है और जन्म की कुल संख्या के 0.5 - 0.7% में होती है। अनुदैर्ध्य स्थिति के विपरीत, भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक सीधा या तीव्र कोण बनाती है, प्रस्तुत भाग अनुपस्थित है। भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ बच्चे के जन्म में, माँ और भ्रूण के लिए गंभीर और बहुत ही जानलेवा जटिलताएँ संभव हैं - भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय का टूटना, माँ और भ्रूण की मृत्यु। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, गलत भ्रूण की स्थिति का समय पर निदान आवश्यक है।
संकेत:भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा में महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफे; 2) मापने वाला टेप; 3) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 4) अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग उपकरण।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला (प्रसव में महिला) को सोफे पर लेटाओ।

3. पेट के आकार (गर्भवती, प्रसव) की जांच करें: पेट का आकार

एक अनुप्रस्थ या तिरछा अंडाकार के रूप में, गर्भाशय के कोष का निचला स्तर।

4. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई संबंधित गर्भकालीन आयु से कम होती है।
2. 
   एक गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के पेट का पैल्पेशन करें।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के पहले रिसेप्शन पर - तल पर

गर्भाशय में भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा गायब है। दूसरे प्रवेश पर

बाहरी प्रसूति परीक्षा - बड़े हिस्से (सिर,

पेल्विक एंड) गर्भाशय के पार्श्व भागों में उभरे हुए होते हैं।

छाती के ऊपर तीसरे और चौथे स्वागत में, प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं है

निर्धारित

1. 
   भ्रूण की स्थिति के आधार पर, भ्रूण के दिल की धड़कन बाईं या दाईं ओर नाभि के स्तर पर सुनाई देती है।
2. 
   योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण के वर्तमान भाग का निर्धारण नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो भ्रूण के कंधे, पसलियों, कंधे के ब्लेड और रीढ़ को महसूस करना संभव है।

बगल में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह कहाँ है

भ्रूण का सिर, यानी भ्रूण की स्थिति।

1. 
   जब पेन जननांग भट्ठा से बाहर गिर जाता है, तो भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान संदेह से परे होता है।

10. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में - एक गोल घना मतदान भाग (सिर) गर्भाशय के नीचे, और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर निर्धारित किया जाता है। अनियमित आकार, नरम स्थिरता, बड़ा, गैर-मतदान वाला हिस्सा (नितंब)। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि के ऊपर बाईं या दाईं ओर सुना जाता है, यह स्थिति पर निर्भर करता है। योनि परीक्षा के साथ, त्रिकास्थि, इंटरग्लुटियल लाइन, गुदा, भ्रूण के जननांगों को निर्धारित करना संभव है।

11. आप अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की स्थिति स्पष्ट कर सकते हैं

अनुसंधान।
अंतिम चरण।
12. चिकित्सा दस्तावेज में अनुसंधान डेटा रिकॉर्ड करें।
भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।
मुख्य रूप से 20 सप्ताह के बाद भ्रूण के दिल की आवाज़ का पता लगाने के लिए ऑब्सटेट्रिक स्टेथोस्कोप के साथ ऑस्कल्टेशन किया जाता है, जो काम करता है विश्वसनीय संकेतगर्भावस्था। दिल की आवाज सुनकर वे भ्रूण की स्थिति का भी पता लगा लेते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी) का भी उपयोग किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रमुख तरीकों में से एक वर्तमान में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है।

संकेत: 1) भ्रूण की हृदय गति का निर्धारण
कार्यस्थल उपकरण: 1) प्रसूति स्टेथोस्कोप;

2) स्टॉपवॉच; 3) सोफे; 4) कार्डियोटोकोग्राफ; 5) व्यक्तिगत डायपर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

3. अपने हाथ धोएं।

4. निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा आयोजित करें

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति।

हेरफेर का मुख्य चरण।
5. एक विस्तृत फ़नल के साथ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप को नंगे . पर लागू करें

गर्भवती का पेट।

6. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है

नाभि के नीचे: बाईं ओर - पहली स्थिति में, दाईं ओर - दूसरी में

पदों। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सबसे स्पष्ट

भ्रूण की धड़कन नाभि के ऊपर सुनाई देती है

बाईं या दाईं ओर भ्रूण की स्थिति। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ

- नाभि के स्तर पर, सिर के करीब।

7. भ्रूण के दिल की धड़कन सुनते समय, आप धड़कन को पकड़ सकते हैं

उदर महाधमनी, गर्भाशय के बड़े बर्तन। वे नाड़ी से मेल खाते हैं

9. भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना

कार्डियोटोकोग्राफी। गर्भवती महिला को सोफे पर लिटा दिया जाता है और बाहर किया जाता है

बाहरी प्रसूति परीक्षा। अल्ट्रासोनिक रिसीवर के लिए

कॉन्टैक्ट जेल लगाया जाता है और मां के पेट पर लगाया जाता है

दिल की आवाज़ सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह। जकड़ना

रोगी की स्थिति में 40 मिनट के लिए बेल्ट और रिकॉर्ड

बायीं तरफ पर।
अंतिम चरण।
10. परीक्षा समाप्त होने के बाद, स्टेथोस्कोप को चीर से पोंछ लें,

एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त।

11. अपने हाथ धोएं।

12. प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें

और पुएरपेरस (बच्चे के जन्म का इतिहास)।

श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन। सोलोविओव सूचकांक।

बड़े श्रोणि के आकार का मापन हमें परोक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है, जिससे हमें श्रोणि के संकुचन की डिग्री स्थापित करने की अनुमति मिलती है। सोलोविएव का सूचकांक गर्भवती महिला की हड्डियों की मोटाई का अंदाजा लगाना संभव बनाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14-16 सेमी है। सच्चे संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, बाहरी एक से 9 सेमी घटाया जाता है। यदि सोलोविओव सूचकांक 16 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की हड्डियां मोटी होती हैं, बाहरी संयुग्म से 10 सेमी घटाया जाता है । यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी से कम है, तो श्रोणि की हड्डियां पतली होती हैं, बाहरी संयुग्म से 8 सेमी घटाया जाता है।

संकेत: 1) श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन;

2) सोलोविओव सूचकांक का मापन।

कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफे; 2) तज़ोमर;

3) मापने वाला टेप; 4) व्यक्तिगत डायपर;

5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. रोगी को एक व्यक्ति से ढके सोफे पर रखें

डायपर, पीठ पर, पैर सीधे।

3. अपने हाथ धोएं।

4. महिला के दाहिनी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

5. टैज़ोमर लें ताकि पैमाना ऊपर की ओर हो, और बड़ा और

तर्जनी तज़ोमर के बटनों पर टिकी हुई है।

6. अपनी तर्जनी से उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच

तज़ोमर के बटनों को दबाकर दूरी को मापें और चिह्नित करें

पैमाने पर परिणामी आकार का मान।

हेरफेर का मुख्य चरण।
7. डिस्टेंसिया स्पिनारम - पूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी

इलियाक हड्डियां। टैज़ोमर के बटन बाहरी के खिलाफ दबाए जाते हैं

पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ के किनारों। आम तौर पर 25-26 सेमी।

8. डिस्टेंसिया क्रिस्टारम - सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी

इलियाक क्रेस्ट। मैं awns से बटन साथ ले जाता हूँ

इलियाक शिखाओं के बाहरी किनारे तक

सबसे बड़ी दूरी निर्धारित करें, यह होगा

दूरी क्रिस्टारम। आम तौर पर 28-29 सेमी।

9. डिस्टेंसिया ट्रेचनटेरिका - बड़े कटार के बीच की दूरी

जांघ की हड्डी। बड़े सैनिकों के सबसे प्रमुख बिंदु पाए जाते हैं (रोगी को पैरों को अंदर और बाहर की ओर मोड़ने की पेशकश की जाती है) और श्रोणि के बटन दबाए जाते हैं। आम तौर पर 30-31 सेमी।

10. अनुदैर्ध्य आयाम (बाहरी संयुग्म) को मापने के लिए

गर्भवती महिला को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए, निचला पैर अंदर की ओर झुकता है

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर की ओर - सीधा।

11. तज़ोमर के बटन ऊपरी बाहरी के बीच में स्थापित होते हैं

सिम्फिसिस के किनारों और पीठ पर सुप्राकैक्रल फोसा, जो स्थित है

पांचवें काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के तहत, जो

माइकल्स रोम्बस के ऊपरी कोने से मेल खाती है - आकार के बराबर है

1. 
   कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सोलोविओव-परिधि सूचकांक को एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी है।

अंतिम चरण।
13. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

और प्रसव।

14. अपने हाथ धोएं,

15. एक कीटाणुनाशक में डूबी हुई गेंद से टैज़ोमीटर का उपचार करें

साधन।

पैल्विक आउटलेट विमान के आयामों का मापन।
यदि, एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, पेल्विक आउटलेट के संकुचित होने का संदेह होता है, तो इस विमान के आयाम निर्धारित किए जाते हैं। पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार कोक्सीक्स के ऊपर से निचले किनारे तक होता है। सिम्फिसिस: यह 9.5 सेमी है, 11.5 सेमी तक।

पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के बीच निर्धारित किया जाता है: यह 11 सेमी है।

संकेत: 1) पेल्विक आउटलेट प्लेन के आयामों को मापना
कार्यस्थल उपकरण: 1) तज़ोमर; 2) मापने वाला टेप; 3) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी; 4) चिकित्सा सोफे;

5) व्यक्तिगत डायपर; 6) गर्भवती महिला और प्रसवोत्तर का व्यक्तिगत कार्ड; 7) बच्चे के जन्म का इतिहास।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।
1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटाएं, जो से ढकी हो

कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ और व्यक्तिगत डायपर, पीठ पर,

पैर कूल्हों पर मुड़े और घुटने के जोड़, में तलाकशुदा

पक्ष और जितना संभव हो पेट के करीब।

3. अपने हाथ धोएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   पैल्विक आउटलेट के सीधे आकार को मापने के लिए, श्रोणि का एक बटन

सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच में दबाया गया, दूसरा ऊपर की ओर

कोक्सीक्स। परिणामी आकार से 1.5 सेमी (कपड़े की मोटाई) घटाएं

- हमें सही दूरी मिलती है।

1. 
   अनुप्रस्थ आयाम को एक सेंटीमीटर टेप या पार की गई शाखाओं के साथ एक श्रोणि के साथ मापा जाता है। इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों को महसूस करें और उनके बीच की दूरी को मापें। प्राप्त मूल्य में, आपको बटन और नितंबों के बीच स्थित ऊतकों की मोटाई को ध्यान में रखते हुए, 1-1.5 सेमी जोड़ने की आवश्यकता है।

अंतिम चरण।

1. 
   प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें,

जन्म इतिहास।
शीशे की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच।
यह शोध विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा के आकार, बाहरी ओएस के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा के सायनोसिस की पहचान करने के लिए ( संभावित संकेतगर्भावस्था), गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रोग (सूजन, क्षरण, पॉलीप, कैंसर), निर्वहन की प्रकृति का आकलन करते हैं, योनि की दीवारों की जांच करते हैं।
संकेत: 1) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की परीक्षा;

2) गर्भवती महिलाओं और जच्चा-बच्चा की जांच; 3) निवारक परीक्षा आयोजित करना।

कार्यस्थल उपकरण: 1) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;

2) बाँझ दस्ताने; 3) दर्पण चम्मच के आकार के सिम्स या फोल्डिंग कुज़्को बाँझ होते हैं; 4) बाँझ डायपर; 5) एक कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर; 6) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवपूर्व (आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड), 7) लत्ता।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला, प्रसवपूर्व और स्त्री रोग को सूचित करें

इसे पूरा करने की आवश्यकता और इसके सार के बारे में रोगी

चालाकी।

2. रोगी को उसका मूत्राशय खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर "चालू" में रखें

पीठ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े और

एक ओर खींचा गया।"

4. अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें।
हेरफेर का मुख्य चरण।
5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से बड़े और को फैलाएं

छोटी लेबिया।

6. Cusco स्पेकुलम को बंद रूप में योनि में अनुदैर्ध्य रूप से डालें

जननांग भट्ठा की लंबाई साथ में पिछवाड़े की दीवारआधा योनि।

7. फिर मुड़ें ताकि एक सैश सामने हो, दूसरा पीछे हो,

मिरर हैंडल - नीचे की ओर।

8. फिर लॉक को दबाएं, शीशे को खुला ले जाएं

वाल्टों के लिए ताकि गर्भाशय ग्रीवा दिखाई दे, और इसे ठीक करें।

9. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें, गर्भाशय ग्रीवा के आकार का निर्धारण करें, स्थिति

बाहरी ग्रसनी, स्थिति, आकार, श्लेष्मा झिल्ली का रंग,

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति। योनि की दीवारों की जांच की जाती है

दर्पण हटाते समय

10. चम्मच के आकार के दर्पणों को सबसे पहले पीछे की दीवार के किनारे किनारे से लगाया जाता है

साधन।

12. अपने हाथ धोएं।

13. बच्चे के जन्म के इतिहास में या में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

एक व्यक्तिगत गर्भावस्था कार्ड।

14. दस्ताने पहनें और श्रोणि और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को संसाधित करें

निस्संक्रामक

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर तैयार करना।
अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, हानिरहित शोध विधि है और भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी की अनुमति देती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1) गर्भावस्था का शीघ्र निदान (3-3.5 सप्ताह);

2) भ्रूण के विकास और विकास की निगरानी करें;

3) एक धमकी भरे गर्भपात के लक्षण स्थापित करें

(हाइपरटोनिटी); आंतरिक ओएस की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;

4) कोरियोन टुकड़ी का क्षेत्र निर्धारित करें, निर्धारित करें

गैर-विकासशील गर्भावस्था;

5) एकाधिक गर्भावस्था निर्धारित करें;

6) हाइडैटिडफॉर्म तिल और एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करें।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:

1. 
   भ्रूण की विकृतियों और बीमारियों का निदान करें: हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, अंगों की अनुपस्थिति, आंतों में रुकावट, पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया;
2. 
   सिर और शरीर के आकार को मापते समय गर्भकालीन आयु, हाइपो- और भ्रूण की अतिवृद्धि का निर्धारण;
3. 
   भ्रूण के लिंग का निर्धारण।

पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही:

1. 
   प्रस्तुति और स्थिति का निर्धारण, भ्रूण का प्रकार;
2. 
   भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से, उसके द्रव्यमान का निर्धारण।
3. 
   एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन;
4. 
   सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की स्थिति;
5. 
   प्लेसेंटा का सटीक स्थान, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री;
6. 
   श्रोणि के आकार की माप, श्रोणि के संयुग्म।

प्रसवोत्तर अवधि में:

1. 
   गर्भाशय के शामिल होने की निगरानी;
2. 
   एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना, अपरा ऊतक के अवशेष।

संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा और प्रसव में महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) अल्ट्रासोनिक डिवाइस; 2) संपर्क जेल; 3) व्यक्तिगत डायपर; 4) सोफे; 5) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा फॉर्म; 6) कंडोम, 7) कीटाणुनाशक, 8) रबर और सूती दस्ताने।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा या प्रसव पीड़ा वाली महिला को इस बारे में सूचित करें

प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर की प्रकृति।

2. सोफे पर एक अलग डायपर बिछाएं।

3. गर्भवती महिला को पहनाएं पीठ पर सोफे।

4. पूर्वकाल पेट की दीवार जेल के साथ चिकनाई की जाती है।

5. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के लिए, योनि जांच पर लगाएं

कंडोम।

हेरफेर का मुख्य चरण।
6. उदर संवेदक को उदर के साथ ले जाना और जांच करना

स्क्रीन छवि।

अंतिम चरण।
7. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें।

8. अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

अनुसंधान

9. सेंसर को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

अपेक्षित नियत तारीख और प्रसव पूर्व छुट्टी की तारीख का निर्धारण।
बेलारूस गणराज्य में कानून के अनुसार, सभी कामकाजी महिलाओं को गर्भावस्था के 30 सप्ताह में मातृत्व अवकाश दिया जाता है, जो 126 दिनों तक (बच्चे के जन्म से 70 दिन पहले और बच्चे के जन्म के 56 दिन बाद) होता है। 1 सीआई / वर्ग किमी और उससे अधिक के रेडियोधर्मी संदूषण वाले क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएं - गर्भावस्था के 27 सप्ताह से 146 दिनों तक। जटिल प्रसव या दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म के मामले में, यह भत्ता क्रमशः 140 और 160 कैलेंडर दिनों के लिए दिया जाता है।

संकेत: 1) बच्चे के जन्म की अवधि और प्रसव पूर्व छुट्टी की तारीख का निर्धारण।

कार्यस्थल उपकरण: 1) चिकित्सा सोफे;

2) मापने वाला टेप; 3) तज़ोमर; 4) कैलेंडर;

5) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड।

हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   मासिक धर्म द्वारा जन्म तिथि निर्धारित करें। पहले दिन तक

अंतिम अवधि, 280 दिन (40 सप्ताह या 10 .) जोड़ें

प्रसूति महीने)। या आपके लास्ट पीरियड के पहले दिन से

3 महीने घटाएं और 7 दिन जोड़ें।

2. हिलाते हुए जन्म तिथि निर्धारित करें। पहली हलचल की तारीख तक

प्रिमिपारस के लिए 140 दिन जोड़ें (20 सप्ताह, 5 प्रसूति

महीने)। बहुपत्नी में - 154 दिन (22 सप्ताह, 5.5 महीने)।

3. प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली उपस्थिति से जन्म तिथि निर्धारित करें।

यह एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा को ध्यान में रखता है:

गर्भाशय का आकार, पेट का आयतन, नीचे की ऊंचाई

गर्भाशय, भ्रूण की लंबाई और भ्रूण के सिर का आकार।

4. अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार डिलीवरी की तारीख निर्धारित करें।

5. तिथि मातृत्व अवकाशएक ही डेटा से निर्धारित।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण।

प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का दिखना) गर्भवती महिलाओं और गुर्दे की बीमारी में देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रतीक्षालय में प्रसूति अस्पतालमूत्र में प्रोटीन का निर्धारण आने वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा किया जाता है।

संकेत: 1) एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण, प्रसव में एक महिला, एक प्रसवोत्तर, एक स्त्री रोग रोगी।
कार्यस्थल उपकरण: 1) 2 टेस्ट ट्यूब; 2) पिपेट;

3) 20% सल्फेट घोल सलिसीक्लिक एसिड; 4) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म का इतिहास); 5) दस्ताने;

6) गुर्दे के आकार की ट्रे।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. बाह्य जननांग का शौचालय बनाएं।

3. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को ट्रे में पेशाब करने की पेशकश करें।

4. बाँझ दस्ताने पहनें।

हेरफेर का मुख्य चरण।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना।

5. एक परखनली में 4-5 मिलीलीटर फ़िल्टर्ड मूत्र डालें और उसमें सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड की 8-10 बूंदें डालें।

6. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति में एक फ्लोकुलेंट तलछट या मैलापन बनता है।

अंतिम चरण.

7. दस्ताने निकालें, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें

साधन।

8. अपने हाथ धोएं।

9. मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन में रिजल्ट रिकॉर्ड करें।

10. टेस्ट ट्यूब और ट्रे को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें

साधन।

अनुलग्नक 2

निष्पादन तकनीक के लिए निर्देश

चिकित्सा और निदान

"प्रसूति में नर्सिंग और

स्त्री रोग, प्रसूति

विशेषता से

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "दवा"।

शारीरिक प्रसव।
मां का स्वच्छता उपचार।
संकेत: 1) प्यूरपेरस और नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों के विकास को रोकने के लिए त्वचा का उपचार।
मतभेद: 1) खून बह रहा है; 2) गर्भपात का खतरा; 3) गर्भाशय के टूटने का खतरा; 4) उच्च रक्तचाप; 5) दबाव की अवधि में प्रवेश पर, डॉक्टर द्वारा स्वच्छता की मात्रा का सवाल तय किया जाता है।
कार्यस्थल उपकरण: 1) श्रम में एक महिला के लिए एक व्यक्तिगत पैकेज; 2) डिस्पोजेबल मशीन 2 पीसी; 3) शीशी के साथ तरल साबुन; 4) डिस्पोजेबल पैकेजिंग में साबुन; 5) एस्मार्च का मग; 6) सोफे; 7) ऑयलक्लोथ; 8) कीटाणुरहित शौचालय पैड; 9) कैंची;

10) संदंश; 11) बाँझ वॉशक्लॉथ; 12) एनीमा टिप; 13) एंटीसेप्टिक; 14) आयोडीन (आयोडोनेट घोल 1%); 15) कपास झाड़ू; 16) दस्ताने।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. 
   श्रम में महिला को प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर के सार के बारे में सूचित करें।
2. 
   सोफे को कीटाणुरहित तेल के कपड़े से ढक दें।
3. 
   हाथ धो लो।

हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   हाथों और पैरों पर नाखूनों को कीटाणुरहित कैंची से काटा जाता है - 2 पीसी।
2. 
   हम संदंश पर एक कपास झाड़ू का उपयोग करके तरल उबले हुए साबुन के साथ बगल और जननांगों का इलाज करते हैं और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार डिस्पोजेबल रेजर से बालों को शेव करते हैं।
3. 
   दाई दस्ताने पहनती है।
4. 
   दाई एक सफाई एनीमा (एक बार प्लास्टिक टिप या एक बाँझ टिप का उपयोग करती है) डालती है, 5-10 मिनट के बाद प्रसव में महिला अपनी आंतों को खाली कर देती है (उसे जल्दी मत करो)। उपयोग करने से पहले शौचालय को कीटाणुरहित गैसकेट से ढक दें। दाई मौजूद है।
5. 
   दस्ताने उतारें और हाथ धो लें।
6. 
   मल त्याग के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला एक अलग साबुन के टुकड़े और एक वॉशक्लॉथ (बाँझ) का उपयोग करके स्नान करती है। अपने बालों को धोना सुनिश्चित करें।
7. 
   प्रसव में महिला को एक बाँझ तौलिया से सुखाया जाता है, किट से बाँझ अंडरवियर, कीटाणुरहित चप्पलें पहनती हैं।
8. 
   बाहरी जननांग अंगों, पेरिनेम को पायोडर्मा की रोकथाम के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ इलाज किया जाता है।

अंतिम चरण:
12. किए गए सैनिटाइजेशन को लेकर बच्चे के जन्म के इतिहास में एक निशान बना हुआ है।
संकुचन और ठहराव की अवधि का निर्धारण।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए, बाहरी और आंतरिक हिस्टेरोग्राफी (टोकोग्राफी) का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए पैल्पेशन नियंत्रण और वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग किया जाता है, आप उपयोग कर सकते हैं कंप्यूटर उपकरण, जिससे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के बारे में निरंतर जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है।
संकेत: 1) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन।
कार्यस्थल उपकरण: 1) स्टॉपवॉच;

2) कार्डियोटोकोग्राफ; 3) सोफे; 4) व्यक्तिगत डायपर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. 
   श्रम में महिला को उसकी पीठ पर एक अलग डायपर से ढके सोफे पर लेटाओ।
2. 
   हाथ धो लो।

हेरफेर का मुख्य चरण।

1. 
   विषय श्रम में महिला के पास एक कुर्सी पर बैठता है और अपना हाथ गर्भाशय कोष के क्षेत्र पर रखता है।
2. 
   स्टॉपवॉच द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। जिसके दौरान गर्भाशय, जो पहले नरम और शिथिल था, सख्त होगा, यह एक लड़ाई है। स्टॉपवॉच का उपयोग करते हुए, जिस समय के दौरान गर्भाशय को आराम दिया जाता है, उसे रिकॉर्ड किया जाता है - यह एक विराम है।
3. 
   बाहरी हिस्टेरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को पंजीकृत करते समय, हम संकुचन की सबसे अच्छी जांच के क्षेत्र में गर्भाशय के नीचे गर्भाशय सेंसर लगाते हैं, हम 40 मिनट के लिए रिकॉर्ड करते हैं। बाईं ओर स्थिति।

अंतिम चरण।

1. 
   हाथ धो लो।
2. 
   बच्चे के जन्म के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।

प्रथम माहवारी में प्रसव पीड़ा से राहत के लिए आवश्यक औषधियां तैयार करना।
प्रसव आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के दर्द के साथ होता है। दर्द संवेदना की ताकत केंद्र की स्थिति पर निर्भर करती है तंत्रिका प्रणाली, आगामी मातृत्व के लिए श्रम में महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं और रवैया। संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा के खुलने, गर्भाशय के ऊतकों के हाइपोक्सिया, तंत्रिका अंत के संपीड़न, गर्भाशय स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है।
संकेत: 1) श्रम का 1 चरण
कार्यस्थल उपकरण: 1) काम की मेज;

2) बाँझ डिस्पोजेबल सीरिंज; 3) टूर्निकेट; 4) एंटीसेप्टिक;

5) बाँझ गेंदें; 6) कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर;

7) दवाएं: डायजेपाम (सेडक्सन घोल 0.5% -2.0), डिपेनिड्रामाइन (डिमेड्रोल घोल 1% -1.0), ड्रॉपरिडोल घोल 0.25% -5.0, एट्रोपिन सल्फेट घोल 0.1% -1 -2 मिली, ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल घोल 1% -2 % -1.0), पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड घोल 2% -2.0, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल 20%, मोराडोल 0.025-0.03 मिलीग्राम / किग्रा, ट्रामाडोल (ट्रामल 50- 100mg/in/muscularly); नो-शपा 2.0।

8) क्षेत्रीय और . के लिए स्थानीय संज्ञाहरणरसोइया:

2% लिडोकेन घोल, 0.5% एनेकेन घोल 20.0,

ब्यूटेवाकेन, प्रोकेन (नोवोकेन का 0.5% घोल - 200.0) का 0.25% -0.5% घोल।
नवजात की डिलीवरी और इलाज के लिए जरूरी हर चीज की तैयारी।
नवजात शिशु की डिलीवरी और प्रसंस्करण करते समय, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अनुसार नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
संकेत: 1) प्रसव।
कार्यस्थल उपकरण:

1) अल्कोहल आयोडीन 5%; 2) आयोडीन (आयोडोनेट 1%); 3) बाँझ वैसलीन तेल; 4) सोडियम सल्फासिल समाधान 30%; 5) एथिल अल्कोहल 70 डिग्री;

6) एक क्राफ्ट बैग में बाँझ संदंश; 7) 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान;

8) एंटीसेप्टिक; 9) कीटाणुनाशक;

10) चश्मा; 11) एप्रन; 12) डिलीवरी बेड;

13) बाँझ ऑयलक्लोथ; 14) एक बाँझ डिलीवरी किट डिस्पोजेबल है; 15) श्रम में महिलाओं को धोने के लिए एक जग;

16) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 17) रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण;

18) बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी को मापने के लिए स्नातक की उपाधि प्राप्त फ्लास्क;

19) आइस पैक; 20) डिस्पोजेबल बाँझ बच्चों के कैथेटर;

21) इलेक्ट्रिक पंप; 22) इलेक्ट्रॉनिक तराजू;

23) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% -400.0 के साथ भरा हुआ ड्रॉपर;

24) बच्चे के जन्म के लिए बिक्स, जिसमें प्रसव में महिला के लिए एक किट (बाँझ शर्ट, मास्क, दुपट्टा, जूता कवर), गर्भनाल के प्राथमिक उपचार के लिए एक किट (2 ट्रे, 3 हेमोस्टेटिक क्लिप, रुई के साथ 2 छड़ें) शामिल होनी चाहिए। कैंची, 6 धुंध पोंछे, पिपेट, कैथेटर), गर्भनाल पुनर्संसाधन किट (बाँझ कपास की गेंदें, 2 कपास झाड़ू, रेशम संयुक्ताक्षर, सेंटीमीटर टेप, कैंची), नवजात स्वैडलिंग किट (3 बाँझ डायपर, कंबल), दाई किट (बाँझ टोपी, मुखौटा, गाउन, दस्ताने), कंगन के साथ एक सेट और एक पदक (2 बाँझ कंगन, 1 पदक);

25) डिस्पोजेबल बाँझ गर्भनाल ब्रैकेट;

26) मिथाइलर्जोमेट्रिन घोल 0.02% 1 मिली, ऑक्सीटोसिन 1 मिली, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% -400.0; 27) तामचीनी बेसिन;

28) कपास के साथ लकड़ी की छड़ें।

मुख्य प्रसूति अवधारणाओं में शामिल हैं: स्थिति, प्रस्तुति, स्थिति, दृश्य, सम्मिलन, भ्रूण की अभिव्यक्ति।

भ्रूण की स्थिति (स्थिति)- भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष और मां के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति सामान्य है। भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति प्राकृतिक रूप से प्रसव कराती है जन्म देने वाली नलिकाअसंभव।

फल का प्रकार (विसस)- भ्रूण के पिछले हिस्से का गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से अनुपात। सामने का दृश्य सबसे अच्छा है। पीछे के दृश्य के साथ जटिलताएं संभव हैं।

भ्रूण की स्थिति (स्थिति)- भ्रूण के पिछले हिस्से का गर्भाशय के दाएं और बाएं हिस्से का अनुपात। जब बैकरेस्ट को बाईं ओर घुमाया जाता है, तो स्थिति को पहला, दाईं ओर - दूसरा कहा जाता है। सही क्रियाओं और सिफारिशों का चयन करने के लिए स्थिति का ज्ञान आवश्यक है (उदाहरण के लिए, स्थिति के पक्ष से भ्रूण की धड़कन को बेहतर ढंग से सुना जाता है, महिला को प्रसव के दौरान स्थिति के किनारे लेटने की सिफारिश की जाती है)।
भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, स्थिति भ्रूण के सिर द्वारा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण प्रस्तुति (प्रेसेंटैटियो)- भ्रूण (सिर या नितंब) के एक बड़े हिस्से का अनुपात छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक। हेड प्रेजेंटेशन सही है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव भी संभव है, लेकिन भ्रूण के लिए और भी जटिलताएं हैं। ब्रीच प्रस्तुतियाँ विशुद्ध रूप से ब्रीच, पैर और मिश्रित होती हैं (जब दोनों नितंब और पैर प्रस्तुत किए जाते हैं)।

सिर सम्मिलन (झुकाव)- श्रोणि की धुरी के सापेक्ष स्वेप्ट सीम का अनुपात।
अक्षीय, या सिंकलिटिक, सिर का सम्मिलन और ऑफ-अक्ष, या असिंक्लिटिक, सिर का सम्मिलन, यानी, धुरी से पूर्व में (सिम्फिसिस तक) या पीछे की ओर (प्रोमोनरी तक) सीम का विचलन होता है। 1 सेमी से किसी भी दिशा में श्रोणि की धुरी से बहने वाले सिवनी का विचलन शारीरिक माना जाता है।

भ्रूण की अभिव्यक्ति (आदत)- सिर और धड़ के अंगों का अनुपात।
एक प्रकार का जोड़ (इष्टतम) होता है, जब सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है, शरीर मुड़ा हुआ होता है, अंग मुड़े होते हैं और शरीर में लाए जाते हैं। एक सामान्य फ्लेक्सियन आर्टिक्यूलेशन में, भ्रूण अंडाकार के समोच्च में फिट बैठता है; मस्तक प्रस्तुति में, सिर के पीछे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करना पड़ता है। भ्रूण की हलचल होती है लेकिन परेशान न करें सामान्य सिद्धांतस्थान, यह प्रसव में संरक्षित है। इस मामले में प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। एक्सटेंसर आर्टिक्यूलेशन के मामले में, विशेष रूप से सिर की, जटिलताएं संभव हैं।

गर्भवती महिलाओं की जांच के तरीके:

प्रति सामान्य तरीकेपरीक्षाओं में शामिल हैं - इतिहास लेना, सामान्य परीक्षा, बाहरी प्रसूति परीक्षा, बाह्य जननांग की परीक्षा, दर्पणों पर परीक्षा, द्विमासिक परीक्षा (अंतिम तीन विधियां स्त्री रोग संबंधी अनुसंधान विधियों पर भी लागू होती हैं और स्त्री रोग के पाठ्यक्रम में विस्तार से चर्चा की जाती है)।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषज्ञों द्वारा अनुसंधान और परीक्षण के प्रयोगशाला तरीके किए जाते हैं।
अतिरिक्त प्रसूति परीक्षा विधियों में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

जब एक गर्भवती महिला पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है (आमतौर पर एक महिला को खुद संदेह होता है कि वह गर्भवती है), तो निदान की पुष्टि करना और एक समय सीमा निर्धारित करना आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक महिला जल्द से जल्द आवेदन करे ताकि हानिकारक प्रभावों की रोकथाम पर काम शुरू किया जा सके और सिफारिशें की जा सकें। एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए राजी करना आवश्यक है, उसे इस अधिनियम की शुद्धता और जिम्मेदारी के बारे में समझाने के लिए, भले ही गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई हो। अपवाद ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था चिकित्सा कारणों से contraindicated है। इस मामले में, जल्दी मतदान संकेतों की समय पर पहचान की अनुमति देगा और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए महिला को तैयार करेगा।

वांछित गर्भावस्था के मामले में, पहली यात्रा के दौरान परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, शिकायतों, समस्याओं, जोखिम कारकों की पहचान की जाती है, एक परीक्षा की जाती है और स्मीयर लिया जाता है। यदि संभव हो तो, वे तुरंत महिला को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत करते हैं, 2 अलग-अलग कार्ड भरते हैं, उसे सिफारिशें देते हैं, और आगे के अवलोकन के लिए एक योजना तैयार करते हैं। लेकिन ऐसा हो सकता है कि इस तरह के विस्तृत संचार के लिए समय नहीं है (कई आपातकालीन रोगी, महिला के पास खुद समय नहीं है)। यदि कोई महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं हैं, तो गर्भवती महिला के साथ विस्तृत संचार के लिए अगली बैठक एक और दिन के लिए निर्धारित है, जिस पर यह अधिक सुविधाजनक होगा।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की जांच की योजना:

मूल पासपोर्ट डेटा का स्पष्टीकरण:

पासपोर्ट और बीमा प्रमाण पत्र की संख्या दर्ज की जाती है। महिला के उपनाम, नाम, संरक्षक का पता लगाया जाता है (यह पता लगाना आवश्यक है कि महिला कैसे कहलाना चाहती है, दाई को महिला से अपना परिचय देना चाहिए, और उस डॉक्टर का भी परिचय देना चाहिए जो उसका नेतृत्व करेगा, या डॉक्टर करेगा इसे करें)। आयु (जोखिम कारकों में 18 वर्ष तक की कम उम्र, 30 के बाद अशक्त के लिए और 35 से अधिक बहुपक्षीय शामिल हैं)। घर का पता और फोन नंबर (पंजीकरण और निवास, यह बेहतर है कि एक महिला को निवास स्थान पर देखा जाए, यह संरक्षण के लिए सुविधाजनक है, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में, संचार के सुविधाजनक साधनों की उपलब्धता को देखते हुए, पंजीकरण विकल्प भी संभव है। ) रहने की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है कि महिला किसके साथ रहती है, क्या सुविधाएं हैं। काम का स्थान और पेशा (काम करने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति को तुरंत निर्दिष्ट किया जाता है, इस मामले में, खतरनाक काम से छूट प्रदान की जाती है)।

पति विवरण:

(पूरा नाम, आयु, कार्य का स्थान और पेशा, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति)। यह पूछना आवश्यक है: यदि आवश्यक हो, तो किन रिश्तेदारों से संपर्क किया जा सकता है, जिस पर महिला सबसे अधिक भरोसा करती है। यह सारी जानकारी पहले पेज पर होनी चाहिए। जोखिम कारकों के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी भी पहले पृष्ठ पर प्राकृतिक या कोडित रूप में रखी गई है।

शिकायतों का संग्रह:

एक स्वस्थ गर्भवती महिला को शिकायत नहीं हो सकती है। फिर भी, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे कोई असुविधा, दर्द है। बाद के विषयों के अध्ययन में उन शिकायतों का अध्ययन किया जाएगा जिनकी पहचान करने की आवश्यकता है।

इतिहास का संग्रह:

काम और जीवन की स्थितियों के बारे में जानकारी। कार्य की प्रकृति का पता लगाना, कार्यस्थल की हानिकारकता क्या है, और यह भी स्पष्ट करना आवश्यक है कि महिला घर पर किस तरह का काम करती है, अत्यधिक काम के बोझ, घरेलू खतरों के बहिष्कार के बारे में चेतावनी देने के लिए, और यह भी पता लगाने के लिए कि महिला घर पर किस तरह का काम करती है। अगर घर में जानवर हैं (संक्रमण की संभावना)। महिला की शिक्षा और रुचियों के बारे में पता करें, जिससे उसके साथ संपर्क बेहतर बनाने में मदद मिलेगी।

वंशागति:

गर्भवती महिला में वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए: क्या माता-पिता को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अन्य अंतःस्रावी, आनुवंशिक रोग. पति की आनुवंशिकता जानना जरूरी है। के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है बुरी आदतेंगर्भवती महिला और उसके पति को सिफारिशें देने के लिए।

पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी:

बचपन में संक्रमण, जुकाम, बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मूत्र प्रणाली के रोग, यकृत, प्रारंभिक रक्तचाप आदि। सबसे पहले, तपेदिक, रूबेला और संक्रामक हेपेटाइटिस के बारे में पूछें। यह पता लगाने के लिए कि क्या महिला हाल ही में तपेदिक और संक्रामक रोगियों के संपर्क में आई है, क्या उसके घर पर ऐसे रोगी हैं, महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों में उसकी हाल की यात्राओं के बारे में पता करें।

के बारे में अलग से पूछें सर्जिकल हस्तक्षेपक्या रक्त आधान हुआ था। मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं के बारे में पूछें (मासिक धर्म किस उम्र से, अवधि, नियमितता, आवृत्ति, दर्दनाक माहवारी, निर्वहन की प्रचुरता)। किस उम्र से यौन जीवनशादी के बाहर, शादी में, किस तरह से उसे गर्भधारण से बचाया गया था। स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोगों, यौन संचारित रोगों (उसके यौन साथी का स्वास्थ्य - बच्चे का पिता) की सूची बनाएं।

प्राथमिकता के क्रम में, सभी गर्भधारण, उनके परिणाम और जटिलताओं को सूचीबद्ध करें। पंजीकरण से पहले इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में अलग से बताएं। अगला, एक सामान्य परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान ऊंचाई, वजन, मुद्रा, काया, पोषण, त्वचा की स्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतक, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। नाड़ी और रक्तचाप की जाँच करें, हृदय की आवाज़। वे तापमान को मापते हैं और नासॉफिरिन्क्स की जांच करते हैं, फेफड़ों को सुनते हैं। वे पेट, यकृत को टटोलते हैं, पीठ के निचले हिस्से पर टैपिंग के लक्षण की जांच करते हैं, शारीरिक कार्यों में रुचि रखते हैं।

बाहरी प्रसूति परीक्षा:

प्रारंभिक गर्भावस्था में, इसमें पेट और श्रोणि की परिधि को मापना शामिल है। देर से गर्भावस्था में, इसके अलावा, वे गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते हैं, गर्भाशय को टटोलते हैं, लियोपोल्ड-लेवित्स्की की बाहरी प्रसूति परीक्षा का उपयोग करते हैं, और भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते हैं। अगला, बाहरी जननांग की एक परीक्षा, दर्पणों पर एक परीक्षा, एक योनि और द्वैमासिक परीक्षा की जाती है।

दर्पणों पर एक अध्ययन तब किया जाता है जब एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, जिस पर एक ऑयलक्लोथ या अस्तर रखा जाता है (आधुनिक परिस्थितियों में, एक डिस्पोजेबल अस्तर प्रदान किया जाता है)। इसी तरह, एक महिला को योनि और द्वैमासिक परीक्षा के लिए तैयार किया जाता है। प्रत्येक महिला के बाद, कुर्सी को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। दाई या डॉक्टर अपने हाथों को एक्सप्रेस विधि से व्यवहार करते हैं, बाँझ दस्ताने पहनते हैं, एक बाँझ दर्पण लेते हैं। एक महिला को तैयार करना: खाली करना मूत्राशय, कमजोर कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट या फ़्यूरासिलिन का 0.02% घोल) के साथ बाहरी जननांगों का उपचार।

हेरफेर तकनीक: बाहरी जननांग की जांच के बाद, लेबिया को बाएं हाथ से अलग किया जाता है, एक तिरछे आयाम में बंद शटर के साथ एक तह दर्पण दाहिने हाथ से डाला जाता है, दर्पण को तिजोरी में समायोजित किया जाता है, अनुप्रस्थ आयाम में स्थानांतरित किया जाता है और खोला। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने और स्मीयर लेने के बाद, दर्पण को विपरीत तरीके से हटा दिया जाता है। एक तिरछी आयाम में एक चम्मच के आकार का दर्पण (पीछे) भी पेश किया जाता है, परिचय के बाद इसे स्थापित किया जाता है क्रॉस आयामजिसके बाद ऊपर से ओट लिफ्ट भी लगाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करने के बाद, उपकरणों को विपरीत तरीके से हटा दिया जाता है और ड्राइव में डुबो दिया जाता है। म्यूकोसा का रंग, निर्वहन की प्रकृति को नोट किया जाता है, और क्षरण की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

योनि (उंगली) परीक्षा। लेबिया को बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से अलग किया जाता है, तीसरी उंगली को पहले योनि में डाला जाता है दांया हाथ, इसे पीछे की दीवार की ओर ले जाएं, जिसके बाद दूसरी उंगली डाली जाए। साथ में, दूसरी और तीसरी उंगलियों को जितना संभव हो उतना गहराई से डाला जाता है, दाहिने हाथ की पहली उंगली खींची जाती है और प्यूबिस के खिलाफ आराम करती है, दाहिने हाथ की चौथी और पांचवीं अंगुलियों को हथेली के खिलाफ दबाया जाता है और आराम किया जाता है पेरिनेम इस प्रकार, श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति, योनि की दीवारों की जांच की जाती है, चौड़ाई को ध्यान में रखते हुए, वाल्टों की स्थिति, गर्दन (लंबाई, आकार, स्थिरता), बाहरी ग्रसनी की स्थिति (इसकी आकृति) , बंद या उंगलियों से चूक जाता है)।

एक गर्भवती महिला की द्विभाषी (द्वैमासिक) परीक्षा योनि परीक्षा की निरंतरता है। योनि में डाली गई अंगुलियों को अग्रवर्ती अग्रभाग में रखा जाता है, गर्दन को पीछे की ओर घुमाते हुए। पेट की दीवार के माध्यम से बाएं हाथ की उंगलियां गर्भाशय के कोष को टटोलती हैं। हाथों को एक साथ लाते हुए, गर्भाशय को थपथपाएं और उसके आकार, आकार, स्थिति, बनावट, गतिशीलता, दर्द का निर्धारण करें। गर्भावस्था के लक्षणों की तलाश करें। उसके बाद, उपांगों के क्षेत्र को एक तरफ और दूसरी तरफ से उभारा जाता है, जबकि योनि में डाली गई उंगलियों को संबंधित फोर्निक्स में मिलाया जाता है। उसके बाद, श्रोणि की हड्डियों की स्थिति पलट जाती है। पीछे की तिजोरी से केप तक पहुँचने की कोशिश करें।

सर्वेक्षण और परीक्षा के परिणामस्वरूप, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, जोखिम कारक या जटिलताओं, गर्भवती महिला की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं की पहचान की जाती है। गर्भावस्था प्रबंधन योजना बनाएं, परीक्षाएं निर्धारित करें। वे सिफारिशें देते हैं।

पेट की परिधि को मापना:

एक गर्भवती महिला में पेट की परिधि को मापने की गतिशीलता आपको गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस, कुपोषण या भ्रूण की मृत्यु के साथ गतिशीलता या नकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति देखी जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भावस्था और एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय में बहुत तेजी से वृद्धि देखी जाती है। गर्भवती प्रसवपूर्व क्लिनिक (यानी हर दो सप्ताह में) की प्रत्येक यात्रा पर माप किया जाता है। अध्ययन से पहले, मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

महिला को सोफे पर (एक गद्देदार व्यक्तिगत डायपर पर) लिटाया जाता है। परिधि को नाभि के स्तर पर एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है। परिधि व्यक्तिगत है और इसका उपयोग गर्भकालीन आयु का न्याय करने के लिए नहीं किया जा सकता है। मापने के बाद, टेप को दो बार अंतराल पर क्लोरैमाइन के 1% घोल से उपचारित किया जाता है (यह बेहतर है कि प्रत्येक गर्भवती महिला का अपना व्यक्तिगत सेंटीमीटर टेप हो)। हेरफेर से पहले और बाद में, दाई हाथों का स्वच्छ उपचार करती है। हाथ गर्म होने चाहिए। प्रत्येक महिला के बाद सोफे को क्लोरैमाइन से उपचारित किया जाता है।

गर्भाशय कोष की खड़ी ऊंचाई का मापन:

इसे एफ के रूप में नामित किया गया है (अक्षांश से। फंडस - गर्भाशय के नीचे)। यह 13-14 सप्ताह से शुरू किया जाता है, क्योंकि इस अवधि से पहले गर्भाशय का निचला भाग प्यूबिस के पीछे छिपा होता है। माप परिधि के माप के समान उद्देश्य के लिए किया जाता है, लेकिन यह आपको गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। महिला की तैयारी वही है (ऊपर देखें)। सेंटीमीटर टेप की शुरुआत सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर लगाई जाती है और बाएं हाथ से पकड़ी जाती है। दाहिने हाथ से, एक सेंटीमीटर टेप को पेट की पूर्वकाल रेखा के साथ गर्भाशय के नीचे तक खींचा जाता है और दाहिने हाथ से अधिकतम खड़े होने के बिंदु पर लगाया जाता है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि को प्यूबिस, नाभि और कोस्टल आर्च के संबंध में एक निश्चित स्तर पर गर्भाशय के नीचे खोजने की विशेषता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, गर्भाशय कोष की परिधि और ऊंचाई को गुणा करके, अनुमानित भ्रूण के वजन का मूल्य प्राप्त किया जाता है (जॉर्डनिया विधि)।

लियोपोल्ड-लेवित्स्की के बाहरी प्रसूति अनुसंधान के रिसेप्शन:

पेट की परिधि को मापने के लिए महिला और दाई की तैयारी समान है।

पहले लो:

दोनों हाथों की हथेलियों को एक साथ लाया जाता है, और गर्भाशय का कोष बाहरी पसलियों के साथ समोच्च होता है, जो नीचे के खड़े होने के स्तर (और इस प्रकार गर्भावस्था की अवधि), साथ ही साथ गर्भाशय के आकार को निर्धारित करता है। नीचे के क्षेत्र में फिंगरिंग, नीचे स्थित बड़े हिस्से को निर्धारित करें। आप मतदान की तकनीक को लागू कर सकते हैं (वे समय-समय पर नीचे के क्षेत्र में एक और दूसरे हाथ की उंगलियों को टैप करते हैं, जबकि एक बड़ा हिस्सा, विशेष रूप से सिर, महसूस होता है)।

दूसरा लो:

हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर मध्य रेखा के समानांतर रखा जाता है। सबसे पहले, इसे ऊपर से नीचे तक आराम से हाथ से किया जाता है, और फिर हाथ को गोल और उँगलियों से, भ्रूण के कुछ हिस्सों, चिकनी और उत्तल आकृति को महसूस किया जाता है। यह तकनीक भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार को निर्धारित करती है। अंगों की ओर से अधिक उभार होते हैं, और अधिक गति प्रकट होती है। गर्भाशय के पीछे से, भ्रूण की अधिक हृदय गतिविधि चिकनी होती है। इस तकनीक से गर्भाशय की टोन, उसकी उत्तेजना भी निर्धारित होती है।

तीसरा लो:

दाहिने हाथ की पहली और तीसरी अंगुलियों को जितना संभव हो सके निचले खंड के क्षेत्र में (प्यूबिस के समानांतर इसके ऊपर) विसर्जित किया जाता है। सिर अधिक गोल और घना दिखाई देता है। जंगम सिर के साथ, यह आसानी से विस्थापित हो जाता है, जघन आर्च के ऊपर स्थित होता है। पूर्ण मूत्राशय के साथ, अध्ययन दर्दनाक और अप्रभावी है। तीसरी विधि छोटे श्रोणि के सापेक्ष प्रस्तुत भाग और उसके खड़े होने के स्तर को प्रकट करती है। पहली तीन नियुक्तियों में, दाई गर्भवती महिला के दाईं ओर खड़ी होती है या उसके सामने बैठती है।

चौथा लो:

प्रस्तुत करने वाले भाग और उसकी स्थिति के स्तर को स्पष्ट करें। वहीं, दाई महिला के पैरों की ओर मुंह करके खड़ी है। हाथों की हथेलियाँ निचले खंड के क्षेत्र में स्थित होती हैं, प्रस्तुत भाग को समोच्च करती हैं, उंगलियों को सिर और प्यूबिस के बीच जोड़ने की कोशिश करती हैं। यदि हाथ अभिसरण करते हैं, तो प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है और मोबाइल होता है। यदि हाथ अलग हो जाते हैं, तो सिर को छोटे श्रोणि की गुहा में उतारा जाता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना:

गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप (जो जांच के बाद, क्लोरैमाइन के साथ इलाज किया जाता है) का उपयोग करते हुए, गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है। भ्रूण की स्थिति से स्वर सबसे अच्छे से सुने जाते हैं। सिर की प्रस्तुति के साथ - नाभि के नीचे, श्रोणि के साथ - नाभि के ऊपर। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के दौरान सामान्य हृदय गति आईएसओ-आईएसओ प्रति मिनट धड़कता है। अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना या रिकॉर्ड किया जा सकता है: अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, ईसीजी, एफसीजी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला का अवलोकन:

एक गर्भवती महिला को औसतन हर 2 सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए। जन्म से पहले ही, हर हफ्ते एक परीक्षा और परामर्श आयोजित करना तर्कसंगत है। परीक्षा की आवृत्ति और तरीके सख्ती से निर्धारित हैं। अगर कोई महिला एलसीडी में शामिल नहीं होती है, तो संरक्षण दिया जाता है। अवलोकन की ऐसी प्रणाली को रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा कहा जाता है। पंजीकरण के बाद ही सभी प्रणालियों और अंगों की जांच के साथ एक विस्तृत जांच की जाती है।

गर्भवती महिला के बाद के दौरे में, निम्नलिखित योजना के अनुसार परीक्षा की जाती है:

शिकायतों का सर्वेक्षण।
वजन (वजन बढ़ने की गणना)।
नाड़ी और रक्तचाप का मापन।
पेट और गर्भाशय का तालमेल।
पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई का मापन।
बाहरी प्रसूति परीक्षा आयोजित करना।
भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।
एडिमा का पता लगाना।
निर्वहन, पेशाब और शौच की प्रकृति का पता लगाएं।

केवल उन अध्ययनों को करें जो किसी दिए गए गर्भकालीन उम्र में किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, लियोपोल्ड-लेवित्स्की तकनीकों का उपयोग और भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जाता है।

हर बार वे गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट करते हैं, समस्याओं की पहचान करते हैं, सिफारिशें देते हैं, परीक्षाएं और अगला मतदान निर्धारित करते हैं। हर 2 सप्ताह में एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बाहरी जननांग की जांच और दर्पणों पर परीक्षण, स्मीयर लेने के साथ, 3 बार किया जाता है। योनि परीक्षा केवल विशेष संकेतों के लिए की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

तीन बार (प्रत्येक तिमाही में 1 बार):
गोनोरिया का पता लगाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से स्मीयर;
सिफलिस का पता लगाने के लिए शिरा से रक्त (वासरमैन प्रतिक्रिया - आरडब्ल्यू);
नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए एक उंगली से रक्त (हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, आदि)।

गर्भावस्था के दौरान दो बार, परीक्षा की जाती है:

एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए शिरा से रक्त (फॉर्म 50);
एक नस से रक्त हेपेटाइटिस बी और सी का पता लगाने के लिए।

समूह और आरएच कारक के लिए एक बार रक्त का परीक्षण किया जाता है। पति के खून की जांच करने की सलाह दी जाती है। समूह और Rh के बीच अंतर के साथ, प्रति माह लगभग 1 बार एंटीबॉडी टिटर परीक्षण किया जाता है।

17 सप्ताह में, भ्रूण विकृति का पता लगाने के लिए अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, मल - कृमि अंडे और आंतों के संक्रमण के लिए गले से एक स्वाब की जांच की जाती है। एक गुप्त संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, वायरल संक्रमण, आदि) को प्रकट करना तर्कसंगत है।

यदि गर्भपात का खतरा होता है, तो हार्मोनल खतरे के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की उपस्थिति में, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड परीक्षा तीन बार की जाती है: 17 सप्ताह में, 30 सप्ताह में और 37 सप्ताह में। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है: भ्रूण का आकार, एक निश्चित अवधि के लिए सही विकास, क्या कोई अंतर्गर्भाशयी विकृतियां (सीएम), भ्रूण का लिंग, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पानी की मात्रा, स्थान और प्लेसेंटा की स्थिति, प्लेसेंटा के रूप में गर्भाशय की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले, महिला को यह याद दिलाना आवश्यक है कि मूत्राशय को भरने के लिए उसे परीक्षा से पहले लगभग 500 मिलीलीटर तरल पीने की जरूरत है। लंबी अवधि के लिए, इसकी आवश्यकता नहीं है। अध्ययन के दौरान, पेट की दीवार को वसा पायस के साथ चिकनाई करने के लिए पेट की पहुंच का उपयोग किया जाता है; योनि जांच के साथ जांच करते समय, उस पर एक विशेष मामला या कंडोम लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दो बार, एक महिला को एक सामान्य चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक दंत चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। ये विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिक में होने चाहिए, कम से कम एक चिकित्सक। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक के वकील से परामर्श ले सकती है।

चिकित्सा दस्तावेज:

गर्भवती महिला के बारे में सभी डेटा, परीक्षा के परिणाम गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड (2 प्रतियां) में दर्ज किए जाते हैं, एक प्रति कार्यालय में रखी जाती है, और दूसरी महिला हमेशा अपने साथ रहती है।

गर्भवती महिला के प्रत्येक विनिमय कार्ड में निम्नलिखित पृष्ठ होने चाहिए:

शीर्षक पृष्ठ (पासपोर्ट विवरण और पता);
इतिहास डेटा;
सामान्य निरीक्षण डेटा;
प्रसूति बाह्य और आंतरिक परीक्षाओं से डेटा;
गर्भावस्था प्रबंधन योजना;
गतिशील टिप्पणियों की सूची; - प्रयोगशाला परीक्षाओं की एक सूची;
विशेषज्ञ राय की सूची।

एक गर्भवती महिला को इस तरह की गहन परीक्षा और अवलोकन की समीचीनता को समझना चाहिए, वह पूरी तरह से स्वेच्छा से इससे सहमत है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था से पहले और दौरान संक्रमण का समय पर इलाज करने के लिए संक्रमण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, और संक्रमित और बिना जांच वाली महिलाओं को संक्रमित और बिना जांच वाली महिलाओं के लिए विभागों में भर्ती किया जाता है। यह समझाया जाना चाहिए कि समय पर पहचाने गए न्यूनतम विचलन के आवेदन की अनुमति देते हैं निवारक उपायऔर गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं को रोकें। यह उस महिला के लिए एक प्रोत्साहन होगा जो अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में रुचि रखती है।

यह आवश्यक है कि एक महिला दाई पर भरोसा करे, उससे डरे नहीं, और उसके साथ अपनी समस्याओं पर चर्चा करने में सक्षम हो। आपको संचार के समय का उपयोग महिला को स्वच्छता, परीक्षा और बच्चे के जन्म की तैयारी के बारे में सलाह देने के लिए करना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने का समय महिला के लिए सुविधाजनक होना चाहिए। काम या अध्ययन के स्थान पर, वे सुबह के स्वागत के दौरान, दिन के उजाले के दौरान, जब परिवहन के साथ कम समस्याएं होती हैं, प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने का अवसर देने के लिए बाध्य हैं। यदि कोई महिला अपॉइंटमेंट लेने से चूक जाती है, तो दाई को फोन से इसका कारण पता करना चाहिए। आपात स्थिति के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला परामर्श में शामिल नहीं होना चाहती है या नहीं कर सकती है, तो संरक्षण किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में दाई के दायित्व:

चूंकि गर्भवती महिलाएं नियोजित उपस्थिति के दिन प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती हैं, इसलिए वे अपनी यात्रा का समय निर्धारित करने का प्रयास करती हैं ताकि वे स्त्रीरोग संबंधी रोगियों (अधिक संक्रमित) के संपर्क में न आएं।

स्त्री रोग कार्यालय के उपकरण:

एक सोफे, दो टेबल (एक डॉक्टर और एक दाई के लिए), कर्मचारियों और आगंतुकों के लिए कुर्सियाँ, एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, एक दीपक, एक स्क्रीन (या अगले कमरे में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कक्ष)। परीक्षा के लिए, आपको चाहिए: एक टोनोमीटर, एक फोनेंडोस्कोप, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप, एक टैज़ोमर, एक सेंटीमीटर टेप, उपकरणों और दवाओं के लिए हेरफेर टेबल। उपकरण: योनि दर्पण, संदंश, चिमटी, वोल्कमैन के चम्मच नीसर के गोनोकोकी के लिए स्मीयर लेने के लिए। ड्रेसिंग, स्पैटुला के लिए बिक्स। दस्ताने या डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ बिक्स। बाँझ तेल के कपड़े या डिस्पोजेबल पैड, कीटाणुनाशक समाधान, उपकरण, दस्ताने, तेल के कपड़े आदि के लिए भंडारण कंटेनर, कार्यालय में पानी, साबुन और हाथ के उपचार के लिए कीटाणुनाशक समाधान, तौलिये के साथ एक सिंक होना चाहिए।

चिकित्सा प्रलेखन और मामले के इतिहास के लिए मामले। गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग कार्डों की कार्ड फाइल, जो वर्णानुक्रम में रखी गई हैं (उन लोगों के कार्ड अलग रख दें जो उपस्थित नहीं हुए, जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिन्होंने जन्म दिया था)। गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण के लिए जर्नल, प्रारंभिक प्रविष्टि। नुस्खे के रूप, विश्लेषण और परामर्श के लिए निर्देश। कांच के नीचे कैलेंडर होना चाहिए, आवश्यक पृष्ठभूमि की जानकारी: पते और टेलीफोन नंबर, कार्यालय के घंटे, संस्थान जहां मरीजों को भेजा जाता है, परीक्षण, नुस्खे, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मानदंड आदि।

दाई डॉक्टर के सामने आती है, नियुक्त गर्भवती महिलाओं के कार्यालय, उपकरण, कार्ड तैयार करती है, परीक्षण करती है, डॉक्टर के लिए और गर्भवती महिला के लिए नए रेफरल और जानकारी तैयार करती है। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर के साथ (या गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के मामले में डॉक्टर के बजाय), वह गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करता है, परीक्षा आयोजित करता है, सिफारिशें देता है, बातचीत करता है, दस्तावेज तैयार करता है, उपकरणों के प्रसंस्करण की निगरानी करता है, कार्यालय की सफाई, संरक्षण आयोजित करता है।

संरक्षण:

एक महिला विभिन्न कारणों से परामर्श पर जाने से चूक जाती है: परीक्षाओं के महत्व की गलतफहमी, डॉक्टर और दाई से संपर्क की कमी, यात्रा प्रक्रिया का बोझ (कतार, प्रतीक्षा करते समय आवश्यक सुविधाओं की कमी)। यह दाई पर निर्भर करता है कि ऐसे कारण उत्पन्न नहीं होते। कभी-कभी एक महिला को शिकायतें और समस्याएं होती हैं, लेकिन वह डॉक्टर और दाई को इसके बारे में नहीं बताना चाहती है, क्योंकि वह अस्पताल में भर्ती होने और इलाज से डरती है, जांच या प्रसव की तैयारी के लिए निवारक अस्पताल में भर्ती होने से बचती है। हो सकता है पारिवारिक समस्याएं(बीमार रिश्तेदारों की देखभाल, बच्चे को छोड़ने वाला कोई नहीं, आदि)।

घर पर एक महिला से मिलने पर, एक दाई रहन-सहन की स्थिति, पारिवारिक समस्याओं का आकलन कर सकती है, रिश्तेदारों से बात कर सकती है और उन्हें महिला को परामर्श में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए मना सकती है। घर पर, सर्वेक्षण और परीक्षा योजना बिल्कुल वैसा ही है जैसा कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में होता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने साथ एक टोनोमीटर, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप, एक सेंटीमीटर, परीक्षाओं के लिए रेफरल फॉर्म लेने होंगे। रिपोर्टिंग अवधि के अंत में, प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है: कितनी गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत किया गया था, गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं का प्रतिशत, मातृत्व अवकाश की शुद्धता आदि।

सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में, महिलाओं के स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिस पर जनसांख्यिकीय स्थिति और कई मायनों में, प्रत्येक देश की राजनीति और अर्थव्यवस्था दोनों निर्भर करते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला विशेष रूप से कमजोर हो जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन स्वस्थ गर्भावस्था और स्तनपान पर बहुत ध्यान देता है।

इस क्षेत्र में लगातार नई उपलब्धियों से आम जनता को परिचित कराते हैं। हालांकि, मानव अस्तित्व के कई हजारों वर्षों से, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम में कोई बदलाव नहीं आया है, हालांकि आज सबसे अधिक आधुनिक ज्ञानऔर नई नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियां।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में अनुसूचित परीक्षाएं: सप्ताह के अनुसार परीक्षा

एक सामान्य गर्भावस्था 280 दिनों या 40 सप्ताह तक चलती है, जो आपके पिछले मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से गिना जाता है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक डॉक्टर को गर्भावस्था का निरीक्षण करना चाहिए, इसलिए गर्भवती महिला के लिए समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना, सब कुछ पास करना बहुत महत्वपूर्ण है। आवश्यक परीक्षणऔर परीक्षण करें और अपने व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार नियमित रूप से अपने चिकित्सक से मिलें।

गर्भावस्था की शुरुआत में किए गए सभी अध्ययनों को बच्चे के असर के दौरान कई बार दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां की स्थिति और जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है और अनिवार्य रूप से बदलता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच का एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं से बचना और/या उन्हें समय पर रोकना है।

नियमित के दौरान अनुसूचित निरीक्षणएक गर्भवती महिला को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है, जो खुद को किसी भी तरह से महसूस नहीं करता है, लेकिन इसका प्रतिनिधित्व कर सकता है गंभीर खतरागर्भावस्था को बनाए रखने के लिए। तथ्य यह है कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, विभिन्न कारणों से, धीरे-धीरे छोटा होने लगता है और थोड़ा खुल जाता है, जो जोर देता है उच्च संभावनाडिंब का संक्रमण।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, भ्रूण झिल्ली, जिसमें भ्रूण और एमनियोटिक द्रव दोनों होते हैं, पतले हो जाते हैं और अपनी ताकत खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अब अपना कार्य नहीं कर सकते हैं, इसलिए भ्रूण झिल्ली फट जाती है, उल्बीय तरल पदार्थ(एमनियोटिक द्रव) डाला जाता है और एक सहज गर्भपात होता है, यानी गर्भपात - गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जरूरी गंभीर परिणाम नहीं देती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इस विकृति को ठीक करने में सक्षम है - यदि गर्भावस्था को बचाया जा सकता है आवश्यक उपायसमय पर प्राप्त होगा।

ध्यान!सहज गर्भपात के जोखिम से बचने के लिए, एक महिला को समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण करना चाहिए, और सभी आवश्यक अध्ययन भी करना चाहिए।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा की सिफारिश 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है। इस यात्रा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और वनस्पतियों के साथ-साथ साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर बनाता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को पास होना चाहिए सामान्य विश्लेषणमूत्र, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही रक्त के समूह और आरएच स्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त। इसके अलावा, एक ही समय में, गर्भवती महिला एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक रक्त शर्करा परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम लेती है।

उसी समय, TORCH संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की उपस्थिति / अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो जन्मजात विकृतियों और विकृतियों के उच्च जोखिम वाले भ्रूण प्रणालियों और अंगों के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भड़का सकती है, सहज जोखिम के जोखिम को बढ़ा सकती है। गर्भपात (गर्भपात), साथ ही स्टिलबर्थ का जोखिम।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 10 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के अलावा, एक गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए, जिसमें एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। यदि आवश्यक हो तो अन्य परामर्श निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस समय, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। साथ ही इस समय, तथाकथित दोहरा परीक्षण किया जाता है, जिसमें एक PAPP परीक्षण (गर्भाशय ग्रीवा में सेलुलर परिवर्तन जो कैंसर का कारण बन सकता है) शामिल है और एचसीजी परीक्षण(मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन)।

• गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, डॉक्टर की अगली अनिवार्य यात्रा की योजना बनाई गई है।

इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र विश्लेषण द्वारा एक परीक्षा के अलावा, यह योजना बनाई गई है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियायह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और खतरे में नहीं है।

• यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और सभी परीक्षणों और परीक्षणों के परिणाम कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं, तो डॉक्टर की अगली यात्रा चार सप्ताह में निर्धारित की जाती है, यानी 16 वें सप्ताह में, जब गर्भावस्था की पहली तिमाही पहले ही पीछे हो जाती है।

इस यात्रा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक जांच करता है, पेट की परिधि को मापता है, वजन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और इससे कोई चिंता नहीं होती है, तो सभी परीक्षणों और विश्लेषणों से केवल एक मूत्र परीक्षण दिया जाता है।

• दो सप्ताह में, यानी 18 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको डॉक्टर के पास फिर से जाने की आवश्यकता होगी। इस समय, कुछ महिलाओं को पहले से ही भ्रूण की हलचल महसूस होती है, हालांकि अन्य इसे थोड़ी देर बाद महसूस करेंगी।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के अलावा, इस यात्रा के दौरान आपको मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होगी - सामान्य और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) + (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) + अनबाउंड एस्ट्रिऑल स्तर के निर्धारण के लिए - तो- ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है, जो आपको डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18, भ्रूण विकास मंदता और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु सहित कई विकासात्मक विकृति भ्रूण की पहचान करने की अनुमति देता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की पेशकश की जाती है।

• 20 सप्ताह की अवधि के लिए (और यह सामान्य के बीच में है विकासशील गर्भावस्था) स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा आवश्यक है।

रक्तचाप और वजन की सामान्य जांच और माप के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

• दो सप्ताह में, 22 सप्ताह में, गर्भवती महिला को फिर से अपने डॉक्टर के पास जाना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, सामान्य परीक्षा और सामान्य यूरिनलिसिस के अलावा, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन) इस समय किया जाता है।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं थोड़ी अधिक बार-बार हो जाती हैं। डॉक्टर को देखने के लिए अगली बार 24वें सप्ताह में होना चाहिए।

इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक परीक्षा के अलावा, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।

• परीक्षा के बाद 26 सप्ताह की अवधि के लिए, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।
• दो हफ्ते बाद, 28 सप्ताह में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भवती मां की जांच करता है, जिसे परीक्षा के बाद, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।
• 30 सप्ताह की अवधि में, जब गर्भावस्था की अंतिम तिमाही शुरू हुई, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य परीक्षा के अलावा, आपको निर्धारण के लिए एक सामान्य और रक्त परीक्षण दान करने की आवश्यकता होगी खतरनाक संक्रमण: आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी।

इसके अलावा, उसी समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की योजना बनाई गई है।

• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, विभिन्न अध्ययनों से डॉक्टर के पास जाना अधिक संतृप्त हो जाता है, क्योंकि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण कैसा महसूस करता है और वह जन्म के लिए कितना तैयार है। डॉक्टर की जांच के 32 सप्ताह बाद यात्रा के दौरान, गर्भवती महिला को एक पूर्ण यूरिनलिसिस और एक पूर्ण रक्त गणना पास करनी होगी।

इसके अलावा, भ्रूणमिति और प्लेसेंटा के डॉपलर रक्त प्रवाह के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) उसी सप्ताह की जाती है।

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की योजना 34 सप्ताह की अवधि के लिए है

इस यात्रा के दौरान, परीक्षा और सामान्य मूत्रालय के अलावा, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी की योजना बनाई गई है।

• 36वें सप्ताह की यात्रा काफी महत्वपूर्ण होगी। परीक्षा और परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों पर एक योनि स्मीयर अवश्य लेना चाहिए।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोलिसिन के लिए एक रक्त परीक्षण और फिर से आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए एक रक्त परीक्षण लेती है।

36 वें सप्ताह में, प्रसव के दौरान किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए एक महिला की विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता आवश्यक रूप से निर्दिष्ट की जाती है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो इस समय डॉक्टर निर्धारित करता है कि क्या वह तैयार है श्रम गतिविधिगर्भाशय ग्रीवा। यदि गर्भावस्था को पूर्ण-अवधि माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित करता है, अर्थात बच्चा कैसे स्थित है - उल्टा या उल्टा। ब्रीच प्रस्तुति में, प्रसूति रोग विशेषज्ञ भ्रूण को में बदलने की कोशिश करेंगे सही स्थान. एक सफल जन्म के लिए, भ्रूण की प्रस्तुति का बहुत महत्व है।

• 38 वें सप्ताह में डॉक्टर के पास एक बहुत ही जिम्मेदार यात्रा, जब भ्रूण लगभग पका हुआ होता है और काफी व्यवहार्य माना जाता है, यानी बच्चा पैदा हो सकता है।

सामान्य जांच और सामान्य यूरिनलिसिस के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए और वनस्पतियों पर योनि स्मीयर पास करना चाहिए। उसी सप्ताह में, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी करना आवश्यक है।

• गर्भावस्था का अंतिम सप्ताह 40वां सप्ताह होता है। अनिवार्य परीक्षा के अलावा, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का पता लगाने के लिए, गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण करती है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है यदि डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त हो।

इस समय तक, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, लेकिन अधिक से अधिक फैल जाता है, और ग्रीवा नहर बिल्कुल केंद्र में स्थित होती है।

यदि 41वें सप्ताह के बाद प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ध्यान!प्रत्येक गर्भावस्था विशिष्ट रूप से विकसित होती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, मानक अवलोकन कैलेंडर में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं जो प्रभावी रूप से मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करेंगे और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म सुनिश्चित करेंगे।

प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर मिलने के महत्व को याद रखना चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था के बारे में सोचने का कोई कारण हो। सबसे पहले, समय पर उठना बहुत जरूरी है ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द गर्भावस्था के विकास की निगरानी शुरू कर सकें। इसके अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं कई अवांछित और कभी-कभी खतरनाक स्थितियों का जल्द से जल्द निदान करना संभव बनाती हैं। रोग की स्थितिअस्थानिक गर्भावस्था सहित।

संभावित गर्भावस्था के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा गर्भवती मां के स्वास्थ्य, पिछली बीमारियों, संभावित पुरानी बीमारियों और किसी भी वंशानुगत विकृति के बारे में विस्तृत बातचीत प्रदान करती है - यह सारी जानकारी डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान टिप्पणियों की सबसे सटीक योजना तैयार करने में मदद करेगी। .

गर्भावस्था के दौरान, पहली यात्रा के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से ऊंचाई को मापेंगे और महिला के वजन की जांच करेंगे, ताकि भविष्य में यह देखना संभव हो सके कि बॉडी मास इंडेक्स कैसे बदलता है, जो संकेत दे सकता है। सामान्य विकासगर्भावस्था या कुछ असामान्यताओं की उपस्थिति।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी एक विशेष चिकित्सा फर्नीचर है जिसमें एक महिला की बाहरी और आंतरिक दोनों तरह की जांच करना सुविधाजनक होता है, जो अपने लिए और डॉक्टर के लिए सबसे आरामदायक स्थिति में रहती है। महिला के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शुरू करता है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा की स्थिति और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का पता लगाने के लिए महिला के बाहरी जननांग की सावधानीपूर्वक जांच करती है। लेबिया मेजा की परीक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है; छोटी लेबिया; भगशेफ और मूत्रमार्ग, पेरिनेम और भीतरी जांघ। इस तरह की एक दृश्य परीक्षा के साथ, शिरा विकृति, रंजकता और त्वचा पर चकत्ते का पता लगाया जा सकता है। गुदा के क्षेत्र की जांच करते समय ( गुदा) तुरंत गुदा विदर, यदि कोई हो, और बवासीर (यदि कोई हो) का पता चला।

बाहरी परीक्षा पूरी होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आंतरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं। आंतरिक जांच के लिए योनि दर्पण का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस उपकरण की कई किस्में हैं, लेकिन वे सभी दर्द रहित और मज़बूती से योनि के प्रवेश द्वार का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। योनि दर्पण का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता लगाने और योनि के किसी भी रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।

चूंकि सभी महिलाएं अलग-अलग होती हैं और उनके जननांगों के आंतरिक आकार भी अलग-अलग होते हैं, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में विभिन्न आकारों के दर्पणों का उपयोग किया जाता है - XS से L तक:

• एक XS आकार के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 14 मिमी है, पत्रक 70 मिमी लंबे हैं;
• आकार एस योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 23 मिमी है, वाल्व की लंबाई 75 मिमी है;
• एम योनि वीक्षक के आकार के लिए, आंतरिक व्यास 25 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 85 मिमी है;
• एल योनि वीक्षक के आकार के लिए, भीतरी व्यास 30 मिमी है, पत्ती की लंबाई 90 मिमी है।

इसके अलावा, वीक्षक हो सकता है अलग आकार- इन्हें मोड़कर चम्मच के आकार का बनाया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर जांच के लिए बिल्कुल वही दर्पण चुनता है जो किसी विशेष महिला के लिए सबसे सुविधाजनक होगा।

मुड़े हुए स्पेकुलम से योनि की जांच करते समय, पहले एक बंद वीक्षक को योनि में डाला जाता है, और उसके बाद ही सिलवटों को अलग किया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जा सके। शीशा हटाते समय योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

यदि डॉक्टर यह तय करता है कि किसी विशेष मामले में चम्मच के आकार के दर्पणों का उपयोग करना बेहतर है, तो निचले (पीछे) दर्पण को पहले डाला जाता है, जो योनि की पिछली दीवार पर स्थित होता है, पेरिनेम पर थोड़ा दबाव डालता है। फिर ऊपरी (सामने) दर्पण डाला जाता है, जिसकी मदद से योनि की सामने की दीवार ऊपर उठती है।

ध्यान! योनि में किसी भी प्रकार के स्पेकुलम को डालते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों में खिंचाव या चुटकी न हो - इस बिंदु पर, आपको पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है।

किसी भी प्रकार का स्पेकुलम स्थापित होने के बाद, प्रकाश को गर्भाशय ग्रीवा पर योनि में निर्देशित किया जाता है (कभी-कभी उज्ज्वल दिन का प्रकाश पर्याप्त होता है)।

जांच करने पर, डॉक्टर लगभग तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के एक नेत्रहीन ध्यान देने योग्य सायनोसिस को नोट कर सकता है, जिसे लगभग हमेशा गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक माना जाता है।

इसके अलावा, योनि दर्पण के साथ जांच करते समय, डॉक्टर सूजन, क्षरण, पॉलीप्स की उपस्थिति और निम्न-गुणवत्ता वाले किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का कटाव इसकी बाहरी सतह पर लालिमा और धब्बे जैसा दिखता है, लेकिन अन्य रोग इस तरह दिख सकते हैं। एक सटीक निदान के लिए, आपको एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, जिसे कोल्पोस्कोपी कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन) की सावधानीपूर्वक जांच करता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की उपस्थिति से, डॉक्टर बहुत ही कम समय में सहज गर्भपात के खतरे को निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी की उपस्थिति आपको इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निर्धारण करने की अनुमति देती है - ग्रसनी आंशिक रूप से खुली होती है और अक्सर एक अनियमित आकार होती है।

योनि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से गर्भाशय के ग्रीवा नहर से निर्वहन की प्रकृति को निर्धारित करता है:

• यदि डिस्चार्ज में (रक्त की धारियाँ) हैं, तो यह सतर्क होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, सहज गर्भपात (गर्भपात) की आशंका होनी चाहिए;
• यदि गर्भाशय ग्रीवा का निर्वहन पारदर्शी नहीं है, लेकिन बादल छाए हुए हैं और एक विशिष्ट अप्रिय गंध है, तो यह वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों में से एक है। संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि या अन्य विधियों सहित, डिस्चार्ज के प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। भ्रूण के सुरक्षित विकास के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में ही विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुर्सी पर बैठकर परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में एक परीक्षा शामिल है। आधुनिक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी सबसे अधिक है सुविधाजनक तरीकाएक गर्भवती महिला की उच्च गुणवत्ता वाली, प्रभावी और सबसे कम खर्चीली आंतरिक जांच। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जो एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में की जाती है, पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन साथ ही बहुत जानकारीपूर्ण है - इस तरह की परीक्षा के दौरान डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति के बारे में आवश्यक और पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी की अधिकतम मात्रा प्राप्त कर सकता है और भ्रूण.

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में चिकित्सा परीक्षा यथासंभव आरामदायक हो और कोई शर्मिंदगी न हो, साथ ही इसकी अधिकतम सूचना सामग्री के लिए, आपको बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भविष्य की माँएक विशेष कैलेंडर रखना बंद नहीं किया, जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन और मासिक धर्म के रक्तस्राव के सभी दिनों का उल्लेख किया गया था।

गर्भावस्था के बाद मासिक धर्म रक्तस्राव बंद हो जाता है क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला का शरीर बदल गया है और ओव्यूलेशन नहीं होता है, अर्थात, अंडाशय से अंडा नहीं निकलता है, लेकिन हार्मोनल चक्र बिना किसी निशान के पूरी तरह से गायब नहीं होता है - जिस दिन मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो सकता है, किसी के लिए भी खतरनाक हो सकता है। महिला प्रजनन प्रणाली में बाहरी हस्तक्षेप।

सहज गर्भपात को रोकने के लिए, ऐसे दिनों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक आंतरिक परीक्षा आयोजित करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इन दिनों सबसे सहज गर्भपात, यानी गर्भपात होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, अपने आप को एक साधारण शॉवर तक सीमित रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, बाहरी जननांग को साबुन से धोना और, इसके अलावा, स्पष्ट रूप से साफ करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह से पूरे योनि वनस्पतियों को कई घंटों तक धोया और नष्ट किया जाएगा। इस प्रकार, डॉक्टर भड़काऊ प्रक्रियाओं और / या किसी भी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए योनि स्वैब नहीं ले पाएंगे।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह से किसी भी संक्रामक एजेंटों का विनाश असंभव है - वे अभी भी बने रहेंगे, हालांकि, डॉक्टर को एक उद्देश्यपूर्ण तस्वीर नहीं मिलेगी, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उसके स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है। भ्रूण.

कम से कम एक दिन पहले बहुत महत्वपूर्ण स्त्री रोग परीक्षासंभोग से बचना चाहिए, और खुले यौन संबंध और संरक्षित यौन संबंध (अर्थात कंडोम का उपयोग करना) दोनों अवांछनीय हैं।

तथ्य यह है कि योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, वीर्य द्रव, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अवशेषों में भी, एक महत्वपूर्ण बाधा होगी। जहां तक ​​संरक्षित संभोग (कंडोम के उपयोग का अर्थ) का संबंध है, जिसमें वीर्य द्रव महिला के जननांग पथ में प्रवेश नहीं करता है, संभोग के दौरान महिला के जननांग पथ में एक विशेष स्नेहक और विशेष बलगम अभी भी उत्पन्न होता है - और वे विकृत भी कर सकते हैं विश्लेषण के परिणाम।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा से पहले, शौचालय का दौरा करना आवश्यक है - कुछ मामलों को छोड़कर, जो डॉक्टर अलग से निर्धारित करते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा खाली आंतों और मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में जांच की जाती है, तो डॉक्टर मूत्राशय के क्षेत्र में और आंतों के क्षेत्र में पेट की दीवार को दबाता है, जो मूत्र के पृथक्करण को उत्तेजित कर सकता है और / या मल।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए, आप एक व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं, जिसमें एक दर्पण और एक डिस्पोजेबल डायपर दोनों होते हैं जिसे एक कुर्सी पर रखा जा सकता है।

हालांकि, स्त्री रोग संबंधी कमरों में पूरा उपकरण हमेशा सावधानी से निष्फल होता है, इसलिए इससे कोई खतरा नहीं होता है। जहां तक ​​डिस्पोजेबल स्टेराइल किट खरीदने की सलाह का सवाल है, तो इस सवाल को अपने डॉक्टर से जांचना बेहतर है - सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्लास्टिक के उपकरणों के साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं।

विषय में डिस्पोजेबल डायपर, यह वैकल्पिक है, हालांकि वांछनीय है। एक डिस्पोजेबल डायपर के बजाय, आप किसी भी छोटे तौलिया का उपयोग कर सकते हैं, जिसे आप आसानी से धो सकते हैं। इसके अलावा, समान उद्देश्यों के लिए (ताकि एक महिला बिना किसी डर के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की सतह पर बैठ सके), डिस्पोजेबल बहुपरत तौलिये का उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की योजना बनाते समय, पतले सूती मोजे अपने साथ ले जाना बेहतर होता है - उनमें कुर्सी पर चलना अधिक सुविधाजनक होगा।

जहाँ तक कपड़ों की बात है, कपड़े यथासंभव आरामदायक होने चाहिए। सबसे पहले, एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए, आपको कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे। दूसरे, डॉक्टर को छाती को देखने और उसकी जांच करने में सक्षम होने के लिए, आपको कमर के ऊपर के कपड़े उतारने होंगे। तो इस मामले में पोशाक सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा।

ध्यान! यदि गर्भवती महिला को परीक्षा से पहले या उसके दौरान कोई प्रश्न पूछना है या असहज हो जाती है और/या असहजताउसे तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

लेखों की एक श्रृंखला की निरंतरता।

इस आलेख में:

प्रसूति अनुसंधान गर्भावस्था और जन्म के दौरान एक महिला की स्थिति और पाठ्यक्रम के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए जांच करने के तरीकों और तकनीकों का एक समूह है। एक महिला की परीक्षा में निम्नलिखित घटक होते हैं: बाहरी प्रसूति परीक्षा, प्रयोगशाला और नैदानिक।

बाहरी परीक्षा

बाहरी अनुसंधान में शामिल हैं:

• गर्भवती महिला की जांच। डॉक्टर महिला की ऊंचाई, शरीर के वजन और शरीर के प्रकार के साथ-साथ त्वचा की स्थिति, चेहरे पर रंजकता का मूल्यांकन करता है और पेट के आकार को निर्धारित करता है।
• पेट का मापन। एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके, डॉक्टर नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापता है, और गर्भाशय के कोष की लंबाई को भी मापता है।
• पेट का पैल्पेशन। महिला को एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा त्वचा की स्थिति, त्वचा की लोच, वसा की परत की मोटाई, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों की स्थिति और साथ ही भ्रूण के स्थान का निर्धारण करता है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार को निर्धारित करने के लिए पहली प्रसूति परीक्षा में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, श्रोणि का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी स्थिति और संरचना गर्भावस्था के दौरान और सीधे जन्म पर ही प्रभावित करती है। कूल्हे के जोड़ को संकुचित करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो एक कठिन जन्म को भड़का सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं का अध्ययन कई तरह से किया जाता है:

1. पहला रिसेप्शन। एक महिला की जांच करने की इस पद्धति का उद्देश्य गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और उसके तल पर भ्रूण के हिस्से का निर्धारण करना है। यह तकनीक आपको गर्भावस्था के अनुमानित समय, भ्रूण की स्थिति और उसकी प्रस्तुति का न्याय करने की भी अनुमति देती है।
2. दूसरा स्वागत। यह विधि आपको गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भाशय की दीवारों पर अपनी उंगलियों को धीरे से दबाकर, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस तरफ मुड़ेगा। इसके अलावा, यह तकनीक आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भाशय की उत्तेजना को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
3. तीसरा लो। बाहरी प्रसूति परीक्षा के तीसरे रिसेप्शन का उद्देश्य प्रस्तुति और छोटे श्रोणि के साथ उसके संबंध को निर्धारित करना है, साथ ही साथ सामान्य स्थितिगर्भाशय।
4. चौथी तकनीक आपको प्रस्तुत करने वाले सिर की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है (यह मुड़ा हुआ या असंतुलित है), साथ ही साथ छोटे श्रोणि के साथ इसके संबंध का स्तर भी।

ओबी अध्ययन कारक

महिलाओं की प्रसूति परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को कई कारकों को निर्धारित करना चाहिए जो गर्भावस्था की स्थिति और उसके पाठ्यक्रम का आकलन करेंगे।

भ्रूण की स्थिति बच्चे के पीछे गर्भाशय की धुरी का अनुपात है। भ्रूण की धुरी सिर और नितंबों के पीछे से गुजरने वाली एक काल्पनिक रेखा है। यदि भ्रूण की धुरी और गर्भाशय की धुरी दिशा में मिलती है, तो भ्रूण की स्थिति को अनुदैर्ध्य कहा जाता है। यदि भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अक्ष से समकोण पर गुजरती है, तो इसे कहते हैं अनुप्रस्थ स्थितिफल, अगर एक तेज - तिरछा।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण के पिछले हिस्से की स्थिति का अनुपात है। यह कारक आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा गर्भाशय में किस स्थिति में है। बेशक, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति सबसे अनुकूल है, क्योंकि यह जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की अच्छी प्रगति में योगदान करती है।

भ्रूण की अभिव्यक्ति आपको भ्रूण के अंगों और उसके सिर के पूरे शरीर के अनुपात का पता लगाने की अनुमति देती है। सामान्य स्थिति तब होती है जब सिर मुड़ा हुआ होता है और शरीर को दबाया जाता है, बाहें कोहनी पर मुड़ी होती हैं, पार की जाती हैं और छाती को दबाया जाता है, और पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, पार किए जाते हैं और पेट पर दबाए जाते हैं।

आंतरिक प्रसूति अनुसंधान: पेशेवरों और विपक्ष

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, उनका मानना ​​है कि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। दरअसल ऐसा नहीं है। कुछ मामलों में अनुसंधान की यह विधि आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकृति और विकास संबंधी विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के पहले 3 से 4 महीनों में एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा की जानी चाहिए। यह तकनीक आपको प्रारंभिक चरणों में गर्भावस्था की पहचान करने की अनुमति देती है (जब पेट अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है), इसका अनुमानित समय, साथ ही संभावित विकृतिजननांग। आंतरिक प्रसूति परीक्षा पर बाद की तिथियांजन्म नहर की स्थिति, गर्भाशय के उद्घाटन की गतिशीलता और डिग्री, साथ ही जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग की प्रगति को निर्धारित करता है।

बाद की तारीख में परीक्षा के ये सभी कारक हमें बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणियां करने की अनुमति देते हैं। आंतरिक प्रसूति अध्ययन करने के लिए और क्यों आवश्यक है?

इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ विकृति, संक्रमण या अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए बाहरी जननांग अंगों की जांच करते हैं। उसके बाद, दर्पण की मदद से आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है। इस मामले में, संक्रमण, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति के साथ-साथ निर्वहन की स्थिति और प्रकृति के लिए श्लेष्मा की स्थिति का आकलन किया जाता है।

इस अध्ययन की मदद से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकृति की पहचान करना संभव है जिससे जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि गर्भावस्था की समाप्ति भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ संक्रमण न केवल पूरे चक्र के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

अन्य शोध विधियां

बेशक, बाहरी और आंतरिक प्रसूति अध्ययन काफी हद तक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करते हैं, और यह भी भविष्यवाणी करना संभव बनाते हैं कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कैसे होगी। हालांकि, ये सर्वेक्षण अक्सर पूरी तस्वीर पेश करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

गर्भकालीन आयु, भ्रूण की स्थिति, गर्भाशय की स्थिति, साथ ही साथ कई अन्य कारकों का सटीक निर्धारण करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपयोग करते हैं अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।
प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण का गुदाभ्रंश किया जाता है। यह विधि आपको भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति देती है, प्रारंभिक अवस्था में उनकी आवृत्ति निर्धारित करती है, साथ ही प्रयासों और भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान भी। इसके अलावा, आप "किड" तंत्र की मदद से हृदय गति सुन सकते हैं, जिसका संचालन डॉपलर प्रभाव के सिद्धांत पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं की प्रसूति परीक्षा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जो आपको भ्रूण की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने, गर्भावस्था की सटीक शर्तों की पहचान करने और प्रारंभिक अवस्था में संभावित विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रसूति अनुसंधान के उपरोक्त तरीकों के अलावा, चिकित्सा पद्धति में निम्नलिखित विधियां होती हैं: एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अध्ययन, साथ ही एमनियोस्कोपी, भ्रूणोस्कोपी, और भी बहुत कुछ। इसके अलावा, गर्भावस्था की पूरी तस्वीर दिखाने वाले कई विश्लेषणों और मापों के बारे में मत भूलना।

किसी भी महिला को अपने जीवन के इस रोमांचक दौर में अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद चौकस रहना चाहिए। आखिरकार, उसके बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान शोध के बारे में उपयोगी वीडियो