38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले बच्चे कौन हैं

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और लंबाई 27 से 45 सेमी तक होती है, इसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे दिवालियेपन, शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता में पूर्णकालिक नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

मुख्य नैदानिक बाहरी संकेतएक अपरिपक्व नवजात शिशु में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता, पूर्ण अवधि के साथियों की शारीरिक सजगता शामिल हैं। . गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, जो बच्चा पैदा हुआ था समय से पहलेनिम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में अंतर करें:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटेंशन की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, कार्डिएक सेप्टम (ओपन फोरामेन ओवले) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले शिशुओं में संकीर्ण ऊपरी वायुमार्ग होता है, एक उच्च खड़ा डायाफ्राम होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता की ओर जाता है। तीसरी और चौथी डिग्री के समयपूर्वता वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर होते हैं, क्योंकि। अंग परिपक्व नहीं होते हैं और अपना कार्य नहीं कर सकते हैं।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियाँजिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र पथ। प्रीटरम शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है।

समयपूर्वता के कारण

सांख्यिकीय रूप से, जोखिम कारकों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को होता है भारी जोखिमसमय से पहले बच्चे को जन्म दें:

1. सामाजिक-जैविक कारक। बहुत जल्दी मान लेना या देर से गर्भावस्था(माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 साल से अधिक), उपस्थिति बुरी आदतेंएक महिला, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं देखा जाता है।
2. प्रतिकूल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और वर्तमान या पिछले गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। प्रीटरम जन्म के उच्च जोखिम उन महिलाओं में हो सकते हैं जिनके जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है।
3. मां की पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, जीर्ण संक्रमण।

समयपूर्वता की डिग्री

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार समय से पहले शिशुओं के आईसीडी के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:

1. यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी से है। उसी समय, सहज श्वास देखी जाती है, संभावना है स्तनपान. हालांकि, बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन, 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए आपको विशेष मिश्रण के साथ जांच के साथ बच्चे को खिलाना होगा, कम मांसपेशियों की टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
3. गर्भ के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में तीसरी डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को बहुत समय से पहले और जरूरत माना जाता है गहन देखभालडॉक्टरों की देखरेख में। बच्चे को एक बंद इनक्यूबेटर में रखा जाता है, एक चूसने वाली पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन का दूध या फार्मूला एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
4. गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। ऐसे बच्चों के संबंध में, नवजात विज्ञान "बेहद कम शरीर वाले नवजात शिशुओं" शब्द का उपयोग करता है वजन"।

माह के अनुसार समय से पहले बच्चे का वजन

समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में (500 से 700 ग्राम प्रति माह) अधिकतम हो जाता है। पहले साल के अंत तक, स्वस्थ नवजात 9-10 किग्रा होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

उम्र, महीने	समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम

महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समयपूर्वता के परिणामों के बीच सटीक रूप से अंतर नहीं कर सकती है और रोग की स्थितिजो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में होता है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

समय से पहले की उम्र	तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
1-3 महीने	जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी और भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से स्तन का दूध चूसते हैं।
4-6 महीने	4-6 महीने की उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा विश्लेषक अंगों की कार्यक्षमता को और विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल, बहुरंगी खिलौनों की जांच करता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले वे महसूस करते हैं, निलंबित खिलौनों को पकड़ते हैं) ), वे अपने पैरों से आराम करना शुरू करते हैं। इस दौरान शिशु लंबे समय के लिएअपने पेट के बल लेट जाता है, एक लंबी मुस्कान के साथ अपने माता-पिता की आवाज का जवाब देता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
7-9 महीने	इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (लंबे समय तक वह गुनगुनाता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत सारे खिलौने करता है, जांचता है, नल लगाता है और उन्हें लंबे समय तक अपने हाथों में रखता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क द्वारा रखे प्याले से पीते हैं।
10-12 महीने	10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, अपने आप बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, वह स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़कर। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत बड़बड़ाते हैं, खुद को गुदगुदाते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं।

सप्ताह तक समय से पहले जन्मे बच्चों की उत्तरजीविता

समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने सप्ताह का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। जिन शिशुओं का जन्म 31 सप्ताह या उससे अधिक समय में हुआ है, उनकी जीवित रहने की दर 95% है।

37 सप्ताह से पहले खतरनाक जन्म क्या है

यदि कोई बच्चा 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होता है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है। सात महीने के बच्चे, एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में लंबे समय तक विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है शारीरिक पीलिया.

भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। सबसे आम जटिलताएँ:

• रिकेट्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क के जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• प्रारंभिक एनीमिया;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• दीर्घकालिक किडनी खराब;
• साइकोमोटर विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु का एक अतिरिक्त ताप है, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी, खुराक खिलाना। प्रसव कक्ष में, बच्चे को तुरंत गर्म बाँझ डायपर से सुखाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को कई हफ्तों तक अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को सप्ताह में कम से कम एक बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा जो बनाए रखने में सक्षम है सामान्य तापमानअतिरिक्त हीटिंग के बिना शरीर, लगातार वजन बढ़ रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, अच्छी चिकित्सा के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है नाभि घाव, सामान्यहेमोग्राम और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण। एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले एक अर्क नहीं बनाया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

पर आरंभिक चरणएक समय से पहले बच्चे की देखभाल, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक जांच के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:

1. पुनर्जीवन। इस तरह के एक इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, एक ईसीजी, एक ईईजी, एक हृदय गति मॉनिटर। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
2. यातायात। नवजात शिशु के परिवहन के लिए आवश्यक, सहित। और कम से कम तामपान, हीटिंग से सुसज्जित, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। इस तरह के इनक्यूबेटर को धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण हल्का किया जाता है, जबकि बच्चे को विशेष बेल्ट के साथ तय किया जाता है।
3. खुला हुआ। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात को शरीर के तापमान पर स्थिर रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।

खिलाने की विशेषताएं

पहली फीडिंग समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन ही पोषण मिलता है: पहली डिग्री में, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू होता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, उन्हें एक विशेष सींग या जांच से खिलाया जाता है। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक जांच का उपयोग किया जाता है।

इष्टतम दूध या कोलोस्ट्रम खिलाना है। स्तन ग्रंथियोंमहिलाएं, क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड की एक उच्च सामग्री है वसायुक्त अम्ल(लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), कम सामग्रीलैक्टोज, बड़ी रकमएंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

समय से पहले बच्चेभविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए, कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने के लिए जब खिलाया जाता है कृत्रिम खिला, शारीरिक विकास के संकेतकों में सुधार। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ की परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

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इल्गा

एक साल से अधिक समय पहले, मेरे पति की मां की मृत्यु हो गई थी। एक सौतेला पिता था (दस्तावेजों के अनुसार, पति को गोद नहीं लिया गया था) और माँ द्वारा एक भाई था। उनके माता-पिता ने एक झोपड़ी के लिए बचत की, लेकिन उनके पास इसे खरीदने का समय नहीं था, सारी संपत्ति पहले उनके पिता के पास चली गई, जिन्होंने उन्हें कार वगैरह लेने के लिए विरासत की छूट लिखने के लिए कहा। सबसे छोटा बेटा अपने पिता के साथ एक प्रेमिका के साथ रहता है, मुझे नहीं पता कि उसने विरासत का त्याग लिखा है। लब्बोलुआब यह है कि पिता और सबसे छोटे ने कुटीर के लिए जमा धन (एक छोटी राशि नहीं) को अपने खातों में विभाजित किया, लेकिन उन्होंने हमें कुछ नहीं बताया, उन्हें गलती से अपने भाई से पता चला (उन्होंने कहा कि वे बचत कर रहे थे) अपने लिए आगे पैसा), यह पता चला है कि पति को सामान्य रूप से माँ की विरासत से कुछ भी प्राप्त नहीं होता है। सब कुछ भाई को सौंपा जाएगा। पति का दावा है कि वह हर चीज के लिए कमाएगा (यह अवास्तविक है)। उसके पिता ने उससे झूठ बोला कि सारा पैसा "जल गया।" सामान्य तौर पर, यह हमेशा ऐसा होता था कि सभी वर्षों तक मेरे पिता ने कभी खुद को फोन नहीं किया, कभी नहीं पूछा कि वह कैसे कर रहे हैं, और इसी तरह। भाई भी ऐसा ही है। लेकिन पति लगातार उन्हें खुद बुलाता है, उनके स्वास्थ्य की चिंता करता है, इत्यादि। मैं अपने पति से कहती हूं - मुझे आश्चर्य है कि अगर आपने उन्हें खुद नहीं बुलाया होता, तो क्या वे आपको याद करते, बुलाते? वे कहते हैं- पिता तो निश्चित ही नहीं हैं, उनका लालन-पालन ऐसे ही हुआ (या जल्दी नहीं हुआ)! मुझे अपने पति के लिए खेद है कि उन्हें उनके द्वारा त्याग दिया गया है और यह नहीं समझता है कि उनके पिता ने ईमानदारी से काम नहीं किया है, और अपनी मां से कोई विरासत प्राप्त नहीं की है, कुछ भी नहीं।

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एलेना विक्टोरोव्नास

नमस्ते। मैंने अपनी माँ से झगड़ा किया, मैं ऐसा करने में कामयाब रहा - मुझ पर अपराध बोध का एक गुच्छा लटकाओ। वह देश में रहती है, उसके पास लगभग 30 बिल्लियाँ और कई कुत्ते हैं। पसंदीदा कुत्ता चरवाहा) आक्रामक है, कि मैं इस दचा के यार्ड में भी नहीं जाता, मैं इसे बांध नहीं सकता, मुझे यह पसंद नहीं है। बिल्लियाँ न्युटर्ड हो जाती हैं, लेकिन वे छोटी नहीं होती हैं: दयालु लोग लगातार किसी को ऊपर फेंकते हैं या वह उन्हें उठाती है ... इस चिड़ियाघर को बनाए रखना बहुत महंगा है। माँ सेवानिवृत्त हो गई है (उसने वास्तव में कभी काम नहीं किया), पिता काम करता है और पेंशन प्राप्त करता है, लेकिन वे मुश्किल से अपना गुजारा करते हैं। और फिर किसी ने उसे ऑनलाइन जाने की सलाह दी। यह बहुत आसान है - आप एक पेज बनाते हैं और बस, उन्होंने आपको पैसे भेजना शुरू कर दिया! वह इस बारे में कुछ नहीं समझती, कोई कंप्यूटर नहीं है, एक पुश-बटन टेलीफोन है। गूगल खोल सकते हैं और अनुरोध कर सकते हैं। सब। क्या सामाजिक नेटवर्क अस्पष्ट हैं। आज मेरे पास आया। वे कहते हैं, एक पेज बनाएं और उसका नेतृत्व करें। मैं शहर में हूं, मेरे दो बच्चे हैं, दो काम हैं, सबसे छोटा अभी-अभी बगीचे में गया है, वह लगातार बीमार है। वह बच्चों के साथ नहीं बैठती - वह नहीं चाहती, उसके पास समय नहीं है। एक पेज / चैनल बनाना और उसका प्रचार करना कैसा होता है, इसमें कितना समय लगता है - उसे पता नहीं है। मैं सोशल मीडिया बर्दाश्त नहीं कर सकता! ये ग्रुप... मैं इंस्टाग्राम पर भी नहीं हूं। सामान्य तौर पर, मैं घबरा गया, मेरी माँ ने रोया कि कोई उसकी मदद नहीं करना चाहता, वह इतनी छोटी सी बात पूछ रही थी! मैं उसे समझाने की कोशिश कर रहा हूं - मुझे फोटो, वीडियो, जानवरों के बारे में कहानियां चाहिए ... लेकिन मैं वहां भी नहीं जा सकता। जैसे यह कोई समस्या नहीं है - मेरे पिता तस्वीरें लेते हैं, मैं लिखता हूं।
अब मैं बैठा हूँ, अपनी खुद की तुच्छता की भावना से कुचला हुआ (((उसे खरीदें) अच्छा टेलीफोन? गोली? क्या वह अपने ब्लॉग या पेज को बनाने और विकसित करने का तरीका समझ पाएगी? मैं निश्चित रूप से इसे स्वयं नहीं करना चाहता। यह मेरे व्यक्तिगत समय के आखिरी टुकड़े पर अतिक्रमण है (((मेरे पास वैसे भी नहीं है ... बच्चे, काम, घर, और साथ ही, मैं एक विश्वविद्यालय में पढ़ाता हूं, मुझे लिखना है) विज्ञान लेख(अब भत्ता मुझ पर "लटका" है, इसे जल्द ही सौंप दिया जाएगा, और मैं दो सप्ताह से बच्चे के साथ मेहनत कर रहा हूं कनिष्ठ - वहफ्लू (((किसी ने मुझसे कभी नहीं कहा: "अलेना, चलो लड़कियों के साथ बैठते हैं, और तुम स्नानागार जाओ!"। नहीं। मेरे पिता अभी भी अपने बच्चों के साथ देखते हैं कि मुझे तत्काल काम करने की ज़रूरत है, मेरी माँ कभी नहीं। मैं अभी भी जिम्मेदारियाँ हैं - हाँ ((((सामान्य तौर पर, मैं बैठा हूँ, मुझे ऐसा लग रहा है कि ... जैविक मूल का एक टुकड़ा है ((((

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गिलहरी

सामान्य तौर पर, क्या पुरुष महिलाओं के लिए खेद महसूस करते हैं? उनके दिमाग में यह क्यों है कि एक महिला एक घोड़ा है, और उसे काम और घर में हल चलाना चाहिए। और चिल्लाओ या शिकायत मत करो। संक्षेप में हल हल करें और एक ही समय में खुशी के साथ हंसें।
मैं दूसरों के बारे में नहीं जानता। लेकिन मैं इसे स्वयं कहूंगा, पूर्णकालिक काम करना कठिन है, और सप्ताहांत छुट्टियों की तरह नहीं दिखता है। क्या हाल है?

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ओल्गा वेसेलोवा

मेरी एक प्रेमिका है। वह कई सालों से चैरिटी के काम में लगी हुई हैं। भाग लेने के लिए उसके पास कोई वित्तीय साधन नहीं है। लेकिन उनमें एक विचार के साथ लोगों को एकजुट करने, प्रेरित करने, संक्रमित करने की प्रतिभा है। वे परिवारों की मदद करने में भी शामिल हैं कठिन परिस्थिति, और आश्रय, लेकिन मुख्य गतिविधि चिकित्सा उपचार के लिए धन उगाहना है। वर्षों से कई कहानियाँ हैं। और बच्चों के साथ, और एक गर्भवती महिला, और यहां तक ​​कि एक आदमी के लिए भी, जिसकी दुर्घटना हुई है। वह शायद ही कभी विवरण देती है। लेकिन फिर मैंने खुद से पूछने का फैसला किया। फिर उन लोगों के साथ संचार कैसे विकसित होता है जिनकी वह मदद करती है। आखिरकार, कहानी को शूट करने के लिए, आपको इससे बीमार होने की जरूरत है। वे फ़्लायर्स प्रिंट करते हैं, उन्हें शहर के चारों ओर चिपकाते हैं, सभी मीडिया को उठाते हैं, चैरिटी मेले और संगीत कार्यक्रम आयोजित करते हैं। यह पता चला कि सभा समाप्त होने के बाद, लोग फिर कभी संपर्क नहीं करते। वे प्रशिक्षण शिविर में भाग नहीं लेते हैं (उदाहरण के लिए, पत्रक लगाने में मदद करने के लिए), वे आपको आपके नवजात शिशु को बधाई नहीं देते हैं। शहर में मिलने वाले कुछ लोग मुंह मोड़ लेते हैं और दिखावा करते हैं कि वे एक-दूसरे को नहीं जानते हैं। आपको बता दें कि अभी उसे इस बात की कोई चिंता नहीं है। जब वह लोगों पर मोहित हो जाती थी तो वह लंबे समय से मंच से गुजर चुकी होती है। बहुत करीब न आने की कोशिश करना। पक्ष में मदद की। आमतौर पर नए लोग जो टीम में आते हैं। पहले निराश। तो वही, आपको अच्छाई याद रखने की ज़रूरत है? बोझ और कर्तव्य को अपने कंधों पर न लें, एक बार मदद करने वाले के लिए आधा झुकें नहीं। और उदाहरण के लिए, सोशल नेटवर्क पर उसे बधाई देना न भूलें, या जब वह खुद को मुश्किल स्थिति में पाता है तो उसका समर्थन करें। सबसे अधिक बार, जब किसी मित्र से मदद मांगी जाती है, तो पहला शब्द - हमारे पास मुड़ने के लिए कोई और नहीं होता है।

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और इसका कारण व्यक्तिगत है, उदाहरण के लिए, मेरे तीस वर्षीय भतीजे। ऐसा टिड्डा अपने आप ही चहकता है, चहकता है। नहीं, बम नहीं। और काम बुरा नहीं है, धूल नहीं है, और करियर थोड़ा-थोड़ा दिखाई देता है, ऐसा नहीं है "आह!", लेकिन वहाँ है। और इसलिए उन्होंने उसे एक जगह की पेशकश की - सुपर, वेतन की तुलना वर्तमान के साथ नहीं की जा सकती है, और फिर - बढ़ो, कोशिश करो। नहीं, वह कहता है, मैं नहीं चाहता। मैं अभी भी जवान हूँ - मैं अपनी तलाश कर रहा हूँ और अभी तक पर्याप्त नहीं जी पाया हूँ। मैं चुप हूं, लेकिन मैं उसे सही नहीं मानता। या सुधारना?

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प्रीमैच्योर बेबी वह नवजात होता है जो गर्भ के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है।

8 महीने।वह खुद बैठने की कोशिश करता है, चारों तरफ जाता है, झूलने की कोशिश करता है। समझता है जब कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है, श्रव्य भाषण, उसके स्वर और गति में रुचि रखता है।

9 महीने।इस उम्र में, बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, क्रॉल करने की कोशिश करता है, पहला शब्दांश कहता है, और संचार की आवश्यकता बढ़ जाती है। पहला दांत तब दिखाई देता है जब बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा हुआ हो।

10 महीने।दस महीने का बच्चा अभी के लिए रेंगना पसंद करता है, लेकिन वह पहले से ही अच्छी तरह से खड़ा है, चलता है, एक सहारा को पकड़े हुए है। वह चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। वह पहले से ही अपना नाम जानता है। 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों के पहले दांत होते हैं।

11 महीने।बच्चा सक्रिय रूप से रेंग रहा है। वह लंबे समय से बिना सहारे के खड़ा है, बिना सहारे के अपना पहला कदम उठा रहा है और परिचित लोगों से अच्छा संपर्क बना रहा है। वह क्यूब्स, पिरामिड, किसी भी चलने वाले खिलौनों में रुचि रखता है।

12 महीने।बच्चा चलना शुरू कर सकता है, कभी-कभी यह थोड़ी देर बाद होता है - 18 महीने में।
ऐसे बच्चे 2-3 साल की उम्र तक न्यूरोसाइकिक परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं। यह सब सामान्य है।

देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं हैं:

1. कपड़े. चिकित्सा उपकरणों को आसानी से सुरक्षित करने के लिए स्नैप फास्टनरों के साथ प्राकृतिक सामग्री से बना होना चाहिए।
2. देखभाल उत्पाद।हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर चुना जाना चाहिए। त्वचासमय से पहले का बच्चा बहुत कोमल और संवेदनशील होता है। अस्पताल विभाग में और बाद में घर पर, आपको समय से पहले बच्चों के लिए डायपर की आवश्यकता होगी। वे "शून्य" आकार में 1 किलो तक, साथ ही 1 से 3 किलो तक आते हैं।
3. तापमान शासन।कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री, बच्चे के शरीर के आसपास - लगभग 28 डिग्री होना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। इष्टतम वायु आर्द्रता 70% है। यह तापमान शासन पहले महीने के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए।
4. नहाना।नहीं होना चाहिए कूदतातापमान। इससे बचने के लिए बच्चे को पतले डायपर में लपेटकर स्नान में रखना चाहिए, कपड़े को खोलना चाहिए और बच्चे को धोना चाहिए। कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री, पानी - कम से कम 36 डिग्री होना चाहिए। बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटें। माता-पिता दोनों ही बच्चे को नहलाएं तो बेहतर है।
5. चलता है।बच्चे को हाइपोथर्मिया और तापमान में अचानक बदलाव से बचाना चाहिए। अगर शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ है और उसके शरीर का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो आप तुरंत चल सकते हैं। एक घंटे के अधिकतम एक चौथाई तक चलता है, बाहर की हवा का तापमान 25 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा वसंत या शरद ऋतु में पैदा हुआ था, तो 1.5 महीने में चलने की अनुमति है, जब उसका वजन 2.5 किलोग्राम होगा। जब एक बच्चा सर्दियों में दिखाई देता है, तो शरीर के वजन के 3 किलो और अधिकतम -10 डिग्री के हवा के तापमान के साथ बाहर जाने की अनुमति होती है।
6. मालिश और व्यायाम करें।सभी समय से पहले के बच्चों को उनकी जरूरत होती है। यह वांछनीय है यदि वे किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं। शारीरिक शिक्षा और मालिश मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को सामान्य करते हैं, चयापचय, पाचन में सुधार करते हैं। उनकी मदद से बच्चा समय पर बैठ जाएगा, उठेगा, रेंगेगा और चल सकेगा।

खिलाने की विशेषताएं

इन बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज है। माँ को अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना चाहिए। समय से पहले के बच्चे के लिए स्तन को चूसना मुश्किल है, इसलिए उसे व्यक्त दूध के साथ पूरक होना चाहिए।

यदि विभिन्न परिस्थितियों के कारण समय से पहले बच्चों के लिए विशेष सूत्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं स्तनपानअसंभव है, आपको उनके साथ बच्चे को दूध पिलाना होगा, लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद मिश्रण खरीदना होगा।

बच्चे को पहले महीने में आपको दिन में 10 से 20 बार, छोटे हिस्से में दूध पिलाएं। जब दूसरे महीने से बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो वह दिन में 8 बार दूध पिलाने के लिए पर्याप्त होगा।

7वें महीने से समय से पहले बच्चों का पोषण विविध होना चाहिए, पूरक आहार देना चाहिए। पहले, ऐसा नहीं किया जा सकता था, क्योंकि पाचन अंग अभी तक किसी भी भोजन को पचाने के लिए तैयार नहीं हैं, सिवाय स्तन का दूधया मिश्रण।

लेकिन आप पूरक खाद्य पदार्थों में देरी नहीं कर सकते: बच्चे को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। आपको अनाज से शुरू करने की जरूरत है, फिर सब्जियां और मांस, ताजा रस, और अंत में पेश करें - दुग्ध उत्पाद. मीठे फल और चीनी नहीं देनी चाहिए।

समय से पहले बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए तनावपूर्ण होता है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि आज दवा बहुत आगे निकल चुकी है और आज 28 सप्ताह से पहले भी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पालना संभव है।

समय से पहले नवजात शिशुओं के बारे में उपयोगी वीडियो

जवाब

कई कारक खेल में आते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. योग्य के प्रावधान के लिए इष्टतम स्थितियों के एक चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति चिकित्सा देखभालबच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण रूप से और दूध पिलाते हुए। पहले 20 मिनट सबसे महत्वपूर्ण हैं, जिस पर भविष्य में टुकड़ों का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण और सही खिला।

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और नर्सिंग की आवश्यकता नहीं होती है। समयपूर्वता, अच्छे स्वास्थ्य और बीमारियों की अनुपस्थिति की मध्यम डिग्री के साथ, सिफारिशों के साथ बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ज़रूरी विशेष परिस्थितियों का निर्माणबच्चों के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री या मध्यम डिग्री के साथ, लेकिन बीमारियों के साथ या जन्म दोषविकास।

एक सफल परिणाम की संभावना तब अधिक होती है जब एक बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में होता है जो आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित होता है और प्रशिक्षित कर्मचारियों के साथ होता है। चिकित्सा कर्मचारी.

पर समय से पहले जन्मएक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में, जीवित रहने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने का कोई अवसर नहीं है, जो कि रोग का निदान काफी खराब कर देता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन

वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में शुरू होता है:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनरोद्धार सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा जोड़तोड़, गर्मी संरक्षण की स्थितियों में - एक गर्म मेज पर किया जाता है।

बच्चे को प्रसव कक्ष से गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक गहरा समय से पहले का बच्चा जीवन के पहले दिन या सप्ताह एक इनक्यूबेटर में बिताता है जिसे अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर एक गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, जिसका ऊपरी भाग पारदर्शी कार्बनिक कांच से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियां होती हैं जिसके माध्यम से:

• चिकित्सा जोड़तोड़ और भोजन किया जाता है।
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा गया है।
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों से बच्चे को सेंसर लाया जाता है: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, जब आप देखें कि आपका शिशु कई ट्यूबों और तारों में फंसा हुआ है, तो घबराएं नहीं। यह सब उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। विचलन या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामले में, डेटा को जुड़े उपकरणों में प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल का उत्सर्जन करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे के आरामदायक और सुविधाजनक स्थान के लिए स्थितियां: पक्ष, पेट, पीठ पर। हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, शरीर को दबाया जाता है और कम चलता है - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थिति और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर बनाया गया है:

• अति ताप या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर 1000 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 o C, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 o C पर सेट किया जाता है।
• नमी - लगभग 60-70% श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा ऑक्सीजन को 34 o C तक गर्म करता है और ऑक्सीजन से सिक्त होता है:

• जब एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से दिया जाता है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे हीटरों को गर्म करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

थर्मल प्रबंधन का महत्व

शिशु को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर, समय से पहले बच्चे के अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू में खराब होती है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, ये प्रक्रियाएं और भी अधिक बाधित होती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतकों की अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जबकि इष्टतम परिवेश के तापमान पर, टुकड़ों को अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन और ऊर्जा की कम आवश्यकता होती है - एक त्वरित वसूली के लिए एक शर्त।

श्वसन संकट सिंड्रोम या सांस नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और टुकड़ों की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक के नलिकाओं के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

एक गहरी डिग्री के साथ, अक्सर एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में पेश करना आवश्यक होता है। इसके जरिए बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से जोड़ा जाता है।

वास्तव में, गर्भावधि उम्र के अनुसार दिए गए मापदंडों के साथ बच्चे के लिए वेंटिलेटर "साँस" लेता है और सामान्य अवस्था. प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित आवृत्ति, साँस की गहराई, वायुमार्ग का दबाव और अन्य निर्धारित होते हैं।

मानक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, धन्यवाद जिससे छोटे रोगी को सांस लेने के लिए "सिखाया" जाता है। इसका क्या मतलब है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे की सांस के साथ हार्डवेयर श्वास को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन उसे मुश्किल से दिया जाता है।

फेफड़ों को फुलाए रखने के लिए नाक के किनारों या छोटे मास्क के माध्यम से लगातार सकारात्मक दबाव ऑक्सीजन-वायु मिश्रण दिया जाता है। साँस छोड़ना अपने आप होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को मजबूर करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सांसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति थरथरानवाला IVL

जैसे, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान छाती के उतार-चढ़ाव के कारण होता है - दोलन जो तंत्र बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से विकसित निमोनिया वाले अति अपरिपक्व शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद सहज श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।

अत्यंत तीव्र संभावित जटिलताएंआईवीएल: बैरोट्रॉमा (रक्तप्रवाह में हवा के बुलबुले के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व होती है, जल्दी से गर्मी देती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।

पदार्थों को अंतःशिरा रूप से, धीरे-धीरे, एक पूर्व निर्धारित दर पर लिनियामैट या एक जलसेक पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

समाधान और / या दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:


द्रव पुनःपूर्ति

समय से पहले बच्चे, गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, एडिमा के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और लवण के साथ पानी के नुकसान के लिए समान रूप से प्रवण होता है।

मध्यम और के साथ स्थायी स्थितीबच्चा 5% ग्लूकोज घोल के साथ अंदर "पी" सकता है। गंभीर स्थिति में - अंतःशिरा जलसेक।

एक गहरी डिग्री के साथ, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा द्रव को हमेशा फिर से भर दिया जाता है।

ज्यादातर, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम बार - 0.9% खारा। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करना) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर के नियंत्रण में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम प्रशासित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री दिन में दो बार, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में निर्धारित की जाती है। कमी और अधिकता दोनों हानिकारक हो सकती हैं: निर्जलीकरण या एडिमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, और अन्य।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर 171 μmol / l है।

जटिल नवजात पीलिया के उपचार की मुख्य विधि "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के संयोजन में फोटोथेरेपी है। बिना कपड़ों के एक बच्चे को पराबैंगनी विकिरण के साथ एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्में पहने जाते हैं। खिलाने के लिए ब्रेक के साथ एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है।

205.2 μmol / l के संकेतक के साथ, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त आधान से बचने में मदद करती है।

संक्रमण नियंत्रण

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद जुड़ जाता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगज़नक़ गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में शुद्ध फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गहराई से समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले दिन से एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कार्यान्वयन, और अन्य।

उपचार शुरू करने से पहले पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण के साथ रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन एक बच्चे में एक रोगज़नक़ की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

निवारण:

• जन्म देने से पहले। गर्भावस्था से पहले और / या उसके दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां गीली सफाई सावधानी से की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंक को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली के अंदर की रेखाएँ, इसमें योगदान करती हैं:

• तनाव को कम करना और फेफड़ों की थैली के ढहने (एटेलेक्टासिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा समूह के अंतर्गत आता है दवाईपशु मूल के और एक एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

बच्चे के रोग का निदान और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाती है: आक्षेप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की मामूली मरोड़ और अन्य संभव हैं।

यह माना जाता है कि मध्यम समयपूर्वता और I-II डिग्री के रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में foci का समाधान होता है, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

III-IV डिग्री के रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार के लिए दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• एक बड़े क्षेत्र में तेजी से प्रगतिशील रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• I-II डिग्री या कई पेटीचियल हेमोरेज के साथ, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांत:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजना सीमित होती है, सुखाने और धुलाई सावधानी से की जाती है और अनावश्यक आंदोलनों के बिना, दर्दनाक प्रक्रियाओं को कम किया जाता है।
• जन्म के बाद, सभी बच्चों को रोकथाम के लिए विटामिन के दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। जब रक्तस्राव होता है, तो विटामिन के तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g/l से कम है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है अंतःशिरा प्रशासनएरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब उसे यांत्रिक वेंटिलेशन और / या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों का विभाग

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियां बनाई जा रही हैं, जिनकी आवश्यकता अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहें: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या और देरी नहीं है। जब एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव होता है, तो एक सुसज्जित एम्बुलेंस में मां और बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है।

नवजात इकाई में, आप हर समय बच्चे के बगल में होते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर फ़ीड करने, चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक रूप से समर्थन करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी को महसूस करता है और आपकी आवाज सुनता है, जो निश्चित रूप से उसके तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल शासन

मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए इसे हमेशा अतिरिक्त रूप से गर्म नहीं किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

अपरिपक्वता की गहरी डिग्री वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण लागू किया जाता है, जो अपने आप में गर्मी बरकरार नहीं रखता है। कुछ समय के लिए यह इनक्यूबेटर चेंबर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर गर्मी बरकरार रखना शुरू करता है, उसे गर्म टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

विधि "कंगारू"

बच्चे के साथ माँ के संपर्क के आधार पर - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ को बदलें।

विधि का मुख्य विचार: रोजाना कई घंटों तक मां की छाती की त्वचा पर एक नग्न शरीर के साथ टुकड़ों को रखना। बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, जिसका चेहरा माँ की ओर होता है, जो "मेंढक" की स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए, बच्चे के सिर पर एक टोपी लगाई जाती है, और उसके ऊपर एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार 20-40 मिनट के लिए मां के स्तन पर लिटा दिया जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे कई घंटों तक बढ़ा दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर इस विधि को लागू करना जारी रख सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि "कंगारू" विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी खुद की गर्मी और रोने के गठन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करता है।
• नींद और जागना सामान्य हो जाता है, साथ ही उनका प्रत्यावर्तन भी।
• श्वास और हृदय समारोह, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है।
• माँ के स्तन की निकटता और दूध की गंध जन्मजात सजगता के विकास और समन्वय में योगदान करती है: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, पुनर्प्राप्ति, बहाली और नई रहने की स्थिति के अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेज होना।

अध्ययन के नतीजे बायोलॉजिकल साइकियाट्री जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

"कंगारू" विधि अच्छी है, लेकिन इसका उपयोग बच्चे की स्थिति में सुधार के बाद ही किया जाता है, मुख्य संकेतकों (श्वसन, हृदय गति, रक्त चाप).

इस पद्धति की एक भिन्नता "स्लिंग" है, जिसके साथ आप कई घंटों तक एक टुकड़ा पहन सकते हैं।

समयपूर्व देखभाल

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहाँ आपकी मदद अमूल्य है। आप कुछ में भाग ले सकते हैं सरल प्रक्रियाएंऔर हेरफेर। आखिरकार, यह सीखना मुश्किल नहीं है कि गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग कैसे किया जाए।

दृष्टिकोण का यह फायदा है कि बच्चे को लगता है कि आप करीब हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निस्संदेह, यह बच्चे को नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करता है।

दवा से इलाज

रोग के आधार पर नियुक्त:

• समयपूर्वता का पीलिया: निरंतर फोटोथेरेपी और "पीना"।
• मस्तिष्क के कामकाज में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क वृद्धि: ग्लाइसिन।
• बरामदगी से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकिन।
• वासोडिलेटेशन और रक्त परिसंचरण में सुधार: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन का उत्पादन: विटामिन ई।

हालांकि, दूसरे चरण में, पुनर्स्थापना तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे के शरीर में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने की काफी संभावनाएं होती हैं। आपको और डॉक्टरों को मिलकर बच्चे की मदद करनी होगी।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चों की त्वचा पतली और सूखी होती है, इसलिए कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से निर्धारित की जाती है, क्योंकि समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

बुनियादी सिद्धांत

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने से शुरू होता है।

समय से पहले बच्चे को तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार होता है, जो या तो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी की ओर जाता है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

पर बढ़ा हुआ स्वरकेवल हल्के पथपाकर की अनुमति है, कम स्वर के साथ, रगड़, सानना, दोहन किया जाता है। इस स्तर पर मालिश को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है: हाथ और पैर झुकना, सिर मोड़ना, और अन्य।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, निष्पादन जोड़ा जाता है सक्रिय व्यायाम: 1500 ग्राम से कम के जन्म के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - दो से तीन महीने की उम्र से।

बच्चे को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, धड़ को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ, रेंगने की इच्छा, और अन्य। जीवन के 7-8 महीनों से, इस उम्र तक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कौशल को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर, चारों ओर से उठना, बैठना और अन्य क्रियाएं करना सिखाया जाता है।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 o C होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी से सुपरकूल हो जाता है, इसलिए शरीर के केवल उस हिस्से की मालिश की जा रही है जो उजागर होता है।
• भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किया जाता है, क्योंकि बच्चा उत्तेजना की स्थिति में आता है।
• निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रतिदिन एक ही समय में दिन में 2-3 बार किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा मालिश और जिम्नास्टिक किया जाता है। हालांकि, यह वांछनीय है कि आप मालिश की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल करें और घर पर अपने बच्चे के साथ आगे के स्व-अध्ययन के लिए सरल व्यायाम करें।

पानी में जिम्नास्टिक

यह जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से - समय से पहले के बच्चे में, जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, समय से पहले के बच्चे में किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 o C से कम नहीं है। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि को 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

एक बच्चे में मौखिक गुहा का उपचार

अगर बच्चे की ओरल म्यूकोसा साफ है, तो आपको उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की जरूरत नहीं है।

हालांकि, एक समय से पहले बच्चे को थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के एक कवक के कारण होता है जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन बाधित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, कवक सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।

थ्रश के साथ, नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। आमतौर पर, डॉक्टर मौखिक गुहा को मेथिलीन ब्लू के जलीय घोल से उपचारित करने और लैक्टोबैसिली को अंदर लेने की सलाह देते हैं।

बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा के उपचार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम के साथ - जीवन के 7-10 दिनों से, गहरे के साथ - जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 o C पर प्रीहीट करें।
• सबसे पहले, समय से पहले बच्चों को साफ उबले पानी या जड़ी-बूटियों के काढ़े से स्नान करने की सलाह दी जाती है, जिसका तापमान 37-38 o C होता है। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत होता है, पानी उबालना आवश्यक नहीं है।
• पानी डालने से पहले नहाने के ऊपर उबलता पानी डालें।
• सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन का प्रयोग न करें।
• अपने कानों को पानी से दूर रखें। विश्वसनीयता के लिए, नहाने से पहले दो कॉटन बॉल्स को सूरजमुखी या में भिगो दें बच्चों की मालिश का तेल, और बाहरी श्रवण नहर में उथले रूप से डालें।
• प्रथम जल प्रक्रिया 5-7 मिनट के लिए प्रदर्शन करें, धीरे-धीरे स्नान की अवधि बढ़ाते हुए।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को अनुकूली स्टैंड के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने के लिए, पैरों से शुरू होकर कंधों तक पहुंचते हुए इसे धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में नहीं डूबा है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली पर स्थित है। ऐसे में अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखें, अँगूठा- दूसरी तरफ, और मध्यमा और तर्जनी उँगलियाँ गर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित होती हैं। आप पहले गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• बच्चे को नहलाएं, ऊपरी शरीर से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे पैरों तक उतरते हुए, त्वचा की सिलवटों (कांख, गर्दन, पेरिनेम) को याद न करें।
• अपने बालों को धोने से पहले, इसे थोड़ा पीछे झुकाएं, और अपनी हथेली से पानी खींचे।
• नहाने के बाद, अपने बच्चे को एक गर्म तौलिये में स्थानांतरित करें और धीरे से सुखाएं (सूखा न करें!)। कॉटन स्वैब से कानों को लिमिटर से सुखाएं और कॉटन स्वैब से नाक को साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में प्रतिदिन शिशु को नहलाएं गर्मी का समय, सर्दियों में - यह एक दिन में संभव है।

समय से पहले बच्चे के साथ चलना

ताजी हवा प्रदान करता है सकारात्मक प्रभावपूरे जीव पर। हालांकि, समय से पहले टुकड़ों के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर बाहर बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुंच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला छोड़ दें।

+25 +26 o C के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 o C के हवा के तापमान पर, चलने की अनुमति दी जाती है यदि बच्चा 1-1.5 महीने की आयु तक पहुँच गया हो और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम हो।

+10 o C से कम हवा के तापमान पर, वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुँच जाता है।

-10 o C के हवा के तापमान पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

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समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर को विटामिन के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है, पोषक तत्व, खनिज।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खिला कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जा सकता है?
3. एक खिला के लिए भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलाएं: मां का दूध या फार्मूला?

दृष्टिकोण गर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन पर निर्भर करता है।

पहला खिला

प्रथम श्रेणी की समयपूर्वता और अच्छा स्वास्थ्य

बच्चे को जीवन के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में मां के स्तन पर लगाया जाता है।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से कम की अवधि के साथ और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक

समय से पहले बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मिश्रणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

संरचना और लाभ

कमियां

इस आलेख में:

रूस समेत पूरी दुनिया में मामलों में इजाफा हो रहा है समय से पहले जन्मबच्चे आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां बच्चा समय से पहले होता है, या, यदि संख्या में अनुवाद किया जाए, तो दुनिया भर में लगभग 8-13 मिलियन बच्चे कुछ हफ्तों या महीनों पहले दिन के उजाले को देखने के लिए दौड़ पड़ते हैं। नियत तारीख. इसमें "बेहद समयपूर्व" वजन 1 किलो तक शामिल है। इस बच्चे को विशेष देखभाल की जरूरत है। 86% मामलों में अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, किए गए उपायों के बावजूद, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही मर जाते हैं। शेष 14% में से 100 में से केवल 6 के पास बिना किसी असामान्यता, दोष और भविष्य की विकलांगता के विकसित होने की संभावना है। बाकी बर्बाद हैं।

विकसित देशों में, 96% मामलों में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, रूस में केवल 28 में।

कौन से बच्चों को समय से पहले माना जाता है

विकासीय कार्यक्रम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण 280 दिन, या 40 सप्ताह प्रदान किए गए। इस अवधि के दौरान सभी आंतरिक प्रणालीऔर पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए बच्चे के अंग अंततः विकसित और मजबूत होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे माना जाता है: हर कोई जो 37 वें सप्ताह से पहले 2500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ 40 सप्ताह में पैदा हुआ था। वे अच्छी तरह विकसित होते हैं, वे अच्छे स्वास्थ्य में हैं, उनके पास कोई शारीरिक नहीं है और मानसिक विकार. केवल एक चीज यह है कि ऐसे समय से पहले के बच्चों को विशेष पोषण और टीकाकरण की आवश्यकता होती है। 38-39 सप्ताह में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की निगरानी की जाती है।

ऐसा बच्चा कब तक छोड़ सकता है

शुरू करने के लिए, यह शरीर के वजन से समयपूर्वता के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के बारे में कहा जाना चाहिए:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. 1000g . से कम

1974 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एकत्रित आंकड़ों और सफल अभ्यास के आधार पर प्रस्तावित किया है कि कम से कम 500 ग्राम वजन और कम से कम 22 सप्ताह की अवधि के साथ पैदा हुए बच्चों को व्यवहार्य माना जाता है। यह न्यूनतम है, जो वास्तव में अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि कुछ महीनों में पैदा हुआ बच्चा सभी महत्वपूर्ण मापदंडों में कमजोर होता है।

शब्द जितना छोटा होगा और शरीर का वजन जितना कम होगा, केंद्र या विभाग को जितना अधिक अनुभवी होना चाहिए, मृत्यु से जुड़ा जोखिम उतना ही अधिक होगा। समय से पहले बच्चेशर्तों, देखभाल, पोषण पर मांग।

समयपूर्वता के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

सामाजिक और आर्थिक:

1. कमी या अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल;
2. अपेक्षित जन्म से कुछ महीने पहले भी खराब पोषण (खनिज और विटामिन की कमी);
3. बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब);
4. कुछ हफ्तों में गंभीर तनाव, या बच्चे की इच्छा की कमी;
5. हानिकारक या खतरनाक कार्यस्थल (धूल, विकिरण, नीरस कार्य, भारी भार उठाना, अनियमित कार्य दिवस या सप्ताह)। लगातार कई हफ्तों तक बिना छुट्टी के काम करना;
6. माता-पिता की अपर्याप्त शिक्षा।

सामाजिक और जैविक:

1. एक गर्भवती महिला की उम्र (18 तक या 35 के बाद) समय से पहले बच्चे का कारण बन सकती है;
2. पिता की उम्र (18 से पहले या 35 के बाद) समय से पहले बच्चे का कारण बन सकती है;
3. एक "खराब" इतिहास की उपस्थिति (गर्भावस्था की समाप्ति, गर्भपात, कुछ महीनों में आपराधिक गर्भपात);
4. माता-पिता की आनुवंशिक प्रवृत्ति या रोग;
5. रिश्तेदारों के बीच शादी।

विभिन्न रोग:

1. मां की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के दौरान खराब हो सकती है;
2. स्थानांतरित तीव्र संक्रामक रोग, सार्स के बाद संभावित जटिलताएं, इन्फ्लूएंजा, गंभीर सर्दी, रूबेला, चिकनपॉक्स, और इसी तरह;
3. भ्रूण की ओर से, हृदय प्रणाली, आंतरिक अंगों, उसकी स्थिति के विकास में विभिन्न विसंगतियां भी हो सकती हैं; हार्मोनल शिथिलता, समयपूर्व बहावपानी, गुणसूत्र दोष;
4. उपलब्धता और विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा। या अन्य अनियंत्रित या अनुपचारित यौन संचारित रोग;
5. कम वजन वाली मां (48 किलो से कम);
6. टीकाकरण के बाद जटिलताओं;
7. लगातार तनाव के कारण समय से पहले बच्चे का जन्म हो सकता है।

समय से पहले बच्चे की अपरिपक्वता क्या है

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों से बहुत अलग होते हैं, इतना ही नहीं दिखावटलेकिन आंतरिक अंगों की संरचना भी। खासकर जन्म के समय 3, 6, 8 सप्ताह तक। त्वचा शुष्क, पतली, झुर्रीदार होती है। शरीर नीचे से ढका हुआ है। पैरों के तलवों पर कोई खांचा नहीं है। नाखूनों में फलाव नहीं होता है। Auricles में नरम उपास्थि होती है और खराब रूप से बनती है।

रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता का उच्चारण किया जाता है: यदि बच्चे को उसकी तरफ रखा जाता है, तो त्वचा गुलाबी रंग की हो जाती है।

बच्चे की सामान्य काया: अविकसित कंकाल (ट्रंक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत बड़ा सिर।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में चूसने और अन्य सजगता का खराब विकास होता है। इससे समय से पहले के बच्चों का आहार प्रभावित होता है। वे अचल हैं। यदि स्वस्थ बच्चों में गर्भनाल जल्दी ठीक हो जाती है, तो यहाँ प्रक्रियाएँ बहुत धीमी होती हैं, जिसमें गर्भनाल का गिरना भी शामिल है।

स्वस्थ बच्चों के विपरीत समय से पहले (कुछ सप्ताह पहले) जन्म लेने वाले बच्चों को फेफड़ों को सीधा करने में समस्या होती है। यदि स्वस्थ बच्चासाँस लेने के बाद, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, फिर एक समय से पहले के बच्चे में वे फिर से कर्ल कर सकते हैं। पाचन एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं, इसलिए समय से पहले बच्चों को खिलाने और पोषण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

ऐसे बच्चों के लिए विशेष टीकाकरण का उपयोग किया जा सकता है।

एक समय से पहले का बच्चा कई महीनों तक लंबे समय तक सो सकता है, बहुत रो सकता है, ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। यह तंत्रिका तंत्र के अविकसितता को प्रभावित करता है। पहले कुछ हफ्तों में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

ध्यान

समय से पहले के बच्चों में प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि: कुछ हफ्तों में जन्म, लगभग एक या दो महीने का होता है। सभी जीवन समर्थन प्रणालियों की अपरिपक्वता को देखते हुए, व्यवधान या शर्तों में वृद्धि संभव है।

जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने सहित विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को कृत्रिम रूप से निर्मित परिस्थितियों में रखा जाता है - एक इनक्यूबेटर। यह एक तरह से शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक इनक्यूबेटर है। Coveuse पूरी तरह से स्वचालित है। विशेष रूप से बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी के लिए विशेष सेंसर से लैस। चूंकि गर्मी हस्तांतरण बिगड़ा हुआ है, शरीर के तापमान में 32 डिग्री सेल्सियस की गिरावट महत्वपूर्ण है और इससे मृत्यु हो सकती है।

सभी डेटा सॉफ़्टवेयर को प्रेषित किया जाता है, जो बच्चे के संकेतों और विकास के आधार पर कुछ निर्णय लेता है। बिजली गुल होने की स्थिति में आपातकालीन बिजली आपूर्ति की जाती है।

कंगारू पद्धति का उपयोग करके समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

देखभाल विधि "कंगारू" में अधिकतम के माध्यम से बच्चे पैदा करना शामिल है शारीरिक संपर्कबच्चा और माँ (त्वचा से त्वचा)। यह विधिसमय से पहले के शिशुओं को जल्दी से अनुकूलित करने की अनुमति देता है वातावरणकुछ ही हफ्तों या महीनों में शिशु के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह गर्मी के नुकसान की भरपाई भी करता है।

संपर्क क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना अच्छा होगा। इसके अतिरिक्त, बच्चे को एक गर्म डायपर से ढक दिया जाता है और एक टोपी पर डाल दिया जाता है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए एक तरह का कपड़ा है।

माँ और बच्चा कब तक अस्पताल में रहेंगे?

यह आमतौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है और बच्चा किस श्रेणी का है। मां के लिए शर्तें कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक, बच्चे के लिए लगभग दो महीने तक हो सकती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे के जन्म की नियत तारीख से कितने सप्ताह पहले और टीकाकरण कैसे सहन किया जाता है।

क्या एक समय से पहले का बच्चा बड़े होने पर अन्य स्वस्थ लोगों से विकास में भिन्न होगा?
उचित देखभाल के बावजूद कम वजनऔर शरीर का अविकसित होना, समय से पहले का बच्चा भविष्य में स्वस्थ साथियों से अलग नहीं होगा। ऐसे बच्चों का तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास धीमा होता है, लेकिन अंत में, उचित देखभाल के साथ, सब कुछ सामान्य हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह में पैदा हुआ था, तो अपने आप ही, उचित देखभाल के साथ, वह 4-8 महीने से पहले नहीं लुढ़कना शुरू कर देगा।

खिलाना

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना चिकित्सा पेशेवरों की कड़ी निगरानी में होता है। समय से पहले बच्चे अपने साथियों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, लेकिन पाचन तंत्र कमजोर होता है, इसलिए एक विशेष मिश्रण तैयार किया जाता है।

टीकाकरण

बच्चे के मजबूत होने और वजन बढ़ने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है। अनुमानित समय 6-8 महीने। बुनियादी टीकाकरण: बीसीजी, हेपेटाइटिस। किसी भी मां को उन्हें मना करने का अधिकार है।

मानदंड, विकास और व्यवहार के मानदंड

आदर्श एक लंबी नींद, अशांति, ऐंठन प्रतिक्रिया है बाहरी उत्तेजन, प्रतिक्रियाओं का अपेक्षाकृत बाधित विकास या इसकी कम अनुपस्थिति, तेजी से थकान, उदासीनता। अगर बच्चा इस तरह से व्यवहार करता है तो आपको घबराना नहीं चाहिए। इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

चिंता के लक्षण होने पर क्या करें?

चिकित्सा पेशेवरों से संपर्क करना अनिवार्य है जो मदद करेंगे और उचित देखभाल प्रदान करेंगे यदि: बच्चा लंबे समय तक स्तनपान नहीं करता है, लगातार उल्टी होती है, बच्चा पीला हो जाता है, लंबे समय तक, दर्दनाक रोने का उत्सर्जन करता है, बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया है (एपनिया) ), कार्डियक अरेस्ट (इस मामले में, तत्काल कार्रवाई करनी चाहिए - दिल की मालिश), गंभीर पीलापन।

रूस में, समय से पहले बच्चों को मानक की शुरूआत तक उपेक्षित किया गया था। अब, यदि कोई बच्चा कुछ सप्ताह पहले 500 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो डॉक्टर ऐसे शिशु को छोड़ने के लिए बाध्य हैं, उसे सब कुछ प्रदान करें आवश्यक शर्तेंऔर भोजन। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना केवल योग्य, अनुभवी श्रमिकों द्वारा ही किया जाता है।

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