गर्भपात - गर्भाधान से 37 सप्ताह तक की अवधि में गर्भावस्था का सहज समापन, पहले दिन से गिनती अंतिम माहवारी. गर्भाधान और 22 सप्ताह के बीच गर्भावस्था का समापन सहज गर्भपात (गर्भपात) कहलाता है। 28 सप्ताह - 37 सप्ताह में गर्भ का समापन कहलाता है समय से पहले जन्म. डब्ल्यूएचओ नामकरण के अनुसार, 22 सप्ताह से 28 सप्ताह की गर्भावस्था अवधि को बहुत प्रारंभिक समय से पहले जन्म कहा जाता है, और अधिकांश विकसित देशों में प्रसवकालीन मृत्यु दर की गणना इस गर्भावस्था अवधि से की जाती है। हमारे देश में, इस गर्भकालीन उम्र को समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है, लेकिन साथ ही वे प्रसूति अस्पताल में सहायता प्रदान करते हैं, न कि स्त्री रोग अस्पताल में, गहराई से देखभाल करने के उपाय करते हैं समयपूर्व नवजात. उसकी मृत्यु की स्थिति में, पोस्टमार्टम किया जाता है, और यदि बच्चा जन्म के 7 दिन बाद जीवित रहता है, तो इस मृत्यु को प्रसवकालीन मृत्यु दर के संकेतकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

सहज गर्भपात प्रसूति विकृति के मुख्य प्रकारों में से एक है। आवृत्ति सहज गर्भपातसभी वांछित गर्भधारण का 15 से 20% हिस्सा है। यह माना जाता है कि आँकड़े शामिल नहीं हैं एक बड़ी संख्या कीबहुत प्रारंभिक और उपनैदानिक ​​गर्भपात।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि पहली तिमाही के सहज गर्भपात प्राकृतिक चयन का एक उपकरण है, इसलिए गर्भपात के अध्ययन में 60 से 80% भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ पाए जाते हैं।

छिटपुट सहज गर्भपात के कारण बेहद विविध हैं और हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं। इनमें कई सामाजिक कारक शामिल हैं: बुरी आदतें, हानिकारक उत्पादन कारक, विकार पारिवारिक जीवन, कठिन शारीरिक श्रम, तनावपूर्ण स्थितियाँ, आदि। चिकित्सा कारक: माता-पिता, भ्रूण के कैरियोटाइप को आनुवंशिक क्षति, अंतःस्रावी विकार, गर्भाशय की विकृतियाँ, संक्रामक रोग, पिछले गर्भपात आदि।

आदतन गर्भपात - एक पंक्ति में दो या अधिक बार सहज गर्भपात। आबादी में अभ्यस्त गर्भपात की आवृत्ति गर्भधारण की संख्या का 2% है। गर्भपात की संरचना में, अभ्यस्त गर्भपात की आवृत्ति 5 से 20% तक होती है।

बार-बार गर्भपात गर्भावस्था की एक पॉलीटियोलॉजिकल जटिलता है, जो प्रजनन प्रणाली की शिथिलता पर आधारित है। आवर्ती गर्भपात के सबसे आम कारण प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी विकार हैं, एड्रेनल डिसफंक्शन के मिटाए गए रूप, एंडोमेट्रियल रिसेप्टर उपकरण को नुकसान, चिकित्सकीय रूप से एक अवर ल्यूटियल चरण (एलएफपी) के रूप में प्रकट होता है; सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों और / या वायरस की दृढ़ता के साथ पुरानी एंडोमेट्रैटिस; इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृति, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट और अन्य ऑटोइम्यून विकार। क्रोमोसोमल पैथोलॉजीआवर्तक गर्भपात वाले रोगियों के लिए, यह छिटपुट गर्भपात की तुलना में कम महत्वपूर्ण है, फिर भी, आवर्ती गर्भपात वाली महिलाओं में, संरचनात्मक कैरियोटाइप विसंगतियाँ जनसंख्या की तुलना में 10 गुना अधिक होती हैं और 2.4% होती हैं।

छिटपुट गर्भपात और बार-बार होने वाले गर्भपात के कारण समान हो सकते हैं, लेकिन साथ ही, बार-बार गर्भपात वाले जोड़े में हमेशा प्रजनन प्रणाली की विकृति होती है जो छिटपुट रुकावट की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। अभ्यस्त गर्भावस्था के नुकसान वाले रोगियों का प्रबंधन करते समय, गर्भावस्था के बाहर विवाहित जोड़े की प्रजनन प्रणाली की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

हमारे देश में लागू परिभाषा के अनुसार, गर्भपात गर्भाधान के क्षण से 37 पूर्ण सप्ताह (अंतिम माहवारी से 259 दिन) तक गर्भावस्था का समापन है। यह बड़ी समय अवधि प्रारंभिक गर्भपात (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक), देर से गर्भपात (12 से 22 सप्ताह तक) की अवधि में विभाजित है; 28 सप्ताह से 22 से 27 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति की अवधि - समय से पहले जन्म की अवधि। डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण में, सहज गर्भपात को प्रतिष्ठित किया जाता है - 22 सप्ताह से पहले गर्भावस्था का नुकसान और गर्भावस्था के 22 से 37 पूर्ण सप्ताह तक समय से पहले जन्म 500 ग्राम (22-27 सप्ताह - बहुत जल्दी, 28-33 सप्ताह - समय से पहले जन्म, 34 -37 सप्ताह - समय से पहले जन्म)। हमारे देश में, 22 से 27 सप्ताह के मामले में गर्भावस्था के सहज समापन को समय से पहले जन्म नहीं माना जाता है, और मृत्यु की स्थिति में पैदा हुए बच्चे को पंजीकृत नहीं किया जाता है और इस पर डेटा को प्रसवकालीन मृत्यु दर में शामिल नहीं किया जाता है यदि वह नहीं करता है जन्म के 7 दिन बाद तक जीवित रहें। प्रसूति अस्पतालों में इस तरह के सहज गर्भपात के साथ, एक बहुत ही समय से पहले बच्चे को पालने के उपाय किए जाते हैं।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, आदतन गर्भपात को 22 सप्ताह तक लगातार 3 या अधिक सहज गर्भपात का एक महिला का इतिहास माना जाता है।

• N96 बार-बार गर्भपात
• O26.2 बार-बार गर्भपात होने वाली महिला के लिए चिकित्सा देखभाल।

गर्भावस्था के सहज समापन की आवृत्ति 10-20% है, सभी मामलों में से आधे 12 सप्ताह से पहले होते हैं। गर्भाधान से 28 सप्ताह के बीच गर्भावस्था का समापन कहलाता है सहज गर्भपात (गर्भपात ), और 28 के बाद और 37 सप्ताह तक - समय से पहले जन्म . यह विभाजन इसलिए शुरू किया गया क्योंकि अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जीवित रहते हैं। अब तो 500 ग्राम वजन वाले बच्चों का भी पालन-पोषण किया जाता है।

गर्भपात के कई संभावित कारण हो सकते हैं। ये हार्मोनल विकार, और मातृ रोग, और अनुवांशिक विकार, और कारकों के संपर्क में हैं बाहरी वातावरणऔर आगे और आगे। वे कहते हैं कि "दुश्मन को दृष्टि से जानने की आवश्यकता है", इसलिए हम आपको गर्भपात और समय से पहले जन्म के सबसे सामान्य कारणों के बारे में अधिक बताएंगे।

गर्भपात का सबसे आम कारण, विशेष रूप से पहली तिमाही में (गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले) है हार्मोनल विकार . इसमे शामिल है:

• डिम्बग्रंथि हार्मोन की कमी।

डिम्बग्रंथि रोग जन्मजात या गर्भपात (विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान), जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों (पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियों) की शिथिलता का परिणाम हो सकता है। थाइरॉयड ग्रंथि). प्रोजेस्टेरोन की कमी सबसे आम है। प्रोजेस्टेरोन तथाकथित "येलो बॉडी" द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, जो ओव्यूलेशन के बाद अंडे की साइट पर बनता है। प्रोजेस्टेरोन का कार्य गर्भावस्था को प्रारंभिक अवस्था में बनाए रखना है। इसके स्तर में कमी के साथ, गर्भावस्था जोखिम में है। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की एक साथ कमी कम आम है। महिला शरीर में इन हार्मोनों की भूमिका, जैसा कि वे कहते हैं, "बहुत मुश्किल है।" अन्य बातों के अलावा, वे गर्भाशय की वृद्धि और विकास को प्रभावित करते हैं। तदनुसार, एस्ट्रोजेन की कमी के साथ, गर्भाशय और उसके श्लेष्म झिल्ली का अविकसित होना नोट किया जाता है (गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली को एंडोमेट्रियम कहा जाता है)। निषेचन के बाद, निषेचित अंडे को एंडोमेट्रियम में पेश किया जाता है और वहां तय किया जाता है। यदि एंडोमेट्रियम दोषपूर्ण है, तो भ्रूण या तो इसे बिल्कुल भी संलग्न नहीं कर सकता है, या यह तय है, लेकिन खराब है, और बाद में गर्भपात होता है।

• पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) के स्तर में वृद्धि।

दोनों अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन के स्तर को बढ़ाने के लिए "दोषी" हो सकती हैं। किसी भी मामले में, एण्ड्रोजन की अत्यधिक मात्रा एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी की ओर ले जाती है - सभी आगामी परिणामों के साथ।

• बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह।

थायरॉइड डिसफंक्शन ओवेरियन डिसफंक्शन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के काम में "विफलताओं" का भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - इसकी मृत्यु तक।

गर्भपात को भड़काने वाला एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है निचले जननांग पथ के संक्रामक और भड़काऊ रोग (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस), विषाणु संक्रमण (हरपीज, साइटोमेगालोवायरस)। जननांग अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, रोगजनक ऊपर उठते हैं और भ्रूण की झिल्लियों को संक्रमित करते हैं, जिससे उनकी क्षति, समय से पहले टूटना होता है उल्बीय तरल पदार्थऔर गर्भपात या समय से पहले जन्म। नाल का एक संक्रामक घाव बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने की प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। एमनियोटिक द्रव से, संक्रमण भ्रूण में प्रवेश करता है और, गर्भावधि उम्र के आधार पर, भ्रूण में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के विकृतियों का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की समाप्ति तब भी हो सकती है जब सामान्य संक्रामक रोग और तीव्र सूजन आंतरिक अंगों के रोग (वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, एपेंडिसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)। इस मामले में, गर्भपात का कारण हो सकता है: बुखारनशा, विटामिन की कमी, ऑक्सीजन भुखमरी. माँ के शरीर की पीड़ा भ्रूण के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरती: नाल का कार्य गड़बड़ा जाता है। रूबेला वायरस इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि 70% मामलों में यह भ्रूण में आसानी से प्रवेश कर जाता है और गंभीर विकृतियों का कारण बनता है।

जननांग अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन माताएँ सहज गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं।

गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ- एक अविकसित गर्भाशय (जननांग शिशुवाद), एक बाइकोर्नुएट या यूनिकॉर्नेट गर्भाशय, एक गर्भाशय सेप्टम - अक्सर सेक्स हार्मोन की कमी के साथ संयुक्त होता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की हीनता की ओर जाता है, इसकी उत्तेजना में वृद्धि और गर्भावस्था की समाप्ति। एक कृत्रिम गर्भपात के बाद एंडोमेट्रियम की चोटें (याद रखें, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली है), नाल के मैनुअल पृथक्करण और गर्भाशय में एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया न केवल गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि यह भी अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के गठन के लिए, और महिला जननांग हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता को भी कम करता है। इस मामले में, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में ठीक करना असंभव हो जाता है। मायोमा (मांसपेशियों के ऊतकों का एक सौम्य ट्यूमर), इसके स्थान की परवाह किए बिना, एक जोखिम कारक है, खासकर अगर भ्रूण मायोमैटस नोड के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है: इस जगह में गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली पतला होता है और भ्रूण के सामान्य पोषण और विकास को प्रदान नहीं करता है। हार्मोनल विकार और जननांग अंगों की रोग संबंधी स्थितियां अक्सर अभ्यस्त गर्भपात का कारण बनती हैं। आदतन गर्भपात को दोहराए जाने के रूप में समझा जाता है - 2 से अधिक बार - सहज गर्भपात। - एक अविकसित गर्भाशय (जननांग शिशुवाद), एक बाइकोर्नुएट या यूनिकॉर्नुएट गर्भाशय, एक गर्भाशय सेप्टम - अक्सर सेक्स हार्मोन की कमी के साथ संयुक्त होता है, जो मांसपेशियों की हीनता की ओर जाता है। गर्भाशय की परत, इसकी उत्तेजना में वृद्धि और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए। एक कृत्रिम गर्भपात के बाद एंडोमेट्रियम की चोटें (याद रखें, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली है), नाल के मैनुअल पृथक्करण और गर्भाशय में एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया न केवल गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि यह भी अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के गठन के लिए, और महिला जननांग हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता को भी कम करता है। इस मामले में, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में ठीक करना असंभव हो जाता है। मायोमा (मांसपेशियों के ऊतकों का एक सौम्य ट्यूमर), इसके स्थान की परवाह किए बिना, एक जोखिम कारक है, खासकर अगर भ्रूण मायोमैटस नोड के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है: इस जगह में गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली पतला होता है और भ्रूण के सामान्य पोषण और विकास को प्रदान नहीं करता है। हार्मोनल विकार और जननांग अंगों की रोग संबंधी स्थितियां अक्सर अभ्यस्त गर्भपात का कारण बनती हैं। अभ्यस्त गर्भपात का अर्थ है बार-बार - 2 से अधिक बार - सहज गर्भपात।

इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता(से स्थलडमरूमध्य- "संधिस्थल", वह स्थान जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, गर्भाशय ग्रीवा). Isthmic-cervical अपर्याप्तता (ICN) गर्भपात के दौरान isthmus और गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, प्रसूति संदंश लगाने। चोटों के कारण, गर्भाशय के इस्थमस में मांसपेशियां सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं, गर्भाशय ग्रीवा (आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कसकर बंद) खुल जाती है और भ्रूण के अंडे को पकड़ नहीं पाती है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, यह बिना किसी सहारे के नीचे गिर जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का एक लक्षण योनि में तेज दर्द है। श्रम गतिविधि धीरे-धीरे विकसित होती है और गर्भपात होता है। आईसीआई के साथ, देर से गर्भपात सबसे अधिक होता है, अर्थात। 16 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद। अधिक सामान्य तथाकथित कार्यात्मक आईसीआई है, जो गर्भाशय और हार्मोनल विकारों के अविकसित होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भपात का एक अन्य सामान्य कारण। यह ज्ञात है कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के 73% मामलों में भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं का पता चला था। अधिकांश क्रोमोसोमल विकार वंशानुगत नहीं होते हैं - वे माता-पिता की जर्म कोशिकाओं में उत्परिवर्तन या प्रभाव के तहत भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में होते हैं। बाह्य कारक(प्रदूषण वातावरणमाता-पिता के काम की "हानिकारकता", गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में वायरल और संक्रामक रोग)। घोर चोटों के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर एक बहुत ही शुरुआती और प्रारंभिक तिथि (3-4 सप्ताह तक), यानी समाप्त हो जाती है। यह प्राकृतिक चयन की तरह है। हालाँकि, से बड़ी उम्रजीवनसाथी, कमजोर चयन। यह डाउन सिंड्रोम और अन्य के साथ पैदा हुए बच्चों के उच्च प्रतिशत की व्याख्या करता है आनुवंशिक रोग 35 वर्ष से अधिक आयु के माता-पिता।

जीर्ण मातृ रोग (हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस) नाल को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे भ्रूण का विकास और गर्भपात होता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियां , इसके पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है और सहज रुकावट पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और भ्रूण पीड़ित होता है। आंकड़ों के मुताबिक, जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं में जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है।

प्रतिरक्षा का उल्लंघन भी खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भपात की समस्या में प्रोटीन की संरचना के संदर्भ में भ्रूण एक जीव है, जो मां के लिए पूरी तरह से अलग है। महिला के शरीर को किसी विदेशी शरीर की तरह इसे खारिज कर देना चाहिए था। हालाँकि, ऐसा नहीं होता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान एक इम्युनोडेफिशिएंसी होती है, अर्थात। मां की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और बच्चे के अपरिचित प्रोटीन को पहचान नहीं पाती है और उसके विकास में बाधा डालती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि माँ और भ्रूण के रक्त के संपर्क को बाहर रखा गया है। जब ये तंत्र टूट जाते हैं, तो मां के रक्त में एंटीबॉडी बनते हैं - ऐसे कारक जो आमतौर पर हमारे शरीर को किसी भी विदेशी आक्रमण (बैक्टीरिया, वायरस, आदि) से बचाते हैं, जिसकी क्रिया बच्चे के खिलाफ निर्देशित होती है। एंटीबॉडी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिसमें प्लेसेंटा भी शामिल है, और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं, महत्वपूर्ण अंगों और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं। बच्चे का जीवन समर्थन गंभीर रूप से प्रभावित होता है। नतीजतन, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। ऐसी समस्याएं आमतौर पर एक दोष का परिणाम होती हैं प्रतिरक्षा तंत्रमां। माँ और भ्रूण के बीच असंगति के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, रक्त के प्रकार और / या आरएच कारक के संदर्भ में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष भी विकसित होता है।

शारीरिक चोट (खरोंच, टूटी हड्डियाँ, शरीर का हिलना, आदि) स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिलाओं में गर्भपात का कारण बन सकता है: सूजन संबंधी बीमारियाँ, अंतःस्रावी विकार, आदि। असंतुलित मानस वाली महिलाओं में, एक मजबूत तंत्रिका झटका गर्भपात को भड़का सकता है। पर स्वस्थ महिलाएंसबसे मजबूत हानिकारक कारकों (श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव, न्यूरोसाइकिक झटके) के संपर्क में आने पर भी गर्भावस्था बनी रहती है।

तथाकथित सामाजिक-आर्थिक कारक भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इनमें पहला स्थान है काम करने की स्थिति महिलाओं (कंपन, उच्च आर्द्रता, कठिन शारीरिक श्रम, संक्रमण की संभावना, एलर्जी, आदि) और हानिकारक कारकपर्यावरण (विकिरण, गैस प्रदूषण, रसायनों की उच्च सांद्रता)। बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब) और प्रतिकूल रहने की स्थिति भ्रूण के विकास और गर्भपात की विकृति का भी कारण बनता है। ये सभी कारक अजन्मे बच्चे के गठन और विकास को प्रभावित करते हैं।

इसलिए, हमने सामान्य शब्दों में समझाया है कि गर्भपात क्यों होता है।

अगले प्राकृतिक प्रश्न हैं: कैसे पता करें? " तथा " क्या करें? "। किसी भी रोग संबंधी स्थिति की तरह, गर्भावस्था के समय से पहले समापन की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सबसे आम शिकायतें पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, आवधिक गर्भाशय तनाव और जननांग पथ से खूनी निर्वहन हैं। पर सहज गर्भपात (गर्भपात ) भ्रूण का अंडा गर्भाशय से छूट जाता है, जबकि गर्भाशय के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्तस्राव होता है। इसकी ताकत अलगाव की डिग्री पर निर्भर करती है गर्भाशय. इसलिए स्पॉटिंग हो रही है।

सहज गर्भपात के 5 चरण होते हैं: (1) संभावित गर्भपात; (2) प्रारंभिक गर्भपात; (3) गर्भपात चल रहा है; (4) अधूराऔर (5) पूर्ण गर्भपात. चरण क्रमिक रूप से एक से दूसरे में गुजरते हैं। पर उचित उपचारपहले दो चरणों में गर्भावस्था को बचाना संभव है। पर संभावित गर्भपातगर्भाशय के साथ भ्रूण के अंडे का कनेक्शन टूटा नहीं है, और अलगाव, यदि कोई हो, एक छोटे से क्षेत्र में है। कोई खूनी निर्वहन नहीं हैं। गर्भपात की धमकी के लक्षण: पेट के निचले हिस्से में भारीपन या हल्का सा दर्द महसूस होना। देर से गर्भपात (16 सप्ताह के बाद) के साथ, पेट के निचले हिस्से में स्पष्ट ऐंठन दर्द महसूस नहीं हो सकता है। शुरू किया गयागर्भपात एक छोटे से क्षेत्र में भ्रूण के अंडे की टुकड़ी की विशेषता है। स्केंटी स्पॉटिंग दिखाई देती है, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द महसूस होता है। यदि ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पर समय से पहले जन्म संकुचन शुरू होते हैं, एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है। 34 सप्ताह तक पानी के समय से पहले निर्वहन के साथ, यदि भ्रूण के संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के साथ-साथ गंभीर मातृ बीमारी और गर्भावस्था विकृति के कोई संकेत नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह केवल उचित और समय पर उपचार और अस्पताल की सेटिंग में ही प्राप्त किया जा सकता है।

अस्पताल में, अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन की मदद से गर्भपात के खतरे का पता लगाना तब भी संभव है जब कोई स्पष्ट लक्षण न हों और महिला अच्छा महसूस कर रही हो। उसी समय, डिवाइस की स्क्रीन पर, डॉक्टर एक सीमित क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का मोटा होना देखता है (मोटा होने का कारण इन मांसपेशियों के स्वर और संकुचन में वृद्धि है)। गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के रूप में, गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत के स्वर की स्थिति पर एक आइटम होना चाहिए। पूर्वकाल पर सेंसर के यांत्रिक प्रभाव के कारण अध्ययन के दौरान आम तौर पर यह 0 के बराबर होना चाहिए उदर भित्तिगर्भाशय की मांसपेशियां थोड़ी तनावग्रस्त हो सकती हैं, और स्वर एक तक बढ़ जाएगा, लेकिन आम तौर पर मांसपेशियों को जल्द ही आराम करना चाहिए। स्वर में एक या अधिक की लगातार वृद्धि गर्भपात के खतरे को इंगित करती है, और स्वर जितना अधिक होगा, गर्भपात की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक संभावित गर्भपात के इलाज की प्रक्रिया में, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन चिकित्सा की प्रभावशीलता और भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

अस्पताल में, वे शारीरिक आराम के लिए स्थितियाँ बनाने की कोशिश करते हैं, जो घर पर हासिल करना बहुत मुश्किल है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला को अपनी पूरी गर्भावस्था बिस्तर पर ही बितानी चाहिए। औसत शारीरिक गतिविधि की लंबे समय तक कमी से भ्रूण के विकास में देरी होती है। इसलिए, जब स्थिति में सुधार होता है - स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद - आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं और कम चलना चाहिए और धीरे-धीरे सामान्य जीवन में वापस आना चाहिए।

गर्भपात के जोखिम वाली महिलाओं में, स्पष्ट कारणों से, तंत्रिका संबंधी विकार (चिंता, चिंता की भावना) अक्सर देखे जाते हैं। इसलिए, चिकित्सा के घटकों में से एक है शामकऔर कभी-कभी मनोचिकित्सा। रुकावट के उपचार में उन प्रक्रियाओं को ठीक करना शामिल है जो इस स्थिति को जन्म देती हैं। यदि किसी महिला को हार्मोनल विकार हैं, तो हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानी से चुना जाता है और रक्त में उनके स्तर और चिकित्सा के प्रभाव से नियंत्रित किया जाता है। रुकावट का खतरा आमतौर पर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के स्वर में वृद्धि के साथ होता है, इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वैसे, ऐसे साधन - और उनमें नो-शपा शामिल है, पैपावरिन के साथ मोमबत्तियाँ- हर गर्भवती महिला के फर्स्ट एड किट में होना चाहिए। यदि आप निचले पेट में जुनूनी खींचने वाले दर्द की भावना का अनुभव करते हैं, साथ ही एम्बुलेंस आने से पहले स्पॉटिंग करते हैं, या यदि आप अगले कुछ घंटों में डॉक्टर से नहीं मिल सकते हैं, तो आपको लेना चाहिए 2 नो-शपी टैबलेटऔर मलाशय में डालें पैपावरिन के साथ मोमबत्ती. यह गर्भाशय के तनाव को दूर करेगा, डिंब को अलग करने की प्रक्रिया को रोक देगा।

दूसरी तिमाही में गर्भपात का कारण अक्सर isthmic-cervical अपर्याप्तता है। इस स्थिति के लिए उपचार ग्रीवा नहर को संकीर्ण करना है। ऐसा करने के लिए, शल्य चिकित्सा सुधार की विधि का उपयोग किया जाता है, या अधिक सरलता से, गर्भाशय को सुखाया जाता है। यह ऑपरेशन काफी दर्दनाक होता है, इसलिए इसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसमें न्यूनतम होता है खराब असरएक बच्चे पर। यदि ग्रीवा नहर का विस्तार दर्दनाक है, तो वे सर्जिकल सुधार तक सीमित हैं, लेकिन अगर आईसीआई हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो हार्मोनल स्तर को सामान्य करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष के विकास में गर्भपात का कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, इस स्थिति के उपचार के लिए एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो रक्त के थक्कों को भंग करते हैं और वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करते हैं। ये एस्पिरिन, हेपरिन, अंतःशिरा संक्रमण हैं। इस तरह की चिकित्सा केवल एक अस्पताल में और एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में की जा सकती है, क्योंकि। जब अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

हाल ही में, गर्भपात के खतरे के इलाज के लिए एक्यूपंक्चर का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। यह विधिआपको दवाओं की खुराक को काफी कम करने की अनुमति देता है, और कभी-कभी उन्हें छोड़ देता है।

जब श्रम गतिविधि 28 - 34 सप्ताह की गर्भावस्था और भ्रूण पीड़ा के संकेतों की अनुपस्थिति में, वे इसे दबाने की कोशिश करते हैं। ऐसी दवाएं लागू करें जो गर्भाशय के तनाव और संकुचन को दूर करती हैं, साथ ही ऐसे पदार्थ जो भ्रूण की स्थिति को सामान्य करते हैं। ऐसे समय में, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद भी, गर्भावस्था को यथासंभव लंबा किया जाता है। गर्भवती सख्त प्रदान करें पूर्ण आरामबिस्तर के एक उठे हुए पैर के अंत के साथ, एंटीबायोटिक्स लिखिए, मां और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करें। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि हर हफ्ते आप गर्भावस्था को बढ़ा सकती हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि। बच्चा बढ़ता है, मजबूत होता है, जो बाहर जाने के अवसर की आशा देता है। गर्भपात के उपचार के जटिल में महिलाओं की सामान्य तीव्र और पुरानी बीमारियों का उपचार भी शामिल है।

दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में गर्भपात के मामलों की संख्या बढ़ रही है। यह पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने के कारण है, तनावपूर्ण स्थितियों में वृद्धि के साथ, माताओं के "बड़े होने" के साथ, स्त्री रोग और सामान्य दोनों रोगों की संख्या में वृद्धि के साथ। ऐसी महिलाएं हैं जो गर्भपात के लिए उच्च जोखिम समूह से संबंधित हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं: गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष तक और 30 वर्ष के बाद, अत्यधिक शारीरिक व्यायामऔर "हानिकारक" काम, मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भपात (विशेष रूप से पहला वाला), पिछले गर्भपात, गर्भाशय की विकृतियाँ, स्त्री रोग, माँ की पुरानी बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान तीव्र बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान रोग की स्थिति। पर निश्चित समय सीमागर्भावस्था, जिसे क्रिटिकल कहा जाता है, इसके रुकावट का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। इन शर्तों में अभ्यस्त गर्भपात वाली महिलाओं को योजनाबद्ध तरीके से प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण समयहैं: पहले 2 - 3 सप्ताह (वह अवधि जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के श्लेष्म में तय होता है); 4 - 12 सप्ताह (प्लेसेंटा गठन की अवधि); 18 - 22 सप्ताह (विकास मंदी की अवधि और गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि)। अपेक्षित मासिक धर्म के अनुरूप दिन और अतीत में सहज गर्भपात की शुरुआत का समय भी महत्वपूर्ण माना जाता है। गर्भपात के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

अंत में, मैं गर्भवती महिलाओं को सलाह देना चाहूंगी - चाहे वह कितनी भी मुश्किल क्यों न हो - निरीक्षण करने के लिए " बीच का रास्ता”: अत्यधिक संदेह ने कभी किसी को अच्छा नहीं किया है, लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं की पूरी उपेक्षा गंभीर खतरों से भरी है। सबसे अच्छी बात यह है कि विशेषज्ञों की सलाह पर भरोसा करें।

गर्भपात क्या है, ज़ाहिर है, किसी को नहीं जानना बेहतर है। हालाँकि, धमकी भरे गर्भपात के मामले अभी भी होते हैं और इसलिए आपको किसी भी चीज़ के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। गर्भपात के कारण क्या हैं, और इसकी संभावित पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए, हम लेख में वर्णन करेंगे।

गर्भपात 37 सप्ताह से पहले गर्भावस्था का सहज समापन है। अर्थात्, शरीर अपने सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण जीवन के लिए बनने से पहले ही भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। गर्भावस्था की समाप्ति 15-25% मामलों में होती है और यह आंकड़ा वर्षों में कम नहीं होता है। कैसे समझें कि कुछ गलत है? क्या चिंता होनी चाहिए?

यदि आप गर्भावस्था के दौरान महसूस करती हैं:

• निचले पेट में लगातार बेचैनी;
• ऐंठन दर्द;
• खून बह रहा देखें।

यह सब चिंता का एक गंभीर कारण होना चाहिए, क्योंकि गर्भपात का खतरा है।

जब गर्भवती मां इन संकेतों को नजरअंदाज करती है तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। आखिरकार, तत्काल चिकित्सा देखभाल के साथ, बच्चे के नुकसान को अक्सर टाला जा सकता है। लेकिन भले ही गर्भावस्था बच गई हो, इस तरह के निदान के बाद, अवधि के अंत तक लड़की को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

गर्भपात के तीन कारण

गर्भपात का एक बड़ा प्रतिशत मां के शरीर की खराब स्थिति को दर्शाता है। शायद इसमें कुछ प्रतिकूल प्रक्रियाएँ हो रही हैं। आइए ऐसे विचलन के तीन मुख्य कारणों पर विचार करें।

गर्भपात के एंडोक्राइन कारण

अक्सर गंभीर विकासात्मक विकृतियों के कारण भ्रूण का नुकसान होता है, जिसे प्राकृतिक चयन कहा जाता है। इस तरह के दोष का पता लगाना संभव है यदि पारिवारिक इतिहास की जांच करके दोनों भागीदारों का आनुवंशिक अध्ययन किया जाए।

यदि यह गर्भपात का कारण है, तो बाद के प्रयासों में, आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में बदल सकते हैं। आईवीएफ पद्धति को लागू करते समय, केवल स्वस्थ अंडे अलग किए जाते हैं और कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।

साथ ही, गर्भपात का कारण मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि, सेक्स हार्मोन और अंतःस्रावी तंत्र की अन्य खराबी हो सकती है।

मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है और इंसुलिन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायराइड डिसफंक्शन है एक अपर्याप्त राशिआयोडीन युक्त हार्मोन (थायरायराइटिस), जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक हैं।

हार्मोन प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के सभी चरणों के लिए आवश्यक डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम का स्टेरॉयड हार्मोन) में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय में नहीं रह सकता है और इसकी दीवारों से जुड़ सकता है।

गर्भपात के शारीरिक कारण

इस तरह के विकृति को गर्भाशय की गलत जन्मजात संरचना या जीवन के दौरान बच्चे के जन्म के अंगों में बदलाव माना जाता है। सर्जनों द्वारा इस समस्या को हल किया जा सकता है। यदि गर्भवती महिला का गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो पहली तिमाही के बाद उसका समय से पहले खुलना हो सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक होती है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, ऐसी विसंगति को खत्म करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी से गुजरना जरूरी है। अगर मां को इस समस्या के बारे में तब पता चलता है जब बच्चा पहले से ही उसके गर्भ में होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को सिवनी करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

संक्रामक रोग

लगभग 40% गर्भपात संक्रमण और वायरस के कारण होते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले सभी संक्रमणों की जांच की जानी चाहिए। यदि आपने ऐसा नहीं किया और फिर भी बीमार पड़ गए, तो डॉक्टर आपकी अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार लिखेंगे। एंटीबायोटिक्स केवल 12 सप्ताह के बाद निर्धारित किए जाते हैं। इस अवधि से पहले, ऐसी दवाएं पैदा कर सकती हैं गंभीर नुकसानबच्चे के लिए।

गर्भपात का वर्गीकरण

इसे प्रारंभिक गर्भपात कहा जाता है। सहज गर्भपातपहली तिमाही के अंत से पहले। 12 से 22 सप्ताह तक है देर से गर्भपात. 23 से 37 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाता है और a समय से पहले पैदा हुआ शिशु. 37 सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे को टर्म बॉर्न माना जाता है।

कई बार महिला को पता भी नहीं चलता कि वह गर्भवती है। गर्भावस्था की समाप्ति की अवधि इतनी कम है कि इसे केवल विशेष परीक्षणों (एचसीजी - "गर्भावस्था हार्मोन" - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के रक्त में निर्धारण द्वारा ही आंका जा सकता है। बाह्य रूप से, ऐसा गर्भपात केवल मासिक धर्म में देरी या इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट हो सकता है।

आज, आधुनिक चिकित्सा 500-600 ग्राम वजन वाले बच्चों को भी बचाती है। यह लगभग 22-23 सप्ताह की गर्भावस्था है। और एक सात महीने के बच्चे के लिए पूर्ण जीवन के कई मौके होते हैं, भले ही पहले महीने डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहेंगे।

अगर प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात की समस्या की बात करें तो भ्रूण के विकृत होने की संभावना बहुत अधिक होती है। मूल कारण का पता लगाने की कोशिश करने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) से गुजरना होगा। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति (दिल की धड़कन और हृदय गति की उपस्थिति) देखने में सक्षम होंगे, देखें कि क्या है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक फैलाव। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के स्तर पर रक्त दान करने की भी सिफारिश की जाती है, सामान्य विश्लेषणमूत्र और संक्रमण के लिए परीक्षण।

सभी प्रक्रियाओं के बाद, चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करता है। इलाज घर पर किया जा सकता है। अधिक जटिल मामलों में, रक्तस्राव के साथ, गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

एक असफल गर्भावस्था के बाद, मनोवैज्ञानिक रूप से ठीक से ट्यून करना, प्रियजनों के समर्थन को सूचीबद्ध करना और प्रयास करते रहने से डरना नहीं बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, सकारात्मक रवैया भावी माँपरिणाम को अत्यधिक प्रभावित करता है।

दोबारा गर्भपात से कैसे बचें

गर्भपात के बाद क्या करें:

1. साथ प्रतीक्षा करें बार-बार गर्भावस्थाछह महीने के भीतर। अन्यथा, गर्भपात की संभावना लगभग दोगुनी हो जाती है।
2. उपचार और ठीक होने की अवधि के लिए गर्भ निरोधकों के चुनाव और उपयोग को नियंत्रित करें। वर्तमान स्थिति से अवगत डॉक्टर को आपके लिए ये फंड निर्धारित करने दें।
3. अपने डॉक्टर के साथ सही थेरेपी चुनें।

अब ऐसे कई क्लीनिक हैं जो प्रजनन पर केंद्रित हैं। वहां आप अनुसंधान और बाद के उपचार के लिए सभी विकल्प प्राप्त कर सकते हैं। आपको हर चीज को अपने तरीके से नहीं चलने देना चाहिए, क्योंकि एक गंभीर बीमारी से चूकने का मौका है।

गर्भपात पूरे 37 सप्ताह से पहले गर्भावस्था के सहज समापन को संदर्भित करता है। निदान किए गए गर्भधारण की कुल संख्या में, भ्रूण मृत्यु दर 15-20% मामलों में होती है। यह आँकड़ा एक बड़ी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी समस्या है और अक्सर गंभीर होती है मनोवैज्ञानिक परिणामसंपूर्ण परिवार के लिए। हे संभावित कारणगर्भपात, इस तरह के विकृति के निदान, उपचार और रोकथाम पर लेख में विस्तार से चर्चा की गई है।

गर्भपात के कारण

- भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं

आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात का चिकित्सा द्वारा काफी गहराई से अध्ययन किया गया है। कारण संबंधों की संरचना में, यह कारक अन्य सभी का 5% तक है। पहली तिमाही में, 40 - 60% मामलों में गर्भपात का प्रतिशत भ्रूण के असामान्य गुणसूत्रों के कारण होता है।

क्रोमोसोमल असामान्यता का सबसे आम प्रकार ऑटोसोमल ट्राइसॉमी है, जब कोशिकाओं में समरूप गुणसूत्रों की संख्या में वृद्धि होती है। एक क्रोमोसोमल या जीन उत्परिवर्तन भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता और एमनियोटिक द्रव के अंदर इसके बिगड़ा हुआ विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, अक्सर ट्रिपलोइडी या टेट्राप्लोइडी के लक्षण होते हैं, जो दो गुणसूत्रों, तीन या चार के बजाय कोशिका में विकास की विशेषता होती है।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि पहले से ही 3-5 सप्ताह की अवधि में, आरोपण के चरण में गर्भावस्था बंद हो जाती है और क्षणिक रूप से बाधित होती है।

- मां के संक्रामक रोग

नाल के माध्यम से मां के शरीर में संक्रमण के परिणामस्वरूप रक्त के माध्यम से भ्रूण में भी संक्रमण प्रवेश कर जाता है। उसी समय, एक महिला को सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, या रोग के लक्षणों का अनुभव कर सकता है। प्लेसेंटा से गुजरते हुए, रोगज़नक़ इसी हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ प्लेसेंटाइटिस को भड़काता है।

संदर्भ!भ्रूण की पहुंच हो सकती है विभिन्न बैक्टीरिया(ग्राम-नेगेटिव और ग्राम पॉजिटिव कोक्सी, लिस्टेरिया, ट्रेपोनेमा और माइकोबैक्टीरिया), वायरस और प्रोटोजोआ जैसे प्लास्मोडियम और टोक्सोप्लाज़्मा।

संक्रमण का प्रभाव, भ्रूण पर घाव की गंभीरता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देने की क्षमता पर निर्भर करती है। वो भी कई तरह से पैथोलॉजिकल परिवर्तनभ्रूण के शरीर में माँ की बीमारी की अवधि और उसकी स्थिति पर निर्भर करता है सुरक्षा तंत्रजीव।

कई संक्रमणों के संबंध में, योनि का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है। नतीजतन, अवायवीय सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलते हैं। सूक्ष्मजीवों के औपनिवेशीकरण की तीव्रता बढ़ जाती है और उनके अलगाव की आवृत्ति बढ़ जाती है।

- एंडोक्राइन कारण

एंडोक्राइन कारक 17-23% मामलों में सहज गर्भपात को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

• ल्यूटियल चरण की हीनता।अंडे के निषेचन के लिए एंडोमेट्रियम का पूर्ण परिवर्तन और उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी केवल एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के पर्याप्त स्तर के साथ होती है। ल्यूटल चरण परेशान होता है जब ऊंचा स्तरप्रोलैक्टिन और ओव्यूलेशन देरी। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोम की वृद्धि और पूर्ण परिपक्वता बाधित होती है और एक पैथोलॉजिकल कॉर्पस ल्यूटियम बनता है।
• अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन का ऊंचा स्तर।उमड़ती कम प्रस्तुतिप्लेसेंटा, जो भ्रूण के अवर विकास और उसके कार्यों के विलुप्त होने की ओर जाता है।
• थायराइड रोग से पीड़ित महिलाओं में अक्सर गर्भपात का खतरा देखा जाता है।
• मधुमेह के साथबच्चे को पालना बहुत मुश्किल होता है।

- ऑटोइम्यून कारण

ऑटोइम्यून कारक सभी प्रीटरम गर्भधारण के 40-50% के लिए जिम्मेदार हैं। मां के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा विदेशी एजेंट को आदर्श रूप से पहचाना जाना चाहिए। यह भूमिका एचएलए एंटीबॉडीज द्वारा ली जाती है, जिन्हें दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. एंटीजन ए, बी और सी। उनकी भूमिका रूपांतरित कोशिकाओं की पहचान के लिए कम हो जाती है।
2. एंटीजन डीआर, डीपी, डीक्यू। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में, मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइट्स के बीच बातचीत प्रदान की जाती है।

महत्वपूर्ण!यदि इन प्रकार के प्रतिजनों में से किसी एक की परस्पर क्रिया बाधित होती है, तो भ्रूण के विकास में बदलाव होता है। मां के एमनियोटिक ट्रैक्ट में भ्रूण पूरी तरह से मौजूद नहीं हो सकता है और इसकी अस्वीकृति शुरू हो जाती है।

- महिला जननांग अंगों की विकृति

महिला जननांग अंगों में जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हो सकती है। प्रति जन्मजात दोषविकास में गर्भाशय नलिकाओं, विसंगतियों और गर्भाशय धमनियों की शाखाओं के काम में उल्लंघन शामिल है। एक्वायर्ड एशरमैन सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं।

इन सभी स्थितियों में, भ्रूण के अंडे के आरोपण की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण गर्भपात होता है। इस मामले में, अक्सर आंतरिक जननांग अंगों की एक करीबी व्यवस्था होती है, जो आगे बढ़ती है अतिउत्तेजनाशिशु गर्भाशय। ऐसे मामलों में गर्भपात का खतरा कई बार देखा जा सकता है।

- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

यह सबसे अधिक है सामान्य कारणगर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसवकालीन नुकसान (लगभग 13-20% मामले)। यह अपने अपरिहार्य उद्घाटन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल शॉर्टिंग की विशेषता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एक नियम के रूप में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता उन महिलाओं में मौजूद होती है, जिनका पहले गर्भपात हो चुका होता है या जिनके गले में आंसू होते हैं। पिछले जन्म. इन प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय ग्रीवा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है और अपर्याप्त रूप से अपना निर्धारित कार्य करती है।

गर्भाशय में जन्मजात विकृति भी हो सकती है और बच्चे के जन्म के दौरान बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बड़ा फलया एकाधिक गर्भावस्था।

- रीसस संघर्ष

यदि मां के पास आरएच नहीं है, तो शरीर इसके आक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है, इसे एक विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचानता है और उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह प्रतिक्रिया माँ के आंतरिक वातावरण को विदेशी आनुवंशिक सामग्री के प्रवेश से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। पर आरएच निगेटिवगर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी सीधे भ्रूण की सतह पर लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच-एंटीजन से संपर्क करना शुरू करते हैं। इसी समय, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और उनके क्षय उत्पाद विषाक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या एनीमिया का कारण बनती है, और बिलीरुबिन पीलिया के कारण इसके प्रभाव की बात करता है। साथ ही पेशाब और त्वचा बन जाती है पीला रंग, गर्भनाल और यकृत शिराओं का लुमेन संकरा हो जाता है, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, यकृत में चयापचय और प्रोटीन संश्लेषण गड़बड़ा जाता है। ऐसी स्थिति में भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता और जल्द ही उसकी मृत्यु हो जाती है।

- अन्य कारणों से

गर्भपात के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सामाजिक परिस्थिति। गर्भावस्था के दौरान काम करने की कठिन परिस्थितियाँ, रात में काम करना और पाठ्येतर पाली।
• काम पर और घर पर तनावपूर्ण स्थिति।
• गर्भाधान के बाद व्यसनों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब)।
• बोझिल इतिहास। इनमें पिछली असफल गर्भधारण, बांझपन, आईवीएफ उपचार, सी-धाराया श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन करना।
• उम्र के कारण। 16 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भपात का वर्गीकरण

गर्भधारण के समय के आधार पर, गर्भपात के निम्नलिखित वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सहज रुकावट (28 सप्ताह तक);
• समय से पहले जन्म (28 से 37 सप्ताह की अवधि के लिए)।

सहज रुकावट को तीन वर्गों में बांटा गया है:

1. जल्दी। गर्भाधान से 12 सप्ताह तक। यह रोगविज्ञान सभी मामलों के 85% में ही प्रकट होता है।
2. बाद में। गर्भधारण के 13-21 सप्ताह बाद।
3. गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह में सहज गर्भपात।

निदान

ध्यान!एक संभावित गर्भपात का निदान करने के लिए, डॉक्टर शुरू में कुछ लक्षणों की उपस्थिति के लिए रोगी का साक्षात्कार लेते हैं। विशेषता चिकत्सीय संकेतपेट के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है और जननांगों से धब्बे पड़ रहे हैं। इन लक्षणों की असंगति के साथ, हम गर्भाशय के अल्पकालिक स्वर के बारे में बात कर सकते हैं, और उनकी चक्रीयता और स्थिरता के साथ - गर्भपात के खतरे के बारे में।

एक महिला को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है:

• रक्त परीक्षण लें। माता-पिता दोनों को निर्धारित करने के लिए रक्त प्रदान किया जाना चाहिए क्रोमोसोमल असामान्यताएं, साथ ही हार्मोनल और इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तन।
• गर्भपात किए गए ऊतकों की क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए परीक्षण करवाएं। गर्भपात के दौरान, आनुवंशिक सामग्री के अवशेषों को लिया जाता है, और जो विकृति उत्पन्न हुई है, उसके कारण कारकों पर एक अध्ययन किया जाता है।
• गर्भाशय और हिस्टेरोस्कोपी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। गर्भाशय गुहा अपने क्षेत्र में एक वीडियो कैमरा लगाकर खुद को एक समग्र परीक्षा के लिए उधार देता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। इसके विपरीत एजेंटों की शुरूआत के आधार पर गर्भाशय का एक विशेष अध्ययन। इस पद्धति से गर्भाशय के कई रोगों की पहचान संभव है।
• गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की भीतरी परत की बायोप्सी। गर्भाशय की परत से लिए गए ऊतक के एक छोटे से टुकड़े की हार्मोनल जांच।

इलाज

एक महिला के लिए उपचार, गर्भपात के कारणों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक अवर ल्यूटियल चरण के मामले में, पौधे-आधारित शामक, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ड्यूफास्टन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपी। प्रोजेस्टेरोन, डुप्स्टन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी के प्रति संवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित हैं।

अपरा अपर्याप्तता का इलाज Piracetam, Actovegin और Infezol से किया जाता है। एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने या शरीर में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति के जोखिम में, टोलिटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल और बैक्टीरियल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भपात की थोड़ी सी भी धमकी पर, एक महिला को सख्त आराम दिया जाता है। डॉक्टर, रोगी के परीक्षणों के आधार पर, मैग्नीशियम सल्फेट, हेक्सोप्रेनलाइन और सल्बुटामोल सल्फेट, फेनोटेरोल, इंडोमेथेसिन, निफेडिपिन, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट जैसी दवाओं के साथ योजना के अनुसार उसका उपचार निर्धारित करता है। गर्भाशय को आराम देने के लिए, गैर-दवा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि गर्भाशय इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन और एक्यूपंक्चर।

किसी के प्रति असहिष्णुता के मामले में दवाई, की उपस्थितिमे एलर्जी रोगऔर गर्भावस्था के हावभाव, प्लास्मफेरेसिस 3 सत्रों से अधिक नहीं की मात्रा में किया जाता है। इसका सार एक निश्चित मात्रा में प्लाज्मा को परिसंचारी रक्त की मात्रा से निकालना है और इसे रियोलॉजिकल और प्रोटीन समाधान के साथ बदलना है। प्रक्रिया का उद्देश्य कुछ विषाक्त पदार्थों और एंटीजन को हटाना है। इसके परिणामस्वरूप, माइक्रोसर्कुलेशन और रक्त के थक्के में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

निवारण

जैसा निवारक कार्यनिम्नलिखित किया जाता है:

• प्रसव उम्र की प्रत्येक महिला का पंजीकरण और उनमें से उन रोगियों की पहचान जो जोखिम में हैं।
• एक विवाहित जोड़े की समय पर परीक्षा (नियोजित गर्भावस्था से बहुत पहले), साथ ही इस तरह के एक जिम्मेदार निर्णय के लिए तर्कसंगत तैयारी।
• महामारी विज्ञान की स्थिति और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम पर विशेष सेवाओं का नियंत्रण। पर्याप्त जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा और विरोधी भड़काऊ कार्य करना।
• गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता जैसे विकृतियों का समय पर निदान। गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएक अनुप्रस्थ जांच का उपयोग करना। एकाधिक गर्भावस्था के साथ यह कार्यविधिगर्भावस्था के 26 या 27 सप्ताह तक देय।
• गर्भाधान के पहले सप्ताह से ही अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम।
• जब एक विकृति का पता चला है और दु: खद परिणामों से बचना असंभव है, तो विशेषज्ञों को महिला को निषेचन और प्रसव के वैकल्पिक तरीकों के बारे में पूरी तरह से सूचित करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के लिए आसानी से जाने के लिए, बिना गड़बड़ी के और गर्भपात में समाप्त नहीं होने के लिए, आपको गर्भाधान से बहुत पहले इस प्रक्रिया को अच्छी तरह से करने की आवश्यकता है। भावी माँ, अधिमानतः जीवनसाथी के साथ मिलकर, सभी से गुजरना चाहिए आवश्यक परीक्षाएँऔर विशेषज्ञों के निर्देशों द्वारा निर्देशित रहें। पर भारी जोखिमपैथोलॉजी, गर्भाधान के अन्य तरीकों की कीमत पर सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना और पर्याप्त निर्णय लेना महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से-ऐलेना किचक