यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है - गर्भावस्था के 37 सप्ताह तकउसे समय से पहले माना जाता है।

नवजात शिशुओं में समयपूर्वता की कई डिग्री होती हैं। प्रकाश, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, भारी - गंभीर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हल्का समयपूर्वता

अगर बच्चे का जन्म 32 से 36 सप्ताह के गर्भ के बीच हुआ है, तो करंट स्वास्थ्य देखभालउसे स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अनुमति देता है।

समय से पहले के बच्चों के लिए मां का दूध

पूर्ण स्तनपान हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। तो, समय से पहले के बच्चे, एक नियम के रूप में, चूसने वाला पलटा नहीं होता है - उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। जरूरी नहीं कि शिशु को स्थानांतरित किया जाए कृत्रिम खिला. पम्पिंग बाहर का रास्ता है।

कुछ मामलों में, बच्चों के साथ हल्की डिग्रीप्रीमेच्योरिटी में फेफड़ों को पूरी तरह से परिपक्व होने का समय नहीं मिलता है। उन्हें सांस लेने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है: फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन या जीवन के पहले दिनों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति।

हल्के प्रीमेच्योरिटी वाले कई शिशुओं को दूध पिलाने की समस्या होती है। 34-35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अपने आप दूध नहीं पी सकते - उन्हें ट्यूब से दूध पिलाना पड़ता है।

इसलिए, इस समय पैदा होने वाले बच्चे अंदर रहने के लिए मजबूर होते हैं बच्चों का विभागअस्पतालों या प्रसूति अस्पतालों में कुछ और हफ्तों के लिए जब तक कि वे स्व-भोजन शुरू नहीं कर सकते।

इसके अलावा, कुछ हफ्तों के भीतर, सभी प्रीमेच्योर शिशुओं को शरीर के तापमान को बनाए रखने में समस्या हो सकती है। ऐसे में उन्हें छोड़ दिया गया है coveze- नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष बॉक्स - बनाए रखने के लिए इष्टतम तापमानऔर कार्डियक गतिविधि और श्वसन की निगरानी।

भविष्य में, छुट्टी के बाद, माता-पिता को चाहिए बच्चे के शरीर के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें. समय से पहले के बच्चों के लिए ज़्यादा गरम होना या सर्दी लगना आसान है।

अपरिपक्वता की औसत डिग्री

बच्चा गर्भावस्था के 28-31 सप्ताह में दुनिया में पैदा होता है। इस समय पैदा हुए बच्चों में, फेफड़े अभी तक सांस लेने के लिए पूरी तरह परिपक्व नहीं होते हैं। आमतौर पर, उन्हें सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाए रखने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन-समृद्ध हवा की निरंतर धारा के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।

मध्यम समयपूर्वता वाले अधिकांश बच्चों को काफी कम समय में ऐसी सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से खिलाया जाता है। बच्चे जो अपने दम पर सांस लेते हैं मां का दूध पिला सकते हैंएक ट्यूब के माध्यम से जब तक वे अपने दम पर चूसना नहीं सीखते।

गंभीर अपरिपक्वता

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म होता है। पहले, ऐसे बच्चे बहुत कम ही जीवित रहते थे, लेकिन आधुनिक चिकित्सा आपको ऐसे बच्चों को पालने की अनुमति देती है।

इस समय पैदा हुए लगभग सभी बच्चों में अभी तक फेफड़े विकसित नहीं हुए हैं - उनमें से अधिकांश को यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन-समृद्ध वायु प्रवाह की आवश्यकता होती है।

फेफड़े 22-24 सप्ताह तक श्वसन क्रिया को बनाए रख सकते हैं जन्म के पूर्व का विकास, लेकिन ऑक्सीजन के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक एल्वियोली गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह में ही विकसित होती है।

इसके अलावा, गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे खुद को खिला नहीं सकते हैं और शरीर का तापमान बनाए रख सकते हैं। ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि बच्चा बच्चों के विभाग में रहोकब का।

समय से पहले जन्म लेना बच्चों के लिए क्यों खतरनाक है?

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को न केवल सकिंग रिफ्लेक्स की कमी से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं।

कैसे कम अवधिजिस पर बच्चा पैदा हुआ था, उसके विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा विभिन्न रोगसमय से पहले बच्चों की विशेषता।

अविकसित फेफड़े

पल्मोनरी डिसऑर्डर सबसे खतरनाक हैं। उदाहरण के लिए, नवजात कठिनाई श्वास सिंड्रोम, जिसमें शिशु के अपरिपक्व फेफड़े पूरी तरह से फट नहीं पाते। एक सांस के लिए बच्चे को काफी प्रयास करना चाहिए।

इन बच्चों को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

सांस का रूक जाना

समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क का श्वसन केंद्र अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है। यदि कोई व्यक्ति अक्सर पर्याप्त सांस नहीं लेता है, तो ब्रेनस्टेम से प्राप्त आदेश गहरी सांस लेने से क्षतिपूर्ति करता है।

दूसरी ओर, नवजात शिशु उथली और अनियमित रूप से सांस लेते हैं, और उन्हें बहुत धीमी गति से सांस लेने की अवधि होती है। यदि वे बहुत बार होते हैं, तो डॉक्टर बात करते हैं श्वसन गिरफ्तारी, या एपनिया का विकास.

इस तरह के विकार वाले बच्चे को जीवन के पहले हफ्तों में निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है स्लीप एपनिया का खतरा कम होता जाता है।

हृदय की विशेषताएं

भ्रूण के विकास के दौरान, हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चे का रक्त व्यावहारिक रूप से उसके फेफड़ों से नहीं गुजरता है। भ्रूण का हृदय दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है।

जन्म के कुछ ही समय बाद, पूर्णकालिक शिशुओं में, यह अधिक हो जाता है, और समय से पहले के बच्चों में, यह खुला रह सकता है। इससे फेफड़ों और हृदय पर अधिक दबाव पड़ता है। इस स्थिति में चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रमण, चयापचय संबंधी समस्याएं और अंधापन

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में संक्रमण समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अधिक बार प्रभावित करते हैं। इस भेद्यता का एक कारण है प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता, जिसमें बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए भी खतरनाक और विषाणु संक्रमण, जो अन्य शिशुओं में सर्दी के केवल हल्के लक्षणों का कारण बनता है।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है पोषक तत्त्व, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं के गठन की कम दर से जुड़े हीमोग्लोबिन की कमी - एरिथ्रोसाइट्स।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की रेटिनल डैमेज भी हो सकती है - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, बिना शीघ्र उपचार अंधेपन की ओर ले जाने वाला.

इसीलिए समय से पहले के बच्चों को जन्म से लेकर उस समय तक जब तक उनका शरीर स्वतंत्र रूप से रहने के लिए तैयार नहीं हो जाता, नियोनेटोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाला बच्चा न केवल जीवित रह सकता है, बल्कि समय के साथ पूर्ण अवधि वाले बच्चों के विकास के बराबर हो जाता है।

सभी प्रीमेच्योर शिशुओं को अपने शरीर की अपरिपक्वता के कारण होने वाली बीमारियों से बचने के लिए डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक दस्तावेज रूसी संघविश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, शर्तें निर्धारित करें समय से पहले जन्मजिसके दौरान एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म देना संभव है। नवजात शिशु के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को नियंत्रित करने वाले मानदंडों में बच्चे के जन्म की अनुमानित गर्भकालीन आयु शामिल है।

40वें सप्ताह में बच्चे के जन्म को इष्टतम माना जाता है, लेकिन हर दसवीं गर्भवती महिला ही नर्स होती है। यह बच्चे के जन्म के लिए आदर्श समय है, और जीवन में शायद ही कभी कुछ सही होता है। 40 सप्ताह में, प्रकृति प्रदान करती है आवश्यक शर्तेंजन्म के लिए स्वस्थ बच्चा, और जन्म प्रक्रियाजटिलताओं के बिना पारित कर दिया।

मां के गर्भ में भ्रूण का विकास पूर्ण होना चाहिए। नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि बाल चिकित्सा मानदंड से छोटे विचलन का नवजात शिशु की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक व्यवहार्य बच्चा किस समय पैदा हो सकता है?पहले से लंबे समय तकआधुनिक बाल रोग में, पूर्ण-कालिक जन्मों को 37 से 42 सप्ताह की अवधि के लिए माना जाता है। पहला प्रसूति सप्ताहपहले दिन से गिनें अंतिम माहवारीऔर प्रत्येक तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा सत्यापित किया जाता है।

पूर्ण-कालिक शिशु का जन्म 37वें से 40वें सप्ताह तक हो सकता है। 36 साल की उम्र में, उन्हें अभी भी पूर्णकालिक, 41 और 42 - पोस्ट-टर्म माना जाता है। पर पिछले सप्ताहश्रम प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने या सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव के लिए सहायक उपायों का मुद्दा हल किया जा रहा है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में, रूसी संघ के नियामक दस्तावेजों के आधार के रूप में, प्रकृति द्वारा निर्धारित समय पर बच्चे के जन्म की शारीरिक प्रकृति के लिए मुख्य निर्धारण मानदंड, और इसकी व्यवहार्यता, गर्भकालीन आयु थी, न कि नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई, हालांकि संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है। एक महिला केवल 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में पूर्ण-कालिक बच्चे को जन्म देती है। 22 से 36 तक उन्हें समय से पहले, 41 और 42 - अतिदेय माना जाता है।

अपरिपक्वता और संकेतकों की डिग्री

समयपूर्व जन्म के लिए जीवन समर्थन चिकित्सा सहायता गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू की जाती है, बशर्ते कि बच्चे का वजन कम से कम 500 ग्राम हो और उसके शरीर की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक हो। आँकड़ों में जन्म लेने योग्य बच्चे शामिल हैं, जो 28 सप्ताह से 1 किग्रा और 35 सेमी की ऊँचाई तक पहुँच चुके हैं। 22 से 27 तक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और आवश्यक उपायनर्सिंग के लिए। यदि ऐसा बच्चा एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रहता है, तो उसे जीवित पंजीकृत किया जाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक चिकित्सा इतिहास में प्रदर्शित करने के लिए मुख्य मानदंड:

• 22-27 - प्रीमैच्योरिटी की चौथी डिग्री, वजन 0.5 से 0.999 किग्रा;
• 28-31 - प्रीमैच्योरिटी की तीसरी डिग्री, - 1 किग्रा - 1.5 किग्रा;
• 32-35 - प्रीमेच्योरिटी की दूसरी डिग्री, - 1.501 किग्रा-2.0 किग्रा;
• 36 (कभी-कभी 36-37) सप्ताह - 1 डिग्री प्रीमेच्योरिटी, - 2.001-2.5 किग्रा;
• 37-40 - पूर्णकालिक माना जाता है;
• 41-42 - स्थगित।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, 22 से 37 सप्ताह के बीच होने वाले जन्मों को समय से पहले जन्म माना जाता है। 37 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा पहले से ही न्यूनतम समय पर पैदा हुआ माना जाता है शारीरिक प्रसवयदि बच्चा एक सप्ताह पहले पैदा हुआ था, तो वह अभी भी आदर्श की निचली सीमा तक पूर्णकालिक नहीं है।

हर अवस्था में जीवन रक्षा

समयपूर्वता की 4 डिग्री - वह अवधि जब बच्चा माँ के गर्भ से बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होता है। यह सिर्फ के बारे में नहीं है छोटा वजनलेकिन यह भी महत्वपूर्ण अंगों के अविकसितता में। अगर प्रसूति अस्पताल है आवश्यक उपकरणऔर विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मी, नवजात शिशु के जीवित रहने की न्यूनतम संभावनाएं हैं। इसलिए, पंजीकरण, एक जीवित व्यक्ति के रूप में, केवल 28वें सप्ताह से, या जन्म के 7 दिन बाद किया जाता है।

ग्रेड 3 में, लगभग 50% जीवित रहने का उल्लेख किया गया है, जो अपरिपक्व फेफड़ों में उच्च मृत्यु दर का कारण है। यदि वे जन्म से पहले तैयारी करने में कामयाब हो जाते हैं, तो बच्चा बच जाता है।

2 और 1 डिग्री पर, में आधुनिक परिस्थितियाँलगभग सभी बच्चों को बचाने का प्रबंधन करता है। 1 और 2 डिग्री के प्रीमेच्योरिटी वाले शिशुओं के 100% जीवित रहने के बावजूद, डॉक्टर गर्भावस्था को कम से कम न्यूनतम शारीरिक अवधि तक बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं। कोई भी अति-आधुनिक उपकरण माँ के गर्भ की आपूर्ति, आराम और इष्टतम प्राकृतिक स्थितियों की जगह नहीं ले सकता।

उन हफ्तों में जब बच्चे को अभी भी समय से पहले माना जाता है, बाहरी दुनिया में संक्रमण की प्रक्रिया होती है। मां के बाहर अनुकूलन सुनिश्चित करने, स्वतंत्र श्वास और पोषण के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए शरीर में आमूल-चूल परिवर्तन होते हैं।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, प्रत्येक महिला को चिकित्सकीय नुस्खों का पालन करना चाहिए, अपने शरीर और जन्म लेने वाले अजन्मे बच्चे की अधिकतम देखभाल करनी चाहिए। बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य मां पर निर्भर करता है।

सभी माताएं अपने नवजात शिशु को स्तनपान नहीं करा पाती हैं, कुछ बच्चे इतनी जल्दी पैदा हो जाते हैं नियत तारीखजो अभी सांस भी नहीं ले पा रहा है। मास्को के 33 प्रसूति अस्पतालों में से किसी में भी, वे मुश्किल जन्म ले सकते हैं और प्रदान कर सकते हैं आपातकालीन सहायता, लेकिन उनमें से सभी के पास समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल की सुविधा नहीं है। ऐसे बच्चे को सात महानगरीय नियोनेटोलॉजी विभागों में से एक में ले जाया जाता है, जहां बच्चा तीन सप्ताह से तीन महीने तक खर्च करता है।

मॉस्को में नियोनेटोलॉजी के सबसे पुराने और सबसे बड़े विभागों में से एक 8 वें शहर के अस्पताल में स्थित है, जिसकी स्थापना 1936 में हुई थी और यह संघ का पहला प्रसूति अस्पताल बन गया है जो समस्या गर्भधारण और समय से पहले बच्चों की देखभाल करने में माहिर है। कभी-कभी बच्चे गर्भ में रहते हुए भी रोगी हो जाते हैं - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था को नियत तारीख तक रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन ऐसा भी होता है कि आपको समय से पहले जन्म लेना पड़ता है। गर्भावस्था के 25-28 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे एक डॉक्टर की हथेली में फिट होते हैं और इस पर विश्वास करना मुश्किल होता है, लेकिन उनके पास भी जीवन का हर मौका होता है। इसके अलावा, विभाग के विशेषज्ञ बार को कम करना चाहते हैं: उनकी राय में, बच्चे को 23 सप्ताह से जीवित रहने में मदद मिल सकती है। बचाई गई सबसे छोटी मरीज़ एक लड़की है जिसे 680 ग्राम वजन के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जो अब तीन साल की है, और एक भाई और बहन जो केवल 900 और 450 ग्राम पैदा हुए थे, अब वे किंडरगार्टन जाते हैं।

इंटेंसिव केयर यूनिट की एक डॉक्टर मारिया मुमरिकोवा के अनुसार, समय से पहले जन्म के लिए मुख्य जोखिम कारक मातृ संक्रामक रोग हैं, जो एक टूटे हुए प्लेसेंटल बैरियर के साथ जुड़ा हुआ है। अन्य कारणों में, बहुत देर से या इसके विपरीत भी प्रारंभिक अवस्थामाताओं, बांझपन उपचार के परिणाम और सामान्य अवस्थास्वास्थ्य सामान्य से नीचे विषाक्त भोजनश्रम में महिलाएं। कुछ सनकियों का मानना ​​है कि समय से पहले बच्चों के मामले में, प्राकृतिक चयन: जो मजबूत होता है वह बच जाता है। मारिया अलग तरह से सोचती हैं: "समय से पहले जन्म की तुलना सड़क पर दुर्घटना से की जा सकती है: दुर्घटना में पीड़ित होते हैं और उन्हें मदद की जरूरत होती है। हो सकता है कि दुर्घटना का शिकार हुआ व्यक्ति विकलांग हो जाए, हो सकता है वह जीवन भर कोमा में पड़ा रहे, या हो सकता है कि वह बिल्कुल स्वस्थ हो जाए। यदि कोई डॉक्टर परिणामों के बारे में सोचता है और चुनता है कि किसे बचाना है और किसे बचाने के लायक नहीं है, तो वह किसी को नहीं बचाएगा। भी प्रारंभिक जन्मएक तरह की आपदा है: परिचित परिस्थितियों से एक बच्चा अंतर्गर्भाशयी जीवनयह पता चला है कि यह उन स्थितियों में फेंक दिया गया है जहां यह अभी भी स्वतंत्र रूप से और पूरी तरह से अस्तित्व में नहीं रह सकता है। हमारा काम ऐसे किसी भी रक्षाहीन व्यक्ति को सहायता प्रदान करना है, जो परिणामों के बारे में सोचे बिना "दुर्घटना" में शामिल हो गया है, क्योंकि "परिणाम" एक सापेक्ष और दार्शनिक अवधारणा है - एक अस्पताल में एक व्यक्ति का पैर एक आपदा के बाद विच्छिन्न हो जाता है, और दूसरे में एक संवहनी माइक्रोसर्जन होता है - और पैर को बचाने का मौका होता है। हमारे बच्चों के लिए, "परिणाम" भी एक सापेक्ष अवधारणा है, उनका जीवन और जीवन की गुणवत्ता उन स्थितियों और उपकरणों पर बहुत निर्भर करती है जो कई महीनों तक उनके महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करते हैं।

उन बच्चों के लिए मदद जो अपने दम पर सांस लेना नहीं जानते, गर्म रहते हैं और दूध चूसते हैं, उन्हें बहुत संवेदनशील और लगभग गहनों की जरूरत होती है। दवा की मात्रा या ड्रॉपर की मात्रा निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को हमेशा अपने साथ एक कैलकुलेटर रखना चाहिए: बच्चे के वजन के आधार पर गणना करने के लिए सही उपायएक मिलीग्राम के दसवें हिस्से तक। और बच्चे को फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए विशेष उपकरणों की मदद से सांस लेना सिखाया जाना चाहिए। लेकिन यहां एक गंभीर समस्या है: वर्तमान में विभाग में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश उपकरण आक्रामक हैं, प्रभाव की आक्रामकता के संदर्भ में उनके हस्तक्षेप की तुलना सर्जरी से की जा सकती है। इस तरह के उपकरण के साथ शिशुओं का उपचार जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए ताकि गंभीर परिणाम न हों, जिसमें फेफड़ों में जटिलताएं और दृष्टि की समस्याएं शामिल हैं। विभाग के पास न्यू जनरेशन डिवाइस है, लेकिन 18 में से एक मरीज ही इसका इस्तेमाल कर पाता है और अगला वाला लाइन में इंतजार कर रहा है। अधिक नए उपकरण खरीदने और विभाग के सभी 24 स्थानों को काम करने के लिए (वास्तव में, केवल 18 डॉक्टर हैं), 8 वें अस्पताल के डॉक्टर शुरू में धन जुटाने के लिए अपना स्वयं का कोष बनाना चाहते थे, लेकिन कमी के कारण आवश्यक कौशल और समय की कमी के कारण, उन्होंने निर्णय लिया कि एक संगठन को खोजना अधिक कुशल होगा जो उन्हें अपने कई धर्मार्थ कार्यक्रमों में शामिल करेगा। हाल ही में, हमें ऑल टुगेदर चैरिटी मीटिंग में विभाग की समस्याओं के बारे में पता चला, और ट्रेडिशन फ़ाउंडेशन के बर्खिन्स भाई आंशिक रूप से मदद करने में सक्षम थे: उन्होंने अपनी वेबसाइट पर इन्फ्यूजन पंपों के लिए धन जुटाने के लिए एक विज्ञापन पोस्ट किया - उपकरण जिसके साथ एक बच्चा एक समायोज्य दर पर खुराक और प्रशासित किया जा सकता है। आवश्यक दवाएं। हालांकि, विभाग की जरूरतें यहीं खत्म नहीं होती हैं। यद्यपि नियोनेटोलॉजी एक बहुत ही युवा विज्ञान है, लेकिन आज डॉक्टरों को शायद ही जीवन बचाने का काम करना पड़ता है, बल्कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि बच्चे बाद में स्वस्थ हों। यह समय से पहले के बच्चों को पूर्ण जीवन का हर मौका देने के लिए है कि आपकी मदद की जरूरत है।

आजकल समय से पहले जन्म होना काफी आम हो गया है। आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बावजूद जो आपको बहुत गंभीर मामलों में भी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देता है, हम सभी समझते हैं कि यह बेहतर है कि बच्चे की वृद्धि और विकास इस स्तर तक हो शारीरिक मानदंडमाँ के गर्भ में होता है, न कि एक इनक्यूबेटर में, यद्यपि एक अति-आधुनिक। इसीलिए "गर्भवती दर्शकों" के बीच समय से पहले जन्म का खतरा नंबर एक डर है।

समय से पहले जन्म की समस्या काफी गंभीर है, निश्चित रूप से, इस बारे में बात करने से गर्भवती माँ का मूड नहीं उठेगा! लेकिन आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और समय से पहले डरना भी चाहिए, क्योंकि समय से पहले बच्चे के जन्म की तुलना में एक सफल प्रसव की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, यदि आप समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने के संकेतों को जान लें और समय रहते आवश्यक उपाय कर लें, तो शिशु को समय से पहले पैदा होने से रोका जा सकता है। हम इस बारे में थोड़ा नीचे बात करेंगे।

अपरिपक्व जन्म क्या है?
समय से पहले जन्म हमेशा जीवित रहने के संघर्ष से जुड़ा होता है, जिसमें बच्चे को ठीक करने के उद्देश्य से एक लंबा, कठिन और महंगा इलाज होता है। मैं ध्यान देता हूं कि ऐसे मामलों का हमेशा सुखद अंत नहीं होता है। जितनी जल्दी गर्भावस्था बाधित होती है, उतनी ही अधिक बार शिशुओं को दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि होते हैं। एक बच्चे के लिए प्रारंभिक जन्म के जोखिम को कम करना मुश्किल है, क्योंकि उसका शरीर स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार नहीं है: फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग तैयार नहीं हैं, उसका शरीर शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता है, आदि।

ऐसे मामले हैं जब समय से पहले जन्म लेना आवश्यक है (चिकित्सा कारणों से या गर्भवती महिला के अनुरोध पर)। हमारे देश में रूसी कानून के अनुसार, गर्भपात 22 सप्ताह तक किया जा सकता है, इसे अब गर्भपात नहीं माना जाता है, लेकिन समय से पहले जन्म, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें वर्गीकृत किया गया है देर से गर्भपात. यदि गर्भावस्था के इस तरह के रुकावट के एक हफ्ते बाद, बच्चा जीवित रहता है, तो ऐसे जन्मों को प्रारंभिक समयपूर्व के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और जीवित भ्रूण को बच्चा माना जाता है।

समय से पहले जन्म लेने की विधि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, जिससे उन्हें होने वाले कारणों को ध्यान में रखा जाता है। जन्म नहर की तैयारी न होने की स्थिति में, यदि कारण थे देर से विषाक्तता, जो माँ के जीवन के लिए खतरा है, एक्लम्पसिया या आक्षेप किया जाता है सी-धारा, इस संभावना के लगभग पूर्ण अभाव के बावजूद कि बच्चा जीवित रहेगा।

यदि समय कोई भूमिका नहीं निभाता है या गर्भपात के अनुसार किया जाता है सामाजिक गवाही, डॉक्टर समय से पहले जन्म देने वाली दवाओं के साथ जन्म नहर की नियमित तैयारी करते हैं।

किस प्रकार का जन्म समयपूर्व माना जाता है?
गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म माना जाता है। प्रसूति अभ्यास में, ऐसे अंतराल होते हैं जिनमें समयपूर्व जन्म हो सकता है:

• 22 सप्ताह की अवधि के लिए;
• 22-27 सप्ताह की अवधि के लिए;
• 28-33 सप्ताह की अवधि के लिए;
• 34-37 सप्ताह की अवधि के लिए।

1 जनवरी, 1993 से, हमारे देश में, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित नए जीवित जन्म मानदंड के अनुसार, गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से पैदा हुए 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं को गहन और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है। 1993 तक, अपरिपक्व जन्मों को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद हुआ माना जाता था, और पुनर्जीवन केवल 1000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं के लिए था।

गर्भावस्था के 29, 30, 31 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन लगभग हमेशा एक किलोग्राम से अधिक होता है, उनके फेफड़े अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सांस लेने के लिए तैयार होते हैं, इसलिए शुरू में उनके जीवित रहने की अच्छी संभावना होती है। लेकिन समयपूर्वता एकमात्र समस्या नहीं है, अक्सर यह श्रम में हाइपोक्सिया और प्रसव से पहले, प्रसव (जन्म) आघात (जो अक्सर बच्चों की मृत्यु की ओर जाता है) और अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

प्रीटरम लेबर के कारण और लक्षण।

• एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी रोग समय से पहले जन्म और गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्याओं के जोखिम को बढ़ा देते हैं। इनमें जननांग क्षेत्र में हार्मोनल असंतुलन, बीमारियां शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेह।
• यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) जो एक महिला को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देती है। इसके अलावा, वे एक बच्चे में बीमारी और विकृतियों का कारण बन सकते हैं। सरवाइकल कटाव, सल्पिंगिटिस जीर्ण रूप, एंडोमेट्रैटिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिसखतरा भी पैदा करते हैं।
• दैहिक संक्रमण (सार्स, टॉन्सिलिटिस, वायरल हेपेटाइटिस, अनुपचारित दांत) भ्रूण के लिए संक्रमण का एक स्रोत हैं और समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियों, विसंगतियों और ट्यूमर की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और ज्यादातर मामलों में प्रसव और गर्भपात के कारण आसंजन ऐसे कारक हैं जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काते हैं। गर्भाशय के इस्थमस (आमतौर पर प्रसव के दौरान या गर्भपात के दौरान) की गोलाकार मांसपेशियों को नुकसान, जो बच्चे के असर के दौरान इसके प्रकटीकरण को रोकता है, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) की घटना की ओर जाता है। इस घटना के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण के वजन और दबाव के तहत, गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह से थोड़ा सा खुलने लगता है, इसमें "सूज" जाता है एमनियोटिक थैली, जो संक्रमित हो जाता है, परिणामस्वरूप फट जाता है, समय से पहले जन्म को भड़काता है।
• एक गर्भवती महिला में एक गैर-संक्रामक प्रकृति के दैहिक रोग (गुर्दे, हृदय और यकृत के रोग, थकावट, कुपोषण) शरीर को कमजोर करने और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने में योगदान करते हैं। इस स्थिति में समय से पहले जन्म बहुत बार होता है।
• भ्रूण की विकृतियाँ और आनुवांशिक बीमारियों की उपस्थिति समय से पहले जन्म को भड़काती है। आमतौर पर खतरा 32 सप्ताह के गर्भ में पहले से ही होता है।
• गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं और विशेषताएं भी एक जोखिम कारक हैं। इसमें जुड़वा बच्चों की अपेक्षा (गर्भाशय के अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय से पहले जन्म होता है), पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया के रूप में जटिलताएं शामिल हैं बाद की तारीखें, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, अपरा प्रीविया और अचानक आना। यह सब भी समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।
• आनुवंशिक विशेषताएं।
• पेट की चोट।
• उपलब्धता बुरी आदतेंमाँ पर।
• 18 वर्ष से कम आयु की महिला और 30 वर्ष से अधिक आयु जोखिम कारक हैं।
• भारी शारीरिक श्रम, नींद की कमी, पुराना तनाव, मानसिक तनाव।
• गरीब पोषण और रहने की स्थिति।
• अधूरा परिवार, अनचाहा गर्भ।

समय से पहले जन्म और गर्भकालीन आयु।

22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर सबसे कम होती है, क्योंकि उनके फेफड़े अभी तक परिपक्व नहीं होते हैं, और उनका वजन 500-1000 ग्राम की सीमा में होता है। अपर्याप्तता, भ्रूण मूत्राशय का संक्रमण और उसका टूटना। 22-23 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं होता है, और जो कुछ जीवित रह सकते हैं (और प्रसूति अभ्यास में ऐसे मामले सामने आए हैं) भविष्य में अक्षम हो जाते हैं। 24 और 26 सप्ताह के बीच जन्म लेने वालों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनके स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर होता है। गर्भधारण के 22 से 27 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म केवल पांच प्रतिशत मामलों में होता है।

28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
इस अवधि में पैदा हुए अधिकांश बच्चे सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं, जो काफी हद तक नियोनेटोलॉजिकल देखभाल के उच्च स्तर के विकास के कारण होता है, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सभी बच्चों में परिणाम के बिना समयपूर्वता का तथ्य नहीं होता है। आमतौर पर, इस समूह के बच्चों का वजन 1000 से 1800 ग्राम तक होता है, उनके फेफड़े व्यावहारिक रूप से सांस लेने के लिए तैयार होते हैं। पर यह कालखंडअपरिपक्व जन्म हो सकता है कई कारण, गर्भावस्था की जटिलताओं से लेकर रीसस संघर्ष तक।

34-36 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में पैदा होना बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। प्रसूति अस्पताल में पैदा हुए एक स्वस्थ, लेकिन समय से पहले बच्चे के पास भविष्य में त्वरित अनुकूलन और उत्कृष्ट स्वास्थ्य का हर मौका होता है। इस समय पैदा होने वाले शिशुओं का वजन आमतौर पर दो किलोग्राम से अधिक होता है, फेफड़े स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार होते हैं, उनकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाओं के साथ थोड़ी सहायता की आवश्यकता होती है। दैहिक रोगों को इस समय समय से पहले जन्म का मुख्य अपराधी माना जाता है। भावी माँ, कुछ अलग किस्म कागर्भावस्था जटिलताओं और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि पर।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण और संकेत।
प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ अपरिपक्व श्रम के संकेतों की तुलना की जा सकती है। बहुधा, उनकी शुरुआत एक बहिर्वाह द्वारा इंगित की जाती है उल्बीय तरल पदार्थहालाँकि, इससे कुछ दिन पहले, एक महिला में आमतौर पर लक्षण-संकट होते हैं, जिस पर वह आमतौर पर ध्यान नहीं देती है।

प्रसूति अभ्यास में, अपरिपक्व जन्म के कई चरण होते हैं:

• समय से पहले जन्म की धमकी। इस अवधि के दौरान, समय से पहले जन्म के लक्षणों पर ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। इनमें पीठ के निचले हिस्से और कमजोर प्रकृति के निचले पेट में दर्द, गर्भाशय का तनाव या संकुचन शामिल है, जिसे पेट पर हाथ रखकर देखा जा सकता है (आमतौर पर यह तनाव होता है), बच्चे का बेचैन व्यवहार (अधिक बार लात मारता है) ), जननांग पथ से श्लेष्म स्राव की उपस्थिति, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ (परीक्षा पर, गर्भाशय घना और बंद होता है)। इस स्तर पर डॉक्टर से संपर्क करने से समय से पहले जन्म से बचने में मदद मिलेगी, आमतौर पर न्यूनतम दवा से इलाजऔर गर्भवती महिला को पूर्ण आराम की सलाह दी जाती है।
• समय से पहले जन्म की शुरुआत। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक तीव्र, ऐंठन जैसा हो जाता है। इस समय, श्लेष्म प्लग अक्सर निकल जाता है, खूनी प्रकृति के जननांग पथ से निर्वहन मनाया जाता है, और पानी अक्सर डाला जाता है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने का खुलासा करता है, इसका उद्घाटन 1-2 अंगुलियों से होता है।
• समय से पहले जन्म शुरू कर दिया। आमतौर पर, यदि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो इसे धीमा नहीं किया जा सकता। अक्सर, समय से पहले जन्म का एक तेज़ कोर्स होता है, उदाहरण के लिए, प्राइमिपारस में वे 6 घंटे में गुजरते हैं बार-बार जन्मइस बार आधा किया जा सकता है। दर्द बहुत तीव्र हो जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त कर लेता है, और संकुचन नियमित (हर दस मिनट या उससे कम) हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुल जाती है, पानी निकल जाता है, भ्रूण छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से धकेलता है।

इसलिए, यदि मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दर्द होता है, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और तल पर दबाव, भ्रूण की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है या इसके विपरीत, कमजोर, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन दिखाई दिया है, आपको पता होना चाहिए कि ये समय से पहले जन्म के पहले लक्षण हैं। इस स्थिति में, अपने "जल्दी" को "शांत" करने के लिए, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। किसी भी तरह की देरी आपको महंगी पड़ सकती है। किसी भी मामले में, बाद में अपनी अदूरदर्शिता और लापरवाही पर पछताने से बेहतर है कि पहले से ही इसे सुरक्षित तरीके से निभा लिया जाए।

धमकी भरे समय से पहले जन्म का उपचार।
आमतौर पर, अगर एक गर्भवती महिला एक डॉक्टर को प्रीटरम लेबर की धमकी के स्तर पर देखती है, तो उसे प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, लेकिन सभी मामलों में ऐसा आवश्यक नहीं है। बेशक, पहले स्त्री रोग परीक्षा, परीक्षण किए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है, बच्चे का आकलन किया जाता है, महिला में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है।

अधिक विस्तार से एमनियोटिक द्रव के रिसाव पर ध्यान देना सार्थक है। बहुत बार, डर के कारण, अगर पानी टूट गया है, और संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, लेकिन व्यर्थ में महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। में इस मामले मेंकोई भी तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करेगा (डरने की कोई बात नहीं है), खासकर अगर इसकी शर्तें 34 सप्ताह तक नहीं पहुंची हैं। यदि संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को बस प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां कई दिनों (पांच से सात या अधिक) के लिए विशेषज्ञ भ्रूण के फेफड़ों को तैयार करेंगे। स्वतंत्र काम(ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं), गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक थेरेपी और बाँझ परिस्थितियों के निर्माण से संक्रमण से बचाया जाएगा। प्रसव तभी होगा जब भ्रूण के फेफड़े तैयार होंगे ताकि बच्चा अपने आप सांस ले सके। उपचार की समयबद्धता और उपचार के समय गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर झिल्ली के समय से पहले फटने के मामले में गर्भावस्था का विस्तार किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ 35 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, गर्भवती महिला को प्रसव कराया जाता है, क्योंकि ऐसे बच्चों का अतिरिक्त जीवन के लिए अनुकूलन, एक नियम के रूप में, सफल होता है। अगर एमनियोटिक थैलीबचाया गया, उपचार का उद्देश्य शुरुआत को रोकना है श्रम गतिविधिऔर उस कारण को समाप्त करना जिससे यह हुआ है। यदि समय से पहले जन्म का केवल खतरा है, तो कभी-कभी आउट पेशेंट उपचार संभव होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। अक्सर, गर्भवती महिला के लिए एक शांत वातावरण बनाना श्रम गतिविधि को रोकने और गर्भावस्था को जारी रखने के लिए पर्याप्त होता है।

एक बार जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसे रोका नहीं जा सकता। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो दवाओं का उपयोग चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय को आराम देना है, साथ ही शामक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और बिस्तर पर आराम करना है।

यदि उपचार असफल रहा, तो संकुचन बंद नहीं हुए, लेकिन हर बार बढ़ने पर प्रसव का सवाल उठता है।

तेजी से समय से पहले जन्म का खतरा।
एक नियम के रूप में, समय से पहले प्रसव, जो एक तीव्र प्रकृति का होता है, हमेशा हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, जो गर्भाशय के लगातार संकुचन और भ्रूण के बहुत तेजी से आगे बढ़ने के कारण होता है। जन्म देने वाली नलिका. नरम हड्डियों और भ्रूण के सिर के छोटे आकार, साथ ही कमजोर जहाजों, ऊपर के साथ संयोजन में, गंभीर रूप से उत्तेजित कर सकते हैं जन्म आघातभ्रूण, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और ग्रीवा रीढ़ को आघात। वैसे, जिस तरह से समय से पहले जन्म के मामले में जन्म प्रक्रिया आगे बढ़ी, उसके कारण, समय से पहले पैदा हुआ शिशुऔर समयपूर्वता के तथ्य के कारण नहीं।

यदि विशेषज्ञ समय से पहले जन्म को नहीं रोक सकते हैं, तो वे यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करते हैं कि जन्म यथासंभव सावधानी से हो। पेरिनेम को टूटने से बचाने के लिए किसी भी तरीके का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे भ्रूण को चोट लग सकती है। मामले में भी पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण के जन्म स्वाभाविक रूप से (मतभेदों की अनुपस्थिति में) किए जाते हैं, और अस्पतालों में नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं। गहरी अपरिपक्वता के मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अव्यवस्थित श्रम गतिविधि या इसकी कमजोरी के मामले में, भ्रूण की स्थिति की एक साथ निगरानी के साथ पूरी तरह से संज्ञाहरण, सावधानीपूर्वक उत्तेजना के साथ कोमल श्रम किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भावस्था लंबी थी, तो एंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास की उच्च संभावना है। 35 सप्ताह में समय से पहले जन्म वास्तव में कोई जटिलता नहीं है।

समयपूर्व जन्म के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है यदि भ्रूण गहराई से पूर्ण-कालिक नहीं है, लेकिन मौजूद है स्पष्ट संकेतकोरियोएम्नियोनाइटिस और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, साथ ही अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में।

इन स्थितियों में यह जरूरी है प्राकृतिक प्रसव, सिजेरियन सेक्शन महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

प्रीटरम जन्म की रोकथाम उन कारकों को खत्म करना है जो उन्हें गर्भावस्था योजना के स्तर पर भी पैदा करते हैं। इसलिए गर्भावस्था के समय स्वस्थ रहना बहुत जरूरी है, या यदि यह संयोग से हुआ है, तो यह आवश्यक है प्रारंभिक अवधिरजिस्टर करें और परीक्षण करें।

258 दिनों का मतलब है कि एक बच्चे को पूर्ण अवधि के लिए जन्म लेने के लिए मां के गर्भ में कितना समय बिताना पड़ता है। क्या होगा अगर वह पहले पैदा हुआ था? डारिया किंश्ट, नियोनेटोलॉजी विभाग के प्रमुख, नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर चिकित्सा केंद्र"मदर एंड चाइल्ड" ग्रुप ऑफ़ कंपनीज़ के "एविसेना" ने इस बारे में बात की कि कितनी बार समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं, बच्चे के जन्म के लिए न्यूनतम अवधि क्या है और ऐसे बच्चों के माता-पिता को किन विकासात्मक समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

अपरिपक्वता के लिए मानदंड

दुनिया में अधिक से अधिक बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट है कि दुनिया में हर साल 2.5 मिलियन से अधिक समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म के कई कारण हैं: गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स, , , पुराने रोगोंमाताओं, चोटों, पूर्व गर्भपात …

” यदि जन्म पूरे 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो नवजात को समय से पहले माना जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

प्रीमेच्योरिटी के लिए एकमात्र मानदंड गर्भकालीन आयु है (गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताहों की संख्या जो प्रसव में महिला के आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन और गर्भनाल को काटने के क्षण के बीच समाप्त हो गई है - एड।)। यानी 37 हफ्ते (यहां तक ​​कि 36 हफ्ते और 6 दिन भी) से पहले पैदा हुए बच्चे को प्रीमैच्योर माना जाता है। समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति क्षेत्रों में भिन्न होती है (प्रसवकालीन स्थिति के आधार पर, मुख्य रूप से प्रसूति सेवा) और यहां तक ​​​​कि एक ही शहर में अलग-अलग प्रसूति अस्पतालों में (किसी विशेष संस्थान की विशेषज्ञता और देखभाल के स्तर के आधार पर)। दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 6-12% है, लेकिन पिछले 10 वर्षों में उनकी संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति जारी है।

न्यूनतम देय तिथि और नवजात शिशु का वजन

• 2012 सेरूस में, डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार, 22 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे और कम से कम 500 ग्राम वजन वाले बच्चों को संभावित रूप से व्यवहार्य माना जाता है।

2012 तकहमारे देश में, 1 किलोग्राम से कम वजन वाले भ्रूण के 28 सप्ताह से पहले प्रसव को देर से गर्भपात माना जाता था (लेकिन अगर बच्चा जीवित पैदा हुआ और 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहा, तो इसे समय से पहले दर्ज किया गया)।

विशेषज्ञ टिप्पणी

बच्चों के जन्म के पंजीकरण के नियमों के अनुसार, बच्चे के जन्म की न्यूनतम अवधि, जिसे रूसी संघ ने 2012 में स्विच किया था, 22 सप्ताह और उससे अधिक है; 500 ग्राम या उससे अधिक के नवजात वजन के साथ। दुर्भाग्य से, इसका मतलब यह नहीं है कि इस तरह के शरीर के वजन और इस तरह की गर्भकालीन उम्र में पैदा हुए सभी बच्चे व्यवहार्य हैं, भले ही उन्हें अत्यधिक विशेष देखभाल प्रदान की जाए। गर्भावस्था के 26 सप्ताह के बाद न केवल जीवित रहने, बल्कि पूर्ण पुनर्वास की संभावना भी अधिक होती है।

यह जानना जरूरी है कि बेहद कम वजन वाले बच्चे अपने आप पैदा होते हैं न्यूनतम अवधिगर्भधारण कभी-कभी न केवल जीवित रहता है, बल्कि विकास में अपने साथियों के साथ भी हो जाता है!

बच्चे के वजन और गर्भ की उम्र के बारे में और जानें

जब डॉक्टर स्थिति का आकलन करते हैं समय से पहले पैदा हुआ शिशु, वे केवल बच्चे के जन्म की अवधि से आगे नहीं बढ़ते हैं। कई मानदंड महत्वपूर्ण हैं:

1. प्रसूति गर्भकालीन आयु;
2. नवजात वजन;
3. नवजात शिशु की परिपक्वता।

पहले, नियोनेटोलॉजी में, प्रीमैच्योरिटी को 4 डिग्री में विभाजित करना स्वीकार किया जाता था, अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

वर्तमान में, प्रीटरम शिशुओं के डिग्रियों के विभाजन का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है और इसका उपयोग नवजात विज्ञान में नहीं किया जाता है। जन्म के समय केवल गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाता है। उदाहरण के लिए: "समयपूर्वता 35 सप्ताह।" वजन के हिसाब से समय से पहले जन्म लेने वाले नवजातों को इस तरह बांटा जा सकता है:

• 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को जन्म के समय बेहद कम वजन वाला माना जाता है;
• 1000 से 1500 ग्राम तक - शरीर के बहुत कम वजन के साथ;
• 1500 से 2000 ग्राम - शरीर के कम वजन के साथ।

व्यावहारिक महत्व गर्भकालीन आयु के लिए वजन का पत्राचार है।

यह स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा वजन किस अवधि से मेल खाता है, यहाँ एक तालिका है:

समय से पहले बच्चों के स्वास्थ्य की विशेषताएं

एक समय से पहले बच्चे का वजन न केवल एक टर्म बेबी से कम होता है, वे अलग दिखते हैं और मौलिक रूप से अलग-अलग ज़रूरतें होती हैं।

बहुत समय से पहले के बच्चों (वजन 1500 ग्राम से कम) में, चमड़े के नीचे की वसा की परत लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। उनकी त्वचा बहुत पतली, गहरे लाल रंग की, मोटी फुल से ढकी होती है। शरीर की तुलना में सिर का आकार पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में बहुत बड़ा होता है। खोपड़ी की हड्डियों के सभी फॉन्टानेल्स और जंक्शन खुले हैं, अलिंद अविकसित और बहुत नरम हैं। नेल प्लेट्स बहुत छोटी होती हैं और उंगलियों के फालैंग्स को कवर नहीं करती हैं। नाभि पेट के केंद्र में नहीं, बल्कि इसके बिल्कुल नीचे स्थित होती है।

” हालांकि, समयपूर्वता न केवल निर्धारित की जाती है बाहरी संकेत. एक अधिक महत्वपूर्ण संकेतक परिपक्वता है (अर्थात, कार्य करने की तैयारी बाहर की दुनिया) महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियाँ। समय से पहले बच्चे को पालने की व्यवहार्यता और रणनीति इस परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

यदि बच्चे का जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ है, तो वह अभी तक एक स्वतंत्र अतिरिक्त जीवन के लिए तैयार नहीं है। उदाहरण के लिए, वे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते हैं, और जन्म के तुरंत बाद उन्हें कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों के साथ विशेष इनक्यूबेटर (समय से पहले बच्चे की देखभाल के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण) में रखा जाता है।

यदि बच्चा अपने दम पर चूस और निगल नहीं सकता है, तो सबसे पहले उसे एक ट्यूब के माध्यम से माँ का दूध या विशेष मिश्रण पिलाया जाता है।

जीवन के पहले हफ्तों में समय से पहले के बच्चों के लिए, हवा का तापमान महत्वपूर्ण होता है, ऐसे बच्चे बहुत जल्दी गर्म हो जाते हैं या बहुत जल्दी ठंडा हो जाते हैं। Couvuse एक स्थिर तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है। कुछ मामलों में, इन्क्यूबेटरों में पानी के गद्दे स्थापित किए जाते हैं, जो गर्भाशय के समान स्थिति पैदा करते हैं।