प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्ततागर्भावस्था के दौरान एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो मां और बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है। जब पहले लक्षण दिखाई दें संभावित विकासप्रिक्लेम्प्शिया, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो आवश्यक होने पर अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगा।

और अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

"गेस्टोसिस" क्या है?

जेस्टोसिस शब्द परिभाषित करता है पैथोलॉजिकल स्थितिजो गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है बाद की तारीखें 28 सप्ताह से अधिक। यह एक महिला के वजन में वृद्धि और प्रणालीगत स्तर में वृद्धि की विशेषता है रक्तचापजो प्लेसेंटल एबॉर्शन का कारण बन सकता है। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास का तंत्र आज विश्वसनीय रूप से अस्पष्टीकृत है। यह माना जाता है कि मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल लिंक छोटे जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि है, जो कई जटिलताओं के विकास का कारण है:

• परिधीय नरम ऊतकों के शोफ का विकास, जो रक्त वाहिकाओं से प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को अंतरकोशिकीय पदार्थ में छोड़ने का परिणाम है।
• गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन - पारगम्यता में वृद्धि ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है, जिसमें रक्त "फ़िल्टर्ड" और गठन होता है प्राथमिक मूत्र. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त से प्रोटीन यौगिक (एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन) मूत्र में प्रवेश करते हैं।
• प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में वृद्धि - एडिमा के विकास से ऊतकों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में प्लाज्मा की रिहाई के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है। यह जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (एंजियोटेंसिन) के संश्लेषण में एक प्रतिवर्त वृद्धि का कारण बनता है, जिससे धमनी में ऐंठन और प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप से भ्रूण के पोषण में तेज गिरावट के साथ प्लेसेंटल एबॉर्शन का खतरा बढ़ जाता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। साथ ही, पैथोलॉजिकल स्थिति मां के जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाती है। यह मस्तिष्क के ऊतकों की इसकी कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन के कारण होता है, जो दौरे के विकास और चेतना के नुकसान से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया काफी सामान्य स्थिति है और मातृ मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। अलग से, प्रारंभिक विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे गलती से प्रीक्लेम्पसिया भी कहा जाता है। यह मतली और आवधिक के साथ एक महिला के शरीर के नशा में विकसित और विशेषता है। प्रारंभिक विषाक्तता सीधे बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। देर से विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है और कुछ विशेषताओं की उपस्थिति से इसकी विशेषता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं का प्राथमिक घाव, जो उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है।
• कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, यह प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि, हृदय के संकुचन में वृद्धि और रक्त की मात्रा में कमी के साथ होता है जो इसके संकुचन (हृदय उत्पादन) के दौरान हृदय से बाहर धकेल दिया जाता है।
• भ्रूण का कुपोषण, महिला के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव के रूप में प्लेसेंटा पर प्रदर्शित होता है। नाल के धमनी वाहिकाओं की ऐंठन आमतौर पर विकसित होती है उच्च संभावनाउसकी टुकड़ी।
• गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि का बिगड़ना, जो गुर्दे की विफलता के विकास और रक्त में चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है। विशेष रूप से, क्रिएटिनिन का स्तर, नाइट्रोजनयुक्त यौगिक जिनमें ए नकारात्मक प्रभावमस्तिष्क को।
• केंद्रीय और परिधीय संरचनाओं को नुकसान के साथ नशा तंत्रिका तंत्र. माइक्रोवास्कुलचर के जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन होती है, कपाल में उनका संपीड़न होता है, जो तेज कार्यात्मक विकारों की शुरुआत करता है। वे टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ-साथ चेतना के नुकसान से प्रकट होते हैं।

विशेषता नैदानिक ​​पाठ्यक्रमलेट गेस्टोसिस स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि में एक तेज, कभी-कभी अचानक गिरावट है। इसलिए, यदि एक रोग संबंधी स्थिति का संदेह है, तो महिलाओं को एक चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात

गर्भावस्था के दौरान देर से प्रीक्लेम्पसिया प्रसूति विकृति को संदर्भित करता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के लिए प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम की विशेषता है। स्थिति तीसरी तिमाही में विकसित होती है। भ्रमित न होना महत्वपूर्ण है देर से प्रीक्लेम्पसियाऔर जल्दी विषाक्तता। प्रारंभिक विषाक्तता के साथ, गर्भवती महिला के शरीर में नशा विकसित होता है, जिसमें समय-समय पर मतली विकसित होती है। एक महिला के लिए असुविधा के बावजूद, शुरुआती विषाक्तता जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है। देर से विषाक्तता गर्भवती महिला की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बन सकती है। शुरुआत में, प्रणालीगत धमनी दबाव का स्तर बदल जाता है, गुर्दे का काम बिगड़ जाता है, लेकिन यह कल्याण में परिवर्तन में परिलक्षित नहीं होता है। स्पष्ट परिवर्तनों की कमी के कारण सामान्य हालतदौरे के विकास तक एक महिला चिकित्सा सहायता नहीं ले सकती है, जिसमें जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के पहले लक्षण

गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के संभावित विकास के पहले लक्षणों में हृदय प्रणाली और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कई बदलाव शामिल हैं, इनमें शामिल हैं:

• वजन बढ़ना - गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं का वजन बढ़ जाता है, लेकिन पूर्ण होने की ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति प्रीक्लेम्पसिया के संभावित विकास का पहला संकेत है।
• परिधीय ऊतकों की सूजन की उपस्थिति - बहुत पहले (छिपी हुई) एडिमा को निर्धारित करना मुश्किल है। आमतौर पर चेहरे के क्षेत्र की त्वचा मात्रा में बढ़ जाती है (आंखों के नीचे बैग दिखाई देते हैं), निचले अंग। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, एडिमा बढ़ती जाती है। एडीमा की उपस्थिति हमेशा प्रिक्लेम्पिया का संकेत नहीं देती है, हालांकि, जब वे दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।
• मूत्र में प्रोटीन गुर्दे के कार्य में गिरावट का पहला संकेत है, जिसे केवल मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। ताकि चूक न जाए संभावित उल्लंघनयोजनाबद्ध तरीके से गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि, प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक महिला समय-समय पर पेशाब करती है (आमतौर पर मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं होता है)।
• प्रणालीगत धमनी दबाव (धमनी उच्च रक्तचाप) के स्तर में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया का एक विशिष्ट लक्षण है। विशेष रूप से, एक महिला धमनी उच्च रक्तचाप महसूस नहीं करती है। निर्धारित करने के लिए, समय-समय पर टोनोमीटर के साथ दबाव को मापना आवश्यक है (घर पर आधुनिक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करना बेहतर है)।

हावभाव के विकास के पहले लक्षणों की उपस्थिति एक डॉक्टर से संपर्क करने का आधार है, क्योंकि गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास के साथ एक महिला की स्थिति में अचानक और तेज गिरावट को बाहर नहीं किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, गेस्टोसिस के कई नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं (वर्गीकरण के अनुसार), जो विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• गर्भावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप - रोग प्रक्रिया का मुख्य अभिव्यक्ति ऊपर प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में वृद्धि है आयु मानदंड(दबाव संकेतक 30 मिमी एचजी से बढ़ जाते हैं)।
• प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है, जो कि गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन दर्शाता है।
• गर्भावस्था के दौरान एडिमा उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ संवहनी दीवारों की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन का एक संकेतक है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्लाज्मा ऊतकों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में जारी किया जाता है। एडिमा का चेहरे और निचले छोरों में एक प्रमुख स्थानीयकरण है।
• प्रीक्लेम्पसिया पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक गंभीर चरण है, जो 5% गर्भवती महिलाओं में दर्ज किया जाता है, अधिक बार अशक्त महिलाओं में। यह इस तथ्य की विशेषता है कि प्रोटीनुरिया, धमनी उच्च रक्तचाप और ऊतक शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के संकेत हैं। इनमें सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, अलग-अलग गंभीरता का सिरदर्द, मतली, आवधिक के साथ, जो व्यावहारिक रूप से राहत नहीं लाती है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, व्यवहार में बदलाव (एक महिला पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दे सकती है) शामिल हैं। बाहरी उत्तेजन).
• - गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के गंभीर रूप से गंभीर नैदानिक ​​​​चरण, मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के तेज उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धारीदार कंकाल की मांसपेशियों के आक्षेप विकसित होते हैं, जो रक्तचाप (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) में तेज और स्पष्ट वृद्धि के साथ होते हैं। .

प्रीक्लेम्पसिया के कारण और रोकथाम

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास का विश्वसनीय कारण आज भी स्पष्ट नहीं है। रोग के एटियलजि का एक सिद्धांत है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन, आनुवंशिक दोष, मस्तिष्क या प्लेसेंटा में असामान्यताएं शामिल हैं। कई पूर्वगामी कारक हैं, जिनके प्रभाव से प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• कुछ परिवर्तित जीनों के संचरण के कारण बोझिल आनुवंशिकता।
• एक गर्भवती महिला के शरीर में पुरानी दैहिक विकृति की उपस्थिति, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाती है (वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, मोटापा, रोग अंत: स्रावी प्रणाली, चयापचयी विकार)।
• चिर तनाव।
• गर्भवती महिला के शरीर पर प्रभाव प्रतिकूल कारक पर्यावरण(विषाक्त यौगिक, विकिरण, संक्रमण)।
• उपलब्धता बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब), विटामिन और खनिज लवणों के अपर्याप्त सेवन के साथ तर्कहीन पोषण।

यदि पिछली गर्भावस्था प्रीक्लेम्पसिया के साथ आगे बढ़ी, तो इससे भविष्य में कई बार पैथोलॉजिकल स्थिति होने की संभावना बढ़ जाती है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से सरल उपायों के कार्यान्वयन के लिए रोकथाम कम हो जाती है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना और गर्भावस्था के दौरान अनुशासित तरीके से उससे मिलने जाना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया के संभावित विकास और गर्भावस्था के दौरान अन्य जटिलताओं के शीघ्र निदान के उद्देश्य से अनुसूचित परीक्षाओं को निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार केवल स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण. जब हृदय, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे में कार्यात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, तो जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें कई क्षेत्र शामिल हैं:

• प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर का सामान्यीकरण।
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार।
• तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के ऊतक शोफ की रोकथाम।
• विशेष का अंतःशिरा ड्रिप आसव खारा समाधान, जो रक्तप्रवाह में द्रव और लवण की मात्रा को बहाल करना संभव बनाता है।

प्रसव के दौरान, पर्याप्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन जारी है। गर्भवती महिला के लिए उनकी प्रभावशीलता और शरीर की सुरक्षा के आधार पर दवाओं का चुनाव एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है विकासशील भ्रूण. विकास के मामले में, विभिन्न साधनों का उपयोग करके गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के लिए रोग का निदान रोग की स्थिति का शीघ्र पता लगाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों की समय पर शुरुआत पर निर्भर करता है। बीमारी के खतरे को कम मत समझो। यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है, तो महिला की सामान्य सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी मना करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया: संकेत और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भधारण की जटिलता है जो बाद के चरणों में होती है। स्थिति मां के शरीर के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है और बच्चे को पीड़ा देती है।

इसलिए, पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, एक परीक्षा करना आवश्यक है, और यदि समस्या की पुष्टि हो जाती है, तो इसे खत्म करने के उपाय करें।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें: गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता - यह क्या है, यह बाद के चरणों में क्यों होता है, इसके संकेत और परिणाम (गर्भवती महिला के लिए और बच्चे के लिए)।

1. देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया क्या है
2. देर से विषाक्तता के कारण
3. देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण
4. प्रयोगशाला संकेत
5. तीव्रता
6. तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया कितना गंभीर रूप से प्रकट होता है
7. निवारण
8. इलाज
9. अस्पताल में उनका इलाज कैसे किया जाता है और जब गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती की जरूरत होती है
10. माता के लिए परिणाम
11. एक बच्चे के लिए देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम
12. क्या गेस्टोसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है अगली गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस - यह क्या है?

देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक रोगात्मक स्थिति है जिसे कुछ गर्भवती महिलाएं अनुभव करती हैं, इसका पुराना नाम लेट टॉक्सिकोसिस है। यह उन अंगों और प्रणालियों के काम में विकृति के साथ है जो आपस में जुड़े हुए हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता की पहली डिग्री के साथ, रोगी को आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। बाईं ओर अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय को रक्त और ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति हो सके। मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने के लिए, हर्बल शामक निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, फेनाज़ेपम जैसे कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी उपचार: संकेत और तरीके

प्रीक्लेम्पसिया की किसी भी डिग्री वाली महिला के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जो पहले की तुलना में अधिक है। भी अस्पताल उपचारयह तब माना जाता है जब आउट पेशेंट सकारात्मक गतिशीलता नहीं लाता है।

अस्पताल चिकित्सा की विधि में नसों में दवाओं (मैग्नीशियम सल्फेट, पेंटोक्सिफायलाइन, यूफिलिन) की शुरूआत शामिल है, जो ऐंठन से राहत देती है, रक्तचाप कम करती है और ऐंठन सिंड्रोम की घटना को रोकती है। पूरक दवाओं के रूप में, दवाओं को दबाव कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। हल्के और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की अवधि परिवर्तनशील है और 2 से 4 सप्ताह तक होती है। गंभीर हालत में मरीज प्रसव तक अस्पताल में ही है।

माँ के लिए परिणाम

एक महिला के लिए प्रिक्लेम्प्शिया का मुख्य खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान है। हेपेटिक, रीनल और कार्डियक डिसफंक्शन अन्य प्रणालियों के काम के बाद के विरूपण की धमकी देता है। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु या एक्लेमप्टिक कोमा है। अंगों में फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्राव का खतरा होता है। पूर्वानुमान रोग की डिग्री पर निर्भर करता है, नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की प्रारंभिक स्वास्थ्य स्थिति।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि बच्चे के जन्म के करीब गर्भपात शुरू हो गया है, इसका पूर्वानुमान जितना अधिक अनुकूल होगा। जिन महिलाओं को 35 सप्ताह में समस्या होती है, उनमें 20 सप्ताह से शुरू होने वाली प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं की तुलना में सफल समाधान होने की संभावना अधिक होती है। बच्चे के लिए मुख्य खतरा ऑक्सीजन भुखमरी है। हाइपोक्सिया से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

बाद के गर्भधारण में बाद के चरणों में गेस्टोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना

प्रीक्लेम्पसिया अगली गर्भावस्था के दौरान फिर से हो सकता है। पुनरावृत्ति की संभावना लक्षणों की शुरुआत के समय के सीधे आनुपातिक है। यदि एक महिला का प्रीक्लेम्पसिया 20 सप्ताह में शुरू होता है, तो दूसरे की लगभग गारंटी है। जब जन्म से ठीक पहले गर्भवती मां को देर से विषाक्तता के लक्षणों का सामना करना पड़ता है, तो उसके पुनरुत्थान की संभावना काफी कम हो जाती है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - यह क्या है, लक्षण

प्रिक्लेम्प्शिया देर से गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, यही वजह है कि इसे देर से "टॉक्सिकोसिस" भी कहा जाता है। हावभाव से गुर्दे, रक्त वाहिकाएं और मस्तिष्क का काम बिगड़ जाता है भावी माँ. इसके सबसे विशिष्ट लक्षण रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति हैं।

दबाव में वृद्धि अगोचर हो सकती है, लेकिन अधिक बार सिरदर्द, मतली, धुंधली दृष्टि से प्रकट होती है। मूत्र में प्रोटीन गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देता है और अक्सर एडिमा के साथ होता है।

गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया से दौरे पड़ सकते हैं, प्लेसेंटल एबॉर्शन, विकास में देरी और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

90% मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया 34 सप्ताह के बाद शुरू होता है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में उनके पहले बच्चे के साथ होता है। अधिक जल्द आरंभ(20 सप्ताह से) - एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत। जन्म की अपेक्षित तिथि के करीब, गर्भावस्था शुरू हुई, इसका पूर्वानुमान बेहतर होगा।

भिन्न प्रारंभिक विषाक्तता, जिसे कई डॉक्टर "आदर्श" मानते हैं, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बाधित करता है, और इसका इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में जो बच्चे के विकास को खतरे में डालता है, अक्सर प्रीटर्म लेबर या सीजेरियन सेक्शन की उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक होता है।

गेस्टोसिस की प्रवृत्ति

अलग-अलग डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया औसतन 10-15% गर्भवती माताओं में होता है, बहुत बार यह पहली गर्भावस्था में प्रकट होता है। इसकी शुरुआत का समय 20 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के कई दिनों बाद तक होता है। पर एकाधिक गर्भावस्थाप्रीक्लेम्पसिया पहले (16 सप्ताह से) शुरू हो सकता है और अधिक गंभीर होता है।

दूसरी गर्भावस्था में देर से विषाक्तता मिलने की संभावना कम हो जाती है। पहला प्रीक्लेम्पसिया जितना आसान होता है, और इसकी शुरुआत प्रसव की अवधि के जितनी करीब होती है, इसके दोहराने की संभावना उतनी ही कम होती है। वे माताएं जिन्होंने पहले शुरुआत की थी और उनका कठिन कोर्स था, खासकर अगर उन्हें इस वजह से सीजेरियन सेक्शन करना पड़ा हो, तो उनके फिर से प्रीक्लेम्पसिया से मिलने की संभावना अधिक होती है।

जब गेस्टोसिस की संभावना अधिक होती है:

• पहली गर्भावस्था में;
• यदि आप गर्भावस्था से पहले से ही थीं पुराने रोगों: गुर्दे से संबंधित समस्याएं, उच्च रक्तचापया अधिक वजन. इस मामले में, प्रीक्लेम्पसिया को "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया के विपरीत "संयुक्त" कहा जाता है, जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• जुड़वां और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता, यानी माता-पिता या बहन प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं;
• उम्र 20 से कम और 35 साल से ज्यादा।

यदि प्रीक्लेम्पसिया पहली गर्भावस्था में नहीं था, तो यह बहुत कम संभावना है कि यह दूसरी गर्भावस्था में होगा।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

हालांकि वैज्ञानिकों ने प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया है, लेकिन यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा इसके विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जब गर्भाशय में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय की धमनियां संकुचित होती हैं) या प्लेसेंटा स्वयं पैथोलॉजिकल होता है, तो यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए दबाव बढ़ाने के लिए एक तंत्र को ट्रिगर करता है।

माँ के शरीर के जहाजों के संकुचन के कारण दबाव में वृद्धि होती है, लेकिन इससे उसके महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। उन्हें कम रक्त मिलता है, और उनका प्रदर्शन बिगड़ जाता है।

एडिमा के साथ, पानी रक्तप्रवाह को ऊतकों में छोड़ देता है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है। रक्त के थक्के छोटे जहाजों को रोक सकते हैं और रक्त प्रवाह को और भी खराब कर सकते हैं, और गाढ़ा रक्त दबाव बढ़ाता है। एक दुष्चक्र है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

गेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैंजो आमतौर पर एक साथ या जोड़े में दिखाई देते हैं: एडिमा, मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि।

पेशाब में प्रोटीन का दिखना(प्रोटीनुरिया)।
पहला और मुख्य मानदंड जो किडनी खराब होने का संकेत देता है। प्राक्गर्भाक्षेपक लगभग कभी भी प्रोटीनुरिया के बिना नहीं होता है, और यह जितना मजबूत होता है, उतना ही बुरा होता है। हालाँकि अकेले इस चिन्ह की पहचान अभी तक इशारों की बात नहीं करती है।

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन अनुपस्थित होना चाहिए।
ल्यूकोसाइट्स के संयोजन में 0.033 g / l के क्षेत्र में छोटी मात्रा, गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) का संकेत हो सकती है।
0.8 g / l और अधिक प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।
140/90 से अधिक दबाव में वृद्धि के साथ संयोजन में प्रोटीनुरिया हमेशा प्रीक्लेम्पसिया की बात करता है।

डॉक्टर के पास प्रत्येक यात्रा से पहले मूत्र विश्लेषण किया जाना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक. यदि आपको ऐसा लगता है कि मूत्र बादलदार, गहरे रंग का या झाग से ढका हुआ है, तो नियत दिन की प्रतीक्षा किए बिना परीक्षण करें।

रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिमी एचजी से अधिक। कला।
यह प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा मुख्य संकेत है, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, या सिरदर्द, मतली, आंखों के सामने मक्खियां, चक्कर आना प्रकट हो सकता है।

मूत्र में प्रोटीन के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन को प्रिक्लेम्पिया कहा जाता है, और गर्भवती मां को मस्तिष्क क्षति के प्रारंभिक चरण की बात करता है। यही कारण है कि डॉक्टर के पास हर बार रक्तचाप को मापना चाहिए।

गंभीर मामलों में, अनुपचारित उच्च दबावतंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हो सकती है: चेतना की हानि, दौरे (एक्लम्पसिया) और मस्तिष्क में रक्तस्राव (स्ट्रोक)। ऐसा खतरा तब पैदा होता है जब रक्तचाप की ऊपरी संख्या 160 से अधिक हो जाती है, और पारा की 110 मिलीमीटर कम हो जाती है।

शोफ।
अक्सर सामान्य गर्भावस्था के दौरान पाया जाता है, और अपने आप में प्रीक्लेम्पसिया का संकेत नहीं होता है, बल्कि केवल प्रोटीनुरिया या उच्च रक्तचाप के संयोजन में होता है। इसके अलावा, एडिमा के बिना प्रीक्लेम्पसिया ("शुष्क") अधिक कठिन है।

यदि आपको सूजन है, तो यह निर्धारित करना आसान है कि क्या आप एक साधारण परीक्षण करते हैं। अँगूठाहाथ दबाना चाहिए भीतरी सतहहड्डी के क्षेत्र में शिन और कुछ सेकंड के लिए पकड़ो। यदि दबाव वाली जगह पर छेद रह जाए तो उसमें सूजन आ जाती है। इसी तरह आप इस टेस्ट को शरीर के किसी और हिस्से पर भी करा सकते हैं।

एडिमा का एक और निश्चित संकेत यह है कि चप्पल या जूते छोटे हो गए हैं, शादी की अंगूठीउंगली से नहीं उतरता। कुछ मामलों में, छिपी हुई एडिमा होती है। आदर्श की तुलना में बहुत अधिक वजन बढ़ने से उनकी पहचान की जा सकती है।

संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के लिए परीक्षा

• पेशाब का विश्लेषण। प्रोटीन का पता लगाने की अनुमति देता है कीटोन निकाय, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अन्य तत्व। इससे प्रीक्लेम्पसिया में गुर्दे की क्षति को पायलोनेफ्राइटिस या अन्य बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है।
• रक्त विश्लेषण। हीमोग्लोबिन जैसे संकेतक एक भूमिका निभाते हैं (गर्भावस्था के अंत में एक मामूली कमी आदर्श है), हेमेटोक्रिट (रक्त का गाढ़ा होना), प्लेटलेट्स, यकृत एंजाइम का स्तर (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में यकृत की क्षति का संकेत देता है)।
• साथ । आपको बच्चे के विकास का आकलन करने और समय में उसकी देरी को पहचानने की अनुमति देता है। में रक्त प्रवाह का आकलन गर्भाशय की धमनियांडॉपलर का उपयोग करने से आप रोग के विकास का अनुमानित पूर्वानुमान दे सकते हैं: रक्त प्रवाह जितना खराब होगा, प्रीक्लेम्पसिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• . यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद किया जाता है, पहले की तारीख में यह महत्वपूर्ण नहीं होता है। बच्चे की गतिशीलता, उसके दिल का काम और इसलिए, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।

सटीक निदान

ये सभी लक्षण न केवल प्रीक्लेम्पसिया के लिए विशेषता हैं, और उन्हें अन्य बीमारियों के संकेतों से अलग किया जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भवती मां ने उन्हें गर्भावस्था से पहले किया था। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही जेस्टोसिस का सटीक निदान कर सकता है।

वीडियो का हिस्सा

देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), गर्भावस्था के दौरान एडिमा.

प्रिक्लेम्प्शिया के कारण - गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता - का लंबे समय से अध्ययन किया गया है। लेकिन पूरी तरह से स्थिति स्पष्ट नहीं हो सकी। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया हार्मोनल प्रक्रियाओं के कारण होता है जो आंतरिक अंगों के कार्य को प्रभावित करता है। अन्य लोग भ्रूण और गर्भवती महिला की प्रतिरक्षात्मक असंगति को प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का कारण मानते हैं। आइए देखें कि किन कारणों से प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है, गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए इसके क्या परिणाम हो सकते हैं और प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के लिए कौन सी रणनीति का उपयोग किया जाता है। आधुनिक परिस्थितियाँ.

गेस्टोसिस यह क्या है

गेस्टोसिस का दूसरा नाम देर से विषाक्तता है। यह स्थिति अक्सर गर्भवती महिलाओं में होती है, सभी गर्भधारण के 16% तक प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होते हैं। इसके विकास का समय अवधि की दूसरी छमाही से गर्भावस्था के 27 वें सप्ताह तक है। परिणामी विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक बढ़ती है, जिससे महिला के पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रीक्लेम्पसिया जलोदर, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया द्वारा प्रकट होता है और एक जीवन-धमकी की स्थिति में बदल सकता है - एक्लम्पसिया।

हाल के दशकों में प्रीक्लेम्पसिया के मामलों में बढ़ोतरी हुई है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि अधिक से अधिक महिलाएं 35 साल बाद काफी परिपक्व उम्र में बच्चों को जन्म देती हैं। और जीवन के इस चरण में, ज्यादातर लोगों को, दुर्भाग्य से, पहले से ही पुरानी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं।

गेस्टोसिस कैसे विकसित होता है

ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का आधार एक सेट है कई कारक. वैज्ञानिकों ने पहले ही इसकी घटना के कई सिद्धांत प्रस्तावित किए हैं। मुख्य संस्करणों में से एक कॉर्टिको-विसरल है। यही है, यह माना जा सकता है कि प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था न्यूरोसिस का एक अभिव्यक्ति है, जिसमें मस्तिष्क में कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध टूट जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की पलटा प्रतिक्रियाओं और रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं से प्रकट होता है।

देर से विषाक्तता के विकास के तंत्र में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, हावभाव के साथ, वे अक्सर एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे की प्रतिरक्षा संबंधी असंगति के बारे में बात करते हैं। कुछ वैज्ञानिक यह भी मानते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना वंशानुगत कारकों से जुड़ी है। इसी समय, कई विशेषज्ञ अपनी राय में एकमत हैं: कुछ कारकों के संयोजन से प्रीक्लेम्पसिया का विकास होता है। नकारात्मक कारक. तो, वैज्ञानिकों के अनुसार, इसकी उपस्थिति के लिए कोई एकल तंत्र नहीं है।

गेस्टोसिस के वैज्ञानिक अध्ययन में बडा महत्वसामान्यीकृत वैसोस्पास्म जैसी घटना दें। यह रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करता है, जिससे कई आंतरिक अंगों की सामान्य गतिविधि में बाधा आती है। एक लक्षण जो इस तरह की ऐंठन की बात करता है वह उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा, एंडोथेलियम को नुकसान पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जो जहाजों को अंदर से लाइन करता है। प्रभावित एंडोथेलियम में, अपर्याप्त पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो जमावट प्रणाली और संवहनी स्वर की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, इन पदार्थों के लिए संवहनी दीवारों की संवेदनशीलता बदल जाती है।
कई पदार्थ एक साथ रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करते हैं। प्रभावित नकारात्मक कारकजहाजों को संकुचित करने और विस्तार करने वाले घटकों के अनुपात को पूर्व के पक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया है। यह असंतुलन ऐंठन का कारण बनता है। इस पैथोलॉजिकल स्थिति में, रक्त की तरलता बदल जाती है, यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, और वाहिकाओं के अंदर इसका जमाव सक्रिय हो जाता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, गर्भवती महिला के ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है, और रक्त के थक्के बनते हैं।

इस स्थिति में, गर्भवती महिला में हृदय प्रणाली के प्रदर्शन में एक निश्चित कमी दर्ज की जाती है। सबसे पहले, यह परिसंचारी रक्त, स्ट्रोक, साथ ही हृदय की मिनट मात्रा की मात्रा से संबंधित है। चूंकि एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, पोत की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। इस वजह से, रक्त का तरल घटक जहाजों से आगे निकल जाता है और आसन्न ऊतकों में प्रवेश करता है। प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव और वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों के बीच संतुलन की कमी से यह रोग प्रक्रिया तेज हो जाती है। यह घटना रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और इस तथ्य के कारण होती है कि सोडियम ऊतकों में रहना शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर खतरों में से एक किडनी की खराबी है। गुर्दे की समस्याएं अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकती हैं। कई महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन होता है, और कुछ गंभीर रूप से विकसित होती हैं किडनी खराब. देर से विषाक्तता की एक और अभिव्यक्ति यकृत में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके कारण इसके ऊतकों में रक्तस्राव होता है और परिगलन के रूप में होता है। स्वाभाविक रूप से, इस अंग का कार्य बहुत प्रभावित होता है।

इसके अलावा, गर्भपात के साथ, गर्भवती महिला के मस्तिष्क की संरचना और कामकाज में गड़बड़ी होती है। इसमें माइक्रोसर्कुलेशन बिगड़ जाता है, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफी की घटनाएं बढ़ जाती हैं, रक्त के थक्के बन जाते हैं, रक्तस्राव दिखाई देते हैं, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है।

मजबूत परिवर्तन भी प्लेसेंटा को घुमाते हैं, जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। वह हो सकता है जीर्ण हाइपोक्सियाया विकासात्मक देरी। इस मामले में, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह बाधित होता है।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण

1. प्रीक्लेम्पसिया होने के समय तक

गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया;

प्रसव के दौरान दिखाई दिया;

बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों में दिखाई दिया।

2. प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार से

गर्भावस्था की जलोदर या गर्भावस्था की सूजन;

नेफ्रोपैथी (हल्के, मध्यम, गंभीर);

प्राक्गर्भाक्षेपक;

एक्लम्पसिया।

विदेशी स्रोतों में, ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया को एक अवधारणा - प्रीक्लेम्पसिया में जोड़ा जाता है, जिसमें 3 चरण होते हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर। और एक्लम्पसिया पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया की एक अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है, जो अलग है।

3. प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री के अनुसार

मैं डिग्री - आसान (शुरुआत)।

द्वितीय डिग्री - मध्यम (विकसित)।

III डिग्री - गंभीर (प्रगतिशील)।

प्रीक्लेम्पसिया न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति है।

एक्लेम्सिया:

आक्षेपिक;

गैर ऐंठन।

अंकों में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का आकलन

गर्भवती महिलाओं में एडिमा

प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों में से एक प्रकट होता है - गर्भवती महिलाओं की जलोदर। चूंकि द्रव प्रतिधारण ऊतकों में होता है, गर्भवती महिला में गंभीर एडिमा विकसित होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सूजन न केवल स्पष्ट हो सकती है। गंभीर खतराअव्यक्त शोफ का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसका एक संकेत है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमहिला का वजन। तो यह भी देखा जा सकता है तेजी से विकासवजन (7 दिनों में 300 ग्राम से अधिक), या वजन हर हफ्ते अलग-अलग तरीकों से बढ़ सकता है।

स्पष्ट एडिमा के लिए, प्रसार की डिग्री के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

पहली डिग्री की एडिमा। ऐसे में सिर्फ पैर ही सूजते हैं।

दूसरी डिग्री की एडिमा। पैरों के अलावा गर्भवती महिला का पेट भी फूल जाता है।

तीसरी डिग्री। सूजन पैरों, पेट और चेहरे को ढक लेती है।

और अंत में, चौथी डिग्री। एडिमा का एक सामान्यीकरण है। इस घटना को अनासर्का कहा जाता है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान मूत्र का उत्सर्जन मुश्किल होता है, गर्भावस्था से पीड़ित महिला के शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ बनाए रखा जाता है और अतिरिक्त पाउंड दिखाई देते हैं। रात के समय पेशाब दिन के समय की तुलना में अधिक बार होता है। पहली एडिमा का गठन टखनों में होता है। फिर फुफ्फुस ऊपर उठता है। कुछ गर्भवती महिलाओं को चेहरे पर एक साथ सूजन का अनुभव होता है। सुबह में, सूजन कम स्पष्ट होती है, क्योंकि नींद के दौरान तरल पदार्थ पूरे महिला के शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है। शाम तक, सूजन कम हो जाती है और शरीर के निचले आधे हिस्से (पैरों, पेट के निचले हिस्से) में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है।

ध्यान देने योग्य सूजन के बावजूद, इस अवधि के दौरान ज्यादातर महिलाओं की सामान्य भलाई व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है। जलोदर का निदान परीक्षा, वजन, शरीर द्वारा खपत और उत्सर्जित द्रव की मात्रा की तुलना के बाद किया जाता है।

गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी

बाद के चरणों में गर्भवती महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन नेफ्रोपैथी के विकास को इंगित करता है। देर से विषाक्तता के साथ नेफ्रोपैथी स्वयं प्रकट होती है: गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, दबाव और सूजन में वृद्धि। कुछ मामलों में, सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल दो। जलोदर विकसित होने के बाद अक्सर, नेफ्रोपैथी दिखाई देती है। इस मामले में महिला का रक्तचाप उच्च मूल्यों (135 से अधिक सिस्टोलिक और 85 से अधिक डायस्टोलिक) तक पहुंच जाता है, जिसे एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड माना जाता है। लेकिन यह गर्भवती महिला के शुरुआती दबाव पर भी विचार करने योग्य है। किसी विशेष रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप की बात कर सकते हैं जब सिस्टोलिक दबाव कम से कम 30 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - कम से कम 15. इसके अलावा, डायस्टोलिक संकेतक का विशेष महत्व है, क्योंकि यह भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के स्तर और अपरा रक्त प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है।

देर से विषाक्तता बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है - असामयिक प्लेसेंटल बाधा, रक्तस्राव, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी। ये जटिलताएं इस तथ्य से जुड़ी नहीं हैं कि महिला का रक्तचाप बढ़ गया है, बल्कि इसकी मजबूत बूंदों के साथ। पेशाब में प्रोटीन का दिखना प्रीक्लेम्पसिया का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके स्तर में धीरे-धीरे वृद्धि एक प्रतिकूल संकेत है, यह दर्शाता है कि रोग बढ़ रहा है। इस मामले में, एक महिला आमतौर पर मूत्र उत्पादन कम कर देती है। इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक गिर सकती है, और कभी-कभी इससे भी कम। प्रिक्लेम्प्शिया के लिए पूर्वानुमान मूत्र की मात्रा पर निर्भर करता है - यह जितना छोटा होता है, उतना ही गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, रोग का निदान नेफ्रोपैथी की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, यदि यह लंबे समय तक रहता है, तो गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोपैथी का मुख्य खतरा यह है कि यह एक जानलेवा स्थिति - एक्लम्पसिया में बदल सकती है। इसके अलावा, नेफ्रोपैथी अन्य गंभीर विकृतियों के विकास के लिए आधार बनाती है (सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, समयपूर्व जन्म, गंभीर रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि मौत का समयपूर्व विघटन)।

नेफ्रोपैथी का आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है, क्योंकि लक्षण इसके बारे में बोलते हैं। नेफ्रोपैथी के साथ गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक फंडस की स्थिति है, जिसकी वाहिकाएं मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं को दर्शाती हैं।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रीक्लेम्पसिया के दौरान शरीर की स्थिति अन्य बीमारियों से बढ़ जाती है जो एक महिला को गर्भावस्था से पहले भी हुई थी।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया

जब प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। इस स्थिति में सेंट्रल नर्वस सिस्टम में माइक्रो सर्कुलेशन की समस्या होती है। रोग के विकास के इस स्तर पर, नए लक्षण जोड़े जाते हैं: धुंधली दृष्टि, मतली के लक्षण, सिर में दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम (दाईं ओर), और अधिजठर में भी। ये अप्रिय संवेदनाएं तीव्रता में भिन्न हो सकती हैं, यह सब रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है।

दृश्य हानि इसकी तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने "मक्खियों", "सितारों" और यहां तक ​​​​कि "घूंघट" की उपस्थिति से प्रकट होती है। इससे पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था, और रेटिना क्षतिग्रस्त हो गया था।

एपिगैस्ट्रिक लक्षण पेट में छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी तब होती है जब एडिमा के कारण ग्लिसन कैप्सूल बहुत अधिक खिंच जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामले भी होते हैं जब रक्तस्राव यकृत में प्रकट होता है। अंग कार्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन में बदलाव के कारण, एक गर्भवती महिला अन्य अप्रिय घटनाओं से परेशान हो सकती है: स्मृति हानि, नींद की समस्या (अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना), उदासीनता, थकान, चिड़चिड़ापन।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, जमावट प्रणाली का काम बिगड़ जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर गिर जाता है, और रक्तचाप खतरनाक मूल्यों तक पहुंच जाता है। सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी और डायस्टोलिक - 110 से ऊपर है। मूत्र की दैनिक मात्रा बहुत कम (400 मिमी से कम) हो जाती है, इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (5 ग्राम से)।

गर्भावस्था में एक्लम्पसिया

बहुत उन्नत हावभाव के साथ, एक्लम्पसिया नामक एक अत्यंत खतरनाक स्थिति विकसित होती है। मुख्य विशेषताएक्लम्पसिया की शुरुआत - ऐंठन बरामदगी। दौरे आमतौर पर कुछ के संपर्क में आने से जुड़े होते हैं बाहरी कारक(डर, प्रकाश की चमक, दस्तक, जोर से रोना, दर्द)। जब्ती दो मिनट से अधिक नहीं रहती है और इसमें लगातार चार क्षण शामिल होते हैं।

हमले के पहले चरण में, चेहरे की मांसपेशियां और पलकें थोड़ी सी फड़कने लगती हैं। आंखें रुक जाती हैं, उनकी दृष्टि स्थिर हो जाती है। फैली हुई पुतलियाँ विचलित होने लगती हैं और पीछे छिप जाती हैं ऊपरी पलकें. इसलिए आंखों का सिर्फ सफेद हिस्सा ही दिखाई देता है। मुंह मुड़ा हुआ है, होठों के कोने नीचे हैं। ऐंठन नीचे की ओर बढ़ती है और बाहों को ढक लेती है।
उंगलियां मुट्ठियों में सिमट जाती हैं। यह प्रथम चरणआधे मिनट से ज्यादा नहीं रहता।

फिर दूसरा काल शुरू होता है। इस मामले में, सभी मांसपेशियां (श्वसन सहित) टॉनिक ऐंठन द्वारा कवर की जाती हैं। गर्भवती महिला का सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, उसके हाथ कांपते रहते हैं। सभी मांसपेशियां तन जाती हैं, रीढ़ झुक जाती है, धड़ खिंच जाता है। रोगी पीला पड़ जाता है, अपने दांतों को कस कर पकड़ लेता है। श्वास रुक जाती है, त्वचा का नीला पड़ना शुरू हो जाता है। एक्लम्पसिया के हमले का यह सबसे खतरनाक क्षण, एक नियम के रूप में, 20 सेकंड से अधिक नहीं रहता है। इस मामले में, मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गर्भवती महिला की मृत्यु हो सकती है।

हमले का अगला चरण अवमोटन आक्षेप की उपस्थिति है। वे बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हुए शरीर के ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं। श्वास नहीं चल रही है, नाड़ी स्थिर नहीं है। फिर बरामदगी की आवृत्ति कम हो जाती है, वे कम तीव्र हो जाते हैं और धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इस समय, आप गर्भवती महिला की गहरी आह सुन सकते हैं, जो खर्राटों के साथ होती है। उसके बाद श्वास गहरी और विरल हो जाती है। इस चरण की अवधि डेढ़ मिनट तक होती है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक।

अंतिम (चौथे) चरण में, हमला हल हो गया है। पुतलियों का सिकुड़ना और चेहरे का गुलाबी होना दौरे के समाधान का संकेत देते हैं। इस मामले में, खूनी मिश्रण के साथ मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।

दौरा खत्म होने के बाद, रोगी तुरंत नहीं उठता है। और जब होश उसके पास लौटता है, तो उसे याद नहीं रहता कि हमले के दौरान क्या हुआ था। उसकी मुख्य शिकायतें कमजोरी और सिर में दर्द की भावना हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब एक और दौरा शुरू होता है तो एक महिला के पास ठीक होने का समय नहीं होता है। हमले एक के बाद एक कई बार हो सकते हैं। यदि, एक हमले के बाद, रोगी एक गहरे कोमा में पड़ जाता है, तो रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। कोमा संभावित रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ का प्रमाण है।

कभी-कभी एक्लम्पसिया गैर-ऐंठन वाला होता है। ऐसे में रोगी की आंखों में अंधेरा छा जाता है और तेज सिर दर्द होता है। रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है और वह कोमा में चली जाती है। गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया में रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है। मरीज की मौत की आशंका से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक्लम्पसिया को मिर्गी की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। मिर्गी के लिए मूत्र परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, दबाव नहीं बढ़ता है। एक मिर्गी की आभा है, एक मिर्गी का रोना है। इसके अलावा, एनामनेसिस डेटा मिर्गी के बारे में बताता है।

प्रीक्लेम्पसिया के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, डॉक्टर के साथ एक परामर्श, ज़ाहिर है, पर्याप्त नहीं होगा। एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और सक्रिय निगरानी में रहना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर महिला के वजन को मापता है, उसकी नाड़ी और रक्तचाप का आकलन करता है। 135/85 से अधिक का दबाव खतरनाक होना चाहिए, क्योंकि यह प्रीक्लेम्पसिया के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। साथ ही, गर्भवती महिला की एडिमा की जांच की जाती है और यह पता लगाया जाता है कि प्रतिदिन निकलने वाले पेशाब की मात्रा कम हो गई है या नहीं।

एक मूत्र परीक्षण, साथ ही एक रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक) प्रीक्लेम्पसिया की पुष्टि / बाहर करने में मदद करेगा। इसके अलावा, यदि सामान्य विषाक्तता का संदेह है, अल्ट्रासोनोग्राफी, डॉपलरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी।

यदि परीक्षण के परिणाम एक संभावित हावभाव का संकेत देते हैं, तो कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को अन्य विशेषज्ञों (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। एक हेमोस्टैग्राम करना और मूत्र परीक्षण करना भी आवश्यक है (प्रोटीन के लिए, नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की के अनुसार)।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं

ऐसी जटिलताओं के साथ गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता खतरनाक है:

कोष में रेटिना और रक्तस्राव की टुकड़ी;

दिल की विफलता, स्ट्रोक, दिल का दौरा;

मस्तिष्क की सूजन;

फुफ्फुसीय शोथ;

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, यकृत कोमा;

गुर्दे की विफलता का विकास;

अपरा संबंधी अवखण्डन;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

सबसे गंभीर मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। इसके नाम का संक्षिप्त नाम इस प्रकार बनता है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों में वृद्धि, एलपी - प्लेटलेट्स में गिरावट।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि प्रीक्लेम्पसिया के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को बनाने की आवश्यकता होती है अनुकूल परिस्थितियां(चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार), महत्वपूर्ण अंगों के कार्य का समर्थन करते हैं और योग्य प्रदान करते हैं चिकित्सा देखभालप्रसव के लिए।

यदि प्रीक्लेम्पसिया दूर (पहली डिग्री) नहीं गया है, तो रोगी का आउट पेशेंट अवलोकन संभव है। अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाओं को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में एक स्थिर आहार की सिफारिश की जाती है। गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ-साथ जब गेस्टोसिस प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया तक पहुंच गया है, तो यह सलाह दी जाती है कि एक महिला को एक बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान या एक विशेष प्रसूति अस्पताल में रखा जाए, जिसमें एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग हो।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि प्रीक्लेम्पसिया गंभीर सूजन और हल्के नेफ्रोपैथी से प्रकट होता है, तो निम्नलिखित उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

मूत्रवर्धक हर्बल संग्रह;

एंटीऑक्सिडेंट के रूप में विटामिन ए और ई;

ड्रग्स जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, वे प्लेसेंटा में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन को रोकते हैं, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं - झंकार, ट्रेंटल;

एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (नो-शपा, पैपावरिन);

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं - यूफिलिन, डिबाज़ोल;

हर्बल शामक, जैसे कि मदरवॉर्ट या वेलेरियन टिंचर।

मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

जब नेफ्रोपैथी गंभीर होती है, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो महिला को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है और एक गहन देखभाल चिकित्सक शामिल होता है। चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, जलसेक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है (रिओपोलीग्लुसीन, ट्राइसोल और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का परिचय)। उन्नत प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन अंतःशिरा) का उपयोग करना आवश्यक है। और मूत्रवर्धक, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड, मदद करेगा छोटी अवधिरोगी के शरीर में पानी-नमक के चयापचय को सामान्य करें और अतिरिक्त पानी को हटा दें।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को, लक्षणों की गंभीरता की परवाह किए बिना, चयनात्मक सिम्पेथोमिमेटिक्स (गिनिप्राल) लेते हुए दिखाया गया है। वे अपरिपक्व जन्म के जोखिम को कम करते हैं और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के साधन हैं।

प्रीक्लेम्पसिया लोक उपचार का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के कोर्स के साथ, साधारण लोक उपचार स्थिति को सुधारने में मदद करेंगे। तो, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय, गुलाब कूल्हों, गुर्दे की चाय लेने की सिफारिश की जाती है। सुखदायक हर्बल उपचार (जैसे मदरवॉर्ट) को 14 वें सप्ताह की शुरुआत से रोगनिरोधी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि गंभीर हावभाव के साथ लोक तरीकेप्रभावी होने की संभावना नहीं है।

जेस्टोसिस के लिए डिलीवरी का तरीका

प्रसव का तरीका महिला की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी पुष्टि करते हैं कि बच्चा पीड़ित नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर निर्णय लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. प्रीक्लेम्पसिया गंभीर होने पर सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, उपचार अप्रभावी होता है, और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है।

देर से विषाक्तता के लिए चिकित्सीय उपाय गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही उनके बाद की वसूली अवधि के दौरान किए जाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सा उपचार जारी रखना आवश्यक होता है।

गर्भावस्था के साथ प्रसव के लिए संकेत

1. 12 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में हल्का प्रीक्लेम्पसिया।

2. 5-7 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया।

3. 1-2 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।

4. 2-4 घंटे की गहन देखभाल के बाद प्री-एक्लेमप्सिया।

5. एक्लम्पसिया।

6. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से जटिलताओं की उपस्थिति।

7. प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या हाइपोक्सिया के साथ।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया होने के जोखिम समूह में निम्नलिखित विकृतियों वाली महिलाएं शामिल हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप;

गुर्दे और जननांग प्रणाली के रोग;

संक्रामक रोग;

अंतःस्रावी तंत्र के रोग;

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;

वसा के चयापचय का उल्लंघन।

आवश्यक निवारक उपायों (दूसरी तिमाही की शुरुआत से) को पूरा करने के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके लिए जरूरी है कि सबसे पहले खान-पान का ध्यान रखें और अच्छे से आराम करें।

यदि आवश्यक हो, असाइन करें ड्रग प्रोफिलैक्सिस. इसका लक्ष्य तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, रक्त जमावट प्रणाली, यकृत समर्थन और चयापचय के सामान्यीकरण के कामकाज में सुधार करना है। ड्रग कोर्स की अवधि आमतौर पर तीन सप्ताह से एक महीने तक होती है।

गेस्टोसिस के लिए आहार

विचारमग्न संतुलित आहारगर्भावस्‍था वाली महिला की स्थिति को कम करने में सक्षम। ड्रॉप्सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को विशेष आहार लेने की सलाह दी जाती है। पोषण का आधार कम मात्रा में नमक के साथ उबला हुआ भोजन होना चाहिए। नमक प्रतिबंध ऐसे आहार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपको तला हुआ और मसालेदार भोजन से भी बचना चाहिए। आहार विविध होना चाहिए - आपको पशु और पौधे दोनों उत्पादों को खाने की जरूरत है। फल, सब्जियां और दही बहुत उपयोगी होंगे।

अधिक खाने की कोशिश न करें और प्रति दिन डेढ़ लीटर तक तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित न करें, आप पानी की मात्रा को गंभीर रूप से सीमित नहीं कर सकते - यह निर्जलीकरण से भरा है। प्रति दिन निकलने वाले द्रव की मात्रा नशे की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।

गेस्टोसिस के लिए मोड

एक तनावपूर्ण आहार प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम को खराब करने वाले कारकों में से एक है। आपको आराम करने और तनाव से बचने की कोशिश करने के लिए समय निकालने की जरूरत है। रात की नींदकम से कम 8 घंटे चलना चाहिए। आप दिन में कुछ नींद ले सकते हैं। लेकिन इशारों के साथ बहुत शांत दैनिक दिनचर्या अवांछनीय है। गर्भवती महिलाओं के लिए टहलना बहुत उपयोगी होगा ताजी हवासाथ ही गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस और व्यायाम, डॉक्टर की अनुमति से आप गर्भावस्था के दौरान पूल में जा सकती हैं। गर्भावस्था प्रबंधन के साथ स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार उपयोगी है।

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के दूसरे छमाही की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। दुर्भाग्य से, इस स्थिति की घटना की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, आज भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए कोई गारंटीकृत तरीके नहीं हैं।

एकमात्र प्रभावी तरीकाप्रीक्लेम्पसिया का "उपचार" - किसी भी समय गर्भावस्था का पूरा होना। यह ज्ञात है कि गेस्टोसिस बड़े पैमाने पर वैसोस्पस्म पर आधारित है, जो मां और बच्चे दोनों के जीवन को धमकाता है। आइए जानने की कोशिश करें कि गेसोसिस क्या है और यह इतना खतरनाक क्यों है।

गेस्टोसिस क्या है?

रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (या संकुचन) रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो अपने आप में एक महिला की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकती है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि संवहनी संकट कई अंगों में एक साथ होता है और गंभीर रूप से उनके काम को बाधित करता है।

प्रिक्लेम्प्शिया में सबसे बड़ा खतरा गुर्दे की अपनी मुख्य नौकरी करने में असमर्थता है - महिला के शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए।

यह एक गर्भवती महिला के शरीर में अनावश्यक, अपशिष्ट (वास्तव में - जहरीला!) पदार्थों के संचय की ओर जाता है। स्वाभाविक रूप से, ये पदार्थ बच्चे को भी मिलते हैं।

दूसरी ओर, प्लेसेंटा में वैसोस्पास्म बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बाधित करता है।

कभी-कभी वाहिकासंकीर्णन तुरन्त होता है और गर्भवती माँ की स्थिति सचमुच "हमारी आँखों के सामने" बिगड़ जाती है। कभी-कभी यह एक "छिपी हुई", समय के साथ खिंची हुई प्रक्रिया होती है, जो लगभग या तो गर्भवती माँ या चिकित्साकर्मियों के लिए अदृश्य होती है।

बाद के मामले में, बच्चा अधिक या कम लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी, पोषक तत्वों की कमी, विषाक्त चयापचय उत्पादों द्वारा "हमले" का अनुभव करता है, इसलिए उसकी वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है।

इशारों के कई अन्य अत्यंत समस्याग्रस्त क्षण हैं। संकुचित वाहिकाओं में, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो अंततः पोत को काम से "बंद" कर देते हैं। शरीर के एक विशेष क्षेत्र (क्षेत्र) में अवरुद्ध पोत (ओं) के स्थानीयकरण के आधार पर, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

चिकित्सा की भाषा में इसे "इस्केमिक स्ट्रोक" कहा जाता है। सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ इस्कीमिक आघातआक्षेप और चेतना का नुकसान हैं। स्वभाव से, मानव शरीर एक स्व-विनियमन प्रणाली है। इसलिए, जैसे ही रक्त के थक्के संकुचित वाहिकाओं में बनने लगते हैं, "सुरक्षा" - एंटी-कौयगुलांट सिस्टम - खेल में आ जाता है। रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, रक्त अधिक तरल हो जाता है और थक्का बनना बंद हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के इस चरण में भारी रक्तस्राव का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

किसी को यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।

प्रीक्लेम्पसिया की कपटीता को देखते हुए, निदान के क्षण से लेकर महिला के प्रसव के क्षण तक, आदर्श रूप से, तीन दिन से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। यदि प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो प्रसव गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर यह अभी भी इरादा से दूर है, प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति में, बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य सीधे खतरे में है। इसलिए, माँ के शरीर के आक्रामक वातावरण से बच्चे को "उठाना" और एक इनक्यूबेटर में बाहर जाना बेहतर है।

हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि जब मां और बच्चे के जीवन की बात आती है तो प्रसव के समय गर्भ की उम्र कोई मायने नहीं रखती। आधुनिक परिस्थितियों में, बहुत जल्दी पैदा होने वाले बच्चों को भी स्वस्थ रहने का अवसर मिलता है, और उनकी माताएँ खुश होती हैं। एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया का विकास काफी लंबे समय तक होता है - 30-32 सप्ताह के बाद। लेकिन, ज़ाहिर है, अपवाद हैं।

अधिक में प्रारंभिक अवधिप्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, यह जितना गंभीर होता है, और उतना ही अधिक पुनर्वास के उपाय माँ और बच्चे दोनों को दिखाए जाएंगे।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस। कौन जोखिम में है?

जैसा कि विशेषज्ञों की टिप्पणियों से पता चलता है, गर्भपात अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होता है। शायद, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन, वसंत बेरीबेरी, या कुछ महिलाओं की जीवन की अवसादग्रस्त धारणा के लिए शरद ऋतु की प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है।

बेशक, प्रीक्लेम्पसिया के प्रकट होने के मामलों की संख्या को कम करने के लिए, डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए तथाकथित "जोखिम समूह" की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ, शाब्दिक रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली नियुक्ति से, गर्भवती माँ के "एक चित्र को चित्रित करने" की कोशिश कर रहे हैं, उससे उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली के बारे में बहुत सारे सवाल पूछ रहे हैं।

अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम हैं:

• अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त महिलाएं;
• शुरुआत में उच्च रक्तचाप वाली महिलाएं या उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाएं;
• गुर्दे की बीमारी वाली महिलाएं;
• मधुमेह (सहित) या अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों से पीड़ित गर्भवती माताएँ;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाली महिलाएं (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आमवाती रोग, संयोजी ऊतक रोग, आदि)
• अस्थिर मानसिकता वाली महिलाएं, तंत्रिका तंत्र के काम में विकार;
• होने वाली सिंगल मॉम्स और होने वाली बूढ़ी मॉम्स;
• जिन महिलाओं के निकटतम रक्त संबंधियों को स्ट्रोक, दिल का दौरा, घनास्त्रता थी;
• जिन महिलाओं ने पहले बच्चे को जन्म दिया था, उनके बच्चे बड़े थे या मृत बच्चे पैदा हुए थे। साथ ही वे महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा है;
• जिन महिलाओं का सहज गर्भपात हुआ हो (विशेषकर कई)।

लेकिन यह "जोखिम समूह" भी बहुत सशर्त है। उपरोक्त समस्याओं वाली अधिकांश महिलाएं, पूर्ण जांच और अंतर्निहित बीमारी के उचित उपचार के साथ (अधिमानतः नियोजित गर्भावस्था से पहले!) अपने बच्चों को सुरक्षित रूप से सहन करती हैं और कभी नहीं जान पाएंगी कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है। दूसरी ओर, यह खतरनाक जटिलता शुरू में बिल्कुल विकसित हो सकती है स्वस्थ महिलाबिना किसी जोखिम कारक के।

यह एक बार फिर प्रीक्लेम्पसिया की अप्रत्याशितता और कपटपूर्णता पर जोर देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत कैसे निर्धारित करें?

केवल एक डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति स्थापित करता है। वह रोग की शुरुआत का निदान कर सकता है खतरनाक लक्षण, - मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति।

यह मत भूलो कि यूरिनलिसिस सही ढंग से एकत्र किया जाना चाहिए, अन्यथा योनि स्राव मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को झूठा दिखा सकता है।

परिणाम सही होने के लिए, पेरिनेम को धोना आवश्यक है, और फिर योनि के प्रवेश द्वार को एक कपास झाड़ू से बंद करें और मूत्र के एक मध्यम हिस्से को इकट्ठा करें। विश्लेषण के लिए व्यंजन साफ ​​होना चाहिए (आप 2-3 मिनट के लिए उबाल सकते हैं), और फार्मेसी में एक बाँझ गिलास खरीदना और भी बेहतर है।

इसके अलावा, डॉक्टर की प्रत्येक यात्रा के दौरान, रक्तचाप का माप व्यर्थ नहीं होता है। 130/80 मिमी एचजी से ऊपर संकेतक जेस्टोसिस की शुरुआत का भी संकेत देते हैं।

दो और महत्वपूर्ण लक्षण जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए वे हैं शरीर के वजन में तेज वृद्धि और एडिमा का दिखना। लेकिन हर सूजन को प्रीक्लेम्पसिया नहीं माना जाता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय हर चीज पर दबाव डालता है आंतरिक अंगरक्त वाहिकाओं सहित। स्वाभाविक रूप से, अत्यधिक दबाव के कारण, यह प्रक्रिया शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करती है। लेकिन, अगर एडिमा अचानक होती है और बढ़ने लगती है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया की वास्तविक शुरुआत का संकेत दे सकता है।

आपको याद रखना चाहिए कि समय पर निदान न किए गए प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनते हैं:

• जमावट प्रणाली के उल्लंघन के कारण प्रसव के दौरान रक्तस्राव;
• रेटिना अलग होना;
• भ्रूण ऑक्सीजन की कमी, विकासात्मक देरी।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, हावभाव के मुख्य लक्षण हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति,
• दबाव में वृद्धि
• पैथोलॉजिकल,
• एडिमा की अचानक शुरुआत।

लक्षण एक साथ या एक अलग क्रम में प्रकट हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला का कौन सा आंतरिक अंग सबसे अधिक पीड़ित है। "खुद के लिए प्रिक्लेम्प्शिया का आविष्कार करना" इसके लायक नहीं है, लेकिन उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी आपके डॉक्टर से बात करने का एक अनिवार्य कारण है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

• प्रोटीन युक्त आहार अपनाएं।
• तले, मसालेदार और नमकीन खाने से परहेज करें।
• यदि एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में दर्द होता है, तो बाद की तारीख में उसे उन खाद्य पदार्थों को हटाने की जरूरत होती है जो पहले उल्टी का कारण बनते थे।
• केंद्रित शोरबा को हल्के सब्जी सूप से बदलें।
• . इसका मतलब यह नहीं है कि आपको थोड़ा पीने की ज़रूरत है, नहीं, ऐसा संयम, इसके विपरीत, द्रव के और भी अधिक ठहराव का कारण बनता है। प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए 30 मिली को पर्याप्त मानक माना जाता है। आपको शरीर के उत्सर्जन प्रणाली के काम को नियंत्रित करना चाहिए और फिर यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप जो तरल पदार्थ पीते हैं वह आवंटित मात्रा से कम नहीं है। कितना पीना है, वास्तव में क्या पीना है, कैसे पीना है, आदि का प्रश्न काफी विशाल है, इसलिए इसे एक अलग लेख में रखा गया है। .

दुर्भाग्य से, यदि गर्भवती महिला द्वारा दिए गए डायनामिक्स में सुधार नहीं दिखाते हैं, तो उसे अस्पताल में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

किसी भी परिस्थिति और समस्या में गर्भावस्था के दौरान ठीक से और कुशलता से भोजन करना आवश्यक है और खेल खेलने की कोशिश करें (यहां तक ​​​​कि सिर्फ चलना भी)। ऐसा करने के लिए, माँ के स्टोर में आपको गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ खरीदने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए आराम के कपड़ेऔर सामान, और यात्रा या मध्यम व्यायाम के लिए।

टिप्पणी। भोजन और सौंदर्य प्रसाधनों की वापसी तभी संभव है जब पैकेजिंग अक्षुण्ण हो।

गर्भावस्था के दौरान हावभाव के परिणाम

प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति का कारण बनता है, जिसे चिकित्सा में एक्लम्पसिया कहा जाता है। एक्लम्पसिया की विशेषता है महत्वपूर्ण बढ़ावारक्तचाप और ऐंठन दौरे की उपस्थिति, जो चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होती है। फिर पूरे शरीर में ऐंठन जुड़ जाती है, मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन आ जाती है, कोमा हो जाती है। सेरेब्रल हेमरेज से एक महिला और ऑक्सीजन की कमी से एक बच्चे के मरने का जोखिम है।

एक्लम्पसिया का निदान करते समय, डॉक्टर माँ और बच्चे दोनों को बचाने के लिए तत्काल एक महिला को अस्पताल भेजते हैं और शीघ्र प्रसव () करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएं जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं

हमने इस बारे में बहुत कुछ लिखा है कि कैसे देर से विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ - प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के लिए खतरनाक हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा पीड़ित नहीं है। इस स्थिति में, सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली विफल हो जाती है: माँ - प्लेसेंटा - बेबी।

प्रीक्लेम्पसिया सभी अंगों के छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को ले जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। पोषक तत्त्व. नाल का कार्य भी बिगड़ जाता है, यह पतला हो जाता है, इसका क्षेत्र बढ़ जाता है, रक्तस्राव वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं। ऐसी स्थिति में, प्लेसेंटा अब भ्रूण की रक्षा नहीं कर सकता है नकारात्मक प्रभावऔर उसे ऑक्सीजन प्रदान करें।

बच्चा कमजोर हो जाता है, उसके सिस्टम और आंतरिक अंग विकास में पिछड़ने लगते हैं। गंभीर मामलों में, गेस्टोसिस का कारण बनता है समय से पहले जन्म, और गंभीर परिस्थितियों में - भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान, आपको यह याद रखना चाहिए कि अब आप और बच्चा एक हैं, इसलिए यदि देर से गर्भपात का पता चलता है, तो शांत रहें, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें और अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें। ऐसे कई उदाहरण हैं, जब देर से विषाक्तता के रूप में इस तरह के एक जटिल और खतरनाक निदान के साथ, प्रसव के बाद, मां और बच्चे दोनों पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते थे।

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