गर्भाशय ग्रीवा एक अंग है जिसमें मांसपेशियों के ऊतक होते हैं, आकार में बहुत छोटा, लगभग 4 सेंटीमीटर लंबा। गर्भावस्था के दौरान, अवधि में वृद्धि के साथ, यह छोटा और नरम हो जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान तुरंत चिकना हो जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का निर्धारण करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के रूप में ऐसा शब्द है, और जब यह पहले से ही 1 उंगली पर हो चुका है, तो बच्चे के जन्म का अदृश्य तंत्र पहले ही लॉन्च हो चुका है।

गर्भाशय ग्रीवा के दो ओएस होते हैं - बाहरी और आंतरिक। उत्तरार्द्ध पहले से ही जन्म के दौरान ही खुलता है, लेकिन पहला गर्भावस्था के बीच से भी अजर हो सकता है। इसके कई कारण हैं - गर्भपात का खतरा, जब गर्दन नरम हो जाती है और छोटी हो जाती है, और यह बहुपत्नी महिलाओं में भी देखा जा सकता है, जो एक विकृति नहीं है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा एक उंगली से फैलती है, हालांकि कभी-कभी कई बच्चों की मांशायद दो।

कभी-कभी एक गर्भवती महिला एक डॉक्टर से सुनती है कि इस स्तर पर उसकी ग्रीवा का फैलाव 1 उंगली से नहीं, बल्कि 1 सेमी है। यह स्पष्ट नहीं है कि ये पैरामीटर समान हैं या किसी तरह से भिन्न हैं। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, दोनों शब्दों को स्वीकार किया जाता है, और पूर्ण, उस समय जब बच्चा पैदा होता है, 10 सेंटीमीटर या 5 अंगुलियों को माना जाता है।

यानी एक उंगली लगभग दो सेंटीमीटर, प्लस या माइनस कुछ मिलीमीटर के बराबर होती है। यदि आप इन गणनाओं पर संदेह करते हैं, तो आप स्वतंत्र रूप से माप कर सकते हैं। शासक को हाथ में लेते हुए, आप देख सकते हैं कि तर्जनी और मध्यमा का ऊपरी भाग वास्तव में लगभग दो सेंटीमीटर है।

उद्घाटन के पहले 4-5 सेंटीमीटर श्रम के पहले चरण में आते हैं और धीरे-धीरे और बहुत दर्द से नहीं गुजरते हैं, लेकिन शेष सेंटीमीटर पहले से ही एक सक्रिय जन्म प्रक्रिया है।

1 उंगली से गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय गर्भावस्था के दौरान महसूस होना

जैसा कि आप सभी जानते हैं आंतरिक अंगमहिला जननांग क्षेत्र सबसे संवेदनशील होता है, क्योंकि इसमें लाखों तंत्रिका अंत होते हैं। इस वजह से बच्चे का जन्म एक ऐसी दर्दनाक प्रक्रिया है।

जैसे, सिर्फ 1 उंगली के गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण सभी के लिए नहीं होते हैं, और कई महिलाओं को बिल्कुल भी संवेदना का अनुभव नहीं होता है। लेकिन कुछ को पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जैसा कि दर्दनाक अवधि के दौरान होता है। योनि क्षेत्र में थोड़ा सा भी उद्घाटन भारीपन और तनाव के रूप में माना जा सकता है।

ये दर्द आराम से सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, खासकर रात में, लेकिन हर किसी के पास नहीं होता है। कभी-कभी गर्भाशय के बाहरी ओएस को खोलने की प्रक्रिया संवेदनाओं में बदलाव के बिना होती है और यह केवल एक कुर्सी पर देखने पर ही पता चलता है। यदि दर्द होता है, तो नो-शपा टैबलेट लेना सबसे अच्छा है, यह तनाव को दूर करने में मदद करेगा।

जन्म कब होता है, यदि गर्भाशय का उद्घाटन 1 उंगली है?

महिला को पता चला कि उसकी गर्भाशय की 1 उंगली फैली हुई है, लेकिन कोई नहीं बताता कि कब जन्म देना है। इस स्थिति में, प्राइमिपेरस महिला के पास प्रसव से पहले अधिकतम डेढ़ सप्ताह होता है, क्योंकि तैयारी की प्रक्रिया लंबी होती है और शरीर को अभी तक यह नहीं पता होता है कि प्रसव क्या है, खासकर अगर, इस तरह के उद्घाटन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा है तैयार नहीं है।

यदि यह नरम, छोटा और 1 उंगली का उद्घाटन है, तो जन्म जल्द ही होगा, शायद अगले 2-3 दिनों में। और इसके विपरीत, यदि यह लंबाई की इस अवधि के लिए लोचदार और सामान्य है - लगभग तीन सेंटीमीटर, तो एक ही खोज के साथ, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती मां अस्पताल जाने के लिए जल्दी नहीं कर सकती है, लेकिन घर पर रहती है।

दर्द निवारक दवा लेने से प्रसव के रुकने या देरी से आने से डरने की जरूरत नहीं है। यह केवल शरीर को एक कठिन प्रक्रिया से पहले आराम करने की अनुमति देगा, लेकिन यह किसी भी तरह से धीमा नहीं होगा। अगर अप्रिय दर्द- यह बच्चे के जन्म की शुरुआत है, तो कोई नो-शपा उन्हें रोक नहीं सकता।

जैसा कि यह पता चला है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का मुद्दा, सेंटीमीटर या अनुप्रस्थ उंगलियों में खुलने का समय और आकार, और इसकी व्याख्या कैसे करें, सभी गर्भवती महिलाओं को चिंतित करता है। हालांकि, बहुतों को सटीक उत्तर नहीं पता है। हम इस विषय को यथासंभव कवर करने का प्रयास करेंगे और संरचनात्मक विशेषताओं के साथ शुरुआत करेंगे।

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण अंग है और इसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर होता है। गर्भाशय ग्रीवा एक पेशीय ट्यूबलर गठन है जो गर्भाशय के शरीर से शुरू होता है और योनि में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो दर्पण में देखने पर दिखाई देता है, योनि भाग कहलाता है। आंतरिक ओएस गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण है, और बाहरी ओएस गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच की सीमा है। इन जगहों पर पेशीय भाग अधिक स्पष्ट होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में कुछ मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नवगठित "युवा" कोलेजन फाइबर एक्स्टेंसिबल और लोचदार होते हैं, उनके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, और आंतरिक ओएस का विस्तार होना शुरू हो जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा लंबी (लगभग 35 - 45 मिमी) होती है, और आंतरिक ओएस बंद रहता है। यह स्थिति रोकता है गर्भपात, और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश से भी बचाता है।

जन्म की अपेक्षित तारीख (पीडीआर) से कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा अपनी संरचना बदलती है, धीरे-धीरे नरम और छोटी हो जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा, नरम होना और आंतरिक ओएस का विस्तार होता है, तो यह स्थिति गर्भावस्था या समय से पहले जन्म को समाप्त करने की धमकी देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने के कारण:

लदा हुआ प्रसूति इतिहास(गर्भपात, अलग-अलग समय पर गर्भपात, समय से पहले जन्म का इतिहास, विशेष रूप से 28 सप्ताह से पहले बहुत जल्दी पूर्व जन्म)

बढ़े हुए स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (बांझपन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग)

गर्भाशय ग्रीवा की चोट (सर्जरी, टूटना) पिछले जन्म, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव)

समय के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के लिए मानदंड

32 सप्ताह तक:गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है (लंबाई 40 मिमी या अधिक), घना, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)। योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा घना होता है, श्रोणि के तार अक्ष से पीछे की ओर विचलित होता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

श्रोणि की तार धुरी श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा है। चूंकि त्रिकास्थि में एक मोड़ होता है, और फिर जन्म नहर को पेशी-फेशियल भाग द्वारा दर्शाया जाता है, श्रोणि के तार अक्ष को एक घुमावदार रेखा द्वारा दर्शाया जाता है जो आकार में फिशहुक जैसा दिखता है।

32-36 सप्ताह:परिधीय वर्गों में गर्भाशय ग्रीवा नरम होने लगती है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र घना होता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 30 मिमी या अधिक है, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। योनि परीक्षा पर, गर्भाशय ग्रीवा को "तंग" या "असमान रूप से नरम" (36 सप्ताह के करीब) के रूप में वर्णित किया गया है, पीछे की ओर झुका हुआ या श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित है, प्राइमिपेरस में बाहरी ओएस एक उंगलियों से गुजर सकता है, बहुपत्नी में 1 उंगली passes पास करता है ग्रीवा नहर.

37 सप्ताह से:गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" या "पक रही है", यानी नरम, 25 मिमी या उससे कम तक छोटा, ग्रसनी का विस्तार होना शुरू हो जाता है (गर्दन की लंबाई, गर्भाशय ग्रसनी का एक फ़नल के आकार का विस्तार) , अल्ट्रासाउंड द्वारा वर्णित है)। योनि परीक्षा पर, बाहरी ओएस 1 या 2 अंगुलियों से गुजर सकता है, गर्भाशय ग्रीवा को श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित "नरम" या "असमान रूप से नरम" के रूप में वर्णित किया जाता है। इस अवधि में भ्रूण अपने सिर के साथ छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और गर्दन पर जोर से दबाता है, जो इसकी परिपक्वता में योगदान देता है।

गर्दन को "परिपक्व" या "अपरिपक्व" के रूप में मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका (बिशप स्केल) का उपयोग किया जाता है, जहां गर्दन के मापदंडों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है। अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संशोधित बिशप स्केल (सरलीकृत)।

व्याख्या:

0 - 2 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है;
3 - 4 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं है"
5 - 8 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" है

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता आंतरिक ओएस के क्षेत्र से शुरू होती है। प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस में, प्रक्रिया थोड़ी अलग तरह से होती है।

प्राइमिपारस (ए) में, ग्रीवा नहर एक कटे हुए शंकु की तरह हो जाती है, जिसका चौड़ा हिस्सा ऊपर की ओर होता है। भ्रूण का सिर, नीचे की ओर और आगे बढ़ते हुए, धीरे-धीरे बाहरी ग्रसनी को फैलाता है।

बहुपक्षीय (बी) में, बाहरी और आंतरिक ओएस का विस्तार एक साथ होता है, इसलिए बार-बार जन्मतेज दौड़ने की प्रवृत्ति रखते हैं।

1 - आंतरिक ग्रसनी
2 - बाहरी ग्रसनी

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

हमने ऊपर जो कुछ भी वर्णित किया है वह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान, "गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना", "आंतरिक ओएस का विस्तार", "गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" शब्दों का उपयोग किया जाता है। सीधे तौर पर "ओपनिंग" या "ओपनिंग" (जिसका मतलब एक ही बात है) शब्द का इस्तेमाल केवल बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ ही किया जाता है।

जन्म के समय तक, गर्भाशय ग्रीवा, धीरे-धीरे छोटा हो जाता है, पूरी तरह से चिकना हो जाता है। यही है, यह एक संरचनात्मक संरचना के रूप में अस्तित्व में नहीं रहता है। लंबी ट्यूबलर संरचना पूरी तरह से चिकनी हो गई है और केवल "आंतरिक ग्रीवा ओएस" की अवधारणा बनी हुई है। यहाँ इसका प्रकटीकरण है और इसे सेंटीमीटर में माना जाता है। के रूप में श्रम गतिविधिआंतरिक ओएस के किनारे पतले, नरम, अधिक लचीले हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के सिर के लिए उन्हें खींचना आसान हो जाता है।

आंतरिक ग्रसनी के खुलने की डिग्री के आधार पर, प्रसव को I और II अवधियों में विभाजित किया जाता है:

मैं श्रम का चरणइसलिए इसे कहा जाता है - "गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के प्रकटीकरण की अवधि।" पहली अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त (छिपे हुए) चरण में, आंतरिक ग्रसनी धीरे-धीरे 3-4 सेमी तक खुलती है। इस अवधि के दौरान संकुचन मध्यम रूप से दर्दनाक या दर्द रहित होते हैं, छोटे, 6-10 मिनट के बाद होते हैं।

फिर श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है - गर्भाशय ओएस के खुलने की दर प्राइमिपारस में कम से कम 1 सेमी प्रति घंटा और बहुपत्नी में कम से कम 2 सेमी प्रति घंटा होनी चाहिए, इस अवधि में संकुचन अधिक बार और होते हैं हर 2 से 5 मिनट में, लंबा (25 - 45 सेकंड), मजबूत और दर्दनाक हो जाता है।

आंतरिक ओएस 10 - 12 सेमी तक खुल जाना चाहिए, फिर इसे "पूर्ण उद्घाटन / प्रकटीकरण" कहा जाता है और श्रम का द्वितीय चरण शुरू होता है।

श्रम का द्वितीय चरण"भ्रूण के निष्कासन" की अवधि कहा जाता है।

इस स्तर पर, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, और भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ बाहर निकलने के लिए आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता पार्टोग्राम में परिलक्षित होती है, जो अव्यक्त चरण की शुरुआत से आयोजित की जाती है और प्रत्येक प्रसूति परीक्षा के बाद भरी जाती है।

पार्टोग्राम बच्चे के जन्म के ग्राफिक विवरण की एक विधि है, जो ग्राफ के रूप में सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन, घंटों में समय, श्रोणि विमानों के साथ भ्रूण की प्रगति, संकुचन की गुणवत्ता, रंग को दर्शाता है। एमनियोटिक जलऔर भ्रूण की हृदय गति। नीचे पार्टोग्राम का एक सरलीकृत संस्करण है, जो इस विषय में हमारे लिए केवल रुचि के मापदंडों को दर्शाता है, अर्थात समय पर गर्भाशय ओएस का उद्घाटन।

प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन करता है, जिसकी आवृत्ति बच्चे के जन्म की अवधि और चरण पर निर्भर करती है। पर गुप्त चरणपहली अवधि में, निरीक्षण 6 घंटे में 1 बार, पहली अवधि के सक्रिय चरण में 2-4 घंटे में 1 बार, दूसरी अवधि में प्रति घंटे 1 बार किया जाता है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से किसी भी विचलन के विकास के साथ, परीक्षा गतिशीलता में संकेत के अनुसार की जाती है (परीक्षा की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा बच्चे के जन्म के प्रभारी द्वारा निर्धारित की जाती है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

गर्भाशय ग्रीवा खोलने की प्रक्रिया से जुड़े विकृति:

1) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और / या आंतरिक ओएस के विस्तार से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति:

2) प्रारंभिक अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की विकृति।

प्रारंभिक अवधि पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ, कमजोर ऐंठन दर्द के साथ एक स्थिति है, जो पूर्ण गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, लगभग 6-8 घंटे तक रहता है और धीरे-धीरे श्रम के पहले चरण में जाता है। प्रारंभिक अवधि सभी महिलाओं में नहीं देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनियमित लघु दर्दनाक संकुचन है जो 8 घंटे से अधिक समय तक रहता है और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना नहीं करता है।

3) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति।

-कमज़ोरी आदिवासी ताकतें. जनजातीय बलों की कमजोरी गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की ताकत, अवधि और नियमितता में अपर्याप्त है। श्रम गतिविधि की कमजोरी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की धीमी दर से प्रकट होती है, दुर्लभ, लघु, अपर्याप्त संकुचन जो भ्रूण की प्रगति की ओर नहीं ले जाते हैं। यह निदान गर्भवती महिला के अवलोकन, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और योनि परीक्षा डेटा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। नीचे दिया गया आंकड़ा आदिवासी ताकतों की कमजोरी के साथ सीटीजी का परिणाम दिखाता है, जैसा कि हम यहां कमजोर ताकत और कम संकुचन देखते हैं। आदर्श के साथ तुलना के लिए, हम नीचे दी गई आकृति प्रस्तुत करते हैं।

आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन शुरू में पर्याप्त प्रभावशीलता हासिल नहीं करते थे।

जनजातीय ताकतों की द्वितीयक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें विकसित नियमित और प्रभावी श्रम गतिविधि फीकी पड़ जाती है और अप्रभावी हो जाती है।

- श्रम गतिविधि का असंतुलन।श्रम गतिविधि का विघटन है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें गर्भाशय के विभिन्न भागों के संकुचन के बीच कोई संगति नहीं होती है, संकुचन असंगठित होते हैं और यदि वे अनुत्पादक हैं (भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है) तो बहुत दर्दनाक हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का कोष सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ओएस) का पर्याप्त उद्घाटन नहीं है, या गर्भाशय ग्रीवा खुल रहा है, लेकिन गर्भाशय का कोष प्रभावी रूप से कम नहीं हुआ है। नीचे दिया गया आंकड़ा असंगत श्रम गतिविधि के साथ सीटीजी के परिणाम दिखाता है, संकुचन में अलग-अलग ताकत और आवृत्ति होती है।

श्रम गतिविधि की गड़बड़ी का एक रूप, जिसमें गर्भाशय का शरीर सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (गर्भपात के परिणाम, पुराने टूटना, कटाव की सावधानी) या एक अनियंत्रित स्थिति (वहां) के कारण पर्याप्त उद्घाटन नहीं है। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एनामनेसिस में आघात का कोई संकेत नहीं है) को डिस्टोसिया सर्विक्स कहा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप दर्दनाक अनुत्पादक संकुचन, त्रिकास्थि में दर्द की विशेषता है। आंतरिक के साथ प्रसूति अनुसंधानडॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा (घनत्व, हठ) के आंतरिक ओएस के किनारों के संकुचन और कठोरता के दौरान गर्भाशय ओएस की ऐंठन देखता है।

- तेजी से और तेजी से प्रसव।सामान्य अवधि जन्म प्रक्रिया 9 - 12 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं में यह कम हो सकता है, लगभग 7 - 10 घंटे।

प्राइमिपारस में, डिलीवरी को 6 घंटे से कम समय में तेजी से वितरण माना जाता है, और तेजी से - 4 घंटे से कम समय में।

बहुपत्नी महिलाओं में, 4 घंटे से कम के जन्म को त्वरित माना जाता है, और 2 घंटे से कम के जन्म को तेजी से माना जाता है।

तेजी से और तेजी से श्रम गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के निष्कासन की त्वरित दर की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह एक आशीर्वाद है, क्योंकि देरी से जटिलताओं (गर्भनाल, प्लेसेंटा, और अन्य की विकृति) का खतरा होता है। लेकिन अक्सर, बच्चे के जन्म की तीव्र गति के कारण, बच्चे के पास प्रसव के बायोमैकेनिज्म के सभी चरणों (मां की श्रोणि की हड्डियों के सभी मोड़ों के लिए बच्चे की खोपड़ी की कोमल हड्डियों का अनुकूलन, समय पर सही ढंग से करने का समय नहीं होता है) शरीर और सिर का घूमना, सिर का लचीलापन और विस्तार), और जोखिम बढ़ जाता है जन्म चोट(माँ और नवजात दोनों के लिए)।

समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए उपचार:

1) इस्थमिक - ग्रीवा अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा (20 सप्ताह से) पर गोलाकार टांके लगाकर या प्रसूति संबंधी पेसरी (लगभग 15-18 सप्ताह से) स्थापित करके इसका इलाज किया जाता है।

2) पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।अवलोकन अवधि (8 घंटे) और दूसरी योनि परीक्षा के दौरान गतिशीलता की अनुपस्थिति के बाद, एक एमनियोटॉमी किया जाता है (खोलना) एमनियोटिक थैली) यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा रहता है लेकिन चपटा नहीं होता है, तो श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। यदि गर्दन को चिकना कर दिया जाता है, लेकिन कोई नियमित श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो वे श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के संक्रमण की बात करते हैं।

3) आदिवासी ताकतों की कमजोरीएमनियोटॉमी पहले के रूप में किया जाता है चिकित्सा घटनाकमजोर श्रम गतिविधि के साथ। एमनियोटॉमी के बाद, श्रम में महिला की गतिशील निगरानी, ​​​​संकुचन की गिनती, सीटीजी - भ्रूण की स्थिति की निगरानी और 2 घंटे के बाद प्रसूति परीक्षा दिखाई जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम प्रेरण किया जाता है, माध्यमिक कमजोरी के साथ, श्रम गहन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, अंतर प्रारंभिक खुराक और जलसेक पंप (ड्रिप डोज़ प्रशासन) के माध्यम से दवा वितरण की दर में है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

4) श्रम का विघटन (सरवाइकल डिस्टोसिया). अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के विकास के साथ, श्रम में एक महिला को दर्द से राहत दी जानी चाहिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (सीटीजी के नियंत्रण में एक व्यक्तिगत खुराक पर अंतःशिरा में प्रोमेडोल) या चिकित्सीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (समय-समय पर एक संवेदनाहारी या लंबे समय तक संज्ञाहरण का एकल प्रशासन) दवा का प्रशासन)। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा संयुक्त परीक्षा के बाद संज्ञाहरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

5) तेजी से और तेजी से प्रसव।इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात मातृत्व सुविधा में होना है। बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है, लेकिन मां और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो तो कार्डियोटोकोग्राफी करें (मुख्य बात भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करना है, चाहे हाइपोक्सिया हो), अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह)। तेजी से प्रसव के मामले में, प्रसव कक्ष में एक नवजात रोग विशेषज्ञ (माइक्रोपीडियाट्रिशियन) मौजूद होना चाहिए और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए शर्तें होनी चाहिए। सी-धाराएक आपातकालीन नैदानिक ​​​​स्थिति की स्थिति में संकेत दिया गया है (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्यूट हाइपोक्सिया या भ्रूण की श्वासावरोध जो शुरू हो गया है)

लेख को पढ़ने के बाद, आपने महसूस किया कि गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण कितना महत्वपूर्ण और अनूठा है। गर्भाशय ग्रीवा के विकृति और, विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति, दुर्भाग्य से, होती है और होती है, लेकिन आदर्श से किसी भी विचलन का इलाज जितनी जल्दी आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं उतना ही सफलतापूर्वक किया जाता है। और फिर आपके स्वास्थ्य और समय पर जन्म को बनाए रखने की संभावना स्वस्थ बच्चाउल्लेखनीय रूप से वृद्धि। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

गर्भाशय ग्रीवा स्वयं गर्भाशय की एक निरंतरता है, जिसमें इस्थमस (वह स्थान जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है), योनि और सुप्रावागिनल भाग होते हैं। गर्भाशय गुहा का सामना करने वाले गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है, योनि गुहा का सामना करना पड़ता है - बाहरी ग्रसनी, और स्वयं गर्भाशय ग्रीवा की नहर को ग्रीवा नहर कहा जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय के शरीर को चिकनी मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा में संयोजी ऊतक, कोलेजन और लोचदार फाइबर, साथ ही साथ चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा की संरचना के बारे में यह जानकारी हमें सामान्य और रोग स्थितियों में इसके प्रकटीकरण के तंत्र को समझने में मदद करेगी।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना एक ऐसी प्रक्रिया है जो आमतौर पर श्रम के पहले चरण से मेल खाती है। प्रसूति में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को आंतरिक प्रसूति परीक्षा में प्रसूति विशेषज्ञ की उंगलियों से मापा जाता है। पर पूरा खुलासागर्दन प्रसूति विशेषज्ञ की 5 अंगुलियों से गुजरती है, जो 10 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बढ़े हुए गर्भाशय ग्रीवा के लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान संवेदनाएं मासिक धर्म के दौरान होने वाली संवेदनाओं के समान होती हैं, जैसे ही खुलने की डिग्री बढ़ती है, दर्द बढ़ता है;
• श्लेष्म-रक्त प्लग का निर्वहन, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थित होता है और संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के मुख्य लक्षण नियमित संकुचन हैं जो एक निश्चित अवधि के बाद दोहराते हैं। सबसे पहले, यह 25-30 मिनट है, और जैसे-जैसे प्रकटीकरण बढ़ता है, इसे घटाकर 5-7 मिनट कर दिया जाता है। संकुचन की अवधि और तीव्रता गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर भी निर्भर करती है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति उस समय से 1 सेमी / घंटा है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी खुलती है। सामान्य पाठ्यक्रमबच्चे के जन्म, हर 3 घंटे में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री की जाँच की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में क्या मदद करता है?

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, प्रसव की अवधि 37-42 सप्ताह मानी जाती है। श्रम की शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी है (एक हार्मोन जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है)।

श्रम की शुरुआत तक, 1 उंगली से गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इसकी परिपक्वता के संकेतों में से एक है। गर्भाशय के संकुचन से इसकी गुहा में कमी आती है और गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के वर्तमान भाग का दबाव कम होता है। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय के एमनियोटिक जल को ऊपरी और निचले ध्रुवों में विभाजित किया जाता है। संकुचन के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव को ग्रीवा नहर में घुमाया जाता है, जो बदले में इसके उद्घाटन में भी योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले खुलना

गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक फैलाव अलग शब्दगर्भावस्था के अपने कारण हैं। 28-37 सप्ताह की अवधि में, श्रम की शुरुआत का कारण हार्मोनल कमी हो सकती है। ऐसे जन्मों को समय से पहले जन्म कहा जाता है, और वे एक व्यवहार्य भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में 20 सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का कारण संक्रमण हो सकता है, गर्भवती महिला के जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, हार्मोनल कमी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। ऐसे मामलों में, समय पर योग्यता के अभाव में चिकित्सा देखभालगर्भावस्था सहज गर्भपात हो सकता है।

पेट के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द की उपस्थिति से गर्भाशय ग्रीवा के पहले प्रकटीकरण पर संदेह करना संभव है प्रारंभिक अवधि. ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यदि समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बारे में चिंताओं की पुष्टि की जाती है, तो महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने की पेशकश की जाती है, पूर्ण आरामऔर, यदि आवश्यक हो, प्रवेश हार्मोनल दवाएंजो गर्भावस्था को चालू रखने में मदद करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण को ले जाने के दौरान यह इस मुख्य अंग का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, और यह मुख्य रूप से गर्दन पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि को जोड़ने वाली ट्यूब के रूप में कुछ है, अंदर कोई ग्रीवा नहर नहीं है।

गर्भावस्था की लगभग पूरी अवधि के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रूप से बंद किया जाना चाहिए ताकि भ्रूण पूरे नौ महीनों तक मजबूती से रहे।

हालांकि, गर्भावस्था के अंतिम चरण में, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होता है जो बच्चे को बिना किसी समस्या के जन्म नहरों के माध्यम से आगे बढ़ने की अनुमति देता है और परिणामस्वरूप, मां के लिए कम से कम आघात के साथ पैदा होता है। गर्भवती माँ के शरीर में इसी तरह के परिवर्तन जल्दी शुरू हो सकते हैं, और या समय से पहले जन्म.

कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा क्यों नहीं खुलती है?

हालांकि, अधिक बार ऐसी स्थितियां होती हैं जब गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर जन्म नहरों की अपर्याप्त तैयारी के बारे में बात करते हैं। यही है, शायद संकुचन इतने मजबूत नहीं हैं कि खुलने की प्रक्रिया शुरू हो सके, या न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों के कारण, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित हो जाती है, और यह हमेशा गर्भाशय ग्रीवा को न खोलने से भरा होता है।

सामान्य संकुचन के दौरान, गर्भाशय इस हद तक खुल जाता है कि भ्रूण काबू पाने में सक्षम हो जाता है जन्म देने वाली नलिका. ऐसी स्थिति में एक महिला को प्रसव पीड़ा में मदद करने के लिए, उसे गैर-प्रकटीकरण के कारण की पहचान करनी चाहिए और तुरंत पर्याप्त उपचार निर्धारित करना चाहिए, जो आमतौर पर उत्तेजना के तरीकों में से एक है।

हालांकि, किसी भी मामले में अपने दम पर उत्तेजना करना असंभव है, क्योंकि बच्चे को नुकसान पहुंचाना बहुत आसान है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय को तैयार करने के लिए, डॉक्टर जिसने गर्भाशय ग्रीवा के गैर-प्रकटीकरण का निदान किया है, गर्भाशय की समयपूर्व उत्तेजना निर्धारित करता है, इस मामले में जन्म आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है। यह समस्या गर्भावस्था के चालीसवें सप्ताह में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा समाप्त होने लगता है, और "उम्र बढ़ने" लगता है।

प्रसव पूर्व उत्तेजना के तरीके

वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा की प्रसवपूर्व उत्तेजना के दो मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - गैर-दवा और दवा, जिसमें दवाई, जिसका उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। ये दवाएं गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की शुरुआत करती हैं।

कुछ मामलों में, विशेष शैवाल को गर्दन की नहर में पेश किया जाता है - केल्प की छड़ें, जो तरल के प्रभाव में सूज जाती हैं, जिससे नहर खुल जाती है। इसके अलावा, ये छड़ें अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस का स्राव करती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने में योगदान करती हैं और इसे निकट प्रसव के लिए तैयार करती हैं। सच है, कई महिलाएं, बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने की कोशिश कर रही हैं, उत्तेजना के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करने की कोशिश कर रही हैं।

उत्तेजना की गैर-दवा पद्धति के साथ, दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इसका उपयोग घर पर किया जाता है, हालांकि, किसी भी संभावित खतरों को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, एक सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन को शुरू कर सकता है। इस तरह की प्रक्रिया को अंजाम देने के बाद, श्लेष्म प्लग को छुट्टी दे दी जाती है और गर्भाशय को खोलने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनीमा केवल तभी किया जाता है जब जन्म की निर्धारित तिथि पहले ही बीत चुकी हो। प्राकृतिक उत्तेजनागर्भाशय ग्रीवा को खोलना सेक्स है, जिसमें गर्भाशय संकुचन होता है और रक्त प्रवाह तेजी से बढ़ता है। इसके अलावा, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन मौजूद होते हैं। हालांकि, श्लेष्म प्लग के चले जाने के साथ, संभोग सख्त वर्जित है, क्योंकि यह संक्रमण से भरा होता है।

एक और घर का बना नोट दवा विधि — शारीरिक व्यायामघर की सफाई, सीढ़ियाँ चढ़ना, लंबी सैर। उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, यह विधि लागू नहीं होती है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के अंत में, एक महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलना एक संकेत है कि बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात बहुत जल्द होनी चाहिए। हालांकि, इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि भविष्य के बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है और सही ढंग से आगे बढ़ रही है। ऐसी कई स्थितियां हैं जब प्रकटीकरण के स्पष्ट लक्षण गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का संकेत दे सकते हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। यह समझने के लिए कि कौन से संकेत बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को इंगित करते हैं, आपको महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना और बच्चे के जन्म के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को जानना होगा।

गर्भाशय में 3 भाग होते हैं: फंडस, गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा। इसमें एक ग्रीवा नहर है जो इस खोखले पेशीय अंग के शरीर और योनि को जोड़ती है। गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक गर्भाशय ओएस कसकर बंद हो जाता है। यह समय से पहले जन्म को रोकने और बच्चे को संक्रमण से बचाने में मदद करता है। बाहर से भ्रूण के संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा श्लेष्म प्लग है। बच्चे के जन्म से पहले, एक महिला के शरीर में हार्मोन का अनुपात नाटकीय रूप से बदल जाता है। बुनियादी महिला हार्मोनएस्ट्रोजन कम हो जाता है और ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर बढ़ जाता है। यह ये हार्मोन हैं जो प्रारंभिक जन्म के लिए प्रजनन प्रणाली की तैयारी को प्रभावित करते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले क्या होता है?

बच्चे के जन्म से पहले, प्रकृति द्वारा निर्धारित आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के लिए प्राकृतिक तैयारी शुरू होती है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, ये प्रक्रियाएं शरीर में लगभग 36-37 सप्ताह में शुरू होती हैं। गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा में पहले से ही कई गंभीर परिवर्तन होने चाहिए। बच्चे के जन्म के लिए उसकी तत्परता की डिग्री काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि श्रम गतिविधि कैसे होगी। गर्भाशय ग्रीवा, जिसमें बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक परिवर्तन हुए हैं, परिपक्व कहलाती है। प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

• गर्भाशय नीचे चला जाता है;
• जन्म नहर नरम और अधिक लोचदार हो जाती है;
• गर्दन को चिकना किया जाता है और लगभग 1-2 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है, इसके प्रवेश द्वार का विस्तार होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण 1 सेमी, एक नियम के रूप में, बिना किसी विशेषता के आगे बढ़ते हैं, भविष्य की माँअनुभव नहीं करता असहजता. पर स्थित प्रकटीकरण देखें आरंभिक चरण, केवल एक डॉक्टर के दौरान कर सकते हैं अनुसूचित निरीक्षणगर्भवती महिला। इस तरह की परीक्षाएं बाद की तिथियांगर्भावस्था साप्ताहिक हैं। 1 उंगली का खुलना 1.5-2 सेमी है। पहली बार गर्भवती महिलाओं में, यह स्थिति प्रसव से पहले 10-14 दिनों तक बनी रह सकती है और यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं है यदि अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं और गर्भकालीन आयु है 40 सप्ताह से कम है।

37-38 सप्ताह के बाद बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के किसी भी लक्षण का मतलब यह हो सकता है कि श्रम कुछ घंटों के भीतर होगा, क्योंकि श्रम प्राइमिपारस की तुलना में बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। यदि कोई महिला दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो गर्भाशय के ओएस को 2 अंगुलियों से खोलने का मतलब है कि वह श्रम में है और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

उंगली माप

गर्भाशय के फैलाव के लक्षण पहले चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। यह पता लगाने के लिए कि बच्चे के जन्म के लिए शरीर कैसे तैयार है, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया में दृश्य और मैनुअल निरीक्षण शामिल है। प्रकटीकरण की डिग्री निर्धारित करने के तरीकों में से एक, जो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सबसे अधिक सुलभ है, ग्रीवा नहर में उंगलियों की शुरूआत है। प्रसूति शब्दावली में अपनाई गई माप की इकाई उंगली की चौड़ाई है। गर्दन के खुलने की डिग्री को निम्नानुसार समझा जाता है:

1. 1 उंगली का उद्घाटन 1.5-2 सेमी है यह बच्चे के जन्म के लिए प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। पेट के निचले हिस्से में भारीपन की अनुभूति हो सकती है, काठ का क्षेत्र में हल्का और अनियमित दर्द हो सकता है।
2. ग्रीवा नहर में स्वतंत्र रूप से गुजरने वाली दो उंगलियां श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत का संकेत देती हैं, जो उनके बीच समान अंतराल के साथ नियमित संकुचन के साथ होती है। ग्रीवा नहर की चौड़ाई पहले से ही लगभग 4 सेमी है। इस स्तर पर संकुचन की आवृत्ति लगभग 2-3 संकुचन प्रति 10 मिनट है। भ्रूण का सिर श्रोणि क्षेत्र में उतरता है और गर्भाशय पर दबाव डालता है, जिससे यह अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। यह प्रक्रिया ग्रसनी के आगे के उद्घाटन में योगदान करती है, जो बच्चे के जन्म के अगले चरण की शुरुआत तक 8-10 सेमी तक पहुंच जाती है।
3. 4-5 अंगुलियों के लिए 8-10 सेमी खोलना और भरा हुआ है। इस बिंदु पर, शरीर भ्रूण को बाहर निकालने के लिए तैयार है। इसका मतलब है कि बच्चा बहुत जल्द पैदा होगा।

बच्चे के जन्म के संक्रमण के बाद सक्रिय चरण, 2 अंगुलियों से शुरू होकर, पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 1 सेमी प्रति घंटे की दर से होता है, दूसरे और बाद के बच्चों की प्रतीक्षा करने वालों में, यह प्रक्रिया बहुत तेज होती है।

समय से पहले प्रकट होना

गर्भाशय के फैलाव के लक्षण गर्भावस्था के विकृति का संकेत दे सकते हैं जो भ्रूण के लिए खतरनाक है यदि अवधि 38 सप्ताह से कम है, और गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक खुला है। इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी स्थिति समय से पहले जन्म में बदल सकती है। यदि उद्घाटन 1 उंगली है, तो आमतौर पर डॉक्टर ड्रग थेरेपी और पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। जबकि एक महिला अस्पताल में है, भ्रूण की स्थिति की लगातार जांच की जाती है, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हृदय गति की निगरानी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड निदानडॉप्लरोग्राफी के साथ।

34-35 सप्ताह तक की गर्भावधि उम्र में महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलते समय, डॉक्टर समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय करते हैं। शुरू हुई प्रक्रिया को रोकने के तरीकों में से एक गर्भाशय ग्रीवा नहर को सिलाई कर रहा है। समय से पहले फैलाव को रोकने का एक अन्य सामान्य तरीका एक पेसरी की नियुक्ति है।

ये उपाय, दवाएँ लेने और पूर्ण आराम बनाए रखने के साथ, श्रम की शुरुआत को रोक सकते हैं। गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के आधार पर, लेने के बाद आपातकालीन उपायगर्भाशय ग्रीवा के थोड़े से खुलने के बावजूद, एक महिला बच्चे को गर्भ तक ले जा सकती है।

अंग अपरिपक्वता

लेकिन विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह होती है, और ग्रसनी खोलने के लक्षण आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए इसकी अपरिपक्वता को इंगित करता है। यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए भी खतरा पैदा करती है, क्योंकि 40 सप्ताह तक प्लेसेंटा ने ऑक्सीजन देने की अपनी क्षमता समाप्त कर दी है और पोषक तत्वभ्रूण. गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से बच्चे को हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि श्वासावरोध भी हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण अनुपस्थित या झूठे होने के कई कारण हो सकते हैं:

• पैल्विक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं;
• गंभीर तनाव जो प्रकटीकरण में हस्तक्षेप करता है;
• आवश्यक हार्मोन की कमी;
• गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• कटाव;
• 35 वर्ष से अधिक आयु।

यदि गर्भकालीन आयु अपेक्षित जन्म के दिन के करीब पहुंचती है, और ग्रीवा नहर की स्थिति बच्चे के जन्म के लिए तैयार न होने का संकेत देती है, तो उपस्थित चिकित्सक कुछ प्रक्रियाओं को लिख सकता है और दवाओंताकि प्रक्रिया में तेजी लाई जा सके। कई तरीके हैं, दवा और गैर-दवा।

श्रम गतिविधि में तेजी लाने के गैर-दवा तरीकों में शामिल हैं:

• शारीरिक व्यायाम जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार और गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को प्रोत्साहित करते हैं (सफाई, लंबी सैर, सीढ़ियां चढ़ना);
• यौन संपर्क (संभोग के दौरान, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, और वीर्य द्रव में बड़ी संख्या में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को प्रभावित करते हैं और संकुचन की शुरुआत को भड़काते हैं);
• सफाई एनीमा (गर्भाशय के पीछे की दीवार में जलन पैदा करता है, जो गर्भाशय के विस्तार का कारण बनता है)।

इन विधियों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आखिरकार, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। म्यूकोसल प्लग के गुजरने के बाद असुरक्षित संभोग से भ्रूण में संक्रमण हो सकता है। इसलिए, इस तरह के उपायों की आवश्यकता पर स्वयं निर्णय लेने के लायक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान महिला का निरीक्षण करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सभी कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए।

श्रम की चिकित्सा उत्तेजना

ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण होते हैं, जैसे कि श्लेष्म प्लग का मार्ग, नियमित संकुचन, बहाव उल्बीय तरल पदार्थ, लेकिन एक ही समय में ग्रीवा नहर का ग्रसनी 1-2 उंगलियों से अधिक नहीं गुजरता है। यह एक कमजोर श्रम गतिविधि को इंगित करता है और दवाओं की मदद से इसकी उत्तेजना की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, बच्चे के जन्म में तेजी लाने के कई तरीके हैं:

1. प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त गोलियों के साथ उत्तेजना। यह सबसे में से एक है सरल तरीकेप्रकटीकरण का त्वरण। यह प्रसव की तैयारी का एक तरीका है, न कि कोई आपातकालीन उपाय।
2. योनि में सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ एक जेल की शुरूआत। रोगी और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए प्रक्रिया को दिन में कई बार किया जाता है।
3. लामिनारिया चिपक जाता है। उन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जहां वे सूज जाते हैं और धीरे-धीरे यंत्रवत् गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं।
4. फ़ॉले कैथेटर यंत्रवत् गर्भाशय को भी खोलता है और इसे सबसे अधिक माना जाता है तेज़ तरीकाबच्चे के जन्म की तैयारी।
5. हार्मोन ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर। इस पद्धति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है। इसके प्रभाव में, प्रकटीकरण बहुत तेज हो जाता है, और संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं।

यदि एक दवाओंश्रम का प्रेरण काम नहीं करता है, गर्भाशय ग्रीवा फैलता नहीं है, और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एक महिला को अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को देनी चाहिए। यह रोकने में मदद करेगा संभावित विकृतिऔर गर्भावस्था और श्रम के पाठ्यक्रम को सामान्य करने के लिए सभी उपाय करें।