कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना चाहते हैं कि गर्भावस्था पूरी तरह से आगे बढ़े, यह हमेशा कारगर नहीं होता है। अक्सर भावी मांएक आपातकालीन स्थिति का सामना करना पड़ता है जिसमें तत्काल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए इसका उपयोग दांतों की समस्याओं के साथ-साथ तत्काल सर्जरी के दौरान भी किया जाता है। कई सवाल उठते हैं: क्या एनेस्थीसिया बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है? गर्भवती महिलाओं के लिए कौन सी दवाएं सख्त वर्जित हैं?

संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर एक संवेदनाहारी का उपयोग करके विभिन्न प्रक्रियाओं को करने से मना कर देता है। ऐसा माना जाता है कि जोखिम न लेना और ऑपरेशन को बाद तक स्थगित करना बेहतर है। लेकिन ऐसे अपवाद हैं जब गर्भवती महिला को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

• एक ऐसी स्थिति जिसमें एक महिला की जान जोखिम में है: स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि पुटी, पित्त पथरी।
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (टांके लगाए जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा पर जमा होते हैं)।
• तीव्र दंत रोग - पल्पिटिस, फोड़ा, तत्काल दांत निकालना।

क्या गर्भवती महिला और बच्चे के लिए एनेस्थेटिक्स खतरनाक हैं?

दवाओं के उपयोग के साथ संज्ञाहरण गर्भावस्था के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, यह खतरनाक है अलग अवधि. सब कुछ खत्म हो सकता है:

• टेराटोजेनिकिटी (दवाओं से बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, गंभीर विकृति, गंभीर विकृति होती है)।
• भ्रूण श्वासावरोध, मृत्यु उसके बाद ।
• गर्भाशय का उच्च रक्तचाप समय से पहले के लिए अग्रणी श्रम गतिविधि, सहज गर्भपात।

गर्भावस्था के दूसरे से आठवें सप्ताह तक संज्ञाहरण विशेष रूप से खतरनाक है, यह इस समय है कि बच्चे के सभी अंगों को रखा जाता है।

से कम नहीं खतरनाक अवधिगर्भावस्था की अंतिम तिमाही है, जब शरीर भावी मांअधिकतम भार है, समय से पहले जन्म में सब कुछ समाप्त हो सकता है।

ध्यान! सभी सर्जन दूसरी तिमाही में 14 से 28 सप्ताह तक ऑपरेशन करने के पक्ष में हैं, इस अवधि के दौरान बच्चे ने सभी अंगों का विकास किया है, और गर्भाशय व्यावहारिक रूप से विभिन्न बाहरी प्रभावों का जवाब नहीं देता है।

संज्ञाहरण पर सांख्यिकी

लगभग सभी डॉक्टरों का कहना है कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी में न्यूनतम जोखिम होता है:

• एनेस्थीसिया के दौरान गर्भवती महिला की मौत बहुत कम होती है।
• एक एकल संज्ञाहरण के बाद, बच्चे को शायद ही कभी जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं।
• गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी अवधि में, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 6% है, लेकिन 8 सप्ताह तक, जोखिम लगभग 11% है।
• एनेस्थीसिया के कारण समय से पहले जन्म केवल 8% में होता है।

सर्जन हमेशा एक गर्भवती महिला के लिए कोमल निश्चेतक का चयन करने का प्रयास करते हैं। बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना मुश्किल है, लेकिन डॉक्टर के लिए मुख्य बात गर्भावस्था को नुकसान नहीं पहुंचाना है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

कुछ साल पहले, सिजेरियन सेक्शन के दौरान केवल इस प्रकार के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता था। आज तक, सामान्य संज्ञाहरण एक दुर्लभ घटना है, इसका उपयोग किया जाता है:

• यदि स्पाइनल निषिद्ध है और - एक महिला को कोगुलोपैथी, तीव्र रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है।
• आपात स्थिति में- अनुप्रस्थ प्रस्तुतिभ्रूण, गर्भनाल बाहर गिर गई।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए समय नहीं है।

तबादले के बाद बहुत सारे नकारात्मक परिणाम होते हैं। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाओं में वायुमार्ग की स्थिति पूरी तरह से बदल जाती है, इसलिए सब कुछ गंभीर श्वसन विफलता, निमोनिया में समाप्त हो सकता है।

इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स का मां और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सब कुछ जुल्म में खत्म हो सकता है तंत्रिका प्रणालीनवजात। सिजेरियन के बाद महिला ज्यादा देर तक सोती है, सुस्ती, सुस्ती, ऐसे लक्षण बच्चे में भी हो सकते हैं।

संज्ञाहरण की तैयारी

अनुसंधान वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि लगभग सभी दवाओंमाँ और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित। विशेषज्ञ सुनिश्चित हैं महत्वपूर्णस्वयं एनेस्थेटिक्स नहीं हैं, लेकिन जिस तरह से एनेस्थीसिया दिया जाता है। गर्भवती महिला के दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है, इसे तेजी से गिरने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, साथ ही भ्रूण में हाइपोक्सिया भी।

गर्भवती महिलाओं के लिए, डॉक्टर दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। यह साबित हो गया है कि छोटी खुराक में मॉर्फिन, प्रोमेडोल और ग्लाइकोपीरोलेटबिल्कुल सुरक्षित। अक्सर इस्तेमाल किया जाता है ketamine, लेकिन इसका उपयोग नहीं किया जा सकता लंबे समय के लिए, अन्यथा गर्भाशय का स्वर बढ़ जाएगा।

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ प्रशासित किया जाता है लिडोकॉइन. बेशक, यह नाल के माध्यम से बच्चे को मिलता है, लेकिन यह सुरक्षित है - यह जल्दी से उत्सर्जित होता है।

बहुत कम ही, उन्हें संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है डायजेपाम, नाइट्रस ऑक्साइड- इन दवाओं का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर गर्भधारण की पहली अवधि में। कुछ विशेषज्ञ एनेस्थेटिक्स के उपयोग पर रोक लगाते हैं, जिनमें शामिल हैं एड्रेनालिन(अक्सर दंत चिकित्सक उपयोग करना पसंद करते हैं अल्ट्राकेन), अन्यथा वाहिकाएं संकरी हो सकती हैं, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाएगा।

एक सुरक्षित प्रकार का एनेस्थीसिया स्थानीय और एपिड्यूरल है। यदि इन प्रकारों का उपयोग नहीं किया जा सकता है (गंभीर contraindication के मामले में), फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय के स्वर को कम करने के साथ-साथ रोकथाम के लिए टोलिटिक थेरेपी आवश्यक है सहज गर्भपातसमय से पहले श्रम गतिविधि।

इसलिए, एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले सभी ऑपरेशन बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं, खासकर गर्भावस्था की शुरुआत में। किसी समस्या से बचने के लिए, भविष्य के बच्चे की योजना बनाने से पहले सभी संक्रामक स्रोतों से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, सभी सड़े हुए दांतों का इलाज करना सुनिश्चित करें ताकि आपको गर्भावस्था के दौरान ऐसा न करना पड़े। इस अवधि के दौरान, शरीर पर बहुत अधिक भार होता है, इसलिए दांतों की गंभीर समस्या हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसे किसी भी तरह से स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि गर्भवती मां की जान जोखिम में है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे करेंगे। बहुत बार, गर्भवती महिलाओं से एपेंडिसाइटिस को हटा दिया जाता है, अन्यथा सब कुछ रक्त विषाक्तता और भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त हो सकता है। ऑपरेशन का निर्णय लेने से पहले, आपको अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने और अंतिम निर्णय लेने के लिए एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है!

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी दवा को लेते समय एक महिला को यथासंभव जिम्मेदार और बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। सभी अधिक जिम्मेदार सर्जिकल हस्तक्षेप है, अगर इसकी तत्काल आवश्यकता है, और संवेदनाहारी दवाओं का विकल्प है।

किसी भी व्यक्ति के लिए कोई भी ऑपरेशन एक निश्चित जोखिम प्रस्तुत करता है। फिर गर्भवती माँ के बारे में क्या कहा जाए, जिसका शरीर गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल अलग तरीके से काम करता है! एक महिला में गर्भावस्था के दौरान, लगभग सभी शरीर प्रणालियों को ऑपरेशन के एक अलग तरीके से फिर से बनाया जाता है: वह अलग तरह से सांस लेती है; , गुर्दे और हृदय एक उन्नत मोड में काम करते हैं; रक्त की संरचना बदल जाती है ... लेकिन यह महसूस करते हुए भी कि उन मामलों से बचना आवश्यक है जिनमें यथासंभव ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी ऐसा होता है कि आपको अभी भी जोखिम उठाना पड़ता है।

अक्सर, गर्भवती महिलाएं चोटों के कारण ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त हो जाती हैं, अंगों के तीव्र रोगों (उदाहरण के लिए,), सर्जिकल रोगों के तेज होने के कारण। इसका एक कारण भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदांतों की समस्या हो सकती है। यदि यह पता चलता है कि ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो न केवल सर्जन, बल्कि एनेस्थेटिस्ट, पहली जगह में, हर संभव प्रयास करने के लिए बाध्य हैं ताकि मां और अजन्मे बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

तो, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, एक जौहरी की तरह, इस विशेष में खुराक की गणना करनी होगी विशिष्ट मामला, और प्लेसेंटा की पारगम्यता, संवेदनाहारी के लिए भ्रूण की संवेदनशीलता या असंवेदनशीलता और बढ़ते छोटे जीव पर इसके बाद के प्रभाव को भी ध्यान में रखते हैं।

एनेस्थीसिया, सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक निश्चित खतरा है, क्योंकि यह नुकसान कर सकता है विकासशील भ्रूण. संवेदनाहारी दवाएं बच्चे की कोशिकाओं के विकास को बाधित कर सकती हैं, चयापचय की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को बाधित कर सकती हैं, संपूर्ण रूप से भ्रूण के विकास को बाधित कर सकती हैं, या गंभीर विकृति या बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच गर्भवती महिलाओं के लिए एनेस्थिसियोलॉजी सबसे खतरनाक होती है, जब बच्चे के मुख्य अंगों का निर्माण होता है, साथ ही 28 वें सप्ताह से गर्भावस्था के अंत तक। यह तब था जब एक महिला के लिए गर्भपात और बड़ी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक था। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्तर पर अंग पेट की गुहागर्भवती महिला को गर्भाशय द्वारा "दबाया" जाता है, वह मुख्य पर दबाती है रक्त वाहिकाएंपेट में, रक्त के प्रवाह को बाधित करना। बदले में, उदर गुहा में दबाव छाती गुहा में जाता है, जबकि श्वसन आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है। इस प्रकार मां भी बच्चे के लिए सांस लेती है। इस सब के संबंध में, यदि ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो डॉक्टर 14 वें और 28 वें सप्ताह के बीच ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं, यदि संभव हो तो: इस समय, बच्चे के अंग पहले से ही बनते हैं, और गर्भाशय कम से कम प्रतिक्रिया करता है बाहरी प्रभाव।

गर्भवती महिला के ऑपरेशन के लिए जिम्मेदार विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि, ऑपरेशन की जटिलता और अवधि के साथ-साथ महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एनेस्थीसिया की रणनीति का चयन करते हैं। इस मामले में उनका मुख्य कार्य बच्चे की अधिकतम सुरक्षा और गर्भावस्था का संरक्षण है।

अधिकांश सुरक्षित तरीकागर्भवती मां और भ्रूण के लिए संज्ञाहरण आज एपिड्यूरल (या क्षेत्रीय) संज्ञाहरण मान्यता प्राप्त है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है: यहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं, जो गर्भाशय से दर्द आवेगों को पहुंचाती हैं। प्रक्रिया की दर्द रहितता के लिए, इंजेक्शन से पहले त्वचा को पहले से एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से महिला होश में रहती है - धड़ और पैरों के केवल निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। बशर्ते कि संज्ञाहरण की यह विधि सही ढंग से की जाती है, बच्चे और मां के लिए जोखिम न्यूनतम होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद इस प्रकार हैं: सेप्सिस, न्यूरोलॉजिकल रोग, रक्तस्राव विकार, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का संक्रमण। यदि संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग असंभव है (उदाहरण के लिए, एक लंबे और गंभीर ऑपरेशन के साथ), तो वे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ बहु-घटक संतुलित संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।

यदि, फिर भी, ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो स्थिति के आधार पर गर्भवती महिला को सभी प्रकार की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी से तुरंत पहले, रैनिटिडिन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है: यह उल्टी को रोकने के लिए गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए संचालन के दौरान, कभी-कभी नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है, लेकिन शायद ही कभी, संक्षेप में और छोटी खुराक में। पर प्रारंभिक तिथियांजितना हो सके इस दवा के उपयोग से बचा जाता है: यह युवा कोशिकाओं के लिए जहरीली होती है।

एनेस्थेटिक केटामाइन (कैलिप्सोल) आमतौर पर अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। पहली और दूसरी तिमाही में - विशेष संकेतों के लिए और अन्य दवाओं के संयोजन में केवल छोटी खुराक में, क्योंकि इसमें वृद्धि करने की क्षमता होती है। तीसरी तिमाही में केटामाइन का नकारात्मक प्रभाव कम हो जाता है।

तेज दर्द होने पर डॉक्टर गर्भवती महिला को मॉर्फिन या प्रोमेडोल का इंजेक्शन दे सकते हैं। इन दवाओं को गर्भवती माताओं के लिए सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से भ्रूण में उपस्थिति को उत्तेजित नहीं करते हैं।

मामूली ऑपरेशन के लिए, आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: ऐसे मामलों में, लिडोकेन का उपयोग किया जाता है। यह दवा प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती है, लेकिन इसका आकर्षण यह है कि बच्चे का शरीर इस दवा को एक वयस्क के शरीर से भी तेजी से नष्ट कर देता है।

ऐसा होता है कि कभी-कभी गर्भवती माताओं को अभी भी जोखिम उठाना पड़ता है और एक स्केलपेल के नीचे लेटना पड़ता है। इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात वास्तविक खोजना है अच्छे विशेषज्ञजो आवश्यक कौशल और क्षमता के साथ एक गर्भवती महिला की मदद कर सकेगी। इस मामले में, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा, उनके सभी निर्देशों का पालन करना होगा और निर्धारित दवाएं लेनी होंगी। गर्भवती माताओं के लिए मुख्य बात याद रखना है: बहुत बार हमारा स्वास्थ्य केवल खुद पर निर्भर करता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, आपको यथासंभव सावधान रहना होगा और दर्दनाक स्थितियों से बचना होगा।

विशेष रूप से- ऐलेना किचाको

हम में से कोई भी स्वास्थ्य समस्याओं से सुरक्षित नहीं है, और गर्भवती माताओं को अक्सर इस तरह की परेशानी के बारे में चिंता होती है। विशेष रूप से गंभीर बीमारियों में कभी-कभी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो बहुत सारे प्रश्नों और चिंताओं का कारण बनती है, क्योंकि उपचार, विशेष रूप से संज्ञाहरण, गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से वांछनीय नहीं है। लेकिन यह जरूरी और जरूरी होने पर ऑपरेशन में देरी करने लायक नहीं है। यहाँ आप हैं, जैसा कि वे कहते हैं, एक दोधारी तलवार।

गर्भावस्था के दौरान माँ का शरीर एक विशेष मोड में काम करता है, रक्त की संरचना बदल जाती है, सभी अंग प्रणालियों पर भार बढ़ जाता है। बढ़ सकता है पुराने रोगोंऔर जब तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो तो स्टेज पर जाएं। साथ ही, अप्रत्याशित चोट या दंत समस्या के मामले में सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए डॉक्टरों को बेहद सावधान रहना चाहिए कि मां या बच्चे को कोई नुकसान न पहुंचे, उनका काम सिर्फ गहनों के बराबर है।

गर्भावस्था के किस चरण में अजन्मे बच्चे के लिए एनेस्थीसिया सबसे सुरक्षित है?

ऑपरेशन के दौरान, जिम्मेदारी न केवल सर्जन के पास होती है, बल्कि एनेस्थेटिस्ट के साथ भी होती है, उसे गर्भावधि उम्र, भ्रूण की संवेदनशीलता, अपरा पारगम्यता को ध्यान में रखते हुए, संज्ञाहरण की खुराक की बहुत सटीक गणना करने की आवश्यकता होती है, संभावित परिणाम. गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया की गलत तरीके से चुनी गई खुराक बच्चे के विकास में गड़बड़ी पैदा कर सकती है, इसका चयापचय, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे की विकृति या मृत्यु को भड़का सकता है। संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए एक विशेष रूप से खतरनाक अवधि 2-8 सप्ताह शामिल है। 28वें सप्ताह से गर्भकाल के अंत तक खतरा भी बढ़ जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है और समय निकालने का अवसर है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के लिए 14 से 28 सप्ताह की अवधि की सलाह देते हैं, जिस समय गर्भाशय बाहरी प्रभावों पर इतनी दृढ़ता से प्रतिक्रिया नहीं करता है, और बच्चे के मुख्य अंग हैं पहले से ही गठित।

गर्भवती महिलाओं के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया स्वीकार्य हैं

सुरक्षा के लिए सबसे उपयुक्त क्षेत्रीय संज्ञाहरण की विधि है। इस मामले में, एनेस्थीसिया को रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के ऊपर प्रशासित किया जाता है, जबकि माँ होश में रहती है, संवेदनाहारी हो जाती है नीचे के भागधड़ लेकिन विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है जब इस तरह की विधि के लिए मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, तंत्रिका संबंधी रोग, या ऑपरेशन की अवधि के कारण इसे लागू नहीं किया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टरों को मल्टीकंपोनेंट बैलेंस्ड एनेस्थीसिया का उपयोग करना पड़ता है, जबकि कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने में मदद करते हैं ताकि उल्टी न हो।

एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आपके समय, स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती हैं। छोटे ऑपरेशन के लिए, आमतौर पर लिडोकेन का उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करता है, यह जल्दी से टूट जाता है और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होता है। केटामाइन अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए निर्धारित है, लेकिन इसका उपयोग छोटी खुराक में और सावधानी से किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने में सक्षम है, लेकिन तीसरी तिमाही में इसका नकारात्मक प्रभाव अधिक कमजोर हो जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग संयुक्त संज्ञाहरण में किया जाता है, लेकिन बहुत कम और थोड़े समय के लिए, यह दवा एक छोटे जीव के लिए हानिकारक है। यदि गर्भवती माँ पीड़ित है गंभीर दर्द, तो इंजेक्शन के लिए मॉर्फिन या प्रोमेडोल का उपयोग किया जा सकता है, वे कम से कम खतरनाक होते हैं और लगभग बच्चे में विकृतियां नहीं पैदा करते हैं। बेशक, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और ऐसी स्वास्थ्य स्थितियों की घटना को रोकना चाहिए। यदि अपरिहार्य हुआ, तो आपको केवल अनुभवी और योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए।

2% गर्भवती महिलाओं में ऐसी स्थितियां होती हैं जब उन्हें एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके कई कारण हो सकते हैं: एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, हड्डी का फ्रैक्चर, दंत रोग।

कुछ सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती हैं, जबकि अन्य केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जा सकती हैं। एनेस्थीसिया करता है नकारात्मक प्रभावफल पर, और क्या नकारात्मक परिणामशायद भ्रूण के लिए?

सर्जन एक गर्भवती महिला की सर्जरी करते हैं

गर्भवती महिलाओं में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही साथ उनका एनेस्थीसिया, केवल इसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेतजब मां की जान को सीधा खतरा हो। यदि ऑपरेशन को स्थगित करने का अवसर है, तो बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना और उसके बाद ही ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है।

गर्भवती महिलाओं के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना बेहतर होता है, हालांकि इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

गर्भवती महिला के लिए एनेस्थीसिया की सुरक्षा

यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से स्थापित किया गया है कि सबसे खतरनाक (एनाफिलेक्टिक सदमे और मृत्यु) सहित गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण से जटिलताओं की आवृत्ति गैर-गर्भवती महिलाओं में ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती है।

कई मायनों में, सर्जरी के दौरान गर्भवती महिला की सुरक्षा एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की योग्यता और आवश्यक उपकरणों के साथ ऑपरेटिंग रूम के प्रावधान पर निर्भर करती है। उपकरण मानक में शामिल हैं:

• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन समारोह के साथ संज्ञाहरण मशीन;
• एक मॉनिटर जो आपको सर्जरी के दौरान सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों की लगातार निगरानी करने की अनुमति देता है (रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री);
• निरंतर प्रशासन के लिए आसव पंप दवाईएक नस में
• डिफिब्रिलेटर।

ऑपरेटिंग रूम उपकरण

इस उपकरण के अभाव में गर्भवती महिला और गर्भ में पल रहे बच्चे की जान पर अनुचित जोखिम है।

भ्रूण के लिए संज्ञाहरण की सुरक्षा

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के लिए एनेस्थीसिया का जोखिम निर्विवाद है और कई कारकों के प्रभाव के कारण होता है। ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया का प्रभाव। हालांकि अब डॉक्टर कम जहरीली दवाओं का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन भ्रूण को उनके प्रभाव से पूरी तरह से बचाना असंभव है। संज्ञाहरण के परिणाम पहली तिमाही के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। जिन महिलाओं में गर्भपात हुआ है उनमें गर्भपात की आवृत्ति जेनरल अनेस्थेसियासामान्य जनसंख्या की तुलना में 3% अधिक (11% बनाम 8%।)

यह घटना इस तथ्य के कारण है कि पहली तिमाही में भ्रूण में मुख्य अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, और दवाएं इस प्रक्रिया को रोक सकती हैं।

यह दिलचस्प है! एनेस्थीसिया से बच्चे में जन्मजात विकृतियों की संभावना नहीं बढ़ती!

माँ के रक्तसंचारप्रकरण की अवस्था, अर्थात् उसकी नब्ज और रक्त चाप. संज्ञाहरण के लिए अधिकांश दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं, जिसके भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं - गर्भाशय-अपरा परिसर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में एनेस्थीसिया के बाद बाद की तिथियां(तीसरी तिमाही) बढ़ा हुआ जोखिम समय से पहले जन्म. यह काफी हद तक एनेस्थीसिया के दौरान दवाओं के प्रभाव के कारण नहीं है, बल्कि इस तनाव के कारण है कि ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव अवधि गर्भवती महिला के लिए होती है।

दौरान सीजेरियन सेक्शनसामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक नवजात शिशु को मादक संवेदनाहारी के प्रभाव के कारण श्वसन अवसाद का अनुभव हो सकता है।

संज्ञाहरण के दीर्घकालिक प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान प्राप्त सामान्य संज्ञाहरण प्रभावित नहीं करता है साइकोमोटर विकासबच्चा

यह कहना सुरक्षित है कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण हुआ है, उनमें बच्चा विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा। कथन कि समान बच्चाविकासात्मक या मानसिक समस्याएं हैं, बेकार कल्पनाएं हैं, जिनका कई वैज्ञानिक अध्ययनों द्वारा खंडन किया गया है।

माँ के लिए भी कोई परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लाभ निर्विवाद हैं - संज्ञाहरण की मदद से, आप माँ और अजन्मे बच्चे पर तनाव और दर्द के प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं।

आप अपने व्यसन के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

गर्भवती महिलाएं क्षेत्रीय, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन ऑपरेशन का हिस्सा कर सकती हैं। हालांकि, संज्ञाहरण की विधि चुनने का सवाल डॉक्टर के साथ मिलकर तय किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल वह ही सभी संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रख सकता है।

अजन्मे बच्चे पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम करने के तरीकों में से एक मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया का उपयोग है, जिसमें विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह आपको इनमें से प्रत्येक दवा की एकाग्रता को कम करने की अनुमति देता है, जो उनके विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

सिजेरियन सेक्शन, जो गर्भवती महिलाओं में सबसे आम ऑपरेशन है, वर्तमान में 80% डॉक्टरों में स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जो बच्चे के शरीर में एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

सभी नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, डॉक्टर उन दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो गर्भाशय-अपरा बाधा से नहीं गुजरती हैं। हर साल ऐसा करना आसान होता जा रहा है, क्योंकि इनहेलेशन सहित नए, आधुनिक एनेस्थेटिक्स दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला कितनी भी सावधानी बरतने और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की कोशिश करती है, ऐसा होता है कि उसे तत्काल सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है। इस बीच, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थेटिक्स के संबद्ध उपयोग में हमेशा रोगी के लिए एक निश्चित जोखिम होता है, और गर्भावस्था के दौरान, संज्ञाहरण दोगुना खतरनाक हो जाता है, क्योंकि इस मामले में न केवल मां, बल्कि अजन्मे बच्चे का भी स्वास्थ्य जोखिम में है। एनेस्थीसिया क्या हो सकता है और इस अवधि के दौरान एनेस्थीसिया के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

एनेस्थीसिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर बचने की कोशिश करते हैं सर्जिकल हस्तक्षेपएनेस्थेटिक्स के उपयोग से संभावित खतरे के कारण। यदि संभव हो, तो बच्चे के जन्म तक सर्जिकल ऑपरेशन स्थगित कर दिए जाते हैं।

निम्नलिखित मामलों में गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति है:

• तीव्र दंत समस्याएं (दांत निकालना, पल्पिटिस);
• चोटें;
• आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता (एपेंडिसाइटिस, स्तन ट्यूमर, डिम्बग्रंथि पुटी);
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

यह ज्ञात है कि एनेस्थेटिक्स सहित कोई भी दवा किसी भी समय भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण शरीर के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, गंभीर विकृति, श्वासावरोध और मां में हाइपोक्सिया के मामले में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इस समूह में दवाओं के उपयोग से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है, जिससे समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भावस्था के 2 से 10 सप्ताह के बीच प्रारंभिक गर्भावस्था में संज्ञाहरण का उपयोग सबसे खतरनाक है। इस अवधि के दौरान भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं को एनेस्थेटिक्स देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह उत्तेजित कर सकता है समय से पहले शुरुआतआदिवासी गतिविधि। मूल रूप से, डॉक्टर दूसरी तिमाही में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करने की कोशिश करते हैं, जब प्लेसेंटा मज़बूती से बच्चे को किसी भी तरह से बचाता है बाहरी प्रभाव, और जन्म से पहले अभी भी बहुत समय है

संज्ञाहरण गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? आम तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, बच्चे को ले जाने पर एनेस्थेटिक्स का उपयोग बड़े जोखिमों से जुड़ा नहीं होता है:

• संज्ञाहरण के एकल उपयोग के साथ जन्मजात विकृति के विकास की आवृत्ति गर्भवती महिलाओं में ऐसी विसंगतियों की घटनाओं से अधिक नहीं होती है जिन्हें संज्ञाहरण के अधीन नहीं किया गया है;
• भ्रूण की मृत्यु की संभावना 6-11% के बीच होती है;
• गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के उपयोग के कारण समय से पहले जन्म का जोखिम औसतन 8% से अधिक नहीं होता है;
• सर्जरी के दौरान मातृ मृत्यु दर गैर-गर्भवती महिलाओं के समान अनुमानों से भिन्न नहीं होती है।

हालांकि, पहली और तीसरी तिमाही में, गर्भवती माताओं को आमतौर पर केवल स्वास्थ्य कारणों से सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। सरल जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणगर्भावस्था के दौरान। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश दर्द निवारक दवाएं महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, भ्रूण में असामान्यताओं का विकास अक्सर संवेदनाहारी के कारण नहीं होता है। संज्ञाहरण की तकनीक महत्वपूर्ण है: रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट की स्थिति में एक महिला को अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान डेंटल एनेस्थीसिया: आपको क्या जानना चाहिए?

एक गर्भवती महिला को मौखिक गुहा के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि क्षय और दांतों और मसूड़ों की अन्य बीमारियां लगातार संक्रमण का स्रोत हैं। हालांकि, कई गर्भवती माताओं को यकीन है कि गर्भावस्था के दौरान दंत संज्ञाहरण बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए वे अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाने से डरती हैं।

वर्तमान में, विशेष रूप से दर्द रहित दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए कई तैयारियां तैयार की गई हैं। गर्भावस्था के दौरान दांतों के उपचार में प्रयुक्त आधुनिक एनेस्थीसिया गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। आज तक, इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें उनकी संरचना में ऐसे घटक नहीं होते हैं जिनका वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है और वे प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम होते हैं।

सबसे कुशल और उत्तम सुरक्षित साधनगर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अल्ट्राकाइन है। यह दवा शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती है, और इसका उपयोग अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य या विकास को नुकसान पहुँचाने में सक्षम नहीं है। दंत प्रक्रियाओं के दौरान दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए भी प्राइमैकाइन का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था की अवधि, उम्र और . के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा की वांछित खुराक निर्धारित करता है सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य।

महत्वपूर्ण सूचना

महत्वपूर्ण कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: ग्लाइकोप्राइरोलेट के साथ मॉर्फिन, प्रोमेडोल या केटामाइन। गर्भवती माताओं के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित तरीका क्षेत्रीय (एपिड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया है।

संवेदनाहारी इंजेक्ट करने के लिए ये मामलाएक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में डाला जाता है। दवा कैथेटर के माध्यम से प्रवेश करती है जहां दर्द आवेगों को ले जाने वाली तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी में गुजरती हैं। यदि क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग संभव नहीं है, तो डॉक्टर यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ संयुक्त संज्ञाहरण का विकल्प चुन सकते हैं। 5 में से 4.9 (25 वोट)