बच्चे के जन्म की रणनीति मां के पेट में बच्चे के स्थान पर निर्भर करती है। आदर्श स्थिति तब होती है जब भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा की ओर सिर नीचे कर लेता है। यह शिशु के लिए एक प्राकृतिक स्थिति है, जिसकी बदौलत वह आसानी से जन्म नहर को पार कर जाएगा। हालांकि, कई कारकों के कारण, भ्रूण ले सकता है नहीं सही स्थानगर्भाशय में, उदाहरण के लिए, अंग के साथ नहीं, बल्कि उस पार। यह खतरनाक पैथोलॉजीगर्भावस्था, जिसके लिए डॉक्टरों द्वारा कड़ी निगरानी और विशेष प्रसव रणनीति की आवश्यकता होती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति किसे कहते हैं?

भ्रूण प्रस्तुति - इसका क्या अर्थ है? यह वह स्थिति है जिसमें बच्चा प्रसव से पहले गर्भाशय में रहता है। प्रस्तुति होती है अलग - अलग प्रकारनाम गर्भ में भ्रूण की मुद्रा से मेल खाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रस्तुति के प्रकार:

• सिर - सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर। प्रस्तुति पश्चकपाल है जब भ्रूण स्थित होता है पीछेसिर आगे, ललाट, चेहरे। प्राकृतिक प्रसव के लिए ओसीसीपिटल लोकेशन को सही और सबसे सफल माना जाता है।
• श्रोणि - बच्चा गर्भाशय ग्रीवा की ओर नितंबों या पैरों के बल लेट जाता है। साथ जन्म देते समय पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणजटिलताएं होती हैं, सिर की स्थिति की तुलना में भ्रूण की मृत्यु दर 4-5 गुना अधिक होती है। आमतौर पर महिलाओं को प्रसव पीड़ा के लिए भेजा जाता है सी-धारा.
• तिरछा - सीधी स्थिति के विपरीत, अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में भ्रूण लगभग 45 ° के कोण पर स्थित होता है। यह स्थिति अस्थिर है, और भ्रूण अंततः अनुप्रस्थ या सीधी स्थिति ले सकता है।
• अनुप्रस्थ - बच्चा गर्भाशय की धुरी के पार स्थित है। कोई प्रस्तुत करने वाला हिस्सा नहीं है, और सिर और नितंब गर्भाशय के किनारों पर स्थित हैं, ऊपर और नीचे नहीं। जब बच्चे को उसकी पीठ के बल घुमाया जाता है, तो इसे I स्थिति कहा जाता है, सामने की ओर II स्थिति होती है।
• भ्रूण की कम प्रस्तुति। कम स्थान के साथ, गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए सिर बहुत जल्दी उतर जाता है।

प्रस्तुति के प्रकार के अलावा, प्रसूति में वे स्थिति के प्रकार का भी निर्धारण करते हैं। पश्च प्रस्तुतिउस स्थिति को कहा जाता है जिसमें बच्चे को उसकी पीठ के साथ घुमाया जाता है पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय। यह स्थिति अक्सर लंबे श्रम का कारण बनती है। पूर्वकाल की स्थिति - भ्रूण अपनी पीठ के साथ पूर्वकाल की दीवार पर मुड़ जाता है। अलग-अलग प्रेजेंटेशन कैसे दिखते हैं, आप ऊपर फोटो में देख सकते हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

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भ्रूण प्रस्तुति का निदान कई तरीकों से किया जाता है। निदान विधियों के प्रकार:

• दृश्य निरीक्षण। कार्यकाल के अंत में अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण नग्न आंखों को दिखाई देता है। उसका चिन्ह पेट है गोल आकारपक्षों पर उभार के साथ। तिरछी प्रस्तुति के साथ भी पेट पर उभार स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
• टटोलना। रोगी को टटोलते समय, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है, लेकिन सिर पेट की केंद्रीय रेखा के किनारे पर होता है। जब आप दिल की धड़कन को सुनने की कोशिश करते हैं, तो यह पेट के बाईं या दाईं ओर नहीं, बल्कि सीधी स्थिति में, बल्कि गर्भवती महिला की नाभि के पास निर्धारित होती है। पैल्पेशन द्वारा निदान पॉलीहाइड्रमनिओस या गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद नहीं करेगा।
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीका है। हर गर्भवती महिला को जरूर भेजना चाहिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाबच्चे के जन्म से पहले, यह देखने के लिए कि बच्चा कैसे स्थित है, और प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए। चिंता न करें यदि 20 सप्ताह तक का अल्ट्रासाउंड स्कैन भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति दिखाता है, तो भी बच्चे के पास लुढ़कने का समय होगा।
• योनि परीक्षा। बच्चे के जन्म से पहले एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा की जाती है, जब श्रम शुरू हो चुका होता है, लेकिन पानी को अभी तक चलने का समय नहीं मिला है। यदि प्रस्तुत करने वाला भाग स्पष्ट नहीं है, तो वे अनुप्रस्थ व्यवस्था की बात करते हैं। यदि आवश्यक हो, फटने के बाद भी योनि का पैल्पेशन किया जाता है एमनियोटिक थैलीऔर गर्भाशय ग्रीवा फैलने लगी। दाई बच्चे की पसलियों और बाहों को महसूस कर सकती है।

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति के कारण

गर्भ में भ्रूण की गलत प्रस्तुति क्यों होती है? भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को जन्म देने वाले कारक:

• गर्भाशय के रोग और शारीरिक विकृति। मायोमेट्रियम - मायोमा के ट्यूमर की मजबूत वृद्धि के साथ - बच्चा गर्भ में तंग हो जाता है। गर्भाशय के नोड्स उसे सही स्थिति लेने से रोकते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के अंदर के विभाजन भ्रूण के लिए बाधाएं पैदा कर सकते हैं - एक विसंगति जिसे "बाइकोर्नुएट गर्भाशय" कहा जाता है।
• कम अपरा। नाल बहुत नीचे जुड़ी हुई है, इसके बीच और गर्भाशय के प्रवेश द्वार के बीच 2 सेमी से कम रहता है। बच्चे के कम स्थान से भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति होती है।
• प्रचुरता उल्बीय तरल पदार्थ. पॉलीहाइड्रमनिओस बढ़ने के साथ शारीरिक गतिविधिभ्रूण, वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, और उसके लिए खुद को अंतरिक्ष में उन्मुख करना मुश्किल है।
• एकाधिक गर्भावस्था। यदि किसी महिला के दो या दो से अधिक बच्चे होते हैं, तो वे अंदर तंग स्थिति में होते हैं। जकड़न शारीरिक रूप से सही स्थिति को रोकती है, जिससे बच्चों को अन्य पोज़ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
• सामान्य आकार से विचलन। छोटे आकार के साथ, बच्चा अतिसक्रिय हो जाता है, गर्भ में कई बार पलट जाता है। बहुत ज्यादा बड़ा फलइसके विपरीत, वह ऐंठन महसूस करता है, उसके लिए हिलना-डुलना मुश्किल होता है, और यह उसे सही मुद्रा लेने से रोकता है।
• बार-बार प्रसव होना। प्रत्येक बाद के जन्म के साथ, गलत प्रस्तुति की संभावना बढ़ जाती है। गर्भाशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे शिशु की गतिविधि में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह तक जटिलताओं के बिना गुजरता है। अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, इस समय से पहले देखी गई, ज्यादा चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि भ्रूण अभी भी पलट सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भावस्था की तीसरी तिमाही जटिलताओं के साथ गुजर सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, समय से पहले जन्म. इस अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव अचानक निकल सकता है, जिससे शुरुआत भड़क सकती है श्रम गतिविधि. इस घटना के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

संभावित जटिलताओं

अनुप्रस्थ स्थिति महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जो निम्नलिखित जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• जल्दी बहना एमनियोटिक पानी. 99% मामलों में, एमनियोटिक द्रव पहले निकल जाता है नियत तारीख. प्रवाह बच्चे की गतिशीलता को सीमित करता है, जिससे गर्भाशय से अंग आगे निकल सकता है। बहुत अधिक खतरनाक गर्भनाल का आगे बढ़ना है, इसे चुटकी में लिया जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
• गर्भाशय आघात। जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो जननांग अंगों का टूटना अक्सर होता है। पानी के बहाव के बाद, बच्चा ऐसी स्थिति में हो सकता है कि उसका कंधा गर्भाशय की दीवार पर टिका हो। गर्भाशय गहन रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, बच्चे का कंधा उसकी दीवार से टकराता है, जिससे अंग के निचले हिस्से में खिंचाव होता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बिना, गर्भाशय की दीवार फट जाती है।
• Chorioamnionitis - भ्रूण की झिल्लियों की सूजन और एमनियोटिक द्रव का संक्रमण। कोरियोएम्नियोनाइटिस के परिणामस्वरूप, तीव्र सेप्सिस और पेरिटोनिटिस विकसित होते हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया। जन्म और पानी के बहाव के बीच लंबा अंतराल कारण बनता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चे के पास है। यहां तक ​​कि अगर बच्चा जीवित पैदा होता है, तो उसे गंभीर शारीरिक और मानसिक विकृतियां होंगी। नैदानिक ​​संकेतगंभीर तीव्र हाइपोक्सियाअतालता है।
• गलत पोजीशन के कारण शिशु की मौत। मजबूत संकुचन और उच्च गर्भाशय स्वर के कारण बच्चे का शरीर छाती में झुक जाता है। ऐसे जन्म से बच्चे के बचने की कोई संभावना नहीं है।

प्रसव कराने की रणनीति

कुछ दशक पहले, प्रसव के प्रबंधन के दौरान प्रसूति में, बाहरी तख्तापलट की रणनीति का इस्तेमाल किया गया था। यह 37-38 सप्ताह में किया गया था, अगर श्रम में महिला की स्थिति संतोषजनक थी और उसके स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं था। अब इसकी कम दक्षता के कारण ऐसी रणनीति को छोड़ दिया गया है।

संयुक्त तख्तापलट का उपयोग केवल भ्रूण के कई गर्भधारण या समयपूर्वता के साथ किया जाता है, और यह प्रसव के दौरान किया जाता है। एक हाथ से, दाई महिला के गर्भ में प्रवेश करती है, और दूसरे से वह खुद को बाहर निकालने में मदद करती है और बच्चे को पैर से उलट देती है। इस तरह की युक्ति बहुत खतरनाक बनी हुई है, क्योंकि इससे नाल का टूटना और अंग का टूटना हो सकता है, लेकिन यह कई गर्भधारण के लिए आवश्यक है, जब एक बच्चा पहले ही प्रकट हो चुका है, और दूसरा अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है।

अनुप्रस्थ या तिरछी स्थितिभ्रूण सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेतक है। गर्भवती महिला को 32-33 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में रखा जाता है। के लिए पूर्ण सूचक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानभ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एक्सफोलिएशन, जल्दी बहनातरल पदार्थ।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक

जिन महिलाओं को भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया गया है, उन्हें डिकान पद्धति के अनुसार सुधारात्मक अभ्यास करना चाहिए। उसे 29वें सप्ताह से निर्धारित किया जाता है, इस दौरान भ्रूण के पलटने का समय होगा।

सुधारात्मक अभ्यासों की सूची:

• साइड मुड़ता है। महिला फर्श पर पीठ के बल लेटी है। वह अपनी बाईं ओर मुड़ती है और 15 मिनट तक ऐसे ही रहती है, फिर अपनी दाईं ओर। प्रतिदिन ऐसे 3 कूपों को करना आवश्यक है।
• "बिल्ली"। गर्भवती महिला फर्श पर अपनी हथेलियों को टिकाए हुए, चारों तरफ खड़ी होती है। साँस लेते समय, आपको अपना सिर और श्रोणि ऊपर उठाने की ज़रूरत है, और अपनी पीठ के निचले हिस्से को मोड़ें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ के निचले हिस्से को ऊपर की ओर झुकाएँ। कुल 10 दृष्टिकोण किए जाते हैं।
• अपने घुटनों पर पोज़ दें। महिला चारों तरफ खड़ी होती है, अपनी कोहनी पर झुक जाती है ताकि उसका सिर श्रोणि के नीचे हो। इस स्थिति में आपको 20 मिनट तक खड़े रहने की जरूरत है।
• श्रोणि को ऊपर उठाना। गर्भवती महिला फर्श पर लेट जाती है, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं, शरीर के साथ हाथ, हथेलियाँ और पैर फर्श पर टिक जाते हैं। प्रेरणा पर, श्रोणि को उठाया जाता है, आयोजित किया जाता है और साँस छोड़ने पर कम किया जाता है।

ग्रिशचेंको और शुलेशोवा के अनुसार अभ्यासों की सूची:

• प्रारंभिक स्थिति आपकी तरफ झूठ बोल रही है। अपने घुटनों को मोड़ें, 3 मिनट तक ऐसे ही लेटें और दूसरी तरफ करवट लें।
• अपनी तरफ लेटने की स्थिति से, बारी-बारी से झुकें और पैर को खोल दें। यदि स्त्री दाहिनी ओर लेटी हो तो बायां पैर मोड़ें, यदि बायीं ओर तो दाहिना।
• बैठने की प्रारंभिक स्थिति। पैर को उस तरफ से मोड़ें जहां बच्चे का सिर है, घुटने पर झुकें और इसे अपने हाथों से पकड़ लें। नीचे झुकें ताकि पेट घुटने को छुए।

एक नियम के रूप में, जिम्नास्टिक 7-10 दिनों के भीतर किया जाता है, जिसके बाद भ्रूण की स्थिति बदलनी चाहिए। उसके बाद, क्या बदलाव हुए हैं, यह जांचने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि उसने शारीरिक रूप से सामान्य मुद्रा तय की है, तो रोकथाम के लिए गर्भवती माँ को पक्षों पर रोलर्स के साथ एक पट्टी पहननी चाहिए।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति प्राकृतिक नहीं है। लेकिन क्या यह इतना खतरनाक है दिया गया राज्य, गर्भवती महिला को क्या करने की आवश्यकता है, और क्या, इसके विपरीत, निषिद्ध है, और क्या शिशु की स्थिति में परिवर्तन को प्रभावित करना संभव है, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

भ्रूण का सही स्थान और विचलन के प्रकार

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का सिर नीचे की ओर होता है, रीढ़ की ओर होता है। के लिए यह सर्वोत्तम स्थिति है जन्म आघातकम से कम संभावना।

बच्चा तुरंत सही स्थिति नहीं लेता है - जब तक गर्भाशय में पर्याप्त जगह होती है, वह सक्रिय रूप से पलट जाता है, कलाबाज़ी करता है। लेकिन बच्चे के जन्म के करीब, "युद्धाभ्यास" के लिए कम जगह। एक नियम के रूप में, 32-34 सप्ताह तक भ्रूण सही स्थिति में होता है। लेकिन अगर इस दौरान शिशु ने सही पोजीशन नहीं ली है तो घबराएं नहीं। भ्रूण 35 सप्ताह में पलट सकता है, और सीधे जन्म के दिन भी।

भ्रूण की सबसे आम खराबी श्रोणि और अनुप्रस्थ हैं। यह शायद ही कभी तिरछे होता है।

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति एक ऐसी स्थिति है जब भ्रूण पेट की दीवार के पार, माँ के पेट या रीढ़ की ओर होता है। इसी समय, इसका अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अक्ष पर 90 ° के कोण पर होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अनुप्रस्थ स्थिति 1-2% गर्भधारण में होती है, जबकि 32 सप्ताह तक बच्चे के अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के मामले और बाद में स्थिति को सही श्रोणि स्थिति में बदलने के मामले 30% से अधिक हैं।

भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों में से एक बहुत बड़ा है या एक अपर्याप्त राशि उल्बीय तरल पदार्थ

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के अपने कारण होते हैं। वे मातृ विसंगतियों और भ्रूण विकृति दोनों से जुड़े हैं।

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा

बहुत अधिक और पर्याप्त एमनियोटिक द्रव दोनों ही इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति लेगा।

पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2 या अधिक लीटर है) बहुत अधिक बनने के कारण बच्चे को सही दिशा में मुड़ने से रोकता है मुक्त स्थान. ऐसे बच्चे अक्सर अपना स्थान बदलते हैं, जन्म से कुछ समय पहले, वे सही स्थान को गलत में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

ओलिगोहाइड्रामनिओस (60 मिलीलीटर से कम तरल मात्रा) भी श्रोणि की स्थिति के लिए एक बाधा है, क्योंकि बच्चे को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है। नतीजतन, भ्रूण एक मजबूर स्थिति लेता है जो दबाव कम करता है।

गर्भाशय की दीवारों के स्वर में कमी और पेट की मांसपेशियों की शिथिलता

आम तौर पर, गर्भाशय में लोचदार और लोचदार दीवारों के साथ उल्टे नाशपाती का आकार होता है। ऐसा अंग बढ़ते हुए भ्रूण के भार को रोकता है, सैगिंग को रोकता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और फिर वे भ्रूण को सहारा देने के बजाय खिंचती हैं। इस मामले में, बच्चे के लिए सही लंबवत स्थिति लेना अधिक कठिन होता है।

पेट की मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी अक्सर दोबारा जन्म देने वाली महिलाओं में देखी जाती है, क्योंकि इन अंगों पर पहले से ही भार था और पूरी तरह से ठीक नहीं हो सका।

प्लेसेंटल अटैचमेंट की पैथोलॉजी

गलत तरीके से जुड़ी हुई अपरा गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान को भी प्रभावित कर सकती है। जब बच्चे का स्थान नीचे होता है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, तो यह उस स्थान पर "कब्जा" कर लेता है जहां बच्चे का सिर सामान्य रूप से स्थित होना चाहिए। इस मामले में, बच्चा अनुप्रस्थ प्रस्तुति लेते हुए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश कर रहा है।

गर्भाशय की विसंगतियाँ

भ्रूण के स्थान को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• जंतु;
• ग्रंथ्यर्बुद;
• रेशेदार संरचनाएं।

एक नियम के रूप में, इन घटनाओं से गर्भावस्था को खतरा नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म तक संरचनाओं को छोड़ने का निर्णय लेते हैं। लेकिन वे गर्भाशय रक्तस्राव और जैसे विकृतियों का कारण हैं गलत स्थानगर्भाशय में भ्रूण।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का एक और अधिक सामान्य कारण गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर है। यह निदान 50% से अधिक गर्भधारण और आवश्यकता में किया जाता है भावी माँसुरक्षात्मक शासन का सावधानीपूर्वक पालन।

गर्भाशय और श्रोणि की संरचना की बारीकियां

बहुत कम बार - 1-2% से अधिक गर्भधारण नहीं - गर्भाशय की संरचना के विकृति से जटिल होते हैं। अपेक्षाकृत अधिक बार - 10-15% में - पैल्विक हड्डियों की विसंगतियाँ।

इन विशेषताओं में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• - ऊपरी भाग में एक विभाजन द्वारा अलग होना;
• सैडल गर्भाशय (एक सेप्टम के साथ गर्भाशय) - निचले क्षेत्र में विक्षेपण होना;
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि- जब पेल्विक रिंग खुल जाती है छोटा सिरशिशु।

गर्भाशय की संरचना में विकृति भ्रूण के सही स्थान के लिए एक बाधा है

ऐसी विकृति शारीरिक रूप से भ्रूण को सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है। एक नियम के रूप में, एक महिला गर्भावस्था से बहुत पहले और उसके दौरान इन स्थितियों के बारे में जानती है दिलचस्प स्थिति»निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में है।

बच्चे के विकास की विकृति और विशेषताएं

भ्रूण की सुविधाओं और विकृतियों के लिए, उसे सही लेने से रोकना श्रोणि की स्थिति, संबद्ध करना:

• बड़ा वजन (बड़ा फल);
• जलशीर्ष (मस्तिष्क में द्रव का संचय);
• अभिमस्तिष्कता (बाएं या दाएं गोलार्द्ध के अविकसितता)।

ऐसी स्थितियों का पता लगाने के मामले में, गर्भवती महिला को ज्यादातर मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की पेशकश की जाती है।

गर्भाशय में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करने के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण। यह तरीका सबसे जानकारीपूर्ण है बाद की तारीखेंगर्भावस्था, जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पेट सही स्थिति में अनुदैर्ध्य अंडाकार के विपरीत गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार दिखता है।
2. टटोलना। भी बाहरी तरीकापरीक्षा, जिसमें डॉक्टर एक हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, दूसरा पैर के क्षेत्र पर।
3. परिश्रवण, या भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह एक स्टेथोस्कोप के साथ किया जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में नाभि में हृदय की धड़कन सुनाई देगी।
4. अल्ट्रासाउंड। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति, जिसके दौरान विशेषज्ञ न केवल अनुप्रस्थ स्थिति के तथ्य को स्थापित करता है, बल्कि भ्रूण की स्थिति का भी आकलन करता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में जोखिम

चूंकि गर्भाशय सामान्य रूप से नाशपाती के आकार का होता है, लंबवत रूप से लम्बा होता है, इसलिए शिशु की अनुप्रस्थ स्थिति इसकी दीवारों पर एक महत्वपूर्ण भार बनाती है। रीढ़ भी असमान रूप से वितरित भार से ग्रस्त है।

निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे अनुप्रस्थ स्थिति हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव और टूटना;
• प्रसव निर्धारित समय से आगेभ्रूण के मूत्राशय के टूटने और पानी के निर्वहन के साथ;
• एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;
• बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से का आगे बढ़ना - पैर, हाथ, कंधे, या गर्भनाल;
• माँ या बच्चे की मृत्यु।

यही कारण है कि बच्चे के गलत स्थिति में होने पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव दोनों से बचना इतना महत्वपूर्ण है।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति

जुड़वाँ शायद ही कभी अनुप्रस्थ स्थिति में होते हैं - सभी गर्भधारण के 5% से अधिक नहीं

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय में हमेशा दो बच्चों के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, यह शायद ही कभी होता है कि बच्चों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति लेता है - केवल 1-2% गर्भधारण में।

दो शिशुओं को रखने के लिए सबसे अच्छा और संभावित विकल्प डबल या "जैक" स्थिति माना जाता है, जब एक भ्रूण सिर की स्थिति में होता है, दूसरा श्रोणि स्थिति में।

जब अनुप्रस्थ स्थिति अभी भी शिशुओं के कब्जे में है, और यह दोनों बच्चों में देखा जाता है, तो नियोजित सीजेरियन सेक्शन की विधि द्वारा प्रसव किया जाता है।

इस मामले में जब एक भ्रूण एक अनुदैर्ध्य और दूसरी अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो सही स्थिति से बच्चा अपने आप पैदा हो सकता है, और दूसरे बच्चे को बचाने के लिए, एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आड़े-तिरछे लेटे हुए बच्चे को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

घुटने-कोहनी का आसन - सुरक्षित और प्रभावी व्यायामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में

यह व्यायाम भोजन के बीच किया जाता है। खाने के बाद कम से कम एक घंटा गुजरना चाहिए। सत्र के दौरान, शांत रहना महत्वपूर्ण है और सकारात्मक मनोदशा, जल्दी मत करो। असुविधा की थोड़ी सी भावना पर, सत्र रोक दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहला अभ्यास करने के लिए एल्गोरिथम:

1. एक लोचदार सतह पर बैठें (यदि यह एक बिस्तर है, तो एक गद्दे के साथ जो ज्यादा झुकता नहीं है) बाईं ओर।
2. इस स्थिति में 8-10 मिनट तक लेटे रहें, फिर गहरी सांस लें और धीरे-धीरे अपनी दाहिनी ओर करवट लें।
3. 8-10 मिनट के बाद फिर से गहरी सांस लें और अपनी बायीं करवट लेट जाएं।
4. 4-5 कूप के लिए दिन में 3-4 बार व्यायाम करें।

दूसरा व्यायाम इस प्रकार है: अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से और पैरों के नीचे तकिए लगाएं ताकि आपके पैर 25-30 सेंटीमीटर ऊंचे हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।

आइए व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" पर प्रकाश डालें। यह एक सार्वभौमिक स्थिति है जो हाइपरटोनिटी और भ्रूण की गलत स्थिति दोनों से निपटने में मदद करती है, और गलत तरीके से जुड़ी हुई नाल के साथ बच्चे की स्थिति में भी सुधार करती है। स्थैतिक व्यायाम: संकेतित स्थिति में खड़े रहें और इसमें प्रतिदिन 15-20 मिनट, दिन में 2-3 बार रुकें।

इस लेख के लेखक को भी इस तरह की विकृति का सामना करना पड़ा, जैसे कि अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से बढ़ जाती है जो पूरी गर्भावस्था के साथ होती है। और डॉक्टर ने सिफारिश की, जब भी संभव हो, एक स्थिर व्यायाम "घुटने-कोहनी मुद्रा" करें। मुख्य बात यह है कि इसे पूरा करने के बाद, कूदें नहीं और "जरूरी काम" करने के लिए दौड़ें - आपको 30-40 मिनट तक लेटने की जरूरत है। मैंने लगन से निर्देशों का पालन किया, औसतन मैं दिन में 4-5 बार करने में कामयाब रहा।

डॉक्टर की दूसरी सलाह, भ्रूण को सही स्थिति लेने में मदद करने से संबंधित नींद: आपको उस तरफ सोने की जरूरत है जहां बच्चे का सिर स्थित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुसार, इस तरह की असहज स्थिति उनके "सही" दिशा में चलने को भी प्रभावित कर सकती है।

चिकित्सा सलाह के अलावा, बहन ने "मानो या न मानो" श्रेणी से एक कार्रवाई की सिफारिश की: बच्चे के पिता को उससे बात करने दें, बच्चे को लुढ़कने के लिए कहें। हास्यास्पद और अजीब सलाह, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि मैंने अपनी पूरी कोशिश की, मैंने अपने पति से अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर बच्चे से "बात" करने के लिए कहा। और मुझे यह सुनकर आश्चर्य हुआ कि भ्रूण सही स्थिति में था, सिर नीचे। मैं यह नहीं कह सकता कि इसका क्या प्रभाव पड़ा - पिताजी के साथ व्यायाम या "बात करना", लेकिन तथ्य यह है: बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति से सिर की स्थिति में चला गया।

ग्रिशचेंको और शुलेशोवा के अनुसार अभ्यास का एक सेट

1. प्रारंभिक स्थिति आपकी तरफ झूठ बोल रही है। उस तरफ स्थित होना जरूरी है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। अपने पैरों को अपनी ओर खींचे और 5-10 मिनट तक इसी स्थिति में रहें। फिर दूसरी तरफ रोल करें, अपने पैरों को भी कस लें और 5-10 मिनट के लिए लेट जाएं।
2. अपनी दाहिनी ओर लेटें, पहले झुकें और फिर सीधा करें। व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं। फिर दूसरी तरफ रोल करें और व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं।
3. कठिन सतह पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति। अपने पैर को घुटने से मोड़ें और अपनी ओर खींचे। व्यायाम उस तरफ से करना आवश्यक है जहां भ्रूण के पैर स्थित हैं। पैर को मोड़ते हुए, उसके साथ एक अर्धवृत्त बनाएं, उसे पेट तक खींचे। गहरी सांस लें और सांस लें और धीरे-धीरे पैर को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें।

बाहरी मोड़भ्रूण - खतरनाक तरीकाअसाधारण मामलों में लागू

भ्रूण का बाहरी घुमाव एक बहुत ही खतरनाक, दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके दौरान भ्रूण को मोड़ने के लिए डॉक्टर अपने हाथों से पेट पर दबाव डालता है। चूंकि डॉक्टर भ्रूण और उसके अंगों का सही स्थान नहीं देख सकते हैं, यह हेरफेरसुरक्षित नहीं माना जाता है और प्रभावी तरीकाबच्चे को खोलो। यह हेरफेर केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय का टूटना, रक्तस्राव, या प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी जटिलताएं बहुत बार होती हैं। आज, यह ऑपरेशन कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है। रूस में, यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन यह बहुत ही कम और असाधारण मामलों में किया जाता है। बहुत अधिक सुरक्षित तरीकाहै ।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

भ्रूण के लिए प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है।

अगर कोई महिला हुई पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा, इसे जन्म नहर के माध्यम से इसके बाद के निष्कर्षण के साथ योनि के माध्यम से पैर पर भ्रूण को मैन्युअल रूप से मोड़ने की अनुमति है। इस विधि की भी अनुमति है प्रारंभिक जन्म. साथ ही, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान नियोजित सीजेरियन सेक्शन के मुकाबले कम अनुकूल है।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे सुखद चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में, ऐसी समस्याएं होती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन्हीं समस्याओं में से एक है भ्रूण का ट्रांसवर्स प्रेजेंटेशन। इससे बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

बच्चे की अंतिम स्थिति गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चे के शरीर का अनुप्रस्थ अक्ष गर्भाशय के अक्ष के समकोण पर होता है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण के सक्रिय रूप से चलने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का शिथिल होना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। ट्यूमर द्वारा गठित गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स इसके साथ हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर पैथोलॉजी जैसे काठी और बाइकोर्नुएट गर्भाशय होते हैं। यदि गर्भाशय का आकार अमानक है, तो शिशु गर्भ में रहने की सही स्थिति में असहज भी हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा जैसे कि सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी के फूट जाने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• संरचना महिला शरीर. यदि एक महिला के पास बहुत अधिक है, भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति के तीन प्रकार हैं:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी एक ही रेखा पर मिलती है और झूठ बोलती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों को आगे करके लेटा होता है, तो इससे भी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही रेखा में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

डॉक्टर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे छमाही में भ्रूण की स्थिति के बारे में अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं था, क्योंकि बच्चा अभी भी सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

यह समझने के कई तरीके हैं कि बच्चा गर्भ में कैसे स्थित है:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय तरीका, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. टटोलना।डॉक्टर स्पर्श द्वारा शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक प्रथा है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में लाते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोटें लग सकती हैं। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, जिस स्थिति में एक ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने के बाद और भ्रूण को गर्भाशय में तय किया जाता है, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में योगदान देता है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि शिशु के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों तरफ लेट जाएं और 5 मिनट तक इसी स्थिति में लेटे रहें। फिर धीरे-धीरे और धीरे-धीरे दूसरी तरफ रोल करें, और उसी मात्रा में उस पर लेट जाएं। पक्षों को कई बार बदलने की जरूरत है। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। नितंबों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल रखें और 10 मिनट तक लेटे रहें। दिन में 3 बार भी दोहराएं।
3. अपनी कोहनियों और घुटनों के सहारे चारों तरफ से उठ जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

ऐसे जिम्नास्टिक बनाएंगे अनुकूल परिस्थितियांताकि बच्चा नॉर्मल पोजिशन ले सके। हालाँकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कुछ तत्व शारीरिक गतिविधिस्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिलाओं में विपरीत प्रभाव पड़ सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेंगे।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुतिगर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए बहुत बड़ा खतरा है। यदि प्रसव शुरू होने से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो अपने दम पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत कम हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे का वजन स्वीकार्य है, लेकिन फैलाव स्वतःस्फूर्त प्रसव की अनुमति नहीं देता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और भावी माँऑपरेशन के लिए तैयार करें।

प्रीटरम जन्म के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का निर्णय लेते हैं, क्योंकि प्राकृतिक प्रसवइस स्थिति में अस्वीकार्य हैं।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंदर अंतिम क्षणगर्भ में सही स्थिति ग्रहण करेगा।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले खाली मूत्राशयऔर आंतें। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को निकालता है।

उत्तर

गर्भावस्था एक गतिशील प्रक्रिया है जिसकी परिणति बच्चे के जन्म में होती है। गर्भावस्था का कोर्स प्रसव के पाठ्यक्रम और रणनीति को प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक गर्भाशय में बच्चे की स्थिति है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की लंबी धुरी की लंबाई में उसके शरीर की धुरी का अनुपात है। प्रस्तुति - गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए निर्देशित भ्रूण के हिस्से का अनुपात। स्थिति और प्रस्तुति सही या गलत हो सकती है।

गर्भ में बच्चे की स्थिति प्राकृतिक प्रसव की संभावना पर निर्भर करती है। यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

पदों और प्रस्तुतियों का वर्गीकरण:

• सही स्थिति अनुदैर्ध्य, तिरछी, अस्थिर है;
• गलत स्थिति - अनुप्रस्थ;
• सही प्रस्तुति - सिर;
• गलत प्रस्तुति - ग्लूटल, लो, पेल्विक।

यह वर्गीकरण सामान्यीकृत है, क्योंकि ब्रीच और दुर्भावना की कई और उप-प्रजातियां हैं। ये उप-प्रजातियां बच्चे के जन्म की रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। एक अस्थिर स्थिति आदर्श का एक प्रकार है, क्योंकि यह गर्भधारण के समय अंतराल तक सीमित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

समकोण के गठन के साथ बच्चे के अनुदैर्ध्य अक्ष का गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष से संबंध को अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। पर ये मामलाबच्चा श्रोणि के पार स्थित है।

यदि जन्म से पहले ही ऐसी स्थिति देखी जाती है, तो बाद वाले केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव हैं। गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ सकती है, लेकिन समय से पहले जन्म की संभावना है, जो महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

अक्सर, गर्भ में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति को अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। प्रस्तुति केवल सिर और श्रोणि है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति (स्थिति) के कारण

यह घटना हो सकती है बड़ी मात्राकारक। सबसे पहले, इनमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनके तहत बच्चा अत्यधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है: बच्चे का हाइपोट्रॉफी भी एक बड़ी संख्या कीपानी, पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी (उदा. साथ बार-बार गर्भावस्था) आदि।

दूसरी ओर, ऐसी स्थिति अंतर्गर्भाशयी गतिविधि की कमी के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बड़ा बच्चा, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसलता, गर्भपात का खतरा, गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं (बाइकोर्नुएट या सैडल), फाइब्रोमा, आदि।

इसके अलावा, भ्रूण के मस्तक या ब्रीच प्रस्तुति (स्थिति) के कारण हो सकता है शारीरिक कारण, जो उसके सिर को माँ की छोटी श्रोणि में बनने से रोकते हैं। उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, पूर्वकाल के साथ नाल का स्थान उदर भित्ति, पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर या गर्भाशय के निचले खंड।

इसके अलावा, कारण बच्चे के विकास संबंधी विसंगतियों में छिपे हो सकते हैं (जैसे, जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता)।

पैथोलॉजी का निदान

भ्रूण की ब्रीच या सिर अनुप्रस्थ प्रस्तुति प्रसूति परीक्षा, पेट के तालु और योनि परीक्षा द्वारा स्थापित की जा सकती है। इस मामले में, पेट अनियमित आकार का अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (तिरछा फैला हुआ) हो जाता है।

गर्भाशय का एक गोलाकार आकार होता है, जो नहीं होना चाहिए। पेट की परिधि का मानदंड, एक नियम के रूप में, शब्द के अनुसार आदर्श से अधिक है, इसके अलावा, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई अपर्याप्त है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, डॉक्टर टुकड़ों के प्रस्तुत भाग को निर्धारित नहीं कर सकता है: सिर को महिला के शरीर के मध्य अक्ष से अलग किया जाता है, और बच्चे की श्रोणि गर्भाशय के पार्श्व खंडों में होती है। ऐसे में बच्चे की धड़कन नाभि क्षेत्र में सुनाई देती है।

बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में कठिनाइयाँ कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ हो सकती हैं। अस्तित्व की पुष्टि करें या इनकार करें पैथोलॉजिकल स्थितिएक प्रसूति अल्ट्रासाउंड के साथ किया जा सकता है।

मानक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा, जो गर्भावस्था के दौरान की जाती है, साथ ही बच्चे के जन्म की प्रारंभिक अवधि में बरकरार रहती है एमनियोटिक थैली, जानकारी रहित है। यह आपको केवल यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि महिला के छोटे श्रोणि में कोई प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं है। पानी के निकलने के बाद और गर्भाशय का ग्रसनी 4-5 अंगुलियों से खुल जाता है, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, उसका कंधा, पसली, स्कैपुला, बगल, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, कोहनी या हैंडल के हाथ दिखाई दे सकते हैं।

एक महिला और एक बच्चे के लिए भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या खतरनाक है

आमतौर पर इस मामले में गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है। अक्सर होता है समय से पहले बहनापानी और, तदनुसार, समय से पहले जन्म। यदि यह सब प्लेसेंटा प्रीविया भी है, तो विपुल रक्तस्राव विकसित होता है।

बदले में, पानी का अचानक स्राव गर्भ में बच्चे की गतिशीलता को तेजी से सीमित करता है, जिससे बच्चे का कंधा महिला की छोटी श्रोणि में कुचल सकता है, हैंडल या गर्भनाल से बाहर गिर सकता है।

जब बच्चे के शरीर के हिस्से गिर जाते हैं, तो कोरियोएम्नियोनाइटिस, डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकते हैं। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो बच्चे के तीव्र हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि श्वासावरोध की संभावना अधिक होती है। श्रम गतिविधि में वृद्धि के साथ उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति खतरनाक है क्योंकि गर्भाशय टूटना हो सकता है।

काफी कम, लेकिन ऐसा होता है कि प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चा अनायास ही सिर या श्रोणि की स्थिति में आ जाता है, या बच्चा दोहरे शरीर के साथ पैदा होता है। एक समान परिणाम बहुत दुर्लभ है और मजबूत संकुचन, गहरी अपरिपक्वता या मृत भ्रूण के साथ संभव है।

भ्रूण के निदान अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह तक, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि यह सही स्थिति में बदल सकती है। यदि इस तरह की विकृति का पता चला है, तो गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक जांच करना और विसंगति का कारण निर्धारित करना आवश्यक है, महिला के प्रबंधन की रणनीति और प्रसव की विधि का चयन करें।

आमतौर पर, गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह की अवधि में, विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जो बच्चे को घूमने में मदद करेगा।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक के लिए मतभेद:

• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
• गर्भाशय पर निशान;
• मायोमा;
• अपेक्षित मां में विघटित हृदय दोष;
• खूनी निर्वहन, आदि।

जन्म से लगभग 4-5 सप्ताह पहले, बच्चा एक स्थिर स्थिति में रहता है, इसलिए, यदि रोग संबंधी स्थिति बनी रहती है, तो प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पहले सिर पर बाहरी घुमाव का सहारा लिया जाता था, लेकिन अब यह दुर्लभ है, क्योंकि यह विधिअप्रभावी है और इससे अपरा का टूटना, गर्भाशय का टूटना, भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

ऐसी परिस्थितियों में बच्चे को दुनिया में लाने का सबसे अच्छा तरीका सिजेरियन सेक्शन है। बाद के लिए संकेत हैं: प्लेसेंटा प्रेविया, समय से पहले पानी का फटना, गर्भाशय पर निशान, शिशु में ऑक्सीजन की कमी, गर्भावस्था के बाद की अवधि। यदि भ्रूण के शरीर के हिस्से गिर जाते हैं, तो उनकी कमी अस्वीकार्य है।

10 अंगुलियों से गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ, एक जीवित और मोबाइल बच्चे को एक पैर पर घुमाया जा सकता है और आगे निकाला जा सकता है। हालांकि, इस तरह के जोड़तोड़ और प्राकृतिक प्रसव केवल कई गर्भावस्था, समयपूर्वता के साथ ही किए जा सकते हैं।

यदि एक लंबा निर्जल अंतराल था, और बाद में एक संक्रमण इसमें शामिल हो गया, तो ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, महिला को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है, और उदर गुहा के जल निकासी की भी आवश्यकता होती है।

हर महिला चाहती है कि उसकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाए स्वस्थ बच्चा. लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भधारण की अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से एक विशेषता जो बच्चे के जन्म को जटिल बनाती है, वह भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

कारण और जटिलताएँ

गर्भावस्था का नामित रोगविज्ञान लगभग 200 मामलों में एक बार होता है (0.5-0.7%)। यह बार-बार गर्भधारण के साथ अधिक बार होता है। यह 32-34 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। इससे पहले, भ्रूण काफी मोबाइल होता है और अक्सर गर्भाशय में अपना स्थान बदलता रहता है। और 33-34 सप्ताह में, बच्चे को आगामी जन्म की तैयारी के लिए एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है। तीन पद हैं जो एक बच्चे नामित अवधि के बाद ले सकते हैं:

• अनुदैर्ध्य (भ्रूण का शरीर गर्भाशय गुहा के साथ स्थित है, जिसका जिक्र है जन्म देने वाली नलिकासिर (सिर की स्थिति) या नितंब (ग्लूटल स्थिति)। अनुदैर्ध्य व्यवस्था सामान्य मानी जाती है और 99% से अधिक गर्भधारण की विशेषता है);
• अनुप्रस्थ (बच्चा गर्भाशय के पार स्थित है, भ्रूण के बड़े हिस्से गर्भाशय के दाएं और बाएं तरफ स्पर्श करने योग्य हैं);
• तिरछा (बच्चे का शरीर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर एक तीव्र कोण पर स्थित है)।

प्रकट होने के कारण पैथोलॉजिकल प्रस्तुति(अनुप्रस्थ या तिरछा) कई हो सकते हैं। यह पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, बहुत संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की संरचना की विकृति या इसके कुछ रोग हैं (उदाहरण के लिए, मायोमा के साथ, गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों पर नोड्स बच्चे को सही ढंग से रखने से रोकते हैं) . विकास संबंधी विकृति या शरीर के बहुत अधिक वजन वाले शिशुओं में गलत स्थिति भी होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अनुप्रस्थ प्रस्तुति दूसरी और बाद की गर्भधारण के लिए विशिष्ट है। इसके लिए एक सरल व्याख्या है। पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां बढ़ते हुए गर्भाशय के दबाव से खिंच जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और अब भ्रूण के आंदोलनों को रोक नहीं सकती हैं। इसलिए यह गलत हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था सामान्य है। हालांकि इस तरह के एक तिहाई मामलों में, बच्चे का जन्म समय से पहले एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के साथ शुरू होता है। यदि, इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया जैसी विकृति भी है, तो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं संभव हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के गर्भनाल या अंग (हाथ, पैर) का आगे बढ़ना। इससे एमनियोटिक द्रव का संक्रमण हो सकता है और भ्रूण की झिल्लियों (कोरियोएम्नियोनाइटिस) की सूजन हो सकती है, सेप्सिस भड़क सकता है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और भ्रूण के लंबे समय तक "निर्जल" रहने से हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) या एस्फिक्सिया (घुटन) भी हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन "डबल धड़" के साथ जन्म भी हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और तीव्र संकुचन के साथ, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर इतनी जोर से दबाती हैं कि यह वक्षीय क्षेत्र में झुक जाती है। इस मामले में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। सबसे पहले, छाती उसके खिलाफ दबाए हुए गर्दन के साथ बाहर आती है, उसके बाद सिर के साथ पेट दबाया जाता है, उसके बाद - नितंब और पैर। इस तरह के प्रसव बड़ी समयपूर्वता या मृत भ्रूण के साथ होते हैं।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान अनुप्रस्थ प्रस्तुति में, शिशु सिर या ग्लूटल स्थिति लेते हुए अपने आप सामान्य स्थिति में आ जाता है।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति क्या है?

अक्सर, बच्चे के जन्म में अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक जटिलता उत्पन्न होती है, जिसे भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इसका सार यह है कि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के बाद, बच्चे की गतिशीलता सीमित है, उसके कंधे और हाथ श्रोणि की हड्डी में "ड्रिल" किए जाते हैं, सिर और धड़ को जन्म नहर में जाने से रोकते हैं।

यह जटिलता गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। इसे रोकने के लिए, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पार्श्व प्रस्तुति को कैसे ठीक करें

एक बार अनुप्रस्थ प्रस्तुति, एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक रूप से समाप्त हो गई। अब यह जोखिम कम हो गया है। भ्रूण की गलत स्थिति के दौरान निर्धारित किया जाता है अनुसूचित निरीक्षणस्त्री रोग विशेषज्ञ पर, डॉक्टर अपनी उंगलियों को पेट पर थोड़ा दबाता है और यह निर्धारित करता है कि बच्चे के शरीर के हिस्से कहाँ हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, गलत स्थिति की पुष्टि की जाती है। इसे ठीक करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर सरल व्यायाम करने की पेशकश की जाती है जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए प्रेरित किया जा सके। हालांकि, यह कहने योग्य है कि वे हर किसी की मदद नहीं करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए व्यायाम

कम से कम एक सप्ताह के लिए दिन में कई बार विशेष जिम्नास्टिक किया जाना चाहिए।

• एक बिस्तर या सोफे पर लेट कर, एक तरफ से तीन या चार मोड़ लें। प्रत्येक तरफ आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, फिर रोल करें।
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने नितंबों को अपने सिर के स्तर से ऊपर उठाएं। उनके नीचे आप एक मुड़ा हुआ कंबल या तकिया रख सकते हैं। इस स्थिति में आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है।
• कैट पोज: घुटने टेकें, अपने हाथों को फर्श पर टिकाएं, सांस लें और अपने सिर और टेलबोन को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को झुकाएं, सांस छोड़ते हुए अपने सिर को नीचे करें और अपनी पीठ को झुकाएं।
• अपने घुटनों पर बैठें, अपनी कोहनी (सिर के ऊपर श्रोणि) पर झुकें। 5-7 मिनट तक इसी स्थिति में रहें।

जैसा कि आप जानते हैं, बाद के चरणों में, आपकी पीठ के बल सोना बहुत सुविधाजनक नहीं है, और यह वांछनीय नहीं है। आखिरकार, एक बड़ा पर्याप्त भ्रूण वेना कावा और पर दबाता है आंतरिक अंग. इसलिए गर्भवती महिलाओं को करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, उस तरफ मुड़ने की सलाह दी जाती है जहां बच्चे का सिर स्थित होता है। यद्यपि भावी माँखुद के लिए निर्धारित करना चाहिए कि अधिक आराम से कैसे सोना है। यदि असुविधा महसूस होती है, तो आप स्थिति बदल सकते हैं।

अपने आप को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, आप अपने पेट या पीठ के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या एक विशेष तकिया रख सकते हैं।

क्या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ पट्टी पहनना संभव है?

अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं को बैंडेज पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़, पीठ की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर भार कम करने में मदद करता है। हालांकि, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, पट्टी पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है। आखिरकार, यह गर्भ में बच्चे की स्थिति को ठीक करता है, जिसका अर्थ है कि वह उसे घूमने और सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि बच्चा अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में बदल गया है, तो डॉक्टर टुकड़ों की इस सही स्थिति को ठीक करने के लिए पट्टी पहनने की सलाह दे सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

बच्चे के जन्म की रणनीति के लिए भ्रूण की स्थिति निर्णायक है। यदि बच्चा मुड़ा नहीं है और गर्भाशय के पार पड़ा है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है, जैसा कि उनके पास हो सकता है खतरनाक परिणामबच्चे और उसकी मां की जान को खतरा

ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। 37वें सप्ताह में महिला अस्पताल जाती है और इस प्रक्रिया की तैयारी करती है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि प्रसव समय से पहले शुरू होता है, तो खतरनाक परिणामों से बचने के लिए एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेष रूप से -एलेना सेमेनोवा