गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान के साथ, उसका सिर नीचे, गर्भ के ऊपर स्थित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान, पहला मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण तथाकथित ब्रीच प्रस्तुति में होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण के नितंब (ब्रीच प्रस्तुति), पैर (पैर प्रस्तुति), या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं। लेग प्रेजेंटेशन बच्चे के जन्म के दौरान बनते हैं। ब्रीच प्रस्तुतियों में सभी ब्रीच प्रस्तुतियों का 30-33% हिस्सा होता है। बहुत कम ही (0.3% मामलों में) घुटने की प्रस्तुति होती है - एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने मां के श्रोणि का सामना करते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा के लंबे समय तक खुलने, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के बढ़ते जोखिम और बच्चे को हटाने में कठिनाइयों से जुड़े हो सकते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन क्यों बनाया जाता है?

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणनिम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (इस मामले में पानी की मात्रा पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में अधिक है), एकाधिक गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया (जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने वाले भ्रूण के मार्ग पर इसका स्थान), भ्रूण की असामान्यताएं (भी बड़े आकारभ्रूण के सिर)
• ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है);
• गर्भाशय के स्वर में कमी (इस मामले में, इसकी दीवारों की जलन के जवाब में भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए गर्भाशय की क्षमता कम हो जाती है)। कम स्वर के साथ, गर्भाशय जलन का जवाब नहीं देता है - अर्थात, भ्रूण के कुछ हिस्सों के गर्भाशय की दीवार के संपर्क में आने से यह तथ्य नहीं होता है कि गर्भाशय, जैसा कि यह था, सही स्थिति को "ठीक" करता है बच्चा।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

बाहरी के साथ प्रसूति अनुसंधानएक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक बड़ा, अनियमित आकार और नरम स्थिरता वाला भाग दिखाई देता है। सिर की प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के नीचे (ऊपरी भाग) का एक उच्च स्थान भी होता है (गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित होता है) प्रमुख प्रस्तुति के साथ)। यह गर्भावस्था के अंत तक और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण होता है। इसके विपरीत, गर्भाशय के तल में, एक घने, गोल भ्रूण का सिर निर्धारित होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर भ्रूण की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, भ्रूण के प्रस्तुत नितंबों और पैरों के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाएं बार-बार होती हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, निदान मुश्किल नहीं है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर, ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है; व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर, सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के भीतर होता है, जब तक कि गंभीर परिस्थितियां न हों (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस सहित, अनियमित आकारगर्भाशय)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाना है। यदि 37-38 वें सप्ताह तक (यानी जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले) "जिद्दी" बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो जन्म एक ब्रीच प्रस्तुति में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव के तरीके का मुद्दा तय किया जा रहा है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली सभी महिलाओं के लिए यह आवश्यक है कि वे बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करें (रूढ़िवादी या ऑपरेटिव रूप से), सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए, जो प्रसव के समय और विधि की पसंद को भी प्रभावित करती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव का संचालन

प्रसव की विधि चुनते समय, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन करते हैं:

1. महिला की उम्र (30 साल के बाद पहले बच्चे के जन्म को उग्रता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)।
2. हेरोदेस के पिछले गर्भधारण की विशेषताएं। एक महत्वपूर्ण बिंदु अतीत में स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति है, यदि वे हुए हैं, तो प्रसव अधिक बार प्राकृतिक तरीके से किया जाता है जन्म देने वाली नलिका.
3. इस गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं: क्या कोई सूजन है, बढ़ी है धमनी दाब, किडनी खराब।
4. अनुमानित भ्रूण वजन (3500 ग्राम से अधिक वजन डॉक्टरों को के पक्ष में निर्णय लेने के लिए प्रेरित करता है) सीजेरियन सेक्शन).
5. भ्रूण की स्थिति (ऑक्सीजन की पुरानी कमी के संकेत, जो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बढ़ सकते हैं)।
6. भ्रूण के आकार के संबंध में मां के श्रोणि का आकार। एक्स-रे पेल्वियोमेट्री (एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है।
7. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1.5-2 सेमी तक छोटा है, उंगली की नोक से गुजरता है)।
8. श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल पैर प्रस्तुति है (इस मामले में, जटिलताएं अक्सर भ्रूण के पैर के आगे को बढ़ाव, गर्भनाल लूप के रूप में होती हैं)।
9. भ्रूण के सिर की स्थिति (यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि सिर पीछे झुका हुआ है, तो ऑपरेटिव डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है; सिर की इस स्थिति से मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ की चोट लग सकती है)।

यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं, संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक है, आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, और एक सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और भ्रूण का अनुमानित वजन छोटा है, प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सावधानीपूर्वक नियंत्रण में किया जाता है।

श्रम के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव) में, एक महिला को निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आरामजटिलताओं से बचने के लिए समयपूर्व बहावपानी, भ्रूण के तने या गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना)।

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में एक विशेष, तथाकथित होता है प्रसूति भत्ता(क्रमिक श्रृंखला मैनुअल ट्रिक्सबच्चे के जन्म की सुविधा के लिए)। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की अभिव्यक्ति को बनाए रखना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर बाहर आती है, और फिर सिर।

जैसे ही बच्चा नाभि से पहले पैदा होता है, उसका सिर गर्भनाल को दबाता है, और हाइपोक्सिया विकसित होता है - ऑक्सीजन की कमी। प्रसूति देखभाल प्रदान करते समय महत्वपूर्ण बिंदुहैं: पैरों के समय से पहले आगे बढ़ने की रोकथाम जन्म से पहलेकंधे की कमरबंद, सहायता, यदि आवश्यक हो, हैंडल और भ्रूण के सिर को हटाने में। श्वासावरोध (भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। बच्चे के पूर्ण जन्म तक, 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए एक पेरिनियल चीरा भी बनाया जाता है। चीरा अनुदैर्ध्य रूप से गुदा (पेरिनोटॉमी) की ओर और - अधिक बार - एक कोण (एपिसीओटॉमी) पर बनाया जाता है। पहले से ही संकुचन के दौरान, प्रसव में एक महिला को हमेशा खारा के साथ ड्रॉपर दिया जाता है, ताकि प्रयास के समय गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए दवा को जल्दी से इंजेक्ट करना संभव हो।

सहज प्रसव के दौरान ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति की आवश्यकता होती है बढ़ा हुआ ध्यान. अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए सभी बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। इन बच्चों में अक्सर कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया (अल्पविकास) होता है। इस स्थिति में बच्चे के जन्म के पहले दिनों से ही समय पर उपचार और निदान की आवश्यकता होती है। जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट मौजूद होना चाहिए बच्चों का चिकित्सक) यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन प्रदान करना। जब सावधानी बरती जाती है, तो इस तरह से पैदा हुए बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

सही स्थिति तब होती है जब भ्रूण गर्भाशय में होता है, जिसका सिर श्रोणि तल के करीब होता है, और पैर ऊपर होते हैं। यदि भ्रूण नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो बच्चे का जन्म जटिलताओं के साथ हो सकता है। गर्भाशय में इस स्थिति को "भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" कहा जाता है। डॉक्टर 30वें सप्ताह के बाद गर्भवती रोगी को इस तरह के निदान के बारे में बता सकते हैं, जब बच्चा प्रसव से पहले अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। और ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के ऐसे शब्द निराशा का कारण न बनें, हमने आपको यह बताने का फैसला किया कि बच्चा यह स्थिति क्यों ले सकता है, और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होता है।

महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति काफी आम है दिलचस्प स्थिति(सभी मामलों के 8-9% में)। जिसमें प्राकृतिक जन्मइस स्थिति में एक बच्चे को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि ऐसे जन्म अधिक कठिन होते हैं।

गर्भाधान से जन्म तक

जिस क्षण से भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू करता है, वह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है और अपनी स्थिति को अक्सर बदल सकता है। हालांकि, जब वह बड़ा होता है और तेजी से वजन बढ़ाता है, तो उसके पास मुक्त आवाजाही के लिए कम जगह होती है। इसलिए, लगभग 29-32 सप्ताह से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है, उसमें तब तक रहता है जब तक वह पैदा नहीं हो जाता।

ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर के साथ अनुदैर्ध्य रूप से नीचे की ओर स्थित होता है मस्तक प्रस्तुति) इस विकल्प को एक क्लासिक माना जाता है जिसमें प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। अन्य स्थितियों में, यदि नितंबों, पैरों को जन्म नहर में प्रवेश करना चाहिए, या जब बच्चा श्रोणि में अनुप्रस्थ स्थित होता है, तो डॉक्टर महिला को जन्म देने की सलाह देते हैं।

हालांकि, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि जन्म के क्षण तक, बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मोड़कर अपनी स्थिति बदल सकता है। यह एक महिला को बच्चे को घायल किए बिना और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देगा।

बच्चे को प्रसव के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करने के लिए प्रदर्शन करना आवश्यक है विशेष अभ्यास. इसके अलावा, भ्रूण को गर्भाशय में घुमाने की अनुमति देता है बाहरी विधिएक्सपोज़र (फोटो में कार्रवाई का सिद्धांत), जिसमें डॉक्टरों द्वारा स्थिर परिस्थितियों में हेरफेर किया जाता है, आराम करने वाले गर्भाशय का उपयोग करते समय यह आवश्यक है दवाओंऔर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत।

हालाँकि, आइए शुरुआत में वापस जाते हैं और आपको बताते हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में अन्य प्रकार के बच्चे की स्थिति क्या होती है।

बुनियादी नियम और अवधारणाएं

आदर्श - बच्चा स्वयं स्वीकार करता है सही स्थानबच्चे के जन्म से पहले, जब, प्रसव के दौरान, उसका सिर पहले दिखाई देता है, और फिर बाकी शरीर। लेकिन कई कारणों के प्रभाव में, बच्चा उल्टा हो सकता है, जिससे उसके स्वतंत्र जन्म के दौरान कई प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

इस स्थिति को ब्रीच प्रेजेंटेशन (या ब्रीच) कहा जाता है। और भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- यह तब होता है जब गर्भाशय में बच्चा इस तरह से स्थित होता है कि उसके नितंब श्रोणि के नीचे मौजूद होंगे, और उसके पैर सीधे हो जाएंगे और उसके घुटनों से पेट तक दबाया जाएगा। इसी तरह की घटना 50-55% गर्भवती रोगियों में देखी गई है, जिनमें ज्यादातर प्राइमिपारस हैं। बदले में, प्रस्तुति का लसदार प्रकार विशुद्ध रूप से लसदार या मिश्रित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चा अपने नितंबों के साथ जन्म नहर से बाहर निकलने के करीब स्थित होगा, जबकि उसके पैरों को घुटनों पर सीधा किया जाएगा, शरीर के साथ बढ़ाया जाएगा। दूसरे मामले में, गर्भाशय में बच्चा एक स्थिति लेता है - नितंबों और पैरों के पैरों को घुटनों (या एक पैर) पर जन्म नहर के प्रवेश द्वार के करीब (फोटो देखें)।

2. पैर, जो भ्रूण के पैरों की स्थिति के आधार पर कई प्रकार के भी होते हैं:

• पूर्ण पैर प्रस्तुति - बच्चे के दोनों निचले अंग पेश कर रहे हैं;
• अधूरा - केवल एक पैर जन्म नहर के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है;
• घुटने की प्रस्तुति एक दुर्लभ स्थिति है जब पेट में बच्चा एक मुद्रा लेता है, जैसे कि घुटने टेक रहा हो।

3. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति- एक बहुत ही सामान्य घटना जब इस स्थिति में बच्चा अपने जन्म की प्रतीक्षा कर रहा होता है। सबसे आम विशुद्ध रूप से लसदार है और मिश्रित प्रस्तुतिलसदार प्रकार। हालांकि, प्रसव के क्षण तक इस स्थिति को बनाए नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ब्रीच प्रस्तुति के दौरान भ्रूण का एक मनमाना घुमाव होगा। इसके अलावा, गर्भवती माँ ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशेष अभ्यास करके बच्चे को लुढ़कने में मदद कर सकती है। इसलिए, एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं को समय से पहले परेशान नहीं होना चाहिए और अगर डॉक्टर ने परीक्षा के दौरान इसी तरह के निदान की घोषणा की तो घबराना नहीं चाहिए।

एटियलजि और उत्तेजक कारक

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, यह स्पष्ट करते हुए, श्रम में भविष्य की महिलाएं भी इस घटना के एटियलजि और कारणों में रुचि रखती हैं। सबसे पहले, अब तक, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं। हालांकि, उन्होंने पहले से ही उत्तेजक कारकों की एक सूची की पहचान की है जो अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य को प्रभावित कर सकते हैं कि गर्भाशय में बच्चा नहीं लेगा क्लासिक मुद्रा.

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी पूर्वगामी कारकों को उनके एटियलजि के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. अपेक्षित मां के शरीर से जुड़े कारकों का एक समूह:

• गर्भाशय के विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां, साथ ही नियोप्लाज्म और कुछ रोग;
• या गर्भाशय के स्वर में कमी;
• या . के कारण गर्भाशय का फैलाव बड़ी मात्राइतिहास में प्रसव;
• श्रोणि के विकास की विकृति;
• कई गर्भपात, यांत्रिक हस्तक्षेप;
• विचलन के साथ गर्भावस्था और प्रसव।

2. कारक जो सीधे भ्रूण से संबंधित हैं:

• भ्रूण की समयपूर्वता, जिसके कारण बच्चा कम चलता है और जन्म तक ही ब्रीच प्रस्तुति में रह सकता है;
• 2 या अधिक बच्चे पैदा करना, जो एक या दो शिशुओं की गलत प्रस्तुति के साथ होता है;
• भ्रूण के विकास के जन्मजात विकृति, जिसमें केंद्रीय विकृतियां शामिल हैं तंत्रिका प्रणाली, मूत्र, हृदय और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। इसके अलावा, गुणसूत्र स्तर पर विकृति भी प्रभावित कर सकती है कि क्या डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करता है।

3. कारकों का एक समूह जिसका एटियलजि प्लेसेंटल सिस्टम के गठन और विकास से जुड़ा है:

• बच्चे के गले में लपेटकर छोटी या गर्भनाल;
• प्लेसेंटा जन्म नहर के प्रवेश द्वार को प्रस्तुत करता है;
• बहुत सा;
• , जो भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि को उत्तेजित करता है, और बच्चे के विकास में कुपोषण या असामान्यताएं भी पैदा कर सकता है।

इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, डॉक्टर 30-36 सप्ताह में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति के संबंध में अंतिम निदान करता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि निदान के समय बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में होगा, जन्म से पहले शेष हफ्तों में हमेशा एक सहज तख्तापलट का मौका होता है।

यह ध्यान देने लायक है क्लासिक संस्करणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति (उल्टा) किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में असामान्यताओं की संभावना अधिक होती है। इसलिए, निदान के क्षण से, डॉक्टर ऐसे रोगियों को विशेष नियंत्रण में रखते हैं ताकि भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से निगरानी कर सकें।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान की स्थिति में एक रोगी में होने वाले मुख्य विचलन हैं:

• समय से पहले प्रसव का जोखिम;
• गर्भपात का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता;
• गेस्टोसिस के लक्षण।

इनमें से प्रत्येक विचलन भरा हुआ है ऑक्सीजन भुखमरीगर्भ में बच्चा। बदले में, यह विकास में देरी और विसंगतियों की उपस्थिति को भड़का सकता है।

बहुत बार, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था नाल के असामान्य गठन (), समय से पहले बहिर्वाह के साथ होती है उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भाशय में बच्चे का अस्थिर स्थान।

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है और इसके क्या परिणाम होते हैं, इस पर विचार करते हुए, डॉक्टर न केवल इस तरह के निदान वाले रोगियों को विशेष खाते में रखते हैं, वे एक संख्या निर्धारित करते हैं निवारक उपाय. उन्हें आवश्यक माना जाता है, क्योंकि वे गर्भपात, साथ ही हाइपोक्सिया के खतरे को रोक सकते हैं। विशेष रूप से, स्थिति में रोगियों को अधिक आराम करने की सलाह दी जाती है, निरीक्षण करें विशेष आहार, बचना चाहिए आत्मीयताऔर जिम्नास्टिक व्यायाम करें जो निर्धारित प्रसव से पहले गर्भ में बच्चे को "बारी" करने में मदद करें।

एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं। इसलिए, 21 सप्ताह तक की ब्रीच प्रस्तुति को शारीरिक माना जाता है और इससे बच्चे और उसकी मां को कोई खतरा नहीं होता है। 30-36 सप्ताह के बाद, यदि बच्चा अपनी स्थिति नहीं बदलता है, तो विशेषज्ञ पेल्विक एंड द्वारा प्रस्तुत उसकी स्थिति को पैथोलॉजिकल मानते हैं। यह निदान सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है। यह तब तक प्रासंगिक रहेगा जब तक कि भ्रूण का मनमाना फ्लिप न हो जाए या बाहरी मोड़रोगी की स्थिति की आंतरिक निगरानी और निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत प्रदर्शन किया गया।

रोकथाम क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के रोटेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को न केवल कम करने की सलाह देते हैं शारीरिक व्यायामऔर एक विशेष आहार का पालन करें, लेकिन कुछ व्यायाम भी करें। विशेष रूप से गर्भ में बच्चे के तख्तापलट को भड़काने के लिए, प्रसव में भविष्य की महिलाओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ विशेष अभ्यास निर्धारित किया जाता है। डिकान और शुलेशोवा के अनुसार तकनीकों का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे को श्रोणि की स्थिति से क्लासिक स्थिति में फ़्लिप करने के लिए सबसे लोकप्रिय अभ्यास डिकान के अनुसार हैं। इन्हें करने के लिए महिला को पीठ के बल लेटकर मुद्रा लेनी चाहिए। इस स्थिति से, उसे अपनी तरफ मुड़ने और 10 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, और फिर दूसरी तरफ 10 मिनट के लिए रोल करें। केवल एक सत्र में, यह 3-4 बार लुढ़कने के लिए पर्याप्त है। प्रति दिन 2-3 सेट करने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चा पलट जाए। जैसे ही वह एक क्लासिक मुद्रा ग्रहण करता है, उसकी स्थिति को ठीक करना आवश्यक है।

दूसरा प्रभावी व्यायाम- समर्थन के साथ पुल। यह एक गर्भवती महिला द्वारा 20 सप्ताह के बाद भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ किया जा सकता है। एक लापरवाह स्थिति लेने के बाद, एक महिला को अपने पैरों को एक कुर्सी या सोफे पर रखने की जरूरत है, एक रोलर या एक बड़ा तकिया अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखें ताकि श्रोणि सिर के स्तर से ऊपर हो, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है। इस स्थिति में लगभग 10-15 मिनट (अधिक नहीं) के लिए लेटने की अनुमति है। कुल मिलाकर, आप दिन में दो बार इस अभ्यास का सहारा ले सकते हैं, जब तक कि बच्चा क्लासिक प्रस्तुति की स्थिति नहीं ले लेता।

हालाँकि, इसके बावजूद उच्च संभावनामनमाना तख्तापलट, जिमनास्टिक अभ्यास करने के कुछ मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को ईजीपी के गंभीर रूप, प्रीक्लेम्पसिया, या समय से पहले श्रम की शुरुआत का खतरा है, तो उसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिमनास्टिक नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर प्रदर्शन करने की सलाह नहीं देते हैं शारीरिक व्यायामगर्भवती महिलाएं जिनके गर्भाशय पर निशान हैं या कक्षा के दौरान / बाद में दिखाई देते हैं।

ऐसे निदान वाले रोगियों में प्रसव कैसे हो सकता है?

यद्यपि बच्चे के जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति का निदान निश्चित नहीं है, यह प्रसव के विकल्प को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक बना हुआ है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, जब बच्चा सही स्थिति लेने के लिए गर्भाशय में लुढ़कना नहीं चाहता था, डॉक्टर एक सर्जिकल विकल्प - एक सीजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में जन्म कैसे देना है, यह तय करते समय, डॉक्टरों को अतिरिक्त जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है। विशेष रूप से, वे मूल्यांकन करते हैं:

• स्थिति में रोगी की आयु (जोखिम समूह 30 के बाद की महिलाएं हैं, जिनके लिए गर्भावस्था पहली है);
• पिछली गर्भधारण के दौरान (विशेषकर स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति);
• वास्तविक गर्भावस्था के दौरान (विचलन, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
• माँ के गर्भ में बच्चे की स्थिति;
• बच्चे का अनुमानित वजन (3.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को शल्य चिकित्सा से पैदा होने में मदद मिलती है);
• peculiarities शारीरिक संरचनाश्रम में महिला के गर्भाशय गुहा का शरीर और स्थिति;
• पैल्विक प्रकार की प्रस्तुति का प्रकार, साथ ही गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।
  ऊपर चर्चा किए गए मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं।

गर्भाशय में भ्रूण की समान स्थिति वाले रोगियों में प्रसव विशेष नियंत्रण में होता है। श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ, श्रम में महिला को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। जन्म नहर से एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने और निचले छोरों के आगे बढ़ने के खतरे से बचने के लिए यह आवश्यक है। यदि जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो डॉक्टर बच्चे की अभिव्यक्ति को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, और जटिलताओं के बिना जन्म नहर से तेजी से बाहर निकलने के लिए () एक पेरिनेल चीरा बनाते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ वास्तविक प्रसव के बाद पहले दिन के दौरान अपने दम पर पैदा हुए नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में कोई तर्क नहीं होने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा ग्लूटियल भाग को प्रस्तुत करने वाले बच्चे के साथ महिलाओं में प्रसव किया जाता है।

संक्षेप में ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, और इस स्थिति में बच्चे के जन्म के लिए क्या विकल्प हो सकते हैं, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल नवजात शिशु के लिए एक बहुत ही जिम्मेदार और अविश्वसनीय रूप से कठिन काम है, बल्कि उसके लिए भी। माँ। इसलिए, आकलन करने के लिए गर्भावस्था के प्रत्येक मामले को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है संभावित जोखिमऔर बच्चे को पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होने में मदद करें।

गर्भवती माताओं को डॉक्टर से पता चला कि उनका बच्चा पेट के बल ऊपर है, चिंता करने लगती है, क्योंकि भ्रूण की यह स्थिति गलत मानी जाती है। इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहते हैं। बच्चे को गर्भाशय में सिर नीचे करना चाहिए क्योंकि यह भ्रूण का सबसे चौड़ा हिस्सा है।

यह सबसे अच्छा है अगर सिर पहले बच्चे के जन्म के दौरान और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में दिखाई दे। हालांकि, 3-5% महिलाओं में, बच्चे का जन्म भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पैर- दोनों कूल्हे मुड़े हुए हैं या उनमें से केवल एक है, और एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर स्थित है। इस प्रकार की प्रस्तुति 10-30% गर्भवती महिलाओं (ज्यादातर बहुपत्नी महिलाओं में) में देखी जाती है।
2. ग्लूटल- कूल्हे के जोड़ों में भ्रूण के पैर मुड़े हुए होते हैं, और घुटनों को पेट से दबाया जाता है और सीधा किया जाता है। यह प्रस्तुति 50-70% महिलाओं की स्थिति में होती है (ज्यादातर प्राइमिपारस में)।
3. मिला हुआ(ग्लूटल-लेग) - घुटने और कूल्हे मुड़े हुए हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति 5-10% मामलों में होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

32 सप्ताह तक, भ्रूण मां के पेट में विभिन्न स्थान ले सकता है। गर्भाशय में खाली जगह की उपस्थिति इसे स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वह सिर के बल लेट जाता है।

निम्नलिखित कारणों से, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति प्रसव तक बनी रह सकती है:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस या;
• अपरा विकृति: ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में स्थान;
• गर्भाशय की विकृति: स्वर का उल्लंघन, फाइब्रॉएड;
• भ्रूण विकृति: एनासेफली, हाइड्रोसिफ़लस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक सिजेरियन सेक्शन का परिणाम।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

कई महिलाएं इस सवाल से चिंतित हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, और इसे किन संकेतों से निर्धारित किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं को बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है कि उनका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। कोई निर्वहन या दर्द नहीं है। ब्रीच प्रस्तुति केवल एक परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि जब बच्चे को सिर ऊपर रखा जाता है, तो गर्भाशय कोष के प्यूबिस के ऊपर एक ऊंचा खड़ा होता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। नाभि के क्षेत्र में, भ्रूण के दिल की धड़कन अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

योनि परीक्षा के साथ, डॉक्टर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेतों की पहचान कर सकता है। बच्चे की मिश्रित और पैर की स्थिति के साथ, उसके पैरों की जांच की जाती है, और लसदार स्थिति के साथ, त्रिकास्थि, वंक्षण तह, नरम थोक भाग, कोक्सीक्स महसूस किया जाता है। सभी संकेतों के बावजूद, सटीक निदान केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के साथ वितरण

एक बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हो सकता है।

वितरण की एक विशेष विधि का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भवती महिला की उम्र;
• गर्भावस्था की अवधि;
• इतिहास डेटा;
• मौजूदा रोग;
• श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार;
• लिंग और भ्रूण का वजन, उसके सिर के विस्तार की डिग्री।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है यदि: गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से अधिक हो; भ्रूण का औसत अनुमानित वजन 2500-3500 ग्राम है; माँ के श्रोणि का आकार सामान्य है; यह ज्ञात है कि एक लड़की पैदा होगी, लड़का नहीं; प्रस्तुति ब्रीच या ब्रीच है।

यदि उपरोक्त शर्तें पूरी नहीं होती हैं, तो यह आवश्यक है। इसके अलावा, इस घटना में ऑपरेशन आवश्यक है कि: प्रसव समय से पहले हो; भ्रूण का वजन 2500 से कम या 3500 ग्राम से अधिक है; नर भ्रूण; ब्रीच प्रस्तुति पैर है, अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चला।

डॉक्टर, प्राकृतिक तरीके से जन्म लेना शुरू करने के बाद, सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है। इसे इमरजेंसी कहा जाएगा। तत्काल सर्जरी के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

• कमज़ोर सामान्य गतिविधि;
• बच्चे के पैर, हाथ या गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• श्रम गतिविधि में गड़बड़ी (संकुचन मनाया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है)।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

अनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि भ्रूण का श्रोणि छोर छोटा सिरमात्रा से। यह कमजोर रूप से गर्भाशय पर दबाता है, और परिणामस्वरूप, यह और भी खराब हो जाता है, इसकी गर्दन अधिक धीरे-धीरे खुलती है।

दूसरे, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक सकता है। उसकी उपस्थिति कठिन होगी। बच्चे के चोटिल होने का खतरा बना रहता है।

तीसरा, अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल को जन्म नहर की दीवार और सिर के बीच जकड़ दिया जाता है। इससे ऑक्सीजन का प्रवाह मुश्किल होगा। भ्रूण हाइपोक्सिया में चला जाएगा।

चौथा, बच्चे के जन्म के दौरान, हैंडल को वापस फेंकना संभव है। यह विभिन्न चोटों से भी भरा है।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन को ठीक किया जा सकता है?

कई नई माताएँ बहुत जल्दी घबराने लगती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनका बच्चा पेट में है गलत स्थिति. उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं 20, 21 या 22 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अल्ट्रासाउंड पर पता लगाती हैं और पहले से ही अपनी स्थिति को ठीक करने के तरीकों की तलाश शुरू कर रही हैं। हालांकि अभी इस बारे में सोचना जल्दबाजी होगी। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, बच्चा 32 सप्ताह या उसके बाद भी सही स्थिति में आ जाता है।

यदि 32 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि भ्रूण लुढ़कता नहीं है और सिर ऊपर की स्थिति में रहता है, तो विशेष अभ्यास शुरू किया जा सकता है। वे प्रभावी हैं, और ज्यादातर मामलों में, उनके लिए धन्यवाद, टुकड़ों की ब्रीच प्रस्तुति को सिर से बदल दिया जाता है।

33 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ व्यायाम शुरू किया जा सकता है। आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जटिलताओं वाली गर्भावस्था में, आपको व्यायाम पूरी तरह से छोड़ना पड़ सकता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। केवल एक डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या शारीरिक व्यायाम करना संभव है, और क्या वे गर्भवती माँ और भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

सभी कक्षाओं को वार्म-अप के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है। कुछ ही मिनटों में, एक गर्भवती महिला एक सामान्य कदम से चल सकती है, और फिर अपने पैर की उंगलियों और एड़ी पर। हाथों को हिलाना (रोटना, उठाना और कम करना), घुटनों को पेट की तरफ उठाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। नीचे सरल अभ्यासों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं जिन्हें ब्रीच प्रस्तुति के साथ 32 सप्ताह के बाद किया जा सकता है।

अभ्यास 1

अपनी पीठ सीधी और पैरों को अलग करके खड़े हो जाएं। बाहों को शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लटका देना चाहिए। फिर आपको अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होना चाहिए और अपनी बाहों को पक्षों तक फैलाना चाहिए, अपनी पीठ को मोड़ना चाहिए, एक सांस लेना चाहिए। इसके बाद सांस छोड़ते हुए शुरुआती पोजीशन लें। व्यायाम 4-5 बार करें।

व्यायाम 2

इसके लिए तकिए की जरूरत होती है। श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए वे आवश्यक हैं। गर्भवती महिला को कुछ तकियों के साथ फर्श पर लेटना चाहिए। इसके परिणामस्वरूप श्रोणि को कंधों के स्तर से 30-40 सेमी ऊपर उठना चाहिए। श्रोणि, घुटनों और कंधों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास को 5-10 मिनट के लिए दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है, लेकिन पूरे पेट पर नहीं।

व्यायाम 3

अपने सिर के साथ चारों तरफ जाओ। सांस भरते हुए अपनी पीठ को गोल करें। फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। साँस छोड़ें, काठ में झुकें और अपने सिर को ऊपर उठाएँ।

व्यायाम 4

अपनी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें मोड़ें। पैर फर्श पर आराम करना चाहिए। हाथों को शरीर के साथ आराम और फैलाया जाना चाहिए। साँस लेते समय, आपको अपनी पीठ और श्रोणि को ऊपर उठाना चाहिए, अपने कंधों और पैरों पर आराम करना चाहिए, और साँस छोड़ते समय, अपनी प्रारंभिक स्थिति लें। फिर आपको अपने पैरों को सीधा करने की जरूरत है, एक सांस लें, अपने पेट में खींचे। पेरिनेम और नितंबों की मांसपेशियां तनावपूर्ण होनी चाहिए। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 6-7 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

यदि आप जल्दी व्यायाम करना शुरू करना चाहते हैं (उदाहरण के लिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ 30 सप्ताह में), तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

न केवल व्यायाम भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। बहुत महत्वपूर्ण हैं उचित पोषण, खुली हवा में चलता है।

गर्भवती महिलाओं को सख्त और सीधी पीठ और सख्त सीट वाली कुर्सियों पर बैठने की सलाह दी जाती है। असबाबवाला फर्नीचर पर बैठते समय, अपने पैरों को थोड़ा फैलाने की सिफारिश की जाती है ताकि आपका पेट स्वतंत्र रूप से झूठ बोल सके। यदि संभव हो तो, आपको एक फिटबॉल खरीदना चाहिए और उस पर विशेष व्यायाम करना चाहिए जो कि माँ के पेट में बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार, यदि आप डॉक्टर से 27 सप्ताह से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में सीखते हैं तो आपको घबराना नहीं चाहिए। बच्चा जन्म देने से पहले कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है। यदि वांछित है, तो contraindications की अनुपस्थिति में 30-32 सप्ताह से, आप विशेष शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं।

यदि वे भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, तो डॉक्टर चयन करेंगे सर्वोत्तम विकल्पप्रसव (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव), जो न तो महिला को खुद को और न ही उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा।

जवाब

मारिया सोकोलोवा

पढ़ने का समय: 6 मिनट

ए ए

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, बच्चे कई बार गर्भाशय में पलट जाते हैं। 23 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण सिर के नीचे की स्थिति ग्रहण करता है और प्रसव तक इस स्थिति में रहता है। यह सही स्थिति है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब बच्चा सिर ऊपर कर लेता है - गर्भाशय में बच्चे की इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जा सकता है केवल एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पूर्ण परीक्षा के साथ . योनि परीक्षा से इसका पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद इसकी पुष्टि या खंडन किया जाता है अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना .

भ्रूण की ऐसी व्यवस्था सामान्य नहीं है, लेकिन, हालांकि, जब चिकित्सा पर्यवेक्षणप्रति भावी मांऔर बच्चे के जन्म की सही ढंग से चुनी गई रणनीति।

ब्रीच प्रेजेंटेशन बच्चे और मां के लिए खतरनाक क्यों है?

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, आप भेद कर सकते हैं निम्नलिखित परिणाम जो न केवल बच्चे को, बल्कि माँ को भी प्रभावित कर सकता है:

• ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन निकल सकता है गर्भाशय पर निशान ;
• यदि आपने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया है, तो संभवतः बच्चे की स्थिति पूरी तरह से संतोषजनक नहीं होगी। भविष्य में, हो सकता है बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकार ;
• प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा हो सकता है कूल्हे के जोड़ को हटाना ;
• बच्चे के जन्म के बाद, माँ के पास हो सकता है स्वास्थ्य समस्याएं .

ब्रीच प्रस्तुति में, आवश्यक करने की अनुशंसा की जाती है अभ्यासजो बच्चे को सही पोजीशन लेने में मदद करेगा। व्यायाम के अलावा, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को पहनने की सलाह देते हैं विशेष पट्टी, बाईं ओर सोएंऔर भी सेक्स करो. यह देखा गया है कि नियमित यौन जीवनबच्चे के पलटने का कारण बन सकता है।

यदि आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, डॉक्टर को जरूर दिखाएं . अवलोकन और चिकित्सा नियंत्रण के साथ, भ्रूण के अनुचित स्थान के जोखिम लगभग शून्य हो जाते हैं। डॉक्टर समय पर आवश्यक सिफारिशें देंगे कसरतऔर बच्चे के जन्म की इष्टतम रणनीति का चयन करें।

समय पर अस्पताल में भर्ती होने और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सक्षम सहायता गर्भाशय में भ्रूण के अनुचित स्थान के परिणामों को रोकने में मदद करेगी। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा पेश किए जाने पर अस्पताल में भर्ती होने से कभी इनकार न करें, और आपके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा!

साइट साइट चेतावनी देती है: स्व-दवा आपको और आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है! केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है!

यह सामान्य माना जाता है यदि, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका निदान हमेशा गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति के कारण हो सकता है, नीचा स्थानप्लेसेंटा या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव। अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की यही स्थिति बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को पलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकारगर्भ में शिशु की पेल्विक लोकेशन:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित होते हैं, और कम अंगगर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित;
2. लसदार। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति में होता है जिसमें घुटनों को पेट से दबाया जाता है और मुड़ा हुआ होता है कूल्हे के जोड़, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के निकट हैं;
3. मिश्रित। इस मामले में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

सप्ताह 20 में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को सामान्य माना जाता है। इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार पलट कर अपनी स्थिति बदल सकता है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधिघटता है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति लेता है, जिसमें वह जन्म के क्षण तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत बड़ा या इसके विपरीत एक अपर्याप्त राशिगर्भाशय में एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• नाल या उसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली, आदि) बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित होना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, लेख पढ़ें गर्भ में बच्चे का विकास >>>;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना पिछली गर्भावस्था(इस विषय पर लेख पढ़ें: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव >>>)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

प्रकट करना गलत स्थानगर्भाशय में भ्रूण केवल एक डॉक्टर के लिए सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान दें कि यदि बच्चे का सिर सबसे ऊपर है, तो आप गर्भाशय कोष के एक उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। ऐसे में भ्रूण की धड़कन नाभि के पास बेहतर ढंग से सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब, या वंक्षण तह महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भधारण की उम्र;
2. अपेक्षित मां की आयु;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसकी श्रोणि संरचना सामान्य है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु है, अनुमानित बच्चे का वजन 3500 ग्राम से अधिक नहीं है, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह ज्ञात हो कि एक लड़की का जन्म होगा। ब्रीच प्रस्तुति में लड़के स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। स्वतंत्र प्रसव के लिए ट्यून करें, तख्तापलट के लिए व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जब एक बच्चा 38 सप्ताह में भी सिर की प्रस्तुति में बदल गया। मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू ए सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

मैंने मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए एक व्यायाम किया, चिंता और आगामी जन्म के डर से छुटकारा पाया। उसने अगल-बगल भागना बंद कर दिया, प्रसव में महिला की सही स्थिति में उतरने लगी। आप लिंक पर क्लिक करके पाठ्यक्रम का आदेश दे सकते हैं और अध्ययन शुरू कर सकते हैं। आप पाएंगे विस्तृत विवरणपाठ्यक्रम पाठ्यक्रम और सामग्री की खरीद के बारे में जानकारी।

यदि श्रम शुरू हो गया है तो ऑपरेशन अनिवार्य है समय से पहलेबच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां हैं कि प्रसव के दौरान, जब एक महिला अपने आप को जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके प्रसव के बारे में निर्णय ले सकता है। इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति (धीमी या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताएं

ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में आपको जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का श्रोणि उसके सिर से छोटा होता है। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो उसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और, तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करती है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अपनी बाहों को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

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बच्चे को कैसे मोड़ें

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करना है? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर अभी भी ऊपर है? आप भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित विशेष अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं। आपको एक दूसरे के साथ बारी-बारी से उन्हें नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल है माँ की ओर से तख्तापलट। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिम्नास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर, आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने होंगे। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण को गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है;
• प्रारंभिक स्थिति: चारों तरफ खड़े होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में नीचे करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने का प्रयास करने की आवश्यकता है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं रह सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की आवश्यकता है जब तक आपको अपनी मांसपेशियों में जलन या सिर्फ थकान महसूस न हो। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने का प्रयास करें।

• प्रारंभिक स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। चारों तरफ खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना हो सके नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, जितना हो सके अपनी पीठ को गोल करें। साँस छोड़ते पर, पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेमी ऊपर उठे। यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट तक रहें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते हुए, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। गहरी सांस छोड़ते हुए मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावपूर्ण रहें। आपको इस अभ्यास को 5-7 बार दोहराने की जरूरत है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, जबकि पैर कंधे-चौड़ा अलग होना चाहिए। पैर की उंगलियों पर उठकर, हाथों को अलग फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को मजबूती से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर प्रारंभिक स्थिति लें। इस अभ्यास को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक नहीं है एक ही रास्ताबच्चे को पलटें। सही खाना और नियमित रूप से चलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रस्तुति में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह सप्ताह 32 तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत जरूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही ठीक हो जाता है।