आमतौर पर कहाँ देखा जाता है भविष्य की माँ? निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में। और यहाँ वह अक्सर किसी न किसी तरह की लत में पड़ जाती है: आपको अक्सर नियुक्तियों पर जाना पड़ता है, आपको हर समय परीक्षा देनी होती है और बहुत सारी परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और कुछ में निश्चित समय सीमा! और भगवान न करे कि तुम कुछ याद करो! हां, गर्भावस्था के दौरान जांच जरूरी है, लेकिन आपको अपने अधिकारों और आराम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आइए बात करते हैं कि आवासीय परिसर में गर्भवती मां का क्या अधिकार है।

1 कहीं भी देखा जा सकता है

कानून के अनुसार रूसी संघ, एक गर्भवती महिला किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक (एलसी) को चुन सकती है, न कि केवल वह जिससे वह पंजीकरण के स्थान पर जुड़ी हुई है। इसका मतलब है कि आप शहर के एक क्षेत्र में रह सकते हैं, और पूरी तरह से अलग तरीके से देखे जा सकते हैं: उदाहरण के लिए, आपके कार्यस्थल के बगल में या सिर्फ प्रसवपूर्व क्लिनिक में जो आपको सबसे अच्छा लगता है। इसके अलावा, आप दूसरे शहर के आवासीय परिसर में भी गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा सकती हैं। मुख्य बात यह है कि आपको पूरे रूस में मान्य एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की आवश्यकता है। पंजीकरण के स्थान के बाहर पंजीकरण करने के लिए, आपको परामर्श के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखना होगा, मूल और पासपोर्ट की एक प्रति, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, बीमा प्रमाणपत्र एसएनआईएलएस लाना होगा।
और अगर किसी कारण से आप एलसीडी पर जाना बंद कर देते हैं, उदाहरण के लिए, आप एक निजी क्लिनिक में जाते हैं, तो किसी को भी आपको एलसीडी में डीरजिस्टर करने का अधिकार नहीं है।

2 एक डॉक्टर चुनें

इसके अलावा, रूसी संघ के कानून के अनुसार, आप एक डॉक्टर चुन सकते हैं जो आपकी गर्भावस्था की निगरानी करेगा, या एक डॉक्टर को बदल सकता है, जो किसी कारण से आपको पसंद नहीं आया। ऐसा करने के लिए, आपको एलसीडी के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन भी लिखना होगा।
इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल में प्रत्येक गर्भवती माँ को अपने मेडिकल रिकॉर्ड या जन्म के इतिहास को पढ़ने, परीक्षाओं के रिकॉर्ड देखने का अधिकार है। और आपको यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। यदि आपको समझ में नहीं आता है कि आपको किसी प्रकार की नियुक्ति या विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है, तो डॉक्टर को सब कुछ सुलभ रूप में समझाना चाहिए।

3 किसी भी समय रजिस्टर करें

आप गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करा सकती हैं। सच है, बहुत लघु अवधिन तो डॉक्टर और न ही अल्ट्रासाउंड स्कैन अभी तक गर्भावस्था की सही पुष्टि करने में सक्षम होंगे, इसलिए 6-8 वें सप्ताह के बाद पंजीकरण करना अभी भी बेहतर है। यह इस समय है कि डॉक्टर परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के तथ्य को मज़बूती से स्थापित करने में सक्षम होंगे।
एक और सिफारिश है - गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में आने के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि पहला अल्ट्रासाउंड 10-12 सप्ताह में किया जाता है और इस समय गर्भकालीन आयु को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। वैसे, जो महिलाएं एलसीडी के साथ 12 सप्ताह तक पंजीकरण करती हैं, उन्हें नकद भुगतान मिलता है जिसे "कहा जाता है" एकमुश्तगर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में एक चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत महिलाएं। सच है, वे कुछ भी नहीं देते हैं, लेकिन वे किसी के काम आएंगे।
लेकिन इन सबका यह मतलब नहीं है कि 12 सप्ताह तक सख्ती से पंजीकरण कराना जरूरी है। नहीं, आप किसी भी समय (अंतिम तिमाही में भी) आ सकती हैं, मुख्य बात यह है कि जन्म से पहले आवश्यक परीक्षणों को पास करने के लिए आपके पास समय होना चाहिए।

4 आवासीय परिसर में उस समय जाएँ जब आपको आवश्यकता हो

यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, परीक्षण सामान्य हैं और आप अक्सर प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं जाना चाहती हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से इनकार करने का अधिकार है। बस अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं, उसे आपके फैसले का सम्मान करना चाहिए। हां, डॉक्टर आपको चेतावनी देंगे कि आप अपनी पसंद के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन उन्हें एक्सचेंज कार्ड जारी करने से इनकार करने के लिए आपको डराना या धमकाना नहीं चाहिए। अगर ऐसा कुछ होता है तो तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रधान चिकित्सक के पास जाएं या स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करें।
लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसे अध्ययन हैं (अल्ट्रासाउंड, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के लिए रक्त परीक्षण) जिन्हें कड़ाई से परिभाषित शर्तों के भीतर किया जाना चाहिए, अन्यथा उनका परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है। इसलिए कुछ परीक्षाओं के समय के बारे में डॉक्टर से पहले ही पूछ लें।

5 चुनिंदा सर्वेक्षण

यदि आप अपनी ज़रूरत की सभी परीक्षाएँ करना चाहते हैं, तो आपको उन्हें पूर्ण रूप से प्राप्त करने का अधिकार है। प्रत्येक प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के दौरान आवश्यक परीक्षाओं और परामर्शों की एक सूची होती है। आप अपने डॉक्टर से उनके बारे में विस्तार से बताने के लिए कह सकते हैं और वह सब कुछ कर सकते हैं जो आपको करना चाहिए। यदि आप, इसके विपरीत, सोचते हैं कि आपको इस या उस नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है या आपके लिए अस्वीकार्य है, तो आप इसे मना कर सकते हैं। किसी को भी आपको अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग, कोई भी दवा लेने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है। यहां तक ​​कि अगर आप कुछ मना कर देते हैं, तो गर्भावस्था के कारण आपको अपंजीकृत नहीं किया जा सकता है, आपको जन्म प्रमाण पत्र और विनिमय कार्ड जारी नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर आपके इनकार को कार्ड में दर्ज कर लेंगे और लिखेंगे कि आपको यह समझाया गया था कि इस या उस अध्ययन की सिफारिश क्यों की गई थी।
सामान्य तौर पर, एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए, आपको कम से कम एक बार परीक्षणों की एक श्रृंखला (नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, स्मीयर, एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण) पास करने और कम से कम दो बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। पहली बार आप प्रारंभिक परीक्षा के लिए आते हैं और परीक्षणों के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, दूसरी बार - परीक्षा के परिणामों को एक्सचेंज कार्ड में दर्ज करने के लिए।

6 जैसा आप चाहते हैं वैसा ही करें

प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी जांच पूरी तरह से नि:शुल्क की जाती है। और भले ही कोई विशेषज्ञ न हो या अस्थायी रूप से कोई शोध न हो, आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के लिए एक रेफरल दिया जाना चाहिए जहां यह सब उपलब्ध हो। डॉक्टर को आपको किसी भी अतिरिक्त भुगतान किए गए परीक्षण या परामर्श के लिए संदर्भित करने का अधिकार नहीं है यदि वे अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत नि: शुल्क किए जा सकते हैं।
यदि आप शुल्क के लिए और किसी अन्य क्लिनिक में (उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड करने के लिए) स्वयं कुछ शोध करना चाहते हैं, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में इसके परिणामों को स्वीकार करना होगा (और यह नहीं कहना चाहिए कि हम केवल हमारे विश्लेषणों या विशेषज्ञों पर विश्वास करते हैं)।

यदि आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में अपनी इच्छानुसार दिखना चाहते हैं, तो अपनी प्राथमिकताओं के बारे में बात करने से न डरें। शांति और आत्मविश्वास से आपको अपने अधिकारों की याद दिलाती है, आपका काम यह चुनना है कि आपको दवा से क्या चाहिए और क्या नहीं।

आउट पेशेंट ओबी / GYNमदद करना

महिला परामर्श, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य बाह्य रोगी संस्था होने के नाते, एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाई या प्रसूति अस्पताल की संरचना का हिस्सा है, कम अक्सर यह स्वतंत्र होता है,

महिला क्लीनिक महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने, गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय करती हैं। प्रसवपूर्व क्लीनिक के काम का एक महत्वपूर्ण खंड गर्भपात की रोकथाम, गर्भनिरोधक पर ज्ञान का प्रसार और महिलाओं के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली को आकार देने के उद्देश्य से स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है।

एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व क्लीनिकों को एक प्रसूति सुविधा, एक स्त्री रोग अस्पताल के साथ जोड़ा जाता है, जो गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की निगरानी में निरंतरता करना संभव बनाता है। गर्भवती महिलाओं के अवलोकन पर डेटा (एक एक्सचेंज कार्ड या "व्यक्तिगत कार्ड" से एक उद्धरण) अस्पताल भेजा जाता है, जहां उपचार या प्रसव के बाद, बच्चे के जन्म (बीमारी) के इतिहास से एक विस्तृत उद्धरण संकलित किया जाता है, जो है फिर से आउट पेशेंट विभाग को भेज दिया।

गर्भवती महिलाओं की निगरानी के लिए संस्थानों को तपेदिक रोधी, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों से जोड़ा जाना चाहिए। परामर्श में, वे एक चिकित्सक, दंत चिकित्सक, वेनेरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक का स्वागत करते हैं, बच्चे के जन्म के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी करते हैं, सामाजिक और कानूनी मुद्दों (कानूनी परामर्श) पर परामर्श करते हैं।

बड़े शहरों में, बुनियादी, काम के संगठनात्मक रूपों और उपकरणों के मामले में सर्वश्रेष्ठ, परामर्श आवंटित किए जाते हैं, जो सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं और सर्वोत्तम प्रथाओं का प्रसार करते हैं।

बुनियादी परामर्श में, विशेष कमरे आयोजित किए जाते हैं या गर्भावस्था के दौरान और बाहर बांझपन, एक्सट्रैजेनिटल (हृदय, अंतःस्रावी, आदि) रोगों से पीड़ित महिलाओं के स्वागत के लिए समय आवंटित किया जाता है, मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसरोलॉजिकल असंगति, गर्भपात।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में भी महिलाओं को विशेष सहायता प्रदान की जाती है।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के कार्य इस प्रकार हैं: 1) आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों का निदान; 2) सक्रिय रूप से व्यक्त वंशानुगत रोगों वाले व्यक्तियों की पहचान, पंजीकरण, गतिशील निगरानी; 3) वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित रोगियों और उनके रिश्तेदारों से उनके बीमार संतानों की पहचान करने की संभावना के बारे में परामर्श; 4) चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों और व्यक्तिगत डॉक्टरों को चिकित्सा आनुवंशिकी के मुद्दों पर सलाह प्रदान करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के मुख्य गुणात्मक संकेतक अवलोकन के तहत गर्भवती महिला के प्रवेश की समयबद्धता (12 सप्ताह तक) हैं; गर्भावस्था की गर्भावस्था और अन्य जटिलताओं का पता लगाना; जोखिम में गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता: एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, बड़े भ्रूण, कई गर्भधारण, गर्भाशय पर एक निशान, रीसस संघर्ष के साथ, 30 वर्ष से अधिक उम्र के प्राइमिपारस, साथ ही साथ एक्स्ट्राजेनिटल रोग; परीक्षा और उपचार के विशेष तरीकों के उपयोग का प्रतिशत; विशेष आयोजनों का आयोजन।

गर्भवती महिलाओं की निगरानी के लिए प्रत्येक आउट पेशेंट विभाग को एक प्रयोगशाला सेवा, कार्यात्मक (अल्ट्रासाउंड, K7T, ECG) और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स रूम, एक फिजियोथेरेपी विभाग से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार और निवारक देखभाल औषधालय सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात। सक्रिय निगरानी के आधार पर। गर्भावस्था का एक अनुकूल परिणाम काफी हद तक प्रारंभिक अवस्था में परीक्षा पर निर्भर करता है, जिसके संबंध में रोगियों की प्रारंभिक उपस्थिति महत्वपूर्ण है - 11-12 सप्ताह तक। साथ ही, एक्स्ट्राजेन के साथ गर्भावस्था जारी रखने की संभावना का सवाल हल हो गया है। बीमारियों या जटिलताओं वाली महिलाओं में। इतिहास पहली अपील में, "एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर का व्यक्तिगत कार्ड" लाया जाता है, जहां सब कुछ दर्ज किया जाता है। बेर-स्टी के पहले भाग में, वह प्रति माह 1 बार, 2 - 2 बार में आती है एक महीना। कार्ड को "घोंसले" में रखा जाता है, जो उसके भविष्य की उपस्थिति के दिन से मेल खाता है। यदि गर्भवती महिला नियत समय पर उपस्थित नहीं होती है, तो उसे डॉक्टर के पास बुलाया जाता है या कोई दाई उसके घर जाती है, यानी सक्रिय संरक्षण किया जाता है।

यदि एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिला की स्थिति में गिरावट या गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास का पता चलता है, तो गर्भावस्था के दौरान रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए (कभी-कभी कई बार) या तो चिकित्सीय विभाग में या (अधिक बार) गर्भावस्था पैथोलॉजी वार्ड में। प्रसूति अस्पताल. अस्पताल में भर्ती होने के लिए, विशेष प्रसूति संस्थानों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और प्रसव के विकास और परिणाम काफी हद तक उन कारकों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं जो मां और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। भ्रूण और गर्भावस्था संबंधी विकारों के लिए जोखिम कारकों की समय पर पहचान से प्रसूति और नवजात देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ प्रसवकालीन नुकसान को कम करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति मिलती है।

जब एक गर्भवती महिला पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है, तो प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा एक गर्भवती महिला को एक निश्चित जोखिम समूह (या इसे बाहर करने) के लिए जिम्मेदार ठहराना और एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक रोगी के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत योजना की रूपरेखा तैयार करना संभव बनाता है।

प्रसवकालीन विकृति के विकास के लिए सभी जोखिम कारक दो समूहों में विभाजित हैं - प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी। प्रसवपूर्व कारकों में शामिल हैं: 1) सामाजिक-जैविक (गर्भवती महिलाओं की युवा और वृद्धावस्था, बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे, संस्कृति का निम्न स्तर, माता-पिता का संविधान); 2) प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताएं; 3) एक्स्ट्राजेनिटल रोग; 4) इस गर्भावस्था की जटिलताओं; 5) भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन। प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी जोखिम कारकों का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, उनकी क्रिया मां, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति के कारण होती है।

जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भवती महिलाओं की संख्या में माँ और भ्रूण के लिए संभावित जटिलताओं के उच्च जोखिम में 2 गुना से अधिक की वृद्धि होती है। जोखिम की डिग्री अंकों के योग से निर्धारित होती है। जोखिम कारकों का स्कोरिंग प्रतिकूल परिणाम की संभावना और गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास में प्रत्येक कारक के अनुपात को निर्धारित करना संभव बनाता है। विकसित पैमानों (योजनाओं) का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवकालीन विकृति की भविष्यवाणी और इसकी रोकथाम के लिए किया जाता है। Kjpynne उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को मध्यम जोखिम के समूह में - 5-9 अंक, निम्न - 4 अंक तक सभी कारकों के कुल मूल्यांकन के साथ महिलाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

महिला परामर्श एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें कई विशेषज्ञ आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक प्रदान करते हैं चिकित्सा देखभाल. फिलहाल, मॉस्को में राज्य के बजटीय संस्थानों का एक नेटवर्क संचालित होता है, साथ ही ऐसे केंद्र जो आउट पेशेंट क्लीनिक और प्रसूति अस्पतालों से जुड़े होते हैं। ऐसे परिसरों के विकल्प के रूप में, केंद्रों का व्यावसायिक अभिविन्यास होता है।

कार्य संगठन

बड़े शहरों में, प्रदर्शन संकेतकों पर सबसे अच्छा परामर्श बुनियादी है और कार्यों की मानक सूची के अलावा, प्रसूति और स्त्री रोग केंद्र के कार्य भी करता है।

महिला परामर्श एक जटिल है जिसमें क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार काम की व्यवस्था की जाती है। एक प्रसूति साइट दो चिकित्सीय साइटों के बराबर है, और एक दाई और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परोसा जाता है। प्रति विशेषज्ञ सामान्य भार 4.75 विज़िट प्रति घंटे है।

स्थानीयता के सिद्धांत के लिए धन्यवाद, चिकित्सक चिकित्सीय विभाग और अन्य विशेषज्ञों के साथ लगातार संवाद कर सकता है। यह गर्भवती महिलाओं को समय पर पंजीकृत करने में मदद करता है और यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न विकृति के लिए, संयुक्त

एक सफल प्रसव काफी हद तक प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर प्रवेश, पंजीकरण, पूर्णता और परीक्षा की नियमितता और गर्भवती मां की निगरानी पर निर्भर करता है।

कार्य

इन संस्थानों के लक्ष्य यहां दिए गए हैं:

1. जनसंख्या को गुणवत्तापूर्ण प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी सहायता प्रदान करना।
2. गर्भावस्था के विकृति विज्ञान को रोकने के साथ-साथ स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर पता लगाने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का कार्यान्वयन।
3. महिलाओं को कानून के अनुसार सामाजिक और कानूनी सुरक्षा प्रदान करने में सहायता।
4. अभ्यास का कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेगर्भवती महिलाओं के साथ-साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का निदान, रोकथाम और उपचार।
5. आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता के मौजूदा तरीकों और रूपों का परिचय।

संरचना

महिला परामर्श एक ऐसी संस्था है जिसके कार्यालयों और परिसरों की अपनी योजना है:

• रजिस्ट्री;
• श्रम और गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में महिलाओं के स्वागत के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का कार्यालय;
• उपचार कक्ष;
• हेरफेर कक्ष;
• प्रयोगशाला;
• अल्पावधि में गर्भावस्था की समाप्ति के लिए कार्यालय;
• कमरे जिसमें संवहनी सर्जन, चिकित्सक, सलाहकार और मनोवैज्ञानिक प्राप्त होते हैं।

राज्य परामर्श के पेशेवरों और विपक्ष

निजी संस्थानों की तुलना में ऐसे संस्थानों के कई फायदे हैं:

• घर के पास;
• आज़ाद है;
• आप कोई भी आवश्यक दस्तावेज प्राप्त कर सकते हैं, बशर्ते कि लगातार कम से कम 12 सप्ताह देखे गए हों;
• डॉक्टर प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल जारी करता है, और यदि आवश्यक हो, तो यह प्रदान किया जाएगा मुफ्त परामर्शएक संकीर्ण फोकस के डॉक्टर (नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ)।

सभी सकारात्मकताओं के बावजूद, नुकसान भी हैं:

• खड़ी कतारें;
• नौकरशाही - इस संस्थान में काम नहीं करने वाले विशेषज्ञों के परामर्श और परीक्षाओं के साथ समाप्त होने से शुरू होकर, श्रम में एक महिला को शहर के दूसरे छोर पर भेजा जा सकता है;
• कार्यरत डॉक्टरों की व्यावसायिकता में कोई विश्वास नहीं है;
• वास्तव में, अपने दम पर डॉक्टर चुनना बहुत दुर्लभ है;
• कभी-कभी रोगियों के साथ असभ्य व्यवहार होता है;
• आपको नए उपकरणों और आरामदायक स्थितियों के बारे में भूलना होगा।

बुनियादी सकारात्मक कारकमहिलाओं के परामर्श में यह तथ्य सामने आता है कि यह सब मुफ़्त है। बेशक, अगर कोई अतिरिक्त पैसा नहीं है, तो चुनने के लिए कुछ भी नहीं है।

आवश्यक दस्तावेज़

महिला परामर्श एक ऐसा केंद्र है जिसमें गर्भवती मां को गर्भावस्था प्रबंधन के लिए आवश्यक कागजात प्राप्त होते हैं:

1. गर्भावस्था के तथ्य के बारे में जानकारी। शादी या काम पर पंजीकरण की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए रजिस्ट्री कार्यालय में इसकी आवश्यकता हो सकती है।
2. गर्भावस्था के शुरुआती 12 हफ्तों में जारी पंजीकरण का प्रमाण पत्र। एक महिला को 412 रूबल की राशि में राज्य से एकमुश्त भत्ता प्राप्त करने का विशेषाधिकार देता है।
3. एक एक्सचेंज कार्ड मुख्य दस्तावेज है जो आपकी साइट पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त किया जा सकता है, इसमें गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और उत्तीर्ण परीक्षाओं की सभी विशिष्ट विशेषताएं शामिल हैं। प्रसूति अस्पताल और सलाहकार चिकित्सक के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। यदि ऐसी कोई पुस्तिका नहीं है, तो महिला को अपात्र माना जाता है।
4. एक जन्म प्रमाण पत्र मुफ्त में प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाला प्रमुख दस्तावेज है। सार्वजनिक खर्च पर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए भुगतान करना आवश्यक है। अगर यह खो गया है, तो इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। सशुल्क प्रसव की योजना बनाने के मामले में, इसकी आवश्यकता नहीं है।
5. बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के कारण अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र। दूसरे शब्दों में, यह बीमारी के लिए अवकाश. प्रारंभिक अवस्था में इसकी आवश्यकता हो सकती है यदि वे इसे होल्ड पर रखते हैं, और 30 वें सप्ताह के आने के बाद, 140 दिनों के लिए बीमार अवकाश जारी किया जाएगा। यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो बुलेटिन की अवधि लंबी है, इसे पहले से ही 28 वें सप्ताह से 194 दिनों तक प्राप्त किया जा सकता है।

कब पंजीकरण करना है?

कानून के मुताबिक गर्भावस्था के 12वें हफ्ते में रजिस्ट्रेशन कराना बेहतर होता है।

इस समय, महिला सभी आवश्यक दस्तावेजों को भरती है और आगे की यात्राओं और विश्लेषणों के लिए सिफारिशें प्राप्त करती है। डॉक्टर को अनिवार्य रूप से एक एक्सचेंज कार्ड जारी करना चाहिए, जो कि प्रसव में महिला का मुख्य दस्तावेज है। यदि कोई महिला अपने लिए एक निजी परामर्श चुनती है, तो आपको यह पूछने की आवश्यकता है कि क्या क्लिनिक सभी आवश्यक दस्तावेज प्रदान कर सकता है, यदि नहीं, तो समानांतर परीक्षा की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य गर्भवती माताओं की चिकित्सा जांच करना है। 12 सप्ताह में, लड़की पंजीकृत हो जाती है, जिसके बाद उसे जन्म तक उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है।

प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, प्रत्येक गर्भवती महिला की प्रवृत्ति विभिन्न समूहजोखिम। निवारक कारकों के संख्यात्मक मूल्यांकन के लिए, "अंकों में प्रसवकालीन जोखिम कारकों का आकलन" (आदेश संख्या 430) पैमाने का उपयोग करना आवश्यक है।

स्त्री रोग संबंधी सहायता

अक्सर, प्रसव में महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करते समय, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी रोगों का निदान करते हैं।

उसके बाद, रोगी में एक "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" दर्ज किया जाता है। यदि नैदानिक ​​​​परीक्षा के संकेत हैं, तो "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" बनाया जाता है।

एक्सचेंज कार्ड

यह एक दस्तावेज है जिसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होने के लिए जारी किया जाता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और उत्तीर्ण परीक्षाओं की बारीकियों का संकेत दिया जाएगा। इस तरह के कागजात के बिना, आप केवल घर पर या एक संक्रामक क्षेत्र में सामान्य से जन्म दे सकते हैं, यह सख्त स्वच्छता स्थितियों में भिन्न होता है, और यात्राओं को बिल्कुल भी प्रतिबंधित किया जाता है।

एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए, आपको कम से कम एक बार सभी परीक्षण पास करने होंगे और कई बार डॉक्टर के पास जाना होगा। फिर, प्रारंभिक परामर्श पर और परीक्षाओं के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, महिला को ऐसा दस्तावेज जारी किया जाता है।

डॉक्टर, निश्चित रूप से, एक व्यवस्थित नियुक्ति के लिए कहेंगे, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, महीने में एक बार 28 सप्ताह तक होता है, और उसके बाद इसे हर कुछ हफ्तों में दिखाया जाना आवश्यक है।

हालांकि, अगर प्रसव में महिला अच्छी तरह से महसूस करती है, और विभिन्न यात्राएं जीवन में सामंजस्य नहीं लाती हैं, तो महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के लगातार दौरे से इनकार करने का अधिकार है। यदि ऐसा निष्कर्ष निकाला गया था, तो डॉक्टर समझ के साथ इसका इलाज करने और बच्चे और मां के लिए संभावित परिणामों को विनम्रता से बताने के लिए बाध्य है।

मास्को में अग्रणी महिलाओं के परामर्श

शहर में लगभग 100 प्रतिष्ठान हैं, और उनमें से अधिकांश को सही माना जाता है "केंद्र" महिलाओं की सेहत”, क्योंकि वे न केवल चिकित्सीय, नैदानिक ​​और सलाहकार कार्यों को हल करते हैं, बल्कि अपने रोगियों को सौंदर्य और महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार, मनोवैज्ञानिक आराम और सामाजिक अनुकूलन बनाने के लिए अतिरिक्त सेवाएं भी प्रदान करते हैं।

प्रत्येक परामर्श क्षेत्र के सिद्धांत पर कार्य करता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी की आबादी से परिचित हैं जो वे देखते हैं। पंजीकृत होने वाली गर्भवती माताएं एक पूर्ण परीक्षा के साथ-साथ प्रसवोत्तर अवधि में अवलोकन और उपचार की हकदार हैं।

आप एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए साइन अप कर सकते हैं, निवास के पते या व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर, मुख्य परिसर ऐसे पते पर स्थित हैं।

1. कुसिनेन स्ट्रीट 6/6v पर स्थित सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 113 पर केंद्र। यह गठन पॉलीक्लिनिक की संरचना का हिस्सा है और इसे एक अलग पांच मंजिला इमारत में मानक इकाइयों के साथ रखा गया है, जिसे सिर्फ 1980 में उनके लिए बनाया गया था।
2. सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 157 में चिकित्सा संस्थान एम. रस्कोवा स्ट्रीट, 16/26-2 में पाया जा सकता है। इसकी स्थापना 1968 में मॉस्को सिटी काउंसिल के डिप्टी की कार्यकारी समिति द्वारा एक निर्णय के बाद की गई थी। यह संस्थान प्रति शिफ्ट में 200 विज़िट के लिए डिज़ाइन किया गया है और सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।
3. अस्पताल नंबर 164 में महिला परामर्श 13/3 दिमित्रोवस्कॉय हाईवे पर स्थित है। यह संगठन भवन की संरचना का हिस्सा है और इसकी मुख्य चार मंजिला इमारत में स्थित है, जिसे 60 के दशक में एक विशिष्ट परियोजना के अनुसार बनाया गया था।
4. परामर्श संख्या 4 4 नोवोमिखाइलोव्स्की प्रॉस्पेक्ट, 63 पर स्थित है। इस संस्था का नेतृत्व सम्मानित डॉक्टर नादेज़्दा अलेक्जेंड्रोवना लुकिना द्वारा किया जाता है, इसे कोप्टेवो जिले के निवासियों और कुछ हद तक मॉस्को के गोलोविंस्की शहर में प्राप्त करने के लिए बनाया गया था।
5. महिला परामर्श संख्या 5 Stepan Suprun, 3/5 पर स्थित है। यह केंद्र 1976 में मास्को सिटी काउंसिल के आदेश से आयोजित किया गया था, और आज यह सक्रिय रूप से अपने कार्यों को पूरा कर रहा है। इस क्षेत्र में मास्को के निवासियों के लिए विशेष रूप से काम करता है।

मास्को बहुत है बड़ा शहर, और यह वस्तुतः उन केंद्रों का एक छोटा सा हिस्सा है जहां आप जा सकते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य इस प्रकार हैं:

• गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत करता है;
• आवश्यक और पर्याप्त रूप से पूर्ण का आयोजन करता है चिकित्सा परीक्षणगर्भवती महिलाएं - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक पर;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, नियमित रूप से एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करता है; यदि आवश्यक हो, पुराने संक्रमण के foci की स्वच्छता आयोजित करता है - उदाहरण के लिए, पुरानी टॉन्सिलिटिस में तालु टॉन्सिल, पुरानी राइनाइटिस और साइनसाइटिस में नाक और परानासल साइनस, दांतेदार दांत, आदि; ऐसे मामलों में जहां परामर्श स्वयं आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकता है, यह अन्य चिकित्सा संस्थानों के विशेषज्ञों की सहायता का आयोजन करता है;
• यदि आवश्यक हो, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और इस उपचार के परिणामों की निगरानी करता है;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर भी गर्भावस्था के दौरान एक महिला की कार्य क्षमता की निगरानी करते हैं; यदि एक गर्भवती महिला कार्यस्थल में काम करती है जो उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर इस महिला को इस महिला के अस्थायी स्थानांतरण की आवश्यकता पर एक सिफारिशी प्रकृति का प्रमाण पत्र जारी करता है - आसान;
• तीस सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, प्रसवपूर्व क्लिनिक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व छुट्टी प्रदान करता है;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से घर के दौरे का आयोजन करता है; एक महिला को एक संरक्षक नर्स (विशेष रूप से प्रशिक्षित), एक दाई, और कुछ हद तक एक डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित रूप से दौरा किया जाता है; नियमित घरेलू यात्राओं का उद्देश्य गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना, महिला द्वारा डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करना, उसके जीवन की स्थितियों, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों से खुद को परिचित करना और आवश्यक सिफारिशें देना है; यदि किसी महिला का कोई प्रश्न है, तो चिकित्सा कर्मचारी व्यापक उत्तर प्रदान करता है; गर्भावस्था के दौरान कुछ जटिलताओं (उदाहरण के लिए, विषाक्तता) की स्थिति में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर तुरंत आवश्यक उपचार का आयोजन करेंगे; यदि डॉक्टर देखता है कि आउट पेशेंट उपचार पर्याप्त नहीं है, तो वह महिला को उपचार के लिए अस्पताल भेजता है;
• महिलाओं का परामर्श लगातार स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है; घर पर व्यक्तिगत आधार पर गर्भवती महिलाओं के साथ किए जाने वाले स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के अलावा, उच्च गुणवत्ता स्तर पर भी काम आयोजित किया जाता है: गर्भवती माताओं को व्याख्यान दिए जाते हैं, मुद्रित सामग्री (ब्रोशर, पत्रिकाएं, किताबें, पोस्टर, आदि)), माताओं के स्कूल आयोजित किए जा सकते हैं जिनमें स्वच्छता, तर्कसंगत पोषण, नवजात शिशु की देखभाल आदि में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं; एक मनोवैज्ञानिक के साथ बैठकें नियमित रूप से आयोजित की जाती हैं; गर्भवती महिलाओं के अधिकारों की रक्षा करने वाले कानूनों को स्पष्ट करता है;
• अस्पताल को रेफर कर दिया।

एक महिला क्लिनिक का दौरा

वर्तमान में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पॉलीक्लिनिक नेटवर्क में विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्राथमिक कार्यों में गर्भवती महिलाओं की निगरानी है। वर्षों से, विशेषज्ञों ने गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए स्पष्ट तरीके विकसित किए हैं, जटिलताओं की रोकथाम की योजना बनाई है, साथ ही उनके उपचार के तरीके भी विकसित किए हैं। यदि एक गर्भवती महिला डॉक्टर के सभी नुस्खे को पूरा करती है, तो कई बीमारियों और जटिलताओं के साथ-साथ अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकता है।

जन्म प्रमाण पत्र की शुरुआत के साथ, एक महिला को यह चुनने का पूरा अधिकार है कि उसे किस प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा जाएगा। वह अपने निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने पर अपनी पसंद का डॉक्टर भी चुन सकती है। लेकिन, महिला परामर्श के अलावा, एक महिला एक निजी क्लिनिक में जा सकती है जो गर्भवती महिलाओं की निगरानी में माहिर है। यह कोई रहस्य नहीं है कि निजी क्लीनिक गर्भवती महिला के लिए अधिक आरामदायक स्थिति पैदा करते हैं। ऐसे क्लीनिकों में, प्रत्येक महिला के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, विशेषज्ञ परीक्षा और परीक्षा पर उतना ही समय व्यतीत करता है जितना स्थिति की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, कोई कतार नहीं है और सभी शोध एक ही स्थान पर किए जाते हैं। निजी क्लीनिकों का एकमात्र नुकसान उच्च सेवा शुल्क है। प्रसवपूर्व क्लिनिक या अन्य विशिष्ट चिकित्सा संस्थान चुनने में मुख्य मानदंड विभिन्न विशिष्टताओं के योग्य डॉक्टरों की उपलब्धता, विभिन्न प्रकार की आधुनिक परीक्षाओं की उपलब्धता, साथ ही उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग होना चाहिए।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का चुनाव एक गर्भवती महिला के सामने एक महत्वपूर्ण कार्य है। दरअसल, भविष्य की मां की शारीरिक स्थिति, गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी विशेषज्ञ के अनुभव, ज्ञान के स्तर और योग्यता पर निर्भर करेगी। रोगी और डॉक्टर के बीच सहयोग का सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था के दौरान और एक ही विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के जन्म के बाद एक महिला का अवलोकन होगा। डॉक्टर को एक महिला के लिए एक सहायक और अधिकार बनना चाहिए, एक ऐसा व्यक्ति जिस पर गर्भवती मां भरोसा कर सके। एक महिला को सलाह दी जाती है कि डॉक्टर को पहले से जान लें, उसके काम करने के तरीकों के बारे में बात करें, समझें कि वह कितना अनुभवी और शिक्षित है। कई डॉक्टर अब व्यापक रूप से नई तकनीकों और आधुनिक तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं। अन्य डॉक्टर, भविष्य के माता-पिता के साथ सहयोग करते हुए, माता-पिता के लिए समस्याओं को हल करने का अधिकार छोड़ देते हैं या, इसके विपरीत, सख्त नियंत्रण का प्रयोग करते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ गर्भावस्था के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए सबसे अच्छा तरीका खोजना चाहते हैं। एक गर्भवती महिला को अवलोकन के दौरान एक महत्वपूर्ण शर्त पर तुरंत सहमत होना चाहिए - किसी भी दिन (दिन की छुट्टी या छुट्टी) और दिन के समय (दिन या रात) पर डॉक्टर से परामर्श करने का अवसर। किसी समस्या या समस्या को जल्दी से हल करने की क्षमता, सलाह लेने से एक महिला को गर्भावस्था के दौरान अधिक आत्मविश्वास और शांत महसूस करने में मदद मिलेगी। कैसे एक महिला हुआ करती थीएक विशेषज्ञ के बारे में फैसला करेंगे जो गर्भावस्था के दौरान उसका निरीक्षण करेगा, जितनी जल्दी उनका सहयोग शुरू होगा। डॉक्टर द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों की प्रभावशीलता सबसे अधिक होती है यदि उन्हें प्रारंभिक अवस्था में और नियमित रूप से गर्भावस्था की पूरी अवधि में किया जाता है।

एक महिला के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि उसे गर्भावस्था के दौरान और प्रारंभिक अवधि में भ्रूण के विकास में विचलन की पहचान करने में सक्षम होने के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी शुरू कर देनी चाहिए।

जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो एक महिला को गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए। यह वह अवधि है जब डॉक्टर निर्धारित करता है कि गर्भावस्था संभव है या नहीं। यदि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो औसतन एक महिला को 14 बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। पहली यात्रा के बाद, डॉक्टर 7-10 दिनों में महिला को अगली जांच के लिए नियुक्त करता है।

गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह तक, एक महिला को महीने में एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की सलाह दी जाती है। 28 वें से 36 वें सप्ताह तक, एक महिला को महीने में 2 बार डॉक्टर के पास आना चाहिए, और प्रसव से पहले की अवधि में - प्रति सप्ताह 1 बार। असाधारण मामलों में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की संख्या को संकेतों के अनुसार बदला जा सकता है। यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान कोई पुरानी बीमारी, सहरुग्णता या जटिलताएं हैं, तो यात्राओं की संख्या और परीक्षाओं और विश्लेषणों की संख्या अधिक हो सकती है।

गर्भवती महिला की पहली यात्रा में, डॉक्टर की रुचि होगी निम्न बिन्दु: पिछले रोग (बचपन में और गर्भावस्था से पहले परिपक्व अवधि में), मासिक धर्म चक्र (जब मासिक धर्म शुरू हुआ, अवधि क्या है, आदि), वंशानुगत रोग (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, एक की उपस्थिति) एकाधिक गर्भावस्था, कैंसर)।

पिछली बीमारियों में, डॉक्टर को रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हृदय रोग, अंतःस्रावी रोगों और पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। डॉक्टर महिला के बारे में भी पूछेगा एलर्जीदवाओं और कुछ खाद्य पदार्थों के बारे में, क्या रक्त आधान और सर्जरी हुई है, रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता के बारे में, और बुरी आदतों (जैसे धूम्रपान, शराब या ड्रग्स) के बारे में। एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के बारे में सवालों के साथ, डॉक्टर को पति की उम्र और पिछली बीमारियों, उसके रक्त के प्रकार और आरएच संबद्धता और उसकी बुरी आदतों के साथ-साथ व्यावसायिक खतरों के बारे में भी दिलचस्पी होगी।

यदि किसी महिला को पहले गर्भधारण हुआ था, तो डॉक्टर उनकी संख्या, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, जटिलताओं, गर्भपात, गर्भपात, नवजात बच्चे की स्थिति का पता लगाने के लिए बाध्य है।

परामर्श के प्रत्येक दौरे पर, एक गर्भवती महिला को परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे के विकास का न्याय करने में सक्षम होंगे। प्रत्येक मुलाकात में, डॉक्टर निश्चित रूप से रक्तचाप को मापेगा, महिला का वजन करेगा, पेट की परिधि को मापेगा, और फिर डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन (गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से शुरू) को सुनना होगा। प्रत्येक परीक्षा में, डॉक्टर को सूजन के लिए कलाई के जोड़ों, निचले पैरों और टखने के जोड़ों की जांच करने की सलाह दी जाती है। पैरों की जांच से वैरिकाज़ नसों के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाएं मादक पेयऔर नशीली दवाएं एक डॉक्टर की विशेष निगरानी में हैं। डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक को ऐसी महिलाओं को मना करने की आवश्यकता के बारे में जबरदस्त तर्क देना चाहिए बुरी आदतेंन केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसवोत्तर अवधि में, स्तनपान के दौरान भी। यदि कोई गर्भवती महिला शराब और नशीली दवाओं का सेवन करती है, तो उसे परामर्श के लिए मनोचिकित्सक-नार्सोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। ऐसी गर्भवती महिला में गर्भावस्था और अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जाएगी। एक मनोचिकित्सक-मादक विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना को रोकने के साथ-साथ शरीर पर शराब और नशीली दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए एक गर्भवती महिला के लिए विशेष उपचार विधियों की नियुक्ति पर निर्णय लेता है।
परामर्श की पहली यात्रा में, डॉक्टर काया के प्रकार को निर्धारित करता है, गर्भावस्था से पहले शरीर का वजन निर्दिष्ट किया जाता है। अधिक वजन वाली महिलाएं या कम वजनडॉक्टर का पूरा ध्यान बुलाना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर एक गर्भवती महिला का अनिवार्य वजन करना, डॉक्टर गर्भवती माँ की स्थिति को नियंत्रित करता है। यदि एक महिला का पर्याप्त वजन नहीं बढ़ रहा है या शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि हो रही है, तो यह जटिलताओं के विकास का संकेत हो सकता है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि 32 वें सप्ताह से गर्भवती महिला का वजन प्रति सप्ताह 400 ग्राम और प्रति माह 2 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। पूरी गर्भावस्था के दौरान वजन 10-12 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। अगर गर्भवती महिला का वजन कम नहीं हुआ है तो इसे सामान्य माना जाता है एक बड़ी संख्या कीमॉर्निंग सिकनेस और उल्टी के कारण पाउंड।

पहली परीक्षा में, गर्भकालीन आयु स्थापित या निर्दिष्ट की जाती है और प्रसव की अनुमानित तिथि की गणना की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम को ध्यान में रखते हुए, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है।

अनिवार्य करने के लिए चिकित्सिय परीक्षणकई महिलाओं के साथ अलग व्यवहार किया जाता है।

कुछ गर्भवती महिलाएं बड़ी संख्या में अध्ययनों से डरती हैं, अन्य महिलाएं किसी भी कारण से चिंतित हैं और सामान्य से अधिक बार परीक्षण की आवश्यकता होती है।

पहली नियुक्ति पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, कई अनिवार्य परीक्षणों के लिए रेफरल जारी करता है: एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हार्मोन निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक के लिए एक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण , एक योनि धब्बा। इन परीक्षणों के परिणाम डॉक्टर को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद करेंगे (क्या गर्भावस्था सामान्य होगी या जटिलताओं की संभावना है)।

गर्भावस्था के दौरान, एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण कई बार लिया जाता है। बार-बार रक्त परीक्षण के साथ, समय पर रोग का निर्धारण करना और विशेष उपचार करना संभव है। सामान्य रक्त परीक्षण के अनुसार, डॉक्टर गर्भवती महिला और अन्य रक्त रोगों में एनीमिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है जिससे भ्रूण के गठन का उल्लंघन हो सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण डॉक्टर की पहली यात्रा पर और गर्भावस्था के दौरान 3 बार और लिया जाता है, और संकेतों के अनुसार, परीक्षणों की संख्या बढ़ाई जा सकती है। पहले दौरे पर, और फिर संकेतों के अनुसार, उपवास रक्त शर्करा निर्धारित किया जाता है। इस विश्लेषण से गर्भवती महिला में मधुमेह के विकास के जोखिम का पता चलेगा। गर्भावस्था के दौरान तीन बार - पहली मुलाकात में, गर्भावस्था के 30 सप्ताह और 36 सप्ताह में - यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है: वासरमैन प्रतिक्रिया, एड्स के लिए रक्त। यदि एक गर्भवती महिला का परीक्षण परिणाम सकारात्मक होता है, तो उसे और उसके पति को विशेष उपचार के लिए एक यौन औषधालय भेजा जाता है। सभी महिलाओं के लिए ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर का निर्धारण करना अनिवार्य है। यदि गर्भवती मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है, तो बच्चे के पिता के साथ आरएच-संबद्धता के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है। यदि गर्भवती मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और भावी पिता के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है, और ऐसी स्थिति में बच्चे को पिता का रक्त (आरएच कारक के अनुसार) विरासत में मिला है, तो मां और के बीच एक आरएच संघर्ष विकसित हो सकता है। बच्चा। गर्भवती मां के शरीर में, एक विदेशी आरएच-पॉजिटिव प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी बनने लगती हैं, जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं में स्थित होती है। गर्भवती महिला के खून में होने के कारण ये एंटीबॉडीज उसे नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। लेकिन, प्लेसेंटा से होते हुए अजन्मे बच्चे के रक्त में जाने से, वे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। रीसस संघर्ष के साथ, एक खतरा है कि अजन्मा बच्चा मृत पैदा हो सकता है, समय से पहले जन्म हो सकता है, या बच्चे को जन्म के समय रक्त रोग हो सकता है। यदि आरएच संघर्ष की संभावना है, तो गर्भावस्था के दौरान (हर 2 सप्ताह में) गर्भवती महिला के रक्त की कई बार जांच की जाती है और इसमें भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित की जाती है। इस विश्लेषण के वितरण की आवृत्ति इस प्रकार है: गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक, महीने में एक बार एंटीबॉडी के लिए रक्त दिया जाता है, फिर 32 वें सप्ताह से 34 वें सप्ताह तक महीने में 2 बार अध्ययन किया जाता है, और प्रसवपूर्व अवधि में। - प्रति सप्ताह 1 बार। यदि गर्भवती महिला का रक्त Rh-नकारात्मक है, और भविष्य का बच्चाउसका खून विरासत में मिला है, तो रीसस संघर्ष विकसित नहीं होता है।

कई रक्त परीक्षण होते हैं, जिसके परिणाम यह बता सकते हैं कि अजन्मे बच्चे के विकास में आनुवंशिक असामान्यता है। इस अध्ययन को "ट्रिपल टेस्ट" कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के 14 वें और 16 वें सप्ताह के बीच, इसमें α-भ्रूणप्रोटीन (एसीई), कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) और असंबद्ध एस्ट्रिऑल (एनई) की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है। यदि एक महिला के रक्त में α-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, तो इसे अजन्मे बच्चे में तंत्रिका तंत्र के गठन का उल्लंघन माना जा सकता है, अर्थात्, विकास संबंधी विकार या मस्तिष्क की अनुपस्थिति, ड्रॉप्सी मस्तिष्क, और रीढ़ की हड्डी के विकास में उल्लंघन। यदि इस पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, तो यह डाउन रोग के विकास का पहला संकेत हो सकता है। एसीई के लिए एक रक्त परीक्षण गुर्दे, यकृत, आंतों (रुकावट) के रोगों की पहचान करने में मदद करेगा। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि α-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा में वृद्धि जुड़वाँ या गर्भकालीन आयु की गलत गणना का संकेत दे सकती है। ऐसा माना जाता है कि "ट्रिपल टेस्ट" वैकल्पिक है। लेकिन अगर गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो वंशावली में वंशानुगत (आनुवंशिक) रोगों वाले रिश्तेदार हैं, यदि महिला स्वयं या उसके पति गुणसूत्र रोगों के वाहक हैं, और यदि पिछला बच्चाडाउन सिंड्रोम के साथ या जन्मजात विकार है, तो यह परीक्षण आवश्यक होगा। ये विश्लेषण गर्भावस्था के 14वें से 20वें सप्ताह की अवधि के दौरान 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ 2 बार किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि α-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण को समझने में त्रुटियां हो सकती हैं - यह इस अध्ययन का एक दोष है। वर्तमान में, आंकड़ों ने स्थापित किया है कि ऐसे प्रत्येक 1000 विश्लेषणों के लिए अविश्वसनीय डेटा वाले 40 मामले हैं। इसलिए, एएफपी के लिए सकारात्मक परीक्षण प्राप्त करने वाली महिला को तुरंत निराश नहीं होना चाहिए। इस मामले में, इसे पुन: विश्लेषण के लिए भेजा जाना चाहिए। यदि "ट्रिपल टेस्ट" का बार-बार विश्लेषण भी निर्धारित करता है सकारात्मक परिणाम, तो डॉक्टर पंचर की सिफारिश करेंगे एमनियोटिक थैली. यह अध्ययन पर लागू नहीं होता है अनिवार्य परीक्षागर्भावस्था के दौरान। यह विश्लेषण जांच करता है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसके परिणामस्वरूप यह निर्धारित करना संभव है कि बच्चे को आनुवंशिक रोग हैं या तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। सामने की दीवार के माध्यम से पेट की गुहास्थानीय संज्ञाहरण के तहत और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, गर्भाशय में एक विशेष सुई डाली जाती है और भ्रूण कोशिकाओं से युक्त एक निश्चित मात्रा में एम्नियोटिक द्रव (लगभग 30 मिलीलीटर) सिरिंज में लिया जाता है। अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र परिवर्तन निर्धारित करने के लिए, इन कोशिकाओं की जांच की जाती है। इस विश्लेषण और रचना के अध्ययन के परिणामस्वरूप उल्बीय तरल पदार्थऔर इसमें मौजूद कोशिकाएं, एक विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे के विकास में लगभग 40 प्रकार की असामान्यताओं का पता लगा सकता है। भ्रूण के मूत्राशय का पंचर करते समय, भ्रूण, प्लेसेंटा को चोट पहुंचाने, एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करने का जोखिम होता है, और इस प्रक्रिया से गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, ऐसा अध्ययन केवल एक योग्य चिकित्सक और एक विशेष चिकित्सा क्लिनिक में किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, इस परीक्षा के दौरान, 0.3% से 3% तक जटिलताएं होती हैं (औसत 1%), इसलिए डॉक्टर को गर्भवती महिला को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो भ्रूण के मूत्राशय का पंचर नहीं किया जाता है।

एक गर्भवती महिला के सभी परीक्षणों में, आवृत्ति के मामले में सबसे आम एक सामान्य मूत्र परीक्षण होगा। गर्भवती महिलाओं को हर बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में पेशाब की जांच करानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान गुर्दे बहुत प्रयास से काम करते हैं, क्योंकि उन्हें गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के अपशिष्ट पदार्थों को निकालना होता है। एक गर्भवती महिला को मूत्र के रंग में बदलाव से सतर्क रहना चाहिए (लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यदि आहार में बीट या चेरी मौजूद थे, तो मूत्र का रंग लाल होगा) और पारदर्शिता, क्योंकि बादल मूत्र उपस्थिति का संकेत दे सकता है। संक्रमण, लवण या गुर्दे की पथरी। मूत्र परीक्षण में, डॉक्टर प्रोटीन और चीनी की उपस्थिति और मात्रा पर ध्यान देता है। यदि मूत्र में प्रोटीन न्यूनतम मात्रा में भी निर्धारित किया जाता है, तो यह गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देता है, क्योंकि सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला जिसके मूत्र में प्रोटीन होता है, उसे नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी की जांच और उपचार के लिए भेजा जाता है, क्योंकि मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति आमतौर पर गर्भवती मां में सूजन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। साथ ही, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में शर्करा का निर्धारण नहीं किया जाना चाहिए। जब यह प्रकट होता है, तो डॉक्टर को एक महिला में मधुमेह की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। मूत्र में शर्करा का पता लगाना भी लंबे समय तक भूखे रहने का संकेत दे सकता है।

छिपी हुई सूजन का पता लगाने के लिए, डॉक्टर एक यूरिनलिसिस लिख सकते हैं जिसे ज़िम्नित्सकी टेस्ट कहा जाता है। एक गर्भवती महिला दिन में (दिन और रात) 8 जार में मूत्र एकत्र करती है। इस विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, नशे में तरल पदार्थ की मात्रा, दिन-रात उत्सर्जित होने वाले मूत्र की मात्रा और उनके अनुपात को ध्यान में रखा जाता है।

अनिवार्य परीक्षाओं में वनस्पतियों पर धब्बा शामिल है। स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रवाहिनी के श्लेष्म झिल्ली से लिया जाता है। स्मीयर विश्लेषण से भड़काऊ प्रक्रियाओं (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ), कुछ संक्रमणों की पहचान करने में मदद मिलेगी ( बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस)। गर्भावस्था के दौरान वनस्पतियों के लिए एक धब्बा तीन बार निर्धारित किया जाता है - पहली यात्रा में, गर्भावस्था के 30 और 36 सप्ताह में। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इस विश्लेषण को अधिक बार लिख सकते हैं।

एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है यदि एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: योनि में खुजली और जलन, योनि में मलिनकिरण और गंध योनि स्राव. ये घटनाएं एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं। योनि माइक्रोफ्लोरा का नियंत्रण आवश्यक है, क्योंकि यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संगठन को प्रभावित करता है और त्वचाजन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चा।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में कम से कम एक बार गर्भवती महिला के वजन को नियंत्रित करेगा, और गर्भावस्था के दूसरे भाग में - हर दो सप्ताह में।

तौल को नियंत्रित करने के साथ ही डॉक्टर गर्भवती महिला के हर दौरे पर दबाव नापेंगे। सामान्य दबाव 120/70 मिमी एचजी है। कला। यदि दबाव 140/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करते समय चिंता कारक को खत्म करने के लिए, एक महिला को शांति से कई बार दबाव मापने की सलाह दी जाती है घर का वातावरण. विश्लेषण के साथ सभी दबाव माप एक्सचेंज कार्ड में दर्ज किए जाते हैं।

किए गए सभी विश्लेषणों और परीक्षाओं में, बच्चे के विकास के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए सबसे प्रभावी अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। इस परीक्षा के दौरान, तंत्र का सेंसर अंगों और ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्सर्जन करता है और प्राप्त करता है, जिसे बाद में कंप्यूटर द्वारा स्क्रीन पर द्वि-आयामी छवि के रूप में सुधार किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट से है। बाकी की तुलना में इस पद्धति का लाभ यह है कि यह प्रदर्शन करना आसान है, महिला और अजन्मे बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। एक गर्भवती महिला को विशेष रूप से तैयार करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसे बार-बार किया जा सकता है, जिससे आप बच्चे के विकास की निगरानी कर सकते हैं। पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, विशेषज्ञ यह आकलन करता है कि क्या गर्भावस्था सही ढंग से विकसित हो रही है, क्या एक्टोपिक गर्भावस्था है, सही गर्भकालीन आयु निर्धारित करती है, पता चलता है एकाधिक गर्भावस्थाया एक भ्रूण, गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर की उपस्थिति का निदान कर सकता है। इस स्तर पर, बच्चे में विभिन्न गंभीर दोषों के गठन को पहचानना संभव है। इस अवधि के दौरान हृदय रोग के गठन को पहचाना जा सकता है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक रूप से डॉक्टर द्वारा गर्भावधि उम्र में 19 वें से 21 वें सप्ताह तक निर्धारित की जाती है। इस समय, अजन्मे बच्चे ने लगभग पूरी तरह से अंगों और प्रणालियों का गठन किया है, इसलिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा उनकी संरचना की पहचान करने में मदद करेगी और यह भी निर्धारित करेगी कि वे सामान्य रूप से काम करते हैं या नहीं।

तीसरी नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में की जाती है। अध्ययन के इस चरण में, यह निर्धारित करना संभव है कि बच्चे की स्थिति कितनी तेजी से बढ़ती है और उसकी स्थिति क्या है, क्या इसमें पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन है, अजन्मे बच्चे का लिंग निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर बच्चा क्रॉस लेग्ड है या सेंसर के पास उसकी पीठ है, तो विशेषज्ञ के लिए यह पहचानना मुश्किल होगा कि कौन विकसित हो रहा है - लड़का या लड़की। बच्चे के अलावा, प्लेसेंटा के काम, मात्रा, रंग, पारदर्शिता, एमनियोटिक द्रव में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है।

चौथी अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 37-39 सप्ताह की अवधि में की जाती है। इस अध्ययन में, विशेषज्ञ भ्रूण (सिफेलिक या ग्लूटियल) की प्रस्तुति, बच्चे की लंबाई और वजन, गर्भनाल का स्थान, प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली, बच्चे और गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह को निर्दिष्ट करता है। यदि रक्त प्रवाह अपर्याप्त है, तो डॉक्टर कार्डियोटोकोग्राफी की सलाह देते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, आप गर्भाशय सिकुड़न के स्वर और ताकत, अजन्मे बच्चे की मोटर क्षमता का आकलन कर सकते हैं। यदि बच्चे की स्थिति चिंता का कारण बनती है या रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो गर्भवती महिला को रक्त परिसंचरण में सुधार और पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए विशेष उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, 1-2 सप्ताह के बाद, डॉप्लरोमेट्री के साथ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। यह सब आगे प्रसूति रोग विशेषज्ञ को जन्म प्रक्रिया के सही संचालन में मदद करेगा।

एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है, जो प्रारंभिक गर्भावस्था में की जाती है। इस विधि से कोई भी पहचान सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात की संभावना स्थापित करें। इस अध्ययन में, एक विशेष सेंसर सीधे योनि में स्थित होता है और रक्तस्राव या गर्भपात को उत्तेजित नहीं करता है।

एक गर्भवती महिला की प्रत्येक परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट को महसूस करता है, जो उसे गर्भाशय के कोष के आकार और स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, जो उसे अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, पेट की जांच करने से डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि बच्चा कैसे स्थित है और क्या उसका सिर छोटे श्रोणि में धंस गया है।

गर्भावस्था के 20वें या 30वें सप्ताह के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा पर, डॉक्टर महिला को उसके हाथों में एक एक्सचेंज कार्ड देता है। यह दस्तावेज़ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, परीक्षण और परीक्षाओं के सभी परिणामों को रिकॉर्ड करता है जो एक गर्भवती महिला को अवलोकन अवधि के दौरान होती है, सभी परीक्षा डेटा और चिकित्सा विशेषज्ञों के निदान। इस कार्ड के अभाव में प्रसव पीड़ा वाली महिला को विशेष प्रसूति अस्पताल में भेज दिया जाता है।

तो, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला निम्नलिखित परीक्षणों और अध्ययनों से गुजरती है।

गर्भावस्था का पहला महीना:सामान्य मूत्र विश्लेषण; चीनी, प्रोटीन, बैक्टीरिया के लिए मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण; सामान्य रक्त विश्लेषण; हेपेटाइटिस, एड्स, सिफलिस, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया के लिए रक्त परीक्षण; समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण, वनस्पतियों के लिए योनि से एक धब्बा; कीड़े के अंडे की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण; मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण। सर्वेक्षणों में से, बाहरी जननांग अंगों की एक परीक्षा, श्रोणि के आकार का निर्धारण, रक्तचाप को मापने, ऊंचाई और वजन को मापने के लिए किया जाता है। एक गर्भवती महिला को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिया जाता है।

गर्भावस्था का दूसरा महीना:प्रोटीन और चीनी सामग्री के लिए मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण; एडिमा की उपस्थिति के लिए कलाई के जोड़ों, पिंडलियों और टखनों की जांच, वैरिकाज़ नसों का निर्धारण करने के लिए; एक गर्भवती महिला के वजन का निर्धारण; रक्तचाप का मापन।

गर्भावस्था का तीसरा महीना:चीनी और प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए मूत्र परीक्षण; एक गर्भवती महिला के वजन को मापना; रक्तचाप का अनिवार्य नियंत्रण; इस अवधि के दौरान संकेतों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय का पंचर निर्धारित करता है;

गर्भावस्था का चौथा महीना:एक महिला के वजन का निर्धारण, रक्तचाप की माप, एडिमा के लिए महिला के हाथ और पैरों की जांच, वैरिकाज़ नसों के लिए निचले पैरों की जांच, गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के लिए पेट की जांच। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है। चीनी और प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक महिला को मूत्र परीक्षण सौंपा जाता है।

गर्भावस्था का 5वां महीना: अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण के विकास में जन्मजात परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेगा, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, हेपेटाइटिस, सिफलिस, एड्स का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण। जांच करने पर, गर्भाशय के आकार का पता चलता है, रक्तचाप की निगरानी की जाती है, महिला का वजन मापा जाता है, और एडिमा का पता लगाने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के छठे और सातवें महीने:क्लिनिकल यूरिनलिसिस, प्रोटीन और शुगर की मात्रा का पता लगाने के लिए यूरिनलिसिस, वजन और रक्तचाप नियंत्रण। परीक्षा के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है, गर्भाशय का आकार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था का आठवां महीना:उपदंश, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के लिए बार-बार रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों की पहचान करने के लिए योनि से वनस्पतियों पर धब्बा, सामान्य और नैदानिक ​​मूत्रालय। नियमित अध्ययन किया जाता है - पेट की जांच और गर्भाशय के आकार का निर्धारण, बच्चे का स्थान, उसके दिल की धड़कन सुनना, गर्भवती मां का वजन मापना, रक्तचाप की निगरानी करना।

गर्भावस्था का 9वां महीना:अध्ययन निर्धारित हैं, जो गर्भावस्था के 8 वें महीने में किए जाते हैं, और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा जोड़ी जाती है।

पिछले महीने:अंतिम रक्त और मूत्र परीक्षण।

वर्तमान में, प्रसूति विज्ञान में गर्भावस्था के प्रबंधन का दृष्टिकोण बदल गया है, विशेष रूप से, एक गर्भवती महिला की निगरानी। यदि पहले यह भूमिका केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सौंपी जाती थी, तो अब गर्भवती माँ की जांच एक चिकित्सक और संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जा रही है, जैसे कि एक आनुवंशिकीविद्, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। ये विशेषज्ञ शिकायतों का सही मूल्यांकन करने, महिला के शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों की पहचान करने और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए आवश्यक रोकथाम करने में सक्षम होंगे। यदि आवश्यक हो, तो प्रत्येक विशेषज्ञ चुनने में सक्षम होगा आधुनिक तरीकाउपचार जो प्रभावित नहीं करता है अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चा।

एक अनिवार्य विशेषज्ञ जिसे गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए वह एक चिकित्सक है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, गर्भवती माँ को इस डॉक्टर के पास तीन बार जाना पड़ता है। पहली जांच में, डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि क्या महिला को आंतरिक अंगों के कोई सहवर्ती रोग हैं और क्या ये रोग गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम को प्रभावित करेंगे। साथ ही, डॉक्टर चिकित्सकीय कारणों से गर्भपात के मुद्दे को उठा सकते हैं। सामान्य चिकित्सक की दूसरी यात्रा गर्भावस्था के 13वें और 24वें सप्ताह के बीच दूसरी तिमाही में होती है। इस स्तर पर, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि क्या महिला को वे रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, एनीमिया, बेरीबेरी) या गर्भावस्था के दौरान शामिल हो सकते हैं - न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, किडनी रोग, संक्रामक रोग, संचार प्रणाली के रोग, और कई अन्य। एक गर्भवती महिला में एक बीमारी की पहचान करने के बाद, चिकित्सक उसे उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजता है या उसे जांच और उपचार के लिए अस्पताल भेजता है। एक चिकित्सक द्वारा गर्भवती महिला की तीसरी परीक्षा तीसरी तिमाही में होती है, जो गर्भावस्था के 25वें सप्ताह से शुरू होकर और प्रसव की शुरुआत से पहले होती है। इस स्तर पर, चिकित्सक को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि क्या महिला को विशेष प्रसूति अस्पताल में विशेष परीक्षा, उपचार और प्रसव की आवश्यकता है। इसके साथ ही थेरेपिस्ट अस्पताल में रेफर करने का समय भी निर्धारित करता है। उन महिलाओं के लिए रोगी परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है जिनकी गर्भावस्था विचलन और जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, साथ ही मौजूदा सहवर्ती बीमारियों वाली महिलाएं जो गर्भवती मां की स्थिति में गिरावट का कारण बनती हैं। यदि गर्भवती महिलाएं शारीरिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन उन्हें ऑपरेशन की जरूरत है, या वे प्रसव के दौरान जटिलताओं की उम्मीद करती हैं, तो उन्हें प्रसव से पहले एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सामान्य चिकित्सक को महिला को उसकी गर्भावस्था के बारे में एक प्रमाण पत्र लिखने और गर्भवती मां को हल्के काम में स्थानांतरित करने की आवश्यकता का अधिकार है।

एक गर्भवती महिला जिसके गुणसूत्र संबंधी रोग या जन्मजात विकृति के रिश्तेदार हैं, उसे आनुवंशिकी परामर्श प्राप्त करना चाहिए, यदि महिला और उसके पति रक्त संबंधी हैं या आनुवंशिक रोग हैं, यदि महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है (बच्चे होने का एक उच्च जोखिम है) डाउन सिंड्रोम के साथ)। एक आनुवंशिकीविद् उस समस्या को निर्धारित करने में मदद करेगा जो 'गर्भावस्था के समय के बारे में' प्रकट हो सकती है। इस विशेषज्ञ से परामर्श करने से भविष्य के माता-पिता को मदद मिलेगी, जिनका पिछला बच्चा जन्मजात दोष या गुणसूत्र रोग के साथ पैदा हुआ था।

एक गर्भवती महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से जरूर सलाह लेनी चाहिए। आंकड़े बताते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कार्य का अजन्मे बच्चे के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, परीक्षा के दौरान, भविष्य की मां में थायराइड हार्मोन के स्तर का पता लगाता है ताकि उचित उपचार निर्धारित किया जा सके और हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के मामले में जटिलताओं को रोका जा सके। थायराइड रोग एंडोक्रिनोलॉजिकल सिस्टम की सबसे आम बीमारियां हैं। एक महिला जिसे थायराइड की बीमारी है, उसे निश्चित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा। यदि थायराइड समारोह बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, इसका जोखिम सहज गर्भपातऔर मृत जन्म। निस्संदेह, मधुमेह से पीड़ित महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, ऐसी महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता होती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित गर्भवती महिला को अनिवार्य रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान बार-बार उसके द्वारा देखा जाना चाहिए (हालांकि, उन महिलाओं की तरह जिन्हें गर्भावस्था से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा गया था)। परीक्षा और परीक्षा के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, छाती की एक्स-रे परीक्षा) संचार अंगों की स्थिति और संपूर्ण रूप से हृदय प्रणाली के काम का न्याय करने में सक्षम होगी। गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए तनाव के साथ भविष्य की मां में हृदय रोग के साथ, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। इससे बचने के लिए, माइट्रल वाल्व की कमी, जन्मजात हृदय दोष वाली महिलाओं को एक सफल गर्भावस्था के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बार-बार परामर्श और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। कार्डियोलॉजिस्ट, गर्भवती महिला के साथ, योजना और अवलोकन की शर्तों को निर्धारित करता है, रक्तचाप का अधिक लगातार माप करता है और महिला के वजन और अजन्मे बच्चे की वृद्धि को नियंत्रित करता है, अनिवार्य दिन की नींद के साथ एक व्यक्तिगत दैनिक दिनचर्या विकसित करता है और पर्याप्त (10 घंटे तक) रात की नींद।

गर्भवती महिला को सलाह देने वाले विशेषज्ञों में एक नेफ्रोलॉजिस्ट हैं। इस डॉक्टर द्वारा जांच विशेष रूप से गर्भवती माताओं के लिए आवश्यक है जिनके पास है पुराने रोगोंगुर्दे। गर्भावस्था का सामान्य पाठ्यक्रम मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की बीमारी के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से प्रभावित हो सकता है। गुर्दे की बीमारियों जैसे पॉलीसिस्टिक, यूरोलिथियासिस, सामान्य किडनी फंक्शन के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, डबल किडनी, हॉर्सशू किडनी, गर्भावस्था और इसके परिणाम अनुकूल हो सकते हैं। लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है, तो इसका जोखिम समय से पहले जन्मबहुत ऊँचा। आंकड़ों ने नवजात शिशुओं में मृत्यु दर में वृद्धि पर गर्भवती महिलाओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रभाव को साबित किया है। यदि कोई महिला यूरोलिथियासिस से पीड़ित है, तो उसे मूत्र पथ के संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है और गुर्दे की शूल के हमले हो सकते हैं। क्योंकि गर्भावस्था के दौरान मूत्रवाहिनी फैल जाती है, गुर्दे की पथरी फैली हुई मूत्रवाहिनी से होकर निकल सकती है और मूत्र में निकल सकती है। गर्भावस्था गुर्दे की पथरी वाली महिला के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है और न ही नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। हालांकि, कई नेफ्रोलॉजिकल रोग हैं जिनमें गर्भावस्था का पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है। इनमें शामिल हैं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, जिसमें गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब होती है, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति। अध्ययनों में पाया गया है कि यदि गुर्दे की बीमारियां हैं जो उनके काम को बाधित करती हैं, लेकिन रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो महिला की गर्भावस्था उन मामलों की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ेगी जहां गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि होती है।

पहली तिमाही में (गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक), गर्भवती मां को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। परीक्षा के दौरान नेत्र रोग विशेषज्ञ को मायोपिया, हाइपरोपिया, फंडस में किसी भी बदलाव की उपस्थिति को पहचानना या बाहर करना चाहिए।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा प्रसूति संस्थानों की गतिविधियों में स्पष्ट रूप से परिलक्षित होती है। निवारक उपायों के कार्यान्वयन में अग्रणी भूमिका प्रसवपूर्व क्लीनिकों की है, क्योंकि सभी प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल की स्थिति उनके काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

महिला परामर्शमहिलाओं को उनके जीवन की सभी अवधियों में व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई एक संस्था है।

प्रसवपूर्व क्लीनिक के कार्य

प्रसवपूर्व क्लीनिक के कार्य इस प्रकार हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद और स्त्रीरोग संबंधी रोगों में महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान।
2. गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग के रोगियों की निरंतर निगरानी करना और उन्हें विशेष सहायता प्रदान करना।
3. शारीरिक-गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए ले जाना।
4. गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए औद्योगिक उद्यमों, राज्य के खेतों और सामूहिक खेतों में काम करने की स्थिति का अध्ययन, भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, साथ ही स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को रोकने के उपाय करना।
5. गर्भपात की रोकथाम।
6. महिलाओं की नियमित कैंसर निवारक चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन और संचालन।
7. महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान।
8. और स्वच्छता कार्य।

क्लिनिक निर्दिष्ट क्षेत्र में महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान करता है। सेवा क्षेत्र को क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में 3500 लोगों की आबादी है। प्रसवपूर्व क्लिनिक का एक खंड दो चिकित्सीय से मेल खाता है। संयुक्त चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टरों (अनुभाग - अस्पताल) के काम का दो-लिंक संगठन है। परामर्श के राज्यों को अनुमोदित मानकों के अनुसार और स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पूरा किया जाता है। जिले के चिकित्सक परामर्श में महिलाओं को प्राप्त करते हैं, उन्हें घर पर सहायता प्रदान करते हैं, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चुनिंदा रूप से संरक्षण करते हैं। एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की जाती है। परामर्श में कार्यरत चिकित्सक वर्ष में दो बार महिलाओं की नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है और आयोजित करता है, रोगियों को प्राप्त करता है और विशेष सहायता प्रदान करता है।

परामर्श के कार्य में स्थानीय एवं औषधालय प्रेक्षण के सिद्धांत का कड़ाई से पालन किया जाता है। डॉक्टर की मदद के लिए एक दाई को नियुक्त किया जाता है, जो डॉक्टर के मार्गदर्शन में साइट पर संरक्षण कार्य करता है और परामर्श में महिलाओं को प्राप्त करने में उनकी मदद करता है।

परामर्श में शामिल होना चाहिए: एक स्वागत डेस्क, एक प्रतीक्षालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक शौचालय, गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करने के लिए कमरे और स्त्री रोग वाले रोगी, और एक हेरफेर कक्ष।

परामर्श में, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए एक कमरा आवंटित किया जाता है, डॉक्टरों के लिए कार्यालय - एक दंत चिकित्सक, एक चिकित्सक, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, साथ ही बाल चिकित्सा स्त्री रोग, रजोनिवृत्ति विकृति, बांझपन उपचार, आदि के लिए विशेष नियुक्तियां।

सभी कक्षाओं को उपयुक्त फर्नीचर, उपकरण, उपकरण, दवाएं और सॉफ्ट फर्निशिंग से सुसज्जित किया जाना चाहिए और अच्छी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति में होना चाहिए।

परामर्श के घंटे आबादी के लिए सुविधाजनक समय पर निर्धारित किए जाते हैं, ताकि उद्यमों, राज्य के खेतों, सामूहिक खेतों और संस्थानों में कार्यरत महिलाएं काम से मुक्त होने पर परामर्श में शामिल हो सकें। इस उद्देश्य के लिए रोलिंग शेड्यूल का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जिसके अनुसार रिसेप्शन अलग दिनबारी-बारी से सुबह, फिर शाम को निर्धारित।

बार-बार मिलने की अवधि और समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए दाई महिलाओं को दूसरी यात्रा के समय के पदनाम के साथ एक कूपन देती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच एवं उपचार

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को औसतन 10-14 बार परामर्श पर जाना चाहिए (गर्भावस्था के पहले भाग में - प्रति माह 1 बार, दूसरे में - डॉक्टर के विवेक पर, लेकिन 2 सप्ताह में कम से कम 1 बार, और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार, और जन्म के बाद 1-2 बार)।

जब कोई महिला पहली बार किसी परामर्श के लिए जाती है, तो डॉक्टर सावधानी से उसके व्यक्तिगत कार्ड में एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करता है और रिकॉर्ड करता है। फिर वह महिला की ऊंचाई और वजन निर्धारित करता है, सिस्टम और अंगों की सामान्य जांच करता है, रक्तचाप को मापता है; विशेष प्रसूति परीक्षामहिलाओं में एक विकर्ण संयुग्म की माप के साथ एक योनि परीक्षा, श्रोणि की क्षमता का निर्धारण, दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल है। प्रत्येक गर्भवती महिला का रक्त, मूत्र, मल, वासरमैन प्रतिक्रिया, और रक्त समूह और आरएच संबद्धता के लिए परीक्षण किया जाता है। एक बोझिल प्रसूति और महामारी विज्ञान के इतिहास वाली सभी गर्भवती महिलाओं को भी और के लिए एक गहन परीक्षा दिखाई जाती है। कुछ पेशेवर समूहों (मिल्कमेड्स, पोल्ट्री फार्मों में काम करने वाले, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, आदि) की महिलाओं में भी इसी तरह के अध्ययन किए जाने चाहिए। यदि किसी गर्भवती महिला का रक्त Rh ऋणात्मक है, तो Rh-विरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक और पति के रक्त का Rh-संबद्धता निर्धारित किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक, दंत चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।बाद की यात्राओं में, गर्भवती महिला की जांच एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो रक्तचाप को मापता है, वजन निर्धारित करता है, एक प्रसूति परीक्षा करता है, शिकायतों को स्पष्ट करता है, प्रकृति और आहार पर सलाह देता है, और परामर्श के लिए अगली यात्रा की तारीख निर्धारित करता है। . यदि गर्भवती महिला नियत दिन पर नहीं आती है, तो एक दाई को उसके घर पर जाना चाहिए। गर्भावस्था के पहले छमाही में, हर 1.5 महीने में एक बार यूरिनलिसिस किया जाता है, दूसरे में - मासिक, और यदि संकेत दिया जाता है, तो यूरिनलिसिस और अन्य आवश्यक शोधगर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना अधिक बार निर्धारित।

32 सप्ताह की गर्भवती होने पर एक महिला को 56 दिनों का मातृत्व अवकाश मिलता है। उसके हाथों में एक एक्सचेंज कार्ड दिया जाता है, जिसमें परीक्षा और विश्लेषण के परिणाम दर्ज किए जाते हैं। प्रसवपूर्व छुट्टी के दौरान, गर्भवती महिला को परामर्श के लिए उपस्थित होना चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में आउट पेशेंट उपचार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का संरक्षण एक दाई द्वारा एक डॉक्टर के निर्देशन में किया जाता है जो उसके काम की देखरेख करता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला को प्रसव के बाद पहले 6 सप्ताह में 4-5 बार और 2 बार जाना चाहिए।

संरक्षण के कार्यों में शामिल हैं: स्पष्टीकरण सामान्य अवस्थाएक गर्भवती महिला, एक प्रसवपूर्व महिला या एक स्त्री रोग से पीड़ित रोगी और उसकी शिकायतें, एक गर्भवती महिला और एक युवा महिला के जीवन से परिचित होना, उसे स्वच्छता के नियम सिखाना और नवजात शिशु की देखभाल करना; स्वच्छता और स्वच्छ कौशल विकसित करना और विशिष्ट जीवन स्थितियों के आधार पर स्वच्छ स्थिति में सुधार करने में सहायता प्रदान करना, निर्धारित शासन, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के कार्यान्वयन की जांच करना। गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं के संरक्षण के दौरान, तर्कसंगत पोषण और सभी डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

प्रथम संरक्षण के दौरान प्राप्त आँकड़ों को बहन संरक्षण पत्र में विस्तार से दर्ज करती है, जिसे गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में चिपकाया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के मुख्य संकेतक परामर्श के लिए महिलाओं की प्रारंभिक अपील (गर्भावस्था के 3 महीने तक) हैं, गर्भवती महिलाओं द्वारा परामर्श पर उपस्थिति की आवृत्ति और उन्हें प्रसवपूर्व छुट्टी प्रदान करने की समयबद्धता, डिग्री प्रसव के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के साथ गर्भवती महिलाओं की कवरेज, गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की पहचान करने की समयबद्धता।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक प्रारंभिक अवस्था में 3 महीने तक गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा पर्यवेक्षण की अधिकतम कवरेज है। यदि एक गर्भवती महिला जल्दी परामर्श के लिए जाती है, तो डॉक्टर के पास उसकी सावधानीपूर्वक जांच करने और, यदि आवश्यक हो, उचित चिकित्सीय और निवारक उपाय करने का अवसर होता है, जब तक कि इनपेशेंट उपचार के लिए रेफरल न हो।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में रोग अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और गर्भावस्था, प्रसव और की जटिलताओं का कारण बन सकता है प्रसवोत्तर अवधि. प्रारंभिक पहचान और उपचार इन जटिलताओं की संभावना को रोकता है।

यह लंबे समय से पहले दिन जन्म की अनुमानित तिथि निर्धारित करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई है अंतिम माहवारी. इस प्रयोजन के लिए, इतिहास से संकेतित तिथि का पता लगाने के बाद, इसमें से 3 महीने की गणना की जाती है और 7 दिन जोड़े जाते हैं। परिणामी संख्या जन्म की अनुमानित तिथि है। गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में ज्ञात महत्व उस तारीख का संकेत है जब महिला भ्रूण के पहले आंदोलन को नोट करती है; प्राइमिग्रेविदास में, यह 20 सप्ताह में मनाया जाता है, और बहु-गर्भवती महिलाओं में - 18 पर।

गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए, ऐसे वस्तुनिष्ठ अध्ययनों का उपयोग करना होता है, जो गर्भाशय और भ्रूण के आकार को निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के लिए विशेषता गर्भाशय का औसत आकार स्थापित किया गया है। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय के आकार का न्याय करने के लिए, वे आमतौर पर गर्भ, नाभि और xiphoid प्रक्रिया के संबंध में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय कोष की ऊंचाई भ्रूण के आकार, श्रोणि की क्षमता, स्थिति पर निर्भर करती है। उदर भित्तिऔर श्रोणि के संबंध में प्रस्तुत भाग की स्थिति।

एक व्यापक परीक्षा और गतिशीलता में गर्भवती महिला के अवलोकन के बाद ही प्रसव पूर्व छुट्टी जारी करने के मुद्दे को सही ढंग से हल करना संभव है। प्रसूति अस्पताल द्वारा 56 दिनों के लिए जारी प्रमाण पत्र के आधार पर डॉक्टर द्वारा सलाह के लिए प्रसवोत्तर अवकाश प्रदान किया जाता है, और पैथोलॉजिकल प्रसव या दो या अधिक बच्चों के जन्म के मामले में, यह 70 कैलेंडर दिनों तक बढ़ जाता है।

महिला आबादी के लिए जिला सेवाओं के सिद्धांत के लिए धन्यवाद, एक गर्भवती महिला लगातार उसी डॉक्टर और संरक्षक दाई की देखरेख में होती है, जो मनोरंजक गतिविधियों के संचालन में कोई छोटा महत्व नहीं है।

गर्भावस्था के 32-33 वें सप्ताह से, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। कक्षाओं का उद्देश्य महिलाओं में स्वाभाविक रूप से प्रसव की स्पष्ट समझ विकसित करना है शारीरिक प्रक्रियाऔर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उचित व्यवहार सिखाएं। गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने का चक्र 5-6 सत्र प्रदान करता है, जो हर 4-5 दिनों में किया जाता है; अंतिम - जन्म से 7-10 दिन पहले।

इस पद्धति का सही और व्यवस्थित अनुप्रयोग न केवल घटना को रोकता है या तीव्रता को कम करता है दर्दबच्चे के जन्म में, लेकिन बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है और कुछ हद तक, विसंगतियों जैसी जटिलताओं की रोकथाम श्रम गतिविधि, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध, प्रसव के दौरान रक्तस्राव, पेरिनियल टूटना। विधि की कार्रवाई की इतनी विस्तृत श्रृंखला को इस तथ्य से समझाया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य, गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र, रक्त परिसंचरण को उच्च स्तर तक सामान्यीकृत किया जाता है, जो उचित रूप से आयोजित फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक के प्रभाव में होता है। तैयारी, बच्चे के जन्म के समय एक इष्टतम स्थिति में हैं।

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी पर काम करने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरी जिम्मेदारी वहन करते हैं।

मौन, आराम, स्वच्छता - यह वह वातावरण है जिसमें फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण किया जाना चाहिए। कक्षा में, आपको बच्चे के जन्म के व्यक्तिगत क्षणों के चित्र प्रदर्शित करने चाहिए। अगली नियुक्ति पर, नियमित परामर्श कक्ष में प्रारंभिक बातचीत की जा सकती है। पहली बातचीत में, गर्भवती महिला को जिम्नास्टिक व्यायाम के महान सकारात्मक महत्व के बारे में समझाना और उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का एक सेट सिखाना आवश्यक है, जिसे उसे घर पर रोजाना करना चाहिए। शारीरिक व्यायाम से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, मजबूत होती है तंत्रिका प्रणाली, नींद में सुधार, प्रदर्शन।

गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में, पाठ के साथ-साथ कक्षाओं की कुल संख्या पर एक निशान बनाया जाता है। साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उस डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसने जन्म दिया था।

फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी दी जाती है बहुत महत्वइसलिए भी क्योंकि एक अतिरिक्त अवलोकन स्थापित किया गया है हाल के सप्ताहगर्भावस्था।

प्रसवपूर्व क्लीनिक की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण खंड गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत पोषण के मुद्दे हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भावस्था, प्रसव, भ्रूण और नवजात शिशु का सामान्य विकास काफी हद तक उचित पोषण पर निर्भर करता है।

विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से बड़े नवजात शिशुओं का जन्म होता है जिनका वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक होता है, और यह बदले में, बच्चे के जन्म के दौरान माँ और भ्रूण की चोटों के साथ-साथ संख्या (उल्लंघन के कारण) में वृद्धि में योगदान देता है। ) और कई अन्य जटिलताओं की घटना।

विशेष महत्व के मातृत्व अवकाश के दौरान कैलोरी का पालन होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान ऊर्जा व्यय में तेजी से कमी आती है, और भोजन का सेवन, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने और भ्रूण के आकार और वजन में वृद्धि की ओर जाता है।

तर्कसंगत पोषण के लिए एक अनिवार्य शर्त एक निश्चित आहार का पालन है। गर्भावस्था के पहले भाग में दिन में 4 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है, दूसरे में महिला को दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर तौलना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो आहार में समायोजन करना चाहिए।

महिला क्लीनिक भी प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण और प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में भ्रूण की सबसे बड़ी भेद्यता को ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान जितना संभव हो सके भावी मां की रक्षा करना आवश्यक है।

प्रसवकालीन मृत्यु के कारणों में, गर्भावस्था के दौरान होने वाले कारक और मां और भ्रूण के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले कारक ज्ञात महत्व के हैं।

प्रसवकालीन मृत्यु दर की समस्या समय से पहले जन्म की समस्या से निकटता से संबंधित है, क्योंकि नवजात शिशुओं का मृत जन्म और मृत्यु दर विशेष रूप से समय से पहले जन्म के साथ बढ़ जाता है।

यौन या के संकेतों का समय पर पता लगाना सामान्य अविकसितताऔर उचित उपचार (विटामिन ई, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

के लिए आवश्यक शर्तें बनाना आवश्यक है सामंजस्यपूर्ण विकासकम उम्र से लड़कियों, साथ ही साथ उनके स्वास्थ्य में मामूली विचलन की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से जननांग अंगों के कार्य में। प्रसवपूर्व क्लीनिक और बच्चों के क्लीनिक में, स्वच्छता और शारीरिक विकासबालिका (बाल चिकित्सा स्त्री रोग), जो इस दिशा में सभी निवारक और उपचारात्मक कार्यों के केंद्र हैं।

हाल ही में, संक्रामक रोगों (फ्लू, टॉन्सिलिटिस) को प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। ए. ए. डोडोर ने पाया कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में मां में एक तीव्र संक्रामक रोग के विकास के मामले में, मृत जन्म दर 9.5% है। इन जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में प्रसवपूर्व क्लीनिकों की भूमिका भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक गर्भवती महिला में आंतरिक विकृति का पता लगाने के बाद से, उसके स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी और गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

आमवाती प्रक्रिया का तेज होना, हृदय की अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति, रक्तचाप में 140 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि। कला।, सामान्य स्थिति में गिरावट, किसी भी जटिलता की उपस्थिति गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों वाली गर्भवती महिलाओं को सबसे प्रतिकूल हेमोडायनामिक परिवर्तनों और अधिकतम भार की अवधि के दौरान गर्भावस्था के 3 महीने तक (निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था को जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए) एक विशेष अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। हृदय प्रणाली पर - 25-32 सप्ताह की गर्भावस्था (उपयुक्त चिकित्सा के लिए) और प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले (गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए)।

बाह्यजन्य रोगों की उपस्थिति में प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम में अत्यंत महत्वपूर्ण है प्रसव पूर्व तैयारी की गुणवत्ता और प्रसवपूर्व क्लिनिक और अस्पताल में विशेष चिकित्सा देखभाल का संगठन। अनिवार्य के साथ सख्त औषधालय अवलोकन, पैथोलॉजी के आधार पर, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, चिकित्सीय और निवारक उपायों के पूरे परिसर का कार्यान्वयन, रोगनिरोधी बिस्तर में समय पर अस्पताल में भर्ती कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं। इस विकृति में प्रसवकालीन मृत्यु दर।

मातृ और भ्रूण के रक्त (मुख्य रूप से आरएच कारक द्वारा) की एंटीजेनिक असंगति अक्सर समय से पहले गर्भपात, मृत जन्म और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का कारण होती है। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों में, अनुपात रक्तलायी रोग 9.4% (एम. ए. पेट्रोव-मास्लाकोव, आई. आई. क्लिमेट्स, एल. वी. टिमोशेंको एट अल।, हिर्स्ज़वीड-ओवा एट अल।) तक पहुंचता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम के लिए कई संगठनात्मक उपायों की आवश्यकता होती है। बोझ से दबी सभी गर्भवती महिलाएं प्रसूति इतिहासऔर जो अतीत में रक्त आधान या हेमोथेरेपी से गुजर चुके हैं, उन्हें एक विशेष खाते में ले जाया जाता है और सावधानीपूर्वक जांच की जाती है (समूह और आरएच रक्त, एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण, एमनियोटिक द्रव की जांच)। यदि गर्भवती महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त पाया जाता है, तो पति के रक्त का समूह और आरएच-संबद्धता निर्धारित की जानी चाहिए। आरएच एंटीबॉडी के हानिकारक प्रभावों के लिए भ्रूण के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए और सभी गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार करने के लिए आरएच नकारात्मक रक्तडिसेन्सिटाइज़िंग उपचार करना सुनिश्चित करें (गर्भावस्था के 12-14, 22-24 और 32-34 सप्ताह में)।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में प्राइमिग्रेविदास और बहु-गर्भवती महिलाओं में बाद के आइसोइम्यूनाइजेशन की रोकथाम में एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति होती है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद और गर्भपात के बाद 48-72 घंटों के भीतर 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

इसका भी बहुत महत्व है सही पसंदमां और भ्रूण के रक्त की एंटीजेनिक असंगति के मामले में गर्भावस्था को समाप्त करने की अवधि। इस प्रयोजन के लिए, एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित किया जाता है। एल. वी. टिमोशेंको और हमारे शोध के आंकड़ों के अनुसार, नियत तारीख से 2-3 सप्ताह पहले जल्दी प्रसव करना सबसे अच्छा है।

जब एबीओ प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति का पता लगाया जाता है, तो मूल रूप से आरएच असंगति के समान ही उपाय दिखाए जाते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक की निवारक गतिविधि को काम करने की स्थिति से जुड़े भ्रूण के लिए खतरे की पहचान करने में मदद करनी चाहिए ( आयनीकरण विकिरण, रासायनिक पदार्थ, रात में काम करना, आदि) और रोजमर्रा की जिंदगी (रहने की स्थिति, नींद, आराम, पोषण)।

पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण के साथ बच्चे के जन्म का परिणाम, और बुजुर्ग प्राइमिपारस में अन्य प्रसूति संबंधी विकृति, न केवल बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर के अनुभव पर भी निर्भर करती है। ये महिलाएं विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियों को ठीक करने के लिए जिम्नास्टिक अभ्यासों के एक परिसर का उपयोग एक प्रभावी उपाय है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं के लिए उन्हें गर्भावस्था के 29 और 32 सप्ताह में भी संकेत दिया जाता है। जिम्नास्टिक व्यायाम के नकारात्मक प्रभाव के साथ, गर्भावस्था के 33 वें सप्ताह से, सिर पर भ्रूण का बाहरी रोगनिरोधी घुमाव किया जाता है।

इस प्रकार, प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम में आवश्यक बिंदुओं में से एक गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक पंजीकरण, उनकी व्यवस्थित निगरानी, ​​काम पर श्रम सुरक्षा पर सख्त नियंत्रण, विशेष विभागों में समय पर अस्पताल में भर्ती होना है जब प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, और एक जटिल चिकित्सीय और निवारक उपाय।

चिकित्सा में हाल के महत्वपूर्ण विकास ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में संगठन के लिए अपनी उपलब्धियों का उपयोग करने का अवसर पैदा किया है।

विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (कार्यालय) के काम में भाग लेते हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, इम्यूनोजेनेटिसिस्ट, साइटोजेनेटिकिस्ट और अन्य।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के मुख्य कार्य वंशानुगत रोगों की पहचान और निदान, कारणों का अध्ययन जन्मजात विसंगतियांविकास, अस्पष्ट एटियलजि के विभिन्न प्रसूति और बाल रोग, और।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को अस्पष्ट एटियलजि के बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ गर्भवती महिलाओं की वंशावली पर डेटा एकत्र करना चाहिए, काम करने और रहने की स्थिति, पिछली बीमारियों और वंशानुगत बीमारियों, गुणसूत्र संबंधी विकारों और विकास संबंधी विसंगतियों के मामूली संदेह पर पता लगाना चाहिए। , महिला को चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श के लिए रेफ़र करें। वर्तमान में, गणतंत्र के सभी क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आयोजित किए जाने चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान करने का महिला क्लिनिक भी बहुत अच्छा काम करता है। स्त्री रोग रोगियों के लिए सेवा जिला सिद्धांत पर आधारित है। जब एक महिला पहली बार परामर्श से संपर्क करती है, तो डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा और दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच के साथ पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करता है और आवश्यक प्रयोगशाला और साइटोलॉजिकल अध्ययन निर्धारित करता है, और यदि गर्भाशय ग्रीवा में मामूली परिवर्तन का पता चलता है, भी। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो एक महिला को उपयुक्त आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी रोगों में, सूजन संबंधी बीमारियों का सबसे बड़ा हिस्सा है। बहिष्करण के उद्देश्य से सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित प्रत्येक महिला की जांच की जानी चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में, एक डॉक्टर के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत एक महत्वपूर्ण मात्रा में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के 80% से अधिक रोगी उपचार शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं (एन.एस. बख्शीव, 1972)।

स्त्री रोग की रोकथाम के साथ जुड़ा हुआ है उचित संगठनप्रसव, गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, यौन जीवन की स्वच्छता और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर काम करने की स्थिति का पालन।

प्रसवपूर्व क्लीनिक में ठीक से व्यवस्थित रोगी देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त सबसे सख्त औषधालय अवलोकन है।

डिस्पेंसरी अवलोकन पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और मासिक धर्म की शिथिलता वाले रोगियों के अधीन है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति में, जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक स्थिति, और उपांगों के ट्यूमर, घातक नियोप्लाज्म (बाद में) शल्य चिकित्साया रेडियोथेरेपी)।

औषधालय अवलोकन के लिए आकस्मिकताओं के चयन के बाद, पहचान की गई विकृति की प्रकृति के आधार पर, पुनर्वास और आवधिक परीक्षाओं की योजना तैयार की जाती है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण स्वस्थ महिलाएंहर 6-8 महीने में बार-बार परीक्षा द्वारा किया जाता है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले रोगियों को 3 समूहों (ए। जी। पैप, हां। पी। सोल्स्की, बी। वाई। शकोलनिक) में विभाजित किया गया है:

1. इलाज की दरकार है।
2. उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा अतिरिक्त परीक्षा या परीक्षा के अधीन।
3. अवलोकन के अधीन।

पहले समूह की महिलाओं को पहचानी गई बीमारी के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।

दूसरे समूह की महिलाओं की जल्द से जल्द जांच की जाती है ताकि उन्हें पहले या तीसरे समूह के रोगियों को जल्द से जल्द सौंप दिया जा सके। ये संदिग्ध गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और एक अनिर्दिष्ट निदान के रोगी हैं।

तीसरे समूह की महिलाओं को साल में 3-4 बार मनाया जाता है। इसमें स्पर्शोन्मुख फाइब्रोमायोमा, जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव के साथ-साथ स्वास्थ्य उपायों (पॉलीप्स को हटाने, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन या उपांग के ट्यूमर के लिए सर्जरी, आदि) के रोगी शामिल हैं। . विशेष ध्यानगर्भाशय ग्रीवा की पूर्व-कैंसर स्थितियों के लायक।

पहचानी गई रोग प्रक्रियाओं वाली सभी महिलाओं को भी एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए। इससे रोग प्रक्रियाओं के निम्नलिखित समूहों में अंतर करना संभव हो जाता है; मैं - सौम्य; द्वितीय-; III-प्रारंभिक कैंसर या इस विकृति का संदेह; IV - चिकित्सकीय रूप से व्यक्त कैंसर।

समूह I में शामिल हैं: एक्टोपिक कॉलमर एपिथेलियम (हिस्टोलॉजिकल रूप से - पैपिलरी अपरदन), सौम्य परिवर्तन क्षेत्र (हिस्टोलॉजिकली - ग्लैंडुलर इरोशन), सौम्य पूर्ण परिवर्तन क्षेत्र (हिस्टोलॉजिकल - कूपिक क्षरण), भड़काऊ प्रक्रियाएं (एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस), सच्चा क्षरण।

समूह II में शामिल हैं: ल्यूकोप्लाकिया, एपिथेलियल डिसप्लेसिया के क्षेत्र, एपिथेलियल डिसप्लेसिया के पैपिलरी ज़ोन और परिवर्तन के पूर्ववर्ती क्षेत्र।

समूह III में शामिल हैं: प्रोलिफ़ेरेटिंग ल्यूकोप्लाकिया, एटिपिकल एपिथेलियम के क्षेत्र, एटिपिकल एपिथेलियम के पैपिलरी ज़ोन, ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन और एटिपिकल वैस्कुलर ग्रोथ।

समूह IV चिकित्सकीय रूप से व्यक्त कैंसर है।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने में डॉक्टर की रणनीति समान नहीं है। समूह I के मरीजों को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, अनिवार्य नहीं। एक्टोपिया और एक सौम्य परिवर्तन क्षेत्र की उपस्थिति में, डायथर्मोकोएग्यूलेशन किया जाता है, और विचलन या निशान के मामले में, डायथर्मोएक्सिशन या डायथर्मोकोनाइजेशन किया जाता है। डायशोर्मोनल एक्टोपिया वाले मरीजों की जांच और हार्मोन थेरेपी की जाती है। जब भड़काऊ प्रक्रियाएं (एक्सिटो- और एंडोकेर्विसाइटिस) और सच्चे क्षरण का पता लगाया जाता है, तो स्थानीय और सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

समूह II के रोगियों में, बायोप्सी एक अनिवार्य अध्ययन है। आगे का उपचार हिस्टोलॉजिकल डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

समूह III के रोगियों में, उपचार की रणनीति भी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है। इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा के मामले में, डायथर्मोकोनाइजेशन किया जाता है, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के दूरस्थ क्षेत्र की एक धारावाहिक परीक्षा होती है, और जब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, साथ ही समूह IV के रोगियों, विकिरण में से एक का उपयोग करके विस्तारित हिस्टरेक्टॉमी उपचार के विकल्प बताए गए हैं।

डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत रोगियों की स्थिति पर नियंत्रण को व्यवस्थित करने के लिए, यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय ने विकसित किया अनुकरणीय योजनाअवलोकन की अवधि और पुन: परीक्षाओं की आवृत्ति।

औषधालय सेवाओं का एक अभिन्न अंग काम करने और रहने की स्थिति और उत्पादन और स्वच्छता की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन का अध्ययन भी है।

प्रत्येक में स्त्रीरोग संबंधी रोगों के रोगियों को नियोजित करते समय विशिष्ट मामलान केवल रोग की प्रकृति, बल्कि उत्पादन प्रक्रियाओं की विशेषताओं को भी ध्यान में रखें।

औषधालय प्रेक्षण प्रणाली में महिलाओं की नियमित निवारक चिकित्सा जांच पहला और मुख्य चरण है। साथ ही, किसी विशेष बीमारी की जल्द से जल्द पहचान करना और उचित चिकित्सीय और निवारक उपाय करना संभव है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवपूर्व क्लीनिकों में निवारक परीक्षाएं की जाती हैं। उन शहर, जिला और ग्रामीण परामर्शों में जहां डॉक्टरों द्वारा 18 वर्ष की आयु से सभी महिलाओं की जांच सुनिश्चित करना अभी तक संभव नहीं है, यह एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में प्रशिक्षित योग्य दाइयों द्वारा किया जाता है।

महिलाओं के परामर्श को लगातार प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों, रुमेटोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, वेनेरोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के साथ-साथ बाल चिकित्सा स्त्री रोग कक्षों से जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भपात की रोकथाम

हमारे देश में मातृत्व के मुद्दे को तय करने का अधिकार खुद महिला को है। यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो एक महिला को एक चिकित्सा संस्थान में इस ऑपरेशन को करने का अवसर मिलता है। एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा सबसे अनुकूल अस्पताल स्थितियों में भी किया गया गर्भपात ऑपरेशन हमेशा महिला के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा होता है।

गर्भपात के खतरों और इसके अक्सर गंभीर परिणामों पर व्यापक व्याख्यात्मक कार्य प्रसवपूर्व क्लिनिक के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक विभिन्न प्रकारस्वास्थ्य संवर्धन।

एक महिला से छुट्टी मिलने पर, उसे पता होना चाहिए कि स्तनपान की अवधि के दौरान वह गर्भवती हो सकती है, इसलिए, बच्चे के जन्म के तीसरे महीने से, उसे गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर, एक परीक्षा कर रहे हैं, महिला जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और सबसे सुविधाजनक और पर्याप्त निर्धारित करना चाहिए प्रभावी उपाय. एक महिला को पता होना चाहिए कि उसे डॉक्टर की सिफारिश और उसकी निरंतर निगरानी के बिना किसी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए। लंबे समय तक एक ही गर्भनिरोधक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसे समय-समय पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार बदला जाना चाहिए।

प्रत्येक परामर्श में, मौजूदा गर्भ निरोधकों (टोपी, स्पंज, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, स्थानीय और सामान्य कार्रवाई की गोलियाँ, आदि) की एक प्रदर्शनी आयोजित की जानी चाहिए।

न केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाइयों को, बल्कि पूरे चिकित्सा समुदाय को भी गर्भपात विरोधी अभियान में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लीनिक का अनुभव, जिसमें संगठनात्मक स्वच्छता और शैक्षिक उपायों को व्यापक रूप से पेश किया गया है, गर्भपात की संख्या में उल्लेखनीय कमी का संकेत देता है।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और इसे पहले से विकसित योजना के अनुसार किया जाता है। उसी समय, वे उपयोग करते हैं विभिन्न रूपउसके: व्यक्तिगत और समूह वार्तालाप, व्याख्यान, प्रश्न और उत्तर शाम, दीवार समाचार पत्र, प्रदर्शनियां, फिल्म स्ट्रिप्स का प्रदर्शन, लोकप्रिय विज्ञान साहित्य (ब्रोशर, मेमो, पोस्टर के रूप में), जो स्वच्छता और स्वच्छता कौशल, यौन जीवन के मुद्दों पर प्रकाश डालता है। गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति, गर्भवती महिलाओं का तर्कसंगत पोषण, काम, आराम आदि।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, रोकथाम के लिए समय-समय पर निवारक परीक्षाओं को बढ़ावा देना और जल्दी पता लगाने केमहिला जननांग अंगों के घातक रोग, गर्भपात के खतरों के बारे में व्याख्यात्मक कार्य, यौन रोगों के अनुबंध के खतरे के बारे में।

मातृत्व के तथाकथित स्कूलों का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके कार्यक्रम में गर्भावस्था की स्वच्छता, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशु की देखभाल शामिल है। महिलाओं के समूहों के साथ 5-6 कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, ज्यादातर गर्भावस्था के पहले भाग में या इसके बीच में।

सामाजिक और कानूनी सहायता

इसके मुख्य कार्य के अलावा - चिकित्सा निवारक का प्रावधान और चिकित्सा देखभालप्रसवपूर्व क्लिनिक को गर्भवती महिलाओं और माताओं को सामाजिक और कानूनी मुद्दों पर सहायता प्रदान करनी चाहिए। परामर्श की संरचना में सामाजिक और कानूनी सहायता के कार्यालय प्रदान किए जाते हैं। इनमें काम करने वाले वकील जिला प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और उनके संरक्षक नर्सों के साथ घनिष्ठ संबंध स्थापित करते हैं।

कार्यालयों का कार्य वर्तमान सोवियत कानून के आधार पर गर्भवती महिलाओं और माताओं को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना है, मुख्य रूप से विवाह और पारिवारिक मुद्दों, आवास और रहने की स्थिति, श्रम सुरक्षा, कई बच्चों वाली माताओं के लिए राज्य लाभ प्राप्त करना और एकल माताओं, सामाजिक बीमा लाभ और पेंशन।

यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक में कोई सामाजिक और कानूनी कार्यालय नहीं है, तो यह काम नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है, जिन्होंने मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए कानूनी मुद्दों में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

औद्योगिक उद्यमों के चिकित्सा और स्वच्छता भागों। औद्योगिक उद्यमों में, महिला श्रमिकों के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सेवाओं के लिए चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों (MSCh) का आयोजन किया जाता है। वे उद्यम के क्षेत्र में और उसके बाहर दोनों जगह स्थित हो सकते हैं। बड़े औद्योगिक उद्यमों में, चिकित्सा इकाइयों में एक प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल और एक प्रसवपूर्व क्लिनिक शामिल हैं। ऐसे अस्पतालों की मौजूदगी से मरीजों को समय पर अस्पताल में भर्ती करना संभव हो जाता है। उद्यम में चिकित्सा इकाइयों की अनुपस्थिति में, निवारक और चिकित्सा उपायक्षेत्र में महिला परामर्श प्रदान करता है। स्वास्थ्य केंद्रों का आयोजन बड़े कारखानों की बड़ी कार्यशालाओं में किया जाता है।

एक औद्योगिक उद्यम के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गतिविधि की ख़ासियत यह है कि वह एक या दूसरे प्रकार के उत्पादन से जुड़ी महिलाओं की सेवा करता है। इसलिए, उसके कर्तव्यों में उत्पादन की उन विशेषताओं से परिचित होना शामिल है जो एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सैनिटरी-औद्योगिक डॉक्टरों के साथ, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों के पालन की निगरानी भी करते हैं। केवल एक महिला द्वारा किए गए कार्य की प्रकृति का अंदाजा होने पर, डॉक्टर, प्रशासन के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, उसे दूसरे, आसान काम में स्थानांतरित करने के मुद्दों को सही ढंग से हल कर सकते हैं। .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक, यानी जब तक उन्हें प्रसवपूर्व छुट्टी नहीं मिल जाती, तब तक एक चिकित्सक द्वारा महिलाओं की निगरानी की जाती है; उसकी आगे की निगरानी निवास स्थान पर क्षेत्रीय महिलाओं के परामर्श द्वारा की जाती है। साथ ही, गर्भवती महिला के पंजीकरण के बारे में एमएसयू के प्रसवपूर्व क्लिनिक को एक संबंधित अधिसूचना भेजी जाती है।

चिकित्सा इकाई के स्वास्थ्य केंद्र और स्त्री रोग कक्ष, जिसमें स्टाफिंग टेबल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए प्रदान नहीं करता है या कम क्षमता वाला प्रसूति-स्त्री रोग विभाग है, उनकी गर्भावस्था का निर्धारण करने के बाद, सभी श्रमिकों को आगे के अवलोकन और परीक्षा के लिए स्थानांतरित किया जाता है। निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लीनिक।

प्रशासन और कारखाना समिति द्वारा अनुमोदित विशेष दिनों में उद्यम में काम करने वाली महिलाओं की निवारक चिकित्सा परीक्षाएं वर्ष में दो बार की जाती हैं। बीमारी का पता चलने पर उन्हें डिस्पेंसरी में ले जाया जाता है। चिकित्सा इकाई के डॉक्टर पूरे उद्यम में और कार्यशालाओं में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का विश्लेषण करते हैं। स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम के विभिन्न उपायों में, व्यक्तिगत स्वच्छता कमरों के संगठन पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यदि 100 या अधिक कामकाजी महिलाएं हैं तो व्यक्तिगत स्वच्छता कक्ष उपलब्ध कराए जाने चाहिए। इन कमरों में एक विशेष रूप से प्रशिक्षित सैनिटरी एसेट वर्कर काम करता है। महिलाएं काम के दौरान, ब्रेक के दौरान, काम से पहले और बाद में पर्सनल हाइजीन रूम का इस्तेमाल करती हैं। जहां कामगारों की संख्या 100 से कम है, वहां हाइजीन केबिन का आयोजन किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक या चिकित्सा केंद्र के डॉक्टर को लगातार महिलाओं के काम करने और रहने की स्थिति में दिलचस्पी लेनी चाहिए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को, उन कारकों को समाप्त करना जो कम से कम थोड़ी सी डिग्री में, उनके स्वास्थ्य और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, महिलाओं को contraindicated हैविशेष कार्य परिस्थितियों वाले उद्योगों में, उच्च विकिरण और तापमान की स्थितियों में, कंपन प्लेटफार्मों पर काम करना, भार उठाना और ढोना।

इस प्रकार, महिला श्रमिकों को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता उनके कार्यस्थल के करीब है और यह प्रसवपूर्व क्लीनिक, स्त्री रोग संबंधी कमरे और चिकित्सा इकाई के स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ क्षेत्रीय प्रसवपूर्व क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है।