अंडाणु (गर्भाधान) के निषेचन की प्रक्रिया दो लिंग कोशिकाओं, मादा और नर का संलयन है। कुछ दिनों के भीतर गठित कोरियोन गर्भाशय तक पहुंचना चाहिए और विशेष विली की मदद से इसकी दीवार से जुड़ना चाहिए। वे बाद में अपरा और गर्भनाल का निर्माण करते हैं, जो के लिए महत्वपूर्ण है गर्भाशय.

असामान्य प्रवाह के साथ, आवश्यक विली नहीं बनते हैं, लेकिन एक अलग पदार्थ में बदल जाते हैं। इस नियोप्लाज्म को हाइडैटिडफॉर्म मोल कहा जाता है। यह प्रक्रिया में है निरंतर वृद्धिऔर इसका आकार अंगूर जैसा होता है। पैथोलॉजी में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

पैथोलॉजी की एटियलजि और नैदानिक ​​​​तस्वीर

सभी संभावना में, आक्रामक हाइडैटिडफॉर्म तिल घातक एटियलजि का है। उन्नत स्थितियों में, संरचना गर्भाशय की दीवार की गहरी परतों में प्रवेश कर सकती है और कोरियोनकार्सिनोमा (घातक नियोप्लाज्म) में बदल सकती है। ऐसा माना जाता है कि गर्भधारण की प्रक्रिया में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण रोग प्रकट होता है।

इस मामले में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एक पीले रंग का तरल से भरे कई पुटिकाओं के साथ एक अप्राप्य ऊतक का निर्माण होता है। यह एक गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) है, लेकिन संशोधित ऊतक के बिजली-तेज विकास के कारण, इसके संकेतक नाटकीय रूप से बढ़ते हैं। मूत्राशय में भी सामग्री मौजूद होती है:

• एल्बुमिन;
• अमीनो अम्ल;
• ग्लोब्युलिन।

नियोप्लाज्म दो प्रकार के होते हैं: आंशिक और पूर्ण सिस्टिक ड्रिफ्ट। उनके लक्षण कुछ अलग हैं। पहले मामले में, भ्रूण को शुरू में पुरुष गुणसूत्रों का दोहरा सेट (46) और महिला गुणसूत्रों का एक सामान्य सेट (23) प्राप्त होता है। इस मामले में, भ्रूण कई विसंगतियों के साथ विकसित होता है, जो आगे चलकर उसकी अपरिहार्य मृत्यु की ओर ले जाता है।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ, कोई भ्रूण नहीं होता है। कोरियोन की पूरी सतह पर विली की वृद्धि हुई है। फोटो में आप नियोप्लाज्म में निहित संशोधित ऊतकों को देख सकते हैं। किसी भी मामले में, स्थिति गंभीर है और गर्भावस्था को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता है।

विनाशकारी सिस्टिक स्किड गर्भाशय की दीवार में गहराई से प्रवेश करती है या बढ़ती है। इसी समय, योनि, यकृत और फेफड़ों में मेटास्टेस का निदान शायद ही कभी किया जाता है। पैथोएनाटॉमी है सामान्य कारणव्यापक अंतर-पेट में खून की कमी।

प्रसार के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। इस तरह की आक्रामक संरचना प्रजनन अंग के मायोमेट्रियम में बढ़ती है और गंभीर रक्त हानि को भड़काती है। महिला को बचाने का एकमात्र तरीका तिल की सभी संरचनाओं के साथ गर्भाशय को हटाना है।

पैथोलॉजिकल गठन की घटना के लिए कोई अच्छी तरह से स्थापित कारण नहीं हैं। विशेषज्ञ उन कारकों का नाम देते हैं जो इसकी घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पिछले गर्भपात और गर्भपात;
• आयु (विकृति के विकास के लिए अतिसंवेदनशील आयु 18 वर्ष तक और 45 वर्ष के बाद);
• इतिहास में सिस्टिक बहाव (पूर्ण या अधूरा);
• जातीयता (आंकड़े बताते हैं कि एशियाई मूल की लड़कियों में बीमारी होने की संभावना अधिक होती है)।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के लक्षण

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि गर्भावस्था की किस अवधि का निदान किया जाता है आरंभिक चरणसिस्टिक बहाव। गर्भधारण की शुरुआत में, गर्भाशय गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमेशा गठन के रोग संबंधी शरीर रचना को प्रकट नहीं करती है। इस मामले में, हाइडैटिडफॉर्म मोल में निहित लक्षण हैं:

• हल्का भूरा निर्वहन, कभी-कभी खून की कमी;
• गंभीर विषाक्तता जो गर्भावधि उम्र के पहले हफ्तों में प्रकट होती है;
• गर्भाशय में तेजी से वृद्धि, जो सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन पूर्ण बहाव के लिए है;
• निचले पेट में दर्द;
• एचसीजी के स्तर में वृद्धि;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (20 सप्ताह के बाद)।

परिणाम और जटिलताएं

सबसे गंभीर जटिलता ऑन्कोलॉजी में आक्रामक हाइडैटिडफॉर्म बहाव का अध: पतन है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर प्रवेश करती हैं, जिससे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव होता है। खून की कमी से एनीमिया होता है।

यदि संशोधित विली केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं में विकसित होती है, तो सिस्टिक मोल की रोग कोशिकाएं सभी प्रणालियों और अंगों में फैल सकती हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े) और मस्तिष्क में मेटास्टेस बनते हैं।

नियोप्लाज्म के कई चरण हैं, जो एटियलजि और स्थानीयकरण में भिन्न हैं। विशेषज्ञ हाइलाइट करते हैं:

• गर्भाशय के भीतर सिस्टिक बहाव (एक अच्छा रोग का निदान है);
• प्लेसेंटल जंक्शन क्षेत्र (प्लेसेंटल बेड) में वेसिकुलर ऊतक का आंशिक प्रसार;
• मेटास्टेटिक ट्यूमर (पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस का प्रसार)।

ऐसा होता है कि रोग की पुनरावृत्ति होती है। फिर आपको बार-बार इलाज या कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी। पैथोलॉजी एक महिला के शरीर के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरती है। अक्सर दिखाई देते हैं नकारात्मक परिणाम:

• बांझपन (लगभग 30% महिलाएं);
• एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति, 12% रोगियों में होती है);
• घनास्त्रता;
• सेप्टिक रोग।

नैदानिक ​​उपाय

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यदि एक आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल विकसित होता है और एक भ्रूण मौजूद होता है, तो पैथोलॉजी को पहचानना मुश्किल होता है। पैल्पेशन पर, प्राकृतिक आकार का गर्भाशय उभर आता है।

हाइडैटिडफॉर्म बहाव के साथ अल्ट्रासाउंड अक्सर रोग को प्रकट नहीं करता है प्रारंभिक तिथियां, खासकर जब नाल का एक छोटा सा हिस्सा प्रभावित होता है। नतीजतन, ऐसा भ्रूण अभी भी मौत के लिए बर्बाद है, क्योंकि यह कम विकसित होता है। आमतौर पर अधिक के लिए आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल का पता लगाया जाता है बाद की तिथियां, जबकि यह एचसीजी हार्मोन के लिए विश्लेषण है जिसे महत्वपूर्ण माना जाता है।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल का निदान अधिक होने की संभावना है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार का निर्धारण कर सकते हैं जो शब्द के अनुरूप नहीं है (आमतौर पर यह अपेक्षा से बड़ा होता है)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण की अनुपस्थिति का पता चलता है, और इसके बजाय, एक बुलबुला संरचना।

इस विकृति के साथ, दोनों अंडाशय पर लगभग 6 सेमी आकार के सिस्ट का निदान किया जाता है। रोग के सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• विषय कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• कोगुलोग्राम;
• छाती का एक्स - रे;
• जिगर जैव रासायनिक परीक्षण;
• लैप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• क्रिएटिनिन का निर्धारण।

अपर्याप्त नैदानिक ​​अध्ययनों के साथ, सिस्टिक बहाव को गलती से पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भपात के साथ भ्रमित किया जाता है। घातक अध: पतन की संभावना को कम करने के लिए समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी एक महिला को नियोप्लाज्म के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, और इसके बजाय, डॉक्टर एक मृत भ्रूण का अंडा ढूंढते हैं - एक गैर-वेसिकल स्किड। इस विचलन को गैर-विकासशील गर्भावस्था कहा जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का उपचार

तिल का इलाज चाहे कितना भी मुश्किल क्यों न हो, उसे हमेशा दूर करना ही होता है। यदि गर्भावस्था एक महीने से कम है, तो वैक्यूम एस्पिरेशन विधि का उपयोग किया जाता है। यह थेरेपी प्रजनन अंगों को संरक्षित करने में मदद करती है।

बाद की तारीख में, गर्भाशय की सामग्री का सर्जिकल स्क्रैपिंग सबसे प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

शल्य क्रिया से निकालना

ऑपरेशन की तैयारी में रोगी को सामान्य संज्ञाहरण (ऑक्सीटोसिन) की शुरूआत शामिल है। सर्जन तब गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर भारी रक्तस्राव के साथ होती है। इसके बाद, डॉक्टर एक वैक्यूम उपकरण या स्क्रैपिंग के साथ गर्भाशय की सामग्री को हटा देता है। उसी समय, इलाज नामक एक प्रक्रिया भी की जाती है (एक इलाज के माध्यम से संशोधित ऊतक को हटाना)।

कभी-कभी तिल गर्भाशय की दीवारों में इतनी गहराई तक चला जाता है कि सर्जन इनवेसिव नियोप्लाज्म को महिला के प्रजनन अंग से पूरी तरह से अलग नहीं कर पाता है। इस मामले में संभावित व्यापक रक्तस्राव को देखते हुए, गर्भाशय को पूरी तरह से काटने का निर्णय लिया जाता है।

रोग के उपचार के उपरोक्त तरीकों के अलावा, चिकित्सा में अन्य उपचार विकल्पों का भी उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऑपरेशन करने की विधि हाइडैटिडफॉर्म मोल के प्रकार पर निर्भर करती है:

• वैक्यूम बहिःस्राव;
• गर्भाशय का निष्कासन (उसी समय, अंडाशय पर अल्सर को हटाया नहीं जाता है, वे अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के कुछ महीनों बाद वापस आ जाते हैं);
• श्रम की शुरुआत (रोगी को प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो उत्तेजित करता है कृत्रिम प्रसव, कभी-कभी एक महिला को एक छोटा सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है)।

हटाने के बाद थेरेपी

ऑपरेशन किए जाने के बाद, महिला को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अगले दो वर्षों में, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। अधूरे हाइडैटिडफॉर्म मोल को हटाने के बाद पहले 2 महीनों में, यह करना आवश्यक है:

• एचसीजी हार्मोन की सामग्री के लिए साप्ताहिक परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड (2 सप्ताह में 1 बार);
• प्रकाश की एक्स-रे।

उपचार के एक महीने बाद, महिला को अपना मासिक धर्म फिर से शुरू करना चाहिए। यदि 7 सप्ताह से अधिक समय तक कोई अवधि नहीं है, या, इसके विपरीत, वे बहुत अधिक मात्रा में हैं, एक अप्रिय गंध के साथ, और एक ही समय में, गंभीर दर्दपेट में, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। शायद एक संक्रमण शरीर में प्रवेश कर गया है या एक हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी हुई है। कभी-कभी एक रिलैप्स का निदान किया जाता है।

घातक परिवर्तन के लिए उपचार

यदि सर्जरी के बाद की जांच से शरीर में एक विनाशकारी हाइडैटिडफॉर्म तिल या कोरियोनिपिथेलियोमा की उपस्थिति के संकेत मिलते हैं, तो कीमोथेरेपी को इंट्रामस्क्युलर रूप से, गोलियों या ड्रॉपर के रूप में इंगित किया जाता है। आमतौर पर, विशेषज्ञ मेथोट्रेक्सेट या डैक्टिनोमाइसिन का एक कोर्स लिखते हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों के निकट ध्यान में हैं:

• रक्त में एचसीवी का स्तर;
• पैल्विक अंग (हर 14 दिनों में अल्ट्रासाउंड करें);
• फेफड़े (मेटास्टेसिस के प्रसार का नियंत्रण)।

कीमोथेरेपी के साथ, विकिरण चिकित्सा विकृति विज्ञान से निपटने का एक प्रभावी तरीका है। अक्सर इस्तमल होता है एक्स-रे. उपचार अवधि के दौरान नई गर्भावस्था contraindicated। सुरक्षा कारणों से, मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।

यदि बीटा-सीएचजी का स्तर कम है और इसमें कोई मेटास्टेस नहीं है आंतरिक अंग, पूर्वानुमान अच्छा माना जाता है। अन्यथा, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90% महिलाओं में जिन्हें तिल हुआ है, उपचार के बाद 4-5 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है। लगभग 70% महिलाओं में सिस्टिक बहाव के बाद गर्भावस्था, विकृति के बिना आगे बढ़ना संभव है।

डॉक्टर चिकित्सा के बाद छह महीने से पहले गर्भाधान की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं, और यदि उपचार कीमोथेरेपी के साथ किया गया था, तो लगभग 2 साल बीतने चाहिए। इस मामले में, एक महिला को अपने हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता होती है। यदि यौन संचारित रोगों की पहचान की जाती है, तो उन्हें गर्भावस्था से पहले इलाज किया जाना चाहिए ताकि आवर्तक तिल के लक्षणों के जोखिम को कम किया जा सके।

पूर्वानुमान और रोकथाम

20% रोगियों में, निदान पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म बहाव मेटास्टेसिस की उपस्थिति के साथ एक घातक गठन में पतित हो जाता है। समय पर पता चला विकृति (4 सप्ताह तक) जटिलताओं के बिना ठीक होने का मौका देती है। ऐसी बीमारी का इतिहास रखने वाली 1% महिलाओं में कपटी रोग की वापसी का जोखिम होता है।

जैसे, इस बीमारी की कोई रोकथाम नहीं है, क्योंकि इसके होने के विश्वसनीय कारण अज्ञात हैं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, कई गतिविधियों को करने की सिफारिश की जाती है।

सिस्टिक बहाव के कारण भ्रूण के विकास में विसंगतियों में निहित हैं। आंशिक हाइडेटिडफॉर्म मोल के अध्ययन में यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पितृ गुणसूत्र होते हैं।

इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण सिस्टिक मोल का कारण एक अवर महिला रोगाणु कोशिका का निषेचन है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण के अंडे के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है।

जब निदान किया जाता है, तो दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक होते हैं। शायद ही कभी, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं।

रोग के घातक अध: पतन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

रोग के कारण और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया

असामयिक
सामान्य रूप से स्थित की टुकड़ी
प्लेसेंटा (पीएनआरपी)

गर्भाशय का टूटना।

वर्तमान में,
अल्ट्रासाउंड के आगमन के बाद, और डालना शुरू किया
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान पहले
खून बह रहा है, फिर मुख्य समूह
मातृ मृत्यु दर हैं
पीओएनआरपी के साथ महिलाएं।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना

गर्भाशय का टूटना

गर्भाशय का टूटना

अगर कोई विराम है
गर्भाशय, यह बहुत जल्दी विकसित होता है
महिला की हालत गंभीर
दर्दनाक और रक्तस्रावी के साथ
सदमा, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है
भ्रूण, और फिर निदान स्पष्ट है। लेकिन हो सकता है
मिटाए गए लक्षण

PONRP का निदान करें
बहुत मुश्किल, संकुचन के कारण
प्रयासों में शामिल हों, गर्भाशय स्वर
उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है, और अक्सर निदान
भ्रूण के जन्म के बाद रखा गया
भ्रूण के बाद उत्सर्जन का आधार
काले रक्त के थक्के।

अगर यह है
दूसरी अवधि में गर्भाशय के टूटने का स्थान और
सिर श्रोणि तल पर है
प्रसूति संदंश की आवश्यकता
या श्रोणि के अंत तक भ्रूण को हटाना।

PONRP के साथ - निर्वासन की अवधि को छोटा करना
पेरिनेटोमी या प्रसूति
संदंश

अलगाव के विघटन के साथ जुड़े और
प्लेसेंटा का निर्वहन।

तंग लगाव

सच्ची वृद्धि (केवल आंशिक . के साथ)
सही वृद्धि या आंशिक
तंग लगाव संभव है
खून बह रहा है)।

आंतरिक के क्षेत्र में प्रसव के बाद का उल्लंघन
ग्रसनी (ग्रसनी की ऐंठन)।

गर्भाशय में अपरा ऊतक के अवशेष

रक्तस्राव बहुत विपुल हो सकता है।

जोखिम समूह:

बिगड़ी हुई महिलाएं
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

गर्भावस्था जटिल
हावभाव

प्रसव बड़ा फल

पॉलीहाइड्रमनिओस

एकाधिक गर्भावस्था

विशेषज्ञ विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं करते हैं जो महिला शरीर में सिस्टिक बहाव की उपस्थिति में योगदान करते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रोग गर्भावधि अवधि के दौरान गुणसूत्र संबंधी विकारों का परिणाम है: मां के जीन की हानि, पिता के जीन का दोहराव और अंडे का निषेचन, जिसमें दो शुक्राणुओं द्वारा एक नाभिक नहीं होता है।

पर अस्थानिक गर्भावस्थाफैलोपियन ट्यूब की दीवारों पर बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा में एक परिकल्पना सामने रखी गई थी कि संक्रामक रोग और एस्ट्रोजन उत्पादन का कम स्तर तिल के विकास को भड़का सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग हैं और विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म तिल एकतरफा विकार के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और यह एक ही बार में पिता से दो प्राप्त करता है।

कुछ मामलों में, यह सिस्टिक तिल एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा एक गैर-परमाणु अंडे के निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।

अधूरा बहाव तब विकसित होता है जब अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जबकि मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के एक चरण में, भ्रूण को मातृ और दोहरे-पैतृक जीन का एक सेट प्राप्त होता है।

थोड़े समय के बाद, भ्रूण मर जाता है। माना उल्लंघन के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• भावी मां की आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में एक सिस्टिक बहाव की उपस्थिति;
• अतीत में प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में उल्लेखनीय कमी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सिस्टिक स्किड की पहचान कैसे करें

हाइडैटिडफॉर्म मोल का वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल;
2. अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल (आंशिक)।

कम्पलीट हाइडैटिडफॉर्म ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक बिल्कुल भी अनुपस्थित होते हैं, यानी कोरियोनिक विली का अध: पतन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी का पता 11-25 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में लगाया जाता है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल उसी द्वारा प्रकट होता है चिकत्सीय संकेतलेकिन इसके साथ भ्रूण के अंडे के अलग-अलग तत्व होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं।

आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में निदान किया जाता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. साधारण ब्लिस्टरिंग। कोरियोनिक विली गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित बड़े, सूजन वाले होते हैं।
2. प्रोलिफ़ेरेटिंग हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई से बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

सिस्टिक बहाव के कई वर्गीकरण हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं। कोरियोन विली के अध: पतन की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण स्किडिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्ण रूप के साथ, कोरियोन के सभी विली आंशिक रूप से, उनमें से केवल एक निश्चित भाग के साथ रूपांतरित होते हैं।

सभी मामलों में, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विकास जारी रहता है, जो गर्भाशय के आकार में काफी तेजी से वृद्धि के साथ होता है।

इन सबके अलावा, हाइडैटिडफॉर्म बहाव का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो विली के गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में अंकुरण और बाद में ऊतक विनाश की विशेषता है।

गंभीर इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास से यह स्थिति खराब हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, ट्रोफोब्लास्ट संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, सिंकाइटियल, मिश्रित, साइटोट्रोफोब्लास्टिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो यह भविष्य में महिला के प्रसव के कार्य को बनाए रखने में मदद करेगा। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीनों के बाद रक्त से गायब हो जाएगा।

तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि से तिल की पुनरावृत्ति हुई (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटाया नहीं गया है, तो रोग भविष्य के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं।

ऐसी समस्याओं को और बाहर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भ के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जाना चाहिए और एचसीजी के स्तर का आकलन करना चाहिए।

आमतौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन श्रम की कुछ अधिक लगातार कमजोरी का प्रमाण है, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट को हटाने के बाद महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक से डेढ़ साल तक रजिस्ट्रेशन कराना चाहिए।

इस नियंत्रण अवधि के दौरान, यह सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है कि गर्भावस्था नहीं होती है, क्योंकि इस रोग की स्थिति के पुन: विकास का जोखिम होता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे इष्टतम तरीका हार्मोनल गर्भनिरोधक होगा, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद लिया जाना चाहिए।

बबल स्किड - लक्षण

इस रोग की स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक जननांग पथ से गहरे तरल रक्त का निर्वहन है, जिसमें अस्वीकृत तिल पुटिकाएं होती हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्तहीनता हो सकती है और कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों का अंकुरण इसके वेध और बड़े पैमाने पर अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण गर्भवती महिला में हाइडैटिडफॉर्म तिल की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव और फफोले;
• गर्भाशय के आकार में वृद्धि, जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विशिष्ट नहीं है;
• भ्रूण के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति: दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता;
• मजबूत अभिव्यक्ति गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता: बार-बार उल्टी आना, बार-बार रक्तस्राव होना।

इस कारक को ध्यान में रखते हुए कि सिस्टिक बहाव के विकास के साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, उल्लंघन की उपस्थिति केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है, गर्भावस्था परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम होगा।

गर्भधारण की प्रक्रिया में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले संकेतों में से एक डॉक्टर जननांग पथ से तरल काले रक्त के निर्वहन को कहते हैं, जिसमें फटे हुए पुटिकाएं होती हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के दौरान आवंटन हमेशा भरपूर, लंबे समय तक होता है, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा मानते हुए, एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान

आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रोग के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन और सामान्य गर्भ के अन्य लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

लेकिन तिल द्वारा एचसीजी हार्मोन के उत्पादन के कारण, गर्भावस्था परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है। बिना चिकित्सा परीक्षणरक्तस्राव की उपस्थिति, समय के अनुसार बच्चे की शारीरिक गतिविधि की कमी से पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है।

निदान करते समय, इस बीमारी को पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण से विभेदित किया जाता है, सहज गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था। विशिष्ट सुविधाएंयह विकृति स्पॉटिंग में बुलबुले की उपस्थिति है, जो आमतौर पर तिल के निष्कासन से पहले देखी जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप अत्यधिक नरम क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भकालीन आयु के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ गर्भाशय की स्थिरता में घनी लोचदार रूप में परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का निदान बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का विकास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

हालांकि, योनि से खूनी निर्वहन की पहली उपस्थिति में, जो एक गर्भवती महिला को नहीं होना चाहिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना जरूरी है।

डॉक्टर शुरू में एक योनि परीक्षा आयोजित करता है, गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म का अध्ययन करता है, जो आपको ट्रोफोब्लास्ट रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संरचनाओं की प्रकृति को विस्तार से निर्धारित करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी हार्मोनल स्तर के विश्लेषण के लिए रक्त लेता है।

गर्भावस्था के दौरान, बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आदर्श से अधिक नहीं होता है, लेकिन अगर यह हार्मोन एक ऐसी महिला में पाया जाता है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, तो यह एक तिल के विकास का संकेत दे सकता है।

बुलबुला बहाव: अल्ट्रासाउंड फोटो अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है, इसलिए विशेषज्ञ आसानी से एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को पहचान सकता है।
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रोग के विकास के चरण के बावजूद, रोग पुटिकाओं को हटा दिया जाना चाहिए। गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री विशेषज्ञों द्वारा आगे के अध्ययन के अधीन है, और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

अतिरिक्त मजबूती के उपाय सामान्य अवस्थामहिलाएं घातक ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद करेंगी। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम दो महीने है, जिसके दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में बदलाव की नियमित जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके श्रोणि अंगों की पूरी जांच की जाती है।

पुटिकाओं को हटाने के आठ सप्ताह बाद, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य किया जाना चाहिए, यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो रोगी को परीक्षाओं का एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, क्योंकि हाइडैटिडिफॉर्म बहाव की कोशिकाएं शरीर में रह सकती हैं, उपचार की अनुमति नहीं देती हैं। पूरा हुआ।

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं और कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है। बाद के गर्भधारण को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए।

रोग का समय पर निदान उपचार के सही तरीके को चुनने, संभावित जटिलताओं को रोकने और भविष्य के गर्भधारण की शुरुआत के साथ-साथ सामान्य गर्भधारण की गारंटी देने में मदद करेगा।

"सिस्टिक ड्रिफ्ट" का निदान अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक होते हैं जो समय पर होने चाहिए।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की मेटास्टेटिक स्क्रीनिंग को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बुलबुला बहाव - एचसीजी

तिल के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है।

औसतन, यह 10,000 मिमीयू / एमएल से अधिक है। जननांग अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को इस विचार की ओर ले जाती है कि शायद यह सिस्टिक बहाव (सिस्टिक बहाव) का संकेत है।

बबल स्किड - अल्ट्रासाउंड

हाइडैटिडफॉर्म मोल का इलाज कैसे करें?

अब बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है।

अक्सर, हाइडैटिडफॉर्म मोल में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को वैक्यूम पंप से बाहर निकाल दिया जाता है।

फिर गर्भाशय की दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है ताकि कोई बहाव कण न रहे। तिल का सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

इसका उद्देश्य उन व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जिनकी सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा कल्पना नहीं की जाती है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का मुख्य उपचार इस गठन को हटाना है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के कार्यान्वयन के बाद नियंत्रण इलाज के साथ वैक्यूम आकांक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

इस अंग के संकुचन में सुधार के लिए पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक तिल के गर्भाशय गुहा से एक स्वतंत्र निष्कासन हो सकता है।

प्रजनन कार्य के प्रदर्शन या रक्तस्राव के खतरे के विकास के साथ, गर्भाशय को बिना उपांगों के हटा दिया जाता है (विलुप्त हो जाता है)। हटाए गए ऊतक आवश्यक रूप से विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

हाइडैटिडफॉर्म तिल को हटाने के बाद, अगले दो महीनों में, रोगी को रक्त सीरम में एचसीजी के स्तर का साप्ताहिक निर्धारण किया जाता है, हर दो सप्ताह में - छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, साथ ही फेफड़ों का एक्स-रे।

यदि कोरियोनिपिथेलियोमा विकसित होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद में कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और गोलियों के रूप में भी किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी उपचार का एक प्रणालीगत तरीका है, क्योंकि सभी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाया जाता है, जिससे उनके मार्ग में सभी घातक कोशिकाओं को मार दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के साथ-साथ नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है।

इसे बाहर या अंदर स्थित विशेष उपकरणों की मदद से पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से विकिरण-उत्पादक सामग्री की मदद से सीधे उस क्षेत्र में ले जाया जा सकता है जहां घातक कोशिकाएं स्थित हैं (आंतरिक विकिरण)।

गर्भवती महिलाओं के लिए जानकारी, स्थिति को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है और यह सुनिश्चित करें कि यह एक और खतरनाक बीमारी नहीं है।

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सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार संभावित जटिलताओं को रोकने और एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से है। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था में तत्काल रुकावट की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, शरीर स्वतंत्र रूप से बड़ी संख्या में बुलबुले से गर्भाशय गुहा को साफ करता है जो साथ में निकलते हैं खोलना.

यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. जब संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि चुनते हैं।

मौजूदा जर्मिनल झिल्ली से गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से साफ करने के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग एक इलाज के साथ किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को बाहर करने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं।

इस तरह, जटिलताओं को रोका जा सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाना

बिना परिणाम के गर्भवती कैसे हो

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का वेध और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा का एक एम्बोलिज्म संभव है।

कभी-कभी सिस्टिक बहाव संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिल होता है, और हटाने के बाद भी यह बांझपन का कारण बन सकता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के गंभीर परिणाम कोरियोकार्सिनोमा का विकास है, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी और दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को मेटास्टेसाइज करता है।

सर्जिकल और कीमोथेरेपी उपचार के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनिपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा) का निर्माण है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप।

यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क को प्रभावित ऊतक के कई मेटास्टेसिस की विशेषता है। अक्सर पैथोलॉजी मौत की ओर ले जाती है।

बुलबुला स्किड- यह गर्भावस्था की एक दुर्लभ विकृति है जो अंडे के निषेचन के एक अवर कार्य से जुड़ी है, गर्भावस्था के विकास और एक जीवित भ्रूण के जन्म के साथ असंगत है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का परिणाम गर्भाशय में बनने के बजाय होता है सामान्य अपराएक असामान्य ऊतक जिसमें द्रव से भरे पुटिकाओं के बेल जैसे समूह होते हैं। इस परिवर्तन का स्रोत कोरियोनिक विली है। यदि पैथोलॉजिकल विकास पूरे गर्भाशय गुहा को भर देता है, तो हाइडैटिडफॉर्म मोल को पूर्ण (क्लासिक) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आंशिक सिस्टिक बहाव केवल भ्रूण झिल्ली के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

कभी-कभी सिस्टिक बहाव का दूसरा नाम होता है - कोरियोनाडेनोमा।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के किसी भी रूप के संभावित घातक परिवर्तन पर विश्वसनीय डेटा हैं। रोग के घातक और सबसे गंभीर रूप को विनाशकारी हाइडैटिडाइफॉर्म मोल कहा जाता है।

पैथोलॉजी के रोगजनन को समझने के लिए, निषेचन के बाद की घटनाओं को याद करना आवश्यक है। याद रखें कि दो सेक्स कोशिकाएं - एक अंडा और एक शुक्राणु - एक में विलीन हो जाती हैं। इसी समय, प्रत्येक "माता-पिता" कोशिकाएं भविष्य के भ्रूण को गुणसूत्रों - महिला (X) और पुरुष (Y), प्रत्येक से 23 गुणसूत्रों के साथ संपन्न करती हैं। माता-पिता के 46 गुणसूत्रों में से, निषेचित अंडे को केवल 23 विरासत में मिलते हैं, और नर/मादा अनुपात भ्रूण के लिंग को निर्धारित करता है।

निषेचन के कुछ घंटों बाद, अंडा विभाजित होना शुरू हो जाता है, एक बहुकोशिकीय संरचना में बदल जाता है, जो धीरे-धीरे फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है। पांच दिनों के बाद, एक नए जीवन की शुरुआत गर्भाशय में पहुंचती है और इसकी श्लेष्म परत में पेश (प्रत्यारोपित) की जाती है।

चूंकि भ्रूण को लगातार विकसित और विकसित होना चाहिए, इसलिए इसका बाहरी आवरण आरोपण के स्थान पर मजबूती से तय होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, भ्रूण के गर्भाशय की दीवार (भविष्य की प्लेसेंटल साइट) से लगाव के स्थल पर बाहरी भ्रूण झिल्ली (कोरियोन) अजीबोगरीब प्रकोप बनाती है - शाखित विली, जो एक पेड़ की जड़ों की तरह गहराई में डूबी होती है। म्यूकोसा और गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं से जुड़ते हैं, बाद में ये विली प्लेसेंटा गठन का स्रोत बन जाएंगे। भ्रूण के बाहरी आवरण की शेष कोशिकाएं गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियों में बदल जाती हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के साथ, निषेचित अंडे के आसपास के विली प्लेसेंटा का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन पूरी तरह से अस्थिर संरचना में पुनर्जन्म लेते हैं - पुटिकाओं के समान एक असामान्य ऊतक। विली के चारों ओर स्ट्रोमा सूज जाता है, वे बुलबुले जैसे विस्तार (सिस्ट) के निर्माण के साथ बढ़ते हैं। जुड़कर ये एक्सटेंशन अंगूर की तरह हो जाते हैं। प्रत्येक पुटी एक इंद्रधनुषी पीले रंग के तरल पदार्थ से भरा होता है जो एचसीजी मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था हार्मोन) को स्रावित करता है, इसलिए हाइडैटिडफॉर्म मोल में एचसीजी संख्याओं का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अर्थ होता है।

एक भ्रूण जिसे विकसित होने के लिए ऑक्सीजन और पोषण की आवश्यकता होती है सामान्य गर्भावस्थाप्लेसेंटा से वह प्राप्त करता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, और हाइडैटिडफॉर्म मोल के मामले में, ऐसा कोई स्रोत नहीं होता है, इसलिए रोगाणु कोशिकाओं की अपरिहार्य गिरावट और मृत्यु होती है।

अपक्षयी ऊतक अपने प्राथमिक गठन के स्थान तक सीमित नहीं है, यह बढ़ने लगता है, और घाव का क्षेत्र बढ़ जाता है। हाइडैटिडफॉर्म मोल के ऊतकों का समान व्यवहार इसकी तुलना ट्यूमर से करना संभव बनाता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के कारण स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि, विश्वसनीय अध्ययनों ने पैथोलॉजी के विकास और निषेचन की प्रक्रिया के बीच एक संबंध स्थापित किया है, जब रोगाणु कोशिकाओं के संलयन के दौरान, मातृ का नुकसान होता है और पुरुष गुणसूत्रों का दोहरीकरण होता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के नैदानिक ​​लक्षण अस्पष्ट हैं और प्रोलिफ़ेरेटिंग कोरियोन और गर्भकालीन आयु के व्यवहार पर निर्भर करते हैं। गर्भाशय में दर्द, खूनी प्रदर और गर्भवती गर्भाशय के आकार और स्थापित अवधि के बीच विसंगति अधिक बार नोट की जाती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि (आंदोलन), निश्चित रूप से नहीं देखी जाती है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक हाइडैटिडफॉर्म तिल की उपस्थिति अच्छी तरह से देखी जाती है, क्योंकि संशोधित ऊतक में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। स्कैनिंग के दौरान गर्भाशय गुहा में भ्रूण की उपस्थिति के कोई संकेत नहीं हैं। अंतिम निदान हाइडैटिडफॉर्म बहाव की निकासी और ऊतकीय प्रयोगशाला में प्राप्त ऊतकों के अध्ययन के बाद किया जाता है।

दुर्भाग्य से, सिस्टिक बहाव के उपचार में, गर्भावस्था का संरक्षण प्रदान नहीं किया जाता है, क्योंकि विकास के लिए आवश्यक तत्वों से पूर्ण अलगाव की स्थिति में भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता संदेह से परे है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल को हटाना ही चिकित्सा का एकमात्र तरीका है। असामान्य ऊतक बढ़ने के अप्रत्याशित व्यवहार के लिए इसके पूर्ण उन्मूलन की आवश्यकता होती है, इसलिए, केवल शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विशिष्टता यह रोगयह है कि इसकी आक्रामकता के साथ, प्रक्रिया को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है यदि सही ढंग से और समय पर ढंग से, बिना किसी परिणाम के पता लगाया जाए।

एक तिल के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन दुखद परिदृश्य की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पहले जांच की जानी चाहिए। हाइडैटिडिफॉर्म तिल की पुनरावृत्ति का एक स्पष्ट पैटर्न स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए अगला आगे बढ़ सकता है और ठीक से समाप्त हो सकता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की घटना बहुत कम (1% से कम) होती है, लेकिन कभी-कभी यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञों के निष्कर्षों में प्रकट होता है, जो रोगियों को बहुत डराता है। इस बीच, एक प्रकार्यवादी का एक भी निष्कर्ष निदान नहीं है, क्योंकि एक सही निदान के लिए कई उपायों को करना आवश्यक है जो स्पष्ट रूप से एक निश्चित विकृति को इंगित करेंगे। कभी-कभी हाइडैटिडिफॉर्म मोल (विशेष रूप से आंशिक) अन्य, कम खतरनाक, विकृति द्वारा सिम्युलेटेड होता है जो मॉनिटर पर बहुत समान दिखता है, और विशेषज्ञ हाइडैटिडफॉर्म बहाव के निदान के बजाय एक अनुमान लगाता है, जो कि सौभाग्य से, अक्सर पुष्टि नहीं की जाती है।

ब्लिस्टरिंग क्या है

एक तिल गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का परिणाम है। यह विकृति विज्ञान के एक विशेष समूह में शामिल है, जो "ट्रोफोब्लास्टिक रोग" शब्द से एकजुट है, जिसमें ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण का सबसे बाहरी आवरण) की असामान्यताओं से जुड़ी कई स्थितियां शामिल हैं।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग हमेशा या तो ट्यूमर होते हैं या संरचना और व्यवहार में उनके करीब की स्थिति होती है, जो अंततः ज्यादातर मामलों में एक ट्यूमर प्रक्रिया को भड़काती है। वे अद्वितीय और बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि उनके पास विकास का एक अनूठा मार्ग है - वे गर्भाधान के उत्पादों से प्रकट होते हैं, अर्थात उनका निदान केवल गर्भवती महिलाओं में किया जाता है।

शारीरिक निषेचन के परिणामस्वरूप, अंडे में 46 गुणसूत्र होते हैं - 23 मादा और 23 नर। एक सिस्टिक तिल अपनी संपूर्णता में विकसित हो सकता है, जब एक निषेचित अंडा पूरी तरह से मातृ, महिला, जीन से रहित होता है, और उनके बजाय डुप्लिकेट पिता के जीन होते हैं, पुरुष 46 की मात्रा में होते हैं। यह एक अंडा कोशिका रहित होने के कारण भी हो सकता है एक नाभिक के दो शुक्राणुओं द्वारा एक साथ निषेचित। चूंकि किसी भी कोशिका के गुणसूत्र उसके नाभिक में होते हैं, एक परमाणु मुक्त अंडे में वे नहीं होते हैं, और दो शुक्राणु पुरुष गुणसूत्रों का एक दोहरा सेट प्रदान करते हैं।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोलइसमें भ्रूण का विकास शामिल नहीं होता है, केवल विली की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिलएक अलग तरीके से बनता है: अंडे में महिला गुणसूत्रों के साथ आवश्यक नाभिक होता है (उनमें से 23 हैं), लेकिन जो शुक्राणु इसे निषेचित करता है, उसमें पुरुष गुणसूत्रों का दोहरा सेट होता है (46)। नतीजतन, अंडे में 96 (46 + 23) गुणसूत्र होते हैं, और भ्रूण, फिर भी, विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में अतिरिक्त गुणसूत्रों के कारण कई विकृतियां होती हैं, इसलिए यह भी व्यवहार्य नहीं है।

सिस्टिक मोल के ऊतक एक घातक ट्यूमर की तरह व्यवहार करते हैं - वे न केवल महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से बढ़ते हैं, बल्कि गर्भाशय गुहा से फेफड़ों तक "फैल" (मेटास्टेसिस) भी कर सकते हैं। पुनर्जीवित ट्रोफोब्लास्ट मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को स्रावित करता है, और जैसे-जैसे ऊतक अत्यधिक फैलता है, हार्मोन की एकाग्रता अत्यधिक हो जाती है।

कोरियोनिक विली के अध: पतन पर संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रभाव के बारे में परिकल्पनाएं हैं, और वायरल संक्रमण को इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक भी कहा जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की उत्पत्ति के एक अन्य लोकप्रिय सिद्धांत के तर्कों को खारिज करना असंभव है, जो हार्मोनल डिसफंक्शन के साथ गलत निषेचन को जोड़ता है। जैसा कि आप जानते हैं, अंडे के पूर्ण विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है, वे फॉलिकुलोजेनेसिस और बाद में ओव्यूलेशन की प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं। एस्ट्रोजन की कमी की स्थिति में, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अंडा ख़राब हो सकता है।

बहु-गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है, उनमें हाइडेटिडफॉर्म तिल विकसित होने की संभावना तीन गुना हो जाती है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के लक्षण और संकेत

बुलबुला बहाव को पूर्ण और आंशिक में वर्गीकृत किया गया है। एक दुर्लभ आक्रामक (विनाशकारी) रूप को अलग से अलग किया गया है।

मुख्य मानदंड कोरियोनिक विली के अध: पतन की डिग्री है: यदि उनके रोग परिवर्तन का क्षेत्र पूरे कोरियोन को कवर करता है, तो बहाव को पूर्ण माना जाता है, और यदि कोरियोन पूरी तरह से संशोधित नहीं है, तो यह आंशिक है। सिस्टिक बहाव के रूप के बावजूद, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और रोग प्रक्रिया जारी रहती है। कोरियोन की संशोधित संरचनाएं काफी तेजी से बढ़ती हैं, इसलिए गर्भाशय भी बड़ा हो जाता है। यह इसके आकार और अनुमानित गर्भकालीन आयु के बीच की विसंगति है जो गर्भावस्था के प्रतिकूल विकास का सुझाव देती है।

एक हाइडैटिडफॉर्म बहाव के गठन का समय अत्यधिक परिवर्तनशील है: गर्भावस्था के 9वें सप्ताह के शुरू में एक प्रारंभिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव का पता लगाया जा सकता है, और कभी-कभी यह केवल 34 वें सप्ताह तक ही पता लगाया जा सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का क्लिनिक जितना अधिक स्पष्ट होता है, उसका क्षेत्र उतना ही बड़ा होता है, इसलिए, जब अलग - अलग रूपहालांकि इसके समान लक्षण हैं, यह थोड़ा अलग है।

1. आंशिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव - प्रारंभिक अवस्था में लक्षण।

आंशिक सिस्टिक बहाव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पूरे कोरियोन को प्रभावित नहीं करता है। इस रूप के साथ गुणसूत्र सेट में, पुरुष (वाई) और महिला (एक्स) दोनों गुणसूत्र होते हैं, लेकिन उनकी संख्या और अनुपात आदर्श के अनुरूप नहीं होते हैं: एक एकल महिला गुणसूत्र में पुरुषों की संख्या दोगुनी होती है। बढ़ते हुए कोरियोन के हाइपरट्रॉफाइड ऊतक में एक अपरिवर्तित भ्रूण और प्लेसेंटा, कोरियोन विली के टुकड़े स्पष्ट शोफ की स्थिति में होते हैं।

पर प्रारंभिक शर्तेंहाइडैटिडफॉर्म बहाव गर्भावस्था के लक्षणों की नकल करता है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षा के बिना इसका निदान करना मुश्किल है।

चूंकि सिस्टिक बहाव पूरे गर्भाशय गुहा को कवर नहीं करता है, संशोधित ऊतक की वृद्धि धीमी होती है, गर्भाशय गर्भावधि उम्र के लिए अपने सामान्य आकार को बरकरार रखता है या कुछ छोटा होता है। इसलिए, पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, इसके लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संदिग्ध परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

अधूरा सिस्टिक बहाव गर्भावस्था के विकास को बाहर नहीं करता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भ के तीसरे महीने के बाद शुरू होती है और नाल के केवल हिस्से को प्रभावित करती है। यदि प्लेसेंटा एक तिहाई से अधिक प्रभावित होता है तो भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

2. पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल - प्रारंभिक अवस्था में लक्षण।

इसका निदान गर्भ के 11वें - 25वें सप्ताह में किया जाता है। सभी उपलब्ध गुणसूत्र विशेष रूप से पुरुष हैं। भ्रूण और भ्रूण के विकास के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, गर्भाशय संशोधित एडेमेटस विली और पुटिकाओं से भर जाता है। इस रूप में बबल स्किड तेजी से बढ़ता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय बड़ा हो जाता है।

3. तिल का विनाशकारी रूप। यह अपने अन्य दो रूपों से भी दुर्लभ है। यह गर्भाशय की दीवार की पूरी गहराई तक विली के आक्रामक अंकुरण की विशेषता है, इसके बाद मायोमेट्रियम के आसपास के ऊतकों का विनाश होता है। व्यक्त आंतरिक रक्तस्राव में मुश्किल।

इनवेसिव हाइडैटिडफॉर्म मोल, वास्तव में, ट्यूमर प्रक्रिया के समान है। आक्रामक हाइडैटिडफॉर्म तिल की विशेषताएं हैं:

- ट्यूमर आमतौर पर स्थानीय होता है, आक्रामक (आवक) वृद्धि के साथ;

- अक्सर (20-40%) बगल की योनि और योनी को मेटास्टेसिस करता है, कम अक्सर मेटास्टेस फेफड़ों में "जाता है";

- बहाव के अन्य रूपों की तुलना में बहुत अधिक बार, यह एक घातक संरचना में बदल जाता है - कोरियोनकार्सिनोमा;

- आक्रामक पाठ्यक्रम और घातक अध: पतन की संभावना के बावजूद, यह चिकित्सा के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है और 100% में ठीक हो जाता है।

गर्भाशय का आकार, जो सिस्टिक बहाव के साथ अवधि के साथ मेल नहीं खाता है, किसी को अतिरिक्त लक्षणों के बिना इस विशेष विकृति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देता है। इस आधार पर प्रारंभिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव को आंशिक रूप में निर्धारित करना विशेष रूप से कठिन है। कई अन्य लक्षण कोरियोनाडेनोमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

- खून बह रहा है। यह है विशिष्ट विशेषता- स्किडिंग के विशिष्ट पुटिकाओं के खूनी निर्वहन की संरचना में उपस्थिति।

जब पतित कोरियोनिक विली बढ़ता है, बुलबुले के साथ अतिरिक्त ऊतक धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है और गर्भाशय गुहा में "गिर जाता है", और वहां से इसे रक्त के साथ बाहर निकाल दिया जाता है।

रक्त की कमी एनीमिया के विशिष्ट लक्षणों को भड़काती है और गर्भवती महिला की भलाई को खराब करती है।

- विषाक्तता। अवधि के आधार पर, उनके पास प्रारंभिक विषाक्तता (मतली, उल्टी, कमजोरी, और इसी तरह) या प्रीक्लेम्पसिया (और) का क्लिनिक है।

- भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों का अभाव। एक सिस्टिक तिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण (यदि यह बिल्कुल बनना शुरू हो जाता है) बहुत जल्दी मर जाता है, इसलिए सभी चल रहे अध्ययन इसकी अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। गर्भवती महिलाएं ध्यान दें कि उन्हें यह महसूस नहीं होता है कि भ्रूण कैसे चलता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान

सिस्टिक ड्रिफ्ट का क्लिनिक हमेशा स्पष्ट नहीं होता है और अन्य विकृति का अनुकरण कर सकता है। हाइडैटिडिफॉर्म मोल के लक्षण, अर्थात् गर्भाशय का एक इज़ाफ़ा जो समय में विषम है, फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भावस्था वाले लोगों से अलग होना चाहिए। रक्तस्राव जो होता है वह एक सहज गर्भपात का संकेत दे सकता है।

सबसे विश्वसनीय संकेत योनि स्राव में विशिष्ट पुटिकाओं की उपस्थिति है, एक नियम के रूप में, उनकी उपस्थिति हाइडैटिडफॉर्म तिल के "निष्कासन" की शुरुआत करती है।

एक बाहरी परीक्षा आपको भ्रूण के अंगों को महसूस करने और उसके दिल की सुनने की अनुमति नहीं देती है। एक योनि परीक्षा गर्भाशय के नरम होने के क्षेत्रों को टटोलने में मदद करती है, और यह भी स्थापित करने के लिए कि इसका आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक ऐसी तस्वीर दिखाती है जो हाइडैटिडफॉर्म मोल के लिए काफी विशिष्ट है:

- गर्भाशय में वृद्धि, गर्भावधि उम्र के साथ तुलनीय नहीं;

- प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति और बाद के चरणों में भ्रूण, आंशिक रूप से बहाव के साथ, भ्रूण के संरक्षित भागों की कल्पना की जा सकती है;

- एक महीन दाने वाले प्रकार के एक सजातीय ऊतक की उपस्थिति ("बर्फीला तूफान" का एक लक्षण) जो गर्भाशय गुहा को भरता है;

- हर दूसरी गर्भवती महिला में, सिस्टिक बहाव के दौरान हार्मोनल शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूटियल सिस्ट बड़े (8 सेमी से अधिक) आकार के अंडाशय में और दोनों अंडाशय में सममित रूप से दर्ज किए जाते हैं।

बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ, एक हाइडैटिडफॉर्म बहाव की अल्ट्रासाउंड तस्वीर अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है।

चूंकि हाइडैटिडफॉर्म मोल गर्भावस्था हार्मोन के अत्यधिक संचय को भड़काता है, इसकी एकाग्रता का प्रयोगशाला निर्धारण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। एक तिल के दौरान एचसीजी की एकाग्रता सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अलग तरह से बदलती है: यह 100,000 एमआईयू / एमएल से अधिक है और एक सप्ताह की अवधि के बाद कम नहीं होती है।

एक तिल के बाद एचसीजी की उपस्थिति, या बल्कि, इसकी एकाग्रता भी निदान में एक महत्वपूर्ण संकेतक है। एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बाद, एक तिल के बाद एचसीजी की मात्रा कम होने लगती है और 8 वें सप्ताह तक सामान्य हो जाती है। यदि ऐसी गतिशीलता नहीं देखी जाती है, और हार्मोन की मात्रा अधिक रहती है, तो एक खतरनाक जटिलता की संभावना है - ट्रोफोब्लास्ट का एक घातक ट्यूमर।

बुलबुला बहाव कई जटिलताओं को भड़का सकता है:

- नेक्रोटाइज़िंग उल्टी के रूप में विषाक्तता;

— प्रारंभिक विकासधमनी उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया;

- हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि ();

- गठित डिम्बग्रंथि अल्सर का टूटना;

- गर्भाशय की सामग्री का संक्रमण और उसके बाद की सेप्टिक प्रक्रिया;

- रक्तस्राव, विशेष रूप से आक्रामक रूप में;

- ट्रोफोब्लास्टिक एम्बोलिज़ेशन: गर्भाशय गुहा से फेफड़ों में (वाहिकाओं के माध्यम से) बुलबुले का प्रवेश और एक एम्बोलिज्म क्लिनिक का विकास;

- रक्त जमावट प्रक्रियाओं का स्पष्ट उल्लंघन, जिसके लिए अग्रणी।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का उपचार

हाइडैटिडफॉर्म मोल के उपचार के लिए कोई भी चुनी हुई रणनीति पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए ट्रोफोब्लास्ट को हटाने की आवश्यकता पर आधारित है। पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनने के कार्य के साथ विशेषज्ञ का सामना करना पड़ता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के लिए चिकित्सा का पहला चरण वैक्यूम आकांक्षा द्वारा गर्भावस्था की समाप्ति के समान है। विधि गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार (20 सप्ताह तक) के लिए भी उपयुक्त है। गर्भाशय गुहा की सामग्री को एस्पिरेटेड करने के बाद, उन छोटे विली को हटाने के लिए एक अतिरिक्त नियंत्रण इलाज किया जाता है जो म्यूकोसा से बहुत कसकर जुड़े होते हैं। प्रक्रिया के बाद जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय को अपनी मूल स्थिति में वापस लाने के लिए, यूटेरोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है - इसका मतलब है कि गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन, पिट्यूट्रिन) को कम करना।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का यांत्रिक निष्कासन एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​हेरफेर दोनों है, क्योंकि प्राप्त ऊतकों का अध्ययन निदान को स्पष्ट करने और प्राप्त सामग्री की प्रयोगशाला सेलुलर संरचना की जांच करने में मदद करता है। सामग्री में संशोधित कोरियोनिक विली की उपस्थिति हाइडैटिडफॉर्म मोल के निदान की विश्वसनीयता को इंगित करती है।

निदान के परिणामों के फलक में एक दुर्लभ और कभी-कभी "खतरनाक" निदान की उपस्थिति रोगियों को बहुत डराती है, खासकर यदि वे प्राप्त करना चाहते हैं अतिरिक्त जानकारीअविश्वसनीय स्रोतों से। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक एक असफल गर्भावस्था और एक बच्चे की मृत्यु के विचार से तनाव का अनुभव कर रहा है। इसलिए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक विस्तृत बातचीत आवश्यक है कि:

- यह गर्भावस्था गलत तरीके से विकसित होने लगी, और इसके "सामान्य" होने की कोई संभावना नहीं है;

- सिस्टिक बहाव का सबसे प्रतिकूल कोर्स भी पूर्ण इलाज को बाहर नहीं करता है;

- सिस्टिक स्किड के बाद अगली गर्भावस्था में पूरी तरह से सामान्य होने की पूरी संभावना है, उचित पुनर्वास के अधीन।

अक्सर, हाइडैटिडिफॉर्म बहाव का स्व-निष्कासन भी संभव है, जब, कम करने वाले एजेंटों की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय स्वतंत्र रूप से रोग संबंधी सामग्री को खाली कर देता है।

तिल को खत्म करने के लिए हेरफेर की गुणवत्ता की निगरानी अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा की जाती है, यह सुनिश्चित करने के लिए दो सप्ताह के अंतराल के साथ कई बार किया जाता है कि गर्भाशय और आसपास के ऊतकों को "साफ" किया जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति को रद्द करने के लिए एक तिल हटाने की प्रक्रिया के सभी बचे लोगों के लिए फेफड़े के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है।

सिस्टिक बहाव को हटाने के बाद, एचसीजी की गतिशीलता को नियंत्रित करना भी आवश्यक है। प्रयोगशाला नियंत्रण अगले दो महीनों के लिए साप्ताहिक रूप से किया जाता है।

रोगी को स्वस्थ माना जाता है यदि:

- दो महीने के बाद हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद एचसीजी 15 एमआईयू / एमएल से अधिक नहीं होता है;

- अल्ट्रासाउंड नियंत्रण ट्यूमर या मेटास्टेस का पता नहीं लगाता है;

- रेडियोग्राफिक रूप से फेफड़े "साफ" होते हैं;

- मासिक धर्म समारोह बहाल हो जाता है।

यदि तिल को हटाने के आठ सप्ताह बाद कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर उच्च रहता है, तो ऑपरेशन के बाद (गर्भाशय या अन्य अंगों में) ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण है जो गोनाडोट्रोपिन, या एक घातक ट्यूमर का स्राव जारी रखते हैं। ट्रोफोब्लास्ट, इसलिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं: परीक्षा, अल्ट्रासाउंड निदान और फेफड़ों की रेडियोग्राफी। ऐसी स्थिति में, अकेले मेथोट्रेक्सेट और डैक्टिनोमाइसिन का उपयोग करके या ल्यूकोवेरिन के संयोजन में कीमोथेरेपी दवाओं के साथ आगे का उपचार आवश्यक है। पूर्ण नैदानिक ​​​​कल्याण तक उपचार जारी रखा जाता है, जिसकी कसौटी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की अनुपस्थिति और सामान्य एचसीजी स्तरों की बहाली है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं को एक कोर्स खुराक में दो और पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

कीमोथेरेपी ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी वाले 100% (सभी) रोगियों को ठीक कर सकती है, और 90% में मासिक धर्म सामान्य हो जाता है और अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

मामले में जब रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया या अन्य खतरनाक स्थितियों की धमकी से सिस्टिक बहाव जटिल होता है, तो उपचार की रणनीति बदल जाती है: पहले, खतरनाक स्थिति की भरपाई की जाती है, और फिर सिस्टिक बहाव को समाप्त कर दिया जाता है।

एस्पिरेशन विधि द्वारा एक विनाशकारी हाइडैटिडफॉर्म बहाव को समाप्त करना असंभव है, क्योंकि यह सचमुच गर्भाशय की दीवार और योनि में बढ़ता है। उच्च संभावनाखतरनाक रक्तस्राव और गर्भाशय का टूटना एक अधिक कट्टरपंथी सर्जिकल तकनीक के उपयोग का आधार है - पैथोलॉजिकल ऊतकों के साथ-साथ प्रदर्शन (हिस्टेरेक्टॉमी)।

यदि तिल सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, तब भी रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा कम से कम एक और वर्ष के लिए देखा जाता है, और फिर उसकी फिर से जांच की जानी चाहिए। बाद की गर्भावस्था, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के साथ योजना बनाई जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, अंतिम अनुवर्ती परीक्षा के बाद एक तिल के बाद गर्भावस्था की सिफारिश की जाती है, यानी एक वर्ष या उससे अधिक के बाद, अच्छे परिणामों के अधीन। इस सिफारिश को इस तथ्य से समझाया गया है कि यदि उपचार के बाद एक वर्ष के भीतर, जब एक महिला निगरानी में है और नियंत्रण परीक्षण पास करती है, तो गर्भावस्था होती है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर बढ़ने लगता है, और यह समझना असंभव हो जाता है कि इसका कारण क्या है। वृद्धि - एक लौटा हुआ ट्यूमर या एक वास्तविक गर्भावस्था।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की रोकथाम

किसी भी विकृति विज्ञान की तरह, सिस्टिक बहाव नकारात्मक परिणाम छोड़ता है। कभी-कभी एक महिला जिसने हाइडैटिडफॉर्म बहाव के एक प्रकरण का अनुभव किया है, उसे बाद के गर्भाधान में समस्या होती है, मासिक धर्म की शिथिलता होती है, या बाद के जन्मों के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का जोखिम बढ़ जाता है। हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद गर्भधारण में पैदा हुए बच्चों में, विकृति अधिक बार दर्ज की जाती है। यह उन लोगों में बच्चे के जन्म में विकृति के जोखिम को भी बढ़ाता है जो एक हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद जन्म देते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि उपचार के बाद, सिस्टिक बहाव के फॉसी की साइट पर, जहां भी वे (गर्भाशय, योनि, फेफड़े) होते हैं, छोटे निशान बने रहते हैं - संयोजी ऊतक के क्षेत्र। वे पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक बने रहते हैं, लेकिन वे समय के साथ घुल जाते हैं, इसलिए वे जटिलताओं से संबंधित नहीं होते हैं।

और, अंत में, सिस्टिक बहाव का सबसे प्रतिकूल परिणाम घातक अध: पतन (20% तक) का गठन है।

ब्लैडर ड्रिफ्ट एक दुर्लभ और अभी भी अल्प-अध्ययनित विकृति है। इसकी मुख्य विशेषता गर्भावस्था के साथ एक स्पष्ट संबंध है, इसलिए हम कह सकते हैं कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति ही बीमारी की रोकथाम के लिए एकमात्र विश्वसनीय उपाय है। हालांकि, इस तरह के उपाय, स्पष्ट कारणों के लिए, केवल उन महिलाओं को अनुशंसित किया जा सकता है जो वांछित गर्भावस्था की योजना नहीं बनाते हैं।

हालांकि, प्रभावी निवारक उपायों की कमी उन कारकों के उन्मूलन को रोकती नहीं है, जो विशेषज्ञों के अनुसार, एक हाइडैटिडफॉर्म तिल के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। उन्हें सशर्त रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है जो गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए आवश्यक हैं, और जो पहले से ही गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, महिलाओं को पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करनी चाहिए और पता लगाना चाहिए कि वे गर्भावस्था की कठिन और लंबी अवधि के साथ-साथ बच्चे के जन्म के लिए कितनी तैयार हैं। चूंकि संक्रामक रोगों और हार्मोनल शिथिलता वाले रोगियों में हाइडैटिडफॉर्म मोल के उच्च जोखिम का प्रमाण है, इसलिए संक्रमण के स्रोत को समाप्त करना और सामान्य मासिक धर्म लय को बहाल करना आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है और हाइडैटिडफॉर्म बहाव के साथ है, तो निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। समय पर निदान के अलावा, गर्भावस्था के लिए रोगी का चौकस रवैया और डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन से मदद मिलती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था की जटिलताओं के बीच, हाइडेटिडफॉर्म बहाव बहुत कम होता है। आंकड़ों के अनुसार, उल्लंघन 0.001% मामलों में होता है। पैथोलॉजी की एक विशेषता एक ज्वलंत रोगसूचकता है, जिसे जानकर, एक महिला समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकती है।

बुलबुला स्किड - यह क्या है?

एक डॉक्टर से निराशाजनक निष्कर्ष सुनने के बाद, एक महिला अपने दम पर यह पता लगाने की कोशिश करती है कि सिस्टिक स्किड क्या है, यह उल्लंघन खतरनाक क्यों है। प्रसूति में इस विकृति को आमतौर पर भ्रूण के अंडे की बीमारी के रूप में जाना जाता है, जिसमें कोरियोनिक विली तरल के साथ छोटे पुटिकाओं में बदल जाती है। प्रक्रिया उपकला ऊतक के विकास के साथ है। पैथोलॉजी का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करके और विशिष्ट लक्षणों द्वारा किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में व्यापकता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, इसलिए, निदान की सुविधा के लिए और चिकित्सा के सही नुस्खे के लिए, डॉक्टर हाइडैटिडफॉर्म मोल के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। तो, यह निम्न प्रकार के विकृति विज्ञान को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• अधूरा;
• भरा हुआ;
• सरल;
• बढ़ता हुआ बहाव।

अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल

आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल स्वाभाविक रूप से एक ट्रिपलोइड विकार है। इसके विकास के साथ, सूक्ष्म विश्लेषण का उपयोग करके, डॉक्टर 1 मातृ गुणसूत्र और 2 पितृ का पता लगा सकते हैं। यह तब होता है जब एक ही समय में 2 शुक्राणु एक अंडे को निषेचित करते हैं। गर्भाशय में गर्भावस्था के आगे विकास के साथ, सामान्य प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों के क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण अक्सर गंभीर रूप से विकृत हो जाता है और व्यवहार्य नहीं होता है।

अपूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म बहाव में परिवर्तनशील विकास समय होता है। पैथोलॉजी का अक्सर 9-34 सप्ताह के गर्भ में निदान किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह जननांग अंग के आकार और वर्तमान गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति के रूप में प्रकट हो सकता है। के लिये सटीक परिभाषारोग, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, जिस पर आप इस समय भ्रूण के साथ होने वाले सभी परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल

प्रारंभिक अवस्था में पूर्ण सिस्टिक बहाव कोरियोन के खलनायक संरचनाओं की पूरी मात्रा की एक साथ हार है। इस प्रकार के विकार के साथ, भ्रूण के विकास के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और अल्ट्रासाउंड मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर एडिमाटस कोरियोनिक विली के साथ कई पुटिकाओं की कल्पना करता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, विकृति 20% मामलों में एक घातक विकार में अध: पतन से गुजरती है। जैसा कि आंशिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव के मामले में, पूर्ण उपचार योग्य नहीं है और गर्भाशय गुहा की बाद की सफाई की आवश्यकता होती है।

सरल हाइडैटिडिफॉर्म तिल

एक साधारण सिस्टिक स्किड एक विकृति है जिसमें कोरियोनिक विली की सूजन इतनी स्पष्ट होती है कि वे एक पूरे में विलीन हो जाती हैं। सूक्ष्म परीक्षा से बड़े कोरियोनिक विली का पता चलता है। अक्सर वे एडेमेटस होते हैं, जो सीधे गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित होते हैं। इसकी बाहरी विशेषताओं के संदर्भ में, एक साधारण स्किड एक पूर्ण स्किड के समान है, यही वजह है कि डॉक्टर अक्सर इन दो शब्दों की बराबरी करते हैं।

प्रोलिफ़ेरेटिंग हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल

यह आक्रामक हाइडैटिडफॉर्म तिल गहन गड़बड़ी की विशेषता है। इसके विकास के साथ, गर्भाशय मायोमेट्रियम की गहराई में वृद्धि होती है। नतीजतन, एक विनाशकारी प्रक्रिया शुरू होती है, जिसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. पैथोलॉजी का यह रूप लगातार रक्तस्राव के साथ होता है, जिससे गर्भवती महिला के जीवन को खतरा हो सकता है। यदि देर से चरण में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो उपचार का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना है।

बुलबुला स्किड - कारण

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग हैं और विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म तिल एकतरफा विकार के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और यह एक ही बार में पिता से दो प्राप्त करता है। कुछ मामलों में, यह सिस्टिक तिल एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा एक गैर-परमाणु अंडे के निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।

अधूरा बहाव तब विकसित होता है जब अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जबकि मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के एक चरण में, भ्रूण को मातृ और दोहरे-पैतृक जीन का एक सेट प्राप्त होता है। थोड़े समय के बाद, भ्रूण मर जाता है। माना उल्लंघन के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• भावी मां की आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में एक सिस्टिक बहाव की उपस्थिति;
• अतीत में प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में उल्लेखनीय कमी।

बबल स्किड - लक्षण

गर्भधारण की प्रक्रिया में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले संकेतों में से एक डॉक्टर जननांग पथ से तरल काले रक्त के निर्वहन को कहते हैं, जिसमें फटे हुए पुटिकाएं होती हैं। सिस्टिक ड्रिफ्ट के दौरान आवंटन हमेशा भरपूर, लंबे समय तक होता है, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा मानते हुए, एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

रोग के आक्रामक रूप में, पुटिकाएं मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के छिद्र और अंतर-पेट से रक्तस्राव का खतरा होता है। अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं जिनके द्वारा हाइडैटिडफॉर्म बहाव निर्धारित किया जा सकता है - इस विकार के प्रारंभिक चरणों में लक्षण इस प्रकार हैं:

1. विषाक्तता की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• जी मिचलाना;
• अत्यधिक उल्टी;
• लार;
• थकावट।

2. जिगर की विफलता में वृद्धि।

3. गर्भधारण प्रक्रिया के विश्वसनीय संकेतों का अभाव:

• अल्ट्रासाउंड के दौरान बच्चे के दिल की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं;
• भ्रूण के अंडे में भ्रूण के शरीर के अंग नहीं पाए जाते हैं।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान

"सिस्टिक ड्रिफ्ट" का निदान अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक होते हैं जो समय पर होने चाहिए।

कुर्सी में परीक्षा के बाद, यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर वाद्य निदान विधियों को निर्धारित करता है:

• परिसंचारी रक्त में विश्लेषण;

निदान करते समय, हाइडैटिडफॉर्म मोल जैसे विकृति को समान से विभेदित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँघटना:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की मेटास्टेटिक स्क्रीनिंग को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बुलबुला बहाव - एचसीजी

तिल के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है। औसतन, यह 10,000 मिमीयू / एमएल से अधिक है। जननांग अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को इस विचार की ओर ले जाती है कि शायद यह सिस्टिक बहाव (सिस्टिक बहाव) का संकेत है।

बबल स्किड - अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर बबल स्किड पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में पहले से ही निर्धारित किया जाता है। अपनी मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एचसीजी विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के तुरंत बाद इसका संचालन करते हैं। उल्लंघन की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बीच, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मॉनिटर की स्क्रीन पर देखे गए हाइडैटिडफॉर्म मोल के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• इसमें एक भ्रूण की अनुपस्थिति में एक बड़ा गर्भाशय;
• सजातीय छोटे सिस्टिक ऊतक ("बर्फ़ीला तूफ़ान" का एक लक्षण);
• अंडाशय में कैल्यूटिन सिस्ट की उपस्थिति, जिसका व्यास 6 सेमी से अधिक है।

बुलबुला स्किड - उपचार

सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार संभावित जटिलताओं को रोकने और एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से है। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था में तत्काल रुकावट की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, शरीर बड़ी संख्या में बुलबुले से गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ करता है जो खूनी निर्वहन के साथ निकलते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि चुनते हैं। मौजूदा जर्मिनल झिल्ली से गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से साफ करने के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग एक इलाज के साथ किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को बाहर करने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं। इस तरह, जटिलताओं को रोका जा सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाना

गर्भाशय में एक सिस्टिक तिल को कई तरीकों से हटाया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव विकार के प्रकार, उसके चरण और रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होता है। उपचार के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

1. डाइलेशन और क्यूरेटेज।इसमें गर्भाशय गुहा तक पूर्ण पहुंच सुनिश्चित करने और प्रजनन अंग की संपूर्ण सामग्री को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक खिंचाव शामिल है। यह विधिआंशिक उल्लंघन के लिए उपयोग किया जाता है।
2. हिस्टेरेक्टॉमी - सभी सामग्री के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना।अंग की गहरी परतों में कोरियोनिक विली के अंकुरण द्वारा व्यक्त की गई पूरी स्किड के साथ इस विधि का सहारा लिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान अंडाशय को हटाया नहीं जाता है।

बबल स्किड - इलाज के बाद उपचार

जटिलताओं का कारण नहीं बनने के लिए जो सिस्टिक स्किड को भड़का सकते हैं, गर्भाशय गुहा की सफाई के बाद, महिला के लिए एक गतिशील अवलोकन स्थापित किया जाता है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद, एचसीजी के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जिसे 7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। यदि विश्लेषण के 2 नकारात्मक निष्कर्ष प्राप्त होते हैं तो चिकित्सा का परिणाम संतोषजनक होता है। इसके अलावा, एक महिला को पैल्विक अंगों की एक शारीरिक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसे हर 2 सप्ताह में 3 महीने तक किया जाता है।

बुलबुला स्किड - परिणाम

सिस्टिक ड्रिफ्ट के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनिपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा) का निर्माण है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप। यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क को प्रभावित ऊतक के कई मेटास्टेसिस की विशेषता है। अक्सर पैथोलॉजी मौत की ओर ले जाती है।

सिस्टिक बहाव के अन्य परिणामों के बीच, यह उजागर करना आवश्यक है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घनास्त्रता;
• रजोरोध;

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

स्थानांतरित हाइडैटिडफॉर्म तिल से पुनरावृत्ति की संभावना किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होती है, और उल्लंघन के बाद गर्भावस्था संभव है। अपवाद वे मामले हैं जब गर्भाशय को मजबूत विनाशकारी परिवर्तनों के साथ हटा दिया जाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि बहाव के तुरंत बाद अगली गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू न करें। पुनर्प्राप्ति अवधि कम से कम छह महीने तक रहती है। इस अवधि के दौरान नियुक्त किया जा सकता है हार्मोनल तैयारी. चूंकि बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग करना बेहतर होता है।

• बबल स्किड क्या है
• वेसिकल्स के लक्षण
• निदान
• हाइडैटिडफॉर्म मोल के लिए उपचार
• फफोले की रोकथाम
• तिल होने पर आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए

बबल स्किड क्या है

बुलबुला स्किड- भ्रूण के अंडे की एक बीमारी, जिसकी पहचान कोरियोनिक विली के तरल के साथ पुटिकाओं में अध: पतन, विली के उपकला की वृद्धि, विशेष रूप से सिंकाइटियम है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल की घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 1000 जन्म पर 1 मामला है। हालांकि, रोग की आवृत्ति भिन्न होती है विभिन्न क्षेत्र. तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग 0.6-1.1 प्रति 1000 गर्भधारण से होता है, और एशिया और दक्षिण अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में - 10 गुना अधिक बार (प्रति 120 गर्भधारण में 1 मामला)।

क्या ब्लिस्टरिंग का कारण बनता है

हाइडैटिडिफॉर्म बहाव का कारण भ्रूण में पिता के गुणसूत्रों के दोहरे सेट की उपस्थिति में अपर्याप्त संख्या या यहां तक ​​​​कि मां के गुणसूत्रों की अनुपस्थिति है। इस तरह की विसंगति तब होती है जब एक साथ 2 शुक्राणु एक "अवर" अंडे को निषेचित करते हैं - गुणसूत्रों के सेट में देरी या एक परमाणु मुक्त के साथ। इस मामले में, पहले मामले में, एक अधूरा हाइडैटिडफॉर्म बहाव विकसित होता है, और दूसरे में, एक पूर्ण।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोलएकतरफा अव्यवस्था के साथ होता है, जब अज्ञात कारणों से मातृ जीन का नुकसान होता है और पैतृक अगुणित जीनोम का दोहराव होता है (जाइगोट में 46,XX कैरियोटाइप होता है)। कभी-कभी (5%) एक पूर्ण तिल दो शुक्राणुओं द्वारा एक खाली (न्यूक्लियेटेड) अंडे के निषेचन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप 46,XY या 46,XX कैरियोटाइप होता है। अपरा परिसंचरण की स्थापना से पहले, विकास के प्रारंभिक चरणों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है

अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिलमातृ गुणसूत्रों के अगुणित सेट में देरी के साथ दो शुक्राणुजोज़ा (डिस्पर्मी) द्वारा एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप ट्रिपलोइड के कारण होता है। कॉन्सेप्टस कोशिकाओं में मातृ गुणसूत्रों का एक अगुणित सेट और पैतृक गुणसूत्रों का एक द्विगुणित सेट होता है - कैरियोटाइप 69.XXY, 69.XXX या 69.XYY हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

हाइडेटिडफॉर्म मोल के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

विली में द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, ट्रोफोब्लास्ट के जहाजों का शोष। पुटिकाओं को कवर करने वाला सिंकाइटियम डिसीडुआ को फैलाने और एंजाइमेटिक रूप से पिघलाने में सक्षम है, अंकुरित होता है और गर्भाशय की पेशी परत में प्रवेश करता है, मांसपेशियों के तत्वों और रक्त वाहिकाओं को नष्ट करता है। कभी-कभी पुटिकाओं के पूर्णांक उपकला की आक्रामक क्षमता इतनी महत्वपूर्ण होती है कि वे गर्भाशय की दीवार को नष्ट कर देती हैं, अंदर घुस जाती हैं पेट की गुहाऔर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यह सिस्टिक ड्रिफ्ट का विनाशकारी रूप है, जो विकास की प्रकृति से एक ट्यूमर जैसा दिखता है। यह आमतौर पर जानलेवा रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

बुलबुला बहाव पूर्ण और आंशिक हो सकता है। पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, सभी कोरियोनिक विली के अध: पतन के कारण भ्रूण हमेशा मर जाता है। भ्रूण की मृत्यु के बाद तिल का बढ़ना जारी रहता है और गर्भाशय का आकार तेजी से बढ़ता है। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म बहाव के साथ, भ्रूण सबसे अधिक बार मर जाता है, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था एक अपवाद है।

ट्रोफोब्लास्ट रोग या गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक दुर्लभ घातक बीमारी है जो महिलाओं में होती है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं ट्रोफोब्लास्ट (अंडे और शुक्राणु के संलयन का परिणाम) बनाने वाले ऊतकों को संक्रमित करती हैं। ट्रोफोब्लास्ट रोग गर्भाशय में शुरू होता है, खोखला पेशीय नाशपाती जैसा अंग जिसमें भ्रूण का विकास होता है। इस प्रकार की घातक प्रक्रिया प्रसव उम्र की महिलाओं में अधिक बार होती है। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं - हाइडैटिडफॉर्म मोल और कोरियोकार्सिनोमा।

हाइडैटिडफॉर्म तिल वाले रोगियों में, शुक्राणु और अंडाणु गर्भाशय में फ्यूज हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण का आगे कोई विकास नहीं होता है। इसके बजाय, गर्भाशय में सिस्ट बनते हैं, जो अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं। सिस्टिक बहाव आमतौर पर गर्भाशय से आगे नहीं जाता है और अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है।

कोरिकार्सिनोमा के साथ, ट्यूमर एक सिस्टिक मोल के साथ अपना विकास शुरू करता है या संरचना में गर्भाशय के ऊतकों के समान अन्य ऊतकों में विकसित होता है। यह अक्सर गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद होता है। Choricarcinoma गर्भाशय गुहा से अन्य अंगों और ऊतकों में फैल सकता है। बहुत कम ही, ट्रोफोब्लास्ट रोग गर्भाशय में प्लेसेंटा के लगाव के स्थल पर शुरू होता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, रोग को प्लेसेंटल बेड का ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर कहा जाता है।

वेसिकल्स के लक्षण

वेसिकल ड्रिफ्ट एक दुर्लभ बीमारी है (0.05 - 0.25%), बुजुर्ग बहुपत्नी में अधिक आम है। 4 लक्षण आपको बीमारी के बारे में सोचने पर मजबूर कर देते हैं, जिनमें से प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है:
1. जननांग पथ से विपुल रक्तस्राव और तिल पुटिकाओं का जन्म;
2. गर्भाशय का आकार सीधी गर्भावस्था की इसी अवधि की तुलना में बड़ा होता है;
3. गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेतों की कमी - भ्रूण के अंग, हृदय की आवाज़ और भ्रूण की गति;
4. गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का बार-बार होना (मतली और अत्यधिक उल्टी, लार आना, लिवर के खराब होने के लक्षण, थकावट, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया), बार-बार होने वाले रक्तस्राव के कारण एनीमिया।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के चरण
यदि एक ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता चला है, तो अन्य अंगों और ऊतकों (रोग मंचन) के लिए प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का उपचार प्रक्रिया के चरण और रोगी की उम्र के साथ-साथ उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रोफोब्लास्ट रोग में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
बुलबुला स्किड
घातक प्रक्रिया गर्भाशय गुहा तक सीमित है। जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो तिल को इनवेसिव मोल कहा जाता है।
प्लेसेंटा बेड के गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग
कैंसर प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर और अंग की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है।
गैर-मेटास्टेटिक गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
एक हाइडैटिडफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में बच्चे के जन्म के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय से आगे नहीं बढ़ता है।
एक अच्छे रोग का निदान के साथ मेटास्टेटिक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
एक हाइडैटिडफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में बच्चे के जन्म के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय से परे अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है। मेटास्टेटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाले मरीजों में एक अच्छा या खराब रोग का निदान हो सकता है।

यह माना जाता है कि निम्नलिखित परिस्थितियों में मेटास्टेटिक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के लिए एक अच्छा रोग का निदान:
1. अंतिम गर्भावस्थाचार महीने से भी कम समय पहले था।
2. रक्त में बीटा-सीजी का निम्न स्तर।
3. कैंसर लीवर और मस्तिष्क में नहीं फैलता है।
4. रोगी को अभी तक कीमोथेरेपी नहीं मिली है।

खराब रोग का निदान के साथ मेटास्टेटिक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
एक हाइडैटिडफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में बच्चे के जन्म के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय के बाहर अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है। मेटास्टेटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाले मरीजों में एक अच्छा या खराब रोग का निदान हो सकता है।

मेटास्टेटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का पूर्वानुमान निम्नलिखित स्थितियों में खराब माना जाता है:
1. पिछली गर्भावस्था चार महीने से अधिक समय पहले हुई थी।
2. रक्त में बीटा-सीजी का उच्च स्तर।
3. कैंसर लीवर और मस्तिष्क में फैल गया है।
4. रोगी को पहले ही कीमोथेरेपी मिल चुकी है।
5. एक सामान्य गर्भावस्था की समाप्ति के बाद ट्यूमर विकसित होना शुरू हुआ।

पतन
रोग की पुनरावृत्ति का अर्थ है उपचार के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति। घातक प्रक्रिया अग्न्याशय या किसी अन्य अंगों और ऊतकों में पुनरावृत्ति कर सकती है।

निदान

ट्रोफोब्लास्ट रोग का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग अक्सर सामान्य गर्भावस्था की तरह दिखता है और आगे बढ़ता है। यदि आपको योनि से रक्तस्राव का अनुभव होता है (मासिक धर्म से संबंधित नहीं) या यदि बच्चा गर्भावस्था की नियत तारीख के दौरान हिलता-डुलता नहीं है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ट्रोफोब्लास्ट रोग को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर को अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता होती है। इस सूची में सबसे पहले आमतौर पर योनि परीक्षा होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय में कोई सूजन या वृद्धि महसूस हो सकती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है, एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए ध्वनि तरंगों के उपयोग के आधार पर एक नैदानिक ​​​​विधि। बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-सीजी) नामक हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यह हार्मोन आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान रक्त में पाया जाता है। यदि महिला गर्भवती नहीं है, तो बीटा-कोरिनल गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति ट्रोफोब्लास्ट रोग का संकेत दे सकती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के संबंध में, "सिस्टिक ड्रिफ्ट" का निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इस बीमारी के लिए विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर विशेषज्ञों के लिए अच्छी तरह से जानी जाती है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के ट्रोफोब्लास्टिक रोग के एक सौम्य रूप का उपचार मुख्य रूप से वैक्यूम आकांक्षा का उपयोग करके इसे हटाने के लिए कम किया जाता है - धातु बेलनाकार युक्तियों और एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप का उपयोग करके गर्भाशय की सामग्री का चूषण।

निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (गर्भाशय से प्राप्त सामग्री के माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन) के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के एक विशेष संस्थान में भेजा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद 8 सप्ताह के लिए अनुवर्ती कार्रवाई में सप्ताह में एक बार रक्त सीरम (सीजी) में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अध्ययन और हर दो सप्ताह में एक बार श्रोणि (अल्ट्रासाउंड) का अल्ट्रासाउंड शामिल है।
रोग के लक्षणों के अभाव में ( सामान्य दर 15 एमएमई / एमएल तक सीजी, पैल्विक अल्ट्रासाउंड और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के साथ-साथ सामान्य मासिक धर्म की बहाली के अनुसार कोई ट्यूमर गठन नहीं), कीमोथेरेपी नहीं की जाती है।

रक्त सीरम में एचसीजी का एक और अध्ययन 3 महीने के लिए हर दो सप्ताह में एक बार किया जाता है, और फिर महीने में एक बार छह महीने के लिए किया जाता है। वांछित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए इष्टतम समय हाइडैटिडफॉर्म तिल की निकासी के एक वर्ष बाद है।
यदि, हाइडैटिडफॉर्म मोल की निकासी के 8 सप्ताह बाद, एचसीजी संकेतकों का कोई सामान्यीकरण नहीं होता है या एचसीजी को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, तो रोगी को एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन परीक्षण परिणामों से संकेत मिलता है कि हाइडैटिडफॉर्म मोल की कोशिकाएं गर्भाशय या अन्य अंगों में संरक्षित होते हैं, जो एचजी उत्पन्न करते हैं।

समय पर निदान और सही उपचार रणनीति एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित कर सकती है और एक सामान्य गर्भावस्था और बाद में प्रसव की शुरुआत की गारंटी दे सकती है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के लिए उपचार

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के उपचार के लिए, वहाँ हैं विभिन्न तरीकेइलाज। कुछ दृष्टिकोणों को देखभाल का मानक माना जाता है (उपचार जो आज मौजूद है), अन्य की जांच नैदानिक ​​​​परीक्षणों में की जा रही है। मौजूदा उपचारों में सुधार के लिए या नए दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता का प्रमाण प्रदान करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित किए जाते हैं। यदि इस तरह के अध्ययनों के परिणाम अध्ययन किए जा रहे उपचारों के लाभ को साबित करते हैं, तो वे देखभाल के नए मानक बन सकते हैं। कई रोगी अपने चिकित्सक के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने पर चर्चा कर सकते हैं। कुछ परीक्षण अभी भी उन रोगियों की भर्ती कर रहे हैं जिन्हें अभी तक उपचार नहीं मिला है।

मानक उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जरी (ट्यूमर को हटाना) और कीमोथेरेपी (ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग)। कभी-कभी, जब प्रक्रिया अन्य अंगों और ऊतकों में फैलती है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (उच्च-आवृत्ति एक्स-रे, जिसकी क्रिया घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से होती है)।

ट्यूमर को हटाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित में से एक ऑपरेशन का उपयोग करते हैं:
1. क्रमिक इलाज के साथ फैलाव और इलाज विशेष वैक्यूम उपकरणों का उपयोग करके सभी गर्भाशय सामग्री तक पहुंच प्रदान करने और हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का एक खिंचाव है। अंग की सामग्री को पूरी तरह से हटाने के लिए गर्भाशय की दीवारों को सावधानीपूर्वक स्क्रैप किया जाता है। इस विधि का उपयोग केवल हाइडैटिडफॉर्म मोल के उपचार के लिए किया जा सकता है।
2. हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाना है। इस रोग में अंडाशय आमतौर पर नहीं निकाले जाते हैं।

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। कीमोथेरेपी को एक गोली के रूप में लिया जा सकता है या शरीर में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। कीमोथेरेपी प्रणालीगत उपचारों को संदर्भित करती है, क्योंकि सभी दवाएं सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में ले जाती हैं, रास्ते में घातक कोशिकाओं को मारती हैं।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा बाहर स्थित एक विशेष उपकरण (बाहरी विकिरण चिकित्सा) का उपयोग करके या आंतरिक रूप से ऐसी सामग्री का उपयोग करके की जा सकती है जो पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से सीधे घातक कोशिकाओं (आंतरिक विकिरण) के स्थानीयकरण के क्षेत्र में विकिरण (रेडियोसोटोप) उत्पन्न करती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में मूल्यांकन किए गए उपचार
कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी हो सकती है बेहतर चयनउपचार विधि। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। वे यह निर्धारित करने के लिए आयोजित किए जाते हैं कि क्या नए ट्यूमर उपचार प्रभावी और सुरक्षित हैं, और वे मानक उपचारों से कैसे बेहतर प्रदर्शन करते हैं।

आज के अधिकांश कैंसर उपचार मानक पिछले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। अध्ययन में भाग लेने वाले मरीज़ मानक चिकित्सा पर हो सकते हैं या नए उपचार प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीज़ भविष्य में कैंसर के उपचार में सुधार को भी प्रभावित करते हैं। भले ही क्लिनिकल ट्रायल से नए की खोज न हो प्रभावी तरीकेरोग का नियंत्रण, बहुत बार, प्राप्त परिणामों के आधार पर, उत्तर देना संभव है महत्वपूर्ण मुद्देऔर समस्या का और अध्ययन करने में मदद करते हैं।

कुछ अध्ययन बिना पूर्व चिकित्सा के रोगियों की भर्ती करते हैं। अन्य परीक्षण उन रोगियों में दवा के प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं जिन्होंने पिछले उपचार का जवाब नहीं दिया है। रोग के पुनरावर्तन (रिटर्न) को रोकने या दवा के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों पर भी अध्ययन हो रहे हैं।

सिस्टिक मोल के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
1. शल्य क्रिया से निकालनाफैलाव और इलाज और अनुभागीय इलाज की मदद से स्किडिंग।
2. गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन।

ऑपरेशन के बाद, रोगी चिकित्सकीय देखरेख में है। बीटा-सीएचजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि ये संकेतक सामान्य या वृद्धि तक कम नहीं होते हैं, तो रोग की प्रगति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। फिर उपचार की रणनीति का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को मेटास्टेटिक या गैर-मेटास्टेटिक ट्यूमर है या नहीं।

प्लेसेंटा बेड का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
पसंद की विधि गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन है।

गैर-मेटास्टेटिक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
उपचार विधियों में शामिल हैं:
1. कीमोथेरेपी।
2. गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन, बशर्ते कि रोगी अब बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखता है।

एक अच्छे रोग का निदान के साथ मेटास्टेटिक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
उपचार विधियों में शामिल हैं:
1. कीमोथेरेपी।
2. कीमोथेरेपी के बाद गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन।
3. यदि कीमोथेरेपी के दौरान ट्यूमर गायब नहीं हुआ है तो कीमोथेरेपी के बाद हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

खराब रोग का निदान के साथ मेटास्टेटिक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है। कभी-कभी, जब प्रक्रिया फैलती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क तक, इस क्षेत्र पर विकिरण चिकित्सा की जाती है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की पुनरावृत्ति
कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है।

फफोले की रोकथाम

हाइडैटिडफॉर्म मोल को हटाने के बाद प्रोफिलैक्टिक कीमोथेरेपी की जाती है, अगर एचसीजी टिटर बढ़ता है या लंबे समय तक स्थिर स्तर पर रहता है, साथ ही जब मेटास्टेस का पता लगाया जाता है। हाइडैटिडफॉर्म तिल वाले 80% रोगियों में, अतिरिक्त चिकित्सा के बिना सहज छूट होती है।

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों परयह न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए, बल्कि इससे बचने के लिए भी वांछनीय है ...

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