ब्रीच प्रस्तुति में श्रम करने की रणनीति। माँ के पेट में बच्चे को घुमाने के तरीके.

कई महिलाएं 32 सप्ताह में अपने तीसरे अल्ट्रासाउंड का इंतजार करती हैं। इस समय, बच्चे के लिंग की 100% संभावना के साथ निर्धारित करना पहले से ही संभव है, उसकी बाहों और पैरों को देखें।

कई गर्भवती महिलाएं यह पकड़ने का प्रबंधन करती हैं कि बच्चा अपनी उंगली कैसे चूसता है और निगलता है उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन तीसरे अल्ट्रासाउंड पर निराशा के कारण हो सकते हैं। एक महिला को पता चलता है कि जन्म नहर के संबंध में उसका बच्चा किस स्थिति में है। बच्चे का सिर हमेशा माँ की श्रोणि पर नहीं दबाता है।

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है?

यह नहीं सही स्थानबच्चा गर्भाशय के अंदर। इस मामले में, बच्चा महिला की छाती के सिर पर नहीं, बल्कि लूट या घुटनों पर आराम करता है। यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान काफी जटिल होती है, क्योंकि बच्चा लूट के साथ आगे नहीं आ सकता है। ब्रीच प्रस्तुति में, संदंश का अक्सर उपयोग किया जाता है और सी-धारा.

भ्रूण की खतरनाक ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन से जुड़े कई खतरे हैं। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला हमेशा एक बच्चे को नहीं रख सकती है और उसे समय पर जन्म दे सकती है। गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• अपरा अपर्याप्तता
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• एक गर्भवती महिला में वैरिकाज़ नसें
• हृदय दोष और आंतरिक अंगभ्रूण में

प्रसव के दौरान और भी बड़ी मुश्किलें पैदा हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, एक महिला को एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। लेकिन डॉक्टर श्रम में महिला के कार्ड की सावधानीपूर्वक जांच करता है और सिफारिश कर सकता है प्राकृतिक प्रसव. हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि संभावना जन्म आघातउल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है।

प्रसव के दौरान जटिलताएं:

• गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त उद्घाटन, सिर की अकड़न। भ्रूण का दम घुट सकता है क्योंकि पैर श्रोणि में हैं और सिर अभी भी मां के पेट में है। जन्म नहर में बच्चे का दम घुटता है। इस मामले में, एक एपीसीओटॉमी दिखाया गया है - पेरिनेम का एक विच्छेदन
• गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण लंबा और कठिन प्रसव। प्रवाह पोषक तत्वक्लैम्पिंग के कारण नहीं आता है। बच्चा हाइपोक्सिया विकसित करता है
• एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी को नुकसान इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि डॉक्टर उसे पैरों से खींचते हैं
• संभव हंसली का फ्रैक्चर

कई प्रकार हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:

• ग्लूटल।इस मामले में, बच्चे के पैर शरीर के साथ निर्देशित होते हैं, और एड़ी सिर के स्तर पर होती है। ऐसा लगता है कि यह आधे में झुका हुआ है।
• पैर।इस मामले में, बच्चे की एड़ी मां के गर्भ पर टिकी होती है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान सबसे पहले पैर दिखाई देते हैं।
• मिश्रित।वहीं, बच्चे का एक पैर मुड़ा हुआ है और दब रहा है जन्म देने वाली नलिका, और दूसरा पैर सिर या बट को निर्देशित किया जाता है और पैर गर्भाशय ग्रसनी को निर्देशित किए जाते हैं

बच्चे के जन्म की रणनीति चुनते समय डॉक्टर यह सब ध्यान में रखते हैं। सबसे सरल ब्रीच प्रस्तुति है। इस मामले में, एक स्वस्थ बच्चे को पाने के लिए, प्रसव के सही पाठ्यक्रम के साथ एक मौका है।

भ्रूण की ब्रीच ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, बच्चे की बूटी मां के गर्भ पर दबाव डालती है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चे का तल पहले पैदा होता है। बच्चा मुड़ा हुआ बाहर आता है। ऐसे में गर्दन से लेकर धड़ के जन्म के बाद बच्चे के पैर सीधे हो जाते हैं। और वह सचमुच लटका हुआ है, फंस गया है गर्भाशय की अंगूठी. सबसे महत्वपूर्ण क्षण सिर का जन्म होता है।

आमतौर पर, महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर सहवर्ती बीमारियां हों। ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान, कॉर्ड क्लैम्पिंग का एक उच्च जोखिम होता है। बच्चा अंदर घुट सकता है या दम घुट सकता है।

ब्रीच पैर भ्रूण की प्रस्तुति

पैर की प्रस्तुति के साथ, लगभग 100% मामलों में सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि नरम और छोटे पैर जल्दी से गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकल जाते हैं। इस मामले में, उद्घाटन सिर को हटाने के लिए अपर्याप्त है। बच्चा लंबे समय तक मां और उसकी योनि के अंदरूनी हिस्सों के बीच लटक सकता है और दम घुट सकता है। डॉक्टर नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

भ्रूण की ब्रीच मिश्रित प्रस्तुति

मिश्रित प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है। यह ब्रीच प्रस्तुति के 20% मामलों में होता है। इस मामले में, बच्चा, जैसा कि वह था, माँ के अंदर बैठ गया। अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान, यह एक वास्तविक ब्रीच प्रस्तुति में बदल जाता है, जब पैर सीधे होते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: कैसे मुड़ें?

बच्चे को घुमाने के कई तरीके हैं:

• अस्पताल मे बाहरी मोड़». एक डॉक्टर द्वारा आयोजित किया गया। विशेषज्ञ बच्चे को दबाकर और घुमाकर पलट देता है
• जिमनास्टिक के माध्यम से।ऐसे कई व्यायाम हैं जिनमें बच्चा अपने आप पलट सकता है।

अस्पताल में एक तैयार ऑपरेटिंग रूम के साथ बाहरी रोटेशन किया जाता है। महिला का अल्ट्रासाउंड हो रहा है। उसके बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि भ्रूण किस दिशा में तैनात है। महिला के पेट पर टैल्कम पाउडर छिड़का जाता है और मां के पेट से बच्चे के नितंबों को पकड़कर, वे उसे खोल देते हैं, धीरे-धीरे सिर और नितंबों को घुमाते हैं। हेरफेर एक बहुत अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। अन्यथा, भ्रूण की थैली फट सकती है और समय से पहले जन्म. प्रक्रिया 37 सप्ताह के गर्भ में की जाती है।

वीडियो: भ्रूण का बाहरी घुमाव

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक

यदि अवधि कम है, 36 सप्ताह तक, तो बच्चा पेट में पलट सकता है। आपको इसमें उसकी मदद करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, का पालन करें विशेष अभ्यासजो पेट के कंपन को बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के 29वें सप्ताह से व्यायाम किए जाते हैं।

• पुल।आपको फर्श पर अपनी पीठ को मजबूती से दबाकर लेटना चाहिए। तकिए को नितंबों के नीचे रखा जाता है। आपके कूल्हे आपके कंधों से 40 सेंटीमीटर ऊंचे होने चाहिए। आप अपने घुटनों को अपने पति के कंधों पर रख सकती हैं
• बिर्च।यह एक सामान्य और सरल व्यायाम है, हालांकि बड़े पेट वाली स्थिति में इसे करना आसान नहीं है। फर्श पर लेट जाएं और अपने पैरों को ऊपर उठाएं। अपनी श्रोणि को अपने हाथों से पकड़ें और अपने घुटनों को सीधा करें। कुछ देर इसी स्थिति में रहें।
• त्रिभुज।अपने पैरों के साथ बिस्तर पर बिस्तर के बगल में खड़े हो जाओ। यह आवश्यक है कि घुटने बिस्तर या सोफे को स्पर्श करें। सिर और हाथ फर्श पर। तो आप बॉडी स्लोप करें

इन सभी अभ्यासों को दिन में 2-3 बार दोहराया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य बच्चे के नितंबों को गर्भाशय ग्रसनी से स्थानांतरित करना है। इस प्रकार, गर्भ और बच्चे की लूट के बीच एक जगह बन जाती है, बच्चा बिना किसी बाधा के लुढ़कने में सक्षम हो जाएगा।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

अब ब्रीच प्रेजेंटेशन वाले लगभग 80% जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं। इस मामले में, प्रसव की रणनीति डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से चुनी जाती है। मां के स्वास्थ्य और ब्रीच प्रेजेंटेशन के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे अधिक लाभकारी एक सच्ची ब्रीच प्रस्तुति मानी जा सकती है। चूंकि पुजारियों और पैरों की परिधि एक साथ सिर की परिधि के लगभग बराबर होती है। यदि नितम्ब पर्याप्त खुलेपन के साथ गुजरते हैं, तो सिर को भी महिला के गर्भ को बिना किसी बाधा के छोड़ देना चाहिए। पैर और मिश्रित प्रस्तुति के साथ, लगभग सभी मामलों में सिजेरियन का उपयोग किया जाता है।

• बच्चे को पेट में ही पलटने की कोशिश करना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, व्यायाम करें और नेतृत्व करें स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी
• यदि 37 सप्ताह में आपका बच्चा अभी भी ब्रीच स्थिति में है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें कि कौन सा अस्पताल पेट पर दबाव डालकर बच्चे को घुमा सकता है
• निराशा न करें, यदि कोई अनुभवी विशेषज्ञ इस पर जोर देता है तो सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत हों। बच्चे का स्वास्थ्य सबसे ऊपर है

स्वस्थ रहें और चिंता कम करें। संतान के साथ सब ठीक रहेगा।

वीडियो: भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

सही स्थिति तब होती है जब भ्रूण गर्भाशय में होता है और उसका सिर पेल्विक फ्लोर के करीब होता है, और पैर ऊपर होते हैं। यदि भ्रूण नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो बच्चे का जन्म जटिलताओं से गुजर सकता है। गर्भाशय में इस स्थिति को "भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" कहा जाता है। डॉक्टर 30 वें सप्ताह के बाद गर्भवती रोगी को इस तरह के निदान की आवाज दे सकते हैं, जब बच्चा प्रसव से पहले अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। और ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के ऐसे शब्द हताशा का कारण न बनें, हमने आपको यह बताने का फैसला किया कि बच्चा इस स्थिति को क्यों ले सकता है, और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होता है।

महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति काफी आम है दिलचस्प स्थिति(सभी मामलों के 8-9% में)। जिसमें प्राकृतिक जन्मइस स्थिति में एक बच्चे को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि ऐसे जन्म अधिक कठिन होते हैं।

गर्भाधान से जन्म तक

जिस क्षण से भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू करता है, वह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूम सकता है और अक्सर अपनी स्थिति बदल सकता है। हालांकि, जब वह बड़ा होता है और तेजी से वजन बढ़ाता है, तो उसके पास मुक्त गति के लिए कम जगह होती है। इसलिए, लगभग 29-32 सप्ताह से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है, जब तक वह पैदा नहीं होता तब तक उसमें रहता है।

ज्यादातर मामलों में, भ्रूण अनुदैर्ध्य रूप से नीचे की ओर सिर के साथ स्थित होता है (क्लासिक मस्तक प्रस्तुति). यह विकल्प क्लासिक माना जाता है, जिसमें प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। अन्य स्थितियों में, यदि नितंबों, पैरों को जन्म नहर में प्रवेश करना चाहिए, या जब बच्चा श्रोणि के आड़े-तिरछे स्थित होता है, तो डॉक्टर महिला को जन्म देने की सलाह देते हैं।

हालांकि, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि जन्म के क्षण तक, बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर घुमाकर अपनी स्थिति बदल सकता है। यह एक महिला को बिना बच्चे को चोट पहुँचाए और बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देगा।

बच्चे को प्रसव के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करने के लिए, विशेष व्यायाम करना आवश्यक है। इसके अलावा, भ्रूण को गर्भाशय में मोड़ने की अनुमति देता है बाहरी तरीकाएक्सपोजर (फोटो में कार्रवाई का सिद्धांत), जिसमें डॉक्टरों द्वारा स्थिर स्थितियों में हेरफेर किया जाता है, आराम से गर्भाशय का उपयोग करते समय यह आवश्यक है दवाओंऔर अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत।

बहरहाल, चलिए शुरुआत में वापस चलते हैं और आपको बताते हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या होती है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बच्चे की अन्य प्रकार की स्थिति क्या होती है।

बुनियादी नियम और अवधारणाएँ

आदर्श विकल्प बच्चे के जन्म से पहले सही स्थिति ग्रहण करना है, जब प्रसव के दौरान, उसका सिर पहले दिखाई देता है, और उसके बाद शरीर के बाकी हिस्से। लेकिन कई कारणों के प्रभाव में, बच्चा उल्टा हो सकता है, जिससे उसके स्वतंत्र जन्म के दौरान कई प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

इस स्थिति को ब्रीच प्रेजेंटेशन (या ब्रीच) कहा जाता है। और भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति का निम्न वर्गीकरण है:

1. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण - यह तब होता है जब गर्भाशय में बच्चा इस तरह से स्थित होता है कि उसके नितंब श्रोणि के नीचे मौजूद होंगे, और उसके पैर सीधे होंगे और उसके घुटनों को पेट से दबाया जाएगा। इसी तरह की घटना 50-55% गर्भवती रोगियों में देखी जाती है, जिनमें ज्यादातर प्राइमिपार हैं। बदले में, ग्लूटल प्रकार की प्रस्तुति विशुद्ध रूप से ग्लूटल या मिश्रित हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा अपने नितंबों के साथ जन्म नहर के बाहर निकलने के करीब स्थित होगा, जबकि उसके पैर, घुटनों पर सीधे, शरीर के साथ विस्तारित होंगे। दूसरे मामले में, गर्भाशय में बच्चा एक स्थिति पर कब्जा कर लेता है - जन्म नहर के प्रवेश द्वार के करीब घुटनों (या एक पैर) पर नितंबों और पैरों के पैरों के साथ (फोटो देखें)।

2. पैर, जो भ्रूण के पैरों की स्थिति के आधार पर भी कई प्रकार में आता है:

• पूरे पैर की प्रस्तुति - बच्चे के दोनों निचले अंग पेश कर रहे हैं;
• अधूरा - केवल एक पैर जन्म नहर के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है;
• घुटने की प्रस्तुति एक दुर्लभ स्थिति है जब पेट में बच्चा एक मुद्रा लेता है, जैसे कि घुटने टेकना।

3. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति- एक बहुत ही सामान्य घटना जब बच्चा इस स्थिति में अपने जन्म की प्रतीक्षा कर रहा होता है। सबसे आम विशुद्ध रूप से ग्लूटल और ग्लूटल प्रकार की मिश्रित प्रस्तुति है। हालांकि, प्रसव के क्षण तक इस स्थिति को बनाए नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ब्रीच प्रस्तुति के दौरान भ्रूण का एक मनमाना घुमाव होगा। इसके अलावा, गर्भवती मां ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए विशेष अभ्यास करके बच्चे को लुढ़कने में मदद कर सकती है। इसलिए, एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं को समय से पहले परेशान और घबराना नहीं चाहिए अगर डॉक्टर ने परीक्षा के दौरान इसी तरह के निदान की घोषणा की।

एटियलजि और उत्तेजक कारक

ब्रीच प्रेजेंटेशन का अर्थ स्पष्ट करते हुए, श्रम में भविष्य की महिलाएं भी रुचि रखती हैं कि इस घटना के एटियलजि और कारण क्या हो सकते हैं। सबसे पहले, अब तक, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं। हालांकि, उन्होंने पहले से ही उत्तेजक कारकों की एक सूची की पहचान की है जो अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य को प्रभावित कर सकते हैं कि गर्भाशय में बच्चा नहीं लेगा क्लासिक मुद्रा.

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी पूर्वगामी कारकों को उनके एटियलजि के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

1. गर्भवती माँ के शरीर से जुड़े कारकों का समूह:

• गर्भाशय के विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां, साथ ही नियोप्लाज्म और कुछ बीमारियां;
• या गर्भाशय स्वर में कमी;
• गर्भाशय फैलावट के कारण या बड़ी मात्राइतिहास में प्रसव;
• श्रोणि के विकास की विकृति;
• कई गर्भपात, यांत्रिक हस्तक्षेप;
• विचलन के साथ गर्भावस्था और प्रसव।

2. ऐसे कारक जो सीधे भ्रूण से संबंधित होते हैं:

• भ्रूण की समयपूर्वता, जिसके कारण बच्चा कम हिलता है और जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति में रह सकता है;
• 2 या अधिक बच्चे पैदा करना, जो एक या दो बच्चों की गलत प्रस्तुति के साथ होता है;
• भ्रूण के विकास की जन्मजात विकृति, जिसमें केंद्रीय विकृतियां शामिल हैं तंत्रिका प्रणाली, मूत्र, हृदय और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। इसके अलावा, क्रोमोसोमल स्तर पर विकृति भी प्रभावित कर सकती है कि क्या डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करता है।

3. कारकों का एक समूह जिसका एटियलजि प्लेसेंटल सिस्टम के गठन और विकास से जुड़ा है:

• बच्चे की गर्दन के चारों ओर लपेटने वाली छोटी या गर्भनाल;
• नाल जन्म नहर के प्रवेश द्वार को पेश करती है;
• बहुत सा;
• , जो भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि को भड़काता है, और बच्चे के विकास में कुपोषण या असामान्यताएं भी पैदा कर सकता है।

इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, डॉक्टर 30-36 सप्ताह में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति के बारे में अंतिम निदान करता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि निदान के समय बच्चा एक ब्रीच प्रस्तुति में होगा, जन्म से पहले शेष हफ्तों में एक सहज तख्तापलट का मौका हमेशा होता है।

यह ध्यान देने लायक है क्लासिक संस्करणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति (उल्टा) किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में असामान्यताओं की संभावना अधिक होती है। इसलिए, निदान के क्षण से, डॉक्टर ऐसे रोगियों को विशेष नियंत्रण में रखते हैं ताकि भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से निगरानी कर सकें।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान की स्थिति में रोगी में होने वाले मुख्य विचलन हैं:

• समय से पहले प्रसव का खतरा;
• गर्भपात का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता;
• गेस्टोसिस के लक्षण

इनमें से प्रत्येक विचलन भरा हुआ है ऑक्सीजन भुखमरीगर्भ में बच्चा। बदले में, यह विकास में देरी और विसंगतियों की उपस्थिति को भड़का सकता है।

बहुत बार, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था प्लेसेंटा (), समय से पहले बहिर्वाह के असामान्य गठन के साथ होती है उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भाशय में बच्चे का अस्थिर स्थान।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या अर्थ है और इसके क्या परिणाम होते हैं, इस पर विचार करते हुए, डॉक्टर न केवल इस तरह के निदान वाले रोगियों को विशेष खाते में डालते हैं, वे एक संख्या निर्धारित करते हैं निवारक उपाय. उन्हें आवश्यक माना जाता है, क्योंकि वे गर्भपात, साथ ही हाइपोक्सिया के खतरे को रोक सकते हैं। विशेष रूप से, स्थिति में रोगियों को अधिक आराम करने, निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है विशेष आहार, बचना चाहिए आत्मीयताऔर जिम्नास्टिक अभ्यास करें जो निर्धारित प्रसव से पहले गर्भ में बच्चे को "बदलने" में मदद करेगा।

एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में इसकी स्थिति की निगरानी करते हैं। इसलिए, 21 सप्ताह तक की ब्रीच प्रस्तुति को शारीरिक माना जाता है और इससे बच्चे और उसकी मां को कोई खतरा नहीं होता है। 30-36 सप्ताह के बाद, यदि बच्चा अपनी स्थिति नहीं बदलता है, तो विशेषज्ञ पेल्विक एंड द्वारा प्रस्तुत स्थिति को पैथोलॉजिकल मानते हैं। यह निदान सीज़ेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है। यह तब तक प्रासंगिक रहेगा जब तक कि एक मनमाना भ्रूण फ्लिप या बाहरी घुमाव नहीं होता है, स्थिर अवलोकन और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत किया जाता है।

रोकथाम क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के रोटेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को न केवल कम करने की सलाह देते हैं शारीरिक व्यायामऔर एक विशेष आहार का पालन करें, लेकिन कुछ व्यायाम भी करें। विशेष रूप से गर्भ में बच्चे के तख्तापलट को भड़काने के लिए, प्रसव में भविष्य की महिलाओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ विशेष अभ्यास निर्धारित किया जाता है। डिकन और शुलेशोवा, ब्रायुखिना के अनुसार तकनीकों का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे को श्रोणि की स्थिति से एक क्लासिक स्थिति में फ़्लिप करने के लिए सबसे लोकप्रिय अभ्यास डिकन के अनुसार हैं। उन्हें करने के लिए, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेट कर मुद्रा लेनी चाहिए। इस स्थिति से, उसे अपनी तरफ मुड़ने और 10 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, और फिर दूसरी तरफ 10 मिनट के लिए करवट लें। केवल एक सत्र में, यह 3-4 बार पलटने के लिए पर्याप्त है। प्रति दिन 2-3 सेट करने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चा पलट जाए। जैसे ही वह क्लासिक मुद्रा ग्रहण करता है, उसकी स्थिति को ठीक करना जरूरी है।

दूसरा प्रभावी व्यायाम- समर्थन के साथ पुल। यह एक गर्भवती महिला द्वारा 20 सप्ताह के बाद भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ किया जा सकता है। अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति लेने के बाद, एक महिला को अपने पैरों को एक कुर्सी या सोफे पर रखने की जरूरत होती है, जिससे उसकी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर या एक बड़ा तकिया रखा जाता है, ताकि श्रोणि सिर के स्तर से ऊपर हो, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है . इस स्थिति में लगभग 10-15 मिनट (अधिक नहीं) के लिए लेटने की अनुमति है। कुल मिलाकर, आप दिन में दो बार इस अभ्यास का सहारा ले सकते हैं, जब तक कि बच्चा क्लासिक प्रस्तुति की स्थिति नहीं ले लेता।

हालाँकि, बावजूद उच्च संभावनामनमाना तख्तापलट, जिम्नास्टिक अभ्यास करने से कुछ मतभेद होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को ईजीपी के गंभीर रूप, प्रीक्लेम्पसिया, या समय से पहले श्रम की शुरुआत के खतरे का निदान किया जाता है, तो उसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर प्रदर्शन करने की सलाह नहीं देते हैं शारीरिक व्यायामगर्भवती महिलाएं जिनके गर्भाशय पर निशान हैं या कक्षा के दौरान / बाद में दिखाई देती हैं।

ऐसे निदान वाले रोगियों में प्रसव कैसे हो सकता है?

हालांकि बच्चे के जन्म के बाद तक ब्रीच प्रेजेंटेशन का निदान निश्चित नहीं है, यह डिलीवरी विकल्प का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक बना हुआ है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, जब बच्चा सही स्थिति लेने के लिए गर्भाशय में लुढ़कना नहीं चाहता, तो डॉक्टर सर्जिकल विकल्प - सीजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं को जन्म देने का निर्णय लेते समय, डॉक्टरों को अतिरिक्त जानकारी द्वारा भी निर्देशित किया जाता है। विशेष रूप से, वे मूल्यांकन करते हैं:

• स्थिति में रोगी की आयु (जोखिम समूह 30 के बाद की महिलाएं हैं, जिनके लिए गर्भावस्था पहली है);
• पिछली गर्भधारण का कोर्स (विशेष रूप से स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति);
• वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स (विचलन, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
• मां के गर्भ में बच्चे की स्थिति;
• बच्चे का अनुमानित वजन (3.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को शल्य चिकित्सा से पैदा होने में मदद मिलती है);
• peculiarities शारीरिक संरचनाश्रम में महिला के गर्भाशय गुहा का शरीर और स्थिति;
• पैल्विक प्रकार की प्रस्तुति, साथ ही गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।
  ऊपर चर्चा किए गए मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं।

गर्भाशय में भ्रूण की समान स्थिति वाले रोगियों में प्रसव विशेष नियंत्रण में होता है। श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ, श्रम में महिला को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम. एमनियोटिक द्रव के जल्दी फटने और आगे को बढ़ाव के खतरे से बचने के लिए यह आवश्यक है निचला सिराजन्म नहर से। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर बच्चे की मुखरता को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, और जटिलताओं के बिना जन्म नहर से तेजी से बाहर निकलने के लिए () पेरिनियल चीरा बनाते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ वास्तविक प्रसव के बाद पहले दिन के दौरान अपने दम पर पैदा हुए नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा ग्लूटल भाग में पेश होने वाले बच्चे के साथ महिलाओं में प्रसव, प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में कोई तर्क नहीं होने पर किया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या अर्थ है, और इस स्थिति में बच्चे के जन्म के लिए क्या विकल्प हो सकते हैं, इसका सारांश देते हुए, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल नवजात शिशु के लिए एक बहुत ही जिम्मेदार और अविश्वसनीय रूप से कठिन काम है, बल्कि उसके लिए भी। माँ। इसलिए, आकलन करने के लिए गर्भावस्था के प्रत्येक मामले को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है संभावित जोखिमऔर बच्चे को पूरी तरह स्वस्थ पैदा होने में मदद करें।

विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति बच्चे की स्थिति है, जिसका सिर और पैर ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, और नितंब नीचे की ओर होते हैं। अधिक बार यह मिश्रित होता है - बच्चा अपने पैरों पर "बैठता है" या उनमें से एक को उसके नीचे झुका देता है। गर्भवती महिला की परीक्षा के दौरान एक प्रसूति विशेषज्ञ को ब्रीच प्रस्तुति पर संदेह हो सकता है, इसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान की जाती है।

एक महिला को व्यायाम के एक व्यक्तिगत चक्र की सिफारिश की जाती है, जिससे बच्चे को सही स्थिति में रोल करने की अनुमति मिलती है। अक्सर बच्चा जन्म के समय या गर्भाशय के नीचे आने के बाद पहले से ही सही स्थिति ले लेता है। किसी भी मामले में, एक गर्भवती महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए, इस बारे में चिंता संभावित सीजेरियन सेक्शन की तुलना में उसके और बच्चे के लिए बहुत खराब है।

ब्रीच प्रस्तुति के मुख्य कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का मुख्य कारण गर्भाशय गुहा में जगह की कमी है। यह एक क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल संकीर्ण श्रोणि के साथ होता है, जिसमें रीढ़ या पैल्विक हड्डियों की वक्रता होती है। गर्भाशय की विकृतियों के साथ, यदि एक महिला गर्भ धारण करने में कामयाब रही, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि प्रस्तुति सबसे अधिक संभावना है। गर्भाशय में मायोमैटस नोड्स भ्रूण को सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देते हैं, उसे फाइब्रॉएड के नोड्स के बीच खुद को रखकर सबसे आरामदायक स्थिति खोजने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भाशय की तुलना अक्सर एक बच्चे के साथ की जाती है, जब वह इसमें असहज होता है, घर बहुत छोटा होता है या दोष होता है, तो इन कारकों को ध्यान में रखते हुए बच्चे को घर बसाना पड़ता है। हमेशा सही नहीं, लेकिन सामान्य तौर पर, ब्रीच प्रेजेंटेशन खतरनाक नहीं होता है। कम लगाव या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, बच्चा भी नितंबों से नीचे होता है। गर्भनाल उसे "खींचती है" और उसे लुढ़कने नहीं देती, उसे "बैठने" के लिए मजबूर किया जाता है।

पर एकाधिक गर्भावस्थाफल की सही स्थिति अत्यंत दुर्लभ है। उनमें से एक आमतौर पर ग्लूटस में होता है, अक्सर यह पहले बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सही स्थिति में बदल जाता है। यदि 2 से अधिक फल हों तो उनमें से अधिकांश का प्रस्तुतिकरण सही नहीं होगा।

जब गर्भाशय में बहुत अधिक जगह होती है, तो भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति का जोखिम भी बहुत अच्छा होता है। overstretched पिछली गर्भधारणगर्भाशय, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय की दीवारों का कम स्वर भ्रूण को गति के लिए जगह देता है, परिणामस्वरूप, यह प्रसव के समय उल्टा हो सकता है, उसके सिर के साथ नहीं, बल्कि नितंबों के साथ।

गंभीर विकृतियों के साथ, अक्सर जीवन के साथ असंगत, जब भ्रूण के सिर का आकार महिला के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खाता है, तो भ्रूण भी सही स्थिति नहीं ले सकता है। लेकिन गंभीर भ्रूण विकृतियों के कारण ब्रीच प्रेजेंटेशन वाले गर्भधारण का प्रतिशत बहुत कम है। वे अल्ट्रासाउंड पर बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं और एक महिला को चिकित्सा कारणों से गर्भपात की पेशकश की जा सकती है।

एक महिला अपने दम पर बच्चे को जन्म दे सकती है, अगर सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं, यह संकीर्ण श्रोणि, कंकाल विकृति विज्ञान, प्लेसेंटा प्रेविया। यदि श्रम गतिविधि जटिलताओं के बिना चलती है, गर्भाशय ग्रीवा अच्छी तरह से और सक्रिय रूप से खुलती है, तो बच्चे के पैर पहले पैदा होते हैं, उसके बाद सिर। मुख्य खतरा यह है कि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले सिकुड़ना शुरू नहीं करती है, इस स्थिति में सिर को पिंच करने का उच्च जोखिम होता है। प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भनाल के आगे बढ़ने से रोकना चाहिए और समय से पहले जन्मपैर। नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के मुद्दे पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है, लेकिन आमतौर पर एक महिला डिलीवरी रूम में जन्म देती है, जो ऑपरेटिंग रूम के साथ संचार करती है, क्योंकि किसी भी समय सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के जन्म के पैथोलॉजिकल कोर्स और अक्सर गर्भावस्था को संदर्भित करती है। रोकने के लिए संभावित जटिलताओंबच्चे के जन्म और भ्रूण में प्रसवकालीन समस्याओं में, डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए और कुछ कौशल होना चाहिए। आज तक, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति सभी जन्मों का 3-5% है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आम तौर पर, भ्रूण गर्भाशय के सिर के नीचे होता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, इसे सबसे बड़े हिस्से के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गर्भाशय के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त उद्घाटन और जन्म नहर के विस्तार को सुनिश्चित करता है। भ्रूण के धड़, हाथ और पैर। यदि भ्रूण श्रोणि अंत नीचे है, और सिर गर्भाशय के नीचे के खिलाफ आराम करता है, तो वे ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं। भ्रूण को अपना सिर 32 तक और कुछ लेखकों के अनुसार 34 सप्ताह तक मोड़ना चाहिए।

ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण (प्रकार)।

निम्नलिखित प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति हैं:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:
  - विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति (बच्चे के नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, और पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (नितंब और पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाए जाते हैं, घुटनों पर झुकते हैं और कूल्हे के जोड़, बच्चा उकड़ू बैठा हुआ प्रतीत होता है)।
• पैर प्रस्तुति:
  - पूर्ण पैर (केवल दोनों पैर प्रस्तुत किए जाते हैं);
  - अधूरा पैर (एक पैर प्रदान किया जाता है, और दूसरा शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - घुटने (बच्चा अपने घुटनों पर है)।

सबसे प्रतिकूल और दुर्लभ प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति घुटने है (0.3% मामलों में होती है)।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। ब्रीच प्रस्तुति में योगदान देने वाले सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मम मेरे

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट और अन्य);
• गर्भाशय के ट्यूमर जो अपना आकार बदलते हैं;
• संकीर्ण श्रोणि और पैल्विक विसंगतियाँ (रैचिटिक, हड्डी एक्सोस्टोस, आदि के साथ);
• कम और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, विशेष रूप से निचला खंड (रुकावट का खतरा, कई जन्म, गर्भपात और गर्भाशय का इलाज);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान;

फल

• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (एनेन्सेफली, हाइड्रोसिफ़लस);
• भ्रूण की गलत अभिव्यक्ति (सिर और / या रीढ़ का विस्तार);
• अपरिपक्वता;
• भ्रूण की अपर्याप्त मांसपेशी टोन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक बड़ा भ्रूण (एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3.5 किलो या उससे अधिक का भ्रूण बड़ा माना जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अपरा

• या कम प्लेसेंटेशन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• बिल्कुल छोटा (40 सेमी से कम) गर्भनाल;
• गर्भनाल का उलझाव;
• गर्भनाल के सच्चे नोड्स;
• नाल ट्यूबल कोण के क्षेत्र में स्थित है।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान

ब्रीच प्रस्तुति का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है, सिवाय इसके कि जब गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन गर्भपात के खतरे के साथ बढ़ जाती है, तो कई गर्भावस्था, अभिमस्तिष्कता या पूर्वकाल की एक स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ उदर भित्तिमोटापे के साथ।

आउटडोर के दौरान प्रसूति अनुसंधानयह स्थापित किया गया है कि गर्भाशय का निचला भाग गर्भावधि उम्र की अपेक्षा अधिक है, और भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि के स्तर पर या थोड़ी अधिक सुनाई देती है। पेश करने वाले भाग (नितंब) को गैर-बैलेटिंग (निश्चित), नरम स्थिरता और स्पष्ट नहीं होने वाले ग्रीवा सल्कस के रूप में परिभाषित किया गया है। गर्भाशय के तल में, एक गोल, घना, बैलेटिंग फॉर्मेशन (बच्चे का सिर) पल्प होता है।

एक आंतरिक योनि परीक्षा के साथ, नरम पेश करने वाला हिस्सा वाल्टों के माध्यम से अच्छी तरह से पल्प किया जाता है, और बच्चे के जन्म में, जब गर्भाशय ग्रीवा को खोला जाता है, वंक्षण फोल्ड, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को पल्प किया जा सकता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, एक स्पष्ट कैल्केनस और छोटी उंगलियों के साथ भ्रूण के पैर निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच) का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रंग और मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोटिक पानीगर्भनाल लूप की प्रस्तुति की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

ब्रीच प्रस्तुति के निदान में सबसे खुलासा करने वाला तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि स्पष्ट विकृतियां, भ्रूण का लिंग (ब्रीच प्रस्तुति में इसका बहुत महत्व है), और प्लेसेंटा का स्थान भी निर्धारित करना संभव है। सिर के विस्तार की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो वितरण की विधि की पसंद में भूमिका निभाता है। भ्रूण के सिर की स्थिति के 4 डिग्री हैं:

• सिर मुड़ा हुआ है (कोण 110 डिग्री से अधिक है);
• सिर थोड़ा बढ़ा हुआ है (कोण 100 - 110 डिग्री या "सैन्य मुद्रा");
• सिर मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है (कोण 90 - 100 डिग्री);
• सिर का अत्यधिक विस्तार (90 डिग्री से कम कोण या "तारों को देखना")।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

पर प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के 32 - 37 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण को सिर पर "फ्लिप" करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। संभवतः (वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमजटिलताओं) अस्पताल में 34-36 सप्ताह की अवधि में सिर पर भ्रूण का बाहरी घुमाव।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, एनामनेसिस सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है, एमनियोस्कोपी किया जाता है, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है (गैर-तनाव परीक्षण और सीटीजी) और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता।

• बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3.5 किलो या उससे अधिक;
• सिर के विस्तार की 3 डिग्री;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• दीर्घकालिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण;
• और इसी तरह।

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ और सामान्य हालतभ्रूण का प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से उनकी सहज शुरुआत के बाद किया जाता है।

प्रसव के लिए संकेत दिया गया है:

• इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रसव पूर्व पानी का बहना।

संभावित आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति की स्थिति के निरंतर मूल्यांकन के साथ, भ्रूण की स्थिति, समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत की निगरानी के साथ संकुचन की अवधि की जाती है। प्रयासों की अवधि एंटीस्पास्मोडिक्स और कॉन्ट्रैक्टिंग एजेंटों के संरक्षण में की जाती है, जिसमें भ्रूण के सिर के जन्म के समय एक एपीसीओटॉमी होती है और मौरिसो-लेव्रे-लाचपेल के अनुसार श्रोणि के अंत तक भ्रूण को निकालना मुश्किल होता है। सिर।

सभी नवजात शिशुओं में से 95-97% गर्भाशय के सिर के नीचे - सिर की प्रस्तुति में सही स्थिति में होते हैं। आदर्श से विचलन भी संभव है। तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भ्रूण की स्थिति है, जब बच्चे का सिर श्रोणि तल में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पैर या नितंब (चित्रों में नीचे दिखाए गए हैं)। कई प्रकार हैं:

• नितंब पेल्विक रिंग में प्रवेश करते हैं, जबकि पैर सीधे होते हैं, शरीर के साथ विस्तारित होते हैं, - ब्रीच प्रस्तुति;
• जब पैर मुड़े हुए होते हैं, छाती से दबाए जाते हैं, तो वे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति की बात करते हैं, क्योंकि बच्चे के नितंब और पैर पैल्विक रिंग में प्रवेश करते हैं;
• शायद भी पूर्ण प्रस्तुतिबच्चे के पैर, जबकि पैर थोड़े असंतुलित हैं;
• कभी-कभी एक पैर को सीधा किया जा सकता है, और दूसरा पेल्विक रिंग में होता है - मिश्रित पैर की प्रस्तुति के बारे में बात करते हुए।

गर्भाशय में स्थान सही प्रसव है
भ्रूण प्रस्तुति जिमनास्टिक्स छोटे बच्चे का प्रदर्शन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अपने आप में किसी प्रकार की विकृति नहीं है। यह समझना आवश्यक है कि किस समय, कितने हफ्तों में इसका निदान किया जाता है, 36-37 सप्ताह तक, और कभी-कभी जन्म के क्षण तक, बच्चा कोई भी स्थिति ले सकता है। यह सब गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, शारीरिक संरचनामाँ और भ्रूण का विकास।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान

भ्रूण की उपरोक्त सभी स्थितियाँ अनुदैर्ध्य हैं। एक अनुप्रस्थ व्यवस्था भी संभव है। इस मामले में डिलीवरी विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन (सीएस) है।

मुख्य कारण

भ्रूण सशर्त रूप से गलत स्थिति में क्यों आ सकता है, इसके कारणों में तीन समूह हैं:

• मम मेरे;
• फल;
• अपरा।

तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक परिणाम हो सकती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमाँ का शरीर, जैसे:

• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन (नतीजतन - एक निशान की उपस्थिति);
• गर्भाशय में जन्मजात असामान्य परिवर्तन;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (नेत्रहीन नहीं, बल्कि भ्रूण के सिर के अनुपात और श्रोणि की इलियाक हड्डियों के बीच की दूरी के रूप में निर्धारित);
• कमजोर पेट की मांसपेशियां।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का असामान्य विकास;
• लघु गर्भ अवधि (32 सप्ताह और उससे पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ);
• एकाधिक गर्भधारण में।

प्लेसेंटल में शामिल हैं:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस (बच्चे के लिए चलना मुश्किल हो जाता है);
• पॉलीहाइड्रमनिओस (इसके विपरीत, यह भ्रूण के सक्रिय, मुक्त आंदोलनों में योगदान देता है);
• गर्भनाल के साथ उलझाव, भ्रूण की गति को प्रतिबंधित करना;
• प्लेसेंटा प्रेविया (प्लेसेंटा की गलत स्थिति - गर्भाशय के गले के करीब)।

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि बिना डॉक्टर के पास गए बच्चे के स्थान का निर्धारण कैसे किया जाए। 21 सप्ताह में, बच्चा पहले से ही जोर दे रहा है, इसलिए आप कुछ संकेतों से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• बच्चे के सामान्य स्थान के साथ, महिला को पसलियों और सौर जाल के क्षेत्र में मजबूत झटके महसूस होते हैं;
• कभी-कभी आप बच्चे के उभरे हुए घुटने या पैर को देख सकते हैं;
• सिर जैसा दिखने वाला एक बड़ा गोल फैला हुआ भाग एक नितंब है;
• सबसे दृढ़ और सीधी पीठ है (इस क्षेत्र में हिचकी भी महसूस की जा सकती है)।

यदि आप अपने शरीर के प्रति चौकस हैं, तो इन सरल संकेतों से यह निर्धारित करना आसान है कि बच्चा पेट के अंदर कैसे स्थित है।

जब भ्रूण सही स्थिति में हो

क्या करें?

भ्रूण की बिना सिर वाली प्रस्तुति वाली महिला में उठने वाला पहला पूरी तरह से स्वाभाविक प्रश्न है: क्या करें, कैसे जन्म दें? सवाल बेशक सही हैं, लेकिन घबराना नहीं जरूरी है। आपको तुरंत जवाब देना चाहिए - एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। यह स्थिति कोई बीमारी या निदान नहीं है, इसलिए, इस तरह, इसे इलाज की आवश्यकता नहीं है।

चूँकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया यथासंभव स्वाभाविक और स्वाभाविक है, इस प्रक्रिया में किसी भी तरह का हस्तक्षेप अवांछनीय है। इसलिए, एक बच्चे को "कैसे चालू करें", अपनी स्थिति कैसे बदलें - कई आदिम महिलाओं को भ्रमित करता है। यदि 32 सप्ताह में आप अभी भी थोड़ा इंतजार कर सकती हैं, तो 34 सप्ताह की गर्भावस्था में आपको लेने की आवश्यकता है संभव उपाय(बेशक, कड़ाई से सिफारिश पर और एक डॉक्टर की देखरेख में) भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संबंध में। तो, उनमें से।

1. विशेष जिम्नास्टिक।
2. एक बच्चे से पूछो। यह सुनने में कितना भी अजीब क्यों न लगे, माँ और बच्चे के बीच संबंध का तथ्य लंबे समय से सिद्ध है।
3. भ्रूण का बाहरी घुमाव। यह सबसे कठोर उपाय है, जो कुछ मामलों में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चा मुड़ गया है, या यदि सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, तो उसे निवारक उपाय के रूप में पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़ पर भार कम करने, अनावश्यक खिंचाव से बचने और पेट में शिशु की सही स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। बेशक, सिर के अलावा किसी अन्य स्थिति में, पट्टी पहनना contraindicated है, क्योंकि यह बच्चे के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म 3-5% मामलों में होता है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सुधारात्मक व्यायाम

यह देखते हुए कि हाल ही में गर्भावस्था को कभी-कभी एक बीमारी के रूप में माना जाता है, ज्यादातर गर्भवती महिलाएं लेटी हुई, आधी बैठी हुई स्थिति में होती हैं। तीसरी तिमाही की शुरुआत के पहले ही, आप ब्रीच प्रेजेंटेशन में भ्रूण को पलटने के लिए कई तरह के व्यायाम कर सकती हैं (नीचे वीडियो देखें)।

1. धीमी सांस अंदर लें, घुटनों और कोहनियों की स्थिति में सांस छोड़ें (प्रारंभिक स्थिति)।
2. प्रारंभिक स्थिति से, साँस लेते हुए शरीर को जितना हो सके नीचे ले जाएँ और साँस छोड़ते हुए ऊपर उठाएँ।
3. व्यायाम बिल्ली। चारों तरफ की स्थिति से, धीरे-धीरे अपनी पीठ को गोल करें, और फिर इसे फर्श के समानांतर स्थिति में सीधा करें।

सभी अभ्यासों को 5-6 बार दोहराएं, धीरे-धीरे प्रदर्शन करें, जबकि शांति और गहरी सांस लेना न भूलें। यह महत्वपूर्ण है कि पहले दो अभ्यास बिना झुके सीधे पीठ के साथ किए जाएं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ पर पहले से ही बहुत अधिक भार होता है। वैसे, यह स्थिति (चारों तरफ सीधी पीठ के साथ) रीढ़ को आराम करने की अनुमति देती है।

उल्लंघन के अभाव में भी ये अभ्यास सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी हैं। इसलिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निवारक उद्देश्यों के लिए और न केवल, आप गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में पहले से ही इन अभ्यासों को कर सकते हैं।

कई लोग इस बात में भी रुचि रखते हैं कि कैसे और किस तरफ सोना बेहतर है, और क्या पेट कम हो जाता है। डॉक्टर उस तरफ सोने की सलाह देते हैं जहां बच्चे का सिर शिफ्ट होता है। नीचे दी गई तस्वीर सबसे सही और दिखाती है आरामदायक आसनब्रीच पोजीशन में सोने के लिए। पेट के लिए, आपको अग्रदूत की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेट को कम करना असंभव है।

क्या वहाँ कुछ गड़बड़ है

प्राकृतिक जन्म या सीएस?

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जन्म कैसे दें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे की गलत अनुदैर्ध्य स्थिति का तथ्य सीएस के लिए संकेत नहीं है। इसलिए, अन्य विकट परिस्थितियों के अभाव में, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

ब्रीच प्रस्तुति की डिलीवरी को जटिल बनाने वाले कारकों में:

• 30 साल बाद पहला जन्म;
• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण वजन (3600 किलो से अधिक);
• माँ और बच्चे में विभिन्न रीसस;
• ओवरड्रेसिंग, आदि

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन को एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यहाँ भी यह संभव है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. खासकर जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि कभी-कभी बच्चा पहले से ही रोल कर सकता है श्रम गतिविधिदोनों सही और गलत स्थिति में। हालांकि, 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक महिला को अवलोकन और आगे के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं

श्रम का एक सफल कोर्स, साथ ही जटिलताओं की घटना, दोनों ही मामलों में संभव है।

तो क्या खतरनाक है गलत स्थानभ्रूण और क्या परिणाम हो सकते हैं:

• वीसीएचएम (इंट्राक्रैनियल चोट);
• हिप डिस्पलासिया;
• मस्तिष्क विकृति;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी;
• पेरिनेम का टूटना, प्रसव में महिला का गर्भाशय आदि।

इसलिए, एक बच्चे के जन्म के समय, प्रसव कैसे हो रहा है, इसकी निगरानी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की उपस्थिति अनिवार्य है। अधिकतर, समीक्षाओं को देखते हुए, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव सफल होता है। और एक अनुकूल परिणाम के साथ, जन्म लेने वाले बच्चे सिर की प्रस्तुति में नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं।

छोटे बच्चे

आज, प्रसूति का अभ्यास करने वाले बहुत सारे केंद्र हैं। नीचे दी गई तालिका में परामर्श के नाम, पते और लागत शामिल हैं चिकित्सा केंद्रमास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, मिन्स्क, कीव।

अंतिम शब्द

उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ रहने के लिए, सक्रिय छविजीवन (बेशक, गर्भावस्था के रूप में समायोजन को ध्यान में रखते हुए), मूड को सबसे उत्साहित मूड में रखें और निवारक जिम्नास्टिक में संलग्न हों।

ज़रुरी नहीं

आपको इन लेखों में रुचि होगी:

ध्यान!

साइट पर प्रकाशित जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। वेबसाइट आगंतुकों को उनका उपयोग नहीं करना चाहिए वैद्यकीय सलाह! साइट के संपादक स्व-दवा की अनुशंसा नहीं करते हैं। निदान का निर्धारण करना और उपचार पद्धति का चयन करना आपके डॉक्टर का अनन्य विशेषाधिकार है! याद रखें कि केवल एक डॉक्टर की देखरेख में पूर्ण निदान और उपचार से बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी!