अस्थानिक गर्भावस्थागर्भावस्था के दौरान इस तरह की विकृति का तात्पर्य है, जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर के क्षेत्र से जुड़ा होता है, जहां यह सामान्य रूप से होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के समान होते हैं, एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। आपातकालीनजटिलताओं के कारण मृत्यु के जोखिम की प्रासंगिकता को देखते हुए, यह विकृति विज्ञान सहवर्ती है।

सामान्य विवरण

एक सामान्य गर्भावस्था में एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जो फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद युग्मनज (अर्थात, एक द्विगुणित कोशिका जिसमें एक दोहरा गुणसूत्र सेट होता है और क्रमशः शुक्राणु के संलयन द्वारा बनता है) और अंडा) गर्भाशय गुहा में चला जाता है। गर्भाशय में, इसका आगे विकास होता है, इसकी स्थितियों में यह संभव हो जाता है, विशेष रूप से, इस तथ्य के कारण कि इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन अगर गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, यह या तो ट्यूब से जुड़ जाता है, या इसे वहां से बाहर धकेल देता है, जिसके कारण यह विपरीत दिशा में चलता है। नतीजतन, यह या तो अंडाशय से जुड़ जाता है, या पेरिटोनियल क्षेत्र से जुड़ जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि इनमें से किसी भी वातावरण में, गर्भाशय के अपवाद के साथ, भ्रूण के बाद के विकास के लिए कोई शर्तें नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बर्बाद कहा जा सकता है। इस मामले में, कोरियोनिक विली (भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से घेरने वाला विली) अंग के ऊतकों में विकसित होता है, जो इसके अनुकूल नहीं होते हैं, जिसके कारण वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और बाद में रक्तस्राव (यह उदर गुहा में होता है)।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसका निदान गर्भधारण की कुल संख्या के 2% में किया जाता है। जहां वास्तव में अस्थानिक गर्भावस्था केंद्रित होती है, उसके अनुसार इसकी किस्में निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि ट्यूबल गर्भावस्था, पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, साथ ही साथ गर्भाशय के अल्पविकसित सींग के क्षेत्र में होने वाली गर्भावस्था। गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन अधिकांश मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है - यह एक्टोपिक गर्भधारण का लगभग 98% हिस्सा है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के इस तरह के एक विषमलैंगिक गर्भावस्था के रूप में भी अनुमति दी जाती है, जिसमें दो भ्रूण अंडे होते हैं, जबकि उनमें से एक गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर होता है।

यदि हम जिस विकृति विज्ञान पर विचार कर रहे हैं, उस पर सांख्यिकीय आंकड़ों पर ध्यान दें, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि पिछले दशक के भीतर, इसकी घटना की आवृत्ति दो या तीन गुना बढ़ गई है। उदाहरण के लिए, औद्योगीकृत के रूप में तैनात देशों के आंकड़ों के अनुसार, उनमें से 12-14 के लिए 1000 गर्भधारण से इस घटना की प्रासंगिकता निर्धारित करना संभव है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह न केवल "तीव्र पेट" की स्थिति को जन्म देगा, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

पहले से ही विख्यात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, अगर हम इसे और अधिक विस्तार से मानते हैं, तो लगभग 60-95% मामलों में यह ampulla में केंद्रित है फलोपियन ट्यूब, लगभग 15% में - इस्थमिक विभाग में, और 1-3% में - अंतरालीय विभाग में (या अन्यथा - इंट्राम्यूरल विभाग में)। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था लगभग 0.4% एक्टोपिक गर्भधारण के लिए होती है, और 0.01% मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के वातावरण में होती है।

पैथोलॉजी के कारण

लगभग 30-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। इस बीच, कुछ जोखिम कारक हैं जो समान परिणाम दे सकते हैं, संक्षेप में वे इस प्रकार हैं:

• पिछली गर्भावस्था उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भनिरोधक की विशेषताएं (विशेष रूप से हार्मोनल प्रभाव);
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर विकृति;
• हार्मोनल कमी, हार्मोनल विफलता;
• परिवहन समारोह का विकार, फैलोपियन ट्यूब के लिए प्रासंगिक;
• जननांगों को प्रभावित करने वाली विसंगतियों के कुछ रूप;
• जीवन शैली सुविधाएँ बुरी आदतें, निर्भरता, विभिन्न प्रकार के अधिभार)।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण के रूप में, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से धीमी प्रगति को माना जाता है। गर्भाशयया अंडा, साथ ही ट्रोफोब्लास्ट गतिविधि की बढ़ी हुई डिग्री (विकास के चरणों में से एक के भीतर भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत, अधिक सटीक, ब्लास्टोसिस्ट चरण)।

फैलोपियन ट्यूब के दौरान अंडे के प्रवास की सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है जो उपांगों के क्षेत्र के लिए प्रासंगिक हैं, साथ ही साथ पर्यावरण में किए गए संचालन के पहले से ही पिछले हस्तांतरण का उल्लेख किया गया है। पेट के अंग, खासकर जब फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन की बात आती है। बाद के मामले में, सर्जरी का परिणाम विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं हैं (जो शायद पाठक को आसंजन के रूप में जाना जाता है), साथ ही कार्यात्मक परिवर्तन जो फैलोपियन ट्यूबों के कार्यों को उनकी सिकुड़न में बदलाव के कारण बाधित करते हैं।

इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का अक्सर उन रोगियों में निदान किया जाता है जो पहले आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से गुजर चुके हैं, जिसके कारण यह माना जा सकता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय हार्मोनल विकारों की भूमिका कितनी महान है। प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाओं की शुरूआत के साथ, फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन पर एक धीमा प्रभाव पड़ता है, जो भ्रूण के अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने तक आरोपण के बाद की प्रवृत्ति का कारण बनता है। निम्नलिखित कारकों को ट्यूबों के क्रमाकुंचन के उल्लंघन को भड़काने वाले कारकों के रूप में माना जाता है: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतःस्रावी तंत्र के सामयिक रोग (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि), लंबे समय तक स्तनपान,।

जननांग शिशुवाद भी मुख्य कारणों में से एक है जिसके खिलाफ एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। जननांग शिशुवाद विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूबों की ऐसी विशेषता को उनके बढ़ाव और यातना के रूप में संदर्भित करता है, धीमी गति से क्रमाकुंचन के रूप में पूर्वोक्त पूर्व-निर्धारण कारक के संयोजन में।

एक्टोपिक गर्भावस्था, जो इस परिभाषा के तहत एक अस्थानिक गर्भावस्था और एक गर्भाशय गर्भावस्था दोनों को सामान्य करती है, लेकिन भ्रूण के अंडे के असामान्य आरोपण की स्थिति के तहत आगे बढ़ना, विशेष रूप से अक्सर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि ट्यूमर आदि जैसे विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले देखे गए हैं जिनमें अंडाशय से एक मादा युग्मक (सेक्स सेल) विपरीत दिशा से फैलोपियन ट्यूब में भेजा जाता है, जिसके कारण उसे अधिक दूरी तय करनी पड़ती है, क्योंकि इस तरह की प्रक्रिया का प्रमाण है अंडाशय में उस तरफ से एक कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति जो ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान विपरीत होती है।

फैलोपियन ट्यूब में कोरियोनिक विली की शुरूआत के साथ, जो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उत्पादन के साथ होता है, इसके बाद के पिघलने का कारण होता है, यह धीरे-धीरे पतला हो जाता है, जिसके बाद यह ढह जाता है, जो एक उद्घाटन के साथ होता है। रक्त वाहिकाएं(यानी उनकी दीवारें)। भ्रूण के अंडे की ट्यूब में विकास और क्रमिक वृद्धि के कारण, इसकी प्रगति के कारण ट्यूबल गर्भावस्था मूल रूप से 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए सहज रूप से बाधित होती है। इस प्रकार, एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसके भीतर भ्रूण के अंडे की ट्यूबल दीवार से अलग होने की प्रक्रिया प्रासंगिक हो जाती है। पाइप टूटना कम आम है।

एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक और भी दुर्लभ परिणाम भ्रूण की मृत्यु और उसके बाद के पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) है, यह बाद के गठन या हेमटोसालपिनक्स के साथ है। यदि हम ट्यूबल गर्भपात के पूर्ण संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, क्रमशः, भ्रूण के अंडे के पेट की गुहा में पूरी तरह से बाहर निकलने के साथ, तो इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह बाद की मृत्यु के अधीन है, जिसके बाद यह शांत हो जाता है और फिर इस माहौल में ममी करता है।

जहां तक ​​पेट या डिंबग्रंथि की गर्भावस्था का सवाल है, अंडाशय से इसके निकलने के बाद, अंडे के निषेचन के बाद ये प्रकार विकसित होते हैं। इस बीच, अस्थानिक गर्भावस्था के इन दोनों रूपों की तुलना मुख्य रूप से एक व्यवहार्य भ्रूण के आरोपण की माध्यमिक प्रक्रिया से की जाती है, जो ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि के ओमेंटम, यकृत या पेरिटोनियम की सतह से टकराती है।

सरवाइकल गर्भावस्था पर्यावरण में भ्रूण के अंडे के प्राथमिक आरोपण के साथ होती है ग्रीवा नहरया इसके बाद कोरियोनिक विली के साथ गर्भाशय के बाहर था।

कैसुइस्ट्री के कगार पर, व्यवहार में वर्णित मामलों को माना जाता है, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था का जन्म हुआ था (इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह पेट है), जिसके बाद भ्रूण को पृथक करने की विधि द्वारा हटा दिया गया था। ऐसे मामले में प्लेसेंटा का जुड़ाव या तो यकृत या ओमेंटम से हुआ, और, जैसा कि पाठक समझ सकता है, ऐसे मामलों में गर्भावस्था की अनुमति दी जा सकती है, इसके पाठ्यक्रम की शर्तों के बावजूद।

"तीव्र पेट" ट्यूबल गर्भावस्था की सहज समाप्ति के कारण विकसित होता है, जो ट्यूबल गर्भपात के समान होता है, और जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, ट्यूब के टूटने के कारण।

गर्भपात अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भावस्था प्रगतिशील या बाधित हो सकती है। शुरू करने के लिए, हम अंतिम विकल्प पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो कि एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था पर है, जो बदले में, एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकता है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास लंबे समय तक होता है, यह संभावित और संदिग्ध संकेतों से निर्धारित होता है, आमतौर पर गर्भावस्था का संकेत देता है। तो, मतली और उल्टी, कमजोरी और उनींदापन, स्वाद की एक बदली हुई स्थिति और घ्राण संवेदना जैसी अभिव्यक्तियों को संदिग्ध संकेत माना जाता है। गर्भावस्था के संभावित संकेतों के लिए, उनका मतलब मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की एक परिवर्तित स्थिति (विशेष रूप से उनकी वृद्धि) जैसी अभिव्यक्तियों से है। संकेतों के इन दो समूहों को गर्भपात का संकेत देने वाले लक्षणों के समानांतर जोड़ा जाता है।

मासिक धर्म में देरी (मुख्य रूप से 2-3 सप्ताह की अवधि में) पेट के निचले हिस्से में दर्द के रोगियों में शिकायतों की उपस्थिति के साथ हो सकती है, ये दर्द प्रकृति में ऐंठन हैं। इसके अलावा, मलाशय में इस तरह के दर्द का प्रसार भी होता है, जननांग पथ से गहरा खूनी निर्वहन दिखाई देता है, मात्रा में कम। ये डिस्चार्ज गर्भाशय के म्यूकोसा में बदलाव के कारण होते हैं जो गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में संकेतित देरी महिला द्वारा नोट नहीं की जाती है, जबकि मासिक धर्म के दिन अल्प रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ होते हैं। होने वाले दर्द के लिए, उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का एक गहन संकुचन होता है, जिसके बदले में, भ्रूण के अंडे का आंशिक या पूर्ण रूप से अलग होना होता है। इस मामले में, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में बहता है।

एक छोटे से अंतर-पेट के रक्त के नुकसान के साथ, रोगियों की स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, यदि दर्द होता है, तो इसमें अभिव्यक्ति की एक तुच्छ और दर्दनाक प्रकृति होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लक्षण इतने खराब दिखाई देते हैं कि केवल उनके आधार पर पैथोलॉजी का निदान करना काफी मुश्किल है।

यदि 500 ​​या अधिक मिलीलीटर रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर गया है तो पैथोलॉजी की तस्वीर बदल जाती है। यह अपने स्वयं के प्रकटन की प्रकृति में व्यक्त दर्द की उपस्थिति के साथ है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, हंसली के दाईं ओर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में फैल रहा है। अतिरिक्त लक्षणों के रूप में, चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी और प्री-सिंकोप की अनुमति है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस मामले के लिए सबसे सटीक निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की संभावना सहित श्रोणि अंगों से संबंधित सामान्य स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन करने की संभावना निर्धारित करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था जैसे ट्यूब टूटना

मूल रूप से, ऐसी गर्भावस्था गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है। तीव्रता की प्रकृति में लक्षणों की अभिव्यक्ति काफी तीव्र होती है, इसका कारण इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का तीव्र रूप है, जिसके खिलाफ रोगियों की स्थिति का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

अपेक्षाकृत अनुकूल . के साथ सामान्य अवस्थापेट के निचले हिस्से में दर्द मुख्य रूप से उस ट्यूब के किनारे से प्रकट होता है जिससे गर्भावस्था का सीधा संबंध होता है। इस तरह की व्यथा सही कॉलरबोन तक फैल जाती है, मलाशय तक, कुछ मामलों में ढीले मल का उल्लेख किया जाता है, शौच करने के लिए झूठे आग्रह होते हैं (जिसे टेनेसमस के रूप में भी परिभाषित किया जाता है)।

इसके अलावा, अचानक कमजोरी होती है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है, और यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रोगी रक्तस्रावी सदमे का विकास करते हैं। रोगियों की स्थिति उनकी सामान्य सुस्ती और उदासीनता की विशेषता है, त्वचा पीली है, श्लेष्म झिल्ली के पीछे पीलापन है, सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना दिखाई देता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, इसके निचले हिस्सों से सूजन और गंभीर तनाव होता है, क्षेत्र की जांच करने से तेज दर्द होता है, साथ ही लक्षण पेरिटोनियम की सामान्य जलन का संकेत देते हैं। पेट के ढलान वाले क्षेत्रों को टैप करते समय, ध्वनि मफलिंग पर ध्यान दिया जाता है, जो निदान में कुछ महत्व रखता है, शरीर की कब्जे वाली स्थिति में बदलाव के अनुसार मफल्ड बॉर्डर शिफ्ट हो जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की प्रक्रिया में, योनि म्यूकोसा का सायनोसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रीवा नहर से रक्त का निर्वहन अक्सर प्रकट नहीं होता है।

एक अतिरिक्त (द्वैमासिक) अध्ययन से नरम बढ़े हुए गर्भाशय की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है (जिसे "फ्लोटिंग गर्भाशय" के लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है), जबकि गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन दर्द के साथ होता है, दर्द अभिव्यक्ति के एक स्पष्ट रूप में होता है। और पश्च योनि फोर्निक्स से। विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति की तस्वीर की स्पष्टता के आधार पर, इस मामले में गर्भावस्था के विकृति के निदान के लिए अतिरिक्त शोध उपायों की आवश्यकता नहीं है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के विकास की रोकथाम समय पर निदान के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के साथ-साथ गर्भावस्था को आगे बढ़ाने के उद्देश्य से चिकित्सा पर आधारित है। यह स्थिति एक क्लिनिक के साथ नहीं है जो "तीव्र पेट" के लिए प्रासंगिक है। इसके मूल में, एक प्रगतिशील गर्भावस्था एक अस्थानिक गर्भावस्था है प्रारंभिक तिथियांएक सामान्य गर्भावस्था के समान आगे बढ़ना। दूसरे शब्दों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भाशय गर्भावस्था से मेल खाते हैं, हम नीचे एक दूसरे के समान विकल्पों के लक्षणों पर प्रकाश डालेंगे।

सबसे पहले, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था के संभावित और संदिग्ध संकेत यहां भी प्रासंगिक हैं, हमने उन्हें ऊपर माना, यह स्तन वृद्धि, गंध की एक परिवर्तित स्थिति, मासिक धर्म में देरी आदि है।

इस बीच, दो-हाथ वाली योनि-पेट अनुसंधान विधि, गर्भाशय के आकार की गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव बनाती है, कुछ मामलों में, एक फ्यूसीफॉर्म प्रकार के लोचदार या नरम स्थिरता के गठन का पता लगाया जाता है, भीतर केंद्रित होता है उपांगों का क्षेत्र, जब जांच (तालु) इसका दर्द नोट किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब थोड़ा बड़ा हो जाता है, यही वजह है कि ऐसी स्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं है।

निदान की सुविधाओं के लिए, एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और रक्त परीक्षण द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में रुचि रखने वाली महिलाओं की ओर से वैध रुचि का सवाल यह है कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है। इस प्रश्न का उत्तर न केवल सकारात्मक है, बल्कि कुछ हद तक गतिरोध भी है।

तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण, निश्चित रूप से, इसे वैसे ही दिखा सकता है जैसे यह आमतौर पर परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है, लेकिन यह संपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यह इसे उसी तरह से करता है जैसे कि यह एक सामान्य गर्भावस्था थी। इसके अलावा, गर्भावस्था परीक्षण इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि उनके खर्च पर प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव है, हालांकि, यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है, तो उनकी प्रक्रिया का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। गर्भावस्था का पता लगाने के लिए, शब्द और समग्र तस्वीर की परवाह किए बिना। विकृति विज्ञान। यानी, परीक्षण का उपयोग करने पर, एक महिला को गर्भावस्था का संकेत देने वाले उस पर (एक अतिरिक्त पट्टी) परिणाम नहीं दिखाई दे सकता है। इसलिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की उपस्थिति में और की अनुपस्थिति में सकारात्मक परिणामगर्भावस्था परीक्षण, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि यह वहाँ नहीं है, जैसा कि वास्तव में, यह है।

इसे देखते हुए, अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड करके कम से कम निर्धारित किया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में अल्ट्रासाउंड, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था के लक्षणों के साथ, गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति के अलावा और कुछ नहीं पता चलेगा। पहले से ही इसके आधार पर, रोगी की वर्तमान स्थिति का निदान करने के लिए अतिरिक्त जोड़तोड़ किए जा सकते हैं, जिसके कारण इसके पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में विकृति का पता लगाया जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कथित गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से निर्धारित की जाती है, जिसे योनि में एक अल्ट्रासाउंड जांच डालकर अनुमति दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोपी (सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक विधि) या एचसीजी निर्धारित किया जाता है - अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, उच्च स्तर के हार्मोन एकाग्रता के साथ यह हार्मोनल रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति में, हमें अनुमति देता है उस विकृति का निदान करें जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

निदान

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों पर विचार करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कैसे काम करते हैं और गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम का पता लगाने का सिद्धांत क्या है। इस मामले में स्व-निदान एक महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक मुद्दा है, गर्भावस्था की संभावित शुरुआत के अधीन, और विशेष रूप से जब अनुमानित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी प्रासंगिकता मानने का कारण देते हैं। इसे देखते हुए पहचान के बारे में पूछना स्वाभाविक है संभव रोगविज्ञानडॉक्टर के पास जाने से पहले गर्भावस्था, जिसके निदान के तरीके भविष्य में "क्या है" को मज़बूती से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

बेशक, इस स्थिति में खुद का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन कुछ बिंदुओं को देखते हुए जो गर्भावस्था के साथ होती हैं, कुछ गलत है। सिद्धांत रूप में, हम इस पैराग्राफ में आपके लिए कुछ भी नया परिभाषित नहीं करेंगे, लेकिन केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था के उन लक्षणों पर जोर देंगे जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए।

तो, सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की बताई गई समानता के अनुसार, एक महिला को अभी भी मासिक धर्म में देरी का अनुभव होगा। इस बीच, समय-समय पर, चक्र के बाहर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। यह लक्षण न केवल यह संकेत दे सकता है कि गर्भावस्था की विकृति जो हमें रूचि देती है वह एक महिला के लिए प्रासंगिक है, बल्कि यह भी कि गर्भावस्था इस तरह समाप्त हो गई है।

कुछ मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण सामान्य गर्भावस्था के साथ आने वाले लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में, मासिक धर्म की उपस्थिति की संभावना की अनुमति है, निर्वहन की कमी के साथ, जो उन्हें इस अवधि के दौरान निर्वहन की सामान्य मात्रा से अलग करता है। निचले पेट में पहले से ही चिह्नित दर्द भी हो सकता है। इन दो संकेतों का संयोजन, भले ही एक तुच्छ में, पहली नज़र में, उनके प्रकट होने की तस्वीर की आवश्यकता होती है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो अस्पताल की सेटिंग में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको इस स्थिति से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, साथ ही साथ एक रोग संबंधी गर्भावस्था की कोमल समाप्ति के लिए मौके पर समय पर उपाय करें।

इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार बहुत पहले केवल कट्टरपंथी सर्जरी के माध्यम से संभव नहीं था, जिसका अर्थ है कि फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता है जिसमें निषेचित अंडा तय किया गया था और गर्भावस्था विकसित होने लगी थी। इस मामले में, इस दिशा में बाद के जोड़तोड़ के लिए उदर गुहा (लैपरोटॉमी) को आवश्यक रूप से खोला गया था।

अब, दवा के तेजी से विकास के कारण, लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कम कर दिया गया है। इसके ढांचे के भीतर लागू प्रभाव के आधार पर, इस मामले में हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आंतरिक अंगों तक पहुंच पेट की दीवार में स्थित बिंदुओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। इस अवतार में संभावित हस्तक्षेप के अनुसार, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब या भ्रूण के अंडे को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन इस तरह से कि यह प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को बाद में नुकसान नहीं पहुंचाती है। तदनुसार, उनकी अखंडता को संरक्षित किया जाएगा, जो गर्भाधान और सामान्य गर्भावस्था की आगे की संभावनाओं के लिए और अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता को बाहर रखा जा सकता है, जो किमोथेरेपी के एक कोर्स तक सीमित है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के अंडे का विकास रुक जाता है, बाद में यह बस हल हो जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से उचित रिहाई के बाद, तथाकथित "प्रत्याशित प्रबंधन" के संयोजन में निगरानी की जानी चाहिए। क्षति के साथ या केवल एक ट्यूब को हटाने के साथ, भविष्य की गर्भावस्था की उच्च संभावना निर्धारित की जाती है। इस बीच, संभावना में कमी अनसुलझे कारण के कारण हासिल की जाती है जिसने शुरू में पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, सूजन या एक संक्रामक प्रक्रिया) को उकसाया था, इसलिए, इसके उन्मूलन से निपटना अनिवार्य है। एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब के साथ, गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी संभव है। दस में से छह महिलाएं 18 महीने बाद फिर से गर्भवती हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, यदि आप इस बात पर ध्यान देते हैं कि अस्थानिक के बाद दूसरी गर्भावस्था के लिए सही समय की प्रतीक्षा करने में कितना समय लगता है, तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि न्यूनतम अवधिइस तरह के प्रयास के लिए तीन महीने। यदि एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के परिणाम एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप था, तो प्रतीक्षा की रणनीति 6 महीने तक बढ़ जाती है। उपचार में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए अगली गर्भावस्था के लिए तीन चक्रों के भीतर समय की देरी की आवश्यकता होती है - जब यह दवा शरीर से पूरी तरह से निकल जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनने वाले परिदृश्य को दोहराने की संभावना के लिए, इसके पिछले स्थानांतरण के बाद, वे लगभग इस विकृति के प्राथमिक विकास की संभावना के समान हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रोग का निदान और विशेष रूप से इसके परिणाम अस्पष्ट हैं, यह सब प्रत्येक विशेष रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है, साथ ही साथ विकृति विज्ञान के साथ की परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है।

बार-बार गर्भावस्था के मामले में, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए, जो बदले में, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजेगा कि इस बार भ्रूण का विकास ठीक से हो रहा है। परिस्थितियों और अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल प्रजनन प्रणाली (बांझपन, आदि) और सामान्य रूप से स्वास्थ्य से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी निर्धारित करती है। संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण। सहवर्ती रक्तस्राव के साथ फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अंग के ऊतकों में एक्सयूडेट के अत्यधिक संचय की विशेषता है। नतीजतन, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। यह सब शरीर में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के विकास को स्त्री रोग में अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी, निश्चित रूप से, डिंब की मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जबकि घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं जब डिंब गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

माना विकृति का वर्गीकरण फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करते हैं:

• डिम्बग्रंथि - भ्रूण का अंडा अंडाशय से आगे नहीं जाता है और उसमें विकसित होना शुरू हो जाता है;
• उदर - एक निषेचित अंडा अंडाशय द्वारा "बाहर धकेल दिया जाता है", लेकिन गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
• ट्यूबल - भ्रूण बढ़ता है और सीधे फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब में विकसित होता है;
• अल्पविकसित - गर्भावस्था गर्भाशय की अल्पविकसित प्रक्रिया में विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्थाबहुत कम ही निदान किया जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह पूरी तरह से विकसित हो सकता है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो सकता है - यह, निश्चित रूप से, एक अपवाद है जो होता है।

अंडाशय को अंग की दीवारों की उच्च स्तर की लोच से अलग किया जाता है, इसलिए भ्रूण के अंडे की वृद्धि लंबे समय तक जारी रहती है, एक महिला के लिए बिल्कुल स्पर्शोन्मुख - केवल गर्भाधान के मानक लक्षण निहित हैं। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण और एक पूर्ण परीक्षा को डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र संभावना कहा जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक खाली गर्भाशय गुहा और एक अत्यधिक बढ़े हुए अंडाशय को दिखाएगी - यह एक रोग संबंधी डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान के लिए बिना शर्त आधार है।

पेट की गर्भावस्थाइसे एक दुर्लभ विकृति भी माना जाता है, लेकिन हाल ही में आईवीएफ के दौरान इसका तेजी से निदान किया गया है। इस मामले में, हम प्राथमिक या माध्यमिक अस्थानिक के बारे में बात कर रहे हैं पेट की गर्भावस्था:

• प्राथमिक - एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जुड़ा होता है, लेकिन रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में - ओमेंटम, आंतों पर;
• माध्यमिक - एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था शुरू में विकसित हुई, फिर फैलोपियन ट्यूब का टूटना / आंसू हुआ और भ्रूण का अंडा रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में गिर गया।

दुनिया में, पेट की गर्भावस्था के सफल अंत के ज्ञात मामले हैं - स्वस्थ बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैदा हुए थे।

अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित खंड (सींग) में विकसित होती हैहमेशा भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। अल्पविकसित सींग की दीवारों का अधिक खिंचाव होता है, और फिर उनका टूटना।

सबसे अधिक निदान ट्यूबल गर्भावस्था- 100% रोगियों में से 87% में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था होती है।

कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों में उपांगों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन (मांसपेशियों की गतिविधि, जिसके कारण भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में चला जाता है) का उल्लंघन और भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन होता है। . लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी कई कारकों की पहचान करते हैं जो प्रश्न में विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. प्रजनन प्रणाली के अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं। वे आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बाधित करते हैं, और डिम्बग्रंथि रोग को भड़काते हैं। क्लैमाइडिया के संक्रमण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - यह संक्रमण है जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है।
2. अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए गर्भनिरोधक - एक सर्पिल। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने से गर्भाशय और उसके उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है (सिद्धांत के अनुसार - शरीर उपस्थिति का विरोध करता है) विदेशी शरीर) इसके अलावा, इस बात की पुष्टि की गई है कि गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी उपकरण का लगातार 5 वर्षों से अधिक उपयोग करने से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।
3. बार-बार गर्भपात। कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का अचानक पुनर्गठन है, उत्पादन में व्यवधान महिला हार्मोन, आसंजनों का निर्माण, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में उल्लंघन। जितनी अधिक बार एक महिला का गर्भपात होता है, एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है, यह शोध द्वारा पुष्टि की गई एक सच्चाई है।
4. हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी। सबसे पहले, हम पुरानी एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से असंतुलन हो सकता है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:

• एक घातक और सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय और उपांगों का शिशुवाद;
• क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस, जो आसंजनों के गठन की ओर जाता है;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहली गर्भधारण में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के जोखिम पर विचार करते हैं, और अक्सर सहनशील तनाव, अधिक काम और तंत्रिका टूटने के मामले में।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस तरह की विकृति का पता केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने के चरण में या प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के साथ ही लगाया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, शुरुआती लक्षण मौजूद हैं - शरीर में रोग परिवर्तनों को समय पर "पकड़ना" महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, एक महिला को मासिक धर्म में देरी नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से एक बहुत ही कम अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, देरी कई दिनों तक रह सकती है, फिर एक गैर-तीव्र रक्तस्राव दिखाई देता है।

दूसरे, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा - यह फैलोपियन ट्यूब के खिंचाव की प्रतिक्रिया है। दर्द सिंड्रोम दर्द कर रहा है, प्रकृति में खींच रहा है, काठ का रीढ़ और गुदा में विकिरण होता है, जो पुरानी एडनेक्सिटिस के तेज होने की गलत धारणा की ओर जाता है।

सामान्य तौर पर, आधिकारिक आंकड़े निम्नलिखित बयान देते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म में मानक देरी 78% महिलाओं में देखी जाती है;
• एक अलग प्रकृति के निचले पेट में स्थानीयकरण के साथ दर्द सिंड्रोम 68% महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मौजूद है;
• 54% महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का निदान किया जाता है;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ 36% महिलाओं द्वारा थोड़ी सी पीड़ा के साथ बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां नोट की जाती हैं।

एक महिला की जांच करते समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:

• गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस और भुरभुरापन;
• उपांगों के तालमेल पर - उस तरफ थोड़ा बढ़े हुए फैलोपियन ट्यूब जहां एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है;
• गर्भाशय को विक्षेपित करने का प्रयास एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और अंतिम मासिक धर्म के समय के बीच विसंगति को नोट करेंगे - यह एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण भी देता है। लेकिन कोई भी विशेषज्ञ एक महिला की पूरी परीक्षा के बिना अंतिम निदान नहीं करेगा - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के लिए एक विश्लेषण (एक हार्मोन जो गर्भावस्था को संरक्षित करता है), एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सामग्री का स्पष्टीकरण।

आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

ट्यूबल गर्भपात

हम एपिडीडिमिस के टूटने के बिना फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूबल गर्भपात तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द - पैरॉक्सिस्मल, एक "डैगर" चरित्र होता है;
• योनि से खून बह रहा है;
• सामान्य मासिक धर्म चक्र टूट जाता है - मासिक धर्म में देरी होती है।

एक तीव्र प्रकृति के निचले पेट में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से धकेलने के प्रयास के साथ-साथ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त के प्रवेश के कारण प्रकट होता है - यह तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

एक ट्यूबल गर्भपात को नोट करने का कारण अचानक दर्द होता है जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है, कॉलरबोन के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है और गुदा. टिप्पणी: अचानक आंदोलनों, खाँसी, छींकने और शौच के कार्य के दौरान दर्द सिंड्रोम काफी बढ़ जाता है।

रक्त स्राव निरंतर नियमितता के साथ प्रकट होता है, कोई गंध नहीं होती है और हेमोस्टेटिक दवाएं लेने के बाद भी गायब नहीं होती है। यदि निदान गलत है, तो एक महिला को गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई निर्धारित की जा सकती है, लेकिन यह उपाय भी निर्वहन को नहीं रोकता है।

टिप्पणी: एक महिला ट्यूबल गर्भपात के संकेतित लक्षणों को धीरे-धीरे अनदेखा कर सकती है, यदि दर्द तीव्र नहीं है, तो रक्तस्राव असुविधा का कारण नहीं बनता है। सतर्क रहना चाहिए: अतिताप (बुखार), सामान्य कमजोरी, नियमित चक्कर आना (आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह राज्यहमेशा अचानक होता है और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं:

इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है - पहले से निदान गर्भावस्था में रक्तस्रावी सदमे, चेतना की हानि और बहरापन दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में कार्य करता है।

शल्य चिकित्सा

एक्टोपिक गर्भावस्था हमेशा एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। समस्या के कई प्रकार के सर्जिकल समाधान हैं:

• सल्पिंगोएक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटाना;
• सल्पिंगोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है;
• खंडीय ट्यूब का उच्छेदन - भ्रूण के अंडे को ट्यूब के एक खंड के साथ काट दिया जाता है, फिर किनारों को सुखाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में सल्पिंगेक्टोमी किया जाता है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान बहुत देर से किया जाता है, 4-8 सप्ताह में, जब भ्रूण के बाहर निकलने/मृत्यु की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो जाती है। सल्पिंगोटॉमी उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन प्रश्न में पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के अधीन हैं। पाइप के उच्छेदन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह एक असाधारण ऑपरेशन है, लेकिन आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

टिप्पणी: एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे को नष्ट करना और फैलोपियन ट्यूब को चीरे/हटाए बिना इससे छुटकारा पाना संभव है। ऐसा करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एक दवा जो वास्तव में एक निषेचित अंडे को घोलती है, योनि तिजोरी के माध्यम से ट्यूब में इंजेक्ट की जाती है।

महत्वपूर्ण : यह प्रक्रिया केवल निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद, एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा - यह लंबा होगा।

पहले तो, यह पता लगाने के लिए संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना वांछनीय है सही कारणएक निषेचित अंडे का गर्भाशय गुहा में उतरने में विफलता। प्रजनन प्रणाली के अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में चिकित्सीय उपायों को करते समय ही भविष्य में सामान्य गर्भावस्था के विकास की उम्मीद की जा सकती है।

तीसरे, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी देते हैं। डॉक्टर हार्मोनल गर्भनिरोधक लिख सकते हैं - यह बहाल करने में मदद करेगा हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर अनियोजित गर्भाधान को रोकें।

निवारक उपाय

एक्टोपिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है - ऐसे कई कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• यौन गतिविधि की शुरुआत के क्षण से, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और सूजन / संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• मासिक धर्म चक्र का कैलेंडर रखें और मामूली उल्लंघन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें;
• भड़काऊ और संक्रामक रोगों सहित प्रजनन प्रणाली के अंगों के किसी भी विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाएं - उदाहरण के लिए, गर्भाधान से पहले, सामान्य और उप-विशेषज्ञों के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक जटिल और खतरनाक विकृति माना जाता है। लेकिन अगर चिकित्सा उपाय किए गए प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजी या यदि फैलोपियन ट्यूब टूट गई है, सक्षम उपाय किए गए हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो समीक्षा में:

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

एक गर्भावस्था को एक्टोपिक कहा जाता है जब एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पेट या गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित होता है। इस मामले में, बच्चे को सहन करना और जन्म देना असंभव है, इसके अलावा, विकृति स्वयं महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का जल्द से जल्द पता लगाना, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। कभी-कभी महिलाएं पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में अपने आप में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का निर्धारण करती हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब भ्रूण के अंडे का अस्थानिक निर्धारण स्वास्थ्य में तेज गिरावट और एम्बुलेंस कॉल के बाद जाना जाता है।

लेकिन ऐसे कई संकेत हैं जो भ्रूण के एक्टोपिक निर्धारण का संकेत दे सकते हैं:

• अक्सर परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बाद में काम करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचसीजी की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के साथ, निदान का समय सामान्य की तुलना में 2-3 दिनों में बदल जाता है।
• पहले दिन की देरी के बाद, दूसरी टेस्ट स्ट्रिप दिखाई देती है। यह मूत्र में एचसीजी के स्तर में धीमी वृद्धि के कारण भी होता है।

यदि विशेषज्ञ को अस्थानिक गर्भावस्था के विकास पर संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

1. एचसीजी के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण . रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन मूत्र की तुलना में अधिक गतिशील रूप से बढ़ता है। इसलिए, गर्भावस्था की पुष्टि इस तरह से पहले की तारीख में की जा सकती है: निषेचन के 5-6 दिन बाद। यह पता लगाने के लिए कि क्या यह एक्टोपिक है, कई अध्ययनों के डेटा की तुलना करना आवश्यक है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान एचसीजी स्तरमामूली रोग परिवर्तनों के साथ, हर 2 दिनों में दोगुना हो जाता है।
2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड . अल्ट्रासाउंड की मदद से, कभी-कभी गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से भ्रूण की स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह केवल 4-5 द्वारा ही पता लगाया जाता है। यदि डॉक्टर को अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, लेकिन भ्रूण का अंडा दिखाई नहीं दे रहा है (इसका आकार बहुत छोटा है), तो दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है या महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि वह निरंतर चिकित्सा देखरेख में रहे। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक है विश्वसनीय तरीकाएक्टोपिक गर्भावस्था का निदान, लेकिन 10% मामलों में यह एक त्रुटि देता है: भ्रूण के अंडे को रक्त का थक्का या तरल पदार्थ माना जाता है। इसलिए, परीक्षा हमेशा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में की जाती है।
3. . प्रक्रिया को केवल संकेतों के अनुसार निदान के रूप में किया जाता है: जब एक अस्थानिक गर्भावस्था (लक्षण, एचसीजी गतिशीलता) का गंभीर संदेह होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, विशेष उपकरणों की मदद से छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जहां एक कैमरा और लाइट के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, और डॉक्टर मॉनिटर पर इमेज के माध्यम से अंगों की जांच करते हैं। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है, तो तुरंत चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं (भ्रूण के अंडे को हटाना, आदि)।

लक्षण

चूंकि एक्टोपिक गर्भावस्था अलग-अलग तरीकों से भिन्न होती है, विशिष्ट लक्षण धीरे-धीरे, देर से, या बिल्कुल भी नहीं प्रकट हो सकते हैं जब तक कि कोई आपात स्थिति विकसित न हो (रक्तस्राव के साथ, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, आदि)। इसलिए, यह केवल भलाई में गिरावट की उम्मीद करने के लायक नहीं है, समानांतर में नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है: एचसीजी का निर्धारण, अल्ट्रासाउंड।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण सामान्य के साथ मेल खाते हैं: सामान्य कमजोरी, उनींदापन दिखाई देती है, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं। पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन शुरुआत में खुद को प्रकट नहीं करता है। एक महिला भी अनुभव कर सकती है: मतली, उल्टी, चक्कर आना।

इस स्तर पर, मूत्र में एचसीजी के स्तर के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस मामले में, इसके परिणामों में कई दिनों की देरी हो सकती है, क्योंकि हार्मोन सामान्य से अधिक धीरे-धीरे उत्पन्न होता है। इसलिए, यदि कोई महिला अपने आप में गर्भावस्था के लक्षण नोट करती है, लेकिन परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो संभावना है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर तय हो गया है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था में नियमित रूप से समान लक्षण होते हैं, लेकिन उनकी प्रकृति कुछ अलग होती है:

• . पीरियड मिस होने से पहले एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लक्षण - स्पॉटिंग या मामूली रक्तस्राव. जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो वे अल्पकालिक होते हैं, कई घंटों तक चलते हैं। लेकिन अगर इसे इसके बाहर ठीक कर दिया जाए, तो यह लक्षण अधिक तीव्र और लंबा होगा।
• . अक्सर ऐसी संवेदना निचले पेट में होती है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, वे खींच रहे हैं, विकसित हो रहे हैं बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। जब एक एक्टोपिक भ्रूण के आरोपण और विकास की प्रक्रिया के साथ होता है, तो इसे विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है - जहां निषेचित अंडा जुड़ा हुआ है। बाद में दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। इसकी तीव्रता लगातार बढ़ रही है - पहली बार में मुश्किल से ध्यान देने योग्य, कुछ दिनों के बाद तेज, ऐंठन तक।
• सामान्य बीमारी . प्रारंभिक अवस्था में सामान्य गर्भावस्था प्रदर्शन में कमी, उनींदापन और थकान में वृद्धि के साथ हो सकती है। एक्टोपिक के साथ, ये सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसके अलावा, चक्कर आना और बेहोशी विकसित होती है।
• विष से उत्पन्न रोग . मतली और उल्टी अक्सर सामान्य गर्भावस्था के साथ होती है। पैथोलॉजिकल स्थिति में, ये अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, हर दिन तेज होती हैं।

अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांअस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और गंभीर स्थिति में - तेजी से। एक महिला का रक्तचाप तेजी से गिरता है, चक्कर आना अक्सर होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। कभी-कभी हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है और आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो यह बहुत गंभीर दर्द, सदमे की स्थिति, चेतना की हानि से प्रकट होता है। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

भ्रूण के अंडे के प्रत्येक प्रकार के रोग निर्धारण के लिए, विशिष्ट लक्षण हैं:

• त्रुबनया अस्थानिक गर्भावस्था बाईं या दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडे का आरोपण कहां हुआ। यदि यह विस्तृत ampoule भाग में तय किया गया है, तो लक्षण 8 सप्ताह में प्रकट होता है, यदि संकीर्ण (इस्थमस में) - तो 5-6 पर। चलने, धड़ को मोड़ने, अचानक चलने के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
• डिम्बग्रंथि लंबे समय तक अस्थानिक गर्भावस्था किसी भी रोग संबंधी लक्षणों से प्रकट नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के आकार में फिट होने के लिए कूप खिंचाव कर सकता है। लेकिन जब लोच की सीमा तक पहुँच जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में एक मजबूत बिंदु दर्द दिखाई देता है, धीरे-धीरे यह पीठ के निचले हिस्से और बड़ी आंत के क्षेत्र में फैल जाता है। शौच पीड़ादायक हो जाता है। हमला कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है और चक्कर आना, बेहोशी के साथ होता है।
• सरवाइकल और सरवाइकल isthmus अस्थानिक गर्भावस्था दर्द के बिना आगे बढ़ती है। स्पॉटिंग सामने आती है - स्पॉटिंग से लेकर विपुल, विपुल, जानलेवा। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि के कारण, पेशाब संबंधी विकार विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार पेशाब आना)।
• पेट में अस्थानिक गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में ऐसे लक्षण होते हैं जो सामान्य से अलग नहीं होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में गड़बड़ी (कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी), एक "तीव्र पेट" (तेज दर्द, सूजन, बेहोशी) के लक्षण दिखाई देते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है और इसके लक्षण क्या हैं? इस विकृति के साथ, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर तय किया जाता है: सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब में, कम अक्सर अंडाशय, उदर गुहा और ग्रीवा क्षेत्र में।

एचसीजी और अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके 4-6 सप्ताह से एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में लक्षण लगभग सामान्य गर्भावस्था के समान ही होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाते हैं (स्थानीयकरण और दर्द की तीव्रता, रक्तस्राव, अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी)।

हाल ही में, अस्थानिक गर्भावस्था फिर से स्त्री रोग में तत्काल समस्याओं में से एक बन गई है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण के रूप में, इस प्रकार की शिथिलता से पीड़ित रोगियों की संख्या में अब तक काफी वृद्धि हुई है। महिला अंग.

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

1. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन काफी आम हो गई है, फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों का उपयोग महिला प्रजनन कार्य को सामान्य करने के लिए बढ़ गया है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
2. अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में सुधार किया गया है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में और प्रतिगमन की अवधि के दौरान इसका पता लगाना संभव हो गया।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के प्रसार का एक अन्य मूलभूत कारण गर्भपात के उपयोग में तेज वृद्धि और उनके बाद के गंभीर परिणाम हैं। पिछली आधी शताब्दी के आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात की सामान्य उपलब्धता की मदद से प्रजनन क्षमता की समस्या को नियंत्रित किया गया था, जबकि गर्भनिरोधक के सामयिक तरीकों पर वास्तव में प्रतिबंध लगा दिया गया था। ऐसी परिस्थितियों में, एक पारंपरिक पारिवारिक मॉडल का गठन किया गया था, जिसके आधार पर जन्म दर को विनियमित करने के लिए कृत्रिम गर्भपात के उपयोग का स्वागत किया गया था।
4. जैसा कि बाद में पता चला, इन विट्रो निषेचन को ऊपर वर्णित कारणों के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था- गर्भाशय गुहा के बाहर असामान्य विकास के साथ एक अंडे का निषेचन, जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। इम्प्लांटेशन एक निषेचित अंडे का गर्भाशय के अस्तर से जुड़ाव है। अन्य अंगों और उपांगों में आरोपण के परिणामस्वरूप, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह अक्सर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेट में होता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य मामले भी होते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

सामान्य गर्भावस्था में एक कारक फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जिसके माध्यम से युग्मज को गर्भाशय में ले जाया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण के अंडे के विकास के लिए होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है और ट्यूब या अंडाशय से जुड़ जाता है। और इन जगहों पर भ्रूण की परिपक्वता के लिए उपयुक्त वातावरण की कमी के कारण, कोरियोनिक विली को ऊतकों में पेश किया जाता है और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन संभावित कारणों और जोखिम कारकों की एक बड़ी संख्या है। मुख्य कारणों में, पैल्विक अंगों के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में शिथिलता आती है। एक्टोपिक गर्भावस्था तब विकसित होती है जब यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होती थी। ये रोग फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं, और अंतःस्रावी विकार भी प्रभावित कर सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारक

1. आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और एक संक्रामक प्रकृति के पैल्विक अंगों के रोग। ये एक्टोपिक पैथोलॉजी के मूल कारण हैं, प्रतिशत के संदर्भ में अन्य कारकों के साथ, सूजन संबंधी बीमारियां 55% पर कब्जा कर लेती हैं। उनमें से, ट्यूबल रोग अक्सर सल्पिंगिटिस के एक पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनता है। यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों के पेटेंट का गंभीर उल्लंघन होता है। सल्पिंगिटिस से फैलोपियन ट्यूब को कार्बनिक और न्यूरोमस्कुलर क्षति होती है, जो अंडे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है।

   फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक प्रक्रियाएं सिकाट्रिकियल विकार और फाइब्रोसिस की ओर ले जाती हैं। परिणामों में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक गलत मार्ग की घटना, क्रमाकुंचन की आंशिक शिथिलता और सिलिअटेड एपिथेलियम में परिवर्तन। ये विशेषताएं एक निषेचित अंडे के प्रतिधारण और फैलोपियन ट्यूब में इसके लगाव के मूल कारण हैं। अक्सर, पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में दो फैलोपियन ट्यूब शामिल होते हैं, और माध्यमिक अस्थानिक विकृति की संभावना होती है।

2. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिजाइन जो आज पूरी दुनिया में उच्च मांग में हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है: दो साल तक - खतरा 1-2% है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खतरा कई गुना बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए स्पष्टीकरण फैलोपियन ट्यूबों में सिलिअटेड एपिथेलियम का धीरे-धीरे गायब होना है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप जो फैलोपियन ट्यूब पर किए गए थे। शल्य चिकित्सा पद्धति और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर बाद में अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। एक्टोपिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान देने वाले मुख्य ऑपरेशन: सर्जिकल नसबंदी, बांझपन उपचार, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंगों को संरक्षित करने के लिए सर्जरी। इन गतिविधियों के लिए, ऐसे सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोसर्जरी, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। मूल रूप से, ट्यूबल गर्भावस्था फ़िम्ब्रियोप्लास्टी (ट्यूब की रुकावट और फ़िम्ब्रिया के संघनन की ओर ले जाती है) और नियोसाल्पिंगोस्टॉमी (डिस्टल और सैक्टोसालपिनक्स को नुकसान की ओर ले जाती है) के बाद प्रकट होती है।
4. ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवाएं और इन विट्रो निषेचन। आईवीएफ के दौरान ट्यूबल रोग बहुत बार देखा जाता है और इसके लिए आवश्यक ओव्यूलेशन इंड्यूसर का उपयोग होता है, जैसे कि क्लोमीफीन, गोनाडोलिबरिन एगोनिस्ट, मेनोपॉज़ल और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इन हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अक्सर अंतःस्रावी बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। किए गए आंकड़े ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग की स्थितियों में एक्टोपिक गर्भावस्था की 10% घटना दिखाते हैं, और बढ़े हुए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के एक संबद्ध सिंड्रोम के मामले में, जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति न केवल सर्जिकल ऑपरेशन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, बल्कि आवेदन के बाद होने वाली फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में शारीरिक गड़बड़ी के लिए भी प्रमुख कारण की बात करती है। हार्मोनल दवाएंइस प्रकार का।
   ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग का एक और परिणाम एकाधिक और विषम गर्भावस्था है। बाद वाला विकल्प विभिन्न क्षेत्रों में निषेचित अंडों के लगाव को संदर्भित करता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय और अंडाशय में।
5. जैविक नियामकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के संश्लेषण में परिवर्तन। प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा प्रक्रियाओं और डिंबवाहिनी की पेशी झिल्ली को आराम देने के कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसके कारण निषेचित अंडे की गति और मासिक धर्म के रक्त के मात्रात्मक समकक्ष सामान्यीकृत होते हैं।
6. हार्मोनल गर्भनिरोधक। एक्टोपिक निडेशन की घटना के लिए स्पष्ट जोखिम वाले कारकों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का नियमित उपयोग, जिसमें प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं, पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह गर्भाशय के म्यूकोसा के तंतुओं पर हार्मोन के अत्यधिक प्रभाव और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के उल्लंघन के कारण होता है।
7. निषेचित अंडे की जैविक अति सक्रियता। अन्य जोखिम कारकों की तुलना में कम अनुपात में, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना होती है। 8वें दिन, भ्रूण के अंडे में पहले से ही आंतरिक और बाहरी परतों से एक ट्रोफोब्लास्ट (अंडे का खोल) होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रोफोब्लास्ट सामान्य शारीरिक अवधि की तुलना में तेजी से विकसित होता है, ब्लास्टोसिस्ट (अंडे के विकास का चरण) का लगाव गर्भाशय गुहा के बाहर होता है।
8. अंडे या शुक्राणु का बाहरी, उदर और आंतरिक प्रवास। अंडे का बाहरी संचलन संभव है यदि यह पेरिटोनियल गुहा से फैलोपियन ट्यूब में गुजरता है, जो अंडाशय से विपरीत है, जो जर्म सेल को डिंबोत्सर्जन करता है। ट्रांसएब्डॉमिनल मूवमेंट पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को संदर्भित करता है और केवल गर्भाशय के फिस्टुला या सर्जिकल डिफर्टिलाइजेशन (बच्चों को सहन करने की क्षमता से वंचित) के कारण ट्यूबों में रुकावट की स्थिति में होता है। गर्भाशय से ट्यूब में पहले से ही युग्मनज अवस्था में अंडे की आंतरिक गति दोषपूर्ण परिपक्वता और भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता के साथ होती है।

नतीजतन, यह अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, लेकिन कोई भी कारक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति और आवृत्ति के प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं देता है।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे के अस्थानिक आरोपण का मुख्य कारण है अंडे के परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन. अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे सामान्य रूप एक ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण का फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश भ्रूण के अंडे और उसके बाद की मृत्यु के लिए परिस्थितियों के विकास के साथ समाप्त होता है। परिणाम को फैलोपियन ट्यूब द्वारा समझाया गया है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि उनके श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय की तुलना में, ट्यूबलर ग्रंथियां नहीं होती हैं और परतों को अलग नहीं करती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• उदर रूप (पेट की जगह में);
• ट्यूबल रूप (फैलोपियन ट्यूब में आरोपण);
• डिम्बग्रंथि रूप (अंडाशय में अंडे का लगाव);
• पैथोलॉजी के अन्य रूप: गर्भाशय के सींग में गर्भाशय ग्रीवा, हेटरोटोपिक, मेसेन्टेरिक, इंट्रालिगामेंटस।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी धुंधली और रोगसूचक रूप से हल्की है कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी विकारों की एक विस्तृत तस्वीर और पैल्विक अंगों में सामान्य परिवर्तन का पता लगाया जाता है। तीव्र दर्द के कारण पेट में तीव्र दर्द के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच नहीं की जा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय व्यावहारिक रूप से मासिक धर्म के दौरान की स्थिति से अलग नहीं होता है। इस मामले में आंतरिक अंगों का तालमेल सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें उपलब्ध नैदानिक ​​​​संकेतों में मदद करेगा।

में से एक स्पष्ट संकेतएक्टोपिक गर्भावस्था उदर गुहा में खून बह रहा है, जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर गंभीर दर्द से निर्धारित होता है। एक अन्य कारक जो उपरोक्त बीमारी को इंगित करता है वह है पश्चवर्ती फोर्निक्स में दर्द, इसे "डगलस क्राई" भी कहा जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव को अन्य स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध, आंतरिक अंगों की चोटों के कारण रक्तस्राव, प्लीहा या यकृत का टूटना।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द आमतौर पर पेट और कमर में तीव्र, तेज या दर्द होता है, जो पश्चवर्ती फोर्निक्स में गुजरता है। चिकित्सीय परीक्षा एक कमजोर नाड़ी और पीलापन दिखाती है त्वचा. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षेत्र में पेट दर्द होता है। उदर गुहा में द्रव के लक्षण भी हैं।

योनि परीक्षा से पता चलता है नैदानिक ​​तस्वीर: गर्भाशय के आकार में मामूली वृद्धि, तालमेल अंग की गतिशीलता और कोमलता को इंगित करता है, पीछे के फोर्निक्स को उत्तल संकुचित आकार द्वारा दर्शाया जाता है।
इसके अलावा, पहले दिनों से, रोगी अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग और खूनी निर्वहन से परेशान हो सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे के आरोपण का संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण देरी के साथ मासिक धर्म हो सकता है। चक्रीय माप के साथ बुनियादी दैहिक तापमान, जो प्रोजेस्टेरोन के कामकाज के कारण होता है, प्रारंभिक अवस्था में भी रोग का निर्धारण करना संभव है, जो सभी संकेतों की समग्रता के साथ भी लगभग असंभव है।

प्रारंभिक अवस्था में संकेतकों में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, एक हार्मोन जो अंडे के निषेचन के दौरान उत्पन्न होता है। क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा? ज्यादातर मामलों में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति इतनी कम है कि यह विश्लेषण इसका पता नहीं लगाता है और नकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन अन्य मामले भी हैं। निर्धारित करने के लिए, आपको से सप्ताहों की गणना करनी चाहिए पिछले मासिक धर्मऔर इसे पहले सेकंड पर करें।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था को लक्षणों से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के समान लक्षण होते हैं, या यों कहें: मासिक धर्म में देरी, छाती में भारीपन, गर्भाशय का मध्यम विस्तार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द, विषाक्तता , कम या बढ़ी हुई भूख, स्वाद वरीयताओं में नवाचार और अन्य। लेकिन कुछ बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, और सबसे अधिक बार शुरुआत से ही देखा जाता है, गहरे रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति। कुछ मामलों से पता चला है कि मासिक धर्म चक्र बंद नहीं हुआ, लेकिन मात्रा और दर्द में कमजोर था।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण मलाशय में वापसी के साथ निचले पेट में दर्द होता है। एक ट्यूबल टूटना के साथ, रोगी तीव्र, गंभीर, सदमे और यहां तक ​​​​कि चेतना की हानि, दर्द, विपुल रक्तस्राव के बारे में चिंतित है। बाद का लक्षण मतली-उल्टी पलटा और हाइपोटेंशन के साथ है। इस मामले में, रोगी को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, एक जीवन रक्षक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

एक और संकेत जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा करता है, वह है ट्यूबल गर्भपात या गर्भपात। इन गंभीर विकारों के लक्षण ऐंठन दर्द, खूनी निर्वहन, चेतना की हानि हैं।
एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसकी अवधि तीन महीने तक होती है, 4-8 सप्ताह में मुख्य रूप से रोगसूचक रूप से या जटिलताओं में से एक के रूप में प्रकट होती है। फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं में प्रवेश करने के बाद, कोरियोनिक विली इसे प्रभावित करता है, जिससे फाइब्रिनस नेक्रोसिस बनता है, जिससे दीवार के उपकला का धीरे-धीरे पतला होना और बाद में संचार प्रणाली के जहाजों का उद्घाटन और न्यूरोमस्कुलर परत का विनाश होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबयूनिट की मात्रा को मापने, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और आंतरिक जननांग अंगों के ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, कल्डोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल बायोप्सी जैसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में जटिलताएं

निषेचित अंडे के आरोपण की जगह के बावजूद, विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। लेकिन फिर भी, प्रत्येक किस्म में एक गंभीर पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है। फैलोपियन ट्यूब में अंडे के आरोपण के क्षेत्र के आधार पर, यह लगभग 6-8 सप्ताह में होता है। इस किस्म के दो गंभीर परिणाम होते हैं: ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब का टूटना। फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा है और हमेशा गंभीर रक्तस्राव और उदर गुहा में रक्त के थक्कों के संचय के साथ होता है। सबसे खतरनाक रक्तस्राव माना जाता है, आंतरिक रूप से बहना, इसलिए छिपा हुआ बोलना। इस तरह के परिणाम कम से कम समय में मौत का कारण बन सकते हैं। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग थक्का जमने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप इसका शारीरिक ठहराव नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, रक्त की और भी अधिक हानि होती है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में, तत्काल कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन, क्योंकि इस मामले में एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है।

ट्यूबल गर्भावस्था की दुर्लभ जटिलताओं में से एक उदर गुहा में भ्रूण का पुन: आरोपण है। इस मामले के गंभीर परिणाम हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंग में पहले से ही निषेचित कोशिका के लगाव की विशेषता है, औसत अवधिऔर अंडाशय को नुकसान या उसका टूटना। इस तरह की विकृति का परिणाम रक्त की एक बड़ी हानि और अंग को बहाल करने की असंभवता हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर एक भ्रूण के अंडे का आरोपण, जिसके लिए गर्भावस्था की अनिवार्य समाप्ति की आवश्यकता होती है, को अत्यंत जीवन के लिए खतरा माना जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को पांच महीने तक के लंबे पाठ्यक्रम और गंभीर भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोकने के लिए, सबसे अधिक बार, गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। नतीजतन, एक महिला सहन करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थ हो जाती है।

पेट की गर्भावस्था प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। किसी भी मामले में, उदर गुहा में लगाव गंभीर परिणाम देता है: रक्त की एक बड़ी हानि, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

वर्तमान में, उपचार शल्य चिकित्सा, चिकित्सकीय और संयुक्त तरीके से किया जाता है। चिकित्सा पद्धतिउपचार का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसमें अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, वह है भ्रूण के अंडे का विकास। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं और, तदनुसार, भ्रूण के अंडे का विकास। इसका परिणाम इसका पूर्ण पुनरुत्थान है।

ऐसी दवाओं के साथ दवा उपचार किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन, ट्राइकोसैंथिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्रोजेस्टेरोन ड्रग्स। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा निरंतर निगरानी में किया जाता है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए संकेत 2-4 सेमी से अधिक नहीं माना जाता है, भ्रूण के अंडे का आकार, फैलोपियन ट्यूब के टूटने की अनुपस्थिति और आंतरिक रक्तस्राव। अन्य मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, एक्टोपिक निडेशन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में कई गंभीर हैं दुष्प्रभाव, अर्थात्: जिगर और गुर्दे को नुकसान, खालित्य। सबसे प्रभावी और आम उपचार की संयुक्त विधि है, जिसमें सर्जरी, दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी;
• रक्तस्राव की समाप्ति और इसके परिणाम;
• एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास;
• प्रजनन समारोह की बहाली।

पुनरावर्ती अवस्था में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन

इस तरह के सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक विधियों का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं:

• एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने की अवधि कम होती है;
• सर्जरी के बाद त्वरित वसूली;
• कम अस्पताल में रहना;
• उदर गुहा में निशान की न्यूनतम संख्या।

सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया जाता है। इन विट्रो निषेचन के आगमन से बहुत पहले बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के इस प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया गया था। प्रसव समारोह को बहाल करने और एक्टोपिक सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी के बाद सामान्य गर्भावस्था का मौका देने के लिए, इसका उपयोग केवल फैलोपियन ट्यूब पर अंडे के आरोपण के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम में किया जाता है।

सैल्पिंगेक्टोमी - एक या दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोप (एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल इंस्ट्रूमेंट) द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पंचर बनाए जाते हैं, एक वीडियोस्कोप वाला एक उपकरण और एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ एक गर्भपात ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के लिए सल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान उसी समय रक्तस्राव बंद हो जाता है। इस विशेष प्रकार की विकृति के लिए सल्पिंगेक्टोमी को अब तक का सबसे इष्टतम उपचार माना जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के विकास में संचालन

1. कोमल और कम गंभीर प्रक्रिया में से एक को "मिल्किंग" (एक्सट्रूज़न) माना जाता है। इसके कार्यान्वयन को भ्रूण के अनिवार्य छूटने की विशेषता है, यही वजह है कि, इसलिए बोलने के लिए, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालना किया जाता है। दूध देने के ऑपरेशन का लाभ गर्भाशय के उपांगों का संरक्षण है। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी के पास बच्चों को सहन करने और सहन करने का अवसर और क्षमता होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब इस बात की उच्च संभावना होती है कि कोई बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी।
2. ट्यूबोटॉमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें फैलोपियन ट्यूब पर एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण और उसके कणों को हटा दिया जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा बहुत बड़ा है, तो पाइप का एक हिस्सा भी काट दिया जाता है। ट्यूबोटॉमी या सल्पिंगोटॉमी का लाभ फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण है और, तदनुसार, प्रजनन कार्य।
3. ट्यूबेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब और भ्रूण के अंडे का सर्जिकल निष्कासन। विधि का उपयोग किया जाता है यदि अन्य अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिति को हल नहीं करते हैं। इसके अलावा, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूबक्टोमी की जाती है। पर आपातकालीन क्षणअंडाशय को हटाना भी संभव है। ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब सकारात्मक परिणाम की संभावना नकारात्मक से अधिक हो।

शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के बाद चिकित्सा और चुंबकीय चिकित्सा

भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज कैसे किया जाता है, सर्जरी के बाद या विशिष्ट दवाएं लेने के बाद, फिजियोथेरेपी और दवा उपचार को पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

सर्जरी से पहले की अवधि, पुनर्जीवन के दौरान और सर्जरी के बाद सहित, एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के सभी चरणों में रिस्टोरेटिव थेरेपी की जानी चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे शुरू होती है, इसके परिणाम बेहद गंभीर और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन उपचार शरीर की विशेषताओं और विकृति विज्ञान, विविधता और जीवन के लिए खतरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पुनर्जीवन उपचार के परिसर में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक निषेचित अंडे को हटाने के लिए जोड़तोड़ करना;
• संज्ञाहरण;
• रक्त आधान।

यदि इन सभी गतिविधियों को तत्काल और सही क्रम में किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आधुनिक अभ्यास में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। पाइप फटने की स्थिति में, लैप्रोस्कोपिक विधि उदर गुहा में स्थित सभी अंगों की निगरानी करने की क्षमता प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपी निचले मध्य अनुदैर्ध्य चीरा को सरल करता है, जो आंतरिक अंगों की जांच के लिए किया जाता है। फायदे में चिपकने वाली प्रकृति की संरचनाओं का पता लगाने के मामले में चीरा बढ़ाने की संभावना भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो तकनीक प्यूबिस के ठीक ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाने की अनुमति देती है। लेकिन अत्यंत कठिन परिस्थितियों में एक अधिक प्रभावी चीरा, उत्पत्ति की अस्पष्टता, अंतर-पेट की दीवार के मोटापे की डिग्री को पेट के मध्य से थोड़ा नीचे एक अनुदैर्ध्य चीरा माना जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद रिकवरी के अपने विशिष्ट अंतर हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और श्वास को सामान्य करने के लिए व्यायाम को पुनर्वास में एक विशेष भूमिका दी जाती है। निम्नलिखित क्रम में सभी बहाली गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है:

• फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक;
• गर्भनिरोधक दवाएं;
• दोहराया लैप्रोस्कोपी;
• फैलोपियन ट्यूब में चिकित्सीय द्रव की शुरूआत;
• भौतिक चिकित्सा;
• हार्मोनल दवाएं।

प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक पश्चात के उपायों की आवश्यकताएं:

• पहले दिन सर्जरी के बाद चिकित्सीय उपाय करना, क्योंकि इस अवधि के दौरान श्रोणि क्षेत्र में तंतुमय चिपकने वाली संरचनाओं के गठन का एक उच्च जोखिम होता है;
• पुनर्वास तकनीकों का उपयोग जो अनुप्रस्थ रूप से कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे: कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी और मध्यम रूप से तीव्र लेजर एक्सपोजर।

योनि गुहा तकनीक का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, यह तकनीक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को प्रभावित करती है, जो योनि के पश्च भाग में स्थित होता है। दैनिक अंतराल को ध्यान में रखते हुए ऐसी प्रक्रियाओं को दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक नियमों का पालन किया जाता है, तो पेट की प्रक्रियाएं शरीर की बायोरिदमोलॉजिकल प्रक्रियाओं के नियामक हैं और पश्चात की अवधि को कम करने में मदद करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक पुनर्वास उपचार का एक मूलभूत घटक हैं। आज तक, ऐसी दवाओं के बीच एक तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन एक प्रभावी विकल्प बन रहा है।
अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है:

• लोहे की कमी चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा उपाय जो रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं;
• हार्मोन थेरेपी;
• जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा का समर्थन;
• गर्भनिरोधक और गर्भावस्था योजना का विकल्प।

क्या फिर से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम लगभग 20% है। यह उपचार की विधि और पुनर्वास उपायों के गलत तरीके से चयनित सेट के आधार पर बढ़ सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर पुन: आरोपण को रोकने के लिए, गर्भ निरोधकों का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था के छह महीने बाद किया जाना चाहिए। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए, गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे को हटाने के लिए संयुक्त तरीके अधिक बार किए जाते हैं।

एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

निराशाजनक आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना कहीं अधिक कठिन होता है। निषेचन लंबे समय तक नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना बहुत जरूरी है। सबसे पहले, पहले छह महीनों के दौरान सुरक्षा के नियमों का पालन करें। इसके लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, एक लंबी "राहत" के बाद, अंडाशय गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे कई गर्भधारण भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था नियोजन में एक अनिवार्य वस्तु पूरे जीव, विशेष रूप से प्रजनन अंगों का पूर्ण निदान है। गर्भाधान से पहले, गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसके परिणाम अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता और मृत्यु को दोहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, महिलाओं को समय पर जांच करने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कम से कम एक जोखिम कारक मौजूद हो।

अस्थानिक गर्भावस्था - जिसके कारण हमेशा डॉक्टर नहीं बताते हैं, यह बहुत है खतरनाक विकृति, जो शून्य में प्रकट नहीं होता है। कुछ पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं। आइए संक्षेप में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना, इसके प्रकार और कारणों के साथ-साथ इस विकृति से बचने के कई प्रभावी तरीकों पर विचार करें।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास के बारे में सामान्य

एक्टोपिक गर्भावस्था भ्रूण के अंडे के गर्भाशय के स्थानीयकरण से भिन्न होती है। आम तौर पर, यह गर्भाशय में विकसित होता है, और केवल इस अंग में ही बच्चा पैदा करना संभव है। लेकिन कभी-कभी तंत्र टूट जाता है, और निषेचित अंडे को दूसरे अंग की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है: अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा या फैलोपियन ट्यूब - अस्थानिक गर्भावस्था के कारण बहुत अलग होते हैं और उनमें से कई होते हैं। घटनाओं के पाठ्यक्रम का अंतिम संस्करण सबसे आम है।

एक भ्रूण दूसरे अंग में क्यों नहीं विकसित हो सकता है? तथ्य यह है कि केवल गर्भाशय में बहुत अधिक खिंचाव की क्षमता होती है (बच्चे के जन्म से पहले बच्चे का औसत वजन 3-3.5 किलोग्राम, ऊंचाई 50-55 सेमी होती है)। अन्य अंगों के ऊतक भ्रूण के असर के अनुकूल नहीं होते हैं और एक निश्चित समय पर (और यह लगभग पहली तिमाही के मध्य में होता है) फट जाते हैं, जिससे गंभीर दर्दएक महिला में और भारी रक्तस्राव, जो लगभग सभी विकासात्मक विकल्पों में एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

उपचार सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होता है। जब एक फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो इसे आमतौर पर काट दिया जाता है। यदि इस तरह के परिणामों की शुरुआत से पहले गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था को पहचाना गया था, और भ्रूण का अंडा सबसे अनुकूल तरीके से स्थित है और छोटा है, तो लैप्रोस्कोपी संभव है, और कभी-कभी सर्जरी से दूर किया जा सकता है। एक विशेष दवा की मदद से भ्रूण के अंडे की वृद्धि को रोकना संभव है। लेकिन दवा काफी जहरीली है, और इसमें मतभेद हैं और दुष्प्रभाव. उपचार का प्रकार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के कारण और जोखिम कारक

यदि आप कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं, तो आप स्त्री रोग और बहुत खतरनाक सहित कई स्वास्थ्य समस्याओं से बच सकते हैं। आइए देखें कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है, संभावित कारणों को महिला स्वयं समाप्त कर सकती है या नहीं।

1. फैलोपियन ट्यूब के रोग और विकृति।

ए) क्रोनिक सल्पिंगिटिस। यह फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के निर्माण की वही प्रक्रिया है, जो अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण है। यह अप्रिय रोग विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है। इस क्षेत्र में गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप, केवल नैदानिक ​​जोड़तोड़ के लिए, साथ ही प्रजनन प्रणाली के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों के लिए उत्तेजक कारक हैं। आसंजनों को लैप्रोस्कोपिक रूप से विच्छेदित किया जा सकता है।

b) विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ। अतिरिक्त फैलोपियन ट्यूब, उनमें अतिरिक्त उद्घाटन, अप्लासिया, आदि। वैसे, ये विकृति गर्भाशय में होती है, ज्यादातर मामलों में, मां की गलती के कारण, जो गर्भावस्था के दौरान अवैध दवाएं पीती थी, विकिरण के संपर्क में थी, जननांग के कारण संक्रमण, आदि। इसलिए, प्रिय महिलाओं, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना सुनिश्चित करें और डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनें।

2. गर्भनिरोधक के कुछ तरीके।

अर्थात्, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी उपकरण या गर्भनिरोधक गोलियों जैसे "मिनी-पिली" (साथ ही मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के इंजेक्शन) का उपयोग हो सकता है जिसमें एस्ट्रोजन नहीं होता है। तथ्य यह है कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस गर्भाशय गर्भावस्था से बचाता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था से नहीं ... आखिरकार, इसकी क्रिया विशुद्ध रूप से यांत्रिक है - एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देना। इस बीच, यह (अंडा) गर्भाशय तक पहुंचे बिना विकसित होना शुरू हो सकता है ... सर्पिल के असामयिक हटाने (5 साल के उपयोग के बाद, एक नियम के रूप में) से स्थिति जटिल है। लेकिन जैसा भी हो, उचित उपयोग और contraindications की अनुपस्थिति के साथ, सर्पिल गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय साधनों में से एक है। यह मत भूलो कि हर कोई प्रभावी तरीकासे सुरक्षा अवांछित गर्भउसके दुष्प्रभाव हैं...

गर्भनिरोधक जिनमें एस्ट्रोजन हार्मोन नहीं होता है, वे ओव्यूलेशन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था दोनों की संभावना काफी अधिक होती है। इस तरह के गर्भ निरोधकों की सिफारिश केवल महिलाओं के एक निश्चित समूह के लिए की जाती है: 35 से अधिक उम्र + सक्रिय धूम्रपान प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट, 6 महीने की उम्र तक बच्चे को स्तनपान कराना और कुछ अन्य। यह संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के बजाय मिनी-गोलियां पीने लायक नहीं है। यह मत भूलो कि इनका उपयोग करने से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, इसका कारण इन गोलियों का सेवन करना भी है।

3. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में।

हाँ, क्योंकि यह विरोधाभासी नहीं है, क्योंकि इसमें निषेचित किया गया है कृत्रिम स्थितियांअंडे को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, यह आवश्यकता से अधिक प्रवेश कर सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग पर पुस्तकों के अनुसार, यह विकृति हर 20 वीं महिला में देखी जाती है, जो इससे गुजरी है यह कार्यविधि. तो जोखिम काफी अधिक है... यह अस्थानिक गर्भावस्था का असली कारण है।

इस बीच, आईवीएफ बांझपन के जटिल मामलों में, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, गंभीर वंशानुगत बीमारियों आदि में बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र संभव तरीका है। लेकिन विशेष संकेतों के बिना, यह महंगी प्रक्रिया जाने लायक नहीं है। अजीब तरह से, अमीर स्वस्थ जोड़े हैं जो इन विट्रो निषेचन का फैसला केवल वांछित लिंग के बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होने के लिए करते हैं ...

जितना संभव हो अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को खत्म करने के लिए, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें।

1. यदि आपके पास एक स्थिर साथी नहीं है या यदि आपके साथी को यौन संचारित रोग है, तो विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना सुनिश्चित करें। जननांग संक्रमण से बचाने के लिए एक कंडोम व्यावहारिक रूप से 100% विश्वसनीय तरीका है। फैशनेबल अब शुक्राणुनाशक केवल गर्भावस्था (और तब भी हमेशा नहीं) से बचने में मदद करते हैं, लेकिन खतरनाक बैक्टीरिया और वायरस को दूर करने के लिए नहीं।

2. अवांछित गर्भाधान के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित, ठीक से चयनित उपाय। यह गर्भपात से बच जाएगा - काफी अच्छा कारणअस्थानिक गर्भावस्था। यह मत भूलो कि गर्भपात से प्रजनन प्रणाली में सूजन हो जाती है - नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन दिखाई दे सकते हैं।

अपेक्षाकृत सही पसंद- जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनिरोधक की विधि को बेहतर तरीके से चुना जाता है। आखिरकार, यहां तक ​​​​कि आईयूडी और मिनी-गोलियां जो बहुत से परिचित हैं, गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के कारक हो सकते हैं ...

3. गर्भावस्था की योजना बनाना। हम में से कितने लोग गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं? शायद ऩही। लेकिन यह एक अच्छी गारंटी है कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, और उसकी माँ अपना स्वास्थ्य नहीं खोएगी। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए बच्चे की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होने की बहुत अधिक संभावना होती है, इसके कारण केवल हर साल जोड़े जाते हैं ... डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो उसे उत्पाद शुल्क के लिए लैप्रोस्कोपी के लिए भेज सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाएगा।

4. ठंड न लगे, सिंथेटिक अंडरवियर न पहनें। युवा लोग विशेष रूप से इसके शौकीन हैं, परिणामों के बारे में सोचे बिना ... पहले और दूसरे दोनों प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों का निर्माण हो सकता है।

5. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना न भूलें। वैसे जो लड़कियां और महिलाएं सेक्सुअली नहीं जीती हैं उन्हें ऐसा करना चाहिए। डॉक्टर कर सकेंगे पहचान संभावित कारकऔर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण (जो अभी तक नहीं हुआ है, सौभाग्य से, अभी तक...) और निर्धारित करें निवारक उपचार. यह मत भूलो कि इस लेख में हमने जिन कई रोग प्रक्रियाओं के बारे में लिखा है, वे स्पर्शोन्मुख हैं। हर महिला को साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6. यदि संभव हो तो गर्भावस्था की योजना बनाने में देरी न करें। यह स्पष्ट है कि कई महिलाओं के लिए, काम और करियर अब पहले स्थान पर हैं, और बच्चे ... वहाँ, जैसा कि यह निकलेगा, शायद 35-40 वर्ष की आयु तक। लेकिन इस उम्र में पुराने घाव महत्वपूर्ण रूप से जुड़ जाते हैं, जिनमें से कई फिर से अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन जाते हैं। क्या आपका करियर आपके स्वास्थ्य के लायक है? आप तय करें!