Pre registráciu je najlepšie kontaktovať prenatálnu kliniku v gestačnom veku 6-8 týždňov. Na registráciu musíte predložiť cestovný pas a politiku povinného zdravotného poistenia (CHI). Mimochodom, o skorá výroba registrácia (do 12 týždňov) podlieha jednorazovému peňažnému príspevku. V normálnom priebehu tehotenstva sa odporúča navštíviť gynekológa najmenej sedemkrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa. V prvom trimestri - raz mesačne, v druhom trimestri - raz za 2-3 týždne, od 36 týždňov až do pôrodu - raz týždenne. Taktiež počas tehotenstva bude potrebné absolvovať tri skríningové ultrazvukové vyšetrenia: v období 11-14 týždňov, 18-21 týždňov a 30-34 týždňov.

Pri prvom stretnutí pôrodník-gynekológ vyšetrí ženu, potvrdí skutočnosť tehotenstva, posúdi stav stien vagíny a krčka maternice. Lekár meria aj hmotnosť, výšku, krvný tlak a veľkosť panvy. budúca matka– v budúcnosti sa budú tieto parametre zaznamenávať pri každej kontrole. Okrem toho lekár dokončí Požadované dokumenty, dáva odporúčania týkajúce sa výživy a užívania vitamínov, vypisuje odporúčania na testy a iných špecialistov.

Náter na flóre počas tehotenstva. Lekár musí urobiť náter na flóru a cytológiu mikroskopické vyšetrenie. Opakovaný náter na flóru počas tehotenstva sa robí v 30. a 36. týždni. Analýza vám umožňuje určiť vývoj zápalového procesu, identifikovať infekcie. Pre akékoľvek odchýlky od normy sú predpísané ďalšie štúdie, napríklad test na sexuálne prenosné choroby (STD). Ak sa zistia, o vhodnosti liečby rozhodne lekár. Niektoré infekcie predstavujú riziko normálny vývoj plod, môže viesť k objaveniu sa chromozomálnych abnormalít, poškodeniu placenty a rôznych orgánov dieťaťa - má zmysel ich liečiť. Od lieky najčastejšie používané lokálne prostriedky, ktoré neobsahujú antibiotiká (čapíky, krémy); počnúc druhým trimestrom tehotenstva môže lekár predpísať antibiotiká.

Všeobecná analýza moč počas tehotenstva. Umožňuje rýchle vyhodnotenie všeobecný stav zdravie tehotnej ženy a fungovanie jej obličiek. V budúcnosti sa vykonáva pri každej návšteve lekára počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Ráno, ihneď po prebudení, musíte zbierať moč do špeciálnej plastovej nádoby (kúpite ich v lekárni). V noci obličky pracujú aktívnejšie, v dôsledku toho sa moč stáva koncentrovanejším - to umožňuje presnejšiu diagnostiku.

Normálny moč by mal byť svetložltý a takmer priehľadný. Tmavý, zakalený moč isté znamenie abnormality v tele. Môžu to byť napríklad ochorenia obličiek, orgánov urogenitálneho systému, vznik infekcií či cukrovky a mnohé ďalšie. Presnejšie povedané, lekár bude schopný určiť, čo presne je zlé po preskúmaní výsledkov analýzy moču. Podľa zmien niektorých ukazovateľov možno predpokladať vývoj gestačnej pyelonefritídy (infekčný zápal obličiek, často sa vyskytujúci u tehotných žien v dôsledku sťaženého odtoku moču) alebo preeklampsie (komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči). Pravidelné vyšetrenie moču vám teda umožňuje včas sledovať výskyt mnohých závažných ochorení a začať ich liečbu.

Všeobecný (klinický) krvný test počas tehotenstva. Jeden z najinformatívnejších testov spolu s testom moču vám umožňuje posúdiť zdravie ženy ako celku, naznačuje prítomnosť problémov v práci určitých systémov tela. Krvný test počas tehotenstva sa vykonáva trikrát: pri registrácii a potom v každom trimestri (v 18. a 30. týždni) av prípade potreby aj častejšie. To umožňuje lekárovi, ktorý vedie tehotenstvo, sledovať dynamiku stavu pacienta a sledovať dôležité ukazovatele. Podľa výsledkov klinického krvného testu počas tehotenstva sa určuje počet leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, hodnotí sa ESR a ďalšie ukazovatele. Napríklad vysoká hladina leukocytov a neutrofilov naznačuje, že v tele prebieha zápalový proces. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje nedostatok železa v tele a pravdepodobnosť vzniku anémie. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože plod nedostáva dostatok kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj, riziko potratu a predčasný pôrod. Vysoké miery ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) naznačujú možný vývoj niekoľko závažných ochorení naraz, až po onkologické, v tomto prípade sa vykonávajú ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, takže ich vysoká hladina naznačuje, že existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Koagulogram. Ako funguje systém zrážania krvi sa posudzuje aj podľa koagulogramu, tento rozbor sa robí raz za trimester, ak nie sú odchýlky. Ukazovatele sú tu zvyčajne vyššie ako pred nástupom tehotenstva, pretože počas neho sa zvyšuje aktivita koagulačného systému.

Biochemická analýza krv počas tehotenstva. Zvyčajne sa robí v rovnakom čase ako iné krvné testy. Pomáha identifikovať poruchy v práci rôznych orgánov. Napríklad vysoké hladiny kreatinínu a močoviny naznačujú poruchu funkcie obličiek. Vysoký bilirubín naznačuje možné problémy s pečeňou, vrátane rozvoja žltačky v tehotenstve. Veľmi dôležitým ukazovateľom je hladina glukózy (krvný test na cukor). Umožňuje zhodnotiť prácu pankreasu a nenechať si ujsť začiatok vývoja častá komplikácia tehotenstvo – tehotenská cukrovka. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva má pankreas veľké zaťaženie. Vylepšená úroveň glykémia naznačuje, že železo neplní svoju úlohu.

Analýza krvnej skupiny a Rh faktora. Lekári sú povinní vykonať tento test, aj keď ste ho už podstúpili. Je veľmi dôležité presne určiť krvnú skupinu nastávajúcej matky, pretože v prípade veľkej straty krvi alebo neplánovanej operácie môžu lekári tieto informácie naliehavo potrebovať a na analýzu nebude čas. Ak má žena negatívny Rh faktor, a otec dieťaťa je pozitívny, môže dôjsť ku konfliktu Rh, keď telo matky vníma dieťa ako cudzie teleso a produkuje protilátky na jeho odstránenie. To môže mať vážne následky: spôsobiť rozvoj anémie, potrat alebo vnútromaternicovú smrť plodu. Ak sa teda ukáže, že žena má negatívny Rh faktor, daruje krv otec dieťaťa. Ak má pozitívny rh faktor, budúca matka pravidelne vykonáva analýzu na sledovanie výskytu protilátok: raz mesačne do 32. týždňa tehotenstva a po tomto období a do konca tehotenstva - dvakrát mesačne. Ak ide o prvé tehotenstvo a protilátky sa neobjavili pred 28. týždňom, lekári navrhujú zavedenie špeciálneho lieku, ktorý blokuje tvorbu protilátok v budúcnosti.

. Inkubačná doba týchto ochorení je dlhá, v tehotenstve sa nemusia prejaviť hneď alebo vôbec, výsledky testov môžu byť istý čas aj negatívne. Preto sa krv kontroluje na HIV a hepatitídu dvakrát - na začiatku tehotenstva a v 30.-35. týždni. Na diagnostiku syfilisu sa používa Wassermanov reakčný test (RW) - robí sa pri registrácii, po dobu 30-35 týždňov a 2-3 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Pri včasnom zistení niektorého z uvedených závažných ochorení prichádza do úvahy možnosť prerušenia tehotenstva, ak v neskoršom štádiu, ak je to možné, lekár naordinuje liečbu.

Krvný test na . Patria sem: toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes a niektoré ďalšie infekcie. Sú nebezpečné nielen pre zdravie matky, ale aj pre vývoj dieťaťa. Ak žena mala pred tehotenstvom choroby, ktoré spôsobujú uvedené infekcie, mala by si vyvinúť imunitu voči infekciám TORCH, ktoré sú potenciálne škodlivé pre plod, a v krvi budú prítomné špeciálne protilátky - ich prítomnosť umožňuje túto analýzu zistiť. Ak neexistujú žiadne protilátky, lekár povie budúcej matke o preventívnych opatreniach, ktoré musí dodržiavať.

Tiež v prvých dvoch týždňoch po kontaktovaní prenatálnej kliniky bude žena musieť navštíviť terapeuta, endokrinológa, oftalmológa a otolaryngológa a urobiť elektrokardiogram. Ak má budúca matka zdravotné problémy, akékoľvek chronické ochorenia, konzultácie iných odborníkov a dodatočné vyšetrenia počas tehotenstva.

Ak je tehotenstvo neskoro alebo existujú iné indikácie, medzi 10. a 12. týždňom môže lekár predpísať test choriových klkov (PVC) - vyšetrenie placentárnych tkanív na určenie chromozomálnych abnormalít u plodu.

"Dvojitý test"
V 11. – 14. týždni sa podľa plánu tehotenských vyšetrení vykonáva prvý skríning alebo „dvojitý test“. Používa sa tiež na zistenie, či je plod vystavený riziku vzniku chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Skríning zahŕňa ultrazvuk, krvný test na stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a proteínu, ktorý je produkovaný plazmou (PAPP-A).

Tehotenské prehliadky: druhý trimester (14. až 27. týždeň)

V druhom trimestri sa odporúča návšteva gynekológa každé 2-3 týždne, od 16. týždňa začína lekár pri prehliadke merať výšku fundu maternice a objem bruška, aby zistil, či sa dieťatko správne vyvíja. Tieto parametre budú stanovené pri každej návšteve. V 18. – 21. týždni druhý skríning alebo „ trojitý test". S jeho pomocou sa opäť zisťuje prítomnosť hCG, alfa-fetoproteínu (AFP) a voľného estriolu (steroidný hormón). Spoločne tieto ukazovatele umožňujú lekárom urobiť dosť presná predpoveď. Aj keď sa však ukáže, že riziko vzniku patológie u dieťaťa je vysoké, nie je to veta. V tomto prípade sa vykonajú dodatočné objasňujúce štúdie, napríklad analýza plodová voda(medzi 14. a 20. týždňom).

Taktiež sa v období od 18. do 21. týždňa robí druhý plánovaný ultrazvuk, pri ktorom sa hodnotí stav placenty a plodovej vody, súlad vývoja dieťatka s normami, taktiež je už možné určiť pohlavie bábätka.

Tehotenské prehliadky: tretí trimester (28. až 40. týždeň)

Spravidla v 30. týždni lekár predpôrodná poradňa vystaví materskú dovolenku a vydá tehotnej žene výmenný lístok. Od 30. do 34. týždňa sa robí tretíkrát ultrazvuk – zisťuje sa výška a približná hmotnosť plodu, jeho poloha v maternici, stav placenty, množstvo a kvalita plodovej vody, prítomnosť zamotania pupočnej šnúry. Na základe týchto údajov lekár vydáva odporúčania týkajúce sa spôsobu doručenia.

Po dobu 32-35 týždňov sa vykonáva kardiotokografia (CTG) - štúdia práce kardiovaskulárneho systému embryo a jeho motorická aktivita. Pomocou tejto metódy môžete určiť, ako dobre sa dieťa cíti.

Od 36. týždňa až do pôrodu vykonáva lekár plánovaná kontrola každý týždeň. Počas celého obdobia nosenia dieťaťa môže gynekológ predpísať ďalšie testy alebo poslať budúcu matku na konzultácie s inými lekármi - všetko závisí od charakteristík priebehu tehotenstva.

Výmenný lístok je najdôležitejším dokladom budúcej mamičky

Výmenný lístok sa vystavuje v predpôrodnej poradni na dobu 22-23 týždňov a je lepšie ho mať vždy pri sebe. Ide o dôležitý lekársky dokument tehotnej ženy, ktorý bude potrebný pri žiadosti o materskú nemocnicu.

Výmenná karta sa skladá z troch častí (kupónov):

• Informácie zo ženskej poradne o tehotnej žene. Tu zadáva pôrodník-gynekológ, ktorý ženu pozoruje počas celého tehotenstva, základné údaje: osobné údaje nastávajúcej mamičky, krvnú skupinu a prekonané a chronické ochorenia, informácie o predchádzajúce tehotenstvá a pôrod, výsledky vyšetrení, testov, skríningov, ultrazvuk, CTG, závery iných špecialistov. Po preskúmaní týchto údajov bude lekár v materskej nemocnici schopný zistiť všetky potrebné informácie o vlastnostiach tohto tehotenstva a posúdiť zdravotný stav ženy.
• Inteligencia pôrodnice o matke. Lekár vypĺňa pred prepustením ženy z pôrodnice – zadáva informácie o tom, ako prebiehal pôrod a obdobie po nich, o prítomnosti prípadných komplikácií, robí si poznámky o potrebe ďalšej liečby. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať lekárovi prenatálnej poradne.
• Informácie z pôrodnice o novorodencovi. Tu sa zaznamenávajú všetky parametre dieťaťa: výška, hmotnosť, skóre Apgar (súhrnná analýza piatich dôležité kritériá stav dieťaťa) a iné. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať detskému lekárovi, ktorý bude dieťa pozorovať, vytvorí zdravotnú dokumentáciu a prenesie tam všetky potrebné údaje.

Približný harmonogram vyšetrení počas tehotenstva:

Pozorovanie ženy počas tehotenstva (observačná schéma) je tiež upravené rozkazmi

• Ν 50 z 10.2.2003 „O skvalitnení pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v ambulanciách“
• Ν 430 z 22. apríla 1981 „O schválení náučných a metodických usmernení na organizáciu práce prenatálnej poradne“
• N 457 z 28. decembra 2000 „O zlepšení prenatálnej diagnostiky v prevencii vrodených a dedičných chorôb u detí“

Podľa príkazu N 50 z 10.2.2003 „O skvalitnení pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v ambulanciách“

Vo fyziologickom priebehu tehotenstva je možné frekvenciu pozorovaní pôrodníkom-gynekológom nastaviť až na 6-8 krát (do 12 týždňov, 16 týždňov, 20 týždňov, 28 týždňov, 32-33 týždňov, 36-37 týždňov) za predpokladu pravidelného (každé 2 týždne) pozorovania špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou po 28. týždni tehotenstva.

Ak sa zistí somatická alebo pôrodnícka patológia, frekvencia návštev pôrodníka-gynekológa sa zvyšuje.

Zmenu v počte návštev tehotných žien u pôrodníka-gynekológa môže zaviesť regulačný dokument miestneho zdravotníckeho úradu v závislosti od dostupnosti podmienok a vyškolených odborníkov.

Súkromné ​​kliniky na základe tejto objednávky vyvíjajú programy manažmentu tehotenstva, ktoré sa líšia počtom návštev lekára a objemom laboratórnych testov.

Prestížne súkromné ​​kliniky na základe tohto príkazu vedú aj kurzy s tehotnými ženami na „Škole materstva“, takzvanú psychoprofylaktickú prípravu na pôrod.

Vzhľadom na to, že predpôrodné ambulancie vydávajú rodné listy, ktoré poskytujú tehotným ženám a dojčiacim matkám bezplatné poskytovanie vitamínov a výživy (mlieko, džúsy), súkromné ​​ambulancie môžu tento moment kompenzovať v programoch manažmentu tehotenstva.

Pre prehľadnosť to všetko uvádzame v tabuľke.

Pri prvej návšteve pôrodníka-gynekológa za účelom prihlásenia sa na tehotenstvo sa uskutoční rozhovor (žena je vypočutá na odber anamnézy), upresní sa vyšetrenie, dĺžka tehotenstva a očakávaný pôrod.

Pre všetky tehotné ženy sa podľa nariadenia N 430 z 22.4.1981 „O schválení náučných a metodických pokynov na organizáciu práce prenatálnej poradne“ určujú prenatálne rizikové faktory nepriaznivého výsledku tehotenstva:

1. Socio-biologické faktory,
2. Pôrodnícka a gynekologická anamnéza,
3. extragenitálne choroby,
4. Komplikácie tehotenstva (predchádzajúce).

Tieto údaje sa môžu počas tehotenstva zmeniť.

S cieľom minimalizovať prenatálne rizikové faktory môže pôrodník-gynekológ vystaviť tehotným ženám potvrdenia (formulár 084 / y) o potrebe prechodu na ľahkú a neškodnú prácu. Takýto prenos v súlade s lekárskym posudkom sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Podľa nariadenia N 430 z 22.4.1981 "O schválení náučných a metodických pokynov na organizáciu práce prenatálnej poradne"

Na vyriešenie problematiky zamestnávania tehotných žien by sa mali použiť „Hygienické odporúčania pre racionálne zamestnávanie tehotných žien“ schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 29. augusta 1979 (NN 2049-79, II-9 / 96-6).

Po prvom vyšetrení u pôrodníka-gynekológa tehotná je odoslaná na vyšetrenie k terapeutovi, ktorý ju počas fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva vyšetrí dvakrát (po prvom vyšetrení pôrodníkom-gynekológom a v 30. týždni tehotenstva).

Pri prvej návšteve u tehotnej, praktického lekára posúdi somatický stav ženy a údaje z vyšetrenia zapíše do „Individuálnej karty tehotnej ženy a ženy v šestonedelí“. V prípade potreby sa žiada o výpis z ambulantnej zdravotnej karty.

Pri extragenitálnych ochoreniach o možnosti predĺženia tehotenstva rozhoduje praktický lekár spolu s pôrodníkom-gynekológom.

Dynamické sledovanie tehotných žien s extragenitálnymi ochoreniami vykonáva pôrodník-gynekológ spolu s terapeutom a ďalšími odborníkmi.

Pri kontrolách sa osobitná pozornosť venuje hodnoteniu hmotnostného prírastku podľa koeficientu hmotnosť-výška v závislosti od charakteru postavy.

Na včasné posúdenie odchýlok počas tehotenstva a vývoja plodu sa používa gravidogram, v ktorom sú zaznamenané hlavné ukazovatele povinného klinického a laboratórneho vyšetrenia tehotnej ženy.

AMBULANTNÉ POZOROVANIE TEHOTNÝCH ŽIEN V PODMIENKACH ŽENSKEJ KONZULTÁCIE, DENNÁ NEMOCNICA

Systém prenatálnej starostlivosti v Európe vznikol začiatkom 20. storočia. Jej hlavným cieľom bolo zníženie SM – žena bola pod dohľadom odborníka nielen počas pôrodu, ale oveľa dlhšie, čo dávalo viac možností na prevenciu rôznych komplikácií tehotenstva. Ale tieto očakávania neboli ani zďaleka úplne opodstatnené. Ukázalo sa, že predpôrodná starostlivosť ovplyvňuje úroveň SM len z jednej príčiny – eklampsie. Mnohé opatrenia sa ukázali byť buď neúčinné (bežná pelvimetria atď.), alebo príliš drahé (odhaľovanie a prevencia anémie, testovanie na pohlavne prenosné choroby). Vydanie požadované množstvo návštevy v prenatálnej poradni počas tehotenstva.

Štúdia iniciovaná WHO v štyroch krajinách s rôznymi systémami starostlivosti o tehotné ženy (vrátane Kuby, ktorej systém zdravotnej starostlivosti je veľmi podobný ruskému) a zahŕňajúca viac ako 50 000 žien, dokázala, že štyri návštevy prenatálnej poradne počas tehotenstva stačia na zníženie počtu komplikácií u matky a plodu.

ZÁSADY DISPENZERIZÁCIE TEHOTNÝCH ŽIEN

Včasné pokrytie tehotných žien s lekárskym dohľadom. Žena musí byť zaregistrovaná v gestačnom veku do 12 týždňov.

Pri prvej návšteve bez ohľadu na dĺžku tehotenstva je lekár prenatálnej poradne povinný oboznámiť sa s ambulantnou kartou (alebo výpisom z nej) ženy zo siete polikliniky na zistenie extragenitálnej patológie, dedičnej anamnézy, rizikových faktorov pre vznik a rozvoj pôrodníckych a perinatálnych komplikácií. To umožní včasné vyriešenie otázok o vhodnosti ďalšieho tehotenstva, racionálneho zamestnania, na stanovenie stupňa perinatálne riziko a ak je to potrebné, vykonať súbor opatrení na zlepšenie zdravotného stavu tehotnej ženy.

Lekár pri registrácii tehotnej ženy zadáva „individuálnu kartu tehotnej ženy a šestonedelia“ (formulár č. 111 / y), do ktorej zapíše údaje z pasu, výsledky podrobnej anamnézy vrátane rodinnej anamnézy, somatické a gynekologické ochorenia utrpené v detstve a v dospelosti, operácie, krvné transfúzie, údaje o menštruačných, sexuálnych a telesných vyšetreniach, ktoré potom pri každej návšteve zaznamenávajú. .

Včasné vyšetrenie. Účinnosť včasnej registrácie tehotnej ženy sa úplne vyrovná, ak v minimálne podmienky(do 12–14 dní) nevyšetrujte tehotnú ženu úplne. Na základe vyšetrenia sa zisťuje možnosť nosenia tehotenstva a stupeň perinatálneho rizika a podľa rizikovej skupiny sa vypracuje plán manažmentu tehotenstva. Prenatálny skríning je dôležitý.

Pravidelnosť pozorovania tehotných žien. Frekvencia návštev a objem vyšetrení, ich potreba pôrodník by mal prediskutovať s tehotnou ženou a získať jej súhlas.

V prípade normálneho tehotenstva je možné zostaviť nasledovný harmonogram návštev v prenatálnej poradni(Tabuľka 161):

Po prvom vyšetrení, vzhľad za 7-10 dní s testami, záver terapeuta a ďalších odborníkov;
- v budúcnosti do 20 týždňov - 1 krát za mesiac;
- od 20 do 28 týždňov - 2 krát mesačne;
- od 28 do 40 týždňov - raz týždenne.

· Keď sa zistí somatická alebo pôrodnícka patológia, frekvencia návštev sa zvyšuje.

Ak žena nevyhľadá lekára do 2 dní po ďalší termín treba jej poslať domov. okresná pôrodná asistentka za patronát.

Okrem toho sa predpôrodná starostlivosť vykonáva dvakrát bez problémov: pri registrácii a predtým pôrodu.

Tabuľka 16-1. Možný harmonogram návštev v prenatálnej poradni počas tehotenstva

Prevencia hnisavo-septických komplikácií musí nevyhnutne zahŕňať zubné, urologické a Sanitácia ORL.

Včasná hospitalizácia (núdzová alebo plánovaná), keď sa objavia vhodné indikácie umožňuje znížiť PS 8-krát v porovnaní so skupinou žien, ktorým bola vystavená ústavná liečba, Ale neboli včas hospitalizovaní.

Fyziopsychoprofylaktická príprava na pôrod. Všetky tehotné ženy musia navštevovať kurzy v Škole matiek.

Žiaduce sú aj triedy pre manželov v „Škole otcov“.

Chytený zaujímavá pozícia No najprv som bol trochu zmätený. Po ôsmich s malé mesiace ja . To je jasné.

A ako môžem prežiť tieto mesiace čakania, ako sa mám správať a čo mám robiť? Skúsená kamarátka striktne povedala, že je potrebné byť zaregistrovaný v predpôrodnej poradni. Lekár vám všetko povie, povie a ak niečo pomôže.

Ona sama bola pozorovaná na komerčnej klinike a bola z nej nadšená. Boli tam slušní lekári individuálny prístup, čistota a pohodlie, veľa rôznych vyšetrení a pod. Ale toto potešenie nebolo lacné.

A ja a môj manžel, začínajúci mladí profesionáli, sme neboli boháči. Preto sme sa po premýšľaní a prepočítaní grošov rozhodli zastaviť pri štandardnej možnosti – obyčajnej obvodnej predpôrodnej poradni. Ostávalo už len ísť tam.

Prvá návšteva prenatálnej poradne

Moja prirodzená zbabelosť a rokmi získaný strach z lekárov si nachádzali stále viac dôvodov na odklad. Preto som sa v 19. týždni prišla prihlásiť so srdcom až v krku. A dostal som od doktora poriadny výprask.

Ukazuje sa, že som vynechala prvý ultrazvuk (robí sa v 13. - 17. týždni) a dôležitý krvný test na hladinu alfa-fetoproteínu (AFP) - robí sa v 14. - 18. týždni tehotenstva.

Druhá vec, ktorou ma pôrodná asistentka „potešila“, boli peniaze. Ukázalo sa, že dodatočnú sumu vyplatenú ženám, ktoré sa zaregistrovali pred 14. týždňom, nedostanem ako stimul. Musíme vziať do úvahy skutočnosť, že lekári počítajú týždne tehotenstva od prvého dňa posledného menštruačného cyklu. Takže moje výpočty boli veľmi odlišné od tých medicínskych.

Keď som sa trochu spamätal zo všetkých informácií, sotva som mal čas kývnuť doktorke na jej stretnutia. Akoby zázrakom sa predo mnou objavila kopa testovacích formulárov a odporúčaní. Na šiestom papieri som si jednoducho prestal pamätať, čo mi povedali, v domnení, že to nejako vyriešim doma.

Potom som dostal farebné brožúry o vnútromaternicový život baby a vystavili dvere, nakoniec povedali nezrozumiteľnú frázu, že nabudúce vydajú VÝMENNÚ KARTU.

Analýzy

Hromada bielych papierov vydaných lekárom bola formulármi na všetky druhy testov. Do dvoch týždňov som musel predložiť:

• moč pre všeobecnú analýzu;
• krvi pre všeobecnú a biochemickú analýzu; na AIDS, syfilis, hepatitídu, krvnú skupinu a Rh faktor (ak manžel a manželka rozdielny Rh faktor, potom sa táto analýza vykonáva niekoľkokrát počas tehotenstva);
• namazať.

To je tak wow! No ak to potrebuješ, tak to potrebuješ.

Ako som povedal vyššie, jedna analýza už bola preskočená. AFP - analýza odhaľuje Downov syndróm, poruchu tvorby miechy, hydrocefalus a mnoho ďalších. Táto analýza sa vykonáva iba na skoré dátumy tehotenstvo od 14 do 18 týždňov.

Považuje sa za povinné pre rodičov starších ako 35 rokov a so zlou dedičnosťou. Pre ostatné kategórie tehotných žien je to nepovinné, a teda platené. Ale robí to takmer každý – pre svoj vlastný pokoj.

Neustále analýzy

Zo všetkých testov, ako sa ukázalo v procese, bola všeobecná analýza moču konštantná. Brala som ho pred každou návštevou lekára. 3 alebo 4 krát za celé tehotenstvo som mala "šťastie" urobiť všeobecný krvný test (krv z prsta).

Dodatočné testy

Po nejakom čase ma poslali na ďalšie vyšetrenia - na urogenitálne infekcie. Vďaka Bohu, ani som si nemusela „liať krv“ na hormóny.

Ale v 36. týždni som išiel na druhý koniec mesta darovať krv na koagulogram - vyšetrenie zrážanlivosti krvi. V ideálnom prípade by sa mal užívať každý trimester, ale zvyčajne sa predpisuje tesne pred pôrodom.

Výmenná karta

A tak som po dvoch týždňoch od prvej návštevy, s prepichnutými žilami a prstami, no veľmi hrdá na seba, som prišla na konzultáciu v určenú hodinu. Na získanie výmennej karty.

Ukázalo sa, že výmenná karta je anamnéza tehotnej ženy, do ktorej sa zaznamenávajú všetky schôdzky, všetky schôdzky, všetky parametre a vkladajú sa všetky testy. Lekári špecialisti tam zadávajú aj svoje odporúčania, v ktorých by mala žena absolvovať vyšetrenie počas tehotenstva.

Tento preukaz som musela nosiť pri sebe až do konca tehotenstva a na záver ho odovzdať lekárovi v čakárni pôrodnice.

Po určení dátumu ďalšej návštevy mi lekár odporučil, aby som sa objednala k odborným lekárom, aby som neodkladala únavné návštevy neskorý termín tehotenstva.

Návštevy u špecialistov

Vo výmennej karte dostal každý špecialista špeciálnu stránku. Boli tam:

• oftalmológ,
• zubár,
• endokrinológ,
• terapeuta.

Asistentka lekára – mladá pôrodná asistentka – v tajnosti šepkala, že možno nepôjdem k špecialistom. Nikto nemá právo ma do toho nútiť. Ale stále musíte prejsť cez oftalmológa a zubára vo svoj vlastný prospech.

Očné vyšetrenie je dôležité najmä u krátkozrakých žien. Lekár skúma fundus a dáva odporúčania týkajúce sa bezpečného pôrodu. Niekedy sa ženám predpisuje práve podľa svedectva očného lekára.

Zubár je najviac najlepší priateľ tehotná žena. Po prvé, zuby sa počas tehotenstva zhoršujú. Po druhé, ošetrenie tehotných žien je po predložení výmenného preukazu bezplatné. Zuby si môžete nielen vyliečiť, ale aj vybieliť zadarmo.

Endokrinológ je potrebný pre tie budúce matky, v ktorých rodine boli alebo sú choroby endokrinný systém - štítna žľaza, nadobličky, pankreas. Endokrinné ochorenia zahŕňajú cukrovka. V oblastiach, kde nie je dostatok jódu v produktoch, sa odporúča, aby všetky tehotné ženy navštívili endokrinológa.

Posledným lekárom na zozname bol všeobecný lekár. Tento "doktor-Aibolit" ma poslal na EKG, úzkostlivo sa pýtal na škodlivé a nie zlé návyky, chronické choroby, a nezistil nič podozrivé, pustil sa so svetom späť do rúk gynekológa-pôrodníka.

Ultrazvuk a iné vyšetrenia

Kým som chodil po odborných lekároch a robil testy, prišiel ten čas ultrazvuk(ultrazvuk).

Celkovo sa počas tehotenstva ultrazvuk vykonáva trikrát.

Prvýkrát v 13-18 týždni. Načasovanie sa líši od kliniky ku klinike. Hlavnou úlohou tejto štúdie je rozlíšiť možné malformácie plodu, skontrolovať prítomnosť končatín a hlavy a určiť počet plodov.

Druhýkrát Ultrazvuk sa vykonáva po 20-24 týždňoch. V tomto štádiu sa plod dôkladne vyšetrí, možné porušenia v anatómii tvorba orgánov dieťaťa. V niektorých prípadoch je možné určiť pohlavie dieťaťa.

Tretí krát Ultrazvuk sa robí v 30-34 týždni tehotenstva. Účelom poslednej štúdie je zistiť zrelosť placenty, hmotnosť dieťaťa, množstvo plodovej vody.

Zapnuté posledné týždne Bola som odoslaná na Doppler alebo Doppler - posúdenie prekrvenia plodu a na vyšetrenie s krycím názvom CTG (kardiotokografia). Poslednou štúdiou je pozorovanie srdcovej aktivity plodu. Vyzeralo to takto: v samostatnej kancelárii ma položili na gauč, na obrovské brucho mi pripevnili svorky a nechali ma 40 minút ležať bez pohybu.

Certifikát

V 28 týždni som dostal rodný list. S ním som si mohla vybrať akúkoľvek pôrodnicu, ktorá bola pre mňa vhodná. Bolo to super, keďže pôrodnica v mieste bydliska pripomínala skôr starú rozpadnutú stodolu s plošticami ako normálnu ambulanciu.

Pozorovania za posledné dva mesiace

Posledné dva mesiace neboli ľahké. Na konzultáciu som chodila pravidelne, ako keby som išla do práce, s téglikom moču vo vrecku. Najprv každé 2 týždne a potom minulý mesiac každý týždeň. Neustále ma márne vážili, merali, merali tlak a karhali, koľko márne za kilá navyše.

Už som sa nebála pôrodu, nebála som sa nadchádzajúcej zodpovednosti za človiečika, vôbec ničoho. Chcel som len jedno - aby sa to všetko čoskoro skončilo a moje nový život ako milujúca, starostlivá matka.

Lekársky manažment tehotenstva sleduje zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa. Účelom takéhoto sledovania je minimalizovať riziko komplikácií. Preto sa prvá návšteva lekára odporúča najneskôr v 8. – 10. týždni tehotenstva a je lepšie sa zaregistrovať v 6. – 7. týždni. Toto opatrenie je dôležité zabezpečiť normálny prietok tehotenstvo, výpočet predpokladaného termínu pôrodu (ED) a v prípade potreby vymenovanie určitých štúdií.

Schéma návštev u lekára počas tehotenstva:

• do 20 týždňov - raz za 4 týždne;
• od 20 do 30 týždňov - raz za 2 týždne;
• po 30 týždňoch - raz za 10 dní.

Počas tehotenstva vysoké riziko pri rôznych komplikáciách sa monitorovací program zostavuje individuálne.

Prvé stretnutie s lekárom

Pred začatím konzultácie a vyšetrenia sestra zistí výšku tehotnej ženy, zistí jej telesnú hmotnosť, pulz a krvný tlak, zmeria veľkosť panvy.
Potom lekár zapíše do zdravotnej dokumentácie vek tehotnej ženy, dátum a vlastnosti. posledná menštruácia, nastaví predpokladaný dátum doručenia. Kladie otázky o zvykoch tehotnej ženy, jej profesii, prípadnej dedičnej patológii, súčasných a prekonaných chorobách, úrazoch a chirurgické zákroky predtým používané metódy antikoncepcie, predchádzajúce tehotenstvá, možné potraty, potraty a rodenie detí.

Vyšetrenie a výskum na začiatku tehotenstva

Lekárska prehliadka
Gynekologické vyšetrenie pri prvej návšteve lekára má poskytnúť celkový obraz o stave tehotnej ženy. Obsahuje:

• posúdenie stavu vagíny a tonusu svalov perinea;
• vyšetrenie stavu sliznice krčka maternice a vagíny;
• detekcia možnej infekcie v prítomnosti bielej resp špinenie alebo viditeľné poškodenie krčka maternice a vagíny;
• digitálne vaginálne vyšetrenie na určenie stavu vaječníkov a maternice;
• posúdenie zmien v maternici s cieľom navrhnúť vek embrya alebo plodu.

Výskum
Keď dôjde k tehotenstvu, vyžadujú sa také štúdie, ako je stanovenie krvnej skupiny, Rh faktor, imunita voči rubeole a toxoplazmóze. Ultrazvuk pri prvej návšteve sa vykonáva v prípadoch, keď si žena presne nepamätá dátum poslednej menštruácie, kedy menštruačný cyklus nepravidelné alebo tehotenstvo nastalo menej ako 3 mesiace po vysadení hormonálnej antikoncepcie.

Plánované vyšetrenia tehotnej ženy

Následné návštevy lekára sú potrebné na sledovanie blahobytu nastávajúcej matky a dieťaťa. Počas každého stretnutia tehotná žena:

• váženie (telesná hmotnosť sa môže zvýšiť približne o 1 kg za mesiac počas prvých šiestich mesiacov a o 1,5-2 kg za mesiac v treťom trimestri);
• meranie krvného tlaku;
• vyšetrenie nôh a chodidiel (na identifikáciu možného opuchu).

Od 10. do 14. týždňa tehotenstva sa vykonáva dvojitý test,
a od 16. do 20. týždňa - triple test na identifikáciu rizika chromozom.
choroby a malformácie plodu nervový systém. Ich frekvencia je
z 0,2 % na 5 % a zvyšuje sa u rodičov starších ako 35 rokov. Pri identifikácii
zvýšené riziko, je potrebná genetická konzultácia.

Pôrodnícke vyšetrenie tehotnej ženy a plodu

Pôrodnícke vyšetrenie zahŕňa také štúdie ako:

• sondovanie brucha tehotnej ženy na určenie polohy plodu;
• meranie výšky fundu maternice a obvodu brucha pomocou centimetrovej pásky na určenie odhadovanej hmotnosti nenarodeného dieťaťa;
• počúvanie srdcového rytmu plodu pomocou stetoskopu (zvyčajne 120-160 úderov za minútu);
• stanovenie dĺžky krčka maternice na faktore jeho uzavretia;
• kontrola konečnej polohy plodu a ujasnenie veľkosti panvy rodičky (pri poslednej poradni pred pôrodom).

Tradícia na 9 mesiacov

Návšteva lekára počas tehotenstva by mala byť prísnym pravidlom. Koniec koncov, záruka jej úspešného priebehu a potom pôrodu závisí od starostlivého sledovania zdravia nastávajúcej matky.

Požadované štúdie a načasovanie ich pôrodu podľa týždňa tehotenstva

Odborná rada:

1. Pôrodník-gynekológ: do 20 týždňov 1-krát mesačne, od 20 do 30 týždňov 2-krát mesačne, po 30 týždňoch 1-krát za 10 dní
2. Terapeut: prvá konzultácia pri prvej návšteve (najlepšie pred 12. týždňom), druhá po 30. týždni
3. Optometrista: jedna konzultácia v prvom trimestri tehotenstva
4. Zubný lekár: jedna konzultácia v prvom trimestri
5. Otolaryngológ: jedna konzultácia v prvom trimestri

Skúšky a rozbory:

1. Krvný test na skupinu a Rh faktor: raz v prvom trimestri tehotenstva
2. CBC: pri prvej návšteve, v 18. týždni, v 30. týždni a v 37. – 38. týždni
3. Krvný test na cukor: pri prvej návšteve
4. Krvný test na HIV, syfilis: pri prvej návšteve, v 30. týždni a v 37. – 38. týždni
5. Krvný test na hepatitídu B a C: pri prvej návšteve a v treťom trimestri
6. Krvný test na biochemické markery vrodenej patológie plodu: dvojitý test po 10-14 týždňoch, trojitý test po 16-20 týždňoch
7. Analýza moču: pred každou návštevou pôrodníka-gynekológa
8. Flora tampón: pri prvej návšteve, v 30. týždni a v 37.-38. týždni
9. Koagulogram: pri prvej návšteve
10. Biochemický rozbor krvi: pri prvej návšteve a v 30. týždni
11. Krvný test na TORCH: pri prvej návšteve
12. Ultrazvuk: po dobu 10-14 týždňov, 20-24 týždňov, 32-34 týždňov
13. Kardiotokogram (CTG): v 32. týždni tehotenstva v prípade potreby zopakujte

odborník: Irina Isaeva, pôrodník-gynekológ
Elena Nersesyan-Brytková