Zdravljenje z radioaktivnim jodom Ščitnica izvajali pol stoletja. Metoda temelji na lastnostih ščitnice, da absorbira jod, ki vstopi v telo. Po vstopu v ščitnico radioaktivni izotop joda uniči njene celice. Tako je blokirana prekomerna proizvodnja hormonov, ki je privedla do bolezni. Takšno zdravljenje zahteva pripravo in upoštevanje higienske zahteve med rehabilitacijo. Vendar ima zdravljenje z radioaktivnim jodom prednosti pred operacijo.

Kaj je radioaktivni jod

Radioaktivni jod se za zdravljenje ščitnice uporablja že več kot 60 let. Jod-131 (I-131) je umetno ustvarjen radioaktivni izotop joda. Njegova razpolovna doba je 8 dni. Zaradi razpada se sproščata sevanje beta in gama, ki se od vira širita na razdalji od pol do dveh milimetrov.

Prekomerna količina hormonskih snovi, ki jih izloča ščitnica, povzroča težave s srcem in ožiljem, hujšanje, motnje. živčni sistem, spolna disfunkcija. Da bi preprečili nastajanje prekomerne količine hormona, jih zdravimo z jodom-131. Ta metoda se uporablja tudi, ko se pojavijo neoplazme v ščitnici.

Metoda temelji na sposobnosti ščitnice, da absorbira ves jod v telesu. Poleg tega njegova sorta ni pomembna. Po vstopu v ščitnico I-131 uniči njene celice in celo rakaste (atipične) celice, ki se nahajajo izven ščitnice.

Radioaktivna oblika joda se raztopi v vodi, lahko se prenaša po zraku, zato zdravljenje s to snovjo zahteva stroge previdnostne ukrepe.

Komu je namenjena terapija z radioaktivnim jodom?

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom se izvaja zaradi potrebe po zatiranju prekomerne proizvodnje hormona, ki zastruplja telo.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano:

• s tirotoksikozo zaradi Basedowove bolezni;
• pri onkološke bolezniŠčitnica;
• po odstranitvi ščitnice, da se znebite ostankov in metastaz onkoloških novotvorb ščitnice (ablacija);
• z avtonomnimi adenomi;
• z nezadovoljivimi rezultati prejšnjega hormonskega zdravljenja.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je največ učinkovita metoda v primerjavi s kirurškim posegom in hormonskim zdravljenjem.

Slabosti kirurške ekscizije ščitnice:

• neizogibnost anestezije;
• dolgo obdobje celjenja šiva;
• nevarnost poškodbe glasilk;
• ni zagotovila za popolno odstranitev patogenih celic.

Hormonska terapija ima tudi številne nepredvidljive stranske učinke.

Kako se ščitnica zdravi z radioaktivnim jodom?

Ko so opravljeni vsi testi in končane študije ščitnice, zdravnik skupaj s pacientom določi datum terapevtskega postopka. Njegova učinkovitost je prvič približno 90%. Ko se ponovi, številka doseže 100%.

Celotno terapevtsko obdobje je razdeljeno na tri faze: pripravljalno, sam postopek in čas rehabilitacije. Pomembno je, da vnaprej veste, kaj so, da nobena zahteva ali vprašanje zdravnika ne preseneti. Razumevanje in sodelovanje s strani pacienta poveča možnosti za uspešen poseg.

Priprava

Dieta brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom velja za najpomembnejši poseg. O začetku menstruacije se pogovorite z zdravnikom, vendar pride najkasneje dva tedna pred posegom. Naloga ščitnice v tem času je "stradati" za jod, tako da ko I-131 vstopi v telo, največji odmerek gre v ščitnico. Konec koncev, če je v njem dovolj joda, se odmerek zdravila preprosto ne absorbira. Potem bodo vsi napori zaman.

Pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom morajo ženske opraviti test nosečnosti.

Izključite iz prehrane:

• morski sadeži, zlasti morske alge;
• soja in druge stročnice;
• izdelki, obarvani rdeče;
• jodirana sol;
• katera koli zdravila z jodom.

Koncentracijo ščitničnega hormona je treba povečati, da celice ščitnične žleze čim bolj absorbirajo jod. Njegova količina mora presegati normo.

Postopek

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom poteka v bolnišnici. S seboj vam ni treba vzeti veliko stvari, saj jih tako ali tako ne boste mogli uporabiti. Pred posegom medicinsko osebje zagotovi oblačila za enkratno uporabo. Pacient do odpusta hrani svoje stvari.

Zdravnik predlaga, da vzamete kapsulo z jodom 131, pijete velik znesek vodo. Nekatere klinike uporabljajo raztopino joda. Ker vnos radioaktivnega izotopa ni varen za zdravi ljudje, zdravstveno osebje ni prisotno v sobi, bolnik pa zdaj potrebuje izolacijo.

Po nekaj urah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• omotica;
• slabost, celo do bruhanja;
• mesta kopičenja radioaktivnega joda bolijo in nabreknejo;
• suhost v ustih;
• suši oči;
• zaznavanje okusa se spremeni.

Kisli bonboni, pijače (lahko jih vzamete) pomagajo preprečiti suha usta.

Rehabilitacija

Prve dni po posegu so predpisana pravila vedenja in osebne higiene. Upoštevati jih je treba, da jod čim prej zapusti telo in tudi, da ne škoduje drugim.

• piti veliko vode;
• tuširajte se 1-2 krat na dan;
• redno menjajte spodnje perilo in oblačila v stiku s telesom;
• moškim je naročeno, naj urinirajo le v sedečem položaju;
• po obisku stranišča 2-krat sperite vodo;
• ne imejte tesnih stikov s sorodniki in drugimi ljudmi, še posebej prepoved velja za nosečnice in otroke.

Po nekaj dneh zdravnik določi shemo za nadaljnje zdravljenje z zdravili. S skeniranjem sevanja gama se določijo lokacije metastaz.

Glavni cilj zdravljenja - uničenje patološkega tkiva ščitnice - dosežemo šele nekaj mesecev po posegu.

Katera zdravila lahko in ne smete jemati dan pred in med zdravljenjem z radioaktivnim jodom

En mesec pred posegom se levotiroksin prekliče - sintetični hormonŠčitnica. Odpoved tega zdravila lahko spremljajo neželeni učinki, kot so depresija, zaprtje, povečanje telesne mase, suha koža. To velja za normo.

Multivitaminske komplekse, zdravila proti kašlju, prehranska dopolnila, ki vsebujejo jod, je treba odložiti.

Prenehati morate jemati:

• tireostatiki (Tyrozol, Mercazolil);
• vsa zdravila, ki vsebujejo jod (amiodaron);
• navadni jod za zunanjo uporabo.

Za katere je terapija kontraindicirana

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je pri nosečnicah prepovedano zaradi možnosti odstopanj med rastjo ploda.

Pri načrtovanju nosečnosti vam bo zdravnik svetoval, da zanositev odložite za šest mesecev ali leto. Poleg tega prepoved velja za oba spola. Če je že prišlo do nosečnosti, bo strokovnjak predlagal alternativne metode terapija.

Zdravljenje I-131 ni združljivo z:

• dojenje;
• razjeda na želodcu in dvanajstniku;
• ledvična in jetrna insuficienca.

Poseg tudi ni primeren za otroke mlajše od 18 let.

Ali je oseba, ki prejema radioaktivni jod, nevarna za druge

Razpolovna doba I-131 je 8 dni. To je obdobje, v katerem se obseva ščitnica. Snov, ki zapusti telo, ne spremeni svojih lastnosti. Za bolnika je takšno obsevanje ščitnice usmerjen terapevtski učinek. Toda prenos izotopa, ki oddaja sevanje, na druge lahko prispeva k negativnim posledicam.

Zato v obdobju rehabilitacije ni dovoljeno imeti tesnih stikov z drugimi ljudmi: objemati, poljubljati, celo spati na isti postelji. Bolniška odsotnost za en mesec. Za zaposlene v otroških ustanovah se lahko bolniška odsotnost podaljša do dveh.

Posledice zdravljenja ščitnice z radioaktivnim jodom

Uporaba joda-131 ima določene negativne posledice. Njihov razvoj je možen, ni pa nujen:

• tumor tankega črevesa;
• avtoimunska oftalmopatija;
• hipotiroidizem, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje hormonska zdravila;
• pri moških se aktivnost sperme zmanjša, možna je začasna neplodnost (do dve leti);
• ženske so lahko prizadete menstrualni ciklus. Eno leto se je treba izogibati nosečnosti, zavrniti dojenje.

Bolniki, zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo imeti redne preglede do konca življenja.

Kje v Moskvi se lahko zdravite in koliko stane

Število klinik, ki ponujajo takšno storitev, je majhno. To je razloženo z visokimi zahtevami za radiološko varnost.

4 tedne po operaciji boste morda prejeli zdravljenje z radioaktivnim jodom za odstranitev preostalega ščitničnega tkiva (ne veliko število ostanki po kirurški odstranitvi ščitnice), kot tudi vsa druga področja, ki jih je prizadel rak ščitnice.

Odstranitev ostankov ščitničnega tkiva bo olajšala nadaljnje spremljanje in odkrivanje morebitne ponovitve raka. Ablacija z radioaktivnim jodom izboljša tudi preživetje, če se je rak razširil na vrat in druge dele telesa.

Odločitev o zdravljenju z radioaktivnim jodom ali ne je odvisna od nekaterih dejavnikov, povezanih s stopnjo raka. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o koristih in tveganjih, povezanih z zdravljenjem. Bolniki z majhnim tveganjem za ponovitev običajno ne prejemajo zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Če vam priporočajo zdravljenje z radioaktivnim jodom, ga boste najverjetneje opravili 3 do 6 tednov po operaciji. Prejeli boste terapevtski odmerek radioaktivnega joda v obliki ene ali več kapsul ali tekočine, ki jo morate pogoltniti.

Načelo zdravljenja z radioaktivnim jodom temelji na sposobnosti ščitničnega tkiva, da absorbira in zadržuje jod. Ko zaužijete odmerek radioaktivnega joda (izotop I-131), potuje po krvnem obtoku do ščitnice. Sevanje bo uničilo tako normalno preostalo tkivo žleze kot rakava mesta z minimalnim negativnim učinkom na zdrava tkiva in organe.

Odmerek I-131, ki se uporablja za ablacijo, se meri v milikurijih. Za odstranitev ostankov ščitničnega tkiva se uporablja odmerek od 30 do 100 milikurij.

Pri bolnikih z napredovalo boleznijo se uporablja večji odmerek (100 do 200 milikurij). V zelo redkih primerih je lahko odmerek celo višji.

Prav tako je treba omeniti, da je radioaktivni jod na splošno varen za bolnike, ki so alergični na morsko hrano ali barvila, nepropustna za radioaktivni žarek. Ker to alergijsko reakcijo običajno povzročijo beljakovine ali spojine, ki vsebujejo jod, ne pa jod sam, in tudi zato, ker je količina joda v radioaktivnem jodu zelo majhna v primerjavi z jodom iz drugih virov.

Priprava na zdravljenje z radioaktivnim jodom

Zvišanje ravni TSH

Obvezen pogoj za učinkovito izvajanje terapije z radioaktivnim jodom je zvišanje ravni TSH. Vaša raven TSH pred zdravljenjem mora biti precej nad normalnim razponom. To je potrebno, ker TSH stimulira normalno in rakasto tkivo ščitnice k privzemu joda.

Drug razlog za zvišanje ravni TSH je, da celice raka ščitnice za razliko od normalnih celic ne absorbirajo joda tako aktivno. Tako s povišanjem vrednosti TSH pred zdravljenjem pomagamo celicam, ki jih je prizadel rak, bolje absorbirati jod.

Obstajata dva načina za zvišanje ravni TSH. Oba sta enako učinkovita. Zdravnik vam bo priporočil metodo, ki je najbolj primerna za vašo situacijo.

1. Prekinitev hormonskega nadomestnega zdravljenja: 3 do 6 tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom boste morali prenehati jemati ščitnične hormone. To bo povzročilo dvig ravni TSH na raven 30 ali več, kar je precej nad zgornjo mejo normalnega območja. Doživeli boste znaten hipotiroidizem in najverjetneje boste občutili njegove simptome.

2. Injekcije Thyrogena: Thyrogen je tirotropin alfa (rekombinant človeškega TSH). Če si to zdravilo vbrizgate nekaj dni pred ablacijo, se vam bo raven TSH hitro zvišala. Tako več tednov ne občutite simptomov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma med prekinitvijo hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Čeprav je stanje hipotiroidizma, ki je posledica prekinitve hormonskega nadomestnega zdravljenja (1. možnost), začasno in traja le nekaj tednov, lahko povzroči simptome. Simptomi hipotiroidizma lahko vključujejo: utrujenost, povečanje telesne mase, zaspanost, zaprtje, bolečine v mišicah, zmanjšano koncentracijo, depresiji podobne čustvene spremembe itd. Nekateri ljudje imajo blage simptome, drugi imajo hudo stanje hipotiroidizma.

Za zmanjšanje simptomov hipotiroidizma vam lahko zdravnik predpiše kratkodelujoči ščitnični hormon, imenovan trijodtironin, citomel (T3). Cytomel boste jemali več tednov. Približno dva tedna pred prejemom radioaktivnega joda boste morali prenehati jemati zdravilo Cytomel, da se bodo ravni TSH dovolj zvišale za zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Kot je navedeno zgoraj, sta obe metodi zvišanja TSH pokazali primerljive stopnje uspešnosti ablacije preostalega ščitničnega tkiva. Posledično se Thyrogen vse pogosteje uporablja za zvišanje TSH, saj pomaga bolnikom preprečiti simptome hipotiroidizma.

Nega zob pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom.

Diagnostični pregled

V nekaterih centrih je še en korak pri pripravi na zdravljenje z radioaktivnim jodom slikanje celotnega telesa z radioaktivnim jodom.

Namen skeniranja je določiti velikost preostalega ščitničnega ali rakavega tkiva, ki ga je treba uničiti.

Rezultati diagnostičnega pregleda lahko zdravniku pomagajo določiti potreben odmerek ablacije z radioaktivnim jodom.

Za diagnostični pregled boste morali pogoltniti majhen odmerek radioaktivnega joda I-131 ali druge oblike I-123.

Dieta z nizka vsebnost jod

Drugi korak v pripravah na zdravljenje bolnikov s papilarnim ali folikularnim karcinomom ščitnice z radioaktivnim jodom je dieta z nizko vsebnostjo joda, ki se je je treba držati kratek čas pred zdravljenjem. Ta dieta, ki jo priporoča Ameriško združenje za ščitnico, lahko poveča učinkovitost zdravljenja.

Diete je treba upoštevati 1 do 2 tedna pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom in 1 do 2 dni po koncu zdravljenja.

Dieta zmanjša vnos običajnega joda. Posledično bo ob prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda vsem preostalim celicam ščitnice, vključno s celicami raka ščitnice, primanjkovalo joda in bodo zato radioaktivni jod absorbirali veliko učinkoviteje. Končno bo radioaktivni jod uničil te celice.

Dieta z nizko vsebnostjo joda zmanjša vnos joda na manj kot 50 mikrogramov joda na dan (vendar ne izloči popolnoma joda). Jod nima nobene zveze z natrijem, zato se ta dieta razlikuje od diete z nizko vsebnostjo natrija. Priporočeni dnevni odmerek joda je 150 mikrogramov na dan. Večina ljudi v ZDA zaužije veliko več kot 150 mikrogramov joda na dan.

Hrana in pijača, ki jo uživate med dieto, bo vsebovala majhne količine joda, manj kot 50 mikrogramov na dan.

Naslednja živila in sestavine vsebujejo veliko joda in se jim je treba izogibati:

jodirana sol in morska sol in vse izdelke, ki vsebujejo jodirano sol ali morsko sol.

Morski sadeži, morske alge, izdelki z morskimi dodatki: agar-agar, algin, alginat in nori.

Mlečni izdelki.

Jajčni rumenjaki ali cela jajca in izdelki, ki vsebujejo jajca.

Peka iz testa, ki vključuje jod / jodat. Dovoljena je pečenje z nizko vsebnostjo joda.

Rdeče barvilo #3, eritrozin (ali E127 v Evropi)

Najbolj čokolada (saj vsebuje mleko). Kakav v prahu in nekaj temne čokolade sta sprejemljiva.

Soja in večina sojinih izdelkov. Uporabite lahko sojino olje in sojin lecitin.

Naslednja živila lahko uživate v poljubnih količinah:

Sveže sadje in zelenjava, nesoljeni oreščki in nesoljeni arašidovo maslo, sveže meso do 140g na dan (potrebno je preveriti etikete na izdelkih, saj lahko mnogi proizvajalci mesu dodajo juho). Žita/zrna, ki ne vsebujejo sestavin z visoko vsebnostjo joda (nekatere diete omejujejo žitarice na 4 porcije na dan), testenine, ki ne vsebujejo sestavin z visoko vsebnostjo joda.

Sladkor, žele, med, javorjev sirup, črni poper, sveža ali posušena zelišča, vse rastlinska olja(vključno s sojo).

Cola, dietna kola in soda (brez barvil). Netopna kava in čaj, pivo, vino in drugo alkoholne pijače, limonada, sadni sokovi.

Preverite seznam sestavin na vseh pakiranih živilih. Za vse se posvetujte z zdravnikom zdravila ki ga sprejmeš.

Upoštevajte, da natrij ni problem. Izogibajte se jodu, ki je dodan jodirani soli. Jodirana sol se pogosto uporablja v pripravljeni hrani. Torej, če je sol ena od navedenih sestavin, ne morete vedeti, ali je ta sol jodirana ali ne. To pravilo ne velja za izdelke, ki vsebujejo natrij brez soli kot sestavine.

Med dieto z nizko vsebnostjo joda lahko jeste veliko živil. Najbolje je, da si sami pripravite obroke iz svežih sestavin, vključno s sadjem, zelenjavo in mesom, ki ni bilo predhodno industrijsko obdelano. Nekateri bolniki prvi dan po zdravljenju z radioaktivnim jodom občutijo napade slabosti, zato je običajno, da zdravniki predpišejo zdravila proti slabosti tik pred prejemom terapevtskega odmerka. Če vam zdravnik ni ponudil zdravila za slabost, ga lahko prosite.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom - v bolnišnici ali doma

Po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda vas lahko pustijo v bolnišnici en ali več dni ali pa vas lahko takoj odpustijo domov, odvisno od prejetega odmerka in drugih dejavnikov.

V nekaterih centrih bolniki ostanejo tam več ur po prejemu radioaktivnega joda, nato pa gredo še isti dan domov.

Vaš center bo zagotovil pisna navodila o tem, kako se obnašati po odpustu. Vaše osebne okoliščine, kot je novorojenček oz majhen otrok doma lahko vpliva na odločitev o odpustu ali ostanku v bolnišnici en ali več dni po prejemu odmerka za zdravljenje.

Radioaktivni jod, ki ga ostanek ščitnice ne absorbira, se izloči iz telesa z znojem, slino, blatom in urinom. Večina sevanja zapusti telo v enem tednu.

Prvi dan

Vprašajte svojega zdravnika, kako zaščititi žleze slinavke, ki tako kot ščitnica absorbirajo radioaktivni jod. Svoje žleze slinavke lahko zaščitite tako, da uživate limonine kapljice brez sladkorja ali določeno hrano. Zdravnik vam bo svetoval, kaj storiti in kdaj. Vprašajte se tudi, koliko tekočine lahko popijete.

Dnevi po zdravljenju z radioaktivnim jodom

Nasveti in previdnostni ukrepi

Sledijo nasveti in varnostni ukrepi, ki jih morate upoštevati med in po zdravljenju z radioaktivnim jodom, da zaščitite sebe, svoje družinske člane, sodelavce in druge pred izpostavljenostjo sevanju.

Spodaj navedena opozorila veljajo za nekaj dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Upoštevajte, da se lahko navodila vašega zdravstvenega delavca razlikujejo od zgornjih idej. O morebitnih vprašanjih ali pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom.

Med izolacijo v bolnišnici ali doma

Zadržani boste na posebnem bolnišničnem oddelku z zaprtimi vrati, dokler vam uradnik za varnost pred sevanji ne dovoli odhoda.

Če jemljete kakšna zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika. Nekje dan ali dva po terapiji z radioaktivnim jodom vam bodo predpisali ščitnične hormone v obliki tablet.

Najverjetneje boste ostali na dieti z malo joda. Preden greste v bolnišnico, se založite z nekaj hrane, kot je sadje, nesoljeni oreščki, če bolnišnica nima posebnih živil z nizko vsebnostjo joda. Verjetno boste lahko naročili košer, vegetarijansko ali diabetično hrano. Postrežena posoda in pribor mora ostati v vaši sobi v posebnih plastičnih vrečkah.

V sobo boste lahko prinesli časopise in revije, ki jih boste tam morali pustiti. Najverjetneje bo v vaši sobi TV.

S seboj prinesite očala, kontaktne leče in druge osebne medicinske pripomočke. Predmetov, kot je osebni računalnik, ne jemljite s seboj, saj so lahko onesnaženi s sevanjem in jih boste lahko vzeli šele čez nekaj časa.

Biti izoliran po terapiji z radioaktivnim jodom je lahko osamljen in čustveno težak, ni pa nujno, da je fizično boleč.

Koristno je, da se psihično pripravite na izolacijo. Svetujemo vam, da za stik z družino in prijatelji uporabite telefon.

Vaša medicinska sestra vas bo pogosto spraševala o vašem počutju po telefonu ali prek interkoma.

Da bi se izognili radioaktivnemu onesnaženju lastnih oblačil med potenjem, nosite bolnišnično haljo in copate.

Dobili boste navodila, koliko tekočine boste morali popiti.

Morda vam bodo svetovali, da vzamete odvajalo, da zmanjšate učinke sevanja na črevesje.

Kako se obnašati na poti domov in doma (previdnostni ukrepi)

Upoštevajte naslednje varnostne ukrepe:

V prvih petih dneh po vrnitvi domov se ljudem ne približujte na bližje kot 1 meter. Večino časa se poskušajte držati vsaj 2 metra stran. To razdaljo je treba upoštevati pri otrocih in nosečnicah 8 dni. Enak nasvet velja za hišne ljubljenčke. Nikogar ne poljubljaj.

Zdravnik vam mora dati natančnejša navodila o tem, kako dolgo se morate izogibati tesnemu stiku. Število dni, ko morate upoštevati varnostne ukrepe, je odvisno od tega, ali imate doma majhne otroke, nosečnice, kje delate in drugih dejavnikov.

Ne sedite poleg drugega potnika v vozilu oz javni prevoz več kot eno uro. Če je mogoče, se usedite na zadnji sedež na stran nasproti voznika.

Spite v ločeni sobi ali vsaj 2 metra stran od partnerja. Uporabite ločene brisače in jih operite tako dobro kot vaše spodnje perilo, ločeno med tednom.

Uporabljajte ločeno posodo ali še bolje posodo za enkratno uporabo. Uporabljeno posodo en teden pomivajte ločeno od skupne posode. Ne kuhajte hrane za druge ljudi.

Po uporabi temeljito umijte in sperite umivalnik in kad. Tuširajte se vsak dan.

Po uporabi stranišča si umijte roke z milom in veliko vode. Po vsaki uporabi izperite stranišče in operite straniščno školjko. Samci naj en teden urinirajo sede, da preprečijo razlitje urina.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, kako dolgo se morate vzdržati nosečnosti (običajno vsaj 2 meseca po zdravljenju za moške in 6 do 12 mesecev za ženske)

Če dojite, morate pred zdravljenjem prenehati z dojenjem. Hranjenja se po zdravljenju ne sme nadaljevati. Če pa boste kasneje imeli otroke, jih lahko dojite.

Če morate po terapiji z radioaktivnim jodom potovati z letalom ali drugim prevoznim sredstvom, prinesite pismo svojega zdravnika s podatki o vašem zdravljenju. To je zato, ker lahko detektorji sevanja na letališčih, avtobusnih terminalih in železniških postajah poberejo sevanje iz vašega telesa. Zgornjo kartico imejte pri sebi še tri mesece po zdravljenju.

Nega zob po zdravljenju z radioaktivnim jodom

Nega zob po terapiji z radioaktivnim jodom je zelo pomembna, da nevtraliziramo spremenjeno kislost vaše sline.

Če opazite kakršno koli spremembo okusa ali slinjenje, prenehajte uporabljati običajno zobno pasto in ustno vodico. Uporabljajte zelo mehko zobno pasto in sredstva za izpiranje, ki ne vsebujejo alkohola, fenola in belila.

Dobra alternativa komercialnim izdelkom je soda bikarbona za umivanje zob in raztopina sode bikarbone za izpiranje ust 4-5 krat na dan. Za izpiranje raztopite eno polno čajno žličko sode v 100 - 200 g vode. Pomembno je tudi vsakodnevno nitkanje.

Pregled po terapiji z radioaktivnim jodom

2 do 10 dni po zdravljenju bi morali opraviti slikanje celotnega telesa, znano kot slikanje I-131. Ta test bo opravljen na radiološkem oddelku centra.

Ta test običajno traja od 30 minut do ene ure.

Popolnoma oblečeni boste ležali na ozki postelji, ki se počasi premika skozi skener ali pa se sam skener premika vzdolž vašega telesa, medtem ko postelja sama miruje.

Na nekaterih radioizotopnih oddelkih v bolnišnicah boste takoj po slikanju obiskali zdravnika ali pa boste rezultate preiskave prejeli od endokrinologa po telefonu ali na kontrolnem pregledu.

Skoraj vsi (98% pregledanih) imajo manjšo količino ostankov ščitničnega tkiva, saj je med operacijo skoraj nemogoče odstraniti vse najmanjše delce žleze. Prisotnost majhne količine preostalega tkiva velja za normalno. Pregled tudi pokaže prisotnost neizogibnega, a nezaželenega kopičenja radioaktivnega joda v žlezah slinavk in prebavnem traktu.

Skeniranje pokaže tudi lokacijo malignih celic.

Mesecev po zdravljenju z radioaktivnim jodom

Po treh tednih bodo v vašem telesu ostale le še sledi radioaktivnega joda. Popoln učinek uničenja tako normalnih kot malignih celic ščitnice pa bo dosežen šele po nekaj mesecih. To je zato, ker sevanje postopoma vpliva na celice.

Možno stranski učinki zdravljenje z radioaktivnim jodom

Stranski učinki zdravljenja lahko vključujejo:

Bolečina v vratu, pekoč občutek.

Slabost, prebavne motnje (redko bruhanje).

Oteklina in boleča občutljivost v predelu žlez slinavk kot posledica njihovega vnetja kot odgovor na izpostavljenost radioaktivnemu jodu.

Sprememba okusa (običajno začasna).

suha usta

Zmanjšana proizvodnja solz.

Bolečina ali občutljivost, če je prisotna, običajno ne traja dolgo. Včasih pa drugi neželeni učinki trajajo dlje ali se pojavijo več mesecev po zdravljenju.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom pogosto povzroči rahel kovinski okus v ustih, tudi ko ne jeste, ali spremembo okusa nekaterih živil. Te motnje okusa postopoma minejo. Nekateri pa to doživljajo več mesecev. Spremembe okusa lahko minejo, vendar se po nekaj mesecih znova pojavijo.

Nasveti za obvladovanje nekaterih neželenih učinkov zdravljenja z radioaktivnim jodom

Posvetujte se s svojim zdravnikom in pridobite njegova priporočila.

Bolečo občutljivost v predelu vratu lahko ublažite z zdravili za lajšanje bolečin v prosti prodaji.

Včasih se v ustih pojavi suhost. Če ta simptom ne izgine, se posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše zdravila, ki bi lahko pomagala. To so geli in spreji. Pri nekaterih ljudeh, zlasti pri tistih, ki so prejeli visoke odmerke radioaktivnega joda, lahko učinek na žleze slinavke in posledična suha usta postanejo trajni. To poveča tveganje za nastanek kariesa. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zobozdravnika.

Če imate suhe oči zaradi nezadostne proizvodnje solz, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom. Če nosite kontaktne leče, se posvetujte z zdravnikom, koliko časa jih želite prenehati uporabljati.

Redko so kanali žlez slinavk in solznih žlez popolnoma zamašeni zaradi njihove otekline. Če se to zgodi, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, kaj storiti.

Drugi možni neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom

Začasno ali trajno zmanjšanje krvnih celic v krvi. Ponavadi ne povzroča nobenih simptomov. Sestava krvi se običajno sčasoma povrne vsaj na sprejemljivo raven. Krvni test, opravljen nekaj tednov po zdravljenju z radioaktivnim jodom:

Poskrbel bo, da bo sestava krvi v mejah normale;

Oseba, ki je prejela terapijo z radioaktivnim jodom, ima lahko majhno tveganje za razvoj nekaterih vrst raka v prihodnosti:

Toda zdravniki so se strinjali, da se tveganje poveča po prejemu več skupnih odmerkov terapije z radioaktivnim jodom od 500 do 600 milikurij;

Še posebej pomembno je pri moških, ki so prejeli veliko skupno dozo radioaktivnega joda, saj se lahko zmanjša proizvodnja semenčic ali pa pride do neplodnosti, kar je izjemno redko. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnosti darovanja vaše sperme banki semenčic, če vaše zdravljenje zahteva več kot en odmerek terapije z radioaktivnim jodom;

Za ženske je še posebej pomembno, da je pri nekaterih po zdravljenju z radioaktivnim jodom menstrualni cikel moten tudi do enega leta. Večina zdravnikov priporoča vzdržanje nosečnosti vsaj 6 mesecev do enega leta po zdravljenju.

Če vam diagnozo postavijo med nosečnostjo, vam bo zdravnik dal posebna navodila glede vaše nosečnosti. Nosečnica ali doječa ženska ne sme prejeti nobene oblike zdravljenja z radioaktivnim jodom (I-123 ali I-131). Nekatere ženske lahko odložijo operacijo po porodu. Če je operacija potrebna prej, se običajno izvede v drugem trimesečju (22 tednov) nosečnosti. Prav tako se nosečnica ne sme zdraviti z zunanjim obsevanjem in kemoterapijo, dokler se otrok ne rodi.

O svojih individualnih okoliščinah in dejavnikih tveganja se morate vedno pogovoriti s svojim zdravnikom.

Vsako leto v Centru za kirurgijo in onkologijo organov v Sankt Peterburgu endokrini sistem zdravi se več kot tisoč bolnikov.

Izkušnje klinike so približno 30.000 uspešnih operacij. Delujemo po pravilih estetske kirurgije in brazgotine ne iznakažejo vratu naših pacientov.

Pacientov po operacijah ne zapuščamo. Naši strokovnjaki pomagajo obnoviti vse funkcije pacientovega telesa, izboljšati postavo in prilagoditi težo.

Razvili, patentirali in uvedli v prakso nove metode preiskav, operacij in anestezije.

Pravilna izbira zdravstvene ustanove je ključ do vašega uspešnega zdravljenja!

Vsi kemijski elementi tvorijo izotope z nestabilnimi jedri, ki v svoji razpolovni dobi oddajajo α-delce, β-delce ali γ-žarke. Jod ima 37 vrst jeder z enakim nabojem, vendar se razlikujejo po številu nevtronov, ki določajo maso jedra in atoma. Naboj vseh izotopov joda (I) je 53. Kadar mislijo na izotop z določenim številom nevtronov, to številko zapišemo poleg simbola, skozi pomišljaj. V medicinski praksi se uporabljajo I-124, I-131, I-123. Normalni izotop joda (ni radioaktiven) je I-127.

Število nevtronov služi kot indikator za različne diagnostične in medicinski postopki. Zdravljenje z radioaktivnim jodom temelji na različnih razpolovnih dobah radioaktivnih izotopov joda. Na primer, element s 123 nevtroni razpade v 13 urah, s 124 - v 4 dneh, I-131 pa bo imel radioaktivni učinek po 8 dneh. Pogosteje se uporablja I-131, pri razpadu katerega nastanejo γ-žarki, inertni ksenon in β-delci.

Učinek radioaktivnega joda pri zdravljenju

Zdravljenje z jodom je predpisano po popolni odstranitvi ščitnice. Z delno odstranitvijo ali konzervativnim zdravljenjem ta metoda ni smiselna. Folikli ščitnice prejemajo jodide iz tkivne tekočine, ki jih obdaja. Jodidi vstopajo v tkivno tekočino z difuzijo ali z aktivnim transportom iz krvi. Med jodnim stradanjem začnejo sekretorne celice aktivno zajemati radioaktivni jod, degenerirane rakaste celice pa to počnejo veliko intenzivneje.

β-delci, ki se sprostijo med razpolovno dobo, ubijajo rakave celice.

Udarna sposobnost β-delcev deluje na razdalji 600 - 2000 nm, kar je povsem dovolj za uničenje le celičnih elementov malignih celic in ne sosednjih tkiv.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je dokončna odstranitev vseh ostankov ščitnice, saj tudi najbolj spretna operacija pusti za seboj te ostanke. Poleg tega je v praksi kirurgov že postalo običajno, da se okoli obščitničnih žlez pusti več žleznih celic za njihovo normalno delovanje, pa tudi okoli povratnega živca, ki inervira glasilke. Uničenje izotopa joda se pojavi ne le v preostalih tkivih ščitnice, temveč tudi pri metastazah rakavih tumorjev, kar olajša spremljanje koncentracije tiroglobulina.

γ-žarki nimajo terapevtskega učinka, vendar se uspešno uporabljajo pri diagnostiki bolezni. γ-kamera, vgrajena v skener, pomaga določiti lokalizacijo radioaktivnega joda, ki služi kot signal za prepoznavanje rakavih metastaz. Akumulacija izotopa se pojavi na površini sprednjega dela vratu (namesto nekdanje ščitnice), v žlezah slinavkah, po celotni dolžini prebavnega sistema, v mehur. Nekaj, vendar še vedno obstajajo receptorji za privzem joda v mlečnih žlezah. Skeniranje razkrije metastaze v obrezanih in bližnjih organih. Najpogosteje jih najdemo v vratnih bezgavkah, kosteh, pljučih in tkivih mediastinuma.

Recepti za zdravljenje radioaktivnih izotopov

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano za uporabo v dveh primerih:

1. Če se stanje hipertrofirane žleze odkrije v obliki toksične golše (nodularne ali difuzne). Za stanje difuzne golše je značilna proizvodnja ščitničnih hormonov v celotnem sekretornem tkivu žleze. Pri nodularni golši izloča hormone samo nodularno tkivo. Naloge vnosa radioaktivnega joda so zmanjšane na zaviranje funkcionalnosti hipertrofiranih območij, saj sevanje β-delcev uniči ravno tista mesta, ki so nagnjena k tirotoksikozi. Po koncu postopka se bodisi obnovi normalno delovanje žleze bodisi se razvije hipotiroidizem, ki se zlahka normalizira z uporabo analoga hormona tiroksina - T4 (L-oblika).
2. Če najdemo maligno novotvorbo ščitnice (papilarni ali folikularni rak), kirurg določi stopnjo tveganja. V skladu s tem ločimo rizične skupine glede na stopnjo napredovanja tumorja in morebitno oddaljeno lokalizacijo metastaz ter potrebo po zdravljenju z radioaktivnim jodom.
3. Skupina z nizkim tveganjem vključuje bolnike z majhnim tumorjem, ki ne presega 2 cm in se nahaja v obrisu ščitnice. IN sosednjih organov in tkiva (zlasti v bezgavkah) metastaze niso odkrili. Takim bolnikom ni treba injicirati radioaktivnega joda.
4. Bolniki z vmesnim tveganjem imajo tumor večji od 2 cm, vendar ne večji od 3 cm. slaba prognoza in kapsula vzklije v ščitnici, je predpisan odmerek radioaktivnega joda 30-100 mCi.
5. Skupina z visokim tveganjem ima izrazito agresiven vzorec rasti raka. Obstaja kalitev v sosednjih tkivih in organih, bezgavkah, lahko so oddaljene metastaze. Takšni bolniki potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim izotopom, večjim od 100 mK.

Postopek dajanja radioaktivnega joda

Radioaktivni izotop joda (I-131) se sintetizira umetno. Jemlje se v obliki želatinskih kapsul (tekočina) peroralno. Kapsule ali tekočina so brez vonja in okusa, pogoltnejo se le s kozarcem vode. Po zaužitju tekočine je priporočljivo takoj sprati usta z vodo in jo pogoltniti, ne da bi jo izpljunili.

Če imate zobne proteze, jih je bolje odstraniti za nekaj časa, preden uporabite tekoči jod.

Ne morete jesti dve uri, lahko (celo morate) piti veliko vode ali soka. Jod-131, ki ga ščitnični folikli ne absorbirajo, se izloča z urinom, zato je treba urinirati vsako uro z nadzorom vsebnosti izotopa v urinu. Zdravila za ščitnico vzemite ne prej kot 2 dni. Bolje je, če so bolnikovi stiki z drugimi ljudmi v tem času strogo omejeni.

Pred posegom mora zdravnik analizirati uporabljena zdravila in jih preklicati drugačen čas: nekateri - en teden, drugi vsaj 4 dni pred posegom. Če je ženska v rodni dobi, bo treba načrtovanje nosečnosti odložiti za obdobje, ki ga določi zdravnik. Predhodna operacija zahteva test prisotnosti ali odsotnosti tkiva, ki lahko absorbira jod-131. 14 dni pred začetkom uvedbe radioaktivnega joda je predpisan posebna dieta, pri katerem se mora normalni izotop joda-127 popolnoma izločiti iz telesa. Seznam izdelkov za učinkovito odstranjevanje joda bo predlagal lečeči zdravnik.

Zdravljenje rakavih tumorjev z radioaktivnim jodom

Če se dieta brez joda pravilno upošteva in se upošteva obdobje omejitev vnosa hormonskih zdravil, se celice ščitnice popolnoma očistijo ostankov joda. Z vnosom radioaktivnega joda v ozadju jodnega stradanja celice težijo k zajemanju katerega koli izotopa joda in nanje vplivajo β-delci. Čim bolj aktivno celice absorbirajo radioaktivni izotop, tem bolj so pod njegovim vplivom. Odmerek obsevanja ščitničnih foliklov, ki zajamejo jod, je nekaj desetkrat večji od učinka radioaktivnega elementa na okoliška tkiva in organe.

Francoski strokovnjaki so izračunali, da je skoraj 90% bolnikov z metastazami na pljučih preživelo po zdravljenju z radioaktivnim izotopom. Preživetje v desetih letih po uporabi posega je bilo več kot 90-odstotno. In to so bolniki z zadnjo (IVc) fazo strašne bolezni.

Seveda opisani postopek ni zdravilo, saj zapleti po njegovi uporabi niso izključeni.

Prvič, to je sialadenitis (vnetje žlez slinavk), ki ga spremlja otekanje, bolečina. Ta bolezen se razvije kot odgovor na vnos joda in odsotnost ščitničnih celic, ki bi ga lahko zajele. Nato mora to funkcijo prevzeti žleza slinavka. Upoštevati je treba, da sialadenitis napreduje le pri visokih odmerkih sevanja (nad 80 mCi).

Obstajajo primeri kršitve reproduktivne funkcije reproduktivnega sistema, vendar pri ponavljajočih se izpostavljenostih, katerih skupni odmerek presega 500 mCi.

Zdravljenje po tiroidektomiji

Pogosto bolnikom z rakom predpišejo zdravljenje z jodom po odstranitvi ščitnice. Cilj tega postopka je dokončna poraz rakavih celic, ki ostanejo po operaciji, ne samo v ščitnici, ampak tudi v krvi.

Po zaužitju zdravila je bolnik nameščen v enoposteljni sobi, ki je opremljena v skladu s specifiko.

Zdravstveno osebje je omejeno na stik do pet dni. V tem času na oddelek ne smemo spuščati obiskovalcev, še posebej nosečnic in otrok, da jih zaščitimo pred pretokom sevalnih delcev. Urin in slina pacienta se štejeta za radioaktivna in sta predmet posebnega odlaganja.

Prednosti in slabosti zdravljenja z radioaktivnim jodom

Opisanega postopka ne moremo imenovati popolnoma "neškodljivega". Torej, med delovanjem radioaktivnega izotopa so v obrazcu zabeleženi začasni pojavi bolečine v predelu žlez slinavk, jezika, sprednjega dela vratu. Usta so suha, srbenje v grlu. Bolnik je slab, opazovan pogoste želje do bruhanja, zabuhlosti, hrana postane neokusna. Poleg tega se stare kronične bolezni poslabšajo, bolnik postane letargičen, hitro utrujen, nagnjen k depresiji.

Kljub negativne točke Pri zdravljenju ščitnice se v klinikah vse pogosteje uporablja uporaba radioaktivnega joda.

Pozitivni razlogi za ta vzorec so:

• ne dogaja kirurški poseg s kozmetičnimi posledicami;
• splošna anestezija ni potrebna;
• relativno poceni evropskih klinik v primerjavi z operacijami z visoko kakovostjo storitev in opremo za skeniranje.

Nevarnost sevanja ob stiku

Ne smemo pozabiti, da je korist, ki jo zagotavlja postopek uporabe sevanja, očitna bolniku samemu. Za ljudi okoli njega lahko sevanje igra kruto šalo. Da ne govorimo o bolniških obiskovalcih, omenimo še to zdravstveni delavci negujte le, kadar je to potrebno, in vedno nosite zaščitno obleko in rokavice.

Po odpustu ne smete biti v stiku z osebo bližje kot 1 meter, pri daljšem pogovoru pa se odmaknite 2 metra. V isti postelji tudi po odpustu ni priporočljivo spati v isti postelji z drugo osebo 3 dni. V enem tednu od datuma odpusta, ki nastopi pet dni po posegu, so spolni stiki in bližina nosečnice strogo prepovedani.

Kako se obnašati po obsevanju z izotopom joda?

Osem dni po odpustu je treba otroke držati stran od sebe, predvsem stikov. Po uporabi kopalnice ali stranišča trikrat sperite z vodo. Roke si temeljito umijemo z milom.

Za moške je bolje, da med uriniranjem sedijo na stranišču, da preprečijo brizganje urina zaradi sevanja. Če je bolnica doječa mati, je treba dojenje prekiniti. Oblačila, v katerih je bil bolnik na zdravljenju, damo v vrečko in jih ločeno operemo mesec ali dva po odpustu. Osebne stvari se odstranijo iz skupnih prostorov in skladišč. V primeru nujnega sprejema v bolnišnico je treba zdravstveno osebje opozoriti na nedavni potek obsevanja z jodom-131.

Vedeti morate, da tudi po uspešni operaciji ostane majhen del ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja za uničenje preostalega tkiva ali tumorskih celic.

Ščitnica je edini organ v našem telesu, ki absorbira in zadržuje jod. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom. Preberite več o načelih terapije, tveganjih in posledicah za bolnika v gradivu.

Za zdravljenje hipertiroidizma se uporablja radioaktivni jod, ki postopoma zmanjšuje volumen ščitnice, dokler ni popolnoma uničena. Metoda zdravljenja je veliko varnejša, kot se zdi, in v resnici je bolj zanesljiva, ima stabilen rezultat v nasprotju z jemanjem antitiroidnih zdravil.

Med operacijo kirurg previdno odstrani tkivo žleze. Težava je v zelo blizu lokacije živca glasilk in je treba ravnati zelo previdno, da preprečimo poškodbe. Operacija je dodatno zapletena krvne žile v endokrinem tkivu.

Kaj je ablacija?

Radioaktivni jod lahko uniči celotno endokrino žlezo ali njen del. Ta lastnost se uporablja za zmanjšanje simptomov, ki spremljajo hipertiroidizem.

Ablacija pomeni destrukcijo ali erozivno razjedo. Ablacijo z radioaktivnim jodom predpiše zdravnik po natančni določitvi odmerka mikroelementa. Absorpcijo ugotavljamo s skeniranjem, zdravnik spremlja delovanje žleze z notranjim izločanjem in količino radioaktivnega joda, ki ga zajame. Poleg tega specialist med pregledom "vidi" bolna in zdrava tkiva.

Pri določanju optimalnega odmerka joda pomembna merila deluje:

• velikost ščitnice;
• rezultat absorpcijskega testa.

Skladno s tem se odmerek radioaktivnega joda povečuje glede na velikost ščitnice in bolj ko ga absorbira, bolj se njegova količina zmanjšuje.

Kako deluje?

Izotop spontano razpade in tvori več snovi. Eden od njih je beta delec, ki z veliko hitrostjo prodre v biološko tkivo in povzroči smrt njegovih celic. Terapevtski učinek dosežejo s to vrsto sevanja, ki točkovno vpliva na tkiva, ki kopičijo jod.

Prodor sevanja gama v človeško telo in organe beležijo gama kamere, ki razkrivajo centre kopičenja izotopov. Mesta luminiscence, zabeležena na slikah, kažejo lokacijo tumorja.

Celice ščitnice so razporejene na urejen način in tvorijo sferične votline A-celic (foliklov). Znotraj organa se proizvaja vmesna snov, ki ni polnopravni hormon - tiroglobulin. To je veriga aminokislin, v kateri je tirozin, ki zajema 2 atoma joda.

Zaloge končnega tiroglobulina so shranjene v foliklu, takoj ko telo začuti potrebo po hormonih endokrinih žlez, takoj gredo v lumen žil.

Za začetek terapije morate vzeti tableto in veliko količino vode, da pospešite prehajanje radioaktivnega joda skozi telo. Morda boste morali ostati v bolnišnici na posebni enoti do nekaj dni.

Zdravnik bo pacientu podrobno razložil pravila obnašanja, da bi zmanjšal učinke sevanja na ljudi okoli.

Kdo se zdravi

Bolniki, vključeni v seznam, so:

• z diagnosticirano difuzno toksično golšo;

Priljubljenost metode zagotavlja njeno visoko učinkovitost. Manj kot polovica bolnikov s tirotoksikozo dobi ustrezno pomoč pri jemanju tablet. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je odlična alternativa radikalnemu zdravljenju.

Načelo terapije

Pred začetkom postopka mora bolnik opraviti naslednje korake:

• Zbirka analiz in raziskav ščitnice.
• Izračuna se okvirni datum zdravljenja z radioaktivnim jodom in 2 tedna prej se prekličejo antitiroidna zdravila.

Učinkovitost zdravljenja med prvo sejo doseže 93%, pri ponovni terapiji pa 100%.

Zdravnik bo bolnika vnaprej pripravil in razložil, kaj ga čaka. Prvi dan sta možna bruhanje in slabost. Na mestih kopičenja radioaktivnega joda se pojavi bolečina in oteklina.

Zelo pogosto so žleze slinavke prve, ki reagirajo, oseba čuti suhost sluznice ust in kršitev okusa. Nekaj ​​kapljic limone na jezik, liziko ali žvečilni gumi pomaga popraviti situacijo.

Kratkoročni neželeni učinki vključujejo:

• občutljivost vratu;
• otekanje;
• otekanje in bolečina žlez slinavk;
• glavobol;
• pomanjkanje apetita.

golša

Pri toksični obliki golše (nodularne ali difuzne) so hormoni prisotni v presežku, kar vodi do tirotoksikoze. Z difuzno poškodbo endokrine žleze hormone proizvaja celotno tkivo organa, z nodularno golšo - oblikovanimi vozlišči.

Cilj je uporaba radioaktivnega joda - zdravljenje ščitnice z izpostavitvijo njenih območij sevanju izotopa. Postopoma je mogoče "zajeziti" prekomerno proizvodnjo hormonov in oblikovati stanje.

Zdravljenje difuzne toksične golše z radioaktivnim jodom bo povzročilo zmanjšanje hidracije zrkla. To je ovira za nošenje kontaktnih leč, zato jih bo treba nekaj dni opustiti.

• Po terapiji mora bolnik zaužiti velike količine vode, da lahko hitro izloči radioaktivni jod iz telesa.
• Pri obisku stranišča je treba čim bolj upoštevati higienska pravila, tako da urin z ostanki izotopov ne pride nikamor, razen v straniščni odtok.
• Roke si umijemo z detergentom in osušimo z brisačami za enkratno uporabo.
• Bodite prepričani, da pogosto menjate spodnje perilo.
• Tuširajte se vsaj 2-krat na dan, da dobro izperete znoj.
• Oblačila osebe, ki je bila zdravljena z radioaktivnim jodom, se perejo ločeno.
• Pacient mora upoštevati varnost drugih ljudi, v zvezi s katerimi: za dolgo časa v bližini (bližje kot 1 meter), izogibajte se javnim mestom z veliko ljudi, izključite spolne stike za 3 tedne.

Razpolovna doba radioaktivnega joda traja 8 dni, v tem času se celice ščitnice uničijo.

rakava bolezen

Rakavi tumor je mutirana normalna celica. Takoj, ko vsaj ena celica pridobi sposobnost hitre delitve, govorimo o nastanku onkologije. Zanimivo je, da so tudi rakavo prizadete celice sposobne proizvajati tiroglobulin, vendar v veliko nižjih koncentracijah.

Ščitnica v vašem telesu absorbira skoraj ves jod, ki vstopi v telo. Ko oseba zaužije radioaktivni jod v obliki kapsul ali tekočine, se ta koncentrira v njenih celicah. Sevanje lahko uniči samo žlezo ali njene rakaste celice, vključno z metastazami.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom je upravičeno zaradi majhnega učinka na ostale organe vašega telesa. Uporabljena doza sevanja je veliko močnejša kot pri skeniranju.

Postopek je učinkovit, kadar je treba uničiti ščitnično tkivo, ki ostane po kirurški poseg po zdravljenju raka ščitnice, če so prizadete bezgavke in drugi deli telesa. Radioaktivno zdravljenje ščitnice izboljša preživetje bolnikov s papilarnim in folikularnim rakom. To je običajna praksa v takih primerih.

Čeprav je korist zdravljenja z radioaktivnim jodom manj očitna pri bolnikih z manjšim rakom ščitnice. Kirurška odstranitev celotnega telesa velja za bolj učinkovito.

Za učinkovito zdravljenje raka ščitnice, mora imeti bolnik visoko raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Spodbuja privzem radioaktivnega joda v rakave celice in celice organov.

Pri odstranitvi endokrine žleze obstaja način za zvišanje ravni TSH - nekaj tednov zavrnite jemanje tablet. Nizke ravni hormonov povzročijo, da hipofiza aktivira sproščanje TSH. Stanje je prehodno, gre za umetno izzvan hipotiroidizem.

Bolnika je treba opozoriti na pojav simptomov:

• utrujenost;
• depresija;
• povečanje telesne mase;
• zaprtje
• bolečine v mišicah;
• zmanjšanje koncentracije.

Kot možnost za povečanje TSH se tirotropin uporablja v injekcijah pred terapijo z radioaktivnim jodom. Bolniku svetujemo, da se 2 tedna vzdrži uživanja živil, ki vsebujejo jod.

Tveganja in neželeni učinki

Bolnike, ki jemljejo terapijo, je treba opozoriti na posledice:

• Moški, ki prejmejo velike skupne odmerke radioaktivnega joda, bodo imeli zmanjšano število aktivnih semenčic. Zelo redko so zabeleženi primeri razvoja naknadne neplodnosti, ki lahko traja do 2 leti.
• Ženske po terapiji se morajo vzdržati nosečnosti 1 leto in biti pripravljene na menstrualne nepravilnosti, saj zdravljenje z radioaktivnim jodom vpliva na jajčnike. V skladu s tem je treba izključiti dojenje.
• Vsakdo, ki je prejel izotopsko terapijo, ima povečano tveganje za nastanek levkemije v prihodnosti.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom mora bolnik redno zdravniški nadzor vse življenje. Terapija z radioaktivnim jodom ima nesporne prednosti pred drugo radikalno rešitvijo - operacijo.

Cena postopka v različnih klinikah se nekoliko razlikuje. Razvito je bilo navodilo, ki vam omogoča, da upoštevate vse zahteve glede varnosti in učinkovitosti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom vam omogoča, da hitro in neboleče odpravite vzrok bolezni ščitnice. to sodoben način vrniti izgubljeno dobro zdravje z minimalnim tveganjem za zdravje.

Pri zdravljenju patologij ščitnice se lahko uporablja radioaktivni jod. Ta izotop ima svoje nevarne lastnosti zato je treba postopek za njegovo vnos v telo izvajati izključno pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika.

Radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice

Izotopski postopek ima naslednje prednosti:

• ni obdobja rehabilitacije;
• na kožo ni brazgotin in drugih estetskih napak;
• med posegom se ne uporabljajo anestetiki.

Vendar pa ima zdravljenje z radioaktivnim jodom svoje pomanjkljivosti:

1. Kopičenje izotopa opazimo ne samo v ščitnici, ampak tudi v drugih tkivih telesa, vključno z jajčniki in prostato. Zato je treba paciente naslednjih šest mesecev po posegu skrbno zaščititi. Poleg tega uvedba izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Ženske v rodni dobi bodo morale odložiti zanositev za 2 leti.
2. Zaradi zožitve solznih kanalov in sprememb v delovanju žlez slinavk lahko opazimo motnje v delovanju teh telesnih sistemov.

Radioaktivni (pogosteje I-131) jod je predpisan v naslednjih primerih:

• neoplazme na ščitnici;
• tirotoksikoza;
• operacije na ščitnici;
• tveganje za pooperativne zaplete.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Ta terapija daje dobre rezultate. Da bi bilo zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom učinkovito, mora biti odmerek I-131, ki ga absorbirajo tkiva žleze, 30-40 g. Ta količina izotopa lahko vstopi v telo naenkrat ali delno (v 2-3 odmerki). Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru je bolnikom predpisan levotiroksin.

Po statističnih podatkih se pri tistih, ki so diagnosticirani, po zdravljenju z izotopom bolezen ponovi po 3-6 mesecih. Takim bolnikom je predpisana ponovna terapija z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tirotoksikoze ni bila zabeležena. V redkih primerih zdravljenje z radioaktivnim jodom pri bolnikih ne uspe. To opazimo pri odpornosti tirotoksikoze na izotop.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom

Izotop je predpisan samo tistim bolnikom, pri katerih je bil zaradi kirurškega posega diagnosticiran rak. Največkrat je ta terapija visoko tveganje ponovitev folikularnega ali papilarnega raka. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se izvaja v prisotnosti preostalih tkiv, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se opravi scintigrafija.

Izotop je predpisan bolnikom v naslednjih odmerkih:

• med terapijo - 3,7 GBq;
• v primeru, ko so metastaze prizadele bezgavke - 5,55 GBq;
• s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.

Radioaktivni jod po tiroidektomiji

I-131 se uporablja za odkrivanje metastaz. 1-1,5 meseca po operaciji se izvede scintigrafija z radioaktivnim jodom. Ta diagnostična metoda velja za bolj učinkovito. Rentgen - manj zanesljiv način prepoznati metastaze. pri pozitiven rezultat Predpisano je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.

Priprava na zdravljenje z radioaktivnim jodom

Bolnikovo stanje po zdravljenju je v veliki meri odvisno od skladnosti z navodili zdravnika. Ni zadnja vloga pri tem, kako dobro je bila izvedena priprava na postopek. Vključuje naslednja pravila:

1. Prepričajte se, da niste noseči.
2. Če tam dojenček, ga prenesite na umetno hranjenje.
3. Povejte zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. 2-3 dni pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom je treba prenehati z njihovim uživanjem.
4. Držite se posebne diete.
5. Rane in ureznine ne zdravite z jodom.
6. Prepovedano je kopanje v slani vodi in vdihavanje morskega zraka. Teden dni pred postopkom je treba opustiti sprehode po obali.

Poleg tega bo nekaj dni pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom zdravnik opravil test za določitev intenzivnosti absorpcije I-131 v bolnikovem telesu. Tik pred zdravljenjem ščitnice z radioaktivnim jodom je treba zjutraj opraviti test TSH. Tudi 6 ur pred postopkom morate prenehati jesti in piti vodo - 2 uri prej.

Prehrana pred radioaktivnim jodom

Tak sistem prehrane je predpisan 2 tedna pred posegom. Konča se 24 ur po terapiji. Dieta brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom vključuje prepoved naslednjih živil:

• jajca in hrana, ki jih vsebuje;
• morski sadeži;
• rdeči, pestri in lima fižol;
• čokolada in izdelki, kjer je prisotna;
• sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
• hrana, med pripravo katere je bila dodana jodirana sol;
• sojini izdelki.

Radioaktivni jod - kako poteka postopek

I-131 se jemlje peroralno: bolnik pogoltne želatinasto obložene kapsule, ki vsebujejo izotop. Te tablete so brez vonja in okusa. Pogoltniti jih je treba z dvema kozarcema vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljivi). Teh kapsul ne žvečite! V nekaterih primerih se zdravljenje strupene golše z radioaktivnim jodom izvaja z uporabo kemično sredstvo v tekoči obliki. Po zaužitju takšnega joda mora bolnik dobro sprati usta. V naslednji uri po posegu je prepovedano jesti in piti.

Za bolnika je radioaktivni jod zelo koristen - pomaga pri soočanju z boleznijo. Za obiskovalce bolnika in druge osebe, ki so v stiku z njim, je izotop izjemno nevaren. Razpolovna doba tega kemični element je 8 dni. Toda tudi po odpustu iz bolnišnice se bolniku zaradi zaščite drugih priporoča:

1. Še en teden pozabite na poljube in intimne odnose.
2. Uničite osebne predmete, ki ste jih uporabljali v bolnišnici (ali jih dajte v težko plastično vrečko za 6-8 tednov).
3. Varno zaščiten.
4. Osebne higienske predmete hranite ločeno od drugih družinskih članov.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom - posledice

Zaradi posameznih značilnosti telesa se po zdravljenju lahko pojavijo zapleti. Radioaktivni jod povzroča naslednje posledice za telo:

• težave pri požiranju;
• otekanje v vratu;
• slabost;
• cmok v grlu;
• močna žeja;
• izkrivljanje zaznavanja okusa;
• bruhanje.

Stranski učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom

čeprav ta metoda terapija velja za varno za bolnika, ima tudi drugo stran "medalje". Obsevanje z radioaktivnim jodom prinaša naslednje težave:

• vid se poslabša;
• poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
• radioaktivni jod prispeva k povečanju telesne mase;
• opazimo bolečine v mišicah in povečano utrujenost;
• kakovost krvi se poslabša (vsebnost trombocitov in levkocitov se zmanjša);
• v ozadju zmanjšanja proizvodnje hormonov se razvije depresija in druge duševne motnje;
• pri moških se zmanjša število aktivnih semenčic (zabeleženi so primeri neplodnosti);
• povečano tveganje za razvoj.

Kaj je bolje - radioaktivni jod ali operacija?

Ni enoznačnega odgovora, saj vsi konkreten primer posameznika. Samo zdravnik lahko določi, kaj bo za določenega bolnika najbolj učinkovito - radioaktivni jod ali operacija. Preden izbere metodo zdravljenja patologije ščitnice, bo upošteval različne dejavnike: starost bolnika, prisotnost kronične bolezni, stopnja poškodbe bolezni in tako naprej. Zdravnik bo pacientu zagotovo povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.