Glede na starost in spremembe v telesu na tej stopnji običajno ločimo več reproduktivnih obdobij:

Mladostnik - od začetka pubertete (7-9 let) do 18 let

V tem času pride do zorenja reproduktivnega sistema, ki ga spremlja nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in priprava žensko telo do materinstva.

Hormonsko ozadje je nestabilno, podvrženo resnim nihanjem. To prispeva k večji privlačnosti za nasprotni spol, nestabilnost psihe, pojav težav s kožo (adolescentne akne itd.).

Pojavi se prva menstruacija (menarha) in nato vzpostavitev dvofaznega menstrualnega ciklusa.

Spolna zrelost - od 18 do 45 let

Telo ženske je maksimalno pripravljeno na spočetje in porod, čemur sledi dojenje.

V tej fazi se pogosto pojavijo motnje cikla in ginekološke bolezni. S starostjo se delo organov, ki proizvajajo hormone, poslabša, zato so številne bolezni endokrine narave.

Klimakterij - od 45 let

Vključuje:

• Predmenopavza (od 45. leta do nastopa menopavze);
• Menopavza (pomanjkanje menstruacije);
• Postmenopavza (po menopavzi do konca življenja).

Postopno se zmanjša reproduktivna funkcija, raven hormonov se bistveno spremeni.

Jajčniki prenehajo proizvajati hormone, kar vodi do sprememb maternične sluznice in zmanjšanja njenega volumna, pogostih krvavitev brez vzroka, hormonsko odvisnih patologij (fibroidi, polipi, endometrioza in druge neoplazme, vključno z malignimi).

Sluznica vagine postane tanjša, kar spremlja suhost in nelagodje med spolnim odnosom. spolna privlačnost zmanjša.

Oslabitev medeničnih mišic vodi do urinske inkontinence.

Pomanjkanje estrogena moti presnovne procese, povzroča debelost, povečano strjevanje krvi, poslabšanje presnove mineralov.

Kdo je upravičen do hormonske kontracepcije?

Hormonska kontracepcija je metoda zaščite pred neželena nosečnost uporaba hormonskih kontraceptivov.

Takšna zdravila zavirajo zorenje jajčec, spremenijo lastnosti sluzi materničnega vratu in nožnice, zaradi česar je ta bolj gosta, zaradi česar je gibanje semenčic oteženo in nadaljnja oploditev postane nemogoča.

Sodobna farmacija ponuja različne dozirne oblike:

• Peroralne tablete (oralni kontraceptivi);
• Transdermalni sistemi (obliži);
• Vaginalni obročki in spirale, ki vsebujejo hormone;
• raztopine za injiciranje;
• podkožni vsadki.

Vse različice, razen tablet, imajo podaljšano sproščanje, tj. ni jih treba jemati vsak dan, tako kot peroralnih kontraceptivov, ki jih jemljemo vsak dan ob istem času z večdnevnim premorom.

Uporabljajte za zaščito pred neželeno nosečnostjo kontracepcijske tablete, Po mnenju WHO, dovoljeno od 16 let, pod pogojem, da:

• menstruacija je stalna in traja vsaj 2 leti;
• ni medicinskih kontraindikacij.

Po nastopu menopavze je hormonska kontracepcija neprimerna, saj. proces zorenja jajčeca in sposobnost nadaljnje oploditve sta odsotna.

Značilnosti sproščanja hormonov iz lekarn

Kontracepcijska sredstva so zdravila na recept, zato imajo zaposleni v lekarnah vso pravico zahtevati recept, kar je glede na zaostrovanje zakonodaje in kazni za prodajo zdravil brez recepta vse pogostejše.

Običajno se lekarnarji srečujejo z ženskami in jim prodajajo izvleček, ki ga izda zdravnik (ti so običajno izdani v plačane klinike), kjer je navedeno ime kontracepcije, je osebni pečat zdravnika in žig zdravstvene ustanove. Lahko pa ga izdajo brez recepta, kakšna sreča.

• Najstniki, mlajši od 15 let hormonov ne morejo kupiti sami, niti na recept, ker. njihovi zastopniki so starši ali skrbniki.
• Od 15. leta lahko deklica sama kupuje zdravila na recept (na podlagi zakona o zdravniški skrivnosti).

Kontracepcija v različnih starostnih skupinah

Najstniki

Najvarnejša metoda za telo dekleta je pregradna metoda kontracepcije (uporaba kondomov), ker. nima sistemskega vpliva na raven hormonov.

Kontracepcijske tablete niso priporočljive iz razloga, ker se reproduktivni organi in funkcije šele oblikujejo pri deklicah in ni znano, kako bo vnos hormonov od zunaj vplival na zdravje žensk v prihodnosti.

Mnogi zdravniki poudarjajo, da takšna zdravila z antiandrogenim učinkom izboljšujejo stanje kože, zmanjšujejo vsebnost maščobe, lajšajo akne in odvečno vegetacijo na telesu. Odmevi ginekologov in oglaševanje obljubljajo, da bodo dekle spremenili v lepotico.

Takšne indikacije za uporabo niso navedene v navodilih za večino hormonskih zdravil (z izjemo Diane-35, Chloe, ki zmanjšujejo proizvodnjo moških hormonov), oziroma kliničnih preskušanj, ki bi dokazala njihovo učinkovitost pri zdravljenju takšnih težav, ni bilo. izvedeno.

To velja tudi za imenovanje z nerednim menstrualnim ciklom. Da bi ga vrnili v normalno stanje, potrebujete posvet s pristojnim ginekologom-endokrinologom s študijo hormonsko ozadje, po katerem je predpisana kombinirana terapija, vključno s sredstvi, ki vsebujejo hormone, vendar nimajo kontracepcijskega učinka (običajno Duphaston, Utrozhestan itd.).

Zato je ta način zaščite najbolje uporabiti v skrajnih primerih.

Nesprejemljivo je jemati hormone z:

• debelost
• kajenje;
• višina manj kot 160 cm;
• nepravilno spolno življenje;
• nestabilna menstruacija (manj kot 2 leti od začetka prve menstruacije);
• bolezni srčno-žilnega sistema.

Če ni kontraindikacij, so predpisani mikrodozirani ali trifazni peroralni kontraceptivi.

Alternativa kondomom so lokalni spermicidi - svečke, geli, kreme in tablete, ki se vstavijo v nožnico (Farmatex, Benatex, Patentex Oval, Nonoxynol itd.).

Izogibajte se jemanju sredstev nujno kontracepcijo (Postinor, Genale, Escapelle), ki tudi pri odraslih ženskah z ustaljenim ciklusom povzročajo resne motnje v ravni hormonov, da o mladih dekletih, katerih ciklus šele nastaja, sploh ne govorimo.

Starost do 30-35 let

To obdobje vključuje nosečnost in nadaljnje dojenje.

1. Če ženska ne načrtovanje nosečnosti in nima kontraindikacij za uporabo hormonskih sredstev, ginekologi priporočajo nizkoodmerne hormonske tablete.
2. S povečano koncentracijo testosterona v krvi in njegovi derivati ​​(androgeni) so primerni antiandrogeni hormonski kontraceptivi.
3. Če ženska doji predpisane tablete s progestinom.

Kontracepcija s sredstvi, ki vsebujejo hormone, kontraindicirano pri:

• rak mlečnih žlez in organov reproduktivnega sistema;
• povečano strjevanje krvi, tromboembolija;
• bolezni srca in ožilja;
• resne patologije jeter, ciroza;
• debelost
• sladkorna bolezen;
• krvavitev iz nožnice neznane etiologije.

Priljubljena metoda je namestitev intrauterine naprave. Razlikuje se po razpoložljivosti, trajanju delovanja, ne zahteva rednega peroralnega jemanja zdravil. Kontracepcijski učinek zagotavlja vnetni proces, ki preprečuje pritrditev zarodka na sluznico maternice.

Sčasoma se to odzove s krvavitvijo in neoplazmami.

Najvarnejša uporaba kondomov in lokalnih kontracepcijskih sredstev, tudi med dojenjem.

Po 35 letih

Nivo hormonov začne počasi upadati, pojavijo se endokrine, ginekološke bolezni. Izbiro kontracepcije otežujejo morebitne kronične bolezni.

Prednost imajo enofazni, mikrodozirani ali nizkoodmerni peroralni kontraceptivi.

Priporočljivo je uporabljati sredstva z dolgotrajnim delovanjem (injekcije in podkožni vsadki, ki se dajejo 1-krat v 3 mesecih oziroma 1-krat v več letih). Njihovega delovanja ni mogoče ustaviti do konca njihovega farmakološkega delovanja.

Kirurška sterilizacija je možna, ko je prehodnost jajcevodov popolnoma odpravljena (operativno). Izvaja se pod pogojem, da ima ženska dva otroka in ne namerava več roditi. Po posegu je skoraj nemogoče povrniti sposobnost zanositve in nosečnosti.

Po 40-45 letih

Ovulacija še vedno traja, vendar reproduktivna funkcija že zbledi. Ženska v odrasli dobi še vedno potrebuje kontracepcijo.

Izbira sefa in učinkovit način zapleteno zaradi možnih sočasnih bolezni in sprememb v reproduktivnih organih.

• Kontraindikacije za hormonsko kontracepcijo v tem obdobju so podobne tistim, ki so navedene zgoraj.
• Prednost imajo zdravila z majhnimi in mikroodmerki.
• Dovoljena je dolgotrajna hormonska kontracepcija.

Ne glede na starost mora hormonsko kontracepcijo predpisati zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. To bo pomagalo preprečiti razvoj stranski učinki, vključno z medmenstrualnim izcedkom.

Tabela kontracepcijskih sredstev po starosti

Najstniki veljajo za »problematično« skupino. Mladostniki, ki so spolno aktivni, potrebujejo cenovno dostopno metodo kontracepcije. Pomembno je, da lahko mladostniki anonimno in brezplačno prejmejo kontracepcijska sredstva, navodila zanje in jih uporabljajo.

Pri mladostnikih, ki so spolno aktivni, bi se moralo svetovanje o kontracepcijskih metodah začeti z idejo, da je najzanesljivejši način za preprečitev nosečnosti ta, da nimajo spolnih odnosov.

Najboljša oblika kontracepcije za večino najstnic je reči ne.

Mladi se morajo zavedati, da seks pomeni veliko več kot le spolni odnos in da abstinenca (odsotnost spolnih odnosov) v ničemer ne škoduje zdravju in je najboljša zaščita od spolnih bolezni, okužbe s HIV, neželene nosečnosti.

Metode kontracepcije za mladostnike lahko razdelimo na:

• zaželeno (kondomi, spermicidi, peroralni kontraceptivi);
• naneseno (goba, spermicidi);
• manj priljubljene (diafragme, naravne metode načrtovanja družine);
• uporablja se v skrajnih primerih (intrauterini vložki, postkontaktna kontracepcija).

kondomi

Za najstnike je ena od prednostnih metod kontracepcije kondom.

Njegove glavne prednosti so:

Slabosti vključujejo:

• zelo redko - alergijske reakcije na lateks;
• nekateri ljudje imajo občutek nelagodja;
• odvisnost od partnerja;
• 90% zanesljivost.

Kljub pomanjkljivostim je pri mladostnikih, ki imajo redke spolne odnose, treba dati prednost tej metodi kontracepcije, saj je tudi zanesljiv način zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi. To je pomembno poudariti pri pogovoru z najstniki.

Ta metoda ima naslednje prednosti:

Samospermicidne vaginalne tablete in svečke se dajo 5-10 minut pred spolnim odnosom.

Če ima deklica raje uporabo diafragme in spermicidov (pena, krema), mora osebje predporodne klinike dati vsa potrebna priporočila in najstnika naučiti, kako uporabljati te metode.

Peroralni kontraceptivi

Najbolj so učinkovita metoda preprečevanje neželene nosečnosti pri mladostnicah. Za razliko od odraslih žensk mladostnice te metode ne jemljejo vedno resno in ob pojavu neželenih stranskih učinkov predčasno prenehajo jemati tablete.

Prednosti uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev pri mladostnicah vključujejo zmanjšanje:

• prekomerna menstrualna krvavitev;
• slabokrvnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• prekomerna medmenstrualna bolečina (algodis-menoreja);
• folikularna cista jajčnikov;
• endometrioza;
• aknast izpuščaj.

Stranski učinki te metode vključujejo primere glavobola, slabosti, napihnjenosti dojk in povečanja telesne mase. Treba je opozoriti, da se slabost in glavobol ne pojavita več kot pri 1% bolnikov, povečanje telesne mase - pri 1,4%, skupno število neželenih učinkov pa ni več kot 4,4% primerov.

Glavni razlog za neuporabo te metode kontracepcije je problem pridobivanja telesne teže, saj mladostnice bolj kot druge starostne skupine skrbijo za svoj videz.

Vendar ima večina mladostnikov raje kombinirano uporabo peroralnih kontraceptivov in kondomov za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Hormonske peroralne tablete za kontracepcijo je treba predpisati mladostnikom previdno, po vzpostavitvi rednih menstrualnih ciklov. To je povezano z možnim negativen vpliv hormonski pripravki na povezave v hipotalamo-hipofiznem sistemu, ki v tem obdobju še niso vzpostavljene, kar lahko vpliva na nadaljnji spolni razvoj.

Natančnih podatkov o priporočljivosti predpisovanja hormonskih kontraceptivov mladostnicam še ni bilo. Zato je pri bolnicah, mlajših od 16 let, priporočljivo, da se hormonskim kontraceptivom izogibajo, kadar koli je to mogoče.

V primerih, ko najstnica izbere peroralne kontraceptive kot način preprečevanja neželene nosečnosti, je treba priporočiti minimalne aktivne odmerke hormonskih sestavin. Seveda je bolje dati prednost hormonskim tabletam z nizko vsebnostjo hormonov kot neželeni nosečnosti in še bolj - njeni prekinitvi z vsemi negativnimi psihološkimi, fiziološkimi in socialnimi posledicami splava.

Intrauterina naprava (spirale)

Za najstnice ta metoda ni povsem primerna, saj obstaja veliko tveganje vnetne bolezni genitalnih organov. Poleg tega intrauterine naprave za razliko od kondomov in spermicidov ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi. Tudi zaradi bolečin in povečanja menstrualne krvi je ta metoda kontracepcije v mnogih primerih nesprejemljiva za mladostnike. Zato mladostnikom ni priporočljivo uporabljati intrauterinih vložkov.

naravne metode

Uporaba koledarske metode, ocena sluzi, meritve bazalna telesna temperaturaše posebej težko za najstnike, saj zahteva posebno usposabljanje in spretnosti. Še pomembneje pa je, da je uporaba te metode otežena, kadar ima mladostnica nereden menstrualni ciklus, zaradi česar ni mogoče določiti plodnega in neplodnega obdobja. Metoda zahteva tudi resen, dnevni nadzor mladostnikov. Bolje je za stalnega spolnega partnerja, saj ne ščiti pred okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi.

Postkoitalna kontracepcija

Po uporabi postkoitalne kontracepcije mora najstnica vsekakor obiskati zdravnika, da preveri nosečnost. Takšen obisk je lahko tudi priložnost za izbiro posamezne ustrezne metode kontracepcije.

Za adolescenco je značilno biološko in duševno prestrukturiranje telesa, ki vodi v zrelost. V puberteti pride do zelo hitrega biološkega zorenja. Aktivacija in kompleksno medsebojno delovanje rastnih in spolnih hormonov povzroča intenzivno fizično in fiziološki razvoj. Navzven se to kaže predvsem v skoku rasti, spremembi figure in pojavu sekundarnih spolnih značilnosti.

Mladostništvo je zelo odgovorno in težko obdobje v življenju vsakega človeka. V tem obdobju se spremenijo ideje o sebi in okoliški resničnosti. Pri prehodu iz otroškega v odrasel svet najstnik še ne pripada povsem ne enemu ne drugemu, zato je njegovo vedenje pogosto nepredvidljivo in neustrezno. Čustvena nestabilnost psihe se kaže v povečani sramežljivosti in hkrati agresivnosti; nagnjenost k zavzemanju skrajnih stališč in pogledov ga pogosto postavlja v izjemno težke situacije. Ta stopnja pogosto določa preostanek človekovega življenja.

Prva menstruacija (menarha) je glavni znak pubertete ženskega telesa, ki kaže na sposobnost zanositve. Večina deklet ima menstruacijo med 11. in 13. letom starosti. jaz

V Rusiji sta bila tradicionalno nosečnost in porod povezana s poroko, spolno življenje Pred poroko družba o tem skoraj nikoli ni razpravljala. Vendar pa je v resnici približno 60% mladih izkusilo spolno aktivnost pred 18. letom. Nekateri najstniki začnejo seksati pri 12-13 letih.

V zadnjih desetletjih se v svetu znižuje starost za vstop v puberteto ter zvišuje starost za poroko in rojstvo prvega otroka.

Tako se »nevarno obdobje« (neželena mladostniška nosečnost, možnost okužbe s SPO) v adolescenci bistveno poveča.

Po svetovnih statistikah pogostost nosečnosti med najstnicami še naprej narašča. Delež mladih žensk v Rusiji predstavlja približno 6% splavov. Ta kazalnik ostaja eden najvišjih med gospodarsko razvitimi državami. AT starostna skupina do 20 let je najvišja pogostnost splavov, opravljenih pri gestacijski starosti nad 12 tednov. Treba je opozoriti, da je pogostnost zapletov po splavu pri mladostnikih 2-2,5-krat večja, umrljivost mater pa 5-8-krat večja kot pri ženskah v rodni dobi (Zakharov S.V. et al., 2000). Po podatkih WHO je največja pojavnost spolno prenosljivih bolezni pri mladih - v starostni skupini 15-24 let, 2/3 tistih, ki zbolijo za aidsom, pa se okužijo pred 25. letom starosti.

Zelo pomembno je pomagati najstnikom, da gredo skozi to življenjsko obdobje z najmanjšimi izgubami. Izredno pomembno je, da se vsak mladostnik tega zaveda z upoštevanjem pravil varnega spolno vedenje, se zaščiti pred SPO, vključno z okužbo s HIV.

Mladi v adolescenca morajo biti obveščeni o tem, kako ohraniti svoje reproduktivno zdravje. Hkrati nekateri najstniki potrebujejo individualno delo z njimi prej.

Glavna naloga kontracepcije pri mladostnikih je preprečevanje prvega splava, spolno prenosljivih bolezni in aidsa. Osnovne zahteve za kontracepcijo:

Visoka učinkovitost;

Dobra toleranca;

varnost;

reverzibilnost;

Zaščita pred SPO in aidsom.

Zelo pomemben pogoj kontracepcija je hitro okrevanje sposobnost zanositve po prenehanju njegove uporabe. Pomembni so dostopnost, zaupnost, ekonomska korist od nakupa kontracepcijskih sredstev in nekateri drugi kriteriji družbene in osebne narave.

Po mnenju WHO "adolescenca kot taka ni razlog za zavrnitev katere koli metode kontracepcije ...".

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC), ki vsebujejo majhne odmerke etinilestradiola (20-30 mcg) in progestogene tretje generacije, so WHO in Mednarodno združenje pediatričnih in mladostniških ginekologov priznani kot najbolj sprejemljivi za spolno aktivne mladostnike.

Treba je opozoriti, da hormonske kontracepcijske tablete predpisuje le zdravnik, ki upošteva vse značilnosti telesa dekleta, prejšnje bolezni, kontraindikacije za to metodo kontracepcije itd.

Značilnosti organizma mladostnikov so praviloma zmerna nasičenost z estrogenom, visoka občutljivost receptorskega aparata ciljnih organov in relativno pomanjkanje progesterona. Zato so za spolno aktivne mladostnike najpogosteje primerna zdravila z nizko vsebnostjo estradiola in progestogenov z izrazitimi gestagenimi lastnostmi (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara itd.). Ta zdravila se dobro prenašajo, imajo malo stranskih učinkov, ne vplivajo na telesno težo in zato oblikujejo pozitiven odnos do kontracepcijskih sredstev na splošno.

Pri hiperandrogenizmu je treba dati prednost COC z antiandrogenimi progestogeni - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Mladostnicam, ki trpijo za seborejo (povečano mastenje kože) in aknami, lahko priporočimo zdravilo s preizkušenim pozitiven vpliv na koži Tri-merci.

Učinkovitost COC se ob pravilnem jemanju približa 100%.

Prednosti uporabe nizkoodmernih in mikroodmernih COC pri mladostnikih in mladih ženskah so:

Visoka učinkovitost kontracepcije;

Zmanjšanje tveganja za stranske učinke, odvisne od estrogena;

Ni klinično pomembnega vpliva na strjevanje krvi;

Regulativni učinek na menstrualni ciklus;

Terapevtski učinek pri dismenoreji, ovulacijski bolečini, disfunkcionalni maternični krvavitvi, endometriozi, aknah, hirzutizmu.

Napake. KPK je treba jemati redno in dnevno, kar zahteva visoko vedenjsko motivacijo in nekaterim mladim ženskam povzroča težave. Čeprav kombinirani peroralni kontraceptivi zmanjšajo tveganje za medenično vnetno bolezen, ne ščitijo pred SPO.

Trenutno se v zvezi s širjenjem spolno prenosljivih bolezni in aidsa odnos do kontracepcijskih metod v mnogih državah revidira. V primeru promiskuitete z različnimi partnerji je najbolj zaželena »dvojna« metoda (»belt and suspenders method«, »Dutch method«), t.j. kombinacija COC s kondomom. Ta metoda vam omogoča kombiniranje visoke kontracepcijske učinkovitosti z zaščito mladostnikov pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kako dolgo se lahko uporablja hormonska kontracepcija? Jemanje KPK je možno, dokler obstaja potreba po kontracepciji. Koristni učinek COC na reproduktivni sistem se povečuje s podaljševanjem trajanja njihove uporabe. Dokazano je, da je bila pogostnost kasnejše neplodnosti pri ženskah, ki so jemale KPK, stokrat manjša kot pri vrstnicah, ki so rodile in splavile brez uporabe kontracepcije.

Trenutno se nabirajo izkušnje z uporabo alternativnih metod hormonske kontracepcije tabletam (vaginalni obroček NovaRing, kožni obliž EVRA). Učinkovitost teh kontracepcijskih sredstev ni slabša od COC, za številne ženske so bolj zaželene, zlasti za mlade ženske, ki se jim je težko spomniti, da jemljejo tablete vsak dan.

Uporaba pregradnih metod kontracepcije pri mladostnikih je velikega pomena predvsem zaradi dejstva, da lahko preprečijo ali bistveno zmanjšajo tveganje za okužbo s SPO.

Dokazano je, da uporaba pregradnih metod kontracepcije zmanjša tveganje za SPO za več kot 2-3 krat. AT Zadnja leta uporaba teh kontracepcijskih sredstev, zlasti kondoma, se je povečala zaradi nevarnosti aidsa.

Učinkovitost kondoma zaradi zloraba neposredno ob spolnem odnosu je nizka in se giblje od 46 do 72 %. Kombinirana uporaba pregradnih metod kontracepcije (kondom, zlasti skupaj s spermicidom) poveča učinkovitost kontracepcije do 95-99% in prispeva k zaščiti pred SPO, vključno s HIV / AIDS-om.

Prednosti pregradnih metod. Kondom je enostaven za uporabo. Poleg tega so se pregradne metode kontracepcije izkazale kot učinkovit ukrep za preprečevanje raka materničnega vratu, pri nastanku katerega je dokazana vloga virusov, kot je humani papiloma virus.

Slabosti: manjša učinkovitost v primerjavi s COC. Možne so alergijske reakcije na lateks gumo ali mast.

Nesprejemljive in neučinkovite metode kontracepcije Pri mladostnikih: mini tablete, injekcije, IUD, diafragma, ritmične metode.

Kar zadeva uporabo peroralne progestogenske kontracepcije, je visoka incidenca neučinkovitosti in pojav medmenstrualnih opazovanje ne dopuščajo, da bi ta metoda veljala za metodo prve izbire za mladostnice in mlade ženske. Vendar gestageno

Kontracepcijo lahko uspešno uporabljajo mlade doječe matere.

Injekcijski gestageni in vsadki imajo dodatno pomanjkljivost, ki omejuje njihovo uporabo pri mladih ženskah, zakasnitev obnove plodnosti (do 9–10 mesecev pri injekcijah in do 12–18 mesecev pri vsadkih). Dolgotrajna zdravila je kljub zgoraj opisanim pomanjkljivostim smiselno priporočiti socialno ogroženim mladostnicam, vključno s tistimi, ki zlorabljajo alkohol in droge, ki so v zaporu.

Čeprav je starost pod 20 let 2. razred po kriterijih SZO, uporaba intrauterinih vložkov pri mladostnicah ni priporočljiva. Anatomske in fiziološke značilnosti reproduktivnega sistema v adolescenci povzročajo nagnjenost k razvoju zapletov, povezanih z uporabo IUD (izgon, krvavitev, bolečina). Poleg tega se z nepravilnim spolnim življenjem s pogosto menjavo spolnih partnerjev znatno poveča tveganje za SPO in vnetne bolezni medeničnih organov, kar lahko posledično privede do razvoja neplodnosti in / ali zunajmaternične nosečnosti.

Uporaba diafragm pri mladostnikih je omejena, predvsem zaradi neprijetnosti njihove uporabe in shranjevanja.

Ritmična metoda kontracepcije je neustrezna zaradi nestabilnega menstrualnega ciklusa pri mnogih dekletih.

Postkoitalna (nujna, nujna) kontracepcija ima velik pomen za najstnike, saj imajo ravno najstniki pogosto »nenačrtovane spolne odnose«, ne da bi imeli kakršno koli kontracepcijsko sredstvo.

Nujna kontracepcija se uporablja v primerih, ko je prišlo do posilstva ali ko je bila uporaba ene ali druge metode kontracepcije neuspešna (na primer počil je kondom).

Trenutno se uporabljata metoda "progestagenski napad" z visokimi odmerki progestogenov in metoda Yuzpe z uporabo COC. Obe metodi je priporočljivo uporabiti najpozneje 72 ur po "nezaščitenem" spolnem odnosu z intervalom med odmerki 12 ur.Učinkovitost metode, ob upoštevanju vseh zgoraj opisanih pravil, je 96-98%. V tem primeru je zaradi boljšega prenašanja in večje učinkovitosti bolje uporabiti zdravilo Postinor (750 mikrogramov levonorgestrela) ali Escapel (750 mikrogramov levonorgestrela) (glejte poglavje "Nujna kontracepcija"). Najstniki

Zavedati se je treba pomena ponovnega obiska pri zdravniku, da potrdi, da ni prišlo do nosečnosti. Poudariti je treba, da je nujna kontracepcija enkratna kontracepcija, ki je ne smemo uporabljati neprekinjeno. Zato je metoda absolutno nesprejemljiva za redna uporaba, saj ob sočasnem jemanju velikih odmerkov hormonskih kontracepcijskih tablet endokrini sistem mlada ženska je izpostavljena velikim obremenitvam. V zvezi s tem je treba po uporabi nujnih sredstev predpisati drugo metodo kontracepcije.

Menimo pa, da bi morale biti vse mladostnice seznanjene z metodo nujne kontracepcije in jih opozoriti na pogosto uporabo.

Na koncu bi rad poudaril, da vsestranskost kliničnega delovanja KPK omogoča, da jih obravnavamo kot zdravila prve izbire za zaščito mladostnic pred neželeno nosečnostjo. S hkratno uporabo COC in kondomov se poveča zaščita pred SPO in okužbo s HIV.

Če je treba najstnika zaščititi pred neželeno nosečnostjo (priznajmo si, večina današnjih najstnikov je spolno aktivnih), morajo kontracepcijske metode izpolnjevati številne zahteve: ne le biti na voljo (poceni, brez recepta), priročne za uporabo, ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami in so varni za še ne povsem oblikovan organizem.

Najstniška nosečnost je hkrati grožnja zdravju in bodoči materi in še ni rojen otrok, in za najstnico psihično in čustveno izjemno težko obdobje. Mladostniško nosečnost lahko preprečite z uporabo različne metode kontracepcija – na katero pa mladostniki žal pogosto pozabljajo.

metoda varnega dne

Možnosti za spočetje otroka so največje pet dni prej ovulacijo in v enem do dveh dneh po ovulaciji. Preostali dnevi menstrualnega cikla veljajo za varne - možnost zanositve po nezaščitenem spolnem odnosu je majhna. Da bi bila metoda varnih dni učinkovita, je potrebno stalno spremljanje menstrualnega cikla, ugotavljanje začetka ovulacije in redno merjenje bazalne temperature.

Za najstnice ta metoda načeloma ni primerna - predvsem zato, ker menstrualni ciklus v tej starosti ni reden. In učinkovitost varnih dni je na splošno zelo dvomljiva.

Koitus interruptus

Koitus interruptus vključuje odstranitev penisa iz nožnice pred ejakulacijo. Ta metoda kontracepcije ima veliko pomembnih pomanjkljivosti - razen tega, da partnerja ne bosta dobila zadovoljstva s prekinjenim spolnim odnosom.

Prvič, tudi odrasli moški se pogosto ne morejo nadzorovati med seksom, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost, da partner, ko bo začutil približevanje orgazma, ne bo imel časa odstraniti penisa iz nožnice pred ejakulacijo. Poleg tega se pred ejakulacijo sprosti predseme - ki lahko vsebuje tudi semenčice.

Znano je, da je predsemenska tekočina lahko nosilec bakterij in virusov – zato prekinitev spolnega odnosa ne ščiti niti pred neželeno nosečnostjo niti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

kondomi

Kondom ali kondom je zelo tanek ovoj iz lateksa, ki se nosi preko penisa in preprečuje vstop semena v nožnico. Poleg lateksa se pri izdelavi kondomov uporabljajo tudi drugi materiali, na primer poliuretan, vendar le kondomi iz lateksa zajamčeno ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Učinkovitost zaščite lahko povečamo tako z uporabo kondoma kot spermicidov. Nekatera podjetja izdelujejo kondome, namazane s spermicidom.

Kondomi so ena izmed najbolj priljubljenih vrst kontracepcije med mladostniki, poceni in dokaj zanesljiva.

Vendar ima ta vrsta kontracepcije tudi pomembne pomanjkljivosti: med spolnim odnosom lahko kondom zdrsne ali se zlomi. Poleg tega lahko lateks v nekaterih primerih povzroči alergijska reakcija. Končno je treba kondom pravilno namestiti – le v tem primeru bo zanesljivo kontracepcijsko sredstvo.

ženski kondom

Ženski kondom je mazana poliuretanska cev, ki je po obliki podobna navadnemu moškemu kondomu, vendar z dvema togima obročema na koncih. Elastično cevko vstavimo v nožnico tako, da se en konec nahaja na materničnem vratu, drugi pa ostane zunaj. Za maksimalno zaščito ženski kondom, kot tudi moški, je treba uporabljati skupaj s spermicidi.

Ženski kondom velja za edino obliko kontracepcije za ženske, ki ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Všeč mi je moški kondomi, takšna kontracepcijska sredstva zmanjšajo občutljivost sten vagine, kar zmanjša užitek spolnega odnosa, poleg tega pa je takšen kondom precej težko pravilno vstaviti v vagino.

Diafragma in cervikalna kapica

Diafragma je mehka gumijasta kapica, ki preprečuje vstop sperme v maternico. Diafragmo vstavimo v nožnico šest ur pred spolnim odnosom. Cervikalni ali maternični pokrovček je oblikovan kot naprstnik – tako kot diafragma se vstavi v nožnico in pokriva maternični vrat.

Obe vrsti kontracepcije je treba uporabljati s spermicidno kremo; tako diafragma kot vratni pokrovček morata ostati v nožnici vsaj osem ur po spolnem odnosu. Velikost in vrsto izbere ginekolog.

Čeprav sta obe vrsti kontracepcije precej poceni, najstnice praviloma ne uporabljajo niti diafragme niti cervikalne kapice - nekomu ni všeč sama ideja o vnosu tujka v nožnico, cervikalne kapice preprosto niso primerne za nekoga: proizvajajo se samo v štirih velikostih.

Poleg tega je potreben obisk ginekologa za izbiro diafragme in cervikalne kapice.

Spermicidi

Spermicidi - geli, kreme, vaginalne svečke in mazila - nevtralizirajo semenčice. Spermicidni pripravek je treba vbrizgati v nožnico malo pred spolnim odnosom - telesna temperatura povzroči, da se spermicid stopi in tvori zaščitni film.

Čeprav so spermicidi na voljo v lekarnah brez recepta, ta vrsta kontracepcije ni preveč priljubljena, saj spermicidi niso niti približno tako učinkoviti kot druge vrste kontracepcije in pogosto povzročajo nelagodje.

Uporabljajo se lahko s kondomom za dodatno zaščito, če se kondom zlomi ali zdrsne.

kontracepcijska gobica

Kontracepcijska gobica - zaobljena blazinica, namočeno v spermicid. Kontracepcijska gobica po vstavitvi v nožnico uniči semenčice in deluje v povprečju do štiriindvajset ur.

Priročna in dokaj enostavna za uporabo, kontracepcijska gobica se prodaja v lekarnah brez recepta.

Edina pomanjkljivost te vrste kontracepcije je potreba pravilen uvod: Goba se lahko premika med seksom.

Kontracepcijske tablete

Največ je kontracepcijskih tablet priljubljen pogled kontracepcija za ženske. Obstajata dve glavni vrsti kontracepcijska sredstva: Kombinirana zdravila, ki vsebujejo sintetična nadomestka estrogena in progesterona, dveh ženskih spolnih hormonov, ki uravnavata menstrualni cikel, in zdravila s progesteronom, ki se v redkih primerih predpisujejo mladostnicam.

Kombinirana zdravila so na voljo tudi v obliki kontracepcijskega obliža. Pred nakupom in jemanjem kontracepcijskih sredstev se morate posvetovati z ginekologom.

Ta metoda kontracepcije ima nekaj zelo pomembnih prednosti, pa tudi številne pomembne pomanjkljivosti.

Prvič, redno jemanje kontracepcijskih tabletk je v nekaterih primerih lahko celo koristno za zdravje: ta zdravila zmanjšujejo tveganje za nastanek raka jajčnikov in maternice, cist, medeničnih vnetij, anemije. Poleg tega hormonski kontraceptivi pomagajo pri zdravljenju aken, z menstrualnimi krči in prispevajo k normalizaciji menstrualnega cikla.

V prvih dveh do treh mesecih po začetku jemanja kontracepcijskih tablet se lahko pojavijo neredne krvavitve iz nožnice: to je znak prilagajanja telesa na hormonska zdravila. Med resnimi neželenimi učinki, ki pa so opaženi zelo redko - visok krvni pritisk, migrene, krvni strdki.

Depo Provera

Ker vse najstnice nimajo potrpljenja, da bi vsak dan jemale peroralne kontracepcijske tablete, postaja njihova alternativa vse bolj Depo-Provera, kontracepcijsko zdravilo (medroksiprogesteron), ki se jemlje v povprečju do tri mesece.

Poleg tega obstaja različica zdravila s krajšim učinkom - za en mesec (kot del takega zdravila - estrogen in progesteron).

Čeprav Depo-Provera velja za eno najprimernejših vrst kontracepcije, ima to zdravilo več pomembnih pomanjkljivosti: lahko povzroči hitro povečanje telesne mase in neredne menstruacije. In po prekinitvi poteka injekcij traja od enega do dveh let, da se ponovno vzpostavi sposobnost zanositve.

Intrauterina naprava

Intrauterini vložek je majhen vložek iz mehke plastike, ki ga ginekolog vstavi v maternico za obdobje enega do nekaj let (odvisno od tipa vložka). Njena namestitev je varna, učinkovita in poceni dolgotrajna oblika kontracepcije.

V.F. Kokolina, profesorica Oddelka za porodništvo in ginekologijo Pediatrične fakultete Ruske državne medicinske univerze Roszdrav, zaslužena doktorica Rusije, dr med. znanosti

Trenutno je družba zahtevala spolno vzgojo najstnikov. To je posledica sodobne lastnosti njihovo spolno vedenje: niža se starost prvega spolnega stika, kar določa aktualizacijo vprašanj odnosov med spoloma, kontracepcije, zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami ipd.

Glavni cilji kontracepcije pri mladostnikih so preprečevanje prvih splavov in nenačrtovanih prvih porodov ter preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Glede na zahteve za mladostniška kontracepcija naslednje: visoka učinkovitost, varnost za zdravje, enostavnost uporabe, razpoložljivost nakupa.

Kontracepcijske metode delimo na:

• fiziološki;
• pregrada (mehanska);
• spermicidno (kemično);
• hormonski;
• intrauterino;
• nujno kontracepcijo.

Od naštetih mladostnic se lahko priporočijo naslednje metode kontracepcije:

• pregrada (mehanska);
• spermicidno (kemično);
• hormonski;
• nujno kontracepcijo.

pregradne metode kontracepcije predstavljajo kondomi, vaginalne diafragme, cervikalne kapice, kontracepcijske gobice.

Uporaba kondoma ne ščiti le pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi pred okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo s HIV. Glavna pomanjkljivost metode je pogosto zlom kondoma (1 primer na 150-300 spolnih odnosov). Zato je kontracepcijska učinkovitost relativno nizka, Pearlov indeks je 12,5-20,0.

Diafragmo vstavimo v nožnico tako, da prekriva maternični vrat in ustvarja mehansko oviro za prehod semenčic v njegov kanal. Običajno se diafragma uporablja s spermicidnim gelom ali kremo, ki poveča njeno kontracepcijsko učinkovitost. Indeks Pearl s to metodo kontracepcije je 12,0-14,0. Zaradi nizke kontracepcijske učinkovitosti in precej težke uporabe so vaginalne diafragme in cervikalne kapice za mladostnice malo uporabne.

Kontracepcijska gobica združuje učinke mehanskih in kemičnih metod – preprečuje prodiranje semenčic v cervikalni kanal in sprošča spermicidno snov. Ta metoda enostaven za uporabo in ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, vendar je kontracepcijska učinkovitost le 13,9-24,5. Kontracepcijska gobica ni priporočljiva za mladostnike zaradi nizke učinkovitosti.

Spermicidne metode kontracepcije temeljijo na uporabi sredstev, ki škodljivo vplivajo na semenčice – uničijo njihovo celično membrano. Za ta zdravila je zelo pomembno pravilno uporabo: spermicide je treba injicirati globoko v nožnico, najpozneje 0,5-1 uro pred spolnim odnosom; morajo biti v stiku z materničnim vratom. Pri večini spermicidov je učinkovina nonoksinol-9, ki poleg uničujočega delovanja na semenčice deluje baktericidno in virucidno. Druga učinkovina - benzalkonijev klorid - je 4-krat bolj učinkovita od nonoksinola-9 (je učinkovina zdravila Pharmatex). Pearl indeks - 0,68.

S kombinirano uporabo spermicidov in pregradnih metod se kontracepcijski učinek poveča. Na primer, spermicidi skupaj s kondomom ali diafragmo zmanjšajo tveganje za nosečnost, nekoliko ščitijo pred številnimi spolno prenosljivimi boleznimi in za nekajkrat zmanjšajo tveganje za nastanek vnetnih bolezni, kar je še posebej pomembno pri mladostnikih. Prednost pregradnih in spermicidnih metod kontracepcije je tudi možnost njihove uporabe pri neredni, občasni spolni aktivnosti, kar je pomembno za mladostnike.

Mehanizem delovanja hormonski kontraceptivi temelji na:

• zatiranje izločanja gonadotropnih hormonov in ovulacijske funkcije jajčnikov;
• povečanje viskoznosti cervikalne sluzi, ki preprečuje prodiranje semenčic v maternično votlino;
• preprečevanje implantacije jajčeca zaradi sprememb v endometriju.

Hormonska kontracepcijska sredstva so glede na hormonsko sestavo razdeljena na naslednje vrste:

• kombinirani peroralni kontraceptivi (COC);
• kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo progestogen (mini tabletke).

Kombinirani peroralni kontraceptivi vsebujejo dve komponenti - estrogen v obliki etinilestradiola (EE) in enega od progestogenov. Glede na količino estrogena so:

• visoki odmerki COC - vsebujejo več kot 35 mg EE (Ovidon, Anteovin);
• nizkoodmerni COC - vsebujejo 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
• mikrodozirani COC - vsebujejo 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

Glede na način uporabe hormonske kontraceptive delimo na:

• peroralno (tablete);
• injekcija (Depo-Provera);
• vsadki (Norplant);
• transdermalno (Evra);
• vaginalni (NovaRing).

COC v obliki tablet delimo na monofazne, dvo- in trifazne. Monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi - vsaka tableta vsebuje konstantno količino sestavin estrogena in progestogena. Dvo- in trifazni COC - vsebnost estrogenih in progestogenskih komponent v tableti je različna glede na fazo cikla, v kateri jih mora bolnik jemati.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se kot kontracepcijska sredstva pri mladostnikih priporočajo predvsem monofazna zdravila, saj imajo številne prednosti:

• največja učinkovitost med neinvazivnimi kontracepcijskimi sredstvi;
• enostavna reverzibilnost metode;
• visoka varnost metode in možnost dolgotrajne uporabe.

Sodobni KPK so zelo učinkoviti, varni, prispevajo k uravnavanju menstrualnega ciklusa mladega dekleta, odpravljajo algomenorejo, ne da bi povzročili povečanje telesne teže, ne motijo ​​presnovnih procesov, kompenzirajo hormonsko pomanjkanje in imajo dodatno zdravilne lastnosti. Neželeni učinki se lahko pojavijo v prvih treh mesecih jemanja COC, nato pa se izravnajo.

Tablete, ki vsebujejo progestagen (mini tabletke) manj učinkoviti, vendar praktično neškodljivi za najstniško telo, saj vsebujejo minimalne odmerke progestogenov in ne vsebujejo estrogenov. Ta skupina zdravil vključuje Exluton in Charozetta. Te tablete lahko jemljejo tisti, ki imajo kontraindikacije za jemanje COC: motnje strjevanja krvi, sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, bolezni jeter, dojenje itd.

Velika pomanjkljivost kontracepcijskih tablet je, da partnerja ne ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO). Za mladostnike je ta problem še posebej pomemben: med fanti in dekleti, ki zgodaj začnejo spolno aktivnost, so najpogostejše spolno prenosljive bolezni razširjene. In če ima večina najstnikov idejo o gonoreji, potem pogosto sploh ne sumijo na obstoj drugih okužb. In te bolezni niso nič manj nevarne in še bolj zahrbtne, saj so skrite in asimptomatske. Kondom, ki je enostaven za uporabo in cenovno dostopen, vam bo pomagal preprečiti okužbo s spolno prenosljivimi okužbami.

Z vidika G. Gritsesa bi morala biti za mladostnike najbolj priljubljena "dvojna" metoda preprečevanja nosečnosti - uporaba peroralnih kontraceptivov z majhnimi odmerki in kondoma. Poleg tega bo zagotovil zaščito pred SPO.

Intrauterina kontracepcija (IUD) za mladostnice ni vedno sprejemljivo zaradi majhnosti maternične votline, kar lahko povzroči izmet spirale ali celo perforacijo maternice.

Pogoj za uporabo IUD je redno spolno življenje (sicer IUD izgubi svoj kontracepcijski pomen) in stalni partner ( pogosta sprememba spolni partner je nevaren zaradi okužbe zgornjega genitalnega trakta). Najpogosteje ti pogoji niso izpolnjeni. V zvezi s tem je treba uporabo IUD pri mladih ženskah, ki niso rodile, opustiti.

Z metodami občutno zmanjšate tveganje za neželeno nosečnost nujno kontracepcijo(ES). Ta metoda kontracepcije se imenuje različno: nujna, takojšnja, nujna, ekstremna, požarna, postkoitalna itd.

Razširjena uporaba ES bi lahko pripomogla k občutnemu zmanjšanju števila splavov.

Primeri, v katerih je treba uporabiti ES:

• če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa (to je spolni odnos brez uporabe kontracepcijskih sredstev - COC, IUD, kondom, diafragma);
• če kondom poči ali se sname med spolnim odnosom;
• če je ženska predčasno odstranila diafragmo ali pokrovček iz nožnice;
• če se odkrije izgon IUD (spontani prolaps);
• če je ženska zamudila jemanje kontracepcijskih tablet ali jih je vzela zelo pozno;
• če je ženska prisiljena k spolnemu odnosu.

Metode nujne kontracepcije:

• uporaba hormonskih zdravil (metoda Yuzpe, Danazol);
• posebej zasnovane tablete za nujno kontracepcijo (hormonske, nehormonske);
• intrauterina kontracepcija.

Metoda Yuzpe je sestavljena iz dvakratnega dajanja 200 mcg etinilestradiola in 1 mg levonorgestrela v 72 urah po spolnem odnosu z 12-urnim premorom. Prednost metode je v tem, da se za namene EK lahko uporablja kateri koli komercialno dostopen COC, število tablet pa je odvisno od njihove sestave in odmerka. Učinkovitost metode Yuzpe je odvisna od dolžine intervala med spolnim odnosom in uporabo EC ter od dneva menstrualnega cikla, na katerega je prišlo do spolnega odnosa. Neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, omotice so opaženi z visoko frekvenco.

Metoda Yuzpe je učinkovito orodje EC pa zahteva visok odmerek hormonskih sredstev, razlikuje velika količina neželeni učinki, kar omejuje njegovo uporabo.

Danazol zavira nastajanje gonadotropinov (LH in FSH) v hipofizi, kar povzroči zaviranje ovulacije in atrofijo endometrija. Stopnja zanositve je 6%, vendar so neželeni učinki (slabost, bruhanje) veliko manj pogosti kot pri metodi Yuzpe. Za namene nujne kontracepcije je priporočljivo jemanje zdravila Danazol dvakrat po 600 mg z intervalom 12 ur v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu. Vendar se danazol trenutno redko uporablja za EC zaradi majhnega števila študij o tem vprašanju.

Absolutne kontraindikacije za hormonske EK so enake kot za hormonske kontraceptive:

• trombembolija, tromboflebitis v zgodovini;
• huda bolezen jeter;
• krvavitev neznane etiologije;
• rak dojke in endometrija;
• nezaželeno je uporabljati dekleta, ki intenzivno kadijo.

Posebne tablete za EC so dveh vrst:

• hormonske tablete - vsebujejo visok odmerek progestogena levonorgestrela;
• nehormonske tablete (antihormoni) - blokirajo receptorje.

V Rusiji sta za EK registrirani dve zdravili, ki vsebujeta levonorgestrel: v odmerku 0,75 mg št. 2 (Postinor) in v odmerku 1,5 mg št. 1 (Escapel). Učinkovitost teh zdravil za EC je visoka 98%, vendar neželeni učinki (slabost, bruhanje, vrtoglavica, menstrualne nepravilnosti, občutljivost dojk, nastanek funkcionalnih cist na jajčnikih, pojav medmenstrualnih krvavitev) zaradi visokega odmerka levonorgestrela omejujejo uporabo. teh drog, zlasti med najstniki.

Nehormonske EC tablete (antihormoni) vsebujejo antiprogestin mifepriston. Mifepriston kratkotrajno in reverzibilno blokira samo periferne progesteronske receptorje. Odvisno od faze cikla mifepriston preprečuje sproščanje LH, blokira ali odloži ovulacijo, moti preoblikovanje endometrija, kar preprečuje implantacijo. Mifepriston se lahko uporablja za EK, zlasti kadar je hormonska EK kontraindicirana za žensko.

Leta 2002 je WHO primerjala učinkovitost in varnost nizkih odmerkov mifepristona EC (10 mg #1) in dveh režimov levonorgestrela (0,75 mg #2 in 1,5 mg #1) za EC. Posledično se je pokazalo, da ima mifepriston:

• nekoliko bolj učinkovit (98,8 %) v primerjavi z levonorgestrelom (98,0 %);
• boljša toleranca;
• pogostost krvavitev je bila bistveno manjša kot pri uporabi levonorgestrela;
• učinkovitost mifepristona se ne zmanjša s povečanjem intervala med spolnim odnosom in jemanjem zdravila do 120 ur, kar je prednost pred metodo Yuzpe in levonorgestrelom.

Leta 2004 je bil Ginepristone (mifepriston 10 mg) registriran in odobren za klinično uporabo v Rusiji kot sredstvo za EC. Zdravilo se dobro prenaša, saj je nehormonsko in vsebuje majhen odmerek zdravilne učinkovine. Eno antihormonsko tableto vzamemo peroralno enkrat v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, ne glede na fazo menstrualnega cikla. Zaradi visoke učinkovitosti, varnosti, majhnega števila stranskih učinkov, nepomembnega vpliva na menstrualni cikel, enostavnosti uporabe (enkrat 1 tableta) se lahko Ginepristone priporoča mladostnikom kot sredstvo za ES.

Slabosti EC:

• EC tablete so samo za nujno uporabo in jih ni mogoče uporabiti za redno kontracepcijo;
• EC tablete ne preprečujejo SPO. Če sumite na okužbo med spolnim odnosom, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Prednosti ES:

• možnost epizodne uporabe pri bolnikih z nerednim spolnim življenjem;
• dovolj visoka učinkovitost;
• pomanjkanje izrazitih sistemskih stranskih učinkov (zlasti pri nehormonskih zdravilih);
• razpoložljivost.

EC tablet ne bi smeli uporabljati redno, je pa treba med mladostniki čim bolj razširjati informacije o obstoju in možnostih nujne kontracepcije, saj je ta skupina spolno aktivnih ogrožena zaradi okužbe in nenačrtovane nosečnosti.

Intrauterini EK pomeni uvedbo IUD v 5-7 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu. Pri predpisovanju intrauterine kontracepcije kot EC je treba upoštevati naslednje:

• kontraindikacije za uvedbo IUD;
• želja pacienta, da še naprej uporablja to posebno metodo za dolgo časa;
• tveganje za vnetne bolezni maternice in dodatkov po uvedbi IUD.

Ni priporočljivo uporabljati IUD kot EC za mlade neporodne bolnike v prisotnosti velikega števila spolnih partnerjev, z naključnimi spolnimi odnosi.

• Za večino mladostnikov, ki so nagnjeni k nerednim spolnim odnosom, so kondomi metoda izbire kontracepcije. Zanesljivo ščiti ne le pred spočetjem, ampak tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi in določene pogoje- od aidsa.
• Starejša dekleta se lahko zatečejo k vaginalni diafragmi v kombinaciji s kemikalijami. Pogoj je redka uporaba diafragme in stalni partner.
• Dekletom z rednim menstrualnim ciklom, ki so disciplinirane in imajo enega stalnega partnerja, lahko priporočamo fiziološko metodo kontracepcije.
• Intrauterino kontracepcijo lahko priporočimo tistim mladostnicam, ki so že imele nosečnost. Pogoj je odsotnost okužb, redno spolno življenje z enim stalnim partnerjem.
• Majhni odmerki peroralnih kontraceptivov so sprejemljivi za mladostnike, ki so redno spolno aktivni. Pogoj je odsotnost ekstragenitalnih bolezni.
• Vsi mladostniki se morajo zavedati obstoja urgentnih kontracepcijskih metod in situacij, v katerih jih je treba uporabiti, da bi preprečili neželene mladostniške nosečnosti in splave.

Tako obstaja velika izbira sredstev in metod kontracepcije. Poleg tega so nekatere od njih najbolj primerne za mladostnike (pregradna metoda v kombinaciji s spermicidi, hormonski pripravki), medtem ko so druge zanje malo uporabne (intrauterine naprave, fiziološka metoda). Pri predpisovanju metode kontracepcije jo je treba izbrati individualno, ob upoštevanju narave in stopnje odgovornosti mladostnika, intenzivnosti njegovega spolnega življenja, prisotnosti ali odsotnosti ekstragenitalnih bolezni, stalnega spolnega partnerja in načrtov za čas prihodnja nosečnost, saj pravilna in sodobna kontracepcija omogoča ohranjanje reproduktivnega zdravja najstnice in bodoče matere.