Najbolje je, da se obrnete na predporodno kliniko za registracijo v gestacijski starosti 6-8 tednov. Za registracijo morate predložiti potni list in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI). Mimogrede, pri zgodnja proizvodnja registracija (do 12 tednov) je predmet enkratnega denarnega dodatka. Pri normalnem poteku nosečnosti je priporočljivo obiskati ginekologa vsaj sedemkrat v celotnem obdobju rojevanja otroka. V prvem trimesečju - enkrat na mesec, v drugem trimesečju - enkrat na 2-3 tedne, od 36 tednov do poroda - enkrat na teden. Prav tako bo med nosečnostjo treba opraviti tri presejalne ultrazvočne preiskave: v obdobju 11-14 tednov, 18-21 tednov in 30-34 tednov.

Ob prvem sprejemu porodničar-ginekolog pregleda žensko, potrdi dejstvo nosečnosti, oceni stanje sten vagine in materničnega vratu. Zdravnik izmeri tudi težo, višino, krvni tlak in velikost medenice. bodoča mati– v prihodnje se bodo ti parametri beležili ob vsakem pregledu. Poleg tega zdravnik dopolni Zahtevani dokumenti, daje priporočila o prehrani in jemanju vitaminov, piše napotnice za preiskave in druge specialiste.

Razmaz na floro med nosečnostjo. Zdravnik mora vzeti bris za floro in citologijo mikroskopski pregled. Ponovni bris na floro med nosečnostjo se vzame v 30. in 36. tednu. Analiza vam omogoča, da ugotovite razvoj vnetnega procesa, da prepoznate okužbe. Za morebitna odstopanja od norme so predpisane dodatne študije, na primer test za spolno prenosljive bolezni (STD). Če jih najdemo, zdravnik odloči o primernosti zdravljenja. Nekatere okužbe predstavljajo tveganje za normalen razvoj plodu, lahko privede do pojava kromosomskih nepravilnosti, poškodb posteljice in različnih organov otroka – jih je smiselno zdraviti. Od zdravila najpogosteje uporabljena lokalna sredstva, ki ne vsebujejo antibiotikov (svečke, kreme); od drugega trimesečja nosečnosti lahko zdravnik predpiše antibiotike.

Splošna analiza urina med nosečnostjo. Omogoča hitro oceno splošno stanje zdravje nosečnice in delovanje njenih ledvic. V prihodnosti se izvaja ob vsakem obisku zdravnika v celotnem obdobju rojevanja otroka. Urin morate zbrati v posebno plastično posodo (lahko jih kupite v lekarni) zjutraj, takoj po tem, ko se zbudite. Ponoči ledvice delujejo bolj aktivno, posledično postane urin bolj koncentriran - to omogoča natančnejšo diagnozo.

Normalni urin mora biti svetlo rumen in skoraj prozoren. Temen, moten urin zanesljiv znak nenormalnosti v telesu. To so lahko na primer bolezni ledvic, organov genitourinarnega sistema, razvoj okužb ali sladkorne bolezni in še veliko več. Natančneje, kaj točno je narobe, bo zdravnik lahko ugotovil po pregledu rezultatov analize urina. Glede na spremembe nekaterih kazalcev lahko sumimo na razvoj gestacijskega pielonefritisa (infekcijsko vnetje ledvic, ki se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi oteženega odtoka urina) ali preeklampsije (zaplet nosečnosti, ki se kaže s povečanim pritiskom, oteklino in pojavom beljakovin v urinu). Tako vam redni pregled urina omogoča pravočasno spremljanje pojava številnih resnih bolezni in začetek njihovega zdravljenja.

Splošni (klinični) krvni test med nosečnostjo. Eden najbolj informativnih testov, skupaj s testom urina, vam omogoča, da ocenite zdravje ženske kot celote, kaže na prisotnost težav pri delu nekaterih telesnih sistemov. Krvni test med nosečnostjo se opravi trikrat: ob registraciji in nato v vsakem trimesečju (pri 18 in 30 tednih), po potrebi pa tudi pogosteje. To omogoča zdravniku, ki vodi nosečnost, da spremlja dinamiko bolnikovega stanja in spremlja pomembne kazalnike. Glede na rezultate kliničnega krvnega testa med nosečnostjo se določi število levkocitov, trombocitov, hemoglobina, oceni ESR in drugi kazalniki. Na primer, visoka raven levkocitov in nevtrofilcev kaže, da v telesu poteka vnetni proces. Nizka raven hemoglobina kaže na pomanjkanje železa v telesu in verjetnost razvoja anemije. Ta bolezen je nevarna, ker plod ne prejme dovolj kisika, kar negativno vpliva na njegov razvoj, tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. Visoke stopnje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) kažejo možen razvoj več resnih bolezni hkrati, do onkoloških, v tem primeru se izvajajo dodatne študije za razjasnitev diagnoze. Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi, zato njihova visoka raven kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Koagulogram. Kako deluje koagulacijski sistem krvi, se presoja tudi po koagulogramu, ta analiza se opravi enkrat na trimesečje, če ni odstopanj. Indikatorji so tukaj običajno višji kot pred nastopom nosečnosti, saj se med njim poveča aktivnost koagulacijskega sistema.

Biokemična analiza kri med nosečnostjo. Običajno se opravi sočasno z drugimi preiskavami krvi. Pomaga pri prepoznavanju motenj v delovanju različnih organov. Na primer, visoke ravni kreatinina in sečnine kažejo na okvaro ledvic. Visok bilirubin kaže možne težave z jetri, vključno z razvojem zlatenice v nosečnosti. Zelo pomemben pokazatelj je raven glukoze (krvni test za sladkor). Omogoča vam, da ocenite delo trebušne slinavke in ne zamudite začetka razvoja pogost zaplet nosečnost - gestacijski diabetes. To je zato, ker ima trebušna slinavka med nosečnostjo veliko obremenitev. Izboljšana raven glukoza v krvi kaže, da železo ne opravlja svojega dela.

Analiza krvne skupine in Rh faktorja. Zdravniki morajo opraviti ta test, tudi če ste ga že imeli. Zelo pomembno je natančno določiti krvno skupino bodoče matere, saj lahko v primeru velike izgube krvi ali nenačrtovane operacije zdravniki te podatke nujno potrebujejo in ne bo časa za analizo. Če ima ženska negativni Rh faktor, in je otrokov oče pozitiven, se lahko pojavi Rh konflikt, ko materino telo zaznava otroka kot tujek in proizvaja protitelesa za njegovo odstranitev. To ima lahko resne posledice: povzroči razvoj anemije, spontani splav ali intrauterino smrt ploda. Če se torej izkaže, da ima ženska negativen Rh faktor, oče otroka daruje kri. Če ima pozitiven rh faktor, bodoča mati redno opravlja analizo za spremljanje pojava protiteles: enkrat na mesec do 32. tedna nosečnosti, po tem obdobju in do konca nosečnosti - dvakrat na mesec. Če je to prva nosečnost in se protitelesa niso pojavila pred 28. tednom, zdravniki predlagajo uvedbo posebnega zdravila, ki blokira nastajanje protiteles v prihodnosti.

. Inkubacijska doba teh bolezni je dolga, morda se med nosečnostjo ne pokažejo takoj ali sploh ne, rezultati testa so lahko nekaj časa tudi negativni. Zato se kri preverja za HIV in hepatitis dvakrat - na začetku nosečnosti in v 30-35. tednu. Za diagnozo sifilisa se uporablja Wassermanov reakcijski test (RW) - opravi se ob registraciji, v obdobju 30-35 tednov in 2-3 tedne pred predvidenim datumom poroda. Če se katera od naštetih resnih bolezni odkrije v zgodnji fazi, je možna možnost prekinitve nosečnosti, če je v poznejši fazi, pa zdravnik po možnosti predpiše zdravljenje.

Krvni test za. Sem spadajo: toksoplazma, rdečke, citomegalovirus, herpes in nekatere druge okužbe. Nevarni so ne le za zdravje matere, ampak tudi za razvoj otroka. Če je ženska imela pred nosečnostjo bolezni, ki povzročajo naštete okužbe, mora razviti imunost na okužbe TORCH, ki so potencialno škodljive za plod, v krvi pa bodo prisotna posebna protitelesa - njihova prisotnost omogoča odkrivanje te analize. Če protiteles ni, bo zdravnik bodoči mamici povedal o preventivnih ukrepih, ki jih mora upoštevati.

Tudi v prvih dveh tednih po stiku s predporodno kliniko bo morala ženska obiskati terapevta, endokrinologa, oftalmologa in otolaringologa ter narediti elektrokardiogram. Če ima bodoča mati zdravstvene težave, kakršne koli kronične bolezni, se posvetujte z drugimi strokovnjaki in dodatni pregledi med nosečnostjo.

Če je nosečnost pozna ali obstajajo druge indikacije, lahko med 10. in 12. tednom zdravnik predpiše test horionskih resic (PVC) - pregled tkiv posteljice za ugotavljanje kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

"Dvojni test"
V 11-14 tednih, v skladu z načrtom pregleda nosečnosti, se opravi prvi presejalni test ali "dvojni test". Uporablja se tudi za ugotavljanje, ali je plod v nevarnosti za razvoj kromosomskih nepravilnosti, kot je Downov sindrom. Presejanje vključuje ultrazvok, krvni test za določitev ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) in proteina, ki ga proizvaja plazma (PAPP-A).

Kontrolni pregledi nosečnosti: drugo trimesečje (14. do 27. teden)

V drugem trimesečju je priporočljivo obiskati ginekologa vsake 2-3 tedne, od 16. tedna začne zdravnik med pregledom meriti višino materničnega dna in obseg trebuha, da ugotovi, ali se otrok pravilno razvija. Ti parametri se določijo ob vsakem obisku. Pri 18–21 tednih drugi pregled ali " trojni test". Z njegovo pomočjo se ponovno določi prisotnost hCG, alfa-fetoproteina (AFP) in prostega estriola (steroidnega hormona). Ti kazalniki skupaj omogočajo zdravnikom, da naredijo dovolj natančno napoved. Toda tudi če se izkaže, da je tveganje za razvoj patologije pri otroku visoko, to ni stavek. V tem primeru se izvedejo dodatne pojasnjevalne študije, na primer analiza amnijska tekočina(med 14. in 20. tednom).

Tudi v obdobju od 18. do 21. tedna se izvede drugi načrtovani ultrazvok, med katerim se oceni stanje posteljice in amnijske tekočine, skladnost otrokovega razvoja z normami, prav tako je že mogoče določiti spol otroka.

Kontrolni pregledi nosečnosti: tretje trimesečje (28. do 40. teden)

Praviloma v 30. tednu zdravnik predporodna klinika sestavi porodniški dopust in nosečnici izda menjalno kartico. Od 30. do 34. tedna se naredi še tretjič ultrazvok - ugotovi višino in približno težo ploda, njegov položaj v maternici, stanje posteljice, količino in kakovost plodovnice ter prisotnost prepleta popkovine. Na podlagi teh podatkov zdravnik daje priporočila glede načina poroda.

V obdobju 32-35 tednov se izvaja kardiotokografija (CTG) - študija dela. srčno-žilnega sistema zarodek in njegov motorična aktivnost. S to metodo lahko ugotovite, kako dobro se otrok počuti.

Od 36. tedna do poroda dr načrtovan pregled vsak teden. V celotnem obdobju rojevanja otroka lahko ginekolog predpiše dodatne teste ali pošlje bodočo mamo na posvetovanje z drugimi zdravniki - vse je odvisno od značilnosti poteka nosečnosti.

Menjalna kartica je najpomembnejši dokument bodoče matere

Menjalna kartica se izda v predporodni ambulanti za obdobje 22-23 tednov in je bolje, da jo imate vedno pri sebi. To je pomemben zdravstveni dokument nosečnice, ki bo potreben pri prijavi v porodnišnico.

Menjalna kartica je sestavljena iz treh delov (kuponov):

• Podatki ženskega posveta o nosečnici. Tukaj porodničar-ginekolog, ki opazuje žensko skozi celotno obdobje nosečnosti, vnese osnovne podatke: osebne podatke bodoče mamice, krvno skupino ter pretekle in kronične bolezni, podatke o prejšnje nosečnosti in porodu, rezultati pregledov, testov, pregledov, ultrazvoka, CTG, zaključki drugih specialistov. Po pregledu teh podatkov bo zdravnik v porodnišnici lahko izvedel vse potrebne informacije o značilnostih te nosečnosti in ocenil zdravstveno stanje ženske.
• Inteligenca porodnišnica o materi. Zdravnik izpolni, preden je ženska odpuščena iz porodnišnice - vnese podatke o tem, kako je potekal porod in obdobje po njih, o prisotnosti morebitnih zapletov, naredi opombe o potrebi po nadaljnjem zdravljenju. Ta del kartice bo treba dati zdravniku v porodnišnici.
• Podatki iz porodnišnice o novorojenčku. Tu so zabeleženi vsi parametri otroka: višina, teža, ocena po Apgarju (zbirna analiza petih pomembna merila stanje otroka) in drugi. Ta del kartice bo treba predati pediatru, ki bo opazoval otroka, ustvaril bo zdravstveni karton in tja prenesel vse potrebne podatke.

Približen urnik pregledov med nosečnostjo:

Opazovanje ženske med nosečnostjo (shema opazovanja) je urejeno tudi z odredbami

• Ν 50 z dne 10. februarja 2003 "O izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah"
• Ν 430 z dne 22. aprila 1981 "O odobritvi instruktivnih in metodoloških smernic za organizacijo dela predporodne klinike"
• N 457 z dne 28. decembra 2000 "O izboljšanju prenatalne diagnoze pri preprečevanju prirojenih in dednih bolezni pri otrocih"

V skladu z odredbo N 50 z dne 10. februarja 2003 "O izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah"

V fiziološkem poteku nosečnosti se lahko pogostost opazovanja pri porodničarju-ginekologu nastavi do 6-8 krat (do 12 tednov, 16 tednov, 20 tednov, 28 tednov, 32-33 tednov, 36-37 tednov) ob rednem (vsaka 2 tedna) opazovanju posebej usposobljene babice po 28 tednih nosečnosti.

Če se odkrije somatska ali porodniška patologija, se pogostnost obiskov pri porodničarju-ginekologu poveča.

Sprememba števila obiskov nosečnic pri porodničarju-ginekologu se lahko uvede z regulativnim dokumentom lokalnega zdravstvenega organa, če so na voljo pogoji in usposobljeni strokovnjaki.

Zasebne ambulante na podlagi te odredbe razvijajo programe vodenja nosečnosti, ki se razlikujejo po številu obiskov pri zdravniku in obsegu laboratorijskih preiskav.

Prestižne zasebne klinike po tem ukazu izvajajo tudi pouk z nosečnicami v "šoli materinstva", tako imenovani psihoprofilaktični pripravi na porod.

Glede na to, da predporodne ambulante izdajajo rojstne liste, ki zagotavljajo brezplačno oskrbo nosečnic in doječih mater z vitamini in prehrano (mleko, sokovi), lahko zasebne klinike ta trenutek nadomestijo v svojih programih vodenja nosečnosti.

Zaradi jasnosti vse to predstavljamo v tabeli.

Ob prvem obisku pri porodničarju-ginekologu za prijavo nosečnosti se opravi pogovor (ženska opravi razgovor za zbiranje anamneze), pregled, določi se trajanje nosečnosti in pričakovani porod.

Za vse nosečnice so v skladu z odredbo N 430 z dne 22. aprila 1981 "O odobritvi instruktivnih in metodoloških navodil za organizacijo dela predporodne klinike" določeni prenatalni dejavniki tveganja za neželen izid nosečnosti:

1. Socialno-biološki dejavniki,
2. Porodniška in ginekološka anamneza,
3. ekstragenitalne bolezni,
4. Zapleti nosečnosti (prejšnja).

Ti podatki se lahko spremenijo med nosečnostjo.

Da bi zmanjšali prenatalne dejavnike tveganja, lahko porodničar-ginekolog nosečnicam izda potrdila (obrazec 084 / y) o potrebi po prehodu na enostavno in neškodljivo delo. Tak prenos v skladu z zdravniškim mnenjem se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti.

V skladu z ukazom N 430 z dne 22. 4. 1981 "O odobritvi instruktivnih in metodoloških navodil za organizacijo dela predporodne klinike"

Za rešitev vprašanja zaposlovanja nosečnic je treba uporabiti "Higienska priporočila za racionalno zaposlovanje nosečnic", ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 29. avgusta 1979 (NN 2049-79, II-9 / 96-6).

Po prvem pregledu pri ginekologu porodničarju nosečnica se napoti na pregled k terapevtu, ki jo med fiziološko potekajočo nosečnostjo pregleda dvakrat (po prvem pregledu pri ginekologu porodničarju in v 30. tednu nosečnosti).

Ob prvem obisku nosečnice splošni zdravnik oceni somatski status porodnice in vnese podatke pregleda v »Individualni karton nosečnice in porodnice«. Po potrebi se zahteva izpisek iz ambulantne zdravstvene kartice.

Ob prisotnosti ekstragenitalnih bolezni se splošni zdravnik skupaj z porodničarjem-ginekologom odloči o možnosti podaljšanja nosečnosti.

Dinamično spremljanje nosečnic z ekstragenitalnimi boleznimi izvaja porodničar-ginekolog skupaj s terapevtom in drugimi specialisti.

Pri kontrolah je posebna pozornost namenjena oceni povečanja telesne mase glede na masno-višinski koeficient, odvisno od narave postave.

Za pravočasno oceno odstopanj med nosečnostjo in razvojem ploda se uporablja gravidogram, v katerem so zabeleženi glavni kazalniki obveznega kliničnega in laboratorijskega pregleda nosečnice.

AMBULANTNO OPAZOVANJE NOSEČNIC V POGOJIH ŽENSKE POSVETovalnice, DNEVNA BOLNIŠNICA

Sistem predporodnega varstva je bil v Evropi vzpostavljen v začetku 20. stoletja. Njen glavni cilj je bil zmanjšati MS - ženska je bila pod nadzorom specialista ne le med porodom, ampak veliko dlje, kar je dalo več možnosti za preprečevanje različnih zapletov nosečnosti. A ta pričakovanja še zdaleč niso bila povsem upravičena. Izkazalo se je, da predporodna oskrba vpliva na stopnjo MS iz enega samega vzroka - eklampsije. Številni ukrepi so se izkazali za neučinkovite (rutinska pelvimetrija ipd.) ali predrage (odkrivanje in preprečevanje anemije, testiranje na SPO). Vprašanje zahtevana količina obiski v porodnišnici med nosečnostjo.

Študija, ki jo je sprožila Svetovna zdravstvena organizacija v štirih državah z različnimi sistemi skrbi za nosečnice (vključno s Kubo, kjer je zdravstveni sistem zelo podoben ruskemu) in je zajela več kot 50.000 žensk, je dokazala, da so štirje obiski v porodnišnici v celotni nosečnosti dovolj za zmanjšanje števila zapletov pri materi in plodu.

NAČELA DISPENZERIZACIJE NOSEČNIC

Zgodnje vključevanje nosečnic z zdravstvenim nadzorom. Ženska mora biti registrirana v gestacijski starosti do 12 tednov.

Ob prvem obisku, ne glede na trajanje nosečnosti, se mora zdravnik predporodne ambulante seznaniti z ambulantno kartico (ali izvlečkom iz nje) ženske iz poliklinične mreže, da ugotovi ekstragenitalno patologijo, dedno zgodovino, dejavnike tveganja za nastanek in razvoj porodniških in perinatalnih zapletov. To bo omogočilo pravočasno rešitev vprašanj o smiselnosti nadaljnje nosečnosti, racionalno zaposlovanje, določitev diplome perinatalno tveganje in po potrebi izvesti niz ukrepov za izboljšanje zdravja nosečnice.

Pri registraciji nosečnice zdravnik vnese "Individualno kartico nosečnice in porodnice" (obrazec št. 111 / y), kjer vnese podatke o potnem listu, rezultate podrobne anamneze, vključno z družinsko anamnezo, somatske in ginekološke bolezni, ki so jih utrpeli v otroštvu in odrasli dobi, operacije, transfuzije krvi, značilnosti menstrualnih, spolnih in generativnih funkcij, nato pa ob vsakem obisku zabeležijo vse podatke ankete. , fizični pregledi, laboratorijske preiskave, naročanje.

Pravočasen pregled. Učinkovitost zgodnje registracije nosečnice bo popolnoma izenačena, če v minimalni pogoji(v 12–14 dneh) nosečnice ne pregledajte v celoti. Na podlagi pregleda se določi možnost zanositve in stopnja perinatalnega tveganja ter se razvije načrt vodenja nosečnosti v skladu s skupino tveganja. Prenatalni pregled je pomemben.

Rednost opazovanja nosečnic. Pogostost obiskov in obseg pregledov, potreba po njih porodničar naj se pogovori z nosečnico in pridobi njeno soglasje.

V primeru normalne nosečnosti se lahko določi naslednji urnik obiskov v predporodni kliniki(Tabela 161):

Po prvem pregledu, nastopu v 7-10 dneh s testi, zaključkom terapevta in drugih strokovnjakov;
- v prihodnosti do 20 tednov - 1-krat na mesec;
- od 20 do 28 tednov - 2-krat na mesec;
- od 28 do 40 tednov - enkrat na teden.

· Ob odkritju somatske ali porodniške patologije se pogostnost obiskov poveča.

Če ženska ne obišče zdravnika v 2 dneh po naslednji mandat je treba poslati na njen dom. okrajna babica za patronažo.

Poleg tega se predporodna oskrba izvaja dvakrat brez izjeme: ob registraciji in pred porod.

Tabela 16-1. Možen urnik obiskov v porodnišnici med nosečnostjo

Preprečevanje gnojno-septičnih zapletov mora nujno vključevati zobne, urološke in ORL sanitarije.

Pravočasna hospitalizacija (nujna ali načrtovana) ob ustreznih indikacijah omogoča zmanjšanje PS za 8-krat v primerjavi s skupino podvrženih žensk bolnišnično zdravljenje, Ampak ni pravočasno hospitaliziran.

Fiziopsihoprofilaktična priprava na porod. Vse nosečnice se morajo udeležiti pouka v materinski šoli.

Zaželeni so tudi tečaji za može v »Šoli očetov«.

Ujet v zanimiv položaj No, najprej sem bil malo zmeden. Po osmih s majhni meseci JAZ . To je jasno.

In kako naj živim te mesece čakanja, kako naj se obnašam in kaj naj naredim? Izkušeni prijatelj je strogo rekel, da je treba biti registriran v predporodni kliniki. Zdravnik vam bo vse povedal, povedal in, če kaj, pomagal.

Sama je bila opazovana v komercialni kliniki in bila nad njo navdušena. Tam so bili vljudni zdravniki individualni pristop, čistoča in udobje, veliko različnih pregledov ipd. Toda ta užitek ni bil poceni.

In jaz in moj mož, mladi strokovnjaki začetniki, nisva bila bogataša. Zato smo se po razmišljanju in štetju penijev odločili, da se ustavimo pri standardni možnosti - navadni okrožni predporodni kliniki. Preostalo je le še tja.

Prvi obisk v porodnišnici

Moja naravna strahopetnost in z leti pridobljen strah pred zdravniki sta našla vse več razlogov za odlaganje. Zato sem se s srcem v grlu prišla vpisati v 19. tednu. In dobil dobro pretepanje od zdravnika.

Izkazalo se je, da sem zamudila prvi ultrazvok (naredi se v 13 - 17 tednih) in pomemben krvni test za raven alfa-fetoproteina (AFP) - naredi se v 14 - 18 tednu nosečnosti.

Druga stvar, s katero me je »razveselila« babica, je bila denarna. Izkazalo se je, da ne bom prejela dodatnega zneska, plačanega ženskam, ki so se prijavile pred 14. tednom kot spodbudo. Upoštevati moramo dejstvo, da zdravniki tedne nosečnosti štejejo od prvega dne zadnjega menstrualnega ciklusa. Moji izračuni so se torej zelo razlikovali od zdravniških.

Ko sem si malo opomogel od vseh informacij, sem komaj imel čas, da sem prikimal zdravnici v odgovor na njene sestanke. Kot zakleto se je pred mano pojavil kup testnih obrazcev in napotnic. Na šestem listu sem se preprosto nehala spominjati, kaj so mi povedali, saj sem mislila, da bom doma že nekako ugotovila.

Potem sem dobil pisane brošure o intrauterino življenje dojenčke in postavili ven, na koncu pa izgovorili nerazumljivo frazo, da bodo naslednjič izdali MENJALNICO.

Analize

Kup belih papirjev, ki jih je izdal zdravnik, so bili obrazci za vse vrste testov. V dveh tednih sem moral predložiti:

• urin za splošno analizo;
• krvi za splošno in biokemijsko analizo; za AIDS, sifilis, hepatitis, krvno skupino in Rh faktor (če sta mož in žena drugačen Rh faktor, potem je ta analiza podana večkrat med nosečnostjo);
• razmazati.

To je tako vau! No, če ga potrebujete, potem ga potrebujete.

Kot sem rekel zgoraj, je bila ena analiza že preskočena. AFP - analiza razkriva Downov sindrom, moteno tvorbo hrbtenjače, hidrocefalus in še veliko več. Ta analiza se izvaja samo na zgodnji datumi nosečnost od 14 do 18 tednov.

Šteje se, da je obvezno za starše, starejše od 35 let, in s slabo dednostjo. Za druge kategorije nosečnic je neobvezna in zato plačljiva. A skoraj vsi to počnejo – za svoj mir.

Stalne analize

Od vseh testov, kot se je izkazalo v procesu, je bila splošna analiza urina konstantna. Jemala sem ga pred vsakim obiskom zdravnika. V celotni nosečnosti sem imela 3 ali 4 krat "srečo" opraviti splošni krvni test (kri iz prsta).

Dodatni testi

Čez nekaj časa so me poslali na dodatne preiskave - za urogenitalne okužbe. Hvala bogu, hormonov mi sploh ni bilo treba "prelivati ​​krvi".

Toda v 36. tednu sem šel na drug konec mesta, da bi daroval kri za koagulogram - test strjevanja krvi. V idealnem primeru bi ga bilo treba jemati vsako trimesečje, vendar se običajno predpiše enkrat bližje porodu.

Menjalna kartica

Tako sem dva tedna po prvem obisku, s prebodenimi žilami in prsti, a zelo ponosna nase, prišla na posvet ob dogovorjeni uri. Za pridobitev menjalne kartice.

Menjalni karton se je izkazal kot anamneza nosečnice, v kateri so zapisani vsak termin, vsi termini, vsi parametri in prilepljeni vsi testi. Tam zdravniki specialisti vpišejo tudi svoja priporočila, v katere naj ženska opravi pregled med nosečnostjo.

To izkaznico sem morala nositi s seboj do konca nosečnosti in jo na koncu oddati zdravnici v čakalnici porodnišnice.

Ko je zdravnik določil datum naslednjega obiska, mi je svetoval, naj se naročim pri zdravnikih specialistih, da ne bi odlašala z dolgočasnimi obiski v pozen rok nosečnost.

Obiski specialistov

V menjalni kartici je vsak specialist dobil posebno stran. Tam so bili:

• oftalmolog,
• zobozdravnik,
• endokrinolog,
• terapevt.

Zdravničina pomočnica – mlada babica – je na skrivaj zašepetala, da morda ne bom šla k specialistom. Nihče me nima pravice siliti v to. Še vedno pa morate iti skozi oftalmologa in zobozdravnika v svojo korist.

Okulistični pregled je pomemben, zlasti za kratkovidne ženske. Zdravnik pregleda očesno dno in poda priporočila glede varnega poroda. Včasih so ženske predpisane ravno po pričevanju okulista.

Zobozdravnik je najbolj najboljši prijatelj nosečnica. Prvič, zobje se med nosečnostjo poslabšajo. Drugič, zdravljenje nosečnic je brezplačno ob predložitvi menjalne kartice. Brezplačno lahko ne samo zdravite, ampak tudi pobelite zobe.

Endokrinolog je potreben za tiste bodoče matere, v družini katerih so bile ali so bolezni endokrini sistem - Ščitnica, nadledvične žleze, trebušna slinavka. Endokrine bolezni vključujejo diabetes. Na območjih, kjer v izdelkih ni dovolj joda, je priporočljivo, da vse nosečnice obiščejo endokrinologa.

Zadnji zdravnik na seznamu je bil splošni zdravnik. Ta "zdravnik-Aibolit" me je poslal na EKG, natančno vprašal o škodljivosti in ne slabe navade, kronične bolezni, in ker ni našel nič sumljivega, se je s svetom prepustil nazaj v roke ginekologa-porodničarja.

Ultrazvok in druge preiskave

Medtem ko sem hodila po zdravnikih specialistih in opravljala teste, je prišel čas ultrazvok(ultrazvok).

Skupno se med nosečnostjo ultrazvok opravi trikrat.

Prvič pri 13-18 tednih. Čas se razlikuje od klinike do klinike. Glavna naloga te študije je ugotoviti morebitne malformacije ploda, preveriti prisotnost okončin in glave ter določiti število plodov.

Drugič Ultrazvok se izvaja v 20-24 tednih. Na tej stopnji je plod skrbno pregledan, možne kršitve v anatomiji, nastanek otrokovih organov. V nekaterih primerih je mogoče določiti spol otroka.

Tretjič Ultrazvok se opravi v 30-34 tednih nosečnosti. Namen zadnje študije je določiti zrelost posteljice, težo otroka, količino amnijske tekočine.

Vklopljeno zadnjih tednih Poslali so me na Doppler ali Doppler - oceno plodove prekrvavitve in na preiskavo pod kodnim imenom CTG (kardiotokografija). Zadnja študija je opazovanje srčne aktivnosti ploda. Takole je bilo videti: v ločeni ordinaciji so me položili na kavč, mi pritrdili spone na ogromen trebuh in me pustili 40 minut brez premikanja ležati samega.

Certifikat

Pri 28 tednih sem dobila rojstni list. Pri njem sem lahko izbrala katero koli zame primerno porodnišnico. Bilo je super, saj je bila porodnišnica v kraju bivanja bolj podobna staremu razpadajočemu hlevu s stenicami kot običajni kliniki.

Opazovanja v zadnjih dveh mesecih

Zadnja dva meseca nista bila lahka. Na posvet sem hodila redno, kot v službo, s kozarcem urina v žepu. Najprej vsaka 2 tedna, potem pa prejšnji mesec vsak teden. Nenehno so me tehtali, merili, merili pritisk in grajali, koliko zaman za odvečne kilograme.

Ni me bilo več strah poroda, ni me bilo strah prihajajoče odgovornosti za malega človeka, prav nič. Želela sem samo eno stvar - da se vse to kmalu konča in moj novo življenje kot ljubeča, skrbna mati.

Zdravstveno vodenje nosečnosti spremlja zdravje ženske in nerojenega otroka. Namen takšnega spremljanja je zmanjšati tveganje zapletov. Zato je prvi obisk zdravnika priporočljiv najpozneje v 8-10 tednih nosečnosti, bolje pa je, da se registrirate pri 6-7 tednih. Ta ukrep je pomembno zagotoviti normalen pretok nosečnost, izračun pričakovanega datuma poroda (ED) in po potrebi imenovanje določenih študij.

Shema obiskov pri zdravniku med nosečnostjo:

• do 20 tednov - enkrat na 4 tedne;
• od 20 do 30 tednov - enkrat na 2 tedna;
• po 30 tednih - enkrat na 10 dni.

Med nosečnostjo visoko tveganje za različne zaplete se program spremljanja sestavi individualno.

Prvi obisk pri zdravniku

Pred začetkom posveta in pregleda medicinska sestra ugotovi višino nosečnice, določi njeno telesno težo, pulz in krvni tlak ter izmeri velikost medenice.
Nato zdravnik v zdravstveni karton zapiše starost nosečnice, datum in značilnosti. zadnja menstruacija, določi predviden datum dostave. Sprašuje o navadah nosečnice, njenem poklicu, morebitni dedni patologiji, trenutnih in preteklih boleznih, poškodbah in kirurški posegi predhodno uporabljene metode kontracepcije, prejšnje nosečnosti, možni splavi, splavi in ​​rojstvo otrok.

Pregled in raziskave na začetku nosečnosti

Zdravstveni pregled
Ginekološki pregled ob prvem obisku zdravnika je zasnovan tako, da dobi celotno sliko o stanju nosečnice. Vključuje:

• ocena stanja vagine in tonusa mišic perineuma;
• pregled stanja sluznice materničnega vratu in nožnice;
• ugotavljanje morebitne okužbe ob prisotnosti bele oz opazovanje ali vidne poškodbe materničnega vratu in nožnice;
• digitalni vaginalni pregled za določitev stanja jajčnikov in maternice;
• ocena sprememb v maternici za nakazovanje starosti zarodka ali ploda.

Raziskovanje
Ko pride do nosečnosti, so potrebne študije, kot so določanje krvne skupine, Rh faktorja, imunosti na rdečke in toksoplazmozo. Ultrazvok ob prvem obisku se opravi v primerih, ko se ženska ne spomni natančno datuma zadnje menstruacije, ko menstrualni ciklus nepravilna ali je do nosečnosti prišlo manj kot 3 mesece po prekinitvi hormonske kontracepcije.

Načrtovani pregledi nosečnice

Naknadni obiski zdravnika so potrebni za spremljanje dobrega počutja bodoče matere in otroka. Med vsakim pregledom bo nosečnica:

• tehtanje (telesna teža se lahko poveča za približno 1 kg na mesec v prvih šestih mesecih in za 1,5-2 kg na mesec v tretjem trimesečju);
• merjenje krvnega tlaka;
• pregled nog in stopal (za ugotavljanje morebitnega otekanja).

Od 10. do 14. tedna nosečnosti se izvaja dvojni test,
in od 16. do 20. tedna - trojni test za ugotavljanje tveganja za kromosomsko
bolezni in malformacije ploda živčni sistem. Njihova frekvenca je
od 0,2 % do 5 % in se poveča pri starših, starejših od 35 let. Pri identifikaciji
povečano tveganje, je potreben genetski posvet.

Porodniški pregled nosečnice in ploda

Porodniški pregled vključuje študije, kot so:

• sondiranje trebuha nosečnice za določitev položaja ploda;
• merjenje višine fundusa maternice in obsega trebuha s centimetrskim trakom za določitev ocenjene teže nerojenega otroka;
• poslušanje srčnega ritma ploda s stetoskopom (običajno 120-160 utripov na minuto);
• določitev dolžine materničnega vratu glede na faktor njegovega zaprtja;
• kontrola končnega položaja ploda in razjasnitev velikosti medenice matere (med zadnjim posvetom pred porodom).

Tradicija že 9 mesecev

Obisk zdravnika med nosečnostjo mora biti strogo pravilo. Navsezadnje je zagotovilo njenega uspešnega poteka in nato poroda odvisno od skrbnega spremljanja zdravja bodoče matere.

Zahtevane študije in čas njihove dostave po tednih nosečnosti

Strokovni nasvet:

1. Porodničar-ginekolog: do 20 tednov 1-krat na mesec, od 20 do 30 tednov 2-krat na mesec, po 30 tednih 1-krat v 10 dneh
2. Terapevt: prvi posvet ob prvem obisku (zaželeno pred 12. tednom), drugič v 30. tednu
3. Optometrist: en posvet v prvem trimesečju nosečnosti
4. Zobozdravnik: en posvet v prvem trimesečju
5. Otorinolaringolog: en posvet v prvem trimesečju

Pregledi in analize:

1. Krvni test za skupino in Rh faktor: enkrat v prvem trimesečju nosečnosti
2. CBC: ob prvem obisku, pri 18 tednih, pri 30 tednih in pri 37-38 tednih
3. Test krvnega sladkorja: ob prvem obisku
4. Krvni test za HIV, sifilis: ob prvem obisku, pri 30 tednih in pri 37-38 tednih
5. Krvni test za hepatitis B in C: ob prvem obisku in v tretjem trimesečju
6. Krvni test za biokemične označevalce prirojene patologije ploda: dvojni test pri 10-14 tednih, trojni test pri 16-20 tednih.
7. Analiza urina: pred vsakim obiskom porodničarja-ginekologa
8. Bris flore: ob prvem obisku, pri 30 tednih in pri 37-38 tednih
9. Koagulogram: ob prvem obisku
10. Biokemijska analiza krvi: ob prvem obisku in po 30 tednih
11. Krvni test za TORCH: ob prvem obisku
12. Ultrazvok: za obdobje 10-14 tednov, 20-24 tednov, 32-34 tednov
13. Kardiotokografija (CTG): pri 32 tednih nosečnosti po potrebi ponovite

Strokovnjak: Irina Isaeva, porodničar-ginekolog
Elena Nersesyan-Brytkova