Posteljica je primarni organ, ki določa normalen potek nosečnosti. Debelina posteljice po tednih ima pomembno vlogo pri življenjski podpori razvijajočega se ploda.

placenta čudno
kaj storiti pri zdravniku
uzi bolečina teža
zdravniku priročno poslušanje

V prevodu iz grščine ta beseda pomeni "pogača". Kljub lahkomiselnosti imena so orgle izjemne vrednosti.

Njegova edinstvenost je v tem, da:

• prvič, živi samo med nosečnostjo in se zavrne v 15 minutah po rojstvu otroka, ni zaman, da se drugače imenuje "otroško mesto", kot vsak živ organ gre skozi vse faze oblikovanja, razvoja in celo staranje;
• drugič, placenta je edini organ, ki hkrati pripada materi in otroku, debelina posteljice je odvisna od tedna nosečnosti, norme so navedene v posebni tabeli.

Tvorba in hormonske funkcije

Osnovo posteljice sestavljajo resice, ki se začnejo oblikovati sedmi dan po spočetju. Znotraj resic kroži kri zarodka, zunaj pa se resice sperejo z materino krvjo.

Vizualna postavitev

Obstaja dvosistemski proces krvnega obtoka in izmenjave plinov: mater in plod. Kisik vstopi v plod in se vrne v materino kri kot ogljikov dioksid.

Odvisno od tedna nosečnosti pride do povečanja debeline posteljice, aktivna rast se pojavi pri 19-35 tednih.

Zelo pomembna točka: mešanje krvnega obtoka matere in krvi otroka je izključeno. Med žilni sistemi obstaja membrana, ki ima lastnost blokiranja prehoda škodljivih snovi, pri čemer prehaja le potrebno in koristno za otroka. Ta funkcija se imenuje "placentalna pregrada".

Sistematičen razvoj in oblikovanje otrokovega mesta vodi do polnega delovanja do približno 12 tednov nosečnosti.

Obstaja več stopenj zrelosti placente, ki se določijo z normami debeline z uporabo ultrazvoka pri 20 tednih nosečnosti. Najprej se določi mesto pritrditve, nato območje s največja velikost, iz katerega se izračuna debelina.

Poleg zagotavljanja dihalnih in drugih funkcij za otroka je pomembna hormonska funkcija. Posteljica prispeva k nastajanju približno petnajstih hormonov, ki imajo različne lastnosti ki so potrebni za normalno nošenje otroka. Ohranjajo in podaljšujejo nosečnost.

Do 27. tedna je posteljica v zgodnji fazi razvoja. Od 32. tedna se norma debeline spremeni in začne se druga stopnja razvoja. Bližje porodu se začne starati, kar kaže na tretjo stopnjo zrelosti.

Možne razvojne motnje

Obstajajo primeri neuspehov v življenju otroka pod vplivom zunanjih ali notranjih okoliščin. Če nosečnost poteka normalno, potem se debelina posteljice nenehno povečuje in je bližje 36. tednu termina, vrednost je od 20 mm do 40 mm. Vsako odstopanje od norme po tednih nosečnosti in debelini posteljice predstavlja grožnjo resnih posledic.

Brez odstopanj od norme

Pogosto zdravniki diagnosticirajo hipoplazijo - to je zmanjšana debelina posteljice. Če je to manjše odstopanje od norme, potem ne smete paničariti. Znatno redčenje otroškega mesta je precej redek pojav. Poleg tega obstajajo velikosti, ki ustrezajo določeni ženski. Odvisni so od postave in drugih posebnih parametrov, ko se norma debeline posteljice določi individualno glede na tedne gestacijske starosti. Diagnoza se postavi šele po genetskem pregledu in posvetu.

Med dojenjem otroka se lahko večkrat pojavi zmanjšanje posteljice. Razlogi so lahko različni:

• uporaba alkoholne pijače ali droge, kajenje;
• podhranjenost, prehrana;
• depresivna ali stresna stanja;
• hipertenzivno stanje nosečnice;
• prisotnost infekcijskih in vnetnih procesov;
• preeklampsija, otekanje, prisotnost beljakovin v urinu.

Včasih je hipoplazija povezana s prirojenimi malformacijami otroka, kar ogroža resne težave za zdravje otroka.

Če je do 30. tedna nosečnosti debelina posteljice znatno podcenjena in je manjša od 28 mm, lahko to povzroči naslednje posledice:

• prišlo bo do spremembe srčnega utripa dojenčka, običajno ritem postane šibak;
• razvije se hipodinamija.

Obstajajo nasprotni primeri - to je hiperplazija, ko je posteljica močno povečana. Razlogi za to dejstvo so lahko različni:

• prisotnost toksoplazmoze, sifilisa ali sladkorne bolezni pri nosečnici;
• s konfliktom Rhesus;
• okvara ledvic ali vodenica pri otroku;
• razvoj tromboze v resicah posteljice;
• prenesenega virusa ali latentnega prenašalca virusne bolezni.

Aktivno odebelitev posteljice lahko povzroči prezgodnji porod. Funkcije oskrbe ploda s kisikom, hormoni in prehrano začnejo delovati občasno. Zdravljenje vključuje stalni zdravniški pregled.

razmnoževanje

Če se do 31. tedna norma debeline posteljice znatno poveča in je za red velikosti večja od 32 mm, lahko to povzroči naslednje posledice.

1. Možna manifestacija hipoksije (pomanjkanje kisika) ploda. Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, obstaja tveganje za asfiksijo, intrauterino smrt otroka zaradi zadušitve.
2. Obstajajo primeri intrauterinega zastoja rasti, kar vodi do različnih diagnoz po porodu. Na primer cerebralna paraliza pri otroku.

Obstaja nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Tabela skladnosti

teden nosečnosti	Norma debeline
20	21,8
21	22,6
22	23,4
23	24,2
24	25,1
25	26,0
26	26,9
27	27,8
28	28,7
29	29,6
30	30,5
31	31,4
32	32,3
33	33,2
34	34,1
35	34,9
36	35,6
37	35,1
38	34,6
39	34,1
40	33,5

Mama in oče dojenček

Kakšna mora biti norma debeline posteljice med nosečnostjo, lahko ugotovite tako, da pogledate parametre v navedeni tabeli. Na primer, velikost 31 mm ustreza 30-31 tednom nosečnosti. Ta vrednost kaže, da imate prvo stopnjo zrelosti, ki je idealno v skladu z normo.

Eden od glavnih parametrov organa, ki označuje njegovo stanje, je določitev stopnje zrelosti. Opravljen ultrazvočni pregled omogoča vnaprejšnjo identifikacijo fiziologije in patologije otrokovega mesta.

Specialist dešifrira kazalnike

S to tabelo se lahko vedno zavedate sprememb, ki se dogajajo v vas, pa tudi spremljate norme debeline posteljice glede na gestacijsko starost.

Načini za povečanje placente

Ni posebnih shem in receptov, kako povečati ali zmanjšati debelino posteljice. Zdravila kot takega ni, vendar je mogoče ohraniti stabilnost matere in ploda.

Kompleksna terapija je sestavljena iz:

• stalno spremljanje in zdravniško posvetovanje;
• odprava vzrokov, ki so povzročili odstopanje debeline posteljice od norme glede na gestacijsko starost;
• jemanje vitaminov in zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Glavna naloga je izboljšati hipodinamijo za nastanek posteljice in razvoj ploda. Kam iti je navedeno spodaj.

res ne

Prijavite se pri strokovnjaku:

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci spletne strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Med nosečnostjo Posebna pozornost glede na stanje posteljice. Od njenega zdravja je veliko odvisno: dobro počutje in razvoj otroka, njegovo življenje. Pri ocenjevanju posteljice se uporablja tak parameter, kot je debelina "otroškega mesta". O tem, kakšna bi morala biti različni datumi nosečnost, kaj bi lahko bili vzroki, posledice odstopanj od norme, se boste naučili z branjem tega članka.

Zgradba in funkcije

Posteljica je začasen organ, potreben le v procesu rojevanja otroka. Zagotavlja tesno povezavo med materjo in plodom ter deluje kot posrednik v najpomembnejših procesih za razvoj otroka: izmenjava plinov, prehrana, izločanje odpadnih snovi. Preko maternično-placentnega krvnega obtoka dobi otrok od matere kri, obogateno s kisikom, vitamini, minerali in vodo. Urea, kreatinin, ogljikov dioksid se izločajo nazaj skozi placento.

Posteljica je "tovarna" hormonov, potrebnih za varno prenašanje in rojstvo otroka. Proizvaja hCG, progesteron, estrogene, placentni laktogen. Brez zadostne ravni teh hormonov ne bo mogoče nositi otroka in dojenje bo veliko vprašanje.

Posteljica se začne oblikovati po implantaciji gestacijska vreča v maternično votlino. To se običajno zgodi 8-9 dni po ovulaciji, če je jajčece oplojeno. Prvič, pred pojavom posteljice je horion, zaradi katerega je blastocista pritrjena na funkcionalno plast endometrija maternice. Postopoma horion raste, pojavijo se nove plasti in do 14-16 tedna nosečnosti mlada posteljica začne opravljati svoje funkcije.

»Otroško mesto« raste in se debeli do sredine drugega trimesečja, nato se rast posteljice ustavi, začne se njeno zorenje oziroma staranje. Do 30 tednov ima posteljica običajno ničelno stopnjo zrelosti, nato pa postane bolj gosta: v njej se pojavijo usedline kalcijevih soli. Pred 34. tednom nosečnosti prva stopnja in po njej (skoraj pred porodom) - druga. Tretja stopnja, ki kaže, da je posteljica skoraj popolnoma izčrpala svoje vire in zmogljivosti, je fiksirana tik pred porodom (z normalen potek nosečnost).

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Norme

Pred 20. tednom nosečnosti debelina posteljice nima diagnostične vrednosti. "Otroško mesto" se določi z ultrazvokom, mesto njegove pritrditve je določeno, vendar se debelina meri šele po 20 tednih. Ultrazvočni senzor bo določil najdebelejši del posteljice, opravil meritev - to je indikator, ki velja za odločilnega. Pomembno je, ali debelina ustreza standardnim vrednostim za trenutno gestacijsko starost. Cene so prikazane v spodnji tabeli.

Tukaj je tabela debeline posteljice po tednih.

Gestacijsko obdobje, (tednov)	Debelina placente (razpon normalnih vrednosti), mm
	16.7–28.6, običajno 21.9
	17,4–29,7, povprečje - 22,8
	18,1–30,7, povprečje - 23,6
	18,8–31,8, povprečje - 24,5
	19,6–32,9, običajno 25,3
	20,3–34,0, običajno 26,2
	21,0–35,1, običajno 27,0
	21,7–36,2, povprečje - 27,9
	22,4–37,3, povprečje - 28,7
	23,2–38,4, povprečje - 29,6
	23,9–39,5, običajno 30,5
	24,6–40,6, običajno 31,3
	25,3–41,6, običajno 32,1
	26,1–42,7, povprečje - 33,0
	26,8–43,9, povprečje - 33,8
	27,5–45,0, povprečje - 34,7
	28,0–46,1, povprečje - 35,5
	27,8–45,8, običajno 34,3
	27,4–45,5, običajno 34,0
	27,1–45,2, običajno 33,7
	26,7–45,0, običajno 33,4

Navedene vrednosti so povprečja. V praksi lahko pride do manjših odstopanj od teh standardov in v vsakem konkreten primer zdravnik sprejme premišljeno odločitev glede na posamezne okoliščine in značilnosti nosečnosti. Vendar očitna odstopanja, ki niso omejena na desetinke milimetra, zahtevajo dodaten pregled. Tanka posteljica, debela največ 20 mm, ali debela posteljica, ki ni večja od 5 cm, ni normalna.

Če poleg debeline posteljice, ki ne ustreza pogojem, ni drugih patologij in zapletov nosečnosti, se običajno odloči za čakanje in opazovanje. Možno je, da ima posteljica svoje strukturne značilnosti in ne bi smele vzbujati skrbi, če taka debelina ne vpliva na funkcionalnost "otroškega mesta".

Vzroki in posledice odstopanj

Odstopanja od norme so dveh vrst: debela posteljica ali zelo tanka. Oba sta dejavnika tveganja, saj anomalije v strukturi "otroškega mesta" kršijo njegove funkcije, od katerih sta neposredno odvisna dobro počutje in razvoj otroka. Vredno je podrobno razmisliti o obeh situacijah.

debela

O hiperplaziji placente govorimo, ko je debelina "otroškega mesta" nad zgornjo mejo dopustnega območja standardnih vrednosti. kako večja razlika resnejša je situacija. Debela posteljica alarmira zdravnike veliko bolj kot tanka, saj se s hiperplazijo začasni organ hitreje stara, zori, kar je polno prezgodnjega poroda, hipoksije ploda, placentne insuficience in zapoznelega razvoja otroka.

Če se posteljica prezgodaj stara, dojenček v vsakem primeru prejme manj kisika, vitaminov in hranil. Lahko kaže simptome zastrupitve telesa, ker se posteljica slabše in počasneje spopada z izločanjem odpadnih snovi.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo hiperplazijo "otroškega mesta". Na primer, diabetes mellitus bodoča mati. Z njim je kršena ne le debelina, ampak tudi struktura posteljice - lahko je prisoten dodaten lobule.

Debelina je lahko povečana zaradi kronične anemije, ki se pri nekaterih nosečnicah začne pojavljati že zgodaj zgodnji datumi nosečnost.

Če je ženska zgodaj trpela virusna bolezen(na primer gripa ali SARS), je verjetnost, da pride do hiperplazije placente, zelo velika. Zgostitev "otroškega mesta" se lahko odzove na okužbe genitalnega trakta, spolno prenosljive bolezni, pa tudi na "krilate" okužbe (klamidija, ureaplazmoza in druge).

V kateri koli fazi nosečnosti se lahko debelina posteljice začne povečevati zaradi Rhesus konflikta, če Rh negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, kar povzroči preobčutljivost. Na kasnejši datumi hiperplazija "otroškega mesta" ogroža nosečnice s preeklampsijo, edemom, visokim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo.

Funkcije posteljice z odebelitvijo se bistveno poslabšajo, zlasti zaščitna funkcija. Če je hiperplazija posledica okužbe, taka posteljica ne bo mogla zaščititi otroka, obstaja velika verjetnost, da se bo okužil in lahko umre v maternici. Zgodnje stopnje zgostitve se ne čutijo. Samo pri prehodu ultrazvočna diagnostika je mogoče ugotoviti takšno kršitev.

Toda pozneje bo ženska "obveščena" o razvoju patologije z otrokovimi gibi: začel bo kazati izrazito tesnobo, nato pa epizode motorična aktivnost postanejo bolj redki. Na CTG je mogoče zaznati motnje v stanju ploda, uteroplacentalni pretok krvi na ultrazvoku bo tudi moten.

Zdravljenje je predpisano šele po ugotovitvi natančnega vzroka anomalije.Če gre za okužbo, ženska prejme tečaj protimikrobne ali protivirusne terapije z diabetes standardni potek zdravljenja predpiše endokrinolog, s preeklampsijo bo morda potrebna hospitalizacija, pa tudi prehrana, normalizacija krvni pritisk. Na žalost ni zdravil, ki bi lahko zmanjšala debelino posteljice.

Ženski se priporočajo zdravila za izboljšanje pretoka krvi v uteroplacentalnih žilah. Najpogosteje se uporabljajo "Actovegin" in "Kurantil". Poleg tega predpisujejo vitamine in mineralne dodatke, pripravke železa.

V primeru Rhesus konflikta lahko vodijo intrauterina transfuzija krvi.

Tanek

Če je debelina posteljice za tem obdobju ne presega vrednosti spodnje meje dovoljenega območja, govorijo o nerazvitosti ali hipoplaziji "otroškega mesta". Funkcionalnost takšne posteljice je bistveno omejena in le v enem primeru je to lahko različica norme: sama ženska ima krhko, vitko postavo in nosi majhnega otroka. V tem primeru razvoj drobtin ne bo trpel.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je eden najpogostejših vzrokov hipoplazije, prav tako prisotnost kronične bolezni ledvice, srce, Ščitnica. Redčenje pogosto povzroči kajenje med nosečnostjo, pa tudi uživanje alkohola in drog.

Običajno s hipoplazijo pride do zamude pri intrauterinem razvoju otroka. S težavo se lahko spopadete z uporabo zdravil, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi, jemanjem vitaminov in popravljanjem materine prehrane. Če so razlogi v malformacijah oz kromosomske nepravilnosti ploda, IUGR ni mogoče odpraviti.

Ker tanjšanja ali zgostitve "otroškega mesta" ni mogoče občutiti sama, mora ženska med nosečnostjo redno in pravočasno obiskovati zdravnika, opraviti vse potrebne preglede, opraviti teste in ultrazvok. Neudeležba na pregledu lahko mamo in njenega otroka drago stane.

Če se odkrijejo nepravilnosti v debelini posteljice, vam ni treba skrbeti– medicina ima zadosten arzenal sredstev, metod in zdravila podpirati otroka, podaljšati nosečnost do predvidenega roka.

Med nosečnostjo se izogibajte virusnim in nalezljivim boleznim, ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta, opustite kajenje in alkohol, jejte pravilno, spremljajte krvni tlak in težo.

Odsotnost dejavnikov tveganja zmanjša verjetnost patologij placente.

O tem, kaj je posteljica, za kaj je namenjena, kako se nahaja v maternici, si oglejte naslednji video.

Pot do rojstva otroka je precej dolga in naporna. Po popadkih, poskusih in sprostitvi otroka deklica doživi tudi ločitev posteljice. Zelo pomembno je zagotoviti, da je vse potekalo po pravilih in hitro. Če v maternici ostane tudi najmanjši delček otrokovega mesta, se nadaljnjemu vnetju in poslabšanju dobrega počutja ni mogoče izogniti.

Da bi razumeli, kako izgleda porod, je treba razumeti njegovo strukturo in biti pozoren na funkcije, ki so mu dodeljene. Ta začasni organ je med nosečnostjo zelo pomemben za otroka in mamo, njegov pravilen izstop pa močno vpliva na prihodnje dobro počutje mlade matere.

Posteljica se imenuje začasni organ, ki ga zarodek potrebuje za celotno trajanje nosečnosti.

Ima posebno vlogo pri dihanju, prehrani in razvoju dojenčka, poleg tega pa ščiti plod pred škodljivimi zunanjimi dejavniki.

Vizualno je otroško mesto videti kot vrečka, na katero je znotraj pritrjena membrana. Takšna membrana opravlja pomembno funkcijo, saj je povezava med krvnim obtokom otroka in matere.

Sistem je sestavljen iz membrane, posteljice in popkovine. Vedeti morate, da se vse oblikuje v 4. mesecu, do 36. tedna pa se stara. Glede na situacijo lahko govorite o tem, koliko tehta to telo. pri normalen pretok nosečnosti in odsotnosti zapletov bo teža 500 g, velikost - od 15 do 20 cm.

glavni cilj

To začasno telo opravlja izjemno pomembne funkcije za žensko telo in to si velja zapomniti. Sodeluje pri izmenjavi kisika in ogljikovega dioksida, odstranjuje presnovne produkte, dovaja hranila in ščiti plod, ki se je razvijal 9 mesecev, pred poškodbami.

Med glavnimi funkcijami:

• zaščitno – dogajanje zanesljiva zaščita otrok pred materinimi protitelesi, kot tudi zaščita materine krvi pred prodiranjem antigenov otroka;
• hranljivo - otroško mesto otroku zagotavlja pravilno prehrano;
• izmenjava - kisik iz materine krvi lahko vstopi v kri otroka;
• izločanje - sodeluje pri transportu metabolitov;
• endokrini - proizvaja biološko aktivne snovi in ​​hormone, potrebno za mamo in otrok.

Odhod

Rojstvo posteljice po porodu je zelo pomembno in pomembno vprašanje za vsako žensko. To je tretja faza med rojstvom otroka. Ko pride po porodu po plodu, je treba spremljati bolnikovo stanje. Zdravniki v tem trenutku ocenijo obseg izgube krvi, pozorni na utrip in pritisk matere ter pozorno spremljajo njeno splošno stanje.

Po dveh urah je proces popolnoma zaključen, vendar po rojstvu posteljice lahko ženska še nekaj časa čuti izgubo krvi - volumen 220 ml (vse, kar je več kot običajno, kaže na kršitev). Zelo primerno je zagotoviti, da se krvavitev ne odpre in posteljica ne zadrži. Če se je izstopna faza upočasnila, je zunanja pomoč nepogrešljiva. Zdravniki se morajo pogosto sami ukvarjati z njegovo ekstrakcijo.

Če se ne izide

Zakaj posteljica ne pride ven, je težko reči. Na tej točki morajo biti zdravstveni delavci pozorni in hitri. Takšen zaplet lahko privede do nepopravljivega izida in celo poveča verjetnost smrti mlade matere.

Izgon se lahko izvede na različne načine:

• lahka neboleča masaža v kombinaciji z mišično napetostjo in potiskom (metoda Abuladze);
• brez napetosti s strani dekleta, z izrazitim pritiskom in notranjim gibanjem navzdol (Genterjeva metoda);
• večina učinkovita metoda: lahka masaža, stiskanje, potiskanje (Krede-Lazarevicheva metoda).

Takšne metode se lahko uporabljajo ne samo za popoln izgon, ampak tudi za olajšanje procesa, ko se mati težko spopade sama in je potrebna zunanja pomoč. Obstajajo tudi primeri, ko je potrebna anestezija in kirurški poseg.

znaki za izstop

Obstaja več signalov, s katerimi lahko z gotovostjo ugotovimo, da se je proces praznjenja začel. Izkušen zdravnik mora redno opravljati osebni pregled in skrbno spremljati bolnikovo stanje, da jih opazi. O odhodu otroka lahko govorite, če:

1. Obstajajo spremembe v višini, obliki in strukturi maternice. Postane ravno, odstopa v desno in se dvigne do popka - Schroederjev znak.
2. Konec popkovine, ki izstopi iz nožnice, se podaljša in podaljša se tudi sama popkovina – znamenje Alfreda.
3. Ženska čuti željo po potiskanju. Toda to se ne zgodi pri vseh materah - znak Mikulich.
4. Podaljšanje popkovine po takih poskusih kaže na uspešno ločitev od maternice – Kleinov znak.
5. Pritisk prstov na suprapubično območje izzove podaljšanje popkovine - znak Klyuster-Chukalov.

Treba je razumeti, da ko ni procesa ločevanja tkiv, je to naravno.

Če mamica ne toži nad ničemer in se počuti normalno, nima krvavitev ali drugih znakov motenj, ni razloga za paniko. Če to razumejo, lahko zdravniki čakajo na začetek postopka še nekaj ur (ne več kot dve). Če tak korak ni prinesel sprememb ali pa se je bolnikovo stanje močno poslabšalo, je nujno posredovanje zdravstvenih delavcev. Zdravniki izvajajo operacijo pod anestezijo ali ročno sami strgajo votlino.

Inšpekcija

Zelo koristno je vedeti, kaj se naredi s posteljico po porodu in kam jo položimo. Najprej zdravniki dajo vzorec za histološko preiskavo. To se naredi, da se preveri celovitost posteljice. Če celo majhen delček ostane v notranjosti, obstaja tveganje za nastanek zapletov v obliki vnetnega procesa in nevarne krvavitve iz maternice. Zdravstveni delavci pregledati videz vzorec: njegova struktura, velikost, celovitost in splošno stanje plovila. Lupina se zelo natančno pregleda z vseh strani, ne sme biti raztrganih robov in žilnih poškodb.

Obstajajo primeri, ko je med pregledom jasno, da ta organ ni popolnoma izšel. Tak incident zahteva zdravstvena oskrba, zdravniki običajno očistijo maternico. Ravnanje to manipulacijo dovoljeno ročno ali s posebno žlico - kireto.

Če membrane ostanejo v maternici, čiščenje ni potrebno.

Membrane bodo izstopile z lohijami (posebni izločki s krvjo, delci lupine in delci otroškega mesta).

Kaj se potem naredi s posteljico po porodu? Obvezna točka je tehtanje vzorca in zapis o opravljenih študijah v zdravstveni karton pacienta. Nato se posteljica odstrani.

Po pregledu otrokovega mesta zdravnik začne sam pregledovati bolnika. Na tej stopnji je zelo pomembno ves čas oceniti količino izgubljene krvi, površino rane sprati z razkužilom in skrbno zašiti vse ureznine in raztrganine. Nadalje mlada mati gre na oddelek, kjer njeno zdravje nenehno spremljajo izkušeni strokovnjaki. Velika pozornost 3 ure, to prvič pomeni tveganje zapletov v obliki krvavitve iz maternice zaradi zmanjšanja tonusa maternice.

Preprečevanje zapletov

Lahko poskrbite zase in poenostavite proces videza otrokovega mesta tudi med nosečnostjo. Spremljanje svojega počutja na tej stopnji je izjemno pomembno in potrebno za vsako dekle.

Preventivni ukrepi so:

1. Potreba po vodenju Zdrav način življenjaživljenje.
2. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano, po potrebi jo omejite na sladko, ocvrto, maščobno, začinjeno, prekajeno in slano hrano.
3. Če vas skrbijo kronične bolezni, jih morate ozdraviti in indikatorje vrniti v normalno stanje.
4. Priporočljivo je, da namenite dovolj časa za počitek in spanje, ponoči morate spati vsaj 8-9 ur.
5. Prepovedano je preobremeniti telo z intenzivno telesno aktivnostjo.
6. Pomembno se je izogibati gneči in gneči.
7. Priporočljivo je, da skrbite in skrbite manj, da se izognete najmanjšemu stresu.
8. Vsaka dieta, stradanje in stroge prehranske omejitve so kontraindicirane.
9. Priporočljivo je, da uporabite kompleks vitaminov, ribje olje in pripravke, ki vsebujejo železo.

Takšni ukrepi bistveno izboljšajo splošno dobro počutje ženske in tudi zmanjšajo verjetnost morebitnih tveganj v prihodnosti.

Od samega začetka nosečnosti in do samega poroda se oblikuje in deluje sistem mati-posteljica-plod. Najpomembnejša komponenta ta sistem je placenta. Posteljica je najprej namenjena zagotavljanju zadostnih pogojev za fiziološki potek nosečnosti in normalen razvoj plod.

Funkcije posteljice:

• Dihalni (izmenjava plinov poteka skozi posteljico: kisik prodre iz materine krvi v plod, ogljikov dioksid pa se prevaža v nasprotni smeri);
• Hranljiv (plod prejema hranila skozi posteljico)
  izločanje (plod se znebi produktov svoje vitalne dejavnosti s pomočjo posteljice);
• Zaščitna (posteljica ima imunske lastnosti, to je, da prenaša materina protitelesa na plod, zagotavlja njegovo imunološko zaščito in hkrati zadržuje celice imunski sistem matere, ki bi po prodoru v plod in v njem prepoznale tujek lahko sprožile zavrnitvene reakcije ploda);
• Endokrine (posteljica igra vlogo endokrine žleze in sintetizira hormone).

Pod pogojem normalnega razvoja nosečnosti obstaja povezava med rastjo ploda, njegovo telesno težo in velikostjo, debelino, težo posteljice. Do 16. tedna nosečnosti razvoj posteljice prehiteva stopnjo rasti ploda. Po doseganju zahtevane zrelosti pri 38-40 tednih nosečnosti se procesi nastajanja novih žil in resic v posteljici ustavijo.

Zrela posteljica je struktura v obliki diska s premerom 15-20 cm in debelino 2,5-3,5 cm, masa posteljice pa doseže 500-600 g.

Materinska površina posteljice, ki je obrnjena proti steni maternice, ima hrapavo površino.

Plodna površina posteljice, ki je obrnjena proti plodu, je prekrita z amnijsko membrano. Pod njim so vidne žile, ki gredo od mesta pritrditve popkovine do roba posteljice.

Posteljica opravlja pomembno zaščitno (barierno) funkcijo preko placentne pregrade, ki ima selektivno dvosmerno prepustnost. Vendar pa skozi placentno pregrado razmeroma enostavno prodrejo v plodov obtok dovolj veliko število droge, nikotin, alkohol, mamila, pesticidi, drugi strupeni kemične snovi, pa tudi številne povzročitelje nalezljivih bolezni, ki negativno vplivajo na plod.

Posteljica je tesno povezana z amnionom (vodno membrano), ki obdaja plod. Amnion je tanka membrana, ki obloži površino posteljice, ki je obrnjena proti plodu, prehaja v popkovino in se pri popkovnem obroču spoji s kožo ploda. Amnion je aktivno vključen v izmenjavo amnijska tekočina, v številnih metabolnih procesih in opravlja tudi zaščitno funkcijo.

Posteljica in plod sta povezana s popkovino, ki je vrvici podobna tvorba. Popkovina vsebuje dve arteriji in eno veno. Dve arteriji v popkovini prenašata s kisikom osiromašeno kri od ploda do posteljice. Vena popkovine prenaša kisikovo kri do ploda. Žile popkovine so obdane z želatinasto snovjo, ki se imenuje "Whartonov žele". Ta snov zagotavlja elastičnost popkovine, ščiti žile in zagotavlja prehrano žilne stene. Popkovina se lahko pritrdi (najpogosteje) na sredino posteljice in redkeje na stran popkovine ali na membrane. Dolžina popkovine med donošeno nosečnostjo je v povprečju približno 50 cm.

Po porodu (posteljica se skupaj s plodovimi ovoji – porodom – običajno rodi v 15 minutah po rojstvu otroka) mora posteljico pregledati zdravnik, ki je rodil otroka. Najprej se je zelo pomembno prepričati, da se je rodila cela posteljica (to pomeni, da na njeni površini ni poškodb in ni razloga za domnevo, da so koščki posteljice ostali v maternični votlini). Drugič, glede na stanje posteljice je mogoče oceniti potek nosečnosti (ali je prišlo do prekinitve, infekcijskih procesov itd.).

Patologija posteljice: kaj gre lahko narobe?

Zgodnje zorenje posteljice

Prezgodnje zorenje posteljice se kaže z zmanjšanjem ali povečanjem debeline posteljice. Značilna je torej "tanka" posteljica (manj kot 20 mm v tretjem trimesečju nosečnosti). pozna toksikoza, grožnje s splavom, podhranjenost ploda, medtem ko z hemolitična bolezen in sladkorne bolezni, placentno insuficienco kaže "debela" posteljica (50 mm ali več). Redčenje ali odebelitev posteljice kaže na potrebo po medicinski ukrepi in jo je potrebno ponoviti ultrazvok.

Pozno zorenje posteljice

Opazimo ga redko, pogosteje pri nosečnicah z diabetesom mellitusom, Rhesus konfliktom in tudi z prirojene okvare razvoj ploda. Zakasnjeno zorenje posteljice vodi v dejstvo, da posteljica spet ne opravlja ustrezno svojih funkcij. pogosto pozno zorenje posteljice povzroči mrtvorojenost in duševno zaostalost ploda.

Zmanjšanje velikosti posteljice. Obstajata dve skupini razlogov, ki vodijo do zmanjšanja velikosti posteljice. Prvič, to je lahko posledica genetskih motenj, ki se pogosto kombinirajo z malformacijami ploda (na primer z Downovim sindromom). Drugič, posteljica lahko "pade" v velikosti zaradi izpostavljenosti različnim škodljivi dejavniki(huda preeklampsija v drugi polovici nosečnosti, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), kar na koncu privede do zmanjšanja krvnega pretoka v žilah posteljice in njenega prezgodnje zorenje in staranje.

V obeh primerih se "majhna" posteljica ne more spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene, da oskrbuje plod s kisikom in hranila in ga osvobodi presnovnih produktov.

Povečanje posteljice

Hiperplazija placente se pojavi pri Rh konfliktu, anemiji, sladkorni bolezni pri materi, sifilisu in drugih nalezljivih lezijah posteljice med nosečnostjo (na primer s toksoplazmozo) itd. Ko se to stanje odkrije, je zelo pomembno ugotoviti vzrok, saj je to tisto, ki določa zdravljenje. Zato ne zanemarjajte študij, ki jih je predpisal zdravnik.

Nizka implantacija posteljice

Nizka pritrditev posteljice - dovolj
pogosta patologija: 15-20%. Če nizek položaj Posteljico določimo po 28. tednu nosečnosti, govorimo o placenti previi, saj v tem primeru posteljica vsaj delno prekriva maternično os. Vendar pa na srečo le 5 % posteljice ostane v nizkem položaju do 32. tedna in le tretjina od teh 5 % ostane v tem položaju do 37. tedna.

placenta previa

Če posteljica doseže notranjo os ali jo prekriva, govorimo o placenti previa (to pomeni, da se posteljica nahaja pred plodnim delom ploda). Placenta previa je najpogostejša pri ponovno nosečih materah, zlasti po prejšnjih splavih in poporodnih boleznih. Poleg tega placento previjo spodbujajo tumorji in anomalije v razvoju maternice, nizka implantacija plodovega jajčeca. Opredelitev placente previa na ultrazvoku v zgodnji nosečnosti morda ne bo potrjena pozneje. Vendar pa lahko takšna ureditev posteljice povzroči krvavitev in celo prezgodnji porod, zato velja za eno najresnejših vrst porodniške patologije.

Cista v posteljici

Ciste v posteljici se odkrijejo z ultrazvokom. To je posledica vnetnega procesa: v zgodnjih fazah - prilagoditvena reakcija, ki ščiti pred posledicami že obstoječega vnetja (tj. V zgodnjih fazah 12-20 tednov nosečnosti, ko se oblikuje posteljica, njene ciste so različica norme). Če se cista pojavi pozneje, je bilo vnetje nedavno. Mesto ciste ni oskrbljeno s krvjo, ločeno od preostale placente. Najpogosteje, če so ciste samotne, majhne, ​​to ne vpliva na otroka. Taktiko vodenja nosečnosti mora izbrati porodničar. Ne moti preprečevanja placentne insuficience.

Odstop posteljice

Odpad placente pri nosečnici lahko spremlja prvo fazo poroda z nizko lokacijo posteljice ali se pojavi med nosečnostjo s placento previjo.

Poleg tega so časi, ko prezgodnji odmik normalno nameščena posteljica. To je huda porodniška patologija, ki jo opazimo pri 1-3 od tisoč nosečnic.

Manifestacije odcepitve posteljice so odvisne od območja odcepitve, prisotnosti, velikosti in hitrosti krvavitve, reakcije ženskega telesa na izgubo krvi. Majhni odmiki se morda ne manifestirajo na noben način in jih je mogoče odkriti po porodu pri pregledu posteljice.

Če je arupcija placente nepomembna, so njeni simptomi blagi, s splošnim amnijska vreča pri porodu se le-ta odpre, kar upočasni ali ustavi odpad posteljice. Izraženo klinična slika in naraščajoči simptomi notranje krvavitve - indikacije za carski rez(v redkih primerih se morate celo zateči k odstranitvi maternice - če je nasičena s krvjo in se ne odziva na poskuse spodbujanja njene kontrakcije).

Če se z odtrganjem posteljice porod pojavi po naravni poti porodni kanal, takrat je obvezen ročni pregled maternice.

Prirast in gosta pritrditev posteljice:

Prepoznati prirastek in gosto pritrditev posteljice (in ju razlikovati med seboj) je na žalost mogoče le med porodom. Z gosto priraslitvijo in prirastkom posteljice v poporodnem obdobju se posteljica ne loči spontano. Z gosto pritrditvijo posteljice se razvije krvavitev (zaradi odcepitve posteljice); placenta accreta ne krvavi. Zaradi prirastišča ali tesne priraslosti se posteljica v tretji fazi poroda ne more ločiti. V primeru tesne pritrditve se zatečejo k ročni ločitvi posteljice - zdravnik, ki sprejme porod, vstavi roko v maternično votlino in loči posteljico.

Upamo, da je s posteljico vse v redu in da se otrok v maminem trebuščku počuti prijetno in udobno. Če pa imate po branju tega članka kakršne koli dvome, se za nasvet posvetujte s svojim zdravnikom, saj je patologije bolje zdraviti v zgodnjih fazah odkrivanja.

Želimo zdravje in dobro počutje vam in vašemu bodočemu otroku!

Posteljica (»otroško mesto«) je začasni organ, preko katerega sta povezana mati in otrok.

Od pravilne lege in delovanja posteljice je odvisen popoln razvoj ploda, zato njeno stanje med nosečnostjo ocenijo zdravniki.

Pravočasno ugotovljene spremembe je mogoče popraviti z zdravili, da se bo nosečnost uspešno razvijala.

Oblikovanje "otroškega mesta" se začne od prvih dni nosečnosti, ko je oplojeno jajčece pritrjeno na steno maternice. Ta proces se zaključi do 12-16 tedna nosečnosti in od tega trenutka posteljica začne polno delovati. Izvaja naslednje funkcije:

• dihalni - oskrba ploda s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida;
• trofično - zagotavljanje otroku potrebnih hranil;
• endokrino - hormonska podpora nosečnosti. Posteljica sama proizvaja številne vitalne pomembni hormoni, in tudi prenaša materine hormone na plod;
• pregrada - ščiti otroka pred izpostavljenostjo škodljive snovi vendar ne od vseh. Droge, alkohol, nikotin lahko prodrejo skozi to;
• imunska obramba - preprečevanje imunskega konflikta med organizmi matere in otroka.

Posteljica lahko pravilno deluje le, če v njenem stanju ni nepravilnosti. Občasno med nosečnostjo se spremlja lokacija, struktura in debelina.

Kako dolgo se spremljajo indikatorji?

Posteljico med ultrazvočnim pregledom vidimo že v 11-13 tednih nosečnosti, vendar njeno debelino začnemo spremljati od 20. tedna.

Med ultrazvokom se izmeri najdebelejši del organa, po katerem se dobljeni indikator primerja s sprejeto normo za vsak teden nosečnosti.

Tabela. Norme debeline posteljice v različnih tednih nosečnosti

teden nosečnosti	Debelina placente, mm	Razpon normalnih vrednosti, mm
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Običajno se debelina povečuje do 36. tedna nosečnosti. Nato se njegova rast ustavi in ​​do datuma rojstva se debelina organa rahlo zmanjša.

Če je debelina določeno obdobje nosečnost presega ustaljene norme, je to znak njenega nepravilnega delovanja. To stanje posteljice je polno tudi intrauterine zaostalosti rasti, zato ženska potrebuje zdravljenje z zdravili.

Včasih vrednost debeline posteljice nekoliko presega dovoljeno območje, vendar to ne vpliva na razvoj ploda. V tem primeru zdravniki sprejmejo pričakovano taktiko, spremljajo stanje posteljice in ploda v dinamiki.

Debela posteljica

Hiperplazija (zgostitev) posteljice se diagnosticira, ko njena debelina presega zgornjo mejo dovoljene norme.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo odebelitev posteljice:

• akutne virusne okužbe;
• spolno prenosljive bolezni (gonoreja, sifilis);

Zadebelitev posteljice je veliko resnejša patologija kot njeno redčenje. Debela posteljica hitreje stara, kar lahko privede do.

Hkrati "otroško mesto" preneha v celoti izpolnjevati svoje funkcije.

To stanje je nevarno za otroka: lahko začne hipoksijo ( kisikovo stradanje), intrauterini zastoj rasti. Če hiperplazijo placente povzroči spolno prenosljiva bolezen, se lahko okužba prenese na plod v maternici. V posebej hudih primerih je verjetna tudi predporodna smrt ploda.

Začetno stopnjo odebelitve posteljice, ki še ne vpliva na dobro počutje otroka, je mogoče določiti le z ultrazvokom.

Poznejšo stopnjo hiperplazije, ko plod že začne trpeti, lahko posumimo na spremenjeno naravo otrokovih gibov ali na aparatu CTG.

Učinkovitost zdravljenja hiperplazije je odvisna od pravilne diagnoze vzroka bolezni. Za določitev dejavnika, ki je izzval zgostitev "otroškega mesta", mora ženska opraviti niz diagnostičnih postopkov:

• pregled na okužbo s TORCH;
• splošne preiskave urina in krvi;
• ginekološki bris za floro;
• krvni test za protitelesa;

Na debelino posteljice je nemogoče vplivati ​​z zdravili, vendar je mogoče izboljšati uteroplacentalni pretok krvi. Za to je bodoči materi predpisan potek zdravljenja z zdravili "" ali "Actovegin".

Hkrati se zdravi osnovna bolezen, ki je povzročila hiperplazijo. Glede na diagnozo je ženski predpisan tečaj antibiotikov, protivirusna sredstva, zdravila za zniževanje krvnega sladkorja oz.

V primeru Rh konflikta je učinkovita le intrauterina transfuzija krvi; v hujših primerih je treba nosečnost prekiniti.

Če je debelina "otroškega mesta" manjša, kot bi morala biti po normi, se domneva hipoplazija placente, to je njena nerazvitost in omejena funkcionalnost.

Tanka posteljica je lahko fiziološka lastnostženske majhne rasti in krhke postave. V tem primeru neskladje med velikostjo posteljice ne vpliva na razvoj otroka.

Obstajajo pa tudi drugi razlogi, zakaj se debelina ne ujema s spodnjimi mejami norme:

• genetske nepravilnosti pri plodu;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• pozna toksikoza;
• sočasne bolezni (ateroskleroza in nekatere druge);
• materina uporaba alkohola, tobaka ali drog med nosečnostjo.

Tanka posteljica ne more zagotoviti otroka zahtevani znesek uporabne snovi in kisik. To vodi do zaostanka v razvoju ploda.

Če v prisotnosti tanke posteljice ultrazvok določi nizko težo in višino ploda, zdravniki predpišejo dodatni pregledi- CTG in doppler.

Omogočili vam bodo oceno resnosti motenj intrauterinega razvoja.

Hipoplazijo placente je mogoče popraviti le, če jo je povzročila bolezen matere. Žensko namestijo v bolnišnico, kjer se zdravi in ​​popravlja osnovna bolezen. intrauterini razvoj otrok.

Bolnik je dodeljen zdravila ki stabilizirajo pretok krvi v placenti. Celotno obdobje zdravljenja spremlja otrokov srčni utrip in aktivnost.

V nekaterih primerih, ko hipoplazija placente povzroči resno poslabšanje otrokovega stanja, se izvede nujni porod. Toda s trenutno stopnjo razvoja medicine je tak rezultat precej izjema. S pravočasnim odkrivanjem problema, kompetentno zdravniško podporo in spremljanjem stanja ploda je zdravljenje hipoplazije uspešno.

Neskladja med debelino posteljice in gestacijsko starostjo ni mogoče neodvisno določiti in izravnati. Zato se nosečnica ne sme izogibati obisku zdravnika in potrebnim pregledom.

Če se zaradi diagnoze odkrije zgostitev ali redčenje posteljice, ni treba prezgodaj vznemirjati. Zdravljenje te patologije se izvaja le, če obstaja nevarnost za polni razvoj ploda.

V tem primeru bo ženska pozvana na zdravljenje v bolnišnico. Pravočasna terapija bo podprla delo posteljice in Negativni vpliv na otroka bo minimalna.