različni Rh faktorji. Kaj je lahko v plodu. Kaj je hemolitična bolezen novorojenčka

Čas rojstva otroka je eden najlepših v življenju ženske. Vsaka bodoča mati želi biti mirna za zdravje otroka, uživati v obdobju čakanja na dodatek. Toda vsaka deseta ženska ima po statističnih podatkih Rh negativno kri in to dejstvo skrbi tako nosečnico kot zdravnike, ki jo opazujejo.

Kakšna je možnost Rh konflikta med materjo in otrokom in kakšna je nevarnost, bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Ko imata ženska in njen bodoči arašid različno krvno sliko, se lahko začne imunološka nezdružljivost, prav ona se imenuje konflikt Rhesus. Predstavniki človeštva, ki imajo Rh faktor z znakom +, imajo specifičen protein D, ki vsebuje rdeče krvne celice. Oseba z Rh negativno vrednostjo tega proteina nima.

Znanstveniki še vedno ne vedo zagotovo, zakaj imajo nekateri ljudje specifično beljakovino Rhesus makaka, drugi pa ne. Toda dejstvo ostaja - približno 15% svetovnega prebivalstva nima nič skupnega z makaki, njihov Rh faktor je negativen.

Med nosečnico in otrokom poteka stalna izmenjava skozi uteroplacentalni pretok krvi. Če ima mati negativen Rh faktor, otrok pa pozitiven, potem protein D, ki vstopi v njeno telo, za žensko ni nič drugega kot tuja beljakovina.

Imuniteta matere se zelo hitro začne odzivati na vsiljivca in ko koncentracija beljakovin doseže visoke vrednosti, se začne Rh konflikt. To je neusmiljena vojna imunska obramba nosečnica navede otroka kot vir tujega antigenskega proteina.

Imunske celice začnejo uničevati otrokove rdeče krvne celice s pomočjo posebnih protiteles, ki jih proizvaja.

Plod trpi, ženska doživi preobčutljivost, posledice so lahko zelo žalostne, vse do smrti otroka v maternici, smrti drobtin po rojstvu ali rojstva invalidnega otroka.

Rhesus konflikt se lahko pojavi pri nosečnici z Rh (-), če je otrok podedoval očetove krvne lastnosti, to je Rh (+).

Veliko manj pogosto se nezdružljivost oblikuje glede na tak indikator, kot je krvna skupina, če imajo moški in ženske različne skupine. To pomeni, da nosečnica, katere lastni Rh faktor ima pozitivne vrednosti, nima razloga za skrb.

Za družine z enakim negativnim Rh ni razloga za skrb, vendar se to naključje ne zgodi pogosto, saj so med 15% ljudi z "negativno" krvjo - velika večina nežnejšega spola, le moški s takšnimi krvnimi lastnostmi. 3 %.

Začne se lastna hematopoeza pri arašidih v maternici okoli 8 tednov nosečnosti. In od tistega trenutka naprej v preiskavah materine krvi ne veliko število fetalni eritrociti. Iz tega obdobja se pojavi možnost Rhesus konflikta.

Tabele verjetnosti

Z vidika genetike je verjetnost dedovanja glavnih značilnosti krvi - skupine in Rh faktorja od očeta ali matere enako ocenjena na 50%.

Obstajajo tabele, ki vam omogočajo, da ocenite tveganje Rh konflikta med nosečnostjo. In pravočasno pretehtana tveganja dajejo zdravnikom čas, da poskušajo zmanjšati posledice. Na žalost medicina ne more popolnoma odpraviti konflikta.

Po Rh faktorju

Po krvni skupini

Očetova krvna skupina	Mamina krvna skupina	Krvna skupina otroka	Ali bo prišlo do konflikta
0 (prvi)	0 (prvi)	0 (prvi)
0 (prvi)	A (drugi)	0 (prvi) ali A (drugi)
0 (prvi)	B (tretji)	0 (prvi) ali B (tretji)
0 (prvi)	AB (četrti)	A (drugi) ali B (tretji)
A (drugi)	0 (prvi)	0 (prvi) ali A (drugi)	Možnost konflikta - 50%
A (drugi)	A (drugi)	A (drugi) ali 0 (prvi)
A (drugi)	B (tretji)	Poljubno (0, A, B, AB)	Možnost konflikta - 25%
A (drugi)	AB (četrti)
B (tretji)	0 (prvi)	0 (prvi) ali B (tretji)	Možnost konflikta - 50%
B (tretji)	A (drugi)	Poljubno (0, A, B, AB)	Možnost konflikta - 50%
B (tretji)	B (tretji)	0 (prvi) ali B (tretji)
B (tretji)	AB (četrti)	0 (prvi), A (drugi) ali AB (četrti)
AB (četrti)	0 (prvi)	A (drugi) ali B (tretji)	Verjetnost konflikta - 100%
AB (četrti)	A (drugi)	0 (prvi), A (drugi) ali AB (četrti)	Verjetnost konflikta - 66%
AB (četrti)	B (tretji)	0 (prvi), B (tretji) ali AB (četrti)	Verjetnost konflikta - 66%
AB (četrti)	AB (četrti)	A (drugi), B (tretji) ali AB (četrti)

Vzroki konflikta

Verjetnost razvoja Rhesus konflikta je močno odvisna od tega, kako in kako se je končala ženska prva nosečnost.

Tudi "negativna" mati lahko povsem varno rodi pozitivnega otroka, saj med prvo nosečnostjo ženska imuniteta še nima časa, da bi razvila ubijalsko količino protiteles proti proteinu D. nujnost reševati življenja.

Če se je prva nosečnost končala s spontanim splavom ali splavom, se verjetnost Rh konflikta med drugo nosečnostjo znatno poveča, saj ima ženska v krvi že protitelesa, pripravljena za napad v najzgodnejšem možnem času.

Pri ženskah, ki med prvim porodom imela carski rez, je verjetnost konflikta med drugo nosečnostjo 50 % večja v primerjavi z ženskami, ki so prvega otroka rodile po naravni poti.

Če je bil prvi porod problematičen, je bilo treba posteljico ločiti ročno, je prišlo do krvavitve, potem je verjetnost preobčutljivosti in konflikta v naslednja nosečnost se tudi poveča.

Nevarnost za bodočo mater negativni Rh faktor krvi so tudi bolezni v obdobju rojevanja otroka. Gripa, SARS, preeklampsija, sladkorna bolezen v zgodovini lahko povzročijo kršitev strukture horionske resice in materina imunost bo začela proizvajati protitelesa, ki so škodljiva za otroka.

Po porodu protitelesa, ki so se razvila v procesu nošenja drobtin, ne izginejo nikamor. Predstavljajo dolgoročni spomin imunskega sistema. Po drugi nosečnosti in porodu se količina protiteles še poveča, kot po tretji in naslednjih.

Nevarnost

Protitelesa, ki jih proizvede materina imunost, so zelo majhna in zlahka prehajajo skozi posteljico v krvni obtok otroka. Ko pridejo v otrokovo kri, zaščitne celice matere začnejo zavirati hematopoetsko funkcijo ploda.

Otrok trpi, doživlja pomanjkanje kisika, saj so razpadajoče rdeče krvne celice nosilci tega vitalnega plina.

Poleg hipoksije se lahko razvije fetalna hemolitična bolezen. in nato novorojenčka. Spremlja ga huda anemija. Pri plodu se povečajo notranji organi - jetra, vranica, možgani, srce in ledvice. Na osrednji živčni sistem vpliva bilirubin, ki nastane pri razgradnji rdečih krvničk in je toksičen.

Če zdravniki ne začnejo pravočasno ukrepati, lahko otrok umre v maternici, se rodi mrtev, se rodi s hudo poškodbo jeter, centralnega živčnega sistema in ledvic. Včasih so te lezije nezdružljive z življenjem, včasih vodijo v globoko doživljenjsko invalidnost.

Diagnoza in simptomi

Ženska sama ne čuti simptomov razvijajočega se konflikta njene imunosti s krvjo ploda. Ni simptomov, po katerih bi bodoča mati lahko uganila o destruktivnem procesu, ki se odvija v njej. Vendar laboratorijska diagnostika kadarkoli lahko zazna in sledi dinamiki konflikta.

Da bi to naredili, nosečnica z Rh-negativno krvjo, ne glede na skupino in Rh faktor očetove krvi, vzame krvni test iz vene za vsebnost protiteles v njej. Analiza se opravi večkrat med nosečnostjo, obdobje od 20. do 31. tedna nosečnosti velja za posebej nevarno.

O tem, kako resen je konflikt, pravi titer protiteles, pridobljen kot rezultat laboratorijske študije. Zdravnik upošteva tudi stopnjo zrelosti ploda, saj kaj starejši otrok v maternici, se lažje upre imunskemu napadu.

V to smer, titer 1:4 ali 1:8 pri 12 tednih nosečnosti je zelo zaskrbljujoč pokazatelj, in podoben titer protiteles v obdobju 32 tednov ne bo povzročil panike pri zdravniku.

Ko se odkrije titer, se analiza opravi pogosteje, da se opazuje njegova dinamika. V hudem konfliktu naslov hitro raste - 1:8 se lahko v tednu ali dveh spremeni v 1:16 ali 1:32.

Ženska s titri protiteles v krvi bo morala pogosteje obiskovati ordinacijo ultrazvočna diagnostika. Z ultrazvokom bo mogoče opazovati razvoj otroka, ta raziskovalna metoda daje dovolj podrobne informacije o tem, ali ima otrok hemolitično bolezen, in celo o tem, kakšno obliko ima.

Z edematozno obliko fetalne hemolitične bolezni pri otroku bo ultrazvok pokazal povečanje velikosti notranji organi in možganov, posteljica se zgosti, količina amnijska tekočina prav tako poveča in preseže normalne vrednosti.

Če je ocenjena teža ploda 2-krat večja od običajne, je to zaskrbljujoč znak.- ni izključena vodenica ploda, ki je lahko usodna že v materinem trebuhu.

Hemolitične bolezni ploda, povezane z anemijo, ni mogoče videti na ultrazvoku, lahko pa jo diagnosticiramo posredno na CTG, saj število gibov ploda in njihova narava kažeta na prisotnost hipoksije.

Poškodba osrednjega živčnega sistema bo znana šele po rojstvu otroka, ta oblika hemolitične bolezni ploda lahko povzroči zaostanek v razvoju otroka, izgubo sluha.

Zdravniki v predporodni ambulanti se bodo ukvarjali z diagnostiko od prvega dne registracije ženske z negativnim Rh faktorjem. Upoštevali bodo, koliko je bilo nosečnosti, kako so se končale, ali so bili že rojeni otroci s hemolitično boleznijo. Vse to bo zdravniku omogočilo, da predpostavi morebitno verjetnost konflikta in predvidi njegovo resnost.

Ženska bo morala darovati kri med prvo nosečnostjo enkrat na 2 meseca, med drugo in naslednjimi - enkrat na mesec. Po 32 tednih nosečnosti bo analiza opravljena vsaka 2 tedna, od 35 tednov pa vsak teden.

Če se pojavi titer protiteles, kar se lahko pojavi kadarkoli po 8 tednih, se lahko predpiše dodatne metode raziskovanje.

Z visokim titrom, ki ogroža življenje otroka, se lahko predpiše postopek kordocenteze ali amniocenteze. Postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.

Med amniocentezo se naredi injekcija s posebno iglo in vzame določena količina amnijske tekočine za analizo.

Med kordocentezo se vzame kri iz popkovine.

Ti testi vam omogočajo, da ocenite, katero krvno skupino in Rh faktor je dojenček podedoval, kako močno so prizadete njegove rdeče krvne celice, kakšna je raven bilirubina v krvi, hemoglobina in s 100% verjetnostjo določite spol otroka.

Ti invazivni posegi so prostovoljni, ženska v njih ni prisiljena. Kljub trenutni stopnji razvoja medicinske tehnologije lahko posegi, kot sta kordocenteza in amniocenteza, še vedno povzročijo spontani splav oz. prezgodnji porod in smrt ali okužba otroka.

Porodničar-ginekolog, ki vodi njeno nosečnost, bo žensko seznanil z vsemi tveganji med posegi ali njihovo zavrnitvijo.

Možne posledice in oblike

Rhesus konflikt je nevaren tako v obdobju nošenja otroka kot po rojstvu. Bolezen, s katero se takšni otroci rodijo, se imenuje hemolitična bolezen novorojenčka (HDN). Poleg tega bo njegova resnost odvisna od količine protiteles, ki so napadla krvne celice drobtin med nosečnostjo.

Ta bolezen velja za hudo, vedno jo spremlja razpad krvnih celic, ki se nadaljuje po rojstvu, edem, zlatenica kožo, huda zastrupitev z bilirubinom.

edematozna

Edematozna oblika HDN velja za najhujšo. Pri njej se malček rodi zelo bled, kot "napihnjen", edematozen, z večkratnimi notranjimi edemi. Takšne drobtine se na žalost v večini primerov rodijo že mrtve ali umrejo, kljub vsem prizadevanjem reanimatorjev in neonatologov umrejo v najkrajšem možnem času od nekaj ur do nekaj dni.

ikterična

Ikterična oblika bolezni velja za ugodnejšo. Takšni dojenčki nekaj dni po rojstvu "pridobijo" bogato rumenkasto barvo kože in takšna zlatenica nima nič skupnega s pogostim fiziološka zlatenica novorojenčki.

Dojenček ima nekoliko povečana jetra in vranico, krvne preiskave kažejo prisotnost anemije. Raven bilirubina v krvi hitro narašča. Če zdravniki tega procesa ne ustavijo, se lahko bolezen spremeni v kernikterus.

Jedrska

Za jedrski tip HDN so značilne lezije centralnega živčnega sistema. Novorojenček ima lahko krče, lahko nehote premakne oči. Tonus vseh mišic je zmanjšan, otrok je zelo šibek.

Ko se bilirubin odloži v ledvicah, pride do tako imenovanega bilirubinskega infarkta. Močno povečana jetra ne morejo normalno opravljati funkcij, ki jim jih nalaga narava.

Napoved

Pri napovedi za HDN so zdravniki vedno zelo previdni, saj je skoraj nemogoče predvideti, kako bo poškodba živčnega sistema in možganov vplivala na razvoj drobtin v prihodnosti.

Otrokom na intenzivni negi dajejo razstrupljevalne injekcije, zelo pogosto je potrebna nadomestna transfuzija krvi ali plazme darovalca. Če 5-7 dan otrok ne umre zaradi paralize dihalnega centra, se napovedi spremenijo v bolj pozitivne, vendar so precej pogojne.

Po hemolitični bolezni novorojenčkov otroci slabo in počasno sesajo, njihov apetit se zmanjša, spanje je moteno, pojavijo se nevrološke nepravilnosti.

Precej pogosto (vendar ne vedno) pri takšnih otrocih pride do znatnega zaostanka v duševnem in duševnem razvoju intelektualni razvoj, pogosteje zbolevajo, lahko opazimo okvare sluha in vida. Primeri anemične hemolitične bolezni se končajo najbolj varno, potem ko se raven hemoglobina v krvi drobtin lahko dvigne, se razvije povsem normalno.

Konflikt, ki se ni razvil zaradi razlike v Rh faktorjih, ampak zaradi razlike v krvnih skupinah, poteka lažje in običajno nima tako uničujočih posledic. Vendar pa tudi s takšno nezdružljivostjo obstaja 2% verjetnost, da bo otrok po rojstvu razvil precej resne motnje centralnega živčnega sistema.

Posledice konflikta za mater so minimalne. Prisotnosti protiteles nikakor ne bo čutila, težave se lahko pojavijo šele med naslednjo nosečnostjo.

Zdravljenje

Če ima nosečnica pozitiven titer protiteles v krvi, to ni razlog za paniko, ampak razlog za začetek terapije in njeno resno jemanje.

Nemogoče je rešiti žensko in njenega otroka pred takim pojavom, kot je nezdružljivost. Toda zdravilo lahko zmanjša tveganja in posledice vpliva materinih protiteles na otroka.

Trikrat med nosečnostjo, tudi če se protitelesa med nosečnostjo ne pojavijo, so ženski predpisani tečaji zdravljenja. Pri 10-12 tednih, pri 22-23 tednih in pri 32 tednih se bodoči mamici priporoča jemanje vitaminov, dodatkov železa, kalcija, spodbujevalce presnove in kisikovo terapijo.

Če titri niso odkriti pred 36. tednom gestacijske starosti ali so nizki in razvoj otroka ne povzroča zaskrbljenosti pri zdravniku, je ženska dovoljeno naravno roditi sama.

Če so titri visoki, je otrokovo stanje hudo, se lahko porod opravi pred rokom s carskim rezom. Zdravniki skušajo nosečnico podpirati z zdravili do 37. tedna nosečnosti, da ima otrok možnost »dozoreti«.

Na žalost ta možnost ni vedno na voljo. Včasih se je treba odločiti za zgodnejši carski rez, da bi malčku rešili življenje.

V nekaterih primerih, ko dojenček očitno še ni pripravljen, da se pojavi na tem svetu, vendar je zanj zelo nevarno, da ostane v materinem trebuhu, intrauterina transfuzija kri ploda. Vsa ta dejanja se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega skenerja, vsako gibanje hematologa je preverjeno, da ne poškoduje otroka.

V zgodnjih fazah je mogoče uporabiti druge metode preprečevanja zapletov. Torej, obstaja tehnika za šivanje kosa kože njenega moža na nosečnico. Kožni reženj se običajno vsadi na stransko površino prsnega koša.

Medtem ko ženska imuniteta vrže vse moči v zavrnitev tujega delca kože (in to je več tednov), se imunološka obremenitev otroka nekoliko zmanjša. Znanstveni spori o učinkovitosti te metode ne pojenjajo, vendar so ocene žensk, ki so šle skozi takšne postopke, precej pozitivne.

V drugi polovici nosečnosti, z ugotovljenim konfliktom, se bodoči mamici lahko predpišejo seje plazmafereze, kar bo nekoliko zmanjšalo število in koncentracijo protiteles v materinem telesu oziroma se bo začasno zmanjšala tudi negativna obremenitev otroka.

Plazmafereza ne bi smela prestrašiti nosečnice, zanjo ni toliko kontraindikacij. Prvič, to je SARS ali druga okužba v akutni fazi, in drugič, grožnja spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Sej bo približno 20. V enem posegu se očisti približno 4 litre plazme. Skupaj z infuzijo donorske plazme se dajejo beljakovinski pripravki, ki so potrebni tako za mater kot za otroka.

Dojenčkom, ki so imeli hemolitično bolezen, so prikazani redni pregledi pri nevrologu, tečaji masaže v prvih mesecih po rojstvu za izboljšanje mišičnega tonusa, pa tudi tečaji vitaminske terapije.

Preprečevanje

Nosečnica pri 28 in 32 tednih dobi neke vrste cepljenje - injicira anti-rezusni imunoglobulin. Enako zdravilo je treba dati porodnici po porodu najpozneje 48-72 ur po rojstvu drobtin. To zmanjša verjetnost konflikta v naslednjih nosečnostih na 10-20%.

Če ima deklica negativen Rh faktor, bi morala vedeti o posledicah splava med prvo nosečnostjo. Zaželeno je za takšne predstavnice nežnejšega spola reši prvo nosečnost za vsako ceno.

Transfuzija krvi brez upoštevanja Rh pripadnosti darovalca in prejemnika ni dovoljena, še posebej, če ima prejemnik svoj Rh z znakom "-". Če pride do take transfuzije, je treba ženski čim prej dati anti-rezusni imunoglobulin.

Popolno jamstvo, da konflikta ne bo, lahko da le Rh-negativni moški, poleg tega po možnosti z isto krvno skupino kot njegova izbranka. Če pa to ni mogoče, ne smete odložiti nosečnosti ali je opustiti samo zato, ker imata moški in ženska različno kri. V takih družinah ima načrtovanje prihodnje nosečnosti pomembno vlogo.

Ženska, ki želi postati mati, mora pred nastopom "zanimive situacije" opraviti krvne preiskave za odkrivanje protiteles proti proteinu D. Če najdemo protitelesa, to ne pomeni, da bo treba nosečnost prekiniti ali da je nemogoče zanositi. Sodobna medicina konflikta ne zna odpraviti, zelo dobro pa ve, kako zmanjšati njegove posledice za otroka.

Uvedba imunoglobulina proti rezusu je pomembna za ženske, katerih kri še nima protiteles, ki niso senzibilizirana. Takšno injekcijo morajo narediti po splavu, celo po rahla krvavitev med nosečnostjo, na primer z rahlim odstopom posteljice, po operaciji za zunajmaternična nosečnost. Če protitelesa že imate, potem od cepljenja ne pričakujte posebnega učinka.

Pogosta vprašanja

Ali je mogoče dojiti otroka?

Če je imela ženska z negativnim Rh otroka s pozitivnim Rh faktorjem in ni hemolitične bolezni, potem dojenje ni kontraindicirano.

Dojenčkom, ki so doživeli imunski napad in so bili rojeni s hemolitično boleznijo novorojenčka, ni priporočljivo jesti materinega mleka 2 tedna po uvedbi imunoglobulina materi. V prihodnje o dojenju odločajo neonatologi.

Pri hudi hemolitični bolezni dojenje ni priporočljivo. Za zatiranje laktacije je ženska predpisana po porodu hormonski pripravki, ki zavirajo nastajanje mleka za preprečevanje mastopatije.

Ali je mogoče brez konflikta roditi drugega otroka, če je med prvo nosečnostjo prišlo do konflikta?

Lahko. Pod pogojem, da otrok podeduje negativni Rh faktor. V tem primeru ne bo konflikta, vendar se protitelesa v materini krvi lahko odkrijejo skozi celotno obdobje gestacije in v precej visoki koncentraciji. Na otroka z Rh (-) nikakor ne bodo vplivali, zato naj vas njihova prisotnost ne skrbi.

Preden ponovno zanosita, naj mama in oče obiščeta genetika, ki jima bo dal izčrpne odgovore o verjetnosti, da bodo njuni bodoči otroci podedovali eno ali drugo krvno lastnost.

Očetov rezus ni znan

Ko je bodoča mati registrirana v porodnišnici, takoj po odkritju njenega negativnega Rh, je oče bodočega otroka povabljen tudi na posvet za krvni test. Le tako je lahko zdravnik prepričan, da natančno pozna začetne podatke matere in očeta.

Če očetov Rh ni znan in ga iz nekega razloga ni mogoče povabiti k darovanju krvi, če je nosečnost nastala po IVF s spermo darovalca, potem ženska bo imela krvni test za protitelesa nekoliko pogosteje kot druge nosečnice z isto krvjo. To se naredi, da ne bi zamudili trenutka začetka konflikta, če se zgodi.

In predlog zdravnika, da povabi moža, da daruje kri za protitelesa, je razlog za zamenjavo zdravnika z bolj kompetentnim specialistom. V krvi moških protiteles ni, saj med ženino nosečnostjo ne zanosijo in nimajo fizičnega stika s plodom.

Ali obstaja učinek na plodnost?

Takšna povezava ne obstaja. Prisotnost negativnega Rh ne pomeni, da bo ženska težko zanosila.

Na raven plodnosti vplivajo popolnoma različni dejavniki – slabe navade, zloraba kofeina, odvečne teže in bolezni genitourinarnega sistema, obremenjena zgodovina, vključno z velikim številom splavov v preteklosti.

Ali je medicinski ali vakuumski splav nevaren za prekinitev prve nosečnosti pri Rh negativni ženski?

To je pogosta napačna predstava. In na žalost je pogosto takšno izjavo mogoče slišati celo od zdravstveni delavci. Tehnika izvajanja splava ni pomembna. Karkoli že je, rdeče krvne celice otroka še vedno vstopijo v materin krvni obtok in povzročijo nastanek protiteles.

Če se je prva nosečnost končala s splavom ali spontanim splavom, kako visoka so tveganja konflikta v drugi nosečnosti?

Pravzaprav je obseg takih tveganj precej relativen pojem. Nihče ne more z natančnostjo odstotka reči, ali bo konflikt ali ne. Vendar pa imajo zdravniki določene statistike, ki ocenjujejo (približno) verjetnost preobčutljivosti ženskega telesa po neuspešni prvi nosečnosti:

splav na kratkoročno- +3% do morebitnih prihodnjih konfliktov;
umetna prekinitev nosečnosti (splav) - + 7% do verjetnega prihodnjega konflikta;
zunajmaternična nosečnost in operacija za njeno odpravo - + 1%;
porod ob terminu z živim plodom - + 15-20%;
porod s carskim rezom - + 35-50% do možnega konflikta med naslednjo nosečnostjo.

Torej, če se je ženska prva nosečnost končala s splavom, druga - s spontanim splavom, potem je med nosečnostjo tretje tveganje ocenjeno na približno 10-11%.

Če se ista ženska odloči roditi še enega otroka, pod pogojem, da je prvi porod potekal dobro po naravni poti, bo verjetnost težave več kot 30-odstotna, če se je prvi porod končal s carskim rezom, pa več kot 60-odstotna. .

V skladu s tem lahko vsaka ženska z negativnim Rh faktorjem, ki se je odločila ponovno postati mati, pretehta tveganja.

Ali prisotnost protiteles vedno pomeni, da se bo otrok rodil bolan?

Ne, ni vedno tako. Otrok je zaščiten s posebnimi filtri, ki so v posteljici, delno zadržujejo agresivna materina protitelesa.

Majhna količina protiteles otroku ne bo povzročila veliko škode. Če pa se posteljica prezgodaj stara, če je količina vode majhna, če ženska zboli za nalezljivo boleznijo (tudi navadno ARVI), če jemlje zdravila brez nadzora lečečega zdravnika, potem je verjetnost zmanjšanja zaščitne funkcije placentnih filtrov se znatno povečajo, tveganje za rojstvo bolnega otroka pa se poveča.

Upoštevati je treba, da imajo med prvo nosečnostjo protitelesa, če se pojavijo, precej veliko molekularno strukturo, lahko težko "prebijejo" zaščito, ko pa ponovljena nosečnost protitelesa so manjša, bolj gibljiva, hitra in »zlobna«, zato je imunološki napad verjetnejši.

Vse, kar je povezano z genetiko, še ni dovolj dobro raziskano in vsako "presenečenje" lahko dobimo iz narave.

V zgodovini je več primerov, ko sta mati z Rh (-) in oče s podobnim Rh imela otroka s pozitivno krvjo in hemolitično boleznijo. Situacija zahteva natančno preučitev.

Za več informacij o verjetnosti konflikta Rh med nosečnostjo si oglejte naslednji video.

Zakonca z različnim Rh faktorjem: ali je mogoče imeti otroke?

Vse celice človeškega telesa imajo antigene ali z drugimi besedami »oznake«. Oznake so posebne beljakovine na površini celic. Običajno ni enega ali dveh takih antigenov, ampak jih je veliko, do 50. Rh faktor je prisotnost teh beljakovin na zunanji membrani rdečih krvnih celic. Če so ti proteini prisotni, je oseba Rh pozitivna; če niso - Rh negativni. Razmerje Rh na svetu je približno naslednje: 1-2 ljudi od desetih sta lastnika Rh-negativne krvi.

Rhesus konflikt kot je

Če Rh-negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka (in obratno) od Rh-pozitivnega očeta, postopoma razvije resno stanje, ki se med zdravniki imenuje "Rh-konflikt". Z njim se žensko telo začne odzivati na plod kot na tuje telo, sovražne narave. V materini krvi se začnejo proizvajati protitelesa proti otrokovim krvnim beljakovinam. Proizvodnja protiteles je v bistvu uničenje tujega telesa. V 99% primerov vodi do spontanega splava ali smrti ploda v notranjosti materino telo vendar se zgodi v določenih okoliščinah.

Zakaj se to dogaja

Rhesus konflikt sproži v materinem telesu proces, kot je aglutinacija. Ta beseda se dobesedno nanaša na strjevanje krvi: rdeče krvne celice se zlepijo zaradi izpostavljenosti tujim beljakovinam in kri koagulira kot pokvarjeno mleko povzroči smrt ženske. Da se to ne bi zgodilo, se je razvilo človeško telo obrambni mehanizem- proizvodnja protiteles, ki uničujejo fetalne rdeče krvne celice z nasprotnim Rh. Ta proces zaščite se imenuje senzibilizacija.

Kaj to pomeni za mamo in otroka?

Če je nosečnost prva, se Rh konflikt ne bo pojavil - pozor! - v primeru, da tudi mikroskopski delci otrokove krvi niso prišli v materin krvni obtok. Posteljica je nekakšna pregrada med krvjo ploda in nosečnice. Ona ščiti žensko telo od prodiranja otrokovih rdečih krvničk. Če pa otroške rdeče krvne celice vstopijo v materino kri, se nemudoma sproži mehanizem senzibilizacije oziroma nastajanja protiteles.

Kdaj se lahko zgodi:

Po običajnem prvem porodu;
po splavu ali spontanem splavu;
kot posledica prve zunajmaternične nosečnosti;
zaradi krvavitve iz maternice pri nosečnici;
kot rezultat odvzema vzorca amnijske tekočine, ki se opravi z analizo, kot je amniocenteza;
s številnimi drugimi pregledi, ki se nujno izvajajo v prvem trimesečju, da se ugotovijo resne patologije v razvoju otroka.

Tako vsaka situacija, v kateri se mešata kri matere in ploda z različnimi Rh faktorji, sproži Rh konflikt. Rezultat takšne dejavnosti materinega organizma je spontani splav, splav. Tudi če je prva nosečnost potekala brez težav, bo druga zagotovo imela konflikt Rhesus, kar bo povzročilo smrt otroka. Vendar ni razloga za obup. Sodobna medicina je razvila številne ukrepe, ki preprečujejo izgubo otroka in vam omogočajo, da mirno poročate o drugi nosečnosti.

Kaj to pomeni za otroka

Rhesus konflikt je zelo resno in nevarno stanje, ki je preobremenjeno ne le s spontanim splavom. Tudi če bi lahko drugo nosečnost poročali brez ustreznega zdravljenja, bo preobčutljivost povzročila hude malformacije otroka:

Hemolitična bolezen z razvojem kasnejše anemije;
poškodbe notranjih organov (jetra, srce itd.);
poškodbe možganov s poznejšim razvojem demence in drugih nepravilnosti.

Če ženska med 2. nosečnostjo ni bila ustrezno opazovana pri zdravniku in ima zdravega prvega otroka, se bo njen drugi otrok skoraj s 100% garancijo rodil resno bolan (če sploh bo). Zato morajo vse nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, vsekakor opraviti krvne preiskave in jih v primeru ogroženosti še posebej skrbno spremljati ves čas nosečnosti.

Kdaj značilne lastnosti Rhesus konflikt, dojenček morda potrebuje transfuzijo krvi, ko je še v maternici. Da bi preprečili težave v prihodnosti, se materi po prvem porodu (ali splavu) injicira Rh imunoglobulinski serum. Ta postopek je treba ponoviti v drugi, tretji in vseh ostalih nosečnostih, saj je imunoglobulin veljaven le 12 tednov. Z vsemi temi težavami in težavami je možno roditi z razliko v rezusu staršev, vendar je treba ta proces obravnavati še posebej previdno, ob upoštevanju obstoječih groženj.

Vsaka ženska sanja o nosečnosti in porodu. zdravega otroka, vendar pred tem postopkom opravijo številni testi, pregledi zdravja matere in očeta. Ločena in še posebej pomembna tema je različni rezus dejavniki pri starših med nosečnostjo. Ko pride do spočetja, morajo starši skrbeti ne le za svoje zdravje, ampak tudi za razvoj svojega otroka.

Test nosečnosti

Morali bi vedeti o svojem Rh in bodoča mati, in njen mož. Verjetnost, da lahko plod podeduje Rh faktor enega od staršev, je 50%. Seveda ne govorimo o primerih, ko imata mož in žena enako (Rh-) ali (Rh+) kri.

Nevarnost se pojavi le, če je žena Rh negativna, mož pa Rh pozitiven. Šele takrat se poveča verjetnost nezdružljivosti krvi otroka in matere. To stanje imenujemo Rh konflikt, vendar je z zmožnostmi sodobne medicine tudi to težavo mogoče rešiti s pravočasno diagnozo.

Kaj je rezus?

Vse bodoče matere ne vedo, kako lahko Rh faktor vpliva na nosečnost, zato mnoge ženske izvedo svojo krvno skupino in Rh šele na stopnji testiranja.

Pomembno! Krvna skupina se skozi življenje ne more spremeniti, prav tako Rh faktor. To sta dve podedovani lastnosti, ki se oblikujeta v maternici.

Rh kri je beljakovina ali antigen, ki se nahaja na rdečih krvnih celicah. Imenujejo se eritrociti. Če je ta beljakovina prisotna, se kri takih ljudi imenuje Rh-pozitivna, in če ni - negativna. Prisotnost ali odsotnost Rhesusa na noben način ne vpliva na osebo. To dejstvo postane pomembno v času, ko ženska in moški želita spočeti otroka.

darovanje krvi

Kot kažejo statistični podatki, so le nekatere ženske v nevarnosti za nastanek Rhesus konflikta, saj ima le 15% celotnega prebivalstva Zemlje negativno kri, preostalih 85% pa pozitivno kri.

Rh faktor med nosečnostjo

Prihodnji otrok, ki ga načrtujeta oba starša, se pogosto rodi močan in zdrav, saj njegova mati in oče storita vse, kar je v njegovi moči, da zaščitita zdravje otroka. Da bi to naredili, nekateri pari celo opravijo genetske raziskave, da bi zmanjšali verjetnost razvoja podedovane patologije pri otroku. Vendar pa vsi ne pristopijo k vprašanju spočetja novega življenja tako odgovorno.

Prva faza priprave mora biti preverjanje Rh faktorjev matere in očeta. Posledice morebitnega krvnega spopada so prehude tako za žensko kot za otroka. V nekaterih primerih lahko ob nepravočasnem zdravljenju otrok umre. Zaradi konflikta Rh se poveča tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in prekinitev posteljice.

Pozor! Da bi izključili možnost nezdružljivosti krvi, je priporočljivo preveriti kri za Rh pri obeh partnerjih.

V katerih primerih se poveča tveganje za nastanek Rh konflikta?

Rh faktor in čas nosečnosti sta dva med seboj povezana koncepta, ki lahko neposredno vplivata na zdravje ženske in ploda. Ta beljakovina na eritrocitih skozi vse življenje sama po sebi nikakor ne more spremeniti človekovega počutja. Ko je že prišlo do oploditve, ni vedno mogoče natančno preveriti Rh in krvne skupine otroka v maternici matere - 100-odstotni rezultat je možen šele po rojstvu.

Nezdružljivost krvi

Obstaja samo ena nevarna možnost, ko je možen konflikt ali nezdružljivost krvi ploda in matere. Če ima ženska kri z Rh-, oče pa ima Rh +. Otrok lahko dobi Rh od očeta, kar vodi v Rh nekompatibilnost.

Če je mož Rh negativen in žena Rh pozitivna, potem ne bo konflikta. Vse ženske s krvjo (Rh+) niso nagnjene k konfliktu z otrokovo krvjo. Rh pozitiven pri ženski in negativno pri moškem - to je varna situacija.

Kateri procesi potekajo v telesu otroka in matere v času Rhesus konflikta?

Dobro je, če se tako oče kot mati zavedata verjetnosti razvoja krvne nezdružljivosti zaradi različnih Rhesusov, pogosto pa partnerja sploh ne vesta o stopnji tveganja. Nosečnost načrtujejo v standardnem načinu, brez dodatnih testov in diagnostike.

Ko je zdravnik prepričan, da je možen nasprotujoči si rezus, mora vnaprej opozoriti starše. To je treba storiti v fazi načrtovanja zasnove. Malomarnost zdravnika ali nepoznavanje pacientovega Rh lahko privede do katastrofalnih rezultatov.

Ko ženska zanosi, postopoma oblikuje ločen, placentarni krog krvnega obtoka, ki neposredno vpliva na razvoj otroka. Večji kot je plod, večja je verjetnost razvoja nezdružljivosti.

Če fetalna protitelesa vstopijo v krvni obtok matere, se njeno telo začne aktivno boriti proti "tujcem". Njene krvne celice uničujejo otrokove rdeče krvne celice, kar vodi v razvoj različnih bolezni. V telesu ploda začne naraščati raven bilirubina, ki je izjemno toksičen in negativno vpliva na razvoj možganov.

Pomembno! Količina protiteles se lahko aktivno poveča od tretjega meseca nosečnosti.

Kot posledica obsežnega napada materine imunosti na plod se razvije hemolitična bolezen novorojenčka (HDN).

Njeni simptomi so naslednji:

Povečana vranica in jetra;
Povečana letargija otroka;
šibkost;
Znatno zmanjšana količina hemoglobina v krvi;
Razvoj mikrocitoze in anizocitoze;
Porumenelost in bledica kože;
Zmanjšana aktivnost refleksov;
Zabuhlost, obraz dobi lunasto obliko, kopičenje tekočine v osrčniku, krvavitev (v hudi obliki).

Zaradi HDN se lahko otrok rodi mrtev ali prezgodaj. Samo ustrezna in pravilna terapija mu lahko reši življenje. Da se to ne bi zgodilo, morajo matere pravočasno opraviti krvne preiskave za določitev protiteles. Vpliv pravočasne diagnoze in zdravljenja je pogosto podcenjen.

Kaj naj storijo matere v primeru Rh konflikta?

Vredno je ponoviti, da če ima mož negativno krvno skupino, žena pa pozitivno, potem se ni treba bati. Tveganje se pojavi le, če ima mati negativno kri, mož pa pozitiven. V tem primeru je treba prisotnost drugačnega Rh faktorja pri starših diagnosticirati tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Nevarno obdobje v takšni situaciji se začne že v 3. mesecu nosečnosti, ko začne število protiteles naraščati.

Ženska si mora nekaj zapomniti preprosta pravila testiranje:

Do 32. tedna vsak mesec opravite test protiteles;
Od 32 do 35 tednov - 2-krat na mesec;
Od 35 tednov do poroda - 1-krat na teden.

S tem pristopom je zaplet zaradi Rhesus inkompatibilnosti minimalen. Ko porodna aktivnost mine, je pomembno, da porodnica pravočasno injicira anti-rezusni imunoglobulin. Ta serum bo preprečil tveganje konfliktov v naslednji nosečnosti. Glavna stvar je, da serum aplicirate v 72 urah po porodu.

Pomembno je upoštevati, da se anti-rezusni imunoglobulin daje ženski z nezdružljivostjo krvi, če je bila podvržena:

splav;
Odstop posteljice;
Različne operacije na membranah;
spontani splav;
zunajmaternična nosečnost;
Transfuzija trombocitov.

Krvavitev v takih primerih lahko povzroči zaplete. Posledica malomarnega odnosa zdravnikov do takšne ženske je celo usoden izid.

Kako naj poteka zdravljenje?

Glavna stvar je pravočasno najti dobrega in usposobljenega zdravnika, ki bo strokovno pristopil k rešitvi tega vprašanja.

Zdravljenje v perinatalnem centru

Če ima mož negativen Rh faktor, žena pa ima pozitiven Rh faktor, potem ni razloga za skrb. To si je pomembno zapomniti. V nevarnosti so samo ženske z Rh-. Zdravljenje je v prvi vrsti sestavljeno iz:

Popoln pregled ženske;
Preusmeritev v specializirani perinatalni center, kjer bodo spremljali zdravje matere in otroka;
Uvedba anti-rezusnega seruma med nosečnostjo za profilaktične namene;
stimulacijo delovna dejavnost za pospešitev transfuzije krvi plodu.
Imunoglobulin apliciran v 72 urah po porodu.

Ko zdravnik v testni tabeli vidi negativno kri ženske in pozitivno kri očeta, potem to ni več tako nevarno, kot je bilo. Sodobna medicina je tako stopila naprej, da imajo zdaj tudi taki pari, tako kot vsi drugi, velike možnosti za rojstvo zdravega otroka.

Vsi bodoči starši ne vedo o združljivosti svojih Rh faktorjev. Ko se mladi poročijo, ne razmišljajo o tem, kakšen dejavnik ima njihov partner, in ne poskušajo ugotoviti njihove združljivosti. Medtem se v našem času vse več srečuje različni Rh faktorji pri starših.

Vloga Rh faktorjev staršev v poteku nosečnosti

Zaradi tega mati, ki pričakuje otroka nosečnost bo minila zelo težko, največkrat vpliva na odmiranje ploda med nosečnostjo. Da bi se temu izognili, mora vsak poznati svojo krvno skupino in Rh. Če ima žena različne Rh faktorje z možem, hkrati pa ima ona pozitivnega, on pa negativnega, ni mesta za paniko, če pa je res nasprotno, potem obstaja razlog za skrb. So časi, ko se rodi zdravega otroka, nosečnost poteka dobro brez sprememb, a hkrati različni Rh faktorji pri starših.

Kaj je torej Rh faktor?

To je beljakovina, ki se nahaja na rdečih telesih, ki je najpomembnejši delec v telesu, zahvaljujoč kateremu opazimo združljivost Rh faktorjev matere in otroka.

Različen Rh faktor pri zakoncih se praviloma prepozna, ko nameravata spočeti otroka. Če ima ženska ta primer pozitiven Rh, on pa negativen, potem bo bodoča mamica mirno, brez skrbi, nosečnost minila in rodila zdravega otroka. Če imata zakonca drugačen Rh faktor, vendar je otrok podedoval materin Rh faktor, potem bo vse uspešno.

Prav tako se zgodi, da imata bodoča mati in plod različne Rh faktorje z možem, to je očetom, v tem primeru bodo otroci podedovali Rh faktor od matere. V Rusiji danes približno 10% prebivalstva, med katerimi imata žena in mož različne Rh faktorje, vendar tudi taki ljudje nimajo vedno Rh-konflikta. Še vedno pa imajo takšni pari v 75% primerov konflikt.
Različni Rh faktorji pri materi in njenem plodu med nosečnostjo
Pri spočetju otroka največ igra vrednost Rh faktorja pomembno vlogo. Če se izkaže, da zakonca identičen rezus dejavnikov, potem ni treba skrbeti za plod. Poleg tega, če imata zakonca drugačen Rh faktor, hkrati pa ima ženska pozitiven, moški pa negativnega, ni razloga za skrb.

Ko je Rh faktor negativen

Če je ženska Rh negativna, se mora izogibati splavom in spontanim splavom. Z negativnim Rh, če je otrok pozitiven, potem obstaja nevarnost izgube otroka, saj se protitelesa proti otrokovim rdečim krvnim celicam tvorijo v materinem telesu. povečanje protiteles v telesu kaže na začenjajoči se konflikt. Potem morajo zdravniki spremljati žensko skozi vso nosečnost, običajnim preiskavam dodati dodatne preiskave, po potrebi zdravljenje, da se rodi zdrav otrok. v tem primeru je treba začeti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti hemolitično bolezen otroka. če pa ima otrok hemolitično bolezen, se carski rez opravi pri 28-30 tednih, dojenček je v enoti za intenzivno nego. Ne morete brez transfuzije krvi, to storijo v celoti. Zdravite z vsemi obstoječimi zdravili.

Kako se izogniti težavam?

Danes obstaja veliko načinov, kako se izogniti težavam med nosečnostjo, če imata partnerja različne Rh faktorje. Potrebno je stalno preverjati telo nosečnice za pojav protiteles. Če nekaj zamudimo, bomo to naredili slabše za otroka in njegova mati.

Rh faktor

Verjetno je malo ljudi, ki še nikoli niso slišali za Rh faktor in Rh konflikt. Poglejmo, kaj je. Rh faktor je beljakovina, ki »raste« na površini rdečih krvničk, eritrocitov. Ker, ali je na površini rdečih krvnih celic ali ne, in bo odvisno od Rh krvi - pozitivne ali negativne.

Po statističnih podatkih je 15% ljudi brez Rh faktorja. Imenujejo se Rh negativni. Preostalih 85 %, ki ga imajo, je Rh-pozitivnih. Rh pripadnost se določi sočasno s krvno skupino. Čeprav so popolnoma neodvisni. Torej, Rh faktor je imunološka lastnost krvi, ki je odvisna od prisotnosti posebna vrsta veverica.

Podeduje se kot močnejša lastnost in se v življenju nikoli ne spremeni. Rh-pripadnost krvi ne more govoriti o nobenih zdravstvenih, imunskih ali presnovnih motnjah. To je le genetska lastnost posamezen znak, enako kot barva oči ali kože.

Rhesus konflikt

Pred rojstvom otroka je mogoče natančno ugotoviti njegovo Rh pripadnost le domnevno, čeprav z visoko stopnjo verjetnosti. Rh-pozitiven plod pri Rh- negativna mama se pojavi pri 8-9 % nosečnic. Mnoge Rh-negativne ženske z veseljem nosijo in rodijo dva ali tri čudovite "pozitivne" otroke. In le 0,8% nosečnic ima rezus konflikt. To je zelo redek pojav. Toda težava je tako resna, da je vsaka bodoča mati ob prvem obisku v predporodni kliniki poslana na teste za določitev Rh krvne pripadnosti. "Pozitivna" mati v nobenem primeru nima Rh konflikta s plodom, očetov Rh pa v tem primeru ni pomemben. Če pa se izkaže, da je kri nosečnice Rh-negativna, se ugotovi tudi krvna skupina in Rh-pripadnost njenega moža. Če imata mati in oče bodočega otroka negativen Rh, ni razloga za skrb. Tudi otrok se bo rodil z negativnim Rh. V tem primeru preprosto ne more biti nobenih konfliktov! Če pa je Rh staršev pozitiven, bo dojenček v veliki večini primerov imel beljakovino Rh faktorja v krvi (kot že rečeno, se prenaša kot močnejši znak).

"Močna" Rh-pozitivna kri je za "negativni" organizem tujek, agresor. In če kri Rh-pozitivnega ploda pride v kri Rh-negativne matere, se materino telo začne boriti proti temu! Proizvaja posebne celice-branilce (njihova prisotnost in količina se določi z analizo). V telesu nosečnice ni opaziti nobenih motenj. V "žarnici boja" iz materine krvi skozi placento "branilci" prodrejo v telo nerojenega otroka in se tam nadaljujejo boj z njegovo krvjo, uničujejo in lepijo rdeče krvne celice. Če je takih nepovabljenih borcev veliko, brez pravočasne pomoči lahko plod umre. To je Rhesus konflikt.

Nosečnost in Rh konflikt

Dokler ni dosežena »kritična masa«, se boj ne začne. Obstajajo tudi dokazi, da v veliki večini primerov prva "pozitivna" nosečnost pri Rh negativnih ženskah mine brez zapletov. In več rojstev ali splavov je bilo pred tem trenutna nosečnost, večje je tveganje za nastanek Rhesus konflikta. Posledica Rh konflikta je huda prirojena bolezen - hemolitična bolezen novorojenčka (HDN). V tem primeru se dojenček rodi z delno poškodovanimi eritrociti (rdečimi krvničkami), torej z anemijo. In ker protitelesa v njegovi krvi po rojstvu ne prenehajo takoj delovati, rdeče krvne celice še naprej razpadajo (temu rečemo hemoliza), pojavi se zlatenica. Samo s hemolitično boleznijo nujni ukrepi transfuzija Rh-negativne krvi.

Poleg Rh faktorja se lahko razvije konflikt, če sta kri bodoče matere in otroka nezdružljiva v skupini. Skupinska nezdružljivost se razvije, če ima mati prvo krvno skupino - 0 (I), otrok pa drugo A (II) ali tretjo B (III).

Torej, takoj ko se odločite za otroka, opravite krvni test za določitev Rh faktorja. In tega ne smete storiti le vi, ampak tudi vaš partner. Če sta oba Rh pozitivna, je vse v redu. Če sta oba partnerja Rh negativna, bodo tudi vsi njuni otroci Rh negativni in konflikt ne more priti. Če ima bodoči oče pozitiven Rh faktor, mati pa negativnega, se verjeten Rh faktor ploda določi na 50% do 50%. V tem primeru se mora par, ki namerava postati starš, posvetovati z zdravnikom: bodoči mamici bo povedal, kaj preventivni ukrepi lahko prepreči razvoj Rhesus konflikta.

Nezdružljivost partnerjev za Rh faktor ni razlog za frustracije ali opustitev sanj o otroku. Tistih 15% žensk, pri katerih se Rh faktor izkaže za negativen, je enako sposobnih postati matere očarljivih otrok. In pogosto njihova nosečnost ni nič težja kot pri ženskah s pozitivnim Rh. Samo ne smejo pozabiti na najbolj skrbno in redno spremljanje svojega zdravja. Bodoča mati z negativnim Rh faktorjem bo morala pogosto darovati kri iz vene za prisotnost protiteles. Do dvaintrideset tednov nosečnosti se ta analiza izvaja enkrat na mesec, od 32 do 35 tednov - dvakrat na mesec, nato pa do poroda tedensko. Ta postopek seveda ni najbolj prijeten, vendar je nujno potreben. Poleg tega traja tako malo časa, da se sploh nimate časa razburiti. Glede na raven protiteles v krvi nosečnice lahko zdravnik sklepa o domnevnem Rh faktorju pri otroku in določi začetek Rh konflikta.
Pravilno zdravljenje ali preventivne ukrepe lahko predpiše le usposobljen specialist. V nekaterih primerih se je treba zateči k zgodnjemu porodu in že opisani izmenjavi krvi novorojenčka. Trenutno je mogoče preprečiti razvoj Rh konflikta tudi z uvedbo posebnega cepiva - anti-Rh imunoglobulina - takoj po prvem porodu ali prekinitvi nosečnosti. To zdravilo veže agresivna protitelesa, ki nastanejo v materini krvi in ogrožajo nerojenega otroka, ter jih odstrani iz telesa. Če Rh protitelesa niso dajali profilaktično, jih lahko dajemo tudi med nosečnostjo. Imunoglobulinsko profilakso pri Rh negativnih ženskah je treba izvesti v 72 urah po porodu, abrupciji posteljice, amniocetozi, spontani splav, splav, zunajmaternična nosečnost, transfuzija krvi.

Zdravljenje Rh-konflikta je najbolj presenetljiv primer uspeha klinične imunologije. Torej, tudi če je zdravnik ob pogledu na rezultate testa rekel: "Rh negativen", ne bodite malodušni - če ste budna in odgovorna mati, bo z vašim otrokom vse v redu.

Združljivost krvnih skupin je precej aktualna tema v medicini, natančneje na področju načrtovanja družine. Ko sta izvedela za nosečnost, morata oče in mati nerojenega otroka najprej opraviti krvni test. Ta osnovni test, ki določa krvno skupino in Rh faktor, ima pomembno vlogo pri zdravju in prihodnjem počutju matere in otroka.

Obstajajo štiri ključne krvne skupine (tipi): O (I), A (II), B (III) in AB (IV). Krvna skupina se podeduje ob rojstvu in ostane vse življenje. Vsaka od štirih krvnih skupin je razvrščena glede na prisotnost ali odsotnost beljakovine. Ti proteini so znani kot "antigeni". Nekateri od njih so povezani s krvno skupino, drugi so odgovorni za Rh faktor, ki ga določajo trije markerji (antigeni): D, C in E. Najpogostejši je antigen "D". Pri Rh-pozitivnih organizmih je na površini rdečih krvničk prisotna snov, imenovana D-antigen. Imenujejo se RhD-pozitivni. Rh-negativni organizmi nimajo antigena "D" v krvi in takšne ljudi imenujemo RhD-negativni.

Krvna skupina ima zelo pomemben namen – ohranja vitalnost celotnega organizma. Zato je pred načrtovanjem spočetja potrebno preveriti združljivost s partnerjem.

Protitelesa so del naravne obrambe telesa pred vsiljivimi mikrobi in bakterijami. Ne prepoznajo ničesar »tujka« v telesu in opozorijo imunski sistem, da se ga znebi. Človeška kri je razvrščena v štiri vrste: A, B, AB ali O. Vsaka črka se nanaša na vrsto najdenega antigena. Na primer, tip A ima beljakovine, znane kot antigeni A. Vsaka krvna skupina ima svoj Rh faktor (Rh) – pozitiven (Rh+) ali negativen (Rh−). Po vsem svetu sta najpogostejši krvni skupini O+ in A+. Približno 85% prebivalstva ima Rh +, preostalih 15% - lastniki "Rh-"

Rh faktor je 50 vrst različnih beljakovin, če je prisoten vsaj eden, se Rh šteje za pozitivnega. Otrok podeduje krvno skupino in Rh faktor od staršev. Med nosečnostjo in porodom igra RhD pomembno vlogo, ko RhD-negativna mati pričakuje RhD-pozitivnega otroka. To se zgodi le, če je otrokov oče Rh pozitivni nosilec. Vendar pa vsi dojenčki z očetom RhD+ ne dobijo pozitivnega Rh faktorja.

Študije v zadnjih 40 letih so pokazale, da sta neplodnost in običajen spontani splav je lahko posledica protiteles v ženskih vaginalnih izločkih, ki reagirajo s krvnimi antigeni v moškem semenu.

Problem nezdružljivosti

Rh faktor se preverja s krvnim testom. "Rh−" predstavlja nevarnost za porodnico, če se njen Rh ne ujema z Rh otroka. Raziskave so pokazale, da so nekatere težave povezane z nezdružljivostjo krvnih skupin med materjo in plodom ali med starši. Kot je opisano zgoraj, markerji (antigeni) ščitijo telo pred zunanjimi škodljivci, kot so bakterije in virusi. Ko antigen naleti na tujek, ustvari protitelesa proti njemu. Enako se lahko zgodi, ko poskušate zanositi. Telo se bo odzvalo s proizvodnjo protiteles na pojav sperme ali ploda, kar bo preprečilo spočetje.

Težava se pojavi, ko se Rh materine krvi ne ujema z Rh ploda in telo začne proizvajati protitelesa proti beljakovinam na rdečih krvničkah otroka. Rh-negativna porodnica ne predstavlja vedno nevarnosti za razvoj ploda:

če sta oba starša Rh-negativna in otrok prejme tudi "Rh-", potem ni zapletov;
če ima mati "Rh−", oče pa "Rh+" in plod prejme negativen Rh, potem ni nevarnosti konflikta;
če ima porodnica "Rh +" in ima otrok negativen Rh, ne bo prišlo do nezdružljivosti beljakovin.

Možnost, da otrok podeduje Rh in verjetnost konflikta v tabeli.

Rh faktor

Oče	mati	Otrok	Verjetnost konflikta
+	+	75% +	ne
+	-	50% +	50%
-	+	50% +	ne
-	-	-	ne

Kako Rh faktor vpliva na nosečnost

Rh težave se pojavijo, ko je mati Rh negativna, otrok pa Rh pozitiven. To se imenuje Rh nezdružljivost. Takšni konflikti praviloma ne nastanejo med prvo nosečnostjo, vendar bodo možni pri naslednjih spočetjih. Če se med nosečnostjo ali porodom kri ploda "Rh +" pomeša z negativnim Rh matere, bo kri porodnice začela ustvarjati protitelesa proti "Rh +", kot da naleti na škodljive snovi.

Rh protitelesa lahko prehajajo skozi placento in napadejo otrokovo kri. Takšna dejanja vodijo v hemolitično anemijo, ki uničuje rdeče krvne celice. V tem primeru se količina bilirubina v krvi otroka poveča. Po rojstvu ima otrok nizek mišični tonus, letargijo in porumenelost kože in beločnic. Rdeče krvničke so odgovorne za prisotnost kisika v vseh delih telesa. Če ni dovolj rdečih krvnih celic, otrokovo telo ni obogateno s pravo količino kisika, hemolitična anemija pa lahko povzroči resne bolezni in smrt ploda.

Ko ženska nosi otroka, posteljica deluje kot pregrada med rdečimi krvničkami matere in otroka. Obstajajo časi, ko lahko majhni deli otrokove krvi vstopijo v kri porodnice:

najpogosteje se to zgodi med porodom;
tveganje za mešanje krvi se pojavi med spontanim splavom ali med splavom;
v situacijah, ki spremljajo nosečnost - kot amniocenteza (vzorčenje horionskih resic);
z vaginalno krvavitvijo ali poškodbo trebuha.

Če ima bodoča mati negativen Rh in ima partner pozitiven Rh, lahko žensko telo zavrne plod. Le strokovnjaki lahko preprečijo ta pojav.

Kako se izogniti težavam

Če se odkrije nezdružljivost, zdravnik za še nosečnico naroči več krvnih preiskav za kontrolo ravni protiteles. Po rojstvu se testira tudi otrokova kri. Če je dojenček "Rh+", se materi v nekaj dneh po rojstvu ponudi injekcija anti-D (imunoglobulina). Anti-D profilaksa je jemanje zdravila, ki preprečuje, da bi žensko telo proizvedlo protitelesa proti celicam Rh+. Danes lahko Rh senzibilizacijo med nosečnostjo in po porodu v veliki meri preprečimo. V ta namen se izvaja profilaksa s pomočjo anti-D-imunoglobulina.

Vsem Rh-negativnim nosečnicam so na voljo injekcije anti-D-imunoglobulina. Ta postopek preprečuje škodo zaradi Rh nezdružljivosti..

Na splošno se vsem nosečnicam, ki so Rh negativne in nimajo protiteles proti antigenu D, priporoča profilaksa z anti-D-imunoglobulinom. To je ena injekcija med 28-30 tedni nosečnosti ali dve - v 28-34 tednih. Takšno preprečevanje imenujemo trenutno prenatalno (antenatalno).

Proces, s katerim mati začne proizvajati protitelesa proti antigenu D, se imenuje potencialno senzibilizacija. Včasih so po pojavu takšnih okoliščin potrebne dodatne injekcije anti-D-imunoglobulina. Takšne situacije vključujejo naslednje:

ogrožen spontani splav ali spontani splav;
zunajmaternična (ektopična) nosečnost;
splav;
vaginalna krvavitev;
porodniški poseg;
poškodbe trebuha, na primer po padcu ali prometni nesreči.

Vsak dogodek, pa naj gre za krvavitev iz nožnice ali poškodbo trebuha, mora porodnica čim prej prijaviti babici ali lečečemu zdravniku.

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom je pravi korak k nemotenemu nosečnosti in rojstvu zdravega otroka.

Kaj je anti-D

Anti-D-imunoglobulin se proizvaja iz komponente krvi darovalcev, imenovane plazma. V tem primeru, kot pri vseh drugih zdravilih iz krvi, obstaja možnost prenosa virusa z darovalca na prejemnika anti-D-imunoglobulina. Vendar so vsi darovalci skrbno pregledani, proizvodni proces pa vključuje odstranitev in uničenje virusa, da se zmanjša možnost prenosa.

Najnovejše metode raziskovanja, zdravljenja in preprečevanja vodijo do popolnega nadzora nad potekom nosečnosti in zmanjšujejo tveganje zapletov v primeru nezdružljivosti krvi. Pravočasna dostava testov in pritožba na lečečega zdravnika bosta pomagala preprečiti nastanek kakršnih koli konfliktnih situacij.

Video - Nosečnost in Rh faktor krvi

Približno 15% parov se lahko pri načrtovanju nosečnosti sooči s problemom nezdružljivosti. Če o otroku šele razmišljate, je pomembno, da prej opravite vse preglede. Glavni dejavniki nezdružljivosti so lahko krvna skupina in njen Rh, imunski odziv ali genetska predispozicija.

Torej ste se sami odločili, da se vse ne bo zgodilo "naključno", ampak s skrbno pripravo, da se otrok rodi zdrav in močan. Če se na spočetje ne pripravite pravilno in ne preverite, kako kompatibilni ste, drugače težave se lahko pojavijo v fazi spočetja otroka, rojstva in po njegovem rojstvu.

Nezdružljivost krvnih skupin

Rh-konflikt pri bodočih starših se lahko pojavi le, če je materina kri Rh-negativna in očetova kri Rh-pozitivna.

Med spočetjem se kri staršev premeša in tvori sestavo krvi otroka. Dojenček ima lahko katero koli krvno skupino, saj ob rojstvu ploda se hkrati oblikujejo štiri krvne skupine vendar v različnih odstotkih. V otrokovem telesu prevladuje kri mame in očeta.

Če je krvna skupina enaka pri obeh starših, jo bo otrok v 95-98% primerov podedoval. Ko mama in oče različne krvne skupine , potem je verjetnost, da bo otrok dobil enega od njih, 25 %. Z enakim uspehom lahko dojenček postane lastnik obeh krvnih skupin I in II ter III in IV. V 99% primerov otrok podeduje materino krvno skupino in Rh faktor.

Menijo, da več zdrav otrok bo tisti, katerega oče je višji od materinega . Na primer, za bodoče potomce bo bolje, če imate I krvno skupino, vaš mož pa katero koli drugo, če imate III skupino, potem bi bilo za moškega bolje IV. Nosečnost z isto krvno skupino velja za varno.

Nezdružljivost faktorja Rh

Če ima par različne Rh faktorje, potem obstaja možnost, da žensko telo bo začelo odbijati rastočega otroka , kako tuje telo. Toda za razliko od imunološkega dejavnika je s tako nezdružljivostjo partnerjev povsem mogoče preživeti in roditi otroka. Glavna stvar je redna.

To je pomembno vedeti Rhesus konflikt se lahko pojavi le, če je materina kri Rh-negativna in očetova kri Rh-pozitivna.

Tveganje se poveča šele med porodom, ko očetova kri vstopi v materino kri in ženski imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti Rh-pozitivni krvi moškega. Toda zdravniki so se že naučili obvladovati takšno težavo.

Težave z nezdružljivostjo Rh faktorjev se lahko pojavi med načrtovanjem drugega otroka. Težav s spočetjem ne bo, vendar ugoden potek in izid nosečnosti nista verjetna. Če ga želite shraniti, boste morali vložiti veliko truda. Ampak! Z močno željo je vse mogoče, zato se ne razburjajte vnaprej.

Da bi se izognili neprijetnim presenečenjem, je bolje darovati kri za določitev Rh faktorja v fazi načrtovanja otroka.

Victoria Podlesnaya, porodničar-ginekolog: »V procesu priprave na spočetje je treba opraviti teste združljivosti. Še posebej, če vam je to priporočil zdravnik. Imam bolnike, ki menijo, da ni treba upoštevati vseh zdravniških receptov. Včasih otrok trpi zaradi takšnih odločitev bodočih staršev. Poudarjam: združljivost po krvni skupini, Rh faktorju in HLA je treba preveriti, preden pride do spočetja. Če ste za nosečnost izvedeli že naknadno, vseeno opravite teste. Ne bodo vzeli veliko časa, lahko pa rešijo življenje in zdravje vašega otroka.«

Genetika

Praviloma so tisti zakonci, ki so že opravili vse druge, testirani na genetsko združljivost. zdravniški pregledi, in so v vseh pogledih popolnoma zdravi. Pri takšni analizi iščejo pomoč, ko nosečnost ne pride ali pa bodoča mati ne more varno nositi otroka.

Vse celice našega telesa vsebujejo protein na njegovi površini, imenovan HLA (človeški levkocitni antigen). V zdravem telesu te beljakovine prepoznajo tuje snovi in pošljejo signal imunskemu sistemu, naj proizvede protitelesa. Tudi nosečnost prepoznavajo kot invazijo vesoljcev . Običajno se po spočetju v materinem telesu proizvajajo blokirni antigeni, ki ščitijo posteljico in otroka pred zavrnitvijo.

Kdaj Očetov HLA je preveč podoben maminemu HLA , telo nosečnice ne bo proizvajalo blokirnih protiteles. V tem primeru otrok in posteljica ostaneta nezaščitena. Če se dva ali več proteinov HLA ujemata, je verjetnost težav z nosečnostjo in razvojem otroka precej velika.

Mama-forumčanka z vzdevkom Catalina delila svojo zgodbo:»Z možem nama je bila diagnosticirana genetska nezdružljivost. Izkazalo se je, da smo nosilci dedne presnovne bolezni. Moja hčerka je umrla pri enem mesecu in pol. Leto kasneje sva se vseeno odločila za drugega otroka. Zdravniki so takoj opozorili, da je malo možnosti, da bi rodila zdravega otroka, ki bi živel dlje od naše punčke. Ampak sva se odločila - in zdaj imava sina, ki je star že tri leta. Zdravniki so v njegovih analizah odkrili znake iste bolezni kot pri hčerki. Njihove napovedi niso prav nič svetle, vendar je naš fantek živ in se normalno razvija. In veselimo se vsak dan, živeli zraven njega!”.

Biološka dediščina, ki se prenaša skozi stoletja, lahko veliko pove o prednikih človeka. Poljski znanstvenik je razvil teorijo, po kateri so vsi ljudje prvotno imeli prvo krvno skupino. Tako si je zamislila narava - ta krvna skupina jim je bila dana za preživetje, da bi bolje prebavili meso.

Kaj je krvna skupina

Morate opraviti analizo, da ugotovite združljivost krvnih skupin, genetsko nagnjenost k boleznim. Izboljšana raven levkociti bodo določili prisotnost okužbe, vnetnega procesa. Indikatorji rdečih krvnih celic nad ali pod normo bodo kazali na nepravilno delovanje organov ali telesnih sistemov. Poznavanje vaše skupine vam bo pomagalo hitreje najti darovalca ali to postati. Združljivost krvi je lahko odločilen dejavnik za moža in ženo, ko ženska poskuša zanositi. Sestava krvi je kombinacija:

plazma;
eritrociti;
trombociti;
levkociti.

Z razvojem civilizacije so mesne pojedine ljudi prenehale zanimati. Rastlinske beljakovine, mlečni izdelki so se začeli uporabljati v hrani. Koliko krvnih skupin ima oseba na koncu? Sčasoma je mutacija pomagala izboljšati človekovo prilagajanje okolju. Danes obstajajo 4 krvne skupine.

Krvne skupine - tabela

Študija rdečih krvnih celic je privedla do identifikacije v nekaterih od njih posebnih beljakovin (antigenov tipa A, B), katerih prisotnost kaže na pripadnost eni od treh skupin. Kasneje je bil določen četrti in leta 1904 je svet čakal na novo odkritje - Rh faktor (pozitivni Rh +, negativni Rh-), ki ga podeduje eden od staršev. Vse pridobljene podatke smo združili v klasifikacijo – sistem AB0. V tabeli si lahko ogledate, katere so krvne skupine.

Imenovanje	Otvoritev	Lastnosti prehrane	Osebne kvalitete	Čas in kraj dogajanja
Prvih 0(I)		mesna hrana	Pogum in moč	pred 40 tisoč leti
Drugi A (II)	1891 Karl Landsteiner iz Avstralije	Vegetarijanstvo	skupnost	Zahodna Evropa
Tretji B(III)	1891 Karl Landsteiner iz Avstralije	Mono-dieta je kontraindicirana	Potrpežljivost in vztrajnost	Himalaja, Indija in Pakistan
Četrti AB(IV)		Ne morem piti alkohola	Odpornost na alergije	Pred približno 1000 leti, kot posledica mešanja A (II) in B (III).

Združljivost krvnih skupin

V 20. stoletju se je pojavila ideja o transfuziji. Transfuzija krvi - uporaben postopek, obnavljanje skupnega volumna krvnih celic, pride do zamenjave plazemskih beljakovin, eritrocitov. Združljivost krvnih skupin darovalca in prejemnika med transfuzijo je pomembna, kar vpliva na uspešnost transfuzije krvi. V nasprotnem primeru bo prišlo do aglutinacije - smrtonosne aglutinacije rdečih krvnih celic, zaradi česar nastane krvni strdek, ki vodi v smrt. Združljivost krvi za transfuzijo:

Krvna skupina	prejemniki	Iz katerega lahko transfuzirate

najprej

Za temelj človeške civilizacije velja prva krvna skupina. Naši predniki so oblikovali navade odličnih lovcev, pogumnih in trmastih. Za dosego želenega cilja so pripravljeni uporabiti vso svojo moč. Sodobni prvokrvni morajo biti sposobni načrtovati svoja dejanja, da bi se izognili nepremišljenim dejanjem.

Glavne lastnosti značaja:

naravno vodenje;
ekstravertnost;
najboljše organizacijske sposobnosti.

Prednosti:

močan prebavni sistem;
fizična vzdržljivost;
povečana sposobnost preživetja.

Šibke točke so:

povečana kislost (nevarnost peptičnega ulkusa);
nagnjenost k alergijam, artritis;
slabo strjevanje;

drugič

Prebivalci mest. Evolucija je šla naprej in ljudje so se začeli ukvarjati s poljedelstvom. Ko so rastlinske beljakovine postale vir človeške energije, je nastala vegetarijanska druga krvna skupina. Sadje in zelenjava sta se začela uporabljati kot hrana – človekov prebavni sistem se je začel prilagajati spreminjajočim se razmeram okolju. Ljudje so začeli razumeti, da spoštovanje pravil povečuje možnosti preživetja.

Glavne lastnosti značaja:

družabnost;
konstantnost;
zbranost.

Prednosti:

dober metabolizem;
odlično prilagajanje spremembam.

Šibke strani:

občutljiv prebavni sistem;
šibek imunski sistem.

Tretjič

Ljudje s tretjo krvno skupino se imenujejo nomadi. Težko doživijo neravnovesje v sebi, v timu. Bolje je živeti v gorskih območjih ali v bližini vodnih teles. Trpijo zaradi pomanjkanja motivacije, saj ob stresu njihovo telo proizvaja veliko količino kortizola.

Glavne lastnosti značaja:

prilagodljivost pri odločitvah;
odprtost do ljudi;
vsestranskost.

Prednosti:

močna imuniteta;
dobro prenašajo spremembe v prehrani;
ustvarjalni.

Šibke strani:

dovzetni za avtoimunske bolezni;
pomanjkanje motivacije in samozavesti.

Četrtič

Lastniki najredkejše, četrte krvne skupine, so nastali kot posledica simbioze druge in tretje. Boemsko, lahkotno življenje - to je značilno za njegove predstavnike. Utrujeni so od vsakdanjih odločitev, posvetili so se ustvarjalnosti. Skupno število ljudi s takšno skupino je le 6% na planetu.

Glavne lastnosti značaja:

skrivnosten;
so individualni.

Prednosti:

odporen na avtoimunske bolezni;
upreti alergijskim manifestacijam.

Šibke strani:

fanatiki, sposobni iti v skrajnosti;
izogibati se je treba drogam in alkoholu.

Katero krvno skupino lahko transfuziramo vsem

Najbolj združljiv je prvi. Človeški eritrociti s to krvno skupino ne vsebujejo antigenov (aglutinogenov), kar izključuje možnost alergije med transfuzijo. Zato je odgovor na vprašanje, katera krvna skupina je univerzalna, prva z negativnim Rh faktorjem.

Združljivost krvi za spočetje otroka

Pred nosečnostjo je treba k načrtovanju otroka pristopiti kompetentno. Reproduktologi svetujejo staršem, da vnaprej določijo združljivost krvi. Od tega bo odvisno, ali bo otrok dedoval določen niz lastnosti od vsakega partnerja, preverjanje združljivosti Rh pa bo pomagalo zaščititi pred hemolizo med nosečnostjo. Če ima ženska Rh- in moški pozitiven Rh, pride do Rh-konflikta, v katerem telo zaznava plod kot tujek in se začne boriti, aktivno proizvaja aglutinine (protitelesa) proti njemu.

Rhesus konflikt je nevarnost ne le za bodočo mater. Hemolitična bolezen se lahko pojavi, ko reagirajo pozitivne in negativne rdeče krvne celice v fetalnem krvnem obtoku. Da bi ugotovili, ali bo spočetje po krvni skupini uspelo, lahko Ottenbergovo pravilo:

pomagal bo zaščititi par tako, da bo izvedel, katere bolezni se lahko pojavijo med spočetjem in nosečnostjo;
vzpostaviti približno shemo za kombiniranje nabora kromosomov med nastankom heterozigota;
predlagajte, kakšen Rh faktor ima otrok;
določi višino, barvo oči in las.

Tabela združljivosti krvnih skupin in Rh faktorja

Razmerje krvne skupine očeta in matere določa možno dedovanje lastnosti in genov s strani otroka. Nezdružljivost ne pomeni nezmožnosti zanositve, ampak le kaže na to, da se lahko pojavijo težave. Vedeti vnaprej je bolje kot ugotoviti, ko je prepozno. Bolje je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, katere krvne skupine so nezdružljive za spočetje otroka. Tabela združljivosti krvnih skupin in Rh faktorja:

Krvna skupina				A(II) Rh-		B(III) Rh-	AB(IV) Rh+	AB(IV) Rh-
	+	-		-		-	+	-
0(I) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
A(II) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
	+	-	+	-	+	-	+	-
B(III) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
AB(IV) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+

Verjetnost, da otrok podeduje Rh faktor: