Najintenzivnejši razvoj otroka poteka v predporodnem obdobju in v prvem letu življenja.

Novorojenčki imajo nekatere značilnosti glede pridobivanja teže, saj imajo v prvem tednu življenja fiziološka izguba telesna teža.

Kakšna je ta fiziološka izguba oziroma hujšanje pri novorojenčku in s čim je povezana? Tukaj pogosta vprašanja ki navdušujejo mlade mamice. Pogovorimo se o tem podrobneje.

Pridobivanje teže novorojenčka

Izguba začetne telesne teže pri novorojenčkih nastane predvsem zaradi rahlega stradanja v prvih dneh življenja (saj materino mleko šele prihaja) in zaradi neopazne izgube vode z dihanjem in znojem. Med vzroke za zmanjšanje telesne teže novorojenčka pripisujejo tudi izločanje urina, mekonij, odpadanje popkovine.

Fiziološko hujšanje opazimo pri vseh novorojenčkih in ni odvisno od telesne teže ob rojstvu.

Največje zmanjšanje začetne telesne teže otroka se običajno pojavi 3.-5. dan. Izmeri se kot odstotek telesne teže ob rojstvu.

Običajno največja izguba telesne teže ne sme preseči 10 %. Pri zdravih donošenih novorojenčkih običajno ne presega 6%. Izgube več kot 10% pri donošenem novorojenčku kažejo na prisotnost kakršnih koli bolezni ali kršitev pri dojenju otroka.

Dejavniki, ki prispevajo k velikim vrednostim največje izgube telesne teže:

1. nedonošenček;
2. Velika telesna teža ob rojstvu (več kot 4 kg);
3. Poškodba pri rojstvu;
4. dolgotrajen porod;
5. hipogalaktija pri materi;
6. Visoka temperatura v sobi za novorojenčka;
7. Nezadostna vlažnost zraka v sobi za novorojenčka.

Manjše količine fiziološke izgube teže so običajno:

• Pri dekletih;
• Pri otrocih s kliničnimi manifestacijami hormonske krize;
• Pri otrocih, rojenih med ponavljajočimi se porodi;
• Pritrjen na materine prsi v prvih 2 urah življenja;
• Pri novorojenčkih, ki so na režimu "prostega hranjenja".

Pri zdravih donošenih novorojenčkih ločimo 3 stopnje največje izgube teže.

I stopnja - z izgubo teže manj kot 6%. Pri tej stopnji klinične manifestacije brez dehidracije. Pri sesanju je lahko nekaj pohlepa. Toda v laboratorijskih parametrih so lahko znaki intracelularne hipohidracije (dehidracije). To je povečanje koncentracije natrija v plazmi, kalija v eritrocitih, visoke vrednosti koeficienta kalij-dušik v urinu. Toda ti kazalci praviloma niso določeni pri zdravih novorojenčkih, zato te spremembe v telesu ostanejo neopažene. Ne skrbite, saj ne vplivajo na zdravje otroka.

II stopnja - z izgubo telesne teže 6-10%. Klinične manifestacije so lahko odsotne ali pa ima otrok žejo, tesnobo, razdražljiv jok. Drugi simptomi so svetlost sluznice, počasno širjenje kožne gube, tahikardija, težko dihanje. Laboratorijski podatki kažejo na intracelularno in zunajcelično hipohidracijo - to je povečanje hematokrita, skupnih beljakovin v krvnem serumu, oligurija (zmanjšanje količine urina), povečanje relativne gostote urina.

III stopnja - izguba teže več kot 10%. Klinično ima otrok žejo, hudo suhost sluznice in kože, kožna guba se zelo počasi izravnava, veliki fontanel se ugreza, tahikardijo, težko dihanje, lahko se pojavi vročina, tesnoba, tremor. Pri nekaterih otrocih, nasprotno, opazimo adinamijo (zmanjšanje motorična aktivnost), zmanjšanje refleksov, do njihovega popolnega izumrtja, marmoriranje kože. Laboratorijski podatki kažejo na izrazite znake intracelularne in zunajcelične hipohidracije - znatno zvišanje ravni natrija v krvi, zgoščevanje krvi (povečan hematokrit), povečanje celotne plazemske beljakovine. Obstaja tudi oligurija in povečanje relativne gostote urina.

Preprečevanje dehidracije pri fiziološkem hujšanju

Racionalna organizacija nege novorojenčka in dojenja - zgodnja navezanost na dojko, čemur sledijo aplikacije vsake 2-2,5 ure (ali režim prostega hranjenja);

Temperaturni režim(ne dovolite, da bi se otrok pregrel);

S pojavom kliničnih manifestacij, z dnevno izgubo telesne teže več kot 4%, s pregrevanjem otroka, z identifikacijo laboratorijskih znakov dehidracije je priporočljivo spajkajte otroka med obroki 5 % glukoze (ali 5 % glukoze na pol z Ringerjevo raztopino).

Obnova telesne teže pri novorojenčku

Po prehodni (fiziološki) izgubi se telesna teža ob rojstvu pri zdravih novorojenčkih običajno povrne do 6-7 dneva življenja. Pri nekaterih otrocih se lahko potrebno povečanje telesne mase odloži do drugega tedna življenja.

pri nedonošenčki, zlasti pri 3-4 stopnjah, pa tudi pri otrocih z veliko telesno težo ob rojstvu je okrevanje telesne teže počasnejše.

Optimalni toplotni pogoji, pravočasno odkrivanje in odpravljanje hipogalaktije, zgodnje pripenjanje k dojki, pravilna nega otroka so glavni dejavniki, ki prispevajo k hitri vzpostavitvi normalne telesne teže.

Pridobivanje teže pri dojenčkih po mesecih

Stopnja povečanja telesne mase novorojenčka v prvem mesecu življenja je v povprečju 600 gramov.

2 meseca - 800 gramov

3 mesece - 800 gramov

4 mesece - 750 gramov

5 mesecev - 700 gramov

6 mesecev - 650 gramov

7 mesecev - 600 gramov

8 mesecev - 550 gramov

9 mesecev - 500 gramov

10 mesecev - 450 gramov

11 mesecev - 400 gramov

12 mesecev - 350 gramov

Teža otroka do 11-12 mesecev življenja se poveča za približno 3-krat. Pri enem letu dojenček v povprečju tehta 10-11 kg.

Druge povezane informacije

• 
• 
• 
• 
  Nevropsihični razvoj otrok v prvem letu življenja (1. del)
• 
  10 najboljše igre za premagovanje otroške agresije
• 
  Prvi zobki pri dojenčkih – kako skrbeti zanje?

Mejna stanja novorojenčkov.

Prilagajanje na zunajmaternično življenje povzroči pomembne spremembe v telesu novorojenčka. Zunanje manifestacije Te spremembe so lahko tako imenovana mejna stanja novorojenčkov, ki niso bolezni in jih ni treba zdraviti. Pa vendar novorojenčki z mejnimi stanji potrebujejo več velika pozornost ter nekatere dodatne ukrepe pri organizaciji njihove oskrbe.

Najpogostejša mejna stanja pri novorojenčkih.

Pojavi se pri 100% novorojenčkov do 3.-4.dneva življenja in znaša največ 10% začetne telesne teže. Okrevanje se pojavi v 7-10 dneh življenja.

Razlogi:

* podhranjenost v prvih dneh življenja;

izločanje vode skozi kožo in pljuča;

Izguba vode z urinom in blatom

Nezadosten vnos tekočine

regurgitacija amnijska tekočina;

izsušitev popkovine.

Taktika:

zgodnja pritrditev na prsi;

Hranjenje na zahtevo otroka;

boj proti hipogalaktiji;

nadzor telesne teže otroka.

Prehodni eritem kože.

Manifestira se kot preprost, redkeje toksičen eritem.

preprost eritem - reaktivna pordelost kože, včasih z modrikastim odtenkom rok in nog.

Vzrok- refleksna vazodilatacija kože zaradi močnega vpliva dejavnikov zunanje okolje na kožne receptorje novorojenčka. Pri zrelih donošenih novorojenčkih traja več ur, manj pogosto 1-2 dni.

Toksični eritem je neke vrste alergijska reakcija kože novorojenčka. Za razliko od preprostega eritema se ne pojavi takoj po rojstvu, ampak 2. - 5. dan življenja. Manifestira se v obliki hiperemičnih madežev, papul, veziklov na celotni koži, razen na dlaneh in stopalih. Izpuščaj izgine v 2-3 dneh.

Eritem, ko zbledi, se spremeni v luščenje (pogosto majhno, včasih veliko).

Taktika:

natančna nega kože

higienska kopel z raztopino kalijevega permanganata.

prehodna vročina

Razvija se kot posledica nestabilnosti metabolizma vode in nepopolnosti termoregulacije. Manifestira se 3. - 5. dan življenja v obliki vročine s temperaturo 38 - 39 stopinj, tesnobe, žeje, suhe kože in sluznic. Po 1-2 dneh se temperatura vrne v normalno stanje.

Razlogi:

· nezadostno količino vnos tekočine v telo;

pregrevanje otroka;

Zaužitje endotoksinov E. coli med začetno kolonizacijo črevesja z mikrofloro.

Taktika:

Prehodna zlatenica

Pojav ikteričnih madežev na koži in sluznicah brez motenj dobrega počutja. Pojavi se 3. dan, doseže maksimum do 4. - 5. dne in izgine do 7. - 10. dne življenja.

Vzrok- kombinacija nerazvitosti encimskih funkcij jeter, pri kateri pride do smrti in predelave eritrocitov, pa tudi množičnega uničenja fetalnih eritrocitov (katerih število v plodu je zelo veliko). Zaradi te kombinacije dejavnikov se pigment eritrocitov, ki ni imel časa za obdelavo, kopiči v koži in sluznicah ter jih obarva rumeno.

Taktika:

nadzor nad stanjem otroka;

dodatna pijača 5% glukoze.

Hormonska kriza

Nastane zaradi prehoda materinih estrogenov v kri ploda v antenatalnem in intranatalnem obdobju ter njihovega vstopa v novorojenčka z materinim mlekom.

Lahko se pojavi kot:

1. Fiziološka mastopatija pri fantih in deklicah. V tem primeru gre za simetrično nabreklost mlečnih žlez brez znakov vnetja. Iz bradavic se lahko pojavi sivkast izcedek. Pojavi se 3. - 4. dan, doseže maksimum do 7. - 8. dne in izgine do konca 2. - 3. tedna.

2. otekanje skrotuma pri dečkih, ki je prav tako simetrična in izzveni brez zdravljenja.

3. Deskvamativni vulvovaginitis pri dekletih. Hkrati je izcedek iz genitalne reže sivkasto bel, včasih rjavkast. Manifestira se na enak način kot otekanje skrotuma pri dečkih, v 1. dneh življenja in 3. dan izginejo.

Taktika:

natančna nega otroka.

Srčni napad s sečno kislino ledvica

To je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumnu urinskih tubulov.

Razlogi:

Okrepljeno razpadanje veliko število celice;

Značilnosti presnove beljakovin.

Manifestira se s spremembami v urinu. Postane motno, rumenkasto - Rjave barve. Po sušenju takšen urin ostane na plenicah rjave lise in pesek. Najdemo ga 3. - 4. dan življenja v ozadju fiziološke oligurije (zmanjšanje dnevne količine urina). Ko se diureza poveča in se kristali izperejo (v 7-10 dneh), izgine.

Taktika:

dodatna pijača 5% glukoze.

Našteta stanja imenujemo mejna, saj je za vse sisteme novorojenčka značilno stanje nestabilnega ravnovesja, zato že manjše spremembe pogojev okolju lahko povzroči razvoj bolezni.

Posledično potrebno:

· izvajanje posebne skrbne nege za novorojenčka v skladu s pravili asepse in antisepse;

· upoštevanje posebnih higienskih pogojev njegovega vzdrževanja;

· pravilna organizacija hranjenje novorojenčka.

Ko vaš dojenček končno pride na ta svet, potem vi, skupaj z novico o njegovem rojstvu, vsem sorodnikom in prijateljem z veseljem sporočite dve pomembni številki - otrokovo višino in telesno težo (ali, kot je večini običajno, težo). Vendar pa se do odpusta iz bolnišnice teža otroka v večini primerov nekoliko zmanjša. To pomeni, da je prišlo do fiziološke izgube telesne teže, značilne za obdobje novorojenčka.

Kaj je to in ali je vredno skrbeti, če je dojenček malo shujšal?

Običajno zmanjšanje telesne teže ne sme preseči 5-8% teže ob rojstvu. To pomeni, da če je otrok ob rojstvu tehtal 3000 g, je fiziološka izguba do 240 g povsem sprejemljiva. Za večjo izgubo teže mora zdravnik vzeti vse potrebne ukrepe da bi preprečili nadaljnjo izgubo teže.

Največjo izgubo teže opazimo pri večini donošenih novorojenčkov 3-5 dni življenja, obnovitev telesne teže se pojavi 6-12 dni po rojstvu. Pri nedonošenčkih je izguba teže odvisna tudi od porodne teže, vendar se ta vzpostavi šele v drugem ali tretjem tednu življenja, pa še to ne pri vseh novorojenčkih.

Obstajajo tri stopnje izgube začetne telesne teže novorojenčka:

• prve stopnje (izguba teže je manjša od 6 % porodne teže). V tem primeru otrok ne kaže znakov dehidracije, lahko pa pride do pohlepa med hranjenjem, tesnobe. Na celični ravni laboratorijske študije razkrivajo manjše znake intracelularne hipohidracije. Večina novorojenčkov spada v to skupino.
• druga stopnja (izguba teže novorojenčka v 6-10%). V tem primeru se lahko pojavijo nekateri znaki dehidracije: žeja, svetlost sluznice, bledica. kožo, povišan srčni utrip, težko dihanje, razdražljivost je opazna v vedenju otroka. V laboratorijskih pogojih obstajajo znaki intracelularne hipohidracije in zunajcelične dehidracije.
• tretja stopnja (izguba teže več kot 10%). V tem primeru so znaki dehidracije izrazitejši: huda žeja, suha sluznica in koža, težko dihanje, huda tahikardija, povišana telesna temperatura, otrok je nemiren ali zavrt. Laboratorijski opaženi izraziti znaki intracelularne in zunajcelične hipohidracije. Izguba več kot 10 % telesne teže lahko privede do pomembnega poslabšanja otrokovega stanja, zato zdravnik individualno presodi, ali je potreben dodatek ali hranjenje z adaptiranim mlekom.

Poglejmo, kaj lahko povzroči izgubo teže:

• dehidracija zaradi znatnih energetskih stroškov telesa. Dejansko v prvih dneh življenja otrok prejme zelo majhno količino kolostruma - od nekaj kapljic do nekaj mililitrov, medtem ko porabi znatno velika količina energija. Poleg tega nekateri otroci prve dni sesajo zelo počasi, kar prispeva tudi k daljši laktaciji in posledično upočasnjuje pridobivanje telesne teže pri dojenčku;
• izguba tekočine, povezana z izhlapevanjem skozi kožo;
• izguba tekočine, povezana z izločanjem urina in mekonija (to je prvotno blato - temno obarvana masa, ki nastane iz amnijske tekočine in izločkov prebavnega sistema, ki jih pogoltne otrok);
• Predpogoji za izrazitejšo izgubo teže so lahko nedonošenček, porodna teža nad 4 kg, težaven ali dolgotrajen porod, zgodnje odvajanje amnijske tekočine, prisotnost porodne travme.

Preprečevanje čezmerne izgube teže pri novorojenčku je lahko zgodnje dojenje, prosto dojenje, racionalna temperatura v prostoru, kjer je otrok.

Podobni članki:

Pridobivanje teže med nosečnostjo (3495 ogledov)

Nosečnost in porod > Zdravje nosečnosti

Teža in lepota sta zdaj dana Posebna pozornost, ko je videla dovolj sijajnih revij, vsako dekle sanja, da bi bilo podobno prsastim in suhim lepoticam, za to preživi dovolj časa v telovadnicah, ...

Potovanje po mestu z novorojenčkom (5588 ogledov)

Starost dojk > Način

Že veliko, velikokrat je bilo povedano, da se po rojstvu otroka življenje mlade družine močno spremeni. Marsikaj se naučiš narediti prvič, razmišljaš ne le o svojih potrebah, ampak tudi poskušaš zaščititi ...

Če je nosečnost potekala brez zapletov, bo otrok najverjetneje takoj po rojstvu tehtal 3-3,2 kg. Toda do konca bivanja v porodnišnici matere opazijo, da je dojenček nekoliko shujšal, saj sta oba kazalca zabeležena na menjalni kartici, ki se izda ob odpustu. Ta razlika nehote povzroča zaskrbljenost: navsezadnje je hitrost razvoja otroka odvisna od telesne teže. Toda v resnici ni razloga za skrb. Takšna izguba teže v prvih dneh po rojstvu - naravni proces ki jih kličejo zdravniki fiziološki upad teža novorojenčka, če se seveda pojavlja v določenih mejah.

Meje norme

Izguba telesne teže je povezana predvsem z izgubo tekočine skozi kožo in skozi pljuča med dihanjem. Poleg tega ostanek vrvice se posuši, začneta izstopati urin in mekonij (prvotni iztrebki), ki sta se sčasoma nabrala prenatalni razvoj otrok. In ker otrok vzame precej več mleka od matere, količina tekočine, ki jo prejme njegovo telo manj kot to količino vlage, ki jo oddaja. Pomembni sta tudi temperatura in vlažnost zraka v prostoru, kjer je otrok. Normalni indikatorji 18−21 °C in okoli 70 %. Višja kot je temperatura in nižja vlažnost, bolj se dojenček poti, kar prispeva k izgubi teže.

Največja teža se običajno zmanjša na 3-5 dan življenja. Običajno je izguba od 5 do 10 % začetne telesne teže. Torej, če novorojenček tehta 3 kg, lahko običajno izgubi težo za 150-300 g, če pa je bil dojenček rojen prezgodaj, potem lahko v prvih dneh življenja ta številka znaša do 15% začetnih parametrov. Otroci z izjemno nizko telesno težo (manj kot 1 kg) včasih shujšajo za 18 %. Meje se premaknejo tudi med dolgotrajnim porodom ali če je dojenček dobil porodno poškodbo.

Eden od pogojev hitro okrevanje- zgodnje pripenjanje otroka k dojki. To lahko storite že 20 minut po rojstvu.

Pravilna nega

Skoraj nemogoče je preprečiti hujšanje novorojenčka. Če pa organizirano pravilno nego in vzpostavite dojenje, bo okrevanje hitrejše, izguba teže pa minimalna.

Zdravi otroci si opomorejo dovolj hitro: že 6-8, največ 14. dan življenja bo dojenček pridobil prejšnjo težo. pri normalno nego in dojenje dojenček bo nato začel dodajati od 125 g do 500 g na teden. Dolgotrajno okrevanje ali preveliko povečanje telesne mase kaže na zdravstvene težave, kot so nalezljivi procesi ali prirojene motnje.

Prav tako morate slediti režim pitja. Dojenemu otroku dodajamo vodo, če ima gosto blato in redko urinira ter tudi poleti, ko je zunaj zelo vroče. Dodatna pijača "Umetniki" je preprosto potrebna. Med hranjenjem jim je treba ponuditi navadno vrelo vodo.

V neonatalnem obdobju se otrok prilagaja razmeram zunajmaterničnem življenju.

V zgodnjih neonatalno obdobje izpostavite naslednje faze največje napetosti adaptivnih reakcij :

• - prvih 30 minut življenja - akutna respiratorna in hemodinamska prilagoditev;
• - 1-6 ur - stabilizacija in sinhronizacija glavnega funkcionalni sistemi;
• - 3-4 dan - intenzivna presnovna prilagoditev.

Imenujejo se reakcije, ki odražajo proces prilagajanja (prilagajanja) na porod in nove življenjske razmere prehodna (mejna, prehodna, fiziološka) stanja novorojenčkov, katerega trajanje lahko traja od 2,5 do 3,5 tedna življenja, pri nedonošenčkih pa še več.

Za prehodno (fiziološko) stanja novorojenčkov nanašati:

• 1. Katarza prednikov- v prvih sekundah življenja je dojenček v stanju letargije;
  2. Sindrom novorojenčka, v naslednjih 5-10 minutah - pride do sinteze velika količina kateholamini, delovanje zunanjih in notranjih dražljajev, zaradi katerih otrok postane aktiven;
  3. Prehodna hiperventilacija ki se pojavi:
  • aktivacija dihalnega centra s hipoksijo, hiperkapnijo in acidozo, ki se prehodno pojavijo med porodom, otrok naredi prvi dihalni gib z globokim vdihom in težkim izdihom, kar vodi do razširitve pljuč.
  • polnjenje pljuč z zrakom in ustvarjanje funkcionalne preostale kapacitete;
  • sprostitev pljuč iz tekočine in prenehanje njenega izločanja;
  • razširitev pljučnih arterijskih žil in zmanjšanje žilnega upora v pljučih, povečanje pljučnega krvnega pretoka in zaprtje fetalnih šantov.
  1. Prehodna cirkulacija- v prvih 2 dneh življenja je zaradi stanja pljuč in hemodinamskih značilnosti možno prelivanje krvi z desne na levo in obratno. velik krog obtok.
  2. Prehodna izguba začetne telesne teže, ki je posledica pomanjkanja mleka, časa dojenja, izgube tekočine z mekonijem in urinom. Največja izguba začetne telesne teže pri zdravih novorojenčkih ni večja od 6% do 3-4 dni življenja.
  3. Prehodna kršitev termoregulacije:
  • prehodna hipotermija - v prvih 30 minutah se telesna temperatura otroka zmanjša za 0,3 ° C na minuto in doseže približno 35,5-35,8 ° C, ki se obnovi do 5-6 ur življenja. To je posledica posebnosti kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij otroka;
  • prehodna hipertermija - pojavi se 3.-5. dan življenja, telesna temperatura se lahko dvigne na 38,5o-39,5oC in več. Glavni razlog je dehidracija, pregrevanje, premalo pitja, katabolična naravnanost procesov.
  1. preprost eritem- reaktivna rdečina kože, ki se pojavi po odstranitvi prvotnega lubrikanta ali po prvem kopanju. 2. dan je eritem svetlejši, do konca 1. tedna izgine, pri nedonošenčkih lahko traja do 2-3 tedne.
  2. Toksični eritem- pojav eritematoznih madežev s sivkasto-rumenkastimi papulami ali vezikli v središču na 2.-5. dan življenja kot posledica alergijske reakcije (degranulacija mastocitov in sproščanje mediatorjev alergijskih reakcij takojšnjega tipa) . Izpuščaj izgine v 2-3 dneh.
  3. Prehodna hiperbilirubinemija (fiziološka zlatenica). To mejno stanje pri donošenih novorojenčkih se pojavi pri 60-70%, nedonošenčkih pri 90-95%.

  V središču nastanka fiziološke zlatenice so značilnosti presnove bilirubina pri novorojenčkih, ki se kažejo:

  1. povečana tvorba indirektnega bilirubina (NB) kot posledica:

  a) skrajšanje življenjske dobe eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin (HbF), do 70 dni;

  b) fiziološka policitemija (Нb220g/l) ob rojstvu;

  c) odpoved eritropoeze;

  d) dodatni viri tvorbe NB iz citokroma in mioglobina;

  e) prevlado katabolnih procesov.

  1. Zmanjšana sposobnost vezave in transporta NB v krvnem obtoku zaradi hipoalbuminemije.
  2. Zmanjšano delovanje jeter, ki se kaže:

  a) zmanjšan privzem NB s strani hepatocitov, kot posledica nizke ravni membranskega proteina legandina;

  b) nizka sposobnost glukuronidacije zaradi zmanjšane aktivnosti glukuraniltransferaze;

  c) upočasnjeno izločanje konjugiranega bilirubina iz hepatocita zaradi zožitve žolčnih vodov.

  1. Vnos NB iz črevesja preko enterohepatičnega šanta (Arantsov kanal in črevesna sluznica) v krvni obtok skozi spodnjo votlo veno, mimo v.porte, ki nastane pod vplivom β-glukuronidaze.

  Klinično se prehodna hiperbilirubinemija kaže z ikterusom kože 2.-3. dan življenja in izgine do 7.-10. Značilna je odsotnost valovitega poteka zlatenice. Splošno stanje takšni dojenčki niso moteni, ni hepatolienalnega sindroma. Najvišja raven bilirubina v periferni krvi tretji dan ne presega 205 µmol / l, v popkovnični krvi ob rojstvu ni večja od 50-60 µmol / l, urno povečanje je 5-6 µmol / l / h. , dnevno povečanje bilirubina je 86 µmol/l l, raven neposrednega bilirubina je 25 µmol/l.

  Vizualno se porumenelost kože pri donošenih novorojenčkih pojavi pri ravni bilirubina 60 µmol / l, prezgodaj 80-100 µmol / l.

  1. Spolna (hormonska) kriza se kaže z nabreklostjo dojk, deskvamativnim vulvovaginitisom, metroragijo, milijo. To stanje temelji na: hiperestrogenskem ozadju ploda in hitrem izločanju estrogena v 1. tednu življenja.
  2. Srčni napad s sečno kislino, ki je posledica povečanih procesov katabolizma, kar povzroči povečanje presnove purina s tvorbo sečne kisline, ki se v obliki kristalov odlaga v ledvičnih tubulih, posledično pa ima urin rumeno-rjavo barvo. barva. Čas manifestacije je 1. teden življenja.

  Prehodna neonatalna nevtropenija

Izguba prvotne telesne teže ob rojstvu

Izguba začetne telesne teže ob porodu nastane zaradi stradanja zaradi pomanjkanja mleka v prvih dneh laktacije. Največja izguba telesne teže je običajno opažena na 3.-4. dan življenja in pri zdravih novorojenčkih je od 3 do 10% porodne teže .. Čas okrevanja je neposredno odvisen od stanja otroka. Pri nedonošenčkih se telesna teža obnovi šele v 2-3 tednih življenja. Pri donošenih novorojenčkih se telesna teža povrne običajno do 6.–7. Ključ do dobrega povečanja telesne teže pri novorojenčku je zgodnje pripenjanje k dojki, prost režim hranjenja. Izguba več kot 10 % telesne teže ob rojstvu lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja. V tem primeru se zdravnik na individualni osnovi odloči za dodatno hranjenje otroka ali dopolnilno hranjenje z mešanico.

Fiziološka (prehodna) zlatenica

kožne obloge je določeno s povečanjem ravni bilirubina v krvi in ​​​​opaženo pri 60–70% otrok. Bilirubin se v majhnih količinah nahaja v krvi vsakega odraslega in otrok, vendar med novorojenčki raven te snovi se lahko poveča, kar je posledica značilnosti novorojenčka otrok: Povečano nastajanje bilirubina se pojavi med razgradnjo eritrocitov – rdečih krvničk, ki vsebujejo hemoglobin. In utero v eritrocitih otrok vsebuje tako imenovani fetalni hemoglobin, ki se po strukturi razlikuje od hemoglobina odraslega. Po rojstvu se začne aktiven proces razgradnje eritrocitov s fetalnim hemoglobinom in sinteza eritrocitov s hemoglobinom odraslega.

Fiziološka zlatenica koža se pojavi 2-3 dan življenja otrok, doseže največ pri 3-4 dneh, izgine do konca prvega tedna. Vendar videz zlatenica prvi dan življenja ali intenzivno rumeno obarvanje kože so zaskrbljujoč znak in zahtevajo dodaten pregled.

Toplotna neravnovesja

Toplotna neravnovesja pojavijo v novorojenčki zaradi nepopolnosti procesov regulacije in nestabilnosti temperature okolja. novorojenčki zlahka se pregrejejo in ohladijo v zunanjih pogojih, ki jim niso ugodni. Običajno je temperatura novorojenčka 37-37,2 ° C, v prvih dneh pa 38-39 ° C (zaradi pomanjkanja vnosa vode v telo).

Glavne značilnosti procesa regulacije toplote v dojenčki so:

• Sposobnost otroci zlahka izgubi toploto v neugodnih pogojih (znižanje temperature okolja, mokre plenice);
• Zmanjšana sposobnost oddajanja toplote, ko se temperatura okolja dvigne (na primer pri zavijanju otrok, namestitev posteljice v neposredni bližini radiatorja ali na neposredni sončni svetlobi).

Vse to vodi v dejstvo, da v prvih 30 minutah po rojstvu, otrok začne se proces zniževanja telesne temperature. Da bi preprečili hipotermijo takoj po pojavu porodni kanal dojenček zavijemo v sterilno plenico, nežno obrišemo in položimo na ogreto previjalno mizo. Ob upoštevanju zgoraj navedenih lastnosti novorojenčki otroci, je treba vzdrževati udobno temperaturo okolja (za polni rok otrok to je 20–22°). V tem primeru se je treba izogibati morebitnemu pregrevanju. Ker je zelo redka, pri 1 % porodov otroci 3.–5. dan se lahko razvije začasna hipertermija - zvišanje telesne temperature na 38–39 °.

Hormonska kriza pri novorojenčkih

Hormonska (spolna) kriza novorojenčki povezana predvsem z delovanjem materinih hormonov na otrok in se pojavi v polnem roku novorojenčki. Prezgodaj otroci ta stanja so redka. spolna kriza vključuje več stanj:

• Napihnjenost dojk, ki se začne 3.–4. dan življenja, doseže maksimum 7.–8. dan in se nato postopoma zmanjšuje. Včasih se iz mlečne žleze opazi mlečno bel izcedek, ki se po sestavi približa materinemu kolostrumu. Povečanje prsi se pojavi pri večini deklic in polovici fantov. Ne morem pritisniti mlečne žleze, jih masirajte, še bolj pa poskusite iztisniti kapljice tekočine iz bradavic. Kakršne koli manipulacije z mlečnimi žlezami v dojenčki nevarni, saj lahko vodijo v razvoj mastitis novorojenčki, in to je zelo resna bolezen in se zdravi le kirurško. Za preprečevanje je dovolj, da naredite blazinico iz vate in gaze ter jo položite na mlečne žleze pod telovnik. dojenček. Pri močnem nabrekanju bo pediater predpisal posebne obloge;

Deskvamativni vulvovaginitis- obilen sivo-bel izcedek sluzi iz genitalne reže, ki se pojavi pri 60-70% deklic v prvih treh dneh življenja. Dodelitve se pojavijo 1-3 dni, nato pa postopoma izginejo. Narava izcedka iz nožnice je lahko tudi krvava - to ni razlog za skrb. Ta pogoj ne zahteva terapije. Pri izcedku iz nožnice je treba deklico umiti s svetlo rožnato hladno raztopino kalijevega permanganata od spredaj nazaj.

• Milia- belkasto-rumeni vozli velikosti 1-2 mm, ki se dvigajo nad nivo kože, pogosteje lokalizirani na krilih nosu in nosu, na čelu, bradi. To so žleze lojnice in znojnice z obilnim izločanjem in zamašenimi vodi. Najdeno v 40% novorojenčki in ne potrebujejo zdravljenja;
• Vodenica testisov (hidrokela)- pojavi se pri 5-10% dečkov, izzveni brez zdravljenja v neonatalnem obdobju;

AKNE NOVOROJENČKA (akne estrogene)- pojavijo se v prvih 3-5 mesecih. življenje otrok, ki je reakcija majhnega, površinsko nameščenega, žleze lojnice novorojenčki na spolne hormone matere (ki je v preteklosti pogosto imela resne manifestacije aken). Izpuščaji so maloštevilni, predstavljajo jih odprti in zaprti (miliumski) komedoni, majhne papule in pustule z majhnim vnetnim vencem okoli. akne nahajajo se izolirano, lokalizirane na koži lic, čela, nosu, nazo-bukalnih in nazolabialnih gub, na zadnji strani glave, včasih na koži penisa. Nekaj ​​dni po pojavu aken novorojenčki rešujejo neodvisno.

Prehodne spremembe v blatu

Prehodne spremembe v blatu (prehodni črevesni katar, fiziološka dispepsija novorojenčka, prehodni črevesni katar) - nekakšna motnja blata, opažena pri vseh novorojenčki sredi prvega tedna življenja. V prvem ali drugem (redko do tretjega) dnevu iz črevesja otrok mekonij prehaja – tj. original kal. mekonij je viskozna, gosta temno zelena, skoraj črna masa.

Kasneje postane blato pogostejše, nehomogeno tako po konsistenci (vidne so grudice, sluz, tekoči del) kot po barvi (menjujejo se predeli temno zelene barve z zelenkastimi, rumenimi in celo belkastimi). Pogosto postane blato bolj vodeno, kar povzroči blato Na plenici je vodni madež. Ta stol se imenuje prehodno, in stanje, povezano z njegovim videzom, kot ste morda uganili, je prehodni črevesni katar. Po 2-4 dneh postane blato fiziološko - homogeno po strukturi in barvi. Preprosto povedano, dobi kašast, rumen videz z vonjem po kislem mleku. Zmanjšuje število levkocitov, maščobne kisline, mucin (sluz) in tkivne beljakovine. Resnost prehodni črevesni katar spreminja z različnimi otroci. Pri nekaterih je pogostost iztrebljanja šest ali večkrat na dan, blato je zelo vodeno, pri drugih malčki njegova pogostost je do trikratna in konsistenca se ne razlikuje veliko od običajne.

Kakorkoli, prehodni črevesni katar fiziološki pojav in lahko novopečene mamice in očete le prestraši, ne pa tudi škoduje za otroka. Poskuša vplivati prehodni črevesni katar- neupravičen dogodek. Treba je le malce počakati – kdaj dojenček se bolj ali manj "nauči" uporabljati svoj prebavni sistem, blato se normalizira.

Fiziološki katar kože (prehodni eritem kože).

Videti je kot:

1. preprost eritem

2. toksični eritem

ENOSTAVNA eritema.

To je reaktivna pordelost kože (včasih z rahlo modrikastim odtenkom rok in nog).

VZROK: refleksna paretična vazodilatacija kože zaradi močnega vpliva okoljskih dejavnikov na kožne receptorje novorojenčka.

Pojavi se v prvi dni življenja, pri zrelih donošenih dojenčkih traja več ur, manj pogosto 1 - 2 - 3 dni.

toksični eritem.

To je neke vrste alergijska reakcija koža novorojenčka.

Nastane na 2. - 5. dan življenja. Manifestira se v obliki izpuščaja - hiperemičnih madežev, papul, veziklov na celotni koži, razen na dlaneh in stopalih. Izgine v 2-3 dneh. Po eritemu je majhen piling, včasih velik.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

- nega kože

– higienska kopel z raztopino kalijevega permanganata