Nedonošenčki: kakšen dojenček velja za nedonošenčka, rehabilitacija in nega, razvojne značilnosti, mnenje pediatra - video

Rehabilitacija nedonošenčkov: zdravniki uporabljajo viseče mreže - video

Ste imeli nedonošenčka? Seveda ste zaskrbljeni in postavljate veliko vprašanj, odgovorov na katere, žal, ne dobite vedno pravočasno. Medtem ko poznate "šibke" točke otroka, se lažje spopadete s številnimi situacijami - na primer s hranjenjem ali kopanjem. Da, in majhno povečanje telesne mase ali nekaj zaostajanja za drobtinami v razvoju od svojih vrstnikov ne bo povzročilo skrbi.

Poleg tega ne pozabite, da nobena medicinska napoved nikakor ni končna "razsodba". Pogosto dojenčki z navidezno ugodnimi podatki umrejo ali zaostajajo v razvoju, medtem ko otroci s slabimi obeti kljub vsemu preživijo in odrastejo zdravi.

Torej želite vedeti vse o nedonošenčki? Povedali vam bomo o značilnostih fiziologije, razvoja, dojenja, hranjenja in obnovitvenega zdravljenja dojenčkov, rojenih veliko prej, kot je bilo pričakovano.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)

Otrok se šteje za nedonošenčka, če je rojen med 22. in 37. tednom nosečnosti (gestacije) s težo od 500 do 2500 gramov in višino od 25 do 40 centimetrov.

dan nedonošenčka

Praznuje se 17. novembra, ki ga je leta 2009 ustanovila Evropska fundacija za oskrbo novorojenčkov.

Stopnje nedonošenosti

Določeni so glede na težo in število polnih tednov nosečnosti (gestacije) v času poroda.

I stopnja

Dojenček se rodi v 34-36 tednih in 6 dneh s težo od 2001 do 2500 gramov. Otrok je popolnoma zrel in samozadosten. Zato praviloma niso potrebni posebni pogoji. Vendar pa je včasih potrebno zdravljenje in nega - na primer pri dolgotrajni zlatenici, travmi med porodom in nekaterih drugih stanjih.

II stopnja

Dojenček se rodi v 31-33 tednih in 6 dneh s težo od 1501 do 2000 gramov. Običajno se otrok hitro prilagodi novim življenjskim razmeram s pravočasnim zagotavljanjem zdravstvena oskrba, kot tudi ustvarjanje ustreznih pogojev za nego in hranjenje.

III stopnja

Zelo zgodnji porod v 28-30 tednih nosečnosti s težo otroka od 1001 do 1500 gramov. Mnogi od teh otrok preživijo, vendar v prihodnosti potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijsko zdravljenje in opazovanje zdravnikov različnih specialnosti. Včasih imajo nekateri dojenčki različne bolezni, prirojene okvare razvojne ali genetske nepravilnosti.

IV stopnja

Porod pred 28 tednom nosečnosti z izjemno nizko porodno težo otroka do 1000 gramov. Otrok je nezrel in popolnoma nepripravljen na nove razmere. Vsak peti dojenček se rodi živ, vendar je možnost preživetja izjemno majhna. Na žalost veliko otrok umre, preden dopolnijo en mesec: od tistih, rojenih pred 26 tedni - 80-90% dojenčkov, pri 27-28 tednih - 60-70%.

Poleg tega imajo takšni otroci običajno številne hude bolezni in / ali prirojene malformacije, kar bistveno poslabša prognozo. Staršem je razložena nadaljnja verjetna usoda drobtin in potreba po dolgotrajni negi. Končno odločitev o vodenju zelo prezgodaj rojenega otroka je priporočljivo sprejeti skupaj z porodničarjem-ginekologom, neonatologom in starši.

Znaki nedonošenosti

Odvisno od števila dopolnjenih tednov nosečnosti (gestacijske starosti) v času poroda.

Zmerna ali I-II stopnja nedonošenosti

Otrok je večinoma aktiven, premika roke in noge, vendar je njegov mišični tonus nekoliko zmanjšan.

Srčno-žilni sistem nedonošenčkov

V maternici ima plod poseben krvni obtok. Dejstvo je, da pljuča ne sodelujejo pri dihanju, kisik pa vstopi v kri iz posod placente. Arterijska kri, ko pride v krvne žile otroka, se pomeša z vensko krvjo in se ponovno porazdeli po telesu.

Ta proces je mogoč zaradi lukenj ali šantov med komorami srca in velikimi žilami.

Pri donošenem otroku se po prvem vdihu zaprejo pomožne odprtine. Tako se vzpostavi krvni obtok novorojenčka, ki zagotavlja oskrbo organov in tkiv z arterijsko krvjo.

Zaradi nepopolnega zorenja tkiv pri nedonošenčku se takšno prestrukturiranje pojavi veliko kasneje. Poleg tega se ta proces upočasni tudi zaradi povečane obremenitve srca in ožilja: reanimacija (oživljanje) v porodni sobi, umetna ventilacija pljuč, intravenska infuzija raztopin.

Nedonošenček ima pogosto prirojene srčne napake, ki bistveno poslabšajo njegovo stanje.

Otrok, rojen pred predvidenim datumom, je občutljiv na zunanji dražljaji(dotik, glasen zvok) povišan srčni utrip in povišan krvni tlak.

Endokrini sistem nedonošenčka

Skorja nadledvične žleze proizvaja premalo kortizola, hormona, ki je potreben za prilagoditev otroka na življenje zunaj maternice in za ustrezen odziv na stres (porod). Z insuficienco nadledvične žleze se stanje otroka hitro poslabša: krvni tlak močno pade in količina urina se zmanjša, telesna temperatura pade.

Delovanje ščitnice je začasno zmanjšano (prehodni hipotiroidizem), kar vodi do upočasnitve presnove otroka. Stanje se kaže v nagnjenosti k edemom, dolgotrajni zlatenici, slabem povečanju telesne mase in različnih respiratornih motnjah.

Spolne žleze proizvajajo hormone v nezadostnih količinah, zato spolna kriza ni izrazita:

• Pri deklicah se mlečne žleze zmerno povečajo in sramne ustnice nabreknejo, izcedek iz genitalij ni izrazit ali ga sploh ni.
• Pri dečkih lahko skrotum in penis rahlo otečeta.

Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)

Pogosto se pojavi v prvih 3-5 dneh življenja zaradi več dejavnikov:

• Nezadostne zaloge glikogena – oblika shranjevanja glukoze v celicah.
• Zmanjšana proizvodnja encimov v trebušni slinavki, kar zmanjša razgradnjo in absorpcijo glukoze iz črevesja in želodca.
• Povečana sinteza insulina v trebušni slinavki - hormona, ki spodbuja prodiranje glukoze v celice.

Norma glukoze za novorojenčke je od 2,8 do 4,4 mmol / l.

Kakšna je nevarnost hipoglikemije? Zorenje živčnega tkiva je moteno, v prihodnosti se lahko pojavijo epileptični napadi (konvulzije) in duševna zaostalost.

Imunski sistem nedonošenčkov

Pri takšnem delovanju imunskega sistema je tudi pozitiven trenutek: pri nekaterih dojenčkih se tveganje za razvoj alergijskih reakcij po rojstvu nekoliko zmanjša.

Ko pa odrastejo, postane otrok, nasprotno, bolj dovzeten za

Hitro uničenje fetalnega ali fetalnega hemoglobina po rojstvu (kombinacija beljakovin z železom za prenos kisika), ki se nahaja v eritrocitih (rdečih krvnih celicah).

Nezreli kostni mozeg, ki nima časa za tvorbo novih rdečih krvnih celic.

Obstaja veliko tveganje za krvavitev od prvih minut življenja, ker:

• Zmanjšana raven vitamina K, ki sodeluje pri tvorbi beljakovin in nekaterih krvnih dejavnikov (na primer protrombina), odgovornih za normalno strjevanje krvi.
• Zmanjšana sposobnost trombocitov (krvnih celic), da se zlepijo in tvorijo krvne strdke.

Zlatenica pri nedonošenčkih

V maternici se razvije plod fetalni hemoglobin, prenaša več kisika v organe in tkiva, kar je potrebno v pogojih mešanega krvnega obtoka.

Po rojstvu se fetalni hemoglobin hitro razgradi v obliko bilirubin- strupeni pigment, ki se s krvjo širi po telesu in obarva kožo in sluznico drobtin rumena. Bilirubin se veže na posebne beljakovine, ki nastajajo v jetrih in se nato izločijo iz telesa.

Pri donošenem otroku Raven bilirubina redko doseže visoke številke in se izloči iz telesa v nekaj dneh ali dveh tednih.

Pri nedonošenčku ta proces je zakasnjen zaradi nezrelosti jeter, nezadostne proizvodnje žolčne kisline, ozki žolčni vodi jeter in žolčnika.

Zvišanje ravni bilirubina je nevarno, ker kot strupena snov vodi do motenj dihanja v celicah in tvorbe beljakovin. Najbolj pa bilirubin "ljubi" maščobne celice in živčno tkivo.

Fiziološka izguba teže

Po rojstvu vsi dojenčki "izgubijo težo" iz več razlogov:

• Med porodom se telesna presnova in poraba energije v tkivih povečata.
• Porod je za otroka stres, saj povzroči izgubo tekočine s potenjem in dihanjem.
• Prvotno blato poteka - mekonij.

Donošen otrok izgubi 5-8 % svoje prvotne teže, nedonošenček pa 5-15 %.

Otrok nima s čim nadomestiti izgub od zunaj, saj v telo ne pride dovolj kolostruma in energije. Otrok začne porabljati lastne "zaloge" rjave maščobe, ki se je nabrala med prenatalni razvoj.

Okrevanje telesne teže poteka ob različnih časih. Pri donošenih otrocih - do 7-10 dni življenja. Z zmerno stopnjo nedonošenosti - običajno po drugem tednu življenja, z globoko - tretji ali četrti teden. Na proces vplivajo številni dejavniki: pogoji dojenja in hranjenja, prisotnost ali odsotnost bolezni in nekatere druge točke.

urinarni sistem

Izmenjava soli in vode pri nedonošenčkih je nestabilna, zato so enako nagnjeni k nastanku edema in dehidracije. Poleg tega je nezrelo tudi ledvično tkivo, v katerem nastaja urin, kar dodatno prispeva k zadrževanju vode v telesu.

Zato se pogosto razvijejo nedonošenčki zgodnje otekanje- tudi med razvojem ploda, v prvih urah ali dneh življenja. So mehke, razširjene po telesu in izginejo v prvem ali drugem tednu življenja.

Pozno otekanje se pojavijo v drugem ali tretjem tednu življenja, kar kaže na prehranske težave, zmanjšanje količine beljakovin v telesu ali prisotnost bolezni pri otroku. Edem je gost na dotik, nahaja se v spodnji tretjini trebuha, stopalih, nogah in pubisu.

Glede na značilnosti organov in tkiv potrebuje nedonošenček pomoč, da se prilagodi novim življenjskim razmeram in preživi.

kalkulatorji nosečnosti. Izračun gestacijske starosti. Tedenski koledar nosečnosti. Kako izračunati pričakovani rok poroda?

Nedonošenčki - faze dojenja po tednih, pravila hranjenja, pridobivanje teže, opazovanje zdravnikov. Kakšna cepljenja dati nedonošenčku

Razvoj vašega otroka

Pomembno je razumeti, da je razvoj nedonošenčkov nekoliko drugačen od razvoja donošenih otrok.

Otrok, ki se je v materinem telesu razvijal le 6-8 mesecev, se ne more primerjati z otrokom, ki je imel za rast in razvoj celih 9 mesecev.

Pri ocenjevanju razvoja otroka se je treba osredotočiti na njegovo "prilagojeno starost". To starost lahko določite tako, da od njegove dejanske starosti odštejete število mesecev prej, ko je bil otrok rojen.

Prilagojena starostna ocena daje staršem in zdravstveni delavci resnično razumevanje stopnje razvoja nedonošenčka. 5 mesečni dojenček, ki se je rodil pri 3 mesecih vnaprej, v smislu razvoja je treba upoštevati 2-mesečno.

Če je bil otrok v resnem stanju dovolj dolgo, potem lahko v prvih mesecih življenja zaostaja na svoj način. telesni razvoj ali razvoj motoričnih sposobnosti in od njihove popravljene starosti.

Kako se obnašajo nedonošenčki

Večino nedonošenčkov odpustijo domov približno dva tedna pred predvidenim datumom poroda. Toda tudi če je otrok dosegel ta datum, mora še vedno nekaj "dohiteti". Morda on:

• ne kaže jasnih znakov, da je lačen ali utrujen;
• še vedno šibek in s težavo jesti;
• spi ali joka ves dan ali preide iz enega stanja v drugega v nekaj sekundah.

Vzorce otrokovega vedenja je sprva težko dojeti. To vas lahko zmede in vznemiri. Vendar pa bodo po nekaj tednih ali mesecih, v katerih poteka razvoj njegovega živčnega sistema, reakcije in dejanja otroka postali bolj predvidljivi.

Otrok bo začel bolje izražati svoje potrebe in naučili se boste razumeti, kaj ti ali drugi signali pomenijo. Tako kot vsi dojenčki bodo tudi nedonošenčki imeli hitre razvojne stopnje, ki jim bodo sledile dolga obdobja ko se zdi, da se nič ne dogaja.

• Otroka ne morete prisiliti ali "poriniti" k razvoju, če na to še ni pripravljen. Ne poskušajte ga spodbuditi k aktivnosti, če je utrujen ali se aktivno upira. Nasilje bo pripeljalo le do dejstva, da bosta tako otrok kot mati razburjena.
• Osredotočiti se morate na napredek otroka. Otrok je začel hoditi pri 12 ali 20 mesecih, po nekaj letih to ne bo več pomembno.
• Pri opazovanju nevropsihičnega razvoja dojenčka je pri ocenjevanju njegovih sposobnosti vedno treba upoštevati prilagojeno starost.

gibanja

Nedonošenčki imajo pogosto neusklajene gibe. Težko je predvideti, kako se bo vaš otrok odzval na vas in na svet.

• Njegove reakcije so lahko nestalne, nenadne, ko se poskuša prilagoditi spremembam v svetu okoli sebe in celo lastnim fizičnim potrebam.
• Otrok lahko nenadoma napne roke ali noge ali jih potegne k sebi.
• Občasno postane letargičen, nato pa hitro preide v stanje napetosti.

Ko otrok raste, ta refleksna dejanja postopoma izginejo. Otroku lahko pomagate nadzorovati gibanje na naslednje načine:

• roke in noge naj bodo stisnjene ob telo;
• ko premikate otroka, poskušajte biti gibi počasni in gladki.

Pri nedonošenčkih je senzorični razvoj pogosto hitrejši od mišične koordinacije. Morda se zdi, da otrok nima časa za nadzor gibov glave ali prijemanje predmetov. Vendar pa ima hkrati lahko povečano sposobnost odzivanja na slike in zvoke, kar je pokazatelj normalen razvoj.

dih

Vzorci dihanja in barva kože nedonošenčka se lahko hitro in nepričakovano spremenijo. Otroka je treba opazovati in poskušati ujeti značilne lastnosti njegovega dihanja in "normalno" barvo kože.

• Opazujte otrokov prsni koš, ko diha.
• Preštejte njegovo običajno število vdihov na minuto.
• Poslušajte zvoke, ki jih oddaja, ko normalno diha.

Če se seznanite s tem "normalnim" vedenjem, boste lažje prepoznali težave, če se pojavijo.

Novorojenček večino dneva prespi. Donošen otrok lahko spi od 15 do 22 ur na dan. Nedonošenčki imajo običajno daljša obdobja spanja in krajša obdobja budnosti. Ko otrok pride domov iz bolnišnice, je njegovo zaznavanje dneva in noči moteno.

Ne smemo pozabiti, da je znano okolje med spanjem za otroka pomembno. Medtem ko se nekateri dojenčki, ki so pravkar odpuščeni iz neonatalne enote, zlahka naučijo spati v temni, tihi sobi, drugim primanjkuje hrupa in svetlobe. Če ima vaš otrok težave s spanjem:

• prižgi nočno lučko. Dajte mu priložnost, da sliši zvoke v ozadju, kot je tiho igranje klavirja ali druga tiha melodična glasba;
• postopoma odpravite dodaten hrup in svetlobo, kar bo otroku pomagalo pri prilagajanju na hišo;
• Uprite se želji po igri z otrokom med nočnim hranjenjem. V tem času poskušajte otrokovo pozornost usmeriti na hrano.

Ko dojenček doseže popravljeno starost 6-8 mesecev, bo najverjetneje prespal vso noč. Priporočljivo je, da otrok spi na hrbtu, na trdi vzmetnici.

Jokaj

Sprva nedonošenček ne bo veliko jokal. Očitno se njegova sposobnost izražanja čustev z jokom razvija, ko se bliža njegov domnevni datum rojstva.

Prve epizode joka so lahko kratke. Dojenčka lahko zlahka pomirite z nežnim božanjem ali pustite, da sesa dojko ali bradavico. Ko bo odrasel, bo začel pogosteje kričati. Sposobnost jokati je dober znak normalen razvoj otroka.

Jok je znak materi, da je otrok lačen, da mu je neprijetno ali da je utrujen. Če se na njegov jok odzove, to prispeva k razvoju otrokovega občutka zaupanja in občutka, da že zna komunicirati z drugimi ljudmi.

V teh prvih mesecih je treba otroka čim večkrat vzeti v roke, takoj ko je čas za to in »proste« roke. To ne bo razvadilo otroka. Več pozornosti ko je otroku namenjen, več ko z njim komunicirajo, bolje se razvija in hitreje bo "dohitel" svoje vrstnike.

V nekaterih primerih se umirite jokajoči dojenček ni enostavno. Dolge epizode joka so lahko znak, da se dojenček slabo počuti ali ga boli.

Če otrok neobičajno dolgo joka, je treba poklicati zdravnika. Praviloma ne bo najdeno nič slabega, vendar mora to potrditi specialist.

• Donošeni novorojenčki v prvih mesecih življenja lahko jokajo 2-3 ure.
• Nekateri nedonošenčki, zlasti najmanjši, so zelo muhasti in lahko jokajo 6 ur ali več na dan.

Ko se otrok razvija, postane nedonošenčka lažje pomiriti. Sčasoma se nauči umiriti sam.

Običajno cviljenje in jok dosežeta vrhunec pri prilagojeni starosti 3–4 mesecev. Ko dojenček odrašča, bo manj jokal in spanje bo postalo rednejše.

Kako pomiriti jokajočega otroka

Najprej se prepričajte, da vaš dojenček ni lačen in da ne potrebuje menjave plenic.

• Otroka postavite tako, da vas lahko vidi. Prijazno se pogovarjaj z njim.
• Dojenčkovo roko približajte ustom ali mu dajte dudo.
• Dojenčkove roke držite blizu njegovih prsi.
• Previjte otroka. Njegova ramena naj bodo prosta, trup pa naj ne bo napet, ampak tesno ovit z otroško odejico.
• Vzgajati otroka. Gibanje običajno pomirja, zato poskusite otroka ritmično zibati ali hoditi z njim.
• Uprite se želji, da bi otroka zabavali. Mogoče ne prenaša dobro stimulacije. Namesto tega naj bo miren.
• Otroka kopajte v topli kopeli (razen če otrok ne mara vode).
• Če so vse te metode neučinkovite, otroka položite nazaj v posteljico in mu dajte priložnost, da joka. Včasih je to tisto, kar jokajoči dojenček potrebuje, da se pomiri.
• Nikoli ne stresajte otroka, da bi ga prepričali v jok. To lahko povzroči poškodbe možganov ali celo smrt otroka.

Hranjenje nedonošenčka

Ko so nedonošenčki lačni, morda ne bodo jokali, za razliko od donošenih otrok. Zaradi nezrelosti živčnega sistema otrok morda ne ve, da je lačen. In ker je njegov želodec zelo majhen, ga je treba hraniti malo po malo, vendar pogosto (približno vsake 2,5-3 ure, včasih pa tudi pogosteje).

Ko dojenček raste, ko postane fizično bolj razvit in lahko bolje usklajuje sesanje, požiranje in dihanje, si bo vzel več časa, da se nasiti.

Nedonošenček mora dojiti veliko število energija. Njegova usta so majhna in mišice za sesanje so šibke.

Če se otrok doji, mu morate zagotoviti dodatno podporo za glavo in ramena. Če je vaš dojenček hranjen po steklenički, boste morda potrebovali poseben mehak nastavek, zasnovan posebej za nedonošenčke, da bo sesanje manj utrujajoče. Dojenček bo bolje jedel, ko bo popolnoma buden, zato mu je treba pomagati, da se osredotoči na prehranjevanje.

Dokler se dojenček ne nauči pravilno sesati, ga je treba hraniti v mirni sobi brez močnih luči, čim manj motenj, celo govorjenja in potovalne slabosti. Namestitev je treba opraviti skupaj z otrokom očesni stik, podpira glavo in vrat z roko ali podlaketjo. Dojenčku naj bo udobno, ne sme se preveč iztegniti ali skrčiti, hranjenje naj bo prijetna in sproščujoča zabava tako za dojenčka kot za mamo.

Zelo pomembno je spremljati, kako pogosto ima otrok blato, saj se številne težave s hranjenjem pojavijo, ko ima otrok neredno odvajanje blata. Stol je lahko po vsakem obroku ali pa samo enkrat v 1 ali 2 dneh. Če je dojenček dojen, bo njegovo blato mehko, rumenkaste barve, po teksturi podobno skuti.

Če je dojenček hranjen z adaptiranim mlekom, je lahko tudi blato mehko in rumeno do rjavkasto zelene barve.

Upoštevajte normalno pogostost in konsistenco blata vašega otroka, da prepoznate znake zaprtja ali driske.

Če ima otrok težko odvajanje blata ali se nenadoma pojavi pogosto vodeno blato, je treba poklicati zdravnika.

Bodite pozorni tudi na to, kako pogosto se dojenčkova plenica zmoči. Število uriniranja mora ustrezati vsaj številu hranjenja. Če je mokrih plenic manj, je to lahko znak, da otrok ne dobi dovolj mleka ali formule.

Dojenje

Dojenje ima številne posebne prednosti. Nekatere sestavine materinega mleka pomagajo zaščititi vašega otroka pred okužbo. Materino mleko je optimalen vir hranil za nedonošenčka.

Po odpustu se lahko nedonošenček med hranjenjem hitro utrudi in dojke ne sesa do konca. Da bi zagotovili zadostno proizvodnjo mleka v prvih tednih, bo morda treba iztisniti dojke in otroka hraniti z iztisnjenim mlekom ali to mleko shraniti.

Nekateri nedonošenčki poleg materinega mleka potrebujejo tudi dodatek za spodbujanje rasti, kot je na primer pripravek za krepitev materinega mleka, dodatek z vitamini/minerali ali posebno formulo. Vaš zdravnik vam bo povedal, ali vaš otrok potrebuje katerega od teh izdelkov.

• Preden zapustite bolnišnico, se prepričajte, da ste seznanjeni z vsemi vidiki dojenje.
• Sodelujte s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za dojenje, da naredite načrt o tem, kako pogosto boste morali hraniti svojega otroka in ali so potrebni kakršni koli dodatki.
• Kontrolno tehtanje vklopljeno v zgodnji fazi, ki se izvaja doma ali v ordinaciji, vam bo dala potrebne informacije, da bo otrok prejel količino hrane, ki jo potrebuje za ustrezno rast in razvoj.

Ne pozabite, da potrebujete počitek. Uživajte prijetne občutke ki jih dobite med dojenjem svojega dojenčka.

hranjenje po steklenički

Če mati iz nekega razloga ne doji in ne more iztisniti mleka, zdravnik predpiše posebno formulo za dojenčke. Odbor za prehrano ESPGHAN (Evropsko združenje pediatričnih gastroenterologov, hepatologov in nutricionistov) priznava, da je za nedonošenčke po odpustu iz bolnišnice bolje uporabljati posebne formule, ki imajo višjo koncentracijo hranil kot standardne formule za dojenčke za donošene dojenčke.*

Nedonošenčki in dojenčki z nizko porodno težo so običajno odpuščeni iz bolnišnice, ko je njihovo stanje stabilno. Vendar pa imajo ti otroci tudi po odpustu še vedno posebne potrebe po negi. hranila. Popolna prehrana igra pomembno vlogo v celotnem prvem letu življenja, ko otrok še posebej hitro raste. Medtem ko so v bolnišnici z otrokom ali ga obiskujejo, bi se morali starši naučiti posebnih tehnik hranjenja in ugotoviti, koliko formule potrebuje otrok v 24-urnem obdobju.

Ker je pri nedonošenčku tveganje za nastanek pomanjkanja železa, mora biti železo prisotno v njegovi prehrani, bodisi kot del same hrane bodisi v obliki železovih kapljic. To je zato, ker se do 2. meseca starosti dojenčka lahko izčrpajo zaloge železa, kar lahko povzroči anemijo.

Ob odpustu iz bolnišnice bo zdravnik dal potrebna priporočila ne le za hranjenje, ampak tudi za uporabo vitaminov.

Ne smemo pozabiti, da so vitamini tudi zdravila, zato se ta zdravila lahko dajejo otroku le na priporočilo zdravnika.

Razvoj čutnih organov

Vizija

Pri korigirani starosti 0 mesecev lahko nedonošenčki vidijo predmete na razdalji 20–30 cm, kar je približno razdalja od njihovih oči do obraza osebe, ki jih hrani ali drži.

Do popravljene starosti približno 6 mesecev lahko nedonošenčki vidijo skoraj tako daleč kot odrasli.

Vsi otroci razlikujejo med temnim in svetlim.

• Sprva imajo radi preproste črno-bele vzorce, kot so diagonalne črte.
• Ko otroci odraščajo, jih privlačijo bolj zapleteni in subtilni vzorci ter svetlejše barve.
• Tako kot odrasli se tudi otroci dolgočasijo, če dolgo gledajo isti predmet.
• Najbolj pa otroci radi gledajo obraze.
• Nenehno spreminjajoč se izraz človeškega obraza je zanje predmet nenehnega zanimanja.
• V prvih tednih in mesecih vašega bivanja doma bo vaš osebni stik z otrokom, sprva kratek, pomemben vir učenja.
• Pri popravljeni starosti 0 mesecev je dojenček sposoben posnemati nasmehe, namrščitve in druge obrazne izraze. Morda vas bo celo poskušal posnemati, če boste iztegnili jezik!
• Postali boste glavni predmet zanimanja in pozornosti vašega otroka. Vaš nasmeh, zvok vašega glasu in tolažba, ki jo nudite, igrajo ključno vlogo pri otrokovem razvoju. Naraščajoča pogostnost njegovih reakcij na vas je lahko pomemben pokazatelj napredka.

Sluh

Očitno otroci bolje slišijo spreminjajoče se zvoke, kot so glasovi ali glasba, kot zvoke, ki ostanejo enaki.

• Najlažje je, da se vaš otrok »naravna« na zvok vašega glasu in v njem uživa.
• Otroci imajo radi mirno glasbo, še posebej petje osebe, tudi če je neuglašena.

Čeprav nedonošenčke pred odpustom pregledajo zaradi izgube sluha, morate biti pozorni na to, kako se vaš otrok odziva na zvoke.

Tudi otrok z normalnim sluhom se morda ne bo odzval na nekatere glasne zvoke. Vendar pa bi moralo biti vztrajno pomanjkanje odziva na zvok zaskrbljujoč znak in o tem obvestiti strokovnjaka.

Dotik

Naravno je, da se otroka dotikate in ga božate. Dotik je pomirjujoča sila, zaradi katere se počuti varnega.

Otroci, ki se radi objemajo (kar je večina otrok), se običajno sprostijo in stisnejo k osebi, ki jih drži. Uživajte v teh minutah.

Otroci se radi dotikajo vsega. Naj vaš otrok čuti stvari, s katerimi pride v stik vsak dan: brisačo, plenico, vodo, oblačila in vašo kožo.

Okus in vonj

Otrok lahko okusi in vonja. Seveda imajo novorojenčki raje okus in aromo materinega mleka. Pogosto si nagubajo nos, ko jim ponudijo staro iztisnjeno mleko ali formulo.

Komunikacija

Eden prvih otrokovih dosežkov je nasmeh, ki se pojavi pri prilagojeni starosti 2–3 mesecev.

• Da bi otroka navdušili za nasmeh, se mu nasmejte sami. Nasmejte se svojemu dojenčku, ko se pogovarjate z njim ali ko ga vzamete iz posteljice, in ne pozabite se nasmejati, ko se on nasmehne vam.
• Čeprav v prvih mesecih otrok ne razume besed, se nauči »držati« pogovor.
• Zelo pomembno je, da se z otrokom pogovarjate.
• To mu pomaga pri učenju jezika in služi kot osnova za razvoj številnih drugih veščin.
• Z otrokom se lahko pogovarjate o vsem, kar počnete.
• Ne oklevajte in z besedami izrazite svojo ljubezen do njega.

Do popravljene starosti 7 mesecev začne nedonošenček kokodakati (izgovarjati dolge samoglasnike) in nato brbljati (pojavijo se trdi zvoki) - to so njegovi prvi poskusi, da začne govoriti.

Znaki, da je vašemu otroku udobno

V procesu komunikacije nedonošenčki dajejo znake »pripravljenosti«, ki drugim kažejo, da so pripravljeni na komunikacijo ali igro. Ko je otrok pripravljen na interakcijo, je zanj značilno naslednje:

• roza barva kože
• vesel, vesel izraz
• oči široko odprte, očesni stik ohranjen
• roke prekrižane navzkrižno na prsih
• pest v usta
• roke in noge so sproščene.

Znaki stresa

Otroci kažejo tudi znake utrujenosti, ki nakazujejo, kdaj otrok potrebuje odmor. Če se zgodi preveč stvari, lahko otrok:

• Poglej stran
• znoreti in jokati
• kolcanje
• izpljunite (bodite previdni, če pride do bruhanja! To je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom)
• upognite hrbet
• stisnite roke in noge.

Če ima otrok znake udobnega stanja, je treba nadaljevati pouk z njim. Če vaš otrok kaže znake stresa, utrujenosti, mu dajte čas in priložnost, da se sprosti. Na primer, mati ziblje otroka tako, da se z njim pogovarja in se sreča z njegovimi očmi. Če dojenček napne roke in noge ali ima druge znake utrujenosti, ga morate manj stimulirati: nekatera dejanja morate upočasniti, druga pa ustaviti. Dojenčka lahko zibate počasneje, nehate govoriti in ga nekaj časa ne gledate v oči. To mu bo dalo priložnost, da se sprosti in se spopade s težko situacijo zanj.

Interakcija s pediatrom

Pomembno je, da zdravnik, s katerim se pogovarjate, ve, da je vaš dojenček nedonošenček in da se zdravi v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).
Najpopolnejši stik vzpostavimo s pediatrom, ki najbolje razume in deli občutke strahu, zmedenosti in ljubezni, ki so za vas naravni v procesu skrbi za vašega otroka.

Prvi obiski zdravnika

Vnaprej poiščite številko in telefonsko številko vaše otroške klinike, da lahko medicinsko osebje iz bolnišnice obvesti lokalnega zdravnika o vašem odpustu. Okrožni pediater mora otroka pregledati doma v prvih dveh dneh po odpustu. Pediatru sporočite vsa priporočila in rezultate preiskav, opravljenih v bolnišnici. Ne pozabite obdržati vseh kopij zase, ki jih boste morali po potrebi posredovati drugim svetovalcem. Imeti morate posebno mapo, v katero boste shranili vse zdravstvene dokumente otroka.

Prvi mesec se vsi pregledi otroka izvajajo doma. V prihodnosti je obisk zdravnika priporočljiv le na dan "otroka", da se zmanjša stik z bolnimi otroki v otroški ambulanti. Ko bo otrok odrasel, bo mogoče svobodneje obiskovati kraje, kjer so gruče otrok, saj imunski sistem dojenček bo dozorel in bo lažje prenašal bolezen.

Ko obiščete zdravnika, se pogovorite o napredku svojega otroka in ga vprašajte o morebitnih pomislekih. Priporočamo vam, da svoja vprašanja vnaprej zapišete na prostor na koncu te knjižice. Zelo pomembno je, kaj mama pove zdravniku o svojem otroku. Ne pozabite razpravljati o vprašanjih, povezanih z aktivnostjo, ravnjo pozornosti, spanjem, prehrano in osebnostjo. Ne dovolite, da sta teža in blato vašega otroka edina težava, o kateri se pogovorite z zdravnikom. Prosite zdravnika ali medicinsko sestro, da pojasni vse, kar ne razumete, in zapišite svoja priporočila.

Cepljenja

AT Ruska federacija vzpostavljen je bil sistem začetka cepljenja nedonošenčkov v skladu s popravljeno starostjo. Običajno se nedonošenčki začnejo cepiti, ko njihova telesna teža doseže 2200 gramov.

O urniku cepljenja otroka se je treba pogovoriti s pediatrom in ne zamuditi načrtovanih obiskov. Cepljenje je zelo pomembno za nedonošenčka, saj hude okužbe (za katere se izvaja cepljenje) najpogosteje prizadenejo oslabljene otroke.

Svetovna praksa vztraja, da nedonošenčki bolj kot drugi potrebujejo cepljenje, in to čim prej, še posebej, če je otrok prisiljen pogosto obiskovati otroško kliniko ali bolnišnico. Hkrati ne pozabite, da cepljenje ni nevtralen postopek za telo katerega koli otroka, še posebej nedonošenčka. Treba se je vprašati, kakšna cepljenja bodo prejeli otroka, kako ga pripraviti nanje, na kaj mora biti pozoren, kakšni so lahko stranski učinki in kaj storiti v tej situaciji.

Na dan cepljenja lahko otrok doživi rahlo slabo počutje, bolečinsko reakcijo, slabše je in se razgibava, lahko ima povišano telesno temperaturo. Vse to je normalno, vendar zahteva skrbno opazovanje in razumevanje. Prvi dan po cepljenju je zaželeno ustvariti "varnostni" način, zmanjšati stik z drugimi otroki in zaščititi otroka pred prekomernim delom. Običajno lahko reakcija na cepivo traja 1-2 dni.

kozmetične težave

Pogosto imajo nedonošenčki ob rojstvu prirojene lise, ki se imenujejo hemangiomi. Te "jagodne zaplate" so mehka dvignjena področja rdeče barve, sestavljena iz razširjenih krvne žile(kapilare). Do konca prvega leta življenja začnejo postopoma izginjati in običajno izginejo do 4. leta.

V primeru, da hemangiomi začnejo rasti pred splošno rastjo otroka ali če mesto postane neravno in se dvigne nad površino telesa, se morate posvetovati z zdravnikom, da rešite vprašanje kriokoagulacije teh območij, kar nima samo kozmetičnega pomena, ampak tudi preprečuje patološko rast krvnih žil na mestu hemangioma.

Druga kozmetična značilnost so lahko brazgotine po operacijah in posegih, ki so pri nekaterih majhnih otrocih videti zelo velike in grde. V večini primerov sčasoma, ko otrok raste, postanejo manj opazne.

Kardiopulmonalno oživljanje

Značilnost razvoja nedonošenčka je njegova nagnjenost k virusnim okužbam. Edem sluznice dihalnih poti in nazofarinksa, povezan z virusno okužbo, oslabljena prehodnost dihalnih poti in težave pri učinkovitem izkašljanju lahko privedejo do hude odpovedi dihanja, vključno z njegovo zaustavitvijo. V zvezi s tem je zaželeno imeti idejo o tem, kako zagotoviti prvo pomoč otroku, preden pride rešilec. Takšno znanje bo staršem omogočilo, da v nujnih primerih ponovno vzpostavijo delo srca in pljuč otroka.

Kardiopulmonalno oživljanje je veščina, ki bi jo moral obvladati vsak starš in vsak, ki skrbi za otroka. Sestavljen je iz sproščanja dihalnih poti z izsesavanjem sluzi, refleksnega delovanja (pljeskanje po prsih, hrbtu, licih), izvajanja dihanja usta na usta, indirektne masaže srca.

Zaporedje in tehniko izvajanja teh dogodkov se je treba naučiti v mirnem okolju, po možnosti tako, da poskušate vsa dejanja narediti sami na posebnem otroškem manekenku.

Najverjetneje to znanje ne bo potrebno, a če se kaj zgodi, starši ne bodo izgubili in ne bodo zamudili dragocenih minut, da bi rešili otroka.

Ali otrok potrebuje pregled?

Presnovni pregled novorojenčkov

Vse novorojenčke je treba testirati na nekatere redke dedne bolezni. Če se te bolezni ne zdravijo, lahko resno negativno vplivajo na razvoj otroka. Za testiranje se vzame nekaj kapljic krvi iz predela pete ali iz otrokovega prsta. Čeprav so vsi otroci testirani v bolnišnici, je v nekaterih primerih ponovno testiranje potrebno po odpustu domov. Ob odpustu ali ob prvem obisku se posvetujte z zdravnikom, ali je bil vaš otrok testiran na te redke, a resne bolezni.

Nadaljnja ocena vida

Vse nedonošenčke, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 1500 gramov, in dojenčke, ki imajo med bivanjem v bolnišnici zdravstvene zaplete, je treba pregledati pri oftalmologu.

Če je otrok opravil pregled oči v bolnišnici, je treba rezultate in priporočila zabeležiti v izvlečku iz anamneze, ki ga prejmejo starši.

Nadaljnja ocena sluha

Pred odpustom iz bolnišnice otroku ocenijo sluh. Pogosto so priporočljivi ponovni pregledi. Rezultate preiskav in priporočila je treba vključiti tudi v izvleček iz anamneze.

Praktični nasveti

Varnostni sedeži v avtu

Otroka vedno postavite v odobren otroški sedež na zadnjem sedežu avtomobila, preden se kamor koli odpeljete. Tudi najmanjše otroke je treba prevažati v otroškem sedežu. Uporabite 5-točkovni otroški avtosedež ali 5-točkovni varnostni zložljivi sedež.

Ne uporabljajte trdih in spolzkih plastičnih talnih podlog. Ne pozabite, da otroškega sedeža nikoli ne postavite na sedež, zaščiten z zračno blazino. Nedonošenček v otroškem sedežu bo potreboval dodatno podporo, da bo trup držal pokonci, da bo lahko lažje dihal. Zvite odeje in oblačila s pleničko lahko služijo kot dodatna podloga, da dojenčku ne zdrsne in prepreči pretirano gibanje.

Plenice in oblačila

Obstajajo plenice, zasnovane posebej za nedonošenčke.

Ker bo otrok kmalu zrasel iz teh oblačil, jih ne kupujte preveč. Konfekcijska oblačila za nedonošenčke se zdaj prodajajo v specializiranih trgovinah in na internetu, vendar se morate prepričati, da ustrezajo obveznim varnostnim standardom.

Jaslice

Nikoli ne uporabljajte vzmetne mreže v otroški posteljici; pazite, da razdalja med prečkami posteljice ni večja od 6,5 cm, če je ta razdalja večja, se lahko otrokova glava zatakne med prečke.

• Vzmetnica mora biti trda in se tesno prilegati okvirju posteljice.
• Med vzmetnico in otrokom naj bo le tanka, tesno napeta rjuha.
• V posteljico ne postavljajte mehkih kosovnih predmetov, ki bi lahko motili otrokovo dihanje.

Sobna temperatura

V otroški sobi je treba vzdrževati udobno temperaturo v območju 22-24 ° C.

Kot previdnostni ukrep je treba spremljati temperaturo otrokove kože. Normalna temperatura za nedonošenčka je 36,6–37,4 °C.

• Če ima vaš otrok hladne, blede ali modrikaste roke in noge, jih ogrejte.
• Če je dojenčkova koža topla in pretirano rdeča, je morda oblečen pretoplo.

Otroka ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi, saj je koža nedonošenčkov zelo občutljiva. Poskusite se tudi izogibati mrzlemu prepihu in preveč suhemu zraku.

Nadzor nad okužbami

V nekaterih državah jeseni in pozimi ali v deževnem obdobju pogosto opazimo prehlade in bolezni dihal. Pogoste in hude okužbe dihal pri nedonošenčkih običajno povzroči respiratorni sincicijski virus (RSV).

Pred odhodom iz bolnišnice se posvetujte z zdravnikom o tem, kako otroka zaščititi pred razvojem hudih bolezni dihal, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus (pljučnica, bronhospazem, zasoplost in zadušitev).

Trenutno je v svetu in v Ruski federaciji mogoče otroka zaščititi pred hudo okužbo z RSV z uvedbo zaščitnih protiteles.

Ko otroka odpeljete domov, mu in sebi dajte nekaj tednov časa, da se prilagodite, preden povabite sorodnike in prijatelje.

Vsakdo si mora umiti roke s toplo vodo in milom, preden se dotakne otroka. Ne smemo pozabiti, da respiratorni sincicijski virusna infekcija se lahko prenaša s poljubom.

Nihče ne sme kaditi v bližini otroka. Pri novorojenčkih in otrocih, ki pridejo v stik z tobačni dim povečano tveganje za okužbe dihal.

čas kopanja

Čas kopanja naj bo čim krajši: nedonošenčki ponavadi hitro izgubijo toploto.

• Preverite temperaturo vode z zapestjem ali komolcem, preden otroka položite v kad. Kopalnica naj bo topla in brez prepiha.
• Otroka umijte z nežnimi, božajočimi gibi. Po kopanju ga zavijte v mehko brisačo.

Načini za lajšanje stresa

Če je mogoče, poskusite spati, ko vaš dojenček zaspi. Skrb nedonošenček je prava služba in ne za eno osebo, zato prosite za pomoč, če jo potrebujete. Izmenično skrbite za svojega otroka.

• Medtem ko bodo družino in prijatelje morda prosili, naj se na začetku vzdržijo obiskov, da bi imeli vi in ​​vaš otrok čas, da se prilagodite, ne oklevajte in jih prosite za pomoč pri kuhanju, čiščenju in opravkih, če vam jo ponudijo.
• Starši morajo nekaj časa preživeti ločeno od otroka. Vzemite si odmor. Osebno življenje in počitek sta potrebna za vas.
• Po mnenju mnogih staršev se njihova tesnoba in stres zmanjšata, ko se pogovarjajo z drugimi starši nedonošenčkov.

Prihodnost vašega otroka

• Verjetno vas skrbi, ali bo prezgodnji porod vplival duševni razvoj Tvoj otrok. Večina nedonošenčkov se razvija normalno. Le redki nedonošenčki imajo resne in dolgotrajne težave.
• Veliko znanih ljudi je bilo rojenih prezgodaj. To so na primer Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova in Winston Churchill.
• Eden najpomembnejših dejavnikov pri razvoju nedonošenčkov je domače okolje. Ljubezen, pozornost in skrb bodo pomagali razviti polni potencial vašega otroka.
• Starši so pogosto preveč zaščitniški do svojega nedonošenčka, tudi če jih zdravnik tolaži, da je vse v redu. V takih družinah lahko otrok postane odvisen in zahteven. Kot starš nedonošenčka morate otroku pomagati, da se normalno razvija tako čustveno kot fizično. Ko vaš otrok raste, mu lahko pomagate pri prilagajanju tako, da določite urnik in norme.
• Še naprej se posvetujte s svojim pediatrom. Potrdil bo, ali se vaš otrok normalno razvija, in dal koristna priporočila. Vsakdanje življenje igra pomembno vlogo pri oblikovanju pravega odnosa med starši in otrokom, ki ga potrebujeta oba.

Gradivo, objavljeno pod uredništvom:
I.I. Ryumina, d.m.s., vodja. Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov NCAGiP im. V IN. Kulakov z Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije,
E.S. Keshishyan, dr.med., prof., vodja znanstvenega oddelka za neonatologijo in patologijo otrok zgodnja starost, vodja Centra za korekcijo razvoja nedonošenčkov.

Vsi otroci, rojeni med 28. in 37. tednom, se štejejo za nedonošenčke. Starše sedemmesečnih in osemmesečnih dojenčkov seveda skrbi, kako pravilno skrbeti za otroka, ga hraniti, kakšno rehabilitacijo mora opraviti, da bo v prihodnosti sedemmesečni -star otrok ne zaostaja v razvoju in ima normalno zdravje. Morate razumeti, da vsi otroci, rojeni v obdobju 7-8 mesecev, potrebujejo posebno, precej težko, a povsem izvedljivo kompetentno nego. Zdravstvena patronaža, celovito in redno spremljanje ter strokovno svetovanje takšnim dojenčkom v kombinaciji z iskreno željo staršev, da otroku pomagajo, bistveno zmanjšajo odmevno sliko prezgodnjega poroda. Seveda rojstvo pri 7 mesecih spremeni začetek otrokovega razvoja, vendar bo trajalo nekaj časa in z pravilno nego vse razlike takega otroka v primerjavi s pravočasno rojenimi bodo zagotovo postale preteklost.

Opis

Plod pri 7 mesecih je skoraj popolnoma oblikovan, kar mu omogoča življenje zunaj materinega trebuha. Vendar njegovi organi še niso popolnoma razviti in njegovi sistemi za vzdrževanje življenja še ne delujejo popolnoma. V tem obdobju sta v celoti oblikovana le želodec in črevesje otroka. Njegove ledvice so skoraj popolnoma razvite, vendar začnejo delovati šele, ko se otrok rodi. Tudi v tem obdobju se otrokova pljuča aktivno razvijajo. Plod do 7 mesecev skoraj popolnoma zasede vse prosti prostor ki je prisotna v materini maternici. glava sedemmesečni dojenček sorazmerno s telesom je to obdobje vrhunec v razvoju skorje njegovih možganov. Sedemmesečni dojenček morda že reagira na bolečino enako kot odrasel, tj. popolnoma zrel plod. Poleg tega lahko otrok pri 7 mesecih že okusi hrano.

Koža sedemmesečnega dojenčka je še nagubana in rdečkasta, vendar se že pospešeno razvija. maščobno tkivo. V tej fazi nosečnosti se možgani ploda povečajo. Pri otroku se ustvarijo živčne povezave, t.j. vključen v polno delo njegovih živčnih celic.

Vzroki za rojstvo sedemmesečnih otrok

Točen razlog za rojstvo otrok pri 7 mesecih je precej težko določiti, saj večinoma ni en sam, ampak zapleten. Vendar pa so ginekologi in porodničarji, ki delajo že desetletja, ugotovili nekaj osnovnih predpogojev za to. Vzroki za rojstvo sedemmesečnih otrok so lahko tako klinični in biološki, kot tudi socialno-ekonomski dejavniki. Glavni razlogi prezgodnji porod po materini strani so:

• neustrezni življenjski pogoji za žensko, ki pričakuje otroka - njena prezgodnja zahteva za zdravniško pomoč, nepravilno uravnotežena prehrana njene prehrane, pomanjkanje normalnih pogojev v vsakdanjem življenju;
• škodljivo / težko delo - nosečnica se mora spomniti, da v skladu z delovni zakonik naši državi, ima vso pravico, da se obrne na svoje nadrejene in prosi za premestitev na lažje delo;
• razvade, nevarne za zdravje nosečnice in ploda - kajenje, zloraba alkohola, zlasti njena uporaba narkotikov;
• prepozna nosečnost ali premlada starost bodoče matere;
• prisotnost nosečnice v preteklosti spontanih ali medicinskih splavov;
• različni klinični dejavniki, ki vključujejo kronične bolezni bodoče matere;
• težave v endokrinem sistemu nosečnice;
• stalni živčni šoki.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi dejavniki prezgodnjega poroda s strani ploda - to so genetske ali kromosomske patologije, pa tudi imunološki konflikt med plodom in materinim telesom.

Fotografija

Kakšna je normalna teža sedemmesečnega otroka

Po mnenju sodobnih strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije naj bi sedemmesečni dojenček običajno tehtal 1,5 kilograma, njegova telesna dolžina pa naj bi bila 41 cm.

Na splošno vsi tisti otroci, ki so rojeni med 28-37 tedni, tehtajo največ 2,5 kilograma. Kljub normam ima lahko sedemmesečni dojenček v teh mejah povsem drugačno težo - odvisno je od številnih dejavnikov. Sodobni strokovnjaki razvrščajo štiri stopnje nedonošenosti pri prezgodaj rojenem otroku. Upoštevati je treba, da morata biti nega in razvoj takšnih dojenčkov v skladu s specifično stopnjo, ki ji pripada glede na porodno težo:

• Stopnja I: 2000-2500 gramov;
• II stopnja: 2000-1500 gramov;
• III stopnja: 1500-1000 gramov;
• IV stopnja: manj kot 1000 gramov.

Prehrana za 7 mesecev starega dojenčka

Sedemmesečni dojenčki imajo naravno nižjo telesno težo v primerjavi s tistimi, ki so rojeni v terminu. V skladu s tem bi se moralo telo takih otrok razvijati hitreje. A po drugi strani je pri sedemmesečnih dojenčkih prebavni sistem še nezrel. Poleg tega imajo nezadostno razvite reflekse požiranja in sesanja.

Poleg tega je ovira za normalno delovanje prebavnega sistema premajhna proizvodnja slina - to je precej značilno za sedemmesečne dojenčke. Tudi zmogljivost želodca nedonošenčka je manjša kot pri otrocih, ki so rojeni pravočasno - zato veliko pogosteje pljuvajo. Poleg tega zaradi zmanjšanega izločanja želodčnega soka materinega mleka otrok ne prebavi v celoti.

Nekatere sodobne porodnišnice izvajajo dopolnilno hranjenje sedemmesečnih dojenčkov z umetnimi mešanicami. O tem se je treba pogovoriti vnaprej to vprašanje s pediatrom. Toda ko se odloča, kako hraniti sedemmesečnega otroka, se mora njegova mati spomniti, da je najbolj popoln in zdrava prehrana je njeno materino mleko!

Zato mora mati sedemmesečnega otroka poskušati dojiti z vsemi možne načine. Tudi v primeru, ko je dojenček rojen zelo šibek in ne more sam jesti, ampak se hrani po cevki, ga je še vedno mogoče hraniti z iztisnjenim materinim mlekom.

Kdaj lahko pridem iz bolnišnice

Treba je opozoriti, da ob rojstvu kadar koli absolutno vsi dojenčki izgubijo težo. Jasno je, da je to veliko bolj opazno, ko se otrok rodi prezgodaj. Sedemmesečni dojenček ob rojstvu lahko izgubi približno 15% svoje telesne teže. Izguba teže resno vpliva na termoregulacijo njegovega telesa, zato tak otrok potrebuje posebni pogoji za ogrevanje. V ta namen danes v porodnišnicah uporabljajo inkubatorsko metodo, ki je precej učinkovita, saj omogoča ustvarjanje popolnoma tistih fizioloških pogojev, ki so potrebni za življenje in normalen razvoj sedemmesečnega otroka.

Seveda ima nosečnica, ki ji grozi prezgodnji porod, možnost, da se za pomoč obrne na specializirano porodnišnico, ki je specializirana posebej za izvajanje takšnih porodov, potem morate to storiti. V tovrstnih zdravstvenih ustanovah je dojenje sedemmesečnih otrok najpogostejši dogodek, zdravstveno osebje takšne ustanove pa ima za to vsa potrebna praktična znanja. Če to ni mogoče, potem ne smete paničariti, saj je v kateri koli sodobni porodnišnici inkubator za nedonošenčki, zato je stopnja preživetja sedemmesečnih in osemmesečnih dojenčkov danes precej visoka.

V inkubatorju je za dojenčka najbolj primerno okolje, ki mu pomaga, da pri dihanju ne porabi veliko energije. Poleg tega bodo pristojni strokovnjaki, ki delajo v inkubatorjih, pomagali otroku pridobiti težo, bo pod stalnim nadzorom itd.

Če govorimo o tem, kdaj lahko sedemmesečnega otroka odpeljete domov iz bolnišnice, potem morate v tej zadevi zagotovo poslušati zdravnika, ki se ukvarja z nedonošenčkom. Ko dojenček v naglici, da se rodi, pridobi potrebno telesno težo, pridobi absolutno vse spretnosti, ki so potrebne za normalno življenje (t.j. nauči se polno dihati, jokati in sesati), bo pristojni zdravnik šele po tem napisal mati in otrok domov!

Rehabilitacija otroka, rojenega v sedmih mesecih po odpustu iz bolnišnice

Starše sedemmesečnih dojenčkov skrbi rehabilitacija takih otrok doma, t.j. kako skrbeti zanj potem, ko je bil otrok doma. Vedeti je treba, da v nezapletenih primerih praviloma ni potreben poseben rehabilitacijski program - sčasoma bosta narava in materinska skrb opravili svoje. Poleg tega bo ob odpustu iz porodnišnice pravi usposobljen specialist materi prezgodaj rojenega otroka zagotovo dal osnovna podrobna priporočila in nasvete o tem, kako pravilno skrbeti za takega otroka. Glavni pogoji, ki jih je treba upoštevati, so natančno upoštevanje teh priporočil, pa tudi pravočasno in redno opazovanje otroka v kliniki. V tem primeru bo otrok, rojen pri sedmih mesecih, odrasel popolnoma zdrav, polnopraven in se v ničemer ne bo razlikoval od tistih otrok, ki so bili rojeni točno ob določenem času.

Glavne skupine tveganja pri razvoju patoloških stanj ob rojstvu. Organizacija spremljanja le-teh v porodnišnici

Glavne skupine tveganja pri razvoju patoloških stanj pri novorojenčkih, njihovi vzroki in načrt zdravljenja

Primarno in sekundarno stranišče novorojenčka. Nega kože, popkovine in popkovne rane na otroškem oddelku in doma

Organizacija hranjenja donošenih in nedonošenčkov. Izračun hranilne vrednosti. Prednosti dojenja

Organizacija nege, hranjenja in rehabilitacije nedonošenčkov v porodnišnici in na specializiranih oddelkih 2.

Majhen in podhranjen novorojenček glede na gestacijsko starost: vodilni klinični sindromi v zgodnjem neonatalnem obdobju, principi nege in zdravljenja

Zdravstvene skupine za novorojenčke. Značilnosti dispanzerskega opazovanja novorojenčkov v polikliničnih pogojih glede na zdravstvene skupine

Patologija neonatalnega obdobja Mejna stanja neonatalnega obdobja

Fiziološka zlatenica novorojenčkov: pogostnost, vzroki. Diferencialna diagnoza fiziološke in patološke zlatenice

Zlatenica novorojenčka

Razvrstitev zlatenice pri novorojenčkih. Klinična in laboratorijska merila za diagnozo zlatenice

Zdravljenje in preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih zaradi kopičenja nekonjugiranega bilirubina

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka (GBN)

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka: definicija, etiologija, patogeneza. Različice kliničnega poteka

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka: glavne povezave v patogenezi edematoznih in ikteričnih oblik bolezni. Klinične manifestacije

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka: klinična in laboratorijska diagnostična merila

Značilnosti patogeneze in klinične manifestacije hemolitične bolezni novorojenčka s skupinsko nezdružljivostjo. Diferencialna diagnoza z Rh konfliktom

Načela zdravljenja hemolitične bolezni novorojenčka. Preprečevanje

Jedrska zlatenica: definicija, vzroki razvoja, klinične faze in manifestacije, zdravljenje, izid, preprečevanje

Dispanzersko opazovanje v polikliniki za novorojenčka, ki je prestal hemolitično bolezen Sindrom dihalne stiske (RDS) pri novorojenčkih

Vzroki za motnje dihanja pri novorojenčkih. Delež SDR v strukturi neonatalne umrljivosti. Osnovna načela preprečevanja in zdravljenja

Sindrom dihalne stiske (bolezen hialinske membrane). Predispozicijski vzroki, etiologija, povezave patogeneze, diagnostični kriteriji

Bolezen hialinske membrane pri novorojenčkih: klinične manifestacije, zdravljenje. Preprečevanje

Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa: definicija, pogostost, umrljivost, glavni vzroki in dejavniki tveganja. Razvrstitev

III. Terapevtske in diagnostične manipulacije:

IV. Prisotnost različnih žarišč okužbe pri novorojenčkih

Sepsa novorojenčkov: glavne povezave patogeneze, različice kliničnega poteka. Diagnostična merila

Sepsa novorojenčkov: zdravljenje v akutnem obdobju, rehabilitacija v ambulanti

Patologija zgodnje starosti Anomalije ustave in diateza

Eksudativno-kataralna diateza. Dejavniki tveganja. Patogeneza. Klinika. Diagnostika. Tok. rezultati

Eksudativno-kataralna diateza. Zdravljenje. Preprečevanje. Rehabilitacija

Limfno-hipoplastična diateza. Opredelitev. Klinika. možnosti pretoka. Zdravljenje

Nervno-artritična diateza. Opredelitev. Etiologija. Patogeneza. Klinične manifestacije

Nervno-artritična diateza. diagnostična merila. Zdravljenje. Preprečevanje

Kronične motnje hranjenja (distrofije)

Kronične motnje hranjenja (distrofije). Koncept normotrofije, podhranjenosti, debelosti, kvašiorkorja, norosti. Klasične manifestacije distrofije

hipotrofija. Opredelitev. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinične manifestacije

hipotrofija. Načela zdravljenja. Organizacija dietne terapije. Zdravljenje. Merila za učinkovitost zdravljenja. Preprečevanje. Rehabilitacija

debelost. Etiologija. Patogeneza. Klinične manifestacije, resnost. Načela zdravljenja

Rahitis in rahitogena stanja

rahitis. predispozicijski dejavniki. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika. Možnosti za potek in resnost. Zdravljenje. Rehabilitacija

rahitis. diagnostična merila. diferencialna diagnoza. Zdravljenje. Rehabilitacija. Prenatalna in postnatalna profilaksa

Spazmofilija. predispozicijski dejavniki. Razlogi. Patogeneza. Klinika. možnosti pretoka

Spazmofilija. diagnostična merila. Nujna oskrba. Zdravljenje. Preprečevanje. rezultati

Hipervitaminoza e Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinične manifestacije. možnosti pretoka

Hipervitaminoza e. Diagnostična merila. diferencialna diagnoza. Zapleti. Zdravljenje. Preprečevanje

Bronhialna astma. Klinika. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved. Zapleti

Astmatični status. Klinika. Nujna terapija. Rehabilitacija bolnikov z bronhialno astmo v kliniki

bronhitis pri otrocih. Opredelitev. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Diagnostična merila

Akutni bronhitis pri majhnih otrocih. Klinične in radiološke manifestacije. diferencialna diagnoza. Tok. Rezultati. Zdravljenje

Akutni obstruktivni bronhitis. predispozicijski dejavniki. Patogeneza. Značilnosti kliničnih in radioloških manifestacij. Nujna terapija. Zdravljenje. Preprečevanje

Akutni bronhiolitis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Tok. diferencialna diagnoza. Nujno zdravljenje sindroma respiratorne odpovedi. Zdravljenje

Zapletena akutna pljučnica pri majhnih otrocih. Vrste zapletov in taktika zdravnika z njimi

Akutna pljučnica pri starejših otrocih. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika. Zdravljenje. Preprečevanje

kronična pljučnica. Opredelitev. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika. Različice kliničnega poteka

kronična pljučnica. diagnostična merila. diferencialna diagnoza. Zdravljenje poslabšanja. Indikacije za kirurško zdravljenje

kronična pljučnica. Postopno zdravljenje. Klinični pregled. Rehabilitacija. Preprečevanje

Bolezni endokrinega sistema pri otrocih

nerevmatski karditis. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika in njene možnosti glede na starost. Zapleti. Napoved

Kronični gastritis. Značilnosti tečaja pri otrocih. Zdravljenje. Preprečevanje. Rehabilitacija. Napoved

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Zdravljenje. Rehabilitacija v kliniki. Preprečevanje

Žolčna diskinezija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika in možnosti za njen potek

Žolčna diskinezija. diagnostična merila. diferencialna diagnoza. Zapleti. Napoved. Zdravljenje. Rehabilitacija v kliniki. Preprečevanje

Kronični holecistitis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diagnoza in diferencialna diagnoza. Zdravljenje

holelitiaza. Dejavniki tveganja. Klinika. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zapleti. Zdravljenje. Napoved. Preprečevanje krvnih bolezni pri otrocih

Anemija zaradi pomanjkanja. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Zdravljenje. Preprečevanje

Akutna levkemija. Etiologija. Razvrstitev. klinična slika. Diagnostika. Zdravljenje

hemofilija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. klinična slika. Zapleti. Laboratorijska diagnostika. Zdravljenje

Akutni glomerulonefritis. Diagnostična merila Laboratorijske in instrumentalne študije. Diferencialna diagnoza

Kronični glomerulonefritis. Opredelitev. Etiologija. Patogeneza. Klinične oblike in njihove značilnosti. Zapleti. Napoved

Kronični glomerulonefritis. Zdravljenje (režim, prehrana, zdravljenje z zdravili glede na klinične možnosti). Rehabilitacija. Preprečevanje

Akutna odpoved ledvic. Opredelitev. Razlogi so na vidiku starosti. Razvrstitev. Klinika in njene možnosti glede na stopnjo akutne odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic. Zdravljenje je odvisno od vzroka in stopnje. Indikacije za hemodializo

1. Nedonošenčki: pogostost in vzroki prezgodnjega poroda. Anatomske in fiziološke in nevropsihične lastnosti nedonošenčki

nedonošenčki- otroci, rojeni glede na ugotovljen konec gestacijske starosti predčasno.

prezgodnji porod- je rojstvo otroka pred iztekom polnih 37 tednov nosečnosti ali prej kot 259 dni šteto od prvega dne zadnjega menstrualnega ciklusa (WHO, 1977). Prezgodaj rojen otrok je nedonošenček.

statistika prezgodnjih porodov .

Pogostost prezgodnjega poroda = 3–15 % (povprečje − 5–10 %). Prezgodnji porod v letu 2002 - 4,5 %. Pri tem kazalniku ni trenda padanja.

Med prezgodaj rojenimi otroki je največja obolevnost in umrljivost. Predstavljajo 50 do 75% umrljivosti dojenčkov, v nekaterih državah v razvoju pa skoraj 100%.

Vzroki prezgodnjega poroda

socialno-ekonomski (plača, življenjski pogoji, prehrana nosečnice);

socio-biološki ( slabe navade, starost staršev, prof. škodljivost);

klinični (ekstragenitalna patologija, endokrine bolezni, ogroženost, preeklampsija, dedne bolezni).

Dejavniki, ki prispevajo k zaostanku rasti ploda in prezgodnjemu porodu (nedonošenček) lahko razdelimo na 3 skupine :

socialno-ekonomski:

1. pomanjkanje ali nezadostna zdravstvena oskrba pred in med nosečnostjo;

   stopnja izobrazbe (manj kot 9 razredov) - vplivajo na raven in življenjski slog, osebnostne lastnosti, materialno blaginjo;

   nizek življenjski standard in s tem materialna varnost ter posledično nezadovoljivi življenjski pogoji, podhranjenost bodoče matere;

   poklicne nevarnosti (fizično težko, dolgotrajno, monotono, stoječe delo nosečnice);

   zunajzakonsko rojstvo (zlasti z neželeno nosečnostjo);

   neugodna ekološka situacija;

socio-biološki:

1. mladi oz starost nosečnice (mlajše od 18 let) in prvorojenke, starejše od 30 let);

   starost očeta je manj kot 18 let in več kot 50 let (v Evropi);

   slabe navade (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog) bodoče matere in očeta;

   nizka rast, infantilna postava nosečnice;

klinični:

1. genitalni infantilizem, zlasti v kombinaciji s hormonskimi motnjami (insuficienca rumenega telesa, hipofunkcija jajčnikov, istmično-cervikalna insuficienca) - do 17% vseh prezgodnjih porodov;

   prejšnji splavi in ​​spontani splavi - povzročijo nezadostno izločanje endometrija, kolagenizacijo strome, istmično-cervikalno insuficienco, povečano kontraktilnost maternice, razvoj vnetnih procesov v njej (endometritis, sinehija);

   duševne in telesne poškodbe nosečnice (prestrašenost, udarci, padci in zmečkanine, dvigovanje uteži, kirurški posegi med nosečnostjo - zlasti laparotomija);

   vnetne bolezni matere akutne in kronične narave, akutne nalezljive bolezni (porod na vrhuncu vročine, pa tudi v naslednjih 1-2 tednih po okrevanju);

   ekstragenitalna patologija, zlasti z znaki dekompenzacije ali poslabšanja med nosečnostjo: revmatična bolezen srca, arterijska hipertenzija, pielonefritis, anemija, endokrine bolezni (hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes mellitus, hiperfunkcija nadledvične skorje itd.) itd. uteroplacentalni pretok krvi, degenerativne spremembe posteljice;

   patologija genitalij;

   patologija nosečnosti: pozna gestoza, nefropatija, imunološki konflikt v sistemu mati-placenta-plod;

   anomalije v razvoju posteljice, popkovine;

   oploditev in vitro;

   večplodna nosečnost (približno 20% vseh nedonošenčkov);

   bolezni ploda: IUI, dedne bolezni, okvare razvoj ploda, izoimunološka nezdružljivost;

   interval med rojstvi je krajši od 2 let.

Vzroki za prezgodaj rojstvo lahko razdelimo po drugem principu:

okolje,

prihaja od matere;

povezana s posebnostmi poteka nosečnosti;

s strani ploda.

Razvrstitev nedonošenčkov

V reviziji ICD X pod naslovom R 07 " Motnje, povezane s krajšanjem nosečnosti, kot tudi nizka porodna teža" Delitev nedonošenčkov je sprejeta tako po teži kot po gestacijski starosti. Opomba pravi: Ko sta določeni porodna teža in gestacijska starost, je treba dati prednost porodni teži.

Glede na kazalnike gestacijske starosti in telesne teže nedonošenčka, 4 stopinje nedonošenosti (3 tedne za vsako od prvih treh stopenj):

Stopnje nedonošenosti		z gestacijo	po telesni težiob rojstvu
I stopnja		35 tednov - nepopolnih 37 tednov (do 259 dni)	2500-2000 gramov	nizka
II stopnja		32-34 tednov	1999−1500 gramov
III stopnja	globoko prezgodaj	29-31 tednov	1499−1000 gramov− zelo nizka telesna teža
IV stopnja		22-28 tednov	999-500 gramov izjemno nizka masa (izjemno majhna masa)

Ekstremna nedonošenost− gestacijska starost manj kot 22 polnih tednov (154 polnih dni).

Meja med splavom in prezgodnjim pri 22 polnih tednih (154 polnih dni) nosečnosti je določena s težo: 499 g - spontani splav, 500 g - nedonošenček.

Anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti nedonošenčkov

Anatomske značilnosti nedonošenčkov (zunanji znaki nezrelosti):

koža je tanka in sijoča, temno rdeča, kot da bi bila prosojna;

na obrazu, hrbtu, ekstenzorskih površinah okončin je obilen primordialni puh - lanugo;

podkožna maščobna plast se stanjša, zaradi česar je koža nagubana, obstaja nagnjenost k edemu podkožne maščobe;

dolžina telesa od 25 cm do 46 cm;

nesorazmerna postava (glava je relativno velika: velika navpična velikost glave se giblje od ¼ do ⅓ dolžine telesa, možganska lobanja prevladuje nad obrazno; vrat in spodnjih okončin kratek);

nizka rast las na čelu

lobanja je bolj okrogla, njene kosti so upogljive - nezapiranje lobanjskih šivov, majhne in stranske fontanele so običajno odprte;

ušesne školjke so mehke, blizu lobanje;

nohti pogosto ne segajo do konic prstov, nohtne plošče so mehke;

nizko ležeče mesto izpusta popkovine, pod sredino telesa;

nerazvitost spolnih organov: pri deklicah genitalna reža zeva, t.j. malih sramnih ustnic ne pokrivajo velike sramne ustnice (zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic in relativne hipertrofije klitorisa), pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo (pri izjemno nezrelih otrocih je mošnja na splošno nerazvita) .

Fiziološke značilnosti telesa nedonošenčka (funkcionalni znaki nezrelosti):

s straniživčnega in mišičnega sistema - depresivni sindrom:

mišična hipotenzija, letargija, zaspanost, zapoznel odziv na dražljaje, šibak, tih jok ali cviljenje,

prevlada subkortikalne aktivnosti (zaradi nezrelosti možganske skorje): gibi so kaotični, lahko opazimo tresenje, tresenje rok, stop klonus,

nepopolnost termoregulacije (zmanjšana proizvodnja toplote in povečan prenos toplote: otroci se zlahka ohladijo in pregrejejo, nimajo ustreznega dviga temperature za nalezljiv proces),

šibka resnost, hitro izumrtje ali odsotnost fizioloških refleksov neonatalnega obdobja,

šibka intenzivnost sesanja;

s stranidihalni sistem :

velika labilnost frekvence in globine dihanja z nagnjenostjo k tahipneji (36-72 na minuto, v povprečju - 48-52), njegova površinska narava,

pogoste dihalne pavze (apneja) različno dolge (5-12 sekund);

sapi (konvulzivni dihalni gibi s težavami pri vdihavanju);

med spanjem ali počitkom lahko opazimo: dihanje Tip biota(pravilno menjavanje obdobij apneje z obdobji dihalnih gibov enake globine), dihanje Tip Cheyne-Stokes(periodično dihanje s premori in postopno povečanje, nato pa zmanjšanje amplitude dihalnih gibov);

primarna atelektaza;

cianoza;

s stranisrčno-žilnega sistema :

znižanje krvnega tlaka v prvih dneh življenja (75/20 mm Hg s povečanjem v naslednjih dneh na 85/40 mm Hg);

labilnost frekvence srčni utrip s nagnjenostjo k tahikardiji (do 200 utripov na minuto, v povprečju - 140 - 160 utripov / min);

pojav embriokardije (srčni ritem, za katerega so značilni premori enakega trajanja med I in II tonom ter med II in I tonom);

pridušeni srčni toni, v prvih dneh življenja so možni hrup zaradi pogostega delovanja embrionalnih šantov (Botallov kanal, ovalno okno);

vaskularna distonija - prevlada aktivnosti simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema - vsako draženje povzroči zvišanje srčnega utripa, zvišanje krvnega tlaka;

Simptom Harlequin (ali simptom Finkelstein): v položaju otroka na boku opazimo neenakomerno obarvanost kože: spodnja polovica Roza barva, zgornja - bela, kar je posledica nezrelosti hipotalamusa, ki nadzoruje stanje kapilarnega tonusa kože;

s straniprebavni sistem :

zmanjšana toleranca za hrano: nizka proteolitska aktivnost encimov želodčnega soka, nezadostna proizvodnja pankreasnih in črevesnih encimov, žolčnih kislin,

povečana prepustnost črevesne stene;

nagnjenost k napenjanju in disbakteriozi;

nerazvitost srčnega dela želodca (zevanje kardije - nagnjenost k regurgitaciji);

s straniurinarni sistem :

nizka filtracija in osmotska funkcija ledvic;

s straniendokrini sistem :

zmanjšanje rezervne zmogljivosti ščitnice - nagnjenost k prehodnemu hipotiroidizmu;

s stranipresnovo in homeostazo − nagnjenost k:

hipoproteinemija,

hipoglikemija,

hipokalcemija,

hiperbilirubinemija,

presnovna acidoza;

s straniimunski sistem :

nizka raven humoralne imunosti in nespecifični zaščitni dejavniki.

Morfološki znaki nedonošenčkov:

velika navpična velikost glave (⅓ dolžine telesa, pri donošenih - ¼),

prevladovanje velikosti možganov lobanje nad obrazom,

odprte majhne in stranske fontanele ter šivi lobanje,

nizka rast las na čelu

mehka ušesa,

obilen lanugo,

redčenje podkožne maščobe,

lokacija popkovničnega obroča pod sredino telesa,

nerazvitost nohtov

Funkcionalni znaki nedonošenčkov:

nizek mišični tonus (poza žabe);

šibkost refleksov, šibek jok;

nagnjenost k hipotermiji;

največja izguba teže za 4-8 dni življenja in je 5-12%, se obnovi za 2-3 tedne;

dolgotrajen fiziološki (preprost) eritem;

fiziološka zlatenica - do 3 tedne. - 4 tedne;

zgodnje prilagoditveno obdobje = 8 dni. -14 dni,

obdobje pozne prilagoditve = 1,5 meseca. - 3 mesece;

stopnje razvoja so zelo visoke: indeks masne rasti je v primerjavi z 1 letom (v primerjavi z donošenimi) pri zelo nedonošenčkih (<1500 г) - к 2-3 годам;

v nevropsihičnem razvoju do 1,5 leta dohitijo donošene, če so zdravi. V 20% primerov z maso 1500 g in< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Značilnosti poteka neonatalnega obdobja pri nedonošenčkih

Obdobje zgodnje prilagoditve pri nedonošenčkih je 8-14 dni, neonatalno obdobje traja več kot 28 dni (do 1,5 - 3 mesece).Na primer, če je bil otrok rojen v gestacijski starosti 32 tednov, potem pri 1. mesecu življenja bo njegova gestacijska starost 32 + 4 = 36 tednov.

Fiziološka izguba teže traja dlje - 4 - 7 dni in znaša 10 - 14%, njeno okrevanje se pojavi v 2 - 3 tednih življenja.

90-95 % nedonošenčkov ima neonatalna zlatenica nedonošenčkov, bolj izrazit in daljši od polnega roka (lahko se zadrži do 3-4 tedne).

Hormonska kriza in toksični eritem sta manj pogosta kot pri donošenih otrocih.

Povečanje mišičnega tonusa fleksorjev se običajno pojavi v 1-2 mesecih življenja.

Pri zdravih nedonošenčkih, ki tehtajo do 1500 g, se sposobnost sesanja pojavi v 1-2 tednih življenja, s težo od 1500 do 1000 g - v 2-3 tednih življenja, manj kot 1000 g - do meseca življenja .

Stopnja razvoja nedonošenčkov je zelo visoka. Večina nedonošenčkov po teži in višini dohiti svoje vrstnike za 1-1,5 leta. Otroci z zelo nizko porodno težo (manj kot 1500 gramov - zelo nedonošenčki) običajno zaostajajo v telesnem in nevropsihičnem razvoju do 2-3 let. Pri 20% prezgodaj rojenih otrok so organske lezije centralnega živčnega sistema (cerebralna paraliza, sluh, vid itd.).

Preprečevanje prezgodnjega poroda je sestavljeno iz:

socialno-ekonomski dejavniki;

načrtovanje družine;

zdravljenje ekstragenitalne patologije pred nosečnostjo;

zdravljenje urogenitalne okužbe;

svetovanje v polikliniki "zakonska in družinska";

presaditev limfne suspenzije (150 ml) med ali izven nosečnosti;

spolna kultura.

Obstajajo otroci z globoko nedonošenčkom do 22-23 tednov in obstajajo otroci z blago nedonošenčkom. Seveda je uspeh dojenja odvisen od tega, kako zgodaj je bil dojenček rojen.

Podatke smo povzeli in vam zaupali, s čim se sooča vsak starš nedonošenčka. So nekoliko subjektivni in čustveni. Upamo, da bomo s tem pomagali mamicam, ki so prezgodaj rodile in morajo dojiti drobnega dojenčka, vsem ostalim pa dale vedeti, kaj in kako živijo takšni otroci in njihovi starši. Torej, 10 dejstev o nedonošenčkih

1. Ne more sesati, požirati, dihati.

Sliši se preprosto, kajne? Če pa dojenček ne more narediti vsaj nečesa s tega seznama, vas po porodu ne bodo pustili domov.

2. Starši se hitro naučijo brati medicinske pripomočke.

Ko z otrokom dan in noč sedite ob inkubatorju, lahko vsak zvočni signal naprave, povezane z majhnim telesom, razločite nič slabše od bolnišničnega medicinskega osebja. Po zvoku lahko razumete, ali dojenček zeha ali morate nujno pritisniti gumb za klic medicinske sestre. Teh zvokov ne boste nikoli pozabili in jih ne boste zamenjali z nobenim. Tudi ko bo vsega konec, in boste slišali tako škripanje po televiziji, vam bo srce zastalo in vse se bo obrnilo v notranjosti.

3. Vedno v stiku

Telefonska številka medicinske sestre in zdravnika mora biti v hitrem izbiranju na telefonu.

Mama ne more večno sedeti s svojim otrokom. Nekoč pride trenutek, ko se moraš domov stuširat, jesti, spat, ali se moraš posvetiti starejšemu otroku ... Takrat ne more brez telefonske številke medicinske sestre, ki pazi otroka. v tistem trenutku.

4. Materino mleko je zlata vredno.

Materino mleko je idealno za hranjenje nedonošenčkov. In mati, ki namerava nahraniti svojega otroka, ve, kako ga obdržati. Pomoč s prsno črpalko. Vsak dan se mora držati istega urnika, kot če bi otroka hranila doma, v posebnih posodah za dojenčka, ki je na intenzivni negi.

5. Stalno mu mora biti toplo.

Zdi se, da je to nenavadno. Toda mama mora nenehno spremljati ta proces. In vse zato, ker poskuša uravnavati svojo telesno temperaturo, otrok porabi preveč kalorij. To pomeni, da slabo pridobiva na teži, ogroža svoje zdravje in lahko pride do zapletov.

6. Oblačila za nedonošenčka so vedno prevelika.

Nedonošenčki so običajno zelo majhni. Zato se pri nakupu oblačil ni mogoče osredotočiti na starostne kazalnike. Običajno morate kupiti dve številki manjše.

7. Prehlad postane nevaren.

Nič nenavadnega ni v tem, da starši prezgodaj rojenih otrok postanejo germofobi (strah pred bakterijami). Zavedajo se, da lahko že en kihanje v smeri otroka pri njem povzroči nepredvidljivo reakcijo.

8. Vse faze razvoja nedonošenčka potekajo malo kasneje.

Sposobnost držanja glave, prevračanja, sedenja, plazenja in hoje se pri vseh nedonošenčkih razvije nekoliko kasneje kot pri normalnih. Toda vsak dosežek drobtin je praznik.

9. Prezgodaj rojenemu otroku nič ne preprečuje spanja.

Mnogi otroci se zbudijo ob najmanjši motnji med spanjem in jih je preprosto nerealno postaviti nazaj. Režim, ki ga je preživel prezgodaj rojen otrok (urno hranjenje, stalne kontrole delovanja naprav, zdravstveni pregledi itd.), Ga naredi brezbrižnega do svetlobe in dodatnih zvokov. Zato takšni otroci tudi v nevihti spijo mirno.

10. Nedonošenčki so nasilneži.

Ti otroci so prišli na svet s težavo. Boj za vsak vdih in vsak pridobljen gram. In nič čudnega ni v tem, da v prihodnosti vse poskušajo doseči z bojem. Zato te drobtine rastejo močne volje in so pripravljene svetu pokazati, kdo je šef v hiši.