Nadzor otrokovega razvoja v prvem letu življenja je ključnega pomena za njegovo kasnejše dobro počutje. Če je dojenček zdrav, se razvija "po načrtu", bodo obiski nevrologa preventivni. Če se otrok najde patološke spremembe, potem bo pravočasna korekcija preprečila resna odstopanja telesnega, kognitivnega in duševni razvoj.

Na pregledu pri nevrologu se glavni kazalniki nevropsihičnega razvoja otroka ocenijo s preverjanjem njegovih prirojenih refleksov. Potreba zgodnja diagnoza zaradi posebne prožnosti tvorbe možganskih struktur in občutljivosti osrednjega živčnega sistema otroka na zunanji vplivi(in negativno).

Imenovanje nevrologa ima več ciljev:

• nadzor razvoja otroka
• obveščanje staršev o otrokovem stanju, možnih nevarnostih za zdravje, metodah zdravljenja ali preprečevanja odstopanj od norme, o načelih in tehnikah razvojnih dejavnosti za zdravega otroka
• zdravljenje ugotovljenih patologij

Posebej pomembna je diagnoza indikatorjev zaostanka v razvoju pred dopolnjenim 3. mesecem starosti. Z veliko natančnostjo pomaga napovedati prihodnje težave pri oblikovanju določenih veščin pri otroku do enega leta, včasih pa za celotno predšolsko obdobje njegovo življenje.

Opomba!

Na sestanku z nevrologom lahko in morate zastaviti vsa vprašanja, ki vas zanimajo. Kaj. Da pomembnih trenutkov ne pozabite, jih doma že prej premislite in zapišite. Dejavnost starša je učinkovita pomoč pri delu zdravnika!

Družina je tista, ki vpliva na otroka prvega leta življenja, ki postane osnova njegovega zdravja ali patologije v prihodnosti. Vloga matere je neprecenljiva - stalna interakcija med njo in otrokom je glavni pogoj za spodbujanje razvoja.

Pregled novorojenčka pri nevrologu poteka tudi v porodnišnici. Tam otrok dobi ultrazvok možganov skozi fontanel. Kasneje, ko bo fontanel prerasel, bo nemogoče narediti ultrazvok možganov - kosti lobanje ne prepuščajo ultrazvočnih žarkov. Raziskava se izvaja z namenom odkrivanja nepravilnosti. Pogosto se odkrijejo možganske ciste, vendar danes ni razlage za njihov videz. Majhne formacije do 5 mm prehajajo same. Če je cista večja, jo spremljamo v dinamiki.

Drugi obisk nevrologa naj bi potekal po enem mesecu otrokovega življenja. Na to se morate pripraviti vnaprej. Na kaj naj se mama osredotoči? dnevna nega za dojenčka? Kaj pregleda nevrolog na 1 pregledu?

Skrb bi moralo biti naslednje:

• Prekratka obdobja spanja. Če je dojenček hranjen, potem običajno spi. Razlog za prebujanje zanj: lakota, mraz, glasen hrup, bolečine v trebuhu. Trebušne kolike povzročijo, da otrok joka "skozi spanje", ne da bi se zbudil. Zdrav otrok prespi večino dneva.
• Oslabljena duševna funkcija. Do konca prvega meseca svojega življenja se dojenček nauči: osredotočiti se na materin obraz, svetlo igračo. Obrnite glavo proti zvoku. Če ostane ravnodušen do zunanji dražljaji, je to resen razlog za skrb.
• Tresenje (tremor) brade in rok, modri nazolabialni trikotnik, konvulzije.
• Pogoste regurgitacije, bruhanje po hranjenju. Vsi dojenčki pogosto pljuvajo. Razlog za to je zrak, ki vstopi v želodec z mlekom. Otroci so še posebej občutljivi na to umetno hranjenje. Dojenček v prvih minutah po hranjenju izbruhne zrak, z zrakom pride malo hrane - to je normalno. Anksioznost mora biti posledica obilne regurgitacije, ki ni pravočasno povezana s hranjenjem.
• Fiksiranje otroka v določenem položaju. Zdrav otrok nenehno naključno premika noge in roke, ne da bi zavzel določen položaj. Ko leži na trebuhu, ne more dolgo držati glave. Ne pozabite povedati zdravniku, če se je vaš dojenček "naučil" dobro držati glavo ali ima raje določen položaj - to kaže na hipertoničnost njegovih mišic.

Česar mami ni treba storiti, je poskusiti sama preveriti reflekse. To mora storiti samo strokovnjak. Mama naj otroka nahrani vsaj pol ure pred jemanjem in zdravniku o njem pove čim več podrobnosti.

Pregled pri nevrologu pri 1 mesecu se začne z vizualno oceno otroka, njegove drže, gibov.

Nato zdravnik zaporedoma preveri:

1. Razvoj živčnega sistema. Preizkuša vse prirojene (brezpogojne) reflekse, ocenjuje njihovo varnost in moč.
2. Telesni razvoj. Izvaja se z oceno oblike in velikosti lobanje, skladnosti z rastjo glave normativnih parametrov.

Ustni brezpogojni refleksi

• Sesanje. Dojenček je postavljen na bradavico, ki jo začne aktivno sesati. Avtomatizem iz leta v leto zbledi. V tem času je treba otroka odstaviti od dude in stekleničke, da sesalni refleks ne prenese v kategorijo pogojnega (posebej oblikovanega).
• Iskanje. Ta refleks dobro poznajo pozorni starši - vsak dotik otrokovih ust ali lic povzroči, da obrne glavo v to smer in odprta usta išči prsi. To je še posebej izrazito pri lačnem dojenčku.
• Rilec. Avtomatizem je povezan z nehotenim krčenjem krožne mišice ust z lahkim bombažem na ustnicah - dojenček takoj raztegne ustnice s cevjo.
• Palmarno-oralni - kompleksen avtomatizem, povezan s hrbtenično-oralnim. Ob pritisku na dojenčkove dlani v predelu palec se "skupi" naprej v predelu prsnega koša, nagne glavo in odpre usta.

• Tonik za vrat asimetričen. Če obrnete otrokovo glavo na stran brez njegovega sodelovanja, se njegova roka in noga samodejno upogneta na tej strani, na nasprotni strani telesa pa se okončine upognejo. Fleksorji-ekstenzorji delujejo, dojenček "vstane" v pozi mečevalca.
• Tonik za labirint. Ko dojenčka položite na trebuh, samodejno najprej pobere vse zase (fleksorje), nato naredi tako rekoč plavalne gibe. Cikel se zaključi z elementi spontanega plazenja.
• Tonik za vrat simetričen. Ko je otrokova glava pasivno nagnjena naprej, upogiba noge in upogne obe roki. Pri nagibanju glave v nasprotni smeri udi delujejo v nasprotni smeri - noge so upognjene, roke neupognjene.

Opomba!

Samo strokovnjak ve, kje in kako pritisniti, da preveri delovanje avtomatizmov. Samopreverjanje otrokovih refleksnih reakcij mu bo povzročilo vsaj nelagodje, kvečjemu nehoteno uriniranje, defekacijo (Perezov, Talantov refleks).

• Spodnji in zgornji prijemalni refleksi - nehoteno upogibanje dlani in stopal pri pritisku na določene točke. Zgornji znak za starše je, kako močno otrok zgrabi, ko da prst odraslega v svojo dlan.
• Zgornji obrambni refleks. Ker so vsi prirojeni refleksi "dani" otroku za preživetje, ko je položen na trebuh, otrok obrne glavo na stran. Njegov namen ni zadušitev. Avtomatizem mine po mesecu in pol.
• Refleksi Perez, Talent in Embrace se testirajo s pomočjo manipulacij na hrbtu, udarci na previjalni mizi.
• Podporni refleks, ekstenzija, vzorec hoje. Ko se opora dotakne v "stoječem" položaju, se otrokove noge nehote zravnajo, nagib njegovega telesa naprej izzove samodejni korak. Do 3. meseca te »veščine« izginejo in se ponovno pojavijo do leta, ko se otrok nauči samostojno stati in hoditi. Pri otroku z motnjami v razvoju se vzorec hoje ohranja dolgo časa.

Kršitev ali zaviranje hrbteničnih refleksov je zaskrbljujoč simptom, kar lahko kaže na kršitev hrbtenjače. Treba je razumeti, da stanje otroka, kako dolgo je jedel in spal, pomembno vpliva na resnost refleksov. Mati mora o tem obvestiti zdravnika.

Kar pediater nevrolog preveri ob pregledu, je rast otrokove glavice. Običajno se v prvem mesecu življenja obseg glave poveča za 1,5 cm, velikost pa se spreminja (deklica manj kot fant), ampak tudi hitra rast glava, pa tudi prepočasna, kaže na možne patologije - hidrocefalus ali mikrocefalijo. Obe patologiji sta preobremenjeni z duševno zaostalostjo, zapoznelo telesni razvoj.

Pregleduje nevrolog in stanje fontanel. Pri zdravem otroku se fontaneli zaprejo: veliki (parietalni) za 8-10 mesecev, majhni (okcipitalni) za 2-3. Hitrejše zapiranje fontanele ne omogoča normalne rasti glave, počasnejše kaže na možen intrakranialni tlak. Ocenjuje se ne le velikost, ampak tudi oblika glave.

Nevrolog oceni splošno stanje otroka, njegovo razpoloženje, čustvene reakcije, značilen izraz obraza. O rezultatih pregleda se obvestijo starši.

Naslednji pregled pri nevrologu je pri 3 mesecih in pri 6. Ti pregledi se razlikujejo od tistega, kar nevrolog pogleda 1x.

Obisk nevrologa pri 3 mesecih

Če na prvem pregledu ni bilo odkritih odstopanj, je pregled pri nevrologu po 3 mesecih bolj profilaktičen.

Zdravnik oceni sposobnosti otroka, ki jih je oblikoval:

• sposobnost držanja glave
• sposobnost prevračanja na hrbet s trebuha
• kompleks okrevanja v odnosu do ljubljene osebe
• odzivi na govor, nežen glas

Pri treh mesecih je otrok bolj sproščen, hitro se osredotoči na premikajoče se predmete, mimo ljudi. Obrne glavo na mamin glas, na govor se odzove z nasmehom, smehom, hitrimi gibi rok in nog. Začne brenčati.

Opomba! Pomembna točka ta obisk - pridobitev dovoljenja za izvedbo cepljenja. Zdravnik to dovoli ali pa dojenček prejme zdravstveno izjemo - začasno izjemo od cepljenja iz zdravstvenih razlogov.

Obisk nevrologa v šestih mesecih

Kaj pregleda nevrolog čez šest mesecev? To so veščine, ki jih je že zelo veliko, če bi se starši ukvarjali z njihovim razvojem.

Kaj mora otrok znati narediti pri 6 mesecih:

• sedite, prevrnite se s trebuha na hrbet in nazaj, poskušajte vstati s podporo, igrajte se z nogami, rokami
• samostojno jemljite igrače, jih prestavljajte iz roke v roko
• jejte dopolnilna živila iz žlice v obliki poltekoče snovi
• držite steklenico vode, pijte sami
• izgovorite nekaj zlogov, izrazite čustva z obrazno mimiko, kretnjami, zvoki
• ločiti »naše« od »tujih«, izpostaviti mamo oz pomembna oseba ki zagotavlja stalno nego

Ta prvi obisk lahko povzroči težave pri pregledu otroka, saj se je naučil odzivati ​​na situacijo in tujci. Pomembno je, da mama izbere čas za obisk zdravnika, da otrok ni zaspan, utrujen ali lačen. Prizadevajte si graditi zaupljiv odnos z zdravnikom, ne prezrite niti preventivnih obiskov pri zdravniku - s tem se boste izognili številnim težavam pri vzgoji in razvoju otroka.

Tudi pri otrocih prvega leta življenja je mogoče odkriti patologijo živčnega sistema, katere vzroki so motnje v obdobju prenatalni razvoj plod (okužba, fetalna hipoksija) ali hud porod. Posledice poškodbe živčnega sistema so lahko zaostanek v duševnem in telesnem razvoju otroka, motnje govora itd. Opazovanje nevrologa je zato vsakemu otroku prikazano z določeno frekvenco. V tem članku bomo odgovorili na morebitna vprašanja staršev in odpravili njihove pomisleke o tem, kaj nevrolog gleda pri otrocih.

Poškodba živčnega sistema pri dojenčkih je precej pogosta. Toda te bolezni imajo lahko latentno obliko, zato dojenčke v prvem letu življenja večkrat pregleda nevrolog: ob rojstvu, pri 1 mesecu, pri 3, 6, 9 mesecih. in ob dopolnjenem letu. Včasih zdravniki predpisujejo pogostejše spremljanje otroka po individualnem urniku. Posebna pozornost je namenjena.

V nekaterih primerih je poleg pregleda pri nevrologu predpisan dodaten pregled strojne opreme. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje lahko bistveno zmanjša ali celo odpravi posledice nevrološke patologije pri starejših otrocih.

Preglede pri nevrologu za dojenčke je treba opraviti brez izjeme tudi v odsotnosti pritožb staršev. Dojenček se v prvem letu življenja intenzivno razvija in zdravnik lažje prepozna odstopanja.

Pri pregledu otroka nevrolog pregleda glavo, določi njegovo velikost, stanje in velikost fontanela. Opozarja na simetrijo obraza in palpebralne fisure, velikost zenic, gibanje zrkla (identifikacija). Pri vsakem pregledu se preverijo refleksi, mišični tonus, gibljivost v sklepih, občutljivost, spretnosti in družabnost otroka.

Tudi v porodnišnici otroku opravijo ultrazvok možganov, da izključijo ciste, ki se pogosto pojavijo med hipoksijo ploda. Če se odkrijejo ciste, se takšen pregled izvaja v dinamiki. Ciste velikosti do 3-4 mm bi morale izginiti brez sledu.

Pregled po 1 mesecu

Zdravnik je pozoren na držo otroka (še vedno spominja na intrauterino), preveri prisotnost in simetrijo brezpogojnih refleksov pri otroku, mišični tonus (prevlada tonusa fleksorjev - roke in noge so upognjene, pesti so stisnjene) - mora biti simetrična.

Gibanje otroka je še vedno kaotično, njihova koordinacija je odsotna. Otrok v starosti enega meseca lahko nekaj časa zadrži pogled na predmetu in sledi njegovemu gibanju. Dojenček se že smehlja, saj je slišal ljubkovalni govor.

Nevrolog izmeri obseg otrokove glavice in preveri velikost in stanje velikega fontanela. V prvi polovici leta se velikost glave vsak mesec poveča za 1,5 cm (povprečni obseg ob rojstvu je 34-35 cm), v drugi polovici leta pa za 1 cm.

Pregled pri 3 mesecih

Dojenčkova drža je bolj sproščena, saj se je tonus fleksorjev že zmanjšal. Otrok lahko vzame pesti v usta, zgrabi predmete z ročaji. Dobro drži glavo. Če dojenček ne drži glave, je to lahko znak zaostanka v razvoju. Dojenček se že zna smejati, kaže animacijo ob stiku in razkazovanju igrače.

Pregled pri 6 mesecih

Otrok naj se samostojno prevrne na trebuh in hrbet, dvigne glavo in se naslanja na ročaje. V ležečem položaju lahko otrok dvigne noge in se igra z njimi. Do 6 mesecev otrok že sedi, ne more samo držati igrače, ampak tudi premikati z ročaja na ročaj. pol leta star dojenček prepozna ljubljene, predvsem mamo. Na tujce se lahko odzove z jokom. Včasih dojenček pri 6 mesecih izgovarja zloge.

Pregled pri 9 mesecih

Nekateri dojenčki že plazijo, s podporo stojijo na nogah. Otrok lahko stopi čez noge in se drži opore. Zdravnik oceni fine motorične sposobnosti: sposobnost dvigniti predmet z dvema prstoma in ga držati. Otrok posnema gibe odraslega: ve, kako mahati z roko, ko se poslavlja, ploska z rokami itd.

Dojenček dobro pozna svoje starše, razume pomen številnih besed in besedo "ne", najde (na zahtevo) med drugimi predmet, ki mu je znan. Če otrokov fontanel ostane odprt, potem dodatni pregled(ultrazvok možganov, MRI).

Pregled na leto

Zdravnik oceni razvoj otroka, njegove sposobnosti in sposobnosti. Otrok se mora znati dvigniti na noge, stati, hoditi za ročaj. Obseg glave se poveča za 12 cm na leto, dojenček dobro pije iz skodelice, mora pravilno držati žlico in jesti iz nje. Otrok prepozna vse družinske člane, pozna imena in pokaže dele telesa (uho, nos, oči itd.), Izgovarja nekaj besed.

Nenačrtovan obisk nevrologa

Starši morajo biti previdni in nenačrtovano obiskati zdravnika za takšne simptome:

• pogosta ali obilna regurgitacija;
• povečana razdražljivost, pogosto tresenje;
• ali okončin (v mirovanju ali med jokom);
• pri povišani temperaturi;
• izbočenje in utripanje fontanela;
• motnje hoje: dojenček ne stoji popolnoma na nogi, hodi po prstih ali jih pritiska;
• razvojni zaostanek.

Pregledi po enem letu

Razpored pregledov je sledeč: nevrolog naj rutinsko pregleda otroke pri 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 letih.

Med pregledi se ocenjuje telesni razvoj, mišični tonus, prisotnost in simetrija refleksov, koordinacija gibov, barva in turgor. kožo, občutljivost, govor, duševni razvoj prisotnost ali odsotnost žariščnih nevroloških simptomov.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodaten pregled: pregled pri oftalmologu s pregledom fundusa, ultrazvok možganov, ultrazvočna dopplerografija, rentgen lobanje, MRI možganov, elektroencefalografija.

Starši se morajo nenačrtovano obrniti na nevrologa s takšnimi simptomi:

• govorna motnja (, zapozneli razvoj govora);
• urinska inkontinenca ();
• motnje spanja;
• tiki (ponavljajoči se, pogosto nehoteni gibi ali izjave, trzanje mimičnih mišic, grimase, mežikanje, vohanje, tipanje, vrženje las nazaj, ponavljanje besed ali fraz itd.);
• omedlevica;
• potovalna slabost v prometu;
• povečana aktivnost, nemir, raztresena pozornost;
• travmatska poškodba možganov.

Povzetek za starše

Odvisno od poteka nosečnosti in poroda, dednih dejavnikov ima lahko otrok nevrološko patologijo že v zelo zgodnja starost. Pregledi pri nevrologu omogočajo prepoznavanje sprememb v živčnem sistemu zgodnji datumi kar bo omogočilo pravočasno zdravljenje.

Prvo leto življenja je za otroka zelo pomembno, saj v tem obdobju poteka oblikovanje vseh sistemov in organov otrokovega telesa.

Živčni sistem otroka in njegovi fizični parametri se hitro razvijajo.

Ti kazalniki določajo zdravje otroka. Redni obiski klinike v prvem letu življenja so bistveni, tudi če je vaš otrok popolnoma zdrav.

Namen obiska zdravnikov pri starosti 1 meseca

Glavne naloge zdravstvenega pregleda otrok so spremljanje njihovega razvoja v dinamiki, pravočasno izvajanje rekreacijskih in preventivnih ukrepov.

Do enega meseca vas je pregledoval pediater doma, zdaj pa morate prvič obiskati njegovo ordinacijo. Še pomembneje pa je, da se pri tej starosti z vami posvetujejo drugi strokovnjaki: nevrolog, ortoped, oftalmolog, ORL zdravnik, kirurg.

Namen teh posvetovanj je ugotoviti prej neopažena odstopanja od norme in bolezni. Z odkrivanjem kakršnih koli odstopanj v zgodnjih fazah je mogoče preprečiti razvoj bolezni, ob obstoječi bolezni pa jo lahko zdravimo čim prej in s tem učinkoviteje.

Nevrolog

Nevrolog bo opravil celovit pregled vašega otroka: ocenil bo mišični tonus, nevropsihični razvoj, nastanek motoričnih funkcij, preveril prirojene reflekse. V starosti od 1 do 2 mesecev se najpogosteje odkrijejo perinatalne (ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom) lezije centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Ti vključujejo: povečano nevrorefleksna razdražljivost in sindrom depresije CNS.

Zelo pomembno je diagnosticirati in začeti zdravljenje v prvih mesecih življenja, saj v tem času živčni sistem še zori in njegove okvarjene funkcije je mogoče zlahka obnoviti. Velika večina odstopanj od nevrološke norme pri starosti enega meseca in malo več je reverzibilnih.

Nevrolog vam bo zagotovo dal napotnico za nevrosonografijo (ultrazvok možganov). Včasih se takšen pregled opravi že v porodnišnici, čez en mesec pa se ponovno opravi po predpisu zdravnika. Ultrazvok vam omogoča, da določite možne spremembe v strukturi možganov: malformacije, vaskularne ciste, razširitev možganskih prekatov (hidrocefalus), intrakranialne krvavitve, hipertenzivni sindrom (povečan intrakranialni tlak).

Ortoped

Najprej mora ortoped pregledati otroka za displazijo kolčnih sklepih, saj njihov nepravilen razvoj ali nerazvitost pri otrocih, starih 1–2 meseca, nikakor ni redek pojav.

Zdravnik bo pregledal simetrijo glutealnih gub in ocenil parametre razredčitve otrokovih nog v kolčnih sklepih. Če se displazija kolkov odkrije v tako zgodnji mladosti, ko se sklepi še oblikujejo, jo je mogoče popolnoma popraviti na nekirurški način.

Če tega ne storite pravočasno, lahko nepravilna tvorba sklepov povzroči disfunkcijo. spodnjih okončin otrok.

Poleg tega ortoped izključuje možnost razvoja takšnih prirojenih in pridobljenih patologij, kot so dislokacije, palica in tortikolis.

Kirurg

Namen pregleda mesec star dojenček kirurg mora identificirati bolezni, kot so hemangiom (žilni kožni tumor), dimeljske oz. popkovna kila(izboklina dela organov ali tkiv skozi šibke predele na sprednji strani trebušno steno), pri dečkih - kriptorhizem (nespuščeni testisi v skrotum) in fimoza (zožitev prepucija).

Zelo pogosto v poliklinikah specialitete kirurga in ortopeda združuje en zdravnik.

Okulist (oftalmolog)

Pri starosti enega meseca bi moral dojenček obvladati veščino osredotočanja pogleda na predmet. To sposobnost bo preveril okulist. Poleg tega bo specialist pregledal fundus majhnega bolnika, da bi ugotovil patologijo mrežnice in preveril prehodnost nazolakrimalnih kanalov.

Spremembe v zgodnjih fazah zdravimo na konzervativen (nekirurški) način. S tem se izognemo nadaljnjim kršitvam funkcij oči in razvoju zapletov organa vida.

ORL zdravnik

V prvem ali drugem mesecu življenja zdravnik nadzoruje pravilno delo otroška ušesa, nos in grlo, lahko predpiše posebno študijo za identifikacijo možne patologije sluh. Navsezadnje lahko že v tej starosti ENT sumi na izgubo sluha pri dojenčku (izguba sluha).

Zgodnja diagnoza te bolezni je zelo pomembna, saj lahko izguba sluha v prihodnosti povzroči zaostanek v govornem in duševnem razvoju. Tudi pri tako majhnih bolnikih uspešno poteka zdravljenje in rehabilitacija te bolezni.

Zdravstvene skupine

Na podlagi rezultatov pregleda pri ozkih specialistih pediater kompleksno oceni zdravje otroka in na podlagi te ocene določi zdravstveno skupino.

Skupaj je 5 zdravstvenih skupin:

• najprej- otrok je popolnoma zdrav, telesni in nevropsihični razvoj ustreza starosti;
• drugič- otroci z manjšimi odstopanji od norme ali s tveganjem za patologije;
• Tretjič- otroci s kroničnimi boleznimi v remisiji, z redkimi poslabšanji;
• 4- otroci s kroničnimi boleznimi ali znatnimi odstopanji od norme;
• Petič otroci s posebnimi potrebami ali otroci z kronične bolezni(pogosta poslabšanja in hud potek).

Na podlagi tega vsak otrok dobi obdobje opazovanja lečečih zdravnikov, razvijejo se ukrepi za okrevanje (masaža, utrjevanje, fizioterapija), podana so posamezna priporočila glede dnevnega režima, metod Športna vzgoja itd.

Všeč mi je

Razvoj otroka v prvem letu življenja poteka v določenem časovnem okviru. Do drugega meseca življenja vaš otrok dobro drži glavo, sledi predmetu, mrmra, se smehlja; pri 3-3,5 mesecih - se obrne na sod; pri 4,5-5 - izvede obračanje od hrbta do trebuha, vzame igrače; pri 7 mesecih - sedi, plazi od 8, pri 10-11 - vstane ob opori in začne samostojno hoditi do leta in pol.

Na splošno je po splošno sprejetih idejah odsotnost zaostanka v razvoju pomemben pokazatelj zdravja. Zgodi pa se tudi, da ob razmeroma dobrem psihomotoričnem razvoju pride do nekaterih motenj v splošni harmoniji gibov, "neugodja", ki opozarja pozorne starše. Razpon pritožb je zelo širok - od vztrajnega nagiba glave na eno stran od 1,5-2 mesecev do znatne asimetrije gibov, motnje hoje po enem letu. Seveda se že v bolnišnici odkrijejo hude anomalije. Na primer, prirojeni mišični tortikolis, poškodba živcev brahialnega pleksusa (otrokov ročaj je "ohlapen", upognjen v vseh sklepih, pritrjen na telo), prirojena deformacija stopal itd.

Številne druge bolezni nevromotoričnega sistema se običajno odkrijejo v prvem letu življenja, običajno v tesnem sodelovanju med nevrologom in ortopedom. Zato zdaj celo poskušajo nevroortopedijo izpostaviti kot samostojno področje v medicini.

Zelo pomembno je zgodnje prepoznavanje nevro-ortopedskih težav, motenj v delovanju kosti in sklepov, saj se lahko z rastjo in razvojem otroka manifestacija teh stanj poveča in bo zato potrebnih več terapevtskih ukrepov za obvladovanje bolezni.

Prvi pregled poteka v povprečju od 1,5 do 3 mesece. Ta pregled je "temeljni". Skrbno se zbirajo podatki o poteku nosečnosti in poroda, ovrednotijo ​​se težave, pregleda otroka (naj vas ne preseneti, da sam pregled ne vzame veliko časa – tu lahko trajanje otroka utrudi in zavira njegove odzive). Če obstajajo sumi na kršitve v motorični sferi, je pri naknadnem pregledu (na primer po 1 mesecu) najpomembnejše razumeti, ali so ti znaki poslabšani. Poleg tega so nam pogosto v pomoč dodatne instrumentalne diagnostične metode - ultrazvok vratne hrbtenice in možganov, ultrazvok kolčnih sklepov, radiografija (po strogih indikacijah), elektronevromiografija (analiza aktivnosti mišičnih in živčnih vlaken). Toda še enkrat ponavljam, da je veliko nepravilnosti v obliki telesa in funkcij gibanja v majhen otrok jasno in dokončno diagnosticiran s primerjavo v dinamiki.

Oglejmo si glavne točke: "kaj iskati?" ( pogosto zastavljeno vprašanje starši). Zelo težko je dati odgovor v preprosti obliki, a da bo jasno, naj zveni takole:

• položaj telesa
• razpon gibanja
• prisotnost asimetrije v motorični sferi.

Navedel bom primere.

Ko dojenček leži na hrbtu, ima glavo po možnosti obrnjeno na eno stran (prisilni položaj?). Običajno se glava izmenično spreminja glede na srednjo linijo telesa, lahko je rahlo upognjena proti prsnemu košu.

Dojenčkova ramena so simetrična na obeh straneh. Pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, so lahko podlakti rahlo upognjene, roke so stisnjene v pest, to je norma. Če pa pri vlečenju ročajev občutite oslabitev fleksije na 2 straneh ali zmanjšanje mišične moči na eni strani, to ni več norma.

Pozorni smo tudi na otrokove noge - ali niso močno pokrčene v kolku in kolenskih sklepov, ali obstaja močan odpor pri preoblačenju, previjanju ali obratno - opazimo letargijo, šibkost, "prekomerno raztezanje".

Tu se dojenček začne prevračati in nenehno na enem sodu (kot da prizanaša drugi polovici telesa). Z eno roko drzneje in jasneje vzame igrače (druga "zaostaja"). To je še posebej opazno po 5,5-6 mesecih.

Mnogi poznajo "držo mečevalca" (odvisnost mišičnega tonusa od obračanja glave) - ena roka je nepokrčena in dvignjena bližje obrazu, druga pa upognjena, razlika v nogah je šibkejša, vendar tudi tam . Običajno ta refleks izgine med 4. in 6. mesecem starosti. Njegovo dolgoročno ohranjanje presega normo.

Ko dojenček leži na trebuhu - pri 4 mesecih zgornji del telesa počiva na podlakteh in odprtih dlaneh, noge so v kolku nepokrčene in pokrčene v kolenskih sklepih. Pri 6 mesecih so noge že popolnoma iztegnjene. Pri patologiji so ti časovni okviri bistveno kršeni.

Če dojenček postavite navpično, podpirajte "pazduhe", potem so lahko noge pri 4-5-6 mesecih raztegnjene in otrok "stoji" na konicah prstov. Toda do konca 6-7. meseca se otrok že zanaša na celotno stopalo. Če pride do hiperekstenzije spodnjih okončin z njihovim znatnim zmanjšanjem, se po 8 mesecih ohrani sposobnost "stati" na konicah prstov - to so simptomi bolezni.

Otrok sedi, vendar vidimo, da to zahteva veliko napetosti v mišicah iztegovalk - ta drža nas vznemirja.

Reakcija "pripravljenost na skok" je videti zelo svetla (ali reakcija "reakcija padalca" - prebral sem jo v enem nemškem priročniku za usposabljanje). Ona je reakcija podpore zgornjih okončin.

Odrasel drži otroka za boke in pusti, da zgornji del telesa »pade« naprej. Otrok »pada« na iztegnjene roke, največkrat z odprtimi dlanmi. Normalno, preverim pri 10-11 mesecih.

Lahko naštejete veliko podrobno, a glavna stvar, ki jo je treba razumeti, je, da je treba reakcije držanja telesa, reakcije ravnotežja, jasnih, namenskih gibov oblikovati v določenem zaporedju.

In tukaj je glavni dosežek otroka - šel je! Ne samo, da so se okrepili njegovo okostje in mišice, ampak je dozorel tudi njegov um, treba je bilo razširiti meje svojega "horizonta". Ko sam, brez opore, prehodi 20-30 metrov, ocenimo hojo in če je vse v redu, ne omejujemo potrebe po hoji, teku, plezanju, ne pozabimo pa na stalno občutljivo kontrolo (preventiva pred poškodbami).

Nadalje zdrav otrok pregledi pri nevrologu in ortopedu bodo potrebni več kot 1-krat na leto.

Zdaj mora obvladati kompleksne motorične sposobnosti, v marsičem se zavestno uči lepote in spretnosti gibov.

Prvi termin ob pediater nevrolog omogoča diagnosticiranje v zgodnji fazi nekatere motnje živčnega sistema in možganov. Tudi če otroka nič ne skrbi, je treba obisk nevrologa vključiti v obvezni zdravstveni pregled otroka.

Prvi pregled pri pediatru nevrologu: kdaj?

Nosečnost in težak porod lahko povzročita pojav nekaterih motenj živčnega sistema in možganov. Še posebej, če je bilo:

• pogosta grožnja splava;
• prisotnost kronične nalezljive patologije;
• jemanje zdravil;
• kršitev normalen potek nosečnost;
• kršitev intrauterinega razvoja ploda.

Zgodnja diagnoza številnih bolezni in patologij omogoča učinkovito zdravljenje.

Toda tudi če je nosečnost potekala dobro in je porod potekal brez patologij in zapletov, je treba zagotoviti, da razvoj otroka poteka normalno. generični proces- stres za otroka, v večini primerov pa so dojenčkove reakcije nanj koristne za prilagajanje novim življenjskim razmeram.

Prvi pregled pri pediatru nevrologu je treba opraviti, ko je otrok star en mesec. Pogostost nadaljnjih obiskov in posvetov določi zdravnik individualno. Da pa se znebite nepotrebnih skrbi, kako se otrok razvija in ali je vse v redu, strokovnjaki priporočajo obisk vsake 3 mesece.

Kaj preveri pediater nevrolog?

Prvi obisk pri pediatru nevrologu je za starše vedno vznemirljiv. Kaj bo rekel po pregledu otroka? Mogoče razkriti skrite napake v razvoju?

Da bi bili starši drobtin pripravljeni na zdravniški pregled, vam bomo povedali, kaj preverja pediatrični nevrolog.

Prvi obisk pri nevrologu vključuje:

• ocena mišičnega tonusa otroka;
• diagnoza prisotnosti in resnosti refleksov;
• ocena telesnega razvoja otroka;

Prvi obisk pri nevrologu pri starosti enega meseca je zelo pomemben, saj je mogoče prepoznati obstoječe patologije in začeti pravočasno zdravljenje.

Prvi obisk pri pediatru nevrologu: faze

Nevrološki pregled, ko je otrok star en mesec, je sestavljen iz dveh glavnih stopenj:

Ultrazvok možganov novorojenčka

Preden se posvetujete s specialistom, je priporočljivo opraviti ultrazvok možganov novorojenčka. Ko je otrok star en mesec, se lahko takšen postopek izvede zaradi fontanela, ki še ni zarasel, kar omogoča prepoznavanje napak v razvoju in patologije. Ta vrsta diagnostika vam omogoča odkrivanje cist in hematomov, ki so nastali med porodom. Študija je omogočila preprečitev pojava resnih bolezni, zato tega postopka ne smemo zanemariti.

Dober pediater nevrolog vedno priporoči ultrazvočni pregled možganov novorojenčka, tudi če ni očitnih razvojnih nepravilnosti.

Pregled splošnega stanja otroka

Pred končno oceno motoričnega in duševnega razvoja novorojenčka mora zdravnik odgovoriti na številna pomembna vprašanja:

• narava poteka nosečnosti in poroda;
• prisotnost patologij in okužb;
• Ali ima otrok dober apetit?
• narava spanja: koliko spi, kako pogosto se zbudi - ali so sanje nemirne;
• Ali dojenček aktivno sesa dojko?
• kako pogosto joka, v kakšnih okoliščinah;
• Kako otrok pridobiva na teži?
• kako pogosto dojenček izpljune.

Med nevrološkim pregledom zdravnik izmeri obseg glave, oceni stanje fontanel. Pediatrični nevrolog izvaja primarno diagnostiko živčne razdražljivosti, čustev in motorična aktivnost dojenček - refleksni sistem in mišični tonus. V mnogih primerih težave z živčni sistem pri otroku so neposredno povezani s psiho-čustvenim stanjem matere.

Simptomi, na katere morate biti pozorni, preden obiščete pediatričnega nevrologa

Za zgodnje odkrivanje razvojnih anomalij, kot tudi odpravo številnih nevroloških stanj, bi morala mati posebna pozornost upoštevajte prisotnost številnih simptomov:

• nemirno vedenje novorojenčka. Otrok je hitro vznemirjen in se težko umiri;
• . Otrok spi malo, slabo, pogosto se zbudi v joku;
• izguba apetita in nezadostno povečanje v teži;
• velik fontanel pri otroku;
• kršitev refleksnega vedenja: zmanjšanje sesanja, požiranja in drugih refleksov;
• pomanjkanje fiksacije starosti do 1 meseca;
• otrok pogosto pljuva;
• povečan ali zmanjšan mišični tonus;
• zmanjšanje splošne motorične aktivnosti;
• konvulzije;
• jok brez vidnih razlogov(lakota, nelagodje, spanje itd.).

Najbolje je, da obiščete pediatričnega nevrologa 1-1,5 ure po hranjenju. Pred hranjenjem je dojenček lačen in nemiren, takoj po jedi bo najverjetneje letargičen in zaspan. In to lahko vpliva na ustreznost ankete.