Proces laktacije se v celoti sproži takoj po porodu in se nadaljuje zaradi delovanja endokrinih žlez. Hormoni, ki ključno vlogo pri vzdrževanju količine mleka za dojenje- prolaktin, laktogen in oksitocin. Laktogen nastaja najmanj časa – njegovo izločanje se začne pri zadnjih tednih nosečnosti in se konča skoraj takoj po porodu.

Dejstvo: oksitocin in prolaktin v kombinaciji prispevata k manifestaciji materinskega instinkta in "ženskega" vedenja na splošno.

Po porodu postaneta prolaktin in oksitocin pomembnejša. Prolaktin je odgovoren za nastajanje in kopičenje mleka v mlečni žlezi, oksitocin pa za njegovo izločanje med neposrednim hranjenjem.

Vzroki za razvoj hipogalaktije

Vzroki za hipogalaktijo so lahko povezani s pomanjkanjem njenega preprečevanja, tj. nepravilna priprava na spočetje in / ali porod.

Primarna hipogalaktija se lahko razvije zaradi genetske predispozicije oz endokrinih motenj. Prisotnost te patologije pomeni nezmožnost stimulacije videza Materino mleko in potrebo po preselitvi umetno hranjenje.

Dejstvo: primarna hipogalaktija je dovolj redka bolezen pojavi le pri 5 % žensk.

Sekundarna hipogalaktija je postopno zmanjšanje laktacije. Lahko se pojavi že v prvih 10 dneh od začetka hranjenja ( zgodnja oblika bolezen) ali v naslednjih nekaj mesecih.

Vzroki hipogalaktije:

• čustvena napetost;
• fizična utrujenost, povezana s težkim porodom;
• razpokane bradavice;
• mastitis;
• nalezljive bolezni - gripa, SARS itd.;
• neupoštevanje režima hranjenja - z redkim nanašanjem otroka na prsi je izločanje mleka moteno, kar zavira funkcijo tvorbe mleka;
• veliko zajemanje zraka pri sesanju - opaženo pri skoraj vseh novorojenčkih, vendar v različni meri. Pri požiranju zraka otrok dobi občutek sitosti in sesa nezadostno količino mleko;
• laktacijska kriza - se pojavi občasno, največje trajanje je do 8 dni. Ob zdravem sesanju in pravilnem uživanju mleka manifestacija takšne krize za otroka ni problem;
• nedonošenost otroka. Nedonošenčki so šibkejši in njihovo sesanje je bolj počasno in kratko. Posledično je količina zaužitega mleka manjša od običajne;
• uporaba nekaterih zdravil - gestageni, androgeni, progestini, diuretiki, nekatere vrste zelišč;
• psihološka nepripravljenost ženske na dojenje.

Dejstvo: Obstaja lažna oblika hipogalaktije, pri kateri se materi zdi, da je otrok podhranjen. To dejstvo lahko ovržemo s tehtanjem otroka pred in po hranjenju, da ugotovimo količino izsesanega mleka.

simptomi

Simptomatologija hipogalaktije se kaže le v vedenju otrok, ženska morda le nima povečanih mlečnih žlez. Glavni simptomi pri otroku:

• nemirno vedenje;
• jok po dolgotrajnem aktivnem sesanju;
• počasno pridobivanje teže;
• redko in trdo blato;
• redko uriniranje (običajno do 15-krat na dan, s podhranjenostjo se lahko pojavi le 7-krat; urin postane temnejši in bolj smrdeč).

Dejstvo: z zadostno laktacijo je temperatura pod mlečno žlezo 0,1-0,5 stopinj višja od temperature v pazduhi (Mollova diagnostična metoda).

Diagnostika

Pomanjkanje mleka lahko ugotovite tako, da otroka stehtate tik pred hranjenjem in takoj po njem. Težja možnost je, da čez dan sami iztisnete mleko in nato izračunate skupno količino. Glede na stopnjo pomanjkanja proizvodnje mleka se razlikujejo stopnje hipogalaktije in njen tip.

Vklopljeno začetni fazi zmanjšana raven progesterona in estrogena. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvok mlečnih žlez za določitev njihove strukture ali njihova termografija.

Zdravljenje

Zdravljenje hipogalaktije je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Najprej je priporočljivo, da otroka pogosteje nanašate na dojke, ker. že samo sesanje spodbuja nastajanje mleka.

Mati bi morala prejeti dobra prehrana in dovolj obilne pijače, počivajte čez dan, hodite, ne preobremenjujte se.

Ker je vzrok bolezni najpogosteje psihoemocionalne narave, se zdravila redko uporabljajo. To je tudi posledica dejstva, da so med dojenjem, zlasti pri hranjenju novorojenčkov, številna zdravila prepovedana. Zdravniki lahko predpišejo vitaminski kompleksi vsebuje folno, nikotinsko kislino in vitamin E.

Uporablja se tudi zdravljenje z glutaminsko kislino in Apilacom, pripravkom iz matičnega mlečka. Homeopatski pripravki ("Mlekoin", "Laktosan") so neškodljivi in ​​precej učinkoviti. V redkih primerih se bolezen korigira s hormonsko terapijo z injekcijami horiogonina.

Fizioterapija

Eden najbolj učinkovite metode zdravljenje hipogalaktije, ki si zasluži priporočilo številnih zdravnikov. Glavne vrste fizioterapije:

1. Lokalna darsonvalizacija. Z izpostavljenostjo iskričastim razelektritvam žarišča, ki nastanejo v koži, spodbujajo nastajanje snovi, ki izboljšajo lokalno prekrvavitev, metabolizem in delovanje tvorbe mleka.
2. Vibracijska masaža. Delo impulzov vpliva na hrbtenične in možganske strukture, aktivira tonus žil in vazomotorni center, delo endokrinega sistema.
3. Elektrostatična masaža. Nizkofrekvenčna razelektritev izboljša lokalni pretok krvi, metabolizem, trofične procese in laktogeno funkcijo.

Dejstvo: Fizioterapija za boj proti hipogalaktiji je namenjena ponovni vzpostavitvi funkcij živčni sistem in spodbujanje laktacije.

Preprečevanje

Preprečevanje hipogalaktije se lahko izvaja že pred spočetjem. Da bi preprečili primarno obliko bolezni, je treba v celoti pregledati telo za nepravilnosti v endokrinem sistemu.

Med nosečnostjo, psiho-čustvena priprava, trening pravilno hranjenje priprava dojk in bradavic itd. bistveno zmanjša tveganje za razvoj sekundarne hipogalaktije.

Takoj po porodu, da bi preprečili zgodnjo hipogalaktijo, je treba otroka takoj priložiti dojki in začeti iztiskati mleko. Črpanje je še posebej pomembno, kadar je hranjenje iz kakršnega koli razloga prepovedano.

Ko ga otrok pogoltne veliko število zraka po vsakem hranjenju je treba narediti posebno masažo, da sprostite zrak iz želodca v obliki riganja. Pri aktivnem in vnetem sesanju lahko masažo izvajamo večkrat na dojenje.

Najpogosteje zdravniki svetujejo, da se držijo kot preprečevanje hipogalaktije posebna dieta za mlade mamice izključite vso škodljivo in težko prebavljivo hrano, uživajte lažjo, a bolj zdravo hrano. Poleg tega redno pritrjevanje otroka na prsi znatno poveča stopnjo laktacije.

Zaključek

Pomanjkanje materinega mleka je težava mnogih novopečenih mater. Pomembno je vedeti, da pravočasno odkrivanje te motnje pomaga obnoviti laktacijo in jo vzdrževati na zahtevani ravni.

Če sumite na majhno količino mleka pri doječi materi, se morate nemudoma obrniti na lokalnega pediatra. Pomagal bo ugotoviti prisotnost ali odsotnost hipogalaktije in dal priporočila glede trenutkov zdravljenja in režima.

Ko ženska izkusi srečo materinstva, pride do situacij, ko postane dojenje oteženo. Mnogi mislijo, da je pomanjkanje materinega mleka njihov fiziološka lastnost in se temu sprijaznili, otroka prenesejo na umetno hranjenje. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki se jih je mogoče znebiti popolno hranjenje dojke. Eden od njih je hipogalaktija.

Kaj je hipogalaktija

Med dojenjem lahko mlade matere doživijo pojav, ko mlečne žleze ne delujejo dobro. To lahko privede do dejstva, da bo prvih nekaj dni po porodu mleko odsotno ali pa se bo v nekaj tednih njegova proizvodnja postopoma zmanjšala.

Ženske običajno nimajo značilnih simptomov hipogalaktije, zato se njene manifestacije kažejo v spremembi vedenja otroka. Zaradi zmanjšanja proizvodnje mleka se mlečne žleze ne povečajo. Motnje v delovanju drugih organov in sistemov pri ženskah niso opažene.

Različice bolezni

Hipogalaktija se zgodi:

• zgodnje - nezadostna proizvodnja mleka pri ženskah se pojavi do deset dni po porodu;
• pozno - pomanjkanje mleka se pojavi pozneje kot deset dni po porodu.

Tudi bolezen je lahko primarna, sekundarna in lažna. Primarna hipogalaktija je pri ženskah izjemno redka. Ta vrsta se pojavi takoj po porodu zaradi hormonskega neravnovesja v telesu, pa tudi zaradi kršitve stimulacije laktacije. Bolezen, povezana z nerazvitostjo mlečnih žlez, se lahko pojavi, če je ženska trpela v zadnjem trimesečju nosečnosti. huda toksikoza, po porodu je začela krvaveti je v telo prišla okužba ali med porodom opravili operacijo, ki je povzročila poškodbe.

Razvoj sekundarne hipogalaktije izzovejo nekateri dejavniki: razpoke v bradavicah, bolezni, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. Ta vrsta bolezni je pogostejša. Mlada mamica po porodu ostane zahtevani znesek mleka za hranjenje vašega otroka, vendar se postopoma zmanjšuje in ne zadošča za popolno hranjenje.

Obstaja tudi tako imenovana lažna hipogalaktija. To je pojav, pri katerem se v dojkah tvori zadostna količina mleka, potrebno za otroka, vendar je mama še vedno prepričana, da premalo poje.

Vzroki za razvoj hipogalaktije

Da mlečne žleze ne morejo začeti polne proizvodnje mleka, lahko povzroči nezadostno pritrditev otroka na dojke. Sesalna aktivnost otroka se zmanjša, kar povzroči hipogalaktijo.

Lahko povzroči tudi pomanjkanje mleka nepravilna pritrditev otroka do prsnega koša, zaradi česar med hranjenjem začne požirati zrak. Ta pojav je značilen za skoraj vse novorojenčke, vendar je pri nekaterih fiziološki proces, pri drugih pa patologija, pri kateri se pogoltne preveč zraka. To vodi do prekomerne raztegnjenosti dojenčkovega želodca, kar ustvarja varljiv občutek sitosti, zato se ne napolni.

Provokatorji hipogalaktije so lahko nekatera zdravila, katerih jemanje vpliva na proizvodnjo mleka, pa tudi uporaba v procesu delovna dejavnost anestezijo in umetna stimulacija. Tudi mlečne žleze morda ne bodo delovale pravilno, če ženska med nosečnostjo ni dovolj spala ali je njeno telo prejelo velike fizične obremenitve.

Znaki začetka bolezni

Prisotnost hipogalaktije lahko kaže na:

• Povečana anksioznost otroka;
• Dolgo sesanje dojke, po katerem dojenček začne jokati;
• Neznatno povečanje telesne mase;
• Redek proces defekacije, pri katerem ima blato trdo konsistenco;
• Število uriniranja čez dan: ne presega sedemkrat (običajno petnajst);
• Temen odtenek urina in oster neprijeten vonj, ki izhaja iz njega.

Ali moram k zdravniku, če sumim na hipogalaktijo?

Če je mlada mati opazila znake hipogalaktije, je ne smete poskušati premagati sami. Kvalificirani strokovnjak bo pomagal ugotoviti vzrok težave in predlagal, kako se z njo spopasti. Za postavitev diagnoze hipogalaktije se izvajajo naslednji pregledi:

• Najprej specialist opravi razgovor s pacientom, da ugotovi dejavnike, ki so postali možen vzrok bolezni. Lahko je psihološke težave(ko ženska doji, vendar podzavestno tega ne želi), nepravilna organizacija dojenja (uvedba dohranskih dopolnil brez posebnih indikacij za to ali neupoštevanje režima hranjenja in prehrane), različne bolezni in patologija (dedna nagnjenost k nezadostni proizvodnji mleka, težavna nosečnost in porod, prvo hranjenje otroka pozneje kot nekaj ur po njegovem rojstvu);
• Pregled dojenčka in materinih dojk, ki lahko pomaga ugotoviti vzrok bolezni;
• Nadzor hranjenja. Strokovnjaki stehtajo otroka pred in takoj po dojenju, da ugotovijo, koliko ga je prejel iz dojke. Otroka stehtamo na tehtnici, ki je dobro nastavljena, ali na elektronski, brez preoblačenja. Takšna kontrolna hranjenja se izvajajo vsaj trikrat na dan, da se oceni obseg hranjenja, ki se lahko spreminja glede na številne dejavnike. Prepričajte se, da izvajate postopke v običajnih pogojih za otroka in žensko, tako da sprememba okolice in stres ne vplivata na količino materinega mleka. Ne mislite, da če ženska samostojno izvaja kontrolno hranjenje doma in ocenjuje proizvodnjo mleka, bo lahko ugotovila prisotnost bolezni. Nemogoče se je zanesti le na te prejete podatke;
• Kot dodatno metodo za določanje hipogalaktije lahko uporabimo metodo Moll. Predpostavlja, da ob prisotnosti bolezni ni razlike med temperaturo pod pazduho in pod dojko. Če se proizvede zadostna količina mleka, je temperatura pod mlečnimi žlezami višja.

Zdravljenje hipogalaktije

Prvič, pri zdravljenju bolezni je ženski priporočljivo povečati pogostost dojenja in dati otroka vsake eno in pol do dve uri. Prav tako je zelo pomembno, da mlada mati upošteva popolno dnevno rutino in se pravilno prehranjuje.

Menijo, da lahko vsaka ženska nahrani svojega otroka z materinim mlekom. Izjeme so le tisti, ki imajo določene bolezni in patologije, ki zahtevajo prenos otroka na umetno hranjenje.

Da bi se izognili težavam s proizvodnjo mleka po porodu, je treba med nosečnostjo delati na organizaciji dnevne rutine in prehrane:

• V prvem trimesečju je pomembno, da hodite dlje svež zrak spati in jesti zdrava živila bogata z vitamini in minerali;
• Ko mine drugo in tretje trimesečje, se torej začne aktivna rast ploda bodoča mati V svojo prehrano morate vključiti hranljiva živila. Zelo pomembno je, da je hrana sestavljena iz zadostne količine skute, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja. Razvoj otroka v maternici neposredno vpliva na nastanek mleka po rojstvu. Telo mora biti tako nasičeno s hranili in vitamini, da zagotovi ne le razvoj nerojenega otroka, ampak tudi po porodu, da zlahka prenaša tekoče hormonske spremembe.

Ko se dojenček že rodi, je za mlado mamico zelo pomembno, da pred dojenjem čim pogosteje jedo in spijejo dovolj tekočine. Raznolikost je potrebna tudi v prehrani. Izdelki morajo vsebovati vitamine in minerale. Še posebej v prvem mesecu po porodu se vam ni treba omejevati. Jejte in pijte, ko telo to zahteva. Obroki morajo biti dietni. Iz prehrane so popolnoma izključeni začinjeno, prekajeno meso, konzervirana hrana, mastna hrana, citrusi in čokolada.

Nekatere ženske so tako zaskrbljene zaradi svoje postave, da takoj po rojstvu otroka začnejo močno omejevati hrano, da bi se vrnile. nekdanje oblike. Tega ni mogoče storiti, ker se ne bo spremenila le kakovost materinega mleka, ampak se bo tudi njegova proizvodnja znatno zmanjšala. To bo povzročilo hipogalaktijo, zaradi katere bo skoraj nemogoče obnoviti dojenje, otrok pa bo izgubil potrebno mleko, ki ima koristne lastnosti.

Za povečanje proizvodnje mlečnih žlez strokovnjaki predpisujejo vnos nikotinske kisline, vitamina E, pa tudi decokcij iz zdravilna zelišča za izboljšanje laktacije. Obstajajo tudi fizioterapevtski postopki, ki spodbujajo delovanje mlečnih žlez in se borijo proti hipogalaktiji (UVI, masaže, ultrazvok, akupunktura, prsni obkladki).

Zgodnje preprečevanje hipogalaktije

Preprečevanje hipogalaktije je treba izvajati z zgodnje otroštvo. Sestoji iz vodenja Zdrav način življenjaživljenje, dobro prehranjevanje, vadba telesna aktivnost, poskušajte se izogniti razvoju resnih bolezni, nezadostnemu razvoju mlečnih žlez, reproduktivnih organov in sistemov.

Preprečevanje hipogalaktije med nosečnostjo

Pred načrtovanjem otroka je treba par v celoti pregledati in odpraviti vse obstoječe bolezni, ki lahko dodatno povzročijo težave med nosečnostjo, porodom in po porodu.

Nosečnica mora polno jesti, da se lahko plod v maternici popolnoma razvije. Ni dovoljeno med nosečnostjo spodnje perilo ni iz naravnih tkanin, pa tudi tesen in omejuje gibanje.

Ko ženska pričakuje otroka, je zelo pomembno, da prejme vse potrebne informacije o pomenu dojenja, pa tudi o tveganjih, ki jim je otrok izpostavljen pri prehodu na umetno hranjenje. Prav tako morate vedeti, kako vzpostaviti popolno proizvodnjo materinega mleka, pripraviti mlečne žleze in bradavice za hranjenje ter pravočasno preprečiti ali se znebiti zapletov med hranjenjem.

Preprečevanje hipogalaktije med porodom in dojenjem

Obstajajo določeni starostna kategorija, kar je ugodno za rojstvo otroka (od enaindvajset do petintrideset let). Fiziološki proces porodne aktivnosti v tej starosti je čim bolj ugoden. Eden najpogostejših osnovnih vzrokov hipogalaktije, na katerega nosečnica le redko vpliva, je uporaba anestezije ali umetne stimulacije med porodom.

Za preventivo premajhna proizvodnja materino mleko, je zelo pomembno, da otroka čim prej po porodu pristavimo na dojke, ni bilo hranjenja pred laktacijo, mešano hranjenje in spajkanje. Pogosteje kot se dojenček nanaša na prsi, bolj aktivno bo stimuliral in zagotavljal materi udobno psihološko stanje.

Obstajajo situacije, v katerih strokovnjaki priporočajo način hranjenja otroka na dojki. To pomaga stimulirati mlečne žleze, medtem ko dojenček prejema materino mleko, mleko darovalca ali formulo iz stekleničke. Ta tehnika pomaga pri dojenju mladim materam, ki imajo težave s hormoni, ali prvorojenkam, ki so vzele rejnika.

Če se ženska sooči s hipogalaktijo, ne panirajte in prenehajte z dojenjem. Ko se pojavijo znaki bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Postavil bo diagnozo, pregledal otroka in mlečne žleze matere, ugotovil vzrok težave in vam povedal, kako se spoprijeti s težavo in vzpostaviti popolno proizvodnjo materinega mleka.

Zaplet poporodno obdobje pri kateri stopnja proizvodnje mleka ne zadovoljuje potreb otroka v hranila, potrebno za normalen razvoj. Zmanjšanje laktacije se kaže v nemirnem vedenju otroka, upočasnitvi pridobivanja teže. Za postavitev diagnoze otroka stehtamo po hranjenju, ultrazvok dojk, določimo raven spolnih hormonov in prolaktina. Da bi obnovili laktogenezo, se optimizira režim hranjenja, predpisujejo laktogene droge in fizioterapevtske metode, ki povečujejo laktacijo, in zdravijo sočasne bolezni.

Diagnostika

Naloge diagnostičnega iskanja hipogalaktije so preveriti zmanjšano izločanje mleka in ugotoviti vzroke, ki so kršili laktacijo. Za objektivno oceno stopnje laktogeneze čez dan se otroka stehta pred in po vsakem hranjenju, nato pa se pridobljeni podatki o razliki v teži dodajo količini iztisnjenega mleka. Rezultate primerjamo z ocenjenimi prehranskimi potrebami otrok različne starosti. Za oceno sposobnosti mlečnih žlez za izločanje in odkrivanje morebitnih motenj nevroendokrinega regulacije je bolniku predpisano:

• Ultrazvok dojk. Sonografski pregled omogoča oceno strukture mlečne žleze, razvoj parenhima, odkrivanje možnih žariščnih in involutivnih sprememb. Odkrivanje med ultrazvokom žariščne patologije mlečnih žlez je osnova za imenovanje mamografije in citološke preiskave materiala, pridobljenega z metodo punkcijske biopsije.
• Hormonske študije. Največja diagnostična vrednost pri hipogalaktiji je določitev koncentracije prolaktina, estradiola, progesterona, FSH, LH v krvi.
• Dodatna diagnostika.Če obstaja sum na zaviranje laktacije zaradi poškodb možganskih struktur, je možno opraviti CT, MRI hipofize. Vendar pa v večini primerov za potrditev diagnoze zadoščajo temeljit odvzem anamneze in kontrolne meritve.

Diferencialna diagnoza hipogalaktije se izvaja z laktostazo, laktacijsko krizo zaradi začasnega zmanjšanja izločanja mleka zaradi visoke motorična aktivnost ali preobremenjenost in lačna kriza, ki jo povzroča hitra rast dojenčka. Po potrebi bolnika pregleda endokrinolog, ginekolog, kirurg, onkolog, specialist za nalezljive bolezni.

Zdravljenje hipogalaktije

Medicinska taktika z zmanjšano laktogenezo je usmerjena v odpravo vzrokov, ki so motili nastajanje mleka, in povečanje sekretorne funkcije mlečne žleze. Kompleksna terapija hipogalaktije vključuje uporabo farmacevtskih in strojnih metod ter posebne ukrepe za vzpostavitev dojenja. Režim za obnovitev laktacije običajno vključuje:

• Optimizacija dojenja. Priporočljivo je, da otroka redno nanašate na obe dojki, pri čemer interval ne sme biti daljši od 1,5-2 ur, na zahtevo otroka pa še pogosteje (na splošno do 10-12 krat na dan). Hkrati so zagotovljena nočna hranjenja, v odgovor na katere se najbolje proizvaja prolaktin. Po vsakem nanosu na dojko je treba mlečne žleze iztisniti, da se dodatno spodbudi njihovo izločanje.
• Zdravilna stimulacija laktogeneze. Pri nezadostni ravni prolaktina se uporablja tako njegova zamenjava z analogi (laktin itd.) Kot stimulacija sinteze z deaminooksitocinom in drugimi zdravili z oksitocinom podobnim učinkom. Laktostimulirajoče delujeta tudi vitamin E, ki vpliva na izločanje hormonov, in nikotinska kislina, ki izboljša prekrvavitev mlečne žleze.
• Fizioterapevtske tehnike. Če ni kontraindikacij, se za izboljšanje laktacije uporabljajo obkladki, akupunktura, strojna fizioterapija - izpostavljenost ultrazvoku, elektroforeza z nikotinsko kislino, ultravijolično obsevanje, darsonval, magnetopunktura, vibromasaža, induktotermija itd. fizikalne metode je njihova neškodljivost in učinkovitost.

pri natančna definicija vzroki hipogalaktije za zdravljenje osnovne bolezni in korekcijo možnih zapletov uporabljajo antibakterijsko in hormonsko terapijo, imunokorektorje, protiglivična zdravila, eubiotike, po indikacijah izvajajo operacijo odpiranja in drenaže abscesa in drugo kirurški posegi. Večji pomen za normalizacijo laktogeneze je zadosten spanec in počitek, korekcija prehrane, da se poveča vsebnost kalorij.

Napoved in preprečevanje

Večina oblik sekundarne hipogalaktije se dobro odziva na zdravljenje z ustrezno etiopatogenetsko terapijo. V skladu s priporočili WHO / UNICEF preprečevanje motenj dojenja vključuje opazovanje nosečnice pri porodničarju-ginekologu za pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, preprečevanje zapletov nosečnosti in poroda. Prikazano po porodu zgodnja navezanost otroka do dojke, ki zagotavlja 24-urno sobivanje mati in otrok, vzpostavitev režima hranjenja na zahtevo. Pomembna vloga Racionalna prehrana in dnevna rutina doječe matere, prepoved simulatorjev dojk (dude, bradavičke) in razumno predpisovanje dodatnega hranjenja igrajo vlogo pri dojenju.

Hipogalaktija je zmanjšanje sekretorne aktivnosti mlečnih žlez, medtem ko dnevna količina izločenega mleka ne zadovoljuje potreb otroka.

Delimo jo na zgodnjo (do 10 dni po rojstvu) in pozno (od 11 dni po rojstvu).

Obstajata tudi primarna in sekundarna hipogalaktija.

Vzroki primarne (prave) hipogalaktije:

opaziti redko (le 2,8-8%) in se izraža v pomanjkanju mleka pri materi od prvih dni obdobje laktacije. Pogosto se razvije v ozadju nevrohormonalnih motenj, motenj rasti in razvoja mlečnih žlez. Hipogalaktija v ozadju splošna nerazvitost mlečnih žlez se pojavi v 20% primerov. Podobno stanje se lahko razvije zaradi krvavitve po porodu, hude toksikoze v 3. trimesečju nosečnosti, poporodnih okužb in travmatičnih operacij med porodom.

endokrine motnje pri materi;

stanje po carski rez in potem prezgodnji porod, zaradi odsotnosti generičnega prevladujočega;

s tem povezani zapleti nosečnosti in poroda;

Vzroki sekundarne hipogalaktije:

nepripravljenost matere, da doji otroka, njena negotovost, da je sposobna to storiti;

• pozno pritrditev na prsi.

pomanjkanje izkušenj;

stres, težave v družini, prekomerno delo, potreba po delu;

slaba prehrana nosečnice in doječe ženske;

redko nanašanje otroka na dojke, hranjenje po urniku in ne na zahtevo otroka;

zmanjšana aktivnost sesanja;

nerazumna uvedba dodatnega hranjenja.

Faze hipogalaktije.

Obstajajo 4 stopnje hipogalaktije (glede na pomanjkanje mleka in potrebe otroka):

1. stopnja - primanjkljaj ne presega 25%;

2. stopnja - primanjkljaj je 50%;

Faza 3 - pomanjkanje 75%;

Faza 4 - primanjkljaj presega 75%.

Pomemben pomen pri razvoju hipogalaktije je aerofagija pri novorojenčkih. Pri vseh otrocih opazimo požiranje zraka. V primerih, ko količina pogoltnjenega zraka ne presega 10% prostornine želodca, napolnjenega z mlekom, je aerofagija fiziološka. Požiranje velikih količin zraka je patološko. Pri izraziti aerofagiji otrok ne izsesa predpisane količine mleka, saj se njegov trebuh zaradi zraka raztegne in ustvarja lažen občutek sitosti. Nezadostna stimulacija mlečne žleze hitro povzroči zaviranje laktacije.

Znaki pomanjkanja mleka:

tesnoba otroka, zlasti takoj po hranjenju;

• potreba po pogostem prilaganju otroka na prsi;
• med hranjenjem rebec naredi veliko sesalnih gibov in malo / nič ne požira;
• občutki polne dojke pri materi po hranjenju;

redko uriniranje, tako imenovani simptom "suhih plenic";

zadrževanje blata.

To je samo posredni znaki hipogalaktije, ki pa so razlog za obisk zdravnika.

Zanesljiv znak je nezadostno pridobivanje teže pri dojenčku.

Nesprejemljivo je dopolniti otroka z mlečnimi mešanicami le, če obstaja sum na pomanjkanje materinega mleka. Samo zdravnik lahko ugotovi hipogalaktijo in se odloči za njeno zdravljenje z zdravili ali potrebo po dodatnem hranjenju ter izbere mešanico, ki ustreza otroku.

Skupine z visokim tveganjem za razvoj hipogalaktije.

- ženske s pozno menarho in pozno vzpostavljeno menstrualni ciklus;

- ženske z zgodnjo menarho;

- ženske z disfunkcijo jajčnikov;

- ženske z endokrino patologijo: debelost, patologija Ščitnica;

- ženske z anamnezo kroničnega tonzilitisa;

- ženske z anamnezo anemije;

- ženske z anamnezo pielonefritisa;

- ženske po carskem rezu;

- ženske s šibkostjo porodne aktivnosti in so prejele stimulacijo med porodom (vitaminsko-hormonska terapija, oksitocin, estrogeni, prostaglandini);

- ženske po prezgodnjem in zapoznelem porodu;

- ženske po profilaksi krvavitev z metilergometrinom.

Preprečevanje hipogalaktije.

Treba je paziti na pravilen režim in prehrano doječe matere. Pogovorite se z njo in, če je mogoče, se o tem pogovorite z najbližjimi sorodniki in jim razložite pomen tega vprašanja.

Doječa mati mora pravilno jesti, pa tudi popolnoma počivati.

Priporočljivo je, da v meniju vključite ajdovo in ovseno kašo, jagode, sokove, kompote. Izogibati se je treba ostrim začimbam in začimbam, česnu, hrenu in drugim tovrstnim izdelkom, saj. lahko ustvarijo neprijeten okus po mleku in dojenček lahko odkloni dojenje.

Priporočljivo je jesti 5-6 krat na dan, običajno 30 minut pred hranjenjem otroka. To spodbuja nastajanje mleka.

Doječa mati potrebuje dober počitek, sprehod na svežem zraku 2-3 ure na dan. Svojci morajo poskrbeti, da ženska ponoči spi vsaj 8 ur, poleg tega pa ima možnost spati podnevi 1-2 uri.

Algoritem zdravnikovih dejanj v primeru suma na ginogalaktijo:

Zdravnik mora takoj pomiriti mater.

Potrebno je zbrati anamnezo:

Genealoško - ugotoviti možnost primarne hipogalaktije (dedne);

Biološki - za odkrivanje dejavnikov tveganja za hipogalaktijo;

Socio-okoljski – za odkrivanje virov kroničnega (akutnega) stresa, motivacije za hranjenje, delovnih in bivalnih pogojev itd.

1. Določite glavne znake hipogalaktije: posredne in zanesljive.

Zdravljenje.

Sekundarno hipogalaktijo zahteva naslednje ukrepe:

odprava vzroka;

ohranjanje obsega prehrane ob odpravljanju pomanjkanja mleka na račun materinega mleka (decentralizirano ali centralizirano iz banke materinega mleka) za ohranitev želodčne sekrecije;

normalizacija spanja (spite več kot 8 ur na dan), prehrana, prosti čas, odprava stresa (zlasti preko medijev);

opozorite mamo, da pri dojenju otroka ne sme zamotiti (brati, poslušati radijskih in televizijskih programov ipd., ker sodobne mame lahko doji med gledanjem televizijskih oddaj;

spodbujati avtomatizem delovanja mlečne žleze s povečanjem števila hranjenja, pitjem veliko vode, nanašanjem otroka na drugo dojko v enem hranjenju;

uporaba fizikalnih dejavnikov, ki izboljšujejo dojenje: masaža mlečnih žlez, vključno z vibracijami, UHF, UVR, toploto na žlezah (ovijanje); akupunktura, LILI (nizkointenzivno lasersko sevanje);

vključitev rastlinskih laktogenov v prehrano (zelena solata, koper, orehi in itd.); uporaba fitolaktogenov v obliki koktajlov;

uporaba in nekaj zdravila(nikotinska kislina, pivski kvas, apilac, torumin itd.).

Primarna hipogalaktija (nevroendokrini, dedni) zahteva dodaten kompleks v obliki:

hormonska stimulacija: prolaktin 6 enot. 2-krat na dan
intramuskularno 5-6 dni;

ali dodajte mammofizin 1 ml intramuskularno k prolaktinu
tudi za 5-6 dni;

ali predpiše oksitocin (indirektni stimulator prolaktina) 2 enoti. 2-krat na dan intramuskularno 5-6 dni.

II. nega dojk vključuje:

- skladnost s higienskimi pravili;

- bombažno spodnje perilo (sintetično spodnje perilo lahko draži bradavice, povzroči nastanek razpok);

- za popolnejše odvajanje mleka je možno priporočiti cirkulacijsko prho na mlečni žlezi 20 minut pred vsakim dojenjem;

- črpanje (prvi dan po porodu je obvezno izčrpavanje že manjše količine mleka, saj s tem spodbudimo proces pretoka mleka).

III. Fitoterapija.

mešanica hmelja (storžkov) 20 g, kopra (semena) 25 g, kumine (semena) 25 g, suhe koprive (listi) 25 g, fižola 50 g.30-40 g mešanice kuhamo z 1 litrom vrele vode. vodo, pustite 5-7 minut in vzemite 50 ml pred ali med obroki;

mešanica komarčka (plodovi), janeža in kopra (semena): 1 žlička. žlico mešanice kuhajte v 1 skodelici vrele vode, vztrajajte 10-15 minut. Čez dan vzemite 3-4 skodelice poparka;

kumina 1 žlička. žlico skuhamo z 1 skodelico vrelega mleka, infundiramo 10-15 minut, pijemo po požirkih čez dan;

3 čajne žličke žlice suhe koprive skuhamo z 2 skodelicama vrele vode, infundiramo 10-15 minut (sveža trava se infundira 2 minuti), nastalo količino vzemite čez dan.

0,5 skodelice olupljenih orehov kuhamo z 0,5 litra vrelega mleka v termosu in infundiramo 3-4 ure.Infuzijo vzamemo 1/3 skodelice 20 minut pred vsakim hranjenjem. Sprejeto v enem dnevu.

IV. Homeopatija.

Homeopatska metoda vam omogoča, da vplivate ne le na količino mleka, temveč tudi na njegovo kakovost. Obstajajo časovno preizkušena homeopatska zdravila, ki vam omogočajo vzpostavitev procesa laktacije v ustrezni količini.

V. Zdravljenje brez zdravil.

Zdravljenje brez zdravil, ki je kombinacija vroče prhe in masaže mlečnih žlez. Po hranjenju in odcejanju ostankov mleka je priporočljivo umiti žlezo, s katero je bil otrok hranjen, pod vročo prho (temperatura vode 44 - 45 ° C) in jo med gnetenjem v krožnem gibanju od sredine proti periferiji in od vrha do dna, ne pozabite iztisniti preostalo mleko vsaki 2 minuti neposredno v kad. Ta postopek je treba izvajati 4-krat na dan (2-krat na levi in ​​2-krat na desni dojki) po 10 minut. Običajno trajanje zdravljenja ne presega 2 tednov, povečanje laktacije pa opazimo že ob koncu prvega tedna. Vroči tuši in masaža so kontraindicirani pri mastitisu, kožnih boleznih in novotvorbah v predelu mlečnih žlez.

laktacijska kriza.

Omeniti je treba takšen fiziološki proces, kot so "laktacijske krize", ki se lahko pojavijo v ozadju že vzpostavljenega dojenja. Navzven je videti kot nenadno zmanjšanje količine materinega mleka, medtem ko lahko otroka začne skrbeti in se pojavi občutek, da v dojki sploh ni več mleka. To stanje je posledica neskladja med količino mleka in povečanimi potrebami otroka ter prestrukturiranjem hormonskega ozadja doječe ženske. Dejstvo je, da dojenček raste, s tem pa raste tudi njegov apetit; Ta proces morda ne poteka postopoma, ampak v skokih. V tem primeru mlečna žleza nima časa za proizvodnjo potrebne količine mleka. Otrok tako dobi enako količino mleka kot včeraj, a si že želi več. Ta situacija reverzibilen in ne predstavlja tveganja za zdravje otroka. Glavna stvar je, da ostanete mirni in otroka pogosteje nanesete na prsi.

"Laktacijske krize" so praviloma opažene v prvih 3 mesecih laktacije, včasih v 7-8 mesecih, njihova pogostost je približno 1,5 meseca, običajno trajajo 3-4 dni. Ti izrazi so precej približni, poleg tega morda sploh ne bo nobenih kriz, zato ni treba pričakovati njihovega začetka, saj lahko tesnoba povzroči pomanjkanje materinega mleka.

dejavnost: hladen in topel tuš, UVI, akupresura, elektroforeza.

Hipogalaktija je zmanjšana izločevalna sposobnost mlečnih žlez. Glede na obdobje pojavljanja se razlikujejo dve obliki patologije:

• zgodnja (primarna hipogalaktija) - pojavi se takoj po porodu;
• pozno (sekundarna hipogalaktija) - pojavi se pozneje.

Eden od vzrokov primarne hipogalaktije je infantilizem reproduktivnega aparata, vključno z v razvoju mlečne žleze. Pogosti dejavniki, ki prispevajo k nastanku primarne oblike patologije, so huda gestoza nosečnic, kirurški posegi med porodom, krvavitvijo, hormonsko stimulacijo poroda.

Sekundarna hipogalaktija se razvije kot posledica poznega dojenja, kršitve tehnike hranjenja (nepravilno hranjenje, nezadostno praznjenje mlečnih žlez), zaradi prekomernega dela, kot posledica duševne travme itd.

Glede na resnost pomanjkanja mleka glede na dnevno potrebo dojenčkov obstajajo 4 stopnje hipogalaktije:

• pomanjkanje mleka ni več kot 25%;
• pomanjkanje mleka do 50%;
• pomanjkanje mleka do 75%;
• pomanjkanje mleka nad 75%.

Hipogalaktijo je treba razlikovati od prehodnega nezadostnega izločanja mleka v prvih 2-4 dneh po porodu, ki se pojavi pri mladih ženskah, ki prvič rodijo. V tem primeru, ko pravilen način in skrbi za mlečne žleze se laktacija hitro poveča na fiziološke norme.

Preprečevanje hipogalaktije

Preprečevanje hipogalaktije je zgodnje nanašanje otroka na dojke (prvih 0,5-2 ure po rojstvu), upoštevanje tehnike iztiskanja mleka, režim hranjenja otroka. Treba je izmenično postaviti otroka na levo in desni prsni koš, kot tudi spremljanje popolnega praznjenja mlečnih žlez.

Pomembno vlogo pri preprečevanju hipogalaktije igra priprava bodoče matere na dojenje. Za to v zadnjih mesecih nosečnost treba kuhati bradavice in mlečne žleze. Priprava je sestavljena iz dejstva, da morate dvakrat na dan nekaj minut ritmično stiskati bradavico med obema. palci roke najprej v vodoravni in nato v navpični ravnini. Ta vaja spodbuja nastanek bradavic. Masaža dojk, ki se izvaja v zadnjih 2 mesecih nosečnosti, pozitivno vpliva na dojenje. Trajanje masaže je približno 2-3 minute dvakrat na dan. Masažo zaključite z drgnjenjem bradavic z brisačo. To po eni strani spodbuja proces laktacije, po drugi strani pa je preventivni ukrep proti razpokam bradavic.

Zdravljenje hipogalaktije

Zdravljenje primarne hipogalaktije se zmanjša na imenovanje hormona prolaktina 5-6 ie 2-3 krat na dan, če je njen vzrok infantilizem, pa tudi na odpravo tistih dejavnikov, ki so povzročili nastanek patologije. Ta naloga je precej zapletena in je v pristojnosti zdravnika.

Zdravljenje sekundarne hipogalaktije je odpraviti vzroke bolezni. Od zdravil se priporoča tokoferol acetat (vitamin E) 10-15 mg dvakrat na dan 10-15 dni, nikotinska kislina 40-50 mg 2-3 krat na dan 10-15 minut pred hranjenjem, apilac 0, 01 g pod jezik 3-krat na dan 2 tedna. Pozitiven vpliv imajo UHF-terapijo z nizko intenzivnostjo sevanja, z živosrebrno kvarčno žarnico (UVI), do 20 sej.

Nekateri avtorji priporočajo uživanje orehov (ne več kot 3-5 dni), toplo kravje mleko z zeleni čaj(do 1 liter na dan). Kakovost materinega mleka se izboljša, če v celotnem obdobju dojenja uporabljate suh pivski kvas 1 čajno žličko dvakrat na dan.

Strogo je prepovedano piti alkohol, vključno s pivom, saj etanol negativno vpliva na otrokovo telo. Nekatera zdravila dokazano prehajajo v materino mleko (promedol, kodein, seduksen itd.). Zato se je treba tem zdravilom izogibati, kadar koli je to mogoče. Pripravki broma lahko preidejo tudi na otroka z mlekom in povzročijo bromdermatozo. Ženski, ki doji, ni priporočljivo predpisovati solnih odvajal ali magnezijevega sulfata, saj lahko povzročijo zmanjšanje laktacije.