(Hranjenje zdravega otroka prvo leto življenja)

naravno hranjenje- to je prehrana dojenčkov z materinim mlekom z uvedbo dopolnilnih živil od 5. meseca. Ob tem je vsebnost materinega mleka v dnevna prehrana mora biti vsaj 4/5. Ta vrsta hranjenja je najbolj fiziološka, ​​njene prednosti so nedvomne, saj se materino mleko po svoji strukturi približuje sestavi otrokovih tkiv.

Najpomembnejše prednosti materinega mleka:

1. Žensko mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, medtem ko imajo beljakovine kravjega mleka izrazito antigensko aktivnost, kar prispeva k pojavu in intenziviranju alergijskih reakcij pri dojenčkih. Zavrnitev materinega mleka, če ima otrok alergične reakcije, je velika napaka, čeprav ni nenavadno, da otroka z alergičnimi reakcijami prenesemo na umetno, običajno fermentirane mlečne mešanice kot da daje pozitiven učinek: manifestacije eksudativne diateze se za nekaj časa umirijo. In vsi so zadovoljni - "alergija ozdravljena". Pravzaprav smo iz otrokove prehrane izključili alergen, ki je do njega prišel z materinim mlekom. V tej situaciji je bilo treba poiskati in iz materine prehrane izključiti alergen, na katerega se otrok odzove, in se prepričati, da se hrani naravno.

2. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je veliko manjša kot v kravjem mleku, po strukturi pa je blizu beljakovinam otrokovih celic. V njem prevladujejo drobne frakcije, delci grobih kazeinskih beljakovin so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar zagotavlja strjevanje materinega mleka v želodcu z bolj nežnimi kosmiči in s tem njegovo popolnejšo prebavo.

Človeško mleko vsebuje tako edinstveno snov, kot je tavrin, aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti. Pri umetnem hranjenju neizogibno pride do preobremenitev z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje trikrat več aminokislin. Te preobremenitve spremljajo zastrupitve, poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj. To vodi do zamude pri razvoju osrednjega živčni sistem otrok. Znano je, da se višje intelektualne sposobnosti pojavijo pri šolarjih, ki so bili prvih 4-9 mesecev dojeni.

3. Žensko mleko, zlasti kolostrum, ki se sprosti v prvih 3-4 dneh, je zelo bogato z imunoglobulini, zlasti razreda A, z 90% sekretornega IgA, ki ima temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zaradi tega dojenje zagotavlja oblikovanje imuno-biološke zaščite dojenčka, v zvezi s katero se obolevnost in umrljivost otrok, ki so na dojenje, precej nižja od umetne.

4. Debelost pri odraslih je pogosto zakoreninjena v zgodnji starosti otroštvo. Umetno hranjenje prispeva k debelosti pri dojenčkih. Mnogi od njih so med puberteto opazili sekundarno debelost, ki traja vse življenje. To je predvsem posledica prehranjevanja z beljakovinami.

5. Količina maščobe v ženskem in kravjem mleku je skoraj enaka, vendar je bistvena razlika v njegovi sestavi: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobne kisline. Razvoj ateroskleroze pri odraslih temelji na dislipidemiji, velik pomen pri katerih ima pomanjkanje materinega mleka, zlasti v prvih 5 mesecih otrokovega življenja. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja nastanek aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju evakuacijske funkcije želodca in hitrejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in absorpcijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivnih snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri otroku prvega leta. življenja.

6. Ogljikovih hidratov v materinem mleku je relativno veliko. V veliki meri določajo mikrobno floro črevesja. Vključujejo B-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira širjenje patogenih mikroorganizmov in E. coli. Poleg tega B-laktoza sodeluje pri sintezi vitaminov B.

7. Žensko mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilaza, tripsin, lipaza (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem mleku, amilaze - 100-krat). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja absorpcijo precej velike količine hrane.

8. Pomembno za rastoči organizem je mineralna sestava hrana, vsebnost bioelementov v njej. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je manjša, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in ustreza potrebam otroka. Na primer, v ženskem mleku je železo 0,5 mg / l, v mlečnih mešanicah pa 1,5 mg / l; vendar je stopnja biološke uporabnosti 50 oziroma 5%. Zato je pri dojenih otrocih veliko manjša verjetnost, da zbolijo za slabokrvnostjo, železa pa jim do 6. meseca starosti ni treba dodajati v prehrano. Pri umetnem hranjenju se dodatno železo predpisuje od starosti 4 mesecev, običajno v obliki živil, obogatenih s tem bioelementom. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Presežek natrija lahko povzroči vegetovaskularno distonijo z nihanji krvni pritisk med puberteto, pa tudi hujše in pogostejše krize pri hipertenziji odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki prav tako prispeva k preprečevanju rahitisa.

10. Z umetnim hranjenjem se izločanje želodca poveča za petkrat, to pomeni, da je programiran potek biološke ure zorenja moten. V prihodnosti to prispeva k razvoju diskinezije prebavil, gastroduodenitisa, holecistitisa, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti.

11. Dokazano je, da je z naravnim hranjenjem spolna moč v prihodnosti boljša, plodnost višja.

12. Sestava materinega mleka se spremeni v prisotnosti intrauterinih bolezni, kar velja za kompenzacijsko reakcijo na razvoj patologije ploda.

13. Z dojenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos z materjo, njen poznejši vpliv na vedenje otroka in se oblikuje tudi prihodnost starševsko vedenje. Tako je pri živalih, hranjenih po steklenički, vedenje staršev močno sprevrženo, ko postanejo odrasli: nočejo hraniti svojih potomcev. Zato psihologi, ki se ukvarjajo z družinskimi odnosi, pripisujejo velik pomen naravnemu hranjenju. Tako je zavrnitev naravnega hranjenja huda kršitev biološke verige "nosečnost-porod-dojenje", ki se je razvila v evoluciji.

Na koncu je treba dodati, da so mlečne žleze pri doječi materi, tako kot posteljica pri nosečnici, močna ovira, ki redko prehaja mikroorganizme, soli težkih kovin in druge produkte, škodljive za otroka. Zato je treba biti zelo previden pri takih, na primer, priporočilih, kot je zavrnitev dojenja in prenos otroka na formulo mleka zaradi neugodnih okoljskih razmer na tem območju.

Glavni razlog za nedojenje je hipogalaktija, t.j. zmanjšano izločanje mlečnih žlez. Obstaja primarna hipogalaktija, ki je posledica nevroendokrinih motenj v ženskem telesu. Lahko je povezana z motnjami regulacije hipotalamus-hipofiza-jajčniki, ki se pojavijo že v prenatalnem obdobju pri deklici, ko njeni materi med nosečnostjo predpisujejo estrogene, zlasti sintetične. Vendar pa se v veliki večini primerov sekundarna hipogalaktija razvije zaradi negativnega vpliva na žensko telo celostni kompleks bioloških, medicinskih, socialnih, psiholoških in ekonomskih dejavnikov. Vodilno vlogo imajo seveda socialni dejavniki in iatrogeni vzroki. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije le 1 % žensk ne more dojiti svojih otrok. Hkrati več kot 10 % mater pri nas ne doji že od rojstva. Do starosti 6 mesecev ostanejo dojeni manj kot 3 otroci, matere pa začnejo samostojno uvajati dodatno hranjenje od dveh tednov.

Vzroki hipogalaktije v sodobnih razmerah so navedeni po pomembnosti.

1. Pomanjkanje nagnjenosti k dojenju pri nosečnici. Če nosečnica na vprašanje, ali bo dojila svojega nerojenega otroka, odgovori: "Ja, če bom imela mleko," to pomeni, da ni bila naravnana na dojenje. Aktivno spodbujanje naravnega hranjenja zahteva tesno sodelovanje med porodniško in pediatrično službo. V mikrosocialnem okolju nosečnic je treba negovati pozitivno motivacijo za dojenje. Statistično je razvidno, da je vpliv družinskih članov, predvsem očeta nerojenega otroka, podpora zdravstvenega osebja. predporodna klinika, porodnišnica so močni stimulansi laktacije. Bodoči starši se morajo zavedati prednosti dojenja za otroka, njegovega blagodejnega vpliva na zdravje ženske. Tako so v Angliji ženske, ki so zgodaj prenesle otroke na umetno hranjenje, razvrščene v skupine z visokim tveganjem za razvoj predtumorskih procesov v mlečnih žlezah. V mnogih državah v razvoju je verjetneje, da bo kontracepcijski učinek dojenja podaljšal porodne intervale kot katera koli druga metoda uravnavanja plodnosti. Dojenje ima izrazit kontracepcijski učinek zaradi dejstva, da pogosto draženje bradavice povzroči refleksno inhibicijo hipotalamusa. Posledično se zmanjša izločanje hipofiznega gonadotropina, kar posledično zavira ovulacijo in prispeva k amenoreji. Kontracepcijski učinek dojenja se zmanjša z redkejšim pritrjevanjem otroka na prsi, na primer pri hranjenju strogo v skladu z režimom. pri laktacijska amenoreja tveganje za zanositev je 5-10 %, torej enako kot pri uporabi peroralnih kontraceptivov. Po ponovnem nastopu ovulacije laktacija nima več kontracepcijskega učinka.

Če so v družini še drugi otroci, je treba otroka vsaj občasno dojiti v prisotnosti starejših otrok.

V šestdesetih in sedemdesetih letih 20. stoletja, ko je prišlo do izrazitega zmanjšanja pogostosti dojenja v razvitih državah, je bil eden glavnih vzrokov za hipogalaktijo nezadostna podpora zdravstvenih delavcev. Organizirane so bile skupine Za širitev dojenja, kjer so bile svetovalke same matere, ki so dojile vsaj enega otroka. To je po nekaj letih privedlo do občutnega porasta dojenja. Sedaj se je pokazal zanimiv trend - opažen je največji odstotek dojenja. v najrevnejših in najbolj uspešnih državah na svetu in v najnovejše ženske tiste z višjo izobrazbo dojijo 2,5-5x pogosteje kot tiste z nižjo izobrazbo.

2. Pozno prvo dojenje. Za zgodnje, takoj po porodu, dojenje je zelo malo kontraindikacij. V zahodnoevropskih državah veliko večino novorojenčkov takoj pristavijo na dojke. Tudi po carski rez začnite dojiti takoj, ko se mati zbudi iz narkoze. Pri nas začne dojiti manj kot 20% žensk takoj po porodu. 40 % porodnic pristavi otroka na dojko več kot en dan kasneje.

Na Švedskem so posneli video, ki jasno prikazuje, da ima otrok takoj po porodu, ko leži na maminem trebuhu, 5 minut obdobje sprostitve, nato približno 10-15 minut - prebujanje, približno 40 minut - menstruacijo. aktivnosti, ko otrok išče dojko in jo mora najti sam. Novorojenčku je nemogoče dati prsi kot steklenico: njegova usta naj bodo široko odprta, spodnja ustnica pa tako rekoč obrnjena navzven. Le tako zajemanje bradavice skupaj z areolo zagotavlja zadostno oskrbo živčnih impulzov z njihove površine v hipotalamus matere, kar neposredno prispeva k začetku laktacije. Ob optimalnih pogojih za zadrževanje otroka takoj po rojstvu (določena temperatura in vlažnost) je naravna zaloga energije in vode pri novorojenčku zadostna do vzpostavitve laktacije. Posledično zdravega novorojenčka ne potrebuje dodatnega vnosa vode, 5% glukoze, še bolj pa mlečnih formul. To bo samo motilo vzpostavitev laktacije.

V nekaterih državah je v prvih treh mesecih po porodu ženskam prepovedano dajati informacije o umetnem hranjenju; oglaševanje mlečnih mešanic v bolnišnicah je prepovedano.

3. Redka pritrditev otroka na dojke v prihodnosti, regulacija dojenja, čisto tehnični pristop k spremljanju procesa laktacije. Nezadostna laktacija ni kontraindikacija za pogosto dojenje. Nasprotno, priporočljivo je pogostejše hranjenje, po 2-2,5 ure, brez nočnega premora. Pogosto in neomejeno dojenje v prvih dveh tednih življenja, v povprečju 9-krat na dan, bistveno poveča laktacijo. V 80. letih. v mnogih razvitih državah so začeli opuščati strogo regulacijo dojenja in čisto tehnični pristop k nadzoru procesa laktacije. Nemogoče je pripisovati prevelik pomen količini izsesanega mleka, še posebej pri enkratnem kontrolnem hranjenju, saj lahko otroci čez dan ob različnih urah izsesajo različne količine mleka. Poleg tega je sestava materinega mleka izjemno spremenljiva (na primer vsebnost beljakovin v mleku različne ženske se giblje od 0,9 do 2,0 g na 100 ml). Vendar pa je sestava otrokovih tkiv individualna in materino mleko je vedno primerno zanj, vendar morda ni primerno za drugega otroka. Zato hranjenje otrok z donorskim mlekom ni popolnoma enako naravnemu.

Praviloma mati proizvede v mlečnih žlezah toliko mleka, kot ga potrebuje otrok; Bolje je hraniti iz obeh mlečnih žlez, še posebej, če ni dovolj mleka, saj to spodbuja laktacijo in tudi zmanjša tveganje za laktostazo. Če po hranjenju mleko ostane v mlečnih žlezah, ga je treba iztisniti, medtem ko teče v curku (in ne po kapljicah).

Prsi niso predelane tako kot materino mleko najboljša krema. Poleg tega ima vsaka dojka specifičen vonj, ki ga otrok prepozna.

4. Kršitev dnevne rutine doječe ženske. pretirana vadbeni stres predvsem pa premalo spanja zmanjšuje laktacijo. Zato mora doječa ženska čez dan zagotovo spati.

5. Drugi razlogi - kršitev prehrane, bolezni, starost doječe ženske - igrajo nepomembno vlogo pri razvoju hipogalaktije.

Prehrana doječe matere bolj vpliva na kakovostno sestavo mleka, čeprav je treba upoštevati, da dojke, ki je močna ovira, praviloma preskoči toliko makro- in mikroelementov, kot jih otrok potrebuje. Zato materi ni prikazana pretirana strast do vitaminov, mikroelementov, mineralov. Količina mleka je še manj odvisna od prehrane matere. Na primer, v afriških državah, kjer ljudje umirajo od lakote, mnoge ženske dojijo do 2-3 let, da bi rešile otroka.

Seveda različne bolezni matere zavirajo laktacijo. Če pa je bila ženska med nosečnostjo odločena, da bo dojila, in ženske s kroničnimi boleznimi to pogosto počnejo, saj je to njihova zadnja priložnost, da imajo otroka, potem je njihova laktacija praviloma povsem zadovoljiva.

Mlade in starejše matere v vseh državah najmanj dojijo. Toda če je pri starejših to posledica bioloških razlogov, potem so pri mladih le socialni - pomanjkanje načrtovanja družine, pogosto naključna spočetost, pomanjkanje nagnjenosti k dojenju med nosečnostjo itd.

Na podlagi zgoraj navedenega je za spodbujanje laktacije potrebno:

1) prenesite otroka na pogostejše hranjenje;

2) prilagoditi dnevno rutino in prehrano doječe ženske.

Lahko predpišete nikotinsko kislino, vitamin E, UVI, UHF, ultrazvok, vibracijsko masažo, akupunkturo, obloge iz frotirja navlaženo z vročo vodo, na mlečne žleze. Fitoterapija se uporablja:

1) decokcijo listov koprive, 1 žlico 3-krat na dan (4-5 žlic koprive kuhamo v 1 litru vode);

2) izvleček gloga 20-30 kapljic 3-4 krat na dan pred obroki 10-14 dni.

Uporabite infuzije korenin regrata, origana, kopra, janeža. Vendar je treba zapomniti, da je, prvič, uporaba zdravila daje veliko manjši učinek kot metode fiziološke stimulacije laktacije, in drugič, zgornji ukrepi bodo pomagali le, če se ženska zaveda pomena naravnega hranjenja, je odločena dojiti. Lahko rečemo, da gre "ženi mleko skozi glavo".

Izračun potrebne količine hrane se pojavi, ko ni zadostnega povečanja telesne teže ali otrokove tesnobe med hranjenjem. Prav tako je treba določiti odmerek prehrane pri hranjenju z iztisnjenim mlekom in njegovimi nadomestki.

Najenostavnejši način za izračun količine mleka, ki ga potrebuje novorojenček v prvih 9 dneh življenja, je naslednji: za enkratno hranjenje potrebujete 10 ml mleka, pomnoženo z dnevom življenja (pri 6-7 obrokih na dan). ). Od 10. do 14. dne dnevna količina mleka ostane nespremenjena.

Od starosti dveh tednov se zahtevana količina mleka določi ob upoštevanju dnevne potrebe po kalorijah za vsak kilogram telesne teže.

Dnevna potreba po kilokalorijah na 1 kg telesne teže:

I četrtina leta - 120-125;

III - 115-110;

Če poznate starost in telesno težo, lahko izračunate količino mleka, ki jo otrok potrebuje na dan (x). Na primer, otrok, star 1 mesec, ima telesno težo 4 kg in zato potrebuje 500 kcal na dan; 1 liter materinega mleka vsebuje 700 kcal. Posledično:

x \u003d 500 x 1000 / 700 \u003d 710 ml.

Uporabite lahko tudi manj natančno, a enostavnejšo metodo izračunavanja prostornine iz telesne teže. V skladu s tem mora otrok, star od 2 do 6 tednov, prejeti 1/5 mleka, od 6 tednov do 4 mesecev - 1/6, od 4 do 6 mesecev - 1/7 telesne teže.

Na primer, otrok, star 1 mesec s telesno težo 4 kg, potrebuje l / s 4 kg, kar je 800 ml na dan, kar pomeni, da ni popolnega sovpadanja z izračunom kalorij.

Dnevna količina hrane za otroke prvega leta življenja ne sme presegati 1000-1100 ml.

Vse možnosti izračuna omogočajo le približno določitev potrebne količine hrane. Upoštevati je treba individualne potrebe otroka po količini mleka.

Režim hranjenja je določen glede na starost otroka in količino mleka, ki ga ima mati, ob upoštevanju individualnih potreb otroka in drugih točk. V prvih 3-4 mesecih življenja se zdravi donošeni dojenčki hranijo 7-krat, to je vsake 3 ure s 6-urnim nočnim odmorom. Če otrok zdrži daljši čas med hranjenjem, ga prestavimo na 6 obrokov na dan. Od 4,5-5 mesecev se večina otrok hrani 5-krat na dan. Po 9 mesecih ima veliko otrok raje 4 obroke na dan.

V primeru tesnobe med obroki otroku damo vodo brez sladkorja ali rahlo sladkano, z nekaj kapljicami limoninega soka. Nekateri otroci zavračajo vodo, saj potrebo po njej popolnoma zadovoljijo z mlekom.

Vaba. Materino mleko lahko popolnoma zadovolji potrebe otrokovega telesa le do določene starosti. V zadnjih 10-15 letih so se številne razvite države vrnile k priporočilom iz 40-50-ih let: otroku ne predpisujte ničesar dodatnega do 4., v nekaterih državah pa tudi do 6. meseca starosti. Pri nas se glede na socialno-ekonomske razmere še vedno ohranjajo dosedanja priporočila. Od 2. meseca življenja so v prehrano vključeni sadni in zelenjavni sokovi. Sprva otroku damo nekaj kapljic, postopoma povečujemo volumen. V prihodnosti se količina soka izračuna po naslednji shemi: starost otroka v mesecih se pomnoži z 10. Praviloma začnejo z jabolčnim sokom. Po 3 mesecih lahko vnesete druge sokove (korenček, granatno jabolko, zelje, črni ribez itd.). Limonin sok se lahko daje tudi od drugega meseca življenja, vendar v manjši količini - v prvi polovici leta približno 5 ml, v drugi 10 ml na dan. Od citrusov lahko grenivkin sok predpišemo tudi otrokom z alergijskim razpoloženjem.

Od 2-3 mesecev lahko poleg sokov predpišemo še homogenizirano sadno kašo, saj homogenizacija hrane bistveno poveča kontaktno površino delcev hrane z encimi in s tem pospeši prebavo in asimilacijo živilskih snovi. Če ni že pripravljenih homogeniziranih sadnih kašic, se od 3. meseca naprej uporablja pečeno ali sveže naribano jabolko. Sokovi in ​​sadni shore se dajejo tik pred ali po hranjenju, včasih med hranjenji.

Vendar pa je v večini primerov, tudi če pride do pomanjkanja mikrohranil, bolje, da ga napolnite ne z zgodnjim predpisovanjem sokov in sadnih pirejev, temveč z vitamini S v kombinaciji z elementi v sledovih in minerali, posebej zasnovanimi za dojenčke.

Dopolnilna živila - uvedba novih, bolj koncentriranih in visokokaloričnih živil, ki postopoma in dosledno nadomeščajo dojenje. Do 4,5-5 mesecev otroci podvojijo svojo telesno težo, materino mleko ne more več oskrbovati otrokovega telesa z glavnimi sestavinami. Do 5. meseca se sprosti tudi znatna količina sline, poveča se izločanje želodčnega soka in soka trebušne slinavke. Prej so bila dopolnilna živila v obliki 5% zdroba uvedena pri 5-5,5 mesecih. Od 60. let prejšnjega stoletja so povsod prva dopolnilna živila predpisana pri 4-5 mesecih v obliki zelenjavni pire da bi pokrili predvsem pomanjkanje bioelementov. Za pripravo pire krompirja morate uporabiti različno zelenjavo (korenje, pesa, repa, zeleni grah, zelje, kasneje, od 6 mesecev, krompir). Samo s široko paleto zelenjave dobi otrok nabor mikroelementov, mineralnih soli in vitaminov, potrebnih za rastoče telo. Zelenjavo je bolje kuhati v loncu na pritisk, saj tako prihranimo čas in zmanjšamo izgube. hranila. Nato kuhano zelenjavo podrgnemo skozi sito, razdelimo na pol. Eno polovico damo v steklen kozarec, tesno zapremo s plastičnim pokrovom in postavimo v hladilnik do naslednji dan. Drugo razredčimo do gostote kisle smetane z zelenjavno juho ali mlekom in damo otroku iz čajne žličke, ki je potrebna za pravilno delovanje prebavil. Trenutno se široko uporabljajo zelenjavni pireji industrijske proizvodnje domače ali tuje proizvodnje, zlasti za dojenčke. Njihova prednost je homogenizacija, večja pestrost, dolg rok trajanja, zagotavljanje potreb otrok po široki ponudbi različnih izdelkov skozi vse leto, ne glede na letni čas, hitrost priprave.

Pogosto jih otroci z alergijskim razpoloženjem prenašajo bolje kot zelenjavni pire. domače, v katerem je za razliko od industrijskega preveč natrija.

Ta priporočila za imenovanje sokov, sadnih in zelenjavnih pirejev z zadostno laktacijo pri materi, njenem dobra prehrana, nestabilno blato otroka, z alergijskim razpoloženjem ne bi smelo biti preveč kategorično. Po 2-3 tednih je povsem sprejemljivo uvesti sokove in pireje. To še posebej velja za razdražljive otroke, ki imajo visoko stopnjo kislosti in aktivnost pepsina v prvi fazi izločanja, saj sokovi in ​​pireji spodbujajo izločanje želodčnega soka.

Od 5-6 mesecev se uvede drugo dopolnilno živilo v obliki 7%, kasneje pa 10% zdroba, najprej na zelenjavni juhi ali 50% mleka. Po 2 tednih lahko skuhate kašo v polnomastnem mleku. Glede na to, da se je otrok uspel navaditi na gosto hrano, dobiti zelenjavni pire, lahko začnete takoj z 10% kašo. zdrobova kaša zamenjajte z ajdo, ovseno kašo, rižem. Predhodni riž, ajda, "Hercules" se zdrobijo v mlinčku za kavo. Uporabite lahko že pripravljeno riževo in ajdovo moko, ovsene kosmiče. Koristno je dati različne kaše iz ovsene kaše, riža, ajde.

Bolje je, da uporabite žitarice, obogatene z različnimi dodatki (železo, kalcij, fosfor, vitamini B).

V nekaterih državah se kaša daje kot prvo dopolnilno živilo, zelenjava pa se daje kasneje, v drugih državah se šteje, da zaporedje, v katerem so živila v prehrani, ne igra pomembne vloge. Hkrati se izmenično doda 3-6 g masla ali rastlinskega olja. Rastlinsko olje Potreben, zlasti za otroke z alergijami, kot vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Od 4-5 mesecev naprej dodajamo trdo kuhan rumenjak, najprej enkrat na teden, nato vsak drugi dan.

Otroški hrani vam ni treba dodajati soli. Presežek soli škoduje ledvicam dojenčkov.

V razvitih državah sodobni otroci pogosto trpijo zaradi prehranjevanja z beljakovinami. Zato je priporočljivo predpisati skuto kot dopolnilno hrano šele od 6-7 mesecev, praviloma ne več kot 20-30 g na dan. Skuta povzroča tudi dolgoročno povečanje kislosti in proteolitično aktivnost želodčnega soka, kar prispeva k napetosti sekretornega procesa želodčnih žlez. Njegovo prejšnje imenovanje se uporablja za korekcijo prehrane v primeru pomanjkanja beljakovin. V takih primerih se lahko uporablja od 2-3 tednov.

Tako do 7. meseca dve dojenji nadomestita dopolnilna živila. vzorčni meni otrok 6,5 mesecev: 6 ur - materino mleko; 10 ur - 10% kaša (150 ml), rumenjak 1/2, sok 50 ml; 14.00 - materino mleko; 18 ur - zelenjavni pire (150 ml), skuta 20 g, naribano jabolko 30 g; 22 ur - materino mleko.

Od 7,5-8 mesecev otrok prejme mleto meso iz kuhane govedine, ne več kot 20-30 g na dan. Doda se zelenjavnemu pireju. Drugi avtorji dajejo prednost svinjini, perutnini, zlasti belemu mesu pred govedino, kot manj alergenimi izdelki. Tudi pusto meso vsebuje veliko nenasičenih maščobnih kislin, zato nekateri avtorji menijo, da so za otroke prednostne ribe. Včasih je juha z nizko vsebnostjo maščob predpisana 2-3 krat na teden, ne več kot 50 ml. Toda trenutno mnogi nutricionisti priporočajo, da se vzdržijo predpisovanja mesne juhe v prvem letu življenja, zlasti pri otrocih z ustavnimi anomalijami.

Pri 8 mesecih se otrok nadomesti z drugim hranjenjem z dopolnilno hrano. To je kefir ali mleko s skuto.

Približen meni za otroka 8,5 mesecev: 6 ur - materino mleko; 10 ur - kaša (150 ml), rumenjak?, naribano sadje ali sok (50 g); 14.00 - mleto meso (20 g), zelenjavni pire (150 g), sok (30 ml); 18 ur - kefir (160 ml), skuta (20 g); 22 ur - materino mleko. Mleto meso od 10 mesecev se nadomesti z mesnimi kroglicami, od 12 mesecev - parni kotleti. Hkrati dajo kruh in jabolčne rezine. Dojenčka običajno odstavimo pri starosti 1 leta. Pri 12-16 mesecih se jutranje hranjenje nadomesti s polnomastnim kravjim mlekom ali kefirjem s piškoti ali krekerji. Nato storite enako z večernim hranjenjem.

Tako se do konca prvega leta življenja otrok prenese na hrano s skupna miza vendar mehansko in kemično nežen. Biti mora uravnotežen glede na glavne sestavine, zagotoviti mora intenzivno presnovo otroka. Sistematično odstavljanje postopoma vodi v izumrtje laktacije, včasih pa je potreben pritisk na prsni koš. V vroči sezoni, v primeru akutne bolezni otroka, med preventivnimi cepljenji ni priporočljivo prenehati z dojenjem, da bi se izognili prebavnim motnjam.

Trenutno je zelo pogosta ena resna napaka pri dojenju. Pogosto se mati pritožuje, da ima otrok prvih dveh mesecev življenja nestabilno, včasih hitro blato, občasno pomešano z zelenjem, sluzjo, skoraj stalno napenjanje, črevesne kolike, čeprav je otrok miren, dobro sesa, pridobiva na teži. V takšni situaciji se pogosto po predhodni setvi otrokovega iztrebka in materinega mleka postavi diagnoza stafilokoknega enterokolitisa, čeprav ni mogoče izključiti, da pride v mleko med dekantacijo, še posebej, ker se praviloma poseje epidermalni stafilokok. iz mleka. Prisotnost stafilokokov v blatu otroka še zdaleč ni vedno razložena z enterokolitisom. Nestabilno blato pri otrocih prvih 2 mesecev življenja je običajno povezano s pomanjkanjem laktaze, ki je lahko primarno (dedno), vendar je v veliki večini primerov prehodno in se pojavi pri nedonošenčkih, z intrauterino podhranjenostjo, z različnimi vnetnimi boleznimi. , s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema, antibiotično terapijo, disbakteriozo. Obstaja lahko tudi relativno pomanjkanje laktaze, povezano z visoko koncentracijo laktoze v materinem mleku ali različno stopnjo zrelosti prebavil, tudi pri zdravih otrocih. V takšnih primerih pomaga, da mati preide na dieto brez mleka za 3-4 tedne, kar pogosto izboljša laktacijo. Dober učinek ima bifidum-bakterin 2-2,5 odmerka x 3-krat na dan 30 minut pred obroki 10-20 dni, encimi trebušne slinavke 0,15 x 3-4-krat na dan, holestiramin 0,15-0,2 g / kg telesne teže na dan v 4-5 odmerkih s hrano 7-30 dni. Če pa se otrok počuti dobro, je bolje, da se vzdržite zdravljenja z zdravili, saj se do 4. meseca sekretorna funkcija prebavnih žlez in ekstrasekretorna funkcija jeter običajno povečata in prehodno pomanjkanje laktaze izgine. O vprašanju dojenja ob mastitisu je veliko polemik. V 60-70-ih. obstajal stroga prepoved nahraniti celo zdrave dojke v tej situaciji. Vendar pa zadnja leta vse več avtorjev priznava možnost vnosa hrane začetni fazi mastitis ne samo iz zdravih, ampak tudi iz bolnih dojk. Dojenje je vsekakor prepovedano, ko se v mleku pojavi gnoj.

<.>otroški sanatorij borov gozd g kislovodsk /<.>kako dobiti napotnico na Inštitut za balneologijo v Pjatigorsku /<.>Centralni vojaški sanatorij Esentuk /<.>zheleznovodsk MVD / zheleznovodsk san kirov

GBOU VPO TVER DRŽAVNA ZDRAVSTVENA

AKADEMIJA MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE IN RAZVOJ RUSIJE

ODDELEK ZA PEDIATRIJO

MEDICINSKA IN STOMATOLOŠKA FAKULTETA

Naravno hranjenje. Hipogalaktija.

Usmeritve za samostojno delo študentov

4 Predmeti Medicinske fakultete

Sestavil:

Doktor medicinskih znanosti, profesor A.F. Vinogradov

Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor A.V. Koptseva

Tver, 2012

Ime teme: Anatomske in fiziološke značilnosti prebavnega sistema pri otrocih. Prehrana otrok v prvem letu življenja. Dojenje in njegove prednosti. Ukrepi za preprečevanje hipogalaktije. Metode za izračun količine hrane. Dopolnilna živila in tehnika njihovega uvajanja. Vloga lokalnega pediatra v boju za naravno hranjenje. Obvladovanje veščin priprave otroka na dojenje. Sestava prehrane za otroke prvega leta življenja na dojenju. Veščine etike in deontologije.

Namen preučevanja izobraževalne teme: Preučiti anatomske in fiziološke značilnosti prebavnega sistema in sodobne vidike naravnega hranjenja otrok prvega leta življenja na ravni znanja in spretnosti za izdelavo prehranskega zemljevida za otroke prvega leta življenja, ki so dojeni, in tudi odločiti situacijske naloge na to temo. Pokažite prednosti dojenja. Osvojiti pojme hipogalaktije, ukrepe za preprečevanje in obvladovanje hipogalaktije. Ugotovite vlogo lokalnega pediatra v boju za naravno hranjenje. Seznaniti se z osnovnimi načeli etike z vidika pravice do zdravja in medicinske deontologije.

Osnovni pojmi:

1) Kolostrum

2) Brezplačno hranjenje

3) Naravno hranjenje

4) Volumetrična metoda za določanje dnevne količine hrane.

5) Vaba

6) Hipogalaktija

Načrt študija teme:

1. Definicija dojenja

   Faze prehrane

   Sestava materinega mleka

   Prednosti človeškega mleka v primerjavi s kravjim

   Pogostost hranjenja otrok v 1. letu življenja

   Izračun dnevne količine hrane

   Koncept "dopolnilnih živil", čas in pravila uvajanja

   Hipogalaktija: klasifikacija, etiologija, preprečevanje, zdravljenje.

Predstavitev učnega gradiva:

hranjenje - to je kontrolirana in korigirana prehrana za otroke do 1 leta, ki se po naravi deli na 3 vrste: naravno, mešano in umetno.

naravno hranjenje - to je hranjenje otroka z materinim mlekom s pravočasnim fiziološko utemeljenim uvajanjem dopolnilnih živil. Dojenje - hranjenje otroka z materinim mlekom pred uvedbo dopolnilnih živil, vključno s 5 položaji (gradacije po prednostnem vrstnem redu):

Materine dojke.

Iztisnjeno materino mleko.

Prsi medicinske sestre.

Iztisnjeno materino mleko medicinske sestre.

Donatorsko mleko (banka mleka več drugih mater).

Takoj je treba poudariti, da materino mleko pri problemu hranjenja nima alternative in je njegova zamenjava s katerokoli najbolj prilagojeno mešanico podobna ekološki katastrofi, saj je tudi 5. gradacija materinega mleka – mleko darovalca iz banke materinega mleka boljša. kot katera koli prilagojena mešanica.

Anatomske in fiziološke značilnosti prebavnega trakta novorojenčkov:

Nežna sluznica;

Dobra vaskularizacija ohlapne submukozne plasti;

Malo elastičnega in mišičnega tkiva;

Šibka sekretorna in encimsko tvorna funkcija.

Glede na zgornje lastnosti je optimalni izdelek za hranjenje otrok v prvih mesecih življenja materino mleko. S sodobnega vidika je materino mleko zaščitni dejavnik, kemični analizator in v celoti oskrbuje otroka z energijo in biološko aktivnimi snovmi, kolostrum pa je močan protistresni dejavnik.

Evolucijsko fiksirano 3 Faze prehrane otrok:

Hemotrofično ko se zarodek prehranjuje na račun matere, je zato močno zaščiten in ... popolnoma brez obrambe, saj "zboli" skupaj z materjo, kar z lastno nezrelo obrambno reakcijo povzroči resne poškodbe organov in celo smrt zarodka.

Amniotrofna - prehrana na račun matere skozi posteljico in poskusi samohranjenja skozi amnijsko tekočino (hemo-amniotrofna). Ta mehanizem se pojavi med 3. in 5. mesecem nosečnosti z zaužitjem amnijska tekočina(do 5 ml / kg / uro), kar do 6 mesecev intrauterino življenje predstavlja do 50% volumna amnijske tekočine na dan. Vnos beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov amnijske tekočine v gastrointestinalni trakt ploda spodbuja razvoj takšnih funkcij prebavnega trakta, kot so razgradnja in absorpcija prebavnih snovi, nastanek motoričnih sposobnosti. Amnijska prehrana ne prispeva bistveno k zagotavljanju prehranskih sestavin plodu, vendar ima pomemben vpliv kot prilagoditveni mehanizem za kasnejšo laktotrofno prehrano. Zaradi dolgotrajnega in postopnega povečevanja volumna prihajajoče amnijske tekočine pride tudi do anatomske diferenciacije celic črevesne sluznice, indukcije sinteze prebavnih encimov in hormonov prebavnega trakta. Če hemotrofna prehrana zagotavlja osnovne prehranske potrebe zarodka, potem amniotrofna prehrana olajša kasnejšo prilagoditev.

Laktotrofna ali enteralna prehrana. Prehod na ekstramaternično prehrano je revolucija, stres, podoben prehodu na normalno dihanje, ekstramaternično cirkulacijo itd.; to je nov kvalitativni preskok v ontogeniji posameznika. Na prvih stopnjah postnatalne ontogeneze ima narava hranjenja pomembno vlogo.

Prednosti dojenja pred mešanim in

umetno

(zlasti zgodnji umetni) je, da:

Evolucijsko ustaljena oblika prehranjevanja in njeno kršenje je kot ekološka katastrofa, ki znižuje raven zdravja;

Prispeva k optimalnemu razvoju otroka v ontogenezi, ker je popravljen z evolucijo glede sestavin in mikrohranil; razmerje in kakovost predstavljeni v optimalni obliki za asimilacijo;

Zmanjšuje akutno in kronično obolevnost pri otrocih;

Podaljša življenjsko dobo (vključno s povprečno pričakovano življenjsko dobo) za 10-15 let;

Izvaja preprečevanje zgodnje skleroze s stimulacijo encimskih sistemov, ki uporabljajo holesterol;

Znatno zmanjša tveganje za levkemijo;

Poveča inteligenco, ustvarjalno aktivnost in humanizira duševnost;

Zmanjša preobčutljivost;

Preprečuje disbakteriozo;

Predstavlja sistem hranjenja z naslednjimi lastnostmi: zaprto, sterilno, »izdelki« segreti na telesno temperaturo, okusni (analizatorji okusa so prilagojeni materinemu mleku).

Po priporočilih WHO/UNICEF (1989) je treba zdrave novorojenčke prisloniti na materine dojke v prvih 30 minutah po porodu. Zgodnja uporaba pomaga stimulirati laktacijo pri materi, povečati baktericidne lastnosti materinega mleka, povečati imuniteto pri otrocih in vzpostaviti normalno črevesno biocenozo.

Pomembno načelo hranjenja novorojenčkov je načelo tako imenovanega "prostega hranjenja", ko se otrok hrani na zahtevo in ne po urniku. Z metodo "prostega hranjenja" otrok postopoma razvije svoj individualni ritem - "urnik" prehranjevanja s stalnimi dokaj dolgimi intervali med posameznimi hranjenji.

Pri "brezplačnem hranjenju" se mora mati naučiti razlikovati med otrokovim lačnim jokom in nemirom, ki ga povzročajo drugi vzroki. Če se mati ne more prilagoditi "brezplačnemu hranjenju", je v takih primerih potrebno preiti na hranjenje otroka ob strogo določenih urah.

Naravno hranjenje je hranjenje dojenčkov z materinim mlekom z uvedbo dopolnilnih živil od 5. Hkrati mora biti vsebnost materinega mleka v dnevni prehrani vsaj 4/5. Ta vrsta hranjenja je najbolj fiziološka, ​​njene prednosti so nedvomne, saj se materino mleko po svoji strukturi približuje sestavi tkiv.

Najpomembnejše prednosti materinega mleka so naslednje:

Ø Žensko mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, beljakovine kravjega mleka pa imajo izrazito antigensko aktivnost, kar prispeva k pojavu in krepitvi alergijskih reakcij pri dojenčkih. Zavrnitev materinega mleka, če ima otrok alergijske reakcije, je velika napaka, čeprav se pogosto zdi, da ima prenos otroka z alergijskimi reakcijami na umetne, običajno fermentirane mlečne mešanice pozitiven učinek: manifestacije eksudativne diateze za nekaj časa izginejo. In vsi so zadovoljni - "alergija ozdravljena." Pravzaprav je hkrati iz otrokove prehrane izključen alergen, ki je prišel k njemu z materinim mlekom. V tej situaciji je bilo treba poiskati in iz materine prehrane izključiti alergen, ki povzroča reakcijo pri otroku, in se prepričajte, da ohranite naravno hranjenje.

Ø Skupna količina beljakovin v materinem mleku je veliko manjša kot v kravjem mleku, po strukturi je blizu beljakovinam otrokovih celic. V njem prevladujejo drobne frakcije, delci grobih kazeinskih beljakovin so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar zagotavlja strjevanje materinega mleka v želodcu z nežnejšimi kosmiči in s tem lažjo prebavo.

Ø Žensko mleko vsebuje edinstveno snov tavrin. Je aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti.

Ø Pri umetnem hranjenju med hranjenjem neizogibno pride do preobremenitev z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje 3-krat več aminokislin. Te preobremenitve spremlja zastrupitev, ki vodi do zaostanka v razvoju otrokovega centralnega živčnega sistema, pa tudi do poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj. Znano je, da imajo šolarji, ki so bili dojeni v prvih 4-9 mesecih življenja, višje intelektualne sposobnosti v primerjavi z drugimi otroki.

Ø Žensko mleko, zlasti kolostrum, ki se izloča v prvih 3-4 dneh po rojstvu, je zelo bogato z imunoglobulini, predvsem razreda A, z 90 % sekretornega IgA, ki igra temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčka. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon; mleko vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov, raven lizocima pa je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Sestava materinega mleka vključuje tudi antibiotik laktofelicin. Zaradi tega naravno hranjenje zagotavlja nastanek imunobiološke zaščite dojenčka, zato sta pojavnost in umrljivost pri otrocih, ki prejemajo materino mleko, bistveno nižja kot pri otrocih, hranjenih s formulo.

Pogosto je debelost pri odraslih zakoreninjena v zgodnjem otroštvu. Umetno hranjenje prispeva k debelosti pri dojenčkih. Mnogi od njih se med puberteto soočajo s sekundarno debelostjo, ki traja vse življenje, predvsem pa je to povezano tudi s prehranjenostjo z beljakovinami.

Ø Količina maščobe v ženskem in kravjem mleku je skoraj enaka, vendar je bistvena razlika v njegovi sestavi: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobnih kislin. Razvoj ateroskleroze pri odraslih temelji na dislipidemiji, pri kateri veliko vlogo igra odsotnost materinega mleka v prehrani otroka, zlasti v prvih 5 mesecih življenja. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja nastanek aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju njegove evakuacijske funkcije in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in absorpcijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivnih snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri otroku prvega leta. življenja.

Ø Ogljikovi hidrati so v materinem mleku vsebovani v relativno velikih količinah. V veliki meri določajo mikrobno floro črevesja. Vključujejo β-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in E. coli. Poleg tega β-laktoza sodeluje pri sintezi vitaminov B.

Ø Žensko mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem mleku, amilaze pa 100-krat). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otrokovega gastrointestinalnega trakta in zagotavlja absorpcijo precej velike količine hrane.

Ø Za rastoči organizem je pomembna mineralna sestava hrane, vsebnost mikroelementov v njej. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar se absorbirata 2-krat bolje kot isti elementi v sledovih iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost elementov v sledovih (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) V materinem mleku ustreza potrebam otroka. Na primer, žensko mleko vsebuje 0,5 mg / l železa in 1,5 mg / l v mlečnih mešanicah, vendar je stopnja biološke uporabnosti 50 oziroma 5. Zato je pri otrocih, ki so dojeni, manj verjetno, da bodo zboleli za anemijo. , zato njihove prehrane do 6. meseca starosti ni treba dopolnjevati z železom. Pri umetnem hranjenju je dodatno železo predpisano od starosti 4 mesecev, običajno v obliki živil, obogatenih s tem mikroelementom. Materino mleko vsebuje 4-krat manj natrija kot kravje mleko. Presežek natrija je lahko vzrok vegetativno-vaskularne distonije z nihanjem krvnega tlaka med puberteto, pa tudi hujših in pogostejših kriz pri hipertenziji pri odraslih.

Ø Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, predvsem metabolitov vitamina B, kar prispeva tudi k preprečevanju rahitisa.

Z umetnim hranjenjem se izločanje želodca poveča za 5-krat, kar pomeni, da je programiran potek biološke ure zorenja moten. V prihodnosti to prispeva k razvoju diskinezije prebavil, gastroduodenitisa, holecistitisa, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti.

Ugotovljeno je bilo, da imajo dojeni odrasli boljšo spolno moč in večjo plodnost. Sestava materinega mleka se spremeni v prisotnosti intrauterinih bolezni, kar velja za kompenzacijsko reakcijo na razvoj patologije ploda.

Z dojenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos z materjo in njen kasnejši vpliv na otroka ter se oblikuje prihodnje starševsko vedenje samega otroka. Kot so pokazala opazovanja, je pri živalih, hranjenih iz steklenice, starševsko vedenje močno sprevrženo: ko postanejo odrasli, nočejo hraniti svojih potomcev. Zato psihologi, ki se ukvarjajo z družinskimi odnosi, pripisujejo velik pomen naravnemu hranjenju. Tako je zavračanje naravnega hranjenja huda kršitev biološke verige "nosečnost - porod - dojenje", ki se je razvila v evoluciji.

Na koncu je treba dodati, da so mlečne žleze pri doječi materi, tako kot posteljica pri nosečnici, močna ovira, ki redko prehaja mikroorganizme, soli težkih kovin in druge snovi, škodljive za otroka. Zato je treba biti zelo previden pri takih, na primer, priporočilih, kot je zavrnitev dojenja in prenos otroka na formulo mleka zaradi neugodnih okoljskih razmer na tem območju.

Redka pritrditev otroka na dojke v prihodnosti, regulacija dojenja, čisto tehnični pristop k nadzoru procesa laktacije. Nezadostna laktacija ni kontraindikacija za pogosto dojenje. Nasprotno, priporočljivo je pogostejše hranjenje, po 2-2,5 ure brez nočnega premora. Pogosto in neomejeno dojenje v prvih 2 tednih. življenje (v povprečju 9-krat na dan) znatno poveča laktacijo. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so številne razvite države začele opuščati strogo regulacijo dojenja. Nemogoče je pripisati prevelik pomen količini izsesanega mleka, zlasti pri enkratnem kontrolnem hranjenju, saj je apetit otrok čez dan lahko drugačen. Poleg tega je sestava ženskega mleka in posledično potreba po njem zelo različna: na primer, vsebnost beljakovin v mleku različnih žensk se giblje od 0,9 do 2 grama. v 100 ml. Sestava otrokovih tkiv je individualna in materino mleko je vedno primerno zanj, vendar morda ni primerno za drugega otroka. Zato hranjenje otrok z donorskim mlekom ni popolnoma enako naravnemu.

Praviloma materine mlečne žleze proizvedejo toliko mleka, kot ga potrebuje otrok. Bolje je hraniti iz obeh žlez, še posebej, če ni dovolj mleka, saj to spodbuja laktacijo in tudi zmanjša tveganje za laktostazo. Če po hranjenju mleko ostane v mlečnih žlezah, ga je treba iztisniti, dokler ne teče v curku (in ne kaplja).

Zdravljenje hipogalaktije: nikotinska kislina, vitamin E, UVI, UHF, izpostavljenost ultrazvoku, vibracijska masaža, akupunktura, obkladki iz frotirja, navlaženega z vročo vodo, na mlečne žleze. Uporablja se fitoterapija: decokcija listov koprive, 1 žlica 3-krat na dan (4-5 žlic koprive se kuha v 1 litru vode); izvleček gloga 20-30 kapljic 3-4 krat na dan pred obroki 10-14 dni. Uporabite infuzije korenin regrata, origana, kopra, janeža.

Izračun potrebne količine hrane se pojavi, ko se telesna teža otroka ne poveča dovolj ali je nemiren med hranjenjem.

Prav tako je treba določiti odmerek prehrane pri hranjenju z iztisnjenim mlekom in njegovimi nadomestki.

Najenostavnejši način za izračun količine mleka, ki ga potrebuje novorojenček v prvih 9 dneh življenja, je naslednji: za enkratno hranjenje je potrebnih 10 ml. mleko, pomnoženo z dnevom življenja (s 6-7 obroki na dan). Od 10. do 14. dne dnevna količina mleka ostane nespremenjena. Od 2. tedna starosti se zahtevana količina mleka določi ob upoštevanju dnevne potrebe po kalorijah za vsak kilogram telesne teže.

Dnevna potreba po kilokalorijah na 1 kg. telesna teža je :

Neonatalno obdobje je povezano s povečanjem krvnega pretoka v žilah pljuč in možganov, spremembami energetske presnove in termoregulacije. Od tega obdobja se začne enteralna prehrana otroka. V neonatalnem obdobju se prilagoditveni mehanizmi zlahka kršijo. V tem obdobju se razvije hormonska kriza novorojenčka, povezana s kršitvijo interakcije endokrinega aparata matere in otroka ter porodnim stresom. Pogoji, ki odražajo prilagoditev otroka:

1) fiziološki katar kože;

2) fiziološka zlatenica;

3) fiziološka izguba utež;

4) infarkt sečne kisline.

V tem obdobju se odkrijejo razvojne anomalije, fetopatije, dedne bolezni, bolezni, ki jih povzroča antigenska nezdružljivost, pojavijo se porodne poškodbe, intrauterina okužba ali okužba pri porodu. Lahko se pojavijo gnojno-septične bolezni, bakterijske in virusne lezije črevesja in pljuč. V zgodnjem neonatalnem obdobju je treba ustvariti aseptične pogoje, optimalna temperatura okolju, tesen stik novorojenčka z materjo. Pozno neonatalno obdobje zajema obdobje od 8 do 28 dni. V tem obdobju se zazna zamuda pri povečanju telesne teže. Odpornost otrokovega telesa je nizka, do popolne prilagoditve še ni prišlo.

V tem obdobju so bolezni in stanja, povezana s patologijo intrauterine, intranatalne in zgodnje neonatalna obdobja. Pomembno merilo za dobro počutje otroka je treba šteti za oceno dinamike telesne teže, nevropsihičnega razvoja, stanja spanja.

AT najpomembnejša lastnost ta stopnja vključuje intenziven razvoj analizatorjev, začetek razvoja koordinacijskih gibov, nastanek pogojnih refleksov, nastanek čustvenega, vizualnega in taktilnega stika z materjo.

Dojeni otroci 3-krat manj zbolijo za črevesnimi okužbami, 1,5-krat manj zbolijo za boleznimi dihal.

1. Kolostrum in materino mleko vsebujeta protitelesa proti povzročiteljem črevesnih okužb - proti O-antigenu salmonele, ešerihije, šigela, enterovirusov, okužb dihal (kot so gripa, reovirusna okužba, klamidija, pnevmokoki), proti patogenom virusne bolezni(virus poliomielitisa, citomegalovirusi, virusi mumpsa, herpesa, rdečk), bakterijske okužbe, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, tetanusni toksin).

2. Kolostrum vsebuje imunoglobuline vseh razredov, še posebej YgA (90%). Z laktacijo se njegova vsebnost zmanjša, dnevni vnos pa ostaja visok (3–4 g). Ta imunoglobulin ima vlogo prve obrambe pred invazijo, zavira adhezijo bakterij, nevtralizira viruse in preprečuje alergije.

Otrok prejme 100 mg YgM na dan. Posteljica prežvekovalcev je neprepustna za imunoglobuline. Kolostrum parkljarjev vsebuje pretežno YgG, medtem ko sta YgA in YgM prisotna v majhnih količinah.

3. V prvih 4 tednih laktacije je v materinem mleku prisoten laktoferin (50-100 mg/l), ki z vezavo ioniziranega železa v črevesju aktivira fagocitozo in blokira nastanek bakterijske flore.

4. Kolostrum vsebuje komponente komplementa C3 (30 mg na dan) in C4 (približno 10 mg/dan).

5. V ženskem mleku je vsebnost lizocima 100-300-krat višja kot v kravjem. Njegovo delovanje je, da poškoduje lupino bakterij, spodbuja nastajanje slinske amilaze in poveča kislost želodca.

6. Žensko mleko vsebuje bifidus faktor, katerega aktivnost je 100-krat večja kot v kravjem mleku. Ta ogljikov hidrat prispeva k nastanku bifidoflore, mlečne in ocetne kisline, kar preprečuje rast stafilokokov, salmonele, šigele, escherichie. Pri naravnem hranjenju je razmerje med laktobacili in drugimi mikroorganizmi v črevesju 1000: 1, pri umetnem hranjenju - 10: 1.

7. V ženskem mleku najdemo veliko število živih celic - 0,5-1 milijona v 1 ml mleka, makrofagov - 50-80%, limfocitov - 10-15% celotne citoze. Mlečni makrofagi so sposobni sintetizirati interferon, laktoferin, lizocim, komponente komplementa, ohranijo svojo vrednost tudi, ko črevesne okužbe. Med limfociti v materinem mleku so B-limfociti, ki sintetizirajo YgA, T-limfociti - pomočniki, supresorji, spominske celice. Proizvajajo limfokine. Nevtrofilci v kolostrumu - 5 x 105 v 1 ml, nato se rahlo zmanjša. Sintetizirajo peroksidazo, imajo sposobnost fagocitoze.

8. Alergija na materino mleko ni znana, medtem ko je alergija na mlečne mešanice pri otrocih 1. leta približno 10%.

9. Žensko mleko, predvsem kolostrum, za razliko od kravjega mleka vsebuje hormone hipofize in ščitnice.

10. Človeško mleko vsebuje približno 30 encimov, ki sodelujejo pri hidrolizi, kar zagotavlja visoko stopnjo asimilacije materinega mleka.

11. Žensko mleko ima 2-krat manj beljakovin, vendar več ogljikovih hidratov (laktoze) kot živalsko mleko. Količina maščobe je enaka. Energijska vrednost zaradi beljakovin v ženskem mleku je pokrita z beljakovinami za 8%, v kravjem mleku - za 20%. Delež energijske vrednosti ogljikovih hidratov v ženskem mleku je 45%, v kravjem mleku - približno 30%, maščoba v obeh primerih pokriva približno 50% njegove energijske vrednosti.

12. Žensko mleko ima nižjo vsebnost pepela kot kravje mleko.

13. Razmerje vsote količine laktalbuminov in laktoglobulinov sirotke proti kazeinogenu je 3:2. V kravjem mleku je to razmerje 3:2, zato so prilagojene mešanice obogatene s sirotkinimi beljakovinami. Pri strjevanju mleka v želodcu kazein daje velike kosmiče, albumini pa majhne, ​​kar poveča površino za stik s hidroliznimi encimi.

Človeško mleko vsebuje tudi proteolitične encime.

14. Glavna sestavina maščobe človeškega mleka so trigliceridi. Pri otrocih je hidroliza maščobe otežena zaradi nizke aktivnosti pankreasne lipaze in nizke koncentracije konjugiranih žolčnih soli. V materinem mleku je vsebnost palmitinske kisline nižja, kar prispeva k lažji hidrolizi. Hranilna vrednost trigliceridov v kravjem mleku je nižja kot v materinem mleku, zaradi večje tvorbe prostih maščobnih kislin, ki se izločajo. Koeficient absorpcije maščobe iz ženskega mleka v prvem tednu življenja je 90%, kravjega - 60%, nato pa se rahlo poveča. Tudi sestava maščobe človeškega mleka je drugačna od kravjega mleka. V sestavi maščobe človeškega mleka prevladujejo nenasičene esencialne maščobne kisline, ki se v človeškem telesu ne sintetizirajo, zlasti v prvem letu življenja. V zelo majhnih količinah jih najdemo v kravjem mleku. Visoka vsebnost esencialnih maščobnih kislin je izjemnega pomena za razvoj možganov, mrežnice oči in nastanek elektrogeneze. V ženskem mleku je v primerjavi s kravjim mlekom višja vsebnost fosfatidov, ki zagotavljajo zaprtje pilorusa pri prehodu hrane v dvanajstnik, kar vodi do enakomerne evakuacije iz želodca in spodbuja sintezo beljakovin. Koeficient absorpcije maščobe v materinem mleku je 90%, pri kravjem mleku - manj kot 60%. To je razloženo s prisotnostjo encima lipaze v materinem mleku z 20–25-krat večjo aktivnostjo. Razgradnja mlečne maščobe z lipazo zagotavlja aktivno kislost v želodcu, kar prispeva k uravnavanju njegove evakuacijske funkcije in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Drugi razlog za boljšo prebavljivost maščobe človeškega mleka je stereokemična razporeditev maščobnih kislin v trigliceridih.

15. Količina mlečnega sladkorja (laktoze) v ženskem mleku je večja kot v kravjem mleku, pri ženskah pa je to b-laktoza, ki se počasneje absorbira v tankem črevesu in skrbi za rast gram-pozitivne bakterijske flore v debelega črevesa. Prevladujoča vsebnost laktoze med sladkorji materinega mleka je velikega biološkega pomena. Tako njegov monosaharid galaktoza neposredno prispeva k sintezi galaktocerebrozidov v možganih. Prevladujoča vsebnost laktoze (disaharida) v materinem mleku, ki ima višjo energijsko vrednost, a ima enako osmolarnost kot monosaharidi, zagotavlja osmotsko ravnovesje, ki je optimalno za absorpcijo hranil.

16. Razmerje med kalcijem in fosforjem v ženskem mleku je 2–2,5: 1, v kravjem mleku - 1: 1, kar vpliva na njihovo absorpcijo in asimilacijo. Koeficient absorpcije kalcija v ženskem mleku je 60%, kravji - le 20%. Optimalne presnovne stopnje so opažene pri vnosu z materinim mlekom od 0,03 do 0,05 g kalcija in fosforja na 1 kg telesne teže in magnezija - več kot 0,006 g / (kg na dan). Žensko mleko je bogatejše od kravjega z železom, bakrom, cinkom in v maščobi topnimi vitamini.

Kolostrum je lepljiva, gosta tekočina rumene ali sivo-rumene barve, ki se izloča ob koncu nosečnosti in v prvih 3 dneh po porodu. Pri segrevanju se zlahka kodra. Kolostrum vsebuje več beljakovin, vitamina A, karotena, askorbinske kisline, vitaminov B12, E, soli kot zrelo mleko. Frakcije albumina in globulina prevladujejo nad kazeinom. Kazein se pojavi šele od 4. dne laktacije, njegova količina se postopoma povečuje. Pred dojenjem ima kolostrum najvišjo vsebnost beljakovin. YgA je še posebej veliko v kolostrumu. V kolostrumu je manj maščob in mlečnega sladkorja kot v zrelem mleku.

Kolostrum vsebuje levkocite v fazi maščobne degeneracije, makrofage v znatni količini, limfocite. B-limfociti kolostruma sintetizirajo sekretorni YgA, ki skupaj s fagociti tvori lokalno črevesno imunost, ko pride do intenzivne bakterijske kolonizacije telesa novorojenčka.

Beljakovine kolostruma se absorbirajo nespremenjene zaradi identičnosti beljakovin v serumu otroka.

Kolostrum je vmesna oblika prehranjevanja med obdobji hemotrofnega in amniotrofnega prehranjevanja ter začetkom laktotrofnega (enteralnega) prehranjevanja. Energijska vrednost kolostruma prvi dan je 1500 kcal/l, 2. dan - 1100 kcal/l, 3. dan - 800 kcal/l.

Dojenje je hranjenje otroka z nanašanjem na dojke njegove biološke matere. Predstavlja edino obliko ustreznega prehranjevanja otroka po rojstvu in v 1–1,5 letu življenja.

Prvo pritrditev novorojenčka v porodnišnici izvajamo sočasno s prvim stikom. Običajni donošeni dojenček ima do rojstva vse, da uspešno sesa dojko po prirojenem programu iskanja hrane v 120-150 minutah po rojstvu: plezanje do materinih prsi, usklajeno delovanje ročajev in ust v aktivno iskanje bradavica s širokim odprta usta, vztrajno sesanje prsnega koša in močno nasičenje, preden zaspite.

Z dojenjem je treba začeti v prvi uri po rojstvu, ko so tako otrokovi refleksi (iskanje in sesanje) kot tudi občutljivost predela bradavic (areola) na taktilno stimulacijo pri materi najvišji. Stik s kožo po porodu naj bo tesen – na materinem trebuhu po nezapletenem porodu. Pri hranjenju naj otrok zgrabi bradavico in areolo z energičnim "butajočim" gibom glave, pri čemer dvigne prsni koš, nato pa ga tako rekoč položi, ko se prsni koš premakne navzdol, na široko odprta usta, z jezik spuščen, vendar ne štrleč pod prsmi. Zajetje samo ene bradavice brez areole in njeno sesanje je neučinkovito in takoj povzroči nastanek razpoke. Učinkovitost sesanja je določena z ritmično masažo areole z otrokovim jezikom. Če do sesanja ob prvem stiku s kožo ni prišlo, potem zadrževanje otroka na dojki več kot 2 uri ni priporočljivo. Prav tako je neučinkovito pripenjanje otroka ali ustvarjanje stika s kožo 2-3 ure po rojstvu.

Dober oprijem materine bradavice v otrokovih ustih mu zagotavlja zadostno lahkotnost sesanja, dobro refleksno regulacijo dihanja, povezano s sesanjem dojke. Opazovanje hranjenja mora biti osredotočeno na doseganje dejanja požiranja mleka, ki ga je mogoče oceniti tako po resnosti požiranja kot po zvoku, ki spremlja požiranje.

Dojenje je treba izvajati od prvega dne, za kakršne koli znake lakote ali nelagodja pri dojenčku. Znaki lakote so lahko aktivni sesalni gibi ustnic ali rotacijski gibi glave z različnimi zvočnimi znaki še pred jokom. Pogostost uporabe je lahko 12-20 ali več na dan. Premor med dnevnim hranjenjem ne sme trajati več kot 2 uri, med nočnimi hranjenji pa ne sme biti daljši od 3-4 ur.

Najbolj naravna stanja pomanjkanja pri dojenju.

1. Pomanjkanje vitamina K v prvih dneh življenja se pojavi zaradi njegovega nizka vsebnost v materinem mleku ali zaradi nizke porabe mleka v tem obdobju. Novorojenčkom se priporoča enkratna parenteralna uporaba vitamina K.

2. Pomanjkanje vitamina D nastane zaradi njegove nizke vsebnosti v materinem mleku in nezadostne insolacije. Priporočila: 200-400 ie vitamina D dnevno v obdobju, ko ni rednega izpostavljanja soncu.

3. Korekcija joda za mater in otroka je potrebna v regijah z neoptimalnimi naravnimi viri. Priporočila: enkratna intramuskularna injekcija jodiranega olja.

4. Pomanjkanje železa. Od 1 litra materinega mleka otrok prejme približno 0,25 mg železa, iz drugih virov hrane - približno enako.

Pri dojenju je treba dodatno železo zagotoviti z zdravili, ki vsebujejo železo, ali s formulami, obogatenimi z železom, po potrebi z uvedbo dopolnilne hrane.

5. Pomanjkanje fluora zahteva uporabo mikrodoz - 0,25 mg na dan od 6. meseca dalje.

Uvedba dopolnilnih živil je odvisna od kakovosti ženskega mleka. Optimalno hranjenje z dobro prehrano nosečnice in doječe ženske lahko zagotovi razvoj otroka brez dopolnilnih živil do 1–1,5 leta.

Pomanjkanje zaupanja v optimalno hranjenje zahteva uvedbo trdnih dopolnilnih živil v intervalih od 4 do 6 mesecev.

Kot vadbeno hrano lahko uporabite 50-20 g naribanega jabolka ali sadne kaše. Z dobrim požiranjem, dobrim prenašanjem in odsotnostjo alergijske reakcije se lahko redno daje kot dopolnilna živila in se prenese na začetek hranjenja. Najprimernejša starost je od 16 do 24 tednov, trajanje te dopolnilne hrane je 2 do 3 tedne (glej tabelo 4).

Indikacija za uvedbo glavne (ali energijsko pomembne dopolnilne hrane) je jasna manifestacija otrokovega nezadovoljstva s količino prejetega mleka v takšnem stanju njegove fiziološke zrelosti, ko je to nezadovoljstvo že mogoče nadomestiti ravno z gostim dopolnilom. živila. Nekateri otroci lahko razvijejo objektivne znake podhranjenosti tudi v odsotnosti tesnobe in joka: otroci postanejo apatični, motorična aktivnost se zmanjša, stopnja pridobivanja teže se upočasni. Pogoji za uvedbo dopolnilne hrane:

1) starost nad 5-6 mesecev;

2) trenutna prilagoditev na spodbujanje in požiranje trdne hrane pri uporabi izobraževalnih dopolnilnih živil;

3) izraščanje dela zob v teku ali v teku;

4) samozavestno sedenje in posedovanje glave;

5) zrelost funkcij gastrointestinalnega trakta.

Najprej se uvede poskusni odmerek dopolnilnih živil - 1-2 žlički. nato pa se ob dobri toleranci hitro poveča na 100–150 ml sadnega ali zelenjavnega pireja ali kaše brez soli in sladkorja na osnovi ajde ali riža.

Koraki za razširitev dopolnilne hrane:

1) izobraževalna dopolnilna živila;

2) en zelenjavni pire (iz krompirja, korenja, zelja) ali sadni pire (iz banan, jabolk). Bolje je uporabljati izdelke, ki jih proizvaja proizvodnja;

3) žitarice brez glutena (iz riža, koruze, ajde);

4) dodatek zelenjavnega pireja z mletim mesom, ribami ali perutninskim mesom iz konzerviranega mesa za otroška hrana, širitev zelenjave in sadja, razen citrusov. Obdobje prilagajanja - 1–1,5 meseca;

5) žita na pšenični moki;

6) nadomestki kravjega mleka za otroško prehrano, neadaptirani mlečni izdelki (mleko, kefir, jogurt, skuta), citrusi in njihovi sokovi, trdo kuhan rumenjak;

7) začetek "kosnega" hranjenja: piškoti, kosi kruha, narezano sadje, parni kotleti.

Skupna dnevna količina mleka (materinega ali adaptiranega) v katerem koli obdobju prvega leta življenja ne sme biti manjša od 600-700 ml, enakomerno jo je treba porazdeliti čez dan.

Do konca prvega leta življenja je namesto mešanic skupine "nadaljevanje" za mlečno komponento prehrane priporočljivo uporabljati nadomestke kravjega mleka za otroke 2.-3. leta življenja "Enfamil Junior" avtorja Mead Johnson.

Z dobro prenašanjem dopolnilnih živil in otrokovim apetitom je lahko volumen ene porcije hranjenja 200–400 g do III–IV četrtletja prvega leta.

Racionalna prehrana igra ključno vlogo pri zagotavljanju skladne rasti in razvoja otrokovega telesa, ohranjanju otrokovega zdravja, odpornosti na okužbe in druge škodljive zunanje dejavnike.

Posebej pomembna je pravilna prehrana otroci zgodnja starost, ki praktično nimajo zalog hranil, so procesi njihove asimilacije nepopolni zaradi nezadostne tvorbe metabolizma in mehanizmov zaščite pred škodljivimi spojinami, ki vstopajo v telo s hrano.

naravno hranjenje

Racionalna prehrana otrok prvega leta življenja zagotavlja predvsem naravno hranjenje.

Materino mleko je sveža, naravna, dostopna kadarkoli v dnevu, sterilna in primerne temperature hrana za dojenčka. Vendar materino mleko ni le zdrava prehrana za dojenčka. Ima aktivne biološke lastnosti, ki jih nimajo niti najpopolnejše mlečne mešanice. Hormoni, biološko aktivne snovi, imunski kompleksi, žive celice materinega mleka blagodejno vplivajo na otrokovo telo. Zagotavljajo optimalen potek presnovnih procesov in ohranjajo odpornost otrokovega telesa na okužbe in neugodne zunanje dejavnike.

Dojenje je tudi čustveni, duhovni stik med materjo in otrokom, ki ima edinstven biološki učinek na njegovo telo. Dojenčki, hranjeni z materinim mlekom, so bolj mirni in uravnoteženi, prijazni in dobrohotni ter se v prihodnosti bolj navežejo na mater kot otroci, ki so bili hranjeni po steklenički.

Zgodnje pripenjanje k dojki prispeva k hitrejšemu prilagajanju novorojenčka na razmere v zunanjem svetu.

Materino mleko najbolje zadovoljuje potrebe rastočega organizma po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, večini vitaminov in mikroelementov, otrok do 4-6 mesecev pa ne potrebuje nobenih drugih izdelkov (tako imenovanih dopolnilnih živil), razen materinega mleka. .

Materino mleko prispeva k naselitvi prebavil s koristnimi mikroorganizmi in preprečuje rast patogenih bakterij. Dojenje preprečuje razvoj otroka alergije na hrano, kronične bolezni prebavni organi.

Dojeni otroci manj verjetno zbolijo ne samo za črevesne, ampak tudi za akutne okužbe dihal, saj materino mleko vsebuje limfocite, makrofage in protitelesa proti tistim nalezljivim boleznim, ki jih je utrpela mati.

Dojenje ima pozitiven vpliv in na zdravje mater, pomaga preprečevati bolezni, kot so mastitis, rak dojk in jajčnikov.

Redno dojenje odloži ponovni nastop menstruacije in je naravni dejavnik, ki preprečuje nosečnost.

Skoraj vse ženske so po rojstvu otroka sposobne dojiti (proizvajati mleko). Prava nezmožnost dojenja je zelo redka. S psihološko podporo zdravnika, družinskih članov, racionalne prehrane, upoštevanja številnih pravil za zagotavljanje laktacije je uspeh zagotovljen v 90-95% primerov.

Pomembni pogoji, ki prispevajo k polnemu dojenju, so:

• prilaganje otroka na prsi v prvih 30 minutah po porodu
• tesen stik matere in otroka takoj po porodu, kar zagotavlja, da mati in novorojenček ostaneta skupaj na oddelku
• dojenje, ko je otrok lačen
• pravilen položaj dojenčka na dojki, ki močno olajša hranjenje, zagotavlja pravočasen dotok mleka in pomaga preprečevati vnetja in razpoke bradavic ter nabrekanje mlečnih žlez.

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije navajajo naslednje znake pravilnega hranjenja:

položaj telesa

• mami je udobno, je sproščena
• otrokovo telo je pritisnjeno na mater, leži obrnjen proti njenim prsim
• otrokova glava in telo sta v isti ravnini
• dojenčkova brada se dotika prsi.

Otrokova reakcija

čustvena intimnost

Stanje dojk

Sesanje

»Nimam dovolj mleka« je eden najpogostejših izgovorov, s katerimi matere opravičujejo svojo željo po prezgodnjem prehodu na adaptirano mleko ali žitarice. Vendar pa imajo ženske pogosto dovolj mleka, vendar nimajo zaupanja v to. Zdi se jim, da dojenček joče bolj kot običajno; želi biti pogosteje hranjen; dolgo sesa med hranjenjem.

Dejansko se lahko nekaj dni zdi, da je otrok lačen, morda zaradi dejstva, da obstaja obdobje več hitra rast in zahteva pogostejše hranjenje. To se običajno zgodi v starosti od 2 do 6 tednov in v starosti okoli 3 mesecev. Če se dojenček pogosteje doji, se bo količina materinega mleka povečala.

Hkrati, če v tem obdobju začnete otroka hraniti skozi bradavico iz steklenice, se bo laktacija postopoma začela zmanjševati. Navsezadnje manj pogosto kot ženska doji, manj se v njenem telesu izloča hormon prolaktin, ki spodbuja nastajanje mleka. Poleg tega hranjenje skozi bradavico od otroka ne zahteva takšnih naporov, kot je sesanje dojke, in kmalu noče vzeti dojke. Torej, če mati in zdravnik menita, da je treba otroku dati dopolnilna živila (mešanica, kaša itd.), Potem jih je treba dati ne skozi bradavico, temveč iz žlice ali skodelice.

Kako veste, ali ima dojenček dovolj mleka?

Obstaja preprost testni pregled. Če je dojenček izključno dojen in se polula vsaj šestkrat na dan, potem ima materinega mleka dovolj.

Nenehno je treba primerjati kazalnike teže in višine otroka s standardi, ki ustrezajo njegovi starosti.

Vašega otroka je treba stehtati mesečno ali tedensko.

V prvih 6 mesecih življenja mora zdrav in zadostno prehranjen otrok pridobiti težo od 500 do 1000 g na mesec ali vsaj 125 g vsak teden.